A felső végtagok medián idegeinek ultrahangja. A perifériás idegek ultrahang diagnosztikája

Az ulnáris ideg neuropátiája a perifériás idegrendszer elváltozása, amely különböző okok miatt fordul elő. Leggyakrabban a traumatológusok találkoznak ezzel a patológiával, mivel a könyökre gyakorolt ​​mechanikai hatás következtében az ideg érintett. A könyökízületben elhelyezkedő idegtörzs összenyomódik, és az egész felső végtag működése megsérül.

Anatómia

Az ulnaris ideg a brachialis plexus mediális kötegéből indul el, amely az utolsó nyaki és első mellkasi csigolya régiójában található. Aztán lemegy a váll belsejébe, és megkerüli a könyökízületet, nincs ága.

Közvetlenül a könyök alatti területen az ideg a cubitalis csatornába kerül, amelyet az olecranon és a belső epicondylus, valamint az ínszalagok és az inak alkotnak. A könyöktől a kéz felé haladva az ideg ágai - az egyik ág az ujjak hajlító izmaihoz, a másik a kéz hajlító izmaihoz megy. A harmadik, háti ág a kéz egy részének bőrét és 3-5 ujj külső felületét beidegzi.

A tenyér felé haladva a könyökízület idege ismét elágazik, míg az egyik ág felületesen fekszik, és az 5. ujj, kisujj és részben a 4. gyűrűsujj bőrének beidegzéséért felelős. A második ág mélyebben helyezkedik el, és beidegzi a kéz izmait, szalagjait és csontjait. Ez a mély ág fut a Guyon-csatornában, amelyet fent és lent a csukló szalagja és csontjai alkotnak, és az oldalsó felületek alkotják a pisiform és hamate csontokat.

Ha ezen a területen egy ideg megsérül, az úgynevezett cubitalis csatorna szindróma lép fel. Ez a patológia a második leggyakoribb a carpalis alagút szindróma (median neuropathia) után.

Az okok

A trauma vagy a váz- és izomrendszeri betegségek jelenléte az ideg becsípődését okozhatja. A poszttraumás neuropátia a következők miatt fordul elő:

• végtag sérülés;
• az alkar diszlokációja;
• a váll supracondylaris törése;
• az ulna törése;
• a kéz diszlokációja;
• az olecranon törése;
• mély vágás a karon.

A kompressziós neuropátia a következő esetekben figyelhető meg:

• bursitis;
• tendovaginitis;
• deformáló osteoarthritis;
• rheumatoid arthritis;
• cukorbetegség;
• neoplazmák;
• csontvelő betegségek;
• chondromatosis.

A könyök sérülése után hegesedés lép fel a gyógyuló területen, ami az idegtörzs összenyomódását okozza.

Idegkompresszió fordulhat elő a cubitalis csatornában vagy a Guyon-csatornában, amely a csuklóban található. Ebben az esetben kéztőalagútról vagy kéztőalagút-szindrómáról beszélnek. A Guyon-csatornában a neuropátia oka a könyök hosszú távú támogatásával kapcsolatos szakmai tevékenység lehet egy munkaeszközön - szerszámgépen, munkapadon vagy kézi munkában csavarhúzókkal, kalapácsokkal, fogóval, ollóval stb.

A kompressziós neuropátia kialakulását gyakrabban figyelik meg a nőknél, és a legtöbb esetben a jobb ulnaris ideg érintett. Pajzsmirigy alulműködés, komplikált terhesség, endokrin rendellenességek provokálhatják a betegséget.

Másodlagos ideggyulladás léphet fel a sebészeti manipulációk eredményeként a diszlokációk csökkentése során, a csonttöredékek kombinációja törésekben. Néha az ulnáris ideg megnyúlik és megsérül a csontváz vontatása során.

Tünetek

Amikor a kubitális csatorna idege megsérül, a kéz gyengesége lép fel, ami abban nyilvánul meg, hogy nem tud valamit a kezébe venni vagy a tárgyat megtartani. Ezenkívül egy személy nem tud olyan műveleteket végrehajtani, amelyek aktív ujjmotoros készségeket igényelnek - gépelni a billentyűzeten, zongorázni, lapozni egy könyvet stb.

A neuropátia egyéb tünetei a következők:

• az érzékelés elvesztése a 4. és 5. ujjban, valamint a tenyér külső szélén;
• kellemetlen érzés és fájdalom a könyökízületben;
• fájdalom szindróma adható a könyök alatti karnak, főleg kívülről;
• reggel a fájdalom és a kellemetlen érzés fokozódik.

Érdemes megjegyezni, hogy az ébredés utáni fájdalmat és zsibbadást az alvás közbeni könyökhajlítás vagy a hajlított karok fej alá helyezése okozza. A könyökízületben meghajlítva az ideg még jobban összenyomódik, a kompresszió fokozódik, a végtag állapota romlik.

A Guyon-csatorna ulnaris károsodását hasonló tünetek jellemzik, de ebben az esetben a könyökízület nem fáj, és a kéz nem veszíti el az érzékenységét. A fájdalom a kéz elején és a kisujj felemelkedésének területén lokalizálódik, míg az 5. és a 4. ujj belső felülete elzsibbad. A Guyon-szindrómát a motoros aktivitás megsértése is kíséri - az ujjak nem hajlanak jól, és nehéz szétteríteni őket.

Diagnosztika

A vizsgálat során a neurológus Froman tesztet alkalmaz: a páciens hüvelyk- és mutatóujjával megcsíp egy papírt. Egészséges embereknél az ujjak gyűrűt alkotnak, de ha az ulnaris ideg sérült, ez nem történik meg, mivel a hüvelykujj felső falanxa túlságosan meg van hajlítva. Ha a másik kezével kissé meghúzza a papírt, az azonnal kipattan a bilincsből, mivel a megfelelő adductor pollicis brevis izom beidegzése megzavarodik.

A kéz motoros képességének felméréséhez a pácienst arra kérik, hogy tenyérrel lefelé tegye az asztalra a kezét, és szorosan megnyomva próbálja meg hajlítani a kisujját, szétfeszíteni és csökkenteni az utolsó két ujját. Ezen egyszerű műveletek végrehajtásának nehézségei megerősítik a neuropátia jelenlétét.

Kalapáccsal vagy ujjakkal ütögetve az orvos észleli a 4. és 5. ujj hypesthesia jelenlétét. Az 5., 4. és részben 3. ujj tökéletlen behajlítása, amely megnehezíti a kéz ökölbe szorítását, szintén becsípődött ulnaris idegre utal. A vizsgálat során az ideg mentén kiváltó pontokat (fájdalmas izomtömítéseket) is meghatározunk.

Az ulnáris ideg károsodásának mértékének tisztázása érdekében az orvos ilyen tanulmányokra hivatkozhat:

• mágneses rezonancia képalkotás;
• a könyök- és csuklóízületek radiográfiája;
• ideg ultrahang;
• elektromiográfia;
• elektroneurográfia;
• komputertomográfia.

A differenciáldiagnózist a medián és a radiális ideg neuropátiájával, a különböző eredetű polyneuropathiával, a nyaki gerinc patológiáiban előforduló radikuláris szindrómával stb.

Kezelés

Az ulnáris ideg neuropátiájának kezelése lehet konzervatív és sebészi is. A műtét nélküli terápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• gyulladáscsökkentő;
• glükokortikoszteroid injekciók (beszorult idegekkel a Guyon-csatornában);
• fájdalomcsillapítók;
• antikolinészteráz;
• vazoaktív;
• vitamin komplexek.

A betegség akut fázisában korlátozni kell a végtag motoros aktivitását. Teljesen ki kell zárni a kar statikus és dinamikus terheléseit, hogy ne provokálja a klinikai tünetek növekedését. A könyök túlzott hajlításának elkerülése érdekében a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy éjszaka kössenek egy tekercs törülközőt a könyökhajlathoz.

Az akut tünetek enyhülése után az ulnáris ideg neuropátiáját továbbra is fizioterápiás módszerekkel kezelik, és a következő eljárásokra irányulnak:

• fonoforézis;
• magnetoterápia;
• elektromiostimuláció;
• végtag masszázs;
• terápiás gyakorlatok.

A konzervatív terápia hatékony a neuropátia kezdeti szakaszában, amikor nincs izomdisztrófia és az ujjak tartós deformitása. Ellenkező esetben műtéti beavatkozást végeznek, melynek során eltávolítják a mozgásszervi csatornát vagy magát az idegtörzset összenyomó hegeket, hematómákat, daganatokat. Ha nagy a kockázata a könyökízület újbóli sérülésének, az ideg a kar külső oldaláról befelé kerül (transzpozíció).

A kóros struktúrák kivágását a konzervatív terápia hatástalansága esetén végezzük. A műtét olyan betegek számára is javasolt, akiknek nincs lehetőségük szakmai tevékenységük megszakítására hosszú távú kezelés céljából. Például a sportolók nem tarthatnak hosszú szünetet az edzésekben, ha fontos versenyeken, olimpiákon terveznek részt venni.

A műtét utáni rehabilitációs időszakban gyógyszereket, paraffin borogatást, termikus eljárásokat és elektromos myostimulációt írnak elő. Ezen kívül a hét folyamán a végtagok pihenést biztosítanak, sínt vagy sínt alkalmaznak. A rögzítő eltávolítása után először az ízület passzív mozgásait vezetik be, majd körülbelül egy hónap múlva engedélyezik a kéz aktív mozgását. Újabb hónap elteltével terhelés mellett végezhet gyakorlatokat.

Kezelés otthon

Számos bevált recept létezik, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást otthoni gyógymódokkal:

• ½ csésze apróra vágott tormát vagy fekete retket és ugyanannyi burgonyát, keverjük össze és adjunk hozzá 2 evőkanál. l. édesem. A kapott keveréket vékony rétegben kenjük rá a gézen és csomagoljuk be. Vigye fel a fájó karra egy órán keresztül;
• fűszeres babérlevél tinktúrát használnak az őrléshez, és a következőképpen készítik el: 20 levelet öntsünk egy pohár vodkával, és három napig sötét helyen tartsák;
• 50 gr. propolisz öntsön ½ csésze alkoholt vagy vodkát, hagyja 7 napig, és időnként rázza meg. Ezután szűrjük le, és 1:5 arányban adjunk hozzá kukoricaolajat. A propoliszos borogatás az egyik leghatékonyabb eszköz, egész nap hordhatod levétel nélkül. A kezelés időtartama 10 nap;
• öntsük a rozmaring leveleket vodkával, és ragaszkodjunk sötét helyen 3 hétig, időnként megrázva. Ezután szűrjük le az infúziót, és lefekvés előtt dörzsöljük a sérült kezét;
• A szegfűszeg infúzióját legjobb termoszban elkészíteni, ehhez egy evőkanál szárított növényt kell bele tenni, és fel kell önteni ½ liter forró vizet. 2 óra elteltével szedheti. Két hétig az infúziót naponta háromszor, egy pohárral kell inni, majd 10 napig szünetet kell tartani. A kezelés teljes időtartama 6 hónap;
• bojtorján gyökér mennyiségben egy evőkanál öntsünk egy pohár vörösbort, és hagyjuk két órán át. A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni 1/3 csészével;
• alkoholból, kámforból és tengeri sóból készült koktél borogatáshoz a következőképpen készül: 150 gr. ammónia, 50 gr. kámfor, 1 pohár orvosi alkoholt egy liter vízzel hígítunk, és egy pohár tengeri sót öntünk az oldatba. Minden használat előtt a koktélos tégelyt fel kell rázni, a fájó karra naponta háromszor egy oldatba áztatott gézborogatást vagy kötést kell alkalmazni.

Hidromasszázs

A károsodott végtagfunkciók helyreállításához ajánlott vízben masszírozni:

• a beteg kezet leengedik a vízbe, és egészséges kézzel megnyomják az ujjak falán, megpróbálják kiegyenesíteni őket;
• egészséges kéz segítségével minden ujjat felváltva emelünk fel;
• az ujjak felváltva balra és jobbra forgó mozgásokat végeznek;
• körkörös mozdulatok ecsettel (egészséges kézzel segíthetsz, ha még nem megy);
• a kefe felemelése és leengedése;
• az ecsetet az aljára merőlegesen helyezzük az ujjbegyekre, ebben a helyzetben az egészséges kéz hajlítja és kihajtja az ujjakat;
• egy tárgyat kell tenni a vízzel ellátott tartály aljára, és meg kell próbálnia elvenni a fájó kezével. Először is, a dolognak elég nagynak kell lennie - egy törülköző vagy egy nagy szivacs megteszi. Ahogy felépül, kisebb és különböző alakú tárgyak kerülnek elhelyezésre.

Minden gyakorlatot 10-szer hajtanak végre, a megközelítések számát illetően nincs korlátozás.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében nagyon hasznos lesz a rendszeres masszázs is, amelynek segítségével normalizálódik a vérkeringés és megszűnik a torlódás.

Terápiás gyakorlatok

Az izmok térfogatának és tónusának visszaállításához speciális gyakorlatok segítenek:

• üljön az asztalhoz úgy, hogy a váll teljesen az asztalon legyen, és hajlítsa be a karját a könyökénél. Engedje le a hüvelykujját, miközben felemeli a mutatóujját. Aztán fordítva - a mutatóujj lefelé, a hüvelykujj pedig felfelé megy;
• ugyanabban a helyzetben ülve emelje fel a középső ujját, engedje le a mutatóujját. És fordított sorrendben: közép - le, index - fel;
• a hüvelykujj kivételével minden ujj fő falanxát egészséges kéz kezével fogja meg. Hajlítsa meg a befogott ujjakat a fő, alsó ízületekben 10-szer. Ezután ismételje meg ugyanezt a középső falángokkal, hajlítsa meg és hajtsa ki őket egészséges kézzel;
• egészséges kézzel szorítsa ökölbe a sérült kéz kezét, és bontsa ki.

Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 10-szer.

Az ulnaris ideg neuropátiájának megelőzése érdekében el kell kerülni a végtag sérülését, elkerülni a hipotermiát, és a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni az immunitást. A szervezet védekező funkcióinak fokozása érdekében ajánlott helyesen és kiegyensúlyozottan táplálkozni, rendszeresen mozogni, és ne hanyagolja el a keményedési eljárásokat.

Hozzászólni

Saját spina.ru © 2012-2018. Az anyagok másolása csak az oldalra mutató hivatkozással lehetséges.
FIGYELEM! A weboldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. A diagnózis felállításához és a gyógyszerek felírásához a kórtörténet ismerete és az orvos által végzett vizsgálat szükséges. Ezért azt javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis érdekében, és ne öngyógyítást végezzen. Felhasználói megállapodásHirdetők

Az elektroneuromiográfia (ENMG) egy kutatási módszer, amelyet a perifériás ideg- és izomszövet állapotának meghatározására végeznek. A patológia korai szakaszában történő kimutatására is elvégzik, a funkcionális rendellenességek szakaszában.

A technika magában foglalja az EMG-t és az ENG-t. EMG - elektromiográfia, amelynek célja az izomszövet aktivitásának és funkcionális jellemzőinek tanulmányozása összehúzódás közben és nyugalomban. Az ENG egy elektroneurográfia, amely az idegrostok mentén történő impulzusvezetés sebességét és helyességét értékeli.

A vizsgálat a neurológiában történik, mivel segít azonosítani a perifériás idegrendszer betegségeit: mononeuritis, polyneuritis, neuropathia és mások.

A módszer lényege

Az izommozgás a következőképpen történik: az impulzus az agyból a motoros aktivitásért felelős központokból ered. Ezután a jel neuronokon, idegpályákon, plexusokon halad keresztül, eléri az izmokat, és speciális szinapszisoknak köszönhetően az elektromos formából a mechanikusba kerül - az izom összehúzódik.

Idegek, idegpályák, szinapszisok szintű patológia jelenlétében az izom működése károsodik: fokozott fáradtság, akaratlan összehúzódás, lassú ellazulás, mozgáshiány figyelhető meg.

Az ENMG során a készülék impulzust állít elő, és ellenőrzi az izomrost válaszát a jelre, ami lehetővé teszi a következők meghatározását:

1. Az izom összehúzódási képessége inger hatására.
2. Az idegrostok mentén az impulzus áthaladásának mennyisége és minősége.
3. Impulzusvezetési sebesség.
4. Az idegkárosodás lokalizálása, ha van ilyen.

A myográfia segít meghatározni a léziót a motorpálya 8 szintje közül: szupraszegmentális, elülső szarv, radikuláris, a plexus szintjén, idegoszlop, terminális idegágak, szinapszisok, izomrostok.

Semmilyen más diagnosztika nem ad teljes képet az axon állapotáról. Az ENMG lehetővé teszi az orvos számára, hogy kitalálja, hol van a probléma.

Módszertan

A vizsgálatot minden bizonnyal reggel, lehetőleg éhgyomorra kell elvégezni. Ha sikerült enni, akkor az eljárást 2 óra múlva kell elvégezni. 3 órával az EMG előtt nem dohányozhat, vannak koffeint tartalmazó ételek (kávé, tea, kóla, csokoládé).

Ugyanilyen fontos, hogy figyelmeztesse az orvost az EMG előtt:

• Mesterséges pacemaker jelenlétéről.
• Az idegrendszerre ható gyógyszerek (például izomrelaxánsok) és véralvadásgátlók szedéséről.

Az ENMG során enyhe fájdalom vagy bizsergés jelentkezhet, amelyre az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget.

Az ENMG végrehajtásának három módja van:

1. Felület. Bőrelektródák alkalmazásával történik.
2. Helyi. Az elektródák izomszövetbe történő bevezetésével készült.
3. Stimuláció. Amikor a vizsgálatot mind a felületi, mind a tűs intramuszkuláris elektródák alkalmazásával végezzük.

A helyi miográfia hatékonyabb és informatívabb, mivel az elektródát tű formájában közvetlenül az izomszövetbe helyezik. Ez a módszer azonban enyhe kényelmetlenséget okozhat.

A felületes miográfia kevésbé kényelmetlen. Általában jelentős vérzés, koagulopátia, thrombocytopenia, nagy érzékenység, vér útján terjedő fertőzések esetén alkalmazzák.

Az EMG elvégzése során az arc izmai és idegei, a felső és alsó végtag, egy felső és egy alsó végtag külön vizsgálandó területnek minősül.

Hogyan történik a myográfia?

Az orvos által végzett miográfia a következőképpen történik: a beteg fekszik (egyes esetekben ül). Egy bőrelektródát helyeznek a bőrfelületre, és egy tűelektródát merítenek az izomba. Az elektróda egy speciális rögzítőhöz csatlakozik - egy elektromiográfhoz, amely rögzíti az izom elektromos aktivitását.

A bőrelektródákat a következőképpen alkalmazzuk: a bőrt alkohollal, majd speciális géllel töröljük le. Egy közömbös elektródát helyezünk az ín fölé, a fő az izom hasa fölé, a harmadik a két előző közé, mint földelés.

A miográfia általában fél óra és egy óra között történik (az idő a vizsgált izmok térfogatától függ). Ebben az esetben elektromiogramot rögzítenek, amely tulajdonságai hasonlóak az elektrokardiogramhoz.

Elektroneurográfia elvégzése

Az ENG során fémelektródát helyeznek a felületre a vizsgált ideg vetületének helyén. A második elektródát az izomrost régiójába helyezzük, ahol beidegzi a vizsgált ideget.

Az impulzus az első elektródára kerül, továbbhalad az ideghez, és izomösszehúzódást okoz. A készülék rögzíti azt az időt, ami alatt a jel eljut az idegtől az izomig – az impulzus sebességét. Az eljárás 15-60 percig tart.

Az elektroneuográfiát biztonságos módszernek tekintik az idegek és az izmok diagnosztizálására. Az egyetlen dolog, hogy egy zúzódás marad azon a helyen, ahol a tűt beszúrták. Az eljárás egészségre ártalmatlan, mert kicsi az elektromos jel erősségét jelző mutató.

Javallatok

Az ENMG neurológiai patológiás esetekben szükséges. A tanulmányt azonban a reumatológiában és az ortopédiában, az idegsebészetben, a szemészetben és a fogászatban használják. Rehabilitációban és sportgyógyászatban is alkalmazzák.

Az ENMG indikációi a következő feltételeket tartalmazzák:

• polyneuropathia vagy mononeuropathia.
• Hátsérülés.
• Traumás agysérülés.
• Különféle neuropátiák és ideggyulladások.
• Osteochondrosis.
• Vibrációs betegség (különösen az alsó végtagok károsodásával).
• Syringomyelia.
• Sclerosis multiplex.
• Az izomszövet kóros folyamatai (myositis, myasthenia gravis).
• Parkinson kór.
• Diabetes mellitus (a felső és/vagy alsó végtagok neuropátiája jelenlétének megerősítésére).

Ezenkívül az elektroneuromiográfiai vizsgálatot az ortopédia területén is használják a károsodott motorfunkciók helyreállítása után.

Az orvostudományban az elektroneuromiográfia segít azonosítani a neuromuszkuláris apparátus károsodásának mértékét, meghatározni a szövetkárosodás lokalizációját és megtudni a folyamat prevalenciáját. Segítségével meg lehet határozni a patológia természetét, súlyosságát, a folyamat dinamikáját.

Az alsó végtagok elektromiográfiája

Az alsó végtagok vizsgálatára használt miográfia segít feltárni a lábgyengeség és a járászavar, a csökkent/növekedett érzékenység okát. Lehetséges lesz megtalálni a fájdalom forrását. A nagyobb információtartalom érdekében az alsó végtagok idegeinek ultrahangja is kiegészíthető.

Az alsó végtagok ilyen vizsgálatát a következő idegek működésének meghatározásával végzik:

1. Isiász - vezetési zavarok figyelhetők meg, ha az intramuszkuláris injekciót helytelenül adják be, az ideget a medenceizmok becsípik, fertőző elváltozás (herpesz), esés utáni sérülések és helytelen testhelyzet (asztalnál ülve).
2. Obturátor - patológia akkor figyelhető meg, ha a csatornában sérv van jelen.
3. Szubkután - megsértéseket figyelhet meg, amikor az ideg becsípődik a csatornában vagy a saphena véna tromboflebitisével.
4. Femorális - sérülésekkel járó patológia műtétek során, fizikai aktivitás után, fertőzés esetén.
5. Oldalsó bőr - a vezetőképesség jelentős nyomás hatására csökken (az úgynevezett farmerbetegség).
6. Tibiális (amely a láb és a lábfej mozgásáért felelős) - ennek az idegnek a sérülése, sérülése, gyulladása az egyik oka a lúdtalpnak, a lábfájdalomnak.
7. Fibuláris - gyakran a funkció sérül a sérülések miatt olyan embereknél, akik gyakran járnak magassarkúban, szeretnek keresztbe tett lábbal ülni.
8. Lábidegek - a patológia törések, lábkimozdulások, műtétek, daganatok után jelentkezik, kényelmetlen cipő viselése következtében.

Az alsó végtagok ilyen vizsgálatát leggyakrabban használják, mivel most az emberek ritkán követik a megfelelő cipő kiválasztását, nem figyelnek a járásra, és többnyire ülő életmódot folytatnak. Mindez hozzájárul az alsó végtagok stagnálásához és a gyulladásos és disztrófiás jelenségek megjelenéséhez.

A felső végtagok EMG-je

Az ENMG magában foglalja a medián, az ulnaris és a radiális idegek funkcionális integritásának tanulmányozását. A stimulációs miográfia információt nyújt a lokalizációról (seb, deformitás, törés utáni heg, ín, ínszalag vagy gyulladásos folyamat miatti idegsérülés helye) és a felső végtagok idegeinek károsodásának mértékéről.

A tű EMG hatékonyan tanulmányozza az idegrost aktuális állapotát, meghatározza a felépülési folyamatok dinamikáját. Prognózis készítésére és műtéti indikációk meghatározására is használják.

A felső végtagok myográfiája segíthet a megfelelő kezelés kiválasztásában: elegendő-e a jelenlegi kezelés, szükség van-e további módszerekre, milyen a gyógyulási prognózis.

Az arc elektroneuromiográfiája

Az arc és a trigeminus idegei felelősek az arckifejezésekért és más arcmozgásokért. Amint az idegekben vagy az izmokban megsértés lép fel, lehetséges az arc részleges bénulása. Annak kiderítésére, hogy egy személy elvesztette mozgásképességét, ENMG-t végeznek.

Az elektroneuromiográfia a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az arc idegének diagnosztizálása (az arckifejezésekért felelős) - azonosítható az arcizmok gyengeségének / fokozott aktivitásának etiológiája.
2. A trigeminus ideg diagnosztizálása (az érzékenységért és a rágásért felelős) - kimutathatja a fájdalom etiológiáját, az arc érzékenységének patológiáját és a rágóizmok megzavarását.
3. Az arc- és rágóizmok vizsgálata - ez a szakasz tájékoztató jellegű az arcideg parézisére/bénulására, ízületi diszfunkcióra, fájdalomra.

Egy ilyen tanulmány segít feltárni a patológia okát, és információkat nyújt a hatékony kezelés kijelöléséhez.

Ellenjavallatok

Az elektromiográfia olyan eljárás, amely minden beteg számára teljesen biztonságos, és nincs különösebb ellenjavallata. De óvatosnak kell lennie, ha az elektróda helyén a bőr gyulladásos, daganatos elváltozásai vannak.

A miográfia használatának relatív ellenjavallatai a következők:

• Mentális zavarok.
• A harmadik szakasz magas vérnyomása.
• Epilepszia.
• A pacemaker használata a beteg által, angina pectoris.

Ezenkívül a tű-miográfiát óvatosan végezzük HIV-fertőzött, AIDS-ben, hepatitisben stb. szenvedő betegeknél. A tény az, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a betegség a véren keresztül az egészségügyi személyzetre terjed. Ezért ilyen esetekben egyszerűen csak gondosan kell elvégezni az eljárást az egészségügyi dolgozók egyéni védelmére vonatkozó összes szabálynak megfelelően.

Az elektroneuromiográfia segít nemcsak a patológia azonosításában, hanem a betegség további lefolyásának előrejelzésében, a hatékonyabb kezelés kiválasztásában.

Testünk idegrendszere központi és perifériásra oszlik. A központit az agy és a gerincvelő, a perifériásat pedig az összes többi ideg képviseli. Utóbbi veresége különösen elhanyagolt állapotban komoly probléma. Ezért az időben történő felismerés fontos szerepet játszik a perifériás idegrendszer patológiáinak diagnosztizálásában.

Manapság az ultrahangot sikeresen használják a perifériás idegrendszer betegségeinek tanulmányozására. Az ultrahangot az orvostudomány számos ágában alkalmazzák, különösen az urológiában, érsebészetben, kardiológiában stb. Mostanra azonban az ultrahang sokkal pontosabb lett, és az érzékelők is érzékenyebbek. Éppen ezért ma már nem nehéz ultrahang segítségével tanulni.

Hogyan történik a tanulmány

A perifériás idegek ultrahangja messze nem az első kutatási módszer. Előtte sok vizsgálatot végeznek, és neurológusi vizsgálat is szükséges. Csak akkor küldik a beteget a diagnosztikai helyiségbe, ha az ultrahangvizsgálatra utalnak.

Az ultrahang annak a helynek a gélkenésével kezdődik, ahol az idegnek lennie kell. A diagnózis minőségének és sebességének javítása érdekében az orvosok olyan tereptárgyakat használnak, amelyek segítségével az ideget még az ultrahangos szkennelés előtt észlelik. Néha ehhez be kell hajlítani egy végtagot, ökölbe szorítani stb.

Ezenkívül az ultrahangvizsgálat elvégzése előtt az orvos meghatározza az idegek észlelésének gyakoriságát. Így a perifériás törzsek nagyobb frekvenciát igényelnek, mint az ülőideg.

Az ultrahang során a diagnózisban sok múlik az orvos professzionalizmusán és tapasztalatán. Mivel elég jól ismernie kell az ideg helyét, a funkcionális teszteket és azok jellemzőit. Ezért van az, hogy a betegek néha két különböző helyen, különböző szakemberekkel végeznek diagnosztikát. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor patológiát észleltek.

A hagyományos ultrahanghoz kiegészítő módszerként a duplex térképezést használják. A duplex térképezés célja az erek véráramlásának vizsgálata. Leggyakrabban daganatokra használják, mert szinte mindegyiket átitatják az edények, amelyekből tápanyagokat kapnak.

Mi látható a perifériás idegrendszer ultrahangján?

Ha a perifériás ideg betegsége van, megváltoztatja átmérőjét és sűrűségét. Ez lehetővé teszi nemcsak a megváltozott ideg tanulmányozását, hanem más, finomabb végződéseket is, amelyek eltérhetnek tőle. Általában nem láthatók. Ez egyben azt is jelenti, hogy bár az ultrahang képes a perifériás idegek vizsgálatára, messze nem az összes, mivel ezek átmérője meglehetősen kicsi.

Amellett, hogy magát az ideget megváltoztatja, megtalálhatja a kompresszió helyét és okát, valamint azt, hogy az ideg mennyire van összenyomva. A hossza is fontos, de még a legkisebb tömörítési terület is súlyosabb következményekhez vezethet, mint a nagy. És természetesen meg kell vizsgálni magának az idegnek a változásának mértékét: szerkezetét, vastagságát stb. Ez lehetővé teszi nemcsak a sebészeti beavatkozás meghatározását, hanem a prognózis elkészítését is.

Mint fentebb említettük, ha a betegség oka idegdaganat (neurinóma), akkor annak vaszkularizációját (fejlett érrendszer jelenlétét benne) meg kell vizsgálni. A neuromák gyakran meglehetősen súlyos fájdalomrohamokat váltanak ki. Ennek oka lehet azonban más daganatok mechanikai összenyomása vagy például csontkinövések. Ezután a kezelés az ok eltávolítása lesz, amely nem kapcsolódik az idegrendszerhez.

A perifériás idegek ultrahangjával diagnosztizált betegségek

A diagnosztizálható patológiák nagyon eltérő eredetűek:

• Neurinómák és neurofibromák. Az ideghüvelyeken kialakuló daganatok.
• Poszttraumás jellegű patológiák. A törések, ütések, zúzódások, vágások és egyéb sérülések következtében a perifériás idegek gyakran érintettek. Ezt követően a regeneráció következtében neuromák képződnek rajtuk.
• Az idegrostok összenyomódása. Ez leggyakrabban az idegeket a természetes csatornáikban összenyomó izomrostok rendellenes fejlődésének eredményeként következik be. Ultrahangon az ilyen ideg megvastagodik, és hosszan tartó kompresszió esetén sorvadás következik be. Egy ilyen betegség szembetűnő példája a kéztőalagút szindróma. Ezt a betegséget a felső végtagok idegeinek ultrahangjával észlelik.
• Morton neuroma. Az ultrahang nemcsak a betegség elsődleges diagnosztizálásának módszereként hasznos, hanem a differenciáldiagnózis eszközeként is. Tehát a Morton-féle neuroma a perifériás idegek megvastagodása az interdigitális terekben. Gyakran összetévesztik az azonos lokalizációjú gyulladásos betegségekkel, de nem kapcsolódnak a perifériás idegekhez.
• Az ultrahang a már felsorolt ​​betegségeken kívül cisztákat, szalaghipertrófiát, ideg- és környező szövetek gyulladásos betegségeit stb.

A tanulmány egészéről

Az ultrahang-diagnosztikával kapcsolatos visszajelzések nagyon jók, mind a betegek, mind az orvosok körében. Az általuk kiemelt előnyök közül a következőket lehet megjegyezni:

• Biztonság. Az ultrahang hullámok teljesen ártalmatlanok az emberi szervezetre. Az ultrahang bármilyen korú betegen elvégezhető, sőt. Ebben az esetben nem félhet a sugárzástól vagy más káros hatásoktól. Itt érdemes megjegyezni azt is, hogy a perifériás idegrendszer ultrahangvizsgálata kiválóan alkalmas a betegség kezelésének nyomon követésére, hiszen korlátlan számú alkalommal végezhető el.
• Elérhetőség. Az ultrahang egy olcsó és megfizethető módszer. Az eszközök jelenléte a legtöbb klinikán lehetővé teszi a betegek számára, hogy a magánklinikák és diagnosztikai központok széles skálája közül válasszanak. Egy állami kórházban azonban ingyenes ultrahangot lehet végezni. A választás a páciensen múlik.
• A véráramlás állapotának tanulmányozásának képessége. , amelynek használata a hagyományos ultrahanggal egyidejűleg is lehetséges, lehetővé teszi a szövetek véráramlásának meglehetősen jó felmérését. Különösen hasznos, ha az orvos daganattal foglalkozik.
• Kiképzés. Az ultrahang előkészítése nem szükséges, és a vizsgálat azonnal elvégezhető a neurológus látogatása után. Ez különösen az idősek, a terhes nők és a gyermekek számára pozitív pillanat, mivel számukra nem kívánatos a diéta vagy a különféle anyagok bejuttatása a szervezetbe.

Nem volt hiányosságok nélkül. Főleg alacsony diagnosztikai értékükből állnak a magasan fejlett bőr alatti zsírszövettel rendelkezőknél, valamint a szövetek mélyén elhelyezkedő idegkötegek diagnosztizálásában. Nehéz diagnosztizálni ultrahanggal és olyan esetekben, amikor az ideg alul helyezkedik el.

Végül

Az idegrendszer betegségeit gyakran súlyos fájdalom kíséri, amely végtelenül kínozza a beteget. Ezért nagyon fontos számukra a diagnózis gyorsasága. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ha az idegszövet vérellátása megzavarodik, az gyorsan összeomolhat. Az ultrahang segítségével gyorsan meghatározhatja a perifériás ideg károsodásának okát, ami viszont lehetővé teszi a kezelés gyors megkezdését. Ha már az időről beszélünk, azt is figyelembe kell venni, hogy mennyi ideig nem ment el a beteg az orvoshoz, mert ha ő maga lesz a kóros folyamat előrehaladásának oka, akkor a prognózis sokkal rosszabb lesz.

Bár a felső végtagok gyakran érintettek, az alsókról sem szabad megfeledkezni. Gyakran előfordulhat hiba, ha a betegség izomgyulladáshoz, ficamhoz vagy más olyan betegséghez kapcsolódik, ahol a fő ok nem egy ideg. Az alsó végtagok idegeinek ultrahangja segíthet ennek az állapotnak a megkülönböztetésében.

Az "Euromed A" Bolshaya Marfinskaya utcai ágában a perifériás idegek ultrahangvizsgálatát végzik. A vizsgálatot modern, kiváló képminőségű ultrahanggépen végzik.

Jelenleg nagy a kereslet egy ilyen tanulmány, mint a perifériás idegek ultrahangja. Ezt a fajta vizsgálatot az úgynevezett alagút szindrómák esetében írják elő, amikor a felső vagy alsó végtagok egy bizonyos területén zsibbadás és izomgyengeség jelentkezik ezen a területen. Alagút szindrómák esetén az ideg tipikus anatómiai területeken összenyomódik. Ultrahanggal láthatja az ideg megvastagodását és duzzadását, bizonyos esetekben daganatot észlelhet magán az idegen vagy a környező szövetekben.

A módszer előnyei

1. Nincs szükség előkészületekre, a vizsgálat gyorsan megtörténik;
2. nem okoz kényelmetlenséget;
3. olcsó.

Az ok azonosítása után lehetséges a megfelelő kezelés: konzervatív vagy műtéti. Orvosi központunkban a modern berendezések és a magasan képzett szakemberek rendelkezésre állása miatt lehetőség nyílik ilyen vizsgálat lefolytatására.

Nagyon gyakran ultrahang segítségével eldöntheti, hogy a végtagok fájdalma és zsibbadása esetén műtéti kezelés szükséges-e vagy sem. Ha idegkompresszióval járó daganatot észlelnek, akkor természetesen a pácienst sebészhez utalják sebészeti kezelésre.

Ha az ultrahang során a megvastagodás visszhangjeleit, az ideg "ödémáját" daganatok nélkül, hematómákat, csontdarabokat (például sérülésekkel) látunk ezen a területen, akkor konzervatív kezelés lehetséges. Ha az ilyen kezelés után jelentős javulás tapasztalható, akkor sebészeti kezelésre nincs szükség.

eset a gyakorlatból

Egy 58 éves beteg a jobb kéz ujjainak zsibbadásáról panaszkodott több hónapig. A kéztő (carpal tunnel) ultrahangját elvégezték. Az ultrahang a mediánideg visszhangsűrűségének jelentős megvastagodását és csökkenését mutatta ki: az ideg keresztmetszete kétszeresére – akár 0,2 cm 2 -re is megvastagodott (normál esetben a középső ideg keresztmetszetének vastagsága) legfeljebb 0,1 négyzetcm). A páciens Diprospan injekciót kapott a kéztőcsatorna területére. Az injekció beadása után a beteg jelentős javulást észlelt, a zsibbadás érzése eltűnt.

A kúra után a kéztőcsatorna ismételt ultrahangvizsgálata történt. Jelentős javulás volt megfigyelhető: az ideg visszhangsűrűsége normalizálódott, az ideg keresztmetszete 0,2 cm 2 -ről 0,12 cm 2 -re csökkent.

Szolgáltatási költség

Hol tudok jelentkezni

A Bolshaya Marfinskaya utcában (Vladykino metróállomás) található Euromed A egészségügyi központban a következő idegek ultrahangját végzik: középideg, ulnáris ideg, közös peroneális ideg, ülőideg, sípcsont ideg.

Időpontot foglal

A perifériás idegrendszer ultrahangja innovatív és korábban a gyakorlatban nem alkalmazott diagnosztikai módszernek nevezhető.

A perifériás idegrendszer patológiája a viszonylag kevéssé tanulmányozott és nehezen diagnosztizálható betegségek közé tartozik. Az ultrahang-diagnosztika fejlesztése és továbbfejlesztése jelentős előrelépést tett lehetővé a különböző szervek és rendszerek, köztük a perifériás idegtörzsek vizsgálatában.

Napjainkig a perifériás idegrendszer ultrahangos vizsgálatai egyre népszerűbbek, mivel lehetővé teszik fontos és terjedelmes diagnosztikai információk megszerzését minimális költséggel. Azonban nem minden egészségügyi intézmény áll készen arra, hogy ilyen szolgáltatást nyújtson. A "MedicCity" multidiszciplináris klinikán az idegek ultrahangvizsgálatát magasan képzett szakemberek végzik a legmodernebb berendezésekkel. Ezt a fajta vizsgálatot olyan betegségeknél alkalmazzák, mint például az ideg traumája és gyulladása, az idegösszenyomódás gyanúja, valamint a daganatok kizárása stb.

A perifériás idegtörzsek betegségeit már 15-20 évvel ezelőtt is klinikailag diagnosztizálták és elektrofiziológiai módszerekkel, elektroneuromielográfiával igazolták. Az utóbbi években az ultrahangos módszernek köszönhetően lehetővé vált a perifériás idegrendszer patológiájának jellemzőinek részletesebb tanulmányozása, az idegtörzsek bizonyos betegségeinek időben történő felismerése.

Elektromielográfia és neuromielográfia lehetővé teszi számunkra, hogy rögzítsük az elektromos impulzusok elektromos aktivitását és vezetési sebességét a perifériás idegek különböző szintjein.

A modern ultrahangos készülékek nagy felbontása ugyanakkor lehetővé teszi az idegtörzsek károsodásának helyének, mértékének, mélységének, valamint okának pontosabb kimutatását. Mindezek az adatok segíthetnek az orvosnak a konzervatív vagy sebészeti kezelés további taktikájának kiválasztásában.

Hogyan történik az idegek ultrahangja?

A perifériás idegtörzsek vizsgálatához 8-14 MHz-es többfrekvenciás lineáris érzékelőket vagy 3,5-5 MHz-es konvex érzékelőket használnak.

A perifériás idegtörzsek ultrahangos vizsgálata azzal kezdődik, hogy megtaláljuk azt a pontot, ahol az idegtörzs a legjobban látható. Az értékelés ettől a ponttól felfelé és lefelé keresztmetszetben történik. Nagyon fontos, hogy a szakember jól ismerje a perifériás idegrendszer topográfiai anatómiáját.

Az idegtörzsek szkennelésekor értékelni kell azok szerkezetét, kontúrjait, valamint a környező szöveteket. Az integritás megsértése esetén a szakember odafigyel az elváltozás mélységére, az elváltozás kiterjedésére, a környező szövetek esetleges hatására.

Ha az idegtörzs térfogati elváltozását észlelik, értékelik a formáció méretét, szerkezetét, kontúrjait és a véráramlás meglétét vagy hiányát.

Az eljárás időtartama körülbelül 20 perc.

Tanulmányi előkészítés

A módszert az előkészítő szakasz hiánya jellemzi. A páciens számára bármikor kényelmesen elvégezheti az idegek ultrahangos vizsgálatát, közvetlenül az eljárás után diagnosztikai eredményeket kaphat, amelyek alapján a kezelést előírják.

Ultrahanggal kimutatott betegségek

A perifériás idegtörzsek ultrahangja lehetővé teszi a következő kóros állapotok diagnosztizálását:

• az idegek traumás sérülései (az idegtörzs integritásának megsértése, az echogenitás megváltozása jellemzi őket);
• alagút szindrómák (az ideggyökerek összenyomódásából állnak a csontban és a szalagcsatornákban - az ideg közvetlenül a kompresszió területén ellaposodik, ami a keresztmetszete megjelenésében, az ideg átmérőjének növekedésében tükröződik a tömörítés helye látható);
• térfogati képződmények az idegek területén (különböző echogén szerkezetben különböznek).

A perifériás idegtörzsek ultrahangjának előnyei

A perifériás idegtörzsek ultrahangos vizsgálatának pozitív szempontjai a következők:

• viszonylag alacsony költség az MRI-hez képest;
• az ionizáló hatás hiánya;
• biztonság a kutatás bármely gyakoriságában;
• az idegtörzsek struktúráinak magas megjelenítése;
• az összes jellemző valós idejű értékelése;
• további technikák alkalmazásának lehetősége (pl. dopplerográfia, panoráma szkennelés).

A perifériás idegtörzsek ultrahangos vizsgálatának a vizualizációt megnehezítő negatív aspektusai közül kiemelhető: az idegtörzsek mély elhelyezkedése, sűrű struktúrák (csont) árnyékolása, az idegtörzsek disztális részei (terminális ágak).

Ez az oldal 18 éven felüli személyek számára készült, számos fotót és videót tartalmaz, amelyeket nem arra szánnak, hogy felkészületlen pszichével rendelkező személyek nézzenek meg.

Az oldal anyagai csak tájékoztató jellegűek. A helyes diagnózis felállításához és a további kezelési taktika kiválasztásához szakorvosi konzultációra van szükség.

• Klinikai vizsgálat
• Elektromiográfia
• Mágneses rezonancia képalkotás
• röntgen

Az ultrahang diagnosztika lehetőségei a perifériás idegek vizsgálatában

Az utóbbi években a perifériás idegek betegségeinek műszeres diagnosztikájának további módszereként egyre gyakrabban használják szonográfia. A szélessávú többfrekvenciás lineáris átalakítók megjelenése (11,0-17,0 MHz-ig), valamint az ultrahangos készülékek szoftverének legújabb fejlesztései lehetővé tették az idegtörzs és a környező anatómiai struktúrák ultrahangos képének készítését, magas szintű szöveti differenciálódás mellett.

Normál ideg: egyenletes vastagság, mérsékelt echogenitás, az epineurium, a perineurium és az idegrostkötegek egyértelmű differenciálódása

Az ultrahang előnyei a többi képalkotó módszerhez képest:

Az adatok egyszerű végrehajtása és értelmezése. Alacsony költségű

A szervezetet érintő ionizáló sugárzás hiánya (a CT-hez és a radiográfiához képest)

Az idegtörzs és rostos szerkezetének legmagasabb szintű differenciálódása az összes létező képalkotó módszerhez képest

Nincs korlátozás a következők jelenlétével kapcsolatban: fém implantátumok, pacemakerek, klausztrofóbia (az MRI-hez képest)

Képes a mozgó szerkezetek dinamikus jellemzőinek valós időben történő értékelésére

Több tanulmány lefolytatásának lehetősége

Doppler technikák használata a véráramlás felmérésére

A vizualizációhoz elérhető végtagokon:

medián, ulnáris, radiális, femorális, ülői, tibiális,
Peroneális idegek. Vállfonat.

A patológiában az idegtörzs megvastagodása és sűrűségének csökkenése miatt a vizualizáció szintje nő, ami lehetővé teszi a kisebb, általában elérhetetlen idegek elemzését ( comb oldalsó bőridege, radiális és peroneális ideg ágai, interdigitálisés egyéb idegek).

A poplitealis fossa lipoma (szaggatott nyilak) a peroneális ideg összenyomásával (fehér nyilak). Az idegek megvastagodása és a rostos szerkezet elvesztése a kompresszió helyétől proximálisan és disztálisan

Ganglion ciszta (szaggatott nyíl) a distalis carpalis alagútban a középső ideg összenyomásával (fehér nyilak)

Az ultrahangos módszer korlátai:

Az idegtörzsek megjelenítésének lehetetlensége a csontszerkezetek alatti áthaladási helyeken (plexus szubklavia brachialis)

Csökkent a vizualizáció minősége az idegtörzs mély elhelyezkedése esetén, különösen nagy testtömegű betegeknél (tibiális ideg a lábszár középső 1/3-ában, ülőideg a gluteális régióban)

Az ultrahang diagnosztikai lehetőségei:

Az idegkompresszió helyének meghatározása három jel kombinációjával:

Az idegek ellaposodásaösszenyomódása helyén.

A középső ideg esetében a lapítási tényezőt számítják ki, amely az ideg maximális szélességének és vastagságának aránya. A 3,3 feletti értékeket kórosnak tekintjük.

Ideg megvastagodása a kompressziós helyhez proximálisan és disztálisan.

A keresztmetszeti terület növekedése meghaladja a statisztikai szabványt, és az ellenoldali ideghez képest kórosnak minősíthető.

Strukturális változások az idegben: az ideg echogenitása csökkent, az idegrostok egyes kötegeinek megvastagodása, később - a rostos szerkezet elvesztése.

Az idegkompresszió okának vizualizálása szonográfiai jellemzőinek felmérésével (méret, szerkezet, vaszkularizáció, kapcsolat az idegtörzzsel).

Az idegtörzs szakadásának vizualizálása. A diasztázis méretének és a végek állapotának értékelése az ideg teljes szakadásával.

Az intraneurális hipervaszkularizáció azonosítása gyulladással és/vagy degeneratív elváltozásokkal az idegben.

A krónikus idegirritáció okának meghatározása perineurális anatómiai struktúrák (inak, izmok, fascia, csontnyúlványok) mozgatásakor.

Carpalis alagút szindróma. Az ideg ellaposodása az alagútban (szaggatott nyíl). Az ideg duzzanata és megvastagodása a kompresszió helyétől proximálisan és disztálisan
(fehér nyilak). Csökkent echogenitás.
A rostos echostruktúra elvesztése.

Jól körülhatárolt oktatás
(szaggatott nyilak), amelyek az ulnaris idegből származnak
(A schwanoma amerikai jelei)

Az idegsérülés okai ultrahangos elemzéshez:

A kompressziós szindróma kialakulására hajlamosító állapotok: gyakrabban ezek rendellenes izmok és erek az alagutakban.

Az akut vagy krónikus idegkompressziót közvetlenül okozó tényezők:

o Intraneurális és perineurális daganatok és ciszták

o Szinovitis az ízületi üreg és az ínhüvelyek kiterjedésével

o Vaszkuláris patológia (trombózis, aneurizma)

o Az alagutat korlátozó szalag vagy fascia megvastagodása

o Osteofiták

o Perineurális ödéma vagy haematoma

o Az ideget körülvevő lágyszövetek infiltrációja és tömörödése számos betegségben (endokrinopátia, halmozódásos betegségek, mielóma, köszvény stb.)

o Csonttörések és csontok elmozdulásai

o Acélszerkezetek