A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz kezelésének módszerei. Hemorrhagiás láz vese szindrómával (HFRS): klinikai kép, diagnosztikai módszerek, kezelési program A vese szindrómával járó vérzéses lázra jellemző

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz (Ebola, Marburg-kór) összetett és veszélyes betegség. Epidemiológiája zoonózisos, azaz állatok terjesztik. A vérzéses láznak különböző károsodási útjai vannak, és szinte az egész szervezet a betegség hatása alá kerül - a vese és a máj érintett, pusztító hatással van a szív- és érrendszerre, hemodinamikai eltéréseket okoz. Ez a betegség súlyos, és a beteg állapotának szövődményei jellemzik - toxikus sokkot okozhat, és halállal végződik.

Gerjesztő jellemző

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz egy vírus. Ezt egy 1944-es tudományos vizsgálat is bebizonyította, a betegség kórokozóit azonban jóval később lehetett vizsgálni. Ez egy baktérium, amely egy dél-koreai rágcsáló tüdejében található. Ezt a kórokozót Hantanaannak hívják. A mai napig a HFRS-betegséget az úgynevezett bunya-fertőzések csoportjába sorolják. A kórokozó egy 85-120 nm átmérőjű gömb. Differenciális genomja három részre oszlik, amelyeket latin L, M, S betűkkel jelölünk. A fertőző szaporodás a fertőzött molekulák citoplazmáján keresztül megy végbe. Sok sejtet érint az ebola: máj, vese, tüdő, nyálmirigy. A HFRS fókuszában antigén reakció lép fel.

Vérzéses alkalmazkodás

A HFRS besorolása változatos. A bakteriofágoknak már több mint 25 alfaja ismert. Különböző országokban és régiókban fejlesztik őket. A probléma Japán, Kína, Oroszország, Észak-Korea, Dél-Korea és a Távol-Kelet területére terjed ki. A pocok egerét a klasszikus vektornak tekintik. A Marburg-kór könnyen alkalmazkodik a környezethez, 4-20 fokos átlaghőmérsékleten is túlél. Vérmintavételkor akár 4 napig is a szérumban él, utána „elalszik”. Újra aktívvá válik, ha a hőmérséklet 50 fokra emelkedik. Az Ebola érzékeny a savas környezetre, a kloroformra, a benzolra, az acetonra, az éterre és az ultraibolya sugarakra.

A betegség etiológiája

Európában a rágcsálókat tekintik a fertőzés forrásának: pocok, patkányok, hörcsögök. Az erdőssztyepp övezetek, hegyláb- és folyóvölgyek, valamint az erdőssztyeppek a hordozók túlélésének és szaporodásának élőhelye. Vese szindrómával lázzal fertőződhet meg:

• poron keresztül, a fertőzött rágcsálók salakanyag-maradványainak belélegzése;
• állati ürülék szájba kerülésével (ételbe, italba kerülve);
• a bőrön keresztül fertőzött tárgyak, állatok, ürülék megérintésekor, ami lehet takarmányban, szénában, bozótban.

A vérzéses molekuláknak a vérbe való bejutásának különböző módjai vannak, az átvitel helyétől függően:

• Erdő - az előfordulási gyakoriság a legmagasabb. A bakteriofág az erdőben sétálva, gomba- és bogyógyűjtés közben jut be a szervezetbe.
• Háztartás - a betegség lakott területen történő átvitelének lehetősége a hordozók behatolásának köszönhető.
• Gyártás - a nagy mennyiségű porral és terepmunkával járó munkák miatt: fúrás, olajvezetékek lefektetése.
• Kertészet - a talajon keresztül fertőződhet meg, ahol a rágcsálók fertőzött ürüléke található.
• Tábor - fertőzés a pihenés alatt történik természetes körülmények között elhelyezkedő közintézményekben.
• Mezőgazdasági - a veszély szezonális jellegű, és a gazdasági munka elvégzésének köszönhető.

Patogenezis és jellemzői

A fertőzés után erős immunitás alakul ki. Ismétlődő betegségek egy személynél nem fordulnak elő. A betegség patogenezise még mindig kevéssé ismert. Ezért csak hozzávetőleges laboratóriumi struktúra létezik a baktériumok fejlődésére. A HFRS progresszív stádiumai ismertek, amelyek szerint a betegség fokozatosan alakul ki. Az alábbiakban bemutatjuk az 5 fő lépést.

Morbiditás és első megnyilvánulásai

A vérzéses láz a légúti, az emésztőrendszer és a bőr nyálkahártyáján keresztül terjed. Továbbá a fertőzés az SMF-ben és a nyirokcsomókban szaporodik. A fertőző molekulák mérgező hatással vannak az erekre és a központi idegrendszerre. Ebben a szakaszban az inkubációs időszak véget ér, a patogén testek belépnek a keringési rendszerbe.

Allergia, mérgezés és immunkárosodás

Toxikus-allergiás és immunológiai reakciók. Fertőző szervezetek támadásakor a védősejtek megpróbálják semlegesíteni a pusztító hatást. Emiatt sejtklaszterek vagy komplexek képződnek - IC. Ha a vérzéses láz hatását nem lehetett megállítani, az IC-k bejutnak a kötőszövetekbe és a szervekbe. Ez pusztító hatással van a vegetatív központokra és az erekre. Ennek eredményeként számos funkcionális rendellenesség alakul ki: mikrotrombózis, csökkent értónus, plazmorrhea, diathesis, akut veseelégtelenség.

Az anyagcsere folyamatok patológiái

A kialakuló fertőzés a mellékvesék, a vesék, a máj, a parenchyma duzzadásához vezet. Szervdisztrófia és sejtnekrózis alakulhat ki. Az ilyen változások új betegségekhez vezetnek - hipoxia, szöveti acidózis, hipovolémia, keringési zavarok, az emberi test létfontosságú központjainak károsodása. A veserendszer a leginkább érzékeny a stresszre: a glomeruláris filtráció meghiúsul oliguria, azotemia, protoanuria megnyilvánulásával. Ez a szakasz veszélyt jelenthet a beteg életére, mivel súlyos szövődmények fordulnak elő összeomlás, urémia, bénulás és veseszakadás formájában.

Felépülés

A poliuria fokozott vizelettermelés.

A gyógyulási szakasz kezdetével immunitás alakul ki a betegséggel szemben. A test állapotában bekövetkező változások miatt nő a termelt vizelet mennyisége - poliuria, csökken a hasznos anyagok vérbe való felszívódásának képessége. Ennek eredményeként a vérszérumban lévő anyagcseretermékek mennyisége csökken, ami lehetővé teszi a veseműködés fokozatos helyreállítását akár 5 év alatt.

Mik a betegség tünetei?

Inkubáció és aranyér láz

Ennek a betegségnek a tüneteit bizonyos ciklikusság jellemzi, és különböző időszakokban nyilvánulnak meg.

A vírus inkubációs ideje változó. Az időszak egy héttől másfél hónapig tart. Az átlagos időtartam körülbelül 2 hét. A kezdeti szakasz - legfeljebb 3 napig tart. Fejfájás, fájdalom, gyengeség és hidegrázás figyelhető meg. Mindenekelőtt a betegnél vérzéses láz jelentkezik, amikor a láz 40 fokra emelkedik. Körülbelül 2 hétig eláll. A legsúlyosabb láz a nap első felében figyelhető meg. Ezenkívül vannak mérgezési jelek - szomjúság, a szájüreg elvezetése, étvágytalanság, alvás- és látászavarok. Az izmokban és az ízületekben rendellenességek vannak, a nyelven plakk látható, a szem nyálkahártyájának vörössége figyelhető meg.

Oligurikus szindróma

A kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésének időszaka - láz után figyelhető meg. A megnyilvánulások 10 napon belül megfigyelhetők. Ebben a szakaszban a láz megszűnik, de nem hoz enyhülést. A hát alsó részén jelentkező fájdalmak kezdenek zavarni. A Marburg vírus súlyos eseteit öklendezõ reflex kísérheti, és a fájdalom az emésztési területre is kiterjed. A HFRS általános biokémiai vérvizsgálata a kálium-, karbamid-, klorid-, kalcium- és kreatinszint növekedését mutatja. Ezenkívül kiütések jelennek meg a bőrön - a hónalj, a mellkas és a vállak területén. A vérzés megnyílhat, külső (orrból származó vér) és belső (vérzések az emésztőrendszerben) egyaránt. Vese- és májelégtelenség alakul ki.

A polyuria megnyilvánulása

Ezután megnövekszik a kiválasztott folyadék mennyisége, ez legfeljebb egy hónapig tart. Ebben a szakaszban a megnyilvánulások gyakorlatilag eltűnnek, és a beteg javul. Van poliuria, amikor a vizelet nagy mennyiségben ürül - akár 10 literig. A máj és a vesék munkája fokozatosan helyreáll, a vérben lévő anyagok tartalma normalizálódik. Egy hónapon belül a vizelési folyamat normalizálódik, csak enyhe rossz közérzet, gyakori vizelési inger jelentkezik.

Felépülés

Ezután kezdődik a gyógyulási időszak: a beteg felépül, a funkciók normalizálódnak, a tünetek megszűnnek. Ez a szakasz egytől három évig tart. Maradék jelek jelennek meg. Általában 3 csoportra osztják őket:

• asthenia - étvágytalanság, gyengeség, szédülés kíséri;
• eltérések az endokrin és idegrendszerben - fokozott izzadásban, bőrviszketésben, szomjúságban, a gerinc tövében jelentkező fájdalomban, impotenciában nyilvánulnak meg;
Egy gyermek erős láza egy hétig tart.

A HFRS-klinika gyermekeknél minden életkorban megnyilvánul, még újszülötteknél is. A fiatalabb generációnál gyakran nem jelentkeznek a vírus kialakulásának kezdeti tünetei, hanem azonnal megjelennek akut formában. Az erős láz egy hétig tart, erős fejfájás, gyengeség, álmosság, általános rossz közérzet, hányás kíséri. A hátfájás szinte azonnal megjelenik, fokozatosan a has felé haladva.

Az év meleg évszakaiban a városlakók a hétvégéket és az ünnepeket a természetben töltik - erdőben, vidéken. Ezzel egy időben megnyílik a nyári szezon, megkezdődnek a mezőgazdasági munkák. Ebben az időszakban sok esetben fordul elő vérzéses láz vese-szindrómával (röviden HFRS).

A betegség kórokozója

A Hemorrhagiás láz vese-szindrómával (HFRS) a Bunyaviridae család Hantanaan nemzetségébe tartozó vírusok által okozott hasonló betegségek gyűjtőneve.

Szinonimák: mandzsúriai gyomorhurut, vérzéses nephrosonephritis, Songo-láz.

E.P. Shuvalova

Fertőző betegségek, 2001

Ez a betegség az egész Orosz Föderációban gyakori az egérszerű rágcsálók körében. A vírus nagy mennyiségben megtalálható a folyók partján, erdőkben és nyaralókban élő beteg állatok ürülékében. Fertőzési forrásként szolgál minden szennyezett tárgy: télen vidéki házakban tárolt növények, ágynemű, élelmiszer, készlet. Veszélyben vannak a mezőgazdasági munkások, a vadászok, a favágók, valamint a nyaralókba, táborhelyekre, szanatóriumokba utazó városi lakosok. Ebben a tekintetben a betegséget az év meleg évszakában az előfordulási gyakoriság növekedése jellemzi. Ez a fertőző patológia mindig akut formában megy végbe, a folyamat nem megy át a krónikus stádiumba.

HFRS fejlesztési mechanizmus

A rágcsálóktól a vírus a következő módokon terjed az emberre:

• a belélegzett levegőn keresztül, amely a beteg állatok ürülékének összetevőit tartalmazza, a téli időszak végét követő helyiségek takarításakor (levegő-por út);
• vizelettel, rágcsálók nyálával szennyezett élelmiszerek és növények fogyasztásával (táplálkozási út);
• beteg állatokkal való közvetlen érintkezés (érintkezési útvonal);

A betegség kialakulásának mechanizmusa - videó

A vírus emberről emberre történő átvitele kizárt, így a beteg nem jelent veszélyt másokra.

Tünetek és szakaszok

A betegség lefolyása során több szakaszt lehet megkülönböztetni.

A tünetek súlyosságától függően a betegség súlyossága megkülönböztethető:

• enyhe fokú alacsony lázzal, kis mennyiségű vérzéses kiütéssel, rövid távú oliguriával jelentkezik;
• a mérsékelt súlyosságot a fenti fázisok mindegyike jellemzi, életveszélyes szövődmények kialakulása nélkül;
• súlyos formában a láz kifejezett, a kiütések a bőr nagy területeit foglalják el, orr- és gyomorvérzés lehetséges a károsodott véralvadási funkció következtében, a vizelet mennyisége csökken, amíg teljesen el nem tűnik;

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek a következők:

A differenciáldiagnózist más, magas lázzal, vérzéses kiütésekkel és károsodott vesefunkcióval járó betegségekkel is végezzük: influenza, kullancsencephalitis, valamint számos nem fertőző betegség: vakbélgyulladás, gyomorfekély.

Hemorrhagiás láz kezelése vese szindrómával: módszerek és lehetőségek

A kezelést kizárólag stacioner körülmények között végezzük, ágynyugalommal a betegség teljes időtartama alatt (3-4 hét). Az öngyógyítás számos szörnyű szövődmény kialakulásához és halálhoz vezethet.

A következő gyógyszereket használják:

Komplikációk esetén a vér hardveres tisztítását alkalmazzák a fehérjék és más toxinok bomlástermékeiből - hemodialízis. A véralvadási funkció kifejezett megsértésével komponenseinek transzfúzióját hajtják végre.

Prognózis és szövődmények

Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező. A betegség súlyos formáiban a súlyos szövődmények kedvezőtlen kimenetelhez vezethetnek:

A vérzéses láz mortalitása eléri a több százalékot. A fertőzés utáni immunitás egy életen át fennmarad.

rehabilitációs időszak

A kórházból való elbocsátásra a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése, a vesefunkció és a véralvadási rendszer helyreállítása után kerül sor. A gyógyulást követő évben háromhavonta orvosi vizsgálat, vérnyomásmérés, vizeletvizsgálat történik.

• gabonafélék;
• párolt hús és hal;
• tegnapi kenyér korpából és teljes kiőrlésű lisztből;
• levesek;
• gyümölcszselé;
• alacsony zsírtartalmú túró;

Jóváhagyott termékek HFRS-ben való használatra a képen

A következő ételeket lehetőleg kerülni kell:

• Fehér kenyér;
• friss pékség;
• forró fűszerek;
• sült hús és hal;
• csokoládé;
• zsíros túró;
• füstölt húsok;
• szénsavas italok;
• alkohol;

Tiltott étel a képen

Megelőzés

Az ilyen típusú vérzéses láz gócaiban a megelőző intézkedések a következők:

A HFRS vakcinás profilaxisát hazánkban nem fejlesztették ki.

A meleg évszakban, amikor nyaralni megy, emlékezni és be kell tartani a higiéniai szabályokat azokon a helyeken, ahol valószínűleg rágcsálók és anyagcseretermékeik vannak. Ha lázas tünetek jelentkeznek, azonnali orvosi ellátás szükséges a megfelelő kezelés elvégzéséhez és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzéséhez.

A vese-szindrómával járó vérzéses láz (HFRS) vagy az egérláz minden oroszországi lakos számára ismerős.

A betegség veszélyes, súlyos szövődmények valószínűségével. A betegek halálozásának száma Oroszországban eléri a 8%-ot.

valami gond van? Írja be a "Tünet" vagy "A betegség neve" űrlapot, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudhatja, hogyan kell kezelni ezt a problémát vagy betegséget.

Az oldal háttér információkat nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Konzultálnia kell egy szakemberrel, valamint részletesen tanulmányoznia kell az utasításokat! .

Mi okozza a HFRS-t

Ez egy vírusos betegség, amely az ereket és a veséket érinti. A betegség kórokozója a Hantaan vírus, amely a Bunyavírusok családjába tartozik.

Az állatok között ez a vírus bolha- vagy kullancscsípés útján terjed. A rágcsálók a vírus látens hordozói, és széklettel, vizelettel és nyállal juttatják a környezetbe.

A vírust a negatív hőmérsékletekkel szembeni ellenállás jellemzi, és 50 fokos hőmérsékleten fél órán belül elpusztul. A vírus sajátossága, hogy megfertőzi az erek belső bélését (endotéliumot).

2 fajta vírus létezik:

1. Keleti típus. A típus a Távol-Keleten uralkodik, a mandzsúriai mezei egerek a fertőzés hordozói.
2. A nyugati típus Oroszország európai részén gyakori. A házaló egy vörös és vörös hátú pocok.

Meg kell jegyezni, hogy az első típus veszélyesebb, és a halálozások 10-20% -át okozza, a második - akár 2%. Számos módja van ennek a betegségnek.

Fertőzés akkor következik be, amikor egy személy fertőzött rágcsálók váladékával érintkezik belélegzéssel, lenyeléssel, vagy amikor azok érintkezésbe kerülnek a bőr sérült területeivel. A betegség őszi-téli szezonális jellegű.

Ennek a betegségnek a tünetei

A HFRS lefolyása több időszakra oszlik.

A betegség lefolyásának stádiumától függően a beteg a betegség tüneteit nyilvánítja.

1. lappangási időszak. Ez a szakasz körülbelül 20 napig tart. Ebben a szakaszban a betegség nem nyilvánul meg. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud a fertőzésről.
2. A kezdeti (lázas) időszak 3 napig tart.
3. Az oligoanuric körülbelül egy hétig tart.
4. Poliurikus (korai lábadozás) - 2-3 hét.
5. A késői lábadozás körülbelül a betegség lefolyásának második hónapjában kezdődik, és legfeljebb 3 évig tart.

A betegség kezdeti szakaszát a testhőmérséklet jelentős ugrása jellemzi reggel és délután. A beteget álmatlanság, testfájdalmak, fáradtság, étvágytalanság kíséri.

Van fejfájás, fájdalmas reakció a fényingerekre, kötőhártya-gyulladás. A nyelven fehér bevonat képződik. A felső test vörössége van.

A betegség harmadik szakaszában a hőmérséklet valamelyest csökken, de más kifejezett tünetek jelentkeznek.

Erre az időszakra jellemző a deréktáji fájdalom, amelyet a betegség súlyos formáiban hányinger, hányás, hasi fájdalom kísérhet.

A kiválasztott vizelet mennyisége csökken. Emiatt nő a vér kálium- és karbamidszintje, csökken a kalcium és a klorid szintje.

A páciens bőrén kis kiütések jelennek meg (vérzéses szindróma). A leggyakrabban érintett területek a mellkas, a hónalj és a vállak. Ezt orr- és gyomor-bélrendszeri vérzés kíséri.

A beteg szív- és érrendszere meghibásodik: a pulzus ritkul, a vérnyomás rövid időn belül alacsonyról magasra nő és fordítva.


A vese-szindrómával járó vérzéses láz jellegzetes tünete az idegrendszer károsodása. A beteg agyában fellépő vérzések hallucinációkat, süketséget, ájulást válthatnak ki. Az oliguria szakaszában a betegnek szövődményei vannak - akut vese- és mellékvese-elégtelenség.

A korai lábadozás szakaszában a beteg megkönnyebbülést érez. Kezdetben bőséges vizeletürítés történik (akár napi 10 liter), majd a diurézis fokozatosan normalizálódik.

A késői lábadozást a tünetek maradék megnyilvánulása jellemzi. A beteg általános rossz közérzetet érez - szédülés, gyengeség, fokozott érzékenység a lábakban, folyadékigény, fokozott izzadás.

A HFRS fejlesztésének jellemzői

A HFRS kialakulása a betegben a fertőzés pillanatától számított első 2-3 hét lappangási időszakával kezdődik. A fertőzés a légutak vagy az emésztőrendszer nyálkahártyáján, ritkábban a bőrön lévő nyílt sebeken keresztül jut be a szervezetbe.

Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, a vírus meghal. Elkezd szaporodni.

Ezután a fertőzés bejut a véráramba, és a beteg fertőző-toxikus szindrómát kezd mutatni. A vérbe kerülve a vírus megtelepszik az endotéliumon.

Nagyobb mértékben a vesék erei érintettek. A páciens testéből a fertőzés a vizelettel ürül.

Ebben az időben a beteg akut veseelégtelenséget tapasztalhat. A regresszió beáll, és a test funkciói helyreállnak. A helyreállítási folyamat összetett és lassan halad, ez az időszak akár 3 évig is eltarthat.

A patológia diagnosztizálása

A betegség első tünetei hasonlóak a SARS-hez, ezért a beteg gyakran habozik segítséget kérni egy egészségügyi intézménytől. Vegye figyelembe a HFRS tüneteinek jellemzőit a betegség korai szakaszában.

Először is, ARVI esetén a páciens hőmérséklete este emelkedik, míg a HFRS-nél ez főként reggel fordul elő. A betegség másik jellemzője az ember felső testének, a szemgolyók bőrének kivörösödése.

A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban egyértelműbb tünetek jelentkeznek. Ez egy vérzéses kiütés, a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, fájdalom az ágyéki régióban.

A vérzéses láz kialakulásának első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a szezonális tényezőt, a beteg endémiás gócokban való tartózkodásának valószínűségét és egyéb epidemiológiai jellemzőket.

A pontos diagnózis érdekében differenciál- és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaznak. A differenciált kutatási módszerek során a szakemberek kizárnak más betegségeket, SARS-t, influenzát, mandulagyulladást, pyelonephritist.

A beteget folyamatosan monitorozzák, hogy azonosítsák a betegség új tüneteit.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik a vizeletvizsgálat, a beteg vérének általános és biokémiai elemzése. HFRS esetén a páciens vizeletében friss eritrociták találhatók, a fehérjeszint jelentősen csökken.

A vérben a karbamid és a kreatin szintje nő, a hemoglobin és a vörösvértestek szintje csökken. A vérszérumban a zsírok koncentrációja nő, és az albumin szintje csökken.

A HFRS diagnózisát az IgM és G osztályba tartozó antitestek kimutatása igazolja a szervezetben, ehhez enzimkapcsolt immunszorbens assay-t alkalmaznak.

A betegség diagnózisának fontos jellemzője nem a folyamatban lévő kutatás ténye, hanem azok gyakorisága.

A beteget állandó megfigyelés alatt kell tartani, és a diagnózis felállítása a betegség lefolyása során a vizsgálatok eredményeiben megfigyelt változások alapján történik.

Műszeres diagnosztikai módszereket (röntgen, számítógépes tomográfia és mások) végeznek a belső szervek károsodásának mértékének meghatározására.

Videó

A betegség hatékony kezelése

Amikor betegséget észlelnek, a beteget szigorúan kórházba kell helyezni a lehető leghamarabb. Tekintettel arra, hogy a betegség nem terjed emberről emberre, a vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz kezelését fertőző kórházakban, sebészeti, terápiásán végzik.

A beteg szállítása a fejlődés későbbi szakaszaiban rendkívül óvatosan történik, tartva a vérzésektől és a vesetöréstől.

A betegnek ágynyugalomra, diétára van szüksége. A beteg kórházi tartózkodása alatt megelőző intézkedéseket tesznek a szövődmények megelőzése érdekében.

A betegség gyógyszeres kezelése magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek szedését. Az energiatakarékosság érdekében inzulinos glükózoldatokat írnak fel.

A Curantil és az eufillin normalizálja a mikrokeringést. A betegség tüneteinek enyhítésére lázcsillapító és fájdalomcsillapító szereket alkalmaznak.

A terápiás étrend jellemzői

A helyreállítás szigorú diétát igényel. A HFRS-ben szenvedő betegek számára a szovjet orvos, M.I. által kifejlesztett, 15 terápiás táplálkozási rendszer közül a 4. számú étrend. Pevzner.

Gyakran és kis adagokban kell enni. Az ételnek közepes hőmérsékletűnek kell lennie. A fermentációs termékeket (káposzta, szilva, tejföl, sajt) teljesen ki kell zárni az étrendből.

A 4-es számú étrend célja a zsír és a szénhidrát mennyiségének korlátozása. A gyomorszekréciót fokozó, nehezen emészthető ételek szintén ki vannak zárva belőle.


Ezek tartalmazzák:

• Zsíros hal- és húsfajták;
• Füstölt termékek;
• Savanyúság;
• Kolbász;
• szószok;
• Konzervek;
• Pékség;
• Aszalt gyümölcsök;
• Szénsavas italok;
• Édesség.

Az ételek nem lehetnek csípősek vagy fűszeresek.

Fogyasztásra elfogadható az alacsony zsírtartalmú főtt hús és hal, az alacsony zsírtartalmú túró, a búza keksz. Gabonafélékből zab, rizs, hajdina, búzadara, ezekből a gabonafélékből készült zseléfőzetek hasznosak.

Nyers gyümölcsök és zöldségek nem megengedettek. Gyümölcsből kompótot, zselét, zselét készítenek, a zöldségeket burgonyapüré formájában fogyasztják.

Népi gyógymódok segítsége

A betegség hatékony kezelése orvosi segítség nélkül lehetetlen.

Ennek a betegségnek az öngyógyítása súlyos következményekhez és halálhoz vezet. Mielőtt ezt vagy azt a népi gyógymódot bevenné, konzultáljon orvosával.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy különféle főzeteket vegyenek be, amelyek célja a vesék működésének normalizálása. A gyógynövénygyógyászatban számos gyógynövény ismert, melyek használata vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású.

A HFRS-betegségben leggyakrabban használt főzetek:

1. 1 teáskanál lenmagot és 200 ml vizet fel kell forralni. 2 óránként 100 ml főzetet kell inni.
2. 50 g fiatal nyírlevelet 5 órán át 200 ml meleg vízben kell infundálni, naponta kétszer 100 ml-t kell bevenni.
3. Adjunk hozzá 2 evőkanál vörösáfonya levelet 200 ml forró vízhez. Infundálja a főzetet vízfürdőben fél órán keresztül, naponta kétszer 100 ml-t kell bevenni.
4. Adjunk hozzá 3 g száraz orthosiphon levelet (vese tea) egy pohár forrásban lévő vízhez, és forraljuk további 5 percig. A főzetet 4 órán át ragaszkodjuk hozzá, és étkezés előtt 100 ml-rel itassuk meg.

A leghatékonyabbnak a gyógynövénykészítmények számítanak, amelyek már kész arányban kaphatók a patikákban.

A legtöbb ilyen gyűjteményben medveszőlő leveleket használnak, ezek külön-külön is főzhetők teaként.

A medveszőlő díjak összetétele:

• Medveszőlő levelek, édesgyökér, búzavirág virágzat 3:1:1 arányban;
• Medveszőlő levelek, édesgyökér, boróka gyümölcsök 2:1:2 arányban;
• Medveszőlő levelek, ortozifon levelek, vörösáfonya levelek 5:3:2 arányban.

Egy evőkanál kollekciót egy pohár vízben főzünk. Naponta háromszor fél pohár főzetet kell inni. A szív- és érrendszer működésének normalizálására ribizlilevet és illatos muskátli gyökerek főzetét használnak.

A ribizlilevet naponta háromszor 100 ml-rel kell bevenni. A muskátli gyökereit (körülbelül 4 db) 1 liter vízbe öntjük, és 20 percig forraljuk. Ezt a főzetet meleg formában 20 percenként kell inni.

A betegség tüneteinek enyhítésére népi gyógymódok is használhatók. A testhőmérséklet csökkentése érdekében hideg (kb. 30 fokos) vízzel fürödnek, és málnából, loncból és eperből főzeteket isznak.

A betegség lehetséges szövődményei

Bebizonyosodott, hogy a szövődmények szempontjából a legveszélyesebb a betegség oligoanuriás stádiuma. A betegség időtartama 6-14 nap.

A hemorrhagiás láz által okozott szövődmények specifikusak és nem specifikusak.

Különféle komplikációk a következők:

• Fertőző-toxikus sokk;
• DIC (disszeminált vaszkuláris koaguláció);
• Az agy és a tüdő ödémája;
• Akut szív- és érrendszeri elégtelenség;
• Különféle vérzések (az agyban, a mellékvesékben és másokban) és vérzés;
• Vese szakadás.

A fertőző-toxikus sokkot akut keringési elégtelenség jellemzi. A beteg artériás nyomása leesik, belső szervek elégtelensége alakul ki.

A betegség ezen szövődménye a leggyakoribb halálok a HFRS-ben.

A DIC esetén a normál vérkeringés megsértése van a páciens testében. Ez súlyos disztrófiás változások kialakulásához vezet.

Hipokoaguláció alakul ki - csökken a beteg véralvadási képessége, thrombocytopenia - csökken a vérlemezkék szintje. A beteg vérzik.


A nem specifikus szövődmények között betegségeket különböztetnek meg - pyelonephritis, gennyes középfülgyulladás, tályogok, tüdőgyulladás. A HFRS szövődményei veszélyesek, és gyakran a beteg halálához vezethetnek.

Az ilyen betegségben szenvedő betegek erős immunitást alakítanak ki a vírussal szemben. Ezt az állítást az a tény támasztja alá, hogy a HFRS-en átesett betegeknél nem fordult elő újrafertőződés.

Fontos a betegség időben történő diagnosztizálása, amely hatékony és szakképzett kezelést biztosít.

Betegségmegelőzés

A vese-szindrómával járó vérzéses láz megelőzése érdekében be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat.

Alaposan meg kell mosni a kezét és az elfogyasztott gyümölcsöt és zöldséget, ne hagyja az ételt rágcsálók számára elérhető helyen.

Használjon gézkötést, hogy megvédje légutait a fertőzést hordozó portól.

A betegség általános megelőzésének fő intézkedése a rágcsálók populációjának elpusztítása a HFRS gócaiban.

Biztosítani kell a lakóépületekkel, zsúfolt helyekkel, élelmiszerraktárokkal és hasonlókkal szomszédos területek javítását. Nem szabad hagyni, hogy a gyomok és bozótosok elterjedjenek.

5 / 5 ( 6 szavazatok)

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz vírusos betegség, amelyet agresszív tünetek jellemeznek. A patológiát az érrendszeri és húgyúti elváltozások, a test súlyos mérgezése jellemzi. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amelyet az emberek nagyon nehezen tolerálnak, és sok szövődményt okoz. A vese-szindrómás vérzéses láz vírusát először rágcsálók tüdejében mutatták ki.

A terjedés okai és módjai

Az egerek és a patkányok a betegség fő hordozói.

Egy állat betegségének jelenlétében nem jelentkeznek tünetek. A vírus terjedésének fő forrásai a széklet nyál és a vizelet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fertőzés csak ritka esetekben lehetséges. A lázas betegek általában nem terjesztik a vírust..

A vérzéses láz átvitele többféle módon lehetséges, amelyek közül a legfontosabbak:

• étel;
• levegőben;
• kapcsolatba lépni.

Az emberi fertőzés lehetséges:

• a vírus által érintett hús felhasználása;
• közvetlen érintkezés állati ürülékkel;
• harapás;
• érintkezés állati nyállal.

A legtöbb esetben a HFRS terjedése tavasszal és nyáron történik. Ekkor jelentősen megnő a vírussal fertőzött váladékkal való interakció valószínűsége.

Még a fertőzést hordozó állattal való érintkezéskor is, ha nem mosott kezet, megkaphatja a betegség kórokozóját. A sebbe vagy horzsolásba esett rágcsáló nyála is a vírus átvitelét okozza.

Télen a fertőzés aspirációs érintkezés útján lehetséges. A kockázati csoportba tartoznak a mezőgazdasággal foglalkozó emberek, a magánházakban élő tulajdonosok (ha patkányok vagy egerek vannak a szobában). Többek között az állat testén található kullancsok is lehetnek a patológia kórokozójának hordozói, de általában nem terjednek át az emberre.

Az idő előtti orvoshoz való hozzáférés meglehetősen kellemetlen következményekkel jár. Ennek eredményeként nem zárható ki a következő súlyos patológiák kialakulásának kockázata:

Fontos! A HFRS lehetséges következményeit nem szabad alábecsülni. Megfelelő kezelés hiányában nagy a halálozási kockázat.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz gyermekeknél bármely életkorban kialakulhat, még csecsemőknél is. A betegség előhírnökei általában hiányoznak, de a lefolyás akut. A magas hőmérséklet egy hétig tart, fejfájás, álmosság, gyengeség panaszok. Az idő nagy részét a gyermek ágyban tölti. A vese területén a hátfájás már a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában megjelenik.

Jellegzetes tünetek

A betegség vegetációs periódusa legfeljebb harminc napig tart. Vese-szindrómával járó hemorrhagiás lázban a tünetek a betegség stádiumától függenek. Több van belőlük:

A gyógyulás a 20-25. napon következik be, és három hónaptól egy évig tarthat. Ezt a stádiumot vesebetegség, pyelonephritis, valamint szomjúság- és szárazságérzet kíséri a szájüregben. E tünetek hosszan tartó és kifejezett megnyilvánulása esetén lehetőség van a beteg újbóli kórházba helyezésére.

A HFRS-t gyakran a tubulusok kiválasztó-szekréciós funkciójának károsodása kísérheti. Az ilyen jelenségek meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak. Akár 10 évig is eltarthat, amíg a szervezet teljesen felépül. Meg kell azonban jegyezni, hogy a patológia még ilyen hosszú időn keresztül sem válik a veseelégtelenség krónikus formájává.

Fontos! Minél hamarabb fordul szakemberhez, annál nagyobb az egészség megőrzésének és a szövődmények megelőzésének valószínűsége.

A betegség diagnosztizálása, terápiája és megelőzése

A betegség diagnosztizálásához mindenekelőtt általános vizsgálatot kell végezni a vérzéses kiütés jellegének, lokalizációjának és súlyosságának, valamint a vérzések jelenlétének azonosítása érdekében a különböző osztályokon.

Kötelező differenciáldiagnosztikát végezni az olyan betegségek kizárására, mint a tífusz, más típusú láz, kullancsencephalitis és influenza.

A HFRS meghatározásához figyelembe veszik az epidemiológiai mutatókat, a járvány fókuszában lévő beteg megtalálásának valószínűségét, valamint az ezen a helyen való előfordulási gyakoriságra és a szezonális időszakra vonatkozó általános adatokat. A kapcsolódó tünetekre is figyelni kell.

Ezenkívül számos laboratóriumi vizsgálatot írnak elő. Ezek tartalmazzák:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• Zimnitsky teszt;
• biokémiai elemzés;
• immunpátia;
• elektrokardiogram;
• CT vizsgálat;
• polimeráz láncreakció.

A betegség jelenlétének megerősítése után a beteget azonnal terápiás vagy fertőző kórházba helyezik.

A betegség ambuláns kezelése szigorúan tilos, mivel a betegnek mindig szakember felügyelete alatt kell lennie.

Kezelés

Amint fentebb említettük, a HFRS-vel diagnosztizált személynek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell lennie, ami lehetővé teszi a vesék munkájának nyomon követését. A beteg szállítása során fokozott elővigyázatossággal kell eljárni, mivel nincs kizárva a vesekapszula felszakadásának lehetősége.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás lázat egy-négy hétig tartó ágynyugalommal kell kezelni.

Az időtartam a patológia súlyosságától függ.
Szintén szigorúan ellenőrizni kell a beteg által elvesztett és elfogyasztott folyadék mennyiségét.

A lázas szakaszban a következő csoportok gyógyszereit írják fel:

• antioxidáns;
• vírusellenes;
• méregtelenítés.

Ezenkívül megteszik a szükséges intézkedéseket a DIC megnyilvánulásának megakadályozására.

Az etiotróp terápia kemoterápiás gyógyszerek vagy immunbiológiai gyógyszerek (hiperimmun plazma, donor immunglobulin és mások), Amiksin, Yodantrypin, Cycloferon bevételéből áll. A mérgezést glükózoldat és acetilszalicilsav sóoldat elnyomja.

Ha a hőmérséklet eléri a 39 fokot vagy magasabb, akkor lázcsillapító hatású gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Ibuprofen, Analgin) használnak. A fertőző-toxikus sokk (ITS) megnyilvánulásával a páciens szívglikozidokat, hidrokortizont és Reopoliglyukin csepegtetőt ad be. Az ITSH-val tilos a Poliglukin, görcsoldók, Hemodez alkalmazása.

Ha van görcsös szindróma, akkor tanácsos ilyen gyógyszereket használni:

Az oligurikus szakaszban a terápiás intézkedések az azotemia megszüntetésére, a fehérjekatabolizmus és a mérgezés csökkentésére irányulnak. Ezenkívül végezze el a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly korrekcióját.

Fertőzés okozta szövődmények esetén a félszintetikus penicillinek (Augmentin, Amoxicillin) csoportjába tartozó antibiotikumokat írnak fel.

Betegségmegelőzés

Mivel még nem tudtak specifikus vakcinát kifejleszteni, a vese-szindrómával járó vérzéses láz megelőzése érdekében a Jodantipyrin szedése javasolt a séma szerint. Ezenkívül az általános, nem összetett ajánlások betartása segít megelőzni a járvány kitörését:

1. Rágcsálók kiirtása a sérülés helyén.
2. Légzőkészülék használata kötelező, ha nagyon poros helyen végzik a munkát.
3. A gabonát és egyéb termékeket ajánlott olyan raktárakban tárolni, ahol nincs hozzáférés a rágcsálókhoz.
4. Kerülje az érintkezést állati ürülékkel, különösen rágcsálókkal.
5. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat (a lehető leggyakrabban mosson kezet, használjon eldobható törlőkendőt stb.).

Bármi legyen is a betegség, könnyebb megelőzni, mint hosszú ideig kezelni. Ez azonban nem mindig lehetséges. A HFRS meglehetősen súlyos betegség, amelynek első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz (HFRS) egy vírusos zoonózis (fertőzésforrás - állat) betegség, amely bizonyos területeken gyakori, akut megjelenéssel, érkárosodással, hemorrhagiás szindróma kialakulásával, hemodinamikai zavarokkal és súlyos vesekárosodással jellemezhető. akut veseelégtelenség.

A HFRS kiemelkedik a többi természetes gócos betegség közül. Az incidencia eltérő - Oroszországban átlagosan a HFRS előfordulási gyakorisága meglehetősen erősen ingadozik az évek során - 1,9-14,1 / 100 ezer. népesség. Oroszországban a HFRS természetes fókuszai Baskíria, Tatár, Udmurtia, Szamarai régió, Uljanovszk régió. A világon a HFRS is meglehetősen elterjedt - ezek a skandináv országok (például Svédország), Bulgária, Csehország, Franciaország, valamint Kína, Észak- és Dél-Korea.

Erre a problémára különös figyelmet kell fordítani, elsősorban a súlyos lefolyás miatt, amely fertőző-toxikus sokk kialakulásának, akut veseelégtelenségnek, ami halálos kimenetelű. A HFRS halálozási aránya az országban átlagosan 1-8%.

A vese-szindrómával járó vérzéses láz kórokozójának jellemzői

A HFRS kórokozóját, egy vírust egy dél-koreai tudós, H. W. Lee izolálta egy rágcsáló tüdejéből. A vírust Hantaannak nevezték el (a Koreai-félszigeten folyó Hantaan folyó neve után). Később számos országban találtak ilyen vírusokat - Finnországban, az USA-ban, Oroszországban, Kínában és másokban. A HFRS kórokozója a bunyavírusok (Bunyaviridae) családjába tartozik, és egy külön nemzetségben izolálják, amely számos szerovariánst foglal magában: az Európában keringő Puumala vírust (járványos nephropathia), a Dubrava vírust (a Balkánon) és a Seul vírust. (minden kontinensen gyakori). Ezek RNS-tartalmú vírusok, amelyek mérete legfeljebb 110 nm, 50 ° C-on 30 percig elpusztulnak, és 0-4 ° C-on (a háztartási hűtőszekrény hőmérséklete) 12 órán át maradnak.

A Hantaan vírus jellemzője: hajlamos az erek endotéliumának (belső héjának) megfertőzésére.

A HFRS vírusnak két típusa van:
1. típus - keleti (a Távol-Keleten gyakori), tározó - mezei egér. A vírus rendkívül változatos, akár 10-20%-os letalitású fertőzések súlyos formáit is képes előidézni.
2-es típus - nyugati (Oroszország európai részén kering), tározó - parlagi pocok. A betegség enyhébb formáit okozza, a halálozási arány nem haladja meg a 2%-ot.

A HFRS terjedésének okai

A fertőzés forrása (Európa) az erdei egérszerű rágcsálók (vörös és vörös hátú pocok), a Távol-Keleten pedig a mandzsúriai mezei egér.

A természetes fókusz a rágcsálók elterjedésének területe (mérsékelt éghajlati képződményekben, hegyi tájakon, alföldi erdő-sztyepp övezetekben, hegylábi völgyekben, folyóvölgyekben).

A fertőzés módjai: levegő-por (a vírus belélegzése rágcsálók szárított ürülékével); széklet-orális (rágcsálóürülékkel szennyezett élelmiszer fogyasztása); érintkezés (a sérült bőr érintkezése rágcsálóváladékkal szennyezett környezeti tárgyakkal, mint például széna, bozót, szalma, takarmány).

Egy személy abszolút fogékony a kórokozóra. A legtöbb esetben az őszi-téli szezonalitás a jellemző.

A megbetegedések típusai:
1) erdőtípus - egy rövid erdőlátogatás során (bogyók, gombák stb. szedése) megbetegednek - a leggyakoribb változat;
2) háztartás típusa - erdőben, erdő melletti házak, a gyermekek és az idősek jobban érintettek;
3) termelési útvonal (fúrás, olajvezetékek, erdei munka);
4) kert típusa;
5) tábor típusa (pionírtáborok, pihenőotthonok);
6) mezőgazdasági típus - jellemző az őszi-téli szezonalitás.

Elosztási jellemzők:
A 18-50 éves fiatalok gyakrabban érintettek (kb. 80%),
A HFRS-ben szenvedő betegek gyakrabban férfiak (az esetek 90%-ában),
A HFRS szórványos incidenciát ad, de járványok is előfordulhatnak: kicsi 10-20 fő, ritkábban - 30-100 fő,

A fertőzés után erős immunitás alakul ki. Ismétlődő betegségek egy személynél nem fordulnak elő.

Hogyan alakul ki a HFRS?

A fertőzés bejárati kapuja a légutak és az emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol vagy elpusztul (jó helyi immunitás mellett), vagy a vírus szaporodni kezd (ami megfelel az inkubációs időszaknak). Ezután a vírus bejut a véráramba (viremia), amely egy betegben fertőző-toxikus szindrómában nyilvánul meg (gyakrabban ez az időszak 4-5 napos betegségnek felel meg). Ezt követően az erek belső falán (endotélium) telepszik meg, megzavarva működését, ami a betegben hemorrhagiás szindrómában nyilvánul meg. A vírus a vizelettel ürül, ezért a vese erei is érintettek (a veseszövet gyulladása és duzzanata), a későbbi veseelégtelenség kialakulása (vizeletürítési nehézség). Ilyenkor kedvezőtlen kimenetel következhet be. Ez az időszak a betegség 9. napjáig tart. Ezután a fordított dinamika következik be - a vérzések felszívódása, a veseödéma csökkenése, a vizeletürítés megszűnése (a betegség 30. napjáig). Az egészség teljes helyreállítása 1-3 évig tart.

A HFRS tünetei

A betegség ciklikussága jellemzi!

1) lappangási idő - 7-46 nap (átlagosan 12-18 nap),
2) kezdeti (lázas időszak) - 2-3 nap,
3) oligoanuriás időszak - 3 napos betegségtől 9-11 napos betegségig,
4) a korai lábadozás időszaka (poliuriás periódus - a 11. után - a 30. betegségnapig),
5) késői lábadozás - 30 napos betegség után - 1-3 évig.

Néha a kezdeti időszakot megelőzi prodrome: letargia, fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény, végtagfájdalom, torokfájás. Időtartam nem haladja meg a 2-3 napot.

Kezdeti időszak fejfájás, hidegrázás, test- és végtagfájdalmak, ízületi fájdalmak, gyengeség megjelenése jellemzi.

A HFRS kialakulásának fő tünete az a testhőmérséklet éles emelkedése, amely az első 1-2 napban eléri a magas számokat - 39,5-40,5 ° C. A láz 2-12 napig tarthat, de leggyakrabban 6 napig tart. Funkció - a maximális szint nem este (a SARS-nél szokásos), hanem nappal és még reggel is. A betegeknél a mérgezés egyéb tünetei azonnal felerősödnek - étvágytalanság, szomjúság jelenik meg, a betegek gátlásosak, nem alszanak jól. Diffúz, intenzív fejfájás, fokozott érzékenység a fényingerekre, fájdalom a szemgolyó mozgatásakor. A látáskárosodás 20% -ában - "köd a szem előtt". A betegek vizsgálatakor úgy tűnik hood szindróma"(craniocervikális szindróma): az arc, a nyak, a mellkas felső részének kipirulása, az arc és a nyak duzzanata, a sclera és a kötőhártya ereinek injekciója (a szemgolyók vörössége látható). A bőr száraz, forró tapintású, a nyelvet fehér bevonat borítja. Már ebben az időszakban jelentkezhet elnehezülés vagy tompa fájdalom a hát alsó részén. Magas lázzal a fejlődés lehetséges fertőző-toxikus encephalopathia(hányás, erős fejfájás, nyakmerevség, Kernig-tünetek, Brudzinsky-tünetek, eszméletvesztés), valamint fertőző-toxikus sokk(a vérnyomás gyors csökkenése, először a pulzus növekedése, majd csökkenése).

Oligur korszak. Jellemzője, hogy 4-7 napig gyakorlatilag csökken a láz, de a beteg nem érzi jobban magát. Folyamatos fájdalmak vannak a hát alsó részén, különböző súlyosságúak - a fájótól az éles és legyengítőig. Ha a HFRS súlyos formája alakul ki, akkor 2 nappal a vese fájdalom szindróma fájdalma után hányás és fájdalmas hasi fájdalom lép fel a gyomorban és a belekben. Ennek az időszaknak a második kellemetlen tünete az a termelt vizelet mennyiségének csökkenése(oliguria). Laboratóriumi - a vizelet, fehérje, eritrociták, hengerek fajsúlyának csökkenése a vizeletben. Növekszik a vér karbamid-, kreatinin-, káliumtartalma, csökken a nátrium, kalcium, kloridok mennyisége.

Ugyanakkor megjelenik hemorrhagiás szindróma. Pontos vérzéses kiütés jelenik meg a mellkas bőrén, a hónaljban, a vállak belső felületén. A kiütések csíkjai vonalakba rendeződhetnek, mintha „szempillából” származnának. Vérzések vannak az egyik vagy mindkét szem sclerában és kötőhártyájában - ez az úgynevezett "vörös cseresznye" tünet. A betegek 10% -ában a hemorrhagiás szindróma súlyos megnyilvánulásai jelennek meg - az orrvérzéstől a gyomor-bélrendszeri vérzésig.

A HFRS ezen időszakának sajátossága egy sajátságos a szív- és érrendszer működésének megváltozása: pulzuslassulás, hipotenzióra való hajlam, tompa szívhang. Az EKG-n - sinus bradycardia vagy tachycardia, extrasystoles megjelenése lehetséges. Az artériás nyomás az oliguria időszakában kezdeti hipotenzióval, hogy magas vérnyomásba kerüljön. A magas vérnyomást akár a betegségtől számított egy napon belül is felválthatja az alacsony nyomás, és fordítva, ami az ilyen betegek folyamatos ellenőrzését igényli.

Ebben az időszakban a betegek 50-60% -ánál hányingert és hányást észlelnek még egy kis korty víz után is. Gyakran zavarja a fájdalmas hasi fájdalom. A betegek 10%-ának híg a széklete, gyakran vérkeverékkel.

Ebben az időszakban előkelő helyet foglalnak el idegrendszeri károsodás tünetei: a betegek erős fejfájással, kábultsággal, téveszmés állapotokkal, gyakran ájulásokkal, hallucinációkkal küzdenek. Az ilyen változások oka az agy anyagának vérzése.

Az oligurikus időszakban kell óvakodni az egyik végzetes szövődménytől - o veseelégtelenség és akut mellékvese-elégtelenség rendszere.

Poliurikus időszak. A diurézis fokozatos helyreállítása jellemzi. A betegek jobban érzik magukat, a betegség tünetei gyengülnek, visszafejlődnek. A betegek nagy mennyiségű vizeletet választanak ki (akár 10 liter naponta), alacsony fajsúlyú (1001-1006). A poliuria kezdetétől számított 1-2 nap elteltével a károsodott vesefunkció laboratóriumi mutatói is helyreállnak.
A betegség 4. hetére a kiürült vizelet mennyisége normalizálódik. Néhány hónapig enyhe gyengeség, enyhe polyuria és a vizelet fajsúlyának csökkenése fennáll.

késői gyógyulás. 1-3 évig tarthat. A maradványtünetek és kombinációik 3 csoportba sorolhatók:

Aszténia - gyengeség, csökkent teljesítmény, szédülés, étvágytalanság.
Az idegrendszer és az endokrin rendszer működésének megsértése - izzadás, szomjúság, viszketés, impotencia, hátfájás, fokozott érzékenység az alsó végtagokban.
A vese maradványhatásai - nehézség a hát alsó részén, megnövekedett diurézis 2,5-5,0 literig, az éjszakai diurézis túlsúlya a nappal szemben, szájszárazság, szomjúság. Időtartam kb 3-6 hónap.

HFRS gyermekeknél

Minden korú gyermek érintett lehet, beleértve a csecsemőket is. A betegség prekurzorainak hiánya jellemzi, a legakutabb megjelenés. A hőmérséklet időtartama 6-7 nap, a gyerekek állandó fejfájásra, álmosságra, gyengeségre panaszkodnak, többet fekszenek az ágyban. A fájdalom az ágyéki régióban már a kezdeti időszakban megjelenik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Magas hőmérséklet és súlyos mérgezési tünetek (fejfájás és izomfájdalom), súlyos gyengeség, "csuklya-szindróma" megjelenése, vérzéses bőrkiütés a bőrön, valamint fájdalom megjelenése a hát alsó részén. Ha a beteg továbbra is otthon van, és csökkent a kiürült vizelet mennyisége, vérzések a sclerában, letargia - sürgős mentőhívás és kórházi kezelés!

A HFRS szövődményei

1) Azotémiás urémia. A HFRS súlyos formájában alakul ki. Az ok a szervezet "salakosodása" a vesék (az egyik kiválasztó szerv) működésének súlyos megsértése miatt. A betegnél állandó hányinger, ismétlődő hányás, amely nem hoz enyhülést, csuklás jelentkezik. A beteg gyakorlatilag nem vizel (anuria), gátolttá válik, és fokozatosan kómába (eszméletvesztésbe) kerül. Nehéz kihozni a beteget az azotemichesky kómából, az eredmény gyakran végzetes.

2) Akut szív- és érrendszeri elégtelenség. Vagy a fertőző-toxikus sokk tünetei a betegség kezdeti szakaszában magas láz hátterében, vagy a betegség 5-7. napján a normál hőmérséklet hátterében a mellékvesék vérzése miatt. A bőr sápadt, kékes árnyalatú, hideg tapintású, a beteg nyugtalan lesz. A pulzusszám növekszik (akár 160 ütés / perc), a vérnyomás gyorsan csökken (akár 80/50 Hgmm-ig, néha nem észlelhető).

3) Hemorrhagiás szövődmények: 1) A vese kapszula repedése vérzés kialakulásával a perirenális szövetben (a beteg nem megfelelő szállítása esetén erős derékfájás esetén). A fájdalmak hevessé válnak és nem múlnak el 2) A vese tokjának megrepedése, ami súlyos vérzéseket okozhat a retroperitonealis térben. A fájdalom hirtelen megjelenik a rés oldalán, émelygés, gyengeség, ragacsos verejték kíséretében. 3) Vérzés az adenohypophysisben (hipofízis kóma). Álmosságban és eszméletvesztésben nyilvánul meg.

4) Bakteriális szövődmények(tüdőgyulladás, pyelonephritis).

A HFRS diagnózisa:

1) HFRS gyanúja esetén figyelembe veszik az olyan pillanatokat, mint a betegek természetes fertőzési gócokban való tartózkodása, a lakosság előfordulási aránya, az őszi-téli szezonalitás és a betegség jellegzetes tünetei.
2) A vesék műszeres vizsgálata (ultrahang) - a parenchyma diffúz változásai, a parenchyma kifejezett duzzanata, a kéreg és a medulla vénás pangása.
3) A végső diagnózis az IgM és G osztályba tartozó antitestek laboratóriumi kimutatása után történik enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) (az antitesttiter 4-szeres vagy annál nagyobb növekedésével) - páros szérum a betegség kezdetekor és 10-14 nap után.

HFRS kezelés

1) Szervezeti és rezsim intézkedések
Minden beteg kórházi elhelyezése egy kórházban, a betegek nem fertőzőek másokra, így fertőző, terápiás, sebészeti kórházakban kezelhetők.
Szállítás, kivéve az agyrázkódást.
Kímélő védelmi rendszer kialakítása:
1) ágynyugalom - enyhe forma - 1,5-2 hét, közepesen súlyos - 2-3 hét, súlyos - 3-4 hét.
2) az étrend betartása - a 4. számú táblázat a fehérje és a só korlátozása nélkül, nem forró, nem durva ételek, kis adagokban történő étkezés gyakran. Folyadékok elegendő mennyiségben - ásványvíz, Borjomi, Essentuki No. 4, habok. Gyümölcsitalok, gyümölcslevek vízzel.
3) a szájüreg napi fertőtlenítése - furacillin oldat (szövődmények megelőzése), napi székletürítés, napi diurézis mérése (3 óránként, a részeg és a kiválasztott folyadék mennyisége).
2) Szövődmények megelőzése: antibakteriális szerek szokásos adagokban (gyakran penicillin)
3) Infúziós terápia: a szervezet méregtelenítése és a szövődmények megelőzése a cél. Alapoldatok és készítmények: tömény glükóz oldatok (20-40%) inzulinnal az energia biztosítására és a felesleges extracelluláris K eltávolítására, prednizolon, aszkorbinsav, kalcium-glükonát, lasix, indikáció szerint. Az "áztatás" (vagyis a diurézis növekedése) hatásának hiányában a dopamint egy bizonyos dózisban írják elő, valamint a mikrocirkuláció normalizálására - harangszó, trental, aminofillin.
4) Hemodialízis súlyos betegségben, bizonyos indikációk szerint.
5) Tüneti terápia:
- hőmérsékleten - lázcsillapítók (paracetamol, nurofen stb.);
- fájdalom szindrómával görcsoldókat írnak fel (spazgan, take, baralgin és mások),
- hányinger és hányás esetén cerucalt, ceruglant adnak be;
7) Specifikus terápia (antivirális és immunmoduláló hatás): virazol, specifikus immunglobulin, amixin, jodantipirin - minden gyógyszert a betegség első 3-5 napjában írnak fel.
A kivonat teljes klinikai javulással készül, de legkorábban 3-4 hét betegség után.

HFRS előrejelzés

1) gyógyulás,
2) halálos (átlagosan 1-8%),
3) intersticiális nephrosclerosis (vérzések helyén, a kötőszövet növekedése),
4) artériás magas vérnyomás (a betegek 30%-a),
5) krónikus pelonephritis (15-20%).

A felépült betegek diszpanziós megfigyelése:

Az elbocsátás után 10 napra betegszabadságot adnak ki.
Megfigyelés 1 évig - 1 alkalommal 3 hónaponként - konzultáció nefrológussal, vérnyomás ellenőrzése, szemfenék vizsgálata, OAM Zemnitsky szerint.
6 hónapig felmentés a testmozgás, sportolás alól.
Gyermekek egy évig - orvosi mentesség a védőoltások alól.

A HFRS megelőzése

1. Specifikus profilaxis (vakcina) nem került kidolgozásra. Megelőzés céljából a jodantipirint a séma szerint írják fel.
2. A nem specifikus megelőzés magában foglalja a deratizációt (rágcsálóirtás), valamint a környezeti objektumok, gabonaraktárak, széna védelmét a rágcsálóinváziótól és váladékukkal való szennyeződéstől.

Fertőző betegségek specialistája Bykova N.I.