Nyaki lymphadenitis mcb. Submandibularis lymphadenitis - mi ez? L99* A bőr és a bőr alatti szövet egyéb rendellenességei máshová sorolt ​​betegségekben

Verzió: Betegségjegyzék MedElement

Nem specifikus, nem meghatározott limfadenitis (I88.9)

Általános információ

Rövid leírás

Lymphadenitis (a nyirok és a görög aden - vasból) - a nyirokcsomók gyulladása, gyakran gennyes. Gyakrabban staphylo- és streptococcusok okozzák, amelyek lymphangitis esetén bejutnak a regionális nyirokcsomókba. Lokalizáció leginkább az ágyékban és a hónaljban.

Osztályozás

A lymphadenitis osztályozása.

Etiológia szerint:

Különleges. Valamilyen fertőző betegség okozza, amelyet a nyirokcsomók károsodása jellemez (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis, fertőző mononukleózis, tularemia, pestis stb.)

Nem specifikus. Leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok, ritkábban egyéb kórokozó mikroorganizmusok vagy vegyes mikroflóra okozza.

A betegség időtartamától függően:

• Akut (legfeljebb 2 hétig)
• Szubakut (2 héttől 1 hónapig)
• Krónikus (1 hónapon túl)

A váladék természetétől függően:

• Savós
• Vérzéses
• fibrines
• Gennyes

A morfológiai változások természete szerint:

• Infiltratív (sóros)
• Gennyes
• Gennyes-nekrotikus
• Nekrotikus
• Adenoflegmon

Etiológia és patogenezis

A lymphadenitis kórokozói olyan piogén mikroorganizmusok, amelyek a nyirokereken keresztül behatolnak a nyirokcsomókba az akut vagy krónikus gennyes gyulladások (flegmon, panaritium stb.) gócaiból, nyirok-, véráramlással vagy közvetlen érintkezéssel.

A fertőzés az elsődleges gennyes gócokból kiáramló nyirokáramlással a regionális nyirokcsomókba kerül. A nyirokcsomó-gyulladás előfordulhat korábbi lymphangitis nélkül is, és az elsődleges fókusz olyan jelentéktelen és olyan gyorsan gyógyul, hogy mire a lymphadenitis kialakul, már nem mindig lehet kimutatni a fertőzés helyét. Ritka esetekben a fertőzés a vérárammal együtt bejuthat a nyirokcsomókba. A limfadenitis néha a gyulladásos folyamat közvetlen átmenete miatt is előfordul a csomópontot körülvevő szövetekből.

A limfadenitist a nyirokrendszer barrier funkciójának megnyilvánulásának kell tekinteni, amely korlátozza a fertőzés és a toxinok további terjedését. Maga a limfadenitis azonban kiindulópontja lehet egy súlyos gennyes folyamat (adenophlegmon, szepszis) kialakulásának.

Akut lymphadenitisben a kezdeti fázisban a szerkezeti változások a megnagyobbodott nyirokcsomó feletti bőr kivörösödésére, az orrmelléküregek tágulására és az endotélium hámlásáig csökkennek. Ezt követi a csomópont parenchyma fokozódó savós impregnálása, a limfoid szövet elemeinek növekedése és a leukocita infiltráció. A gyulladásos folyamat továbbfejlődése során a folyadék gennyes jelleget ölthet. A limfadenitist okozó tényező intenzitásától, az expozíció időtartamától és a szervezet saját reakciójától függően a folyamat gyorsan átmegy ezeken a fázisokon, vagy bármelyikre korlátozódik. Az elért fázisnak megfelelően az akut lymphadenitis formái vannak:

egyszerű vagy hurutos,

hiperplasztikus,

Gennyes.

A patoanatómiai kép egyes jellemzői a lymphadenitis más formáinak előfordulását idézik elő: olyan folyamattal, amely a váladékozás szakaszában leállt, de a fibrin bőséges izzadása mellett - fibrines lymphadenitis; a nyirokcsomó gyors és kiterjedt nekrózisával - nekrotikus lymphadenitis.

A vérzéses limfadenitist egy speciális formaként különböztetjük meg, amelyben a kapilláris permeabilitás jelentős megsértése a nyirokcsomó vérrel való átitatásához (impregnálásához) vezet (antrax, pestis lymphadenitis).

A kezdeti fázisokban, vagyis a kevésbé súlyos formákban (egyszerű és hiperplasztikus lymphadenitis) a gyulladásos folyamat hozzájárul a fordított fejlődéshez, de krónikus lefolyású is lehet. A károsodási jelenségek túlsúlyával jellemezhető formákban (gennyes, nekrotikus lymphadenitis) a nyirokcsomó elpusztulása és gennyes összeolvadása, vagy a fertőzés természetétől függően rothadó bomlás következik be. Az így létrejövő gennyes felhalmozódás a nyirokcsomó tokjában elég hosszú ideig maradhat, és a gennyes membrán korlátozza, tályogot képezve. Más esetekben a nyirokcsomó kapszula gyorsan elpusztul, és a fertőzött tartalom behatol a környező szövetekbe. A lymphadenitis kezdeti formáiban a gyulladásos folyamat gyakran nem haladja meg a nyirokcsomó kapszuláját, és annak savós beszűrődésére korlátozódik. Gennyes lymphadenitis esetén általában periadenitis is kialakul - a csomópontot körülvevő szövet gyulladása, amelyben hyperemia (vörösség), ödéma és leukocita infiltráció figyelhető meg. A gennyes periadenitis elsősorban a nyirokcsomóból származó genny áttörése következtében alakul ki. A nyirokcsomó-gyulladás hosszú lefolyásától függően a gennyes periadenitis vagy a nyirokcsomó maradványait körülvevő tályog, vagy flegmon, úgynevezett adenophlegmon formájában jelentkezik.

Klinikai kép

A diagnózis klinikai kritériumai

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma, helyi hiperémia és ödéma, mérgezési tünetek.

Tünetek, természetesen

Akut lymphadenitis

Az akut lymphadenitis fájdalommal kezdődik az érintett regionális csomópontok területén és azok növekedésével. A savós és hiperplasztikus formáknál a megnagyobbodott nyirokcsomók jól tapinthatóak, fájdalmuk jelentéktelen, általános jelenségek hiányozhatnak vagy enyhék. Amikor a folyamat gennyedésbe megy át, a fájdalom fokozódik, a regionális nyirokcsomó régiójában sűrű, fájdalmas induráció jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik, az étvágy eltűnik. A betegség kezdetén alig észrevehető, a bőrpír és a duzzanat ezen a területen élesen megnő, a nyirokcsomó körvonalai elvesztik tisztaságukat, a csomópont inaktívvá válik (periadenitis).
A beteg kíméli az érintett területet, mert a mozdulatok felerősítik a fájdalmat (az inguinalis gonorrhoealis lymphadenitis különösen fájdalmas). Hamarosan az infiltráció (gyulladásos képződés) területén fluktuáció kezdődik a nyirokcsomó gennyes fúziója miatt. Ha nem nyílik meg időben a nyirokcsomó tályog, a genny kitör vagy beszivárog a mélységbe és a kerületbe, a folyamatban a környező szövetek vesznek részt. Megjelenik az adenophlegmon, amelynek jelei gyorsan növekvő sűrű és fájdalmas beszűrődés a bőr alatti és intercelluláris szövetben, néha különálló lágyulási gócokkal, és rothadó formákban - gáznemű crepitussal (roppanó). A gennyes folyamat átmenete a szomszédos nyirokcsomókba lehetséges. A magas hőmérséklet, a gyors pulzus, a hidegrázás progresszív gennyes gyulladásra utal. Az általános jelenségek különösen a streptococcus és a putrefaktív fertőzésekben fejeződnek ki.

Krónikus lymphadenitis

A krónikus, nem specifikus limfadenitis olyan kórokozók által okozott fertőzéssel alakul ki, amelyek gyengén fertőzőképesek fertőzött (impetiginizált) ekcémával gyermekeknél, exudatív diathesis, pyoderma stb. bőrmegnyilvánulásaival. a regionális nyirokrendszer irritációi munkahelyi sérülések miatti gyakori felületi elváltozások miatt. A krónikus lymphadenitis gyakran az orrnyálkahártya krónikus gyulladásával vagy krónikus középfülgyulladással jár. A meghatározott eredetű krónikus lymphadenitis általában tuberkulózis eredetű, és gyakrabban érinti a nyaki nyirokcsomókat; ritkábban a test különböző területeinek nyirokcsomóinak univerzális elváltozása van, beleértve a bronchiális és a retroperitoneális nyirokcsomókat. A veleszületett és szerzett szifiliszben a nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása figyelhető meg. A krónikus lymphadenitis klinikai képét a különböző konzisztenciájú és mobilitású nyirokcsomók növekedése jellemzi. Nem specifikus fertőzés esetén az elszigetelt, jól tapintható mozgékony megnagyobbodott nyirokcsomók dominálnak, tapintásra általában fájdalommentesek. Tuberkulózis esetén gyakrabban vizsgálják a csomópontok átlagos sűrűségű csomagjait; szifilisz esetén a sclerosis miatt megnagyobbodott nyirokcsomók sűrűbbek.

Diagnosztika

A felületes lokalizációjú akut nem specifikus lymphadenitis felismerése nem nehéz. Ez figyelembe veszi az anamnézist és a klinikai megnyilvánulások összességét. A lymphadenitis komplikált formáit nehezebb diagnosztizálni, periadenitis és adenophlegmon esetén, a mediastinalis és retroperitoneális szövet érintettsége esetén. Minden esetben elsődleges gennyes fókusz kialakítása szükséges.

A krónikus lymphadenitis általában megköveteli a nyirokcsomó punkciós biopsziája vagy annak kimetszése szövettani elemzéssel. Ez szükséges a limfadenitis krónikus formája és a szisztémás betegségek (sarcoidosis), lymphogranulomatosis, leukémia, a rákos daganatok nyirokcsomóinak metasztatikus elváltozásai közötti különbségtétel.

Szükség esetén a lymphadenitisben szenvedő betegeket a nyirokerek ultrahangvizsgálata, CT, az érintett szegmensek MRI-je, lymphoscintigraphia, radiopaque limfográfia.

Megkülönböztető diagnózis

A nem specifikus lymphadenitis differenciáldiagnózisát specifikus lymphadenitis, szisztémás vérbetegségek (leukémia, lymphogranulomatosis), akkumulációs betegségek (Gocher, Niemann-Pick), immunpatológiai betegségek (krónikus granulomatosus betegség, juvenilis rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis stb.) esetén kell elvégezni. .), tumoráttétek. Néha differenciáldiagnózist kell végezni a lymphadenitis és más sebészeti betegségek között, például:

Azoknál a kisgyermekeknél, akiknél a lágyékcsomók sérültek, a daganatot gyakran összetévesztik egy fojtott lágyéksérvvel. A betegség hirtelen fellépése, a széklet hiánya, a hányás, a inguinalis hernia jelenlétének jelzése a történelemben megkülönböztetheti a sérvet a lymphadenitistől.

A combcsont epifízis osteomyelitisét néha meg kell különböztetni a mélymedencei nyirokcsomók gyulladásától (magas hőmérséklet, fájdalom, a comb flexiós-adduktor kontraktúrája). A gyermek vizsgálatakor megállapítható, hogy fájdalmas beszűrődést állapítanak meg a medencében a pupart ínszalag felett, és a mozgások megmaradnak az ízületben, bár korlátozott mennyiségben. A medence ultrahangvizsgálata segít a diagnózisban.

Az ileocecalis mesadenitist gyakran meg kell különböztetni az akut vakbélgyulladástól. Vírusfertőzéssel való kapcsolat, klinikai és laboratóriumi adatok regressziója a beteg dinamikus megfigyelése során görcsoldó szerek alkalmazása, méregtelenítő infúziós terápia hátterében. Kétes esetekben ultrahangot, diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak.

Komplikációk

A gennyes lymphadenitis szövődményei lehetnek thrombophlebitis, nyirokfistulák, septicopyemia. A genny áttörése a tracheobronchiális nyirokcsomókból a hörgőkbe vagy a nyelőcsőbe bronchopulmonalis vagy nyelőcsőfisztulák, mediastinitis kialakulásához vezet. A krónikus lymphadenitis következménye a csomópontok ráncosodása a nyirokszövet kötőszövetre cserélődése miatt. Néha a kötőszövet burjánzása a nyirokkeringés zavarát okozza: ödéma, limfosztázis, elefántiasis.

Az akut gennyes lymphadenitis szövődményei közül a periadenitis, a tályog és az adenophlegmon mellett általános fertőzés, a szomszédos vénák thrombophlebitisének kialakulása, az erek falának eróziója, majd vérzés is kialakulhat.

Külföldi kezelés

A nyirokcsomók gyulladása gyermekeknél olyan betegség, amelyben a nyirokcsomók gyulladásos elváltozása lép fel, függetlenül azok elhelyezkedésétől. A patológia mindig másodlagos betegségként működik, ami azt jelenti, hogy a szervezet válasza a benne előforduló egyéb folyamatokra.

A nyirokcsomók térfogatának változását a kórokozó baktériumok negatív hatása vagy az immunrendszer elégtelensége válthatja ki. Az esetek túlnyomó többségében azonban a fül-orr-gégészeti szervek, a dentoalveoláris rendszer gyulladása vagy a véráramlás okozta betegségek okozzák.

Az érintett szegmens látható növekedése mellett a klinikai kép fájdalom, bőrpír és duzzanat, a gyermek állapotának éles romlása és láz.

A diagnózist laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal végzik, és a páciens objektív fizikális vizsgálata során kapott adatokra is támaszkodnak.

A betegség mind konzervatív, mind sebészeti technikákkal gyógyítható - a terápia taktikáját és mennyiségét a beteg nyirokcsomók lokalizációja és a kóros folyamat súlyossága határozza meg.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozója számos értéket azonosít egy ilyen betegségre, amelyek különböznek a gócokban és a kórokozókban. Így a cervicalis lymphadenitis gyermekeknél ICD-10 kóddal rendelkezik - I 04.0, a törzs nyirokcsomóinak gyulladása - I04.1, felső végtagok - I04.2, alsó végtagok - I04.3, más területeken lokalizálva - I04 .8, nem meghatározott lymphadenitis - I04.9. A mesenterialis lymphadenitis kódja - I88.0, krónikus - I88.1, nem specifikus típusok - I88.8, nem specifikus, nem meghatározott - I88.9.

Etiológia

Az ilyen betegség előfordulása a gyermekek körében annak a ténynek köszönhető, hogy a nyirokrendszer kialakulásának időszaka legfeljebb 10 évig tart. E kor elérése előtt a gyermek rendkívül érzékeny a fertőző ágensek széles körének befolyására, ami szintén az immunrendszer elégtelenségének hátterében fordul elő.

Érdemes megjegyezni, hogy a nyirokcsomók az immunvédelem szerves részeként működnek, ezért szinte minden, az emberi szervezetben kialakuló kórfolyamatban részt vesznek.

A nyirokcsomók leggyakoribb gyulladását a következők okozzák:

Az ilyen patogén baktériumok behatolhatnak egyik vagy másik területre:

• nyirokáramlással;
• érintkezés útján;
• véráramlással.

Az esetek körülbelül 70% -ában a betegség kialakulását elősegítik:

• gennyes sebek és;

A 6 évesnél idősebb gyermekeknél a nyirokrendszer gyulladásos elváltozása alakul ki a következők hátterében:

• és egyéb fogászati ​​betegségek.

Rendkívül ritka, hogy a gyermekek lymphadenitisének okai lehetnek:

• bármilyen áramlás;
• képződés;
• neuroblasztóma és rhabdomyosarcoma;
• a nyirokcsomók közvetlen sérülése;
• Kawasaki-betegség;
• a gyomor-bél traktus krónikus patológiái.

Ezenkívül a kóros folyamatot a gyógyszerek túladagolása is kiválthatja.

Osztályozás

A gyulladásos folyamat lokalizációja alapján a betegségnek a következő formái vannak:

• regionális;
• általánosított.

A nyirokcsomók regionális elváltozásai a következőkre oszthatók:

• a nyaki limfadenitis a betegség egyik leggyakoribb típusa;
• inguinalis lymphadenitis gyermekeknél;
• submandibularis lymphadenitis;
• hónalj limfadenitis;
• mesenterialis lymphadenitis - ilyen esetekben a mesenterium gyulladásos elváltozása figyelhető meg.

Az etiológiai tényező szerinti osztályozás a betegség ilyen fajtáinak meglétét írja elő:

• odontogén, azaz a fogászati ​​rendszer betegségeivel kapcsolatos;
• nem-dontogén;
• fertőző;
• tuberkulózisos limfadenitis gyermekeknél;
• gyógyszer;
• onkológiai.

A patológia típusai a tanfolyam változatától függően:

• akut lymphadenitis gyermekben - az első jelek megjelenésétől a teljes gyógyulásig 2 hét telik el;
• szubakut lymphadenitis gyermekeknél - 2 héttől egy hónapig terjed;
• krónikus lymphadenitis gyermekeknél - olyan, ha a betegség klinikai tünetei 1 hónapnál tovább fennállnak. Ilyen helyzetekben hullámzó lefolyás figyelhető meg, az exacerbáció és a remisszió váltakozó fázisaival;
• reaktív lymphadenitis gyermekben - miközben a gyulladás és a tünetek körülbelül néhány órán belül kialakulnak.

A nyirokmirigyekben végbemenő változások szerint a következők vannak:

• savós vagy infiltrációs lymphadenitis;
• gennyes limfadenitis;
• nekrotikus limfadenitis, amely az érintett szegmens olvadásához vezet;
• adenophlegmon.

Tünetek

Az esetek túlnyomó többségében az ilyen nyirokcsomók gyulladása figyelhető meg:

• a nyakon;
• submandibularis az egyik és mindkét oldalon.

Többször kevésbé valószínű, hogy részt vesznek a patológiában:

• parotis nyirokcsomók;
• occipitális nyirokcsomók;
• bukkális nyirokcsomók;
• a fül mögött található nyirokcsomók.

A legritkábban gyulladt nyirokcsomók a területen:

• hónalj;
• ágyék.

A betegség savós szakasza, amely a gyulladásos folyamat kialakulásának kezdetétől számított 1-3 napig tart, a következő jelekben fejeződik ki:

• bizonyos nyirokcsomók térfogatának jelentős növekedése;
• fájdalom előfordulása az érintett szegmens tapintása során;
• mobilitásuk elvesztése - a tanfolyam ezen szakaszában meglehetősen ritkán figyelhető meg;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés.

Nincs bőrreakció, és a gyermek általános állapota nem változik.

Az akut forma gennyes típusba való átmenetével, és ez a betegség lefolyásának 3-6. napján következik be, a fenti klinikai képhez a következők egészülnek ki:

• hidegrázás és láz;
• intenzív fejfájás;
• a legerősebb gyengeség;
• alvászavar;
• teljes idegenkedés az ételektől;
• lövés vagy húzó fájdalomérzés;
• helyi bőrpír és duzzanat;
• adenophlegmon kialakulása a fluktuációs területek megjelenésével.

A krónikus lymphadenitis tünetei a következők:

• a nyirokcsomók térfogatának nagy irányú változása;
• mobilitásuk korlátozása;
• sűrű szerkezet, de a fájdalom megjelenése nélkül;
• suppuration csatlakozása - ritkán figyelhető meg;
• a beteg nyirokcsomó fokozatos elpusztítása és granulációs szövettel történő helyettesítése.

A fenti tüneteket bármilyen lokalizációnak kell tulajdonítani.

Diagnosztika

Az a tény, hogy a lymphadenitis tünetei gyermekeknél meglehetősen hangsúlyosak, nem befolyásolja azt a tényt, hogy a helyes diagnózis felállítását integrált megközelítésnek kell lennie. Ez annak köszönhető, hogy számos hajlamosító tényező létezik.

Az első diagnosztikai lépés a következőket tartalmazza:

• a beteg kórtörténetének klinikus általi vizsgálata - a mögöttes betegség lehetséges kimutatása érdekében;
• élettörténet gyűjtése és elemzése - a gyulladásos folyamat kialakulását kiváltó kóros ágensek behatolási útjának megállapítása;
• a gyulladt nyirokcsomók vizsgálata és tapintása;
• a beteg vagy szülei részletes felmérése - teljes tüneti kép összeállítása, valamint a jelek súlyosságának és a betegség lefolyásának súlyosságának meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztikai intézkedések alapja:

• biokémiai és általános klinikai vérvizsgálat;
• az érintett szegmens kis részének citológiai és szövettani vizsgálata;
• a műszeres eljárások során vett gyulladásos folyadék bakteriális kultúrája.

A végső diagnózis felállításának utolsó lépése a műszeres vizsgálatok, beleértve:

• nyirokcsomók szúrása és biopsziája;
• radiográfia és ultrahang;
• CT és MRI.

A gyermekorvoson kívül a beteget a következőknek kell megvizsgálniuk:

• fertőző betegségek specialistája;
• gyermek fül-orr-gégész;
• hematológus;
• ftisziáter;
• sebész.

A gyermek limfadenitiszének megkülönböztetése a következőktől származhat:

• a nyálmirigy rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
• rák áttét;
• , jogsértésnek van kitéve;
• különféle szisztémás betegségek;
• a kötőszöveti elváltozások széles skálája.

Kezelés

A betegség megszüntetésének taktikáját minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, de mindenekelőtt a mögöttes patológiát megszüntetik - a kezelési rendet a személyes indikációk szerint állítják össze.

A lymphadenitis konzervatív terápiája a következőket tartalmazza:

• antibakteriális szerek szedése;
• deszenzibilizáló anyagok bevezetése;
• fizioterápiás eljárások - száraz hő vagy UHF hatása;
• helyi gyógyszerek, például Vishnevsky kenőcs használata;
• helyreállító és vitaminterápia.

A fenti módszerek hatástalansága vagy a betegség gennyes stádiumba való előrehaladása esetén a lymphadenitis sebészeti kezelését alkalmazzák. A művelet a következőkre irányulhat:

• a gennyedés fókuszának azonnali megnyitása;
• vízelvezetés vagy csatornázás;
• az érintett terület küretezése;
• nyirokcsomó kimetszése.

A műtét utáni gyógyulás komplex gyulladáscsökkentő és méregtelenítő terápiát igényel.

Az ilyen diagnózis felállításakor nem tanácsos népi és alternatív gyógymódokat alkalmazni.

Megelőzés és prognózis

A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése érdekében a nyirokcsomókban általános megelőző intézkedéseket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

• a bőr vagy a nyálkahártyák traumás vagy gennyes elváltozásainak megelőzése;
• a szervezet immunvédelmének ellenállásának állandó növekedése;
• a gyógyszerek alkalmazása csak a klinikus kinevezése után, a napi adag és a beadás időtartamának szigorú betartásával;
• korai diagnózis, minden olyan betegség megfelelő és teljes megszüntetése, beleértve a krónikusakat is, amelyek a limfadenitis megjelenését okozhatják gyermekeknél;
• rendszeres ellenőrzések gyermekorvosnál és más gyermekorvosoknál.

Az ilyen patológia prognózisa, feltéve, hogy a kezelés időben elkezdődött, kedvező, lehetséges a teljes gyógyulás. Amikor a gyulladás krónikus formává válik, nagy valószínűséggel a nyirokcsomók normál szövetét kötőszövet váltja fel.

A szövődmények kialakulása meglehetősen ritkán fordul elő - a fő következményeket tekintik

Krónikus vagy akut formában. A méhnyak lokalizációja szinte azonnal tipikus tünetek formájában jelentkezik, ami lehetővé teszi a terápia időben történő megkezdését és ennek megfelelően a gyors gyógyulást.

Leggyakrabban a nyaki limfadenitis a szájüreg betegségének hátterében fordul elő, amelyet mikroorganizmusok, vírusok vagy baktériumok fertőzése okozhat. A távoli gennyes fókusz a lymphadenitis előfeltételévé is válhat.

A lymphadenitis okai

Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók gyulladását az arc területén fellépő nyálkahártya-gyulladás előzi meg. A staphylococcusok és a streptococcusok a leggyakoribb kórokozók. Az előfordulás okától függően a lymphadenitis specifikus és nem specifikus.

A specifikus lymphadenitis okai lehetnek súlyos fertőző betegségek, például diftéria, tuberkulózis és mások. A betegség nem specifikus formája a nyirokcsomó közvetlen fertőzése miatt következik be. Ez a nyaki seb révén történhet.

A nyaki lymphadenitis kockázati csoportjába (ICD 10 - L04) tartoznak a legyengült immunrendszerű betegek, a gyakran fertőző betegségekben szenvedő gyermekek, az állatokkal, földdel és piszkos vízzel dolgozó felnőttek. A legtöbb eset 18 év feletti betegeknél fordul elő.

Provokáló tényezők

Számos tényező határozza meg a betegség kockázatát:

• a nasopharynx és a szájüreg fertőző betegségei;
• az endokrin rendszer rendellenességei, beleértve a pajzsmirigyet is;
• AIDS-vírus;
• allergiás reakció szövődményekkel;
• az anyagcsere folyamat patológiája;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása.

A nyaki lymphadenitis (ICD 10 - L04) nem fertőző, másodlagos folyamat, amely vírusos vagy bakteriális fertőzés szövődményeként jelentkezik. A kísérő betegségektől függően a lymphadenitis terápiáját fül-orr-gégész, fertőző szakorvos, sebész stb.

A kezdeti szakaszban a limfadenitis akut formában nyilvánul meg, fokozatosan krónikussá válik. Néha a bevezető szakaszban a betegség tünetei nem jelennek meg. Ez a beteg immunállapotától függ.

Fajták

A nyaki limfadenitisz típusait (ICD 10 - L04) az alábbiakban mutatjuk be:

• nem specifikus gyulladás a nyirokcsomóba belépő gombás vagy vírusfertőzés hátterében fordul elő, könnyebben kezelhető, ritkábban szövődményekhez vezet;
• specifikus gyulladás súlyos patológiák jele, beleértve a tuberkulózist, a szifiliszt, a tífuszt és a pestist

Ebben az esetben a diagnózis már a krónikus lefolyás szakaszában történik. A betegségnek több szakasza van akut formában:

1. Savós. Nem okoz mérgezést és súlyos lázat. A káros mikroorganizmus nyirokcsomóba való behatolásának kezdeti szakasza.
2. Gennyes. Bakteriális fertőzést jelöl. Magas láz kíséri, és műtéti beavatkozást igényel.
3. Bonyolult. Sürgős műtétet igényel, mivel az egész szervezet fertőzéséhez vezethet.

A nyaki lymphadenitis egy nem specifikus formájának (ICD kód 10 - L04) lefolyását a vírusok és gombák terjedése jellemzi a nyirokcsomón keresztül. Ez a forma jól reagál a terápiára, és ritkán okoz szövődményeket. A betegség más nyirokcsomókra való átterjedése súlyos patológia kialakulásához vezethet, amelyet generalizált lymphadenitisnek neveznek.

A nyaki lymphadenitis jelei

A lymphadenitisre utaló gyakori tünetek a következők:

• a hőmérséklet emelkedése a betegség akut szakaszában;
• alvászavar, étvágytalanság, gyengeség;
• neurológiai rendellenességek, apátia, szédülés, migrén;
• mámor.

Az akut nyaki lymphadenitis (ICD kód 10 - L04) kezdetén a nyirokcsomók megvastagodnak és megnagyobbodnak. A tapintás fájdalmas. Ezt savós szakasznak tekintik, és orvosi ellátást igényel. Ellenkező esetben a betegség előrehalad, és krónikussá válik.

A lymphadenitis krónikus formáját jellemző jelek a következők:

• a nyirokcsomók duzzanata;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• álmosság, általános rossz közérzet, alvászavar;
• enyhe fájdalom tapintásra.

A nyaki nyirokcsomók nyirokcsomó-gyulladásának krónikus lefolyásának szakaszában (ICD 10 - L04) a tünetek nem fejeződnek ki. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet csökkenti a betegség leküzdésére fordított forrásokat, és hozzászokik a meglévő állapothoz. Ennek eredményeként a testet megmérgezik a bomlástermékek és a nekrózison átesett területek.

A gennyes szövetkárosodás a betegség külső megnyilvánulásainak növekedéséhez vezet, és ennek eredményeként gyorsan romlik. A gennyes szakaszt pulzálás és erős fájdalom, valamint a nyirokcsomók súlyos duzzanata jelzi. Ez az állapot életveszélyesnek tekinthető, és azonnali beavatkozást igényel.

Diagnosztikai módszerek

Hogyan lehet kimutatni a nyaki limfadenitist (ICD 10 - L04)? A vizsgálat során a szakember kitapintja az érintett nyirokcsomókat, valamint az azokat körülvevő szöveteket, hogy megállapítsa a betegség okát. Az általános vérvizsgálat tájékoztatást ad a gyulladásos folyamat jelenlétéről, amelyet a limfociták számának növekedése kísér.

Ha a lymphadenitist kísérő szövődmények nélkül diagnosztizálják, azonnali kezelésre lesz szükség. Ha az orvos más szervekben és rendszerekben elváltozásokat észlel, további vizsgálatra van szükség, beleértve a következő vizsgálatokat:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• a nyirokcsomó anyagának szövettani vizsgálata szúrással;
• a mellkas röntgenvizsgálata (tuberkulózis gyanúja esetén);
• A hasüreg ultrahangja, ha a gyulladásos folyamat okát nem állapították meg;
• vérvizsgálat immunhiányos vírus és hepatitis kimutatására.

A betegség stádiumától függetlenül az orvos látogatása szigorúan kötelező eljárás. A lymphadenitis súlyosbodása bármikor előfordulhat.

Kezelés

A gennyes nyaki limfadenitist (ICD 10 - L04) kizárólag műtéti úton kezelik. A fókuszt kinyitjuk, a tartalmát eltávolítjuk, a sebet kezeljük és leürítjük. Ezt követően tüneti terápiát végeznek. A konzervatív kezelést a betegséget okozó tényezőtől függően végezzük. Leggyakrabban fájdalomcsillapítókat, helyreállító gyógyszereket és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A remisszió időszakában fizioterápia megengedett.

Megelőző intézkedések

Ami a megelőzést illeti, azonnal kezelni kell a mellkasban és az arcban előforduló gennyes és gyulladásos betegségeket. Mivel a betegség a szájüreg fertőzésének hátterében fordulhat elő, megelőző célból rendszeresen meg kell látogatnia a fogorvost.

Ezenkívül a lymphadenitis megelőzése magában foglalja a vitamin-ásványi komplexek szedését, a karcolások és sebek időben történő kezelését a bőrön, valamint a tályogok, kelések stb. kezelését. Elfogadhatatlan a lymphadenitis otthoni kezelése. A gyulladt nyirokcsomókat nem szabad felmelegíteni, borogatással rákenni!

A nyirokcsomók akut gyulladásos duzzanata - fűszeres mindig fájdalmas. A betegek általában pontosan meghatározzák a változások kezdetét.

A nyirokcsomók- közepes sűrűségű, a felettük lévő bőr csak súlyos esetekben hiperémiás, a duzzanat szigorúan lokalizált. Néha egy kipirosodott sáv - lymphangitis - a perifériás bőrsebhez vezet, jelezve a duzzanat okát. De még a lymphangitis jelenléte nélkül is, a nyirokcsomók összes helyi duzzanata mellett mindig meg kell keresni a fertőzés belépési kapuit, amelyek a legtöbb esetben könnyen megtalálhatók. Vannak azonban olyan esetek, amikor a regionális nyirokcsomók jelentős megduzzadnak, és a bejárati kapunál már teljesen alábbhagyott a gyulladásos reakció. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ha az orvos nem gondol a megnagyobbodott csomók lehetséges okára, akkor jelentős nehézségek adódhatnak: például a fejbőr fertőzései esetén a fülkagyló mögötti nyirokcsomók és az occipitalis csomók duzzanata gyakran nem ismeri fel megfelelően a fejbőr duzzanatát. a regionális nyirokcsomók, egyszerűen azért, mert a fejbőrt nem vizsgálják alaposan.

Ezekben az esetekben gyakran diagnosztizálják rubeola. Az ágybetegeknél a lágyéki nyirokcsomók duzzanata gyakran az azt okozó phlebitis első tünete.
Ezért komolyan kell venni. tünet, ha nincs nyilvánvaló ok (balanitis), és soha nem szabad azt feltételezni, hogy semmiről nem beszélünk, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy nincs perifériás fertőző fókusz. A nyirokcsomók fájdalmas duzzanata az alsó állkapocs szögében a garat gyulladásos folyamatát jelzi (mandulagyulladás, pharyngitis). A kapcsolódó általános tünetek a fertőzés súlyosságától függően változnak. Az esetek többsége láz nélkül megy végbe, míg más esetekben általános fertőző betegség képe van lázzal és leukocitózissal. Súlyos esetekben a gyulladt nyirokcsomók gennyes összeolvadáson eshetnek át - nyirokcsomó tályog.

Nem specifikus krónikus gyulladás a duzzadt nyirokcsomók klinikailag érdekesek, mert néha súlyos betegséget utánoznak, és félrevezetik a differenciáldiagnózist. A legtöbb embernél a lágyéki nyirokcsomók különösen jól tapinthatók, néha elérik a mogyoró nagyságát; nem fájdalmasak. Olyan csomópontoknak kell tekinteni őket, amelyek a nemi szervek területén gyakori "akut gyulladások (balanitis, hüvelygyulladás) miatt cicatricialis változásokon mentek keresztül. Gyakran előfordul, hogy a nyirokcsomók megduzzadnak az alsó állkapocs szögében, különösen fiataloknál, ami arra utal, hogy múltbéli fertőzések a nasopharyngealis térben.

A nyirokcsomók tuberkulózisa különféle formákban jelenhetnek meg.
a) Leggyakrabban tuberkulózis formájában nyilvánul meg nyaki nyirokcsomók(nyaki limfóma). Ebben az esetben általában az orális primer komplexről beszélünk. Ezért főleg a gyermekek és a fiatalabbak, legfeljebb 25 éves korig betegszenek meg. Ezek a limfómák a szervi tuberkulózis kifejeződései is lehetnek. Ezek több mint 80%-a bacillus bovinus okozta tuberkulózis fertőzésen alapul. Ugyanakkor Wiesmann 50 bovinus típusú bacillussal fertőzött beteg közül 38%-ban talált szájüregi, garat- és nyakszervi károsodást, ami a bovinus típusú bacilusok preferált lokalizációját jelzi ezen a területen. Az elsődleges fókusz, ha szövettanilag utánanézünk, nagyon gyakran a mandulákban, ritkábban az ínyben található. A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa esetén túlnyomórészt az alsó állkapocs szögében elhelyezkedő mély nyaki csomók érintettek.

A folyamat gyakran magában foglalja szomszédos csomópontok, beleértve a supraclavicularis. Általában a folyamat egyoldalú. De mostanában egy 18 éves lánynál, Kotopán a másik oldalon is sok mogyorónyi nyirokcsomót tapintottak ki, klinikailag limfogranulomatózist diagnosztizáltak, mert túlságosan ragaszkodtunk az egyoldalú tuberkulózisos nyaki limfóma szabályához. , míg a biopszia tuberkulózist mutatott ki. Az elsődleges fókusz lokalizációjával az ínyben a nyirokcsomók nem az alsó állkapocs szögében, hanem valamivel mediálisabban érintettek.

A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisával kezdetben meglehetősen sűrű tapintásúak, bár általában nem olyan mértékben, mint a lymphogranulomatosisban. De gyakran lehetetlen megkülönböztetni őket egymástól. A legtöbb esetben jelenlévő nyomásérzékenység szinte mindig lehetővé teszi a nyirokcsomók gyulladásos duzzanatának és a daganatos megdagadásának megkülönböztetését. A nyomással járó fájdalom és fájdalom különösen kifejezett a nyirokcsomók gyors növekedésével. Ez nagy valószínűséggel a folyamat gyulladásos természetét jelzi. A limfóma feletti bőr a korai szakaszban teljesen változatlan lehet. Amikor a csomók nagyobbak lesznek, azaz körülbelül egy cseresznye nagyságúak, szinte mindig megpuhulnak. Ezután a limfóma felett kékes elszíneződés jelenik meg, a bőr mobilitása csökken, és úgy tűnik, hogy a gyulladásos folyamat átterjed a környező szövetekre.

Ebben a szakaszban a diagnózis kétségtelen. Amikor a csomó megolvad, hideg tályog lép fel, ami scrofuloderma kialakulásához vezet, amely kitör, és egy sipolyt hagy maga után. A nyirokcsomók fistuláját a tuberkulózis mellett valójában csak a nyirokcsomók aktinomikózisával találják meg. A genny bakteriológiai vizsgálata gyorsan vezet a helyes diagnózishoz.

Általános reakciók nagyon változatos. Fiatalabb egyéneknél ritkán figyelhető meg láz, míg gyermekeknél még az elsődleges tonsillogén fertőzés is gyakran előfordul magas hőmérséklet mellett. Az ESR kissé felgyorsult vagy normális. A Mantoux reakció szinte mindig pozitív. Vannak azonban kétségtelenül előforduló nyaki nyirokcsomók tuberkulózisának esetei (baktériumok találhatók), negatív Mantoux-reakcióval (1:100-ig) (Tobler).

b) A klasszikus esetek mellett a nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa, egyre több olyan atipikus klinikai eset figyelhető meg, amelyben a tuberkulózis szövettanilag megállapított diagnózisa meglepő. Ellentétben a nyaki tuberkulózis limfómával, amely nosológiai helyzete szerint primer komplexumként szinte kizárólag a 25 év alattiakat érinti, a második forma bármely életkorban kialakulhat. A nyirokcsomók nagyon sűrűek, általában nem tapadnak a bőrhöz, mérete a borsótól a kis mogyoróig terjed. A legtöbb esetben a nyaki nyirokcsomók is érintettek. Ez valószínűleg hematogén disszemináció. Megfigyeléseim szerint nem ugyanaz a kép. Ilyen adatok mellett mindig a kiváltó okot kell keresni.

Az általam megfigyelt legutóbbi esetekben kb a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásai tuberkulózisos polyserositis, petefészekrák, limfogranulomatózis és a tüdő felső részének tuberkulózisa.
A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa meg kell különböztetni a kopoltyúcsatorna-ciszták duzzanatától.

A nyirokcsomók gyulladásával lymphadenitis alakul ki. A lymphadenitis kezelése a betegség okától függ. A patológia lehet elsődleges vagy másodlagos.

Abban az esetben, ha a betegség tünetei más fertőzések hátterében jelentkeznek, másodlagos limfadenitisről beszélnek. Egyes esetekben a betegség a tuberkulózis, az aktinomikózis szövődményeként jelentkezik. Az orvostudományban a csomópontok ilyen gyulladását specifikus lymphadenitisnek nevezik. Leggyakrabban a csomópontok az inguinalis és a hónaljban, az állkapocs alatt és a nyakon gyulladnak be.

ICD kód

Az ICD 10 nemzetközi osztályozása szerint a limfadenitis a lokalizációtól függően a következőkre oszlik:

• Arc, nyak, fej - kód L04.0.
• Törzs – ICD kód 10 L04.1.
• Váll, hónalj - ICD kód 10 L04.2.
• Alsó végtagok, medence környéke - BNO kód 10 L04.3.
• Egyéb területek - L04.8.
• Meghatározatlan típus - L04.9.

A lymphadenitis nem specifikus formái az ICD 10 szerint a következőkre oszthatók:

• Mesenterialis (akut és krónikus) - I88.0 az ICD 10 szerint.
• Krónikus lefolyás (kivéve a mesenterialis lymphadenitist) - I88.1 az ICD 10 szerint.
• Egy másik nem specifikus gyulladás - I88.8 az ICD 10 szerint.
• A nem specifikus gyulladás nem meghatározott természete az ICD 10 szerint I88.9.

Osztályozás és eredet

A kurzus súlyossága és időtartama alapján a patológia számos formáját különböztetjük meg:

A gyulladásos gócok száma alapján megkülönböztethetők:

A nem specifikus limfadenitis patogén pyogenic fertőzést okoz. Leggyakrabban a fertőző ágensek véráramlással lépnek be a nyirokcsomókba tályogokból (furuncle, carbuncle, tályog), légúti gennyes gócokból (mandulagyulladás, hörghurut, laryngitis stb.). A patológia az erysipelák vagy a trofikus rendellenességek és a trofikus fekélyek kialakulásának hátterében fordulhat elő. A gennyes fertőzés akut lymphadenitist okoz.

Specifikus gyulladás fordul elő olyan betegségekben, mint:

1. Tuberkulózis.
2. Mikózisok.
3. Szifilisz.
4. Vírusos fertőzések.

A nyirokcsomók az alapbetegség első szakaszában begyulladhatnak, ezzel jelezve a szervezetben zajló rejtett kóros folyamatokat. Az oltóanyag-gyulladást is megkülönböztetik. Leggyakrabban az alapbetegség hátterében krónikus lymphadenitis alakul ki súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

A betegség kialakulása

A betegség tünetei azután kezdenek megjelenni, hogy az elsődleges fókuszból származó fertőzés vérrel vagy nyirokáramlással a nyirokcsomóba kerül. Ha a fertőző elemek szintje meghaladja a normát, a csomópont gátfunkciója károsodik. A nyirokcsomókban lévő mikroorganizmusok toxinjai elkezdik befolyásolni a környező szöveteket, gyulladásos reakciót okozva. A jövőben az érintett csomópont gennyes fúziója következik be.

A nem specifikus lymphadenitist más okok is okozhatják - trauma és a nyirokcsomó sérülése. Ezt a fertőzési utat kontaktnak nevezik. Kedvező feltételek a gyulladás kialakulásához: hipotermia, immunhiányos állapotok, stressz.

Egyes esetekben a nyirokcsomók gyulladás nélkül növekednek. A növekedés okai a limfociták túlzott számával kapcsolatosak, amelyek a fertőzés leküzdésére termelődnek, amikor idegen ágensek lépnek be a szervezetbe. Ez a feltétel nem vonatkozik a kóros folyamatokra, és a nyirokrendszer gátfunkciójának megvalósítását jelzi.

Tünetek

A gyulladás savós jellegének tünetei az általános jólét megsértésével nyilvánulnak meg. A beteg panaszkodhat a fájdalmas fájdalomról az érintett területen. A nyirokcsomók kissé megnagyobbodtak és szilárdak lehetnek. Az érintett csomó feletti bőr nem változik. Ha a betegséget ebben a szakaszban nem kezelik, a gyulladás előrehalad. A folyamat során a nyirokszövet elpusztul.

A gennyesedés következtében gennyes akut lymphadenitis alakul ki. A betegek éles fájdalomról panaszkodnak, néha pulzáló. A gyulladás területén a bőr kipirosodik. A nyirokcsomó érezésekor fájdalom jelentkezik. Gennyes folyamat esetén a nyirokcsomók összeolvadhatnak egymással és mozdulatlanná válhatnak.

A gennyes diffúz gyulladást adenophlegmonnak nevezik. A betegnek a következő tünetei vannak:

• kifejezett bőrpír;
• ödéma;
• láz és hidegrázás;
• mérgezés jelei (fejfájás, letargia);
• tachycardia.

A krónikus lymphadenitis az akut gyulladás helytelen kezelése következtében alakul ki. Általában a betegség súlyos tünetek nélkül halad. Az exacerbáció során jellegzetes tünetek jelentkezhetnek. A páciens hőmérséklete emelkedik, és az érintett csomó helyén enyhe duzzanat jelentkezik. Egyes esetekben fisztula képződik, amelyen keresztül gennyes tartalom áramlik az exacerbáció során.

A krónikus lymphadenitis gyakran más specifikus fertőző folyamatokat vagy onkológiai betegségeket is kísér. Ezért ha gyulladásos tünetek jelentkeznek, orvosi konzultáció és vizsgálat szükséges.

A betegség megnyilvánulásai a lokalizációtól függően

A nyaki nyirokcsomók gyulladásának okai a felső légúti betegségekhez kapcsolódnak. Leggyakrabban egy ilyen patológia gyermekkorban fordul elő akut légúti fertőzésekkel, influenzával. Felnőtteknél a nyaki nyirokcsomók gyulladása tuberkulózisra vagy szifiliszre utalhat.

A submandibularis csomópontok gyulladásának tünetei mandulagyulladásra vagy fogászati ​​betegségekre utalnak. Világosabb klinikai kép alakul ki a hónalj lymphadenitisével. A fül mögötti nyirokcsomók megnagyobbodása és gyulladása kialakulhat fül-orr-gégészeti betegségek, szempatológia, mikózisok, limfóma és onkológiai folyamatok hátterében az agyban. Pediculosis esetén az occipitalis nyirokcsomók begyulladhatnak.

Az inguinalis lymphadenitis a reproduktív rendszer, a peritoneum alsó részének és a perineum fertőző folyamatainak eredményeként alakul ki. A betegség okai cisztás képződményekkel járhatnak. Tünetek jelennek meg:

• tompa fájdalom az ágyékban;
• intenzív fájdalom edzés vagy séta közben.

Tuberkulózis, daganatok, autoimmun betegségek esetén gyakran előfordul a nyirokcsomók általános elváltozása. A betegséget minden csoport nyirokcsomóinak növekedése kíséri. Fokozott kapilláris permeabilitás esetén a nyirokcsomó vérrel telített. Vérzéses gyulladás lépfene esetén fordul elő.

A nyirokcsomók reaktív gyulladása a szervezet helyi rendellenességeinek hátterében fordul elő. A reaktív forma minden akut gyulladást kísér a legyengült immunrendszer hátterében. Ennek a formának a megnyilvánulása gyermekeknél megfigyelhető a Mantoux-teszt után. A reaktív lymphadenitis jellemzője a folyamat gyors fejlődése, amelyet normál immunitással elnyomnak.

Vannak olyan esetek, amikor a bél mesenteriumának csomópontjai károsodnak. A patológia fájdalommal jelentkezik a hasban a köldökben. A beteg állapota a betegség előrehaladtával romlik. Hányás, láz, hasmenés van. Ha nem kér időben segítséget, és nem kezeli a betegséget, szövődmények léphetnek fel (tályog, szepszis, bélelzáródás). A gyulladás okai bélfertőzéssel, vírusokkal, tuberkulózissal járnak.

Kezelés

A lymphadenitis kezelése a gyulladás természetétől és helyétől függ. A gyulladás kezdeti szakaszában pihenési feltételeket teremtenek az érintett területen, antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik. Az antibiotikum-kezelés a betegség okának megállapítása után kezdődik. A terápia során a penicillin sorozat antibakteriális szereit (cefuroxim, rovamycin), valamint antibiotikumokat alkalmaznak:

10 év alatti gyermekek esetében az adagot a súly és az immunitás állapota alapján számítják ki. Az antibiotikumokat csak az orvos írja fel, miután megállapította a gyulladás okát és elemezte a mikrobák érzékenységét a gyógyszer hatására. Specifikus gyulladás esetén a limfadenitis kezelése a patológia okának megszüntetése. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megállítják az alapbetegség tüneteit (szifilisz, HIV, mycosis, tuberkulózis stb.). Ha a betegség tüneteit onkológiai folyamatok okozzák, kemoterápiát, sugárzást és egyéb módszereket írnak elő a javallatok szerint.

Abban az esetben, ha a nem specifikus limfadenitist gennyes fúzió bonyolítja, műtétet kell végezni. Az érintett csomópont megnyílik, feltételeket teremtenek a genny kiáramlásához (elvezetés). A későbbi kezelés a seb kezeléséből és gyulladáscsökkentő terápia felírásából áll.

A komplex terápia helyi gyógymódokat és fizioterápiás eljárásokat foglal magában. A betegeket Dimexide-dal, gyulladáscsökkentő kenőcsökkel (Ichthyol) tömörítik. A szubakut időszakban a regenerációs folyamatok javítása érdekében elektroforézist, UHF-t mutatnak be. A betegeknek általános erősítő gyógyszereket írnak fel (vitaminok és immunitást növelő gyógyszerek).

Tilos a nyirokcsomók gyulladását önállóan kezelni. A kábítószerek ellenőrizetlen alkalmazása fertőzések terjedéséhez és szövődményekhez vezethet, mint például phlegmon, szepszis, agyhártyagyulladás (különösen a nyaki hátsó lokalizáció esetén), osteomyelitis és elefántiasis.

Akut lymphadenitis (L04)

Beleértve:

• bármely nyirokcsomó tályogja (akut), kivéve a mesenterialis
• bármely nyirokcsomó akut lymphadenitise, kivéve a mesenterialis

Kizárva:

• duzzadt nyirokcsomók (R59.-)
• humán immunhiány vírus [HIV] betegség, amely generalizált lymphadenopathiában nyilvánul meg (B23.1)
• lymphadenitis:
  • NOS (I88.9)
  • krónikus vagy szubakut, a mesenterialis kivételével (I88.1)
  • mesenterialis nem specifikus (I88.0)

Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság minden osztályának egészségügyi intézményeivel való kapcsolatfelvétel okai és a halálokok figyelembevételére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Lymphadenitis kódolása az ICD szerint

Az Egészségügyi Világszervezet 2007-ben 10. alkalommal végezte el a betegségek osztályozásának felülvizsgálatát, hogy alárendelje azokat a diagnózisok nemzetközi kódolásának, és ennek eredményeként 22 alszakasz készült el. Az ICD 10 általánosan elfogadott szabványa szerint a lymphadenitis kódja L04, néhány betegség kivételével, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Mi a lymphadenitis

A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladásával összefüggő betegsége, amely fertőző-gennyes formát ölt. A patológia nemcsak fájdalmas érzésekkel, kellemetlen érzésekkel, hanem azzal is kellemetlen, hogy befolyásolja a megjelenést. Leggyakrabban gyulladásos folyamatokat találhat a nyakban, az állkapocsban, a hónaljban.

A kiváltó jel egy fertőzés vagy pirogén mikroorganizmus bejutása a nyirokcsomóba. A vérből vagy a nyirokfolyadékból jutnak be a rendszerbe. Az első tünetek leggyakrabban fájdalom, gyengeséggel, rossz közérzettel, lázzal, fejfájással, a nyirokcsomók méretének megnagyobbodásával kísérve.

Ennek a betegségnek több osztályozása van, amelyek az ICD 10-ben is tükröződnek. A tanfolyam időtartamától függően akut és krónikus formája van. A helytől függően vannak:

• submandibularis lymphadenitis;
• patológia a nyakban;
• a hónalj csomópontjainak gyulladása;
• inguinalis lymphadenitis.

A hasonló diagnózisú betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve. Az orvos gyógyszert, fizioterápiát, pihenést ír elő.

A fertőzés jellege szerint gennyes stádiumot lehet megkülönböztetni, amely állandó, lüktető fájdalommal, keményedésekkel, bőrpírral jár a gyulladás területén. Ez a típus súlyos szövődményekhez, szepszishez vezethet, mivel gyorsan átterjed a szomszédos nyirokcsomókba, behatol a közeli szövetekbe, sejtekbe. A gennyes patológia kötelező sebészeti beavatkozást, vízelvezetést igényel. Genny hiányában a betegség sokkal könnyebb, nem igényel sebészeti beavatkozást, nem változtat a bőr állapotán.

Osztályozás az ICD10 szerint

A limfadenitisz az ICD 10-ben három szakaszban található:

• A keringési rendszer betegségei összetételükben tartalmazzák a betegség krónikus formáját az I1 szám alatt, a nem specifikus mesenterialis akut vagy krónikus formában - I88.0, a nem specifikus, nem meghatározott - I88.9, valamint a nem specifikus patológia egyéb formáit - I88. 8.
• A bőr és a bőr alatti szövet betegségei L04 a patológia akut formáját foglalják magukban, hely szerint számozva: 0 - arc, fej és nyak, 1 - törzs, 2 - felső végtagok (beleértve a hónaljat, vállat), 3 - alsó végtagok, medence régió, 8 - egyéb lokalizáció, 9 - nem meghatározott.
• A nyirokcsomók megnagyobbodása inkább a tüneteknek, mint a diagnózisnak tulajdonítható, azonban külön besorolása is van: R59.0 jól definiált lokalizáció R59.1 generalizált megnagyobbodás, lymphadenopathia NOS (kivéve a HIV, amely a B23.1-ben szerepel), R59.9 Nem meghatározott forma.

A fenti besorolás alapján egyértelműen meg lehet határozni, hová tartozik ez vagy az a diagnózis. Például a cervicalis lymphadenitis az ICD 10-ben az L04.0-ra utal. Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvosi feljegyzések szabványosítását szerte a világon.

Lymphadenitis: ICD

A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladásos folyamata, a legtöbb esetben gennyes jellegű. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt gyakori. A gyulladásos gócok általában a nyakban, valamint a submandibularis, axilláris és az inguinalis zónákban találhatók.

A betegség lefolyásának súlyosságától függően a lymphadenitis többféle típusa létezik:

• nem gennyes és gennyes;
• krónikus és akut;
• a nyirokcsomók egyszeri vagy többszörös elváltozásaival;
• nem specifikus és specifikus.

Lymphadenitis: ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása, a tizedik felülvizsgálat (ICD 10).

Az akut lymphadenitis (MKD-10 kód) a "Bőr és a bőr alatti szövet fertőzései" XII. osztályba tartozik, és az L04 kódolásnak felel meg. Ha meg kell jelölni a betegség kórokozóját, akkor további azonosítást kell alkalmazni, amelynek kódja B95-B97.

Az akut lymphadenitis az ICD-10-ben a léziók helyétől függően a következőkre oszlik:

• L04.0 - a nyakon, az arcon, a fejen;
• L04.1 - a test nyirokcsomóiban;
• L04.2 - a hónaljban, a vállakon;
• L04.3 - érintett nyirokcsomók a medencében;
• L04.4 - a gócok más zónákban vannak lokalizálva;
• L04.5 Lymphadenitis, típusa nem meghatározott

A lymphadenitis nem specifikus formája a IX. osztályba tartozik "A vénák, nyirokerek és csomópontok betegségei".

Lymphadenitis (ICD): okai

Független elsődleges betegségként a lymphadenitis izolált esetekben alakul ki. A betegség a nyirokcsomók kórokozók általi fertőzésének következménye. A betegséget okozó baktériumok közé tartoznak:

Sok esetben a lymphadenitis okai a belső szervek betegségei. Például a kórokozó baktériumok a vérárammal az egész szervezetben terjedhetnek, megtelepedhetnek a nyirokrendszerben és nyirokcsomó-gyulladást okozhatnak petefészek-fertőzés, bélgyulladásos folyamatok, májbetegségek esetén.

A károsodás legritkább módja az érintkezés - amikor a baktériumok közvetlenül bejutnak a nyirokcsomókba integritásuk megsértése esetén (sérülések esetén).

A nyirokcsomók tömörödésének, növekedésének és gyulladásának leggyakoribb oka egy nem specifikus fertőzés. A feltételesen patogén mikroorganizmusok által kiváltott limfadenitis a femorális, poplitealis, inguinalis, hónalj, ulnaris, nyaki és submandibularis zónákra jellemző. Ebben az esetben a mikroorganizmusok szaporodásának kockázati tényezői a következők: hipotermia, stressz, a nyirokcsomók sérülése stb.

A nyirokcsomók egyfajta szűrők, amelyek megakadályozzák a patogén baktériumok behatolását az emberi szervezetbe. Ha a fertőző részecskék száma túl nagy, előfordulhat, hogy a nyirokrendszer nem tud megbirkózni, és gyulladásos folyamatok kialakulása figyelhető meg. A limfadenitisz az immunrendszer gyengülését jelzi, amelyet számos tényező okoz.

A lymphadenitis típusai

Attól függően, hogy mely nyirokcsomókban fordul elő gyulladásos folyamat, a limfadenitist izolálják:

A submandibularis lymphadenitis (MCD) a betegség leggyakoribb formája. Előrehaladott fogszuvasodás, ínygyulladás vagy krónikus mandulagyulladás esetén alakul ki. A patológiát a tünetek fokozatos növekedése jellemzi.

A nyaki lymphadenitist az MBC szerint a nyaki nyirokcsomók gyulladásos folyamatai jellemzik. A betegség kialakulásának oka a felső légúti fertőző és gyulladásos folyamatok. Általában az ilyen típusú lymphadenitis gyermekeknél fordul elő tüdőgyulladás, influenza vagy SARS következtében. Felnőtteknél tuberkulózisra vagy szifiliszre utalhat.

Az inguinalis lymphadenitis az MCD-ben egy másodlagos gyulladásos folyamat, amikor a patogén mikroorganizmusok nyirok- vagy véráramlással bejutnak a lágyéki nyirokcsomókba.

Mi a limfadenitis veszélye

A nyirokcsomók gyulladásának kialakulása gennyes savós, vérzéses és fibrotikus elváltozásokkal jár.

A limfadenitis előrehaladott stádiumában szöveti nekrózishoz, szepszishez, ihorous nyirokcsomókhoz és tályog kialakulásához vezethet.

A lymphadenitis nem specifikus formája thrombophlebitissé alakulhat át metasztatikus fertőző gócok kialakulásával.

A krónikus nem specifikus lymphadenitis szövődményei a következők: limfosztázis, elefántiasis, duzzanat, nyirokkeringési zavarok.

Nyirokcsomó-gyulladás (limfadenitisz)

A nyirokcsomók gyulladása vagy lymphadenitis az egyik leggyakoribb patológia, amely az emberi szervezetben előfordul. Ez nem önálló betegség: különböző eredetű, vírusok, baktériumok és gombák által kiváltott fertőzések következtében alakul ki.

A limfadenitis gyakori betegség

A lymphadenitis típusai

A betegség természetétől és időtartamától függően az összes limfadenitis altípusokra osztható:

Ezenkívül a limfadenitis lehet:

1. Izolált - 1 nyirokcsomó gyulladt.
2. Regionális - a gyulladásos folyamat a szomszédos nyirokcsomók egy csoportját érinti.
3. Total - lymphadenitis gyakori az egész testben.

A betegség lefolyása specifikus és nem specifikus: az első típus magában foglalja a tuberkulózis, az AIDS, a toxoplazmózis vagy a daganatok következtében fellépő gyulladást, a második - minden más típusú lymphadenitis.

Nyak, fej és arc akut lymphadenitise (L04.0)

Az emberi test nyirokcsomóinak körülbelül egyharmada a fejben és a nyakban található, amelyek az L04.0 csoportba tartoznak:

Ezeknek a nyirokcsomóknak a gyulladása a mandulagyulladás és a DP egyéb bakteriális megbetegedései után jelentkezik, herpesz, influenza és SARS esetén, a fogbetegségek és a száj gyulladásos folyamatai miatt. A nyak, az arc és az arcok kezeletlen sebei miatt lymphadenitis is előfordulhat. Egy másik ok a bőr fertőző betegségei.

Az ebbe a csoportba tartozó lymphadenitis tünetei közé tartozik az érintett területen fellépő fájdalom és kellemetlen érzés, nyelési kényelmetlenség, gyermekeknél láz. A fej hátsó részén, a fül mögött és az áll alatti limfadenitis vizuálisan is észrevehető: kis gömb alakú tömítések tűnnek ki a bőrön, és megérintve fájnak. Hogy néz ki a betegség L04.0 kód alatt, az a fotón látható.

A nyaki nyirokcsomó gyulladása

A fül mögötti nyirokcsomók gyulladása

duzzadt nyirokcsomó a fül mögött

A törzs akut lymphadenitise (L04.1)

Ebbe a csoportba tartozik a test nyirokcsomóinak gyulladása, amelyek a hasi és a mellkasi régióban helyezkednek el.

• hasi vagy mesenterialis nyirokcsomók;
• retrocruralis nyirokcsomók;
• paraortális, paracavalis nyirokcsomók;
• supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók.

A nyirokcsomó gyulladása a mellkas területén

A lymphadenitisnek ez a helye vírusos és bakteriális fertőzésekre, valamint tuberkulózisból, HIV-fertőzésből, a hasi és mellkasi régió onkológiájából eredő betegség specifikus típusára utalhat.

A betegség tünetei között szerepel erős mellkasi vagy hasi fájdalom, láz, letargia, étvágytalanság.

A felső végtag akut lymphadenitise (L04.2)

A felső végtag lymphadenitise magában foglalja a könyök és a hónalj nyirokcsomóinak gyulladását. Leggyakrabban a nyirokcsomó egyik oldalán megnagyobbodik, és vizuálisan vöröses színű duzzadt dudor.

Az axilláris és az ulnaris lymphadenitis különböző etiológiájú fertőzések miatt fordul elő:

• mandulagyulladás, mandulagyulladás, gégegyulladás és egyéb bakteriális betegségek;
• influenza és herpesz, ARVI;
• a szájüreg gyulladásos betegségei;
• fertőzött sebek és horzsolások a hónaljban, a mellkasban és a karokban.

A könyök nyirokcsomójának gyulladása

A hónalj nyirokcsomóinak gyulladása is beszélhet mastopathiáról és tőgygyulladásról, amely szülés után és etetés közben jelentkezik. Ebben az esetben a tünet a menstruáció előtt, 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és egy hét múlva magától eltűnik.

A betegség jelei a nyirokcsomó észrevehető duzzanata mellett a fájdalom és kellemetlen érzés ezen a területen, lehetséges viszketés, láz.

Alsó végtag akut lymphadenitise (L04.3)

Az alsó végtag lymphadenitise magában foglalja az inguinalis és a poplitealis nyirokcsomók gyulladását. Kialakulhatnak a lábak lágyrészeinek gyulladása, hipotermia, sebek és horzsolások, fertőzött bőrkeményedés és kényelmetlen cipők következtében.

Az inguinalis lymphadenitis okai közé tartoznak a nemi szervek betegségei is:

A lágyéki nyirokcsomó gyulladása

Leggyakrabban e csoport nyirokcsomóinak gyulladása felnőtteknél fordul elő.

Nem specifikus mesenterialis lymphadenitis (I88.0)

A nem specifikus mesenterialis lymphadenitis a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása, amely bakteriális vagy vírusfertőzés eredménye.

A mesadenitis kórokozói a következők:

Nem specifikus mesenterialis lymphadenitis esetén a gyomor nagyon fáj

A betegséget erős hasi fájdalom, láz, hányás és hányinger jellemzi. Ezenkívül gyakran megfigyelhető a széklet és a gyomor-bél traktus működésének megsértése: hasmenés, székrekedés, csuklás.

Krónikus lymphadenitis (I88.1)

A krónikus lymphadenitis a nyirokcsomók gyulladása, amely hosszú ideig fordul elő. Lehet egy- és kétoldalú, specifikus vagy nem specifikus, a test különböző részein lokalizálható.

A betegség krónikus lefolyását a következők okozhatják:

• mandulagyulladás, hörghurut és mandulagyulladás szövődményei;
• gennyes kelések és fekélyek a testen;
• szájüregi fertőzések;
• gombás fertőzések;
• tuberkulózis;
• AIDS és HIV fertőzés.

Krónikus lymphadenitis esetén a fájdalom csökken

Az akut lymphadenitishez hasonlóan a betegséget a nyirokcsomók megvastagodása és megnagyobbodása kíséri. Ugyanakkor a duzzadt és kemény nyirokcsomó gyakorlatilag nem fáj, és mozgékony marad. Más tünetek, mint például a láz, a bőrpír, a fájdalom és a gyengeség, szintén kevésbé kifejezettek.

Melyik orvoshoz forduljak?

A nyirokcsomók gyulladásos folyamatai esetén általános orvoshoz kell fordulni. Megvizsgálja és kikérdezi a beteget, vizsgálatokat végez, majd előzetes diagnózist készít, és szükség esetén szűk szakorvoshoz utalja.

A lymphadenitis helyétől függően ez lehet:

• otolaryngologist - a nyaki, parotis, szublingvális nyirokcsomók gyulladása;
• fogorvos - az állkapocs alatti nyirokcsomók gyulladása;
• urológus - inguinalis lymphadenitis a nemi szervek betegségeiben;
• mammológus - hónalj és supraclavicularis lymphadenitis;
• sebész - gennyes folyamat lymphadenitissel.

Ha gyermeknél nyirokcsomó-gyulladás lép fel, gyermekorvoshoz vagy háziorvoshoz kell fordulni.

A lymphadenitis diagnózisa

A lymphadenitis okának és típusának megállapításához szakembernek diagnosztikai manipulációkat kell végeznie.

1. A beteg vizsgálata, kikérdezése, anamnézis tanulmányozása.
2. Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
3. Röntgen vizsgálat.
4. Ultrahangvizsgálat.
5. Gyulladt nyirokcsomó biopsziája.

Az ultrahangot a nyirokcsomók gyulladásának okainak azonosítására használják.

A röntgent és az ultrahangot hasi és mellkasi nyirokcsomók esetén alkalmazzák, amikor a vizsgálat során nem lehet megtudni méretüket és számukat. A biopsziát ritka esetekben alkalmazzák, és csak akkor, ha egy bizonyos típusú betegség gyanúja merül fel.

A nyirokcsomók gyulladásának kezelése

Gyógyszerek, alternatív kezelési módszerek és fizioterápia segítségével megszüntetheti a patológia tüneteit.

Gyógyszerek

Hogyan kezeljük a népi jogorvoslatokat otthon

Ha nem sikerül pontos diagnózist felállítani, és nincs kéznél gyógyszer, alternatív kezelési módszereket alkalmazhat. Ide tartoznak a borogatások és a zöldségekből, gyógynövényekből és gyógynövényekből készült italok, valamint az echinacea tinktúra.

Echinacea

A limfadenitisz megszabadulása érdekében echinaceából borogatást készítenek - ez egy hatékony gyógyszer, amely megoldja a gyulladást:

1. 50 ml tinktúrát 100 ml vízzel elkeverünk. A keveréket fél órán át infundáljuk.
2. Gézet vagy szalvétát megnedvesítenek egy oldatban, és a gyulladt területre alkalmazzák.
3. A tetejére egy kis réteg vattát vagy puha ruhát helyezünk.
4. A borogatást kötéssel rögzítik a területre, és szárazra tartják.

Az echinacea tinktúrával készült tömörítések segítenek megszabadulni a lymphadenitistől

céklalé

A zöldségből vagy annak tetejéről nyert céklalé erős tisztító hatású, emellett a nyirokrendszer működését is javítja.

A lymphadenitis gyógyításához a következőképpen kell használni:

1. Facsaró segítségével facsarjuk ki a levét a céklából. Célszerű előre darabokra vágni.
2. Hagyja a gyümölcslevet fél napig főzni.
3. Igyon 100 ml italt éhgyomorra, reggel és este.

A céklalé hasznos a limfadenitisben

Ha a terméket gyermeknek adják, a gyümölcslé mennyiségét felére kell csökkenteni. Célszerű egy kis sárgarépalé is hozzáadni, hogy ízletesebb legyen az ital.

Gyulladáscsökkentő gyűjtemény

Gyulladáscsökkentő gyógynövénykészítmények - használhatja mind a kész gyógyszertári készítményeket, mind a következő összetevőket saját maga keverheti össze:

• borsmenta;
• málna levelek és bogyók;
• pitypang gyökér;
• Hársfavirág;
• üröm fű.

Az összetevőket meg kell szárítani és egyenlő arányban össze kell keverni. 4 evőkanál. l. a kapott kollekciót felöntjük 1 liter forrásban lévő vízzel, az infúziót délig hagyjuk főzni, majd naponta 3-4 alkalommal fél pohárral megiszik.

A gyógytea segít enyhíteni a gyulladást

Tömörítés a celandinból

A celandin hatékony fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő szer. A lymphadenitis leküzdésére friss levelekre lehet felvinni, forrásban lévő vízzel le kell forrázni, kissé le kell hűteni, és egy percig fel kell kenni az érintett területre.

A celandin borogatás a következőképpen készül:

1. 25 ml celandint 100 ml vízben hígítunk. A keveréket fél órán át infundáljuk.
2. A gézet oldatba áztatják, és a nyirokcsomóra helyezik.
3. A borogatást vattával vagy puha ruhával fedjük le, kötéssel rögzítjük és egy órán át tartjuk.

Tegyen borogatást celandinnal a gyulladt nyirokcsomókra

Infúziós zsurló

A zsurló egy vértisztító, amely javítja a nyirokrendszer működését.

Az infúziót szájon át kell bevenni, és a következőképpen kell elkészíteni:

1. Egy evőkanál vagy 1 gyógyszerészeti zacskó gyógynövényt forrásban lévő vízben főzünk.
2. A keveréket percekig infundáljuk, majd szűrjük.
3. Naponta háromszor, fél órával étkezés előtt kell bevenni.

A zsurló infúzió javítja a nyirokrendszer működését

Fizikoterápia

A fizioterápia a fizikai tényezők testre gyakorolt ​​hatása a betegség kezelésére. A limfadenitisz módszerének alkalmazása csökkenti a gyulladást, felgyorsítja a szövetek regenerálódását, és megkönnyíti a beteg általános állapotát.

A nyirokcsomók gyulladására alkalmazott fizioterápiás módszerek:

1. Ultramagas frekvenciájú vagy UHF-terápia. Magas frekvenciájú elektromágneses térrel hat a testre, megemeli a hőmérsékletet és kitágítja az ereket. Ez segít a fehérvérsejteknek gyorsabban eljutni a gyulladás helyére, ami felgyorsítja a gyógyulást.
2. Lézerterápia. Fényhullámokkal hat a test szöveteire, javítja a mikrokeringést, érzésteleníti és enyhíti a nyirokcsomók gyulladását. Felgyorsítja a regenerációt, segít minden típusú nyirokcsomó-gyulladás esetén.
3. Galvanizálás. Alacsony feszültségű gyenge elektromos tónussal hat a testre, érzéstelenít, helyreállítja a szöveteket és idegrostokat, serkenti a mikrocirkulációt a nyirokcsomóban.

Az UHF terápia felgyorsítja a gyógyulási folyamatot

Ezen módszerek alkalmazásakor a lymphadenitis gyorsabban megszűnik, de nem helyettesíthetik teljesen a gyógyszeres terápiát. A fizioterápiát segédeszközként és csak orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni a szövődmények elkerülése érdekében.

Miért veszélyes a limfadenitis?

Ha a fertőzést nem kezelik, tovább terjed a szervezetben. A nyirokcsomók elhúzódó gyulladása szöveti nekrózishoz, a nyirokcsomók pusztulásához, szepszishez és savós gennyes patológiákhoz vezethet.

A limfadenitisből származó szövődmények:

Ha a lymphadenitist nem kezelik, thrombophlebitis alakulhat ki.

Megelőzés

A nyirokcsomók gyulladásának megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni.

1. A bakteriális és vírusos betegségek időben történő kezelése.
2. Bármilyen eredetű gennyes bőrelváltozások kezelése.
3. Szájápolás: ütemezett fogorvosi konzultáció, higiénia.
4. Az emlőmirigyek higiéniája, különösen szoptatáskor.
5. Védelem közösülés közben az STD-k elkerülése érdekében.
6. Vágások, horzsolások és sebek antiszeptikus kezelése.
7. Az immunitás korrekciója vitaminokkal, diétával és speciális készítményekkel.

Vegyen vitaminokat az immunrendszer erősítésére

A nyirokcsomók gyulladása nem teljes betegség, hanem kellemetlen tünet, amely súlyos patológiát jelez a szervezetben. Ha nem kezelik időben, a lymphadenitis súlyos szövődményekhez és következményekhez vezethet.

Lymphadenitis

A nyirokcsomókban gyakran gennyes jellegű gyulladásos folyamatot lymphadenitisnek nevezik. Gyakori betegség gyermekek és felnőtt betegek körében, gyakrabban észlelhető a hónaljban, submandibularisban, inguinalis zónában vagy a nyakban.

A lefolyás súlyossága alapján a lymphadenitis a következő alfajokra oszlik:

• genny és nem gennyes kialakulásával;
• akut és krónikus típus;
• egyetlen és többszörös góc (az érintett nyirokcsomók száma szerint);
• specifikus és nem specifikus forma.

A betegség nem specifikus formáját a strepto-, staphylococcusok, valamint más piogén mikroflóra okozzák. A klinikai képet súlyosbítja az elsődleges lézióból származó toxinok és bomlástermékek felszabadulása. A kórokozók lehetnek kelések, karbunkulusok, felső légúti fertőzések (mandulagyulladás, pharyngitis, bronchitis stb.), erysipelas vagy trofikus fekélyes baktériumok.

Egy adott patológiát a "macskakarcolás betegség", a tuberkulózis, a szifilisz stb. okoznak. Ebben az esetben a lymphadenitis provokátorai specifikus fertőző ágensek: Candida gombák, Koch bacilusok, aktinomyceták stb.

Lymphadenitis: ICD-10 kód

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása magában foglalja a XII. osztályt - "A bőr és a bőr alatti szövet fertőzései" egy rubrikával, amelyben az akut lymphadenitis az L04 kódolásnak felel meg. Ha fel kell tüntetni a fertőzés kórokozóját, használjon további azonosítást a B95-B97 kóddal.

Az akut lymphadenitis μb viszont a következőkre oszlik:

• L04.0 - kóros gócok az arcon, a nyakon, a fejen találhatók;
• L04.1 - a test nyirokcsomói gyulladtak;
• L04.2 - a betegség a felső végtagokon (váll, hónalj) található;
• L04.3 - az érintett csomópontok kimutatása (a patológia akut) az alsó végtagokon (kismedencei régió);
• L04.8 - lokalizáció más zónákban;
• L04.9 Akut lymphadenitis, típusa nem meghatározott

A lymphadenitis I88 nem specifikus formája a "Vénák, nyirokerek és csomópontok betegségei" rovatban, a IX. osztályban szerepel:

• I88.0 - nem specifikus típusú mesenterialis lymphadenitis (akut / krónikus);
• I88.1 - a betegség krónikus lefolyása, kivéve a mesenterialis;
• I88.8 - egyéb nem specifikus lymphadenitis;
• I88.9 - nem specifikus, nem meghatározott természetű folyamat.

ICD-10 kód

A lymphadenitis okai

A limfadenitis a nyirokcsomók kórokozókkal való fertőzésének következménye, mivel elsődleges és független betegség rendkívül ritkán alakul ki. A patológia provokátorai a következők: streptococcus, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, pneumococcus. A nyirokcsomó növekszik a sejtek felhalmozódása következtében a gyulladásos zónában. A mikroorganizmusok bejutása a nyirokcsomóba az eredeti elváltozásból származó nyirokáramláson keresztül is lehetséges. Például a fogszuvasodás, gennyes bőrkiütések, kelések, stb.

A lymphadenitis okai gyakran a belső szervek betegségeiben rejlenek. A gyulladásos bélfolyamatok jelenléte, a petefészek fertőzései, a különböző májbetegségek a nyirokrendszerben megtelepedő, nyirokcsomó-gyulladást okozó, betegséget okozó részecskék hematogén terjedése (a véráramon keresztül) miatt veszélyesek.

A sérülés kontakt módja a legritkább, amikor a mikrobák közvetlenül a nyirokcsomóba jutnak, ami akkor lehetséges, ha a nyirokcsomó bőrének épsége (például sérülés) megszűnik.

A nem specifikus fertőzés a leggyakoribb oka a nyirokcsomók tömörödésének, növekedésének és gyulladásos válaszának. A feltételesen patogén mikroorganizmusok által okozott lymphadenitis jellemző: submandibularis, nyaki, könyök, inguinalis, hónalj, femorális, poplitealis zónák. A kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának kedvező feltételei sérülések, hipotermia, stresszes vagy fájdalmas állapotok stb.

A nyirokcsomók olyan védőszűrők, amelyek megakadályozzák a patogén mikroflóra behatolását és szaporodását az emberi szervezetben. Ha a fertőző részecskék (elhalt sejtek elemei, mikroorganizmusok, tumorkomponensek stb.) szintje túl magas, előfordulhat, hogy a nyirokrendszer nem tud megbirkózni, és gyulladásos folyamat alakul ki. A limfadenitisz az immunrendszer gyengülését jelzi különböző tényezők miatt - idős vagy fordítva fiatal, nem erős szervezet, szellemi vagy fizikai túlterheltség, korábbi betegségek stb.

Nem szabad összetéveszteni a nyirokcsomók növekedését és a szöveteikben fellépő gyulladásos folyamatot. A nyirokcsomó növekedése a több limfocita termelésnek köszönhető, amelyben antitestek termelődnek a potenciális veszély leküzdésére, ami önmagában is jelzi a nyirokrendszer védő funkciójának beteljesülését, és nem vonatkozik a patológiára.

Mennyi ideig tart a limfadenitis?

Emlékezve a limfadenitisz lefolyásának típusaira és jellemzőire, válaszolhat a kérdésre: "Meddig tart a limfadenitis?" Az akut folyamatot hirtelen fellépő, súlyos tünetekkel járó, akár két hétig tartó folyamat jellemzi. A krónikus típusú nyirokcsomók gyulladása lassú, látens patológia egyértelmű megnyilvánulások nélkül, amely több mint egy hónapig fejlődik.

Meg kell jegyezni, hogy a nem gennyes és gennyes lymphadenitis mind akut, mind krónikus formában előfordulhat. Bár a suppuration kialakulása gyakrabban a betegség akut lefolyására jellemző általános állapot éles romlása miatt következik be. A gennyes folyamat megköveteli az érintett szövetek fertőtlenítését és tisztítását. Amikor a nyirokcsomó a tályog felnyitása után megolvad, az üreg kiürül. A sebfelület gyógyulási sebessége is befolyásolja a gyógyulás időtartamát.

Ami a specifikus limfadenitist illeti, a terápiás hatást legalább nyolc hónap alatt érik el. Az elsődleges gyulladásos folyamat súlyosságától függően a kezelés másfél évig tarthat.

A lymphadenitis tünetei

A betegség tünete nagymértékben függ a lymphadenitis típusától, és segít a szakembernek a helyes diagnózis felállításában, valamint a megfelelő kezelési taktika kiválasztásában. Gyakori tünetek: ödéma, helyi bőrpír, hőmérséklet, a végtagok mozgásának korlátozottsága, hidegrázás, a vér leukociták mennyiségi tartalmának emelkedése.

A lymphadenitis következő tüneteit különböztetjük meg:

• a nem specifikus krónikus gyulladás lassú, lappangó folyamat, amely hosszú ideig nem jelentkezik. Jellemzője az érintett nyirokcsomó melletti bőr enyhe duzzanata és subfebrilis hőmérséklet (37 o C);
• akut lymphadenitis - kifejezett tünetekkel rendelkezik, nevezetesen: éles fájdalom és a motoros képességet korlátozó csomópontok növekedése. Gyakran súlyosbítja az állapotot tompa vagy fájó fejfájás, általános gyengeség, láz;
• a gennyes folyamat állapotát rángatózó, éles fájdalom szindróma határozza meg. Tapintással a beteg fájdalmat érez. A bőr vörös. A betegség előrehaladtával az érintett nyirokcsomók egymással és a szomszédos szövetekkel együtt nőnek, rögzített tömítéseket képezve;
• a savós típusú patológia - tompa fájdalom szindróma a regionális nyirokcsomók régiójában lokalizálódik, amelyek megnagyobbodtak és sűrűek. A kezdeti szakaszt a gyulladás jeleinek hiánya jellemzi a bőrön, csak a nyirokcsomó szövetében bekövetkező pusztító folyamatok és a gennyes tartalom felhalmozódása után nekrotikus területek jelennek meg;
• adenophlegmon - az a szakasz, amelybe a gennyes gyulladás megfelelő terápia nélkül halad át. A hiperémia, puffadtság jeleit mutató bőr határai elmosódottak, lágyító gócokkal. A patológia nyilvánvaló jelei közé tartozik a magas láz, szívdobogásérzés, hidegrázás, súlyos gyengeség, fejfájás.

Emlékeztetni kell arra, hogy a limfadenitis egy másodlagos betegség, amely komoly problémákat (pestis, daganatok, tuberkulózis stb.) takarhat el. Csak egy hozzáértő szakember tudja megkülönböztetni a kóros állapotot, ezért fontos, hogy időben kérjen tanácsot.

Nyaki limfadenitis

A nyaki nyirokcsomók növekedése a felső légúti fertőző és gyulladásos folyamatok (mandulagyulladás, pharyngitis, gennyes középfülgyulladás stb.) eredményeként következik be. A nyaki lymphadenitis elsősorban gyermekeknél fordul elő influenza, SARS, tüdőgyulladás következtében. Felnőttkorban olyan súlyos betegségeket jelezhet, mint a tuberkulózis vagy a szifilisz.

Submandibularis lymphadenitis

A klinikai gyakorlatban a submandibularis nyirokcsomók gyulladásának leggyakoribb esetei. Ez a patológia krónikus mandulagyulladás, ínybetegség vagy előrehaladott fogszuvasodás miatt alakul ki. A submandibularis lymphadenitist a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. Ha a patológia első jeleinél meg lehet határozni a fertőzés forrását, akkor a gyógyulás gyorsan megtörténik.

Lágyéki lymphadenitis

Az inguinalis lymphadenitis egy példa a másodlagos gyulladásos folyamatra, amikor a kórokozó mikroflóra vérrel vagy nyirokáramlással kerül a nyirokcsomóba. Az inguinális csomópontok három csoportra oszthatók. Az első - a legnagyobb - a gluteális zónából és a peritoneum alsó részéből kap nyirokot. A második vagy mediális csoportba tartozó nyirok a külső nemi szervekből, a kiválasztó nyílásból és a perineumból származik. Az utolsó csoport az alsó végtagok nyirokrendszerét tartalmazza. A második csoport csomópontjainak reakciója a genitális traktus fertőzésének jelenlétét jelzi.

Lágyéki lymphadenitis nőknél

A nyirokcsomók növekedése az inguinalis zóna méretében megfigyelhető, amikor a mikroorganizmusok belépnek a nyirokcsatornába. Gyakori patogén baktériumok: strepto-, diplo- és staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli.

A inguinalis lymphadenitis nőknél cisztás képződmények, a nemi szervek külső/belső szerveinek fertőző gyulladásai következtében alakul ki, de komolyabb betegségeket is jelezhet - szifilisz, gonorrhoea stb. Elsődleges fókuszként a lágyéki lymphadenitist sokkal ritkábban észlelik, ami akkor lehetséges, ha a nyirokcsomó sérüléssel fertőzött.

Az inguinalis csomópontok növekedése és tömörítése mellett a lymphadenitis tünetei a következők:

• duzzanat, vörös árnyalatú gyulladt nyirokcsomók feletti bőr megszerzése;
• az alsó has és a lágyéki zóna fájdalom szindróma, amelyet mozgás vagy fizikai erőfeszítés során észlelnek;
• az általános jólét romlása;
• lehetséges magas hőmérséklet.

Az inguinalis csomópontok patológiája akut és krónikus lehet. Az akut folyamat savós (genny nélkül, konzervatív kezelés lehetséges) és gennyes formákra oszlik. A gennyes tartalom megjelenése rángatózó, éles fájdalommal könnyen gyanúsítható. A genny kiömlése miatti szepszis elkerülése érdekében gyakran folyamodnak sebészeti beavatkozáshoz a nyirokcsomó kimetszésével.

Hónalji lymphadenitis

A supraclavicularis és subclavia nyirokcsomók összegyűjtik a nyirokot a vállak, a nyak, az arc, a felső hasi szervek, valamint az elülső mellkasi zóna területéről. A változó intenzitású fájdalmak és a karok alatti nyirokcsomók növekedése a hónalj nyirokcsomó-gyulladását jelzi, melynek tünetei annál kifejezettebbek, minél súlyosabb a betegség. A patológia kórokozói: strepto-, staphylo-, enterococcusok és toxinjaik, Escherichia coli, Proteus. A bőr sérülése és a kórokozók nyirokcsomóba való közvetlen bejutása miatt gyulladás léphet fel.

Akut lymphadenitis

A fertőzés jelenléte a szervezetben, például kelés, gennyes seb vagy karcolás, hozzájárul a baktériumok bejutásához a nyirokcsatornába. A nyirok kórokozó flórát hoz a nyirokcsomókba, amelyek begyulladnak. Így lép fel az akut lymphadenitis, amely éles, fokozódó fájdalom, láz és az általános állapot romlásaként nyilvánul meg.

Szubakut lymphadenitis

Nagyon ritka betegség - a szubakut lymphadenitis klinikai megnyilvánulásaiban sok tekintetben hasonlít a nyirokcsomók akut gyulladásos folyamatára. Ezt a patológiát az elsődleges immunválasz különbözteti meg. A szubakut fajtát a bőr intenzívebb vörös színe jellemzi a fertőzött nyirokcsomó területén, amely sűrűbb szerkezetű, mint a lymphadenitis akut lefolyása esetén. A vizuális vizsgálat nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez, ezért citológiai és szövettani vizsgálatot alkalmaznak.

Citológiával nagyszámú sejtrészecskét és leukocitát tartalmazó makrofágokat, valamint sejtszintű follikuláris hiperpláziát észlelnek. Az elemzés egyetlen mastocytát, bazofil sejtet és nagyszámú limfoblasztot tár fel. A szövettani módszer lehetővé teszi a nyiroktüszők éles körvonalának meghatározását, a vérrel töltött erek növekedését.

Szubakut formában a testhőmérséklet jelentős emelkedése lehetséges, ha genny képződik. Más esetekben a hőmérséklet közel van a subfebrilhez.

Krónikus lymphadenitis

A lymphadenitis krónikus lefolyása akut folyamat következménye, vagy önálló betegségként fordul elő, megkerülve az akut stádiumot. Ez a különbség a patogén mikroorganizmusokhoz kapcsolódik.

A krónikus lymphadenitist a csomópontok növekedése (gyakran fájdalommentes) és alakjuk megőrzése kíséri. A nyirokcsomó nem kapcsolódik a közeli szövetekhez, kerek vagy ovális alakú. Vannak esetek, amikor a nyirokcsomó érintett szöveteit granulációs sejtek helyettesítik, amelyek gyakran a csomón túl nőnek és elvékonyodnak a környező szövetek. Idővel a bőr áttörik, sipoly képződik. Krónikus gyulladás léphet fel kis mennyiségű genny felszabadulásával, amely kiszivárog és kéreg formájában kiszárad.

Generalizált limfadenitis

Több nyirokcsomó egyidejű gyulladása vagy egymás utáni veresége generalizált lymphadenitis. Egy meglehetősen ritka betegség egy elsődleges fertőző folyamat eredménye, például a generalizált tuberkulózis. Gyakran előfordul, hogy a betegség kifejezett mérgezéssel folytatódik, és gyorsan előrehalad. Ebben az esetben a nyirokcsomók összes csoportja jelentősen megnagyobbodik, a gyulladás gyorsan lefedi a közeli szöveteket, átterjedve a belső szervekre. Az általánosított forma krónikus lefolyású lehet, fokozatosan kimerítve a szervezet védekezőképességét.

A generalizált típusú nyirokcsomók gyulladása a következő betegségekkel lehetséges:

• bakteriális fertőzések - tuberkulózis, szifilisz, szepszis stb.;
• rosszindulatú / jóindulatú daganatok - leukémia, tüdőrák, szarkoidózis stb.;
• autoimmun problémák - dermatomyositis, rheumatoid arthritis, lupus stb.;
• akkumulációs betegségek - Niemann-Pick és Gaucher betegségek;
• reakciók gyógyszerekre és kémiai vegyületekre - szénanátha, allergiás megnyilvánulások a gyógyszerekre.

Hemorrhagiás lymphadenitis

A hemorrhagiás lymphadenitis a nyirokcsomók gyulladásának egy speciális formája, amelyben a kapilláris permeabilitás diszfunkciója a nyirokcsomó vérrel való telítettségét vonja maga után. Hasonló figyelhető meg a lépfene vagy a pestis legyőzésekor.

A lépfene gyulladását lymphangitis és regionális lymphadenitis jellemzi, de a nyirokcsomók megnagyobbodása fájdalommentesen megy végbe. A gyulladásos folyamat hosszú lefolyású. Kezdetben a karbunkulus közelében lévő csomópontok érintettek, majd a távoliak. A nyirokcsomók gennyedése azonban rendkívül ritka.

Granulomatosus lymphadenitis

A granulomatosus lymphadenitist granulomák jelenléte vagy hisztiociták csoportjainak kialakulása jellemzi. A folyamat során a betegséget granulomákra osztják epithelioid hisztiocitákkal és gennyes folyamattal.

A diagnózist bakteriológiai, immunhisztokémiai vagy szerológiai módszerekkel, valamint specifikus bőrtesztekkel és molekuláris módszerrel (PCR) igazolják.

Az elváltozás gyakran regionális nyirokcsomókat takar, amelyekbe a fertőzés bejárati kapujából összegyűlik a kórokozó flóra, de kialakulhat disszeminált fertőzés. A csomópont megnagyobbodása, a fájdalom intenzitása a gyulladásos betegség lefolyásától, jellemzőitől és az elsődleges fókusz klinikájától függ.

Specifikus lymphadenitis

Az olyan súlyos betegségek, mint a tuberkulózis, szifilisz, HIV, pestis és mások, a nyirokrendszer fertőzését okozzák, amely a nyirokcsomók növekedésében nyilvánul meg. Sőt, az alapbetegség még a kezdeti szakaszban lehet, és a nyirokcsomók időben „jeleznek” egy rejtett problémáról.

A specifikus lymphadenitis a következőkre oszlik:

A nyirokcsomók gyulladásának specifikus formájának klinikai megnyilvánulásai széles skálája van. A nyaki csomópontok veresége gyakran tuberkulózisos limfadenitist jelez, a inguinalis zónában a csomópontok növekedése specifikus peritonitist jelez. A supraclavicularis csomópontok reagálnak, ha az elsődleges fertőzés a pulmonalis csúcson lokalizálódik. A regionális nyirokcsomók patológiája a vakcinázás után figyelhető meg. A daganat az egyik vagy mindkét oldalon található. A "gyermek viszketése" vagy a scrofula szintén a csomópontok általános növekedését okozza.

A specifikus lymphadenitis gyakran krónikus formával rendelkezik, jellegzetes exacerbációs periódusokkal. A betegség tünetei a fertőzés típusától függően változnak. A kórokozót vérvizsgálat alapján azonosítják.

Tuberkulózisos lymphadenitis

A tuberkulózisbacilus behatolása a nyirokrendszerbe a nyak és a submandibularis zóna csomópontjainak növekedését okozza. Idővel a nyirokcsomók meglágyulnak, a kóros folyamat lefedi a közeli sejteket, és amikor a nyirokcsomó tokját kinyitják, szürke, omlós állagú, gennyes tömeg található. Gyakran az elsődleges vagy másodlagos tuberkulózis hátterében kialakuló tuberkulózisos limfadenitis a nyirokcsomók szimmetrikus gyulladásának oka. A gyulladás tuberkulózisos formája ritkán terjed át a lágyéki nyirokcsomókra.

A betegség megkülönböztetésekor ki kell zárni a nyaki fisztulákat, a nem specifikus limfadenitist, a rosszindulatú daganatok áttétét, a limfoszarkómát. Az intrakapszuláris genny mikroszkópos elemzése segít a pontos diagnózis felállításában.

A nyirokcsomók gyulladásának tünetei nagymértékben függenek a tuberkulózis progressziójától és a csomó szöveteinek károsodásának mértékétől. Az elváltozás kezdeti fázisában végzett tapintással nem derül ki az a fájdalom, amely a bomlás és a fisztula kialakulásának kazeózus időszakára jellemző.

Caseous lymphadenitis

A caseous lymphadenitis a tuberkulózisos lymphadenitis egyik formája, amelyet a nyirokcsomó szöveteinek kazeos szétesése jellemez. Ennek a folyamatnak a kialakulásának szempontjainak megértéséhez utalni kell az elsődleges tuberkulózis fogalmára, amely akkor alakul ki, amikor a mikrobaktériumok bejutnak a tüdőbe. A fertőzés aerogén és táplálkozási úton egyaránt lehetséges. Az elsődleges tuberkulózist gyakrabban észlelik gyermekkorban, és szakaszokra oszlik:

• primer lézió előfordulása a tüdőben;
• lymphangitis - a fertőzés terjedése az efferens nyirokerekbe;
• lymphadenitis - a regionális csomópontok veresége.

A gyulladás területén szöveti nekrózis figyelhető meg, fokozatosan kialakul a savós ödéma, ami kazeos típusú tüdőgyulladáshoz vezet. Az elsődleges tuberkulózis terület mérete az érintett területtől (alveolitis, lebeny, acinus vagy szegmens) függ. A specifikus gyulladás meglehetősen hamar lefedi az elsődleges fókusz melletti nyirokereket. A tüdő gyökeréhez képződő limfosztázis és jellegzetes duzzanat tuberkulózissal a peribronchialis és perivascularis szövetben teszi a gyökércsomókat hozzáférhetővé a fertőzés számára. Így kezdődik a második szakasz - lymphangitis, amely a regionális nyirokcsomókra terjed, ahol hamarosan megjelenik a kazeosus nekrózis. A nyirokcsomók méretének növekedése határozza meg a teljes vereséget és a kazeos lymphadenitis kialakulását.

Nem specifikus limfadenitis

Staphylococcus és streptococcus fertőzések okozzák a nem specifikus lymphadenitist. A gyulladás elsődleges fókusza egy gennyes karcolás vagy seb, erysipelas, kelések, bőrfekélyek stb. A kórokozó mikroorganizmusok megfertőzik a nyirokcsomókat, terjednek a nyirok, a vér áramlásával, vagy közvetlenül a csomó sérülésekor.

A nem specifikus limfadenitist az áramlás típusa szerint osztályozzák:

• akut - gyakrabban, mint savós forma. Talán egy vagy egy csoport nyirokcsomó növekedése, amelyek fájdalmasak és rugalmasak;
• krónikus - elsődleges betegségként működik (krónikus gyulladásos folyamatok eredménye: mandulagyulladás, fogászati ​​problémák stb.), vagy a nyirokcsomók akut gyulladásának következménye.

Az akut lefolyást a tünetek hiánya vagy a beteg általános állapotának enyhe változása jellemzi. A nyirokcsomók gyulladásos jeleinek súlyossága nagymértékben függ az elsődleges fókusztól. A betegség kialakulása a savós formától a gennyes stádiumig a hőmérséklet növekedését, gyengeséget és rossz közérzetet okoz. A gyulladás előrehaladásának következő jelei a nyirokcsomók fájdalma és mozdulatlansága.

A nem specifikus folyamat krónikus típusát nem jellemzi a genny képződése. A nyirokcsomók hosszú ideig megnagyobbodnak, gyakorlatilag fájdalommentesek, és nincsenek a környező szövetekhez forrasztva. Néha a kötőszövet terjedése a nyirokcsomóban tele van nyirokkeringési problémákkal, duzzanattal, limfosztázissal, elefántiázissal.

Reaktív lymphadenitis

A reaktív lymphadenitis a nyirokcsomók gyulladásának egy szakasza, amelyet a szervezet helyi rendellenességei okoznak. A reaktív formát a patológiás fókusz kialakulása jellemzi hajlamosító tényezők hiányában. Pl. tuberkulózisos lymphadenitisben a kórokozó bacilus nem adott tünetet (rejtett folyamat), csak a megnagyobbodott nyirokcsomók diagnózisa tárta fel a kórokozót.

Elmondhatjuk, hogy gyakran a reaktív fázis kíséri a gyulladás akut lefolyását. Előfordul azonban súlyosbodási periódusú krónikus betegségben is, amelyet a szervezet aktív reakciója jellemez.

A reaktív lymphadenitis a gyermekek immunrendszerének kudarcának eredményeként, vagy egy felkészült szervezet miatt jelentkezik, amely már ismeri a mikroorganizmust, és antitestekkel rendelkezik annak elnyomására. Emlékezzünk vissza, egy mantoux teszt, amely megmutatja a szervezet válaszát a tuberkulózis bacilusra. A bőrgömb jelenléte fertőzés felismerését jelzi. Az immunválasz hasonló mechanizmusát a nyirokcsomók jelenítik meg.

A gyulladás reaktív lefolyása mindig gyors folyamat, vagyis a fertőzés forrása elleni küzdelem, amikor a szervezet többi védelmi rendszerének még nem volt ideje „csatlakozni a konfrontációhoz”. A reaktív fázis meglehetősen gyorsan változik. Tehát a gyógyulás megtörténhet, ha a fertőző ágenst időben elnyomták a szervezet immunrendszerei.

Lymphadenitis a fül mögött

Elég gyakran a fül mögötti nyirokcsomók gyulladása van. A csomópont méretének növekedésének oka a gennyes és gyulladásos folyamatok szövődménye a szervezetben a piogén ágensek reprodukciója során. Hajlamosító tényezők a megfázás (mandulagyulladás, torokgyulladás, orrfolyás stb.), a szem, a fül patológiái (gombás fertőzések, herpesz stb.) vagy az allergiás reakciók.

A fül mögötti limfadenitis lehet gennyes / nem gennyes jellegű, akut / krónikus formában fordulhat elő, lefedhet egy csomópontot vagy egy csoportot. A betegség klinikai képe a fül mögötti dudor kialakulásában nyilvánul meg, ami fájdalmas és a fájdalom a fülbe is átterjed, ami gyakran megzavarja a beteget. Az általános állapot romlik: fejfájás jelentkezik, a betegség gennyes lefolyása alatt a hőmérséklet figyelhető meg, a fájdalom szindróma „lövő” jelleget kölcsönöz, és egyes esetekben a gyulladt nyirokterület bőrpírja. csomópont lehetséges.

A fül mögötti csomók méretének növekedése időnként limfómát, a nyirokcsomók különböző rákos megbetegedését okozza. A fej aktív hajhullása, a bosszantó viszketés és a bőr hámlása gyakran gombás fertőzésre utal. Semmi esetre sem szabad önállóan diagnózist felállítani és kezelést felírni magának. A szakemberhez intézett időben történő fellebbezés megóvja Önt a hibáktól, amelyek helyrehozhatatlan szövődményeket okoznak.

A fül mögött lymphadenitis

A fül mögötti nyirokcsomók növekedése jelzi a vizsgálat szükségességét. A csomópontok gyulladása jelezheti mind a szervezet védekezésének reakcióját, mind a fertőző ágens jelenlétét. A torok, a fül, a szem betegségei, egyes allergiás megnyilvánulások a nyirokáramlással járó patogén flóra terjedését okozzák. A nyirokcsomókban megtelepedő kórokozók nagy mennyisége gyakran provokál fül mögötti limfadenitist. A gyulladásos folyamat súlyos betegségek, például rákos daganatok előhírnöke lehet.

A limfadenitis közvetlen kapcsolatban áll a vírusos, gombás vagy vírusos jellegű elsődleges elváltozással. Tehát a fejbőr hámlása, erős hajhullás és szüntelen viszketés egy gombás betegség tünetei. A gyakori megfázás, a felső légutak különféle betegségei lehetővé teszik a mikroorganizmusok bejutását a nyirokrendszerbe. A szájüregi problémák, a kezeletlen vagy elhanyagolt szuvasodás, a látószervek betegségei szintén a nyirokcsomók gyulladásos megnagyobbodásának okai.

Az elsődleges és másodlagos fókusz jelenléte az agy közvetlen közelében veszélyt jelent a páciensre szövődmények, súlyos betegségek és hosszú távú gyógyulás formájában. Csak az orvosi segítség időben történő kérése elkerüli az összes negatív következményt, és rövid időn belül helyreállítja az egészséget.

Az arc és a nyak lymphadenitise

Az arc a bukkális, mandibula, áll, parotis lokalizációja, valamint a nasolabialis redő közelében és a szem belső sarkaiban található legkisebb nyirokcsomók. A nyakon felületi és mély (garat) nyirokcsomók láncai vannak. A garatcsomók az orrüreg hátsó részeiből, részben a szájpadlásból kapnak nyirokot. Az orcák alsó és submandibularis nyirokcsomóiban az állnyirok a szájüregből, az orrmelléküregekből, a fogakból, a nyálkahártyákból, az állkapcsokból, a nyálmirigyekből folyik. Ezeknek a szerveknek a betegségei hozzájárulnak a fertőzés nyirokrendszeren keresztüli terjedéséhez, és az arc és a nyak lymphadenitisét okozzák.

A submandibularis, az áll és a nyaki zóna csomópontjainak gyulladása lehet odontogén vagy nem odontogén jellegű. Az odontogén folyamatokat a fogazattal való patológiás kapcsolat jellemzi, gyakran az exacerbáció periódusának periostitis, krónikus parodontitis, akut pericoronitis hátterében alakulnak ki. A nem odontogén típusú nyirokcsomók gyulladása otogén, rhinogen és stomatogenic (sztomatitisz, középfülgyulladás, glossitis, gingivitis stb. következtében alakul ki).

Torok lymphadenitis

A felső légúti (tonsillitis, pharyngitis, laryngitis stb.) vagy a szájüregi (sztomatitisz, diftéria stb.) különböző betegségeit provokáló vírusok a nyaki nyirokcsomók gyulladását okozhatják, valamint a submandibularis zónában. . Másodlagos kóros folyamatként a torok lymphadenitis gyakran eltűnik, ha a kiváltó okot kezelik. Például az angina megfelelő terápiájával a nyaki nyirokcsomók normalizálódnak.

A nyirokcsomók gyulladásának tünetei a torok területén:

• a csomópont méretének növekedése - az érték egy kis borsótól a csirke tojásig változik;
• fájdalom-szindróma jelenléte - nyelés vagy tapintás közben kellemetlen érzés tapasztalható;
• általános rossz közérzet - gyengeség, láz, fejfájás stb.

A torok területének nyirokcsomóinak veresége kísérő betegség nélkül is lehetséges, a szervezet immunrendszerének jelentős gyengülésének hátterében. Ebben az esetben a klinikai kép enyhe: a nyirokcsomók enyhe növekedése figyelhető meg, a vizsgálat során és nyeléskor enyhe fájdalom jelentkezhet. A beteg szervezetét rendszerint legyengíti a gyakori megfázás.

Occipitalis lymphadenitis

Az okcipitális lymphadenitis kialakulásának okainak azonosítása segít a lehető legrövidebb időn belül megszüntetni az elsődleges betegséget és megbirkózni a nyirokcsomók gyulladásával. Például a fejbőr fertőzései, amelyek dermatophytosis vagy pedikulózis hátterében fordulnak elő, feltételeket teremtenek az occipitális nyirokcsomók károsodásához.

A generalizált típusú vírusok fontos diagnosztikai faktorként szolgálnak a kanyaró rubeoláját kísérő occipitalis lymphadenitisben. Ezzel a patológiával a hátsó nyaki csomópontok gyulladása is lehetséges, néha generalizált típusú lymphadenopathia alakul ki. A másodlagos kóros folyamat tünetei korábban jelentkeznek, mint a bőrkiütések megkülönböztetése. Occipitalis lymphadenitis esetén a csomópontok enyhén megnagyobbodtak, lágy-elasztikus konzisztenciájúak, tapintással könnyen, fájdalommentesen elmozdíthatók.

A bárányhimlő az egyik olyan betegség, amely az occipitális nyirokcsomók növekedését okozza. A betegség jellemző megnyilvánulása a láz, a bőrkiütés, a felső légúti rendellenességek. A szifilisz és a tuberkulózis specifikus fertőzései ritkán érintik a nyaki és occipitalis nyirokcsomókat.

Posterior nyaki lymphadenitis

A nyaki nyirokgyulladás veszélyes az agyhoz való közelsége miatt, ezért fontos, hogy a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és megfelelő kezelést végezzenek.

A hátsó nyaki lymphadenitis gyakori előfordulás rubeolában. A megnagyobbodott nyirokcsomók mellett a betegek súlyos fájdalom miatt korlátozott nyaki mozgásra panaszkodnak. Ezzel párhuzamosan a fül közelében lévő csomópontok, valamint az occipitalis régió gyulladása van. Érdekes tény, hogy a nyirokcsomók kóros növekedése korábban jelentkezik, mint a jellegzetes vörös kiütés megjelenése.

A legtöbb esetben nehéz azonosítani a gyulladásos folyamat okait és a nyak hátsó részén található nyirokcsomók térfogatának növekedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem csak egy fertőző betegség provokálhatja a gyulladást, hanem súlyosabb betegségek, például a tuberkulózis is. A differenciáldiagnózis folyamatában biztosítani kell a limfóma kialakulásának képességét, a nyirokcsomó-metasztázisok kialakulását a nyak és a fej rosszindulatú daganatai miatt.

Mesenterialis lymphadenitis

A bélfodor nyirokcsomóinak betegsége gyakrabban alakul ki gyermekeknél, mérgezés jeleivel és jellegzetes hasi fájdalommal jár. A patológia kialakulásának számos oka lehet:

• akut légúti folyamatok vírusai (adeno-/enterovírusok);
• citomegalovírus;
• a tuberkulózis kórokozója;
• bélfertőzések (campylobacter, szalmonella stb.);
• staphylo- és streptococcusok;
• Epstein-Barr vírus.

Meg kell jegyezni, hogy nagyszámú nyirokcsomó található a hasüregben, ezért mesenterialis lymphadenitis fordulhat elő, ha bármilyen vírusos vagy bakteriális természetű kórokozó bejut a gyulladás elsődleges fókuszából.

A betegség akut fájdalom szindrómával kezdődik a köldöktől jobbra, de a beteg általános állapota stabil marad. A gyulladás előrehaladtával hányinger, hányás, ami nem hoz enyhülést, a beteg lázas. A klinikai képet a szék megsértése egészíti ki. Ezek a tünetek több napig tartanak, és azonnali orvosi ellátást igényelnek, mivel a megfelelő kezelés hiánya súlyos szövődményekhez vezethet.

Bél limfadenitis

A mesadenitist intestinalis lymphadenitisnek nevezik, amely a következő formákra osztható:

áramlási típus szerint:

A peritoneális zóna nyirokcsomóinak gyulladása hematogén módon (véráramláson keresztül), közvetlenül a beleken (nyál, köpet) keresztül történik. A patológia kórokozói a felső légúti fertőzések, a függelék gyulladásos folyamatai és az emésztőrendszer más részei. A differenciáldiagnosztikai módszerrel történő diagnózis felállításakor ki kell zárni:

• akut vakbélgyulladás támadása;
• helmint fertőzés;
• hemorrhagiás típusú hasi vasculitis;
• lymphogranulomatosis.

A bélrendszeri lymphadenitis fájdalomban nyilvánul meg az alsó hasban a köldök közelében. A betegséget láz, hányinger, enyhe hőmérséklet-emelkedés, károsodott kiválasztó funkció (székrekedés vagy hasmenés) kíséri. Ha a fő hangsúly a felső légutakban van, akkor a megfázás tünetei (orrfolyás, köhögés stb.) súlyosbítják a kóros állapotot.

A betegség szövődményei között szerepel a mesenterialis csomópontok felszaporodása, ami tályoghoz, szepszishez, tapadási folyamatok miatti bélelzáródáshoz vezet.

Lymphangitis és lymphadenitis

A másodlagos gyulladásos folyamatot a kapillárisokban és a nyirokcsatorna törzsében lymphangitisnek nevezik. A patológiát gennyes-gyulladásos betegségekben figyelik meg felületi (karcolás, seb) vagy mély károsodás (karbunkulus, forralás) következtében. A fertőző ágensek a legtöbb esetben strepto-, staphylococcusok, de a klinikai gyakorlatban olyan kórokozók is előfordulnak, mint: Proteus, Escherichia és tubercle bacillus és más mikroorganizmusok.

Gyakran egyidejűleg észlelik a regionális típusú lymphangitist és lymphadenitist, amelyet duzzanat, a nyirokerek mentén fellépő hiperémia, fájdalom, láz, hidegrázás és általános gyengeség kísér. A felületes lymphangitis megnyilvánulásai külsőleg az erysipelákhoz hasonlítanak, az érrendszer mentén zsinór vagy rózsafüzér formájú pecsétek tapinthatók. A nyirokrendszer mély ereinek vereségét nem kíséri súlyos hiperémia, de a duzzanat jól látható és a fájdalom továbbra is fennáll.

Diagnosztikai célokra számítógépes hőszkennelést, ultrahangos angioscanninget, a fertőzés forrásának meghatározását és a kórokozó izolálását alkalmazzák. A lymphangitis kezelésében fontos helyet foglal el a suppuration elsődleges fókuszának megszüntetése és az antibiotikumok alkalmazása. Helyileg borogatást, kenőcskötözést alkalmaznak, iszapterápiát és röntgenkezelést alkalmaznak.

Odontogén lymphadenitis

A submandibularis nyirokcsomók akut savós gyulladásos folyamata a szükséges kezelés nélkül egy új stádiumba, az úgynevezett odontogén lymphadenitisbe alakul át. A nyirokcsomó megnagyobbodott, a fájdalom szindróma lövés jellegű. Gyakran emelkedik a testhőmérséklet, romlik a beteg étvágya és általános állapota. Gennyképződés esetén a felgyülemlett infiltrátum miatt az arc aszimmetriát tud szerezni. A bőr borítása vöröses árnyalattal megduzzad. A tapintás kellemetlenséget okoz. Az akut gennyes folyamat lefedi a közeli szöveteket, megjelennek a mérgezés tünetei.

A patológia oka a fogászati ​​​​betegség. A szájüreg fertőzése nemcsak a maxilláris csomókba, hanem a parotis, a bukkális, az áll, a felületes és a mély nyaki nyirokcsomókba is behatol. Az érintett csomópontok területén a fájdalom a fej mozgásával fokozódik. A szájnyitás nehézsége csak akkor figyelhető meg, ha a gennyes folyamat a rágóizmokra is kiterjed.

Az odontogén lymphadenitis szövődménye tályog vagy adenophlegmon.

A nyaki nyirokcsomók lymphadenitise

A tuberkulózis nyaki lymphadenitis sajátos természete számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik:

• az érintett nyirokcsomókat összeforrasztják, de nem vonják be a közeli szöveteket a kóros folyamatba;
• gyakran fájdalom nélkül megy végbe, amit tapintással megerősítenek;
• a gyulladás a legtöbb esetben aszimmetrikus.

A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisos lymphadenitise leggyakrabban krónikus lefolyású. És csak az esetek felében az elsődleges fókusz a tüdőben található. A klinikai gyakorlatban a mikobaktériumok atipikus formái vannak, amelyek a hagyományos terápiára nehezen reagálnak, ezért gyakran ki kell metszeni a nyirokcsomókat.

Az elsődleges szifilóma jelenléte a fejen (általában ez a nyelv / ajkak régiója) a nyaki lymphadenitis megjelenését okozza, amelyben a csomópontok sűrűn rugalmasak, nem olvadnak össze egymással és a környező szövetekkel, és Mobil. A betegek vizsgálata során az utóbbiak a fájdalom hiányát észlelik, a gyulladt nyirokcsomók mérete minden esetben változik.

Az 5 év alatti gyermekek nyaki csomói Kawasaki-kórral begyulladnak, lázzal, bőrkiütéssel, talp- és kézfejen jelentkező bőrpírral kísérve. A betegség sajátossága, hogy nem kezelhető antibiotikumokkal.

Az alsó végtagok limfadenitise

Az alsó végtagok két nagy csomópontot tartalmaznak: poplitealis és inguinalis, amelyek viszont felületesre és mélyre oszlanak. A hasi régióból, a nemi szervek területéről és a gluteális zónából származó nyirok bejut a lágyékcsomókba, így ezekben a szervekben a fertőzés jelenléte provokálja gyulladásukat. A lábakban kóros fókuszt okozó vírusok és baktériumok (például gennyes seb) a poplitealis és a lágyékcsomókra is átterjedhetnek. A rosszindulatú daganatok áttétet képezhetnek az ágyéki terület csomópontjaiban, ezáltal azok növekedését idézhetik elő.

A betegség kialakulását a nyirokcsomók növekedése, a fájdalom, amikor megnyomják, határozza meg. Az alsó végtagok gennyes lymphadenitise a hőmérséklet emelkedését, az érintett terület duzzadását okozza. A genny terjedése a közeli szövetekre veszélyes a flegmon képződése miatt.

A terápia magában foglalja az antibakteriális komplexek alkalmazását szakember felügyelete mellett. A kezelés hiánya azzal fenyeget, hogy a fertőzés átterjed a szomszédos nyirokcsomókra, valamint az egész testre.

Femoralis lymphadenitis

A femorális és a lágyéki nyirokcsomók növekedése figyelhető meg a pestis bubós formájában. A betegséget súlyos láz, valamint mérgezés jelei kísérik. Egy héttel később a csomópont suppuration alakul ki, és nyirokfisztula képződik.

A femoralis lymphadenitist néha macskakarmolás betegséggel diagnosztizálják, bár a hónalj és az ulnaris nyirokcsomók gyakrabban gyulladtak. Ha a kóros folyamat elindul, akkor a csomópontok gennyes lágyulásával járó fluktuáció kiderül.

A poplitealis nyirokcsomók a lábról kapják a nyirokot, ezért a rajtuk lévő sebeket, horzsolásokat időben kell kezelni, a tályogokat és egyéb gennyes képződményeket fel kell nyitni.

Az inguinalis nyirokcsomók a chlamydia miatt begyulladnak, a nemi szervek fertőzései (nemibetegség, szifilisz, AIDS, Nicolas-Favre-kór) patológiát okoznak. Ezenkívül az egymáshoz és a környező szövetekhez forrasztott csomópontok csoportja gyakran érintett a lézióban.

A femoralis lymphadenitis oka az alsó végtagok karbunkulusai, kelések, thrombophlebitis. A fertőzések nem csak bakteriális jellegűek, hanem vírusok és protozoonok okozzák. Ha nem lehet meghatározni a gyulladás kiváltó okát, akkor a gyulladás folytatódik a nyirokcsomóban, ami a csomó gyulladásához és olvadásához vezethet.

Hasi lymphadenitis

A fertőző gyakorlat a széles körben elterjedt nem specifikus mesenterialis lymphadenitisre utal, amely leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, de felnőtt betegeknél is kimutatható.

A hasüreg mesadenitise vagy lymphadenitise az akut légzőszervi folyamatok során, a bélbetegségek kórokozóinak hatására, valamint a mononukleózist és a tuberkulózist kiváltó baktériumok jelenléte következtében alakul ki. A peritoneális zóna a kórokozók kedvelt táptalaja. Ha az immunrendszer nem tud megbirkózni a vírusok számával, akkor a fő csapás a mesenterium nyirokcsomóira esik.

A patológia első jelei könnyen összetéveszthetők a szokásos emésztési zavarokkal vagy a mérgezés tüneteivel. A fájdalom a jobb oldalon a köldök közelében, inkább a hasban található. A fájdalom szindróma a gyulladás kialakulásával erősödik, változó intenzitású fájdalmas, görcsös jelleget kölcsönözve. Az állapotot láz, hányinger, hányás, károsodott kiválasztási funkció egészíti ki. A gennyképződést az érintett nyirokcsomó kapszulájában hidegrázás, láz, tachycardia és a jó közérzet éles romlása fejezi ki.

A hasüreg lymphadenitise szakképzett kezelést igényel, különben szövődmények lehetségesek - peritonitis, a peritoneális zóna szerveinek összenövése, tályog és szepszis.

A tüdő limfadenitise

Az intrathoracalis nyirokcsomók gyulladása az elsődleges tuberkulózis egyik formája, amely közvetlenül a fertőzés után alakul ki. Egy ilyen betegség széles körben elterjedt, különösen a gyermekek körében, serdülőkorban, amely védőoltással és nem kellően megerősített immunitással jár együtt ebben a korcsoportban.

A tüdő limfadenitise a gyulladás helyétől, a kóros fókusz terjedésének mértékétől és a nyirokcsomók megnagyobbodásától függően különböző módon nyilvánul meg. A betegség tünetei:

• köhögés, mint a szamárköhögés, különösen a beteg éjszakai kínzása;
• száraz, terméketlen köhögés kialakulása nedves köpetté;
• zajos légzés;
• ingerlékenység;
• éjszakai hidegrázás;
• lázas állapot;
• mellkasi fájdalom;
• mérgezés jelei;
• gyengeség.

A klinikai gyakorlat ismeri a betegség tünetmentes lefolyásának eseteit, amikor a pulmonalis lymphadenitist csak rutinvizsgálat során diagnosztizálják. A patológia megkülönböztetésében segítséget nyújt a felületes csomópontok növekedése.

A tüdőszövet gyulladását gyakran limfadenitissel és lymphangitissel kombinálják. A nyirokcsomók vereségét röntgensugaras módszerekkel észlelik.

Az emlőmirigy limfadenitise

Az emlőmirigy feltételesen négy részre oszlik:

A külső kvadránsok nyirokelvezetése belép a hónalj nyirokcsomóiba. A mellkas belső kvadránsai kommunikálnak a parasternális nyirokcsomókkal. Meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigy a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban, terhesség és szoptatás alatt megváltozik.

A regionális gyulladás a nyirokcsomók helyi elváltozása. A betegség tünetei kóros folyamattal kezdődnek a hónalj csomópontjaiban, az emlőmirigyek régiójában, a sub- és supraclavicularis nyirokcsomókban. Az emlőmirigy lymphadenitisét leggyakrabban strepto- és staphylococcusok, ritkábban gono- és pneumococcusok provokálják. A fertőzés közvetlenül a mellkason elhelyezkedő elsődleges gyulladásos gócokból (gennyes sebek, bőrbetegségek), vagy limfogén/hematogén úton más érintett szervekből, rendszerekből jut be.

A klinikai kép a következőket tartalmazza: a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma, az érintett csomó feletti bőr hiperémiás és feszült. A beteg állapota romlik a gennyes váladék kialakulásával a gyulladás fókuszában.

Bal oldali lymphadenitis

A limfadenitisz olyan betegség, amely egyetlen nyirokcsomó-gyulladást (helyi elváltozás) vagy csomópontok csoportját (regionális elváltozás) okoz. A patológia az egyik vagy mindkét oldalon egyszerre, gyakrabban a hónaljban és az ágyékban észlelhető. A nyirokcsomók aktív növekedése méretben és éles fájdalomban patológiás fókusz kialakulását jelzi.

A BCG-oltás utáni szövődmény a nyirokrendszer tuberkulózisos gyulladása, amely a csecsemőket érinti. A betegség okai a következők:

• a test ellenállási erőinek csökkenése gyakori megfázás, súlyos diatézis, angolkór stb. következtében;
• koraszülöttek vakcinázása;
• túlzott mennyiségű vakcina beadása.

Az oltás következménye a hónalj bal oldali nyirokcsomó-gyulladása lesz, jellegzetes fájdalomszindrómával, amelyet gyakran lymphangitis kísér.

Az arc és a szájüreg atipikus mikobaktériumai az alsó állkapocs nyirokcsomóinak egyoldalú gyulladását váltják ki. A bal vagy jobb oldali nyaki csomópontok veresége a test fertőző és gyulladásos folyamata miatt figyelhető meg (mandulagyulladás, influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.).

Jobb oldali lymphadenitis

A jobb oldali lymphadenitis különféle patológiákban fordul elő. Például a köldök alatt jobbra lévő nyirokcsomók gyulladásának felelősei vírusos eredetű fertőzések, például: gastroenteritis, ENT betegségek. A támadások akut formában mennek végbe, a vakbélgyulladáshoz hasonlítanak, súlyos mérgezési tünetekkel.

A jobb oldali szubmandibuláris nyirokcsomók növekedése az arc ugyanazon részének szájüregének patológiáit okozza (kezeletlen szuvasodás, ínybetegség, különféle krónikus betegségek).

A fertőző jellegű mononukleózis egyetlen jele a nyaki nyirokcsomók gyulladása az egyik oldalon vagy szimmetrikusan. Odontogén lymphadenitis esetén a páciens arca arra az oldalra ferde, ahol a nyirokcsomó kóros folyamata kialakult. Ha az állkapocs jobb oldalán fertőzött fog van, akkor jobb oldali lymphadenitis alakul ki. A gyulladás a közeli csomópontokkal kezdődik (a fő kollektor területe), a jövőben a betegség jeleit a nyirokáramlás során észlelik, vagy a véráramon keresztül terjednek.

Kétoldali limfadenitis

A kifejezett kétoldali limfadenitis a következők eredményeként alakul ki:

• fertőző mononukleózis;
• másodlagos szifilisz;
• infiltratív elváltozás;
• toxoplazma kimutatása;
• fenitoin és más betegségek kezelése.

Az elsődleges szifilisz fertőzése esetén az inguinalis és submandibularis csomópontok szimmetrikus gyulladásos folyamata széles körben elterjedt, egészen egy nagy bab vagy dió méretig. Ezzel párhuzamosan a patológiát az érintett nyirokcsomóhoz vezető nyirokedényben találják.

Egy olyan betegség, mint a rubeola, mindkét oldalon gyakrabban provokálja a fül mögötti, hátsó-nyaki és occipitalis csomópontok növekedését. Jellegzetes vörös kiütés hiányában a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. A betegek panaszai fájdalomra csökkennek a nyak elfordítása során.

Az akut vagy krónikus leukémia odontogén fertőzési forrása általában a nyak nyirokcsomóiban, a submandibularis zónában és az arcon található. Ilyenkor a gyulladás gyakrabban egyoldalú, de a szervezet védekezőképességének csökkenése miatt kétoldali elváltozás is előfordul.

Supraclavicularis lymphadenitis

Amikor a supraclavicularis nyirokcsomók begyulladnak, ki kell zárni a limfómát, a mellkasi szervek fertőző és daganatos folyamatait, a fertőzéseket és a peritoneális szervek daganatos neoplazmáit. A gyomor-bél traktus daganatai gyakran okozzák a kulcscsont feletti nyirokcsomók növekedését, főleg a bal oldalon. A nemi szervek, az emlőmirigyek és a tüdő daganatai szintén áttéteket adhatnak a supraclavicularis nyirokcsomók régiójában.

Fontos különbségi jel a supraclavicularis lymphadenitis. Például a jobb szupraclavicularis fossa csomójának növekedése a tüdő rosszindulatú alsó lebenyes elváltozásában található.

A supraclavicularis csomópontok gyulladásának vizsgálata és diagnosztizálása az alábbiak szerint történik:

• a beteg ülő helyzetben van, karokkal lefelé, a tekintet előrefelé irányul;
• az orvos a beteg mögött áll;
• hanyatt fekvő helyzetben nő a supraclavicularis fossa megnagyobbodott csomópontjainak kimutatásának esélye;
• Valsalva manővert hajtanak végre, hogy a szöget közelebb vigyék a bőr felszínéhez (néha még egy enyhe köhögés is segít).

Lymphadenitis felnőtteknél

Egy felnőtt teste képes ellenállni a különféle vírusoknak és baktériumoknak. Ezt a nyirokrendszer teszi lehetővé, amely védő és vízelvezető funkciókat lát el. A nyirokcsomók számának növekedése fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben, és az immunrendszer úgy reagált, hogy antitesteket termel a kórokozók ellen.

A limfadenitisz felnőtteknél gyakran tünetmentes, vagy a jólét enyhe romlása hátterében. Mindenekelőtt a nyaki, submandibularis, hónalj és inguinalis csomópontok gyulladnak be. A patológia oka a különböző szervek gennyes folyamatai (furuncle, erysipelas stb.), Súlyos betegségek (tuberkulózis, pestis stb.). A felnőtt betegek lymphadenitisének provokátorai a következők: stressz, hipotermia, védőerők csökkenése. Elsődleges betegségként a nyirokcsomók gyulladása rendkívül ritka, a nyirokcsomó károsodása esetén (trauma) közvetlen fertőzéssel.

A lágyéki területen lévő nyirokcsomók felnőttkorban gyakrabban gyulladnak be, és a nemi szervekkel kapcsolatos problémákat jeleznek, szexuális úton terjedő betegségek jelenlétét jelezhetik. A nyaki csomópontok limfadenitisét felnőtteknél meglehetősen súlyos patológiának tekintik, és azonnali konzultációt igényel egy fogorvossal, egy otolaryngológussal.

Lymphadenitis gyermekeknél

A nyirokcsomók gyulladása gyermekkorban sokkal fényesebb és intenzívebb, mint a felnőtt betegeknél. Gyermekeknél a limfadenitist különféle fertőzések provokálják, leggyakrabban a felső légutak. Betegségek, mint például: mandulagyulladás, SARS, mandulagyulladás, fogszuvasodás stb. hozzájárulnak a submandibularis nyirokcsomók növekedéséhez. A klinikai gyakorlatban a nyaki, popliteális, hónaljcsomók károsodásának esetei sokkal ritkábban fordulnak elő. A csecsemők inguinalis lymphadenitise még ritkább jelenség, amely a lágyéksérv megsértése miatt differenciálódik.

Lymphadenitis terhes nőknél

A nyirokcsomók gyulladása a baba hordozása során fertőző és gyulladásos folyamatok, valamint az immunitás csökkenése miatt következik be. A nyirokgyulladás terhes nőknél főként hurutos és gennyes formában fordul elő.

A gennyes gyulladás veszélyes következményei miatt:

• lymphangitis - a betegség a nyirokerek falára terjed;
• thrombophlebitis - a keringési rendszer károsodása;
• megsértése a várandós anya testének szerveinek vagy rendszereinek munkájában.

Terhesség alatt gyakran jelentkeznek krónikus folyamatok, ezért a nőknek ajánlatos a fogamzás előtt kivizsgálásra kerülniük. A fogorvos és a fül-orr-gégész látogatása kötelező.

A lymphadenitis kimutatása a terhesség kezdete után azonnali kapcsolatot igényel szakemberrel. A terápiát antibiotikumok, gyakrabban cefalosporinok vagy makrolidok segítségével végzik. A nyirokcsomók gennyes képződményeit sebészeti kezelésnek vetik alá.

A megfelelő és időben történő kezelés hiánya helyrehozhatatlan következményekkel fenyeget a magzatra nézve (fejlődési késés, fertőzés stb.). A krónikus gyulladás jelenléte hatással lehet a későbbi terhességekre.

Miért veszélyes a limfadenitis?

A gyulladásos fókusz előrehaladása a nyirokcsomókban gyakran jár vérzéses, fibrines, savós gennyes elváltozásokkal. Az előrehaladott stádiumú limfadenitis megfelelő kezelés nélkül visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki: szöveti nekrózis, tályogképződés, a nyirokcsomók ihorous pusztulása, szepszis (vérmérgezés).

Az egyszerű gyulladás nem terjed túl a nyirokkapszulán. A destruktív megnyilvánulásokkal járó patológia a közeli szöveteket fedi le, időnként növelve az érintett területet. Gyakori, hogy a betegség egy nem specifikus formája thrombophlebitissé alakul át metasztatikus fertőzési gócok kialakulásával (septicopyemia, nyiroksipoly).

A krónikus gyulladásos folyamat veszélyes, mert a legtöbb esetben rejtetten, súlyos tünetek nélkül megy végbe, ami a szervezet védekezőképességének csökkenését és a nyirokcsomók degenerációját fenyegeti. A krónikus nem specifikus lymphadenitis jellegzetes szövődményei: duzzanat, elefántiasis (a kötőszövet túlszaporodása), lymphostasis, a nyirokkeringés diszfunkciója.

A lymphadenitis következményei

A limfadenitis szörnyű, mivel a fertőzés, a rákos sejtek a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül terjedhetnek a szervezetben. A hatékony és helyes kezelési rend hiánya halálhoz vezethet.

A lymphadenitis következményei a nyirokkeringés zavarával, a genny szomszédos szövetekbe való behatolásával, az elefántiózis kialakulásával és a csecsemőknél a torticollis kialakulásával kapcsolatosak.

A lymphadenitis szövődményei

A szükséges kezelés nélkül a limfadenitis a beteg fogyatékosságával és akár halálával is fenyeget. A lymphadenitis szövődményei:

A lymphadenitis diagnózisa

Egy egészséges ember nyirokcsomóit nehéz megérezni. Ezt vékony testalkattal meg lehet tenni gyermek- és serdülőkorban. A csomópontok méretének növekedése fontos kritériuma a betegségek korai formájának megkülönböztetésének, és jelzi a vírusok és baktériumok jelenlétét a lassú, látens folyamatokban.

A lymphadenitis kezdeti diagnózisa magában foglalja a gyulladt csomópontok tapintását, majd instrumentális és laboratóriumi technikákat írnak elő:

• a vér összetételének tanulmányozása;
• szövettani elemzés (szövetminta vétele az érintett csomópontból);
• egy adott típusú limfadenitisz esetén összpontosítson a tuberkulózis hordozójával való érintkezés lehetőségére, és végezzen bőrvizsgálatokat laboratóriumi vizsgálatokkal (vér, köpet), valamint röntgenfelvételekkel;
• gennyes gyulladás megköveteli a nyirokcsomó kapszulájának műtéti megnyitását, ha szükséges - a seb elvezetését;
• a lágyéki csomópontok növekedése a lágyéksérv kizárásának jele;
• a gyermekek vizsgálata Quincke-ödéma gyanújával, a nyaki zóna daganatos képződményeivel és a veleszületett ciszták kizárásával kezdődik;
• gyakran használt - ultrahang, konzultáció az ENT orvosával, számítógépes tomográfia, HIV-elemzés.

Vérvizsgálat lymphadenitisre

A készítmény mennyiségi és minőségi jellemzői lehetővé teszik a lymphadenitis vérvizsgálatának azonosítását. Az általános analízis mellett a leukémiára és limfómára jellemző leukoformulát és LDH (laktát-dehidrogenáz) szintet is megszámolják. A túlzott ESR gyulladásos és daganatos folyamatokat jelez. A fertőző mononukleózis meghatározásához perifériás vérkenet kötelező vizsgálata szükséges.

A szisztémás patológiák (autoimmun betegségek, rosszindulatú daganatok) alapvető kritériumai a húgysav és a transzaminázok (a hepatitisre utaló) biokémiai vérvizsgálatban.

Lymphadenitis ultrahangon

Az ultrahangos vizsgálat segít nyomon követni az antibiotikum-terápia hatékonyságát. Ebből a célból a kezelés előtt és végén rögzítik az érintett csomó méretét.

A nyirokcsomók általában oválisak vagy bab alakúak, csoportokba rendezve. A csomópontok jellemzői (alak, méret, szerkezet, szám, elhelyezkedés) a beteg életkorától, a páciens testének egyéni jellemzőitől függően változnak.

A limfadenitist az ultrahangon számos jellemző figyeli:

Az ultrahangnak köszönhetően azonosítható a nyirokcsomó és a szomszédos szövetek relatív helyzete - kapcsolat jelenléte, kötőszövet jelenléte, a csomópont tok integritásának megőrzése, a daganatos folyamat terjedése, a közelihez való ragaszkodás. szervek (például egy ér).