Az emberi combcsont szerkezete és sérüléseinek típusai. Az akut fájdalom a csípőbursitis fő tünete A csípőbursitis főbb típusai: jellemző tünetek

... a csípő- és fenékfájdalmak differenciáldiagnosztikájában gyakran előfordulnak hibák ... gyakran nem ismerik fel a sacroiliitist és a sacroiliacalis ízületek osteoarthritisét, a gluteus medius izom íngyulladását és a trochanterikus bursitist ("Általános orvos kézikönyve" J Mert 55. fejezet. Fordítás angolból M., "Practice" - McGraw-Hill, 1998).

Trochanterikus bursitis * - az inak (középső és kis farizmok) gyulladása a nagyobb trochanterhez való kapcsolódásuk helyén (trochanteritis) a közeli nyálkahártya táska (trochanteric bag) egyidejű gyulladásával, amely a csípőízületi fájdalom gyakori oka .

*Bursa trochanterica m. glutei maximi(PNA; b. trochanterica m. glutaei maximi, BNA; b. trochanterica subfascialis, JNA), a gluteus maximus izom trochanterikus zsákja - a combcsont nagyobb trochanterének felszínén található a gluteus maximus alatt

Ez a betegség 40-60 éves nőknél, valamint idős betegeknél gyakran megnehezíti a közepesen súlyos osteoarthritis lefolyását, és a comb külső felületén kisugárzó fájdalomban nyilvánul meg, amely járáskor vagy a fájós oldalon fekve jelentkezik. A leggyakoribb elváltozás egyoldalú. A humeroscapularis periarthritishez hasonlóan a trochanteritis is előfordulhat mérsékelten kifejezett rövid fájdalomepizód vagy akut roham formájában, gyakran a hidroxiapatitos arthropathia egyik változata.

A fő kiváltó tényezők a trauma és az ín fizikai túlterhelése. A betegség kialakulását elősegítik: hipotermia, mozgásszegény és mozgásszegény életmód, elhízás, statikus elváltozások a gerincben az alsó végtagok aszimmetriájával.

Tipikus betegpanasz- a csípő fájdalmának jelentős növekedése miatti képtelenség egy bizonyos oldalon feküdni, valamint fokozott fájdalom járás, lépcsőzés és a csípő befelé, néha kifelé forgatásakor.

Trochanteritis és trochanteris bursitis jellemzi helyi fájdalom jelenléte és érzékenység tapintása a trochanter (a combcsont trochanter) és a trochanterus bursa területén - a gluteális régió külső részén a nagyobb trochanter közelében, valamint a térfogat megőrzése a combcsont forgatása. A fájdalom különösen hangsúlyos fekvő helyzetben a fájó oldalon, néha a fájdalom lesugárzik a comb oldalsó felületén, séta közben fokozódik (az első lépésekkel fokozódik, de járáskor csökken, és általában teljesen eltűnik) . Jellemző továbbá a fájdalom kiváltása vagy fokozása rezisztív aktív abdukcióval és a comb belső elforgatásával, vagy amikor ülő helyzetben szükséges a lábak keresztezése. Egyes esetekben egyidejű vegetatív-érrendszeri rendellenességek figyelhetők meg a láb területén a sérülés oldalán. Az adaptív válaszok trochanterikus bursitisben a csípő külső forgásának növelése és a járás sztereotípiájának megváltoztatása.

A külső vizsgálat során a csípőízület körvonalai nem változnak, mivel a szinoviális táska a szövetek mélyén helyezkedik el, és jól borítja a gluteális izmok és a bőr alatti zsírszövet rétegét.

A betegség akut formája jellemzi hirtelen fellépő intenzív és gyorsan növekvő fájdalom roham a nagyobb trochanter régiójában, minden aktív mozgás korlátozott és fájdalmas érzésével, és a fájdalomérzet különösen erősödik a csípő elrablásakor, miközben a csípőízületben a passzív mozgások szabadok és fájdalommentes.

Ahogy a fájdalom csökken főként a belső rotáció fájdalomkorlátozását határozzák meg. A kifejezett trochanter bursitis kialakulásával fájdalmas, sűrű elasztikus képződés tapasztalható a nagyobb trochanter hátsó felső szögének régiójában. Néha subfebrilis állapot, az ESR mérsékelt növekedése figyelhető meg. Általában a trochanteritis és a trochanteric bupritis összes jelensége néhány nap vagy hét elteltével elmúlik, de egyes betegeknél a betegség elhúzódó (akár több hónapos) vagy akár krónikus lefolyású is. Ugyanakkor megmarad a tipikus fájdalomszindróma és a csípő belső rotációjának korlátozottsága, adhezív tokgyulladás kialakulása esetén pedig a „befagyott” csípőízület képe alakul ki merevségének előrehaladásával és részleges. vagy a mobilitás teljes károsodása és a tartós kontraktúra kialakulása.

EMLÉKEZIK

A bursitis által okozott fájdalom szindrómára a nagyobb trochanter régiójában a következő jellemzők jellemzőek:
a fájdalmak mélyek, néha égetőek, főleg az ízület és a comb oldalsó felülete mentén, hasonlóak lehetnek a radikulárishoz;
fájdalom jelentkezik, amikor sík felületen és lépcsőn járunk, guggoláskor, fokozódik a láb csípőízületben történő elrablásával és a comb külső forgásával;
a fájdalmak nyugalmi állapotban csökkennek, de éjszaka időszakosan fokozódhatnak, különösen az érintett oldalon fekve;
tapintáskor a lágyrészek érzékenysége észlelhető a nagyobb trochanter területén, a tapintás vagy a mélyebb nyomás a nagyobb trochanter mögötti és előtti lágyrészekre fájdalmat okozhat.

további információ: cikk "A nagyobb trochanter fájdalom szindróma" [olvas ]

!!! Klinikailag a trochanter bursitis és a trochanteri enthesiopathia (trochanteritis) megkülönböztethetetlen a szubtrochanter bursitistől - egy kis bursa (bursa) gyulladásától, amely szintén ezen a területen található. De ennek nincs gyakorlati jelentősége, hiszen mindkét esetben ugyanaz a terápia.

Röntgen vizsgálat gyakran talál meszesedést a periartikuláris lágyrészekben a nagyobb trochanter közelében. A gluteális izmok inak elmeszesedésével sűrű szálakat határoznak meg, amelyek a nagyobb trochanter felső szélétől felfelé haladnak. Ezenkívül a periostealis reakció és az osteophyták kimutathatók a nagyobb trochanter régiójában.

Kezelés. Hatékony bevezetés kortikoszteroidok a nagyobb trochanter vidékén.

Injekciós technika egyszerű. A tűt (0,8-40 mm) a bőr alatti zsírszövet vastagsága (0,8-70 mm) a bőrfelületre merőlegesen irányítja, amíg meg nem áll a trochanterben. A teljes fájdalmas területet a csonthoz lehető legközelebb infiltrálják 80-125 mg hidrokortizon vagy 8 mg betametazon és 6-10 ml 0,5%-os novokain keverékével. A hatás általában teljes és hosszan tartó.

Ezt követően a betegeknek tanácsot kell adni aludjon egy kis párnával a fenék alatt az érintett oldalon, és végezzen gyakorlatokat a farizmok nyújtására (például a térdét húzza a mellkashoz). Néha 6-12 hónapos időközönként további 1-2 ismételt injekciót hajtanak végre. Ritka a műtéti kezelés szükségessége. Ritka a műtéti kezelés szükségessége.

Fizikoterápia trofikus, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatások biztosítására használják.

A betegség súlyosbodásával kinevezni: (1) nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia(a mágneses tér amplitúdója 1000-1400 mT, az impulzusok közötti intervallum 20-40 ms, az expozíció időtartama napi 15 perc, a kezelés időtartama 10 eljárás), (2) infravörös lézerterápia a nagyobb trochanteren(az expozíció gyakorisága 1000-1500 Hz, időtartama napi 10-12 perc; a kúra 10 eljárás), (3) deciméter hullámterápia(sugárzási teljesítmény 30-40 W, expozíció időtartama napi 12 perc, kezelés 8-10 eljárás), (4) perkután elektroanalgézia(frekvencia 140-200 Hz, expozíció időtartama 15 perc, kúra 10 eljárás).

A szubakut időszakban betegségeket írnak fel: (1) hidrokortizon ultrafonoforézise labilis módszerrel(expozíciós intenzitás 0,4-0,6 W/cm2, folyamatos üzemmód, időtartam 8-10 perc naponta, kúra 10 eljárás), (2) naftalan alkalmazások(az eljárás időtartama napi 20 perc, a kúra 10 alkalom), (3) extrakorporális lökéshullám terápia(a reflektor membrán közepe a nagyobb trochanterre kerül a tapintási fájdalom területén; intenzitási szint 3-5, frekvencia 4-6 Hz, impulzusok összszáma 2000-2500; az eljárásokat hetente egyszer-kétszer végezzük ), (4) helyi krioterápia száraz hideg levegővel az érintett nagyobb trochanter fájdalmas területén(levegő hőmérséklet -30 °C, expozíció időtartama 6-10 perc, labilis technika, kúra 10 eljárás).

Trochanterikus bursitis vagy trochanteritis - az ízületi táska irritációja, amelyet gyulladás követ.

A betegség tünetei

Hirtelen éles fájdalmat érez a felső combjában, amely éjszaka fokozódik. Nem tud aludni azon az oldalon, ahol fájdalmat érez, és fájdalomcsillapítót próbál elaludni. Fájdalmat érez járás közben és néhány lábmozdulatot, folyamatosan dörzsöli a fájó helyet. A fájdalom a comb külső felére áramolhat, növelve a kényelmetlenséget, míg egy tabletta vagy akár injekció beadása után valamelyest alábbhagy, majd egy idő után ismét visszatér.

Az ilyen tünetek jelezhetik a trochanterikus bursitis kialakulását - a combcsont nagyobb trochanterének ízületi zsákjának gyulladását.

A nagy és kis nyárs (a latin trochanter szóból) a combcsont durva gumói, amelyekhez a farizmok csatlakoznak. A nyársakat, mint testünk minden ízületét, speciális, biológiai kenéssel ellátott ízületi zsákok veszik körül. Egyedülálló mechanizmusunknak ez volt az a részlete, amely „meghibásodhatott”, és elkezdett begyulladni, ami éles fájdalmat és reflexszerű vágyat hozott magával, hogy sürgősen megváltoztassuk a test helyzetét.

Okoz

Mozgásszervi rendszerünk egy komplex biológiai mozgásmechanizmus, amely rendszeres és adagolt testmozgást igényel. A combcsont nagyobb trochanterének bursitisének kialakulása gyakran jelentheti azt a tényt, hogy vagy jelentősen túlléptük a lábak terhelését, vagy fordítva, „elkezdtük”, túl sokáig tartottuk mozgás nélkül, és megzavartuk a lábak vérkeringését. hajóinkat.

A nagyobb trochanter bursitisének fő okait az alábbiakban ismertetjük.

Sérülések

Sérülések, amelyek két feltételes kategóriába sorolhatók:

mechanikai sérülés, például zúzódás, törés vagy ütés. Sérülést nem csak autóbaleset, vagy a comb felső részét ért ütés válthatja ki, hanem például gyakori "irodai" ütések is az asztal sarkának vagy más bútornak, amelyek rendszeres ismétlődése esetén a test mikrotraumáját okozzák. bursitis táska;
"Monoton sérülések", amelyek az éles csípőmozgások hosszan tartó, széles amplitúdójú ismétlésével járnak.

A leggyakoribb eseteket a professzionális sportokban, például a kerékpározásban és az atlétikában regisztrálják. Szinte ugyanilyen nagy a kockázat a professzionális balettben - amikor egy balerina táncelemeket ad elő, amikor a láb nagyon gyorsan hatalmas amplitúdót hoz létre, vagy a csípőt több mint 150 fokkal kell elrabolni.

Hasonló problémákkal szembesülnek az éles csípőmozdulatokat gyors tempóban végző néptáncosok (például a „guggolás” jól ismert előadása), valamint a cirkuszi akrobaták, akik gyakran olyan hatalmas amplitúdójú lábmozdulatokat hajtanak végre, amelyek nem rosszabbak komplexitás a balettművészethez. Azonban nem csak a szakemberek „kereshetnek” trochanterikus bursitist, hanem sok olyan ember is, aki túlzott lelkesedést mutatott, vagy megsértette a helyes testtartást a fitnesz során.

Mindenekelőtt ez azokra a nőkre vonatkozik, akik rövid időn belül bármi áron fel akarják pumpálni a comb izmait.

Ennek eredményeként a szépség helyett egy fájdalmas problémát kapnak, amelyet nem csak kezelni, hanem támogatni is kell a jövőben. Így a láb minden éles és gyors mozgása, amely a farizmok gyakori feszültségéhez vezet, a bursitis és annak gyulladásának traumájához vezethet.

hypothermia

A sérülésekkel ellentétben ez az ok korunkban meglehetősen ritka, mivel elég hosszú időt kell hidegben tölteni, hogy a bursitis táska túlhűljön és gyulladásos folyamathoz vezet. Például töltse az éjszakát hideg talajon az erdőben vagy a hegyekben. Vagy tartsa a test alsó részét sokáig hideg vízben.

Ha régen meleg éjszakai tartózkodás hiányában gyakran szembesülhettek ilyen problémával az utazók, vándorok, akkor ma már általában a kempingfelszerelések segítségével biztosítjuk magunknak a kényelmet és a meleget.

Rachiocampsis

A gerinc hosszan tartó görbülete, amely befolyásolja a csontváz általános szerkezetét vagy a lábak különböző hosszúságát. Egy személy csontvázának bármilyen egyensúlyhiánya negatívan befolyásolja a mozgásszervi rendszer működését. Ennek eltérései további és tartós terhelést jelentenek a hosszabb láb ízületére, vagy a gerinc görbületétől függően a test bal/jobb oldalára.

Az extra terhelés növeli az ízületek súrlódását, és a bursitis gyulladásához vezet. Az olyan patológiák, mint az agyi bénulás, ugyanazt a problémát okozhatják. Patológiák jelenlétében azonban rendszerint állandó orvosi megfigyelés van, és bármely irodai alkalmazott gerincferdülést kaphat néhány évig, ha rossz pozícióban dolgozik az asztalnál. Ezért emlékeznünk kell minden szervünk összekapcsolódására, és nem kell hanyagul lennünk az ízületek betegségeivel kapcsolatban.

Más okok

Egyéb ízületi betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a csontváz egyensúlyhiányához. Például ízületi gyulladás, amelynek kialakulását a nőknél bonyolítja a menopauza. Van egy kellemetlen statisztika a nők számára - 10-20% -kal gyakrabban hajlamosak a csigolya bursitisre, mint a férfiak.

A betegség nagy százaléka 50 év felettieknél fordul elő, mivel bonyolítja az ízületek csontszövetében bekövetkező változások és a sók (hidroxiapatit kristályok) lerakódását, amiben a nagy amplitúdójú éles mozgások okozhatnak. trochanterikus bursitis sokkal gyakrabban, mint fiatal korban.

A bursitisről többet megtudhat az alábbi videóban.

Diagnosztika

A trochanterikus bursitisnek gyakorlatilag nincsenek külső jelei, mivel a gyulladás a fenék és a zsírszövet izomrétege alatt található. Az orvos (traumatológus, reumatológus) általában a sípcsont tapintását és a lábmozgás vizsgálatát végzi. Trochanter bursitis esetén a fájdalom a nagyobb trochanter régiójában és mögötte található.

A mozgástesztek a fájdalom fokozódását mutatják az oldalfekvésben, a „csípő addukciós” mozgásával (a csípő oldalra húzása, amely során a következő izomcsoportok kezdenek dolgozni - fésű, vékony, hosszú adduktor , rövid adductor, nagy adductor), a „láb lábon”.

További vizsgálatok rendelhetők:

radiográfia - az ízület állapotának és az esetleges eltérések meghatározására (a periartikuláris területek meszesedése, vagy az osteophyták, az úgynevezett csonttüskék kialakulása);
MRI vagy ultrahang - a felesleges szinoviális folyadék jelenlétének meghatározására. Ugyanakkor az MRI-t hiba nélkül el kell végezni, ha felmerül a sebészeti beavatkozás szükségességének gyanúja, mivel ez a tanulmány a legteljesebb képet ad az ízületek, a lágyszövetek és a lehetséges patológiák állapotáról;
érzéstelenítő injekció beadása a bursába.

Kezelés

A trochanterikus bursitis kezelésének taktikája mindig a betegség stádiumától és megállapított okaitól függ. A legtöbb esetben a kezelés meglehetősen konzervatív. Ha fájdalmat vagy sérülést tapasztal, hideg borogatást kell tennie a fájó helyre, és ne halassza el az orvos látogatását. Ha a betegség elsődleges jellegű, és nem igényel sebészeti beavatkozást, érzéstelenítő injekciók alkalmazhatók, vagy széles körben használt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ibuprofen, voltaren) írhatók elő.

A comb területén a pihenés és a stressz megszüntetése javasolt, fekvéskor a fenék területére párnát kell helyezni. Ezenkívül fizioterápia (elektroforézis és UHF) is előírható a duzzanat és a fájdalom enyhítésére. Ha orvoshoz fordul, mindig kérjen ajánlást a combízület működésének helyreállítására a fájdalomcsillapítás után. A legjobb lehetőség egy fizioterápiás gyakorlatok elvégzése lenne, amely nemcsak helyreállítja az ízületi aktivitást, hanem csökkenti az újbóli megbetegedések kockázatát is.

Ha műtéti beavatkozásra van szükség, a kezelési terv mindig egyedi, azonban a felépülés és a rehabilitáció szakaszaiban szinte minden esetben tartalmaznia kell a mozgásterápiát.

Népi kezelési módszerek

Az alternatív kezelési módszerek mindig kiegészítsék az orvos által felírt főételt. Ezenkívül a leghelyesebb lépés az orvoshoz fordulni a további népi jogorvoslatok használatáról. A leghagyományosabb és legbeváltabb a mézből és káposztalevélből készült borogatás, azonban jelentős előrelépést nem hoznak, mivel a gyulladás helye elég mélyen a fenék zsírszövete alatt helyezkedik el.

Ezért belülről segíthet a testének. Akut gyulladásos időszakban indokolt lenne a C-vitamin adagjának emelése (elsősorban csipkebogyó, koriander, borbolya, citrusfélék és közönségesek - petrezselyem és kapor), tea helyett kamillafőzet is fogyasztható, ill. kávé. A méhpempő bevétele jó kiegészítő lehet, különösen azoknak a nőknek, akik ebben az időszakban már a menopauza szakaszába léptek.

Megelőzés

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres, kiegyensúlyozott terhelés olyan tényezők, amelyek biztosítják szervezetének alapvető biztonságát és a betegség elleni küzdelem képességét. Ha nincs időd vagy nincs elég önszerveződésed a kalóriák és az étrended minőségének nyomon követésére, akkor legyen alapszabály, hogy egyél naponta egy salátát, függetlenül attól, hogy zöldségről vagy gyümölcsről van szó.

Azok számára, akik különösen lusták és nem szeretnek főzni, van egy egyszerű recept - minden nap egyen legalább egy csomó salátát. Tekerhetsz bele egy darab főtt húst vagy csirkét, vagy márthatod zsírszegény szószba. Ennek eredményeként a vitaminok bejutnak a szervezetbe, és erőt adnak a harchoz. Ugyanez a nem trükkös tanács a fizikai aktivitásról.

Ha rendszeresen fitnesz vagy egyszerű gimnasztika otthon, akkor biztosan hálás tulajdonosa biológiai gépének. De ha nincs idő, energia vagy pénz, akkor sétáljon a friss levegőn. Vehetsz magadnak egy egyszerű "lépésszámlálót" (kivéve, ha olyan ipfone-od van, ami nyomon tudja követni a lépéseidet), és naponta legalább 5 km-t gyalogolhatsz. Ne feledje - ezek a lépések segítenek az egészségében.

A csípőízület bursitise a szinoviális periartikuláris táskában kialakuló gyulladásos folyamat, amely egyfajta "lengéscsillapító" szerepet tölt be, és az izmok elcsúszásakor segít csökkenteni a csontok és az azokat borító lágyszövetek közötti súrlódást.

Az orvostudományban a bursitis az ortopédiai betegségek egy csoportját jelenti, amelyek kialakulását az ízületi ízületi kapszulákban kialakuló gyulladás jellemzi, ami az ízületi üregekben a váladék felhalmozódásához vezet - i.e. gyulladásos folyadék.

A periartikuláris bursa egy kis üreg, amely a csípőízület körül helyezkedik el, és folyadékkal van feltöltve. Különböző sérülések, valamint az inak és izmok túlzott fizikai túlterhelése esetén bursitis (latinul bursa - „táska”) gyulladásos folyamatként léphet fel, amely a csípőízületben a trochanterikus bursát, az ischialis bursát vagy a csípőcsipkés bursát befedheti. A gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők közül kiemelhető a test inaktivitása, a hipotermia, az elhízás és a veleszületett rendellenességek, különösen a lábhossz különbsége. Leggyakrabban ez a betegség közép- és idős korú nőknél fordul elő.

ICD-10 kód

M71.1 Egyéb fertőző bursitis

M71.5 Egyéb, máshová nem sorolt bursitis

A csípő bursitis okai

A csípőízület bursitise egy gyulladásos folyamat, amely a csípőízület (acetabuláris vagy ischialis) szinoviális táskáját fedi le.

A csípőbursitis okai a legtöbb esetben különféle sérülésekkel és a combcsont károsodásával járnak. A betegséget kiváltó fő tényezők között meg kell jegyezni:

Túlzott rendszeres terhelés a csípőízületen.
A gerinc betegségei (gerincferdülés, arthrosis és ízületi gyulladás).
Egyenetlen lábhossz.
Sebészeti beavatkozások a csípőízületen.
Rheumatoid arthritis.
Osteophyták (az úgynevezett "csontsarkantyúk").
Sólerakódások.

Az intenzív kocogás és kerékpározás, a gyakori lépcsőzés, az ember hosszú álló helyzetben való tartózkodása túlzott igénybevételhez vezet a csípőízületben, és ezt követően gyulladásos folyamat kialakulásához az ízületi táskákban. Különböző lábhosszúságok esetén gyakran előfordul az ízületi táskák irritációja is, ami bursitis kialakulásához vezet. Különféle műtétek, különösen a csípőízületi műtét okozhatja ezt a betegséget. A combcsont erős ütközések és esések során bekövetkező károsodása, valamint az inak területén előforduló, a combcsont trochanteréhez tapadt osteophyták gyakran a bursitis okaivá válnak.

A csípő bursitis tünetei

A csípőízület bursitise a csípőízület akut fájdalmának fő tünete, amely a comb külső részén lokalizálódik. A betegség kialakulásának kezdetén a fájdalom erős és intenzív, de a kóros gyulladás terjedésével idővel tompul.

A csípőbursitisnek más tünetei is vannak:

Fájdalmas duzzanat a sérült ízület helyén, amely lekerekített alakú, és eléri a 10 cm átmérőt.
A szinoviális zsák körüli szövetek duzzanata.
Emelkedett hőmérséklet (néha akár 40 ° C-ig).
Bőr hiperémia.
Általános rossz közérzet.
Az ízület teljes működésének megsértése.

Acetabuláris bursitis esetén erős fájdalom jelentkezik a comb külső részén, ami megnehezíti az érintett oldalon való fekvést. A beteget nehéz alvás zavarja. Az égető fájdalom megzavarja a lépcsőzést, és megbilincseli az embert a mozgásban. Az ülői bursitis tompa fájdalmat okoz a combcsont felső részén, különösen felemeléskor, valamint a csípő hajlítását-kiterjesztését. A fájdalmat súlyosbíthatja, ha hosszan tartó kemény felületen ül.

Amikor a bursitis krónikussá válik, a tünetek kevésbé hangsúlyosak lesznek, és a gyulladt ízületi bursa területén enyhe duzzanat van, amely lekerekített formájú és puha textúrájú. A bursitis krónikus formáját az égető fájdalom hiánya és az ízületi funkciók megőrzése jellemzi. A betegség súlyosbodása a sérült táska üregében a váladék mennyiségének növekedését okozza, ami gyakran folyadékkal telt cisztás üreg kialakulásához vezet.

Ha a csípőízület szinoviális táskájának gyulladását fertőző ágens okozza, gennyes bursitis alakulhat ki. Fő tünete az éles fájdalom, amely a végtag elrablásakor, valamint a csípő hajlítása-nyújtása során figyelhető meg. A comb külső részén duzzanat található. Az erős fájdalom miatt az ember nem tudja teljesen behajlítani vagy kihajlítani a csípőjét, így magyarázza a csípő félig hajlított helyzetben való állandó jelenlétét és kifelé húzását.

A csípőízület trochanterikus bursitise

A csípőízület bursitise a három periartikuláris táska egyikének gyulladása miatt fordul elő: iliopectinealis, ischialis vagy trochanteric.

A csípő trochanterikus bursitisét a combcsont nagyobb trochanterének közelében található trochanter bursa gyulladása okozza, és sokkal gyakoribb, mint a másik két bursitis. Ezt a betegséget olyan tünetek jellemzik, mint a nagyobb trochanter területén fellépő fájdalom (azaz a combcsont oldalsó felszínén található csontemelkedés), valamint a gyulladás területén fellépő duzzanat, kellemetlen érzés mozgás közben, általános rossz közérzet, láz. Gyakran ez a betegség olyan embereknél alakul ki, akik aktívan sportolnak, főleg nőknél, mert. a női medence sokkal szélesebb, mint a férfi medence, ezért a nőknél a nagyobb trochanter a test középvonalától távolabb helyezkedik el, és ez az izmok intenzívebb súrlódását váltja ki vele szemben.

Fájdalom, amely a trochanterikus bursitis kialakulásából ered, éles, égő, a comb külső felülete mentén terjed. A kellemetlen fájdalomérzet a teljes pihenés állapotában csökken, azonban a legkisebb terhelésnél (lépcsők mászása, csípőfordulatok, guggolások) élesen megnövekszik. A beteg gyakran panaszkodik éjszakai fájdalmakra, amelyek a fájó oldalon fekve jelentkeznek. A professzionális futással foglalkozó sportolóknál a sportterhelés növekedésével a fájdalom felerősödik, leggyakrabban a távolság növekedése vagy az edzés összetettsége miatt.

A bursitis krónikus formában fordulhat elő hosszú ideig. A trochanterikus bursitis akut formája leggyakrabban sérülés esetén fordul elő - esés vagy éles ütközés valamilyen tárggyal. Ebben az esetben az ütést jellegzetes kattanás kíséri. A trochanterikus bursitis diagnosztizálása Auber-teszttel (lábrablás módszere), tapintással, és bizonyos esetekben speciális röntgenvizsgálattal történik a meszesedések (csontosodott területek) kimutatására. A mágneses rezonancia terápia segítségével azonosítható a váladék és a gyulladás felhalmozódási területe.

A csípő bursitis diagnózisa

A csípőbursitis pontos diagnózist igényel, szakképzett egészségügyi szakember által végzett teljes fizikális vizsgálaton keresztül. A vizsgálat során az orvos megkérdezi a pácienst a fájdalom természetéről, előfordulásának előfeltételeiről, lokalizációjáról stb. Elvégzik a csípőízület tapintását, valamint Auber-tesztet csípőrablással.

A csípőízület bursitisének diagnosztizálását bizonyos nehézségek jellemzik a csípőízület mély elhelyezkedése és az izmokkal való borítása miatt. Így az ízület külső vizsgálata lehetetlen, és nehézségekbe ütközik a szúrás vagy az artroszkópia elvégzése is. Ezért ennek a betegségnek a diagnózisa két fő tényezőn alapul: a fájdalom szindróma elemzésén és egy speciális röntgenvizsgálaton. A patológia észlelésekor figyelembe veszik a megnövekedett fájdalmat és érzékenységet a combcsont kiálló szakaszainak helyén. MRI- és csontvizsgálatokat végeznek a csípőízülethez kapcsolódó sérülések és egyéb patológiák, például ízületi gyulladások kizárására. A diagnózist úgy erősítik meg, hogy a betegnek érzéstelenítőt adnak be helyi injekció formájában, amely után megkönnyebbülés figyelhető meg.

A csípő bursitis kezelése

A csípőízület bursitise mindenekelőtt konzervatív kezelést igényel, amely a fizikai aktivitás módosításából áll, pl. korlátozni minden olyan tevékenységet, amely súlyosbítja a fájdalmat. Az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ír fel a betegnek, amelyekkel enyhítheti a fájdalmat és megállíthatja a gyulladásos folyamat kialakulását. A bursitis fájdalmának enyhítése érdekében hatékony hormonális készítményeket alkalmaznak helyi érzéstelenítőkkel kombinálva.

A csípőbursitis kezelését nem megkezdett esetekben járóbeteg-alapon végzik, és magában foglalja a gyógyszerek egyszeri injekcióját közvetlenül a sérült szinoviális zsákba. A bursitis ismételt súlyosbodása és a fájdalom kiújulása esetén a betegnek újabb injekcióra lehet szüksége.

A konzervatív kezelés magában foglalja a fizikoterápiát. A hatékony gyakorlatsor kiválasztása a betegség lefolyásától függ, azonban először gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a betegnek, és csak ezt követően - megelőző manipulációkat (elektroforézis és ultrahang, terápiás gyakorlatok).

A csípőbursitis kezelésében nagyon fontos nemcsak a gyulladás enyhítése, hanem a betegség krónikus kialakulásának megelőzése is. Ehhez a gyógyszeres terápiával együtt útifűvel, zsályával, valamint körömvirággal és fenyőbimbóval borogatást használnak - olyan gyógynövényeket, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő és ödémaellenes tulajdonságokkal rendelkeznek. A csípőbursitis kiújulásának csökkentésére szolgáló egyéb hatékony eszközök a következők:

Osteo-Vit. Modern biológiailag aktív komplexum, hatékony természetes chondroprotector, amely biztosítja a gyógyulási folyamatok hatékonyságát, valamint az ízületi és porcszövet vénás vérellátásának normalizálását. A gyógyszer összetétele D- és B6-vitamint tartalmaz, amelyek hozzájárulnak az ásványi anyagcsere normalizálásához az emberi szervezetben. A készítmény drone fiasítás-homogenizátumot tartalmaz, amely természetes aminosavforrás.
Dihidroquercetin plusz. Antioxidáns, amelynek hatása az ízületi szövetek táplálására és a vér mikrocirkulációjának gyors helyreállítására irányul. Az eszköz segítségével az ízületi szövet sejtjei megszabadulnak a regenerációs folyamatot akadályozó szabad gyököktől.
Elton P, Leveton P. Hatékony biológiailag aktív komplexek, beleértve a méhészeti termékeket, valamint a különféle gyógynövényeket, amelyek hatása a hatékonyság növelésére, az állóképesség növelésére irányul, ellátja a szervezetet esszenciális nyomelemekkel, csontok erősítésére szolgáló vitaminokkal, enzimekkel és hasznos aminosavak. Különösen fontos ezeknek a gyógyszereknek a bevétele a rehabilitációs időszakban, mivel ezeknek a biológiailag aktív komplexeknek a segítségével helyreállítható a normál vér mikrocirkulációja a sérült szövetekben és erekben. A gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez különösen fontos, ha a csípőbursitis mögöttes oka trauma.

A sebészeti kezelést az orvosok csak olyan ritka esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, és a fájdalom és a gyulladás továbbra is fennáll. Ilyen helyzetben az egyetlen megoldás a sérült szinoviális bursa eltávolítása, amely semmilyen módon nem befolyásolja a csípőízület normál működését. A modern orvoslásban az ún. a sérült ízületi táska "artroszkópos" eltávolítása. Az ilyen műveletet a comb területének kis boncolásával és egy artroszkóp belső bevezetésével hajtják végre - egy olyan készülék, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy szabadon kezelje a sebészeti eszközöket az ízületi zsák kivonására. Az ilyen műtétet a páciens minimális traumája, valamint a gyógyulási időszak kevésbé fájdalmas lefolyása jellemzi.

A csípőízület bursitisének hagyományos orvoslás segítségével történő kezelése elsősorban a gyulladásos folyamat csökkentésében hatékony. Ilyen felszívódó borogatást javasolhatunk: reszelj le 1 ek. egy kanál mosószappant, adjunk hozzá 1 evőkanál. egy kanál mézet, ugyanannyi reszelt hagymát és mindent összekeverünk. Tiszta pamutszövetet kell egy darab polietilénre helyezni, és az elkészített terápiás masszát ki kell fektetni. Tegyen borogatást a gyulladt területre, és tekerje be gyapjúkendővel. Kívánatos a borogatást 7 napig alkalmazni. A kezelés megkezdése előtt tanácsos konzultálni orvosával.

A csípő bursitis megelőzése

A csípőbursitis megelőzhető, ha előre gondoskodik a megelőzési módszerekről.

A csípőízület bursitisének megelőzése mindenekelőtt az ízület bármilyen terhelésének kizárására, valamint a fizikai aktivitás korlátozására irányul, ami a szinoviális táska gyulladását okozhatja. Fenn kell tartani az izomtónust, ellenőrizni kell a súlyt, speciális eszközöket kell használni egyenlőtlen lábhosszúsággal.

A stroke és a mozgásszervi sérülések ellen természetesen nem lehet biztosítani, azonban a medencecsontokat érő stressz minimalizálásával csökkenthető a bursitis kialakulásának kockázata. Ehhez el kell hagynia a különféle súlyok és túlsúlyok emelését. A lábak túlzott terhelése esetén (például állómunka során) megfelelő pihenést kell biztosítani a testnek. Az aktív életmód, valamint a mérsékelt testmozgás és a rossz szokások elutasítása hozzájárul az egészség javításához és a bursitis kialakulásának megelőzéséhez.

Vegyünk egy pozíciót a fekvőtámaszokhoz az asztaltól, miközben a hátunkat tartsuk egyenesen anélkül, hogy az ágyéki régióban meghajolnánk. A testnek egyenes vonalat kell felvennie. Ebben a helyzetben a jobb lábát simán oldalra kell vinnie, és vissza kell térnie. Ugyanezt tegye a bal lábával. A gyakorlatok gyakorisága minden lábon 5-10 alkalom.
Állva vegye fel a kiinduló helyzetet, tegye össze a lábát, majd hajlítsa be a bal lábát térdre, húzza a medencéjét a jobb lábához, és simán döntse előre a testét, tartsa egyenesen a hátát. Ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.

A rendszeres testmozgás, az egészséges életmód és az ásványi anyagokban (különösen a fluorban és a kalciumban) gazdag étrend segít megelőzni a csípőízület patológiáinak előfordulását.

A csípő bursitisének prognózisa

A csípőízület bursitisét nagyon sikeresen kezelik, különösen, ha a betegséget időben észlelik. A bursitis diagnosztizálása és kezelése természetesen szakorvosi képesítést és tapasztalatot igényel. A fájdalomcsillapítókkal és népi gyógymódokkal (tömörítések, kenőcsök stb.) végzett önkezelés nem ad pozitív eredményt, ezért ha bursitis tüneteit észlelik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A csípőbursitis prognózisa hatékony kezeléssel mindig kedvező. A legtöbb esetben ez a betegség jól reagál a modern orvoslásban alkalmazott konzervatív kezelési módszerekre. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek érzéstelenítőkkel és más gyógyszerekkel kombinálva 5-7 napon belül teljesen megszüntetik a bursitis tüneteit. A fertőző bursitist antibiotikumokkal, a súlyosabb esetekben műtéttel kell kezelni.

A csípőízület bursitise elsősorban az ízület nagy terhelésével jár különböző mozgások, futás és séta során, ezért nem meglepő, hogy ez a patológia vezető helyet foglal el az ízületi apparátus egyéb patológiái között.

Fájdalom a csípő területén

A csípőízületek (HJ) területén kialakuló kóros elváltozások eredete és fejlődési mechanizmusa eltérő, de fő megnyilvánulásuk a fájdalom. Gyakran nem lehet pontosan megállapítani az ilyen fájdalom természetét. Az angol nyelvű orvosi irodalomban az ilyen rendellenességeket jelenleg a nagyobb trochanter fájdalom szindróma (TSBP) kategóriába sorolják. Fő jelei a krónikus fájdalom és a helyi tapintásos érzékenység a csípőízület külső részének területén. A BSPV kialakulása összefüggésbe hozható a nagyobb trochanter régiójában elhelyezkedő szinoviális bursa gyulladásával, valamint íngyulladással, izomrepedéssel, csípő-tibiális traktus szindrómával és a környező szövetek egyéb lokális elváltozásaival vagy szisztémás betegségekkel, ezért a BSPV regionális fájdalom szindrómaként jellemezhető, amely gyakran utánozza a különböző betegségek által kiváltott fájdalmakat, beleértve a myofascialis fájdalom szindrómát, az osteoarthritist, a gerincbetegségeket stb.

A csípőízületek (HJ) és a medenceöv izmai kulcsszerepet játszanak az ember napi fizikai aktivitásában. Az ezen a területen kialakuló kóros elváltozások funkcionális elégtelenséget és az életminőség jelentős romlását okozhatják. Ezeknek a betegségeknek különböző eredete és fejlődési mechanizmusa van, de mindegyikhez fájdalom társul a csípőtájban. Gyakran nem lehet pontosan megállapítani az ilyen fájdalom természetét. Az angol nyelvű orvosi irodalomban az ilyen változásokat jelenleg a nagyobb trochanter fájdalom szindróma (TSBP) kategóriába sorolják. Fő jellemzői a krónikus fájdalom és a helyi tapintásérzékenység a csípőízület külső részének területén.
Korábban az ilyen rendellenességeket trochanterikus bursitisnek (VB) nevezték. Úgy gondolják, hogy a BSPV kifejezés pontosabban tükrözi a fennálló patológia természetét, mivel a nagyobb trochanter, a fenék vagy az oldalsó comb területén a tapintásra fellépő fájdalmat és érzékenységet nemcsak bursitis okozhatja, hanem más okok is, pl. ínhüvelygyulladás, izomszakadás, iliotibialis szindróma út (PBBT), szisztémás betegségek vagy lokális változások a környező szövetekben. Ezért a BSBP regionális fájdalomszindrómaként jellemezhető, amely gyakran utánozza a különböző betegségek által kiváltott fájdalmat, beleértve a myofascial fájdalom szindrómát, az osteoarthritist (OA), a gerincbetegségeket stb.

A nagyobb trochanter fájdalom szindrómájának okai.

A nagyobb trochanter régiójában elhelyezkedő szinoviális táskák (SS) megkönnyítik az ide kapcsolódó inak csúszását. A VP oka lehet a túlzott testmozgás, ennek a területnek a traumából eredő károsodása, valamint olyan betegségekkel összefüggő szisztémás gyulladás, mint az RA vagy a polymyalgia rheumatica. A WB diagnózisa azonban gyakran tévedésből történik. A mágneses rezonancia képalkotás 24 betegből csak 2-nél mutatott ki bursitist, ahol a csípőízület külső részének tapintása során fájdalom és érzékenység jelentkezett. Ugyanakkor a gluteus medius izomzatban bekövetkezett változásokat szinte minden betegnél feljegyezték ebben a csoportban. Egy kis vizsgálatban, amelyben 5 csípőprotézisre utalt beteg vett részt, a trochanterikus CV morfológiai vizsgálata nem mutatott ki különbséget 2 olyan beteg között, akiknél a CVD klinikai tünetei voltak, és 3 olyan beteg között, akiknél nem voltak ilyen tünetek.
A csípő abdukciójában a gluteus medius és minimus izmok játszanak nagy szerepet, ezek elváltozása provokálhatja a HBV klinikai tüneteinek megjelenését. A gluteus medius izom inának fő része a nagyobb trochanter hátsó felső részéhez, az oldalsó része pedig az oldalsó részéhez kapcsolódik. A gluteus minimus izom ina a nagyobb trochanter elülső szakaszához kapcsolódik. Ezen struktúrák túlzott terhelés és mikrotraumatizáció következtében kialakuló károsodása, valamint az itt fellépő gyulladásos elváltozások a CVD klinikai tüneteivel járnak együtt. Az ilyen jogsértések oka lehet a sztereotip sportolás vagy a professzionális munkaterhelés, a kristályok lerakódása, valamint egy fertőző folyamat, különösen a tuberkulózis.

Jellemzően az inak nagyobb trochanterhez való kapcsolódási pontjain fordulnak elő változások, ami után a szomszédos SS részt vesz a kóros folyamatban. A nagyobb trochanter régiójában találhatók, az SS-k szakaszosak, de közülük három előfordul a legtöbb emberben. Ezek a CC-k megkönnyítik a gluteus, a PBBT és a tensor fascia lata csúszását. A gluteus minimus kis SS-je a nagyobb trochanter felett és előtt helyezkedik el. A gluteus maximus és a medius izmok SS-e nagyobb. A gluteus maximus SS a nagyobb trochanteren kívül helyezkedik el, a gluteus medius és a gluteus maximus inak között. Ez a legnagyobb köptetős SS. Gyulladását tartják a szív- és érrendszeri betegségek leggyakoribb okának.
A nagyobb trochanter anatómiai vizsgálata 16 esetből 13-ban mutatta ki a gluteus maximus izom SS-t. Mind a 13 esetben a gluteus maximus SS a gluteus minimus, gluteus medius és vastus lateralis inak felszínén helyezkedett el a nagyobb trochanter oldalsó felületéhez való kapcsolódási zóna vetületében. Ezt az SS-t a szerzők a gluteus maximus izom mély SS-jeként jelölték meg, vagy mély basilaris SS-ként, ha 2-nél több SS volt ezen a területen. 5 esetben legalább 1 további gluteus maximus CC-t találtak. Ez a felületes SS kicsi volt, és a gluteus maximus izom felszínén helyezkedett el, közel a comb fascia lata találkozásához. 16 esetből 2 esetben 1 mély és 2 felületes SS-t azonosítottak.
S.J. Woodley et al. 18 csípőízületet feldarabolt, és 4 CC-t azonosított, amelyek a gluteus maximus izom alatt helyezkednek el (mély, további mély, felületes és gluteofemoralis). A gluteus maximus mély SS-ét gyakran trochanterikus SS-nek nevezik. A comb és a gluteus maximus széles fasciája alatt található, és 18 esetből 16-ban találták meg az anatómiai vizsgálat során. A gluteus maximus további mély SS-je a fő mögött volt, és 18 esetből 6-ban volt jelen. 18 mintából 8-ban a gluteus maximus izom felszíni SS-e a mélyen kívül helyezkedett el. A gluteofemoralis bursa 18 mintából 17-ben volt jelen, de csak 10 esetben volt összefüggésben a nagyobb trochanterrel. Ezekben az esetekben a gluteus maximus izom nagyobb trochanterje, mély és felületes SS alatt feküdt, és érintkezésben volt a PBBT-vel az izom rostjaival való kapcsolati zónájában.

A gluteus medius izom ina alatt, a nagyobb trochanter elülső felszínén 3 CC-t azonosítottunk. A nagyobbak a gluteus medius elülső SS-e voltak, amely 18-ból 16-ban volt jelen, és a piriformis SS-je, amelyet 18-ból 15-ben azonosítottak. Ezenkívül 18 mintából 4-ben volt egy további piriformis SS. A gluteus medius elülső SS része a gluteus medius ina alatt volt a piriformis izom SS-e előtt, és a nagyobb trochanter csúcsa. A piriformis izom SS-je az inának a nagyobb trochanter csúcsához való csatlakozási pontjához közel feküdt. Két további SS-t azonosítottak a gluteus minimus ina alatt - a gluteus minimus fő és kiegészítő SS-ét. A gluteus minimus fő SS-je 18 mintából 15-ben volt jelen az anatómiai vizsgálat során, és a gluteus minimus elülső széle alatt helyezkedett el, a nagyobb trochanter elülső részéhez való kapcsolódási zónájában, a csúcs közelében. Ennek az izomnak további SS-je volt jelen a 18 mintából 7-ben, a gluteus minimus ín és a nagyobb trochanter anterolaterális régiójának behelyezése közelében. Így a nagyobb trochanter régiójában 3 állandó és elég sok további SS van. A nagyszámú, változó lokalizációjú, nem állandó SS jelenléte, a más területekről, köztük a fenékből, a lágyéki régióból és a hát alsó részéből kisugárzó fájdalom lehetősége jelentősen megnehezíti a diagnózist, és oka lehet a helyi injekció elégtelen hatékonyságának. terápia.

A nagyobb trochanter fájdalom szindróma klinikai képe és diagnózisa

A BSPV rendszerint tartós fájdalomban nyilvánul meg a csípőízület külső részén és/vagy a fenék területén, amely fokozódik, ha a beteg az elváltozás oldalán fekszik, feláll, hosszú ideig áll, ül. keresztben, lépcsőn mászik vagy fut. A WB-t a comb oldalsó részén kisugárzó fájdalom jellemzi. Tapintással meghatározzák a fájdalmat a nagyobb trochanter régiójában. Az ágyékba vagy a comb mentén kisugárzó fájdalom a porckorongsérv tüneteit utánozhatja. A sugárzó fájdalom megnehezítheti a diagnózist, mivel a PBBT lokalizációja egybeesik a középső ágyéki dermatómákkal. A VP tünete nemcsak radikuláris fájdalomra, hanem más struktúrákból kisugárzó fájdalomra is hasonlíthat, ideértve az ágyéki gerinc arcuatus-canealis ízületeit és szalagjait, valamint a sacroiliacalis ízületeket.
Ezenkívül a környező struktúrák beidegzésének megsértését a BSBP-hez hasonló neuropátiás tünetek kísérhetik. Ezek a rendellenességek egyes esetekben az alsó farideg patológiájával járnak, amely a gluteus maximus izmot beidegzi és a gerincvelői idegek Ly-Sn ventrális ágaiból és a Lyy ideggyökerekből kialakuló felső gluteális idegből alakul ki. -8i és beidegzi a combnyak felső részét, a comb széles fasciáját feszítő izmot, a középső és kis farizmokat. A differenciáldiagnózis elvégzésekor figyelembe kell venni az inak károsodásának és a középső és kis gluteális izmok szakadásának lehetőségét is.

2. táblázat. A WB diagnosztizálásának kritériumai

Fájdalom a csípőízület külső részén
Tapintásra feltűnő fájdalom a nagyobb trochanter régiójában
Fájdalom a csípő maximális forgásával, elrablásával vagy addukciójával
Fájdalom csípőrabláskor ellenállással
Pseudoradiculopathia - fájdalom, amely lefelé sugárzik az oldalsó comb mentén
Patrick pozitív tesztje

A BSPV-ben szenvedő betegek objektív vizsgálata helyi fájdalmat tár fel tapintásra a nagyobb trochanter posterolaterális részének régiójában. Általában vagy a gluteus medius izom inának rögzítési területén, vagy valamivel magasabban, a gluteus minimus inának nagyobb trochanteréhez való kötődés vetületében határozzák meg. Az érzékenység az ellenállással szembeni aktív mozgással, általában abdukcióval és a csípő külső elforgatásával, esetenként belső forgatással észlelhető. Ritka esetekben fájdalom lép fel, amikor a csípőt megnyújtják. Ugyanakkor a csípő nyújtása és hajlítása során fellépő fájdalom társulhat a csípőízület károsodásával. K.J. Ege Rasmussen és N. Fano kritériumokat dolgozott ki a WB diagnosztizálására.
Patrick teszt. A beteg hanyatt fekszik, az érintett lábát a csípőízületben behajlítják, elrabolják és kifelé forgatják, bokaízületét az egészséges láb combjára helyezik. Az orvos az egyik kezét az elülső felső csípőgerincre helyezi, a másik kezével az érintett lábat nyomja.A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha fájdalom jelentkezik a csípőízület területén az elváltozás oldalán.
A diagnózis megerősíthető, ha a fennmaradó kritériumok közül az első 2 és 1 fennáll.
A nagyobb trochanter fájdalom szindróma differenciáldiagnózisa
OA. Jellemző a járás során jelentkező fájdalom, amely lokalizálható a fenékben, az ágyékban, a comb elülső felülete mentén, a térdízületbe vagy az ágyéki régióba sugározhat, de szigorúan az ízületi területre is korlátozódhat. Nyugalomban a fájdalom általában jelentősen csökken. A csípőízület mozgása során korlátozott a mobilitás és fájdalom, különösen belső és külső forgás esetén.
A combcsontfej aszeptikus nekrózisa. Fájdalom a csípőben, az ágyékban és a fenékben. A betegséget gyakran hormonterápia vagy alkoholfogyasztás kíséri. A combcsontfej deformációját a csípőízület korlátozott mobilitása kíséri. A korai szakaszban a mozgástartomány normális lehet. A jellegzetes jeleket radiográfia tárja fel.
Iliac-comb (ilio-lumbal) bursitis. Fájdalom a csípőízület elülső részén, kattanások érzete a csípőízületben történő mozgáskor. A fájdalom kisugározhat a combba, és paresztézia kísérheti a combideg összenyomódása miatt. Fájdalom a nyújtás során, néha a csípőízület hajlításával, mély tapintással járó fájdalom a combcsont háromszög területén (a lágyékszalag, a sartorius izom belső széle, a hosszú adductor izom külső széle korlátozza) ).
A csípő-tibiális traktus szindróma. Fájdalom a csípőízület külső részén, amelyet mozgásra kattanó kísérhet. Fájdalom a térdízület oldalsó részén, amely mozgással fokozódik. A diagnózis megerősítésére Aubert-tesztet használnak.
Ober teszt. A beteg egészséges oldalra fekve leengedi a meg nem hajlított beteg lábát az egészséges elé. PBBT-szindróma esetén fájdalom jelentkezik a csípőízület külső részén.
Meralgia Roth. Zsibbadás, bizsergés, égő fájdalmak a csípőízület és a comb anterolaterális részén, melyeket a csípőnyújtás és a járás súlyosbít. A külső femorális bőrideg vetületében végzett tapintás paresztéziát válthat ki a beidegzési zónában.

A nagyobb trochanter fájdalom szindróma kezelése
A BSPV sikeres kezelésének fontos feltétele az olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek a lágyrészekben szerkezeti elváltozásokat okoznak a nagyobb trochanter régiójában, mint például a túlzott sportolás vagy a munkahelyi stressz. Kedvező eredmények érhetők el a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) kijelölésével is. Mivel a BPMV tünetei általában lokális kóros folyamattal járnak, a helyi kezelési módszerek segítségével jelentős javulás érhető el. Ezek közül a legegyszerűbb és leginkább megfizethető az NSAID-okat tartalmazó gyógyszerek külső alkalmazása.
Az egyik a ketorolakot tartalmazó ketorol gél, amely kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszer összetételét egy behatolást fokozó dimetil-szulfoxid segítségével optimalizálják, amely képes jelentősen növelni a ketorolac hatóanyag perkután behatolási sebességét. A ketorolak terápiás hatása a ciklooxigenáz (COX) 1 és 2 aktivitásának nem szelektív elnyomásának köszönhető. A ketorol csökkenti a helyi gyulladásos folyamat súlyosságát és a kapcsolódó fájdalmat. Sérülések, lágy szövetek gyulladásos elváltozásainak enyhítésére ajánlott, beleértve a bursitist, ínhüvelygyulladást, epicondylitist. A gyógyszer OA és krónikus gyulladásos ízületi betegségek kezelésére is javallott. A gyógyszert egyenletesen alkalmazzák a tiszta bőrre a maximális fájdalom zónájában, naponta 3-4 alkalommal. Egyszerre 1-2 cm hosszú géloszlopot használunk.
Ha az ilyen kezelés nem elég hatékony, helyi glükokortikoidok beadása alkalmazható a gyulladt SS-be. A hormonális gyógyszerek hatástalanságának oka lehet a pontatlan adagolás, további gyulladt SS jelenléte, valamint a nagyobb trochanter lágyrészeinek nem gyulladásos elváltozásai (például inak vagy izmok károsodása).

Yu.A. Oljunyin
FSBI "NIIR" RAMS, Moszkva

A bursitis okai mindhárom változatban hasonlóak. A megnyilvánulás tünetei attól függően, hogy melyik táska gyulladt, eltérőek.

Az emberi test minden nagy ízületét speciális zsebek, bursák veszik körül, amelyek ízületi folyadékkal vannak feltöltve. Az ízületi üregek lágy szöveteinek gyulladását bursitisnek nevezik. Számos oka van a gyulladásos folyamat kialakulásának. A csípőbursitis kezelése teljes mértékben a betegség etiológiájától függ.

Szokásos megkülönböztetni a következő tényezőket, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

A csípőízület bursitise (a patológia tünetei bizonyos esetekben nagyon élesen jelentkezhetnek) ilyen tényezők hatására alakulhat ki:

A beteg előrehaladott életkora.

Kiszáradás és súlyos allergiás reakciók.

Immun- és hormonális elégtelenség.

a csontok tuberkulózisa.

Passzív életmód.

Túl nagy terhelés a csontvázon és nagyon kemény fizikai munka.

Terhesség és szülés.

Sólerakódások az ízületi területen.

Műtét vagy trauma.

Osteochondrosis, ízületi gyulladás, arthrosis.

Vírusos fertőzések.

Különböző végtagok.

Az ischialis bursa gyulladása.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a trauma, a túlzott testmozgás és a csípőcsont különböző károsodása. A következő tényezők bármelyike okozhatja a bursa gyulladását:

A csípőízület szinoviális táskájának veresége leggyakrabban a következő tényezők hatására alakul ki:

A bursitis fajtái

A csípőízület közelében 3 nagy táska található, amelyekben leggyakrabban gyulladás fordul elő:

Trochanterikus: a gyulladás kívülről lokalizálódik a mozgatható combízület trochanterje mellett;
Iliac-comb: a gyulladásos folyamat az ízület belső oldalán található;
Ischialis: a gyulladás az ülőgumó közelében található.

Számos mobilitásért felelős izom kapcsolódik közvetlenül a csontos kiemelkedéshez (trochanter), a betegség leggyakrabban erre a periartikuláris táskára terjed. Ritkábban a csípőfésűre és az ischialis táskákra terjed. Mindhárom típus oka ugyanaz.

Leggyakrabban a gyulladásos folyamat a csípőízület három periartikuláris táskájában fordul elő.

A trochanter. A comb külső oldaláról.
Ischial. Az izmok találkozásánál a csontos ischialis gumóssággal.
Iliac-fésű. A csípőízület belső oldalán.

Leggyakrabban a betegség a trochanterikus részt érinti (a csont előtt nagy kiemelkedés van), ahol a legtöbb izom található.

A csípőbursitis gyógyszeres kezelése elsősorban a gyulladásos folyamat enyhítésére, valamint a patológia kialakulásának katalizátorainak leküzdésére irányul. A gyógyszerek célja a bursitis típusától függ.

Szokásos megkülönböztetni a szinoviális táska következő típusait:

A veszélyeztetett betegeket figyelni kell a bursitis lehetséges klinikai megnyilvánulásaira. Fájdalom járás közben, duzzanat, mozgáskorlátozottság jelzik az ortopéd látogatását.

Tehát, ha csípőbursitis alakul ki (tünetek), a kezelést azonnal el kell kezdeni. Az összes megnyilvánulást a lehető legrészletesebben le kell írni az orvosnak. Ennek a betegségnek több típusa van:

Iliac-fésű. A gyulladásos folyamat fókusza ebben az esetben az azonos nevű izom körül helyezkedik el.

Isiász. A kóros folyamat az ülőizom közelében alakul ki.

A csípőízület trochanterikus bursitise. A betegség tünetei ebben az esetben a combcsont trochanterének régiójában láthatók. Leggyakrabban ez a fajta patológia professzionális sportolókban fordul elő.

A problémát a káros mikroorganizmusok által termelt folyadék szerint is osztályozhatja:

Steril. Az ízületi kapszula ürege nem fertőzött.

Mész. Ebben az esetben a kalcium túlzott lerakódása van.

Szeptikus. Káros mikroorganizmusok jelenléte jellemzi, amelyek képesek mérgező anyagok előállítására.

Vérzéses. Gondoskodik a vért tartalmazó váladék felhalmozódásáról.

A bursitis fő okai és jelei

A gyulladásos folyamat korai szakaszában történő azonosítása leegyszerűsíti a kezelést, csökkenti a szövődmények kockázatát. Ha a beteg időben figyel a bursitis első jeleire, a terápia a legtöbb esetben sikeres, nem jut műtétig.

Ismerje meg a könyökízület ízületi gyulladásának első jeleit, tüneteit és kezelési módszereit.A Fullflex kenőcs köszvény kezelésére szolgáló jótékony tulajdonságairól és használatának szabályairól ezen a címen olvashat.

Bursitis tünetei

A bursitis jelei meglehetősen váratlanul kezdődnek (még a kezdeti szakaszban is), és közvetlenül a gyulladás helyétől függenek:

Fájdalomérzetek. A gyulladásos természet kezdeti szakasza akut, súlyos fájdalomban nyilvánul meg, és a gyulladt periartikuláris zsák helyétől függ. Ha trochanterikus, akkor fájdalom a comb oldalán. Csípőfésüléssel - a fájdalom átterjed a belső és az elülső zónára, és kisugárzik a lágyéki régióba. Ha az ülői bursa gyulladása, a fájdalom szindróma akkor jelentkezik, amikor a törzs megdől. A betegség előrehaladtával a fájdalom akut formából fájdalmassá válik, de nagyobb területet fed le. Séta vagy lépcsőzés közben rosszabbodik. Nyugalomban a fájdalom nem múlik el, éjszaka pedig fokozódik (a beteg nem tud az oldalán feküdni);
Duzzanat. Ha a bursitis kialakulását trauma okozza, akkor megjelenése után daganat figyelhető meg, amely idő elteltével teljesen eltűnik.

Egy olyan betegségben, mint a csípőbursitis, a tünetek és a kezelés összefügg egymással.

Fokozott fájdalom csípőnyújtással és hajlítással.
Intenzív fájdalom (néha éles, égető) a comb külső felületén.
A trochanterikus bursa gyulladása, amely égető fájdalmat okoz lépcsőzéskor vagy csak séta közben.
A tompa fájdalom szindróma a comb különböző területeire terjed.
Duzzanat a gyulladásos területen.
Hosszú ülő helyzetben való tartózkodás esetén a fájdalom tünetei fokozódhatnak.

Mindezek a tünetek rémálommá tehetik az életét, amelyben egy egyszerű cselekvés (boltba vagy óvodába járás egy gyerekért) fájdalmat és kellemetlenséget okozhat.

Az időben megkezdett kezelés gyorsan enyhítheti a fájdalmat és megállíthatja a gyulladásos folyamatot.

A patológia általában a következő tünetekkel jár:

1. Éles fájdalom, amely járás közben súlyosbodhat.

2. Jelentős mozgáskorlátozás, néha a normális járás képességének elvesztése.

3. Alvászavar.

4. Bőrpír az érintett területen.

5. Ha a gyulladást fertőző folyamat kíséri, akkor a beteg lázas lehet.

6. A szövetek duzzanata és ödémája.

7. Vegetatív-érrendszeri rendellenességek a láb területén, amely az érintett ízület oldalán található.

A bursitis fő tünete a fájdalom. A combcsont külső felülete mentén terjed.

Néha nagyon csípős. A beteg nem feküdhet a sérült oldalon.

A fájdalom éjszaka fokozódik, a beteget megzavarja az egészséges normális alvás. A fájdalom tünetei felerősödnek, ha lépcsőn mászunk, a csípőt forgatjuk.

A femoralis bursa trochanterének régiójában duzzanat tapintható. Ha megnyomják, a fájdalom felerősödik.

Az ízület forgása nem zavart. A trochanterikus bursitist az a tény jellemzi, hogy a fájó lábon fekvő helyzetben a fájdalom felerősödik.

Ez megfosztja az embert a megfelelő alvástól. A fájdalom lefelé sugározhat, és az ízület oldalsó felületén lokalizálódik.

Fájdalom megjelenése jellemzi járás közben az ízületi táska irritációjával. A séta első perceiben a fájdalom erősebb, majd alábbhagy. Ha ülő helyzetben keresztezi a lábát, a fájdalom felerősödik. Talán a vegetatív-érrendszeri rendellenességek megjelenése.

A csípőízület trochanterikus bursitisével végzett külső vizsgálat a kontúrok invarianciáját mutatja. Ez azzal magyarázható, hogy a trochanter zsákot biztonságosan takarják a gluteális izmok, és mélyen a bőr alatti zsírszövetben található.

A legtöbb más ízületi betegséghez hasonlóan az akut fájdalomnak kell lennie a trochanterikus táska gyulladásának első jelének. Még a legkisebb fizikai megterhelés mellett is fájdalmat és kényelmetlenséget fog érezni a comb alsó részén, annak külső részén.

A gyulladás tünetei még normál járás közben is megjelennek, a fájdalom idővel fokozódik, különösen lépcsőzéskor.

Egy személy egyszerűen dőlhet vagy kényelmetlenül ülhet az érintett oldalon, és a trochanterikus bursitis érezteti magát. Ha a gyulladásos folyamatok kezelését nem kezdik meg azonnal, akkor a tünetek tompulhatnak, de a gyulladás az egész combra kiterjed, érintve a közeli szöveti területeket.

A trochanterikus bursitis megjelenésének és kialakulásának jele a fájdalom a lábhajlítás során, amikor hosszú ülés után megpróbálnak leülni vagy felállni.

Sok beteg fordul az orvoshoz hasonló panaszokkal, ízületi gyulladásra hivatkozva, fájdalomcsillapító kenőcsök és egyéb gyógyszerek alkalmazásával. De nem csoda, hogy nem segítenek.

A fő különbség e két ízületi betegség között a mobilitás. Még a csípőbursitis fájdalmán keresztül is jól működik a láb, míg ízületi gyulladás esetén a korábbi mobilitás jelentősen elveszik.

A csípőbursitis tünetei attól függenek, hogy melyik bursa gyulladt.

A trochanterikus bursitis a comb külső felületén jelentkező éles fájdalomban nyilvánul meg. A fájdalom felerősödik, amikor a combot próbálják befelé fordítani, nem lehet leguggolni, nem lehet felmenni a lépcsőn.

Ha a trochanterikus bursitis a csípőízület ízületi gyulladása következtében alakul ki, akkor a megnyilvánulások fokozatosan növekednek.

Az iliac-comb bursitis esetén a fájdalom az elülső belső felület mentén, a szalagok alatti lágyékban lokalizálódik. A fájdalom fokozódik, amikor feláll, vagy megpróbálja felemelni a csípőt.

A bursitis diagnózisa

A bursitis diagnózisa vizsgálatból és MRI-ből áll.

Ellenőrzés. A teljes csípőzóna tapintása lehetővé teszi a legfájdalmasabb (gyulladt) terület megállapítását. Valószínűleg azt is javasolják, hogy végezzenek csípőrablási tesztet oldalra. Ennél a betegségnél ezt az egyszerű mozgást nehéz végrehajtani, mert a csípőrablást erős fájdalom kíséri.
MRI. A mágneses rezonancia képalkotás kizárja a tünetekben hasonló egyéb betegségeket (ízületi gyulladás), és megerősíti az osteophyták jelenlétét a periartikuláris zsákban. Röntgenfelvételt is felírhatnak, de ez a diagnózis információtartalmában gyengébb, mint az MRI, bár az eljárás elérhetőségében nyer.

Ha úgy dönt, hogy a csípőízület bursitise van (már mérlegeltük a tüneteket, a kialakulásának okait), feltétlenül forduljon ortopédhez, aki további vizsgálatokat ír elő. A bursitis diagnózisa a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Az érintett terület külső vizsgálata. Az orvos érezni fogja a beteg ízületet, hogy pontosan meghatározza a gyulladásos folyamat lokalizációját. És a szakember ellenőrizni fogja a csípő elrablásának mértékét. Ez a mozgás patológia jelenlétében problematikus.

2. Radiográfia. Bár ezt a módszert alacsony információtartalma miatt nem mindig alkalmazzák.

3. MRI. Ez a tanulmány segít kizárni más patológiák kialakulását. Ezenkívül a tomográfia lehetőséget biztosít az ízületi táskában lévő osteophyták azonosítására és méretének meghatározására.

A patológia kezelésének megkezdése előtt az orvosnak meg kell határoznia a lokalizációját és pontos diagnózist kell készítenie. Mindenekelőtt a kezelő szakember megvizsgálja a beteget, és összegyűjti az anamnézist.

Meg kell kérdezni a beteget a tünetekről, mennyi idő telt el a betegség kezdete óta, milyen további érzések vannak, hogy a betegnek nehezére esik-e a mozgás vagy a lépcsőzés, ami ehhez a betegséghez vezethet stb.

A trochanterikus bursitis diagnosztizálásához az orvos gondosan megvizsgálja a beteget a következő módszerekkel:

tapintás;
röntgenvizsgálat;
Aubert tesztje.

Az Auber-teszt lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, melyik periartikuláris táska gyulladt. Ehhez a beteget egészséges oldalra kell fektetni.

A pácienst megkérjük, hogy az alsó lábát a csípőnél, a felső lábát pedig a térdénél derékszögben hajlítsa meg. Ezután ki kell hajlítania a térdre hajlított lábát, meg kell próbálnia visszavenni és leengedni a padlóra.

Ha a láb nem esik le a padlóra, ez egyértelmű jele a csípőizmok túlzott feszültségének. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat érintette a csípő-fésűkagyló ízületi táskát.

Ugyanígy diagnosztizálják a csípőízület trochanterikus bursitisét. A betegnek a lehető legnagyobb mértékben vissza kell vennie a lábát. Patológia jelenlétében a gyulladt terület nem mozog, a helyén marad.

Ha az orvos vizuális vizsgálat és Aubert-teszt után nehéznek találja a diagnózis felállítását, akkor további vizsgálatot ír elő röntgen és MRI segítségével. Ezek a módszerek pontosan jelzik a kóros folyamat kialakulásának lokalizációját, meghatározzák az állapot súlyosságát a csípőízület táskájában felhalmozódott folyadék mennyiségével.

A gyulladásos folyamat másik megerősítő tényezője egy érzéstelenítő gyógyszer helyi injekciója. Ha a gyógymód azonnal működik, és a beteg megkönnyebbülést kap, akkor ez a diagnózis helyességét jelzi.

A diagnózis műszeres módszereken alapul:

Röntgenvizsgálat. Képes észlelni a csont, ízület változását a nagyobb trochanter régiójában.
Szcintigráfia. A felső oldalsó régió változásai, a nagyobb trochanter bursitisre vagy tendovaginitisre utal.
A mágneses rezonancia képalkotás az utolsó szó a csípőízületi rendellenességek diagnosztizálásában. Az MRI lehetővé teszi a lágy szövetek patológiáinak diagnosztizálását, az izmok, csontok változásait, sólerakódásokat. Mágneses rezonancia képalkotás minden olyan beteg számára javasolt, akinél a patológia sebészi kezelése javasolt.
Az ultrahangvizsgálat rendkívül hatékony módszer a patológia jelenlétének meghatározására a csípőízületben. Az ultrahang-diagnosztika során a betegségről kapott kép lehetővé teszi az ízület pontos, hatékony kezelését.

A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a bursitis kezelésének problémájának megoldását.

Csak egy traumatológus vagy ortopéd tudja a jelek kombinációjával meghatározni, hogy melyik táska gyulladt. Az orvosi vizsgálat a vezető láncszem a diagnózisban. Az orvos értékeli a betegség kialakulását, kezdetének és lefolyásának jellemzőit, a beteg életének és munkájának körülményeit.

Az orvos Auber-tesztet végezhet, amely elrabolja a csípőt. Kemény heverőn, fekvő helyzetben, egészséges oldalon végezzük.

Az alsó láb a csípőízületnél hajlított, a felül lévő pedig a térdnél derékszögben van. A felül fekvő lábat behúzzuk, majd el kell engedni.

Ha a láb nem tud spontán leereszkedni, akkor valószínűleg már kialakult a bursitis.

A részletek tisztázása érdekében az orvos röntgent vagy MRI-t rendelhet, de ez nem mindig szükséges.

Az első lépés az illetékes szakemberrel való kapcsolatfelvétel

Bursitis kezelése

Egy olyan betegségnél, mint a csípőbursitis, a tünetek és a kezelés közvetlenül a károsodás mértékétől függ. Ha a terápiát a betegség kialakulásának korai szakaszában kezdik meg (anélkül, hogy teljesen lefedje a teljes ízületi készüléket), akkor műtéti beavatkozás nélkül lehetséges a gyulladásos folyamat eltávolítása és az ízület mozgásának helyreállítása.

Előrehaladott esetekben műtétet írnak elő.
.

Konzervatív terápia

A csípőízület bursitise esetén a kezelés a mozgó ízület nyugalmi állapotának megteremtéséből, a fizikai aktivitás minimalizálásából és a járás közbeni mozgást segítő eszközökből áll. Kívül:

A csípőízület bursitise esetén gyógyszeres kezelést írnak elő a gyulladás és a fájdalom enyhítésére. Ha a fájdalomcsillapítóknak nincs hatása, akkor erős hatású injekciókkal injekciókat adnak az ízületbe;
Ha nagy mennyiségű folyadék van a zsákban, akkor a tartalom kiszivattyúzása a gyógyszerek odajuttatásával történik.Csípőbursitis esetén a kezelést (a gyulladásos folyamat eltávolítása után) fizioterápiás módszerekkel folytatják: ultrahang, elektroforézis, iszap kezelés, masszázs, melegítés;
A csípőízület bursitise esetén tornaterápiás kezelést írnak elő az izomtónus növelésére és az ízület motoros aktivitásának helyreállítására. A komplexet egyedileg választják ki, az érintett területtől és a páciens képességeitől függően.

Amikor a betegség a csípőízület bursitise, a gyógyszeres kezelés pozitív eredményeket ad a fejlődés korai szakaszában.

Működési mód

Az időben történő kezelés, amikor a bursitis nem terjedt át a teljes csípőízületre, és hatással van a csontok és az izmok fejére, segít helyreállítani a korábbi motoros aktivitást és megszabadulni a fájdalomtól. Azokban az esetekben, amikor a betegséget elkezdték, a hagyományos terápia nem ad eredményt - műtétet hajtanak végre.

Nem sebészeti terápia

Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása. Fájdalomcsillapító eredmények hiányában erős gyógyszerek intraartikuláris injekcióinak tulajdoníthatók.
Az ízület terhelésének maximális csökkentése, az állandó pihenés biztosítása magában foglalhatja a mozgást segítő eszközök használatát is.
Terápiás gyakorlatok kijelölése, amely felébred az izmok jó formában tartása és az ízületi funkciók fejlesztése érdekében.

A komplexet minden egyes beteghez egyedileg hozzárendeljük, ezért nem szabad általános gyakorlatokat használni, mivel segíthetnek valakinek, hanem éppen ellenkezőleg, árthatnak valakinek.

A zacskóban felgyülemlett váladék kiszivattyúzása, bejuttatása gyógyszerinjekció segítségével.

Művelet

Ha a fájdalom akut rohamai nem reagálnak a terápiás kezelésre, itt az ideje a sebészeti beavatkozásnak. A művelet célja a gyulladás fókuszának eltávolítása.

A modern technológiák lehetővé teszik egy kis bemetszés elvégzését, melynek köszönhetően minimális a vérveszteség és a lehető legnagyobb a beteg felépülése.

Mint minden más gyulladás, a bursitis is veszélyes szövődményekkel. Normál gyulladásos folyamatban az ízületben lévő folyadék savós, gennyet nem tartalmaz, de az effúzió jellege idővel változik. Ha az időben történő terápiát nem írják elő, vérszemcsék jelennek meg a készítményben.

Előrehaladott stádiumban a betegség degenerálódik, gennyes bursitis figyelhető meg. A gyulladásos folyamatok átjutnak a környező szövetekre, kezdődik a szepszis és a gangréna. Lehetséges halál.

A bursitis után következő szövődmény is megfigyelhető. A betegnél a betegség krónikus formája alakul ki. A patológia remissziójának és visszaesésének állandó váltakozása a porcszövet szerkezetének megsértéséhez és ennek eredményeként fogyatékossághoz vezet.

Mi segít, kezelési módszerek

A betegség hagyományos terápiája magában foglalja a konzervatív gyógyszeres kezelés kijelölését. Általában az emberi szervezet képes önállóan megbirkózni a problémával. Ezért az előírt gyógyszerek megszüntetik a betegség tüneteit, lehetővé téve az immunrendszer számára, hogy helyreállítsa a szinoviális táska normális működését. Ebből a célból a következő gyógyszereket írják fel:

Nem szteroid gyulladásgátló szerek - enyhítik a gyulladásos folyamatot és csökkentik a fájdalmat, miközben megszüntetik az izomgörcsöt.
Erős fájdalom szindróma esetén az injekciókat közvetlenül a szinoviális táska üregébe írják fel. A nem fertőző bursitis jól kezelhető a kortizon bevezetésével.
Fájdalomcsillapítók. Néha a húzó fájdalom az ízületben olyan erőssé válik, hogy gyógyszeres blokádra van szükség. Fájdalomcsillapítás céljából az érintett területet lidokain injekcióval levágják.
Antibiotikumokat - gennyes bursitisre írnak fel.
Műtéti beavatkozás.

A terápia után a végtag maximális immobilizálása, rögzítő kötés felhelyezése szükséges. Mozgáskor bot használata javasolt.

Hogyan kell kezelni a népi módszereket

A hagyományos orvoslás segíthet csökkenteni a bursitis megnyilvánulásait, például enyhítheti a kismedencei ízületekben fájdalmas beteg állapotát. Meg kell érteni, hogy a nem hagyományos terápiás módszerek nem csodaszer, és elszigetelt esetekben teljesen megszüntetik a betegséget.

Milyen népi jogorvoslatok segítenek a csípőbursitisben?

Hagyma és cukor - a keveréket testápolókhoz használják. A komponenseket 1-10 arányban veszik. Bizonyos esetekben mosószappant adnak a kapott készítményhez. A tömörítést 12 órán át alkalmazzák. Az eljárást addig ismételjük, amíg a duzzanat csökken.
Káposzta és bojtorján - csomagolja be az érintett területet friss levelekkel. Felülről a borogatást gyapjúszövettel vagy pelyhes sállal rögzítik. Ez a gyógymód hatékony, ha a bursitis nem kifejezett tüneteit észlelik.

A nem műtéti gyógyszeres kezelés alternatív terápiás módszerekkel kombinálva jelentős javulást eredményezhet a beteg közérzetében.

A csípőízület rehabilitációja bursitis után

A bursa gyulladása a végtag immobilizációjához vezet. A terápia során a láb immobilizálva van. A terápiás gyakorlat segít megbirkózni az ízület poszttraumás kontraktúrájával. Ez az oka annak, hogy minden betegnek tornaterápiát írnak fel a csípőbursitisre. Az osztályokat a gyulladás és a szövődmények klinikai képétől függően alakítják ki.

A szakember segítségének időben történő megkeresése segít megbirkózni a bursitisszel sebészeti beavatkozás nélkül, és a legkevesebb következményekkel jár a beteg számára.

A csípőízület bursitise, a betegség fő tünetei, amelyeket ismer, azonnal kezelni kell. Az időben történő terápia segít elkerülni a sebészek beavatkozását. Tehát a hagyományos terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Nyugalmi állapot biztosítása. Vagyis jelentősen csökkentenie kell a beteg ízület fizikai terhelését. Ehhez használhat egy mankót. A kezelés kezdeti szakaszában nem szükséges a beteg kórházba kerülése.

2. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása.

Használhat tablettákat és kenőcsöket is: fájdalomcsillapítók, Voltaren, Diclofenac. Ha a helyzet súlyos, és a szokásos fájdalomcsillapítók nem segítenek, akkor komolyabb anyagokat kell használnia, amelyeket az ízületi táskába fecskendeznek be.

3. Váladék kiszivattyúzása.

4. Fizioterápiás eljárások a gyulladás megszüntetése után. Itt általában elektroforézist, masszázst, ultrahangos besugárzást, fűtést alkalmaznak.

Természetesen a kezelési időszak alatt nem szabad megfeledkezni az izomtónusról. Fenntartása érdekében a betegnek fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A gyakorlatokat óvatosan és lassan végezzük.

Ha csípőbursitise van, tünetei, kezelése népi gyógymódokkal - ez az információ, amely elsősorban érdekli. Kívánatos megjegyezni, hogy a gyógynövényes főzetekkel végzett terápia nagyon jó hatást fejt ki. Ezek a receptek segíthetnek:

1. Forró fenyőfürdő.

A kivonat elkészítéséhez tűkre, ágakra és kúpokra lesz szüksége. Az elő-alapanyagokat hideg vízbe kell áztatni és tűzre kell tenni.

Miután a folyadék elkezd forrni, a főzési folyamat további 30 percig folytatódik. Ezután az oldatot egy üvegbe öntjük, és szorosan lezárjuk fedéllel.

A terméket 12 órán át állni hagyjuk, majd forró vízfürdőbe adjuk. Kb. 1/4 kg kivonatra lesz szüksége.

A fürdő időtartama körülbelül 20 perc.

2. Hasznos a grapefruitlé. Naponta fél pohárral kell fogyasztani 3 r / d.

3. A méz (2 rész), vodka (3 rész) és aloe juice (1 rész) keverékéből készült borogatás hasznosnak tekinthető. A nyersanyagokat jól össze kell keverni, tiszta gézre kell helyezni és az érintett területre rögzíteni. Az ilyen borogatás jól felmelegszik.

4. Vegyünk egy nagy kanál zellermagot, és áztassuk be egy pohár forró vízbe. A keveréket 1,5 órán át kell infundálni. Ezután a folyadékot szűrjük, és naponta kétszer fél csészével kell bevenni. Legalább 2 hétig kell inni egy főzetet.

5. Propolisz (15 g) és vaj (100 g) keveréke jó eredményt ad. Az összetevőket alaposan meg kell őrölni és 1 tk. egy órával étkezés előtt egy hétig.

6. Vegyünk belsőleg almaecettel elkevert mézet. A termék elkészítéséhez használjon 1 tk. nyersanyagokat, miután feloldotta egy pohár meleg vízben. Drink a keveréket kell körülbelül egy hétig 1-2 pohár.

7. Segíthet egy letört káposztalevél is, amelyet az érintett ízületre kennek, és meleg sállal kötik meg.

A bursitis kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A hatékonyság nagyobb lesz, a szövődmények kockázata csökken. A betegség konzervatív kezelése a leginkább hozzáférhető. Javasoljuk, hogy korlátozza az aktív mozgásokat az érintett lábban. A pihenés elengedhetetlen a gyors felépüléshez. Kerülje a túlzott aktivitást.

Csökkentse a gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Gyakran használják a Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Enyhítik a gyulladást, duzzanatot. Az NSAID-ok használatának előnyei vannak - gyorsan enyhítik a kellemetlen tüneteket, javítják az aktív mozgásokat.

A fizioterápia fontos láncszem a csípőízület trochanterikus bursitisének kezelésében. Általában alkalmazzák, az alkalomtól függően, meleg, hideg, UHF. Csökkenti a duzzanatot, gyulladást bursitisben, elősegíti a gyors gyógyulást.

Közvetlenül az ízület sérülése után hidegre van szükség. A csípőízület krónikus gyulladása során a hideg káros lesz, a betegnek hőnek kell lennie. A fizioterápiás eljárások alkalmazása az orvossal folytatott konzultációt követően megengedett.

Gyulladásos folyadék jelenlétében az ízület nyálkahártyájában, annak kivonása javallott. Ez szúrással történik.

Az ízületre ártalmatlan. A kivont folyadékot diagnosztikai célú laboratóriumi vizsgálatokhoz használják.

Intraartikuláris injekciók javasoltak. Az injekciók gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszereket tartalmaznak.

A hatás hosszan tartó. Az injekció beadása után a betegeknek tanácsos aludni egy párnán a fenék alatt.

Ritka esetekben az injekciót meg kell ismételni.

A betegség súlyosbodásával a terápiás intézkedések a következő intézkedésekre csökkennek:

Impulzus mágnesterápia: napi 15 perc tíz napon keresztül;
Infravörös lézerterápia a nagyobb trochanter érintett területén, 10 napig;
Deciméteres hullámterápia;
Perkután elektroanalgézia 15 percig, 10 eljárás.

A gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése után a beteg kezelést ír elő:

Ultrahangos fonoforézis hidrokortizon használatával;
Alkalmazások naftalannal;
lökéshullám-terápia;
Helyi krioterápia száraz levegővel.

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtét során az orvos bemetszést végez a zsákban. Eltávolítják, megvizsgálják a nagy nyársat. A rajta lévő egyenetlenségeket eltávolítják, a felületet kisimítják. A bőrt varrják. A sebet steril kötéssel borítják.

A rehabilitációs intézkedések célja az érintett ízület munkaképességének gyors helyreállítása. A posztoperatív időszak első napjaiban az edzésterápia célja a duzzanat és a fájdalom enyhítése.

Ezután speciális gyakorlatokat írnak elő az izmok fejlesztésére. Az edzésterápia időtartama a posztoperatív időszakban legfeljebb négy hónap.

A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A trochanterikus bursitis megelőzése a fizikai gyakorlatok fokozására, a rossz szokások elleni küzdelemre és az étrendre irányul. Fontos, hogy az illető ne legyen hosszú ideig álló helyzetben. Az időseknek fizioterápiás eljárásokat, relaxációt mutatnak be az üdülőhelyen.

Bár az orvosok kategorikusan nem javasolják ennek a betegségnek az önkezelését, néha nem mindenkinek van lehetősége azonnal orvoshoz fordulni. Ezért a tünetek enyhítésére és a gyulladás enyhítésére számos hagyományos orvoslási recept létezik.

A bursitis kezelése hosszadalmas folyamat. A csípőízület mozgás közben folyamatosan terhelés alatt áll, nehéz a mobilitás korlátozása az életkörülmények veszélyeztetése nélkül. Az érintett ízületre nehezedő nyomás csökkentése a fájdalom csökkentésének előfeltétele.

A nem megkezdett patológiák esetén járóbeteg-kezelést végeznek. Az orvos több gyógyszercsoportot ír elő a maximális hatékonyság érdekében, komplex hatást gyakorol a gyulladt területre.

Fontos! A népi módszerek és gyulladáscsökkentő vegyületek alkalmazása óvatosságot és hozzáértő kiválasztást igényel. Az orvos kinevezése nélküli gyógyszerek vásárlása gyakran megsérti a kezelési rendet, csökkenti a terápia hatékonyságát. A destruktív fókusz gyenge hatása krónikus bursitis kialakulását idézi elő.

Gyógyszerek

A szinoviális táska gyulladása csökken a következő vegyületek hatására:

A kezelés mindig összetett, beleértve a gyógyszeres kezelést, a szúrást vagy az artroszkópiát, a pihenést, a fizioterápiát és néha a népi gyógymódokat. A csípőbursitis kezelése szinte mindig antibiotikumokkal kezdődik.

Néha a folyadékgyülem eltávolítása után közvetlenül az ízületbe fecskendezik, glükokortikoid hormonokkal kombinálva, hogy gyorsan elnyomják a gyulladást.

Glükokortikoid gyógyszer

Egyre több orvos alkalmazza sikeresen az artroszkópiát. Ez egy kisebb sebészeti beavatkozás, amelynek során egy videokamerával és háttérvilágítással felszerelt szondát egy szűk bejáraton keresztül helyeznek be az ízületi üregbe.

Az artroszkópia az orvosi ellátás standardjának tekinthető, mivel lehetővé teszi nemcsak a lézió témájának pontos meghatározását, hanem az egyéni szerkezet és funkció legkisebb részleteinek azonosítását, a folyamat súlyosságának felmérését és a prognózis megértését is.

Artroszkópia

Az artroszkópia során megvizsgálják a belső üregeket, eltávolítják a folyadékot (esetenként laboratóriumi vizsgálat is szükséges), a szükséges gyógyszereket beadják, vagy csonttüskéket, fibrinszálakat, meszesedéseket távolítanak el.

A glükokortikoid hormonok bevezetése lehetővé teszi a folyamat mielőbbi leállítását. Különösen előrehaladott esetekben szükséges a hézag kinyitása és fertőtlenítése.

Az akut folyamat idején teljes pihenést írnak elő, leggyakrabban ágynyugalom. Ekkor bővül a mozgásterjedelem, fizioterápiás módszereket használhat.

Másoknál gyakrabban alkalmazzák a gyógyszeres elektroforézist, amikor a gyógyszereket elektromos áram segítségével adják be ép bőrön keresztül.

Komplikációk

Ha a csípőízület trochanterikus bursitisének kezelését nem kezdik meg időben, akkor a betegség ilyen következményekkel járhat:

A patológia átmenete krónikus formába. És ez biztosítja a gyulladás időszakos megismétlődését.

A bursa szöveteinek halála. Ez viszont a mozgások korlátozásához vezet.

Vérfertőzés.

Fistula képződés.

Az osteomyelitis kialakulása, vagyis a csontszövet gyulladása.

Megelőző intézkedések

Ez nem foglal magában semmilyen speciális tevékenységet, és az ajánlások követésén alapul:

Normál testsúly megőrzése Mérsékelt fizikai aktivitás;
Szükség esetén speciális cipőt kell viselni;
Fenntartja a combizmok erejét és rugalmasságát.

A csípőízület bursitise esetén a gyógyszeres kezelés akkor hatásos, ha a gyulladás nem terjedt át a csont és az izmok fejére.

A csípőbursitis betegségében a tünetek és a kezelés a gyulladás helyétől függően eltérő.

Csípőbursitis esetén a tünetek és a kezelés nem csak testi, hanem lelki kényelmetlenséget is okoz.

Megelőző intézkedésekkel csökkenthető a fejlődés kockázata. A legtöbb ajánlás banális, de hatékony, és számos betegség elkerülésében segít.

túlsúly hiánya;
Egészséges immunrendszer (immunitás);
A kis medence ízületeinek és csontjainak minimális terhelése;
Friss levegő és séták;
Sportoljon mértékkel;
aktív életmód;
Egészséges alvás;
Pihenjen egy nehéz nap után;
egészséges élelmiszerek használata;
Ne legyenek rossz szokásai;

Természetesen jobb megelőzni a patológiát, mint kezelni. A bursitis kialakulásának elkerülése érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

A csípőízület terhelése minimális legyen.

Hagyja fel a rossz szokásokat.

Szervezzen teljes értékű és megfelelő étrendet, amely lehetővé teszi, hogy szervezetét ellássa a szükséges "építő" elemekkel.

Próbáljon csak kényelmes cipőt vásárolni, ha szükséges - ortopéd.

Vegyen részt testnevelésben, amely segít fenntartani az állandó izomtónust.

Kerülje a túlzott súlygyarapodást.

Erősítse meg a szervezet védekezőképességét.

Éljen aktív életet, de ne terhelje túl az ízületeket.

Ez minden. Most teljes körű információval rendelkezik a "Csípőbursitis: tünetek, kezelés és megelőzés" témában. Egészségesnek lenni!