Az endokrin típusú magas vérnyomás spasztikus formája. magas vérnyomás és hormonok

A magas vérnyomással járó endokrin betegségek közül a diffúz toxikus golyva nem számít, mivel a magas vérnyomás diagnózisa ebben az esetben nem nehéz, és túlnyomórészt hemodinamikai mechanizmussal rendelkezik.

A vérnyomás emelkedésével járó egyéb endokrin betegségek klinikai képét a következő szindrómák képviselik:

AH és szimpatikus-mellékvese krízisek;

AH izomgyengeséggel és húgyúti szindrómával;

magas vérnyomás és elhízás;

Hipertónia és tapintható daganat a hasüregben (ritka). Ezen szindrómák felismerése a diagnosztikai keresés különböző szakaszaiban lehetővé teszi, hogy feltehetően beszéljünk az AH endokrin etiológiájáról.

A a diagnosztikai keresés első szakasza a beteg panaszai hipertóniás krízisek előfordulására, melyeket szívdobogásérzés, izomremegés, erős izzadás, bőrsápadtság, fejfájás és szegycsont mögötti fájdalom kísér, feokromocitómára utalnak.

A válságokon kívül a vérnyomás normális vagy emelkedett lehet. Az állandóan magas vérnyomás hátterében az ájulásra való hajlam (különösen az ágyból való felkeléskor) a pheochromocytomára is jellemző, amely krízismentesen jelentkezik.

A beteg panaszai a megemelkedett vérnyomásról, izomgyengeség rohamokról, csökkent fizikai állóképességről, szomjúságról és bőséges vizelésről (különösen éjszaka) klasszikus klinikai képet alkotnak a primer hiperaldoszteronizmusról (Conn-szindróma), és lehetővé teszik a magas vérnyomás lehetséges okának megállapítását. a diagnosztikai keresés első szakaszában.

Ha a beteg testsúlynövekedésről panaszkodik, amely időben egybeesik a magas vérnyomás kialakulásával (az emésztőrendszeri elhízással, általában a növekedés jóval a magas vérnyomás kialakulása előtt), és a nemi szervek rendellenességei (dysmenorrhoea - nőknél) , a libidó fakulása - férfiaknál), akkor feltételezhetjük a szindrómát vagy Itsenko-Cushing kórt. A feltételezést alátámasztja a betegnél észlelt szomjúság, polyuria és pruritus (szénhidrát-anyagcsere-zavarra utaló jelek).

Így a diagnosztikai keresés első szakasza nagyon informatív a magas vérnyomással járó endokrin betegségek diagnosztizálására. Nehézségek merülnek fel a krízisekkel nem kísért feokromocitómával és a tipikus neuromuszkuláris szindrómák nélküli hiperaldoszteronizmussal. Ilyen helyzetben a következő diagnosztikai szakaszok (különösen a harmadik) értéke rendkívül megnő.

A a diagnosztikai keresés második szakasza A fizikai vizsgálati módszerek lehetővé teszik:

Változások a szív- és érrendszerben, amelyek a megnövekedett vérnyomás hatására alakulnak ki;

A betegségre és Itsenko-Cushing-szindrómára jellemző túlnyomórészt zsírlerakódás a testen viszonylag vékony végtagokkal, rózsaszín striákkal, aknéval és hypertrichosissal;

A Conn-szindrómára jellemző izomgyengeség, petyhüdt bénulás és görcsök.

Hangsúlyozni kell, hogy a túlzott aldoszteron ellenére ezeknél a betegeknél nincs ödéma.

Néha pheochromocytomában szenvedő betegeknél a has tapintása hipertóniás válságot okozhat. Ezt a technikát nagy körültekintéssel kell diagnosztikai tesztként használni.

A diagnosztikai keresés harmadik szakasza kulcsfontosságúvá válik, mert lehetővé teszi:

Végleges diagnózis felállítása

Határozza meg a daganat lokalizációját;

Tisztázza a karakterét;

Határozza meg a kezelési stratégiát.

A mellékvese hormonálisan aktív daganatainak laboratóriumi és műszeres diagnosztikája két szakaszból áll:

Bizonyíték a hormonok feleslegével fellépő betegség létezésére;

Daganat kimutatása helyi diagnosztikai módszerekkel.

Nagyon fontos, hogy ezeket a lépéseket ebben a sorrendben hajtsák végre, és ne fordítva. Ennek oka az a tény, hogy az egészséges emberek mintegy 5%-ának hormonálisan inaktív, legfeljebb 2-3 cm-es mellékvese-adenomája van, amely nem igényel kezelést. Az ilyen adenoma véletlen felfedezése egy magas vérnyomásban szenvedő betegnél rossz útra terelheti az orvost, és szükségtelen sebészeti beavatkozást okozhat.

Primer hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek laboratóriumi vizsgálata során (az esetek több mint 50%-ában) kimutatható a hypokalaemia (különösen, ha a beteg korábban legalább kis dózisú tiazid diuretikumot kapott). A hormonális diagnózis az aldoszteron koncentráció és a plazma renin aktivitás meghatározásán alapul. A megemelkedett aldoszteron alacsony (néha nulla) reninaktivitás kombinációja alátámasztja a diagnózist.

A hiperkortizolizmus kimutatására a három teszt egyikét használják:

A vizeletben a kortizol napi kiválasztódásának meghatározása;

Kisméretű dexametazon teszt (az elvégzésre vonatkozó részletes utasítások az endokrinológiai kézikönyvben találhatók);

Az éjszakai kortizol koncentrációjának meghatározása a nyálban.

A vér kortizolkoncentrációjának nagy napi ingadozása miatt az egyszeri meghatározását hibának kell tekinteni.

A katekolamin-termelő daganatok diagnosztizálásának arany standardja a katekolaminok metilált származékai - metanefrinek (metananefrin és normetanefrin) vérkoncentrációjának vagy napi kiválasztódásának meghatározása. Eddig a vizeletben az adrenalin, a noradrenalin és a vanillilmandulasav napi kiválasztódásának meghatározását esetenként elvégezték, de ez a módszer kevésbé érzékeny, ezért el kell hagyni. A provokatív teszteket (beleértve a hisztamint is) ma már kategorikusan elfogadhatatlannak tekintik. Ez kontrollálatlan hemodinamikai állapot kialakulásához és a beteg halálához vezethet.

Csak az egyik vagy másik hormon hiperszekréciójának megerősítése után kell elvégezni a daganat helyi diagnózisát. A legoptimálisabb módszer a hasüreg és a retroperitoneális tér CT-je, amely lehetővé teszi a mellékvesék nagy felbontású megjelenítését, a daganat meghatározását, annak homogenitását és sűrűségét.

Cushing-kór (kortikotrop agyalapi mirigy) gyanúja esetén az agyalapi mirigy MRI-jét kontrasztanyaggal végezzük.

A mellékvesekéreg daganatainak igazolására szolgáló kiegészítő módszerként néha szelektív flebográfiát végeznek a mellékvese vénák külön katéterezésével és vérmintával az aldoszteron és a kortizol koncentrációjának meghatározására. Ez a vizsgálat lehetővé teszi annak kimutatását, hogy melyik mellékvese fokozott hormonális aktivitással rendelkezik (például kétoldalú daganatok esetén).

A pheochromocytoma ritka formája a paraganglioma (mellékvesén kívüli lokalizációjú pheochromocytoma). A 131I-metaiodobenzil-guanidinnel végzett teljes test szcintigráfiát a kromaffin szövet mellékvesén kívüli daganatának felkutatására használják.

Mai cikkünkben a magas vérnyomás endokrin okaival kapcsolatos problémákról lesz szó, vagyis arról, hogy valamilyen hormon túlzott termelése miatt emelkedik a vérnyomás.

Cikk terv:

Először is felsoroljuk azokat a hormonokat, amelyek problémákat okozhatnak, és megtudhatja, milyen szerepet töltenek be a szervezetben, amikor minden normális.
Ezután beszélünk azokról a konkrét betegségekről, amelyek szerepelnek a magas vérnyomás endokrin okainak listáján.
És ami a legfontosabb - részletes tájékoztatást adunk a kezelésük módszereiről.

Minden erőfeszítést megtettem annak érdekében, hogy az összetett egészségügyi problémákat egyszerű kifejezésekkel magyarázzam el. Remélem sikerül többé-kevésbé sikerülni. A cikkben található anatómiai és fiziológiai információk nagyon leegyszerűsített módon kerülnek bemutatásra, nem elég részletesek a szakemberek számára, de a betegek számára - pontosan.

A feokromocitóma, az elsődleges aldoszteronizmus, a Cushing-szindróma, a pajzsmirigy-problémák és más endokrin betegségek a betegek körülbelül 1%-ában okoznak magas vérnyomást. Több tízezer orosz ajkú páciensről van szó, akik teljesen meggyógyulhatnak, vagy legalábbis enyhíthetik a magas vérnyomásukat, ha intelligens orvosok gondoskodnak róluk. Ha endokrin okok miatt magas vérnyomása van, akkor orvos nélkül biztosan nem fogja meggyógyítani. Sőt, rendkívül fontos, hogy találjunk egy jó endokrinológust, és ne az elsőként találkozunk. Hasznosnak talál néhány általános információt is a kezelési módszerekről, amelyeket itt közölünk.

Mirigyek és hormonok, amelyek érdekelnek minket

Az agyalapi mirigy (szinonimája: agyalapi mirigy) egy lekerekített mirigy, amely az agy alsó felületén helyezkedik el. Az agyalapi mirigy hormonokat termel, amelyek befolyásolják az anyagcserét és különösen a növekedést. Ha az agyalapi mirigyet daganat érinti, akkor ez bizonyos hormonok fokozott termelését idézi elő benne, majd a „lánc mentén” az általa szabályozott mellékvesékben. Az agyalapi mirigy daganata gyakran a magas vérnyomás endokrinológiai oka. Olvassa el a részleteket alább.

A mellékvesék olyan mirigyek, amelyek különféle hormonokat termelnek, beleértve a katekolaminokat (adrenalint, noradrenalint és dopamint), aldoszteront és kortizolt. Az emberben 2 ilyen mirigy található. Mint sejthető, a vesék tetején helyezkednek el.

Ha az egyik vagy mindkét mellékvesében daganat alakul ki, akkor ez valamilyen hormon túlzott termelését okozza, ami viszont magas vérnyomást okoz. Ezenkívül az ilyen magas vérnyomás általában stabil, rosszindulatú és nem kezelhető tablettákkal. Bizonyos hormonok termelését a mellékvesékben az agyalapi mirigy szabályozza. Így nem egy, hanem két lehetséges problémaforrás van ezekkel a hormonokkal - mind a mellékvesék, mind az agyalapi mirigy betegségei.

A magas vérnyomást a következő hormonok túltermelése okozhatja a mellékvesékben:

Katekolaminok - adrenalin, noradrenalin és dopamin. Termelődésüket az agyalapi mirigyben termelődő adrenokortikotrop hormon (ACTH, kortikotropin) szabályozza.
Az aldoszteron a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában termelődik. Só- és vízvisszatartást okoz a szervezetben, fokozza a kálium kiválasztását is. Növeli a keringő vér térfogatát és a szisztémás artériás nyomást. Ha problémák vannak az aldoszteronnal, akkor ödéma, magas vérnyomás, néha pangásos szívelégtelenség, valamint a vér alacsony káliumszintje miatti gyengeség alakul ki.
A kortizol egy olyan hormon, amely sokrétűen hat az anyagcserére, megőrzi a szervezet energiaforrásait. A mellékvesék külső rétegében (kéregben) szintetizálódik.

A katekolaminok és a kortizol termelése a mellékvesékben történik az agyalapi mirigy szabályozása alatt. Az agyalapi mirigy nem szabályozza az aldoszteron termelését.

Az adrenalin a félelem hormonja. Felszabadulása bármilyen erős izgalom vagy hirtelen fizikai erőfeszítés során következik be. Az adrenalin telíti a vért glükózzal és zsírokkal, fokozza a cukor sejtek általi felszívódását a vérből, érszűkületet okoz a hasi szervekben, a bőrben és a nyálkahártyában.

A magas vérnyomás gyógyításának legjobb módja (gyors, egyszerű, egészséges, "vegyi" gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
Hipertónia - népi módszer a gyógyulásra az 1. és 2. szakaszban
A magas vérnyomás okai és megszüntetésének módjai. Hipertónia tesztek
A magas vérnyomás hatékony kezelése gyógyszerek nélkül

A noradrenalin a dühhormon. A vérbe való felszabadulás következtében az ember agresszívvé válik, az izomerő jelentősen megnő. A noradrenalin szekréciója fokozódik stressz, vérzés, nehéz fizikai munka és más olyan helyzetek során, amelyek a szervezet gyors szerkezetátalakítását igénylik. A noradrenalin erős érszűkítő hatással bír, és kulcsszerepet játszik a véráramlás sebességének és térfogatának szabályozásában.

A dopamin növeli a perctérfogatot és javítja a véráramlást. A dopaminból enzimek hatására noradrenalin képződik, ebből pedig már adrenalin, amely a katekolaminok bioszintézisének végterméke.

Tehát egy kicsit rájöttünk a hormonokra, most közvetlenül felsoroljuk a magas vérnyomás endokrin okait:

A feokromocitóma a mellékvese daganata, amely fokozott katekolaminok termelését okozza. Az esetek 15%-ában nem a mellékvesékben, hanem a hasüregben vagy a mellkasban fordul elő.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az egyik vagy mindkét mellékvese daganata, amely túl sok aldoszteron termelődését okozza.
Az Itsenko-Cushing-szindróma, más néven hiperkortizolizmus, olyan betegség, amelyben túl sok kortizol termelődik. Az esetek 65-80%-ában az agyalapi mirigy problémái, 20-35%-ban az egyik vagy mindkét mellékvese daganata miatt.
Az akromegália a növekedési hormon feleslege a szervezetben az agyalapi mirigy daganata miatt.
A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigy-hormon (mellékpajzsmirigyhormon) túlzott mennyisége. Nem tévesztendő össze a pajzsmirigykel! A mellékpajzsmirigy hormon növeli a kalcium koncentrációját a vérben, mivel kimossa ezt az ásványt a csontokból.
Hyper- és hypothyreosis - magas vagy alacsony pajzsmirigyhormonszint.

Ha nem kezeli a felsorolt betegségeket, hanem egyszerűen tablettákat ad a páciensnek a magas vérnyomás kezelésére, akkor ez általában nem teszi lehetővé a nyomás megfelelő csökkentését. A nyomás normalizálásához, a szívinfarktus és a szélütés elkerülése érdekében hozzáértő orvosok egész csapatának részvételére van szükség - nem csak egy endokrinológus, hanem egy kardiológus és egy aranykezű sebész is. A jó hír az, hogy az elmúlt 20 évben az endokrin hipertónia kezelési lehetőségei jelentősen bővültek. A műtét sokkal biztonságosabb és hatékonyabb lett. Bizonyos helyzetekben az időben elvégzett sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a nyomás olyannyira normalizálását, hogy megszakíthatja a magas vérnyomású tabletták folyamatos bevitelét.

A probléma az, hogy a fent felsorolt betegségek mindegyike ritka és összetett. Ezért nem könnyű a betegeknek olyan orvosokat találni, akik lelkiismeretesen és hozzáértően tudják kezelni őket. Ha azt gyanítja, hogy endokrin ok miatt magas vérnyomása van, ne feledje, hogy a klinika ügyeletes endokrinológusa valószínűleg megpróbálja kirúgni. Neki sem pénzért van szüksége a problémáidra, még kevésbé a semmire. Keressen egy intelligens szakembert a baráti véleményekben. Bizonyára hasznos lesz elmenni a regionális központba, sőt az állam fővárosába is.

Az alábbiakban részletes információk találhatók, amelyek segítenek megérteni a kezelés menetét: miért hajtják végre ezt vagy azt az eseményt, írnak fel gyógyszereket, hogyan kell felkészülni a műtétre stb. Vegye figyelembe, hogy a mai napig egyetlen komolyabb vizsgálatot sem végeztek endokrin hypertoniás betegek körében, amely megfelelne a bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumainak. Az orvosi folyóiratokban, majd könyvekben megjelent kezelési módszerekről szóló összes információ „a világból egy szálon keresztül” gyűjthető össze. Az orvosok tapasztalatot cserélnek egymással, fokozatosan általánosítják, és így jelennek meg az univerzális ajánlások.

A feokromocitóma egy olyan daganat, amely katekolaminokat termel. Az esetek 85% -ában a mellékvese velőjében, a betegek 15% -ában - a hasüregben vagy a mellkasban található. Ritkán katekolamin-termelő daganat fordul elő a szívben, a hólyagban, a prosztatában, a hasnyálmirigyben vagy a petefészkekben. A betegek 10%-ánál a pheochromocytoma örökletes betegség.

Általában jóindulatú daganatról van szó, de az esetek 10% -ában kiderül, hogy rosszindulatú és áttéteket ad. NÁL NÉL? esetekben adrenalint és noradrenalint termel, in? esetek - csak noradrenalin. Ha a daganat rosszindulatúnak bizonyul, akkor dopamin is termelődhet. Ezenkívül általában nincs összefüggés a pheochromocytoma mérete és a hormontermelés mennyisége között.

Az összes artériás hipertóniában szenvedő beteg közül körülbelül 0,1-0,4%, azaz 1000-ből 1-4 betegnek van pheochromocytomája. Ebben az esetben a nyomás folyamatosan emelkedhet vagy támadhat. A leggyakoribb tünetek a fejfájás, az izzadás és a tachycardia (palpitáció). Ha a vérnyomás emelkedett, de ezek a tünetek hiányoznak, akkor nem valószínű, hogy pheochromocytoma lehet az oka. Vannak még kézremegés, hányinger, hányás, látászavarok, félelemrohamok, hirtelen sápadtság, vagy éppen ellenkezőleg, a bőr kipirosodása. Körülbelül a? Úgy tűnik, hogy a betegek vércukorszintje stabil vagy esetenként megemelkedett, sőt a vizelet cukorszintje is. Ugyanakkor az ember megmagyarázhatatlan módon fogy. Ha a vér megnövekedett katekolaminok szintje miatt a szív érintett, szívelégtelenség tünetei alakulnak ki.

A fő tünetek gyakorisága pheochromocytomában

Előfordul, hogy a pheochromocytoma súlyos tünetek nélkül jelentkezik. Ilyen esetekben a betegek fő panaszai a daganat növekedésének jelei, azaz hasi vagy mellkasi fájdalom, teltségérzet, belső szervek szorítása. Mindenesetre ennek a betegségnek a gyanújához elegendő a magas vérnyomás, a magas vércukorszint és a felgyorsult anyagcsere jeleinek egyidejű kimutatása a pajzsmirigyhormonok normál szintjének hátterében.

Diagnosztika

A pheochromocytoma tünetei nem egyértelműek, különböző betegeknél eltérőek. Ezért lehetetlen diagnózist felállítani csak vizuális megfigyelés és a beteg panaszainak meghallgatása alapján. Meg kell keresni és azonosítani kell az adrenalin és a noradrenalin fokozott termelésének biokémiai jeleit. Ezek a hormonok a vizelettel választódnak ki vanillin-mandulasav, metanefrinek (metilált termékek) és szabad katekolaminok formájában. Mindezen anyagok koncentrációját a napi vizelet határozza meg. Ez a standard diagnosztikai eljárás a feokromocitóma gyanúja esetén. A tesztek előzetes elvégzése előtt a betegeknek abba kell hagyniuk az olyan gyógyszerek szedését, amelyek növelik, vagy éppen ellenkezőleg, gátolják a katekolamin hormonok termelését a szervezetben. Ezek a következő gyógyszerek: adrenoblokkolók, adrenostimulánsok, beleértve a központi hatást, MAO-gátlók és mások.

Ha lehetséges, hasonlítsa össze a vizelet katekolamin anyagcseretermékeinek tartalmát normál helyzetben és közvetlenül hipertóniás krízis után. Jó lenne ugyanezt tenni a vérplazmával is. Ehhez azonban egy vénás katéteren keresztül kellene vért venni, amelyet 30-60 perccel korábban fel kell szerelni. Lehetetlen, hogy a beteget mindvégig nyugalomban tartsák, majd ütemezetten hipertóniás krízist kapjanak. A vénás vérvizsgálat önmagában is megterhelő, ami növeli az adrenalin és a noradrenalin koncentrációját a vérben, és így téves pozitív eredményekhez vezet.

A feokromocitóma diagnosztizálására funkcionális teszteket is alkalmaznak, amelyekben gátolják vagy stimulálják a katekolaminok szekrécióját. Ezeknek a hormonoknak a termelődése a klonidin (klofelin) segítségével gátolható. A páciens vért ad elemzésre, majd 0,15-0,3 mg klonidint vesz fel, majd 3 óra elteltével ismét vért ad. Hasonlítsa össze az adrenalin és a noradrenalin tartalmát mindkét elemzésben. Vagy megvizsgálják, hogy a klonidin bevétele hogyan gátolja a katekolaminok éjszakai termelését. Ehhez végezzen vizsgálatokat az éjszakai időszakban gyűjtött vizeletből. Egészséges emberben a klonidin bevétele után az éjszakai vizelet adrenalin és noradrenalin tartalma jelentősen csökken, pheochromocytomában szenvedő betegeknél viszont nem.

Stimulációs teszteket is leírtak, amelyek során a betegek hisztamint, tiramint és legjobban glukagont kapnak. Feochromocytomában szenvedő betegeknél a stimuláns gyógyszerek szedése miatt jelentősen megemelkedik a vérnyomás, és többszörösére nő a katekolaminok tartalma, sokkal nagyobb mértékben, mint egészséges emberekben. A hipertóniás krízis elkerülése érdekében a betegek először alfa-blokkolókat vagy kalcium-antagonistákat kapnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nem befolyásolják a katekolaminok termelését. A stimulációs teszteket csak nagy körültekintéssel lehet alkalmazni, mert fennáll a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri katasztrófa kialakulásának veszélye.

A pheochromocytoma diagnózisának következő lépése a daganat helyének meghatározása. Ehhez számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Ha a daganat a mellékvesében van, akkor általában könnyen kimutatható, sokszor akár ultrahang segítségével is, ami a legelérhetőbb vizsgálat. De ha a daganat nem a mellékvesékben, hanem valahol máshol található, akkor az, hogy kimutatható-e, nagyban függ az orvos tapasztalatától és győzni akarásától. Általános szabály, hogy a pheochromocytomák 95%-a a mellékvesékben található, ha mérete meghaladja az 1 cm-t, és a hasüregben, ha a mérete meghaladja a 2 cm-t.

Ha a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás nem tud daganatot kimutatni, akkor kontrasztanyagos radioizotópos vizsgálatot kell végezni. Radioaktivitást kibocsátó anyagot injektálnak a páciens véráramába. Az egész testben elterjed, belülről „megvilágítja” az ereket és a szöveteket. Így a röntgenvizsgálat informatívabb. A metajodobenzil-guanidint kontrasztanyagként használják. A kontrasztanyaggal végzett radioizotópos szkennelés veseelégtelenséget okozhat, és más kockázatokkal is jár. Ezért csak kivételes esetekben nevezik ki. De ha az előny nagyobb, mint a lehetséges kockázat, akkor meg kell tennie.

Megvizsgálhatják a katekolaminok jelenlétét is a vérben, amely a daganat helyéről folyik. Ha ennek a helynek a meghatározása nem tévedett, akkor a hormonok koncentrációja többszöröse lesz, mint a többi edényből vett vérben. Az ilyen elemzést akkor írják elő, ha feokromocitómát találnak a mellékvesékben. Ez azonban egy összetett és kockázatos elemzés, ezért igyekszünk nélkülözni.

Kezelés

A pheochromocytoma kezelésére műtéti beavatkozást végeznek a daganat eltávolítására, ha nincs ellenjavallat. Jó hír a betegek számára, hogy az elmúlt években a sebészek bevezették a laparoszkópiát. Ez egy olyan műtéti eljárás, amelynél a bőrön lévő bemetszés nagyon kicsi, és belül is minimális kárt okoznak. Ennek köszönhetően a felépülés nem tart tovább 2 hétnél, korábban pedig átlagosan 4 hét volt. A műtét után a betegek több mint 90% -ánál a vérnyomás tartósan csökken, vagy akár teljesen normalizálódik. Így a pheochromocytoma sebészeti kezelésének hatékonysága nagyon magas.

Ha kiderül, hogy a daganat műtéti úton történő eltávolítása lehetetlen, akkor besugározzák, és kemoterápiát is előírnak, különösen, ha áttétek vannak. A sugárkezelést és a kemoterápiát „konzervatív” kezelésnek, azaz műtét nélküli kezelésnek nevezik. Alkalmazásuk következtében a daganat mérete és aktivitása csökken, aminek köszönhetően javul a betegek állapota.

Milyen nyomástartó tablettákat írnak fel feokromocitómára:

alfa-blokkolók (prazozin, doxazozin stb.);
fentolamin - intravénásan, ha szükséges;
labetalol, carvedilol - kombinált alfa- és béta-blokkolók;
kalcium antagonisták;
központi hatású gyógyszerek - klonidin (klofelin), imidazolin receptor agonisták;
A metiltirozin a dopamin szintézis blokkolója.

Az aneszteziológusnak tanácsos kerülni a fentanilt és a droperidolt a műtét alatt, mert ezek a gyógyszerek további katekolaminok termelését serkenthetik. A sebészi kezelés minden szakaszában gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg szív- és érrendszerének működését: érzéstelenítés alatt, majd a műtét alatt és az azt követő első napon. Mivel súlyos szívritmuszavarok, erős nyomáscsökkenés, vagy fordítva, magas vérnyomásos krízisek lehetségesek. Ahhoz, hogy a keringő vér mennyisége elegendő maradjon, szükséges, hogy a beteg elegendő folyadékot kapjon.

A műtét után 2 héttel ajánlott a katekolaminok vizeletvizsgálata. Néha idővel a daganat kiújul, vagy további feokromocitómákat találnak az eltávolítotton kívül. Ilyen esetekben ismételt sebészeti beavatkozás javasolt.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Emlékezzünk vissza, hogy az aldoszteron egy hormon, amely szabályozza a víz- és ásványianyag-anyagcserét a szervezetben. A mellékvesekéregben termelődik a renin, a vesék által szintetizált enzim hatására. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az egyik vagy mindkét mellékvese daganata, amely túl sok aldoszteron termelődését okozza. Ezek a daganatok különböző típusúak lehetnek. Mindkét esetben az aldoszteron túltermelése a vér káliumszintjének csökkenéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus okai és kezelése

Mi a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer

Ahhoz, hogy megértsük, mi az elsődleges hiperaldoszteronizmus, meg kell értenünk, hogy a renin és az aldoszteron hogyan kapcsolódnak egymáshoz. A renin egy enzim, amelyet a vesék akkor termelnek, amikor úgy érzik, hogy a véráramlása csökken. A renin hatására az angiotenzin-I anyag angiotenzin-II-vé alakul, és a mellékvesékben az aldoszteron termelődése is stimulálódik. Az angiotenzin-II erős érösszehúzó hatású, az aldoszteron pedig növeli a nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben. Így a vérnyomás egyszerre több különböző mechanizmus révén gyorsan emelkedik. Ugyanakkor az aldoszteron elnyomja a renin további termelését, így a nyomás nem csökken a vízkőből. Minél több aldoszteron van a vérben, annál kevesebb renin, és fordítva.

Mindezt renin-angiotenzin-aldoszteron rendszernek nevezik. Ez egy visszacsatoló rendszer. Megemlítjük, hogy egyes gyógyszerek blokkolják a hatását, így a vérnyomás nem emelkedik. Az ACE-gátlók gátolják az angiotenzin-I átalakulását angiotenzin-II-vé. Az angiotenzin-II receptor blokkolók megakadályozzák, hogy ez az anyag érösszehúzó hatást fejtsen ki. És ott van a legújabb gyógyszer is - a közvetlen renin inhibitor Aliskiren (Rasilez). Gátolja a renin aktivitását, azaz korábban hat, mint a fent említett gyógyszerek. Mindez nem kapcsolódik közvetlenül a magas vérnyomás endokrinológiai okaihoz, de a betegek számára hasznos, ha ismerik a gyógyszerek hatásmechanizmusait.

Tehát az aldoszteron a mellékvesékben a renin hatására termelődik. Másodlagos hiperaldoszteronizmusról beszélünk, amikor a vérben túl sok aldoszteron van a renin túlzott mennyisége miatt. Elsődleges hiperaldoszteronizmus - ha a mellékvesék fokozott aldoszterontermelése nem függ más okoktól, és a renin aktivitása a vérplazmában biztosan nem emelkedik, sőt csökkent. A helyes diagnózis érdekében fontos, hogy az orvos különbséget tudjon tenni az elsődleges és a másodlagos hiperaldoszteronizmus között. Ezt a tesztek és tesztek eredményei alapján lehet megtenni, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

A vesék renintermelését a következő tényezők gátolják:

emelkedett aldoszteronszint;
a keringő vér túlzott mennyisége;
megnövekedett vérnyomás.

Normális esetben, amikor az ember feláll ülő vagy fekvő helyzetből, renin termelődik, ami gyorsan megemeli a vérnyomást. Ha van olyan mellékvese daganat, amely többlet aldoszteront termel, akkor a renin felszabadulása blokkolva van. Ezért ortosztatikus hipotenzió lehetséges - szédülés és akár ájulás a testhelyzet éles megváltozásával.

Felsoroljuk az elsődleges hiperaldoszteronizmus egyéb lehetséges tüneteit:

Magas vérnyomás, elérheti a 200/120 Hgmm-t. Művészet.;
A kálium túlzott koncentrációja a vizeletben;
Alacsony káliumszint a vérben, ami a betegek gyengeségét okozza;
Emelkedett nátriumszint a vérben;
Gyakori vizelés, különösen a vízszintes vizelési inger.

A betegeknél megfigyelt tünetek sok betegségre jellemzőek. Ez azt jelenti, hogy az orvos nehezen gyanakszik az elsődleges hiperaldoszteronizmusra, és általában lehetetlen a diagnózis felállítása vizsgálatok nélkül. Súlyos, gyógyszerrezisztens magas vérnyomás esetén mindig gyanakodni kell az elsődleges hiperaldoszteronizmusra. Ezenkívül, ha a vér káliumszintje normális, akkor ez nem zárja ki, hogy az aldoszteron termelése megnövekszik.

A diagnózis legjelentősebb elemzése a renin-aldoszteron rendszer hormonjainak koncentrációjának meghatározása a vérben. Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények megbízhatóak legyenek, a betegnek gondosan fel kell készülnie a szülésre. Ráadásul az előkészületek nagyon korán, 14 nappal korábban elkezdődnek. Ilyenkor tanácsos abbahagyni az összes tabletta szedését nyomás miatt, egyensúlyba hozni az étrendet, és óvakodni a stressztől. Az előkészítő időszakban a beteg jobb, ha kórházba megy.

Mit csinálnak a vérvizsgálatok:

aldoszteron;
Kálium;
Plazma renin aktivitása;
A renin aktivitása és koncentrációja 40 mg furoszemid bevétele előtt és után.

Célszerű kora reggel vérvizsgálatot végezni az aldoszteron szintjére. Éjszaka a vér aldoszteron szintjének csökkennie kell. Ha az aldoszteron koncentrációja megnő a reggeli vérben, akkor ez egyértelműbben jelzi a problémát, mint ha az elemzést délután vagy este végzik.

Különös diagnosztikai jelentőségű az aldoszterontartalom (ng / ml) és a plazma reninaktivitása (ng / (ml * h)) arányának kiszámítása. Ennek az aránynak a normálértéke 20 alatt van, a diagnosztikai küszöb 30 felett van, ha pedig több mint 50, akkor a betegnek szinte biztos, hogy primer hiperaldoszteronizmusa van. Ennek az aránynak a kiszámítását csak a közelmúltban vezették be széles körben a klinikai gyakorlatba. Ennek eredményeként kiderült, hogy minden tizedik magas vérnyomásban szenvedő beteg elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenved. Ugyanakkor a vér káliumszintje normális lehet, és csak több napos sóterhelési vizsgálat után csökkenhet.

Ha a fent felsorolt vérvizsgálatok eredményei nem teszik lehetővé az egyértelmű diagnózist, akkor a vizsgálatokat sóval vagy kaptoprillal is végezzük. A sóterhelésről akkor beszélünk, ha a beteg napi 6-9 g konyhasót fogyaszt. Ez növeli a kálium és a nátrium cseréjét a vesékben, és lehetővé teszi a vér aldoszterontartalmára vonatkozó vizsgálatok eredményeinek tisztázását. Ha a hiperaldoszteronizmus másodlagos, akkor a sóterhelés lelassítja az aldoszteron termelődését, ha pedig elsődleges, akkor nem. A 25 mg-os captopril teszt ugyanaz. Ha a beteg veseproblémák vagy egyéb okok miatt magas vérnyomásban szenved, a kaptopril csökkenti az aldoszteron szintjét a vérben. Ha a magas vérnyomás oka az elsődleges hiperaldoszteronizmus, akkor a kaptopril szedése közben a vér aldoszteronszintje változatlan marad.

A mellékvesékben lévő daganatot ultrahang segítségével próbálják meghatározni. De még akkor is, ha az ultrahangos vizsgálat nem mutat semmit, még mindig lehetetlen teljesen kizárni az adenoma vagy a mellékvese hiperplázia jelenlétét. Ugyanis az esetek 20%-ában 1 cm-nél kisebb a daganat, és ebben az esetben nem lesz könnyű kimutatni. Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás minden esetben kívánatos, ha primer hiperaldoszteronizmus gyanúja merül fel. Létezik egy módszer is az aldoszteron koncentrációjának meghatározására a vérben a mellékvese vénákból. Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az egyik mellékvesében vagy mindkettőben van-e probléma.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek vérnyomása szó szerint lecsökkenhet. Ezért különösen hajlamosak a magas vérnyomás félelmetes szövődményeire: szívroham, stroke, veseelégtelenség. Ezenkívül sokuknál a vér alacsony káliumszintje a cukorbetegség kialakulását provokálja.

Kezelés

Fent, a betegségről szóló rész elején egy táblázatot adtunk meg, amelyben megmutattuk, hogy a primer hiperaldoszteronizmus sebészi vagy gyógyszeres kezelésének megválasztása az okától függ. Az orvosnak helyesen kell diagnosztizálnia az egyoldali aldoszteron-termelő adenomát a kétoldali mellékvese hiperpláziától. Ez utóbbi enyhébb betegségnek számít, bár sebészi kezelésre kevésbé alkalmas. Ha a mellékvesék elváltozása kétoldalú, akkor a műtét a betegek kevesebb mint 20% -ánál teszi lehetővé a nyomás normalizálását.

Ha műtétet terveznek, akkor előtte meg kell határozni a mellékvese vénákból kiáramló vér aldoszteron tartalmát. Például ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás eredményeként mellékvese daganatot találtak. De a vérvizsgálat eredményei alapján kiderülhet, hogy nem hormonálisan aktív. Ebben az esetben ajánlott tartózkodni a műtéttől. A mellékvesekéreg hormonálisan inaktív daganata bármely életkorban az emberek 0,5-10% -ánál található. Nem okoznak problémát, és semmit sem kell tenni velük.

A magas vérnyomásból eredő primer hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknek spironolaktont, egy specifikus aldoszteron-blokkolót írnak fel. Kálium-megtakarító diuretikumokat is használnak - amilorid, triamterén. A spironolaktont azonnal nagy adagokkal kezdik, napi 200-400 mg-mal. Ha lehetséges stabilizálni a vérnyomást és normalizálni a kálium szintjét a vérben, akkor ennek a gyógyszernek az adagja jelentősen csökkenthető. Ha a vér káliumszintje stabilan normális, akkor kis adagokban tiazid diuretikumokat is felírnak.

Ha a vérnyomás szabályozása továbbra is gyenge, akkor a fent felsorolt gyógyszereket hosszú hatású dihidropiridin kalcium antagonistákkal egészítik ki. Ezek a gyógyszerek a nifedipin vagy az amlodipin. Sok gyakorló úgy véli, hogy az ACE-gátlók jól segítenek a kétoldali mellékvese hiperplázia esetén. Ha a betegnek mellékhatásai vannak, vagy intoleranciája van a spironolátorral szemben, akkor az eplerenon alkalmazása megfontolandó, mivel ez egy viszonylag új gyógyszer.

Itsenko-Cushing szindróma

Először is mutassuk be a terminológiát:

A kortizol a mellékvesék által termelt hormonok egyike.
Az agyalapi mirigy egy olyan mirigy az agyban, amely hormonokat termel, amelyek befolyásolják a növekedést, az anyagcserét és a szaporodási funkciókat.
Adrenokortikotrop hormon (adrenokortikotropin) - az agyalapi mirigyben termelődik, szabályozza a kortizol szintézisét.
A hipotalamusz az agy egyik része. Stimulálja vagy gátolja az agyalapi mirigy hormontermelését, és így szabályozza az emberi endokrin rendszert.
A kortikotropin-felszabadító hormon, más néven kortikorelin, kortikoliberin a hipotalamuszban termelődik, az agyalapi mirigy elülső részére hat, és ott adrenokortikotrop hormon szekréciót okoz.
Méhen kívüli - egy szokatlan helyen található. A kortizon túlzott termelését gyakran olyan daganatok serkentik, amelyek adrenokortikotrop hormont termelnek. Ha egy ilyen daganatot méhen kívülinek neveznek, az azt jelenti, hogy nem az agyalapi mirigyben található, hanem valahol máshol, például a tüdőben vagy a csecsemőmirigyben.

Az Itsenko-Cushing-szindróma, más néven hiperkortizolizmus, olyan betegség, amelyben túl sok kortizol hormon termelődik. A magas vérnyomás a hormonális rendellenességben szenvedő betegek körülbelül 80%-ánál fordul elő. Ezenkívül a vérnyomás általában jelentősen megemelkedik, 200/120 Hgmm-ről. Art., és nem lehet normalizálni semmilyen hagyományos gyógyszerrel.

A kortizol szintézisét az emberi szervezetben összetett reakciólánc szabályozza:

Először is, a kortikotropin-felszabadító hormon termelődik a hipotalamuszban.
Az agyalapi mirigyre hat, és adrenokortikotrop hormont termel.
Az adrenokortikotrop hormon jelzi a mellékveséknek, hogy kortizolt termeljenek.

Az Itsenko-Cushing-szindrómát a következő okok okozhatják:

Az agyalapi mirigy problémái miatt túl sok adrenokortikotrop hormon kering a vérben, ami serkenti a mellékveséket.
Az egyik mellékvesében daganat alakul ki, miközben az adrenokortikotrop hormon értéke a vérben normális.
Méhen kívüli daganat, amely nem az agyalapi mirigyben található, és adrenokortikotrop hormont termel.
Vannak ritka okok is, amelyeket a főbbekkel együtt az alábbi táblázat sorol fel.

A betegek hozzávetőleg 65-80%-ában a kortizol túltermelése az adrenokortikotrop hormon fokozott szekréciója miatt következik be. Ebben az esetben a mellékvesék másodlagos növekedése (hiperplázia) lép fel. Cushing-kórnak hívják. Az esetek közel 20%-ában az elsődleges ok a mellékvese daganat, és ezt nem betegségnek, hanem Cushing-szindrómának nevezik. Gyakrabban előfordul a mellékvese egyoldalú daganata - adenoma vagy karcinóma. A mellékvese kétoldali daganatai ritkák, ezeket mikronoduláris vagy makronoduláris hiperpláziának nevezik. Kétoldali adenoma eseteit is leírták.

A hiperkortizolizmus okainak osztályozása

Itsenko-Cushing-szindróma gyakrabban figyelhető meg nőknél, általában 20-40 éves korban. A betegek 75-80%-ánál még a modern számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás alkalmazása mellett is nehéz a daganat lokalizálása. A betegség kezdeti diagnosztizálása azonban nem nehéz, mert a vér krónikusan megemelkedett kortizolszintje jellemző változásokat okoz a betegek megjelenésében. Ezt Cushingoid elhízásnak nevezik. A betegek arca holdszerű, az orcák lilás-kék színűek, zsírlerakódások vannak a nyakon, a törzsön, a vállakon, a hason és a csípőn. Ugyanakkor a végtagok vékonyak maradnak.

A vér magas kortizolszintjének további tünetei a következők:

Csontritkulás és törékeny csontok.
Alacsony káliumkoncentráció a vérben.
Hajlamos zúzódások kialakulására.
A betegek izomtömeget veszítenek, gyengének tűnnek, görnyednek.
Apátia, álmosság, intelligenciavesztés.
A pszicho-érzelmi állapot gyakran ingerlékenységből mély depresszióba változik.
A hason striák, lila, 15-20 cm hosszúak.

Az adrenokortikotrop hormon emelkedett szintjének tünetei a vérben és az agyalapi mirigy daganatai:

Fejfájás, amelyet belülről nyomó agyalapi mirigy daganat okoz.
A test bőr pigmentációja.
Nőknél - menstruációs rendellenességek, emlőmirigyek sorvadása, nem kívánt szőrzet növekedése.
Férfiaknál - potenciazavarok, here hypotrophia, szakállnövekedés csökken.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a vérben vagy a napi vizeletben megemelkedett kortizolszintet próbálják meghatározni. Ugyanakkor az egyszeri negatív teszteredmény nem bizonyítja a betegség hiányát, mert ennek a hormonnak a szintje fiziológiailag széles tartományban változik. A vizeletben a szabad kortizol mutatóit javasolt meghatározni, nem pedig a 17-keto- és 17-hidroxi-ketoszteroidokat. Legalább két egymást követő napi vizeletminta mérése szükséges.

Néha nehéz lehet megkülönböztetni az Itsenko-Cushing-szindrómát a szokásos elhízástól, amely gyakran kíséri a magas vérnyomást. A helyes diagnózis felállításához a beteg 1 mg-os dexametazon gyógyszert kap éjszaka. Ha nincs Cushing-szindróma, akkor másnap reggel a vér kortizolszintje csökken, ha pedig igen, akkor a vér kortizolszintje magas marad. Ha az 1 mg dexametazonnal végzett vizsgálat korábban Cushing-szindrómát mutatott, akkor egy másik vizsgálatot végeznek nagyobb dózisú gyógyszerrel.

A következő lépés az adrenokortikotrop hormon szintjének mérése a vérben. Ha magasnak bizonyul, agyalapi mirigy daganat gyanúja merül fel, ha pedig alacsony, akkor talán mellékvese daganat az elsődleges ok. Előfordul, hogy az adrenokortikotrop hormon nem az agyalapi mirigyben termel daganatot, hanem valahol máshol a szervezetben. Az ilyen daganatokat méhen kívülinek nevezik. Ha a beteg 2-8 mg dexametazont kap, akkor az adrenokortikotrop hormon termelése az agyalapi mirigyben a daganat ellenére is elnyomódik. De ha a daganat méhen kívüli, akkor a nagy dózisú dexametazon semmilyen módon nem befolyásolja annak aktivitását, ami a vérvizsgálat eredményeiből látható.

A betegség okának megállapítására - agyalapi mirigy daganat vagy méhen kívüli daganat - dexametazon helyett kortikotropin-felszabadító hormon is alkalmazható. 100 mcg adagban adják be. Cushing-kórban ez a vér adrenokortikotrop hormon és kortizol tartalmának gátlásához vezet. És ha a daganat méhen kívüli, akkor a hormonszint nem változik.

A kortizol fokozott termelését okozó daganatokat számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével keresik. Ha az agyalapi mirigyben 2 mm-es vagy nagyobb átmérőjű mikroadenomákat találnak, akkor ez a Cushing-kór jelenlétének megdönthetetlen bizonyítéka. Ha a daganat méhen kívüli, akkor ajánlott óvatosan, lépésről lépésre "világosítani" a mellkast és a hasüreget. Sajnos az ektópiás daganatok nagyon kicsik lehetnek, és nagy dózisú hormonokat termelnek. Ilyen esetekben a mágneses rezonancia képalkotás a legérzékenyebb vizsgálati módszer.

Kezelés

Az Itsenko-Cushing-szindróma oka egy olyan daganat, amely "extra" hormon kortizolt termel. Az ilyen daganat az agyalapi mirigyben, a mellékvesékben vagy valahol máshol található. Az igazi, tartós hatást adó kezelési mód a problémás daganat műtéti eltávolítása, bárhol is legyen. Az agyalapi mirigy daganatok eltávolítására szolgáló idegsebészeti módszerek a XXI. században jelentős fejlődésen mentek keresztül. A világ legjobb klinikáin az ilyen műtétek utáni teljes felépülés aránya több mint 80%. Ha az agyalapi mirigy daganatot semmilyen módon nem lehet eltávolítani, akkor besugározzák.

Az Itsenko-Cushing-szindróma fajtái

Az agyalapi mirigy daganat eltávolítása után hat hónapon belül a beteg kortizolszintje túl alacsony, ezért helyettesítő terápiát írnak elő. Idővel azonban a mellékvesék alkalmazkodnak, és elkezdenek normálisan működni. Ha az agyalapi mirigy nem gyógyítható, akkor mindkét mellékvesét műtéti úton eltávolítják. Ezt követően azonban az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon termelése továbbra is fokozódik. Emiatt a páciens bőrszíne 1-2 éven belül jelentősen elsötétülhet. Nelson-szindrómának hívják. Ha az adrenokortikotrop hormont méhen kívüli daganat termeli, akkor nagy valószínűséggel rosszindulatú lesz. Ebben az esetben kemoterápia szükséges.

Hiperkortizolizmus esetén elméletileg a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

befolyásolja az adrenokortikotrop hormon termelését - ciproheptadin, bromokriptin, szomatosztatin;
glükokortikoidok termelésének gátlása - ketokonazol, mitotán, aminoglutetimid, metirapon;
blokkolja a glükokortikoid receptorokat - mifepriston.

Az orvosok azonban tudják, hogy ezek a gyógyszerek kevéssé hasznosak, és a fő remény a műtéti kezelésben rejlik.

Itsenko-Cushing-szindrómában a vérnyomást spironolaktonnal, kálium-megtakarító diuretikumokkal, ACE-gátlókkal, szelektív béta-blokkolóval szabályozzák. Igyekeznek elkerülni az anyagcserét negatívan befolyásoló és a vér elektrolitszintjét csökkentő gyógyszereket. A magas vérnyomás gyógyszeres terápiája ebben az esetben csak átmeneti intézkedés a radikális műtét előtt.

Akromegália

Az akromegália a növekedési hormon túlzott termelése által okozott betegség. Ezt a hormont növekedési hormonnak, szomatotropinnak, szomatropinnak is nevezik. A betegség oka szinte mindig az agyalapi mirigy daganata (adenoma). Ha az akromegália a növekedési időszak vége előtt kezdődik fiatal korban, akkor az ilyen emberek óriásokká nőnek fel. Ha később kezdődik, akkor a következő klinikai tünetek jelennek meg:

az arcvonások eldurvulása, beleértve a masszív alsó állkapcsot, a fejlett felső íveket, kiemelkedő orrot és füleket;
aránytalanul megnagyobbodott kezek és lábak;
Túlzott izzadás is előfordul.

Ezek a jelek nagyon jellemzőek, így bármely orvos könnyen felállíthatja az elsődleges diagnózist. A végső diagnózis megállapításához vérvizsgálatot kell végezni a növekedési hormonra, valamint az inzulinszerű növekedési faktorra. A növekedési hormon tartalma a vérben egészséges emberekben soha nem haladja meg a 10 μg / l-t, és az akromegáliában szenvedő betegeknél meghaladja. Sőt, 100 g glükóz bevétele után sem csökken. Ezt glükóz-szuppressziós tesztnek nevezik.

A hipertónia az akromegáliában szenvedő betegek 25-50%-ában fordul elő. Úgy gondolják, hogy ennek oka a növekedési hormon azon tulajdonsága, hogy megtartja a nátriumot a szervezetben. Nincs közvetlen kapcsolat a vérnyomásmutatók és a vér szomatotropinszintje között. Akromegáliában szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a szív bal kamrájának szívizom jelentős hipertrófiája. Ezt nem annyira a magas vérnyomás magyarázza, mint a hormonális háttér változásai. Emiatt rendkívül magas a szív- és érrendszeri szövődmények szintje a betegek körében. Halálozás - körülbelül 100% 15 éven belül.

Az akromegália esetén a szokásos, hagyományos, első vonalbeli vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmazzák, önmagukban vagy kombinációban. Az erőfeszítések az alapbetegség kezelésére irányulnak az agyalapi mirigy daganatának műtéti eltávolításával. A műtét után a legtöbb beteg vérnyomása csökken vagy teljesen normalizálódik. Ugyanakkor a növekedési hormon tartalma a vérben 50-90%-kal csökken. A minden okból bekövetkező halálozás kockázata is többszörösére csökken.

Tanulmányok bizonyítják, hogy a bromokriptin alkalmazása az akromegáliában szenvedő betegek körülbelül 20%-ánál normalizálhatja a növekedési hormon szintjét a vérben. Ezenkívül az oktreotid, a szomatosztatin analógjának rövid távú alkalmazása elnyomja a szomatotropin szekrécióját. Mindezek a tevékenységek csökkenthetik a vérnyomást, de az igazi hosszú távú kezelés a műtét vagy az agyalapi mirigy daganatának röntgenfelvétele.

Hyperparathyreosis

A mellékpajzsmirigyek (mellékpajzsmirigyek, mellékpajzsmirigyek) négy kis mirigy, amelyek a pajzsmirigy hátsó felszínén helyezkednek el, párban a felső és alsó pólusainál. Parathormont (parathormon) termelnek. Ez a hormon gátolja a csontszövet képződését, kioldja a kalciumot a csontokból, és növeli annak koncentrációját a vérben és a vizeletben. A hyperparathyreosis olyan betegség, amely akkor fordul elő, ha túl sok mellékpajzsmirigyhormon termelődik. A betegség leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigy hiperplázia (túlnövekedése) vagy daganata.

A hyperparathyreosis ahhoz a tényhez vezet, hogy a csontszövetet kötőszövet váltja fel a csontokban, és kalciumkövek képződnek a húgyutakban. Az orvosnak gyanakodnia kell erre a betegségre, ha a beteg magas vérnyomásban szenved és magas a vér kalciumszintje. Általában az elsődleges hyperparathyreosisban szenvedő betegek körülbelül 70%-ánál figyeltek meg artériás hipertóniát. És önmagában a mellékpajzsmirigy hormon nem növeli a vérnyomást. A magas vérnyomás annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség hosszú lefolyása esetén a vesék működése károsodik, az edények elveszítik ellazulási képességét. A mellékpajzsmirigy hipertóniás faktor is termelődik - egy további hormon, amely aktiválja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert és növeli a vérnyomást.

A tünetek alapján, tesztek nélkül lehetetlen azonnali diagnózist felállítani. A csontokból származó megnyilvánulások - fájdalom, törések. A vesék részéről - urolithiasis, veseelégtelenség, másodlagos pyelonephritis. Attól függően, hogy mely tünetek érvényesülnek, a hyperparathyreosisnak két formája különböztethető meg - a vese és a csont. A tesztek a vizelet megnövekedett kalcium- és foszfáttartalmát, a kálium feleslegét és az elektrolitok hiányát mutatják a vérben. A röntgenfelvételek csontritkulás jeleit mutatják.
Az artériás nyomás már a hyperparathyreosis kezdeti szakaszában megemelkedik, és különösen gyorsan alakulnak ki a célszervek elváltozásai. A parathormon normál paraméterei a vérben 10-70 pg / ml, és a felső határ az életkorral növekszik. A hyperparathyreosis diagnózisa akkor tekinthető megerősítettnek, ha túl sok kalcium van a vérben, és ezzel egyidejűleg túl sok a mellékpajzsmirigyhormon. Ezenkívül elvégzik a mellékpajzsmirigy ultrahangját és tomográfiáját, majd ha szükséges, radiológiai kontrasztvizsgálatot végeznek.

A hyperparathyreosis sebészeti kezelése biztonságos és hatékony. A műtét után a betegek több mint 90%-a teljesen felépül, a vérnyomás különböző források szerint normalizálódik a betegek 20-100%-ában. A hyperparathyreosis kezelésére szolgáló tablettákat, mint általában, első vonalbeli gyógyszereket írnak fel önmagukban vagy kombinációkban.

Hipertónia és pajzsmirigyhormonok

A hyperthyreosis a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése, a hypothyreosis pedig ezek hiánya. Mindkét probléma gyógyszerrezisztens magas vérnyomást okozhat. Ha azonban az alapbetegséget kezelik, a vérnyomás visszaáll a normális szintre.

Nagyon sok embernek vannak pajzsmirigy-problémák, különösen gyakran a 40 év feletti nőknél. A fő probléma az, hogy az ezzel a problémával küzdők nem akarnak endokrinológushoz menni és tablettákat szedni. Ha a pajzsmirigybetegséget nem kezelik, akkor az élet jelentősen lecsökken, minősége pedig romlik.

A pajzsmirigy túlműködésének fő tünetei a következők:

soványság, a jó étvágy és a jó táplálkozás ellenére;
érzelmi instabilitás, szorongás;
izzadás, hőérzékenység;
szívdobogásérzés (tachycardia);
krónikus szívelégtelenség tünetei;
a bőr meleg és nedves;
a haj vékony és selymes, korai ősz haj lehetséges;
a felső artériás nyomás nagyobb valószínűséggel emelkedik, az alsó pedig csökkenhet.

A pajzsmirigyhormonok hiányának fő tünetei a következők:

elhízás, amely ellenáll a fogyási kísérleteknek;
hidegrázás, hideg intolerancia;
puffadt arc;
duzzanat;
álmosság, letargia, memóriavesztés;
a haj fénytelen, törékeny, kihullik, lassan nő;
a bőr száraz, a körmök vékonyak, hámlik.

Vérvizsgálatot kell végezni:

Pajzsmirigy-stimuláló hormon. Ha a pajzsmirigy működése csökken, akkor ennek a hormonnak a tartalma megnő a vérben. Ezzel szemben, ha ennek a hormonnak a koncentrációja a normál alatt van, az azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl aktív.
A T3 ingyenes, a T4 pedig ingyenes. Ha ezeknek a hormonoknak a mutatói nem normálisak, akkor a pajzsmirigyet kezelni kell, még a pajzsmirigy-stimuláló hormon jó száma ellenére is. Gyakran vannak olyan álcázott pajzsmirigy-problémák, amelyekben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje normális. Az ilyen eseteket csak a szabad T3 és a szabad T4 vizsgálatával lehet kimutatni.

Endokrin és kardiovaszkuláris változások pajzsmirigybetegségekben

Ha a pajzsmirigy túlságosan aktív, akkor a betegek 30% -ánál hipertónia fordul elő, és ha a szervezet hormonhiányos, akkor az ilyen betegek 30-50% -ánál megnövekszik a nyomás. Nézzük meg közelebbről.

Pajzsmirigy túlműködés

A hyperthyreosis és a thyrotoxicosis ugyanaz a betegség, a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése, amelyek felgyorsítják az anyagcserét. Megnövekedett perctérfogat, szívfrekvencia és szívizom kontraktilitása. Növekszik a keringő vér térfogata, csökken a perifériás érellenállás. A felső artériás nyomás nagyobb valószínűséggel emelkedik, az alsó pedig csökkenhet. Ezt szisztolés magas vérnyomásnak vagy emelkedett pulzusnyomásnak nevezik.

Hagyja, hogy endokrinológusa írja fel a pajzsmirigy-túlműködés terápiáját. Ez egy széles téma, amely túlmutat a magas vérnyomás kezelésével foglalkozó webhelyeken. Nyomótablettaként a béta-blokkolókat tartják a leghatékonyabbnak, mind szelektíven, mind nem szelektíven. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a nem szelektív béta-blokkolók csökkenthetik a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok túlzott szintézisét. Lehetőség van nem-dihidropiridin kalcium antagonisták felírására is, amelyek lassítják a pulzusszámot. Ha a szív bal kamrájának hipertrófiáját fejezik ki, akkor ACE-gátlókat vagy angiotenzin-II receptor blokkolókat írnak fel. A vizelethajtó gyógyszerek kiegészítik mindezen gyógyszerek hatását. Nem kívánatos dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók és alfa-blokkolók alkalmazása.

Pajzsmirigy alulműködés - a pajzsmirigyhormonok csökkent termelése vagy a testszövetekben való hozzáférhetőségükkel kapcsolatos problémák. Ezt a betegséget myxedemának is nevezik. Az ilyen betegeknél csökken a perctérfogat, csökken a pulzus, csökken a keringő vér térfogata is, ugyanakkor nő a perifériás érellenállás. A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek 30-50%-ában emelkedik a vérnyomás a megnövekedett érellenállás miatt.

Az elemzések azt mutatják, hogy azoknál a betegeknél, akiknél a hypothyreosis hátterében magas vérnyomás alakult ki, megnő az adrenalin és a noradrenalin szintje a vérben. Jellemző az emelkedett diasztolés „alacsonyabb” vérnyomás. Előfordulhat, hogy a felső nyomás nem emelkedik, mert a szív lomhán működik. Úgy gondolják, hogy minél magasabb az alacsonyabb nyomás, annál súlyosabb a pajzsmirigy alulműködése, vagyis annál akutabb a pajzsmirigyhormonok hiánya.

A hypothyreosis kezelése - tabletták, amelyeket egy endokrinológus ír fel. Amikor a terápia elkezd hatni, az egészségi állapot javul, és a nyomás a legtöbb esetben normalizálódik. 3 havonta végezzen ismételt vérvizsgálatot a pajzsmirigyhormonokra a tabletták adagjának beállításához. Az idős betegeknél, valamint azoknál, akiknek hosszú „tapasztalata” van a magas vérnyomásban, a kezelés kevésbé hatékony. A betegek ezen kategóriáinak vérnyomáscsökkentő tablettákat kell szedniük a hypothyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt. Általában ACE-gátlókat, dihidropiridin-kalcium-antagonistákat vagy alfa-blokkolókat írnak fel. A hatás fokozása érdekében diuretikumokat is hozzáadhat.

következtetéseket

Megvizsgáltuk a főbb endokrin okokat, a cukorbetegségen kívül, amelyek erős vérnyomás-emelkedést okoznak. Jellemző, hogy ilyen esetekben a magas vérnyomás hagyományos kezelési módszerei nem segítenek. A nyomás stabilan normalizálása csak az alapbetegség irányítása után lehetséges. Az elmúlt években az orvosok haladást értek el a probléma megoldásában. Különösen elégedett a sebészeti műtétek laparoszkópos megközelítésének fejlődésével. Ennek eredményeként a betegek kockázata csökkent, és a műtét utáni felépülés körülbelül 2-szeresére gyorsult.

Ha magas vérnyomása + 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegsége van, akkor olvassa el ezt a cikket.

Ha egy személy endokrin okok miatt magas vérnyomásban szenved, akkor általában olyan rossz az állapota, hogy senki sem húzza az orvost. Kivételt képeznek a pajzsmirigy problémái – a hormonok hiánya vagy túlzott mennyisége. Orosz ajkú emberek tízmilliói szenvednek pajzsmirigybetegségben, de lusták vagy makacsul nem hajlandók kezelni őket. Rossz szolgálatot tesznek maguknak: megrövidítik saját életüket, súlyos tünetektől szenvednek, hirtelen szívrohamot vagy agyvérzést kockáztatnak. Ha hyper- vagy hypothyreosis tünetei vannak - vegyen vérvizsgálatot és menjen el endokrinológushoz. Ne féljen pajzsmirigyhormonpótló tablettákat szedni, jelentős előnyökkel jár.

A magas vérnyomás legritkább endokrin okai kívül maradtak a cikk hatókörén:

örökletes betegségek;
primer hiperrenizmus;
endotelint termelő daganatok.

Ezeknek a betegségeknek a valószínűsége sokkal kisebb, mint egy villámcsapásé. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, tegye fel őket a cikkhez fűzött megjegyzésekben.

Mérsékelt változások a szívizomban: a patológia osztályozása és kezelése

A szív szerkezetében a normától való kisebb eltérések minden második embernél kimutathatók. Különféle kóros folyamatok eredménye, különösen gyulladásos jellegűek. Gyermekeknél gyakran fordul elő hasonló probléma a pubertás alatt, és az idősebbeknél - a szív- és érrendszer életkorral összefüggő változásai miatt. Leginkább véletlenül fedezik fel őket egy rutinvizsgálat során. Tudatosan aggódni a szívizom mérsékelt változásai miatt, nem tudni, mi az, nem éri meg. Általában semmilyen módon nem hatnak a szervezetre, és nem is jelennek meg, de a személyt teljes körűen ki kell vizsgálni a kiváltó tényező meghatározásához és életmódjának megváltoztatásához.

Mérsékelt változások a szívizomban: mi ez?

A szív szerkezetében fellépő kóros eltérések elsősorban a szív alsó részében (a bal kamrában) fordulnak elő. Ha nem kifejezetten kifejezettek, nem a szívpatológia következményei és nem haladnak előre, akkor gyakran hiányzik a klinikai kép. Az EKG-n (elektrokardiogramon) az ilyen változások nem mindig jelennek meg. Azonosításuk elsősorban részletesebb vizsgálattal lehetséges.

A kifejezettebb diffúz változások jellegzetes szívtünetekben nyilvánulnak meg. Listájukat alább megtekintheti:

mellkasi fájdalom (angina), amelyet a szív ischaemia vált ki;
a légszomj érzése és az ödéma megjelenése jellemző a kardioszklerózisra;
szédülés és az asthenia (gyengeség) jelei jelentkeznek vérszegénység esetén.

A betegek gyakran jelentkeznek krónikus szívelégtelenség tüneteivel korábbi szívinfarktus után. Ritkább esetben az ok a pajzsmirigy működési zavarában rejtőzik. A szükségesnél lényegesen több hormont kezd termelni, ami a következő tünetekhez vezet:

a végtagok remegése (remegése);
fogyás;
a szemek kidudorodása (előretolódása), az exophthalmusra jellemző.

Az ebből eredő tünetek fokozatosan előrehaladnak. A páciens életminősége a fizikai aktivitás utáni légszomj megjelenéséig romlik, aminek következtében jelentősen csökken a munkaképesség. Ha a szívelégtelenség hátterében a bal kamra szívizomjában mérsékelt változások jelentkeztek, akkor idővel az ember elveszítheti a napi tevékenységek önálló elvégzésének képességét. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében teljes körű vizsgálatot kell végezni a szív szerkezetében fellépő kóros rendellenességek okának azonosítása érdekében. A kezelés célja annak megszüntetése és az általános állapot enyhítése.

A kóros elváltozások változatai

A szívizom szerkezetében bekövetkező változásokat több fajtára osztják, attól függően, hogy milyen tényező befolyásolta a fejlődésüket.

A felsorolt típusú eltérések genezise (fejlődési oka) és lokalizációja eltérő. Méretük szerint a szívizom diffúz és fokális változásaira oszthatók. Az első típust leggyakrabban diagnosztizálják. A szív minden részének károsodása jellemzi. A fókuszeltérések egyedi területek. A megváltozott helyeket mindkét esetben fokozatosan felváltja az elektromos impulzusokat nem továbbító kötőszövet. A folyamatot ebben a szakaszban lehetetlen visszafordítani.

A szívizom szerkezetében fellépő eltérések okai

Minden esetben megvannak az okai a szívizom szerkezetének eltéréseinek. Káros hatással vannak a szívre és az erekre. A szívizomgyulladás miatt gyulladásos elváltozások jelentkeznek a betegben. A betegség fertőző jellegű és aszeptikus, azaz mikroorganizmusok segítsége nélkül keletkezik. A diffúz elhelyezkedésű elváltozások az alábbi tényezők hatására alakulnak ki:

A kötőszöveteket érintő reuma. A patológia kialakulásának oka a streptococcus fertőzés bejutása a szervezetbe. Torokfájás, mandulagyulladás, skarlát és más hasonló betegségek után fordul elő.
A rickettsia baktériumok által okozott tífusz láz. Az idegrendszer és a szív- és érrendszer károsodása jellemzi.
Vírusfertőzések, amelyeket a szívizom szövődményei jellemeznek. Különösen gyakori a kanyaró, a rubeola és az influenza.
Lupus erythematosus és rheumatoid arthritis által okozott autoimmun kudarcok, amelyek szövődményt váltanak ki a szívizomban.

A szívizom szerkezetének cicatricial eltérései elsősorban a következő okok miatt nyilvánulnak meg:

A szív ischaemia elhúzódó lefolyása a fibroblasztok aktivitásának növekedéséhez vezet. A kötőszövet burjánzását provokálják.
A szívroham hegként jelenik meg. Ha kiterjedt formáját tapasztalták, akkor a nekrózis a szívizom nagy részét érinti.
Az átvitt szívizomműtétek kötőszövetfolt formájában hagynak nyomot a beavatkozás helyén.

A szívizom szöveteinek disztrófiája elsősorban a nem gyulladásos természetű kardiomiociták metabolikus folyamatainak kudarca miatt nyilvánul meg. A változások fokozatosan romlanak más patológiák kialakulásának hátterében.

A szívsejtekben hiányoznak a normális működéshez létfontosságú elemek, ezért kimerülnek, és szívritmuszavarok lépnek fel. Az orvostudományban a szívizom disztrófiát kardiodystrophiának is nevezik. Az előfordulásának legfrissebb listája a következő:

A máj és a vesék állandó kudarcai e szervek elégtelenségének kialakulásához vezetnek. A mérgező anyagok elkezdenek felhalmozódni a vérben, ami miatt az anyagcsere folyamatok az egész szervezetben megzavaródnak.
Az endokrin szervek betegségei (hasnyálmirigy és pajzsmirigy, mellékvese) túlzott hormontermelést váltanak ki. Az egész szervezetre, különösen a szív- és érrendszerre hatással vannak.

A vérszegénység a vér hemoglobinszintjének akut hiánya miatt nyilvánul meg. Ennek a vastartalmú fehérjének a hiánya gyakran szívizom disztrófiát okoz.
Különféle irritáló tényezők (stressz, túlterheltség, túlevés vagy diéta) fokozatosan provokálják a szívizom kimerülését.
Gyermekkorban a probléma a pszicho-érzelmi túlterhelés és az elégtelen fizikai aktivitás kombinációja miatt merül fel. Gyermekeknél ezek a tényezők vegetovaszkuláris dystonia kialakulását idézik elő, amely megzavarja a szív normális szabályozását az autonóm idegrendszer kudarcai miatt.
A fertőzések okozta betegségek (tuberkulózis, influenza, malária) kimeríthetik a szervezetet, és károsan befolyásolhatják annak összes rendszerét.
A láz és a rá jellemző kiszáradás túlterheli a szívet és az ereket, és tápanyaghiány miatt disztrófiát vált ki.
Az alkohol, gyógyszerek és vegyszerek által okozott akut mérgezések vagy krónikus mérgezések, amelyeket rossz ökológia hatása alatt vagy munkahelyen szereztek, a szervezet kimerüléséhez vezetnek.

A szívdystrophia leggyakoribb és leggyakoribb oka a szervezet tápanyaghiánya a helytelenül összeállított étrend miatt. Néha a következő betegségek provokálják:

érelmeszesedés;
ischaemia;
hipertóniás betegség;
aritmia;
szívizom hipertrófia.

Az anyagcsere-rendellenességeket sejtszintű kudarcok váltják ki. A szívizomsejtekben a kálium és a nátrium zavart cseréjében nyilvánulnak meg, aminek következtében a szív nem kapja meg a teljes összehúzódáshoz és relaxációhoz szükséges energiát. Ha a bekövetkezett elváltozások nem súlyosak és túlterheltség, elhízás, stressz és hormonális hullámok miatt következnek be (terhesség alatt, pubertás alatt), akkor nem specifikus elváltozásról beszélünk. Ezeket a szívizomsejtek anyagcseréjének meghibásodása is kiváltja. Az anyagcsere-folyamatok súlyos rendellenességei a szív sejtjeiben a következő tényezők hatására nyilvánulnak meg:

magas vérnyomás;
kardiomiopátia;
akut reumás láz;
kardioszklerózis;
angina.

Teljesen természetesnek tekinthető, ha a szív bal kamrája kismértékben megváltozik gyermekeknél vagy időseknél. Az első esetben a probléma a szervezet aktív növekedéssel és tökéletlen anyagcsere-folyamattal összefüggő szerkezetátalakításában rejlik. Idősebb betegeknél a szívizom szerkezetének eltérései elfogadhatók az összes szövet öregedése és kopása miatt.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A kezelést csak a vizsgálat eredményei alapján kardiológus állítja össze. Ha a betegnek nincs veszélyes szívpatológiája, akkor az orvos vitaminkomplexek szedését tanácsolhatja, különösen ősszel és télen a nyomásszint szabályozására és az életmód beállítására. Ha gyanú merül fel a szívizom elváltozásainak másodlagos természetéről, azaz más betegségek hatása alatti fejlődésről, a következő diagnosztikai módszereket írják elő:

Véradás a hemoglobin mennyiségének meghatározásához, a leukociták szintjének és az eritrociták ülepedési sebességének ellenőrzéséhez.
A vizelet összetételének tanulmányozása a vesék állapotának felmérésére.
Biokémiai vérvizsgálat elvégzése a fehérje-, cukor- és koleszterinszint meghatározására.
Napi EKG-ellenőrzés edzéssel és anélkül, hogy felmérjük a szív állapotát.
A belső szervek ultrahangvizsgálatának (ultrahangjának) elvégzése a szerkezetükben fellépő eltérések jelenlétére.
A szívizom vizsgálata echokardiográffal, hogy láthatóvá váljon a részlegei és meghatározzák a szívizom elváltozások okát.
Elektrokardiográfia (EKG) használata a szívritmusban, valamint a szív vezetésében és szerkezetében fellépő rendellenességek kimutatására.

Az összes szükséges adat megszerzése után az orvos felméri a beteg állapotát. Ha az ok nem csak a szívben van, akkor azt fogja tanácsolni, hogy konzultáljon más szakemberekkel (endokrinológus, gasztroenterológus, hematológus) egy átfogó kezelés előkészítése érdekében. Az időben megkezdett terápia fontos előnye a kóros elváltozások kiküszöbölésének nagy esélye. Valójában az esetek 90% -ában a szívizomsejtek képesek teljesen helyreállni.

Még akkor is, ha a modern diagnosztikai módszerek nem tudták segíteni a probléma okának azonosítását, a kezelés a következő célok elérésére irányul:

állítsa le a szívelégtelenség klinikai képét;
a kardiomiociták biztosítására és funkcióik helyreállítására;
normalizálja az anyagcsere folyamatokat a szívben.

A következő gyógyszercsoportokat használják a szívelégtelenség kezelésére:

A szívglikozidok ("Strophanthin", "Digitoxin") növelik az érrendszeri tónust, megszüntetik az aritmiákat, csökkentik a szívizom összehúzódási fázisának időtartamát és javítják táplálkozását.

Az antiaritmiás szerek ("Amiodaron", "Dofetilid") blokkolják a béta- és alfa-adrenerg receptorokat, javítják a szívizom táplálkozását és koszorúér-tágító hatást fejtenek ki.
A diuretikumok ("Lasix", "Britomar") csökkentik a vénás szívbe való visszatérést, és eltávolítják a felesleges nedvességet a szervezetből, csökkentve a vérnyomást.

Az anyagcsere-folyamatok serkentésére az orvosok a következő gyógyszereket írják fel hasznos anyagok alapján:

"kokarboxiláz" (koenzim);
"Doppelherz Active", "Asparkam" (magnézium, kálium);
"B-komplex", "Neurobion" (B csoport vitaminai);
"Preductal", "Mexidol" (antioxidánsok);
"Riboxin" (metabolikus szer).

A fő kezelési rend kiegészítéseként a következő gyógyszerekre lehet szükség:

hipotenzív;
nyugtatók;
hormonális (endokrin zavarokkal);
antiallergén;
antibakteriális.

A szívizom változásainak kezelési rendjét gyakran népi gyógymódokkal egészítik ki, mivel telítik a testet a szükséges anyagokkal és megnyugtatják az idegrendszert. A legfontosabb főzetek a következő gyógynövényekről:

galagonya;
Méhfű;
gyöngyajak;
borsmenta;
áfonya;
pünkösdi rózsa;
csipkebogyó.

Egészséges életmód fenntartása

Bármely patológia átfogó kezelése nemcsak a gyógyszerek szedését, hanem a megfelelően kiválasztott étrendet is magában foglalja. A szívizom mérsékelt változásai esetén ajánlott betartani a következő szabályokat:

nem ajánlott túlenni vagy éhezni;
az elfogyasztott só napi mennyisége nem haladhatja meg az 5 g-ot;
feltétlenül vegyen fel zöldségeket és gyümölcsöket az étrendbe;
a napi menü csak alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajtákat tartalmazzon;
napi 4-5 alkalommal kell enni, és az utolsó étkezést 3-4 órával lefekvés előtt kell megtenni;
tanácsos teljesen megtagadni a zsíros ételeket;
gőzöléssel vagy forralással javasolt főzni.

Az alábbiakban ismertetett egészséges életmód szabályai segítenek normalizálni a kardiomiociták metabolikus folyamatait:

aludj legalább napi 6-8 órát;
megtagadni a rossz szokásokat;
próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket;
mérsékelt ütemben, túlterhelés nélkül gyakoroljon.

Előrejelzés

A szívizom szerkezetének mérsékelt változása nem patológia. Más betegségek hatásának következményei, ezért az ok időben történő megszüntetésével a folyamat egészségkárosodás nélkül visszafordítható. A prognózis javulni fog, ha betartják az orvos összes ajánlását, és az állapot nem romlik, mivel a szívizomsejteknek időre van szükségük a teljes gyógyuláshoz. Enyhe esetekben gyógyszeres kezelés nélkül is meg lehet gyógyulni.

Kevésbé optimista prognózis mérsékelt változások kombinációjával a szívelégtelenség jeleivel. Teljesen megfordítható a folyamat, ha a szívizom izomszöveteit még nem váltották fel olyan kötőszövetek, amelyek nem továbbítanak elektromos jeleket. Az orvosok általában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az anyagcsere folyamatait, és ajánlásokat adnak a táplálkozás és a pihenés korrekciójára.

A súlyos diffúz változások a szívelégtelenség és a kardioszklerózis veszélyes formáinak kialakulásának okai. Teljesen megszüntetni őket lehetetlen. A kezelés a kóros folyamat megállítására és a beteg életminőségének javítására irányuló kísérletekből áll.

A szívizom mérsékelt elváltozásai a szívizom szerkezetének gyakori kóros rendellenességei közé tartoznak. A legtöbb esetben nem vezetnek semmire, és nem jelennek meg. A problémát elsősorban a megelőző vizsgálat során fedezze fel. A kezelés eszközeként az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek javítják a kardiomiociták metabolikus folyamatait és stabilizálják a szív munkáját. Ha az esetet elhanyagolják, akkor a változásokat nem lehet teljesen visszafordítani, és a betegnek élete végéig gyógyszert kell szednie.

Mai cikkünkben a magas vérnyomás endokrin okaival kapcsolatos problémákról lesz szó, vagyis arról, hogy valamilyen hormon túlzott termelése miatt emelkedik a vérnyomás.

Cikk terv:

Először is felsoroljuk azokat a hormonokat, amelyek problémákat okozhatnak, és megtudhatja, milyen szerepet töltenek be a szervezetben, amikor minden normális.
Ezután beszélünk azokról a konkrét betegségekről, amelyek szerepelnek a magas vérnyomás endokrin okainak listáján.
És ami a legfontosabb - részletes tájékoztatást adunk a kezelésük módszereiről.

Mirigyek és hormonok, amelyek érdekelnek minket

A magas vérnyomást a következő hormonok túltermelése okozhatja a mellékvesékben:

Katekolaminok - adrenalin, noradrenalin és dopamin. Termelődésüket az agyalapi mirigyben termelődő adrenokortikotrop hormon (ACTH, kortikotropin) szabályozza.
Az aldoszteron a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában termelődik. Só- és vízvisszatartást okoz a szervezetben, fokozza a kálium kiválasztását is. Növeli a keringő vér térfogatát és a szisztémás artériás nyomást. Ha problémák vannak az aldoszteronnal, akkor ödéma, magas vérnyomás, néha pangásos szívelégtelenség, valamint a vér alacsony káliumszintje miatti gyengeség alakul ki.
A kortizol egy olyan hormon, amely sokrétűen hat az anyagcserére, megőrzi a szervezet energiaforrásait. A mellékvesék külső rétegében (kéregben) szintetizálódik.

A katekolaminok és a kortizol termelése a mellékvesékben történik az agyalapi mirigy szabályozása alatt. Az agyalapi mirigy nem szabályozza az aldoszteron termelését.

Szóval, kitaláltunk egy kicsit a hormonokkal, most közvetlenül felsoroljuk A magas vérnyomás endokrin okai:

A feokromocitóma a mellékvese daganata, amely fokozott katekolaminok termelését okozza. Az esetek 15%-ában nem a mellékvesékben, hanem a hasüregben vagy a mellkasban fordul elő.
Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az egyik vagy mindkét mellékvese daganata, amely túl sok aldoszteron termelődését okozza.
Az Itsenko-Cushing-szindróma, más néven hiperkortizolizmus, olyan betegség, amelyben túl sok kortizol termelődik. Az esetek 65-80%-ában az agyalapi mirigy problémái, 20-35%-ban az egyik vagy mindkét mellékvese daganata miatt.
Az akromegália a növekedési hormon feleslege a szervezetben az agyalapi mirigy daganata miatt.
A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek által termelt mellékpajzsmirigy-hormon (mellékpajzsmirigyhormon) túlzott mennyisége. Nem tévesztendő össze a pajzsmirigykel! A mellékpajzsmirigy hormon növeli a kalcium koncentrációját a vérben, mivel kimossa ezt az ásványt a csontokból.
Hyper- és hypothyreosis - magas vagy alacsony pajzsmirigyhormonszint.

A fő tünetek gyakorisága pheochromocytomában

Diagnosztika

Kezelés

Milyen nyomástartó tablettákat írnak fel feokromocitómára:

alfa-blokkolók (prazozin, doxazozin stb.);
fentolamin - intravénásan, ha szükséges;
labetalol, carvedilol - kombinált alfa- és béta-blokkolók;
kalcium antagonisták;
központi hatású gyógyszerek - klonidin (klofelin), imidazolin receptor agonisták;
A metiltirozin a dopamin szintézis blokkolója.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus okai és kezelése

Mi a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer

A vesék renintermelését a következő tényezők gátolják:

emelkedett aldoszteronszint;
a keringő vér túlzott mennyisége;
megnövekedett vérnyomás.

Felsorolunk más lehetőségeket is primer hiperaldoszteronizmus tünetei:

Magas vérnyomás, elérheti a 200/120 Hgmm-t. Művészet.;
A kálium túlzott koncentrációja a vizeletben;
Alacsony káliumszint a vérben, ami a betegek gyengeségét okozza;
Emelkedett nátriumszint a vérben;
Gyakori vizelés, különösen a vízszintes vizelési inger.

Mit csinálnak a vérvizsgálatok:

aldoszteron;
Kálium;
Plazma renin aktivitása;
A renin aktivitása és koncentrációja 40 mg furoszemid bevétele előtt és után.

Kezelés

Itsenko-Cushing szindróma

Először is mutassuk be a terminológiát:

A kortizol a mellékvesék által termelt hormonok egyike.
Az agyalapi mirigy egy olyan mirigy az agyban, amely hormonokat termel, amelyek befolyásolják a növekedést, az anyagcserét és a szaporodási funkciókat.
Adrenokortikotrop hormon (adrenokortikotropin) - az agyalapi mirigyben termelődik, szabályozza a kortizol szintézisét.
A hipotalamusz az agy egyik része. Stimulálja vagy gátolja az agyalapi mirigy hormontermelését, és így szabályozza az emberi endokrin rendszert.
A kortikotropin-felszabadító hormon, más néven kortikorelin, kortikoliberin a hipotalamuszban termelődik, az agyalapi mirigy elülső részére hat, és ott adrenokortikotrop hormon szekréciót okoz.
Méhen kívüli - egy szokatlan helyen található. A kortizon túlzott termelését gyakran olyan daganatok serkentik, amelyek adrenokortikotrop hormont termelnek. Ha egy ilyen daganatot méhen kívülinek neveznek, az azt jelenti, hogy nem az agyalapi mirigyben található, hanem valahol máshol, például a tüdőben vagy a csecsemőmirigyben.

A kortizol szintézisét az emberi szervezetben összetett reakciólánc szabályozza:

Először is, a kortikotropin-felszabadító hormon termelődik a hipotalamuszban.
Az agyalapi mirigyre hat, és adrenokortikotrop hormont termel.
Az adrenokortikotrop hormon jelzi a mellékveséknek, hogy kortizolt termeljenek.

Az Itsenko-Cushing-szindrómát a következő okok okozhatják:

Az agyalapi mirigy problémái miatt túl sok adrenokortikotrop hormon kering a vérben, ami serkenti a mellékveséket.
Az egyik mellékvesében daganat alakul ki, miközben az adrenokortikotrop hormon értéke a vérben normális.
Méhen kívüli daganat, amely nem az agyalapi mirigyben található, és adrenokortikotrop hormont termel.
Vannak ritka okok is, amelyeket a főbbekkel együtt az alábbi táblázat sorol fel.

A hiperkortizolizmus okainak osztályozása

A betegség típusa	Érzékelési gyakoriság, 5
Spontán hiperkortizolizmus
Cushing-kór (hipofízis hiperkortizolizmus)
Az adrenokortikotrop hormon méhen kívüli termelése
A kortikotropin-felszabadító hormon méhen kívüli termelése	Nagyon ritkán
Cushing-szindróma (mellékvese hiperkortizolizmus)
Mellékvese karcinóma
A mellékvesék hiperpláziája
Örökletes formák (Carney, McClury-Albright szindróma)
Iatrogén hiperkortizolizmus
Adrenokortikotrop hormon szedése
Glükokortikoidok szedése	Leggyakrabban
Pseudo Cushing-szindróma (alkohol, depresszió, HIV-fertőzés)

A vér magas kortizolszintjének további tünetei a következők:

Csontritkulás és törékeny csontok.
Alacsony káliumkoncentráció a vérben.
Hajlamos zúzódások kialakulására.
A betegek izomtömeget veszítenek, gyengének tűnnek, görnyednek.
Apátia, álmosság, intelligenciavesztés.
A pszicho-érzelmi állapot gyakran ingerlékenységből mély depresszióba változik.
A hason striák, lila, 15-20 cm hosszúak.

Az adrenokortikotrop hormon emelkedett szintjének tünetei a vérben és az agyalapi mirigy daganatai:

Fejfájás, amelyet belülről nyomó agyalapi mirigy daganat okoz.
A test bőr pigmentációja.
Nőknél - menstruációs rendellenességek, emlőmirigyek sorvadása, nem kívánt szőrzet növekedése.
Férfiaknál - potenciazavarok, here hypotrophia, szakállnövekedés csökken.

Diagnosztika

Kezelés

Az Itsenko-Cushing-szindróma fajtái

Hiperkortizolizmus esetén elméletileg a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

befolyásolja az adrenokortikotrop hormon termelését - ciproheptadin, bromokriptin, szomatosztatin;
glükokortikoidok termelésének gátlása - ketokonazol, mitotán, aminoglutetimid, metirapon;
blokkolja a glükokortikoid receptorokat - mifepriston.

Az orvosok azonban tudják, hogy ezek a gyógyszerek kevéssé hasznosak, és a fő remény a műtéti kezelésben rejlik.

Akromegália

az arcvonások eldurvulása, beleértve a masszív alsó állkapcsot, a fejlett felső íveket, kiemelkedő orrot és füleket;
aránytalanul megnagyobbodott kezek és lábak;
Túlzott izzadás is előfordul.

Hyperparathyreosis

Hipertónia és pajzsmirigyhormonok

Fő a pajzsmirigy túlműködésének tünetei:

soványság, a jó étvágy és a jó táplálkozás ellenére;
érzelmi instabilitás, szorongás;
izzadás, hőérzékenység;
szívdobogásérzés (tachycardia);
krónikus szívelégtelenség tünetei;
a bőr meleg és nedves;
a haj vékony és selymes, korai ősz haj lehetséges;
a felső artériás nyomás nagyobb valószínűséggel emelkedik, az alsó pedig csökkenhet.

Fő a pajzsmirigyhormonok hiányának tünetei:

elhízás, amely ellenáll a fogyási kísérleteknek;
hidegrázás, hideg intolerancia;
puffadt arc;
duzzanat;
álmosság, letargia, memóriavesztés;
a haj fénytelen, törékeny, kihullik, lassan nő;
a bőr száraz, a körmök vékonyak, hámlik.

Vérvizsgálatot kell végezni:

Pajzsmirigy-stimuláló hormon. Ha a pajzsmirigy működése csökken, akkor ennek a hormonnak a tartalma megnő a vérben. Ezzel szemben, ha ennek a hormonnak a koncentrációja a normál alatt van, az azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl aktív.
A T3 ingyenes, a T4 pedig ingyenes. Ha ezeknek a hormonoknak a mutatói nem normálisak, akkor a pajzsmirigyet kezelni kell, még a pajzsmirigy-stimuláló hormon jó száma ellenére is. Gyakran vannak olyan álcázott pajzsmirigy-problémák, amelyekben a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje normális. Az ilyen eseteket csak a szabad T3 és a szabad T4 vizsgálatával lehet kimutatni.

Endokrin és kardiovaszkuláris változások pajzsmirigybetegségekben

Pajzsmirigy túlműködés

következtetéseket

Ha magas vérnyomása van + 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség, akkor tanuljon.

A magas vérnyomás legritkább endokrin okai kívül maradtak a cikk hatókörén:

örökletes betegségek;
primer hiperrenizmus;
endotelint termelő daganatok.

Ezeknek a betegségeknek a valószínűsége sokkal kisebb, mint egy villámcsapásé. Ha bármilyen kérdése van, kérjük, tegye fel őket a cikkhez fűzött megjegyzésekben.

Galina
Köszönöm szépen a cikket!
Hormonelemzéseket adok át, és megpróbálom helyesen kezelni a magas vérnyomást.
Ella Stepina
Jó napot! 38 éves vagyok, 158 cm magas, 40 kg súlyú, krónikus betegségem nincs, kivéve az aranyér (3 év) és a migrén, melynek időtartama 10 év, de intenzitása csökken. Gyakrabban a fej és a nyak területe fáj, a munka mozdulatlan. A közelmúltban a diasztolés nyomás folyamatosan növekszik a szisztolés enyhe emelkedése hátterében. Különbség 20-25 mm, alsó kb. 90 és felette, ritkán 130/100 (105). Reggel a nyomás 90/70, majd emelkedik. Korábban hipotóniás voltam, a kor előrehaladtával kicsit magasabb lett a nyomás, de ha a felső 120-ra emelkedett, akkor rosszul éreztem magam, hányinger jelentkezett. Most a diasztolés nyomás emelkedése sehogy sem érezhető, csak a mérés során derült ki. Papazol 1 tabletta csökkenti 75. Pajzsmirigy hormonokat szedtem sokáig - a normál tartományon belül. A koleszterinszint is emelkedett - 6,3. A többi biokémiai vér- és vizeletvizsgálat normális. 3 hónapja migrénes státuszú kórházi kezelés során átadtam őket a kórházban. Idegességet, szorongást, időszakos bélfájdalmat és székrekedést, és esetleg a nyomásszabályozás hátterében szívfájdalmat észlelnek. Mindig is karcsú voltam, az ételek nagyon mértékletesek és megfelelőek, kivéve a sófogyasztást (szeretem a savanyúságot). Nem végzek gyógyszeres kezelést, beleértve a hormonális kezelést, csak migrénes rohamokra szedek NVPS-t. Meg tudná nekem mondani, kérem, mi a diasztolés nyomás növekedése először? Hol kezdjem a felmérést? Köszönöm!
növényvilág (tsvetok)
73 éves vagyok, magassága 1-58, súlya 76 kg. Hipertóniás vagyok, tapasztalattal - 50 éve! De minden simán ment. Bevette krisztepint, majd Enapot. Minden stabil volt 135/70. Néha voltak magas számok is, 150-160 és 70-80 között. De az utóbbi pár évben egyre gyakoribb, hogy 160-170-ről 80-ra emelkedik! Saw Valz fél évig segített, aztán magasak lettek a számok! Nebiletre cserélték, de hiába! Már 3 hete leszállt a nyomás a láncról! 60-70-nél folyamatosan 180-200-ra emelkedik. A teteje nagyon magas! Fejfájás nincs (nagyon ritkán), de a fej ugyanakkor nehéz! Észreveszem, hogy néha oldalra húznak. Az orvos reggel Nipertent írt fel (néha szívproblémák), este - Physiotenst. Ha a nap folyamán emelkedik - indapamid vagy Fozikard. És ha 22 órakor emelkedik, lefekvés előtt, akkor fiziotenzió. De tablettáról tablettára a nyomás 200-ra emelkedik. Nem tudom, mi az oka. Néha a tabletták nem hatnak. Hogyan legyen?
Ludmila
Jó napot! 62 éves vagyok. Magasság 173. Súly 78 kg. Nem is tudom, hol kezdjem... Magnelis B6-ot iszom 9 db-ért, megittam 2 csomagot és még egy csomag magnerot 50 db-ot, most elkezdtem a Magne-B6 French-t, 50 tab, már megittam a felét. Halolajat, gyógyszertári lecitint eszem, éhgyomorra dibicort iszom, 2 éve Malakhova rendszer szerint étkezem, 24 kg-ot fogytam. Szinte minden betegség elmúlt, de a nyomás nem múlik el. Enyhe angina és ischaemia is előfordul. Lizinotont és nebilet iszom minden nap, nem emlékszem hány éve. Más tablettákat is szedtem. Régebben metabolikus szindrómám volt, de már egy éve elmúlt. Most a vizsgálatok szerint: A máj ultrahangja hepatomegaliát diagnosztizált, diffúz máj-, vese- és hasnyálmirigy-elváltozásokat, krónikus epehólyag-gyulladást. Az agy duplex szkennelése a brachiocephalic artériák atherosclerosisát mutatta ki. A pajzsmirigy ultrahangja egy csomót talált, előtte három. Megvizsgáltattam a hormonjaim és normálisak. Endokrinológusnál még nem voltam, fogok. ALT 20,9, AST 28,2, de a norma legfeljebb 31. A vizeletben nem találtak fehérjét, az elemzés jó. A klinika és a vér biokémiája normális. Ennek ellenére az Ön módszerének megfelelő kezelés majdnem harmadik hete véget ér, és nincs eredmény. Próbálom eltávolítani a szénhidrátokat, de egyáltalán nem megy. Én csak alacsony glikémiás indexszel szedem. Naponta négyszer eszem. Reggel 200 g nyers répa és sárgarépa saláta, zellerszár 1 ek. l. lenmagolaj és 2 tojás. Ebédre 120 g mell vagy mellszelet marhahússal és salátával 250 g étkezés előtt. Egy délutáni snack 10 mandulából és 200 gramm alacsony glikémiás gyümölcsből - almából vagy körtéből. Néha teszek hozzá salátát. Vacsora - saláta és lazac vagy más hal. Mindhárom saláta lenolajjal. Reggel megpárolom 2 tk. lenmag. Nem eszek sót, helyette száraz gyógyszertári moszatot veszek. Ez a táplálkozás. 1,5-2 liter vizet iszom naponta. Segíts megbirkózni a magas vérnyomással. Köszönöm!
1. admin Bejegyzés szerzője
  > majdnem a 3. héten véget ér
  > az Ön módszerének megfelelő kezelést
  > és nincs eredmény
  
  Nem jelzi, hogy mik voltak és vannak a vérnyomása.
  
  Ha olyan gyümölcsöt, céklát és sárgarépát eszel, amely nem megengedett az alacsony szénhidráttartalmú étrendben, az inzulinszinted megugrik. Összehúzza az ereket és megtartja a folyadékot a szervezetben. Talán emiatt nő a nyomás. Azt tanácsolom, hogy tanulmányozza át az "Atkins új forradalmi étrendje" című könyvet, és tartsa be a diétát.
  
  Ezenkívül az ereket jelentősen befolyásolja az érelmeszesedés. Ilyen helyzetben előfordulhat, hogy a nyomás 120/80-ra csökkentése egyáltalán nem lehetséges. Ha eléred a 140/90-et, az már jó lesz.
  
  > metabolikus szindrómában szenvedett,
  > de már egy éve, hogy elment
  
  Honnan tudtad ezt? A jósnő suttogott vagy az elemzések eredménye szerint?
  
  > indítsa el a magne-v6 franciát
  
  tönkre fogsz menni rajta :). Rendeljen étrend-kiegészítőket az USA-ból, mivel 4-6 alkalommal javaslom a megtakarítást.
  
  > Csak vegyen alacsony glikémiás indexet.
  
  A glikémiás index értelmetlenség, sarlatanizmus. Csak ne egyen gyümölcsöt és tiltott zöldséget. Megfelelő rostforrás a zöld zöldségek és a lenmag. A gyümölcsök többet ártanak, mint használnak.
  1. Ludmila
    Jó estét! Köszönöm a választ. Nem nyugtattál meg. De továbbra is fogok inni magnéziumot, taurint, omega-3-at, lecitint, vitaminokat, és megpróbálom kideríteni a magas vérnyomás okát. Miért írtam így a metabolikus szindrómáról - megértem, hogy ez:
    1. Túlzott zsigeri zsír (csak a derékbőség határozza meg)
    2. Magas vérnyomás (nyugalomban több mint 135/90)
    3. Magas koleszterin- és/vagy trigliceridszint alacsony HDL-lel (alacsony "jó" koleszterin)
    4. Emelkedett vércukorszint - nos, itt nem is magyarázom.
    
    Bármely 2 állapot az 1. mellett (azaz az elhízáson kívül) metabolikus szindrómának minősül. Szóval két éve 102 kg volt a súlyom, most 78 és derékkal minden rendben, a koleszterin már rég normális. Két éve nem ettem édességet, kivéve az alacsony glikémiás indexű gyümölcsöket. Kizártam még a lisztet, a burgonyát, a cukrot, az ecetet, a transzzsírokat, a konzerveket, a készételeket, a gasztronómiát, az ecetes zöldségeket, a koffeint, az alkoholt stb. A hasnyálmirigyem nyugodt, a cukor normális, a diéta napi háromszori, az inzulin háromszor kerül a vérbe, a gyomor-bélrendszerrel nincs gond. A teljes listából csak a nyomás növekszik. Ezért arra a következtetésre jutottam, hogy a metabolikus szindróma már nincs meg. Sclerosis - igen, észrevehető. De a magnézium, a lecitin és az egészséges táplálkozás kitisztítja az ereket, remélem csak idő kell hozzá... Magasabb adag magnéziumot ittam, áttérek napi 350 mg-ra. Nagyon szeretnék Natural Calm magnézium citrátot felírni, de eddig nem sikerült, nem értek a számítógéphez. Az elmúlt héten megpróbáltam eltávolítani a gyümölcsöket, gabonaféléket, kenyeret, minden szénhidrátot. A szervezet sztrájkol, édesség utáni vágy van, megpróbálok krómpikolinátot vásárolni és inni. Az Atkins-diéta olvasása.
    Ami a nyomásomat illeti, nem emelkedik 140/90 fölé, de ez ritka, minden nap szedek tablettát. Korábban hipotenzió volt 90/60-as nyomással, most pedig válság és hányás 120/80-as jelzésekkel. Közvetlenül azelőtt, hogy megismertem volna az oldalát, és elkezdtem volna magnéziumot inni, mentőautóval vittek el a munkából, és magnézium-injekciót kaptam. Nem volt több krízis, és észrevettem, hogy a Capotena a lizinoton és a non-bilet mellett kevesebbet kezdett inni. Ez már tetszetős. A nyomást nissei csuklógéppel mérem, 100-110/70 a normám.
  2. Inna
    Szia. 55 éves vagyok, 159 cm magas, 58 kg súlyú. Másfél évig lizinoprilt ittam reggel, majd este. Rossz lett: fáj a feje, zúg a fej, nyomja a fület. Az orvos perindoprilt és indapamidot írt fel helyette. Tőlük egy hétig majdnem megőrültem: fáj a fejem, zümmög, a fülem és még az egész testem is bizsereg. Az orvos már reggel írt fel losartant, de bizsergő érzés van tőle és fáj a szívem. két napig iszom. Az ön rendszere szerint két napig iszom omega-3-at és magnézium-B6-ot is. Taurine még nem vásárolt. Az elemzések a következők: koleszterin 8,3 és húgysav 383, vizelet normális, hormonokat akkor is adok. Mondja el, mim van, és mit tegyek még? Az egyik orvos azt mondja, hogy a fej ereiből, a másik a nyaki csigolyából, amely csíp, a harmadik pedig nem tudja. Töltés a Mesnik N.G. szerint. csináld. Köszönöm.
    Denis
    Szia! Anya 77 éves, 160 cm, 65 kg. Körülbelül 20 éve kínozza a magas vérnyomás - attól a pillanattól kezdve, amikor a rák gyanúja miatt a pajzsmirigyet szinte teljesen eltávolították. Mint később kiderült, hiába - az ultrahangon csak nagy csomókat láttak és siettek. Most édesanyám magas vérnyomásban szenved. A nyomás néha elérte a 240/110-et, a munka 150/90. A gyógyszerek közül csak a klonidin, néha a kaptopril segít a válságok megbízható leküzdésében. Ősszel és télen a nyomás szinte naponta eléri a 200/90-et. Hetente kétszer-háromszor klonidint kell szednem.
    Az elemzések és vizsgálatok eredményei szerint:
    Kardiológus: magas vérnyomás 3. fokozat, 4. kockázat
    Endokrinológus: 2-es típusú cukorbetegség.
    Ortopéd: a gerinc osteochondrosisa, arthrosis.
    Napi gyógyszerbevitel:
    Glibomet, Coformin, L-thyroxin, Bisoprolol (?), Fosinopril, Arifon retard, Nifedipin, Noliprel.
    + kaptopril, ritkán klonidin.
    Orvosi javaslatra papaverin injekciót végzett dibazollal (20-szor) + magnéziummal intravénásan (10-szer).
    Most, az ősz eleje óta eltelt 4 hónap után kicsit javult a nyomás, talán gyógyszeres kezelés, vagy valahogy "az időjárás" miatt.
    A kérdés az, hogyan lehet megszabadulni e gyógyszerek közül legalább néhánytól, gyakorlatokkal vagy eljárásokkal helyettesítve?
    Egy üdülőben lakunk. A közelben radon/hidrogén-szulfid fürdő, gyógytorna is található.
    Nem találunk olyan orvost, aki integrált megközelítésre képes mind a kardiológia, mind az endokrinológia oldaláról ... És talán az ortopédia oldaláról? ..
    Köszönöm!
  3. Dubrovskaya
    Szia. 30 éves vagyok. Magassága 166 cm, súlya 70 kg. Betegségek - osteochondrosis, egy kis sérv, a mitrális szelep 1. fokú szívelégtelensége, kétoldali krónikus pyelonephritis, kis kövek a vesékben, aritmia, tachycardia. Nagyon izzadok, koordináció hiánya. A közelmúltban a nyomás emelkedni kezdett, körülbelül másfél hónapja, többnyire 180/110. A kortizol szintje emelkedett. Felmerül-e mellékvese daganat gyanúja?
  4. Irina
    Szia! 42 éves vagyok, 175 cm magas, 82 kg súlyú. Van egy problémám, ami már 4 éve foglalkoztat. A vérnyomás gyors emelkedése, remegés, félelem, szédülés és tachycardia. Néha fájdalom a mellkasban. Felkelés előtt fokozott érzékenységet érzek a kezekben és a fej hátsó részén, mintha magas hőmérsékleten lenne. A nyomás 150-160/90-100-ra emelkedik. Most emelkedik általában este, lehet és éjszaka. Ha nem tudok elaludni, vagy hirtelen felébredek, egy ilyen roham kezdődik. Félnek attól, hogy elesnek az utcán, vagy akár meghalnak. Kardiológushoz fordultam (szív ultrahang, EKG, Holter monitorozás) - minden a normál tartományon belül volt. Endokrinológus - pajzsmirigyhormonok, a mellékvesék ultrahangja - a norma. Terapeuta - általános vérvizsgálat, biokémia, cukor - a norma. A hasüreg és a vesék ultrahangja - eltérések nélkül. Még neurológussal is konzultáltam - eltérések nélkül. A pszichoterapeuta pánikrohamokkal járó szorongásos zavart diagnosztizált. Amitriptilin + alprazolam a séma szerint 6 hónapig szedte - a nyomásemelkedési rohamok remegéssel kevésbé voltak gyakoriak, de nem szűntek meg. A Phenibut, Glycine, Lorafen, afobazol, Grandaxin és más tablettákat is rendszeresen felírták a gyógyszerekből. Magas vérnyomástól és szívdobogástól - Anaprilil, metoprolol, bisoprolol. Maga a roham alatt Kapotent vagy Metoprololt veszek a nyelv alá. Már fáradt. Olyan gyógyszert szeretnék találni, amely nem engedi megemelni a nyomást. Adjon tanácsot, ha lehetséges.
  5. Vlagyimir
    Szia. Elkezdhetem az Atkins-diétát, és szedhetek olyan étrend-kiegészítőket, amelyekben magas a vér húgysavszintje?
  6. Natalia
    Jó napot! A fiam 19 éves, magassága 185 cm, súlya 85 kg. Két éve a katonai nyilvántartási és sorozási hivatalban végzett orvosi vizsgálat során kiderült, hogy magas a vérnyomása. Sikerült a vizsgán, beleértve az ABPM-et is, 145/80-as átlagos nyomást mutattak. Átmentek minden szükséges vizsgálaton, elvégezték a vesék, a mellékvesék, a pajzsmirigy ultrahangját. MRI-n estek át az agy ereitől a vesékig. Általában mindent, amit én írtam és olvastam el. Egyik felmérés sem tárt fel nyilvánvaló jogsértést, legalábbis olyasmit, ami befolyásolhatja a nyomást. Esszenciális hipertóniát diagnosztizáltak. Ez alatt a két év alatt egy csomó kábítószert ittak meg. Az egyiket beosztották, aztán a másikat. Nincs eredmény. A fiú azt mondta, hogy nem akarja tovább „mérgezni” a testét, és abbahagyta a tabletták szedését. A tabletták mellőzése, vagy a betegség időtartama miatt az átlagos vérnyomása jelenleg 150/80. A felső nyomás 170-ig ugrik. Nem panaszkodik különösebben az állapotára. Azt mondja, jól érzi magát. Bár külsőleg a nyomásugrásai könnyen észrevehetők számomra. A gallérzóna és az arca vörös. Ilyenkor mérem a nyomását - általában 160-170 felsőt. Adjon tanácsot, mit tegyen? Az egyetlen dolog, amit nem csinált, hogy nem csinált hormonvizsgálatot (a következő napokban tervezem elküldeni). Kicsi a városunk, mondhatni orvosok sincsenek. Fiatal a srác, talán kibírja az élethosszig tartó gyógyszeres kezelést. P.S. A fiam egészséges életmódot folytat, katonai egyetemen tanul, van étkezés, testnevelés, sportedzés. Általában nincs panasz erről az oldalról. Válaszát előre is köszönöm.
  7. Natalia
    Nagyon köszönöm a cikket. 53 éves vagyok, 167 cm magas, 75 kg súlyú. Azt hiszem, magas vérnyomásom van a pajzsmirigy alulműködése (a TSH normális) és a depresszió hátterében. 9 hónapja szedek antidepresszánst. A nyomás nem mindig magas. Most leginkább reggel 110-120 / 60-70, este pedig 150-170 / 80-90 lehet, erős fejfájás, szorongás és szorongás egyszerre. 1/4 tabletta bisoprololt és lozapot szedek. Az év során többször végeztem vizsgálatokat, míg a kórházban (3 alkalommal) - minden mutató normális, kivéve a leukociták. A pajzsmirigy ultrahangja két csomópont jelenlétét (2006-ban 7) és alulműködést mutatott ki.
  8. Inna
    Jó napot!
    37 éves vagyok, 180 cm magas, 105 kg súlyú. Ugyanakkor nehéz nagyon kövérnek nevezni - még fiatalkoromban is, sportolva és gyakorlatilag zsír nélkül, legalább 80 kg voltam. "Széles csont" - látszólag rólam)) Jegygyűrű mérete 20 ...
    2006-ban fedeztek fel egy nagy csomót a pajzsmirigyben, terhes voltam. A GV vége után ismét endokrinológushoz fordult - a csomópont jelentősen megnőtt, és javasolt volt eltávolítani. 2008-ban adenomára gyanakodva eltávolították a teljes lebenyet és az isthmust. A szövettani eredmények carcinomát mutattak ki. Regisztrálták egy onkológiai rendelőben, és halálos dózisban írták fel neki a levotiroxint, így a TSH minimális volt. Természetesen nem tudtam sokáig együtt élni a pajzsmirigy alulműködéssel, áttértem 100 mg-ra, majd 75-re.Elvileg jól éreztem magam. De tavaly voltak pánikrohamok, szívdobogás, köd a fejben. A nyomás elérte a 180/140-et. A szív normális, a hormonok normálisak, a rossz koleszterin normális, a cukor kicsit magas, de szintén a normál tartományon belül. A vesén egy 1 cm-es kis ciszta található, de a pajzsmirigy többi részében 3 csomó van, egy 1,5 cm-es és ciszták. A kardiológusok sok gyógyszert írtak fel - Enap fűrész, metoprolol, carvedilol, most Concor. A nyomás 140/100-on belül van, az alsó pedig soha nem kevesebb 90-nél, még akkor sem, ha a felső 120. Az endokrinológus nem látja a pajzsmirigy magas vérnyomásának okait. 3 hónapja iszom Omega 3 + Koenzim Q10 + Magnéziumot iHerbbel, de nincs különösebb eredmény. Tabletták nélkül a nyomás ismét megemelkedik. Mondja, hol keressem még az okokat?
  9. Oksana
    Jó napot! Köszönöm a cikket. 37 éves vagyok, még nincs gyerekem. Magassága 169 cm, súlya 55 kg. Egy hónapja hipertóniás krízis volt, a nyomás 140/90-re emelkedett. Hipotenziós vagyok és a normál vérnyomásom 100/60. Kétszer hívtak mentőt, hogy csökkentsék a nyomást. Másnap bement a kórházba. Megvizsgálták a belső szerveket, szívet, ereket, pajzsmirigyet – minden rendben van. A neurocirkulációs dystonia diagnózisát felállították. Egy hónappal az elbocsátás után iszom adaptolt, vinoxint, corvasant, magne b6-ot, berliprilt. Egy hónappal később, a menstruáció előtti napon volt egy éles ugrás, Berlipril leengedte, menstruáció után ugyanez egy nappal később - mentőt kellett hívnom. A következő két napon ebéd után vagy késő este a nyomás megnőtt - Anaprilint és Berliprilt iszom. Ma reggel minden rendben van. Meg tudná mondani, hogy milyen hormonokhoz kapcsolódik? Köszönöm.
  10. Ludmila
    60 éves vagyok, 168 cm magas, 86 kg súlyú. Egy éve autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak - L-tiroxint szedek. A már stabilizálódott bronchiális asztmának is csak alkalmanként kell Beroteket alkalmaznia. Még mindig urolithiasis, ízületi problémák, nos, és apróságok - zöldhályog normál szemnyomás mellett, prediabetes. A terhesség alatt magas volt a cukor, most pedig a határon van - akár 6,0 is lehet. A legnagyobb gondom a bokám duzzanata, az ízületi fájdalmaim és az, hogy nem tudom korrigálni a súlyomat táplálkozással. A növekvő nyomást maga a véletlen vette észre. A fej forog. Mért nyomás - 160/90. Ősszel voltam az orvosoknál kivizsgáláson. A szívvel nem volt gond. És a nyomás 110/70 volt. Nekem egész életemben alacsony volt. Most nem vagyok városon kívül, a közeljövőben problémás bejutni a városba. Szakképzettségem szerint mentős vagyok, a kezelést magam kezdtem - Egilok és triampur. 3 napig iszom, de a nyomás 160/90 marad reggel és este. Adjon tanácsot, melyik gyógyszer a legjobb számomra?
  11. Irina
    Szia. Köszönöm az oldalon közzétett információkat, és nagyon remélem, hogy az oldal továbbra is aktív.
    52 éves vagyok, 169 cm magas, 77 kg súlyú. Gyermekkora óta rendszeres fejfájás a jobb oldalon, az iskolában mérték a nyomást - ez normális volt. Körülbelül 35 éves kortól folyamatosan emelkedett vérnyomásmutatók - 145/90, 45 éves korig - 155-165/95. Fejfájás főleg a jobb oldalon, havi 3-4 alkalommal. Szintén meteorológiai függés, elnehezülés a fej occipitális részén, átmenettel az időbeli régiókra. Nem vettem be semmilyen tablettát, kivéve a nagyon mérsékelt kálium-megtakarító vízhajtók bevitelét (havonta legfeljebb 1-2 alkalommal), mivel reggel kezdett megjelenni az arc duzzanata, amely a kezelés során magától is elmúlhatott. nap. Az elmúlt két évben a vérnyomásmutatók jelentősen romlottak - 170/105. Néha a jobb kéz elzsibbad, ha hirtelen megváltozik a test helyzete - koordináció hiánya, olyan érzésem van, hogy el tudok esni. Ritkán jelenik meg például a fürdőszobában, amikor felkelek. A lábak duzzanata este és néha reggel is megjelent. A terapeuta Lorista tablettát írt fel vízhajtóval. Körülbelül 6 hónapig ittam folyamatosan, de az eredmény nulla. Úgy döntött, nem lesz többé beteg. Elmentem teljes körű kivizsgálásra. MRI és Doppler kimutatta, hogy a Willis kör nyitott, a jobb oldalon jelentős arteria csigolya hypoplasia van, a bal oldali kompenzációsan kitágult. Cerebrolizin kúrát írtak fel - szinte hiába. Áttört magnézium. A felső nyomás átmenetileg (legfeljebb egy hétre) 135-re csökkent, míg az alsó nyomás egyáltalán nem mozdult 105-107-ről. Vertebrobasilaris elégtelenséget diagnosztizáltak. Az orvos azt tanácsolta, hogy vigyem magammal a captoprilt, és 170 feletti felső nyomással vegyem be. Körülbelül két hónappal a kezelés után a nyomás eléri a 197/110 szintet. Nehézség a fej hátsó részén, nehéz lehet megtalálni a megfelelő szót. Az elmúlt három napban csontkovácshoz járok, szándékosan nem iszom tablettát, a kísérlet tisztasága miatt. Helyére tette a csigolyáimat, minden osztályt. B12-vitamint a nyak területére is befecskendeznek, a nyaki-gallér zóna masszírozása, tégelyek a háton szúrással, akupunktúra. Jobban éreztem magam, a nyomás 155-re csökkent, az alsó 105 maradt. Ez aggaszt. Felismerve, hogy az enyhülés átmeneti lesz, tanácsot kérek - milyen vizsgálatokon menjek át, melyik orvoshoz forduljak a problémámmal?
  Nem találta meg a keresett információt?
  Itt tedd fel kérdésedet.
  Hogyan lehet egyedül gyógyítani a magas vérnyomást
  3 hét alatt, drága káros gyógyszerek nélkül,
  "éhes" étrend és nehéz testnevelés:
  ingyenes lépésről lépésre.
  Tegyen fel kérdéseket, köszönöm a hasznos cikkeket
  vagy éppen ellenkezőleg, kritizálja a webhely anyagainak minőségét

Az endokrin tünetekkel járó magas vérnyomást a vérnyomás szabályozásában részt vevő belső elválasztású mirigyek működésének megsértése okozza. Ide tartozik az Itsenko-Cushing-szindróma magas vérnyomása, a feokromocitóma, a Graves-kór, valamint a tünetekkel járó menopauzális hipertónia. Ez utóbbit meg kell különböztetni a menopauza hátterében fellépő vagy kialakuló magas vérnyomástól, amelyet a központi idegrendszer magasabb részeinek e betegekre jellemző funkcionális gyengeségei elősegítenek. Tünetekkel járó menopauzális magas vérnyomás esetén a vérnyomás általában nem haladja meg a 160/90-170/100 Hgmm-t. Művészet. és a menopauzális jelenségek gyengülésével visszatér a normális kerékvágásba.

endokrin magas vérnyomás. Pheochromocytoma vagy paraganglioma.

Mert feokromocitómák paroxizmális vérnyomás-emelkedés jellemzi (paroxizmális hipertónia). A rohamokon kívül a nyomás vagy normális, vagy csak enyhén emelkedett, de vannak hosszú távú emelkedések is. Roham során mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomás megemelkedik, és gyakran nagyon magasra is. Csak néhány támadás tart 30 percig. A feochromocytomák, ha kiterjedtek, a vese régióban tapinthatók, de a legtöbb esetben nem tapinthatók. A feokromocitóma nem korlátozódik a mellékvesékre, és bárhol megjelenhet, ahol kromaffin szövet található, ami megnehezíti a diagnózist. A röntgenvizsgálat bizonyos esetekben lehetővé teszi a szomszédos szervek pheochromocytoma általi elmozdulásának megállapítását.

Nagy daganatok esetén mellékvese pyelogram nagyon jól mutatja a megfelelő vese lefelé irányuló elmozdulását. A levegő befújása a perirenális szövetbe néha segít megállapítani, hogy melyik oldalon van a daganat.

Néha lehet tipikus rohamokat okoz. különösen nagy daganatok esetén a noradrenalin kipréselésével a daganatból. Ha ez lehetséges tapintással, akkor a diagnózis megerősítést nyer. Krízishelyzetben a magas vérnyomáson kívül az adrenalinnal való kísérleti mérgezés minden jele megmutatkozik: leukocitózis, emelkedett vércukorszint, néha enyhe glikozuria. Súlyos esetekben tüdőödémáról van szó. Az ismétlődő tüdőödéma, egyértelmű kardiális ok nélkül, mindig gyanús a pheochromocytoma szempontjából. Az EKG zavaró Mobitz disszociációt mutat (a szimpatikus és gátló vagus impulzusok "versenye" miatt) és egy erősen megnyúlt Q-T intervallumot, az S-T szegmens normál szélességével, de kiterjesztett T-hullámmal (metabolikus rendellenesség a szívizomban).

Nál nél feokromocitóma Az esetek körülbelül 10%-a egyidejűleg talál neurofibromatózist vagy a Hippel-Lindau-kór tüneteit (cerebelláris hemangioblasztóma és retina angiomatosis kombinációja). Ezért az ilyen neurocutan megnyilvánulásokkal járó magas vérnyomás különösen gyanús a pheochromocytoma esetében (Glushien et al.).

Értékesek a következők diagnosztikai tesztek.

a) Hisztamin teszt. a hisztamin serkenti az adrenalin felszabadulását. Ha a pheochromocytomában szenvedő betegeket gyorsan intravénásan injektálják tuberkulin fecskendővel 0,05 mg hisztamint 0,5 ml fiziológiás nátrium-klorid oldatban, akkor nem az arc szokásos vörössége, hanem éles sápadtság lép fel; Az artériás nyomás azonnal erősen megemelkedik, és 6-10 perc elteltével ismét normalizálódik. Nagyon ideges embereknél a vérnyomás pheochromocytoma jelenléte nélkül is megemelkedik, de lassabban emelkedik és még lassabban (15 perc alatt) csökken. A legtöbb álpozitív hisztamin teszttel rendelkező egyén pozitívan reagál a hidegtesztre is.

Nyomásemelkedés 2 perccel a beadás után hisztamin nagyobbnak kell lennie, mint a maximális nyomásnövekedés a hidegtesztben (Kvale, Roth et al.). Ezt a vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a pheochromocytoma gyanúja esetén a vérnyomás nyugalmi állapotban nem emelkedik vagy jelentősen megemelkedett (170/110 mm-ig).

b) Reakció az adrenalin antagonisták beadására. Az utóbbi időben a regitinnel végzett teszt különösen megbízhatónak bizonyult. 5 mg regitin intravénás beadásával a szisztolés nyomás 1-2 perc alatt több mint 35 Hgmm-rel csökken pheochromocytomában szenvedő betegeknél, a diasztolés nyomás pedig 25 mm-rel, és körülbelül 5 percig ezen a csökkentett szinten marad. A vérnyomás csökkenése, bár nem annyira kifejezett, más eredetű magas vérnyomás esetén is megfigyelhető. Ezt a vizsgálatot gyanús, 170/100 Hgmm feletti magas vérnyomású betegeknél végzik el.

Gyanús betegeknél feokromocitóma. vérnyomás emelkedés nélkül a hisztamin teszt természetesen alkalmasabb.

c) A vizelet nagy mennyiségben tartalmaz noradrenalin. amely közvetlenül biológiailag meghatározott. A vesék közelében található feokromocitómák nyilvánvalóan noradrenalint és adrenalint választanak ki, a másutt találhatók pedig szinte kizárólag noradrenalint (Euler).

Minden paroxizmális magas vérnyomás meg kell különböztetni a vaszkuláris krízisektől a hypertonia és a tabes dorsalis alapján. Ez utóbbi diagnózis különösen nehéz lehet, mivel gyakran a dorsalis tabes törölt formáiról beszélünk, és a Wasserman-reakció nem ad határozott eredményt. A tabetikus paroxizmális hipertónia nyilvánvalóan gyakran társul a végbélnyílás izmos gyűrűjének görcseivel. A paroxizmális vérnyomás-emelkedés esetenként agydaganatokkal és a talamusz cisztáival is jár [Penfield-szindróma (Penfield)].

Endokrin artériás hipertónia

Az artériás hipertónia az artériák nyomásának tartós emelkedése 140/90 Hgmm felett. Leggyakrabban (az esetek 90-95%-ában) a betegség okait nem lehet azonosítani, ekkor a magas vérnyomást esszenciálisnak nevezik. Abban a helyzetben, amikor a magas vérnyomás bármilyen kóros állapothoz kapcsolódik, másodlagosnak (tünetnek) minősül. A tünetekkel járó hipertónia négy fő csoportra osztható: vese, hemodinamikai, központi és endokrin.

A morbiditás szerkezetében az endokrin artériás hipertónia 0,1-0,3% -ot foglal el. Tekintettel a magas vérnyomás széles körű elterjedtségére, szinte minden orvos többször találkozik endokrin artériás magas vérnyomással a praxisában. Sajnos gyakran a patológiát nem ismerik fel, és a betegek évekig hatástalan kezelésben részesülnek, ami a látás, a vese, a szív és az agyi erek szövődményeit váltja ki. Ebben a cikkben megvitatjuk az endokrin mirigyek patológiájával összefüggő artériás magas vérnyomás főbb tüneteit, diagnosztizálását és kezelését.

Mikor szükséges a részletes vizsgálat?

A másodlagos artériás magas vérnyomást ritkán diagnosztizálják (Oroszországban az esetek körülbelül 5% -a). Feltételezhető azonban, hogy bizonyos esetekben egyszerűen nem észlelhető a nyomásnövekedés másodlagos jellege. A betegek közül melyiknél lehet ilyen helyzet gyanúja? Íme a főbb betegcsoportok, akiknek részletes vizsgálatra van szükségük:

- azok a betegek, akiknél az antihipertenzív gyógyszerek maximális dózisai a standard sémák szerint nem vezetnek a nyomás stabil normalizálásához;

- fiatal betegek (45 éves korig), súlyos magas vérnyomásban (180/100 Hgmm és afeletti);

- Magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiknek hozzátartozóinak fiatal korukban volt agyvérzése.

Ezen betegek egy részénél a magas vérnyomás az elsődleges, de ez csak részletes kivizsgálás után igazolható. Az ilyen diagnózis tervében szerepelnie kell egy endokrinológus látogatásának is. Ez az orvos felméri a klinikai képet, és esetleg hormonális vizsgálatokat ír elő.

Milyen endokrin patológia vezet magas vérnyomáshoz?

Az endokrin mirigyek speciális jelvegyületeket - hormonokat - termelnek. Ezek az anyagok aktívan részt vesznek a test belső környezetének állandóságának fenntartásában. Egyes hormonok egyik közvetlen vagy közvetett funkciója a megfelelő vérnyomás fenntartása. Először is a mellékvese hormonokról beszélünk - glükokortikoszteroidok (kortizol), mineralokortikoidok (aldoszteron), katekolaminok (adrenalin, noradrenalin). A pajzsmirigyhormonok és az agyalapi mirigy növekedési hormonja is szerepet játszik.

Az endokrin patológiában a nyomásnövekedés oka először is a nátrium és a víz visszatartása lehet a szervezetben. Másodszor, a magas vérnyomást a szimpatikus idegrendszer hormonjainak aktiválása váltja ki. Az autonóm idegrendszer ezen részének magas tónusa a szívfrekvencia növekedéséhez, a szívizom összehúzódási erejének növekedéséhez és az erek átmérőjének szűküléséhez vezet. Tehát a mellékvesék, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy patológiája lehet az artériás magas vérnyomás alapja. Nézzük meg közelebbről az egyes betegségeket.

Akromegália

Az akromegália súlyos krónikus betegség, amely leggyakrabban növekedési hormont termelő agyalapi mirigy daganatot okoz. Ez az anyag többek között befolyásolja a nátrium cseréjét a szervezetben, ami növeli koncentrációját a vérben. Ennek eredményeként a felesleges folyadék megmarad, és megnő a keringő vér térfogata. Az ilyen kedvezőtlen változások a vérnyomás tartós emelkedéséhez vezetnek. Az akromegáliában szenvedő betegek megjelenése nagyon jellegzetes. A növekedési hormon hozzájárul a bőr és a lágy szövetek megvastagodásához, a felső ívek, az ujjak vastagodásához, a lábfejek, az ajkak, az orr és a nyelv méretének növekedéséhez. A megjelenés változásai fokozatosan következnek be. Ezeket mindig meg kell erősíteni különböző évek fotóinak összehasonlításával. Ha egy tipikus klinikai képű betegnek artériás magas vérnyomása is van, akkor valószínűbbé válik az akromegália diagnózisa.

A pontos diagnózis érdekében üres gyomorban és 75 gramm glükóz bevétele után meg kell határozni a növekedési hormon koncentrációját a vérben. Egy másik fontos elemzés a vénás vér IGF-1-je. Az agyalapi mirigy daganatának megjelenítéséhez a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia a legjobb kontrasztanyag bevezetésével.

Az akromegália diagnózisának megerősítésekor leggyakrabban sebészeti kezelést végeznek. Alapvetően az agyalapi mirigy daganatának transznazális eltávolítását hajtják végre. Ha a műtét nem lehetséges, sugárterápiát végeznek. Csak gyógyszeres kezelést (szomatosztatin analógok) ritkán alkalmaznak. Ez a terápia kisegítő szerepet játszik a radikális beavatkozások előtti és utáni időszakokban.

Tireotoxikózis

A tirotoxikózis olyan állapot, amelyet a pajzsmirigyhormonok túlzott koncentrációja okoz a vérben. Leggyakrabban a tirotoxikózist diffúz toxikus golyva, toxikus adenoma, szubakut pajzsmirigygyulladás provokálja. A pajzsmirigyhormonok hatással vannak a szív- és érrendszerre. Hatásuk alatt a pulzusszám élesen felgyorsul, a perctérfogat növekszik, és az erek lumenje szűkül. Mindez tartós artériás hipertónia kialakulásához vezet. Az ilyen magas vérnyomást mindig kíséri idegesség, ingerlékenység, álmatlanság, fogyás, izzadás, "meleg" a testben, az ujjak remegése.

A tirotoxikózis diagnózisának megerősítésére hormonális vizsgálatokat írnak elő: pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), tiroxin (szabad T4), trijódtironin (szabad T3).

Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a kezelés konzervatív terápiával kezdődik, tireosztatikumokkal. Ezután műtét vagy radioizotópos kezelés végezhető.

Pheochromocytoma

A mellékvese velőjében általában a „félelem és agresszió” hormonja – adrenalin és noradrenalin – termelődik. Hatásukra a szívritmus fokozódik, a szívizom összehúzódási ereje, az erek lumenje szűkül. Ha a mellékvesékben vagy ritkábban azon kívül is kialakul egy daganat, amely kontrollálatlanul termeli ezeket a hormonokat, akkor pheochromocytoma betegségről beszélünk. A magas vérnyomás fő jellemzője ebben az endokrin patológiában a válságok jelenléte. Az esetek 70%-ában nincs tartós nyomásnövekedés. Csak a vérnyomás számának éles növekedésének epizódjai vannak. Az ilyen válságok oka a katekolaminok felszabadulása a vérben a daganat által. A válságot klasszikus esetben izzadás, szívdobogásérzés és félelemérzés kíséri.

A diagnózis megerősítése érdekében a pácienst további vizsgálatot írnak elő a nem-metanefrin és a metanefrin elemzése formájában a vizeletben vagy a vérben. A mellékvesék ultrahanggal vagy számítógépes tomográfia segítségével is láthatóvá válnak.

Az egyetlen hatékony kezelés a daganat eltávolítása.

Cushing-kór és szindróma

A Cushing-kór az agyalapi mirigyben, míg a szindróma a mellékvesében daganatot okoz. E betegségek következménye a glükokortikoszteroidok (kortizol) túlzott szekréciója. Ennek eredményeként a páciens nemcsak az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódását aktiválja, és artériás magas vérnyomást alakít ki. Jellemzőek az akut pszichózisig terjedő mentális zavarok, szürkehályog, elhízás a hasban, törzsben, nyakban, arcban, akné, élénk pír az arcokon, hirsutizmus, striák a has bőrén, izomgyengeség, zúzódások, csonttörések, minimális minimális csonttörésekkel trauma, menstruációs rendellenességek nőknél, diabetes mellitus.

A diagnózis tisztázása érdekében reggel és 21 órakor meghatározzuk a vér kortizol koncentrációját, majd dexametazonnal nagy és kis minták végezhetők. A daganat kimutatására az agyalapi mirigy mágneses rezonancia képalkotását és a mellékvesék ultrahang- vagy számítógépes tomográfiáját végezzük.

A kezelést előnyösen sebészeti úton végezzük, eltávolítva a daganatot a mellékvesében vagy az agyalapi mirigyben. Cushing-kór sugárterápiáját is kifejlesztették. A konzervatív intézkedések nem mindig hatékonyak. Ezért a gyógyszerek támogató szerepet játszanak a Cushing-kór és szindróma kezelésében.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Az aldoszteron fokozott szekréciója a mellékvesékben az artériás magas vérnyomás oka lehet. A magas vérnyomás oka ebben az esetben a szervezetben lévő folyadékvisszatartás, a keringő vér térfogatának növekedése. A megnövekedett nyomás tartós. Az állapotot a hagyományos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel gyakorlatilag nem korrigálják a szabványos sémák szerint. Ezt a betegséget izomgyengeség, görcsökre való hajlam, gyakori bőséges vizelés kíséri.

A diagnózis megerősítéséhez elemezze a kálium, nátrium, renin, aldoszteron tartalmát a vérplazmában. Szükséges továbbá a mellékvesék vizualizálása.

Az elsődleges aldoszteronizmust spironolaktonnal (veroshpiron) kezelik. A gyógyszer adagja néha eléri a napi 400 mg-ot. Ha a betegség oka daganat, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az endokrin artériás hipertónia élénk klinikai képet mutat. A magas vérnyomás mellett mindig vannak más jelek is, amelyek egy vagy másik hormon túlzott mértékűre utalnak. Az ilyen patológia diagnózisának és kezelésének kérdéseivel endokrinológus, kardiológus és sebész közösen foglalkozik. Az alapbetegség kezelése a vérnyomásadatok teljes normalizálásához vezet.

Endokrinológus Tsvetkova I.G.

Hozzászólni

Az artériás hipertónia az artériák nyomásának tartós emelkedése 140/90 Hgmm felett. Leggyakrabban (az esetek 90-95%-ában) a betegség okait nem lehet azonosítani, ekkor a magas vérnyomást esszenciálisnak nevezik. Olyan helyzetben, amikor a magas vérnyomás bármilyen kóros állapothoz kapcsolódik, figyelembe kell venni másodlagos (tüneti). A tüneti hipertónia négy fő csoportra osztható: vese, hemodinamikai, központi és endokrin.

Mikor szükséges a részletes vizsgálat?

Azok a betegek, akiknél az antihipertenzív szerek maximális dózisai a standard sémák szerint nem vezetnek a nyomás stabil normalizálásához;
- fiatal betegek (45 éves korig), súlyos magas vérnyomásban (180/100 Hgmm és afeletti);
- Magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiknek hozzátartozóinak fiatal korukban volt agyvérzése.

Milyen endokrin patológia vezet magas vérnyomáshoz?

Akromegália

Tireotoxikózis

A tirotoxikózis diagnózisának megerősítésére hormonális vizsgálatokat írnak elő: pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), tiroxin (szabad T4), trijódtironin (szabad T3).

Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a kezelés konzervatív terápiával kezdődik, tireosztatikumokkal. Ezután műtét vagy radioizotópos kezelés végezhető.

Pheochromocytoma

A mellékvese velőjében általában a „félelem és agresszió” hormonja – adrenalin és noradrenalin – termelődik. Hatásukra a szívritmus fokozódik, a szívizom összehúzódási ereje, az erek lumenje szűkül. Ha a mellékvesékben vagy ritkábban azon kívül olyan daganat lép fel, amely szabályozatlanul termeli ezeket a hormonokat, akkor pheochromocytoma betegségről beszélünk. A magas vérnyomás fő jellemzője ebben az endokrin patológiában a válságok jelenléte. Az esetek 70%-ában nincs tartós nyomásnövekedés. Csak a vérnyomás számának éles növekedésének epizódjai vannak. Az ilyen válságok oka a katekolaminok felszabadulása a vérben a daganat által. A válságot klasszikus esetben izzadás, szívdobogásérzés és félelemérzés kíséri.

Az egyetlen hatékony kezelés a daganat eltávolítása.

Cushing-kór és szindróma

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

A diagnózis megerősítéséhez elemezze a kálium, nátrium, renin, aldoszteron tartalmát a vérplazmában. Szükséges továbbá a mellékvesék vizualizálása.

Az elsődleges aldoszteronizmust spironolaktonnal (veroshpiron) kezelik. A gyógyszer adagja néha eléri a napi 400 mg-ot. Ha a betegség oka daganat, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Endokrinológus Tsvetkova I.G.

Az endokrin típusú magas vérnyomás spasztikus formája. magas vérnyomás és hormonok

Mirigyek és hormonok, amelyek érdekelnek minket

Diagnosztika

Kezelés

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Mi a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer

Kezelés

Itsenko-Cushing szindróma

Diagnosztika

Kezelés

Akromegália

Hyperparathyreosis

Hipertónia és pajzsmirigyhormonok

Pajzsmirigy túlműködés

következtetéseket

Mérsékelt változások a szívizomban: a patológia osztályozása és kezelése

Mérsékelt változások a szívizomban: mi ez?

A kóros elváltozások változatai

A szívizom szerkezetében fellépő eltérések okai

Diagnosztikai és kezelési módszerek

Egészséges életmód fenntartása

Előrejelzés

Mirigyek és hormonok, amelyek érdekelnek minket

Diagnosztika

Kezelés

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Mi a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer

Kezelés

Itsenko-Cushing szindróma

Diagnosztika

Kezelés

Akromegália

Hyperparathyreosis

Hipertónia és pajzsmirigyhormonok

Pajzsmirigy túlműködés

következtetéseket

endokrin magas vérnyomás. Pheochromocytoma vagy paraganglioma.

Endokrin artériás hipertónia

Mikor szükséges a részletes vizsgálat?

Milyen endokrin patológia vezet magas vérnyomáshoz?

Akromegália

Tireotoxikózis

Pheochromocytoma

Cushing-kór és szindróma

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Hozzászólni

Mikor szükséges a részletes vizsgálat?

Milyen endokrin patológia vezet magas vérnyomáshoz?

Akromegália

Tireotoxikózis

Pheochromocytoma

Cushing-kór és szindróma

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Legújabb

Ismerni kell