A mentős szerepe a gyomorfekély megelőzésében. A mentőápoló tevékenysége a gyomor- és nyombélfekély megelőzésére a Novokorsun kerületi kórház körülményei között

ALKALMAZÁSOK

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

HP - Helicobacter pylori

LS - gyógyszer

Gyakorlatterápia - fizioterápiás gyakorlatok

IP - kiinduló helyzet

TM – lassú a tempó

TS - átlagos tempó


BEVEZETÉS

Cél:

Feladatok:

A peptikus fekély szövődményei

Néha életveszélyes szövődmények alakulnak ki peptikus fekély esetén: a gyomor pyloroduodenalis szakaszának behatolása, perforációja (perforáció), vérzés és szűkület (stenosis).

A fekélyeket gyakran vérzés bonyolítja, még akkor is, ha nem okozott fájdalmat. A vérző fekélyek tünetei közé tartozhat az élénkvörös vér hányása vagy a részben megemésztett vér vörösesbarna tömege, amely kávézaccra és fekete, kátrányos székletre emlékeztet. Nagyon intenzív vérzés esetén skarlátvörös vér jelenhet meg a székletben. A vérzést gyengeség, szédülés, eszméletvesztés kísérheti. A beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

A nyombél- és gyomorfekélyek keresztül-kasul károsíthatják e szervek falát, és a hasüregbe vezető nyílást képeznek. Fájdalom van - hirtelen, heves és állandó. Gyorsan elterjed az egész hasban. Néha egy személy fájdalmat érez, ami mély légzéssel fokozódik. A tünetek kevésbé intenzívek időseknél, valamint kortikoszteroidokat szedőknél vagy nagyon súlyos betegeknél. A testhőmérséklet emelkedése fertőzés kialakulását jelzi a hasüregben. Ha nem biztosítanak orvosi ellátást, sokk alakul ki (éles vérnyomásesés). Amikor a fekély perforációja (perforáció) műtétet igényel.

A fekély tönkreteheti a gyomor vagy a nyombél teljes izomfalát, és behatolhat egy szomszédos szervbe, például a májba vagy a hasnyálmirigybe. Ezt a szövődményt fekélypenetrációnak nevezik.

A fekély körüli gyulladt szövetek duzzanata vagy a betegség korábbi súlyosbodásából eredő hegesedés szűkítheti a gyomorból (pyloroduodenális régió) vagy a duodenum lumenéből való kilépést. Az ilyen típusú elzáródás esetén gyakran fordul elő ismételt hányás, és sok órával korábban elfogyasztott étel nagy mennyiségben szabadul fel. Étkezés után teltségérzet van a gyomorban, a puffadás és az étvágytalanság az elzáródás leggyakoribb tünetei. Idővel a gyakori hányás súlycsökkenéshez, kiszáradáshoz és ásványi anyagok egyensúlyának felborulásához vezet a szervezetben. A fekély kezelése a legtöbb esetben javítja az elzáródást, de a súlyos obstrukció endoszkópos vagy sebészeti beavatkozást igényelhet.

A gyomor- és nyombélfekély kezelése csak a kezelőorvos felügyelete mellett történhet. A helyzet az, hogy a különböző savkötők és más, a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerek önadagolása enyhítheti a betegség tüneteit, de ez az állapotjavulás csak rövid ideig tart. Csak a gasztroenterológus által előírt megfelelő kezelés vezethet a fekélyek teljes gyógyulásához.


2. FEJEZET

Rehabilitáció a kezelés után

Terápiás gyakorlat (LFK) peptikus fekély esetén hozzájárul az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok szabályozásához, javítja az emésztést, a vérkeringést, a légzést, a redox folyamatokat, pozitívan befolyásolja a beteg neuropszichés állapotát.

Fizikai gyakorlatok végzésekor a gyomor területe kímélik. A betegség akut periódusában fájdalom jelenlétében a tornaterápia nem javallt. A fizikai gyakorlatokat 2-5 nappal az akut fájdalom megszűnése után írják elő.

Ebben az időszakban a terápiás gyakorlatok eljárása nem haladhatja meg a 10-15 percet. Hanyatt fekvő helyzetben a karok és lábak korlátozott mozgásterjedelmű gyakorlatait végezzük. Kizárják azokat a gyakorlatokat, amelyek aktívan bevonják a hasizmokat és növelik az intraabdominális nyomást.

Az akut jelenségek megszűnésével a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik. Az exacerbáció elkerülése érdekében óvatosan végezze el, figyelembe véve a páciens testedzésre adott reakcióját. A gyakorlatokat a kezdeti helyzetben fekve, ülve, állva végezzük.

Az általános erősítő mozgások hátterében kialakuló összenövések megelőzésére az elülső hasfal izmainak gyakorlatait, rekeszizom légzést, egyszerű és bonyolult gyaloglást, evezést, síelést, szabadtéri és sportjátékokat alkalmaznak.

A gyakorlatokat óvatosan kell végezni, ha súlyosbítják a fájdalmat. A panaszok gyakran nem tükrözik az objektív állapotot, a fekély szubjektív jólléttel (fájdalom megszűnése stb.) előrehaladhat.

Ezzel kapcsolatban a betegek kezelésében a hasi területet kímélni kell, és nagyon óvatosan, fokozatosan növelve a hasizmok terhelését. Lehetőség van a páciens motoros üzemmódjának fokozatos bővítésére a teljes terhelés növelésével a legtöbb gyakorlat végrehajtása során, beleértve a rekeszizom légzés gyakorlatait és a hasizom gyakorlatait.

Az edzésterápia kinevezésének ellenjavallatai a következők: vérzés; fekélyt generál; akut perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); krónikus perivisceritis akut fájdalom esetén edzés közben

Fizikoterápia- ez a természetes és mesterségesen előállított fizikai tényezők terápiás és profilaktikus felhasználása, mint pl.: elektromos áram, mágneses tér, lézer, ultrahang stb. Különféle sugárzásokat is alkalmaznak: infravörös, ultraibolya, polarizált fény.

A fizioterápia alkalmazásának alapelvei peptikus fekélyes betegek kezelésében:

a) lágy működési eljárások kiválasztása;

b) kis adagok alkalmazása;

c) a fizikai tényezőknek való kitettség intenzitásának fokozatos növekedése;

d) ésszerű kombinációjuk más terápiás intézkedésekkel.

Aktív háttérterápiaként az idegrendszer fokozott reaktivitásának befolyásolására olyan módszerek, mint pl.

Alacsony frekvenciájú impulzusáramok az elektroalvás módszerének megfelelően;

Centrális elektroanalgézia trankvilizáló technikával (LENAR eszközök segítségével);

UHF a gallérzónán; galvanikus gallér és brómelektroforézis.

A helyi terápia módszerei közül (azaz az epigasztrikus és paravertebrális zónákra gyakorolt ​​hatás) továbbra is a galvanizálás a legnépszerűbb különféle gyógyászati ​​anyagok elektroforézissel történő bevezetésével kombinálva (novokain, benzohexónium, platifillin, cink, dalargin, szolcoseryl stb.). ).

Diétás ételek minden fekélyellenes terápia fő háttere. A töredékes (napi 4-6 étkezés) elvét a betegség fázisától függetlenül be kell tartani.

A terápiás táplálkozás alapelvei (az "első táblázatok" alapelvei a Táplálkozástudományi Intézet besorolása szerint): 1. helyes táplálkozás; 2. a táplálékfelvétel ritmusának betartása; 3. mechanikus; 4. vegyszer; 5. a gastroduodenális nyálkahártya termikus kímélése; 6. az étrend fokozatos bővítése.

A peptikus fekélybetegség diétás terápiájának megközelítését jelenleg a szigorú diétáktól a kímélő diéták felé való elmozdulás jellemzi. Főleg pépesített és nem pépesített diétás 1. számú opciókat alkalmaznak.

Az 1. számú diéta összetétele a következő termékeket tartalmazza: hús (borjúhús, marhahús, nyúl), hal (sügér, csuka, ponty stb.) gőzszelet formájában, quenelle, szufla, marhakolbász, főtt kolbász, alkalmanként - zsírszegény sonka, áztatott hering (a hering íze és táplálkozási tulajdonságai nőnek, ha teljes tehéntejbe áztatják), valamint tej és tejtermékek (teljes tej, por, sűrített tej, friss, nem savas tejszín, savanyú tejszín és túró). Jó toleranciával joghurt, acidofil tej ajánlható. Tojás és a belőlük készült ételek (lágy tojás, gőzben rántotta) - legfeljebb 2 darab naponta. A nyers tojás nem ajánlott, mivel avidint tartalmaz, ami irritálja a gyomornyálkahártyát. Zsírok - sózatlan vaj (50-70 g), olíva vagy napraforgó (30-40 g). Szószok - tejtermékek, rágcsálnivalók - enyhe sajt, reszelt. Levesek - vegetáriánus gabonafélékből, zöldségekből (kivéve káposzta), tejes levesek cérnametélttel, tészta, tészta (jól főzött). A sós ételnek mérsékeltnek kell lennie (8-10 g só naponta).

Gyümölcsök, bogyók (édes fajták) burgonyapüré, zselé, toleranciakompótok és zselé, cukor, méz, lekvár formájában adják. Nem savas zöldség-, gyümölcs-, bogyólevek láthatók. A szőlő és a szőlőlé nem jól tolerálható, és gyomorégést okozhat. Rossz tolerancia esetén gyümölcsleveket kell hozzáadni a gabonafélékhez, zselét vagy forralt vízzel hígítani.

Nem ajánlott: sertés, bárány, kacsa, liba, erős húslevesek, húslevesek, zöldség- és főként gombalevesek, alulfőtt, sült, zsíros és szárított húsok, füstölt húsok, sózott hal, kemény tojás vagy rántotta, sovány tej, erős tea, kávé, kakaó, kvas, minden alkoholos ital, szénsavas víz, bors, mustár, torma, hagyma, fokhagyma, babérlevél stb.

Az áfonya levétől tartózkodni kell, italokból gyenge tea, tejes vagy tejszínes tea ajánlható.

A szanatóriumi kezelés fontos rehabilitációs intézkedés. A betegség inaktív időszakában írják fel. Ellenjavallatok a peptikus fekély szövődményei (rosszindulatú degeneráció, pylorus stenosis, vérzés az elmúlt 6 hónapban), a műtéti kezelést követő első 2 hónapban, súlyos egyidejű patológia. A szanatóriumi-üdülő kezelés a fizioterápiás intézkedések széles skáláját foglalja magában, ásványvizek használatát, amelyek célja nemcsak a gyomor-nyombél régió, hanem a szervezet egésze funkcióinak normalizálása. Üdülőhelyek láthatók: Zheleznovodsk, Essentuki, Kárpátalja üdülőhelyei, Truskavets.


1. kérdőív „A betegség megelőzésének ismeretei és módszerei gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek körében” 30 és 60 év közötti gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek számára

1) Kinél nagyobb valószínűséggel alakul ki gyomor- és nyombélfekélybetegség?

A. férfiak

b. nők

V. mindkettő egyformán

2) A gyomor- és nyombélfekély súlyos emésztőrendszeri betegség?

A. egyetért

b. nem ért egyet

V. nehéz válaszolni

3) Tud-e a gyomor- és nyombélfekély betegség következményeiről?

b. nem tudjuk

V. részben tudja

4) Tud-e a gyomorfekély és nyombélfekély hajlamosító tényezőiről?

b. nem tudjuk

V. részben tudja

5) Meg tudja különböztetni a gyomor- és nyombélfekély tüneteit más emésztőrendszeri betegségek tüneteitől?

b. nem tud

V. részben megtehetjük

6) Ismeri-e a gyomor- és nyombélfekély vizsgálati módszereit?

b. nem tudjuk

V. részben tudja

7) Hozzájárulhat-e az öröklődés a gyomorfekély és a nyombélfekély kialakulásához?

b. Nem tud

V. Néha lehet

8) Lehetséges-e a gyomorfekély és nyombélfekély súlyosbodása véres (fekete) hányás formájában?

A. Lehetséges

b. nem lehetséges

V. Kételkedünk abban, hogy ez lehetséges

9) Az ágynyugalom szerepel a fekélyellenes kezelésben?

A. Egyetért

b. Nem ért egyet

V. Részben egyetértek

10) Szigorú diétát írnak elő a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása esetén?

A. Kijelölt

b. Nem kijelölt

V. Néha kijelölve

11) Hozzájárulnak-e a rossz szokások a gyomor- és nyombélfekély kialakulásához?

A. Hozzájárul

b. Ne járuljon hozzá

V. Nehéz válaszolni

12) A durva ételek hosszú távú használata fekély előtti állapothoz vezethet?

b. Nem tud

V. Nehéz válaszolni

13) Az életkörülmények éles változása, az étrend provokálhat gyomor- és nyombélfekélyt?

b. Nem tud

V. Nehéz válaszolni

A. végzünk

b. Nem teljesítünk

V. Részben teljesítjük

15) Milyen módszereket fogad el a gyomor- és nyombélfekély megelőzésére?

A. Mentős egyéni munkája betegekkel

b. Kollektív rendezvények gyomor- és nyombélfekélyben szenvedőknek

V. Nyomtatott információk terjesztése a betegek között

KÖVETKEZTETÉSEK

1. A vizsgálat eredményei azt jelzik, hogy a gyomor- és nyombélfekélyes betegek körében a betegség megelőzésének ismereteit és eszközeit bővíteni kell, figyelembe véve orvosbiológiai és szocio-higiénés sajátosságaikat.

2. A gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenvedő betegek étrendje és étrendje részben megfelel az előírt étrendnek.

3. A gyomor- és nyombélfekély megelőzése és rehabilitációja elsősorban a gondos, megfelelő gondozáson, a kezelési rend és az étrend betartásán múlik. E tekintetben a mentős szerepe a kezelés hatékonyságában növekszik.


1. számú tájékoztató füzet "Gyomor- és nyombélfekélyes torna komplexum" gyomor- és nyombélfekélyes betegek számára (lásd 1. melléklet)

2. számú tájékoztató füzet "A gyomor- és nyombélfekély megelőzésének általános alapelvei" gyomor- és nyombélfekélyes betegek számára (lásd 2. melléklet)

3. számú tájékoztató füzet "Peptikus fekély kezelése" egészségügyi szakemberek számára (lásd a 3. mellékletet)


BIBLIOGRÁFIA

Könyvek, tankönyvek:

1. Bakhmetova B.Kh. A peptikus fekély aktuális kérdései: klinika, diagnózis, kezelés és megelőzés: monográfia / - Ufa: ADI, 2010. - 126 p.

2. Vasziljev Yu.V. Peptikus fekély // A klinikai gasztroenterológia válogatott fejezetei / szerk. L.B. Lazebnik. M.: Anacharsis, 2010. S. 82–112.

3. Ivaskin V.T., Lapina T.L. Gasztroenterológia: országos vezetés / V.T. Ivaskin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Média. 2010. - 704 p.

5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Szakápolói ellátás szervezése - M .: - GEOTAR - Média, 2009. - 464 p.

6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Útmutató a gyakorlati foglalkozások lebonyolításához "Ápolás a terápiában egészségügyi alapellátási tanfolyammal": - oktatásmódszertani kézikönyv M.: - Forum infra, 2010. - 384 p.

7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Az ápolás alapjai a terápiában - Rostov n / a Phoenix 2010 - 512 p.

8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Ápolás a terápiában - M .: - LLC Medical Information Agency, 2011. - 544 p.

9. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Az ápolás elméleti alapjai - 2. kiadás, Rev. és add. - M .: - GEOTAR - Média, 2010. - 368 p.

10. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – Gyakorlati útmutató az „Ápolási alapismeretek” témához; 2. kiadás spanyol. add hozzá. M.: - GEOTAR - Média 2009. - 512 p.

11. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Az ápolás alapjai - szerk. 13. kiegészítés. átdolgozva Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s.

12. Zimmerman Ya.S. Gasztroenterológia / Ya.S. Zimmerman // M.: GEOTAR-Media. 2012. - 780 p.

Magazinok, újságok, cikkek:

13. Vasziljev Yu.V. Peptikus fekély és Helicobacter pylori // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology 2011. V. XI. 6. szám P. 19.

14. Korotko GG A peptikus fekély funkcionális értékelése // Ros. magazin gasztroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 2011. - V. 11., 5. szám (15. sz.). - S. 25.

15. Lazebnik L.B., Vasziljev Yu.V., Grigoriev P.Ya. Savfüggő betegségek, köztük a Helocobacter pylori fertőzéssel összefüggő betegségek diagnosztizálása és kezelése. Szabványprogram tervezete. Az első moszkvai megállapodás, február 5. 2003 // Kísérleti és klinikai gasztroenterológia. 2013. 3. szám S. 3–18.

Webhelyek:

17. http://www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https://nmedik.org/

19. http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20.https://ru.wikipedia.org

1. MELLÉKLET

A peptikus fekély okai

A RÖVIDÍTÉSEK JEGYZÉKE…………………………………………………………………………………4

BEVEZETÉS……………………………………………………………………………………………….5

1. FEJEZET Gyomor- és nyombélfekély……7

1.1 A gyomor- és nyombélfekély jellemzői……………………7

1.2 A gyomor- és nyombélfekély okai……………………………………9

1.3 A gyomor- és nyombélfekély klinikai képe………………………………………13

1.4 A gyomorfekély és nyombélfekély szövődményei…………………………………………………………

1.5 A gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálása és kezelése…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….

2. FEJEZET

2.1 Peptikus fekély megelőzése………………………………………………………………..19

2.2 Rehabilitáció a kezelés után…………………………………………………………………..19

3. FEJEZET. A GYOMOR- ÉS NYOMVÉDELEM FŐ SZEMPONTJÁNAK VIZSGÁLATA………………………………………………….23

3.1. A betegségmegelőzés ismereteinek és eszközeinek vizsgálata gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek körében………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………

3.2. Diéta és diéta vizsgálata gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenvedő betegeknél………………………………………………………………………………………………… … 26

29

4. FEJEZET A GYOMOR- ÉS NYOMVÉDELEM FŐ SZEMPONTJAI VIZSGÁLAT EREDMÉNYEI………………………………….

4.1. Gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknél a betegség megelőzésére szolgáló ismeretek és eszközök vizsgálatának eredményei………………………………………………………………..…

4.2. A gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek étrendjének és diétájának vizsgálatának eredményei………………………………………………………………………………… ……….40

4.3 Az egészségügyi dolgozó szerepe a gyomorfekélyes és nyombélfekélyes betegek prevenciójában és rehabilitációjában végzett vizsgálat eredményei ……………………………………………………

KÖVETKEZTETÉS………………………………………………………………………………………………..56

IRODALOM…………………………………………………………………………………………………………………

ALKALMAZÁSOK

RÖVIDÍTÉSEK LISTÁJA

duodenum - nyombél

HP - Helicobacter pylori

FEGDS -

GIT - gyomor-bél traktus

LS - gyógyszer

NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer

Gyakorlatterápia - fizioterápiás gyakorlatok

IP - kiinduló helyzet

TM – lassú a tempó

TS - átlagos tempó


BEVEZETÉS

A peptikus fekély olyan krónikus kiújuló betegségre utal, amelyet egy közös morfológiai jellemző jellemez - a nyálkahártya-területek elvesztése az emésztőrendszer azon területein, amelyek érintkeznek az aktív gyomornedvvel (gyomor, a duodenum proximális része).

A peptikus fekély mellett, mint önálló nozológiai forma, ma már szokás megkülönböztetni a másodlagos, tüneti fekélyeket és a gyomor-nyombélfekélyeket, amelyek ismert etiológiai tényezőnek - stressznek, károsodott lokális és regionális vérkeringésnek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szedésekor - lépnek fel. gyógyszerek, stb. A "peptikus fekély" elnevezés következik, de megmarad a gyomor- és nyombélfekélyre, amelyek eredete ismeretlen.

Általánosan elfogadott, hogy a férfiak gyakrabban betegek, mint a nők. A peptikus fekélyben szenvedő férfiak és nők aránya azonban a betegek életkorától függően változik.

A peptikus fekély a városi lakosság körében gyakrabban fordul elő, mint a vidékiek körében. A megbetegedések magas szintjét a táplálkozás, a társadalmi és ipari élet sajátosságai, a városok külső környezetének szennyezettsége magyarázza.

A peptikus fekély problémájának sürgősségét az határozza meg, hogy a férfiak 68%-ának, a nők 30,9%-ának az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők közül a rokkantság fő oka. A peptikus fekélybetegség diagnosztizálásában és kezelésében elért előrelépés ellenére a betegség továbbra is egyre fiatalabb populációt érint, és nem mutatkozik stabilizálódó vagy csökkenő előfordulási arány.

Az elmúlt 10-15 évben a világ számos országában, így nálunk is, a peptikus fekély előfordulásának, valamint a kórházi kezelések számának, a sebészeti beavatkozások gyakoriságának és a halálozásnak a csökkenését mutatták ki. .

Ugyanakkor számos kutató megjegyzi a peptikus fekélybetegség előfordulásának növekedését. A peptikus fekélybetegség gyakoriságának megfigyelt növekedése nyilvánvalóan nem az incidencia valódi növekedésének, hanem a diagnózis minőségének javulásának köszönhető.

Cél: a gyomor- és nyombélfekély főbb szempontjainak tanulmányozása Pavlovsk RB-ben szenvedő betegeknél

Feladatok:

1. Gyomor- és nyombélfekélyes betegek betegségmegelőzési ismereteinek és eszközeinek vizsgálata

2. Gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek étrendjének és étrendjének vizsgálata

3. Az egészségügyi dolgozó szerepének feltárása a gyomor- és nyombélfekély megelőzésében és rehabilitációjában

1. FEJEZET Gyomor- és nyombélfekély


Állami költségvetési oktatási intézmény

középfokú szakképzés

A Krasznodari Terület Egészségügyi Minisztériumának "Krasnodar Regionális Alapfokú Orvosi Főiskolája".

Ciklus Bizottság "ápolási"

VÉGZETT MUNKA

A TÉMÁBAN: "AZ ÁPOLÓI SZEMÉLY SZEREPE A GYOMORFEKÉLYES BETEGEK REHABILITÁCIÓJÁBAN"

Shavlach Xenia Mikhailovna diák

szakápoló

3. évfolyam, E-32 csoport

Szakdolgozat témavezetője:

Osetrova Ljubov Szergejevna

Krasznodar - 2014

annotáció

Bevezetés

I. A gyomor peptikus fekélye

1.1 Peptikus gyomorfekély. Etiológia. A betegség klinikai képe

1.2 Komplikációk és az ápolószemélyzet szerepe előfordulásukkor

1.3 A gyomorfekély előfordulásának statisztikai elemzése a világon, az Orosz Föderációban és a Krasznodar Területen

II. A gyomorfekélyes betegek rehabilitációs módszerei

2.1 A rehabilitáció általános módszerei

2.2 Rehabilitációs módszerek a konzervatív kezeléshez

2.3 A műtét utáni rehabilitáció módszerei

III. A rehabilitációs módszerek gyakorlati alkalmazásának elemzése

3.1 A betegek egészségi állapotának elemzése a rehabilitáció megkezdésekor

3.2 Egyéni tervek kidolgozása a betegek rehabilitációjára

Következtetés

A felhasznált források listája

Alkalmazások

annotáció

A dolgozat szerkezetileg egy bevezetőből, három fejezetből, egy következtetésből, valamint a hivatkozások és alkalmazások listájából áll. A diplomamunkát 73 oldalon, géppel írt szövegben mutatják be.

A bevezetőben alátámasztjuk a dolgozat témájának relevanciáját, kialakítjuk a vizsgálat célját és célkitűzéseit.

Relevancia: A gyomorfekély problémája a modern orvostudományban szilárdan az egyik első helyet foglalja el a halálokok között. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők közül a férfiak 68%-ánál, a nők 30,9%-ánál ez a fogyatékosság fő oka.

Tanulmányi tárgy: rehabilitációs módszerek gyomorfekély esetén.

Tanulmányi tárgy: gyomorfekélyes betegek, fekvőbeteg kórtörténete, gyomorfekélyes betegek felmérésének eredményei.

A tanulmány célja: az ápolószemélyzet szerepének tanulmányozása a gyomorfekélyes betegek rehabilitációjának hatékonyságának javításában különböző szakaszokban - megelőző, fekvőbeteg, járóbeteg, szanatóriumi és metabolikus.

A fenti cél elérése érdekében a következő feladatokat:

· anyagok gyűjtése és rendszerezése a gyomorfekély okairól és előfordulásáról a világ, az Orosz Föderáció, a Krasznodar Terület lakossága körében;

· a rehabilitációs módszerek elemzése a betegek konzervatív kezelésében és a gyomorfekélyes betegek operatív kezelésében;

· rehabilitációs kérdőív kidolgozása konkrét gyomorfekélyes betegek számára, valamint a rehabilitáció stacionárius szakaszának hatékonyságának elemzése;

· a gyomorfekélyes betegek szanatóriumi-üdülőhelyi és ambuláns gyógyulási szakaszában történő teljes körű rehabilitációs programjának megalapozása és a beteg és családja tudomására hozatala az életminőség javítása érdekében;

· alátámasztani az ápolás szerepét a gyomorfekélyes betegek hatékony rehabilitációjában.

A hipotézis tesztelésének folyamatában a feladatok megoldására a következőket használtuk: mód:

a beteg klinikai vizsgálatának szubjektív módszere;

a páciens objektív vizsgálati módszerei;

összehasonlító módszer;

Az induktív módszer

deduktív módszer.

Kutatási bázis: GBUZ KKB 1. sz. prof. S. V. Ochapovsky, Krasznodar, gasztroenterológiai osztály.

Az első fejezet a gyomorfekély etiológiájával, osztályozásával, diagnózisával, klinikai képével foglalkozik.

A második fejezet a gyomorfekélyes betegek rehabilitációs módszereit mutatja be.

A harmadik, gyakorlati fejezet elkészítéséhez két „gyomorfekély” diagnózisú beteget vettünk figyelembe. Itt készült el a rehabilitációs módszerek gyakorlati alkalmazásának elemzése is.

Következtetések a gyakorlati részről:

A GBUZ KKB 1. számú gasztroenterológiai osztályán végzett vizsgálat. prof. S. V. Ochapovsky, Krasznodar, lehetővé tette a gyomorfekély szövődményeinek azonosítását, az ápolónő taktikájának figyelembevételét, amikor azok előfordulnak.

Nem lebecsülhető az egészségügyi személyzet szerepe a betegek komplex rehabilitációjában, hiszen az ápolók részvétele nélkül ez nem valósítható meg, a betegek kezelése hiányos. Az ápolói szerep fontosságának oka a rájuk háruló feladatok széles köre, amelyek ellátása az orvosok részéről az ápolószemélyzet segítsége nélkül fizikailag lehetetlen lenne. Ezek az eredmények segítenek javítani az egészségügyi személyzet munkájának megszervezését a gyomorfekély megelőzésében.

A munka gyakorlati jelentősége Az a tény határozza meg, hogy a vizsgálat eredményei a gyakorlatban is alkalmazhatók az ápolói munkában, és javítják az ápolás minőségét és a gyomorfekély megelőzését.

Bevezetés

A gyomorfekély a modern orvoslás egyik fontos problémája. Ez a betegség a világ népességének körülbelül 10%-át érinti. Bármilyen korú embernél előfordul, de gyakrabban 30-40 éves korban; A férfiak 6-7-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők.

Oroszországban körülbelül 3 millió ember van a gyógyszertárak nyilvántartásában. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának jelentése szerint az elmúlt években Oroszországban az újonnan diagnosztizált peptikus fekélyben szenvedő betegek aránya 18%-ról 26%-ra nőtt.

A peptikus fekély problémájának sürgősségét az határozza meg, hogy az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők közül a férfiak 68%-ának és a nők 30,9%-ának ez a fogyatékosság fő oka. Ez a betegség sok betegnek okoz szenvedést, ezért úgy gondoljuk, hogy minden egészségügyi dolgozónak sokféle megelőző intézkedést kell tennie az előfordulás megelőzése és csökkentése érdekében. Korunkban ennek a patológiának a rehabilitációjában nem fordítanak kellő figyelmet a kezelésre és a racionális gyógyulásra. A lakosság rehabilitációjának megelőző szakasza nem ismert. Sokan nem ismerik a peptikus fekélybetegség kockázati tényezőit, nem tudják felismerni magukon a betegség első jeleit, ezért nem keresnek időben orvosi segítséget, nem tudják elkerülni a szövődményeket, nem tudnak elsősegélyt nyújtani gyomor-bélrendszeri vérzés esetén.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tanulmányozza az ápolószemélyzet szerepét a GU-ban szenvedő betegek rehabilitációjának hatékonyságának javításában különböző szakaszokban - megelőző, fekvőbeteg, járóbeteg szanatóriumi és metabolikus.

A munka megírása előtt a fenti cél elérése érdekében a következő feladatokat fogalmaztuk meg:

· Anyagok gyűjtése és rendszerezése a gyomorfekély okairól és előfordulásáról a világ, az Orosz Föderáció, a Krasznodar Terület lakossága körében;

· A rehabilitációs módszerek elemzése a betegek konzervatív kezelésében és a gyomorfekélyes betegek operatív kezelésében;

· Rehabilitációs kérdőív kidolgozása konkrét gyomorfekélyes betegek számára, valamint a rehabilitáció fekvőbeteg szakaszának hatékonyságának elemzése;

· A gyomorfekélyes betegek szanatóriumi-üdülőhelyi és ambuláns gyógyulási szakaszában történő teljes rehabilitációs programjának megalapozása és az életminőség javítása érdekében a beteg és családja tudomására hozatala;

· Az ápolás szerepének megalapozása a gyomorfekélyes betegek hatékony rehabilitációjában.

Kutatási terület: ápolási folyamat gyomorfekélyes betegek rehabilitációjának különböző szakaszaiban.

A tanulmány tárgya gyomorfekély esetén a rehabilitáció módszerei.

Vizsgálat tárgya: gyomorfekélyes betegek, kórházi beteg kórtörténete, gyomorfekélyes betegek felmérésének eredményei.

Kutatási hipotézis: az ápolási folyamat a rehabilitáció különböző szakaszaiban növelheti a remissziós időszakot és javíthatja a gyomorfekélyes betegek életminőségét.

A munka megírásakor a következő módszereket alkalmaztuk: a beteg klinikai vizsgálatának szubjektív módszere, a beteg objektív vizsgálati módszerei, összehasonlító módszer, induktív és deduktív módszerek.

A munka megírása során olyan híres orosz és külföldi tudósok munkái, mint N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

ÉN. Gyomorfekély

1.1 Peptikus gyomorfekély. Etiológia. A betegség klinikai képe

A gyomorfekély egy krónikus, visszaeső betegség, amely a gyomor funkcionális állapotának megsértésével alakul ki.

Egy élet során a világ lakosságának átlagosan 10%-át fenyegeti gyomorfekély kialakulásának kockázata. Világszerte körülbelül 250 000 ember halt meg gyomorfekélyben 2013-ban, ami lényegesen kevesebb, mint 1993-ban, amikor 320 000 ember halt meg ugyanebből az okból. A peptikus fekélybetegség kialakulását elősegíti az örökletes hajlam, a táplálkozás rendjének és jellegének megsértése, neuropszichés tényezők, rossz szokások (dohányzás, alkohol, túlzott kávéfogyasztás), számos gyógyszer (kortikoszteroidok, reszerpin, nem-) hatása. szteroid gyulladáscsökkentők stb.) a gyomor nyálkahártyájának fekélyesedését okozhatja.

1984-ben B. Marshall és J. Warren ausztrál kutatók új baktériumot fedeztek fel, amelyet később Helicobacter pylori (HP) névre kereszteltek. Kimutatták, hogy a HP károsítja a gyomor nyálkahártyáját, és etiológiai tényező az aktív antralis gastritis kialakulásában. Ez a HP által kiváltott gyomorhurut hozzájárul a peptikus fekélyek kialakulásához azoknál az embereknél, akik genetikailag hajlamosak erre a betegségre.

A peptikus fekély sokkal gyakrabban fordul elő a belső szervek számos betegségében. Ezek a betegségek közé tartoznak a máj, a hasnyálmirigy, az epeutak krónikus betegségei.

Modern nézőpontból a peptikus fekély patogenezise a gyomornedv agressziója és a gyomornyálkahártya védelme közötti egyensúlyhiány eredménye.

Az agresszív tényezők közé tartozik a sósav, a pepszin, az evakuálás megsértése.

A gyomorfekély modern osztályozása az oesophagogastroduodenalis rendszer nyálkahártyájának endoszkópos és szövettani vizsgálatainak eredményein alapul, a betegség kialakulásának különböző fázisaiban. Ez a besorolás tükrözi a betegség klinikai és anatómiai paramétereit: fejlődési fázis, morfológiai szubsztrát, lefolyás és szövődmények.

Osztályozás:

szív előtti fekély

a szubkardiális régió fekélye;

Prepylorus fekély.

Fokozatonként:

fekély előtti állapot (gastritis B);

exacerbáció;

halványuló exacerbáció;

remisszió.

Savasság szerint:

fokozott;

Normál;

csökkent;

achlorhidriával.

Életkor szerint:

fiatalos;

öreg kor.

Komplikációk esetén:

vérzés

· perforáció;

· szűkület;

· rosszindulatú daganatok;

behatolás.

A betegség klinikai képe

Tünetek: Fájdalom az epigasztrikus régióban. A szívtájék és a gyomor hátsó falának fekélyei esetén közvetlenül étkezés után jelenik meg, a szegycsont mögött lokalizálódik, és a bal vállba sugározhat. Kisebb görbületű fekélyek esetén a fájdalom 15-60 perc után jelentkezik. étkezés után. dyspepsia. Böfögés levegővel (a levegővel való böfögés súlyossága és megsértése a gyomorfekélyre jellemző, a rothadás pedig a szűkület jele). A hányinger az antrális fekélyekre jellemző. Hányás - funkcionális vagy szerves pylorus szűkülettel.

Változások vannak a központi idegrendszerben (asthenovegetatív szindróma):

rossz alvás;

· ingerlékenység;

Érzelmi labilitás.

A következő diagnosztikai módszerek vannak:

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

1. Klinikai vérvizsgálattal kimutatható a hipokróm vérszegénység, eritrocitózis, lassú eritrocita ülepedési sebesség (ESR).

2. A Gregersen-reakció ürüléke megerősítheti a fekélyvérzést.

Instrumentális kutatási módszerek

1. Fibrogasztroszkópia (FGS). Feltárja a felső emésztőrendszer nyálkahártyájának patológiáját, amely a röntgen módszerrel nem hozzáférhető. A fekély helyi kezelése lehetséges. A nyálkahártya regenerációjának vagy hegképződésének szabályozása.

2. Acidoteszt (próba nélküli módszer). A gyomor savképző funkciójának vizsgálata. Éhgyomorra és különféle savképző funkciókkal értékelve. A tablettákat (tesztet) a betegnek per os adják be - kölcsönhatásba lépnek a sósavval, megváltoznak, kiválasztódnak a vizelettel. Az izolálás során mért koncentráció közvetve meg tudja ítélni a sósav mennyiségét. A módszer nem teljesen megbízható, és akkor alkalmazzák, ha lehetetlen a szondázás.

3. Leporsky-módszer (próbamódszer). A térfogat éhgyomorra becsült (általában 20-40 ml és az éhgyomri adag minőségi összetétele: 20-30 mmol / l - a teljes savasság normája, legfeljebb 15 - szabad savtartalom). Ezután stimulációt végeznek: káposztaleves, koffein, alkoholos oldat, (5%) húsleves. Reggeli mennyisége 200 ml, 25 perc után. a gyomortartalom (maradék) térfogatát vizsgálják - normál 60 - 80 ml, szabad 20 - 40 - a norma. A váladék típusát értékelik. Parenterális stimuláció hisztaminnal vagy pentagasztrinnal.

4. PH-metria - a savasság mérése közvetlenül a gyomorban érzékelőkkel ellátott szondával: a ph-t üres gyomorban mérik a szervezetben és az antrumban (6-7 normális az antrumban, 4-7 hisztamin beadása után) .

5. A gyomornedv proteolitikus funkciójának értékelése. Vizsgálja meg a szondát a gyomorba merítve, és az tartalmazza a szubsztrátot. Egy nappal később a szondát eltávolítják, és megvizsgálják a változásokat.

6.Röntgenvizsgálat

Az ápoló szerepe a rehabilitációban összetett és sokrétű:

1. A páciens problémáinak azonosítása és hozzáértő megoldása;

2. A pácienst az orvos által előírt laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra fel kell készíteni;

3. Tartsa be a peptikus fekély kezelésére és megelőzésére vonatkozó orvos előírásait (az orvos által felírt gyógyszerek hatásának és mellékhatásainak ismeretében);

4. Ismerje a sürgősségi állapotok jeleit ebben a patológiában: vérzés, perforáció és elsősegélynyújtás ezekben az állapotokban;

5. Tüneti ellátás (hányással, hányingerrel stb.);

6. Legyen képes beszélgetést folytatni a beteggel az exacerbációk megelőzéséről;

7. Munkavégzés a lakossággal a betegség megelőzése érdekében (tájékoztatás a peptikus fekély kialakulását kiváltó okokról és tényezőkről).

1.2 Komplikációk és az ápolószemélyzet szerepe előfordulásukkor

A peptikus fekély szövődményei:

1. A gyomor-bélrendszeri vérzés a leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmény, a betegek 15-20%-ában fordul elő, és az e betegségben bekövetkezett halálozások közel felét okozza. Elsősorban fiatal férfiakban fordul elő.

Gyakoribb a kisebb vérzés, ritkábban a masszív vérzés. Néha a hirtelen hatalmas vérzés a betegség első megnyilvánulása. A vérzés a fekélyben fellépő érerózió, vénás pangás vagy vénás trombózis eredményeként jelentkezik. A vérzéscsillapítás különböző rendellenességei okozhatják. Ebben az esetben bizonyos szerepet kap a gyomornedv, amely véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Minél magasabb a lé savassága és a pepszin aktivitása, annál kevésbé kifejezett a vér koagulációs tulajdonságai.

Tünetek - a vérveszteség mértékétől függ. A kisebb vérzést sápadt bőr, szédülés, gyengeség jellemzi. Súlyos vérzés esetén melena (kátrányos széklet), egyszeri vagy ismételt „kávézacc” színű hányás figyelhető meg.

1. Információ, amely lehetővé teszi az ápolónő számára gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúját:

1.1. Hányinger, hányás, fekete széklet, gyengeség, szédülés.

1.2 A bőr sápadt, nedves, a hányás „zacc” színű, a pulzus gyenge, vérnyomáscsökkenés lehetséges.

Nővér taktika vérzés esetén:

1. Hívjon orvost.

2. Nyugtassa le és fektesse le a beteget, fordítsa oldalra a fejét, hogy enyhítse az érzelmi és pszichológiai stresszt

3. Helyezzen jégcsomagot az epigasztrikus régióra a vérzés csökkentése érdekében.

5. Mérje meg a pulzusszámot és a vérnyomást az állapot megfigyeléséhez.

Készítsen gyógyszereket, felszereléseket, eszközöket:

aminokapronsav;

dicinon (etamsilát);

· kalcium-klorid, zselatinol;

poliglucin, hemodnézis;

rendszer intravénás infúzióhoz, fecskendők, érszorító;

Minden, ami a vércsoport, Rh faktor meghatározásához szükséges;

Az elért eredmények értékelése a következő:

a hányás megszűnése

a vérnyomás és a pulzusszám stabilizálása.

2. A fekély perforációja az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmény. Az esetek 7%-ában fordul elő. A perforációt és a hasüreget gyakrabban észlelik. A bél gyomor hátsó falának fekélyeinek 20%-ában „fedett” perforáció figyelhető meg, ami a rostos gyulladás gyors kifejlődése, valamint a perforáció kisebb omentum, bal lebeny, ill. hasnyálmirigy.

Klinikailag a felső hasban hirtelen fellépő éles (tőr) fájdalomban nyilvánul meg. A fájdalmak hirtelensége és intenzitása más körülmények között nem ilyen kifejezett. A beteg kényszerhelyzetet vesz fel, térdét a gyomor felé húzza, és próbál nem mozdulni. Tapintásra az elülső hasfal izmainak kifejezett feszültsége tapasztalható. A perforációt követő első órákban a betegeknél hányás alakul ki, amely később többszörössé válik a diffúz peritonitis kialakulásával.

A bradycardiát tachycardia váltja fel, a pulzus gyenge töltés. Láz jelenik meg. A leukocitózis, az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) megnövekedett. Röntgenfelvételen gázt észlelnek a hasüregben a rekeszizom alatt.

3. A fekély behatolása - jellemzi a fekély behatolása a gyomorral érintkező szervekbe: a májba, hasnyálmirigybe, kisebb omentumba.

Klinikai kép: akut periódusban perforációra hasonlít, de a fájdalom kevésbé intenzív. Hamarosan csatlakoznak annak a szervnek a károsodásának jelei, amelybe a behatolás történt (övfájdalom és hányás a hasnyálmirigy károsodásával, fájdalom a jobb hypochondriumban a jobb váll és a hát besugárzásával a májba való behatolás során stb.). Egyes esetekben a behatolás fokozatosan történik. A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az állandó fájdalom szindróma, leukocitózis, subfebrilis állapot stb.

4. Pylorus stenosis vagy pylorus stenosis - ennek a szövődménynek a lényege abban rejlik, hogy a gyomor szűk kivezető részében (pylorus) lévő fekély heggel gyógyul, ez a terület beszűkül és a táplálék nagy nehezen áthalad rajta. A gyomorüreg kitágul, az élelmiszer stagnál, erjedés és fokozott gázképződés következik be. A gyomor olyan mértékben megfeszül, hogy a has felső része észrevehetően megnagyobbodik. A hányásban az előző napon elfogyasztott étel maradványai láthatók. A táplálék elégtelen emésztése és a hiányos felszívódás miatt a szervezet általános kimerültsége következik be, az ember fogy, legyengül, a bőr kiszárad, ami a kiszáradás egyik jele. A beteg depressziós, elveszíti munkaképességét.

5. A fekély rosszindulatú átalakulása (rosszindulatú daganat) - szinte kizárólag a gyomorfekély lokalizációjában figyelhető meg. A fekély rosszindulatú daganata esetén a fájdalom állandóvá válik, elveszíti a kapcsolatot az étkezéssel, csökken az étvágy, növekszik a kimerültség, hányinger, hányás, szubfibrillumok hőmérséklete figyelhető meg.

Vérszegénység - gyorsított eritrocita ülepedési ráta (ESR), tartósan pozitív benzidon teszt (Gregersen teszt). Kezelés: a peptikus fekély szövődményei: perforáció, vérzés, penetráció, rákos degeneráció és a gyomor cicatriciális deformitása (pylorus stenosis) műtéti kezelést igényel. Csak a szövődménymentes fekélyek tartoznak konzervatív kezelés alá.

6. A gyomorrák a rosszindulatú daganatok leggyakoribb formája emberben. Ez a rendelkezés az idősekre is vonatkozik. A rákmegelőző betegségek nagyon fontos szerepet játszanak a gyomorrák kialakulásában. Ide tartoznak a gyomorpolipok, gyomorfekélyek, krónikus atrófiás gastritis. Az örökletes hajlam is számít.

A nővér szerepe a gyomorfekély szövődményeiben:

Pszichológiai támogatás nyújtása a betegnek és családjának;

Kompenzálja a beteg és hozzátartozóinak a betegséggel kapcsolatos pozitív információinak hiányát;

teljesíti az orvos utasításait;

Vészhelyzetben (vérzés, perforáció) nyújtson elsősegélynyújtást;

Adjon hozzáértő tanácsot a diétával és a testmozgással kapcsolatban;

Problémák esetén gondoskodni kell.

1.4 A gyomorfekély előfordulásának statisztikai elemzése a világon, az Orosz Föderációban és a Krasznodar Területen

A gyomorfekély megjelenésének és a relapszusok előfordulásának középpontjában három tényezőt vesznek figyelembe:

1. Genetikai hajlam;

2. Kiegyensúlyozatlanság az agresszió és a védekezés tényezői között;

3. A Helicobacter Pylori (HP) jelenléte.

A peptikus fekélybetegség egészen a 20. század végéig óriási hatással volt a mortalitásra.

A nyugati országokban a HP okozta peptikus fekélyben szenvedők aránya durván az életkornak felel meg (például 20 évesen 20%, 30 évesen 30% stb.). A Helicobacter Pillory okozta megbetegedések arányát a harmadik világ országaiban 70%-ra becsülik, míg a fejlett országokban nem haladja meg a 40%-ot. Általában véve a Helicobacter Pillory csökkenő tendenciát mutat, még inkább a fejlett országokban. A Helicobacter Pillory táplálékon, természetes vízforrásokon és evőeszközökön keresztül terjed.

Az Egyesült Államokban körülbelül 4 millió embernek van gyomorfekélye, és évente 350 000 ember betegszik meg.

Az Orosz Föderációban 2000 óta 4 millió 698 ezer főről 4 millió 982 ezer főre nőtt 2012-ben az emésztőrendszeri betegségek előfordulása, a növekedés 6%-os volt, tehát a növekedés a normál tartományon belül van. Az incidencia 2002-ben érte el a legmagasabb szintet, 5 149 000-et, a legalacsonyabb szintet 2000-ben lehetett megfigyelni.

Figyelmet kell fordítani a felnőtt lakosság általános megbetegedésének (10,8%-kal) és elsődleges morbiditásának (9,2%-kal) növekedésére 2012-ben 2011-hez képest. (az általános incidencia 2011-ben 83,22, 2012-ben 92,22 volt a megfelelő korú lakosság 1000 lakosára vetítve; elsődleges - 25,2 és 27,5 2011-ben és 2012-ben) a Krasznodar Területen. 2012-ben a gyomorhurut összesített incidenciája nőtt (2,7%-kal), ugyanakkor a gyomorfekély összesített előfordulása (7,1%-kal) csökkent. A gyomorfekély okozta mortalitás növekedése (16,2%-kal) a népesség elöregedésével és a súlyos társbetegségben szenvedő betegek számának növekedésével függ össze, akik hosszú ideig kénytelenek nem szteroid gyulladáscsökkentőket és vérlemezke-gátló szereket szedni. . A komplikált gasztroenterológiai betegségek halálozási arányának csökkentése csak a minimálisan invazív sebészeti technológiák szélesebb körű bevezetésével érhető el. A régióban a prevenciós munka fontos területe az egészséges életmódot elősegítő intézkedések végrehajtása.

Következtetés: Az ápolónő szerepét a gyomorfekély megelőzésében nehéz túlbecsülni. A peptikus fekélyek sok esete megelőzhető, ha az ápolónők segítik az orvosokat a nyilvánosság felé irányuló tájékoztatásban. Példa erre a segítségnyújtás a régió gasztroenterológusainak segítségnyújtás peptikus fekélyes betegek iskoláinak, kerekasztal-beszélgetések és előadások megszervezésében a betegek számára, televízióban és rádióban való megjelenés az egészséges életmódról szóló előadásokkal. A peptikus gyomorfekély jelenleg az egyik leggyakoribb patológia a betegek körében. 2012-ben a kiegészítő orvosi vizsgálat eredményeként 35 369 ilyen beteget azonosítottak és vittek el a rendelőbe.

II. A gyomorfekélyes betegek rehabilitációs módszerei

2.1 A rehabilitáció általános módszerei

A WHO definíciója szerint a rehabilitáció szociális, egészségügyi, pedagógiai és szakmai tevékenységek kombinált és összehangolt alkalmazása azzal a céllal, hogy az egyént felkészítse és átképezze optimális munkaképességének elérésére.

Rehabilitációs feladatok:

1. Javítja a szervezet általános reakcióképességét;

2. A központi és autonóm rendszerek állapotának normalizálása;

3. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, trofikus hatást biztosít a szervezetre;

4. Maximalizálja a betegség remissziós időszakát.

Átfogó orvosi rehabilitációt végeznek kórházi, szanatóriumi, rendelői és poliklinikai szakaszokban. A szakaszos rehabilitációs rendszer sikeres működésének fontos feltétele a rehabilitációs intézkedések korai megkezdése, a szakaszok folytonossága, amelyet az információk folytonossága biztosít, a kóros folyamatok patogenetikai lényegének megértésének egysége és patogenetikai terápiájuk alapjai. A szakaszok sorrendje a betegség lefolyásától függően eltérő lehet.

Nagyon fontos a rehabilitáció eredményeinek objektív értékelése. Szükséges a rehabilitációs programok jelenlegi korrekciója, a nem kívánt mellékhatások megelőzése és leküzdése, a hatás végső értékelése új szakaszba lépéskor.

Tehát az orvosi rehabilitációt olyan intézkedések összességének tekintve, amelyek célja a szervezetben a betegséghez vezető vagy annak kialakulását elősegítő változások kiküszöbölése, és figyelembe véve a patogenetikai rendellenességekről szerzett ismereteket a betegség tünetmentes időszakában, az orvosi rehabilitáció 5 szakasza megkülönböztetik.

A prevenciós szakasz célja, hogy megakadályozza a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulását az anyagcserezavarok korrigálásával (B. függelék).

Ennek a szakasznak két fő iránya van: az azonosított anyagcsere- és immunzavarok megszüntetése étrend-korrekcióval, ásványvizek, tengeri és szárazföldi növények pektinek, természetes és átformált fizikai tényezők alkalmazása; a kockázati tényezők elleni küzdelem, amelyek nagymértékben provokálhatják az anyagcserezavarok előrehaladását és a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulását. A megelőző rehabilitáció eredményességére csak az első irány intézkedéseinek az élőhely optimalizálásával történő támogatásával lehet számítani (mikroklíma javítása, levegő por- és gáztartalmának csökkentése, geokémiai és biogén természet káros hatásainak kiegyenlítése, stb.), a hipodinamia, a túlsúly, a dohányzás és mások elleni küzdelem.

Az orvosi rehabilitáció stacioner szakasza, kivéve az első fontos feladatot:

1. A beteg életének megmentése (intézkedéseket ír elő a kórokozókkal való érintkezés következtében bekövetkező minimális szövetelhalás biztosítására);

2. Betegségek szövődményeinek megelőzése;

3. A reparatív folyamatok optimális lefolyásának biztosítása (D melléklet).

Ezt a keringő vérmennyiség hiányának pótlásával, a mikrokeringés normalizálásával, a szöveti duzzanat megelőzésével, méregtelenítéssel, antihipoxáns és antioxidáns terápiával, elektrolitzavarok normalizálásával, anabolikus és adaptogének alkalmazásával, gyógytornával érik el. Mikrobás agresszió esetén antibiotikum-terápiát írnak elő, immunkorrekciót végeznek.

Az orvosi rehabilitáció poliklinikai szakaszának biztosítania kell a kóros folyamat befejezését (E. melléklet).

Ennek érdekében folytatják a terápiás intézkedéseket, amelyek célja a mérgezés, a mikrokeringési zavarok maradványhatásainak megszüntetése, valamint a testrendszerek funkcionális aktivitásának helyreállítása. Ebben az időszakban a terápia folytatása szükséges a helyreállítási folyamat optimális lefolyásának biztosítása érdekében (anabolikus szerek, adaptogének, vitaminok, fizioterápia), valamint az étrend-korrekció elveinek kialakítása a betegség lefolyásának jellemzőitől függően. Ebben a szakaszban fontos szerepet játszik a céltudatos fizikai kultúra az intenzitás növelésének módjában.

Az orvosi rehabilitáció szanatóriumi és gyógyfürdői szakasza a nem teljes klinikai remisszió szakaszát fejezi be (G melléklet). A terápiás intézkedéseknek a betegség kiújulásának, valamint a progressziójának megelőzésére kell irányulniuk. E feladatok megvalósításához túlnyomórészt természetes terápiás faktorokat alkalmaznak a mikrokeringés normalizálására, a kardiorespiratorikus tartalékok növelésére, az idegrendszer, az endokrin és az immunrendszer, a gyomor-bél traktus szerveinek működésének és a vizeletkiválasztás stabilizálására.

Az anyagcsere szakasz magában foglalja a strukturális és anyagcserezavarok normalizálódásának feltételeit, amelyek a klinikai szakasz befejezése után léteztek (E. függelék).

Ezt hosszú távú diétás korrekcióval, ásványvizek, pektinek használatával, klímaterápiával, gyógytestneveléssel, balneoterápiás tanfolyamokkal érik el.

A javasolt orvosi rehabilitációs rendszer elveinek a szerzők általi végrehajtásának eredményei várhatóan hatékonyabbak, mint a hagyományos:

A preventív rehabilitáció szakaszának meghatározása lehetővé teszi a kockázati csoportok kialakítását, prevenciós programok kidolgozását;

A metabolikus remisszió szakaszának elkülönítése és az intézkedések végrehajtása ebben a szakaszban lehetővé teszi a relapszusok számának csökkentését, a kóros folyamat progressziójának és krónikussá válásának megelőzését;

A szakaszos orvosi rehabilitáció a megelőző és metabolikus remisszió független szakaszainak beépítésével csökkenti az előfordulást és javítja a lakosság egészségét.

Az orvosi rehabilitáció irányai közé tartoznak a kábítószeres és nem gyógyszeres irányok:

A rehabilitáció orvosi iránya.

A rehabilitációs gyógyszeres terápiát a nosológiai forma és a gyomor szekréciós funkciójának állapota figyelembevételével írják elő.

Fogyassz étkezés előtt

A legtöbb gyógyszert 30-40 perccel étkezés előtt kell bevenni, amikor a legjobban felszívódik. Néha - 15 perccel étkezés előtt, nem korábban.

Fél órával étkezés előtt fekélyellenes gyógyszereket kell bevenni - d-nol, gastrofarm. Vízzel (nem tejjel) kell bevenni.

Ezenkívül fél órával étkezés előtt savkötőket (almagel, foszfalugel stb.) és choleretic szereket kell bevenni.

Fogadás étkezéskor

Étkezés közben a gyomornedv savassága nagyon magas, ezért jelentősen befolyásolja a gyógyszerek stabilitását és a vérben való felszívódását. Savas környezetben az eritromicin, a linkomicin-hidroklorid és más antibiotikumok hatása részben csökken.

A gyomornedv-készítményeket vagy az emésztőenzimeket étkezés közben kell bevenni, mivel segítik a gyomor megemésztését. Ide tartozik a pepszin, a festal, az enzistal, a panzinorm.

Ételek mellett érdemes hashajtót is bevenni az emésztés érdekében. Ezek a szenna, a homoktövis kéreg, a rebarbara gyökér és a dzsungel gyümölcsei.

Fogadás étkezés után

Ha a gyógyszert étkezés után írják fel, várjon legalább két órát a legjobb terápiás hatás eléréséhez.

Közvetlenül étkezés után főleg olyan gyógyszereket szednek, amelyek irritálják a gyomor és a belek nyálkahártyáját. Ez az ajánlás olyan gyógyszercsoportokra vonatkozik, mint például:

* fájdalomcsillapítók (nem szteroid) gyulladáscsökkentők - Butadion, aszpirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (csak étkezés után);

* alapok, akut az epe összetevői - allochol, lyobil stb.); az étkezés utáni bevétel előfeltétele annak, hogy ezek a gyógyszerek „működjenek”.

Vannak úgynevezett savellenes szerek, amelyek bevételét úgy kell időzíteni, hogy egybeessen azzal a pillanattal, amikor a gyomor üres, és a sósav továbbra is felszabadul, vagyis egy-két órával az étkezés befejezése után - magnézium-oxid, vikalin, vikair.

Az aszpirint vagy aszkofént (aszpirin koffeinnel) étkezés után kell bevenni, amikor a gyomor már megkezdte a sósav termelését. Ennek köszönhetően az acetilszalicilsav savas tulajdonságai (amely a gyomornyálkahártya irritációját váltja ki) elnyomódnak. Ezt emlékezniük kell azoknak, akik fejfájásra vagy megfázásra szedik ezeket a tablettákat.

Ételtől függetlenül

Függetlenül attól, hogy mikor ül le az asztalhoz, vegye be:

Az antibiotikumokat általában étkezéstől függetlenül szedik, de a tejtermékeknek is jelen kell lenniük az étrendben. Az antibiotikumokkal együtt nystatint is bevesznek, és a tanfolyam végén komplex vitaminokat (például supradint).

Antacidok (gastal, almagel, maalox, talkid, relzer, phosphalugel) és hasmenés elleni szerek (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - étkezés előtt fél órával vagy másfél-két órával utána. Ugyanakkor ne feledje, hogy az éhgyomorra bevett savkötők körülbelül fél órán át hatnak, és étkezés után 1 órával - 3-4 órán keresztül.

Böjtölés

A gyógyszert éhgyomorra általában reggel 20-40 perccel a reggeli előtt kell bevenni.

Az éhgyomorra szedett gyógyszerek sokkal gyorsabban szívódnak fel és szívódnak fel. Ellenkező esetben a savas gyomornedv pusztító hatással lesz rájuk, és kevés haszna lesz a gyógyszereknek.

A betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvosok és gyógyszerészek ajánlásait, elfelejtik bevenni az étkezés előtt felírt tablettát, és átteszik a délutánra. Ha nem tartják be a szabályokat, a gyógyszerek hatékonysága elkerülhetetlenül csökken. Legnagyobb mértékben, ha az utasításokkal ellentétben a gyógyszert étkezés közben vagy közvetlenül utána veszik be. Ez megváltoztatja a gyógyszerek emésztőrendszeren keresztüli áthaladásának sebességét és a vérbe való felszívódásuk sebességét.

Egyes gyógyszerek alkatrészeikre bomlhatnak. Például a penicillin savas gyomorkörnyezetben elpusztul. Szalicilsavra és ecetsavra bomlik az aszpirin (acetilszalicilsav).

Fogadás naponta 2-3 alkalommal

ha az utasítások szerint "naponta háromszor", ez nem jelenti a reggelit - ebédet - vacsorát. A gyógyszert nyolc óránként kell bevenni, hogy a vérben lévő koncentrációja egyenletes maradjon. Jobb, ha a gyógyszert egyszerű forralt vízzel inni. A tea és a gyümölcslevek nem a legjobb gyógymód.

Ha a test tisztítására van szükség (például mérgezés, alkoholmérgezés esetén), általában szorbenseket használnak: aktív szenet, polifepant vagy enterosgélt. Összegyűjtik a méreganyagokat „magukon”, és a beleken keresztül eltávolítják azokat. Naponta kétszer kell bevenni az étkezések között. Ugyanakkor növelni kell a folyadékbevitelt. Jó, ha vizelethajtó hatású gyógynövényeket adunk az italhoz.

Nappal vagy éjszaka

Az altatót 30 perccel lefekvés előtt kell bevenni.

A hashajtókat - biszakodil, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - általában lefekvéskor és fél órával reggeli előtt kell bevenni.

A fekélygyógyszereket kora reggel és késő este veszik be, hogy megelőzzék az éhségérzetet.

A gyertya bevezetése után le kell feküdnie, ezért éjszakára írják fel őket.

A sürgősségi alapokat a napszaktól függetlenül veszik fel - ha a hőmérséklet emelkedett vagy a kólika elkezdődött. Ilyen esetekben az ütemterv betartása nem fontos.

Az osztályos ápoló kiemelt szerepe a kezelőorvos előírásainak megfelelő időben és pontosan a betegekhez történő gyógyszerszállítás, a betegek gyógyszertájékoztatása, bevételének figyelemmel kísérése.

A rehabilitáció nem kábítószeres módszerei között a következők szerepelnek:

1. Diéta korrekció:

A gyomorfekély étrendjét az orvos által előírt sorrendben alkalmazzák, sebészeti beavatkozással ajánlatos diétával kezdeni - 0.

Cél: A nyelőcső, gyomor nyálkahártyájának maximális kímélése - védelem a táplálékkárosodás mechanikai, kémiai, termikus tényezői ellen. Gyulladáscsökkentő hatást biztosít és megakadályozza a folyamat előrehaladását, megakadályozza az erjedési zavarokat a belekben.

az étrend jellemzői. Ez a diéta minimális mennyiségű táplálékot biztosít. Mivel nehéz sűrű formában bevinni, az étel folyékony és zselészerű ételekből áll. Az étkezések száma legalább napi 6-szor, ha szükséges - éjjel-nappal 2-2,5 óránként.

Kémiai összetétel és kalóriatartalom. Fehérjék 15 g, zsírok 15 g, szénhidrátok 200 g, kalória - körülbelül 1000 kcal. Asztali só 5 g A diéta össztömege legfeljebb 2 kg. Az étel hőmérséklete normális.

Mintakészlet

Gyümölcslevek - alma, szilva, sárgabarack, cseresznye. Bogyólevek - eper, málna, fekete ribizli. Húslevesek - gyenge sovány húsokból (marhahús, borjúhús, csirke, nyúl) és halból (sügér, keszeg, ponty stb.).

Gabonalevesek - rizs, zabpehely, hajdina, kukoricapehely.

Kisselek különféle gyümölcsökből, bogyókból, ezek levéből, szárított gyümölcsökből (kis mennyiségű keményítő hozzáadásával).

Vaj.

Tea (gyenge) tejjel vagy tejszínnel.

Hozzávetőleges egynapos diétás menü 0

8 óra - gyümölcs- és bogyólé.

10 óra - tea tejjel vagy tejszín cukorral.

12 óra - gyümölcs vagy bogyó zselé.

14 óra - gyenge húsleves vajjal.

16 óra - citromzselé.

18 óra - csipkebogyó főzet.

20:00 - tea tejjel és cukorral.

22 óra - rizsvíz tejszínnel.

0A számú étrend

Nekiáltalában 2-3 napig írják elő. Az étel folyékony és zselészerű ételekből áll. Az étrendben 5 g fehérje, 15-20 g zsír, 150 g szénhidrát, energiaértéke 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); konyhasó 1 g, szabad folyadék 1,8-2,2 liter. Az étel hőmérséklete nem haladja meg a 45 °C-ot. Legfeljebb 200 g C-vitamin kerül az étrendbe; egyéb vitaminokat az orvos által előírt módon adnak hozzá. Napi 7-8 alkalommal eszik, 1 étkezésre legfeljebb 200-300 g-ot adnak.

Engedélyezett: zsírszegény húsleves, rizsleves tejszínnel vagy vajjal, leszűrt kompót, folyékony bogyózselé, csipkebogyóleves cukorral, gyümölcszselé, tea citrommal és cukorral, frissen készített gyümölcs- és bogyólevek 2-3-szor hígított édes vízzel ( fogadásonként legfeljebb 50 ml). Amikor az állapot a 3. napon javul, adjunk hozzá: lágy tojást, 10 g vajat, 50 ml tejszínt.

· Kizárva: bármilyen sűrű és pürésített étel, teljes tej és tejszín, tejföl, szőlő- és zöldséglevek, szénsavas italok.

0B számú diéta (1A sebészeti)

Neki A 0-a számú diéta után 2-4 napig írják fel, amelytől a 0-b számú diéta rizsből, hajdinából, zabpehelyből készült, húslében vagy vízben főtt folyékony pürésített gabonafélék hozzáadásával különbözik. Az étrendben 40-50 g fehérje, 40-50 g zsír, 250 g szénhidrát, energiaértéke 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g nátrium-klorid, legfeljebb 2 liter szabad folyadék. Az ételt naponta 6 alkalommal adják, legfeljebb 350-400 g-ot fogadásonként.

0B számú diéta (1B sebészeti)

Ő az étrend bővítésének és az élettanilag teljes értékű étrendre való átállásnak a folytatásaként szolgál. Püres levesek és krémlevesek, párolt főtt húsból, csirkehúsból vagy halból készült ételek, tejszínnel vagy tejjel sűrű tejföl állagúra pépesített friss túró, párolt túrós ételek, tejfölös italok, sült alma, jól pépesített gyümölcs és zöldségpürék, legfeljebb 100 g fehér keksz. A teához tejet adnak; tejkását adj. Az étrendben 80-90 g fehérje, 65-70 g zsír, 320-350 g szénhidrát, energiaértéke 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); nátrium-klorid 6-7 g Naponta 6-szor adjuk az ételt. A meleg ételek hőmérséklete nem haladja meg az 50 ° C-ot, a hideg ételeket - legalább 20 ° C.

Ezután következik az étrend bővítése.

1a számú étrend

Az 1a számú diéta indikációi

Ez a diéta a gyomor mechanikai, kémiai és termikus agressziójának maximális korlátozására ajánlott. Ezt az étrendet peptikus fekély, vérzés, akut gastritis és egyéb olyan betegségek súlyosbodására írják fel, amelyek a gyomor maximális kímélését igénylik.

Az 1a számú diéta célja

A gyomor reflex ingerlékenységének csökkentése, az érintett szervből kiáramló interoceptív irritációk csökkentése, a nyálkahártya helyreállítása a gyomor működésének lehetőség szerinti kímélésével.

Az 1a számú étrend általános jellemzői

A váladékot erősen kiváltó anyagok, valamint a mechanikai, kémiai és termikus irritáló anyagok kizárása. Az ételeket csak folyékony és pépes formában főzik. Párolt, főtt, pürésített, pürésített ételek folyékony vagy pépes állagban. Az 1a számú étrendben az epehólyag-eltávolításon átesett betegek számára csak nyálkás leveseket, tojást használnak gőzfehérje omlett formájában. A kalóriatartalom elsősorban a szénhidrátok miatt csökken. Az egyszerre elfogyasztott étel mennyisége korlátozott, a bevitel gyakorisága legalább 6-szoros.

Az 1a számú étrend kémiai összetétele

Az 1a számú étrendet a fehérje- és zsírtartalom csökkenése a fiziológiai norma alsó határáig, a különböző kémiai és mechanikai ingerek hatásának szigorú korlátozása a felső gyomor-bél traktusra jellemzi. Ezzel a diétával a szénhidrát és a só is korlátozott.

Fehérjék 80 g, zsírok 80-90 g, szénhidrátok 200 g, konyhai só 16 g, kalória 1800-1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinsav 30 mg, aszkorbinsav 100 mg; kalcium 0,8 g, foszfor 1,6 g, magnézium 0,5 g, vas 0,015 g. A meleg ételek hőmérséklete nem haladja meg az 50-55 ° C-ot, a hideg - nem alacsonyabb, mint 15-20 ° C.

· Nyálkahártyás levesek búzadarából, zabpehelyből, rizsből, árpából tojás-tej keverék, tejszín, vaj hozzáadásával.

· Hús- és szárnyasételek burgonyapüré vagy gőzsuflé formájában (az inaktól, fasciától és bőrtől megtisztított húst húsdarálón 2-3 alkalommal átengedjük).

· Halból készült ételek, zsírszegény fajtákból készült párolt szufla formájában.

· Tejtermékek - tej, tejszín, gőzsuflé frissen reszelt túróból; erjesztett tejitalok, sajt, tejföl, közönséges túró kizárva. A jó toleranciájú teljes tejet naponta 2-4 alkalommal isszák.

· Lágy tojás vagy gőzös omlett formájában, legfeljebb 2 db naponta.

Gabonaételek folyékony zabkása formájában tejben, zabkása gabonalisztből (hajdina, zabpehely) tej vagy tejszín hozzáadásával. Szinte minden gabonaféle felhasználható, az árpa és a köles kivételével. A kész zabkáshoz vajat adunk.

· Édes ételek - kissel és zselé édes bogyókból és gyümölcsökből, cukor, méz. Levet bogyókból és gyümölcsökből is készíthet, ivás előtt forralt vízzel 1: 1 arányban hígítva.

· Zsírok - friss vaj és növényi olaj hozzáadva az ételekhez.

Italok: gyenge tea tejjel vagy tejszínnel, friss bogyókból, gyümölcsökből készült gyümölcslevek, vízzel hígítva. Az italok közül különösen hasznosak a vadrózsa és a búzakorpa főzetei.

Az 1a. számú étrendből kizárt élelmiszerek és ételek

Kenyér és pékáruk; húslevesek; sült ételek; gombák; füstölt húsok; zsíros és fűszeres ételek; zöldséges ételek; különféle rágcsálnivalók; kávé, kakaó, erős tea; zöldséglevek, sűrített gyümölcslevek; fermentált tej és szénsavas italok; szószok (ketchup, ecet, majonéz) és fűszerek.

1b számú étrend

Az 1b számú diéta indikációi

Javallatok és cél, mint az 1a. számú diétánál. Az étrend töredékes (napi 6 alkalommal). Ez a táblázat az 1a táblázathoz képest kevésbé éles, a gyomorra gyakorolt ​​mechanikai, kémiai és termikus agresszió korlátozására szolgál. Ez a diéta a gyomorfekély enyhe súlyosbodása esetén, a folyamat remissziós szakaszában, krónikus gyomorhurut esetén javasolt.

Az 1b. számú étrendet a kezelés következő szakaszaiban írják elő, miközben a beteg ágyban marad. Az 1b. számú diéta időzítése nagyon egyéni, de átlagosan 10 és 30 nap között mozog. Az 1b számú étrendet ágynyugalom mellett is alkalmazzák. A különbség az 1a számú étrendtől az alapvető tápanyagok tartalmának és az étrend kalóriatartalmának fokozatos növekedése.

A kenyér szárított (de nem pirított) keksz (75-100 g) formájában megengedett. A pürésített leveseket bevezetik, helyettesítve a nyálkahártyát; tejes zabkása gyakrabban fogyasztható. Zöldségből és gyümölcsből készült homogenizált konzerv bébiételek, valamint felvert tojásból készült ételek megengedettek. A húsból és halból készült összes terméket és ételt gőzsuflé, quenelle, burgonyapüré, szelet formájában adják meg. Miután a termékeket puhára forraltuk, pépes állapotba dörzsöljük. Az ételnek melegnek kell lennie. A többi ajánlás ugyanaz, mint az 1a. számú diétánál.

Az 1b számú étrend kémiai összetétele

Fehérjék 100 g-ig, zsírok 100 g-ig (30 g növényi), szénhidrátok 300 g, kalória 2300-2500 kcal, só 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinsav 30 mg, aszkorbinsav 100 mg; kalcium 0,8 g, foszfor 1,2 g, magnézium 0,5 g, vas 15 mg. A szabad folyadék teljes mennyisége 2 liter. A meleg ételek hőmérséklete 55-60 ° C, a hideg - nem alacsonyabb, mint 15-20 ° C.

Az ápolónő szerepe az étrend-kezelésben

A dietetikus figyelemmel kíséri az étkeztetési részleg munkáját, az egészségügyi és higiéniai rend betartását, az orvos étrendváltoztatása esetén figyelemmel kíséri az étrendi ajánlások betartását Ellenőrzi a termékek minőségét a raktárba, konyhába érkezéskor, ellenőrzi a megfelelő tárolást. élelmiszer készletek. A termelési vezető (szakács) közreműködésével és dietetikus irányításával napi menüt készít az ételek kartotékának megfelelően. Elvégzi az étrendek kémiai összetételének és kalóriatartalmának időszakos számítását, a ténylegesen elkészített ételek, étrendek kémiai összetételének ellenőrzését (fehérje, zsír, szénhidrát, vitaminok, ásványi anyagok, energiaérték stb.) az egyes ételek szelektív laboratóriumba küldésével. Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ. Ellenőrzi a termékek könyvjelzővel való megjelölését és a konyháról az edények részlegekre történő kiadását, a beérkezett megrendelések szerint elvégzi a késztermékek osztályozását. Ellenőrzi az osztályokon lévő adagolók és étkezdék higiéniai állapotát, a leltárt, az edényeket, valamint a személyi higiéniai elosztási szabályok alkalmazottak általi végrehajtását. A terápiás táplálkozásról foglalkozásokat szervez a mentősökkel és a konyhai dolgozókkal. Ellenőrzi a vendéglátóipari dolgozók megelőző orvosi vizsgálatának időben történő lefolytatását és az előzetes vagy időszakos orvosi vizsgálaton nem átesett személyek munkából való kizárását.

1. számú diéta

Általános információ

· Javallatok az 1-es számú diétához

A gyomor peptikus fekélye az elhalványuló exacerbáció szakaszában, a gyógyulás és a remisszió időszakában (a diétás kezelés időtartama 3-5 hónap).

Az 1. számú diéta célja a fekélyek és eróziók gyógyulási folyamatainak felgyorsítása, a gyomornyálkahártya gyulladásának további csökkentése vagy megelőzése.

Ez a diéta hozzájárul a gyomor szekréciós és motoros evakuációs funkciójának normalizálásához.

Az 1. számú diétát úgy alakították ki, hogy kielégítse a szervezet fiziológiás tápanyagszükségletét álló körülmények között vagy járóbeteg-körülmények között olyan munkavégzés során, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz.

Az 1. számú diéta általános jellemzői

Az 1. számú diéta alkalmazása a gyomor mérsékelt megkímélését célozza a mechanikai, kémiai és termikus agresszióval szemben az olyan ételek étrendjének korlátozásával, amelyek kifejezett irritáló hatással vannak a felső gyomor-bél traktus falaira és receptoraira, valamint az emészthetetlen élelmiszerek. Ki kell zárni az olyan edényeket, amelyek erősen kiváltják a váladékot, és kémiailag irritálják a gyomornyálkahártyát. Mind a nagyon meleg, mind a nagyon hideg ételeket kizárják az étrendből.

Az 1. számú diéta étrendje töredékes, legfeljebb napi 6 alkalommal, kis adagokban. Szükséges, hogy az étkezések közötti szünet ne legyen több 4 óránál, könnyű vacsora megengedett egy órával lefekvés előtt. Este ihat egy pohár tejet vagy tejszínt. Az ételt ajánlott alaposan megrágni.

· Az étel főtt és többnyire pépesített formában folyékony, pépes és sűrűbb. Mivel a táplálék állaga nagyon fontos a diétás táplálkozásban, csökkentik a rostban gazdag élelmiszerek (például fehérrépa, retek, retek, spárga, bab, borsó), héjas gyümölcsök és éretlen, érdes héjú bogyók (például egres) mennyiségét. , ribizli, szőlő). , datolya), teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, durva kötőszövetet tartalmazó termékek (például porc, baromfi- és halbőr, inás hús).

Az ételeket főzve vagy párolva főzzük. Ezt követően pépes állapotúvá zúzzák. A halak és a durva húsok egészben fogyaszthatók. Néhány étel megsüthető, de kéreg nélkül.

Az 1. számú étrend kémiai összetétele

Fehérjék 100 g (ebből 60% állati eredetű), zsírok 90-100 g (30% növényi), szénhidrátok 400 g, konyhai só 6 g, kalória 2800-2900 kcal, aszkorbinsav 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinsav 30 mg; kalcium 0,8 g, foszfor legalább 1,6 g, magnézium 0,5 g, vas 15 mg. A szabad folyadék teljes mennyisége 1,5 liter, az étel hőmérséklete normális. A só korlátozása javasolt.

· Búzakenyér a tegnapi sütés legmagasabb minőségű lisztjéből vagy szárítva; a rozskenyér és minden friss kenyér, péksütemény és leveles tészta termék kizárva.

· Zöldségleves levesek pépesített és jól megfőzött gabonafélékből, tejtermékekből, vajjal fűszerezett zöldségpüré levesek, tojás-tej keverék, tejszín; hús- és hallevesek, gomba- és erős zöldséglevesek, káposztaleves, borscs, okroshka kizárva.

· Húsételek - párolt és főtt marhahús, fiatal alacsony zsírtartalmú bárány, nyírt sertés, csirke, pulyka; zsíros és inas húsfajták, baromfi, kacsa, liba, húskonzerv, füstölt húsok nem tartoznak ide.

· A halból készült ételek általában alacsony zsírtartalmúak, bőr nélkül, darabolva vagy szelet formájában; vízzel vagy gőzzel főzzük.

Tejtermékek - tej, tejszín, nem savas kefir, joghurt, túró szufla formájában, lusta gombóc, puding; a magas savasságú tejtermékek kizártak.

· Gabonadara búzadarából, hajdina, rizs, vízben főtt, tej, félig viszkózus, pépesített; a köles, az árpa és az árpa dara, a hüvelyesek, a tészta kizárva.

· Zöldségek - burgonya, sárgarépa, cékla, karfiol, vízben vagy gőzben főzve, szufla, burgonyapüré, gőzpuding formájában.

· Snackek - főtt zöldségsaláta, főtt nyelv, doktorkolbász, tejtermékek, diétás, kocsonyás hal zöldséglevesen.

· Édes ételek - gyümölcspüré, zselé, zselé, pürésített kompótok, cukor, méz.

Italok - gyenge tea tejjel, tejszínnel, gyümölcsökből és bogyókból származó édes gyümölcslevek.

Hasonló dokumentumok

    Peptikus gyomorfekély: a betegség lefolyásának anatómiai, fiziológiai, patofiziológiai és klinikai jellemzői. A betegek rehabilitációjának módszerei: fizioterápiás gyakorlatok, akupunktúra, ásványvizek; az akupresszúra és a zeneterápia hatása.

    szakdolgozat, hozzáadva 2012.04.16

    A peptikus fekély etiológiája és patogenezise. Klinikai tünetek, diagnózis és megelőzés. A peptikus fekély szövődményei, a kezelés jellemzői. A nővér szerepe a gyomor- és nyombélfekély rehabilitációjában és megelőzésében.

    szakdolgozat, hozzáadva 2015.05.26

    Az emésztőrendszer anatómiai és élettani jellemzői. Etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés, megelőzés, klinikai vizsgálat. Az ápolószemélyzet szerepe a gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő gyermekek ellátásának megszervezésében.

    szakdolgozat, hozzáadva: 2015.08.03

    Gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek gyógyszeres megfigyelése. A betegség okai és megnyilvánulásai, etiológiája és patogenezise. A peptikus fekély súlyosbodásának megelőzése. Higiéniai ajánlások a megelőzésre.

    szakdolgozat, hozzáadva 2015.05.27

    Orvosi rehabilitáció és rehabilitációs kezelés az Orosz Föderációban. A nővér szerepe a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők rehabilitációjában és szanatóriumi kezelésében. A betegek kikérdezése egészségi állapotuk felmérése érdekében.

    szakdolgozat, hozzáadva 2011.11.25

    A gyomor és a nyombél anatómiai és élettani jellemzői. A gyomorfekély patogenezise. Módszerek a hormonális zavarok megelőzésére és kezelésére. Az ápolási folyamat szakaszai peptikus fekélybetegségben. A megfelelő mód és étrend megszervezése.

    szakdolgozat, hozzáadva 2017.02.27

    Szívinfarktusos betegek pszichofizikai rehabilitációjának elméleti vonatkozásai. Az ischaemiás szívbetegség klinikája, patogenezise, ​​etiológiája, osztályozása és ezek. Az AFK alkalmazásának hatékonyságának vizsgálata szívinfarktusos betegek komplex rehabilitációjában.

    szakdolgozat, hozzáadva: 2005.12.06

    Etiológia, osztályozás, klinikai megnyilvánulások, peptikus fekélyes gyermekek állapotának felmérése. Diétaterápia és mozgásterápia. Gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő iskolások fizioterápiás kezelési módszerei.

    absztrakt, hozzáadva: 2015.11.01

    Alapadatok a gyomor- és nyombélfekélyről, etiológiájukról és patogenezisükről, klinikai képről, szövődményekről. A diagnosztika jellemzői. A peptikus fekélyes betegek gyógyulását szolgáló rehabilitációs intézkedések komplexének jellemzői.

    szakdolgozat, hozzáadva 2014.05.20

    Ötletek a szénanátháról és a betegségek elleni védekezés elveiről. Etiológiai és epidemiológiai vonatkozások, a fejlődés patogenetikai mechanizmusai. A pollinózis klinikai megnyilvánulásai. A betegek életminősége, az ápoló feladatai a betegek rehabilitációjában.

BEVEZETÉS…………………………………………………………………………………………….3 1. FEJEZET. FEKEK A JELENLEGI SZAKASZBAN 5 1.1. A gyomor- és nyombélfekély fogalma, okai 5 1.2. A gyomor- és nyombélfekély tünetei, diagnózisa 9 1.3. Gyomor- és nyombélfekély kezelése 16 2. FEJEZET Gyomor- és nyombélfekély EGÉSZSÉGÜGYI ELJÁRÁSA 18 2.1. A mentőápoló feladatai a gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálására vonatkozó szabványok szerint 18 2.2. A mentőápoló feladatai a gyomor- és nyombélfekély kezelésében 20 2.3. A mentőápoló feladatai a gyomorfekély és nyombélfekély primer és másodlagos prevenciójának kérdéseiben 22 KÖVETKEZTETÉS 24 FELHASZNÁLT FORRÁSOK JEGYZÉKE 26

Bevezetés

Relevancia: a statisztikák szerint ma a lakosság mintegy 10%-a szenved nyombélfekélyben. Általában 20-30 év alatt fordul elő. A férfiaknál ez a patológia körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nőknél. És az előfordulás a megavárosok lakói között többszöröse, mint a falvak lakói között. 150 év telt el a Cruvelier-féle gyomorfekély klasszikus leírása óta, de ez idáig a számos, ezen a területen végzett vizsgálat ellenére sem csitultak a viták mind a peptikus fekély etnológiájával, mind kezelésével kapcsolatban. A peptikus fekély meglehetősen gyakori betegség. Különféle statisztikák szerint a felnőtt lakosság 4-12%-át érinti. A betegségek döntő része az élet 3-4. évtizedében jelentkezik, és a nyombélfekély a fiataloknál, a gyomorfekély pedig az idősebbeknél. Megjegyzendő, hogy a férfiak 4-szer gyakrabban szenvednek gyomorfekélyben, mint a nők. A munka célja: a mentőápoló szerepének főbb pontjainak tanulmányozása és feltárása a gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálásában és kezelésében Feladatok: 1. a gyomor- és nyombélfekély problémáinak áttekintése a jelen stádiumban 2. a koncepció feltárása , gyomor- és nyombélfekély okai 3. a gyomor- és nyombélfekély tüneteinek leírása, diagnózis 4. a gyomor- és nyombélfekély kezelésének főbb pontjainak feltárása 5. a peptikus fekély paramedicinális eljárásának átgondolása a gyomor és a nyombél. 6. feltárni a mentős feladatait a gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálására vonatkozó szabványok szerint. 7. figyelembe venni a mentős feladatait a gyomor- és nyombélfekély kezelésében. 8. feltárni a mentős feladatait a gyomor- és nyombélfekély primer és másodlagos prevenciójának kérdéskörében. Vonja le az alapvető következtetéseket. Vizsgálat tárgya: a gyomor- és nyombélfekély problémája Vizsgálat tárgya: gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálása és kezelése mentőorvos által. Alkalmazott módszerek: elméleti, tudományos és módszertani irodalom tanulmányozása. A mű megírása során 13 irodalmi forrást tanulmányoztak. A munka szerkezetét bevezető, fő rész, következtetés és irodalomjegyzék képviseli.

Következtetés

A gyomor- és nyombélfekély egy krónikus, visszaeső betegség, amelyben a gastroduodenális zóna szekréciós-trofikus folyamatait szabályozó idegi és humorális mechanizmusok megsértése következtében a gyomorban vagy a nyombélben fekély képződik (ritkábban kettő). vagy több fekély). Lefolyását a tünetmentes időszakok váltakozása jellemzi súlyosbodási szakaszokkal, amelyek általában tavasszal vagy ősszel jelentkeznek. A peptikus fekély okai A betegség fő forrása a Helicobacter Pylori baktérium, amely a nyálkahártyát károsító és gyulladást okozó anyagokat termel. Más tényezők is hajlamosak a patológia kialakulására. Befejezésül még egyszer elmondjuk, hogy Ya.B. megjelenésének megakadályozása érdekében. Nem nehéz. A személyes higiénia szabályainak betartása, a kiegyensúlyozott étrend, a rossz szokások feladása, az egészséges életmód, a pihenés és a stressz elkerülése a jó egészség garanciája. Természetesen nem zárható ki a fertőző fertőzés vagy az öröklődés befolyása, de ezek az okok kevésbé gyakoriak, mint a banális túlevés vagy a száraz falatok. A munka megírása során áttanulmányoztuk és feltártuk a mentőápoló szerepének főbb pontjait a gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálásában és kezelésében, megvizsgáltuk a gyomor- és nyombélfekély problémáit a jelen szakaszban. Feltárta a gyomor- és nyombélfekély fogalmát, okait A gyomor- és nyombélfekély tüneteinek ismertetése, diagnózisa Feltárta a gyomor- és nyombélfekély kezelésének főbb pontjait Lebontotta a gyomor- és nyombélfekély mentős eljárását. A mentőápoló feladatait a gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálására vonatkozó szabványok szerint tárták fel. Szétszedte a mentős feladatait a gyomor- és nyombélfekély kezelésében. Szétszedte a mentőápoló feladatait a gyomor- és nyombélfekély elsődleges és másodlagos megelőzésének kérdéseivel. A mentős kiemelt feladata a korszerű prevenciós technológiák alkalmazása, ezen belül a lakosság egészségügyi tevékenységének formálása. Segítenek növelni a betegek motivációját, hogy a prevenció elméleti ismereteitől elmozduljanak a gyakorlati alkalmazása felé, az egészséges életmódra épülő aktív betegségmegelőzésre koncentráljanak.

Bibliográfia

1. Beloborodova E. I., Kornetov N. A., Orlova L. A. A nyombélfekély patofiziológiai vonatkozásai fiataloknál // Klinikai. gyógyszer. - 2002. - 7. sz. - S. 36-39. 2. Belkov Yu. A., Shinkevich E. V., Makeev A. G., Bogdanova M. G., Dudnik A. V., Kyshtymov S. A. Az alsó végtagok krónikus ischaemiájában szenvedő betegek kezelésének taktikája eróziós és fekélyes duodenitisben // Sebészet. - 2004. - 3. sz. - S. 38-41. 3. Belyaev A. V., Spizhenko Yu. P., Belebeziev G. I. et al. Intenzív terápia gyomor-bélrendszeri vérzésre // Ukr. magazin minimálisan invazív. és endoszkóp. sebészet. - 2001. - V. 5., 1. sz. - S. 24-25. 4. Vertkin A. L., Masharova A. A. Peptikus fekély kezelése modern klinikán // Kezelőorvos, 2000. október, 8. szám. - S. 14-19. 5. Isakov V.A., Shcherbakov P.L. Megjegyzések a Maastrichti Megállapodáshoz - 2, 2000//V International Symposium "Diagnostics and Treatment of Diseases Associated with H. pylori", Pediatrics, No. 2, 2002. - C 5-7. 6 Kokueva O. V., Stepanova L. L., Usova O. A. et al. A peptikus fekély gyógyszeres terápiája a gyomor-bél traktus egyidejű patológiájával kapcsolatban // Kísérleti és gyakorlati gasztroenterológia, 1/2002 - 49-52. o. 8. Lapina T. modern megközelítései L. savfüggő és H. pylori-val összefüggő betegségek kezelése // A gasztroenterológia, hepatológia klinikai perspektívái 1, 2001. - 21-27. 12. Pimanov S. I. Nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut és peptikus fekélybetegség - N. Novgorod, 2000. - 376 pp. 13. Gyomor-bélrendszeri szanatóriumok diétás táplálkozásának gyűjteménye peptikus fekély M 2011 - 303 pp.

Meg kell jegyezni, hogy a peptikus fekély kezelése sokkal nehezebb, mint megelőzni. A gyomorfekély és nyombélfekély megelőzésének alapja mindenekelőtt a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek figyelembevétele az egyes betegeknél és ezek folyamatos korrekciója.

A peptikus fekély megelőzésére vonatkozó információkat tartalmazó füzeteket készítettem a St. Novokorszunszkaja.

A "A peptikus fekély megelőzéséről" című füzet a következő információkat tartalmazza:

  • 1. Fennáll a peptikus fekély kialakulásának kockázata, ha:
  • 1) 50 éves vagy idősebb;
  • 2) hosszú ideig helytelenül étkezik;
  • 3) túlzott alkoholfogyasztás;
  • 4) füst;
  • 5) családtagjainak peptikus fekélye volt, mivel a Helicobacter pylori fertőzés kontaktus útján terjed.
  • 2. Fennáll a peptikus fekély kialakulásának kockázata, ha NSAID-t szed és:
  • 1) Ön elmúlt 60 éves (kor előrehaladtával a gyomornyálkahártya törékennyé válik);
  • 2) hosszú ideig szedjen NSAID-okat;
  • 3) az orvos által előírtnál nagyobb NSAID-dózis szedése;
  • 4) több aszpirint vagy NSAID-t tartalmazó gyógyszert szed;
  • 5) az NSAID-oknak voltak mellékhatásai, például emésztési zavarok vagy gyomorégés;
  • 6) szteroid gyógyszereket, például prednizolont szed;
  • 7) antikoagulánsokat (vérhígítókat), például warfarint szed;
  • 8) korábban fekélye vagy vérző fekélye volt;
  • 9) rendszeresen fogyaszt alkoholt vagy dohányzik.
  • 3. A peptikus fekély megelőzésének programja öt fő pontot tartalmaz. Igazad van ha:
  • 1) étkezzen ésszerűen és kövesse az étrendet;
  • 2) ne dohányozzon és ne használjon alkoholt;
  • 3) kerülje a stresszt, kezelje az érzelmi stresszt;
  • 4) ne éljen vissza nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel;
  • 5) tartsa be a személyes higiéniai szabályokat (tekintettel a Helicobacter pylori fertőzés magas prevalenciájára a lakosság körében).
  • 4. A szekunder prevenció (a betegség kiújulásának megelőzése) magában foglalja az elsődleges prevenció 1-5. pontjainak kötelező végrehajtását, valamint:
  • 1) a kezelőorvos utasításainak szigorú betartása az exacerbáció kezelésében;
  • 2) az étrendi ajánlások betartása az exacerbációs időszakon kívül is: gyakori, részleges étkezés (kis adagokban, napi 5-6 alkalommal), fűszeres, füstölt, pácolt, zsíros ételek, erős kávé és tea, szénsavas italok kizárása az étrendből;
  • 3) a munka- és pihenési rendszer betartása (kerülje a gyakori és hosszú üzleti utakkal, éjszakai műszakokkal, erős stresszel járó munkát);
  • 4) a szájüreg fertőtlenítése (szuvasodás kezelése, protetika);
  • 5) gyógyszeres terápia folyamatos profilaktikus terápia formájában (több hónapon keresztül, sőt éveken keresztül fél adagban végzett szekréciót csökkentő gyógyszerrel) és igény szerinti terápia (ha az exacerbáció tünetei 2-3 napon belül jelentkeznek, antiszekréciós gyógyszerrel teljes napi adagban, majd a felét két hétig kell bevenni).

A munka gyakorlati részében a gyomor- és nyombélfekély előfordulási gyakoriságának elemzése az Art. Novokorsunskaya 2013-2014-re, valamint kidolgozott füzeteket a peptikus fekély megelőzésére vonatkozó információkkal a Szentpétervárban élő lakosság számára. Novokorszunszkaja. Ebből kiderült:

  • 1. A gyomor- és nyombélfekély előfordulási dinamikájának elemzése az Art. A 2013-2014-es Novokorsunskaya a betegek számának 3%-os növekedését mutatta.
  • 2. A 2012. évi hasonló előfordulási arányok elemzése lehetővé tette az incidencia 1%-os növekedésének megállapítását.
  • 3. A felmérés eredményeinek elemzése alapján megállapították:
    • - a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek peptikus fekélyben;
    • - Ez a patológia elsősorban a 30-39-40-49 éves korosztályt érinti;
    • - a legtöbb beteg I-es vércsoportú;
    • - a nyombélfekélyes betegek száma felülmúlja a gyomorfekélyes betegek számát.
    • - a betegség súlyosbodása a betegek 23% -ánál évente kétszer fordul elő;
    • - a peptikus fekély tüneteiből az epigasztrikus régióban az esetek 100% -ában fájdalom figyelhető meg.
    • - a betegek túlnyomó száma (76%) nem szerepel a "D" nyilvántartásban;
    • - a betegek 56%-a évente egyszer részesül fekvőbeteg kezelésen;
    • - a betegség súlyosbodásával küzdő betegek nem mindegyike részesül fekvőbeteg-kezelésben;
    • - túlnyomó számban az orvos által javasolt étrendet és napi rendet követő betegek;
    • - a rossz szokások a betegek 68% -ánál figyelhetők meg.
  • 4. A peptikus fekély megelőzésének alapja mindenekelőtt a betegség kialakulását veszélyeztető tényezők minden egyes betegnél figyelembe vétele és ezek folyamatos korrekciója.

Költségvetési szakmai oktatási intézmény
Csuvas Köztársaság
"Cseboksary Medical College"
A Csuvas Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma

TANFOLYAM MUNKA

A SEGÍTSÉG SZEREPE GYOMOR- ÉS NYOMVAGYFEKÉLYES BETEGEK ÉLETMINŐSÉGÉNEK BIZTOSÍTÁSÁBAN ÉS JAVÍTÁSÁBAN

szakmai modul PM.02. Orvosi tevékenység
MDK.02.01. Terápiás betegek kezelése

specialitás: 01.02.31. Orvosi üzletág (haladó képzés)

Cseboksári, 2016
TARTALOM

oldal
BEVEZETÉS 3
1. FEJEZET A gyomor- és nyombélfekély elméleti alapjai
4
1.1. Klinikai kép
1.2. Diagnosztika
1.3. Kezelés
1.4. Megelőzés 4
5-6
4-5
5-6
FEJEZET 2. A SEGÍTSÉG SZEREPE GYOMOR- ÉS DUDENSFEKELYES BETEG ÉLETMINŐSÉGÉNEK BIZTOSÍTÁSÁBAN 10
2.1. Nyombélfekélyes beteg kezelése 10-16
KÖVETKEZTETÉS 17-18
IRODALOM 19
ALKALMAZÁSOK
1. melléklet A BETEGEK ARÁNYA KOROK SZERINT
2. függelék GYOMORFEKÉLY 20
21
3. számú melléklet A FEKÉLÉS MECHANIZMUSAI 22
4. függelék HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
5. függelék FIBROGASTRODUODENOSCOPY 24
6. függelék FEKÉLYES VÉRZÉS 25
7. függelék pylorus stenosis 26
8. számú melléklet A FEKÉK BETÖRÉSE 27
9. függelék A FEKÉK PERFORÁCIÓJA
10. függelék MALIGNIZÁLÓ FEKÉLY
28
33

?
BEVEZETÉS

Az emésztőrendszer betegségei mind a felnőttek, mind a gyermekek szomatikus morbiditásának szerkezetében az egyik első helyet foglalják el. A leggyakoribb a krónikus gyomorhurut és a gyomorfekély (PU).
A gyomor- és nyombélfekély heterogén, krónikus, kiújuló, különböző időközökkel járó, lefolyási és lefolyási változataival rendelkező, egyes betegeknél súlyos szövődményekhez vezető betegség.
A gyomor- és nyombélfekély a modern orvoslás egyik fontos problémája. Ez a betegség a világ népességének körülbelül 10%-át érinti.
A peptikus fekély előfordulása az Orosz Föderációban 2014-ben 1268,9 volt (100 ezer lakosra vetítve). A legmagasabb arányt a Volga Szövetségi Körzetben regisztrálták - 1423,4 / 100 ezer lakosra, és a központi szövetségi körzetben - 1364,9 / 100 ezer lakosra. Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt öt évben a peptikus fekélybetegség előfordulása nem változott jelentősen. Oroszországban körülbelül 3 millió ilyen beteg van a rendelőben. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának jelentése szerint az utóbbi években Oroszországban 18-ról 26%-ra nőtt az újonnan diagnosztizált peptikus fekélyben szenvedő betegek aránya. Az Orosz Föderációban 2014-ben 100 000 lakosra 164,4 volt az emésztőrendszeri betegségek, köztük a peptikus fekély miatti halálozás.
A peptikus fekély problémájának sürgősségét az határozza meg, hogy a férfiak 68%-ának, a nők 30,9%-ának az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők közül a rokkantság fő oka. (a férfiak és nők aránya 4:1). Fiatal korban gyakoribb a nyombélfekély, idősebb korban - gyomorfekély. (Lásd: 1. függelék)
A peptikus fekélybetegség diagnosztizálásában és kezelésében elért előrelépés ellenére a betegség továbbra is egyre fiatalabb populációt érint, és nem mutatkozik stabilizálódó vagy csökkenő előfordulási arány.
Feltételezhető, hogy egyrészt bizonyos kiváltó ok-okozati tényezők szerepet játszanak a peptikus fekély kialakulásában, másrészt szerepet játszanak a szervezet ezen tényezők hatására adott válaszreakciói. A peptikus fekély etiológiája összetett, és az exogén és endogén tényezők bizonyos kombinációjában áll.
A peptikus fekély környezeti tényezőkkel való kapcsolatára vonatkozó kérdések vitája kapcsán nagyon fontos az emberi környezet higiéniai értékelése a peptikus fekély előfordulásával kapcsolatban.
A vizsgálat célja a mentős szerepének vizsgálata volt a gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek életminőségének biztosításában.
Kutatási célok:
1. a gyomor- és nyombélfekély elméleti anyagának tanulmányozása
2. a gyomor- és nyombélfekély paramedicinális ellátásának tanulmányozása
3. A mentős szerepe a gyomor- és nyombélfekélyes betegek életminőségének javításában

?
1. FEJEZET A gyomor- és nyombélfekély elméleti alapjai
1.1. Klinikai kép
A gyomor- és nyombélfekély krónikus kiújuló betegség, amely váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal fordul elő, és amelynek fő morfológiai jellemzője a gyomor- és/vagy nyombélfekély kialakulása. (Lásd 2. melléklet)
A nyombélfekély sokkal gyakoribb, mint a gyomorfekély. A nyombélfekélyek túlsúlya leginkább a fiatalokra és különösen a férfiakra jellemző. A gyomorfekélyre leginkább azok az emberek hajlamosak, akiknek munkája neuropszichés stresszhez kapcsolódik, különösen rendszertelen étkezéssel kombinálva (például járművezetők).
A peptikus fekély középpontjában a gyomortartalom agresszív tulajdonságai, valamint a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védőképessége közötti egyensúlyhiány áll.
A sav-peptikus agresszió fokozódásának oka a sósav szekréciójának növekedése és a gyomor-bél traktus motilitásának megsértése lehet, ami a gyomor kivezető szakaszában a savas tartalom hosszú késleltetéséhez vezet, túl gyors. bejutás a duodenális bulbba, és a duodenogasztrikus epe reflux. A nyálkahártya védő tulajdonságainak gyengülése előfordulhat a gyomornyálkahártya termelésének csökkenésével és minőségi összetételének romlásával, a gyomor- és hasnyálmirigy-nedv részét képező bikarbonátok termelésének gátlásával, a hámsejtek regenerálódásának károsodásával. a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodása, a benne lévő prosztaglandin-tartalom csökkenése, valamint a regionális véráramlás csökkenése (lásd 3. melléklet)
Az elmúlt években hazai és külföldi kutatók megállapították a Helicobacter pylori (Hp) specifikus mikrobiális ágens legfontosabb etiológiai szerepét, amely leggyakrabban a gyomor antrumában található. Ennek a mikroorganizmusnak a peptikus fekély etiológiájában betöltött szerepe azonban továbbra is ellentmondásos (Lásd a 4. mellékletet).

HASZNÁLT FORRÁSOK LISTÁJA

1. A. Eliseev Peptikus fekély. mit tegyek?, 2011
2. Fadeev P.A. Fekélybetegség. Használati útmutató, 2012
3. Csernyin. Peptikus fekély, krónikus gastritis és oesophagitis, 2015
4. betegség/gasztroenterológia/yazvennaya-bolezn/#sub-diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 betegség/1653
6. gastroenterologiya/profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7.51/101824/index.html
8. betegség/95/
9. betegségek/betegségek_gasztroenterológia/nyombélfekély?PAGEN_2=6

?
1. számú melléklet

FEKÉLYBETEGSÉGŰ BETEGEK ÖSSZEFÜGGÉSE KOR SZERINT

?
2. melléklet
Gyomorfekély

.
?
3. melléklet
FEKÉLÉS MECHANIZMUSAI

4. függelék
HELICOBACTER PYLORI (HP).

?
5. függelék
FIBROGASTRODUODENOSCOPIA

?
6. függelék
FEKÉKVÉRZÉS
?
7. melléklet
pylorus szűkület
?
8. melléklet
A FEKÉK BETÖLTÉSE
?
9. melléklet
FEKÉK PERFORÁCIÓJA

?
10. számú melléklet
MALIGNIZÁLÓ FEKÉLY