Gilbert-szindróma diszkinézia. Gilbert-kór

Tágabb értelemben a Gilbert-szindróma egy örökletes betegség, amelyet a „bilirubin” nevű anyag megnövekedése kísér az emberi vérben.

Az orvostudományban ezt a betegséget gyakran alkotmányos májműködési zavarnak vagy nem hemolitikus családi sárgaságnak nevezik. A Gilbert-szindróma nem vonatkozik szerzett természetű betegségekre, a betegek ezzel az eltéréssel születnek.

Ami

A bilirubin egy olyan anyag, amely a régi vörösvértestek és a hemoglobin feldolgozásának terméke. Normál állapotban az ilyen komponensek a széklettel ürülnek ki a szervezetből.

Ha ezt a folyamatot megsértik, az emberi vérben maradnak. Ennek az állapotnak az eredménye a szem fehér membránjának sárgulása, a bőr egyes területei és az epe összetételének megváltozása.

Az emberi szervezetben a bilirubin metabolizmusának fontos összetevője a glükuronil-transzferáz nevű enzim. Gilbert-szindrómában hiányzik ez az elem. A bilirubin nem távozik a szervezetből, hanem felhalmozódik a vérben, amitől a bőr sárgássá válik.

Rövid kórtörténet

A bilirubin felhasználási folyamat genetikai megsértésével összefüggő szindrómát először Augustin Nicolas Gilbert francia gasztroenterológus írt le, akit a terápiás iskola egyik legfényesebb képviselőjének tartottak, aki a máj és a vér patológiáit tanulmányozta.

A betegség felfedezőjének nevét kapta, de az orvosi források jóindulatú családi sárgaságként vagy a máj alkotmányos diszfunkciójaként is emlegetik.

Gilbert számos tanulmány révén nemcsak a vérplazma bilirubinszintjének eltéréseinek örökletes jellegét tárta fel, hanem azt is bebizonyította, hogy ilyen tényező jelenlétében nincs máj- vagy epeutak károsodása. Egy szakember felfedezését 1901-ben jegyezték fel.

Elterjedtsége és jelentősége

A National Institutes of Health szerint a világ lakosságának csaknem 10%-a Gilbert-szindróma hordozója. Ennek a betegségnek az azonosítását és a pontos statisztikák összeállítását nehezíti a betegségre jellemző kis számú tünet.

A betegek általában az orvosokhoz fordulnak a szem sclera vagy a bőr bizonyos területeinek sárgaságával kapcsolatos panaszokkal.

Az ilyen jelek megjelenése előtt a Gilbert-szindróma diagnosztizálása csak a bilirubin mennyiségének vérvizsgálatával lehetséges.

Kockázati tényezők

Gilbert-szindróma kockázatának kitett betegek akiknek rokonai között vannak olyan emberek, akiknél ezt a betegséget diagnosztizálták. A vér bilirubinszintjének veleszületett rendellenessége csak genetikai szinten terjed. Ha az egyik szülő ilyen betegségben szenved, akkor a gyermekre való átvitel kockázata 50%. A fő tünetek a férfiaknál 30 év után kezdenek megjelenni.

Okoz

Minden embernek két példánya van egy génből, amely közvetlenül befolyásolja a Gilbert-szindróma előfordulását. A rossz gén birtoklása az egyik leggyakoribb helyzet.

Az ilyen tényezőkkel rendelkező embereknél az élet során a bilirubin szintje időszakosan változhat, de a szem vagy a bőr sclera sárgasága nem figyelhető meg.

Két rossz gén garantálja, hogy a beteg Gilbert-szindrómában szenved.

A Gilbert-szindróma okai a következők:

• mutáció jelenléte a bilirubin termelésében részt vevő génben;
• a szervezet kezdeti állapotának szövődménye (Gilbin-szindrómás beteg) további tényezők súlyos éhezés, stressz, rossz szokásokkal való visszaélés vagy múltbeli vírusos betegségek formájában.

A diagnózis tünetei és módszerei

A Gilbert-szindróma hosszú ideig tünetmentesen alakulhat ki. Ennek a betegségnek a jelei súlyosbodnak bizonyos külső tényezők hatására, amelyek közé tartozik a hirtelen fizikai megterhelés, az állandó stresszes helyzetek, az erős gyógyszeres kezelés vagy a korábbi vírusos betegségek. A Gilbert-szindróma tüneteit az alkohol vagy az étrend hirtelen megváltoztatása is kiválthatja.

A Gilbert-szindróma tünetei a következő tényezők:

• a bőr sárgasága a nasolabialis háromszög, a lábfej, a tenyér vagy a hónalj területén;
• a szem sclera sárga árnyalatának megjelenése (fehér membránok);
• általános lassú állapot (fokozott fáradtság, étvágytalanság, álmosság);
• gyomorégés, böfögés és keserűség a szájban;
• kellemetlen érzés a májban.

A Gilbert-szindróma súlyosbodásával alkoholmérgezésre emlékeztető tünetek jelentkeznek, de rendkívül ritkák. Ezek a jelek közé tartozik a szavak megtalálásának és kiejtésének nehézsége, a járás megváltozása, izomrángások, ellenőrizhetetlen hányás vagy szédülés.

A Gilbert-szindróma diagnózisa a beteg vérének bilirubinszintjének és genetikai hajlamainak vizsgálatán alapul. A legtöbb esetben a betegség öröklődik.

A Gilbert-szindróma kialakulását mindig a bilirubinszint növekedése kíséri, a hemoglobinszint csökkenése és az éretlen eritrociták nagy száma. A vizeletvizsgálatok változása csak hepatitis jelenlétében figyelhető meg.

A diagnózis megerősítésére további vizsgálatokat végeznek:

• a máj tomográfiája;
• fenobarbitál teszt;
• a szervezet válasza az éhezésre.

Kezelés

A Gilbert-szindróma nem életveszélyes betegség.. Még a betegség tünetei is minimális kényelmetlenséggel jelentkeznek, és néha hosszú ideig észrevétlenek maradnak. A betegek pszichés izgalma a bőr sárgulását okozza.

drogok

A Gilbert-szindróma súlyosbodásával ajánlott a "Phenobarbital" gyógyszer szedése.. Az adagolást és a kezelés menetét szakember határozza meg a meglévő klinikai kép alapján.

Ennek a gyógyszernek a hosszan tartó alkalmazása vagy ellenőrizetlen bevitele hátrányosan befolyásolhatja a máj működését és az idegrendszer állapotát. Ezenkívül az eszköz mérgező hatással van a szervezetre.

A gyógyszer kedvezően befolyásolja az epe összetételét. Fogadásának profilaktikus folyamata több hétig tart. Az "Ursosan" alkalmazását a Gilbert-szindróma kezelésében a kezelőorvossal kell egyeztetni.

A Gilbert-szindróma kezelési folyamata kiegészíthető a következő csoportok gyógyszereivel:

• choleretic szerek;
• barbiturátok;
• hepatoprotektorok;
• enteroszorbensek;
• diuretikumok;
• B-vitamin;
• emésztést javító gyógyszerek.

Kezelés népi gyógymódokkal

A Gilbert-szindróma kezelésének folyamatát ajánlott speciális étrenddel kiegészíteni. Az étellel a betegnek maximális mennyiségű vitamint és hasznos összetevőt kell kapnia. A tartósítószereket és a káros élelmiszereket teljesen kizárják az étrendből. Az ételt csak forralással vagy pörköléssel szabad elkészíteni.

A következő típusú gyógynövényekből készült infúziók segítenek normalizálni a bilirubin szintjét:

• kéri körömvirág;
• immortelle;
• varádics;
• cikória;
• borbolya;
• csipkebogyó;

Ezeket az összetevőket hagyományos módon főzhetjük.- egy teáskanál keveréket egy csésze forrásban lévő vízhez. A főzeteket infúzióval vagy rövid forralással készítik. A népi gyógymódokat több hetes tanfolyamokon ajánlott bevenni. A főzetet naponta legalább háromszor, egy pohárral kell elfogyasztani.

Megelőzés

A Gilbert-szindrómát az élet során lehetetlen megszerezni, a betegség genetikai szinten terjed. Az ilyen betegség jelenlétének tényét csak megfelelő vérvizsgálatok alapján lehet feltárni. Nincsenek megelőző intézkedések az ilyen eltérések megelőzésére.

A veszélyeztetett betegek számára a szakértők azt javasolják, hogy alaposan mérlegeljék egészségi állapotát, és zárják ki azokat a tényezőket, amelyek a Gilbert-szindróma tüneteinek súlyosbodásához vezethetnek.

Videó a témában: Gilbert-kór

Ezek a megelőző intézkedések a következők:

• a rossz szokások feladása (alkohol, dohányzás stb.);
• az egészséges táplálkozás szabályainak betartása;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• a gyógyszerek használatára vonatkozó utasítások betartása, amelyek mellékhatásai közé tartozik a májra gyakorolt ​​negatív hatás;
• éves klinikai vizsgálat (teljes orvosi vizsgálat).

Előrejelzés

A Gilbert-szindróma nem befolyásolja a betegek várható élettartamát. A betegséget azonban nehéz teljesen biztonságosnak nevezni. Az a tény, hogy a betegség szövődményei a máj munkaképességének bizonyos változásaihoz és az alkohollal, az egészségtelen ételekkel vagy más negatív tényezőkkel szembeni érzékenység növekedéséhez vezethetnek.

Egy ilyen folyamat eredményeként más típusú sárgaság is előfordulhat, egészen a hepatitisig. A Gilbert-szindróma diagnózisának felállításakor fontos a májenzimek szintjének ellenőrzése és az egészségügyi szövődmények megelőzése.

A Gilbert-szindróma egy krónikus örökletes májbetegség, amelyet a bilirubin megkötésének, szállításának és felhasználásának megsértése okoz, és amelyet a bőr és a látható nyálkahártyák időszakos sárgulása, hepatosplenomegalia (máj, lép megnagyobbodás) és epehólyag-gyulladás (a nyálkahártya gyulladása) jellemez. epehólyag).

A máj egyik fontos funkciója a vér megtisztítása a szervezet salakanyagaitól és a kívülről bekerülő mérgező anyagoktól. A máj portális vagy portális vénája a párosítatlan hasi szervekből (gyomor, nyombél, hasnyálmirigy, lép, vékony- és vastagbél) szállítja a vért a májlebenyekbe (a máj morfofunkcionális egysége), ahol kiszűrik.

A bilirubin az eritrociták – vérsejtek – bomlásterméke, amelyek oxigént szállítanak minden szövetbe és szervbe. Az eritrocita hemből, egy vastartalmú anyagból és globinból, egy fehérjéből áll.

A sejt pusztulása után a fehérjeanyag aminosavakra bomlik, és felszívódik a szervezetben, a hem pedig a vérenzimek hatására indirekt bilirubinná alakul, amely méreg a szervezet számára.

A véráramlással az indirekt bilirubin eléri a májlebenyeket, ahol a glükuronil-transzferáz enzim hatására glükuronsavval egyesül. Ennek eredményeként a bilirubin megkötődik és elveszíti toxicitását. Továbbá az anyag bejut az intrahepatikus epeutakba, majd az extrahepatikus csatornákba és az epehólyagba. A bilirubin az epe részeként választódik ki a szervezetből a húgyúti rendszeren és a gyomor-bél traktuson keresztül.

A betegség a világ minden országában gyakori, és a bolygó teljes népességének átlagosan 0,5-7%-a. A Gilbert-szindróma leggyakrabban Afrikában (Marokkó, Líbia, Nigéria, Szudán, Etiópia, Kenya, Tanzánia, Angola, Zambia, Namíbia, Botswana) és Ázsiában (Kazahsztán, Üzbegisztán, Pakisztán, Irak, Irán, Mongólia, Kína, India) fordul elő. Vietnam, Laosz, Thaiföld).

A Gilbert-szindróma a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket - 5-7: 1 13-20 éves korban.

Az életre szóló prognózis kedvező, a betegség egy életen át fennáll, de a diéta és a gyógyszeres kezelés betartása nem vezet halálhoz.

A munkaképesség prognózisa kétséges, a Gilbert-szindróma több évével olyan betegségek alakulnak ki, mint a cholangitis (az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak gyulladása) és a cholelithiasis (kövek képződése az epehólyagban).

A Gilbert-szindrómában szenvedő gyermekek szüleinek a következő terhesség megtervezése előtt genetikus vizsgálatsorozaton kell átesnie, hasonlóképpen a Gilbert-szindrómás betegeknek is ezt kell tenniük gyermekvállalás előtt.

Okoz

A Gilbert-szindróma oka a glükuronil-transzferáz enzim aktivitásának csökkenése, amely a toxikus indirekt bilirubint direkt - nem toxikussá alakítja. Az enzimről szóló örökletes információkat az UGT 1A1 gén kódolja, amely változás vagy mutáció a betegség megjelenéséhez vezet.

A Gilbert-szindróma autoszomális domináns módon terjed, azaz. A genetikai információ változása a szülőktől a gyermekekig terjedhet férfi és női öröklési vonalon egyaránt.

Számos tényező provokálhatja a betegség súlyosbodását, ezek közé tartozik:

• nehéz fizikai munka;
• vírusos fertőzések a szervezetben;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• hipotermia, túlmelegedés, túlzott besugárzás;
• éhezés;
• az étrend éles megsértése;
• alkohol vagy kábítószer fogyasztása;
• a test túlterhelése;
• feszültség;
• bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek az enzim aktiválásához kapcsolódnak - glükuronil-transzferáz (glükokortikoszteroidok, paracetamol, acetilszalicilsav, sztreptomicin, rifampicin, cimetidin, kloramfenikol, kloramfenikol, koffein).

Osztályozás

A Gilbert-szindróma lefolyásának két változata van:

• a betegség 13-20 éves korban jelentkezik, ha ebben az életszakaszban nem volt akut vírusos hepatitis;
• a betegség 13 éves kor előtt jelentkezik, ha akut vírusos hepatitis fertőzés lép fel.

Időszakok szerint a Gilbert-szindróma a következőkre oszlik:

• az exacerbáció időszaka;
• remissziós időszak.

A Gilbert-szindróma tünetei

A Gilbert-szindrómát a betegséget felfedező szerző által leírt jelek hármasa jellemzi:

• "Májmaszk" - a bőr és a látható nyálkahártyák sárgasága;
• Szemhéj xanthelasma - sárga szemcsék megjelenése a felső szemhéj bőre alatt;
• A tünetek gyakorisága - a betegséget felváltva súlyosbodási és remissziós időszakok váltják fel.

Az exacerbáció időszakát a következők jellemzik:

• a fáradtság előfordulása;
• fejfájás;
• szédülés;
• memóriazavar;
• álmosság;
• depresszió;
• ingerlékenység;
• szorongás;
• szorongás;
• általános gyengeség;
• a felső és alsó végtagok remegése;
• izom- és ízületi fájdalom;
• nehézlégzés;
• nehéz légzés;
• fájdalom a szív régiójában;
• a vérnyomás csökkentése;
• fokozott szívverés;
• fájdalom a hipochondriumban és a gyomorban;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• a béltartalom hányása;
• a bél puffadása;
• hasmenés vagy székrekedés;
• a széklet elszíneződése;
• az alsó végtagok duzzanata.

A remisszió időszakát a betegség tüneteinek hiánya jellemzi.

Diagnosztika

A Gilbert-szindróma meglehetősen ritka betegség, és a helyes diagnosztizáláshoz minden kötelező vizsgálaton át kell menni, amelyet a bőr sárgulása esetén írnak elő, majd ha az okot nem állapították meg, további vizsgálati módszereket kell alkalmazni. előírt.

Laboratóriumi vizsgálatok

Főbb módszerek:

Általános vérvizsgálat:

Index	Normál érték
vörös vérsejtek	3,2 - 4,3 * 10 12 / l	3,2 - 7,5 * 10 12 / l
ESR (eritrocita ülepedési sebesség)	1 – 15 mm/h	30 – 32 mm/h
Retikulociták
Hemoglobin	120 – 140 g/l	100 – 110 g/l
Leukociták	4 - 9 * 10 9 /l	4,5 - 9,3 * 10 9 / l
vérlemezkék	180 - 400*10 9 /l	180 - 380*10 9 /l

Általános vizelet elemzés:

Index	Normál érték	Változás a Gilbert-szindrómában
Fajsúly
pH reakció	szubsav	Enyhén savas vagy semleges
		0,03 – 3,11 g/l
Hámszövet	1-3 a látóhatáron	15-20 látható
Leukociták	1-2 a látóhatáron	10-17 látható
vörös vérsejtek		7-12 látható

Biokémiai vérvizsgálat:

Index	Normál érték
teljes fehérje
Tojásfehérje
	3,3 - 5,5 mmol/l	3,2 - 4,5 mmol/l
Karbamid	3,3 - 6,6 mmol/l	3,9 - 6,0 mmol/l
Kreatinin	0,044 - 0,177 mmol/l	0,044 - 0,177 mmol/l
fibrinogén
laktát-dehidrogenáz	0,8-4,0 mmol/(h l)	0,8-4,0 mmol/(h l)

Májtesztek:

Index	Normál érték	Változások a Gilbert-szindrómában
teljes bilirubin	8,6-20,5 µmol/l	Akár 102 µmol/l
közvetlen bilirubin	8,6 µmol/l	6-8 µmol/l
ALT (alanin-aminotranszferáz)	5 – 30 NE/l	5 – 30 NE/l
AST (aszpartát-aminotranszferáz)	7 – 40 NE/l	7 – 40 NE/l
Alkalikus foszfatáz	50 – 120 NE/l	50 – 120 NE/l
LDH (laktát-dehidrogenáz)	0,8-4,0 piruvit/ml-óra	0,8-4,0 piruvit/ml-óra
Timol teszt

Koagulogram (véralvadás):

A vírusos hepatitis B, C és D markerek negatívak voltak.

További módszerek:

• A széklet elemzése a stercobilin számára - negatív;
• Böjtvizsgálat: a beteg napi 400 kcal-t meg nem haladó kalóriatartalmú diétát tart két napig. A szérum bilirubin szintjét a diéta előtt és után mérik. Ha 50-100%-kal emelkedik, a teszt pozitív, ami a Gilbert-szindróma javára utal;
• Teszt nikotinsavval: ha Gilbert-szindrómás betegnek nikotinsavat adnak be, az indirekt bilirubin szintje meredeken emelkedik;
• Teszt fenobarbitállal: fenobarbitál szedése esetén a vérszérum indirekt bilirubinszintje csökken Gilbert-szindrómás betegeknél.

Műszeres vizsgálati módszerek

Főbb módszerek:

• A máj ultrahangja;
• A máj CT (számítógépes tomográfia);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a májban.

Ezek a vizsgálati módszerek csupán egy előzetes diagnózis felállítását jelentik - hepatosis - a májbetegségek egy csoportja, amely a májlebenyek anyagcserezavarán alapul. A jelenség oka a fenti módszerekkel nem állapítható meg.

További módszerek:

• Vénás vér vagy bukkális hám (a szájnyálkahártya sejtjei) genetikai vizsgálata.

A laboratóriumban vett anyag sejtjeiből a genetikusok izolálnak és letekernek egy DNS-molekulát (dezoxiribonukleinsavat), amely genetikai információkat tartalmazó kromoszómákat tartalmaz.

A szakemberek azt a gént vizsgálják, amelynek mutációja Gilbert-szindrómához vezetett.

Az eredmények értelmezése (amit a genetikus orvos következtetésében látni fog):

UGT1A1 (TA)6/(TA)6 – normál érték;

Az UGT1A1 (TA)6/(TA)7 vagy az UGT1A1 (TA)7/(TA)7 a Gilbert almabor.

Gilbert-szindróma kezelése

Orvosi kezelés

Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a közvetett bilirubin szintjét a vérben:

• fenobarbitál 0,05-0,2 g naponta 1 alkalommal. Mivel a gyógyszer hipnotikus és nyugtató hatású, tanácsos éjszaka bevenni;
• zixorin 0,05-0,1 g naponta 1 alkalommal. A gyógyszer jól tolerálható, nincs hipnotikus hatása, de Oroszországban az elmúlt néhány évben nem gyártották.

Szorbensek:

• enterosgel 1 evőkanál naponta háromszor étkezések között.

Enzimek:

• Panzinorm 20 000 NE vagy Creon 25 000 NE naponta háromszor étkezés közben.

• Essentiale 5,0 ml a beteg vérének 15,0 ml-ére naponta 1 alkalommal intravénásan.

• Karlovy Vary só 1 evőkanál 200,0 ml vízben feloldva reggel éhgyomorra, hofitol 1 kapszula naponta 3-szor vagy holosas 1 evőkanál naponta 3-szor - hosszú ideig.

Vitaminterápia:

• neurobion 1 tabletta naponta kétszer.

Helyettesítő terápia:

• A betegség súlyos eseteiben, amikor a vérszérum indirekt bilirubinszintjének emelkedése eléri a kritikus számokat (250 és több μmol / l), albumin beadása és vérátömlesztés javasolt.

Fizioterápiás kezelés

Fényterápia - a bőrtől 40-45 cm-re kék lámpát helyezünk el, az ülés 10-15 percig tart. A 450 nm-es hullámok hatására a bilirubin pusztulása közvetlenül a test felszíni szöveteiben történik.

Alternatív kezelés

• Gilbert-szindróma kezelése gyümölcslevekkel és mézzel:
  • 500 ml céklalé;
  • 50 ml aloe juice;
  • 200 ml sárgarépalé;
  • 200 ml fekete retek lé;
  • 500 ml méz.

  A hozzávalókat összekeverjük, hűtőben tároljuk. Vegyünk 2 evőkanál naponta 2 alkalommal étkezés előtt.

Diéta, amely enyhíti a betegség lefolyását

A diétát nemcsak a betegség súlyosbodásának időszakában, hanem a remisszió időszakában is be kell tartani.

Használatra engedélyezett:

• hús, baromfi, nem zsíros hal;
• minden típusú gabonafélék;
• zöldségek és gyümölcsök bármilyen formában;
• zsírmentes tejtermékek;
• kenyér, keksz pechente;
• frissen facsart gyümölcslevek, gyümölcsitalok, tea.

Használata tilos:

• zsíros húsok, baromfi és hal;
• teljes tej és magas zsírtartalmú tejtermékek (tejszín, tejföl);
• tojás;
• fűszeres, sós, sült, füstölt, konzerv ételek;
• forró szószok és fűszerek;
• csokoládé, édes tészta;
• kávé, kakaó, erős tea;
• alkohol, szénsavas italok, gyümölcslevek tetra kiszerelésben.

Komplikációk

• cholangitis (az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak gyulladása);
• epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás);
• cholelithiasis (kövek jelenléte az epehólyagban);
• hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás);
• ritkán - májelégtelenség.

Megelőzés

A betegség megelőzése azon tényezők megelőzése, amelyek a máj patológiás folyamatának súlyosbodását idézik elő:

• hosszan tartó napozás;
• hipotermia vagy a test túlmelegedése;
• nehéz fizikai munka;
• alkohol vagy drogfogyasztás.

Tartsa be a diétát, ne dolgozzon túl, és aktív életmódot kell folytatnia.

A Gilbert-szindróma az emberi szervezetben a bilirubin metabolizmusának örökletes rendellenessége, amely a mikroszomális májenzimek hibás szerkezetének eredménye. A hiperbilirubinémia jóindulatú formájának kialakulásához vezet.

A legtöbb esetben a betegek bőrsárgulást mutatnak, panaszkodnak a jobb oldali kényelmetlenségről, fájdalomról vagy nehézségről. Ezenkívül dyspeptikus és asthenovegetatív jellegű rendellenességek alakulnak ki.

A diagnózis megerősítése klinikai adatok, családi anamnézis, vérvizsgálat, műszeres diagnosztika és funkcionális vizsgálatok alapján történik. A kezelés összetett, számos különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszert tartalmaz.

Tekintsük a patológiát - Gilbert-szindrómát, és mi az, egyszerű szavakkal elmondjuk a terápiás stratégia fejlődési mechanizmusáról, patogeneziséről, okairól és jellemzőiről.

A betegség leírása

Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan betegség, amelyet az emberi szervezetben a bilirubin felhasználásának zavara kísér. A máj nem távolítja el megfelelően a felesleges anyagokat, azok felhalmozódnak a szervezetben, ami különféle tünetekhez vezet.

Mivel a szindróma gyakran törlődik, sokan nem is sejtik, hogy ilyen betegségük van. A patológiát gyakran az orvosok véletlenül fedezik fel a megelőző vizsgálat során.

A Gilbert-szindróma a genetikai pigment hepatosis leggyakoribb típusa. A betegség 12-30 éves korban jelentkezik. A pubertás alatti előfordulás a hormonális egyensúlyhiány következménye. A statisztikák szerint a terhelt családtörténettel rendelkező férfiak vannak veszélyben.

A betegség nem képes befolyásolni a máj működését, nem vezethet mirigyműködési zavarokhoz, de kockázati tényezőnek tűnik az epekőbetegség kialakulásában.

Miért nyilvánul meg a betegség?

Hangszeres

A hardvertanulmányok a diagnosztikai intézkedések komplexumába tartoznak, hogy az orvos teljes képet kapjon.

A jóindulatú hiperbilirubinémia diagnosztizálására szolgáló módszerek:

• A máj, az epeutak és az epehólyag ultrahangja. A vizsgálat segítségével feltárjuk a máj méretét, a szerkezet / felület állapotát, ellenőrizzük a gyulladásos reakció jelenlétét az epehólyagban, mirigyben.
• Radioizotóp-kutatás. Ennek segítségével azonosítható a mirigy kiválasztó és felszívó funkcióinak megsértése, ami ismét megerősíti az örökletes szindróma kialakulását.

Gilbert-szindróma kezelése

A terápiás stratégia magában foglalja az étrend betartását, a túlzott fizikai erőfeszítés kizárását és az alkoholos italokat. A páciensnek számos gyógyszert írnak fel, amelyek a mirigy működésének javítására irányulnak, hozzájárulnak az epe teljes kiürítéséhez. Ezenkívül ajánlott vitaminokat szedni, egyidejűleg krónikus betegségeket kezelni.

Gyógyszerek

A terápia tüneti. Ügyeljen arra, hogy kizárja azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását. A rendszer magában foglalja a barbiturátokat - a gyógyszereket alvászavarok, szorongás, görcsös állapotok hátterében írják fel.

A choleretikus hatás eszközei növelik az epe termelését, hozzájárulnak a nyombélbe 12 (Allochol) történő gyors kibocsátáshoz. A hepatoprotektorokat úgy tervezték, hogy megvédjék a májat a különböző tényezők negatív hatásaitól (Essentiale Forte, Ursosan).

Fertőző folyamat jelenlétében antibiotikumokat (amoxicillin) írnak fel. Az adagolás egyénileg ajánlott, nem növelhető, mivel az antibakteriális szerek számos ellenjavallattal rendelkeznek, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a klinikai képet. A mérgezés csökkentése érdekében enteroszorbensekre van szükség.

Ha a bilirubin szintje eléri a 60 µmol/l-t

Ha a bilirubin koncentrációja eléri a 60 egységet, miközben a beteg viszonylag jól érzi magát, nincsenek olyan tünetek, amelyek jelentősen rontják az életminőséget, gyógyszeres kezelésre nem kerül sor.

Segélyként az orvos javasolhatja a Polysorb aktív szenet. A fizioterápiás eljárás fényterápia formájában segít csökkenteni a bilirubin szintjét, jó vélemények vannak.

80 µmol/l feletti bilirubin

Ezzel a mutatóval az orvos fő ajánlása a fenobarbitál gyógyszer szedése.

A felnőttek napi adagja 50 és 200 mg között változik.

A terápiás kurzus időtartama 14-20 nap. A kábítószer szedése közben nem vezethet autót, menjen dolgozni.

A szigorú diéta segít eltávolítani a felesleges bilirubint. A menü a következőket tartalmazhatja:

1. Tejtermékek.
2. Alacsony zsírtartalmú hal, hús (főzési mód - gőz vagy forraljuk).
3. Minimális mennyiségű savat tartalmazó gyümölcslevek.
4. Galette süti.
5. Zöldségek és gyümölcsök éles íz nélkül.
6. Szárított fekete kenyér.
7. Édes gyenge tea.

A Phenobarbital alternatívájaként Valocordint vagy Barboval írnak fel - a gyógyszereknek alacsony a hatóanyag koncentrációja, így nincs kifejezett hipnotikus hatás. A homeopátiából a Hepel gyógyszert írják fel.

Kezelés kórházban

Ha a vér bilirubinszintje 80 µmol/liter felett van, miközben a beteg hányingerrel, hányással, alvászavarral küzd, akkor a kórházi kezelés javasolt.

A fekvőbeteg-kezelési terv a következőket tartalmazza:

• A poliionos oldatokat intravénásan adják be.
• Szorbensek tabletták, kapszulák formájában.
• Laktulóz gyógyszerek (Duphalac).
• Hepatoprotektorok (tabletták vagy oldatok).
• Donor vérátömlesztés.
• Az albumin bevezetése.

A beteg étrendje teljesen korrigált - minden állati eredetű fehérje, gyümölcs és zöldség, bogyós gyümölcs, zsír kizárva. Csak könnyű leveseket, banánt, minimális zsírtartalmú tejtermékeket, kekszet és sült almát lehet enni.

Remissziós időszak

Még a remisszió időszakában is, amikor a tünetek eltűnnek, a bilirubin szintje viszonylag normális, nem tud ellazulni - a súlyosbodás bármikor előfordulhat.

1. Az epeutakat megtisztítják, hogy megakadályozzák a torlódást és a kövek képződését. A manipulációhoz choleretic hatású gyógynövényeket vagy gyógyszereket - Ursofalk, Gepabene - használhat.
2. Hetente egyszer vak szondázási eljárást végeznek - éhgyomorra szorbitoldatot isznak, majd a beteg a jobb oldalán fekszik, és 30 percig felmelegíti a máj anatómiai régióját.

Gilbert-szindróma esetén fontos az egyéni étrend kiválasztása. Minden betegnek más termékkészlete van.

A betegség prognózisa és megelőzése

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, de a betegség lefolyása határozza meg. A vér megnövekedett bilirubin tartalma örökké megmarad. A májban nem alakulnak ki kóros elváltozások. Az ilyen diagnózissal történő biztosítás során az embereket a standard kockázati csoportba sorolják.

A szindrómás betegek érzékenysége különböző hepatotoxikus hatásokra (alkoholtermékek, gyógyszerek) bizonyított. Egyes betegeknél megnő a pszichoszomatikus rendellenességek, a cholelithiasis és az epeúti gyulladás kockázata.

A jóindulatú hiperbilirubinémiában szenvedő gyermekek szüleinek konzultálniuk kell egy genetikussal, mielőtt újabb terhességet terveznének.

A betegség oka egy génhiba, amelyet a szülők adnak át a gyermeknek, így lehetetlen megakadályozni a patológiát. A fő megelőző intézkedések az exacerbáció megelőzésére, a remissziós időszak meghosszabbítására irányulnak. Ezt a célt a provokáló tényezők kiküszöbölésével érik el.

Tartalom

A Gilbert-kór vagy szindróma a máj jóindulatú rendellenessége, amely a hemoglobin természetes lebontása során felszabaduló közvetett bilirubin szerv általi semlegesítésével jár. A betegségnek hullámzó jellege és örökletes alkati jellemzője van. A lakosság legfeljebb 10%-át érinti, gyakrabban a férfiak szenvednek a betegségtől, a szindróma széles körben elterjedt az afrikaiak körében.

Általános információk a Gilbert-szindrómáról

A családi egyszerű kolémia, a hiperbilirubinémia vagy a Gilbert-kór egy pigmentált jóindulatú hepatosis, amelyet a vér indirekt bilirubinszintjének emelkedése jellemez. A szindróma kialakulásának oka egy anyag intracelluláris transzportjának megsértése a hepatocitákban, felszívódásának és átalakulásának mértékének csökkenése. A betegséget először 1901-ben diagnosztizálták. A krónikus betegség fő jellemzői a fehérjeszintézis, a hemoglobin, a sárgaság megsértése.

Okoz

A Gilbert-sárgaság egy örökletes betegség, amelyet a glükuronil-transzferáz májenzim termeléséért felelős második kromoszómagén hibája okoz. Segíti a bilirubin indirekt kötődését a glükuronsavhoz a májban, ami egy közvetlen pigmentfrakciót eredményez, amely az epével ürülhet ki. Az enzim hiánya hiperbilirubinémiához és sárgasághoz vezet. A szindróma súlyosbodását okozó tényezők a következők:

• vírusos, fertőző betegségek;
• sérülés;
• menstruáció;
• az étrend megsértése, az étrend, az éhezés;
• besugárzás (túlzott napsugárzás);
• alváshiány;
• a test kiszáradása;
• feszültség;
• gyógyszerek: Ampicillin, Rifampicin, Paracetamol, Levomycetin, Koffein, anabolikus szerek, hormonális szerek, szulfonamidok;
• alkohollal való visszaélés;
• sebészeti beavatkozások.

A Gilbert-szindróma tünetei

A betegek legfeljebb egyharmada nem is sejti, hogy Gilbert-szindrómája van. A születéstől kezdve emelkedett bilirubinszintet észlelnek, de újszülötteknél a diagnózis nehéz az esetleges veleszületett fiziológiás sárgaság miatt. A betegséget 20-30 éves férfiaknál mutatják ki különböző vizsgálatok során. A betegség fő jelei a következők:

• icterus (icterus) a sclera, bőr - a legtöbb esetben a sárgaság időszakosan enyhe jellegű;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• gyomorégés;
• fémes íz a szájban;
• étvágytalanság;
• hányinger, hányás, különösen édes ételek után;
• puffadás;
• csökkent koncentráció;
• puffadt, telt gyomor érzése;
• székrekedés, hasmenés;
• általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
• szédülés;
• cardiopalmus;
• álmatlanság;
• hidegrázás, de a hőmérséklet nem emelkedik;
• izom fájdalom;
• depresszió, antiszociális viselkedés;
• ok nélküli félelem, pánik;
• ingerlékenység.

Gilbert-szindróma diagnózisa

A pontos diagnózis felállításához diagnózist készítenek. A népszerű vizsgálati módszerek a következők:

1. A Gilbert-szindróma általános vérvizsgálata - retikulocitózis (az éretlen eritrociták szintjének növekedése), enyhe vérszegénység figyelhető meg a vérben.
2. Vizeletvizsgálat - bilirubin és urobilinogén jelenlétében a máj megsértéséről beszélhetünk.
3. Biokémiai elemzés a vérben - a cukor enyhén csökkent, a fehérjék normál szintje, az alkalikus foszfatáz, negatív timol teszt.
4. A bilirubin szintje a vérben - a norma feletti emelkedés (8,5-20,5 mmol / l) a közvetett frakció miatt.
5. Véralvadás - normál protrombin index és idő.
6. A vírusos hepatitis markerek hiányoznak.
7. A máj ultrahangja (ultrahangvizsgálata) - az exacerbáció során a szerv kissé megnagyobbodik. A betegséget gyakran cholangitissel, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással és a kórtörténetben előforduló epekővel kombinálják.

Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek ellenőrizzék a pajzsmirigy működését, adjanak vért a szérumvas, a teljes vasmegkötő képesség, a transzferrin meghatározására. A diagnózis megerősítésére további vizsgálatokat végeznek:

1. Böjt teszt- az étkezés 48 órás megtagadása vagy napi 400 kcal-ra való korlátozása. Ez drámaian, 200-300%-kal növeli a szabad bilirubin koncentrációját. A nem kötött anyagot éhgyomorra tesztelik a vizsgálat első napján, majd két nappal később. Ha az indirekt bilirubin 50-100%-kal emelkedik, a teszt pozitív.
2. A fenobarbitállal végzett teszt - napi 3 mg / kg dózis 5 napig, a nem kötött bilirubin koncentrációjának csökkenéséhez vezet.
3. Teszt nikotinsavval- 50 mg nikotinsav intravénás injekciója, ami a közvetett bilirubinszint 200-300%-os növekedéséhez vezet három óra alatt.
4. Rifampicin teszt- 900 mg anyag bevezetése növeli a nem kötött bilirubin koncentrációját.

Egy másik népszerű diagnosztikai módszer a máj perkután punkciója. Az orvos pontot kap, megvizsgálja a krónikus hepatitis és a májcirrhosis jeleit. Egy drága diagnosztikai módszer a vénából származó vér genetikai-molekuláris elemzése. Lehetővé teszi a hibás DNS meghatározását, amely miatt a betegség kialakul.

Gilbert-szindróma kezelése

A terápiák a Gilbert-szindróma súlyosbodását okozó rohamoknak vannak kitéve. Az orvosok komplex gyógyszeres terápiát írnak elő:

1. Phenobarbital és Zixorin (Flumecinol) bevétele napi 0,05-0,2 g adagban 2-4 hétig. Ez a bilirubin koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben, a dyspeptikus rendellenességek megszüntetéséhez. A fenobarbitle-t minimális adagban ajánlott lefekvés előtt bevenni, hogy elkerüljük az álmosságot, az ataxiát és a letargiát. 50 μmol / l bilirubinszint mellett a beteg rosszul érzi magát, napi 30-200 mg-os Phenobarbital-kúrát írnak elő. Mivel a komponens a Corvalol, Barboval és Valocordin cseppek része, naponta háromszor 20-25 cseppet vehet be.
2. Cordiamin - 30-40 csepp naponta 2-3 alkalommal hét napig.
3. Az epehólyag-gyulladás és az epehólyag-gyulladás kiküszöbölése érdekében choleretic gyógynövények infúzióját, szorbitból vagy xilitből, Karlovy Varyból és Barbara-sóból készült tubusok alkalmazására vonatkozó eljárásokat javallják.
4. A megkötött bilirubin eltávolítása érdekében fokozott diurézist hajtanak végre, az anyag adszorbense a bélben az aktív szén. A vérben már keringő bilirubin megkötésére 1 g/ttkg albumint adunk be egy órán keresztül. Ez az eljárás vérátömlesztés előtt javasolt.
5. A szövetekben rögzített bilirubin elpusztítására 450 nm hullámhosszú fototerápiát, kék színű lámpákat használnak. A szemet védőszemüveg védi.
6. A terápia során kerülni kell a provokáló tényezőket (alkoholfogyasztás, hepatotoxikus gyógyszerek, fertőzések, mentális és fizikai stressz), az insolációt.
7. Hasznos a vitaminterápia, különösen a B-vitaminok bevitele.
8. Krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése.
9. Kritikus helyzetekben vércsere-transzfúziót végez.
10. Az exacerbáció eltávolítása után hepatoprotektorok kurzusa látható: Legalon, Bonjigar, Hofitol, Karsil, Essentiale Forte, Silymarin, Heptral.
11. Az exacerbációk során choleretic szereket, enzimeket (Mezim, Festal) írnak fel, és ursodeoxycholic acid készítményeket használnak a szabad bilirubin szintjének csökkentésére.
12. A bélmozgás helyreállítása és az émelygés vagy hányás megszüntetése érdekében a Domperidon, Cerucal, Metoclopromide javallt.

Diéta

Gilbert-szindrómával élethosszig tartó diéta javasolt, amelyet az exacerbációk során szigorítanak. Az étel gyümölcsök, zöldségek, zabpehely és hajdina, zsírszegény túró, enyhe kemény sajt, tejpor vagy sűrített tej. Egy nap megehet egy tojást és egy kis tejfölt. Alacsony zsírtartalmú hús, madár, hal, bőséges ital fogadása látható. A fekete teát és kávét zöld tea, cukrozatlan vörösáfonya, áfonya vagy cseresznye gyümölcsital helyettesíti. Az ételt naponta 4-5 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Kikerült az étrendből:

• pékség;
• édes étel;
• zsíros krémek;
• csokoládé;
• fűszeres ételek;
• élelmiszerek tartósítószerekkel;
• alkohol, különösen erős.

Előrejelzés

Gilbert-szindróma esetén a prognózis kedvező. Ha betartja az étrendet és a viselkedési szabályokat (kerülje a napot, az éhezést, a stresszt), akkor az ilyen betegek várható élettartama nem különbözik az egészségesekétől. Az egészséges életmód, az alkohol és a nehéz ételek elutasítása hozzájárul a növekedéshez. Phenobarbital vagy Cordiamin kezelés esetén a bilirubin szintje visszatér a normál értékre.

Sárgaság jelentkezhet fertőzések, hányás, étkezések kihagyása után. A terhesség megtervezése előtt a betegeknek konzultálniuk kell egy genetikussal. A betegség előfordulásának megelőzése érdekében be kell tartani az étrendet, a munkát és a pihenést, a vízháztartást, elkerülni a besugárzást, a kiszáradást. A betegség nem ok a védőoltások elutasítására.

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Ami a hemoglobin lebontása során keletkezik.

A Gilbert-szindróma örökletes alkotmányos jellemző, ezért ezt a patológiát sok szerző nem tekinti betegségnek.

Hasonló anomália a lakosság 3-10%-ánál fordul elő, különösen gyakran az afrikaiak körében diagnosztizálják. Ismeretes, hogy a férfiak 3-7-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek ebben a betegségben.

A leírt szindróma fő jellemzői közé tartozik a vér bilirubinszintjének időszakos emelkedése és a kapcsolódó sárgaság.

Okoz

A Gilbert-szindróma egy örökletes betegség, amelyet a második kromoszómán található gén hibája okoz, amely egy májenzim, a glükuronil-transzferáz termeléséért felelős. Az indirekt bilirubin ennek az enzimnek köszönhetően kötődik a májban. Feleslege hiperbilirubinémiához (a vér bilirubinszintjének emelkedése) és ennek következtében sárgasághoz vezet.

A Gilbert-szindróma (sárgaság) súlyosbodását okozó tényezőket azonosítják:

• fertőző és vírusos betegségek;
• sérülés;
• menstruáció;
• az étrend megsértése;
• éhezés;
• besugárzás;
• elégtelen alvás;
• kiszáradás;
• feszültség;
• bizonyos gyógyszerek szedése (rifampicin, levomicetin, anabolikus gyógyszerek, szulfonamidok, hormonális gyógyszerek, ampicillin, koffein, paracetamol és mások);
• alkohol fogyasztás;
• műtéti beavatkozás.

A Gilbert-kór tünetei

A betegek harmadában a patológia nem nyilvánul meg. A vér bilirubinszintjének növekedése a születéstől fogva megfigyelhető, de csecsemőknél nehéz ezt a diagnózist felállítani az újszülöttek fiziológiás sárgasága miatt. Általános szabály, hogy a Gilbert-szindrómát 20-30 éves fiatal férfiaknál más okból végzett vizsgálat során állapítják meg.

A Gilbert-szindróma fő tünete a sclera és néha a bőr icterusa (sárgaság). A sárgaság a legtöbb esetben időszakos és enyhe súlyosságú.

A súlyosbodás időszakában a betegek körülbelül 30% -a a következő tüneteket észleli:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• gyomorégés;
• fémes íz a szájban;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás (különösen az édes ételek láttán);
• telt gyomor érzése;

Nem zárhatók ki számos betegségre jellemző jelek:

• általános gyengeség és rossz közérzet;
• krónikus fáradtság;
• koncentrálási nehézség;
• szédülés;
• cardiopalmus;
• álmatlanság;
• hidegrázás (láz nélkül);
• izom fájdalom.

Egyes betegek érzelmi zavarokra panaszkodnak:

• antiszociális cselekedetekre való hajlam;
• ok nélküli félelem és pánik;
• ingerlékenység.

Az érzelmi labilitás valószínűleg nem az emelkedett bilirubinszinthez kapcsolódik, hanem önhipnózishoz (folyamatos tesztelés, különböző klinikák és orvosok látogatása).

Diagnosztika

Különféle laboratóriumi vizsgálatok segítenek megerősíteni vagy cáfolni a Gilbert-szindrómát:

• általános vérvizsgálat - retikulocitózis (az éretlen eritrociták megnövekedett tartalma) és enyhe vérszegénység - 100-110 g / l a vérben.
• A vizelet általános elemzése - nincs eltérés a normától. Az urobilinogén és a bilirubin jelenléte a vizeletben a máj patológiáját jelzi.
• vér biokémiai elemzése - vércukorszint - normál vagy enyhén csökkent, vérfehérjék - normál határokon belül, alkalikus foszfatáz, AST, ALT - normál, timol teszt negatív.
• bilirubin a vérben - a teljes bilirubin normál tartalma 8,5-20,5 mmol / l. Gilbert-szindróma esetén a teljes bilirubin növekedése közvetett következményekkel jár.
• véralvadás - protrombin index és protrombin idő - a normál határokon belül.
• vírusos hepatitis markerei - hiányoznak.

A súlyosbodás során a máj méretének növekedése lehetséges. A Gilbert-szindrómát gyakran epegyulladással, epekővel, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással kombinálják.

Ezenkívül speciális vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére:

• Böjt teszt.
  A 48 órás koplalás vagy az élelmiszer kalóriatartalmának korlátozása (akár napi 400 kcal) a szabad bilirubin meredek (2-3-szoros) növekedéséhez vezet. A kötetlen bilirubint éhgyomorra határozzuk meg a vizsgálat első napján és két nappal később. A közvetett bilirubin 50-100%-os növekedése pozitív tesztet jelez.
• Teszt fenobarbitállal.
  A fenobarbitál 3 mg / kg / nap dózisban 5 napig történő bevétele segít csökkenteni a nem kötött bilirubin szintjét.
• Teszt nikotinsavval.
  A nikotinsav 50 mg-os intravénás injekciója három órán belül a nem kötött bilirubin mennyiségének 2-3-szoros növekedéséhez vezet a vérben.
• Rifampicin teszt.
  900 mg rifampicin bevezetése az indirekt bilirubinszint növekedését okozza.

A diagnózis a máj perkután punkciójával is megerősíthető. A pont szövettani vizsgálata nem mutat krónikus hepatitis és májcirrhosis jeleit.

Egy másik, de költséges vizsgálat a molekuláris genetikai elemzés (vénából származó vér), amely meghatározza a Gilbert-szindróma kialakulásában szerepet játszó hibás DNS-t.

Gilbert-szindróma kezelése

A Gilbert-szindrómára nincs specifikus kezelés. A betegek állapotának ellenőrzését és kezelését gasztroenterológus (távollétében terapeuta) végzi.

Kizárva:

• édes étel;
• pékség;
• zsíros krémek;
• csokoládé.

Az étrendben a zöldségeknek és gyümölcsöknek kell dominálnia, gabonafélék közül a zabpehely és a hajdina részesíthető előnyben. Zsírmentes túró megengedett, legfeljebb 1 tojás naponta, enyhe kemény sajtok, porított vagy sűrített tej, kis mennyiségű tejföl. A húsnak, halnak és baromfinak alacsony zsírtartalmúnak kell lennie, a fűszeres vagy tartósítószeres ételek használata ellenjavallt. Az alkoholt, különösen az erős alkoholt kerülni kell.

A bőséges ivás látható. A fekete teát és kávét tanácsos zöld teával és savanyú bogyók (áfonya, vörösáfonya, cseresznye) cukrozatlan levével helyettesíteni.

Étkezés - legalább napi 4-5 alkalommal, mérsékelt adagokban. A böjt, akárcsak a túlevés, súlyosbíthatja a Gilbert-szindrómát.

Ezenkívül az ebben a szindrómában szenvedő betegeknek kerülniük kell a napsugárzást. Fontos, hogy tájékoztassák az orvosokat e patológia jelenlétéről, hogy a kezelőorvos bármilyen más okból megfelelő kezelést tudjon kiválasztani.

Orvosi terápia

Az exacerbáció időszakában időpontot írnak elő:

• hepatoprotektorok (Essentiale forte, carsil, silymarin, heptral);
• vitaminok (B6);
• enzimek (festal, mezim);

Az indirekt bilirubint megkötő fenobarbitál rövid lefolyása is látható.

A bélmozgás helyreállítására és súlyos hányinger vagy hányás esetén metoklopromidot (cerucal), domperidont használnak.

Előrejelzés

A Gilbert-szindróma prognózisa kedvező. Az étrendtől és a viselkedési szabályoktól függően az ilyen betegek várható élettartama nem különbözik az egészséges emberek várható élettartamától. Sőt, az egészséges életmód fenntartása hozzájárul a növekedéshez.

A krónikus hepatitis és a májcirrhosis formájában jelentkező szövődmények az alkohollal való visszaélés, a "nehéz" ételek iránti túlzott szenvedély esetén lehetségesek, ami egészséges emberekben lehetséges.