A fulladásos bélelzáródás diagnózisa. Fulladásos bélelzáródás: miért fordul elő, tünetei, kezelési elvei

A gasztrointesztinális traktuson keresztüli táplálék teljes vagy részleges elzáródása, amely veszélyes a beteg életére, a fulladásos bélelzáródás. A patológia az egész szervezet teljesítményét érinti, és körülbelül 3-5 betegnél fordul elő. Számos tényező provokálja a betegség kialakulását, és a tünetek sok más bélbetegséghez hasonlóak, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel csak az első órákban szűnik meg a patológia műtét nélkül.

Általános információk és típusok

A fulladásos jellegű bélátjárhatósági zavarok sajátossága, hogy nem csak a táplálékcsatorna összenyomódik, a probléma kiterjed a bélbéli erekre, idegvégződésekre is, ami vérellátási zavarokat okoz, a szerv helyének elhalását okozza. Az ilyen típusú átjárhatósági zavar 3 kóros állapotot foglal magában:

• volvulus;
• csípés;
• csomózás.

Volvulus

A Volvulus általában a mesenterium lokalizációjának területein fordul elő. A Volvulus gyakoribb a szerv csípői régiójában. Általában a patológia oka a hegek vagy hasonló patológiák a hasüregben, a túlevés a hosszú böjt után, a szerv fokozott perisztaltikája. A torziót a bél tengelye és a mesenterium tengelye mentén előfordulókra osztják. A patológia azonnal akut formában alakul ki, és erős fájdalmas érzések kísérik összehúzódások formájában, amelyek a köldök területén vagy felülről a hasüregben érezhetők. A hasfalon keresztül a bélmozgást lehet megjeleníteni. Más tünetek gyorsan megjelennek. A nap egyharmada után a tünetek kissé visszahúzódnak, ami nem utal javulásra.

A patológia lokalizációja szerint torziókra oszthatók:

• a vakbélben;
• az ileocecalis szögben (tengelye mentén, a mesenterium tengelye mentén, inflexió a keresztirányú tengely körül);
• a keresztirányú vastagbélben;
• a szigmabélben (gyakrabban, mint mások).

A csomósodás olyan patológia, amelyből a vékony- és vastagbél korai nekrózisa kezdődik.

Az átjárhatóság fojtási zavarai közé tartozik a bél csomósodása. A patológia kialakulásával problémák merülnek fel a szerv vérellátásában, ami a vékony- és vastagbél korai elhalását okozza. A patológia 100 bélelzáródásban szenvedő emberből 3-4 embernél fordul elő. Ez a betegség rendkívül súlyos formája, amely egy csomó kialakulásától számított egy napon belül halálhoz vezet. A halálozás eléri az esetek felét, függetlenül a műtéti beavatkozástól. A patológia általában mind a kis, mind a szigmabélt érinti. Csomóképződés akkor fordul elő, amikor az egyik bél tengelyt alkot, a másik pedig "szél" körül, és az elsőt összenyomja. Ennek eredményeként a bél kettős elzáródása következik be.

Csípés

A csípés bármelyik bélben előfordul. Volvulus vagy csomósodás hátterében alakul ki, vagy más okok váltják ki, amelyek gyakoriak a fulladási elzáródásban (például túlevés hosszan tartó koplalás után), beleértve a szerv lumenének mechanikai elzáródását, például daganattal, sérvvel, összenövések stb.

Tényezők és okok

Két tényezőcsoport provokálhatja az átjárhatóság fojtási zavarainak kialakulását:

• hajlamosító;
• termelő.

A probléma kiváltó tényezői:

• a mesenterium túlzott hossza;
• a vékonybél nem teljes rotációja;
• súlyos hegesedés;
• a testtömeg-index éles csökkenése;
• toldás;
• veleszületett rendellenességek;
• adhéziós folyamat.

A termelő okok a következők:

• éles eltolódás a szerv hurkjaiban;
• nyomásugrások a peritoneumban;
• táplálkozási okok (túlevés hosszan tartó koplalás után, nagy mennyiségű durva takarmány elfogyasztása stb.).

Tünetek

A bélelzáródás alábbi tünetei különböztethetők meg:

• kellemetlen érzés a hasüregben, különösen a köldök környékén;
• szédülő;
• erős növekvő fájdalom a peritoneumban;
• emelkedett hőmérséklet-jelzők;
• székrekedés vagy hasmenés;
• a jólét általános romlása;
• súlyos, hosszan tartó hányás stb.

A fulladásos bélelzáródás diagnosztizálása

A szigmoidoszkópia egy diagnosztikai eljárás a patológia meghatározására.

Ha szakemberhez fordul, először anamnézist, vizuális vizsgálatot végez. Ezután az orvos megtapintja a hasüreget (mély tapintás). Ezt követően meg tudja határozni a bélelzáródás jelenlétét, de a diagnózis megerősítéséhez és a fejlődés okának megállapításához számos diagnosztikai eljárást kell elvégezni:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• vér biokémia;
• hasüreg felmérési röntgenfelvétele;
• a has auszkultációja;
• rektális vizsgálat;
• ultrahang stb.

Patológiás állapot kezelése

A probléma kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel történik. A konzervatív terápiát csak a betegség kialakulásának első óráiban alkalmazzák. A betegnek beöntés, folyadékpótlás és gyógyszeres kezelés, például görcsoldók szedése is előírható. Mivel a betegek ritkán fordulnak azonnal orvoshoz, a patológiát később diagnosztizálják, mint ahogy a konzervatív kezelés eredményes lehet, így a fulladásos bélelzáródás szinte minden esete azonnali műtéti kezelést igényel.

A sebészeti beavatkozást nyitott laparotomiával végezzük. Először az orvos eltávolítja a "zavart" beleket, a kimetszett összenövéseket és a hegszövetet. Ezt követően a sebész rögzíti a beleket, korlátozva annak mobilitását (cekopexiát végez). Ez segít megelőzni a probléma újbóli előfordulását. Ha a betegség előrehaladott állapotban van, és a beleket nem lehet szétválasztani, az orvos a hurok reszekcióját végzi el. Nyílt műtét csak általános érzéstelenítésben végezhető. A kezelés hatékonysága és a beteg gyógyulásának prognózisa a szakember kompetenciájától függ. A diagnózis pontossága és a kezelés helyessége nemcsak az életminőséget és a visszaesés valószínűségét határozza meg, hanem a beteg túlélési valószínűségét is. Az orvosok erőfeszítései ellenére a halálozási arány az esetek 20-40% -a, különösen akkor, ha a beteg nem kér azonnal orvosi segítséget.

A cikk tartalma

Fojtási ileus- a bélelzáródás egy fajtája, amelyben a bélen való áthaladás megsértése a bélfodor megsértése miatt következik be.

A fojtogató ileus etiológiája

A fulladásos obstrukció kialakulását a következők okozhatják:
veleszületett rendellenességek (a tojássárgája-szoros eltüntetésének megsértése, a hullámok hibái).
tapadó folyamat a hasüregben.

A fulladásos ileus klinikája

1. Súlyos, paroxizmális hasi fájdalom a colaptoid állapot lehetséges kialakulásával.
2. Hányás.
3. Késleltetett széklet.
4. A has puha, nem duzzadt, fokozott perisztaltika hallható. Tapadós elzáródás esetén az akut obstrukció tünetei fokozatosan fejlődnek.

A fojtogató ileus diagnózisa

1. Anamnézis adatok (korábbi hasi műtét megléte).
2. A hasüreg egyszerű fluoroszkópiája vagy röntgenfelvétele számos Kloiber-csésze kimutatásával.
3. Ultrahang vizsgálat.

A fulladásos ileus kezelése

Működőképes. Laparotomia és a köldökzsinór kimetszése vagy elzáródást okozó összenövések, esetleg viszcerolízis a végbélen keresztüli bélintubációval. Ragasztó elzáródás esetén konzervatív kezeléssel kezdődnek:
1. Szifon beöntés.
2. A gyermek folyadékpótlása.
3. A bélmozgás stimulálását célzó gyógyszeres kezelés (például prazerin, figyelembe véve a gyomorpangás térfogatát).
Hatástalanság esetén nyitott laparotomia összenövések kimetszésével vagy laparoszkópos beavatkozással.

1183

A bélelzáródás külön típusa a fojtogató bélelzáródás, amelyet nemcsak a lumen összenyomása jellemez, hanem az idegek és a mesenterialis erek is. Az ilyen tömörítés eredménye a szervben a vérkeringés megsértése, ami a bél egy bizonyos szakaszának nekrózisához vezethet. Vizsgálat során a következő típusú fulladásos bélelzáródás diagnosztizálható - csípés, volvulus, göbösség.

A probléma leírása

A bélcső természetes helyzetében a peritoneális üregben tömören elhelyezett hurkokat képez. Ezenkívül minden fordulatnak van egy bizonyos szöge, amely általában nem haladja meg a 120º-ot. A fulladás jelenlétére utaló tünetek akkor kezdenek kialakulni, ha ez bizonyos okok miatt meghaladja a 180º-ot. Ennek eredményeként a patológia akut lefolyásának szakaszában a szerv lumenének éles szűkülése figyelhető meg, a mesenterium összenyomódása figyelhető meg, miközben a vérkeringés romlik, és a beidegzés megzavarodik. Különösen súlyos esetekben az emésztőrendszerben egyszerre több hurok megsértése alakul ki.

A bélvolvulus általában a szerv csípői régiójában képződik. Ritkábban a vakfoltban és a keresztirányú vastagbélben diagnosztizálják. A patológia kialakulása nagyszámú tapadás, heg jelenléte miatt következik be. Ennek oka lehet az elhúzódó éhezés vagy jelentős szervi perisztaltika.

A patológia kialakulásának kezdetén az áldozat úgy érzi:

• átható fájdalom a köldökben, a hasban;
• székletzavarok figyelhetők meg;
• fokozott gázképződés;
• a vérnyomás csökkenése.

A becsípődés és csomóképződés a bél bármely szakaszán megfigyelhető, míg a patológia diagnosztizálását csak a „fekvő” helyzetben készített röntgenfelvétel teszi lehetővé.

A patológia kialakulásának okai és tünetei

A fulladásos bélelzáródás kialakulását kiváltó okokat a szakértők hajlamosítókra osztják, amelyek nem minden esetben vezetnek a betegséghez, csak lehetőséget teremtenek a patológia kialakulására, és előidézik - közvetlenül provokálják a fulladásos obstrukció kialakulását.
A hajlamosító tényezők a következők:

• A bélfodor hossza, meghaladja az anatómiai normákat. Ez lehet a gyermek testének veleszületett jellemzője, vagy a hasi régióban végzett sikertelen sebészeti beavatkozás eredményeként szerzett tényező.
• A szervben adhezív folyamatok kialakulása, veleszületett vagy műtét során szerzett.
• Éles testtömeg-csökkenés, amelyben eltűnik az a zsírszövet, amely normálisan elválasztja a mesenterium egyes zónáit.

A leggyakrabban megfigyelt okok listája a következőket tartalmazza:

• Az intraabdominalis nyomás éles emelkedése.
• Fokozott bélperisztaltika.
• Diétával kapcsolatos problémák. Ez lehet a hosszan tartó koplalás és a nehéz ételek túlzott fogyasztása is.

Általában a fulladásos intussuscepciót kísérő tünetek nagyon akutak:

• Állandóan elhúzódó, metsző jellegű szúrós fájdalom jelentkezik, melyet a has különböző részein lokalizált görcsrohamok kísérnek, ami a bélfal elváltozásának helyét jelzi.
• A patológia kialakulását a beteg testtartása jelzi, amikor inkább az oldalán fekve, a lábát a hasához húzva.
• Hányás lép fel, míg a tüneti terápia nem hoz enyhülést. A hányásban emésztetlen termékek, epe elemei vannak. Egyes esetekben székletszennyeződéseket találnak a hányásban, ami nagyban leegyszerűsíti a diagnózist.
• Maga a székletürítési folyamat nem mindig zavart, de a székrekedés jelei jelen vannak.

Hagyományos terápiák

A fojtogatásos bélelzáródás esetén sebészeti beavatkozást kell végezni.

Ezt a patológiát konzervatív módszerekkel nem lehet kiküszöbölni.

Csak a fájdalom csökkentése érdekében az első néhány órában görcsoldók írhatók fel.

Nyílt laparotomia során:

• invagináció, amelynek során egy másik bélbe behatolt helyet eltávolítják;
• akkor szükség van az összenövések kivágására vagy megszüntetésére;
• ha egy bizonyos területen nekrózist észlelnek, akkor reszekciót hajtanak végre;
• ha lehetetlen kiegyenesíteni a bél volvulusát, a hurkokat kivágják;
• a bélmozgás csökkentése és a visszaesés lehetőségének csökkentése érdekében cecopexiát végeznek, amelyben a beleket speciális varratokkal rögzítik;
• az utolsó szakasz a gázok és a széklet eltávolítását jelenti a bélből.

A műtét általános érzéstelenítést igényel. A kedvező prognózis nagymértékben függ attól, hogy mennyire volt időszerű a szakorvoshoz fordulás, és a diagnózis helyességétől. Nagy jelentőséggel bír - különösen az idős betegek esetében - a társbetegségek jelenléte és természete. A statisztikák szerint a sebészeti beavatkozások 20% -ában végzetes kimenetel figyelhető meg, mivel az áldozatok nagy része túl későn kér segítséget.

Megelőző intézkedések

Számos megelőző intézkedés létezik, amelyek csökkentik a bélelzáródás kialakulásának kockázatát, ezek a következők:

• Az olyan patológiák időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyek a lumen szűkülését okozhatják. Ide tartoznak a neoplazmák, összenövések és sérvek, helmintikus invázió és egyéb betegségek.
• Megfelelő táplálkozás, amelyet az életkornak megfelelően kell kiválasztani, a test sajátosságait figyelembe véve.
• A rossz szokások felszámolása, egészséges életmód.
• Szakorvosi konzultációk és vizsgálatok a székletzavar kezdeti szakaszában.

A megfelelő táplálkozás különösen fontos szerepet játszik az elzáródás megelőzésében. Olyan termékeket kell bevinni az étrendbe, amelyek stabilizálják és javítják a szerv mozgékonyságát. A frakcionált táplálkozás kötelező: az étkezések számát 5-re vagy 6-ra növelik, miközben csökkentik a köztük lévő intervallumot. Az adagok méretét csökkenteni kell. Az ivási rend is fontos, mert a megnövekedett vízmennyiség segít a széklet cseppfolyósításában. A test képességeinek megfelelő napi fizikai aktivitás szükséges. Séta, gimnasztikai gyakorlatok, kerékpározás, úszás, a ház aktív takarítása nem zavarja.

Népi kezelési módszerek

Ami az alternatív recepteket illeti, fojtogatási akadály esetén használatuk haszontalan, és torzíthatja a klinikai képet. Megelőző intézkedésként nagyon fontos elemei lehetnek. A receptek bármelyikének alkalmazása előtt azonban előzetes konzultációra van szükség a kezelőorvossal.. Figyelembe kell venni azt is, hogy pozitív hatás csak a lumen részleges átfedése esetén, a patológia krónikus formájában jelentkezhet.

Először is meg kell érteni, hogy a bélelzáródás nem egy szokványos székrekedés, ezért komoly kezelésre van szükség, amelyben a gyógynövények használata csak egy kiegészítő módszer.

Különösen gyakran az elzáródás megszüntetésére és az enyhe hashajtó hatás biztosítására ajánlott korpa, homoktövis kéreg infúzió, lenmag használata, amelyből az infúzió és a beöntés is készül. Használják még az orbáncfüvet, sást, szilvát. Fontolja meg, hogy a hagyományos gyógyítók milyen ajánlásokat adnak leggyakrabban a krónikus bélelzáródásra és annak megelőzésére:

A fenti módszerekkel gondosan figyelemmel kell kísérnie saját állapotát. Ha nincs javulás, és a probléma több mint néhány napig megoldatlan marad, miközben hasi fájdalom jelentkezik, sürgősen orvosi intézményhez kell fordulni.

3753 0

A gyermekeknél a fulladásos obstrukció (ileus strangulationis) a második leggyakoribb az intussuscepció után. A hasüregben zajló gyulladásos folyamatok jobb kezelése és az összenövések ritkább kialakulása miatt ma már ritkábban fordul elő.

A fulladásos elzáródás magában foglalja a mechanikus ileus minden formáját, amelyben a bél lumenének szálas vagy adhéziós beszűkülése következik be, és ezzel egyidejűleg a mesenterium erei összenyomódnak, megsérülnek vagy csavarodnak. Ez magában foglalja az intussuscepciót, a sérvek bezáródását és a veleszületett obstrukció egyes formáit, valamint a volvulust és a csomókat. Ez utóbbiak bizonyos esetekben hosszú ("közös") mesenteriummal rendelkeznek.

A fulladásos obstrukció akutan kezdődik, súlyos görcsös fájdalmak, amelyek állandó jelleget öltenek, az epigasztrikus régióban érezhetők, és néha a hátba vagy a hát alsó részébe sugároznak (a mesenterián keresztül). A sokk súlyossága a mesenterium visszatartott területének méretétől függ. A pulzus felgyorsul, a testhőmérséklet nem emelkedik, kivéve az akut gyulladásos folyamatok elzáródását.

Az artériás nyomás élesen csökken. A kezdeti bélkólika (zsigeri fájdalom) állandó és súlyos fájdalommá alakul. A hányás, a reflex jelleg kezdetén, azonnal megjelenik. Később az átjárhatóság megsértése okozza.

A késleltetett széklet és gázképződés az egyik fő tünet. Először is, a „maradék széklet” gyakran a fulladás helye alatt hagyja el a beleket.

A puffadás kevésbé kifejezett magas elzáródás mellett. A fojtogatási elzáródás egyes formáinál (a vékonybél volvulusa) kezdetben a has középső részén keresztirányú tengelyek jelenhetnek meg (V. G. Tsege-Manteuffel), a szigmabél volvulusa esetén pedig a duzzanat kifejezettebb a hasüreg bal oldalán. vonal, amely ferdén fut a jobb hypochondriumtól a köldökön át a bal csípőcsont elülső felső nyúlványáig (ostp). A jövőben általános puffadás lép fel (P. L. Seltsovsky).

A fojtogatási elzáródás miatti tapintásra helyi fájdalmasság jellemző. A vénás pangás következtében savós transzudátum jelenik meg, ami a peritoneum irritációját okozza. A bélfal nekrózisának és a hashártya gyulladásának fokozódásával a hashártyagyulladás tünetei alakulnak ki: erősödik a helyi fájdalom, megjelenik a hasi izmok feszülése, Blumberg-tünet.

Intussusceptum esetén érezhető az intussusceptum, volvulusban és göbben, Val tünete figyelhető meg: a hasüregben egy rögzített, korlátozott, megnyúlt bélhurok jelenléte, amely enyhe lökéssel fröccsenő zajt ad (P. L. Seltsovsky). , S. Rusanov).

A fojtásban betöltött jelentőségét azonban megkérdőjelezték. A perisztaltika hangjai kezdetben felerősödnek, majd gyengülésével vagy megszűnésével parézis lép fel.

Az obstruktív obstrukció gyermekeknél viszonylag ritkán fordul elő.

Az elsődleges formák közül P. L. Seltsovsky szerint a belek hajlításai és szűkületei összenövések, cicatricial szűkület, mirigykonglomerátum kívülről történő összenyomás, tályog és hematóma figyelhető meg. Manapság ritka az ascaris golyó általi elzáródás, valamint idegen testek, székletkövek.

A másodlagos formák (P. L. Seltsovsky szerint) az obturáció egy rosszindulatú daganat vagy egy fertőző granuloma szövődményeként.

Speciális forma az arterio-mesenterialis elzáródás, amelyet a duodenum összenyomódása okoz a felső mesenterialis artéria fő ágai között. Ugyanakkor szerepet játszanak a mesenterium fejlődésének sajátosságai és az átvitt műveletek.

Az ascaris golyóval való elzáródás görcsöt és részleges (egyes esetekben teljes) elzáródást okoz.

A klinikai kép hasonlít az intussuscepcióra. Néha a bél egy része, ahol a bélférgek összegubancolódnak, ténylegesen behatolhatnak a disztális részbe. Ezenkívül lehetséges a bél vékony hurokának volvulusa.

A klinikai kép a lumen záródását okozó októl, az obstrukció formájától és mértékétől függ.

A betegség kialakulása a legtöbb esetben hirtelen, de gyakran (összenövésekkel, daganatokkal) megelőzheti a részleges obstrukció jelensége.

A lumen gyors bezárásával és a magas lokalizációval súlyos hányás, a bél puffadása jelenik meg, és az általános állapot élesen szenved. Alacsonyabb (distalis) obstrukció esetén az általános állapot megsértése később következik be, és lassabban nő.

A fájdalom az elzáródás előtti fokozott perisztaltika következtében jelentkezik. Az obstruktív obstrukciónál jellegzetes rohamok kólika formájában, amelyek hirtelen jelentkeznek, gyorsan felerősödnek és elérik a maximumot, majd hamarosan elmúlnak, de néhány perc múlva ismétlődnek. A vékonybél kólikája akutabb, a fájdalom a köldök közelében vagy az epigasztrikus régióban lokalizálódik.

A hányás korán jelentkezik, nagyon gyakori és bőséges, erős obstrukcióval; vékonybélelzáródásnál később jelentkezik a hányás, vastagbélelzáródásnál pedig hosszabb ideig hiányozhat, csak hányinger van. A hányás leggyakrabban a gyomor tartalma, majd a vékonybél tartalma, végül széklet jelleget ölt.

A széklet és a gázok késleltetett kiürülése későbbi tünet. Részleges elzáródás esetén a kiürülésük folytatódhat, nagy elzáródás esetén pedig az elzáródás helye alatti bélből kiürülhet a széklet.

Az epigasztrikus régióban enyhe puffadás figyelhető meg nagy obstrukcióval. A vékonybél elzáródásának alacsony lokalizációjával a hipogasztrikus régióban jelenik meg, majd az egész hasra terjed, és a középső részen a legkifejezettebb. A vastagbél elzáródása esetén az egész has megduzzad, különösen az oldalsó részek.

A látható perisztaltika nem jellemző akut obstruktív obstrukcióra, de szubakut obstrukcióban figyelhető meg, amikor az izomréteg hipertrófiája már megjelent. A tapintás és a simogatás fokozza a perisztaltikát, ami láthatóvá válhat.

Az auskultáció erős dübörgést és fokozott bélhangot, valamint kólikát mutat ki.

Az általános állapot élesen zavart, különösen nagy obstrukció esetén. A testhőmérséklet normális, még alacsony is, ha az elzáródást nem gyulladásos folyamat okozza. A pulzus felgyorsul, a vérnyomás élesen csökken. Ahogy a test kiszárad a hányás miatt, hemokoncentráció lép fel. A toxémia leukocitózist okoz, jelentős eltolódással balra. A vér kloridtartalma élesen csökken.

Az obstruktív obstrukció alacsony lokalizációjával az általános állapot megsértése később és kevésbé félelmetes.

Smith szerint (idézi Jan Nelyubovich, 1961) a súlyos obstruktív obstrukcióban bekövetkezett halált az esetek 95%-ában a víz-só anyagcsere megsértése, az esetek 5%-ában pedig toxémia okozza. A vékonybél középső szakaszaiban lokalizálva a jelzett okok miatti elhalálozás az esetek 50, illetve 60%-ában, a disztális csípőbél elzáródása esetén pedig az esetek 30%-ában a toxémia, ill. Az esetek 20% -a - a víz-só egyensúly megsértése.

Az akut mechanikai obstrukció mindkét típusának megkülönböztetése gyakran nagy nehézségekbe ütközik. A probléma csak az előzmények, az összes tünet és a kutatási adatok figyelembevételével oldható meg (18. táblázat).

Lényegében a fojtogató ileus csomók, volvulusok vagy fojtott sérvek kialakulása. Ez a fiziológiai folyamat a vastag- és a vékonybélre egyaránt vonatkozhat. A bélelzáródás bemutatott típusa az összes gyakori bélelzáródás legalább 40%-a.

A fulladásos ileus kialakulásának tényezői

A fulladásos obstrukciót kétféle ok válthatja ki, amelyek közé tartoznak a hajlamosító és a termelő tényezők. Az első csoportba tartoznak az olyan élettani folyamatok, mint a túlzottan kiterjedt bélfodor, valamint a tökéletlen bélforgás. Ugyanebben az oklistában szerepelnek még a kacskaringós szálak, összenövések, sőt a bélterület hurkok közötti összenövések is. Ez utóbbi nemcsak veleszületett, hanem szerzett is lehet.

A másik ok, amely a bélelzáródást fojtogatja, a hirtelen és súlyos fogyásnak tekintendő. A hajlamosító jelenségek csak lendületnek tekinthetők ennek az állapotnak, míg a termelő tényezők közvetlenül hozzájárulnak ehhez a folyamathoz. Először is, a szakértők megjegyzik a nyomás hirtelen növekedését az intraperitoneális régióban. Ez viszont a hurkok éles mozgását váltja ki a bélrégióban.

Ezenkívül a bélelzáródás olyan tényezők hatására alakulhat ki, mint például a táplálkozási okok. Rendszertelen étkezésről, hosszan tartó koplalásról beszélünk a bél további túlterhelésével, jelentős arányban durva és rosszul emészthető ételekkel.

Mindezek a tényezők káros hatással vannak a szervezet egészének működésére, komoly változásokat idézve elő, amelyek befolyásolják a belek működését.

Éppen ezért erősen javasolt az ilyen folyamatok kizárása, és a fulladásos bélelzáródásnál fellépő tünetek gondos figyelemmel kísérése. A torzió a vastagbél három típusához köthető: vékony, szigmabél és vakbél, amelyek mindegyikéről később lesz szó.

A vékonybél volvulusának jellemzői

A vékonybél területén a szerkezet változása, vagy inkább a volvulus, mindig nagyon élesen kezdődik. Az állapotot súlyos általános és helyi tünetek jellemzik, amelyek inkább az obstrukció akut stádiumára jellemzőek. A betegség kialakulását követő első néhány órában az állandó fájdalom alapján görcsös jellegű fájdalmak alakulnak ki. Intenzitásuk mértéke a perisztaltikával egyidejűleg növekszik, és elérheti az elviselhetetlen jelleget.

A betegek gyakran rendkívül nyugtalanok, sőt sikoltoznak a fájdalomtól. Emellett jellemző a test kényszerhelyzetének felvétele a fájdalmas szindróma enyhítésére. Szó szerint a bélelzáródás kialakulásának kezdeti szakaszában hányás jelentkezik, ami nem hoz enyhülést a beteg számára. Ugyanakkor a székletvisszatartást és a gázképződést nem tartós tünetnek kell tekinteni.

Mindezek ismeretében a vékonybélelzáródásban szenvedő beteg általános állapota súlyosnak minősíthető. Különösen figyelemre méltó az a tény, hogy a víz-só egyensúly, a fehérje és szénhidrát anyagcsere, valamint néhány egyéb rendellenesség, különösen a mérgezés és a csökkent diurézis, gyorsan kialakulnak és növekednek.

A has úgynevezett panorámás fluoroszkópiájának elvégzésekor a Kloiber tálak feltárulnak. Legfeljebb két óra elteltével alakulnak ki a betegség kialakulásától számítva, és nemcsak az epigasztrikus, hanem a mezogasztrikus régió bal oldalán helyezkednek el. Tekintettel a folyamatban lévő változások kritikusságára, erősen ajánlott a helyreállítási folyamat mielőbbi elindítása.

A vékonybél-elzáródás kezelése sebészi.

Figyelmet kell fordítani a beavatkozás alábbi jellemzőire:

1. a művelet detorzióval jár - a csomóképződés felszabadítása, a bélben lévő minden eltávolítása egy hosszú szondán keresztül;
2. a bél ilyen életképességével, amely nem okoz gyanút, a kezdeti detorzióra korlátozódnak;
3. a bélelhalás észlelésekor a haldokló hurkot kivágják.

Így a vékonybél-elzáródás súlyos állapot, amelyet a lehető legkorábban kezelni kell. Ez segít kiküszöbölni a szövődmények és a kritikus következmények kialakulását. A vakbél volvulusának tünetei és kezelése később lesz szó.

A vakbél volvulusának jellemzői

Abban az esetben, ha a vakbél volvulusa van, a tünetek hasonlóak a vékonybélben zajló hasonló folyamatokhoz. Fájdalmas érzések, amelyek görcsösek és állandóak lehetnek, a has jobb oldalán, valamint a köldök közelében figyelhetők meg. Hagyományosan produktív hányásról van szó, a betegek túlnyomó többségénél késik a széklet és a gázképződés.

A vizsgálat részeként azonosítják a has aszimmetriáját, ami a köldökhöz közeli terület duzzadásával magyarázható. Ezzel egyidejűleg a jobb csípőrégióban visszahúzódás figyelhető meg. A has auszkultációja során a szakemberek azonosítják a jellegzetes csengő zajokat, amelyek hangjában többek között a perisztaltikus zaj fémes árnyalata van. Ez az állapot legfontosabb diagnosztikai jellemzője. A jövőben a peritonitis kialakulásával az ilyen zajok a peritoneális régióban fokozatosan gyengülnek.

A bemutatott szituációban alkalmazott diagnosztikáról szólva szeretném megjegyezni, hogy a felmérő röntgenfelvételen, amelyet a hasra készítenek, gömbszerűen duzzadt vakbél található.

Hagyományosan a has jobb felében lokalizálódik, vagy befelé és felfelé tolódik el.

A bél vetületi területén jelentős (legalább 20 cm hosszú) folyadékszint látható, közvetlenül.

A vakbélelzáródás kezelése összetett folyamat, amely nemcsak konzervatív, hanem sürgős sebészeti beavatkozásokat is magában foglalhat. Minden alkalommal a tanfolyamot kizárólag egyéni alapon írják elő, és a páciens egészségi állapotától függ: életkorától, szövődmények jelenlététől vagy hiányától, gyulladásos vagy fertőző betegségektől.

A szigmabél volvulusának jellemzői

A bemutatott állapot leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik idős korban vannak, és hosszú ideig szenvednek a gyomor-bél traktus zavaraitól, különösen a székrekedéstől. Ezen túlmenően, a mesosigmoiditishez társuló mesenteria ráncosodása hozzájárulhat a folyamathoz. A perisztaltikával és a különféle tartalom túlcsordulásával járó összehúzódások hirtelen vagy éles növekedésével a bélterület nagyon könnyen elkezd csavarodni saját tengelye körül. Ez az elzáródás kezdete.

A klinikai kép ebben az esetben különös figyelmet érdemel, ezért figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a fájdalmas érzések váratlanul képződnek. Leggyakrabban intenzívek, lokalizációjuk az alhasra, a szakrális régióra vonatkozik. A fájdalmat egy- vagy kettős típusú hányás kíséri, a széklet-hányás előfordulása a hashártyagyulladás vagy a bénulásos fokú obstrukció részeként valószínű.

A vezető tünetnek a széklet és a gázok késleltetését kell tekinteni, míg a gyomor általában meglehetősen élesen megduzzad. Aszimmetriája azonosítható, melyben a has jellegzetesen ferde. Az ilyen duzzanat miatt minden belső szerv, valamint a rekeszizom a felső régióba kerül. Ez a légzési folyamat súlyosbodását, valamint a szívműködéssel kapcsolatos problémákat idézi elő.

A fluoroszkópia során a vastagbél gázaival éles duzzanatot határoznak meg, amely a peritoneum szinte teljes területét elfoglalja. Ennek fényében több, a folyadékhoz képest hosszú szinttel rendelkező Kloiber-csésze válik láthatóvá. Mindezek ismeretében szeretném felhívni a figyelmet a helyreállítási folyamat sajátosságaira.

A kezelés ebben az esetben, amint azt a szakértők megjegyezték, nem csak konzervatív, hanem műtéti is lehet.

A sebészi technika abból áll, hogy kiegyenesítjük a beletekeredettnek bizonyult hurkokat (detorziós jelenség), és kiürítjük a belet mindenből, ami benne van (dekompresszió). A bélelhalás azonosításakor annak reszekciója erősen javasolt az akut fokú bélelzáródás műtéti helyreállítása során elfogadott általános szabályok szerint. A betegség kiújulásának megakadályozása érdekében a szigmabél volvulusa során specifikus mezosigmoplikációt végzünk, amely Hagen-Thorn technikán alapul.

Ennek részeként több párhuzamos varratot helyeznek el a megnyúlt mesenterium elülső és hátsó lapjaira a gyökértől a bélig - legfeljebb három vagy négy. A szigorításuk során a mesenterium lerövidül, ami nagymértékben csökkenti a későbbi volvulus valószínűségét. Egyes szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy a szigmabélt több varrattal rögzítsék a peritoneális régió elülső vagy hátsó falához.

A fulladásos ileus egy nagyon veszélyes állapot, amely nemcsak a vékonybelet érintheti, hanem néhány más területet is. A szövődmények elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ezzel a megközelítéssel az emberi létfontosságú tevékenység és a gyomor-bél traktus munkájának 100% -a megmenthető.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

9 feladatból 0 teljesítve

Információ

VÉGZE EL INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően CSÖKKENNI fogod az időnkénti megbetegedés valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt betöltődik...

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

eredmények

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák?
Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem lehet teljesen biztonságban. De mindenki jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat esélyét.

2. Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Feltétlenül tiltsa el magát a dohányzástól. Ezt az igazságot már mindenki megunta. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a rákos halálozások 30%-áért felelős. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.
A dohányzás kiiktatása az életedből a legjobb megelőzés. Még ha nem is egy csomagot szív el naponta, hanem csak a felét, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken, amint azt az American Medical Association megállapította.

3. Befolyásolja-e a túlsúly a rák kialakulását?
Tartsa a szemét a mérlegen! A plusz kilók nem csak a derekát érintik. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás hozzájárul a daganatok kialakulásához a nyelőcsőben, a vesében és az epehólyagban. Az a tény, hogy a zsírszövet nem csak az energiatartalékok tárolására szolgál, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír olyan fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását a szervezetben. És az onkológiai betegségek csak a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a rákos esetek 26%-a az elhízással függ össze.

4. A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?
Hetente legalább fél órát szánj a mozgásra. A sport egy szinten van a helyes táplálkozással, ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tulajdonítható, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem fordítottak figyelmet a testnevelésre. Az Amerikai Rákszövetség azt javasolja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljesebben gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt bizonyítja, hogy már 30 perc is elég ahhoz, hogy a mellrák kockázatát (amely a világon minden nyolcadik nőt érinti) 35%-kal csökkentse.

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják azért, mert daganatokat okoz a szájban, a gégeben, a májban, a végbélben és az emlőmirigyekben. Az etil-alkohol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely aztán enzimek hatására ecetsavvá alakul. Az acetaldehid a legerősebb rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nőkre, mivel serkenti az ösztrogén termelődését – a mellszövet növekedését befolyásoló hormonok. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6. Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozás részét képezik, hanem segítenek a rák elleni küzdelemben is. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások ezért is tartalmazzák a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: közönséges fehér káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús?
Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. Tanulmányok megerősítették, hogy azoknál az embereknél, akik hetente több mint 500 gramm vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen?
Foglaljon fényvédő krémet! A 18-36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák leghalálosabb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt a melanoma előfordulása 26%-kal nőtt, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a mesterséges barnító berendezéseket, mind a napsugarakat okolják ezért. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-ben megjelent tanulmánya megerősítette, hogy azok, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, fele olyan gyakran szenvednek melanomában, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
A krémet SPF 15-ös védőfaktorral válasszuk, télen és borús időben is alkalmazzuk (az eljárás a fogmosással azonos szokássá váljon), és ne tegye ki magát a napsugárzásnak 10-től. 16 óra.

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A kutatások kimutatták, hogy az állandó aggodalom megváltoztatja azoknak az immunsejteknek a tevékenységét, amelyek felelősek a harc és menekülés mechanizmusának bekapcsolásáért. Ennek eredményeként a vérben folyamatosan nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek keringenek, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelősek. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓK, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYHATOK VÉLEMÉNYT! KÖSZÖNÖM LESZÜNK!

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

1. 9/1. feladat

   Megelőzhető a rák?

2. 9/2. feladat

   Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?

3. 9/3. feladat

   A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?

4. 9/4. feladat

   A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?

5. 9/5. feladat

   Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?