Az uveitis a szem érhártyájának gyulladása. Mi az a szem uveitis és hogyan kezelik? Az uveitis egyéb okai

Az uveitis a szem érhártyájának gyulladása, amely fájdalommal, fokozott fényérzékenységgel, könnyezéssel, látásromlással nyilvánul meg.

Az uveális traktus összetett szerkezetű, a sclera és a retina között helyezkedik el, és külsőleg egy szőlőfürtre emlékeztet. Olyan edényekből áll, amelyek tápanyagokkal látják el a szemet. Az uvealis traktust az írisz, az üvegtest és a ciliáris test, valamint a tulajdonképpeni érhártya alkotja.

A betegség osztályozása

Az uvealis traktus anatómiai felépítése szerint a következő típusú uveitiseket különböztetjük meg:

• Elülső. Jellemző a szivárványhártya és az üvegtest gyulladásának kialakulása. Ez a betegség leggyakoribb típusa, amely iritis, anterior cyclitis,;
• Közbülső. A gyulladás a ciliáris testet, a retinát, az üvegtestet, az érhártyát érinti. A patológia posterior cyclitis, pars planitis formájában jelentkezik;
• Hátulsó. Jellemző az érhártya, retina, látóideg károsodása. A kóros folyamat lokalizációjától függően chorioretinitis, retinitis, choroiditis, neurouveitis fordulhat elő;
• Általánosított. A gyulladásos folyamat az uvealis traktus minden részét érinti. Ilyenkor a panuveitis kialakulásáról beszélnek.

A gyulladás természetétől függően a patológia 4 formáját különböztetjük meg:

1. Savós;
2. Gennyes;
3. Fibrines-műanyag;
4. Vegyes.

Az etiológiai tényezők szerint az uveitist általában a következőkre osztják:

• Endogén. A fertőző ágensek véráramlással jutnak a szembe;
• Exogén. A fertőzés a szem érhártyájának sérülése következtében alakul ki.

Az uveitis elsődleges betegségként alakulhat ki, ha nem előzik meg kóros folyamatok. A másodlagos uveitist akkor különböztetjük meg, ha a patológia más szembetegségek hátterében fordul elő.

Az áramlás természetétől függően a következők vannak:

• akut folyamat, amelynek időtartama nem haladja meg a 3 hónapot;
• krónikus patológia, amely több mint 3-4 hónapig tart;
• visszatérő uveitis, amikor a teljes gyógyulás után ismét kialakul az uvealis traktus gyulladása.

Etiológiai tényezők

Az uveitisz alábbi okait különböztetjük meg:

• streptococcusok, staphylococcusok, chlamydia, toxoplasma, tubercle bacillus, brucella, halvány treponema, leptospira által okozott bakteriális fertőzések;
• vírusfertőzés: herpeszvírus (beleértve a bárányhimlő kórokozóját), citomegalovírus, adenovírus, HIV;
• gombás fertőzés;
• krónikus fertőzés gócainak jelenléte - tonsillitis, caries, sinusitis;
• szepszis kialakulása;
• autoimmun betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, spondyloarthritis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, polychondritis, interstitialis nephritis, glomerulonephritis);
• szemsérülések, égési sérülések, idegen testek;
• hormonális rendellenességek;
• vegyi anyagok okozta szemkárosodás;
• genetikai hajlam;
• szénanátha, ételallergia kialakulása;
• anyagcserezavarok.

A betegség gyakran olyan betegeknél alakul ki, akiknek a kórtörténetében más szempatológiák szerepelnek. Gyermekkorban és időskorban főként a fertőző uveitist diagnosztizálják, amely allergiák vagy stresszes helyzetek hátterében fordul elő.

A betegség tünetei

A klinikai kép a gyulladásos folyamat lokalizációjától, az immunrendszer állapotától, a betegség természetétől függ. Akut elülső uveitis esetén a betegek a következő tünetekről számolnak be:

• az érintett szem fájdalma és vörössége;
• pupillaszűkület;
• fokozott könnyezés;
• fénykerülés;
• csökkent látásélesség és tisztaság;
• megnövekedett .

Az elülső uveális traktus krónikus gyulladását tünetmentes lefolyás jellemzi. Csak bizonyos esetekben a betegek észreveszik a szemgolyó enyhe vörösödését, a szemek előtti pontok megjelenését.

A perifériás uveitis jellegzetes jele mindkét szem veresége. A betegek panaszkodnak a központi látás csökkenésére, a "legyek" megjelenésére a szem előtt.

A posterior uveitist a következő tünetek jellemzik:

• homályos látás érzése;
• a tárgyak eltorzulnak;
• lebegő pontok megjelenése a szem előtt;
• a látásélesség csökkenése.

Lehetséges makulaödéma, optikai neuropátia, makula ischaemia, retinaleválás is.

Diagnosztikai intézkedések

Az uveitis diagnosztizálását szemész végzi. Az első találkozó részeként a szakembernek meg kell vizsgálnia a szemet, ellenőriznie kell a látásélességet, a látómezőket, tonometriát kell végeznie az intraokuláris nyomás értékének meghatározására.

Ezenkívül a következő tanulmányokat végzik:

• a szem ultrahangja;
• a pupillareakció tanulmányozása;
• biomikroszkópia, amely magában foglalja a szem réslámpával történő vizsgálatát;
• gonioszkópia az elülső kamra szögének meghatározására;
• . A vizsgálatot a szemfenék vizsgálata céljából végezzük;
• a retina fluoreszcein angiográfiája;
• szükség esetén a szem különböző struktúráinak tomográfiája;
• elektroretinográfia;
• reooftalmográfia, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének mérését a szem ereiben.

A kezelés jellemzői

Az elülső és hátsó uveitis gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok alkalmazását foglalja magában:

1. Széles spektrumú antibiotikumok (fluorokinolonok, makrolidok, cefalosporinok). A gyógyszerek beadhatók szubkonjunktiválisan, intravitreálisan, parenterálisan. A megfelelő antibiotikum kiválasztása a kórokozó típusától, gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függ;
2. A vírusos uveitis kezelésére vírusellenes gyógyszereket írnak fel. Széles körben használják: a Viferon vagy a Cycloferon szedésének hátterében. A gyógyszereket intravitreális injekciók formájában vagy szájon át szedik;
3. A nem szteroid gyulladásgátló szerek, a glükokortikoszteroidok lehetővé teszik a gyulladás rövid időn belüli leállítását. Rendelje hozzá a kötőhártya alatti dexametazont vagy a prednizolont cseppekben, szájon át vegye be az Ibuprofent, a Movalist vagy a Butadiont;
4. Immunszuppresszánsokat alkalmaznak, ha a gyulladáscsökkentő kezelés hatástalan. Az immunreakciókat elnyomni képes ciklosporin, metotrexát bevitele látható;
   Az összenövések előfordulásának megelőzésére Cyclopentolate, Tropicamide, Atropine cseppek ajánlottak;
5. A fibrinolitikumok oldó hatásúak. Széles körben használt: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Komplex multivitaminok;
7. Antihisztaminok: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastine, Suprastin.

Ha a gyógyszeres terápia segített megszüntetni az akut gyulladást, akkor fizioterápia javasolt. Nagyon hatékonyak az elektroforézis, az infitoterápiák, a lézeres vérbesugárzás, a vákuum-impulzusmasszázs, a fényterápia, a fonoforézis, a lézeres koaguláció és a krioterápia.

Műtéti beavatkozás

A szövődmények kialakulása vagy az uveitis súlyos lefolyása sebészeti kezelést igényel. A művelet a következő lépéseket tartalmazhatja:

• az írisz és a lencse közötti adhézió feldarabolása;
• az üvegtest eltávolítása, glaukóma vagy;
• retina forrasztása lézerrel;
• a szemgolyó eltávolítása.

A műtét nem mindig jár kedvező eredménnyel. Egyes esetekben a művelet a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozza.

A hagyományos orvoslás módszerei

Az uveitis kezelése során néhány népi recept alkalmazható. Azonban minden manipuláció előtt orvoshoz kell fordulni.

A következő receptek segítenek a gyulladás hatékony megszüntetésében:

• szemmosás gyógyfőzelékkel. Szükséges azonos mennyiségű kamilla, körömvirág, zsálya virágot venni. Darálja meg az alapanyagot. Vegyünk 3 evőkanál keveréket, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. A kompozíciót 1 órán át ragaszkodjuk. Szűrje le a kapott terméket, öblítse le a szemet főzéssel;
• az aloe juice-t hideg forralt vízzel hígítjuk 1:10 arányban. A kapott oldatot naponta legfeljebb 3-szor 1 cseppet csepegtetünk az érintett szembe;
• krémek a mályvacukor gyökeréből. A nyersanyagokat össze kell törni, öntsünk 3-4 evőkanál 200 ml hideg vizet. A jogorvoslatot 8 órán át ragaszkodják hozzá, majd testápolókhoz használják.

Komplikációk és prognózis

Hatékony kezelés hiányában az uveitis súlyos szembetegségek kialakulásához vezethet:

• szürkehályog, amelyben a lencse zavarossá válik;
• a retina károsodása egészen addig;
• a szemen belüli folyadék kiáramlásának zavara miatt fejlődik ki;
• az üvegtest tartós homályosodása;
• a látóideg károsodása;
• pupillafertőzés, amelyben a pupilla a lencséhez tapadva nem reagál a fényre.

A szem akut gyulladásának időben történő és komplex terápiájával a beteg 3-6 héten belül teljesen meggyógyítható. A krónikus uveitis azonban hajlamos a kiújulásra a mögöttes patológia súlyosbodása során, ami jelentősen megnehezíti a terápiát és rontja a prognózist.

Az uveitis a szem érhártyájának gyulladásos patológiája, amely teljes látásvesztéshez vezethet. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése. Nagy jelentőségű a betegség megelőzése, amely magában foglalja a szervezetben előforduló kóros folyamatok időben történő kezelését, a hazai szemsérülések kizárását és a test allergizását.

Az uveitis egy általános kifejezés a szemgolyó érhártyájának gyulladásos betegségére. A görög "uvea" - "szőlő" szóból fordítva, mivel a szem érhártyája egy fürt szőlőre hasonlít.

Az uveitis tünetei

Az uveitis megnyilvánulásai különbözőek lehetnek, a gyulladásos fókusz helyétől, a szervezet ellenálló képességétől és a fertőzés agresszivitásának mértékétől függően. E tényezők bizonyos kombinációjával az elülső uveitis megnyilvánulásai bizonyos sorrendben növekedhetnek: enyhe "köd" a szem előtt; nehézség érzése a szemben; jelentős látáskárosodás; a szem vörössége; fájó fájdalom a szemben; keskeny pupilla, amely nem reagál a fényre; fényfóbia és könnyezés; akut szemfájdalom az intraokuláris nyomás emelkedésével; a szem teljes vaksága.
Posterior uveitis esetén a betegség tünetei későn jelentkeznek, és enyhék - nincs fájdalom, a szem kipirosodik. A szem nem válik pirosra. A látás fokozatosan csökken, és a szem előtti "folt" (scotoma), "köd" vagy "lepel" megjelenésében fejeződik ki.

Az uveitis diagnosztizálása és kezelése

Az uveitist egy szemész diagnosztizálja és kezeli.

Más betegségekhez hasonlóan az uveitis is korai stádiumban észlelhető. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra a látás veszélyeztetése nélkül. Ha nem kezelik, az uveitis súlyos állapotokhoz vezethet, például szürkehályoghoz (a lencse elhomályosodása) és másodlagos zöldhályoghoz (a szemen belüli folyadék károsodott elvezetése miatt). Anterior uveitis esetén gyakran előfordul a pupilla hátsó synechia vagy összeolvadása (ebben az esetben a pupilla széle egy területen vagy a teljes kerületen a lencséhez tapad, aminek következtében a pupilla egyenetlenné válik, nem reagál a fényre ). A posterior uveitis maradandó üvegtest homályosodást, retinakárosodást (ödéma, neovaszkularizáció, retinaleválás) vagy látóideg károsodást okozhat. A második szem részt vehet a kóros folyamatban.

Az uveitist egy szemész diagnosztizálja és kezeli. A diagnózis megerősítésére a szem elülső szegmensének biomikroszkópos vizsgálatát, a szemfenék ophthalmoszkópiáját és a szem szerkezeteinek ultrahangos vizsgálatát alkalmazzák.
Az uveitisz hatékony kezelésének összetettsége annak tudható be, hogy a legalaposabb vizsgálattal is az esetek mintegy 30%-ában nem lehet azonosítani valódi okát. Ezért az uveitisz gyógyszeres terápiája általános patogenetikai fókuszú, és magában foglalja a szisztémás és helyi gyulladáscsökkentő, antibakteriális, értágító, immunstimuláló terápiát, enzimterápiát és fizioterápiát. Minden esetben helyi kezelést írnak elő szemcseppek, kenőcsök, injekciók formájában a kötőhártya alá és a parabulbar térbe. Különösen fontos a pupillát tágító cseppek alkalmazása az összenövések és összenövések kialakulásának elkerülése érdekében. Egyes esetekben pénzeszközökre van szükség a megnövekedett intraokuláris nyomás csökkentésére (cseppek, hirudoterápia).
A kezelésnek ez a megközelítése leállítja a gyulladásos folyamatot, de nem garantálja az uveitis kiújulásának (exacerbációjának) megszüntetését. Ezért a gyulladáscsökkentő kezeléssel párhuzamosan lehetőség szerint a szervezet minél teljesebb körű vizsgálata is szükséges.

Az uveitis a szem érhártyájának gyulladásos betegsége. Az érhártyát uveális traktusnak is nevezik, és 3 részből áll: a ciliáris testből, az íriszből és az érhártyából. Az uveális traktus az egyik legfontosabb funkciót látja el - biztosítja a szem összes fő szerkezeti elemének vérellátását. A szem uveitise a látásélesség csökkenése és a teljes vakság egyik leggyakoribb oka.

A szem gyulladásos betegségei közül az esetek közel felét az uveitis foglalja el, az esetek 30% -ában a gyulladás a látás éles romlásához vagy teljes elvesztéséhez vezet. Ez a betegség a lakosság 2-3 ezer lakosából átlagosan 1 főnél fixálódik, míg a férfiaknál 2-szer nagyobb eséllyel, mint a nőknél.

Osztályozás

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően az uveitis lehet elülső, hátsó, perifériás és diffúz.

A leggyakoribb az elülső uveitis, amely a következő típusú lehet:

• Az iritis az írisz gyulladása.
• A ciklitisz a ciliáris test gyulladása.
• Az iridociklitisz a ciliáris test és az írisz gyulladása.

A hátsó uveitis (choroiditis) az érhártya (choroid) hátsó részének gyulladása a retina és a látóideg károsodásával (chorioretinitis, neurouveitis).

Perifériás - a ciliáris test és az érhártya gyulladása a retina és az üvegtest károsodásával.

Diffúz (panuveitis) - az érhártya elülső és hátsó részének károsodása.

Az etiológiától függően a szem uveitise lehet exogén (amikor a fertőzés a szaruhártya, a sclera, a szemüregről stb. terjed) és az endogén (a fertőzés a véren vagy autoimmun mechanizmusokon keresztül hatol).

A betegség lefolyásától függően - akut, szubakut és krónikus.

A gyulladásos folyamat természetétől függően - savós, fibrines, gennyes, vérzéses, vegyes.

ICD-10 kód

• H20. Iridociklitisz.
• H21. Az írisz és a ciliáris test egyéb betegségei.

A szem uveitisének tünetei

Általános tünetek:

• Fájdalom a szemgolyóban. Tapintásra a fájdalom fokozódik.
• A szem vörössége.
• Csökkent látásélesség.
• A szem fokozott fényérzékenysége.
• Az úgynevezett "legyek" a szemek előtt.

Az uveitisz általános jeleihez az adott betegségtípusra jellemző egyéb tünetek is hozzáadódnak.

Az elülső uveitis tünetei:

• Könnyezés.
• A pupilla szűkülete, szabálytalan pupillaforma.
• Fénykerülés.
• Megnövekedett intraokuláris nyomás.

A perifériás uveitis tünetei:

• Általában mindkét szem érintett.
• Csökkent központi látás.
• Felhősödés a szem előtt, a tárgyak körvonalai elmosódnak.

A hátsó uveitis tünetei:

• Felvillan a szemek előtt.
• A tárgyak alakjának torzulása. Hemeralopia.
• Néha - scotoma, a fájdalom hiánya.

Panuveitis tünetei: Mivel a panuveitis az elülső és a hátsó érhártya elváltozása, a fenti tünetek mindegyike vonatkozik rá.

Okoz

Ezt a betegséget különböző okok okozhatják, a főbbek a következők:

• Fertőzések - fertőző jellegű uveitis az esetek 45% -ában fordul elő. A gyulladásos folyamat kórokozói leggyakrabban streptococcusok, toxoplazma, mycobacterium tuberculosis, citomegalovírus, halvány treponema, gombák. A fertőző ágensek bármilyen fertőzési forrásból bejutnak a véráramba, általában tuberkulózis, szepszis, mandulagyulladás, szifilisz, influenza, sőt fogszuvasodás esetén is.
• Allergiás reakció - az érhártya gyulladását okozhatja gyógyszer- és élelmiszerallergia, szénanátha, erős szérumok és vakcinák bevezetésével.
• Szisztémás betegségek - reuma, spondyloarthritis, sclerosis multiplex, pikkelysömör, Reiter-szindróma, sarcoidosis, glomerulonephritis, Vogt-Koyanagi-Harada szindróma stb.
• Szemsérülések - égési sérülések, szúrások, szemvágások, idegen test a szemben.
• Hormonális rendellenességek - cukorbetegség, menopauza, vérbetegségek stb.
• Szembetegségek - keratitis, blepharitis, conjunctivitis, retinaleválás, scleritis stb.

Diagnosztika

Amikor az uveitis első tünetei jelentkeznek szemfájdalom, bőrpír, csökkent látásélesség formájában, forduljon szemészhez. Az orvos először elvégzi a szem külső vizsgálatát (figyeljen a szemhéjak, a pupillák, a kötőhártya bőrének állapotára), viszometriát (a látásélesség meghatározása), perimetriát (a látómezők vizsgálatát). Szükséges az intraokuláris nyomás mérése is.

Ezenkívül az uveitis diagnosztizálására a következő vizsgálatokat végzik: biomikroszkópia, gonioszkópia, oftalmoszkópia, a szem ultrahangja, a retina ereinek angiográfiája. A diagnózis tisztázása érdekében esetenként reooftalmográfiát, elektroretinográfiát és optikai koherencia tomográfiát végeznek. Az uveitist okozó alapbetegség azonosítása érdekében konzultációt tartanak allergológussal, endokrinológussal, fertőző betegséggel, minden szükséges vizsgálat elvégzésével.

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

• Elülső uveitis - keratitis, scleritis, conjunctivitis, episcleritis, akut glaukóma roham.
• Posterior uveitis - az érhártya daganataival, a retina leválásának kezdeti fázisával.

Komplikációk

A lencsetömegek lerakódása miatt a látásélesség a teljes vakságig csökken. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély a látásvesztés folyamatának megállítására. Az írisz hátsó synechiája (összenövése) következtében megemelkedik az intraokuláris nyomás, és zárt szögű glaukóma alakul ki. Az érhártya gyulladásának egyéb szövődményei a szürkehályog, vasculitis, papilledema, retinaleválás.

Az uveitis kezelése

Nagyon fontos az uveitis mielőbbi megkülönböztetése más betegségektől, valamint az uveitist okozó alapbetegség megállapítása. Ezt követően az uveitis szemorvos általi kezelése a szövődmények megelőzésére és a látás megőrzésére irányuló intézkedésekre korlátozódik, és a fő erőfeszítések az alapbetegség, például fertőzés vagy allergia kezelésére irányulnak.

Az elülső és hátsó uveitis kezelését antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), citosztatikumok, antihisztaminok (allergiákra) stb.

Mydriatikumokat is felírnak, amelyek célja a ciliáris izom görcsének megszüntetése és az összenövések megakadályozása. Rövid hatású midriatika:

• Tropikamid (0,5% és 1%), hatástartam legfeljebb 6 óra.
• Ciklopentolát (0,5% és 1%), hatástartam legfeljebb 24 óra.
• Fenilefrin (2,5% és 10%), a hatás időtartama legfeljebb 3 óra, de nincs cikloplegikus hatás.

Hosszan ható mydriatikumok: atropin 1% - erős cikloplegikus hatással rendelkezik, 2 hétnél tovább nem ajánlott ezt a gyógyszert használni. A gyulladásos folyamat gyengülésével az atropint tropikamid váltja fel.

Az uveitis kezelésében fontos szerepet kap a szteroidok alkalmazása. Prednizolont írnak fel (2 csepp 1% -os szuszpenziót a szemben 4 óránként, fokozatosan csökkentve az adagot), dexametazont (0,1% -os oldatot szemcseppben), betametazont cseppek, kenőcsök, parabulbar injekciók formájában. A parabulbar injekciók lehetővé teszik a terápia elvégzését a lencse mögött, ráadásul a gyógyszerek így behatolnak a szaruhártyába, ami hosszabb hatást biztosít. Ha javulás következik be, elektroforézist vagy fonoforézist alkalmaznak enzimekkel.

Ha a betegség akut fázisának megállításának lehetősége elmarad, vagy rosszul választották meg a kezelést, pl. szövődmények esetén sebészeti beavatkozás válhat szükségessé: az írisz elülső és hátsó synechiájának (összenövéseinek) boncolása, szürkehályog, zöldhályog, retinaleválás műtéti kezelése, üvegtest eltávolítási műtétek, valamint a szemgolyó zsigerelése ( műtét a szemgolyó belső tartalmának eltávolítására).

A prognózis az alapbetegség összetettségétől és figyelmen kívül hagyásától függ. Az akut uveitis általában 4-6 hétig tart, a visszatérő uveitis ősszel és télen súlyosbodik. A chorioretinitis a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezet. Az alapbetegség kezelésében elért sikerek minden bizonnyal befolyásolják az uveitis kezelését.

Az uveitisz megelőzése a szembetegségek, fertőző betegségek időben történő kezeléséből, a szemsérülések elkerüléséből, az allergénekkel való érintkezésből, valamint a látás szemorvos általi rendszeres ellenőrzéséből áll.

Uveitis(rossz uevit) - az uvealis traktus (choroid) különböző részeinek gyulladásos patológiája, amely szemfájdalomban, fényérzékenységben, homályos látásban, krónikus könnyezésben nyilvánul meg. Az "uvea" kifejezés az ókori görög nyelv fordításában "szőlőt" jelent. Az érhártya összetett szerkezetű, és a sclera és a retina között helyezkedik el, megjelenésében szőlőfürtre emlékeztet.

Az uveális membrán szerkezetében három rész található: az írisz, a ciliáris test és az érhártya, amely a retina alatt helyezkedik el, és kívülről béleli.

A vaszkuláris membrán számos fontos funkciót lát el az emberi testben:

Az uveális membrán legalapvetőbb és létfontosságú funkciója a szervezet számára a szem vérellátása. Az elülső és hátsó rövid és hosszú ciliáris artériák véráramlást biztosítanak a vizuális analizátor különböző struktúráihoz. A szem mindhárom részét különböző forrásokból látják el vérrel, és külön érintettek.

Az érhártya szakaszait is különböző módon beidegzik. A szem érhálózatának elágazása és a lassú véráramlás olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a mikrobák visszatartásához és a patológia kialakulásához. Ezek az anatómiai és fiziológiai jellemzők befolyásolják az uveitis előfordulását és biztosítják azok magas előfordulását.

Az érhártya diszfunkciója esetén a vizuális analizátor munkája megszakad. A uvealis traktus gyulladásos betegségei az összes szempatológia körülbelül 50%-át teszik ki. Az uveitisek körülbelül 30%-a a látásélesség éles csökkenéséhez vagy teljes elvesztéséhez vezet. A férfiak gyakrabban kapnak uveitist, mint a nők.

a szem elváltozásainak változatos formái és megnyilvánulásai

A patológia fő morfológiai formái:

1. Az elülső uveitis a leggyakoribb. Ezeket a következő nosológiák képviselik - iritis, cyclitis,.
2. Posterior uveitis - choroiditis.
3. Medián uveitis.
4. perifériás uveitis.
5. A diffúz uveitis az uvealis traktus minden részének veresége. A patológia általánosított formáját iridociklochoroiditisnek vagy panuveitisnek nevezik.

Az uveitis kezelése etiológiás, amely helyi adagolási formák alkalmazásából áll szemkenőcsök, cseppek, injekciók és szisztémás gyógyszeres terápia formájában. Ha az uveitisben szenvedő betegek nem fordulnak időben szemorvoshoz, és nem részesülnek megfelelő terápiában, súlyos szövődmények alakulnak ki náluk: szürkehályog, másodlagos glaukóma, retina ödéma és leválás, lencse felszaporodása a pupillához.

Az uveitis olyan betegség, amelynek kimenetele közvetlenül függ a felismerés és a kezelés időpontjától. Annak érdekében, hogy a patológia ne okozzon látásvesztést, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ha a szem kipirosodása több egymást követő napon sem múlik el, akkor szemorvoshoz kell fordulni.

Etiológia

Az uveitis okai nagyon változatosak. Az etiológiai tényezőket figyelembe véve a betegség következő típusait különböztetjük meg:

Gyermekeknél és időseknél a szem uveitise általában fertőző. Ebben az esetben a provokáló tényezők gyakran az allergia és a pszichés stressz.

A gyulladásos gócok az uveális membránban gyapotszerű infiltrátumok, amelyek sárga, szürke vagy vörös színűek elmosódott kontúrokkal.. A kezelés és a gyulladás jeleinek eltűnése után a gócok nyomtalanul eltűnnek, vagy heg képződik, amely áttetsző a sclerán, és fehér területnek tűnik, világos kontúrokkal és a periféria mentén erekkel.

Tünetek

Az uveitis klinikai tüneteinek súlyosságát és változatosságát a kóros fókusz lokalizációja, a szervezet általános rezisztenciája és a mikroba virulenciája határozza meg.

Elülső uveitis

az anterior uveitisnek vannak a legszembetűnőbb megnyilvánulásai

Az elülső uveitis egy egyoldalú betegség, amely akutan kezdődik, és az írisz színének megváltozásával jár. A betegség fő tünetei a következők: szemfájdalom, fényfóbia, homályos látás, „köd” vagy „fátyol” a szem előtt, hiperémia, erős könnyezés, nehézség, fájdalom és kellemetlen érzés a szemekben, a szaruhártya csökkent érzékenysége. Az ilyen patológiás pupilla keskeny, gyakorlatilag nem reagál a fényre és szabálytalan alakú. A szaruhártyán csapadékok képződnek, amelyek a kamra nedvességében lebegő limfociták, plazmociták, pigmentek felhalmozódása. Az akut folyamat átlagosan 1,5-2 hónapig tart. Ősszel és télen a betegség gyakran kiújul.

Az elülső rheumatoid savós uveitis krónikus lefolyású és elmosódott klinikai képpel rendelkezik. A betegség ritka, és szaruhártya-csapadék képződésében, az írisz hátsó összenövésében, a ciliáris test pusztulásával, a lencse homályosodásával nyilvánul meg. A rheumatoid uveitist hosszú lefolyás jellemzi, nehéz kezelni, és gyakran bonyolítja a másodlagos szempatológia kialakulása.

perifériás uveitis

Perifériás uveitisben mindkét szem gyakran szimmetrikusan érintett, megjelenik „repül” a szem előtt, a látásélesség romlik. Ez a patológia legnehezebb formája a diagnosztika szempontjából, mivel a gyulladás fókusza olyan zónában található, amelyet a szokásos szemészeti módszerekkel nehéz tanulmányozni. Gyermekeknél és fiataloknál a perifériás uveitis különösen súlyos.

Posterior uveitis

A posterior uveitisnek enyhe tünetei vannak, amelyek későn jelentkeznek, és nem rontják a betegek általános állapotát. Ugyanakkor a fájdalom és a hiperémia hiányzik, a látás fokozatosan csökken, a szemek előtt villogó pöttyök jelennek meg. A betegség észrevétlenül kezdődik: a betegek szeme előtt villognak, villognak, a tárgyak alakja eltorzul, a látás homályos. Nehézséget tapasztalnak az olvasás során, romlik a szürkületi látás, zavart a színérzékelés. A sejtek az üvegtestben, a retinán pedig fehér és sárga lerakódások találhatók. A hátsó uveitist makula ischaemia, makulaödéma, retinaleválás és retina vasculitis bonyolítja.

Az uveitis bármely formájának krónikus lefolyását az enyhe tünetek ritka előfordulása jellemzi. A betegek szemei ​​enyhén kivörösödnek, és lebegő pöttyök jelennek meg a szemek előtt. Súlyos esetekben teljes vakság, zöldhályog, szürkehályog és a szemgolyó membránjának gyulladása alakul ki.

Iridociklochoroiditis

Az iridociklochoroiditis a patológia legsúlyosabb formája, amelyet a szem teljes érrendszerének gyulladása okoz. A betegség a fent leírt tünetek bármely kombinációjában nyilvánul meg. Ez egy ritka és félelmetes betegség, amely a húgyhólyag hematogén fertőzésének, toxikus károsodásának vagy a szervezet súlyos allergiásságának következménye.

Diagnosztika

Az uveitist szemészek diagnosztizálják és kezelik. Megvizsgálják a szemet, ellenőrzik a látásélességet, meghatározzák a látómezőt, tonometriát végeznek.

A fő diagnosztikai módszerek az uveitis kimutatására betegeknél:

1. biomikroszkópia,
2. gonioszkópia,
3. Oftalmoszkópia,
4. szem ultrahang,
5. A retina fluoreszcein angiográfiája,
6. ultrahangvizsgálat,
7. reooftalmográfia,
8. elektroretinográfia,
9. Elülső kamra paracentézis
10. Üvegtest és chorioretinális biopszia.

Kezelés

Az uveitis kezelése összetett, szisztémás és helyi antimikrobiális, értágító, immunstimuláló, deszenzitizáló gyógyszerek, enzimek, fizioterápiás módszerek, hirudoterápia, hagyományos orvoslás alkalmazásából áll. Általában a betegeket a következő adagolási formákban írják fel: szemcseppek, kenőcsök, injekciók.

Hagyományos kezelés

Az uveitis kezelése a gyulladásos infiltrátumok gyors felszívódását célozza, különösen lassú folyamatok esetén. Ha elmulasztja a betegség első tüneteit, nemcsak az írisz színe változik meg, hanem disztrófiája alakul ki, hanem minden a bomlással végződik.

Az anterior és posterior uveitis orvosi kezelésére használja:

• Antibakteriális szerek széles hatásspektrum a makrolidok, cefalosporinok, fluorokinolonok csoportjából. A gyógyszereket szubkonjunktiválisan, intravénásan, intramuszkulárisan, intravitreálisan adják be. A gyógyszer kiválasztása a kórokozó típusától függ. Ehhez végezzen mikrobiológiai vizsgálatot a mikroflóra leválasztható szemeiről, és határozza meg az izolált mikroba antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
• A vírusos uveitist vírusellenes gyógyszerekkel kezelik- "Acyclovir", "Zovirax" kombinációban "Cycloferon", "Viferon". Helyi használatra írják elő intravitreális injekciók formájában, valamint orális adagolásra.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek az NSAID-ok, glükokortikoidok, citosztatikumok csoportjából. A betegek szemcseppeket írnak fel prednizolonnal vagy dexametazonnal, 2 cseppet a fájó szemre 4 óránként - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Belül vegye be az "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion" gyógyszert.
• Immunszuppresszánsok a gyulladáscsökkentő terápia hatástalansága miatt írják elő. Ennek a csoportnak a gyógyszerei gátolják az immunreakciókat - ciklosporin, metotrexát.
• Az adhézió kialakulásának megakadályozása érdekében "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" szemcseppeket használnak. A mydriatikumok enyhítik a ciliáris izom görcsét.
• fibrinolitikus a gyógyszerek oldó hatásúak - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
• Antihisztaminok alapok - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• vitaminterápia.

Az uveitis sebészeti kezelése súlyos esetekben vagy szövődmények jelenlétében javasolt. Az írisz és a lencse közötti összenövéseket operatív módon feldaraboljuk, az üvegtestet, a glaukómát, a szürkehályogot, a szemgolyót eltávolítjuk, a retinát lézerrel forrasztjuk. Az ilyen műveletek eredményei nem mindig kedvezőek. A gyulladásos folyamat lehetséges súlyosbodása.

A fizioterápiát az akut gyulladásos jelenségek elmúlása után végezzük. A leghatékonyabb fizioterápiás módszerek: elektroforézis, fonoforézis, vákuumpulzusos szemmasszázs, infit terápia, ultraibolya sugárzás vagy lézeres vérbesugárzás, lézeres koaguláció, fényterápia, krioterápia.

etnotudomány

A hagyományos orvoslás leghatékonyabb és legnépszerűbb módszerei, amelyek kiegészíthetik a fő kezelést (az orvossal egyetértésben!):

Az uveitis megelőzése a szem higiéniájának fenntartásából, az általános hipotermia, sérülések, túlterheltség megelőzéséből, az allergiák és a test különböző patológiáinak kezeléséből áll. Bármely szembetegséget a lehető legkorábban kezelni kell, hogy ne provokálja ki súlyosabb folyamatok kialakulását.

Videó: mini előadás az uveitisről

Melyek a szem gyulladásos uveitiszének tünetei és okai? Melyek az elülső, köztes, hátsó vagy teljes uveitisz kezelési lehetőségei?

Mi az uveitis

Az uveitis kifejezés az gyulladásos folyamat, amely a szem érhártyáját érinti, vagyis a szem azon része, amely a retina és a sclera között helyezkedik el, és amely a szem minden struktúrájának vérellátását biztosítja.

Ez a gyulladás lehet akut, azaz éles váratlan tünetekkel vagy krónikus természetű homályos tünetekkel nyilvánulhat meg.

Ritka betegségnek számít, a nemek között egyenletesen oszlik el, 20 és 50 éves kor között nagy a prevalenciája, az uveitis ritkán vagy 70 év után fordul elő.

A gyulladás típusai: elülső, középső, hátsó, teljes

Az uveitis lehet egyoldali, ha csak az egyik szemet érinti, vagy kétoldali, ha mindkét szemet érinti. Besorolható aszerint is, hogy milyen anatómiai helyen fejlődik.

Anatómiailag különböztesse meg a következőket az uveitis típusai:

• Elülső: Ebben az esetben a gyulladás a szem elülső részét érinti, amely magában foglalja az írisz, a szaruhártya és a ciliáris testet.
• Hátulsó: a szem hátsó részének gyulladása, amely a retinát és az érhártyát (hát) érinti.
• Közbülső: az üvegtest gyulladása, amely a szem egyik köztes szerkezete.
• Teljes: a gyulladásnak ez a formája, amely a szem minden struktúrájának szintjén lokalizálódik (elülső, középső és hátsó).

Az anatómiai lokalizáción kívül az uveitist az általuk okozott károsodás típusa szerint osztályozhatjuk:

• Fokális: úgy hívják, mert általában a fertőzés forrásából származik, például egy rothadt fogból.
• Granulomás: jellegzetes lerakódások megjelenése jellemzi a szaruhártyán, a szem hátsó részén lokalizálva.
• Hipertóniás: az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet, amely állapot glaukómával vagy más fertőző természetű patológiákkal társulhat.
• szifilitikus V: Az uveitis ezen formája szorosan összefügg a szifilisz nevű szexuális úton terjedő betegséggel.

Végül az uveitisz két típusát különböztetjük meg, az okoktól függően:

• Exogén: Külső tényezők, például műtét, trauma vagy vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés okozta.
• Endogén: olyan belső tényezők okozzák, mint a fertőző ágensek terjedése, szisztémás betegségek, autoimmun betegségek, vagy helyi allergiás vagy immunreakciók.

Az érhártya gyulladásának okai

Mint korábban említettük, az uveitis lehet endogén vagy exogén, attól függően, hogy milyen okok határozták meg megjelenését.

Exogén uveitis esetén a fő okok a következők:

• Vírusos fertőzések: például herpesz.
• Bakteriális fertőzések: toxoplazmózis, brucellózis, Lyme-kór, leptospirózis és tuberkulózis.
• Sérülések: sebészeti beavatkozások, közvetlen szemsérülések, szaruhártya szintjén kialakuló fekélyek.
• Egyéb betegségek: granulomák, foggyökér-gyulladás, szarkoidózis.

Endogén uveitis esetén a fő okok a következők:

• Autoimmun és reumás betegségek: rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex, Kawasaki-kór, Behçet-kór és spondylitis ankylopoetica.
• Örökletes betegségek: Fuchs endothel dystrophia.
• Egyéb betegségek: szemdaganatok, limfóma és glaukóma.
• allergiás reakciók: lokalizált vagy szisztémás.

Az uveitis is lehet idiopátiás, azaz ismeretlen etiológiájú, de gyakran a stresszre vagy a dohányzásra adott azonnali immunválasz következménye.

Az uveitis tünetei és következményei

Az uveitis tünetei nagyon változatosak, és a szemnek a gyulladás által érintett részéhez kapcsolódnak.

Az elülső uveitiszben kivörösödött szemünk, napfényérzékenység (fotofóbia), látászavarok, könnyezés és a szemgolyó fájdalma lesz.

Posterior és intermediate uveitis esetén a tünetek közé tartozik az enyhe fájdalom, az üvegtest leválása (azaz a látótér légyszerű pontjáról), az üvegtest elváltozásai és a látászavarok.

Teljes uveitis esetén mérsékelt intenzitású fájdalom, a retina, az üvegtest vasculitise, homályos látás, fényfóbia és váladék jelenléte az üvegtest szintjén.

A gyulladásos uveitis képét szisztémás tünetek egészíthetik ki: fejfájás, láz és szédülés.

Az uveitis lehetséges szövődményei

A gyulladást egyes szövődmények súlyosbíthatják, például:

• makula degeneráció az üvegtest súlyos elváltozásai okozzák.
• Szürkehályog, vagyis a lencse felületének homályosodása, még fiatal betegeknél is.
• retina degeneráció amelyet a retina központi régiójában felhalmozódó folyadék okoz, esetleges retinaleválással.
• Megnövekedett intraokuláris nyomás a glaukóma kialakulásával.
• Gyulladás a szaruhártya szintjén és a látóideg károsodása.
• Mikro adhéziók kialakulása az írisz és a lencse között.

Kezelje az uveitist gyógyszeres terápiával

Az uveitisz esetén alkalmazott gyógyszeres terápia nagyon változó, mivel összefüggésben áll a gyulladás kiváltó okával. Azonban minden gyógyszer célja a tünetek csökkentése, ugyanakkor lehetőség szerint az uveitist okozó betegség gyógyítása.