Kezdje a tudományban. A gyermek törése veszélyes patológia, amely azonnali orvosi ellátást igényel Gyermekek zárt csonttörései

Előbb-utóbb szinte minden gyermek, így a szülei is szembesülnek a törés problémájával. A helyzet súlyosságának helyes felmérése és a szakképzett segítség időben történő kérése érdekében a gyermekek törésének jellemzőit kell irányítani. A szülők gyakran alábecsülik az állapot súlyosságát, mert egyes gyerekek nem túl érzékenyek a fájdalomra; más felnőttek ezt szinte normának tartják, megmagyarázva a gyermek mobilitását. Minden olyan egyszerű?

A probléma relevanciája

Amint az orvosi statisztikákból ismeretes, a gyermekek törése az összes olyan sérülés és sérülés 15% -a, amellyel szakképzett orvosi segítséget kérnek. A probléma az emberi test felépítésének sajátosságából adódik: a kiskorú biológiai mechanikája, anatómiája, sőt fiziológiája is nagyon különbözik a felnőttek sajátosságaitól, mivel a test aktívan növekszik és fejlődik. A törésekkel kísért sérülések, beleértve az epifízis integritásának megsértését is, a modern orvostudomány sürgető problémái. Folyamatban van a finomított diagnosztika korszerűsített megközelítéseinek kidolgozása, olyan kezelési stratégiák kialakítása, amelyek teljes mértékben kielégítik az eset sajátosságait.

A gyermekeknél a törések kulcsfontosságú jellemzője a csontszövet szerkezete. Az izom-csontrendszer nemcsak porcszövetet tartalmaz meglehetősen nagy mennyiségben, hanem a véglemezek jelenléte is megkülönbözteti, amelyek általában nem jelennek meg felnőtteknél. Az ilyen területeket növekedési területeknek nevezzük. A gyermekek csontjait megnövekedett szilárdság jellemzi, és megbízható periosteummal rendelkeznek, amely rövid időn belül kalluszokat képez. A biomechanika tanulmányozása kimutatta, hogy képes nagy mennyiségű energia elnyelésére. A tudósok ezt az elemek porozitásával és alacsony ásványi sűrűségével magyarázták. A csontszövet pórusainak bősége számos nagy Havers-csatornához kapcsolódik, amelyek miatt csökken a rugalmassági modulus, csökken a szilárdság. A növekedés és az érés a porozitás csökkenésével és a kérgi blokk megvastagodásával jár együtt, ami a csontrendszert erősebbé teszi.

Anatómia és trauma

A gyermekek törésének másik jellemzője a szalagblokkok csontepifízisekhez való rögzítése. Ezért a végtag traumája károsíthatja a csontnövekedés helyét. Az elemek szilárdságát a gyűrűtömbök és mastoid testek összefonása biztosítja, de mindenesetre a növekedési területet viszonylag alacsony szilárdság jellemzi. Ez észrevehető, ha összehasonlítjuk a metafízis, a szalagrostok, a növekedési zónák anatómiai jellemzőit és tulajdonságait. Az ilyen területek viszonylag ellenállnak a nyújtásnak, de ki vannak téve a torziós erők negatív hatásának. A statisztikákból ismert, hogy a növekedési lemez integritásának megsértése leggyakrabban szöges becsapódás vagy forgás miatt következik be.

A gyermekek törésének másik jellemzője az elmozdulás lehetősége, és ennek valószínűsége közvetlenül függ a periosteum minőségétől és paramétereitől. Minél vastagabb ez a blokk, annál kisebb a zárt redukció kockázata. A helyzet megváltoztatása után ő felelős a töredékek megfelelő és stabil állapotának megőrzéséért.

gyógyulási folyamat

A gyermekek töréseit csontremodelláció kíséri. A folyamatot a periosteum felszívódása biztosítja, amelyet új csontszövet képződése kísér. Anatómiai redukcióra csak korlátozott számú esetben van szükség. Sok traumatizált gyereknek egyáltalán nincs szüksége ilyen eseményre. A regenerációs folyamat számos tényezőtől függ: az életkortól, a sérülés lokalizációjától az ízülethez képest, és az akadályok meglététől az ízülethez képest. Az átépülés a csont potenciális növekedési képességének köszönhető, és minél alacsonyabb az életkor, annál nagyobbak a lehetőségek.

Ha a sérülés a növekedési blokk közelében lokalizálódik, a helyreállítás minimális időt igényel, különösen abban az esetben, ha a deformitás egybeesik az ízületi mozgás tengelyével. amelyben a területek eltolódnak, lassabban nő be. A diaphysis helyreállítása sok időt vesz igénybe. Lehetséges rotációs sérülés vagy az ízületi motilitás romlásához vezet. Ezek lassabban gyógyulnak, mint mások.

Csontok: mértékkel nőnek?

A gyermekek csonttöréseinek egyik jellemzője a túlzott csontnövekedés kockázata. Ami a hosszú csontokat illeti, ez a növekedési területekre gyakorolt ​​hatásnak köszönhető - ezen a területen aktiválódik a véráramlás, amely szükséges a sérült szövetek helyreállításához. Meg kell jegyezni, hogy a tíz éven aluli gyermekek combcsonttörése gyakran a csont több centiméteres meghosszabbodásával jár a következő néhány évben. A rehabilitáció nemkívánatos következményeinek minimalizálása érdekében a csontdarabokat bajonettszerűen kell kombinálni. A meghatározott életkornál idősebb betegeknél a túlzott fejlődés kevésbé veszélyes, a folyamat viszonylag gyengén kifejeződik. Ha törés következik be, a tömbök egyszerű áthelyezésével kell segíteni.

Az árnyalatokról

A gyermekek csonttöréseinek az orvosok által ismert jellemzője a deformitás előrehaladása. Néha a sérülést az epiphysis károsodása kíséri. Ennek eredményeként az oldal néhány százalékra vagy teljesen bezárható. Ez szögdeformációhoz vezet, ami a csontelem megrövidülését idézheti elő. Mindkét típusú szövődmény valószínű. A deformáció mértéke a csont sajátosságaitól függ, és a csontszövet növekedési képessége határozza meg.

Tanulmányok kimutatták, hogy a törések gyorsabban gyógyulnak a gyermekeknél, mint a felnőtt traumás betegeknél. Ennek oka a gyermek csontrendszerének gyors növekedési képessége és az egyes blokkok vastagságának növelése. A kiskorú periosteum az aktív anyagcsere-folyamatok lokalizációjának területe. Minél idősebb az ember, annál alacsonyabb a gyógyulási ráta.

Kell segítség?

Előbb-utóbb a gyermekek csonttörései szinte minden családban problémát jelentenek. Minél nyugtalanabb a gyermek, annál nagyobb a súlyos sérülés veszélye. A szülőket irányítani kell a probléma megnyilvánulásaiban, tudniuk kell, hogyan nyújtsanak elsősegélyt az áldozatnak. Sok tekintetben ettől függ a rehabilitációs időszak gyorsasága és minősége. A törés oka és a helyzet sajátosságait meghatározó tényezők alapján határozza meg először, hogy milyen segítségre van szükség. Az általános taktika azonban minden esetben ugyanaz.

Statisztikai megfigyelésekből ismert, hogy a gyermeknél a kartörés a leggyakrabban zavaró; a lábtörések gyakorisága ennek a fele. Súlyos sérülés esetén azonnal kiderül, mi történt, de gyakrabban szenvednek kisebb sérüléseket a gyerekek, és csak szakképzett orvos tudja helyesen diagnosztizálni. Vannak, akik nem fordítanak kellő figyelmet a helyzetre, mivel az érintett végtag funkcionalitása, bár károsodott, gyenge. Könnyen összetévesztheti a törést, zúzódást, elmozdulást. Az első a felső végtagokban gyakrabban lokalizálódik az alkarban, a könyökízületben.

Zárt törés

Ha ebben a formában egy gyermek (kar, láb vagy más testrész) törését észlelik, békét kell adni az áldozatnak és biztosítani kell a mozdulatlanságot. Ez a lépés az első lépés a sérülés után azonnali sürgősségi ellátásban. A szülőknek le kell fektetniük a beteget, majd meg kell nyugodniuk, mert a kaotikus pánik akciók csak ártanak a babának. Tegyen hideg borogatást az érintett területre. Ez enyhíti az állapotot és segít enyhíteni a belső vérzést. A következő lépés az immobilizálás. A kifejezés olyan intézkedéseket jelöl, amelyek megakadályozzák a beteg terület mozgását. A végtagot felemelve kell tartani. Ezután a páciens fájdalomcsillapítót kap. Az orvosok javasolják az ibuprofent, paracetamolt tartalmazó gyógyszerek használatát. Az orvos megérkezéséig egyéb gyógyszerek szedése tilos.

Nyitott törés

Gyermekeknél a nyílt törések kezelését orvosnak kell ellátnia. Az áldozat közelében tartózkodók feladata az elsősegélynyújtás. A sérülés megkülönböztető jellemzője a nyílt seb, ami azt jelenti, hogy a lehető leghamarabb kezelni kell, és megelőzni a nagymértékű vérveszteséget. A vérzés megállítása érdekében a sérült területet szoros kötéssel fedjük le. Ha a terület szennyezett, tisztítsa meg szappanos vízzel. Ezután tegyen hideg borogatást, biztosítsa az áldozat mozdulatlanságát, ha szükséges, adjon fájdalomcsillapítót.

Az elköteleződésről

Figyelembe véve a gyermekek csonttöréseinek fentebb ismertetett jellemzőit, világossá válik a helyes elsősegélynyújtás fontossága, mivel a sikertelen intézkedések és a megfelelő kezelés hiánya hátrányosan befolyásolhatja az ember jövőjét, csontrendszeri aszimmetriához és egyéb szövődményekhez vezethet. A segítségnyújtás kulcsfontosságú intézkedése az érintett terület immobilizálása. Ehhez gumiabroncsot alkalmaznak. Bármely autótulajdonos elsősegély-készlete fel van szerelve ilyen termékkel. A mentőszolgálat rendelkezésére kell állnia. A szülőknek, akik elsősegélyt nyújtanak a sérült gyermeknek, rögtönzött eszközökből kell sínt készíteniük. Nem nehéz megfelelőt találni - elég sűrű anyagot használni, amelyhez a sérült testrész rögzítve van.

Akárcsak a gyermeknél elmozdulással járó törésnél, és ilyen szövődmény nélkül, az elsősegélynyújtók feladata az immobilizálásra alkalmas eszközök megtalálása. Használhat vastag kartont vagy rétegelt lemezt. Ha kéznél van egy kis deszka vagy bot, ezek a tárgyak is működni fognak. Ha egy nagyon kicsi baba szenvedett, jobb, ha kartonpapírt használ, és vattával csomagolja be. A beteg terület rögzítésére kötést használnak. Stabilizálni kell az ízületek helyzetét az érintett terület felett és alatt. Nem kell levenni a ruhát és a cipőt. A sínezéshez célszerű széles tárgyakat venni - megbízhatóbbak, mint a keskenyek. Ha egy végtag megsérül, akkor azt az aktuális pozícióban kell rögzíteni, anélkül, hogy egy ismerősebbre vagy kényelmesebbnek tűnő helyre állítanánk. Szigorúan tilos a támasztórendszer érintett blokkját beállítani - ezt az orvos végzi el.

Elsősegélynyújtás: árnyalatok

Ha egy gyermeknél elmozdulással járó törés következik be, ha a sérülést nem kíséri elmozdulás, a lehető leghamarabb orvost kell hívni. Ha a helyzet akkor fordult elő, amikor a család olyan faluban tartózkodott, ahol mentőt lehet hívni, akkor nem tudja rögzíteni a végtagot. A szülőknek sürgősen orvosi segítséget kell kérniük, és amíg az orvosokkal az autóra várnak, garantálják az áldozat békéjét és mozdulatlanságát. Ne érintse meg az érintett területet.

Van olyan helyzet, amikor egy gyerek megsérül, de az idősebbeknek nincs kéznél semmi sínezésre alkalmas dolog. A beteg területet a test egészséges részéhez kell rögzíteni.

Szigorúan tilos

A gyermekek törésének kezelésének egyik jellemzője a beteg terület melegítésének és dörzsölésének szigorú tilalma. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük az áldozat viselkedését: nem szabad mozognia. Semmi esetre sem szabad mozgásra kényszeríteni a sérültet, vagy mozgásra ösztönözni. Veszélyes lesz, ha egyedül próbálja meg korrigálni a zónát. Ne kezelje a területet gélekkel, kenőcsökkel.

A felső és alsó végtagi sérülések alapellátásának szabályai közel azonosak. Ha a kéz megsérült, azt sálkötéssel is rögzíteni kell. Ha a sérülés a lábban lokalizálódik, ilyen intézkedésekre nincs szükség. Ha a combcsont károsodása vagy a medenceblokkokat érintő sérülés gyanúja merül fel, akkor kettő helyett négy ízületet rögzítenek.

A kérdés finomságai

Az orvosok a gyermekek és a felnőttek törésének jellemzőit kiderítve megállapították: egyenlő erő alkalmazásával egy idősebb ember nagyobb valószínűséggel sérül meg, mint egy gyermek. A gyermekkori tartórendszer nagy rugalmasságú, az azt alkotó elemek rugalmasak. A törés bizonyos mértékig hasonlít egy fa törött ágához. A töredékek nem mozdulnak el, ami azt jelenti, hogy a regeneráció minimális időt igényel. A legnehezebb az eset tisztázása, ha a törés a növekedési területen lokalizálódik. Röntgenben egy testrész vizsgálatakor a porc nem látható, ezért problémás a törés pontos meghatározása.

A gyermek testében rejlő, ismerten magas regenerációs képesség. A kallusz a lehető legrövidebb időn belül a megfelelő szövetté változik. Összehasonlítva a törések jellemzőit gyermekeknél és felnőtteknél, azt találták, hogy az előbbieknél sokkal kevésbé valószínű, hogy hegesedéses területek alakulnak ki. Megállapítást nyert, hogy törött gyermekeknél el lehet tartani egy jelentéktelen elmozdulást - a test növekedésével magától eltűnik.

Törések: formák

Szokásos minden esetet kóros és traumás esetekre osztani. A mindennapi életben ez utóbbit szokták megfigyelni. Gyermekeknél a kulcscsont, a végtagok és más testrészek törését ütések, esések és ugrások váltják ki. Játék közben nem ritkák, lábcsavarással vagy hosszú futással magyarázható. A kóros eseteket betegségek provokálják. Ezek diszpláziában, csonttuberkulózisban figyelhetők meg, jelezhetik a csontszövet helytelen képződését az embrionális fejlődési szakaszban. Lehetséges ok a kalciumhiány. Néha a törés a csontszövetben lokalizált gyulladásos folyamatot jelez.

A sérülések minden esete nyitott és zárt (az elsősegélynyújtás általános szabályait fentebb tárgyaljuk). A nyitott forma veszélyeit nem szabad alábecsülni, mivel a bőr károsodása a szervezet fertőzésének veszélyével jár együtt. Gyermeknél a kulcscsont, a végtag, a borda vagy a támasztórendszer bármely más blokkjának törése szakadásokkal jár, a sérülés méretei esetenként eltérőek. Néha kicsik, másokban nagyok, ami a lágyszövetek pusztulásához vezet. A szennyeződés bejutása mellett fennáll a szövetzúzódás veszélye is. A nyílt törés eseteit az elmozdulással járó és anélküliekre osztják. Az első a csontdarabok oldalra mozgatását jelenti, a második lehetőséget a töredékek stabil helyzete jellemzi az eredeti lokalizációban. Az elmozdult törések lehetnek hiányosak vagy teljesek. A töredékek kapcsolata részben megszakad, miközben a csont integritása megmarad - ezek a hiányos törés jellemzői. A második lehetőség az elemek teljes szétválasztását jelenti.

Az esetek fő százaléka izolált sérülésre esik, amelyben egy szegmens sérült. Kevésbé gyakoriak a többszörös, kombinált esetek, amelyek a test több területét érintik.

Hogyan lehet észrevenni?

A szülők feladata, hogy ismerjék a gyermek törésének tüneteit, hogy időben hívjanak orvost és elsősegélyt nyújtsanak. Vannak általános jelek, amelyek az ilyen típusú sérülések velejárói, helytől függetlenül. Minden megnyilvánulás fel van osztva valószínű, megbízható. Az első kategóriába tartozik a bőrduzzanat, vérömleny, mozgást kísérő fájdalom, tapintás. A kéz, láb, ujj mozgékonysága károsodott. A megbízható megnyilvánulások közé tartozik a hely deformációja, crepitus. A kifejezés a csonttöredékek megjelenése miatt hallott ropogásra utal.

Érdekes: sérülések és cöliákia

Nem is olyan régen az orvostársadalom kezdett érdeklődni egy gyermek ügye iránt, aki gyakran szenvedett csonttöréseket. Alig pár év alatt három felső végtagtörést kapott egy hétéves gyerek, amihez nem járt előzetes nyomás. Az orvosok nem fedezték fel a csontok törékenységének előfeltételeit, a beteg jól evett és aktívan élt. Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták a nyomelemek, ásványi anyagok megfelelő koncentrációját a vérben. A vizsgálat egyetlen kétes eredménye az antitestek szintje volt, amely lehetővé teszi a cöliákia gyanúját. A diagnózist a gasztroenterológusok megerősítették.

Tanulmányok kimutatták, hogy gyermekeknél a sugár, kulcscsont és más testrészek törése a cöliákia hátterében nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint e betegség hiányában, mivel ez befolyásolja az ásványianyag-sűrűséget. 2011-ben egy érdekes, megbízható tanulmány készült. Kiderült, hogy a cöliákiával diagnosztizált emberek körülbelül egynegyede nem sokkal korábban szenvedett csonttörést.

Miért történik ez?

A cöliákia olyan kóros állapot, amelyben a bélbolyhok működése megzavarodik. A traktus abszorpciós funkciója gátolt, a szervezet nem kapja meg a szükséges összetevőket. Ez vas, vitaminvegyületek, folsav hiányához vezet. A gyermekek csőcsontjainak (valamint a tartórendszer bármely más elemének) törésének egyik jellemzője az alacsony sűrűség, amelyet a tápanyagok hiánya okoz. Ennek megfelelően a cöliákia a csontok szilárdságának csökkenéséhez vezet. Ezzel párhuzamosan a gyulladás mértéke is növekszik, ami szintén negatívan befolyásolja a mozgásszervi rendszer egészségét.

A cöliákia hátterében az állkapcsok, végtagok és más testrészek törésének jellemzőinek feltárása során az orvosok úgy vélték, hogy az egyetlen megbízható megelőzési módszer a megfelelő táplálkozás. Szükséges a glutén teljes eltávolítása a beteg étrendjéből. Amint azt a fent említett eset kutatói megjegyezték, a gyermekre vonatkozó ilyen intézkedés lehetővé tette, hogy a következő 3,5 évben (pontosan azután, hogy hány szülő vitte be a gyermeket a klinikára megelőző vizsgálatra) törések nélkül megúszni. Megjegyzendő, hogy a gyermekek új táplálkozási rendszerének átalakítása nem könnyű, de az eredmények megérik.

Okok és következmények

Ha nem érintjük a ritka veleszületett és örökletes betegségek témáját, akkor el kell ismernünk, hogy a kiskorúak törések legnagyobb százaléka az ipari társadalomnak és a társadalmi interakció sajátosságainak köszönhető. A gyerekeknek nem könnyű megtanulni betartani a háztartási szabályokat, helyesen viselkedni a közlekedésben, emiatt nő a sérülésveszély. A gyermekek törésének diagnosztizálásában és kezelésében részt vevő orvosok megjegyzik, hogy az esetek mintegy 70%-a kerékpározás, gördeszka, roller és görkorcsolya miatt következik be. Sok gyerek ott lovagol, ahol tilos, veszélyes helyeken ugrál, elesik. Még a járművek sem okoznak olyan gyakran sérüléseket kiskorúaknak, mint háztartási okok miatt. Átlagosan a szállításból eredő sérülések valószínűsége felnőttnél nagyobb, mint gyermeknél, de ez utóbbiaknál általában a sérülések súlyossága dominál. Tanulmányok kimutatták, hogy ezer gyermekre átlagosan 248 ember jut zúzódásokkal, 30 elmozdulással és körülbelül 57 csonttöréssel.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan lehet megkülönböztetni ezeket az eseteket, figyelembe kell venni jellemzőiket, legalábbis általánosságban.

A feltételekről és helyzetekről

A zúzódás olyan zárt sérülés, amelyben szervek és szövetek szenvednek, de a szerkezet érintetlen marad. A metszetek nem válnak le, nem törnek el, de az erek épsége lehetséges. Az eredmény hematómák, zúzódások. A zúzódások vizuálisan láthatóak lila foltok formájában, amelyek árnyalata fokozatosan zöldre és sárgára változik. Általában az ok ütközés, esés, ütés. A beteg testrész mozgékonysága megmarad, de a terület fájdalmasan reagál. Az áldozat megsegítésére hideg borogatást helyeznek a területre, és pihenést biztosítanak.

A tanulmányok szerint előfordulhat, hogy egy csecsemő eltörik, de a szalagficam csak három évnél idősebbeknél jelentkezik. A klasszikus lokalizáció a bokaízület. A gyermek kínos mozdulatot tesz, a lábfej megcsavarodik. Ez akkor lehetséges, ha az ember fut, sétál. A kockázat különösen magas lépcsőn való felfutáskor. A nyújtás akut fájdalmat jelez, amelyet az érintett terület duzzanata követ. A bőr árnyalata néha cianotikusra változik, a tapintás fájdalmat hoz. Az ízületben mozgások lehetségesek, de az áldozat igyekszik megkímélni a beteg végtagot, így gyakorlatilag nem támaszkodik rá.

A szülőknek jeget kell tenniük az érintett területre, rögzíteni kell rugalmas kötéssel, és meg kell mutatni a sérült orvost röntgenvizsgálatra. A csontrepedés veszélye nagy, a tünetek a ficamokhoz hasonlóak. A röntgen az egyetlen módja annak, hogy tisztázza az állapotot.

Diszlokáció: mi ez?

A szó olyan sérülést jelöl, amelyben az ízületi kontúr megsérül. A leggyakoribb ok az esés. A beteg terület mozgása korlátozott, a fájdalom erősödik, a mozgásképesség gátolt. Az esés által érintett végtag hosszabb vagy rövidebb lesz, mint a pár. Fennáll a deformáció lehetősége.

A szülőknek biztosítaniuk kell a beteg nyugalmát, rögzíteni kell az érintett területet sínnel, kötéssel. Szakképzett orvostól kell segítséget kérnie. Ne korrigálja egyedül a diszlokációt.

A szubluxáció nagyon gyakori a gyakorlatban, és a tipikus terület a könyökízület. Ez leggyakrabban egy és három év közötti gyermekeknél fordul elő. Egy felnőtt erősen fogja a gyermeket a kezénél fogva, de a gyermek megbotlik, hirtelen megcsúszik vagy elesik, és ez sérüléshez vezet. A pillanatot néha sajátos ropogtatás kíséri.

Subluxáció esetén az érintett terület fájdalommal reagál, a gyermek nem mozgatja a végtagját, végighúzza a testén, néha kissé meghajlítja. Ha forgatja az alkarját vagy a könyökét, a fájdalom különösen erőssé válik. A szülőknek békét kell biztosítaniuk az érintett területnek, és el kell vinniük a beteget a gyermek traumatológiára.

Rés

Figyelembe véve az újszülöttek, csecsemők és idősebb gyermekek csonttöréseinek jellemzőit, nem lehet figyelmen kívül hagyni a repedéseket. Ez a kifejezés a csontszövet részleges károsodását jelenti, olyan törést, amely még nem ért véget. Nem könnyű azonosítani, hiszen a kisgyerekek nem tudnak panaszt megfogalmazni. Kívülről általános aggodalma van a gyermek iránt. A sérülés valószínűsége különösen nagy a gyermek kis súlya miatt. Ha a gyermek elesik, a lágyrészek valamelyest gyengítik az agresszív hatást, így a repedés valószínűsége nagyobb, mint a törés.

Egy idősebb gyermek le tudja írni a helyzet megnyilvánulásait. A sérült területet fájdalom zavarja, különösen erős mozgáskor, tapintásra, nyomásra. Ha pihenést biztosít az érintett területnek, a fájdalom tompa lesz, a terület lüktet, egyeseknél bizsergő. A szövetek megduzzadnak, és a tünet gyorsan előrehaladhat. A puffadás egy nappal a repedés után vagy később csökken. Gyakran a területet hematóma jelzi. Az áldozat észrevehető mozgáskorlátozottsága fájdalom, duzzanat miatt.

A gerinc szenved

Viszonylag gyakori diagnózis a kompressziós törés. Gyermekeknél (és felnőtteknél is) ez a gerincoszlop elemeinek összenyomódása miatt következik be. Ez eséskor, hátba ütés, bukfencezés, gimnasztikai gyakorlat miatt lehetséges. Ismeretes, hogy a gyermekek izmai néha erősebbek, mint a csontrendszer. Intenzív lecsökkentésükkor kompressziós hatás jön létre, amely az oldalsó vetületben az oszlop egyes blokkjait érinti. A funkcionalitás, az érzékenység nem sérül, hiszen gerincsérülés nincs, de az oszlop szerkezete megzavart. Az állapot klinikai tünetei gyakran homályosak. A sérülés pillanatában elakad a lélegzete, a háta enyhén megfájdul, miközben a gyermek nem is figyel a megnyilvánulásokra, folytatja játékait, tevékenységeit.

Megfelelő kezelés nélkül a kompressziós törés szövődményekhez vezet. Évek után gyakoribbak ezek. A helyzet következményei isiász, osteochondrosis, csigolyapusztulás és más hasonló kóros folyamatok. A következmények megelőzése érdekében a legkisebb hátsérülés esetén az áldozatot a klinika traumatológiai osztályára kell vinni, ahol röntgenfelvételt készítenek, felmérik az állapot veszélyét és kiválasztják a terápiás programot. Gyakran indokolt a fekvőbeteg kezelés. A rehabilitációt speciális napi rutin kíséri, melynek célja a gerinc tehermentesítése. Az ilyen kezelés meglehetősen hosszú ideig tart.

A kompressziós törés korrigálásához terápiás gyakorlatokat kell végezni. Az úszás három éves kortól ajánlott. Megfelelő testtámogatás nélkül, ahogy öregszik és hízik, az érintett terület sérvének kockázata nő.

Az emberi test a növekedési szakaszban képes felhalmozni a kalciumot a szöveteiben. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a gyermekek csontjai sokkal erősebbek, mint a felnőtteké, de ez nem jelenti azt, hogy a gyerekeket kevésbé fenyegeti a törés. A legtöbb csecsemőre jellemző megnövekedett motoros aktivitás miatt csontvázuk folyamatosan túlzott terhelésnek van kitéve. Egy kis ütés is elég a csontok eltöréséhez.

Ez gyakran előfordul, amikor a gyermek járni tanul. A koordináció hiánya és a szilárdan állni tudó képesség megnehezíti az alsó végtagok csoportosítását esések során, ami előbb-utóbb kiszámítható eredményhez – károsodásukhoz – vezet.

Mik azok a törések?

Minden sérülést mindenekelőtt lokalizációjuk alapján osztályoznak. Ha egy gyermek lábtöréséről beszélünk, az a következők károsodását jelentheti:

• csípő;
• lábszár;
• bokája
• láb (beleértve az ujjakat is).

Ugyanakkor nem lehet figyelmen kívül hagyni a sérülés sajátosságait. A törések osztályozása a következő kritériumok szerint történik:

1. a lágy szövetek integritásának megőrzése;
2. a kár jellege;
3. a csont végső helyzete.

nyitott és zárt

Az orvosok nyelvén a törés a csontdarabok integritásának megsértése, de a lágyrészek is szenvedhetnek ilyen sérüléstől. Ebben az esetben a sérülés helyén szakadt seb képződik. Az ilyen töréseket nyitottnak nevezik. Számos jellemző különbségük van a zárt típusú sérülésektől, amelyekben a bőr integritása nem sérül:

Teljes és hiányos (repedések, szubperiosteális és zöldpálcika típusú)

Egy másik fontos osztályozási jellemző a csontszövet károsodásának mértéke. A károsodás súlyosságától függően a töréseket teljes és hiányos (részleges) törésekre osztják. Ez utóbbiak közé tartozik:

1. Repedések. Az ilyen típusú sérülések egyszeriek és többszörösek. A végtag sérüléseinek súlyosságától függően a repedés áthalad a csonton vagy annak felületén (periosteum). Az ilyen típusú töréseket általában alak és irány szerint osztályozzák. A csont tengelyéhez viszonyított helyzetétől függően a repedések hosszanti, ferde, keresztirányú és spirálisak.
2. "zöld gally" típusú subperiostealis törések. Az ilyen sérülések gyakrabban fordulnak elő kisgyermekeknél a csontváz szerkezetének életkorral összefüggő sajátosságai miatt. Egyes szövetekben a hasznos nyomelemek magas koncentrációja miatt erõsségük megnõ, csonttörés esetén a csonthártya sértetlen marad. Hasonló hatás figyelhető meg, ha egy zöld fűzfa ágat meghajlítanak: a fa megreped, de az azt borító kéreg megőrzi épségét.

Eltolás nélkül és elmozdulással

Részleges törés - repedés vagy subperiostealis - a csont szerkezete mint olyan nem károsodik. Ennek köszönhetően töredékei mozdulatlanok maradnak. Az ilyen sérüléseket nem elmozdult töréseknek nevezik. Nehéz diagnosztizálni őket, de jobban kezelhetők.

Teljes törések esetén fennáll annak a veszélye, hogy a sérült csont töredékei fiziológiailag nem megfelelő pozíciót vesznek fel számukra (elmozdulás következik be). Az ilyen típusú sérülések komplikációkkal járnak.

A hasítási helyen lévő csont hegyes, ami a lágy szövetek károsodásával fenyeget (nyílt törés). Ezenkívül a töredékek elmozdulása megakadályozza az integrált szerkezet helyreállítását. A megfelelő helyzetbe való visszatérésük nélkül nem szükséges a sérülés gyógyulásáról beszélni.

A gyermekkori törések jellemzői

Minél fiatalabb a gyermek, annál rugalmasabbak a csontjai. Emiatt az óvodáskorú gyermekeknél a törések viszonylag ritkák és szinte soha nem teljesek. A legtöbb csecsemő sikertelen lábra zuhanás után repedéssel vagy subperiostealis „gallyal” száll le, anélkül, hogy elmozdulnának.

A gyermekek sérüléseiből való felépülés sokkal intenzívebb, mint a felnőtteknél, a szöveti regeneráció felgyorsult folyamata miatt. Természetesen ez nem jelenti azt, hogy a törött babának ne lenne szüksége sürgős orvosi ellátásra. Sőt, minél fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebb a sérült láb kezelésének elhalasztása.

Az orvosok beavatkozása nélkül a csonttörés helytelenül gyógyulhat. A szervezet aktív fejlődésének szakaszában ez a csontvázdarabok helyrehozhatatlan deformációjával (például a comb területén) és a mozgásszervi funkció megsértésével fenyeget. Ezért nagyon fontos a probléma időben történő diagnosztizálása.

Törés jelei egy gyermekben

A csontkárosodás azonosításához nem szükséges röntgenre vinni a babát (bár ez az eljárás volt és maradt a legjobb módszer a sérülések diagnosztizálására). Az, hogy a gyermek törést kapott, a jellegzetes tünetek alapján ítélhető meg. A sérülések lokalizációjától függően a traumás állapot klinikai képe eltérő lehet.

A combcsontok törése, combnyak

A gyermekek csípőtörése különböző módon nyilvánul meg. A sérülés tünetei közvetlenül attól függnek, hogy melyik csont sérült. Ezenkívül a nyak és a combcsont bármely más részének elmozdulással és anélküli törésének klinikai képe nagyon eltérő. Az ilyen sérülések összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza:

Lokalizáció	Elmozdulás nélküli törés	Törés elmozdulással
A combcsont felső része (nagy vagy kicsi nyárs)	Enyhe fájdalom járás közben, duzzanat	Károsodott végtagfunkció (éles fájdalom mozgás közben)
combnyak	A fájdalom enyhe, a sérült lábon van a hangsúly, a láb önkéntelenül kifelé fordul	Súlyos fájdalom, amely lehetetlenné teszi a végtag felemelését egyenes helyzetben, az ágyék duzzanata, a végtag vizuális megrövidülése
Középső comb	Izomduzzanat, hematómák, a combcsont vizuális megrövidülése	A combcsont ugyanaz, plusz abnormális mobilitása, jellegzetes roppanással, elviselhetetlen fájdalommal (a sokkos állapot kialakulásáig)
Alsó comb	Súlyos fájdalom, a végtag diszfunkciója, a vér felhalmozódása a térdízületben	Ugyanaz, plusz a térd felső részének látható deformitása

Bokatörés

A bokatörés az aktív gyermekek leggyakoribb sérülése. Széles elterjedése az emberi lábak szerkezetének anatómiai jellemzőihez kapcsolódik - bármilyen mozgásnál a terhelés nagy része erre a területre esik.

A következő tünetek azt jelzik, hogy a boka csontja sérült:

• fájdalom a boka területén;
• a helyi lágy szövetek duzzanata;
• kiterjedt hematómák és vérzések;
• az ízület diszfunkciója (a láb mozgásának korlátozása).

Az alsó lábszár törése

Az emberi testben az alsó lábszárat két csont képviseli - a sípcsont és a fibula. Mindkettő vastag és masszív, nehéz megrongálni. Emiatt az alsó lábszár törése specifikus sérülésnek minősül, amelynek tüneti képe közvetlenül függ a kapott károsodás forrásától és természetétől. Ennek ellenére minden ilyen károsodásnak vannak közös jelei:

• fájdalom a térdízületben, ami megnehezíti a mozgást;
• ödéma;
• kis helyi vérzések.

Törött lábujj

A törött lábujj megtalálása a legnehezebb. Hagyományosan az ezt segítő tünetek 2 csoportra oszthatók:

1. Valószínű. Ezek közé tartozik a lágyrészek fájdalma, bőrpírja és duzzanata, az ujj természetellenes helyzete és a mozgatása során fellépő nehézségek.
2. Megbízható. Az ujjtörés 100%-os jelei a tapintással észlelt kifejezett csonthibák - kóros mobilitás, deformitás, rövidülés stb.

Miért törik el a gyermek gyakran a csontjait?

Ha bármilyen esés vagy ütés sérülést okoz a baba számára, valószínűleg kóros hajlam van a törésekre. Ez annak az állapotnak a neve, amelyben a csontok integrált szerkezete a testben fellépő belső változások miatt megzavarodik. A kóros törések oka gyakran betegségek:

• csontritkulás;
• osteomyelitis;
• csontdaganatok.

Szakértőnk - gyermekorvos Anna Mikhailova.

Kockázati tényezők

A szakértők ezt az állapotot osteopeniának nevezik, ami azt jelenti, hogy a csont ásványianyag-sűrűsége a normál alatt van. Különféle tanulmányok szerint minden harmadik 11-17 éves tinédzsernél találnak ilyen jellegű jogsértéseket.

Négy fő kockázati tényező van:

• A kalcium hiánya, a csontszövet fő "építőanyaga".
• Helytelen táplálkozás. A kalcium mellett a csontoknak fehérjére, foszforra, vasra, rézre, cinkre és mangánra, vitaminokra van szükségük (ősztől nyárig vitamin-ásványi komplexeket kell szedni). És ezek a hasznos anyagok általában azokban a termékekben vannak jelen, amelyeket a gyerekek a legkevésbé szeretnek.
• Hypodynamia - a csonttömeg növekedéséhez mozgásra van szükség, amely megterheli és edzi a csontokat.
• "Hormonális vihar": a szervezetben a kalcium-anyagcsere a hormonrendszer szigorú ellenőrzése alatt áll, és a pubertás idején nem ritkák a működési zavarok.

Számos krónikus betegség is „zavarja” a kalcium normál felszívódását: a gyomor-bélrendszer, a légutak, a máj, a vesék, a pajzsmirigy...

A láthatatlan ravaszsága

A csontsűrűség csökkenése lassan és fokozatosan alakul ki, nem lehet szemmel észrevenni. De van öt közvetett jel, amelyek figyelmeztetniük kell a szülőket.

• A gyermeknek szuvasodása van.
• "Valamiért" töredezett a haj,.
• Időnként fájdalmak vannak a lábakban, különösen a lábakban.
• A tanuló egyre jobban lehajol, elfárad a háta a hosszas leckéknél vagy a számítógépnél ülve.
• Gyermeke allergiás, emiatt étkezési korlátozások vannak, nem eszik tejterméket és halat.

Még egy ilyen tünet is jelzi, hogy a gyermeket meg kell vizsgálni, és ki kell deríteni, hogy valóban hiányzik-e a kalcium.

Norma és eltérések

A gyermekorvos mindenekelőtt biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat ír elő, amelyek alapján megállapítható, hogy a foszfor-kalcium anyagcsere zavart szenved-e. Ezek a partner ásványi anyagok számos létfontosságú anyagcsere-folyamatban vesznek részt, és kéz a kézben működnek: a szervezet nem tudja felvenni a kalciumot, ha nincs elegendő foszfor, de ha ez utóbbiból van felesleg, a kalcium kiürül a szervezetből. Ezért olyan fontos egyensúlyban tartani őket. Összehasonlítva az adatokat egy bizonyos életkor indikátorainak normáival és eltéréseket találva, gyanítható az osteopenia kezdeti szakasza.

A diagnózis tisztázása érdekében denzitometriát végeznek: a csontszövet felmérése (gyakran ultrahangos módszerrel). A felnőttekkel ellentétben a gyerekek csak az úgynevezett Z-kritériumot elemzik - vagyis a fiatal beteg korától és nemétől függően a normától való eltéréseket, amelyeket egy speciális számítógépes program segítségével számítanak ki.

Megjavítunk mindent?

Az egészséges csontképződés folyamata a gyermek növekedésével korrigálható. A kezeléshez kalciumot tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

A választék nagy: például a megelőzés kedvéért és a normától enyhe eltéréssel D-vitamin-tartalmú kalciumkészítményeket írnak fel.Ha nemcsak kalcium, hanem egyes nyomelemek hiányát is észlelik, komplex készítményeket alkalmaznak. (ide tartozik még a mangán, bór, réz, cink, magnézium).

Mivel egyes krónikus betegségek befolyásolják a kalcium felszívódását, az ilyen betegségben szenvedő gyermekeket speciális gyógyszerekkel választják ki, például magas savasságú gyomorhurut esetén, amelyek „megvédik” a felszívódását a gyomornedv agressziójától. A kezelés folytatásának menete egyéni.

De a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. A diéta erősítse a kezelést: túró, sajt, kefir vagy joghurtok, hal (lazac, szardínia), hús, tojás, brokkoli, banán, hüvelyes ételek javasoltak.

És természetesen időt kell szakítania a sportra: legalább a medence vagy a fitneszterem rendszeres látogatására. Rendszeres, és nem esetről esetre. És ha a gyermeknek testtartási rendellenességei vannak, lapos lábak - gyermekortopéd sebész felügyelete alatt kell kezelni.

A csonttörések jellemzői gyermekeknél. A törések típusai és a törések kezelése gyermekeknél. Hogyan lehet gyanakodni a törésre. Elsősegélynyújtás és kezelés. Gyógyulási időszak. A törések szövődményei.

A csonttörések jellemzői gyermekeknél

A gyermekek csontjai több szerves anyagot (osszein fehérjét) tartalmaznak, mint a felnőtteké. a csont külső részét (periosteum) borító héj vastag, vérrel jól ellátott. Gyermekeknél is vannak csontszövet növekedési zónák (ábra). Mindezek a tényezők meghatározzák a gyermekkori törések sajátosságait.

1. Gyakran a gyermekek csonttörései a "zöld ág" típusa szerint fordulnak elő. Kívülről úgy néz ki, mintha a csont eltört és meghajlott volna. Ebben az esetben a csonttöredékek elmozdulása jelentéktelen, a csont csak az egyik oldalon törik, a másik oldalon vastag csonthártya tartja a csontdarabokat.
2. A törésvonal gyakran a csontszövet növekedési zónáján halad végig, amely az ízületek közelében található. A növekedési zóna sérülése annak idő előtti bezáródásához, majd a gyermek növekedése során görbület kialakulásához, lerövidüléshez vagy ezeknek a hibáknak a kombinációjához vezethet. Minél korábban történik a növekedési zóna károsodása, annál súlyosabb következményekkel jár.
3. Gyermekeknél gyakrabban, mint felnőtteknél előfordulnak olyan csontkinövések törése, amelyekhez izmok kapcsolódnak. Lényegében ezek a törések szalagok és izmok szakadásai a csontból származó csontdarabokkal.
4. A csontszövet a gyermekeknél gyorsabban összeolvad, mint a felnőtteknél, a csonthártya jó vérellátása és a kalluszképződés felgyorsult folyamata miatt.
5. Fiatalabb és középkorú gyermekeknél lehetséges a csonttöredékek visszamaradt elmozdulásának önkorrekciója törés után, ami a csontnövekedéssel és az izomműködéssel jár együtt. Ebben az esetben egyes elmozdulások önkorrekciónak vannak kitéve, míg mások nem. Ezeknek a mintáknak az ismerete fontos a törések sebészeti kezelésének kérdésében.

A törések típusai

A csontszövet állapotától függően traumás és patológiás töréseket különböztetnek meg. A traumás törések a változatlan csontra gyakorolt ​​rövid távú, jelentős mértékű mechanikai erőhatásból erednek. A kóros törések a csontban bizonyos kóros folyamatok eredményeként jelentkeznek, amelyek megsértik a csont szerkezetét, szilárdságát, integritását és folytonosságát. A kóros törések előfordulásához enyhe mechanikai hatás elegendő. A patológiás töréseket gyakran spontánnak nevezik.

A bőr állapotától függően a töréseket zárt és nyitott törésekre osztják. Zárt töréseknél a bőr integritása nem sérül, a csontdarabok és a teljes törési terület elszigetelve marad a külső környezettől. Minden zárt törés aszeptikusnak, nem fertőzöttnek (nem fertőzöttnek) minősül. Nyílt törések esetén a bőr integritásának megsértése következik be. A bőr károsodásának mérete és jellege a pontos sebtől a hatalmas lágyszöveti hibáig terjed, pusztulásukkal, zúzódásukkal és szennyeződésükkel. A nyílt törések egy speciális típusa a lövéses törések. Minden nyílt törés elsősorban fertőzött, pl. mikrobiális szennyeződéssel!

A csonttöredékek elválasztásának mértékétől függően a töréseket elmozdulás nélkül és elmozdulással különböztetjük meg. Az elmozdult törések akkor lehetnek teljesek, ha a csonttöredékek közötti kapcsolat megszakad és teljes szétválásuk megtörténik. Hiányos törések, amikor a töredékek közötti kapcsolat nem teljesen szakad meg, a csont épsége nagyrészt megmarad, vagy a csonttöredékeket a csonthártya tartja.

A törésvonal irányától függően hosszirányú, keresztirányú, ferde, spirális, csillagszerű, T-alakú, V-alakú csontrepedéssel járó törések vannak.

A csontok típusától függően lapos, szivacsos és csőszerű csontok törését különböztetjük meg. A lapos csontok közé tartoznak a koponya, a lapocka, a csípőcsontok (a medencét alkotják). Leggyakrabban a lapos csontok törésével a csonttöredékek jelentős elmozdulása nem következik be. A szivacsos csontok közé tartoznak a csigolyák, a calcaneus, a talus és más csontok. A szivacsos csonttöréseket a csontszövet összenyomódása (kompressziója) jellemzi, és a csont összenyomódásához (magasságának csökkentéséhez) vezet. A cső alakú csontok a végtagok alapját képező csontok. A cső alakú csontok törését kifejezett elmozdulás jellemzi. A csőcsontok törései a helytől függően diaphyseálisak (a csont középső részének törése - a diaphysis), epiphyseálisak (a csont egyik végének törése - az epiphysis, általában ízületi porccal borított), metaphyseális (törés a csont része - a metaphysis, amely a diaphysis és az epiphysis között helyezkedik el).

Az 1 végtag vagy más testrendszerek sérült területeinek (szegmenseinek) számától függően izolált (egy szegmens csonttörései), többszörös (két vagy több szegmens csonttörései), kombinált (csonttörések craniocerebrális traumával kombinálva), a hasi szervek traumája). vagy mellkas).
1 végtagszegmens - a végtag anatómiai és morfológiai egysége (például váll, könyök, alsó lábszár, comb).

Hogyan lehet törésre gyanakodni?

Nem nehéz gyanakodni a törés jelenlétére egy gyermekben. Leggyakrabban a gyermek izgatott, sír. A csonttörés fő tünetei gyermekeknél az erős fájdalom, duzzanat, duzzanat, a sérült végtag szegmens deformitása, működésképtelenség (például kézmozdulat, lábralépés képtelensége). Zúzódás (hematoma) alakulhat ki a bőrön a törés vetületi területén.

A törések speciális csoportját a gyermekeknél a csigolya-kompressziós törések alkotják, amelyek általában atípusos sérüléssel, kis magasságból hátba eséssel fordulnak elő. Ezeknek a töréseknek az alattomossága abban rejlik, hogy gyermekeknél még a gyermekkórházak traumatológiai osztályán is nehéz diagnosztizálni őket. A hátfájás enyhe, és az első 5-7 napban teljesen eltűnik. A röntgenvizsgálat nem mindig teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását. A törések ezen csoportjának diagnosztizálásának nehézségei abból adódnak, hogy a trauma következtében a csigolya károsodásának fő radiológiai jele annak ék alakú formája, amely gyermekeknél a növekvő csigolya normális jellemzője. Jelenleg a gyermekek kompressziós csigolyatöréseinek diagnosztizálásában a modern sugárdiagnosztikai módszerek - a számítógép 2 és a mágneses rezonancia képalkotás 3 - egyre fontosabbá válnak.
2 Számítógépes tomográfia (CT) (a görög tomos - szegmens, réteg + görög grapho - írás, ábrázolás szóból) - olyan kutatási módszer, amelyben az emberi test egy bizonyos rétegéről (szeletéről) röntgensugárzással képeket készítenek. Az információkat számítógép dolgozza fel. Így a hagyományos röntgenfelvételen nem látható legkisebb változások is rögzítésre kerülnek. 3 A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az egyik leginformatívabb (röntgensugárzáshoz nem társuló) diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a különböző síkokban lévő szervek réteges képének készítését, a vizsgált terület háromdimenziós rekonstrukciójának elkészítését. . Egyes atommagok azon képességén alapul, hogy mágneses térbe helyezve a rádiófrekvenciás tartományban energiát nyelnek el és sugároznak ki a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után.

A kismedencei törések súlyos sérülések, amelyek súlyos fájdalomban, felállási képtelenségben, a medence területének duzzanatában és deformációjában nyilvánulnak meg, néha a lábak mozgatásakor a csontdarabok crepitusa (roppanó, csikorgó) jelentkezik.

Elsősegély

A végtagtörések elsősegélynyújtása abban áll, hogy a sérült szegmenst improvizált eszközökkel (deszkák, botok és más hasonló tárgyak) rögzítik, amelyeket kötéssel, sállal, sállal, ruhadarabbal stb. Ebben az esetben nemcsak a sérült területet, hanem két szomszédos ízületet is rögzíteni kell. A fájdalom enyhítésére az áldozat paracetamol vagy ibuprofen alapján adható. Meg kell próbálnia megnyugtatni a gyermeket, elsősorban a maga nyugodt viselkedésével. Ezután hívjon mentőt (már az elsősegélynyújtás megkezdése előtt is hívhatja), vagy önállóan menjen a legközelebbi gyermekkórházba (bevételi osztály), traumaközpontba. Mivel nyílt törések esetén a bőr integritásának megsértése következik be, a seb megfertőződik, és a csonttöredékek által sérült erekből vérzés indulhat meg, a végtag immobilizálása előtt meg kell próbálni megállítani a vérzést, kezelni a sebet ( ha a körülmények megengedik) és steril kötést alkalmazunk.

A bőr sérült területét megszabadítjuk a ruházattól (a segítséget nyújtó kezét meg kell mosni vagy alkoholos oldattal kezelni). Artériás vérzés esetén (élénkvörös vér pulzáló sugárban folyik ki) a vérző eret a vérzés helye felett kell megnyomni - ahol nincsenek nagy izomtömegek, ahol az artéria nem fekszik túl mélyen és megnyomható. a csont ellen, például a brachialis artériához - a könyökhajlatban . Vénás vérzés esetén (a sötét színű vér folyamatosan és egyenletesen áramlik, nem pulzál) szükséges a vérző vénát a vérzés helye alatt megnyomni és a sérült végtagot emelt helyzetben rögzíteni.

Ha a vérzés nem áll el, zárja le a sebet egy nagy darab gézzel, tiszta pelenkával, törülközővel, egészségügyi betéttel (rögzítse a sebet az orvos megérkezéséig).

Ha nyílt törés esetén nincs vérzés, akkor a szennyeződést, a ruhadarabokat és a földet el kell távolítani a bőr felületéről. A sebet folyó víz alatt le lehet mosni vagy hidrogén-peroxiddal önteni (a keletkező habot steril gézzel kell eltávolítani a seb széléről). Ezután steril száraz kötést kell felhelyezni a sebbe. A nyílt törés jelzi oltás tetanus 4 ellen (ha korábban nem végezték el, vagy lejárt az utolsó oltás óta eltelt időszak), amelyet sürgősségi osztályon vagy kórházban kell elvégezni.
4 A tetanusz egy halálos fertőző betegség, amelyet a Clostridium tetani baktérium okoz. Spórái földdel szennyezett sebbel juthatnak be a szervezetbe. A tetanust az idegrendszer progresszív károsodása, görcsök, bénulás jellemzi.

Magasból esés esetén elsősegélynyújtás a gerinc és a medence rögzítése, amelyek ilyenkor gyakran megsérülnek. Az áldozatot kemény, sima felületre kell fektetni - pajzsra, deszkára, kemény hordágyra stb. Ha a medencecsontok törésének gyanúja merül fel, görgőt helyeznek a lábak popliteális régióiba. Mindez izomlazuláshoz vezet, és megakadályozza a csontdarabok másodlagos elmozdulását.

Ha a gyermeknek megsérült a karja, és önállóan tud mozogni, fel kell venni a kapcsolatot egy gyermek traumatológiai központtal, amely általában minden gyermekklinikán és kórházban elérhető.

Ha egy gyermeknek sérült a lába, a gerince vagy a medencecsontja, akkor nem tud önállóan mozogni. Ezekben az esetekben célszerű mentőt hívni, amely a sérült gyermeket a gyermekkórház sürgősségi osztályára szállítja.

A kórházi kórházi kezelésre elmozdulással járó csonttörések esetén kerül sor, amelyek áthelyezést (töredékek összehasonlítása) vagy műtétet igényelnek, valamint gerinc- és medencetörések esetén.

A gyermekek csonttöréseinek diagnosztizálását traumatológusok vagy sebészek a gyermekkórházak sürgősségi osztályán vagy sürgősségi osztályán végzik. A helyes diagnózis szempontjából nagy jelentőséggel bír az orvos által végzett vizsgálat, a szülők, tanúk vagy gyermek felmérése a sérülés körülményeiről. Röntgenvizsgálat szükséges. Ezenkívül gyakran (különösen gerinctörés gyanúja esetén) számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Kombinált sérülés esetén a belső szervek állapotának diagnosztizálására ultrahangos vizsgálatokat (ultrahang), vérvételt, vizeletvizsgálatot stb.

Kezelés

A gyermekek, különösen a 7 év alatti gyermekek csontjainak meglehetősen gyors összeolvadása miatt a csonttörések kezelésének vezető módszere a konzervatív. A csonttöredékek elmozdulása nélküli törések kezelése gipszsín alkalmazásával történik (a gipszkötés egyik változata, amely nem a végtag teljes kerületét, hanem csak egy részét fedi le). Az elmozdulás nélküli csonttöréseket általában ambulánsan kezelik, és nem igényelnek kórházi kezelést. A járóbeteg-kezelést traumatológus felügyelete mellett végzik. Az orvoshoz való látogatás gyakorisága a törés gyógyulási ideje alatt 1 alkalommal 5-7 napon belül. A helyesen alkalmazott gipszkötés kritériuma a fájdalom enyhülése, az érzékenység megsértésének hiánya és az ujjak vagy lábujjak mozgása. A „riasztó” tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a kötszer összenyomja a végtagot, a fájdalom, erős duzzanat, az érzékenység és az ujjak vagy lábujjak mozgása. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon traumatológushoz. A törések kezelése gipsz alkalmazásával egyszerű, biztonságos és hatékony módszer, de sajnos nem minden törés kezelhető egyedül így.

Elmozdulással járó törések, súlyos, aprított, intraartikuláris törések esetén általános érzéstelenítésben műtétet végzünk - csontdarabok zárt repozíciója, majd gipsz felhelyezése. A sebészeti manipuláció időtartama néhány perc. Az altatás azonban nem engedi, hogy a gyermek azonnal hazamenjen. Az áldozatot több napig a kórházban kell hagyni orvosi felügyelet mellett.

Instabil töréseknél a csonttöredékek másodlagos elmozdulásának megakadályozására gyakran alkalmaznak fémhuzalokkal végzett transzosseus rögzítést, pl. a csonttöredékeket kötőtűvel és emellett gipszkötéssel rögzítik. Általában az orvos határozza meg az áthelyezés és a rögzítés módját a manipuláció előtt. A törési terület kötőtűvel történő rögzítésekor utólagosan szükséges a kötőtűk végtagból való kitörési helyek ápolása és öltöztetése, ez a módszer biztosítja a törés megbízható rögzítését, és 3-5 nap múlva a gyermek járóbeteg-elbocsátható. kezelés.

A gyermek-traumatológiában széles körben elterjedt a permanens csontváz-húzás módszere, amelyet leggyakrabban alsó végtagok törése esetén alkalmaznak, és egy csap átvezetéséből áll a calcaneuson vagy a tibia gumóján (sípcsont) és a végtag megnyújtásából adódó teherrel. a törés gyógyulásának időszaka. Ez a módszer egyszerű és hatékony, de fekvőbeteg kezelést és állandó orvosi felügyeletet igényel a törés teljes gyógyulásáig.

Gyógyulási időszak

A törés gyógyulásának időpontja gyermekeknél a beteg életkorától, a törés helyétől és természetétől függ. Átlagosan a felső végtag törései 1-1,5 hónapon belül összenőnek, az alsó végtag csontjainak törései - a sérülés pillanatától számított 1,5-2,5 hónapig, a medencecsontok törései - 2-3 hónapon belül. A gerinc kompressziós törésének kezelése és rehabilitációja a gyermek életkorától függ, és akár 1 évig is eltarthat.

Az aktív gyógyulási időszak a gipszrögzítés vagy más típusú rögzítés eltávolítása után kezdődik. Célja a szomszédos ízületek mozgásának fejlesztése, az izmok erősítése, a sérült végtag támasztóképességének helyreállítása stb. A rehabilitációs kezelés eszközei közé tartoznak a fizioterápiás gyakorlatok (tornaterápia), masszázs, gyógytorna, uszoda. A fizioterápia és a masszázs 10-12 alkalomból áll, és elősegíti a vér és a nyirok mikrocirkulációjának javítását a sérült területen, az izomműködés és az ízületek mozgásának helyreállítását.

A gyermekeknél a törés egyesülése szempontjából különösen fontos a kiegyensúlyozott étrend. Ebben a tekintetben tanácsos a vitaminok és a kalcium összes csoportját tartalmazó vitamin-ásványi komplexeket bevonni a kezelési rendbe.

Súlyos, keringési zavarokkal szövődött nyílt törések esetén nagy nyomású, nyomáskamrában végzett oxigénes kezelés javasolt - a hiperbár oxigenizációs módszer (fertőzés megelőzésére és a szervezet anyagcsere-folyamatainak aktiválódására szolgál).

A rehabilitációs kezelés (rehabilitáció) kórházban kezdődik, majd ambulánsan folytatódik. Súlyos sérülések esetén, amelyeket a sérült szegmens kifejezett diszfunkciója kísér, a kezelést rehabilitációs központokban, valamint szanatóriumi kezelésben végzik.

A törések szövődményei

Összetett törésekkel, a sérült végtag kifejezett diszfunkciójával, fájdalom szindróma lehetséges. A nyílt töréseket gyakran keringési zavarok kísérik. A gyermekeknél a nem diagnosztizált kompressziós gerinctörések következményei a juvenilis osteochondrosis, a gerinc disztrófiás (szöveti alultápláltsággal összefüggő) betegségének kialakulásához vezetnek, amelyben a csigolyaközi porckorongok érintettek, ami deformációjukkal, magasságváltozásukkal jár együtt. és rétegződés. Ezenkívül az ilyen törések a gerinc deformációjához, a testtartás romlásához vezethetnek.

Vita

Helló! Elolvastam a cikket és az izgalom egyre nő!
A babámnak eltört a nyele.4 hónapos Felkarcsont törés elmozdulás nélkül(oldalt ütés) Gipszre tettek,egy hét múlva írták fel.Egy hét múlva a röntgen távolság növekedést mutatott és a csont hajlítása.A gipsz eltolódott.Egy héttel később a röntgen kimutatta,hogy elkezdődött a folyamat,az orvos szerint minden rendben.De láttam a képen,hogy a csont meg van hajlítva és összenőtt egy szög!!! azt ígérték, hogy 14 nap alatt leszedik a vakolatot.Összesen 1 hónap! Van egy gyanúm,hogy az orvos azt várja,hogy magától nőjön a csont a törött részig.Végül is mindenki azt mondja,hogy gyerekeknél hamar összenő! Később meg kell törni!? És a toll megfelelően fog fejlődni?Orvosi hiba volt a gipsz első felhelyezésekor?

Épp most mentem el konzultálni - egy 11 osztályos gyerek focilabdával állon ütött az iskola udvarán.... azt mondja, hogy nagyon nehéz volt.
Már akkor tudtam meg, amikor hazajött az iskolából - azt mondja, nem csukódott be a szája, de este már minden rendben volt, mert a gyerek nem engedett a rábeszélésnek, hogy menjen el orvoshoz.
Az állam be van dagadva, tisztességesen...most egy zúzódás jelent meg. De nem panaszkodik semmire és ez nem is zavarja, mert úgy tűnik, el is felejtette.
Még nem telt el 2 nap...
Menjek orvoshoz? mekkora a törés valószínűsége? mindazonáltal az arc ... nem akar valami deformálódni;)
A fia 10 éves.

20.09.2006 09:15:35, ......

Saját tapasztalatom szerint - ha egy kisgyerek törött, akkor jobb, ha mentőt hív, és nem húzza magát az ügyeletre !!! A babák valóban altatásban esnek át repozíción, így elmozdulás esetén bármilyen módon kórházba kerülnek. Másodszor, a kórházakban biztosan van röntgen, de a sürgősségi osztályokon nem biztos, hogy működik (szakadt, nem fogadóóra). Szóval az ügyelet sokszor csak időpocsékolás :(
Anyukáknak is - még altatás után is valóban átvehető a baba másnap nyugta ellenében. És még valami - ha mégis sürgősségire kerültél, és a gyereket "fájdalomcsillapítóval" fecskendezik be, győződjön meg arról, hogy az orvos a kivonatban feltünteti, hogy pontosan mit adott be!!! Sikerült hibáznunk, majd a kórházban hosszasan siránkoztunk, hogy nem világos, hogy a gyerek már kapott...
Mégis - még az ügyeleten is megkérdezik, ha nem a házirendet, akkor a számát - vezetés közben legalább telefonálj haza, hogy megtalálják a házirendet és bediktálják a számot. A kórházban jó lenne, ha veled lenne. Ha kórházba kerülnek áthelyezés miatt, megkérdezik, mikor evett és ivott utoljára a gyerek – úgy tűnik, altatás előtt legalább 2 óráig ne igyon, és egy ideig ne egyen, tehát útközben a kórházba egyértelmű elmozdulás esetén valószínűleg jobb, ha nem iszik...

Bár az alacsony csontsűrűség (amelyet korai és közepes megnyilvánulásaiban oszteoporózisnak vagy oszteopéniának neveznek) sokkal gyakoribb az idősebb nőknél, gyermekeknél is előfordul, különösen bizonyos genetikai betegségek, hormonális zavarok, helytelen táplálkozás és/vagy nagyon kevés napsugárzás esetén. Gyermekeknél az alacsony csontsűrűséget ugyanúgy diagnosztizálják, mint a felnőtteknél, és csontképalkotási technikákat igényel. A növekvő gyermekek alacsony csontsűrűsége életmódváltással, jobb táplálkozással és gyógyszeres kezeléssel kezelhető.

Lépések

1. rész

Alacsony csontsűrűség diagnózisa

Határozza meg azokat a jeleket, amelyek alacsony csontsűrűségre utalhatnak. Bár valószínűleg nem tudja pontosan diagnosztizálni gyermeke alacsony csontsűrűségét (vannak erre orvosok), vannak bizonyos másodlagos jelek és tünetek, amelyek lehet rámutat erre a problémára. Gyakori jelenség a múltban gyakori csonttörés, bár néha a stresszes töréseket és a csonttöréseket nehéz azonosítani röntgenfelvételek nélkül.

• A gyermeknek egy vagy több stresszes törése lehet: mély, fájó fájdalom, amely egy hétnél tovább tart, a csontok túlzott érzékenysége az érintésre, helyi duzzanat vagy duzzanat, helyi bőrpír és/vagy véraláfutás.
• Az alacsony csontsűrűség kockázati tényezői közé tartozik a különféle egészségügyi állapotok (lásd alább) és bizonyos gyógyszerek, köztük a kortikoszteroidok, görcsoldók és immunszuppresszánsok.

1. Forduljon háziorvosához vagy gyermekorvosához. A szülők általában nincsenek tudatában annak, hogy gyermekeik csontsűrűsége alacsony, amíg nem törik őket, különösen különösebb ok nélkül. Ebben az esetben a gyermeknek több, egymást követő csonttörése lehet különböző helyeken, annak ellenére, hogy nem sportol aktívan. Ebben az esetben konzultáljon orvosával, hogy ellenőrizze, alacsony-e a gyermek csontsűrűsége.

   Készítsen egy sorozat röntgenfelvételt a csontról. A legtöbb esetben a gyermekek alacsony csontsűrűségét az orvosi látogatás során fedezik fel láb-, kar- vagy gerinctörés miatt. Így, ha egy eltört karral vagy lábbal rendelkező gyermekről röntgenfelvételt készítenek, meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy az orvos észreveszi rajta a csontok fokozott törékenységét vagy porozitását; azonban a töréseknél készített standard röntgenfelvételek nem elég pontosak a csontminőség és -sűrűség meghatározásához.

   • A röntgenvizsgálat csak az első szakasza annak az elemzésnek, amely lehetővé teszi az alacsony csontsűrűség megállapítását. Más vizsgálatok is szükségesek a pontos diagnózishoz.
   • A röntgenfelvételeken az egészséges csontok szinte fehérnek tűnnek, különösen a külső határaik, amelyeket kéregnek neveznek. Csontritkulás esetén a csontok szemcsésebbnek és sötétebbnek tűnnek, mivel kevesebb ásványi anyagot, például kalciumot, foszfort és magnéziumot tartalmaznak.
   • Gyermekeknél a csonttörés nélküli enyhe csontritkulást általában oszteopéniának nevezik, nem pedig osteoporosisnak.

2. Csináljon vér- és vizeletvizsgálatot. Ha a korábbi törések és röntgenfelvételek arra utalnak, hogy a gyermek csontsűrűsége alacsony, az orvos vér- és vizeletvizsgálatot rendel el a lehetséges diagnózis megerősítésére (vagy kizárására). Ezeket a teszteket elsősorban a kalcium, az alkalikus foszfatáz, a D-vitamin, valamint a pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigyhormonok szintjének mérésére tervezték, amelyek mind gyermekeknél, mind felnőtteknél kimutathatják az alacsony csontsűrűséget.

   • A kalcium felszívódása fontos szerepet játszik, mivel ez a kémiai elem a csontszövet fő összetevője. A vér magas kalciumszintje azt jelezheti, hogy a gyermek szervezete nem használja fel megfelelően. Ugyanakkor a vér alacsony kalciumszintje azt jelentheti, hogy a gyermek nem jut elegendő kalciumhoz az ételből, vagy túl gyorsan veszíti el.
   • A D-vitamin sok szempontból hormonként működik, és elengedhetetlen a kalcium felszívódásához a belekben. A D-vitamin a bőrben napfény hatására termelődik.
   • A pajzsmirigy- és a mellékpajzsmirigyhormonok fontos szerepet játszanak a csontnövekedés szabályozásában és átalakulásában. E mirigyek betegségei (vagy sérülései) alacsony csontsűrűséget okozhatnak mind gyermekeknél, mind felnőtteknél.

3. Szerezzen be kettős energiájú röntgenabszorpciós mérést (DXA). Ha a vér- és vizeletvizsgálatok is alacsony csontsűrűséget vagy csontritkulást jeleznek, a DXA pontosabban meghatározza a különböző csontok ásványianyag-sűrűségét. A DXA két különböző energiájú röntgensugarat használ, hogy képet hozzon létre az érdeklődési területről, majd ezt a képet összehasonlítja egy „szabványhoz”, amelyet a gyermek bizonyos életkorára és nemére vonatkozóan fogadnak el. A kapott adatokat ezután összehasonlítják a csontsűrűséggel (BCT), amely az azonos korú, egészséges csontozatú gyermekekre jellemző.

   • Gyermekeknél az alacsony csontsűrűség leggyakrabban a gerincben és a medencében fordul elő, ami a kóros csontsűrűség legmegbízhatóbb és legvilágosabb jele.
   • A DXA által meghatározott csontsűrűség értékeket nem tekintik teljesen megbízhatónak, mivel a gyermekek csontsűrűsége kisebb és változatosabb, mint a felnőtteké.
   • A DXA által meghatározott PCT értékek alábecsülhetik a csontsűrűség csökkenését gyermekeknél. Más szavakkal, ez a módszer „normális” csontsűrűséget mutathat olyan esetekben, amikor az csökken.

4. Kérdezze meg kezelőorvosát a perifériás kvantitatív számítógépes tomográfiáról (PCCT).Általában az SCCT pontosabb, mint a DXA, mert különbséget tesz a csont belső szivacsos (intramedulláris) szövetei és a sűrűbb, keményebb külső kérgi rétegek között. Ezenkívül a PCCT rövid ideig tart, és általában a csuklónál vagy a sípcsontnál (alsó lábszárnál) távolítják el. Ezt a módszert jobbnak tartják az alacsony csontsűrűség kimutatására, bár kevésbé gyakori, mint a DXA.

   • Ha kétségei vannak, a legjobb a DXA és az SCCT elvégzése annak megállapítására, hogy gyermeke csontsűrűsége alacsony-e.
   • Jelenleg az SCCT elsősorban kutatási célokat szolgál, ezért előfordulhat, hogy ez a módszer nem elérhető az Ön területén. Tájékozódjon orvosával a PCCT lehetőségéről.

   2. rész

   Az alacsony csontsűrűség megelőzése gyermekeknél

   1. Ne feledje, hogy a legtöbb esetben a gyermekek alacsony csontsűrűsége nem előzhető meg, bár néha még mindig elkerülhető. Például a koraszülés növeli a gyengébb és törékenyebb csontok kialakulásának kockázatát. Az alacsony csontsűrűséget okozó egyéb betegségek közé tartozik a kéregbénulás, a Crohn-betegség, az osteogenesis imperfecta, a bélrendszeri felszívódási zavar, az anyagcsere-problémák (homocystinuria és a lizoszomális betegség), a máj- és vesebetegség, az 1-es típusú cukorbetegség, valamint a rák bizonyos típusai. .

      • Szükséges azonosítani a gyermek betegségét és meghatározni a valószínű mellékhatásokat, beleértve az alacsony csontsűrűséget is, hogy megértsük a jövőbeni lehetséges problémákat.
      • A stresszes töréseket és a csonttöréseket nehéz lehet felismerni. A gyermek néhány napnál tovább tartó, mély, sajgó fájdalomra vonatkozó panaszait azonban alaposan meg kell fontolni, különösen a felületi sérülés egyéb nyilvánvaló jeleinek hiányában.

   2. Bátorítsa gyermekét sportolásra, különösen a szabadban. Bár a gyermekek alacsony csontsűrűsége gyakran nem előzhető meg, egyre több az olyan eset, amikor ez mozgásszegény életmóddal függ össze, különösen a nagyvárosi gyerekeknél. A korábbi generációkkal ellentétben a mai gyerekek sokkal kevésbé aktív életmódot folytatnak, ami negatívan befolyásolja csontjaikat és izmaikat.

      • Határozza meg a megengedett maximális időt, amelyet a gyermek a számítógép előtt és a TV előtt tölthet.
      • Bátorítsa gyermekét, hogy játsszon a szabadban a barátaival, valamint kerékpározzon, úszjon és kertészkedjen.
      • A benti fizikai aktivitás is jót tesz, de mégis jobb a szabadban gyakorolni, mivel a napfény elősegíti a bőr D-vitamin termelését (legalábbis a derült nyári hónapokban).
      • Ha egy gyermeknek egy betegség miatt ágynyugalomra van szüksége, az nagymértékben növeli a csontritkulás kockázatát, ezért az orvos engedélyével próbálja meg legalább egy kicsit mozgásra bírni a gyermeket.

   3. Győződjön meg arról, hogy gyermeke jól eszik. Az elégtelen vagy helytelen táplálkozás gyermekek és felnőttek csontsűrűségéhez is vezethet. A normál csontsűrűség szempontjából a legfontosabb a kalcium és a D-vitamin, emellett az elégtelen csontsűrűséget a magnézium vagy a bór hiánya is okozhatja. Ügyeljen arra, hogy gyermeke kevesebbet egyen a gyorséttermekben, és ne adjon neki sok tartósítószert tartalmazó feldolgozott élelmiszert. Készítsen házi ételeket friss alapanyagokból.

      Ha gyermeke dohányzik, segítsen neki abbahagyni ezt a rossz szokást. Tanulmányok szerint a dohányzás növeli az alacsony csontsűrűség kockázatát. Ha a tinédzser cigarettázik vagy más módon dohányzik (például rágja), bátorítsa őket, hogy hagyjanak fel ezzel a szokással.