Kórház szülészeti osztályának felszerelésének szabványa. Szabványos szülési eljárások
Főbb funkciók és feladatok szülészeti kórház(AS) - szakképzett fekvőbeteg-orvosi ellátás nyújtása nők számára terhesség, szülés, szülés utáni időszakban, nőgyógyászati betegségek; szakképzett orvosi ellátás és újszülöttek gondozása a szülészeti kórházban való tartózkodásuk alatt.
Az AS-ben a munkaszervezés egységes elv alapján történik a szülészet (osztály) hatályos előírásai, rendeletei, utasításai, irányelvei szerint.
Az AU felépítésének és felszerelésének meg kell felelnie az építési szabályzatok és az egészségügyi intézmények szabályai követelményeinek.
Jelenleg többféle AS létezik:
Orvosi segítség nélkül (kolhozos szülészeti kórházak és feldsher-szülészeti állomások);
Általános orvosi ellátással (szülészeti ágyas járási kórházak);
Szakképzett orvosi segítséggel (RB, CRH, városi szülészetek, multidiszciplináris kórházak szülészeti osztályai, multidiszciplináris kórházakra épülő szakosított szülészeti osztályok, szülészeti kórházak, orvosi intézetek szülészeti-nőgyógyászati osztályaival kombinálva, kutatóintézetek, központok).
Az AS a következő fő részlegekkel rendelkezik:
Recepció blokk;
Élettani (I) szülészeti osztály (az összes szülészeti ágy 50-55%-a);
Terhességi patológiai osztály (osztályok) (25-30%);
Újszülöttek osztálya (osztályai) az I. és II. szülészeti osztályon;
Megfigyelő (II) szülészeti osztály (20-25%);
-nőgyógyászati osztály (25-30%).
A szülészeti kórház helyiségeinek felépítésének biztosítania kell az egészséges terhes nők, a gyermekágyas nők, a gyermekágyi és az újszülöttek elkülönítését a betegektől, az egészségügyi és járványügyi szabályok legszigorúbb betartását, valamint a betegek elkülönítését. Az üzem évente kétszer zárva tart tervezett fertőtlenítés miatt, ideértve egyszer a kozmetikai javítások miatt is. A rokonok látogatása az AU-ban és a születéskor csak megfelelő feltételek mellett engedélyezett.
A szülészeti kórházba belépő személyek továbbra is teljes körű orvosi vizsgálaton esnek át a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1989. szeptember 29-i 555. számú rendeletével összhangban. fogszuvasodás kezelés. A személyzet szakorvosi vizsgálata (terapeuta, sebész, neuropatológus, szemész, fül-orr-gégész, fogorvos) évente egyszer, dermatovenereológus vizsgálata - negyedévenként. Az orvosi személyzet évente kétszer végez vérvizsgálatot a HIV-re, negyedévente - az RW-re; évente kétszer - a Staphylococcus aureus jelenlétére.
Gyulladásos vagy pustuláris betegségben, rosszullétben, lázban szenvedő egészségügyi személyzet nem dolgozhat. A személyzet minden nap munka előtt tiszta speciális ruhát és cipőt vesz fel. A személyzet egyéni szekrényeket biztosít a ruhák és cipők tárolására. A szülőszobán, a műtőben az egészségügyi személyzet maszkban dolgozik, az újszülött osztályon pedig csak invazív manipulációk során. A szülészeten járványproblémák esetén a maszk viselése kötelező.
ELSŐ (ÉLETI) SZÜLÉSZETI OSZTÁLY
Az első (fiziológiás) szülészeti osztályhoz tartozik egy bejelentkezési blokk, egy szülési blokk, egy szülés utáni osztály, egy újszülött osztály és egy mentőszoba.
FOGADÓEGYSÉG
A szülészet ellenőrzőpont blokkjában fogadótér (lobby), szűrőés megtekintő szobák. A fiziológiai és megfigyelési osztályok számára külön vizsgálótermek vannak. Minden megfigyelőhelyiségben található a beérkező nők fogadására szolgáló helyiség, WC, zuhanyzó és hajómosó. Ha van nőgyógyászati osztály a szülészeten, akkor annak külön bejelentkezési blokkkal kell rendelkeznie.
A fogadó és megfigyelő helyiségek karbantartásának szabályai: napi kétszeri nedves takarítás tisztítószerrel, napi egyszeri takarítás fertőtlenítőszerrel. Nedves tisztítás után a baktériumölő lámpákat 30-60 percre bekapcsolják. Vannak utasítások a szerszámok, kötszerek, berendezések, bútorok, falak feldolgozásának szabályairól (a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 345. sz. rendelete).
Egy terhes vagy vajúdó nő a recepcióra lépve leveszi felsőruházatát és átmegy a szűrőbe. A szűrőben az orvos dönti el, hogy ez a nő a szülészeti kórházban kerüljön-e kórházba, és melyik osztályon (patológiai osztályokon, I. vagy II. szülészeti osztályon). A probléma megoldására az orvos anamnézist gyűjt, hogy tisztázza a munkahelyi és otthoni járványhelyzetet. Ezután megvizsgálja a bőrt és a garatot (gennyes-szeptikus betegségek), meghallgatja a magzat szívverését, megállapítja a magzatvíz kiáramlásának idejét. Ezzel egy időben a szülésznő méri a beteg testhőmérsékletét és vérnyomását.
A fertőző betegségekre utaló jelek nélkül, a fertőzéssel nem érintkező terhes vagy vajúdó nőket a fiziológiai osztályra küldik. Minden terhes vagy vajúdó nő, aki fertőzésveszélyt jelent a nők egészségére, kórházba kerül vagy a II. szülészeti osztályon, vagy speciális kórházakba szállítják (láz, fertőző betegség jelei, bőrbetegségek, magzat elhalása, vízmentes időszak). több mint 12 óra stb.).
A szülésznő a kórházi ápolás kérdésének eldöntését követően a megfelelő vizsgálóhelyiségbe helyezi át a nőt, a szükséges adatokat rögzíti a "Terhes nők, gyermekágyi és gyermekágyi anyakönyvi naplóban", és kitölti a szüléstörténet útlevél részét.
Ezután az orvos és a szülésznő általános és speciális szülészeti vizsgálatot végez: súlymérés, magasság, medenceméret, haskörfogat, a méhfenék állómagasságának mérése, a magzat méhen belüli helyzetének meghatározása, a magzat szívverésének meghallgatása, megállapítása. a vércsoport, az Rh-hovatartozás, végezzen vizeletvizsgálatot fehérje jelenlétére (forralással vagy szulfosalicilsavval végzett vizsgálat). Ha szükséges, a klinikai laboratóriumban vér- és vizeletvizsgálatot végeznek. Az ügyeletes orvos megismerkedik a „Terhes nő és gyermekágyas egyéni kártyájával”, részletes anamnézist gyűjt, megállapítja a szülés időpontját, a magzat becsült súlyát és a megfelelő oszlopokba beírja a felmérés és a vizsgálat adatait. a szülés történetéről.
A vizsgálatot követően fertőtlenítésre kerül sor, melynek mértéke az érkező nő általános állapotától vagy a szülés időszakától függ (hónalj és külső nemi szervek borotválkozása, körömvágás, tisztító beöntés, zuhany). A terhes nő (kismama) egyedi csomagot kap steril fehérneművel (törülköző, ing, köpeny), tiszta cipővel, és a patológiára vagy a terhesosztályra megy. A II. osztály megfigyelő szobájából - csak a II. A szülészeti kórházba belépő nők saját, nem vászoncipőjüket, személyes higiéniai cikkeiket használhatják.
A vizsgálat előtt és az egészséges nők vizsgálata után az orvos és a szülésznő mosson kezet WC-szappannal. Fertőzés jelenlétében vagy a II. osztályon történő vizsgálatkor a kezet fertőtlenítő oldatokkal fertőtlenítjük. A fogadás után minden nőt fertőtlenítő oldattal kezelnek a műszerekhez, edényhez, kanapéhoz, zuhanyzóhoz és WC-hez.
ÁLTALÁNOS BLOKK
A szülészeti osztály magába foglal prenatális osztályokat (osztály), intenzív osztályt, szülőszobákat (szobákat), újszülöttek szobáját, műtőt (nagy és kis műtő, preoperatív, vértároló helyiség, hordozható eszközök), irodákat, ill. helyiségek az egészségügyi személyzet számára, fürdőszobák stb.
Szülés előtti és szülőszobák külön dobozokkal reprezentálhatók, amelyek adott esetben kis műtőnek, vagy akár nagy műtőnek is használhatók, ha rendelkeznek bizonyos felszereléssel. Ha különálló szerkezetek képviselik őket, akkor kettős készletben kell lenniük, hogy munkájukat alapos higiéniával váltsák fel (egymás után legfeljebb három napig dolgozzanak).
NÁL NÉL születés előtti központosított oxigén- és dinitrogén-oxid-ellátásra, valamint a szülési fájdalom csillapítására megfelelő eszközökre, szívmonitorokra, ultrahangos gépekre van szükség.
A szülés előtti időszakban bizonyos egészségügyi és járványügyi rendszer figyelhető meg: a helyiség hőmérséklete +18 ° С - +20 ° C, nedves tisztítás naponta 2 alkalommal mosószerrel és napi 1 alkalommal - fertőtlenítő oldatokkal, helyiség levegőztetésével, baktericid lámpák bekapcsolásával 30-60 percre.
Minden vajúdó nőnek külön ágya és edénye van. Az ágynak, a csónaknak és a csónakpadnak ugyanaz a száma. Az ágyat csak akkor takarják le, amikor a vajúdó nő belép a szülés előtti osztályra. A szülésre való áthelyezés után az ágyneműt eltávolítják az ágyról, és műanyag zacskós fedővel ellátott tartályba helyezik, az ágyat fertőtlenítik. Minden használat után az edényt folyó vízzel kimossák, majd az anya szülőszobába szállítása után fertőtlenítik.
A prenatális osztályon a vajúdó nőtől vért vesznek a vénából, hogy meghatározzák az alvadási időt és az Rh-faktort. Az orvos és a szülésznő folyamatosan figyelemmel kíséri a vajúdó nőt, a szülés első szakaszának lefolyását. Az orvos 2 óránként feljegyzést készít a szüléstörténetben, amely tükrözi a vajúdó nő általános állapotát, pulzusát, vérnyomását, az összehúzódások jellegét, a méh állapotát, a magzat szívverését (az I. periódusban 15 percenként hallható, a II. periódusban - minden összehúzódás, próbálkozás után), a bemutató rész aránya a kismedence bejáratához, a magzatvízről szóló információ.
Szüléskor az orvosi érzéstelenítést görcsoldók, nyugtatók, ganglionblokkolók, antipszichotikumok, kábítószerek stb. segítségével végzik. A szülés érzéstelenítését aneszteziológus-resuscitator vagy tapasztalt ápoló aneszteziológus végzi.
Hüvelyi vizsgálatot kétszer kell elvégezni: a szülészeti kórházba való felvételkor és a magzatvíz kiáramlása után, majd - az indikációk szerint. A szüléstörténetben ezeket a jelzéseket fel kell tüntetni. A hüvelyi vizsgálatot az aszepszis és antiszeptikumok összes szabályának betartásával végezzük, a flóra kenetekkel. A szülés előtti időszakban a vajúdó nő a vajúdás teljes első szakaszát tölti. A férj jelenléte bizonyos feltételekkel megengedett.
Intenzív Osztály A preeclampsia súlyos formáiban és extragenitális betegségekben szenvedő terhes nők, szülés alatt álló és gyermekágyas nők számára készült. Az osztályt fel kell szerelni a sürgősségi ellátáshoz szükséges eszközökkel, gyógyszerekkel, felszerelésekkel.
A vajúdás második szakaszának kezdetén a vajúdó nő átkerül szülőszoba a külső nemi szervek fertőtlenítő oldattal történő kezelése után. A szülőszobán a vajúdó nő steril inget és cipőtakarót vesz fel.
A szülőszobáknak világosnak, tágasnak kell lenniük, fel kell szerelni az érzéstelenítéshez szükséges eszközökkel, a szükséges gyógyszerekkel és oldatokkal, műszerekkel és kötszerekkel a szüléshez, a WC-hez és az újszülöttek újraélesztéséhez. A szobahőmérséklet +20 ° С -+2 2 ° legyen C. Születéskor szülész és neonatológus jelenléte kötelező. A normál szülést szülésznő, a kóros és farfekvésű szülést szülészorvos végzi. A szállítás felváltva történik különböző ágyakon.
Szülés előtt a szülésznő a műtéthez hasonlóan kezet mos, steril köpenyt, maszkot, kesztyűt vesz fel, ehhez egyedi szállítótáskát használ. Az újszülötteket steril, melegített, steril fóliával lefedett tálcára veszik. A köldökzsinór másodlagos kezelése előtt a szülésznő újra feldolgozza a kezet (gennyes-szeptikus fertőzés megelőzése).
A szülés dinamikáját és a szülés kimenetelét a szüléstörténetben és a „Kórházi szülésről szóló naplóban”, a sebészeti beavatkozásokat pedig a „Kórházi sebészeti beavatkozások jegyzőkönyvében” rögzítik.
Szülés után minden tálcát, nyálkaszívó ballont, katétert és egyéb tárgyat forró vízzel és szappannal lemosnak és fertőtlenítenek. Az eldobható eszközöket, tárgyakat stb. speciális, műanyag zacskókkal és fedővel ellátott konténerekbe dobják. Az ágyakat fertőtlenítő oldatokkal kezelik.
A szülőszobák felváltva működnek, de legfeljebb 3 napig, majd a végső fertőtlenítés típusának megfelelően lemossák, fertőtlenítve az egész helyiséget és az abban lévő összes tárgyat. Az ilyen takarítás időpontját az osztály vezető szülésznőjének naplójában rögzítik. Szülés hiányában a szobát naponta egyszer takarítják fertőtlenítőszerrel.
Kis műtők a szülési egységben (2) minden olyan szülészeti segédeszköz és sebészeti beavatkozás elvégzésére szolgálnak, amelyek nem igényelnek hasi műtétet (szülészeti csipesz, magzat vákuumos extrakciója, szülészeti fordulatok, a magzat kismedencei kivonása, a méh kézi vizsgálata üreg, a méhlepény kézi leválasztása, traumás sérülések varrása lágy születési csatorna) és a lágy szülőcsatorna vizsgálata szülés után. A nagy műtőt hasplasztikára (nagy és kis császármetszés, supravaginális amputáció vagy a méh extirpációja) tervezték. Az egészségügyi-járványügyi rendszer szabályai ugyanazok.
A szülészeti osztályon a gyermekágyas és az újszülött a normál szülés után 2 órát tartózkodik, majd a szülés utáni osztályra kerülnek közös tartózkodásra (külön osztályok az anyának és az újszülöttnek vagy kórtermek az anya közös tartózkodásához és gyermek).
SZÜLÉS UTÁNI OSZTÁLY
Szülés utáni osztály magába foglalja a gyermekágyas osztályokat, az eljárási, ágynemű-, szaniter helyiségeket, WC-t, zuhanyzót, mentőszobát, dolgozói irodákat.
A kórtermek legyenek tágasak, 4-6 ágyasak. A kórtermekben a hőmérséklet +18 ° С - +20 ° C. A kórtermeket ciklikusan töltik fel az újszülöttek osztályának megfelelően 3 napon belül és nem tovább, így az 5-6. napon minden gyermekágyat egyidejűleg el lehet engedni. Ha szükséges 1-2 gyermekágyi fogvatartást a szülészeten, akkor átszállítják őket "kirakodás" kamrák. Azon gyermekágyasok számára, akik a szülés bonyolult lefolyása, extragenitalis betegségek és műtétek miatt huzamosabb ideig a szülészeten kénytelenek maradni, külön osztálycsoportot vagy külön emeletet biztosítanak az osztályon.
Minden gyermekágyhoz hozzá van rendelve egy ágy és egy hajó egy számmal. Az anya ágyszáma megfelel az újszülött ágyszámának az újszülött osztályon. Reggel és este a kórtermek nedves takarítása, az újszülöttek harmadik táplálása után - takarítás fertőtlenítőszerek használatával. Minden nedves tisztítás után a baktériumölő lámpákat 30 percre bekapcsolják. Az ágyneműcsere a helyiség nedves tisztítása előtt történik. Az ágyneműt 3 napon belül 1 alkalommal cserélik, az ingeket - naponta, az ágyneműt - az első 3 napon 4 óra, majd - napi 2 alkalommal.
jelenleg elfogadott a szülés utáni időszak aktív kezelése. Normál szülés után, 6-12 óra elteltével a szülõ nők három naptól kezdődően felkelhetnek az ágyból, önállóan vécét készíthetnek, naponta átöltözve zuhanyozhatnak. A szülés utáni tornaterápia lebonyolítására és az előadásokra a kórtermi rádióadást használják. A szülés utáni osztályon dolgozók szappannal mosnak kezet, szükség esetén fertőtlenítő oldattal kezelik. A gyermekágyas II. osztályra való áthelyezése vagy az összes gyermekágyi elbocsátás után az osztályokat a végső fertőtlenítés típusának megfelelően kezelik.
Az újszülöttek etetési rendje fontos. A racionalitás most bebizonyosodott exkluzív etetés, ami csak az anya és a gyermek közös osztályon való tartózkodásával lehetséges. Minden etetés előtt az anya megmossa a kezét és a mellét babaszappannal. A fertőzés megelőzésére szolgáló bimbókezelés jelenleg nem javasolt.
Ha a fertőzés jelei megjelennek, a gyermekágyast és az újszülöttet azonnal át kell szállítani a II. szülészeti osztályra.
ÚJSZÜLETŐK OSZTÁLYA
Az újszülöttek orvosi segítséget a szülészeti osztályról kezdik nyújtani, ahol az újszülöttek szobájában nemcsak ápolják őket, hanem újraélesztést is végeznek. A helyiség speciális felszereléssel van felszerelve: ízületi pelenkázó és újraélesztő asztalok, amelyek sugárzó hőforrások és fertőzések elleni védelmet nyújtanak, a felső légúti nyálka elszívására szolgáló eszközök és mesterséges tüdőszellőztető készülékek, egy gyermek gégetükör, egy csőkészlet intubáció, gyógyszerek, steril anyagok, köldökzsinór-feldolgozó zacskók, steril pelenkázókészletek stb.
Az újszülöttek számára kialakított kamrákat a fiziológiai és megfigyelési osztályokon osztják ki. Az egészséges újszülöttek osztálya mellett koraszülöttek és fulladásos, agyi keringési zavarokkal, légúti zavarokkal, műtéti szülés után született gyermekek osztályai is működnek. Egészséges újszülötteknél az anyával közös tartózkodás is megoldható egy szobában.
Az osztályon van egy tejfeldolgozó helyiség, BCG tárolására szolgáló helyiségek, tiszta ágynemű, matracok, készlet.
Az osztály ugyanazt a kamrák feltöltési ciklusát figyeli meg, párhuzamosan az anyakamrákkal. Ha az anyát és a gyermeket a szülészeti kórházban tartják fogva, akkor az újszülötteket a kórházba helyezik. kirakodás"Kamrák. Az újszülöttek osztályait központi oxigénellátással, baktériumölő lámpákkal, meleg vízzel kell ellátni. A kórtermek hőmérséklete nem lehet +20 °C - +24 °C alatt C. A kórtermek fel vannak szerelve a szükséges gyógyszerekkel, kötszerekkel, eszközökkel, inkubátorok, pelenkázó és újraélesztő asztalok, invazív terápia berendezései, ultrahang gép.
A gyermekosztályon az egészségügyi és járványügyi rendszer szabályainak legszigorúbb betartása: kézmosás, eldobható kesztyű, szerszámok, bútorok, helyiségek. A személyzet maszkhasználata csak invazív manipulációkhoz és kedvezőtlen járványügyi helyzet esetén javasolt a szülészeten. A szülészeti kórházban való tartózkodás teljes ideje alatt az újszülöttek számára csak steril fehérneműt használnak. A kórtermekben napi 3 alkalommal nedves tisztítás történik: naponta 1 alkalommal fertőtlenítőszerrel oldattal és 2-szer mosószerekkel. Tisztítás után a baktériumölő lámpákat 30 percre felkapcsolják, és a helyiséget szellőztetik. A kórtermek szellőztetése és besugárzása nyitott baktériumölő lámpákkal csak akkor történik, ha gyermekek nincsenek az osztályokon. A használt pelenkákat műanyag zacskókkal és fedővel ellátott tartályokba gyűjtik. A ballonokat, katétereket, beöntéseket, gázkivezető csöveket minden használat után külön tartályokba gyűjtik és fertőtlenítik. A használt eszközöket sterilizálni kell. A fel nem használt kötszereket újra sterilizálni kell. Az elbocsátás után minden ágyneműt, kiságyat és kórtermet fertőtlenítenek.
Az osztály teljes körű szűrést végez fenilketonúriaés hypothyreosis. A 4-7. napon az egészséges újszülöttek elsődleges tuberkulózis elleni védőoltást kapnak.
A szülés utáni időszak komplikációmentes lefolyása esetén az újszülött leesett köldökzsinórral hazaengedhető, a testsúly pozitív dinamikája mellett. A beteg és koraszülött újszülötteket újszülöttközpontokba, gyermekkórházakba szállítják 2. szakaszú ápolás
.
Az elbocsátó szoba a gyermekosztályon kívül található, és közvetlenül a szülészeti kórház csarnokába kell bejutni. Minden gyermek elbocsátása után az elengedő helyiséget fertőtlenítjük.
II szülészeti (megfigyelő) osztály
A második ág független szülészeti kórház miniatűr, azaz minden szükséges helyiséggel és felszereléssel rendelkezik.
A II. osztályon várandós, vajúdó és gyermekágyas nők kerülnek kórházba, ami mások fertőzési forrása lehet (ismeretlen etiológiájú láz, akut légúti vírusfertőzések, elhalt magzat, 12 óránál hosszabb vízmentes időszak, akik szülészeten kívül szült). Ezenkívül a patológiai osztályról a beteg terhes nőket és a fiziológiás szülés utáni osztályról a gyermekágyasokat a szülés utáni időszak bonyolult lefolyásával (endometritis, perineális varratok, varratok császármetszés után stb.) helyezik át az osztályra. A megfigyelő osztályon ezen az osztályon születnek gyermekek, olyan gyermekek, akiknek az anyja az első szülészeti osztályról került át, a szülészeti osztályról átvitt gyermekek veleszületett vesiculopustulosissal, deformitásokkal, "elutasító" gyerekekkel, szülészeten kívül született gyermekek.
A megfigyelő osztály fenntartásának szabályai. A kórtermek takarítása napi 3 alkalommal történik: 1 alkalommal mosószerrel és 2 alkalommal fertőtlenítő oldattal, majd baktericid besugárzással, 7 naponként 1 alkalommal fertőtlenítik a kórtermeket. A műszerek fertőtlenítése az osztályon történik, majd átkerül a központi sterilizáló helyiségbe. Amikor az egészségügyi személyzet a megfigyelő osztályra költözik - köpeny és cipőcsere (csizmahuzat). Az expresszált tejet nem használják gyermekek etetésére.
TERHES NŐK PATOLÓGIAI OSZTÁLYA
A patológiai osztály több mint 100 ágyas szülészeti kórházakban szerveződik. A patológiai osztályra a terhes nők a szülészeti osztály I. vizsgálótermén keresztül jutnak be. Fertőzés jelenlétében a terhes nőket a fertőzőkórházak szülészeti osztályaira ápolják. Az extragenitális fertőzésben szenvedő terhes nők kórházi kezelés alatt állnak a patológiai osztályon. betegségek (szív- és érrendszeri, vese-, máj-, endokrin rendszer stb.) és szülészeti patológiával (preeclampsia, vetélés, magzati placenta elégtelenség (FPI), helytelen magzathelyzet, medenceszűkület stb.). Az osztályon szülészorvosok, terapeuták, szemészek dolgoznak. Az osztályon általában van egy szívmonitorral felszerelt funkcionális diagnosztikai szoba, ultrahangos gép, vizsgáló, kezelőszoba, szülésre alkalmas FPPP szoba. Amikor a terhes nők egészségi állapota javul, hazaengedik őket. A szülés megindulásával a vajúdó nők átkerülnek az 1. szülészeti osztályra. Jelenleg szanatóriumi típusú patológiai osztályokat hoznak létre.
Az extragenitális betegségben szenvedő várandós nők szakképzett segítése érdekében a klinikai kórházak szülészetei meghatározott profil szerint működnek (szív- és érrendszeri betegségek, vese, fertőző betegségek stb.).
A szülőszoba bejáratánál az éjjeliszekrényen egy bix steril maszkokkal (színkódolt, négyrétegű maszkok) és egy sötét üvegedény steril csipesszel háromszoros oldatban (maszkok felvételéhez a bixből) . A maszkos bixeket 4 óránként cserélik. A falon, az éjjeliszekrény közelében órarendben van a maszkcsere, minden műszak színjelölésével. Az éjjeliszekrényen van egy fedővel ellátott zománcozott serpenyő, amely 1%-os klóramin oldatot tartalmaz a használt maszkokhoz.
Szülés előtti osztályok.
Az ágyak száma a szülés utáni élettani osztály becsült ágyszámának 12%-a, de legalább 2 ágy legyen.
A várandós osztályon fehér zománcozott vagy nikkelezett, lehetőleg funkcionális edények (az ágyak és edények az ábécé betűivel vannak jelölve), csónakállványok, éjjeliszekrények, székek vagy zsámolyok, altatógép a szülési fájdalom enyhítésére. nitrogéntartalmú nitrogén, vérnyomásmérő készülék, szülészeti sztetoszkóp, tazomer, centiméteres szalag, "Baby", "Lenar" stb.
A szülésznői poszton a várandós osztályon való munkavégzéshez szüksége van egy 95%-os etil-alkoholt tartalmazó, földdugós palackra, steril fecskendőkre és tűkre egyedi tasakban, zacskós, nedves szilárdságú papírból (GOST 2228-81) vagy bicikliben (minden tűs fecskendő rongyba van csomagolva), csipesz (sterilizálás levegős sterilizátorban), zománcozott serpenyő fertőtlenített hegyekkel a beöntéshez, 1-2 Esmarch bögre, 9 külön bicikli steril lepedővel, vászonpelenkák, párnahuzatok, ingek, pamut- és gézgolyók, rongyok, katéterek, fertőtlenített kendők. A prenatális osztályon külön zománcozott tárolóedények is legyenek a fecskendők, beöntéscsúcsok, Esmarch bögrék, fedős tartályok fertőtlenítő oldattal az orvosi műszerek, berendezések és kemény készletek feldolgozásához; zománcozott serpenyő desztillált vízzel, sötét üvegedény steril csipesszel hármas oldatban, műanyag vagy zománcozott kancsó vajúdó nők mosására, hulladékanyag tálca. A szükséges gyógyszereket szekrényben vagy széfben tárolják.
A várandós osztályon az ágyakat be kell vetni, közvetlenül a vajúdó nő érkezése előtt előkészítik. A fertőtlenített ágyra fertőtlenített matrac és párna steril párnahuzatban, steril lepedő, fertőtlenített olajkendő és steril bélés kerül. A matracokat szorosan varrott olajszövet huzatban szabad használni, amelyet fertőtlenítő oldattal fertőtlenítenek. A takarót gőz-formalin kamrában dolgozzák fel.
A szülés előtti felvételkor egy vajúdó nőt kémcsőbe vesznek 5-7 ml vénából származó vért, a kémcsövet háromlábú állványra helyezik, és a véralvadás idejét a vénába ragasztott papírcsíkon feljegyzik. kémcső, amely tartalmazza a nő vezetéknevét, nevét és családnevét, a szüléstörténet számát, a vérvétel dátumát és óráját. A csövet mindaddig tartják, amíg a gyermekágyas a szülészeten van, arra az esetre, ha szérumra lenne szükség a vérátömlesztési kompatibilitási teszt elvégzéséhez.
Ha az anya vérének Rh-tartozása nincs feltüntetve a cserekártyában vagy útlevélben, azt azonnal meg kell határozni, miután a nő a szülészeti kórházba kerül.
A súlyos hibák elkerülése érdekében az anya vagy a magzat vérének Rh-tartozását, valamint az újszülött bilirubin tartalmát laboratóriumi orvosoknak vagy speciálisan erre képzett laboránsoknak kell meghatározniuk. Elfogadhatatlan, hogy az anya vagy a magzat vérének Rh-hovatartozását speciális képzettséggel nem rendelkező, ügyeletes szülész-nőgyógyász vagy szülésznők határozzák meg.
A várandós osztályon az ügyeletes szülésznő és lehetőség szerint az ügyeletes orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a vajúdó nő állapotát: legalább 3 óra elteltével kötelező szüléstörténeti naplót felvenni, amely feltünteti a vajúdó nő általános állapota, panaszok (fejfájás, látásváltozás stb.), mindkét kar vérnyomása, pulzusa, a szülési tevékenység jellege (összehúzódások időtartama, összehúzódások közötti intervallum, összehúzódások erőssége és fájdalma), a magzat bemutatkozó részének helyzete az anya kismedencéjéhez viszonyítva, magzati szívverés (percenkénti ütésszám, ritmus, a szívverés jellege). A napló végén mindenképpen tüntessük fel, hogy a magzatvíz szivárog-e vagy sem, a szivárgó víz jellegét (világos, zöld, vérrel kevert stb.). Minden naplót orvosnak (szülésznőnek) kell aláírnia.
Bevételkor hüvelyi vizsgálatot kell végezni, előzetes kenetet a flóra teljes magzati hólyaggal, valamint a magzatvíz kiáramlásával. A vajúdás 1. szakaszában legalább 6 óránként hüvelyi vizsgálatot kell végezni a szülés dinamikájának meghatározása, a szülés normális lefolyásától való eltérések diagnosztizálása és a szükséges terápiás intézkedések azonnali megkezdése érdekében.
Megfelelő javallatok esetén a hüvelyi vizsgálat bármikor elvégezhető.
A hüvelyi vizsgálatokat erre a célra kijelölt helyiségben vagy egy kis műtőben kell elvégezni az aszepszis és antiszepszis minden szabályának betartásával. A nemi traktusból származó véres váladék jelenlétében, normál vagy alacsonyan fekvő méhlepény, placenta previa korai leválásának gyanúja esetén hüvelyi vizsgálatot végeznek kibővített műtővel.
- - ágy-transzformátor;
- - újszülött asztal fűtéssel;
- - "Fázis-23" érzéstelenítő-légzési készülék;
- - Két konzol az újraélesztéshez központi oxigénellátással, dinitrogén-oxiddal, vákuummal és sűrített levegővel;
- - kezelés, szerszám asztalok;
- - éjjeliszekrény, csavaros szék;
- - kerékpártartók, romboló;
- - magzatfigyelő;
- - mérleg újszülött számára;
- - elektromos szivattyú újszülött számára;
- - álló orvosi lámpa;
- - telefon kaputelefonnal;
- - állvány rendszerekhez;
- - tálcák újszülöttek fogadására, méhlepényvér gyűjtésére, manipulációkhoz, B csoportos hulladékok tárolására; konténerek használt ágynemű gyűjtésére, "A", "B" csoportos hulladékok gyűjtésére;
- - segélyhívó rendszer
- - vérnyomásmérő készülék;
- - szülészeti sztetoszkóp.
A szüléshez szükséges steril bix a következőket tartalmazza:
- - 4 pelenka újszülöttnek;
- - pamut- és gézgolyók;
- - gézszalvéták;
- - karkötők gyerekeknek;
- - mérőszalag;
- - eszközök: anatómiai csipesz, Kocher bilincs, köldökolló, csipesz, csipesz, nőgyógyászati tükör a méhnyak vizsgálatához, amniotomia.
A munkaszervezés elve a szálfűzés. Valamennyi részleg fel van szerelve megfelelő berendezésekkel és eszközökkel, orvosi műszerekkel, ápolási cikkekkel, orvosi bútorokkal és felszerelésekkel.
A szülészeti kórház feladata a várandós és gyermekágyas nők szakképzett és szakszerű ellátása, az egészséges újszülöttek gondozása az adaptációs időszakban, valamint a koraszülött és beteg gyermekek időben történő szakszerű ellátása.
Munkaköri feladataim közé tartozik:
- 1. Várandós és gyermekágyas és gyermekágyas nők gondozása, monitorozása korszerű perinatális technikák alapján, az orvosetikai és deontológiai elvek betartásával.
- 2. Szigorúan hajtsák végre az egészségügyi és járványellenes rendszert.
- 3. Időben és pontosan teljesítse az orvos összes előírását. A felírások be nem tartása esetén, az októl függetlenül, azonnal jelentse ezt az orvosnak.
- 4. Kövesse nyomon a vajúdó nők állapotát a szülés teljes ideje alatt, valamint a korai szülés utáni időszakban. A beteg állapotában bekövetkezett bármilyen változást azonnal jelenteni kell az orvosnak.
- 5. Kövesse nyomon az állapotot, és kövesse az orvos által a Meltzer dobozban lévő nőkre vonatkozó előírásokat.
- 6. Figyelemmel kíséri a fiatal egészségügyi személyzet munkáját, a helyiségek aktuális és végső fertőtlenítését.
- 7. Feldolgozni minden orvosi kelléket és műszaki berendezést.
- 8. Világosan vezessen orvosi feljegyzéseket.
- 9. Ésszerűen és körültekintően használja az orvosi berendezéseket, gyógyszereket, eszközöket.
Jogaim:
- 1. Megkapják a feladataik ellátásához szükséges információkat.
- 2. Szakmai képzettségét időszakonként frissítő tanfolyamokon javítsa.
- 3. Döntéseket hozzanak a hatáskörükön belül.
- 4. Javaslatok benyújtása szervezeti és munkakörülmények javításával foglalkozó osztály.
- 5. A hibás berendezésen ne végezzen munkát, erről azonnal értesítse a vezetőséget.
Egy felelősség:
Felelősséggel tartozom a munkaköri leírásban, az Állami Egészségügyi Intézmény „PC SO” belső szabályzataiban, a szülészeti osztályra vonatkozó rendelkezésekben előírt feladatok homályos vagy idő előtti teljesítéséért, valamint a tétlenségért, illetve a rá eső döntések elmulasztásáért. hatáskörömön belül.
A munkanapomat orvosi vizsgálattal kezdem, amit az ügyeletes orvos végez: testhőmérsékletet mérek, az orvos megvizsgálja a bőr és a torok jellegét. A vizsgálati adatokat a Munkatársi napi orvosi vizsgálati naplóban rögzítjük, ahová az aláírásomat teszem. Miután megkaptam a munkavállalási engedélyt, az egészségügyi ellenőrző ponton keresztül lépek be az osztályra, átöltözöm tiszta egészségügyi ruhába és cipőbe. Felveszek egy tiszta fürdőköpenyt és bemegyek az irodába.
A munka megkezdése előtt fertőtlenítem a kezeimet. A SANPiN 2.1.3.2630-10 szerint a kézhigiéniát kétféleképpen lehet elvégezni:
- - kézmosás folyékony szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;
- - kezek alkoholtartalmú bőrfertőtlenítővel történő kezelése, a mikroorganizmusok számának biztonságos szintre csökkentése érdekében.
A kézmosáshoz folyékony szappant használok adagolóval. Meleg folyó vízzel kezet mosok. A kéz szappanozását és az azt követő vízzel történő öblítést kétszer két percig töltöm. Kézmosás után eldobható törlőkendővel megszárítom. Ezután bőrfertőtlenítővel kezelem a kezeimet úgy, hogy bedörzsölöm a kéz bőrébe. A kézkezeléshez szükséges bőrfertőtlenítő mennyiségét, a kezelés gyakoriságát és időtartamát az adott termék használati útmutatója határozza meg.
A kezem megmunkálása után műszakot vállalok: az ügyeletes szülésznőtől megtudom a szülőszobákban vajúdó nők számát, vajúdó nőknél vérnyomást mérek, meghallgatom a magzat szívverését, meghatározom a kontrakciók jellegét, számolok a pulzust, kérjen útlevéladatokat a betegektől, ellenőrizze a szüléstörténetet. Ellenőrzöm a gyógyszerek, steril oldatok, műszerek, fogamzásgátló tabletták elérhetőségét és lejárati idejét, az eldobható termékek (fecskendők, rendszerek, katéterek, vérvételi rendszer, maszkok, kupakok stb.) elérhetőségét, ágynemű ellátás, a dokumentációt ellenőrzöm, az osztályon lefolytattam: "Szülési folyóirat", "Baktériumkultúrák és méhlepény szövettani vizsgálatok folyóirata", "Általános takarítási folyóirat", "Kvarclámpák működési elszámolási folyóirata" stb.
Az osztályon minden munka az anya és gyermeke érdekében történik. Ennek érdekében a szülési blokkban bevezették a gyermek korai kötődését az anya melléhez, a gyermekágyak az „Anya és gyermek” együttélési táblákban vannak, amely a „Bababarát Kórház” program egyik összetevője. Az „Előkészült szülés” programot széles körben bevezetik a gyakorlatba.
Ismerve a vajúdó nő tapasztalatainak sajátosságait, személyiségét, a szülésznő tapintatosan elmagyarázza a betegnek nemcsak jogait, hanem kötelezettségeit is, a beteg számára hozzáférhető formában elmondja a szükséges vizsgálatokat, az azokra való felkészülést, kb. a közelgő kezelést.
A szülésznőben mindennek meg kell nyernie a pácienst, kezdve a megjelenésével (feszesség, ápoltság, frizura, arckifejezés).
A szülésznő kötelessége, hogy őszinte és őszinte legyen a beteggel szemben, de a diagnózisról, a munkaerő-gazdálkodás sajátosságairól beszélve nem lépheti túl a kezelőorvos által megjelölt határokat. Ez vonatkozik a szülésznők és a betegek hozzátartozói közötti beszélgetésekre is.
Fontos, hogy a manipuláció előtt legalább néhány percet adjon a páciensnek - kedves szavakkal figyelmeztesse, bátorítsa, emlékeztesse a nyugodt viselkedés szükségességére a manipuláció során.
Ezért az orvost segítő szülésznőnek magas szakmai felkészültséget és deontológiai műveltséget kell mutatnia. Mindig emlékeznie kell arra, hogy előtte egy élő személy van, a fájdalmas érzések, élmények, félelmek és aggodalmak teljes skálájával az egészségével és a baba egészségével kapcsolatban, és pszicho-profilaktikus és pszichoterápiás tevékenységeit az enyhítésére kell irányítania. szenvedését, mozgósítsa fizikai és szellemi erőfeszítéseit a fájdalom elleni küzdelemben.
Minden szülés szigorúan egyénileg történik, pl. külön szülőszobában. Ott a vajúdó nő a szülésre érkezés pillanatától a korai szülés utáni időszak végéig tart. Amikor egy vajúdó nő belép a szülőszobába, az ágyat tiszta ágyneművel megterítik, egyedi edényt adnak ki, amelynek száma megegyezik a szülőszobával. A személyzet betartja a maszkos rendet: 4 rétegű maszk fedi az orrot és a szájat, 3 óránként cserélik.
A legtöbb terhes nő bizonyos félelmeket tapasztal a szülés előtt. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik először fognak szülni. Annak érdekében, hogy lelkileg felkészüljünk erre a folyamatra, a portál összefoglaló cikket készített, amelyből kiderül, mi vár itt minden kismamára.
A szülészeti kórház fogadó osztálya
Nem szabad félnie. Miután a mentő vagy a hozzátartozók behozták a szülészet ajtajához, az ügyeletre viszik. Itt az ügyeletes orvos megvizsgálja, ellenőrzi a cserekártyáját, és elvégzi az előzetes vizsgálatot. A fő oka annak, hogy elfogadjuk Önt a szülési folyamat további lefolytatására, a rendszeres, elegendő megléte erős összehúzódások vagy szövődmények. Ha az összehúzódások még csak most kezdődtek, vagy hamisak, mintha előkészítő jellegűek volna (és akár néhány héttel a valódi összehúzódások előtt is előfordulhatnak), akkor hazaküldhetik, vagy felajánlhatják, hogy maradjon az osztályon.
Az ultrahangvizsgálat megmutatja, hogy fel kell-e készülni a születési folyamatra, vagy korai riasztásról van szó. Ha az összehúzódások rendszeressé, jól tapinthatóvá, fájdalmassá válnak, vagy a magzatvíz eltávozott, akkor elkezdenek felkészíteni a szülésre. Először megmérik a súlyát, a has méretét, meghallgatják a baba szívverését és a méh aljának magasságát. Ezután ollót kap, és megkéri, hogy vágja le rövidre a körmét. Ezt egy meglehetősen kellemetlen eljárás követi, a teljes alhas borotválkozása és a belek tisztítása. A szőrt otthon is le lehet borotválni, de a beöntés nem kerülhető el. Ezt követően felkérik, hogy zuhanyozzon le. Kapsz egy szett tiszta ruhát, vagy megkérik, hogy öltözz át a hozott ruhákra. Ezután a fiziológiai osztályra kerül, ahol nőgyógyász fogad.
megfigyelő szoba
Minden újonnan érkezett vajúdó nő azonnal a vizsgálóba kerül. Itt a nőgyógyászati széken az orvos felméri a szülés menetét, meghatározza a méhnyak tágulásának mértéke, a vajúdó nő általános állapota. Néha az orvos egyszerű manipulációkat végez, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat a kontrakciók során.
Szülés előtti osztály
A vizsgálóterem meglátogatása után a prenatális osztályra kerül, ahol a szülés folyamatának kedvező lefolyása mellett egy kis időt tölt. Itt láthatod leendő lakótársaidat. A prenatális osztályon lefekhet, sétálhat a szobában, önmasszázst végezhet. Valószínűleg a kismamák iskolájában tanították ezt az önmasszázst. Az állapot enyhítéséhez megfelelően kell lélegezni, lelkileg megnyugodni. Minden érthetetlen dologról megkérdezheti a nővért és az orvost, akik rendszeresen felkeresik Önt. Ha közel van a szülés, jobb, ha többet sétál. Ez megkönnyíti a fájdalom elviselését. Ha az összehúzódások tolerálhatók, akkor lefeküdhet és pihenhet egy kicsit. Lehet, hogy más nők is vajúdnak ebben a szobában, így nem leszel egyedül.
A legmodernebb tudományokkal és technikával felszerelt, modern szülészeteken, a várandós osztályokon TV, vízforraló teaivó kiegészítőkkel, fotel, ágy, fitball szerelhető. Ha azt tervezi, hogy férjével szül, akkor egy ilyen szobában nagyon kényelmes lesz, hogy támogassa egymást.
Patológiai osztály
Néha előfordul, hogy a rendszeres és erősnek tűnő összehúzódások hirtelen gyengülnek. Vagy kezdenek ritkábban megjelenni. Mindenesetre minden változást, szorongást, állapotromlást azonnal jelenteni kell az egészségügyi személyzetnek. Néha minden percek alatt megoldódik. Az orvosi bizottság dönthet úgy, hogy áthelyezi a patológiai osztályra. Ezen az osztályon minden olyan nő van, aki megsérti a szülés lefolyását. Például azok, akiket beosztanak C-szekció akiknél fennáll a csecsemő koraszülésének veszélye, a vese-, szív- és egyéb veszélyes állapotokban szenvedő nők. Ezen az osztályon a leendő anyákat fokozottan ellenőrzik, speciális felszerelések és sürgős segítséget nyújtani képes orvoscsoport áll rendelkezésre. Különösen, ha az összehúzódások intenzitása csökken, az orvosok nagyobb valószínűséggel alkalmaznak olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a szülést, például géleket, amelyek fokozott méhösszehúzódást okoznak.
Megfigyelő osztály
Ez az osztály fertőzőnek számít, és mindenkit idehoznak, aki bármilyen fertőző betegségben szenved. Például banális megfázások, például influenza vagy akut légúti fertőzések, amelyek lázzal járnak, valamint olyan súlyos betegségek, mint a HIV, a vírusos hepatitis és a szexuális úton terjedő betegségek. Néha azokat a nőket hozzák ide, akiknek nem volt idejük a szükséges tanulmányok elvégzésére vagy a szükséges tesztek átadására. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztessenek más nőket a vajúdásban, idehozzák az ilyen jeges nőket. A cserekártya hiánya a leendő anya meghatározását is szolgálhatja a megfigyelő osztályon. Ezért olyan fontos, hogy mindig legyen magánál ez a kártya, és ne utasítsa el azokat a vizsgálatokat, amelyekhez az orvos ragaszkodik.
A következő cikkben a szülőszobáról és magáról a szülés folyamatáról olvashat.
A kórházba kerüléskor általában izgalmakat él át az első babáját váró kismama. Sok érthetetlen eljárás, amely egy nőre vár a szülészeti kórházban, mint minden ismeretlen, némi szorongást okoz. Ennek eloszlatása érdekében próbáljuk meg kitalálni, mit és miért tesz az egészségügyi személyzet a szülés egyes szakaszaiban.
Szülés a kórházban. Hová küldenek?
Tehát rendszeres összehúzódások kezdődtek, vagy elkezdett szakadni a magzatvíz, más szóval elkezdődött a szülés. Mit kell tenni? Ha ebben az időben a terhességi patológiai osztály kórházában tartózkodik, akkor erről azonnal értesítenie kell az ügyeletes nővért, aki viszont felhívja az orvost. Az ügyeletes szülész-nőgyógyász megvizsgálja és eldönti, hogy valóban elkezdted-e a szülést, és ha igen, akkor áthelyez a szülészetre, de előtte tisztító beöntés (a beöntés nem történik vérzés esetén a nemi traktus, a méhnyak teljes vagy közeli nyílásával, stb.).
Abban az esetben, ha a szülési tevékenység a kórházon kívül kezdődik, segítséget kell kérnie a szülészeti kórháztól.
Amikor egy szülészeti kórházban kórházba kerül, egy nő áthalad a fogadótéren, amely magában foglalja: fogadószobát (lobby), szűrőt, vizsgáló helyiségeket (külön egészséges és beteg betegek számára) és tisztálkodási helyiségeket.
A váróterembe belépő várandós vagy vajúdó nő leveszi felsőruházatát és bemegy a szűrőbe, ahol az ügyeletes orvos dönti el, hogy melyik osztályra kerüljön. Ehhez részletes anamnézist gyűjt (kérdez az egészségi állapotról, a terhesség lefolyásáról) a diagnózis tisztázása érdekében, megpróbálja kideríteni a fertőző és egyéb betegségek jelenlétét, megismeri az adatokat, külső vizsgálatot végez. (feltárja a bőrön lévő pustulák és különféle kiütések jelenlétét, megvizsgálja a garatot), a szülésznő méri a hőmérsékletet.
A cserekártyával rendelkező, fertőzésre utaló jelek nélküli betegeket a fiziológiai osztályra ápolják. Az egészséges nők fertőzésveszélyt jelentő terhes és vajúdó nőket (cserekártya nélkül, bizonyos fertőző betegségekben - akut légúti fertőzések, gennyes bőrbetegségek stb.) speciálisan erre a célra kialakított megfigyelő osztályra küldik. Ez kiküszöböli az egészséges nők fertőzésének lehetőségét.
Egy nő abban az esetben kerülhet a patológiai osztályra, ha a szülés kezdetét nem igazolják objektív kutatási módszerekkel. Kétes esetekben egy nőt kórházba szállítanak a szülészeten. Ha a megfigyelés során nem fejlődik ki a vajúdási aktivitás, akkor a terhes nő néhány óra múlva átvihető a patológiai osztályra.
A kilátóban
Miután megállapították, hogy a várandós vagy vajúdó nő melyik osztályra kerül, átkerül a megfelelő vizsgálóhelyiségbe. Itt az orvos a szülésznővel közösen általános és speciális vizsgálatot végez: leméri a beteget, megméri a medence méretét, a haskörfogatot, a méhfenék méh feletti magasságát, a magzat helyzetét és megjelenését. (feji vagy kismedencei), meghallgatja a szívverését, megvizsgálja a nőt ödéma szempontjából, méri az artériás nyomást. Emellett az ügyeletes orvos hüvelyi vizsgálatot végez a szülészeti helyzet tisztázására, amely után megállapítja, hogy van-e vajúdási tevékenység, és ha igen, annak milyen jellege van. Minden vizsgálati adat rögzítésre kerül a szüléstörténetben, ami itt kezdődik. A vizsgálat eredményeként az orvos diagnózist készít, előírja a szükséges vizsgálatokat és kinevezéseket.
A vizsgálat után fertőtlenítésre kerül sor: a külső nemi szervek borotválkozása, beöntés, zuhany. A vizsgálóhelyiségben végzett vizsgálatok és fertőtlenítések mennyisége a nő általános állapotától, a szülés meglététől és a szülés időszakától függ. A fertőtlenítés végén a nő steril inget és köpenyt kap. Ha a szülés már elkezdődött (ebben az esetben a nőt vajúdó nőnek nevezik), a beteget a szülési osztály prenatális osztályára szállítják, ahol a szülés teljes első szakaszát tölti a kísérletek kezdetéig, ill. külön szülődoboz (ha a szülészet ilyennel felszerelt). A még szülésre váró terhes nőt a terhességpatológiai osztályra küldik.
Miért van szükség CTG-re szülés közben?
A magzat állapotának és a szülés jellegének felmérésében jelentős segítséget nyújt a kardiotokográfia. A szívmonitor egy olyan eszköz, amely rögzíti a magzat szívverését, és lehetővé teszi az összehúzódások gyakoriságának és erősségének nyomon követését. A nő gyomrához egy érzékelő van rögzítve, amely lehetővé teszi a magzat szívverésének rögzítését papírszalagra. A vizsgálat során a nőt általában arra kérik, hogy feküdjön az oldalára, mert álló helyzetben vagy járás közben az érzékelő folyamatosan elmozdul arról a helyről, ahol a magzati szívveréseket regisztrálni lehet. A kardiomonitoring megfigyelés lehetővé teszi a magzati hipoxia (oxigénhiány) és a szülési tevékenység anomáliáinak időben történő felismerését, kezelésük hatékonyságának értékelését, a szülés kimenetelének előrejelzését és az optimális szülési mód kiválasztását.
Rúdblokkban
A szülési osztály prenatális osztályokból (egy vagy több), szülõszobából (szülõszobákból), intenzív megfigyelõ részlegbõl (a terhes nõk és a szülés legsúlyosabb formáival járó terhességi szövõdmények megfigyelésére és kezelésére), újszülöttek manipulációs szobájából, műtő és számos háztartási helyiség.
A várandós osztályon (vagy szülészeten) tisztázzák a várandósság lefolyásának, a múltbeli terhességek, a szülés részleteit, elvégzik a vajúdó nő kiegészítő vizsgálatát (felmérik a testfelépítést, alkatot, a has alakját stb.) és részletes szülészeti vizsgálat. Ügyeljen arra, hogy készítsen elemzést a vércsoportról, az Rh-faktorról, az AIDS-ről, a szifiliszről, a hepatitisről, készítsen vizelet- és vérvizsgálatot. A vajúdó nő állapotát orvos és szülésznő gondosan figyelemmel kíséri: érdeklődnek a közérzetéről (fájdalom mértéke, fáradtság, szédülés, fejfájás, látászavarok stb.), rendszeresen hallgatják a magzat szívverését, monitorozzák a szülési aktivitás (a összehúzódások időtartama, a köztük lévő intervallum, az erő és a fájdalom), időszakosan (4 óránként, és ha szükséges - gyakrabban) mérje meg a vajúdó nő vérnyomását és pulzusát. A testhőmérsékletet naponta 2-3 alkalommal mérik.
A születési folyamat nyomon követése során szükség van hüvelyi vizsgálatra. A vizsgálat során az orvos ujjaival meghatározza a méhnyak megnyílásának mértékét, a magzat születési csatornán keresztüli előrehaladásának dinamikáját. Előfordul, hogy a szülészeten a hüvelyi vizsgálat során egy nőnek felajánlják, hogy feküdjön nőgyógyászati székre, de gyakrabban végzik el a vizsgálatot, amikor a vajúdó nő az ágyon fekszik.
Szülés közben hüvelyi vizsgálat kötelező: kórházi felvételkor, közvetlenül a magzatvíz kifolyása után, szülés közben pedig 4 óránként. Ezenkívül további hüvelyi vizsgálatokra lehet szükség, például érzéstelenítéskor, a szülés normális lefolyásától való eltérések vagy a szülőcsatornából származó véres váladék megjelenése esetén (nem kell félni a gyakori hüvelyi vizsgálatoktól - ez sokkal fontosabb a teljes tájékozódás biztosítása a szülés helyes lefolyásának megítélésében). Mindegyik esetben a szülés történetében rögzítésre kerülnek a végrehajtásra vonatkozó javallatok és maga a manipuláció. Ugyanígy minden olyan vizsgálatot és tevékenységet, amelyet egy vajúdó nővel szülés közben végeznek (injekciók, vérnyomásmérés, pulzus, magzati szívverés stb.), a szüléstörténetben rögzítik.
A szülésnél fontos a hólyag és a belek munkájának figyelemmel kísérése. A hólyag és a végbél túlcsordulása megzavarja a szülés normális lefolyását. A húgyhólyag túlcsordulásának megelőzése érdekében a vajúdó nőnek 2-3 óránként vizelni kell. Független vizeletürítés hiányában katéterezéshez folyamodnak - egy vékony műanyag csövet vezetnek be a húgycsőbe, amelyen keresztül a vizelet áramlik.
A szülés előtti osztályon (vagy egyéni szülészeten) a vajúdó nő a szülés teljes első szakaszát az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt tölti. Sok szülészeti kórházban megengedett a férj jelenléte a szülés során. A megerőltető időszak, vagy a száműzetés kezdetével a vajúdó nőt áthelyezik a szülőszobára. Itt kicserélik az ingét, sálját (vagy eldobható sapkáját), cipőhuzatát, és Rakhmanov ágyára teszik – egy speciális szülészeti székbe. Egy ilyen ágy lábtartókkal, speciális fogantyúkkal, amelyeket a kísérletek során Ön felé kell húzni, az ágy fejének helyzetének beállításával és néhány egyéb eszközzel van felszerelve. Ha a szülés egyéni dobozban történik, akkor a nőt áthelyezik egy közönséges ágyból Rakhmanov ágyába, vagy ha az ágy, amelyen a nő a vajúdás alatt feküdt, működőképes, Rakhmanov ágyává alakítják át.
A normál, szövődménymentes terhességgel járó szülést szülésznő (orvosi felügyelet mellett), minden kóros szülést, beleértve a magzattal történő szülést is, orvos. Az olyan műveleteket, mint a császármetszés, a szülészeti csipesz, a magzat vákuumos extrakciója, a méhüreg vizsgálata, a szülőcsatornában lévő lágyrész-szakadások varrása stb., csak orvos végezheti.
A baba születése után
Amint a baba megszületik, a szülésznő ollóval elvágja a köldökzsinórt. A szülésnél mindig jelen lévő neonatológus az újszülött nyálkahártyáját a felső légutakból elektromos szíváshoz csatlakoztatott steril ballonnal vagy katéterrel szívja ki, és megvizsgálja a gyermeket. Az újszülöttet meg kell mutatni az anyának. Ha a baba és az anya jól érzi magát, a gyermeket hasra fektetik, és a mellkasra helyezik. Nagyon fontos, hogy az újszülöttet a szülés után azonnal mellre helyezzük: a kolosztrum első cseppjei tartalmazzák a babának szükséges vitaminokat, antitesteket és tápanyagokat.
Egy nő számára a gyermek születése után a szülés még nem ér véget: a szülés egy hasonlóan fontos harmadik szakasza kezdődik - a méhlepény megszületésével ér véget, ezért nevezik utószülésnek. Az utószülés magában foglalja a méhlepényt, a magzatburkot és a köldökzsinórt. A szukcessziós időszakban az egymást követő összehúzódások hatására a méhlepény és a membránok elválik a méh falától. A placenta születése körülbelül 10-30 perccel a magzat születése után következik be. A méhlepény kilökődése kísérletek hatására történik. Az utódlási periódus időtartama hozzávetőlegesen 5-30 perc, befejezése után a születési folyamat véget ér; ebben az időszakban a nőt gyermekágyasnak nevezik. A méhlepény születése után a nő gyomrára jeget helyeznek, hogy a méh jobban összehúzódjon. A jégcsomag 20-30 percig a hason marad.
A méhlepény megszületése után az orvos a tükrökben megvizsgálja a gyermekágy szülőcsatornáját, és ha lágyrész-repedések vannak, vagy szülés közben műszeres szövetmetszés történt, helyreállítja azok integritását - felvarrja. Ha kisebb méhnyak-repedések vannak, azokat érzéstelenítés nélkül varrják fel, mivel a méhnyakban nincsenek fájdalomreceptorok. A hüvely és a perineum falának repedései mindig helyreállnak az érzéstelenítés hátterében.
Ennek a szakasznak a lejárta után a fiatal anyát áthelyezik a folyosóra, vagy a szülőszobán marad.
A szülés utáni első két órában a gyermekágyasnak a szülészeten kell maradnia az ügyeletes orvos szoros felügyelete mellett, a korai szülés utáni időszakban előforduló különféle szövődmények lehetősége miatt. Az újszülöttet megvizsgálják és kezelik, majd bepólyázzák, meleg steril mellényre öltik, steril pelenkába és takaróba tekerve 2 órán át egy speciális, fűtött asztalon hagyják, majd az egészséges újszülöttet egy egészséges anyával együtt áthelyezik (gyermekágyi) a szülés utáni osztályra.
Hogyan történik az érzéstelenítés?
A szülés bizonyos szakaszában fájdalomcsillapításra lehet szükség. A szülés orvosi érzéstelenítésére leggyakrabban a következőket használják:
- dinitrogén-oxid (maszkon keresztül szállított gáz);
- görcsoldók (baralgin és hasonló szerek);
- promedol - kábítószer, amelyet intravénásan vagy intramuszkulárisan adnak be;
- - olyan módszer, amelyben érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelőt körülvevő dura mater előtti térbe.
Madina Esaulova,
Szülész-nőgyógyász, szülészeti kórház, ICH No. 1, Moszkva