A specifikus és nem specifikus immunprofilaxis típusai. Immunprofilaxis: módszerek és eszközök

Védőoltások (lat. vacca - tehén) - kórokozókból vagy védőantigénjeikből származó gyógyszerek, amelyek célja az aktív specifikus immunitás létrehozása a fertőzések megelőzése és kezelése érdekében.

A vakcinák beszerzésének módja szerint élő, elölt, vegyi, mesterséges, génmanipulált és toxoid vakcinákra oszthatók.

Élő csillapított a (gyengített) vakcinákat a mikroorganizmusok virulenciájának csökkentésével állítják elő, ha azokat kedvezőtlen körülmények között tenyésztik, vagy nem fogékony állatokon tenyésztik. Ilyen kedvezőtlen körülmények között a törzsek elveszítik virulenciájukat. A legyengített, virulenciával legyengített baktériumokat és vírusokat széles körben használják élő vakcinaként. Az epét tartalmazó táptalajon végzett hosszú távú tenyésztés során Calmette és Gerin egy avirulens mycobacterium tuberculosis törzset (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin) kaptak, amelyet tuberkulózis elleni vakcinázásra használnak. Az élő vakcinák közé tartoznak a veszettség, tuberkulózis, pestis, tularémia, lépfene, influenza, gyermekbénulás, kanyaró stb. elleni oltások. Az élő vakcinák intenzív immunitást hoznak létre, hasonlóan a természetes fertőzés utáni fertőzésekhez. Az élő vakcinákat általában egyszer adják be, mert. a vakcinatörzs megmarad a szervezetben. Számos baktérium és vírus élő vakcinája jobb immunitást biztosít, míg az elölt vakcinák nem mindig. Ez függhet a kiváltott antitest izotípustól, például a staphylococcusok hatékony opszonizálásához olyan IgG2 antitestekre van szükség, amelyeket az elölt vakcina nem indukál. Új irány a rövid ideig élő, de immunitást létrehozó vakcina mutáns törzsek előállítása. Legyengült immunrendszerű emberekben még a legyengült baktériumok vagy élő vakcinavírusok is súlyos fertőzéses szövődményeket okozhatnak. Az elölt vakcinákat erősen immunogén mikroorganizmus-törzsekből állítják elő, amelyeket hő, ultraibolya sugárzás vagy vegyi anyagok inaktiválnak. Az ilyen vakcinák közé tartoznak a szamárköhögés, a leptospirózis, a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás stb. elleni vakcinák. Gyakran nem teljes sejteket, hanem azok kivonatait vagy frakcióit használják fel. Számos baktérium erősen immunogén riboszómái. Az attenuált és elölt vakcinák sok különböző antigén-determinánst tartalmaznak, amelyek közül védő, pl. kevesen képesek immunitást kiváltani. Ezért a védőantigének mikroorganizmusoktól való izolálása lehetővé tette a kémiai vakcinák előállítását. Ilyen vakcina például a kémiai kolera elleni vakcina, amely a Vibrio cholerae sejtfalából kivont kolerogén toxoidból és lipopoliszacharidból áll. A bakteriális kémiai vakcinák analógjai az influenzavírusból (grippol) izolált hemagglutininből és neuraminidázból álló vírusalegység vakcinák. A kémiai alegység vakcinák kevésbé reaktogének. Az immunogenitás növelésére adjuvánsokat adnak hozzájuk (alumínium-hidroxid, alumínium-kálium timsó stb.). ), valamint immunmodulátorok: polioxidónium a vakcinában - grippol.

Anatoxinok exotoxinok formalinoldattal történő kezelésével nyerik. Ebben az esetben a toxin elveszíti toxikus tulajdonságait, de megőrzi antigén szerkezetét és immunogenitását, vagyis azt a képességét, hogy antitoxikus antitestek képződését okozza. Az inaktiválás és az anatoxinra való átállás feltételei a különböző toxinok esetében eltérőek: diftéria toxin esetében ez 0,4% formalin 39-40°C-on 30 napig; staphylococcus esetén - 0,3-0,4% formalin 37 ° C-on 30 napig; botulinum esetében - 0,6-0,8% formalin 36 ° C-on 16-40 napig. Az anatoxinokat antitoxikus immunitás létrehozására használják diftéria, tetanusz és más fertőzések esetén, amelyek kórokozói exotoxinokat termelnek.

Toxoidok toxoidok helyett használható. Ezek a mutáns exotoxin gének termékei, amelyek elvesztették toxicitásukat. Például az E. coli enterotoxin és a koleratoxin A és B alegységekből áll. Az A alegység felelős a toxicitásért. Ha a gén mutálódik, az elveszik, de az immunogén B alegység megmarad, amivel antitoxikus antitesteket lehet nyerni. Rekombináns toxoidokat kaptak, például pertussis és diftéria GRM197-et, utóbbiban a C52-glicint glutaminsav váltja fel, ami élesen csökkenti annak toxicitását. Az immunológia és a molekuláris biológia legújabb eredményei lehetővé teszik az antigéndeterminánsok tiszta formájának előállítását. A peptidek formájában izolált antigéndeterminánsok azonban nem rendelkeznek kifejezett immunogenitással. Ezeket hordozómolekulákkal kell konjugálni (ezek lehetnek természetes fehérjék vagy szintetikus polielektrolitok). Több különböző specifitású epitóp kombinálásával egy közös hordozó-polielektrolittal és egy adjuvánssal mesterséges vakcinák jönnek létre (Petrov R.V., 1987). A genetikailag módosított vakcinák létrehozásakor a szükséges antigéndeterminánsokat szabályozó gének átvitelét használják más mikroorganizmusok genomjába, amelyek elkezdik szintetizálni a megfelelő antigéneket. Ilyen vakcinákra példa a HBs antigént tartalmazó hepatitis B vakcina. Úgy nyerik, hogy a HBs antigén képződését szabályozó gént eukarióta sejtek (például élesztő) genomjába inszertálnak. Növényi vakcinák: mikrobiális géneket építenek be a növények genomjába, amelyek a szükséges antigéneket képezik, amelyek immunitást válthatnak ki, amikor ezeknek a növényeknek a gyümölcsét (a hepatitis B antigént tartalmazó paradicsomot vagy burgonyát) fogyasztják. Alapvetően új az anti-idiotípusos antitesteken alapuló vakcinák előállítása. Szerkezeti hasonlóság van egy antigén epitópja és egy anti-idiotípusos antitest aktív helye között, amely felismeri az adott antigén elleni antitest idiotípusos epitópját. Ezért például az antitoxikus immunglobulin elleni antitestek (azaz antiidiotípusos antitestek) toxoidként immunizálhatják a laboratóriumi állatokat. A DNS-vakcinák egy kórokozó nukleinsavai, amelyek a szervezetbe kerülve fehérjék szintézisét és immunválaszt váltanak ki azokra. Így az influenzavírus nukleoproteinjét kódoló NP-génen alapuló DNS-vakcina, amelyet egereknek adtak be, megvédte őket az ezzel a vírussal való fertőzéstől. Új vakcinák – az immunizáló antigént (DC-AG) hordozó dendrites sejtek erős immunstimulátorok, optimális antigénprezentáló sejtek. A DC-ket sejttenyészetben izolálják a vérből, és különféle módon teszik antigénhordozóvá: szorpcióval vagy antigénekkel, vagy fertőzéssel, vagy DNS-t vagy RNS-t juttatva beléjük, szintetizálva bennük a kívánt antigént. Kimutatták, hogy a DC-AG vakcinák immunitást hoznak létre az állatokban a chlamydia és a toxoplasma ellen, és serkentik a daganatellenes T-ölők képződését is. A vakcinák fejlesztésének új módszerei közé tartoznak a genomikus technológiák, amelyek segítségével több fertőzés kórokozóiból védő peptid-antigén komplexet állítanak elő, amelyhez adjuváns-hordozóként kórokozó-asszociált molekuláris struktúrákat adnak, amelyek stimulálják a veleszületett immunitást (Semenov B.F. et al., 2005). .

A kompozíció megkülönböztethető monovakcinák (1 mikroorganizmus), divakcinák (2 mikroba), polivakcinák (több mikroba). Példa a polio vakcinára a DTP (asszociált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina), amely elölt pertussis baktériumokat, diftériát és tetanusz toxoidot tartalmaz. A ribomunil a felső légutakban megmaradó mikrobák riboszómáiból és peptidoglikánjaiból álló többkomponensű vakcina. A vakcinázás indikációi eltérőek. Néhány vakcinát (lásd az oltási naptárat) a gyermekek kötelező rutinszerű oltására használnak: BCG tuberkulózis elleni vakcina, gyermekbénulás, mumpsz, kanyaró, rubeola, DTP, hepatitis B (HBS). Más vakcinákat a foglalkozási megbetegedések kockázata esetén (például zoonózisos fertőzések ellen) vagy bizonyos területeken embereknek történő beadásra (például kullancsencephalitis ellen) alkalmaznak. A járványok (például influenza) terjedésének megelőzése érdekében járványügyi javallatok szerint oltás javasolt. A védőoltás hatékonysága a lakosság megfelelő immunrétegének (kollektív immunitás) kialakításától függ, amelyhez az emberek 95%-ának beoltása szükséges. A vakcinákkal szemben támasztott követelmények szigorúak: a) erősen immunogénnek kell lenniük, és kellően erős immunitást kell létrehozniuk; b) ártalmatlan és nem okoz mellékhatásokat; c) nem tartalmazhat más mikroorganizmust. Meg kell jegyezni, hogy minden vakcina immunmodulátor, vagyis megváltoztatja a szervezet reaktivitását. Egy adott mikroorganizmus ellen felemelve egy másikhoz képest csökkenthetik. Sok vakcina a reakciókészség serkentésével allergiás és autoimmun reakciókat vált ki. Különösen gyakran az oltások ilyen mellékhatásait figyelik meg allergiás betegségekben szenvedő betegeknél. A vakcinázás ellenjavallatai szigorúan szabályozottak (10.2. táblázat). Immunterápia céljából krónikus elhúzódó fertőzések esetén vakcinákat alkalmaznak (elölt staphylococcus, gonococcus, brucellózis elleni vakcinák). Az oltás beadási módjai: bőrön (himlő és tularémia ellen), intradermális (BCG), szubkután (DTP), orálisan (polio), intranazálisan (influenza elleni), intramuszkulárisan (hepatitis B ellen). Kidolgoztak egy transzdermális módszert is, amikor héliumsugár segítségével aranyrészecskéken lévő antigént fecskendeznek a bőrbe, ahol a keratinocitákhoz és Langerhans-sejtekhez kötve egy regionális nyirokcsomóba juttatják. A vakcinák beadásának ígéretes módja a liposzómák (kétrétegű foszfolipid membránnal rendelkező mikroszkopikus vezikulák) alkalmazása. A vakcina antigén beépíthető a felületi membránba vagy befecskendezhető liposzómákba. A vakcinák, különösen az élő vakcinák különleges tárolási és szállítási körülményeket igényelnek tulajdonságaik megőrzéséhez (állandóan hidegben - "hideglánc").

A nemzeti oltási ütemtervek minden oltóanyag esetében meghatározzák az oltások időpontját, az alkalmazás szabályait és az ellenjavallatokat. Sok vakcinát az oltási ütemterv szerint bizonyos időközönként újra bevezetnek - az újraoltás megtörténik. A másodlagos immunválasz következtében anamnesztikus reakció jelenléte miatt a válasz fokozódik, az antitest titer növekszik.

A fehéroroszországi megelőző vakcinázási naptár (a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 275. számú, 1999. szeptember 1-i rendelete))

1 nap (24 óra) - hepatitis B vakcina (HBV-1);

3-4. nap - BCG vagy tuberkulózis elleni vakcina csökkentett antigéntartalommal (BCG-M);

1 hónap - HBV-2;

3 hónap - adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina (DPT), inaktivált polio vakcina (IPV-1), orális gyermekbénulás elleni vakcina (OPV-1);

4 hónap - DTP-2, OPV-2;

5 hónap - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 hónap - trivakcina vagy élő kanyaró vakcina (ZHMV), élő mumpsz elleni vakcina (ZHPV), rubeola vakcina; 18 hónapos - DTP-4, OPV-4; 24 hónap - OPV-5;

6 év - adszorbeált diftéria-tetanusz toxoid (ADS), trivakcina (vagy ZhKV, ZhPV, rubeola vakcina); 7 év - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 év - adszorbeált diftéria toxoid csökkentett antigéntartalommal (AD-M);

13 éves - HBV;

16 év és minden azt követő 10 év 66 éves korig - ADS-M, AD-M, tetanusz toxoid (AS).

A hemofil fertőzés elleni védőoltásokat az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1997. december 30-án kelt 2510 / 10099-97-32 számú „A hemofil fertőzés megelőzéséről” című tájékoztató levele engedélyezi.

Az előrejelzések szerint az oltási naptár bővülni fog, és 2025-re több mint 25 gyermekeknek szánt vakcinát fog tartalmazni: hepatitis A, B, C, légúti syncytial vírus, parainfluenza vírus 1-3 típusa, adenovírusok 1, 2, 5-7 ellen. , Mycobacterium tuberculosis, diftéria, tetanusz, meningococcus A, B, C, pneumococcus, poliomyelitis, hemofil fertőzés, rotavírus, kanyaró, mumpsz, rubeola, bárányhimlő, Lyme-kór, citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, humán papillomavírus, herpes simplex2 parvovírus és esetleg HIV. Ezen vakcinák egy része már használatban van, másokat nem minden országban alkalmaznak, mások pedig fejlesztés alatt állnak. Legtöbbjük kombinált, többkomponensű lesz, beleértve a különböző kórokozók védőantigénjeit, így nem fog növekedni az oltások száma.

A fertőző állatbetegségek megelőzésében és felszámolásában nagy jelentőséggel bír az immunitás megteremtése biológiai készítmények segítségével. A mesterséges immunizálás, néhány betegség kivételével, szigorúan specifikus. Ezért a járványellenes intézkedések rendszerében az immunizálást specifikus intézkedéseknek nevezzük, amelyek a járványlánc harmadik láncszemét – a fogékony állatokat – célozzák.

A legtöbb fertőző betegség ellen hatékony biológiai készítményeket fejlesztettek ki az állatok védelmére, a betegségek előfordulásának megelőzésére és további terjedésének megállítására. Az állatok immunizálása, különösen a védőoltás határozottan bekerült a járványellenes intézkedések komplexumába, és a legtöbb fertőző betegségben nem rendelkezik azonos hatékonysággal (antrax, ragadós száj- és körömfájás, emkar, erysipela és sertéspestis stb.) .).

A fertőző betegségek specifikus megelőzésére szolgáló eszközök arzenálja vakcinák, szérumok, globulinok és fágok. Ettől függően az immunizálás két fő típusát különböztetjük meg: aktív és passzív.

aktív immunizálás. Ez az immunizálás leggyakoribb típusa, amelyet vakcinák és toxoidok beadásával érnek el az állatoknak. A vakcina mikrobákból vagy anyagcseretermékeikből nyert antigén készítmény, amelynek bejuttatásával a szervezet immunitást alakít ki a megfelelő fertőző betegséggel szemben. Megkülönböztetni az elkészítési mód szerint élőÉs inaktiválva védőoltások.

Élő vakcinák- élő, legyengített (gyengített) mikrobatörzsekből készült készítmények, amelyek nem képesek betegséget okozni, de megtartják szaporodási képességüket az állatok szervezetében, és meghatározzák bennük az immunitás kialakulását. Az élő vakcinák előnye az inaktivált vakcinákkal szemben, hogy egyszer és kis adagokban adják be, és biztosítják a meglehetősen stabil és intenzív (hosszú távú) immunitás gyors kialakulását. Egyes élő vakcinák azonban kifejezett reaktogén tulajdonságokkal rendelkeznek, aminek következtében a legyengült állat klinikailag kifejezett betegséggel reagálhat beadásukra.

Inaktivált vakcinák patogén, különösen virulens mikroorganizmusok inaktiválásával nyerik, kémiai és fizikai módszerekkel (termikus vakcinák, formol vakcinák, fenol vakcinák stb.) történő megsemmisítésük nélkül. Ezek általában gyengén reaktogén biológiai termékek, amelyek epidemiológiai hatékonysága alacsonyabb, mint az élő vakcinák. Ezért nagy dózisban és ismételten adják be az állatoknak.

Mind az inaktivált, mind az élő vakcinák hatékonyságának növelése érdekében a depozíciós módszert alkalmazzák, amely abból áll, hogy a gyártási folyamat során adjuvánsokat adnak hozzájuk, amelyek lassítják a szervezetbe juttatott oltóanyag felszívódását, és hosszabb és aktívabb hatást fejtenek ki. az immunizálási folyamat. (letétbe helyezett vakcinák). Lerakó szerek közé tartozik az alumínium-hidroxid, timsó és ásványolajok.

Vegyi oltások inaktivált készítmények, amelyek baktériumokból kivont oldható antigénekből állnak. Ezek tartalmazzák a legaktívabb specifikus antigéneket (poliszacharidok, polipeptidek, lipidek) vízben oldhatatlan anyagokon (például szalmonellózis és brucellózis elleni kémiai vakcinák) szorbeálva.

Anatoxinok- ezek ugyanazok az inaktivált vakcinák, amelyek hővel és formalinnal semlegesített mikroorganizmusok toxinjai (származékai), amelyek elvesztették toxicitásukat, de megtartották antigén tulajdonságaikat (például tetanusz toxoid).

Az élő vakcinák bevezetésével az állatokban a megfelelő kórokozókkal szembeni immunitás 5-10 nap után alakul ki, és egy évig vagy tovább tart, az inaktivált vakcinákkal beoltottakban pedig a második vakcinázást követő 10-15. napon és legfeljebb 10 napig tart. 6 hónap.

Az aktív immunizálás a következőkre oszlik egyszerűÉs átfogó. Egyszerű (külön) immunizálással monovakcinát használnak, és a szervezet rezisztenciát szerez egy betegséggel szemben. A komplex immunizáláshoz a felhasználás előtt elkészített monovakcinák keverékeit vagy a kapcsolódó, gyárilag előállított vakcinákat használják. Több monovakcina beadása történhet egyidejűleg (keverékben vagy külön-külön) vagy egymást követően. Ilyen esetekben a szervezet számos betegséggel szemben immunitást fejleszt ki.

Az állatorvosi hálózat oltóanyag-ellátása a zoovetsnab rendszeren és annak helyi kirendeltségein keresztül történik.

Az oltás sikere nemcsak az oltások minőségén múlik, hanem a legracionálisabb felhasználási módon is.

A vakcinák élő szervezetbe történő bejuttatásának módja szerint megkülönböztetik az immunizálás parenterális, enterális és légzőszervi módszereit.

Parenterálisra A módszer magában foglalja a szubkután, intramuszkuláris, intradermális és egyéb biológiai termékek bevezetésének módszereit, az emésztőrendszer megkerülésével. Az első két módszer a leggyakoribb.

Nál nél enterális módszer szerint a biológiai készítményeket a szájon keresztül egyéni vagy csoportos módon táplálékkal vagy vízzel adják be. Ez a módszer kényelmes, de biológiailag nehezen megoldható az állatok gyomorvédő gátja miatt. Ezzel az adagolási móddal nagy mennyiségű gyógyszerfogyasztásra van szükség, ugyanakkor nem minden állatban jön létre azonos intenzitású immunitás.

Légzőszervi (aeroszol) Az oltási módszer lehetővé teszi nagyszámú állat immunizálását rövid időn belül, ugyanakkor intenzív immunitás kialakítását a vakcinázást követő 3-5. napon.

A nagy mennyiségű védőoltás és az állattenyésztés ipari alapokra helyezésével kapcsolatban speciálisan erre a célra kialakított aeroszolos vagy biológiai készítmények etetésére szolgáló csoportos vakcinázási módszereket dolgoztak ki. A csoportos vakcinázási módszereket széles körben alkalmazzák a baromfi-, sertés- és prémtenyésztésben.

A fertőző betegségek védőoltással történő megelőzésének maximális hatékonysága csak annak tervezett alkalmazásával és az általános megelőző intézkedésekkel való kötelező kombinálásával érhető el.

passzív immunizálás. Ez is a fertőző betegségek specifikus megelőzése, de immunoszérumok (speciálisan elkészített vagy gyógyult állatokból nyert), globulinok és immunolakton bevezetésével; ez lényegében szeroprofilaxis, amely gyors (néhány óra alatt), de rövid távú immunitást képes létrehozni (akár 2-3 hétig).

Egyfajta passzív immunizálás az, ha újszülött állatok specifikus antitesteket szereznek be immun anyától laktogén úton, és ily módon kollostrális vagy laktogén (maternális) immunitást alakítanak ki.

Profilaktikus célokra az immunoszérumokat kis adagokban adják be, leggyakrabban egy fertőző betegség közvetlen veszélyével, valamint az állatok kiállításokra és más gazdaságokra történő szállítása előtt. A passzív immunizálást nagyüzemi körülmények között széles körben alkalmazzák terápiás és profilaktikus intézkedésként fiatal állatok számos légúti és emésztőrendszeri fertőzése esetén (szalmonellózis, colibacillózis, parainfluenza-3 stb.).

A vegyes (passzív-aktív) immunizálás egy szimultán oltási módszert foglal magában, amelyben az immunszérumot és a vakcinát egyidejűleg vagy külön adják be. Jelenleg ezt a módszert ritkán használják, mivel megállapították az immunszérum negatív hatását az aktív immunitás kialakulására.

Oltások szervezése és végrehajtása. A vakcinázás előtt az állatállományt meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy megállapítsák az állatok egészségi állapotát és jólétét a fertőző betegségek tekintetében.

A vakcinázást szigorúan az oltások használatára vonatkozó rendelkezésre álló utasítások szerint végezzük. Csak az egészséges állatokat vakcinázzák. A nem fertőző betegségben szenvedő, illetve a nem megfelelő takarmányozás vagy tartás miatt legyengült állatokat egészségi állapotuk javulása után vakcinázzák, és ha adott szérum jelen van, akkor először passzív, majd 10-12 nap múlva vagy később.

Minden állatot steril tűvel kell beoltani; az oltás beadása előtt az injekció beadásának helyét fertőtleníteni kell, egyes állatoknál pedig előtte ki kell vágni.

A vakcinázást követően okirat készül, amely tartalmazza a vakcinázást végző gazdaság vagy helység nevét, a vakcinázott állatok típusát, a betegséget, amely ellen az állatállományt beoltották, az oltóanyag megnevezését, feltüntetve a vakcinázást. adag, a gyártás dátuma és helye. Az okiratot az oltást végző állatorvos, valamint a telep védőoltások megszervezésében részt vevő képviselői írják alá.

A vakcinázást követően az állatállományt 10-12 napig megfigyelik, hogy azonosítsák az egyes állatok esetleges vakcinázás utáni szövődményeit. Amikor ilyen állatokat találnak, elkülönítik őket az általános állományból és kezelik őket. Az oltás utáni súlyos vagy súlyos szövődmények eseteit gondosan megvizsgálják, és jelentik a VGNII-nek az állatgyógyászati ​​​​gyógyszerek ellenőrzése, szabványosítása és tanúsítása céljából, a szövődményt okozó vakcina 2-3 injekciós üvegének egyidejű szállításával.

IMMUNIZÁLÁS(lat. immunis mentes, valamitől mentes) - fertőző betegségek specifikus megelőzése emberek és állatok körében.

Sztori

I. sokáig csak a himlő megelőzésére használták. Miután E. Jenner 1796-ban felfedezte a tehénhimlő védő tulajdonságait, sok országban elterjedt a himlő elleni oltás (lásd). M. A. Morozov és V. S. Szolovjov (1948) szerint Angliában 1800-ra beoltottak száma meghaladta a 10 000 főt. Franciaországban 1801-ben 105 városban alkalmaztak védőoltásokat. Ugyanebben az évben Moszkvában megkezdődtek az oltások, és 1814-re a hivatalos adatok szerint 1 899 260 embert oltottak be Oroszországban. Észak-Olaszországban 8 éven keresztül (1801-től kezdődően) 1,5 millió oltást végeztek. A himlőoltást a himlő okozta morbiditás és mortalitás meredek csökkenése kísérte. A beoltottak előfordulási gyakoriságára vonatkozó megfigyelések azonban az oltási immunitás korlátozott időtartamáról és az oltás 5-10 év elteltével történő megismétlésének szükségességéről tanúskodtak. Először 1831-ben Németországban végeztek revakcinációt (ismételt, távoli I.).

I. továbbfejlődése meghatározta L. Pasteur azon feltevését, hogy a fertőző betegségek kórokozói bizonyos körülmények között elveszítik kórokozó tulajdonságaikat és azt a képességüket, hogy a szervezetbe kerülve természetes körülmények között immunitást képezzenek a fertőzésekkel szemben. A juhok vakcinázása 1881-ben egy legyengített virulenciájú lépfene kórokozó törzzsel végzett széles körű kísérletben (attenuált törzs) tagadhatatlan eredményeket hozott. Mivel a Pasteur-oltóanyagról kiderült, hogy a Pasteur Vaccine Society monopolizálta, és az előállítási módszert besorolták, L. S. Tsenkovsky önállóan fejlesztette ki az antrax élő vakcinát Oroszországban. 1942-ig használták. A helyébe lépő STI-anthrax vakcinát először az epizootolban használták. gyakorlat, majd I. emberek számára. 1885-ben L. Pasteur először élő vakcina beoltásával mentette meg egy fiú életét, akit megharapott egy veszett kutya. A veszettség elleni védőoltások (om.) hamarosan egyetemes elismerést és széles körű alkalmazást nyertek. Az I. élő vakcinák ötlete gyümölcsözőnek bizonyult. Himlő, tuberkulózis, influenza, kanyaró, pestis, tularémia, sárgaláz, brucellózis, gyermekbénulás és számos más fertőző betegség megelőzésére használják.

L. Pasteur véleménye az immunitás létrehozásának lehetőségéről (lásd) csak élő, megváltozott tulajdonságú kórokozók segítségével némileg lelassította az elölt mikrobákból származó vakcinák kifejlesztését (lásd). Az ilyen vakcinákat V. A. Khavkin használta 1892-ben I. kolera és 1896-ban pestis ellen. 1896-ban R. Pfeiffer és V. Nolle Németországban, A. Wright és D.Semple Angliában korlátozott számú embert oltott be tífusz ellen. Oroszországban 1898-ban V. K. Vysokovich végezte őket. A védőoltásokat az első világháború idején (1914-1918) széles körben alkalmazták. Ezt követte a tífusz előfordulásának csökkenése a harcoló államok hadseregeiben, a méltóság romlása ellenére. körülmények. I. elölt oltásokat végeztek vérhas, gyermekbénulás, tífusz, brucellózis, tularémia, influenza és számos más fertőző betegség ellen is. A hatásosság hiánya miatt sok elölt vakcina használaton kívül került. A 30-as évekből. 20. század tesztelt I. chem. a megfelelő mikrobákból kivont antigén komplexeket tartalmazó vakcinák.

Az I. lehetőségei azután bővültek, hogy G. Ramon 1923-ban felfedezte a diftériabacillus toxinjából anatoxin előállítására szolgáló módszert (lásd). Az I. diftéria toxoid a diftéria tömeges előfordulásának megszűnéséhez vezetett. Ennek eredményeként az I. tetanus toxoid a második világháború alatt csak elszigetelt eseteket figyeltek meg a tetanuszban. Az I. toxoidok anaerob és egyéb fertőzésekkel szembeni hatékonyságát kevésbé vizsgálták.

Az immunizálás jelentősége a megelőző intézkedések rendszerében

A profilaktikus és járványellenes rendszerben. akciók And. szerepe a fertőző betegségek különböző csoportjaival kapcsolatban nem azonos. A fertőző betegségek elleni küzdelemben a fertőzés átvitelének könnyen megvalósítható mechanizmusával nem nélkülözhető I.. Közülük a légúti fertőzések foglalják el az első helyet. Ennél a fertőző betegségek csoportnál And. a nek-eye kivételével a fő megelőző intézkedés. A himlőoltás intenzív immunitás kialakulásával együtt a himlő teljes megszüntetéséhez vezet. A Szovjetunió javaslatára 1958 óta a WHO sikeresen végrehajtja a himlő felszámolási programját azáltal, hogy széles körben beoltja azon országok lakosságát, ahol széles körben elterjedt. I. vezetett a diftéria tömeges előfordulásának megszűnéséhez, a szamárköhögés és a kanyaró előfordulásának éles csökkenéséhez.

And. nem indokolt a rövid távú és túlnyomórészt enyhe ékkel, lefolyású fertőzésekkel szemben (például bárányhimlő ellen stb.), amelyek nem hagynak észrevehető következményeket a szervezetben.

Az And. javallatai kapcsán a légúti fertőzések csoportjában önálló helyet a tuberkulózis foglalja el. Sok ország gyakorlata, köztük azokban is, ahol gyakorlatilag minden újszülöttet immunizálnak, azt mutatja, hogy a tuberkulózis megszüntetését ilyen módon lehetetlen elérni. A tuberkulózis előfordulását elsősorban a társadalmi tényezők (a lakosság anyagi életszínvonala, gigantikus képességek, tartási mód stb.) és a megelőző intézkedések (az állatok tuberkulózisának felszámolása és a betegek kezelésének hatékonyságának növelése) befolyásolják. emberek). I. ebben az esetben segédintézkedés.

A bélfertőzések csoportjában az I. különösen hatékony a gyermekbénulás megelőzésében. Az élő vakcinával végzett oltások a betegség bénító formáinak megszüntetéséhez vezettek és. specifikus rezisztenciát adva a bélsejtekkel szemben M. K. Voroshilova (1966) szerint élesen csökkentették a vadon élő poliovírusok hordozását. A tífusz, a paratífusz A és B megelőzésében fontos a higiéniai és kommunális felszereltség szintje. A vízellátás ésszerűsítése, a szennyvíz fertőtlenítése az előfordulás folyamatos csökkenésével és megszűnésével jár. Ezzel megszűnik az I. populáció szükségessége. Településeken kényelmetlen a méltóság. tisztelet, I. a lakosság egyes csoportjai megőrznek egy bizonyos értéket.

A zoonózisos jellegű bélfertőzések ellen hasonlóak a feltételek és az I. esetében. A brucellózis megelőzésének radikális intézkedése a háziállatok, különösen a juhok állományának javítása. A Szovjetunióban a brucellózis elleni küzdelem gyakorlatában I. a lakosság bizonyos (úgynevezett fenyegetett) csoportjai számára élő vakcinát talált. A járványügyi helyzet javulásával a lakosság oltottsága csökken, sok állattartó telepen már nem végeznek vakcinázást. A leptospirózis megelőzésének alapja a háziállat-állomány javítása, a rágcsálók irtása, az állatok nyílt víztestekhez való hozzáférésének szabályozása és a személyes prevenciós intézkedések betartása is. I. korlátozott mértékben elsősorban az állattenyésztésben foglalkoztatottak védelmére használják.

A vérfertőzések megelőzésében az I.-t a járvány, zoonózisos jellegű betegségeknél a járványhelyzet figyelembevételével alkalmazzák. I. tífusz ellen a csapatoknál és a lakosság egyes csoportjainál a Nagy Honvédő Háború idején (1941-1945) végeztek. Az időlegesen megszállt területen a járványkitörések megszűntével az igény megszűnt. Az I. továbbra is a tularémia megelőzésének fő intézkedése. Az I. kullancsencephalitis, pestis, Q-láz, sárgaláz és egyéb vérfertőzések ellen másodlagos jelentőségű, és a lakosság korlátozott csoportjainak védelmére szolgál.

Bőrfertőzések esetén az És. lehetőségek korlátozottak. Ez továbbra is az egyetlen intézkedés a betegség kialakulásának megelőzésére olyan személyeknél, akiket veszett állat megharapott. A járványos helyzet javulásával nincs szükség And.-ra lépfene ellen.

Az immunizálás epidemiológiai hatékonysága különböző fertőző betegségekben eltérő, és számos tényezőtől függ. Az alkalmazott vakcinák immunogenitása nem azonos. Az élő vakcinák immunogénebbek, mint az elölt vakcinák. Az azonos csoportba tartozó fertőzések megelőzésére használt vakcinák immunogenitása is eltérő. Így a tularémia elleni oltóanyag nagyobb immunogenitású, mint a lépfene, brucellózis, Q-láz elleni vakcinák; az elölt tífusz elleni vakcina hatékonyabb, mint a kullancsencephalitis elleni elölt vakcina. A vakcinák immunogenitását befolyásolja a tárolás és a szállítás folyamata. Magas hőmérsékleten az élő vakcinákban az életképes mikrobák aránya viszonylag rövid időn belül csökken, és az elölt mikrobákból származó vakcinák antigén-immunogén aktivitása csökken, különösen a mikrobatestek lízise miatt. Az alacsony hőmérséklet, különösen az ismételt fagyasztás és felolvasztás, nemcsak sok készítmény immunogenitását csökkenti, hanem azok teljes használhatatlanságához is vezethet.

Nagyon fontos a gyógyszer helyes adagolása és az oltások közötti intervallumok betartása. Az immunizáló hatás a gyógyszer dózisától függ, és annak növekedésével növekszik. De expresszivitás immunol. a korrekció nem igazodik a gyógyszer adagjának növelésének mértékéhez. Ezenkívül a túlzottan nagy dózisú vakcina kevésbé immunizál, mint az optimális dózis. Azonban a gyógyszer kis dózisai sem kívánatosak, mivel növelhetik a szervezet fertőzésekkel szembeni érzékenységét. A legoptimálisabb intervallumok And. elölt vakcinák esetében - 7-10 nap. A toxoid első és azt követő beadása között hosszabb időre van szükség. Az elfogadott sémákban az intervallum időtartama 3 hét között ingadozik. legfeljebb 1 hónapig

A vakcinázás utáni immunitás intenzitása mind a gyógyszer immunogenitásától és beadási rendjétől, mind a beoltott szervezet reaktivitásától függ. Jelenlétére az ún PF Zdrodovsky (1936) jelezte először a refraktorit (immunizációs inertséget) a diftéria ellen egyetlen adag toxoiddal beoltottaknál. Adatai szerint 108 diftéria toxoiddal immunizált gyermek a vér antitoxin szintje szerint a következőképpen oszlott meg: elégtelen és lassú antitoxin termelő gyermekek (0,005-0,03 AU) - 27,7%; mérsékelt antitoxin termeléssel rendelkező gyermekek (0,03-1 AU) - 52%; aktív antitoxin termelő gyermekek (1-4 AU) - 2: 0,3%. Az immunizálási tehetetlenséget a szervezet egyéni jellemzői, a tápérték mértéke, a környezeti tényezők hatása, az immunizálási stimuláció erőssége és ritmusa határozza meg. Ennek leküzdéséhez a táplálkozás normalizálása, az egyidejű betegségek kezelése, a különböző természetű mérgezés megszüntetése és a távoli revakcináció szükséges.

Az újraoltás eredménye univerzális az emberek és állatok minden típusú immunválaszára. Ezért az előzetes immunol jelenléte, a szerkezetátalakítás nagy jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi az immunitás állapotának gyorsabb növelését.

A hatékonyság és a lakosság oltással való ellátottságától is függ. A fertőző betegségeknél a fertőzés könnyen megvalósítható átviteli mechanizmusával a rezisztens epidózis eléréséhez, a maximális jólét eléréséhez szükséges a lakosság és az elfogadott feltételek szerinti újraoltása. Elsőként a himlőt sikerült ily módon megszüntetni, majd Szentpétervár immunizálása után a diftéria előfordulása a Szovjetunió számos közigazgatási területén megszűnt. A fogékony személyek 90%-a és ismételt újraoltások. A diftéria egyes megbetegedései a toxigén diftéria bacilusok hordozásával, a korábban beoltott immunitás elvesztésével, az I. és az újraoltás végrehajtásának hiányosságaival járnak. Az I. és más légúti fertőzések hatékonyságának növelésének egyik feltétele a lakosság széles körű, szinte általános védőoltással való ellátottsága.

Epid, a körülmények befolyásolják I. hatékonyságát. Széles körben elterjedt fertőző betegségek esetén a fertőzés valószínűsége, beleértve a kórokozó nagy dózisát is, jelentősebb, mint alacsony előfordulási arány esetén. A megbetegedések ilyen esetekben elsősorban az elégtelen immunitású (immunolban inert, immunitást vesztett rokonok) körében jelentkeznek.

Az immunizálás hatékonyságának értékelése. I. tömeges körülmények között hatékonyságának kritériuma az előfordulási arány folyamatos csökkenése több éven át, és különösen ahhoz az időszakhoz képest, amikor a megfelelő vakcinát nem alkalmazták. Ugyanakkor figyelembe veszik az egyéb tényezők előfordulási gyakoriságának csökkenésére gyakorolt ​​lehetséges hatást is. Ritkábban használják a megbetegedések összehasonlítását a beoltott és a be nem oltottak között. Ez akkor indokolt, ha az I. a populáció egy részét lefedi, és a fertőzésveszélyt meghatározó főbb jellemzőket tekintve egyenértékű népességcsoportok összehasonlítására azonosítható.

Az I. hatékonyságának mortalitási értékelése ugyanúgy történik, mint a morbiditás tekintetében. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a halálozási arány változása nem esik egybe az előfordulási arány változásával. A halálozási arányt nehezebb erre a célra használni. Csak az előfordulási arányhoz és az alkalmazott kezelési módszerekhez viszonyítva vehető figyelembe.

Az ékre, a betegség lefolyására (súlyossága, a lefolyás időtartama, szövődmények) és kimenetelére (gyógyulás, halálozás, elhúzódó formába való áttérés, bakteriohordozó) vonatkozó adatokat általában csoportok szerint veszik figyelembe: oltott, újraoltott, hibás oltott, nem oltott e.

Az I. hatékonysága a kórokozók kiválasztásának gyakorisága alapján is megítélhető az emberekben. Tehát az I. poliomyelitis ellen sok területen a poliovírus "vad" törzseinek keringésének leállásához vezetett, csökkent a diftéria bacillus toxigén törzseinek szállítási gyakorisága, a szamárköhögés kórokozójának izolálási gyakoriságának aránya és a parapertussis megváltozik.

Immunizálási módszerek

I. végezzük: antigének (élő vagy elölt vakcinák, toxoidok), antitestek (immunszérum vagy gamma-globulin), immunszérum vagy gamma-globulin, majd az antigén (egyszer vagy ismételten) bejuttatásával a szervezetbe - lásd a táblázatot.

Bizonyos gyógyszerek bevezetésétől függően a szervezet mesterséges aktív vagy passzív immunitást szerez. A járványellenes időszakban A gyakorlatban az I.-t széles körben alkalmazzák vakcinák (lásd.) és toxoidok (lásd.) segítségével, amelyek hosszú ideig mesterségesen aktív immunitást biztosítanak a szervezetnek. A kialakult immunitás időtartama lehetővé teszi az oltások előzetes elvégzését és számos fertőzés esetén, évszaktól függetlenül, egész évben.

Az immunszérumok és a gamma-globulinok (lásd: Immunglobulinok) használata rövid távú mesterséges passzív immunitást hoz létre. A heterogén szérum és az abból előállított gamma-globulin ismételt beadása anafilaxiás sokkot vagy szérumbetegséget okozhat, ezért szükséges a szervezet előzetes deszenzitizálása.

Nyilvánvaló fertőzés esetén alkalmazzák az antigének és szérum vagy gamma-globulin egyidejű beadását. a szervezet védekezőképességének csökkentése különböző tényezők hatására, valamint az oltásra adott erős reakció megelőzése. Tehát sérülés esetén a tetanusz elleni védőoltásban nem részesült személynek szubkután 1 ml adszorbeált tetanusz toxoidot, majd egy másik fecskendővel a test másik részébe fecskendeznek be - 3000 NE tetanusz elleni szérumot (előzőleg ellenőrizze az érzékenységet lószérum fehérjéhez) vagy 3 ml donor anti-tetanusz gamma-globulin; a himlő elleni védőoltásban nem részesült 3 évesnél idősebb gyermekek 3 ml himlő gamma-globulint kapnak az oltás előtt; a veszettség elleni védőoltások teljes kúrája a veszettség elleni gamma-globulin bevezetésével kezdődik, 0,25-0,5 ml/ttkg dózisban.

Az immunizálás jelzései és időpontja

És. tervszerűen és epidán hajtják végre. bizonyság. Az And. fertőző betegségeinek listája tervezett módon és az oltások időzítése határozza meg a Szovjetunió M3-át. Ugyanakkor figyelembe veszik az egyes fertőző betegségek elleni védőoltások közötti 2 hónapos intervallum betartásának szükségességét.

És az epid, a jelzések végrehajtják, de a szakszervezeti köztársaságok egészségügyi minisztériumai és bizonyos esetekben a Szovjetunió M3.

A gyermekeket rutinszerűen oltják tuberkulózis ellen a gyermek életének 5-7. napján, gyermekbénulás ellen a 2. hónaptól. élet, diftéria és szamárköhögés ellen - 5-6 hónapig., himlő ellen - 1 évtől 2 évig és kanyaró ellen 10 hónapos korig. élet (tábla). A gyermekek e fertőzések elleni revakcinálása eltérő módon történik. Azokon a területeken, ahol a gyermekek tuberkulózisának előfordulását gyakorlatilag megszüntették, és a tuberkulózis helyi formáit nem mutatják ki közöttük, csak két újraoltást végeznek - 7 és 15 éves korban. A poliomyelitis ellen a gyermekeket 1, 2 és 3 éves korukban újraoltják, minden alkalommal háromszor 3 hónapos időközönként, majd egyszer 7-8 és 15-16 éves korukban; diftéria, szamárköhögés és tetanusz ellen - DTP vakcina 1,5-2 évvel az oltás után és 6 éves korban egyszer, valamint egyes esetekben (táblázat) - ATP vakcina 11 éves korban. A himlő elleni újraoltást 8 és 16 éves korban végezzük. A külföldre utazó gyermekek himlő elleni védőoltását 1 éves korukig, de legkorábban 3 hónapos koruktól engedélyezik, az egyéb fertőző betegségek elleni védőoltások között megállapított időközönként.

Az I. influenza, himlő és kolera elleni indikációja a WHO információ a fertőzések országon kívüli előfordulásáról és megjelenéséről (új típusú influenzavírus kimutatása, betegek azonosítása, beleértve az ezen fertőzések által endemikus országokból érkezett személyeket is, a kolera vibrióinak elkülönítése a szennyvízből és a nyílt tározókból származó vízből). A világ országaiban sikeresen lezajlott himlőirtási program eredményeként több mint 20 éve nem merült fel további himlőoltás igénye. I. sárgaláz ellen az e fertőzés szempontjából kedvezőtlen országokba utazók végeznek.

A diftéria elleni előre nem tervezett újraoltás a bőrteszt eredményeit figyelembe véve (Schick-reakció) javasolt. Ha egy iskola, bentlakásos iskola véletlenszerű felmérése során a nem immunisok száma nem haladja meg az 5%-ot, védőoltásokat nem végeznek. A vizsgáltak számának 6-15%-a közötti pozitív Schick-reakció esetén a gyermekek teljes körű kivizsgálása és a nem immunrendszerűek újraoltása javasolt. Ha 20% vagy annál nagyobb arányban nem immunitást mutatnak ki, minden gyermeknél egyszeri újraoltást kell végezni, feltéve, hogy nincs méz. ellenjavallatok. Ebben az esetben a Schick-reakció intenzitását nem veszik figyelembe. Az újraoltáshoz DTP vakcinát használnak. A diftériától függetlenül szamárköhögés elleni újraoltást nem végeznek.

I. tífusz ellen fokozottan előforduló településeken alkalmazzák. A védőoltások a lakosság életkori, szakmai és egyéb csoportjait érintik, ami miatt a járvány fennmarad, baj. Egyes esetekben, betegségek jelenlétében az új épületekben dolgozókat és családjaikat beoltják a falvak egészségügyi és kommunális felújításának befejezéséig, a szezonális mezőgazdaságba utazó migránsokat - x. munka és egyéb kontingensek.

Az alapja And. elleni brucellózis jelenlétében előfordulási gyakorisága oldal - x szolgál. állatok, különösen a kis szarvasmarhák. Az egészségügyi gigabájtokat is figyelembe veszik. az állattartó telepek körülményei és a populáció előfordulási gyakoriságának elemzésének eredményei több éven át.

Az I. lépfene ellen a lakosság korlátozott, állattenyésztéssel foglalkozó csoportjai számára végezzük az előfordulási arány szempontjából kedvezőtlen pontokon. Szükség lehet az állati eredetű alapanyagok gyűjtésében, tárolásában, szállításában, feldolgozásával foglalkozó I. személyekre.

A tularémia elleni I. szükségessége természetes gócok területén és járványügyi szempontból biztonságosnak ítélt területeken, járvány és emberi betegségek megjelenése esetén merülhet fel. Egyes esetekben a városokat elhagyó személyek oltását végezzük az oldalon - x. és egyéb, a tularémia szempontjából kedvezőtlen területeken végzett munka.

A védőoltások ellenjavallata bizonyos betegségek, lábadozás állapota, veleszületett fejlődési rendellenességek, terhesség stb. További ellenjavallatokért lásd: Oltások.

Immunizáció tervezése és gyógyszerellátás

Az oltástervezés alapelveit a Szovjetunió M3 határozza meg. A következő évre megjelölik az oltandó kontingenseket, hívják a gyógyszereket, to-rymit kell végezni I. Meghatározzák az egyes fertőzések elleni védőoltások határidejét és gyakoriságát is.

A városokban a gyermekek oltási tervét a gyermekklinikák oltószobái a helyi orvosokkal közösen állítják össze oltási igazolvány alapján, amely a megelőző oltások külön nyilvántartásából áll (63. sz. nyomtatvány). Az anyakönyvi aktát előzetesen ellenőrzik a gyermek-nyilvántartási adatokkal, amelyet évente egyszer végeznek a védőnővérek, az anyakönyvi hivatal újszülöttekről és a rendőrségtől érkező információkkal.

Vidéken gyermekklinikák, szaktanácsadók és orvosi állomások felelősek a gyermekek oltásának tervezéséért. Az Ilays összeállítása a megelőző oltási jegyzőkönyvek (63. számú nyomtatvány) vagy az oltási jegyzőkönyv, valamint a községi önkormányzatok megszületett és érkezett gyermekekre vonatkozó adatai alapján történik.

Az elmúlt években tapasztalt jelentős csökkenés, különösen a tífusz előfordulási aránya, valamint a tífusz elleni oltások kifejezett mellékhatására utaló tények szükségessé tették az oltástervezési kritériumrendszer kidolgozását. A. A. Sumarokov és JI. V. S al.miny m (1974) a következő képletet javasolta:

R = (100000*100)/mE

ahol R a felhasználni kívánt vakcina megelőző hatékonysági együtthatója; m - a várható incidencia 100 000 főre vonatkoztatva, hosszú távú epidemiol, adatok alapján meghatározva; E azoknak a személyeknek a száma, akiket be kell oltani, hogy 1 esettel csökkentsék a betegséget. A képlet alapján elkészített nomogram a szerzők szerint az And. alátámasztására és különösen a járványügyi indikációk szerinti tífusz immunprofilaxisának tervezésekor használható.

A járványügyi javallatok szerinti, rendszeresen végzett védőoltások (tularemia, pestis, kullancsencephalitis stb.) tervezése ugyanúgy történik, mint a többi fertőzésnél. Ebben az esetben a SES határozza meg a területet is, egy vágáson belül el kell végezni az oltásokat.

A városi vagy kerületi SES összevont oltási tervet készít, és a városi egészségügyi osztály vagy a kerületi főorvos jóváhagyását követően megküldi a regionális, területi vagy köztársasági SES-nek, amely ezeket a terveket összesíti és jóváhagyásra benyújtja. az Uniós Köztársaság Egészségügyi Minisztériumához. A köztársaságra vonatkozó összevont tervet és a bakteriális készítményekre vonatkozó kérelmet elküldik a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának, ahonnan megfontolás után visszaküldik az Uniós Köztársaság Egészségügyi Minisztériumához végrehajtás céljából.

A jóváhagyott tervnek megfelelően a Soyuzkhimfarmtorg-on keresztül érkezik a baktériumkészítményekre vonatkozó készletfelhívás. Regionális, regionális és köztársasági SES alapján szerződéseket köt az in-tamival bakteriális készítmények szállítására. Behozataluk során a baktériumkészítményeket az I. lefolytatását végző intézmények között osztják szét. Ezek az intézmények az I. számára szükséges egyéb anyagokból is készletet képeznek, a következő arányban: vatta 0,5 g, alkohol 0,5 ml, éter 0,25 ml oltott alkoholos oldatonként. jód 10-15 ml/100 beoltott; 20-30 tű, 10-15 fecskendő oltónként vagy egy tű nélküli injektor.

A méltóság részt vesz a lakosság oltásának megszervezésében. - epid. intézmények M3 a Szovjetunió. Az I. bőrön, szubkután, intravénásán, enterálisan, intranazálisan, aeroszolos és kombinált módszerekkel (m. Vakcinációval, Tű nélküli Injektorral) történik.

Védőoltások elszámolása és bejelentése

A városokban a gyermekek oltásának nyilvántartására szolgáló fő könyvelési dokumentumok a gyermek fejlődésének története (112-es nyomtatvány) és a megelőző védőoltások nyilvántartási kártyája (63-as nyomtatvány). Az oltások nyomait és a bőrtesztek (Chick-reakció, Mantoux stb.) eredményeit a nővér írja be ezekre az űrlapokra.

Az óvodai intézményekben az oltásokat a dátummal, a gyógyszer megnevezésével, a gyártási tételszámmal és az adaggal feltüntetett naplóban rögzítik. A folyóiratokat havonta egy alkalommal adjuk át az oltószobának, hogy az elvégzett oltásokról az oltási nyilvántartásba, illetve a gyermek fejlődéstörténetébe kerüljenek információk.

Az iskolákban az oltásokat az oltási igazolványban, ha az iskolában, vagy az oltási és méznyilvántartásban veszik figyelembe. diákigazolvány (26. sz. nyomtatvány). Ha a nyilvántartást naplóban vezetik, azt havonta egy alkalommal az oltószobába adják át.

Vidéken a gyermekek oltási nyilvántartását a 63. számú nyomtatványnak megfelelő megelőző oltási nyilvántartási kártyán vagy naplóban vezetik.

A folyóiratban történik a felnőttek városi és vidéki oltásainak elszámolása.

Az oltási irodák és egyéb oltást végző intézmények a hónap végén összesítő lapot készítenek, amelyet legkésőbb a beszámolási hónapot követő hónap második napjáig megküldenek a városi vagy kerületi SES-nek. Ezek az intézmények a város vagy a kerület egészére vonatkozóan összefoglaló jelentést készítenek (85., 86., 87. sz. nyomtatvány), és a tárgyhónapot követő hónap ötödik napján megküldik a felsőbb SES-nek és a Központi Statisztikai Felügyelőnek. Hivatal. A jelentéseket regionális, regionális, köztársasági SES is összeállítja, és benyújtja az Uniós Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának. A biolról, a készítményekről és egyes fertőző betegségek megelőzésében való felhasználásukról szóló alapvető információkat a táblázat tartalmazza.

A csapatok immunizálása

A csapatok immunizálása a fegyveres erőknél a fertőző betegségek megelőzésének szerves része. I. a csapatokban először a 19. század végén kezdték el a bélfertőzések ellen végrehajtani. Az orosz hadseregben az I.-t először karbolizált tífusz vakcinával hajtotta végre V. K. Vysokopich 1898-ban. A tífusz és kolera elleni tömeges I.-t az orosz hadsereg csapataiban 1915-ben kezdték el végezni. A szovjet hadseregben 1919-ben , széles körben elvégezték a tífusz elleni védőoltásokat és a kolera, és 1926-tól kezdve a hadseregben a tífusz és a paratífusz B elleni védőoltás minden személyi állomány számára kötelezővé vált. 1937 óta az I.-t dizentéria (enterális) és tetanusz ellen vezették be. A Nagy Honvédő Háború alatt az I. Ch. arr. bélfertőzések és tetanusz ellen NIISI polio vakcinával.

I. a szovjet hadseregben és haditengerészetben tervszerűen és járványügyi bizonyítékok szerint hajtják végre. Rutinszerűen elvégzett: tífusz, paratífusz A és B, tetanusz és himlő elleni oltás és újraoltás. A járványügyi javallatok szerint bármilyen fertőző betegség ellen védőoltás végezhető.

A tervezett védőoltások listáját a Szovjetunió Védelmi Minisztériumának Központi Katonai Egészségügyi Igazgatósága állítja össze, az időpontokat pedig a körzetek (csapatcsoportok), flották (flottillák) parancsnokai utasításai alapján állapítják meg. az orvosi vezetők. szolgáltatások. A járványügyi javallatok szerinti védőoltások időzítését és menetét a mézvezetők javaslatára az alakulatok parancsnokai határozzák meg. szolgálati kapcsolatokat és a mézfőnökök engedélyével. katonai körzetek, csapatcsoportok és flották szolgálatai.

Az oltások közvetlen megszervezése és végrehajtásuk ellenőrzése az egészségügyi osztályok vezetőire van bízva. alakulatok, egységek és hajók szolgáltatásai. Az egységben, hajón történő védőoltások végrehajtásának rendjét az egység, a hajó parancsnokának utasítása határozza meg.

I. előtt a méz főnökei. alkatrészek és hajók szolgáltatásai mézet szerveznek. a személyzet hőmérős vizsgálata személyek azonosítására, a Krím-félszigetre egészségügyi okokból a védőoltások ellenjavallt; osztályonkénti oltási listákat és ütemtervet készíteni; előkészíti a helyiségeket és a szükséges mennyiségű eszközt az oltáshoz; ellenőrzik az oltási készítmények alkalmasságát, I. előestéjén fertőtlenítést, munkát végeznek.

A Mass I.-t a 40-50 fős csoportban alkalmazott vakcina minden sorozatának reaktogenitásának ellenőrzése előzi meg. Az olyan vakcinasorozat, amely a beoltott emberek több mint 7%-ánál súlyos posztoltási reakciókat váltott ki, nem használható. A védőoltásokat csak orvos, kivételes esetben tapasztalt mentős végezheti orvosi felügyelet mellett.

A gyógyszer beadását követően beoltottak névjegyzékében fel van tüntetve az oltás időpontja, a beadott vakcina sorozata és adagja. Az oltások végén a mézben jeleket készítenek. katonai könyvek. Az I.-t végző orvos 24, 48 és 72 óra elteltével ellenőrzi a beoltottak egészségi állapotát, valamint az oltás eredményét, figyelembe véve a helyi és általános reakciókat.

I. tífusz, paratífusz A és B és tetanusz ellen adszorbeált tífusz-paratífusz-tetanusz vakcinával (TABte) tervszerűen végezzük. I. alá tartoznak a szovjet hadseregbe és haditengerészetbe a toborzó állomásokon vagy a csapatokba és flottákba érkezéskor besorozottak, valamint a katonai állomány az éves újraoltás sorrendjében, de legkorábban 4-6 hónap elteltével. primer I után. A TABte vakcinával történő oltást egyszer végezzük a bőr alá mind az alapoltás, mind az újraoltás során.

A himlő elleni ütemezett profilaktikus oltásokat (újraoltásokat) a szovjet hadsereg és haditengerészet hadkötelesek és személyzete 4-5 évente kapja. Az újraoltás eredményeinek elszámolása az oltást követő 2-4. napon történik. Negatív eredmény esetén az oltásokat 5-7 nap múlva meg kell ismételni. I. himlő ellen epid szerint, az előző védőoltás időpontjától függetlenül minden személyi állománynál indikációt végzünk. A himlőtörmelék elleni védőoltást bőrre helyezve, 0,01 ml gyógyszeradaggal kell végezni, általában a TABte-vel egyidejűleg.

I. tuberkulózis elleni száraz BCG vakcinával végezzük intradermális beadásra. A védőoltásokat (újraoltást) olyan sorkatonáknak adják, akik nem reagálnak a standard tuberkulinoldat intradermális adagolására (Mantoux-teszt). A vakcinát 0,05 mg dózisban adják be 0,1 ml fiziolban, nátrium-klorid oldatban. Az oltás utáni allergiák előfordulásának ellenőrzése a Mantoux-teszt 10-12 hónap elteltével történő beállításával történik. oltás után. Reakció hiányában újraoltást kell végezni.

Állatok immunizálása

Az I. állatok tudományos alapjait L. Pasteur fektette le, aki megalkotta az első vakcinákat lépfene (1881) és erysipela (1883) ellen. 1883-ban a lépfene vakcinát L. S. Tsenkovsky orosz tudós, az erysipelas elleni vakcinát P. F. Borovsky (1896) és D. F. Konev (1899) szerezte be. Szovjet tudósok, S. N. Muromtsev, N. A. Mikhin, S. G. Kolesov, N. V. Likhachev, I. I. Kulesko, S. Ya. Lyubashenko és mások, akik vakcinákat hoztak létre a házi- és vadállatok számos betegsége ellen. A Szovjetunióban sikeresen fejlesztenek vakcinákat komplex és kapcsolódó I. állatokban, valamint I. protozoon betegségek ellen. A 70-es évek elején. 20. század a világon először az aktív I.-t szarvasmarhák trichophytosisában vezették be (A. Kh. Sarkisov et al.). Az állatfertőzés nagy szerepet játszott az olyan veszélyes állatbetegségek járványos gócainak felszámolásában és csökkentésében, mint a lépfene, marhapestis, sertéspestis és brucellózis.

Az I. állatok prevenciós, vagy tervezett, és I. állatokra oszthatók a járványos javallatok szerint.

A megelőző immunizálást a gazdaság adott betegséggel szembeni kedvezőtlen helyzetének figyelembevételével végzik bizonyos naptári időszakokban lépfene, szarvasmarha- és kismarhák brucellózisa, ragadós száj- és körömfájás, veszettség, tetanusz, leptospirózis, Aujeszky-kór stb.

A járványos javallatok szerinti immunizálást a fertőző betegségek feltörekvő kitöréseinek kiküszöbölésére, valamint annak megakadályozására, hogy a betegség szempontjából kedvezőtlen helyekről egy adott gazdaságba bejussanak.

I. csak egészséges állatok végzik; gyenge és lesoványodott, vemhesség utolsó stádiumában vagy szülés utáni, lázas állatokat nem immunizálják. Ha az I. állatok figyelembe veszik, hogy a környezeti hőmérséklet hirtelen változásai, a változó tartási és takarmányozási körülmények, a nem megfelelő fehérjetartalmú takarmányok, különösen a vakcinázás előtt és az immunogenezis adaptív szakaszában, gátolhatják az immunitás kialakulását. A vakcinázott állatok e tényezőknek való kitettség után érzékenyek maradhatnak a fertőzésekre, és fenntarthatják a fertőző betegségek járványos gócát.

A legtöbb vakcinát a bőr alá vagy intramuszkulárisan adják be az állatoknak; egyeseket ivóvízzel, intranazálisan vagy levegőztetve, valamint dörzsöléssel használják.

A legyengült állatokat, a terhesség utolsó szakaszában lévő állatokat passzívan immunizálják, valamint ha gyorsan immunitást kell létrehozni, például egy fejlődő járvány idején. Az immunszérumot lépfene, veszettség, ragadós száj- és körömfájás, Aujeszky-kór, vérzéses vérmérgezés, tetanusz, sertés erysipela, fiatal állatok szalmonellózisa és colibacillózisa, diplococcus fertőzés, báránydizentéria, juhok fertőző enterotoxémiája ellen alkalmazzák.

Az immunizált állatokat egy bizonyos ideig megfigyeljük, amely alatt a beadott gyógyszerre adott reakció általában véget ér. Erősen kifejezett reakció vagy szövődmény esetén az állatoknak specifikus hiperimmun szérumot kell beadni, és le kell fektetni. cél vagy gyógyszer. A vakcinázott állatokból nyert termékek használata a vakcinázási reakció végéig megengedett, bizonyos fertőző betegségek esetén korlátozásokkal.

Asztal. Biológiai készítmények rövid ismertetése és felhasználásuk egyes fertőző betegségek specifikus megelőzésére

A fertőző betegség neve*	A gyógyszer neve	Használati javallatok	Alkalmazás módja, adagok	érvényesség drog	drog	tárolás drog
Anaerob fertőzés (gáz gangréna)	Diaferm-3 módszerrel tisztított és koncentrált polivalens anti-gangrén szérum (A típusú antiperfringens, antiedematiens és antisepticum) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia EM	A sebfertőzés megelőzése és a betegek kezelése. Trauma, zúzott izomszövettel járó sebek, komplikált nyitott sebek, törések, földdel szennyezett lőtt sebek, ruhadarabok vagy egyéb idegen testek után a lehető leghamarabbi bevezetés; bűnügyi abortuszok után; régi posztoperatív hegek, égési sérülések eltávolítása stb.	Megelőző céllal szubkután vagy intramuszkulárisan, lefektetéssel. intramuszkuláris célba. A szérum bevezetése előtt az intradermális teszt elkészítése kimutatja a lófehérjével szembeni érzékenységet. Pozitív teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból adják be (Bezredka szerint kötelező deszenzitizációval). Megelőzés - 30 000 (egyenként 10 000) ME antiperfringen, protivoedematiens, antiszeptikus szérum. Kezelés - a szérum gyakorisága, dózisa és mennyisége a betegség súlyosságától függ. Lech. adag - 150 000 (egyenként 50 000 NE) antiperfringens, protivoedematiens, antiszeptikus szérum. Az injekciókat naponta egyszer meg kell ismételni, amíg a betegség tünetei eltűnnek.		1 profilaktikus adagot tartalmazó ampullákban, kiegészítve szérumampullával (1:10 0) az intradermális teszthez	Sötét, száraz helyen, t° 3-10°-on
Veszettség	Veszettség száraz vakcina* Fermi típusú	Veszettség megelőzése harapással, vakarással, a bőr és a nyálkahártyák nyálozásával nyilvánvalóan veszett, veszettséggyanús és ismeretlen állatok esetén. Egészséges állatok harapása és karcolása esetén az oltási kúrát feltételes javallatok szerint írják elő, azaz a megharapott állat i 0 napos állatorvosi megfigyelésére, vagy csak az állat megfigyelésére kerül sor.	Szubkután a köldöknél vagy alatta, 2-3 ujjnyira a has középvonalától. Adagolás speciális séma szerint (az ampullákkal ellátott dobozhoz rögzítve) az állatokkal való érintkezés jellemzőitől, az állat egészségére vonatkozó adatoktól, a járványos helyzettől, a sérülés helyétől és súlyosságától, az áldozat életkorától, a a segítségkérés időzítése stb. Szükség lehet védőoltásokra egy kórházban, szakorvosi felügyelet mellett (lásd Veszettség elleni védőoltások)		1,5 ml-es ampullákban, oldószeres ampullával kiegészítve - dist. víz (3 ml)	Száraz, sötét helyen, t° 2-8°-on
	Veszettség elleni kultúra inaktivált liofilizált vakcina	Ugyanaz. Ezen kívül kutyafogók, utcai veszettség vírussal dolgozó kutató- és diagnosztikai laboratóriumok dolgozóinak megelőző immunizálására			3 ml-es fiolákban vagy ampullákban, egy üveggel (ampullával) kiegészítve oldószerrel - desztillációval, vízzel (3 ml)	Száraz, sötét helyen, t° 4°-on
	Veszettség elleni gammaglobulin lószérumból	Veszett vagy veszett állatok által megharapott emberek betegségeinek megelőzése veszettség elleni védőoltással kombinálva. Veszettség vagy veszettség gyanúja miatt megharapott, vakcinázás utáni szövődményekben szenvedő betegek kezelése ÁLLATOK	Intramuszkulárisan. Beadás előtt intradermális tesztet végzünk a szervezet lófehérjére való érzékenységének meghatározására. Pozitív intradermális teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a gamma-globulint csak egészségügyi okokból adják be (Bezredka szerint kötelező deszenzitizációval). A 2 év alatti gyermekek megelőzése érdekében - 4 ml; 3-12 éves korig - 1 ml évente 4-2 ml; 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 0,25 ml / 1 kg testtömeg. Veszélyes vagy ismeretlen állatok harapása esetén: 1-10 éves gyermekek - 1 ml évente 4-6 ml; 10 év feletti gyermekek és felnőttek - 0,5 ml / 1 pg. Az alkalmazás jellemzőit a lokalizációtól, a harapás súlyosságától, a harapott állat típusától stb., valamint a vakcinázással való kombinációtól függően a veszettség elleni vakcina használati utasítása tartalmazza.		5 vagy 10 ml-es ampullákban, kiegészítve egy 1%-os oldatot tartalmazó ampullával. gamma-globulin 1 ml intradermális teszthez	Száraz, sötét helyen, t° 2-10°-on
Veszettség (folytatás)			és veszettség elleni gammaglobulin. Az oltás utáni szövődményekben szenvedő betegek kezelésére, akiket veszett vagy veszettségre gyanús állat harapott meg, az oltás befejezésekor - 0,25 ml 1 testtömegkilogrammonként 1-2 napig
Botulizmus	Antibotulinum kezelés prof, A, B, E típusú szérumok, Diaferm-3 módszerrel tisztítva és koncentrálva, IEM Szovjetunió Orvostudományi Akadémia	Botulizmusban szenvedő betegek kezelése a betegség első jeleinél; profilaktikus célból azoknak, akik a betegekkel egy időben használták a mérgezést okozó terméket	Megelőző céllal intramuszkulárisan, fektetéssel. intramuszkulárisan és súlyos esetekben - intravénásan. A lófehérjével szembeni érzékenység kimutatására előzetesen intradermális tesztet kell végezni. Pozitív intradermális teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból, speciális séma szerint adják be. Megelőzés - 10 0 0 - 2000 NE a kórokozóval azonos típusú szérum beadása. Ha a kórokozó típusa nem állapítható meg, akkor 1000-20 00 NE minden szérumtípusból. Kezelés - A és E típusú szérum - egyenként 10 000 NE, B típus - 50 000 NE keverékként. Az injekciók ismétlődnek, mielőtt éket kapnak, hatást. Az injekciókat 5-24 órás időközönként kell beadni		Ampullákban (10 0 00 „ME A vagy E típusú és 5 0 0 0 ME B típusú”), kiegészítve intradermális szérumampullával	Sötét helyen, t°3-on 10
Brucellózis	Brucellózis száraz bőr elleni vakcina	A brucellózis megelőzése a brucellózis szempontjából kedvezőtlen gazdaságokban kisméretű szarvasmarha (juh és kecske) gondozásával kapcsolatban álló vagy ideiglenesen részt vevő személyeknél, valamint a kistestű haszonállatok fogadásával, szállításával és vezetésével foglalkozó személyeknél; kisméretű szarvasmarha tulajdonosok és családtagjaik (7 éves kortól) járványos és járványügyi javallattal; vegyes telepen szarvasmarhát kiszolgáló dolgozók, ahol az állattartási feltételeknek megfelelően a kecske-juh faj brucellózis kórokozójának elvándorlása lehetséges; húsfeldolgozó üzemek, vágóhidak és állattenyésztő vállalkozások alkalmazottai, akik a kecske-juh-brucellózis szempontjából kedvezőtlen területekről fogadnak állatokat vagy nyersanyagokat és félkész termékeket; édesem, állatorvos. és más, élő brucellakultúrákkal, brucellózissal vagy más fertőző anyaggal fertőzött állatokkal dolgozó személyzet; minden más népességcsoport járványos vagy járványos jelzések jelenlétében	Bőr, a váll középső harmadának külső felületén. Használat előtt a száraz vakcinát fiziol oldattal hígítjuk. A hígítószer cseppek számának kétszerese az oltóanyag ampulla címkéjén feltüntetett vakcina adagok számának. Védőoltás - egyszer. Felnőttek - 2 csepp (1 adag). 7-15 éves gyermekek - 1 csepp (0,5 adag). Újraoltás 10-12 hónap után. Negatív szerollal vagy brucellózisra allergiás reakcióban szenvedők - felnőttek és 7 éves kor feletti gyermekek - 1 csepp		5-3 0 adagos ampullákban
Tífusz	Tífusz chem. adszorbeált vakcina	A tífusz megelőzése 7 és 55 év közötti személyeknél	Szubkután a lapocka alatti régióban egyszer 0,6 ml-es adagban gyermekeknek (7-14 évesek) és 1,0 ml-es adagban felnőtteknek. Újraoltás 6 hónap után egyszer ugyanabban az adagban		8 ml-es injekciós üvegekben	Száraz, sötét helyen t ° h io hőmérsékleten
	Vi-antigénnel dúsított tífusz alkohol elleni vakcina	A tífusz megelőzése férfiaknál 7-60 éves korig és nőknél 55 éves korig	Szubkután a lapocka alatti régióban egyszer 0,5 ml gyermekeknek és 0,7-5 ml felnőtteknek. Újraoltás 2 év elteltével, ugyanazokkal az adagokkal. Beadás előtt a vakcinát Vi-antigénnel (5 ml) hígítjuk.		0,5 ml-es és 1 ml-es ampullákban, kiegészítve egy 5 ml-es oldószerampullával (Vi-antigén)	Száraz, sötét helyen t°4 10°-on
vírusos hepatitisz	Az alkalmazás módja megegyezik a kanyaróéval, lásd a Kanyaró, Vírusos hepatitis táblázatot
	Influenza élő vakcina intranazális beadásra	Influenza profilaxis 16 év felettieknél	Intranazálisan. Használat előtt hígítsa fel 5 ml desztillált vagy forralt vízzel. Háromszor 0,5 ml 2-3 hetes időközönként.		2 ml-es ampullákban	4 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten
	Influenza élő száraz vakcina szájon át történő beadásra	Influenza megelőzése és influenzás gyermekek kezelése 1-16 éves korig, valamint időskorúak őszi-téli időszakban 2-3 hónapig. a járvány kezdete, az influenza terjedése előtt	Orálisan. Használat előtt oldjon fel desztillált vagy forralt vizet az üveg címkéjén feltüntetett mennyiségben. Profilaktikus célokra: háromszor 10-15 napos időközönként. Egyszeri adag 1 év és 3 év közötti gyermekek számára - 0,5 ml: 3 és 7 év között - 1,0 ml; 8-16 éves korig -2,0 ml; felnőtteknek - Sürgősségi megelőzésre és kezelésre naponta 1 alkalommal 2 napon keresztül. Egyszeri adag 1-3 éves gyermekek számára - 1,0 ml; 3-7 éves korig -2,0 ml; 8-16 éves korig -3,0 ml és felnőtteknek - 5,0 ml		30 ml-es injekciós üvegekben	43 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten
	Gamma-globulin az A2 és B influenza ellen immunizált donorok vérszérumából	Az influenza megelőzése járványügyi, járványkitörésekben; influenzás betegek kezelése, különösen toxikus formái, influenza utáni szövődmények megelőzése bármilyen életkorú személyeknél	Profilaktikusan intramuszkulárisan egyszer 1,0 liter adagban. A kezelés a leghatékonyabb bevezetés a betegség első két napjában, de toxikózis és szövődmények kialakulásával később is alkalmazható. Lech. adag - 1,0 ml (2 év alatti gyermekek - 1,0 ml; 2-7 éves korig - 2,0 ml, 7 év felett és felnőttek - 3,0 ml). Egy éken lehetséges az indikációk ismételt bevezetése		1 ml-es ampullákban	Száraz helyen t°2-10°-on
Légzőszervi vírusos	Humán leukocita koncentrált száraz interferon	Influenzás, valamint egyéb légúti és vírusos megbetegedések megelőzése és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél minden életkorban	Intranazálisan. Használat előtt az interferont 0,5 ml desztillált (vagy forralt) vízben feloldjuk. Profilaktikus adag 0,2 5 ml (5 csepp) minden orrlyukba naponta 2 alkalommal a járvány teljes időtartama alatt. Terápiás adag - 0,25 ml (5 csepp) minden orrjáratban 1-2 óra elteltével (legalább napi 5 alkalommal) 2-3 napig. A gyermekek és a felnőttek adagolása azonos		2 ml-es ampullákban, kiegészítve egy oldószeres ampullával (deszt, víz) - 2 ml	Száraz helyen t°4-10°-on
	Humán leukocita natív száraz interferon	Ugyanaz, mint az előző gyógyszernél	Intranazálisan. Használat előtt az interferont 2 ml desztillált (vagy forralt) vízben feloldjuk. Egyébként ugyanaz, mint az előző előkészítésnél
Vérhas	Dizentéria száraz alkohol elleni vakcina Flexner - Sonne	Felnőtt betegek hron és a vérhas szubakut formájának kezelése	Subcutan a lapocka alatti régióban. Az injekciók közötti intervallum 2-3 nap. Exacerbáció hiányában: az első injekció - 0,25 ml; a második - 0,5 ml; a harmadik - 0,7 5 ml; negyedik - 1,0 ml; ötödik - 1,5 ml;		1 ml-es ampullákban, kiegészítve egy oldószeres ampullával (nátrium-klorid oldat - 5 ml)
Vérhas (folytatás)	Colibacterin száraz	Dizentéria és egyéb bélbetegségek megelőzése májustól szeptemberig - októberig	a hatodik - 2,0 ml. Az akut stádiumban a következőket adják hozzá: a hetedik injekció - 2,5 ml; a nyolcadik - 2,5 ml; kilencedik - 3,0 ml. A második oltási kúra - 2-3 hét múlva. Szájon át naponta kétszer, 30-40 percig. étkezések előtt. Használat előtt forralt, hűtött vízzel (a gyógyszer adagonként 1-2 ml) fel kell oldani. Ezután a tartalmát átvisszük egy 7 *-es pohár vízbe, és 15-20 perc múlva. isznak, a gyerekek 2-3 asztalt kapnak. l. víz. Adagolás: gyermekek 6 hónapos kortól. 1 éves korig - 2 - 3 adag, 1 éves kortól - 6 adag 10 egymást követő napon, majd 2 nappal később a harmadik	6 hónapos kortól legfeljebb 1 évig (a címkén feltüntetve)	1-150 adagot tartalmazó ampullákban vagy injekciós üvegekben	Sötét, száraz helyen, t° 2-6°-on
Diftéria	Alumínium-hidroxidon adszorbeált, tisztított diftéria toxoid (AD)	Immunizálás epid szerint, diftériás vagy pozitív Shik-reakciót mutató gyermekek indikációi	Intramuszkulárisan. 11 év alatti beteg gyermekeknek 0,5 ml egyszer, de legkorábban 6 hónapos korban. betegség után. 11 év alatti gyermekek gyengén pozitív Shik-reakcióval - egyszer 0,5 ml, kifejezett Shik-reakcióval - kétszer 0,5 ml 30-40 napos időközönként. Serdülőknek és fiatal férfiaknak 12-19 éves korig egyszer 0,3 ml		1,0 ml-es ampullákban *
Diftéria, szamárköhögés, tetanusz	Pertussis-diftéria-tetanusz adszorbeált vakcina (DTP vakcina)	szamárköhögés, diftéria és tetanusz megelőzése; oltások gyermekeknek 5-6 hónap 6 évig (kivéve azokat, akiknek korábban szamárköhögésük volt). A gyerekek idősebbek 6 évesek, akik nem oltottak DPT vakcinával, DTP toxoiddal vannak beoltva	Intramuszkulárisan. Védőoltás: háromszor 0,5 ml 30-40 napos időközönként; újraoltás 1,5-2 év után és 6 éves korban (iskolába lépés előtt), 0,5 ml egyszer		1,0 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen t°3-10°-on
diftéria, Tetanusz	Alumínium-hidroxidra adszorbeált, tisztított diftéria-tetanusz toxoid (ADS-toxoid)	Diftéria és tetanusz megelőzése 5-6 hónapos gyermekeknél. 6 éves korig, akiknek szamárköhögésük volt, vagy akiknél a DTP vakcina bevezetése ellenjavallt, valamint 6 évesnél idősebb, be nem oltott gyermekeknél	Intramuszkulárisan. Kétszer 0,5 ml 30-40 napos időközönként (egyes esetekben 6-12 hónapig). Újraoltás 1,5-2 év után egyszer, 0,5 ml-es adaggal és 6 és 11 éves korban egyszer 0,5 ml-rel		1,0 ml-es ampullákban
	Diftéria-tetanusz tisztított adszorbeált toxoid csökkentett antigéntartalommal (ADS-M)	Diftéria és tetanusz megelőzése allergiás reakcióképességű 11 év alatti gyermekeknél: a) bronchiális asztmában, asztmás hörghurutban, ekcémában, neurodermatitisben, exudatív diathesisben szenvedő gyermekek oltása és újraoltása, az allergia élelmiszer- és gyógyászati ​​formái stb.; b) reumás, diffúz glomerulonephritisben, pyelonephritisben szenvedő gyermekek újraoltása; c) azoknak a gyermekeknek az oltása, akiknél a DPT-vakcinával vagy ADS-anatoxinnal történő oltást hipertermia (39°-os és magasabb hőmérséklet) vagy szokatlan reakciók miatt - bőrkiütés, Quincke-ödéma, asztmatikus szindróma, kiterjedt hiperémia és duzzanat az injekció beadásának helyén, lázas - miatt abbahagyták. görcsök, ma-	Intramuszkulárisan. Védőoltás kétszer 0,5 ml, 45-60 napos időközönként. Az intervallum 12 hónapig meghosszabbítható. Újraoltás 9-12 hónap után. egyszer 0,5 ml (még akkor is, ha az oltás utáni intervallumot egészségügyi okokból meg kellett hosszabbítani). Utólagos újraoltások egyszer 0,5 ml-rel 6 és 11 éves korban, de legkorábban 3-5 évvel az utolsó oltás után. Epidemiológiai problémák esetén olyan gyermekeknek, akiknek nincs okirati bizonyítéka az oltásokról, kétszer 0,5 ml 30-40 napos időközönként. Korábban beoltott - egyszer 0,5 ml		Ampullákban	Száraz, sötét helyen, t 3-10 ° -on
Diftéria, tetanusz (folytatás)		enyhe görcsrohamok stb. Az AD C-re és DPT-re adott reakciókkal az ADS-M vakcinázás 6-12 hónap után kezdődik. gyermekorvossal és neurológussal egyeztetve. 11 év feletti gyermekek ismételt oltása epidemiológiai javallatok szerint (előzetes Schick-reakció nélkül)
	Antidiftéria szérum "Diaferm-3"	Diftériás vagy diftéria gyanús betegek kezelése	Szubkután vagy intramuszkulárisan 5000-15000 NE dózisban, a betegség súlyosságától függően. Mérgező formában - 30 000 - 50,00 OME-ig. Ha az ék nem elegendő, a hatást ismételten adják be, a kezdeti dózishoz képest 2-3-szorosára csökkentett dózisban. Előzetes intradermális teszt. Pozitív intradermális teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból adják be (Bezredka szerint kötelező deszenzitizációval)		10 000 vagy 20 000 ME-s ampullákban, kiegészítve egy szérumampullával az intradermális teszteléshez	Száraz, sötét helyen
	A diftéria, szamárköhögés és tetanusz elleni védőoltásokat egyidejűleg végezzük, lásd a diftéria, pertussis, tetanusz táblázatot.
	Kanyaró élő vakcina	A kanyaró megelőzése gyermekeknél 10 hónapos kortól. 14 éves korig kanyaró nélkül	Egyszer szubkután, 0,5 ml-es adagban. Beadás előtt a vakcinát oldószerrel hígítjuk		Oldószerrel ellátott ampullákban vagy injekciós üvegekben	Sötét, száraz helyen t°4°-on vagy az alatt
Kanyaró, vírusos hepatitis	Humán szérum gamma-globulin a kanyaró és a fertőző hepatitis megelőzésére	Kanyaró megelőzése olyan 3-10 hónapos gyermekeknél, akiknek nem volt kanyarója, és kanyarós beteggel érintkeztek; 10 hónaposnál idősebb gyermekeknél, akik nem szenvedtek kanyarós és nem kaptak védőoltást a méz szerint. bizonyság; a vírusos hepatitis megelőzése az óvodai csoportok és az iskola első négy évfolyamának gyermekeinél az előfordulási gyakoriság növekedésével; epid. gócok 3 hónapos kortól gyermekeknél, legyengült felnőtteknél, terhes nőknél, ha nem kaptak rutinoltást, vagy 6 hónap után. miután megtörténtek	Intramuszkulárisan. Kanyaró megelőzésére 1,5 vagy 3,0 ml-es adagban, a gyermek egészségi állapotától és életkorától függően. Vírusos hepatitis megelőzésére 3 hónapos gyermekeknél. 10 éves korig - 1,0 ml: 10 év feletti gyermekek és felnőttek - 1,5 ml		1,5 és 3 ml-es ampullákban	Száraz helyen t°3-10°-on
Q láz	Q-láz ellen száraz élő * M-44 vakcina bőrön történő alkalmazásra	Q-láz megelőzése 14-60 éves korosztályban, akik fertőzés szempontjából kedvezőtlen területekre érkeznek; nagy és kis szarvasmarhák tartásával kapcsolatban álló személyeknél; nyersanyagokat és állati termékeket feldolgozó munkavállalók; húsfeldolgozó üzemek és vágóhidak személyzeténél, állategészségügyi és tenyésztéstechnikai személyzetnél; a Burnet élő kultúráival dolgozó egyénekben	Bőr, a váll középső harmadának külső felületén, egyszer 2 csepp. Használat előtt a vakcinát 0,5 ml vagy 1 ml fiziol oldatban kell feloldani, attól függően, hogy hány oltási adagot tartalmaz a vakcinát tartalmazó ampullában. Negatív RSK-val rendelkező személyek újraoltása legkorábban 2 év múlva, ugyanolyan dózisban, mint az oltás alatt		0,5 ml-es vagy 1 ml-es ampullákban (10 vagy 20 oltási adag) 1 vagy 2 ml oldószerrel kiegészítve	Száraz, sötét helyen, t ° 2-60 hőmérsékleten
Leptospirosis	Leptospirosis és vakcina	Leptospirosis megelőzése természetes járványokban, gócokban, a betegségek jelenlététől függetlenül; tervezett módon (február-március) beoltani az állatokat kiszolgáló személyeket; munka-	Szubkután, kétszer: 2,0 és 2,5 ml 7-10 napos időközönként. Újraoltás 1 év után, egyszer, 2,0 ml		10 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen, t°3-10°-on
Leptospirosis (folytatás)		húscsomagoló üzemek, vágóhidak dolgozói, vízi réti szénakészítésben foglalkoztatottak, halászattal foglalkozók, vadászok; 7-16 éves gyermekek. Ilo-járvány, a jelzések szerint a védőoltást akkor hajtják végre, ha fennáll a betegség kitörésének veszélye az emberek között
természetes	Himlő száraz vakcina (EM-6 3) és himlő száraz vakcina (L-IVP)	A természetes himlő megelőzése. Az alapoltást 1-2 éves korban (és külföldre utazó gyermekeknél és 3 hónapos kortól) végezzük. Újraoltás 8 és 16 évesen. Az egészségügyi dolgozók, szállodák, panziók, kempingek, mosodák, személyszállítás alkalmazottai 5 évente újraoltásra kerülnek. A 3 évesnél idősebb gyermekeket, akiket korábban nem oltottak be, himlő gamma-globulin védelme alatt kapják	Bőr, a váll külső felületén; egyszer 0,01 ml, oldószerrel hígított oltóanyagot alkalmazunk két helyre. Használat előtt az oldószer teljes térfogatát a vakcinával együtt tartalmazó ampullába töltjük. Újraoltáskor három helyen ugyanazt az adagot alkalmazzák		10 és 20 adagos ampullákban, oldószerrel kiegészítve (50%-os glicerinoldat)	Száraz, sötét helyen, 10 ° -ot meg nem haladó hőmérsékleten
	Himlőoltással újraoltott donorok véréből származó himlő immunglobulin	Az oltási folyamat szövődményeinek megelőzése és kezelése (gyerekeknél ch. arr.); epidemiológiai javallatok szerint a himlő szeroprofilaxisa és kezelése olyan esetekben, amikor a védőoltás vagy az újraoltás nem elegendő	Intramuszkulárisan, egyszer, 1,5 ml-es adagban közvetlenül a gyermek vakcinázása előtt. A kezelés során - 0,5-1 ml testtömeg-kilogrammonként egy vagy több injekcióban a nap folyamán. Ha szükséges, megismételheti a gyógyszer bevezetését		3 ml-es ampullákban	Száraz helyen, t° 2-10°-on
Parotitis járvány (mumpsz)	Mumpsz élő száraz vakcina	Mumpsz megelőzése olyan 3-7 éves gyermekeknél, akik nem szenvedtek mumpszban és óvodai intézményekbe járnak	Szubkután a lapocka alá, egyszer, 0,5 ml-es adagban. Felhasználás előtt a vakcinát 2,0 ml oldószerben kell feloldani		1-10 oltási adagot tartalmazó ampullákban, egy üveg oldószerrel (fiziol, oldat) kiegészítve	Száraz, sötét helyen, legfeljebb 4" hőmérsékleten
Gyermekbénulás	Sabin orális élő gyermekbénulás elleni vakcina I., II., III	A poliomyelitis megelőzése felnőtteknél és 2 hónapos kortól gyermekeknél.	A szájon keresztül. 2 hónapos gyermekek. - 3 alkalommal 3 hónapos időközönként. Egy adag folyékony vakcina - 0,2 ml (4 csepp), egy adag vakcina drazsában - 1 g A folyékony vakcina oltási adagját egy kanál vízbe vagy egy darab cukorra öntjük. Az 1, 2 és 3 éves gyermekek első három újraoltását 3 hónapos időközönként háromszor, a következőt egyszer 7-8 és 15-16 éves korban végezzük. Az adagok ugyanazok, mint az oltásnál. Ilo epid, jelzések megengedettek és egyéb sémák	Folyékony vakcina: t°-20°-2 év; t°-nál 4-8°- 6 hónap; t° 22-2 5°-nál - 3 hét. Dragee vakcina: / -15 - 20 - 6 hónapos korban; t°4°-on - 3 hónap; t°-nál	Folyékony vakcina - 5 ml-es injekciós üvegekben. Drazsé 100-300 g-os dobozokban, üvegekben vagy polietilén zacskókban	Száraz helyen, a "A gyógyszer eltarthatósági ideje" oszlopban jelzett hőmérsékleten
lépfene	Anthrax élő száraz vakcina (STI)	A lépfene megelőzése állati nyersanyagokat, különösen bőrt és gyapjút feldolgozó vállalkozások dolgozóinál, valamint húsfeldolgozó üzemek dolgozóinál; kolhozok és állami gazdaságok dolgozói számára - állatbetegségek esetén. A járványügyi bizonyítékok szerint mások is beolthatók; hársfa; 12 éves és idősebb kortól	Bőr egyszer, 2 csepp. Használat előtt a vakcinát 1 ml 30%-os vizes glicerinoldattal hígítjuk. Újraoltás 1 év után, egyszer, azonos dózisban		20 adagos ampullákban, kiegészítve egy 1,5 ml-es oldószeres ampullával (30%-os glicerinoldat)	Száraz, sötét helyen, 4 ° -ot meg nem haladó hőmérsékleten
Anthrax (folytatás)	anti- epe- globulin	A lépfene megelőzése olyan személyeknél, akik fertőző anyaggal érintkeztek; azok, akik részt vettek olyan állat tetemének levágásában vagy levágásában, amelyről kiderült, hogy lépfene betegedett meg; beteg állatok gondozása és holttestük eltemetésében való részvétel; beteg állat húsából ételt készíteni vagy ezt a húst elfogyasztani; szoros érintkezés lépfene-beteggel. Anthraxban szenvedő betegek kezelése	Intramuszkulárisan, érintkezés után a lehető leghamarabb. Gyermekek - 5-8 ml, serdülők 14-17 éves korig - 12 ml, felnőttek - 20-25 ml. Kezelésre - azonnal a diagnózis után 30 - 50 ml; ha szükséges, ismételje meg a következő napokon ugyanazokkal az adagokkal. Korábban intradermális teszttel ellenőrizték a lófehérjére való érzékenységet. Pozitív bőrteszt esetén és anafilaxiás reakció esetén a globulint csak feltétel nélküli javallat esetén adják be. A globulint 3 nap elteltével nem szabad használni. beteg állat húsának elfogyasztása után vagy 10 nap után. a bőr esetleges fertőzése után		10 ml-es ampullákban, kiegészítve egy ampullával hígított globulinnal (1 ml) intradermális vizsgálathoz	Száraz, sötét helyen t°4-8°-on
Staphylococcus fertőzés	Staphylococcus elleni vakcina	Strepto-, staphylococcus eredetű pustuláris betegségben szenvedő felnőttek kezelése	Intradermális, szubkután vagy intramuszkulárisan 10-12 0,1 ml-es injekció 3-4 napos időközönként. Az adag a következő injekciókkal 0,1-0,2 ml-rel növelhető, fokozatosan 1,0 ml-re emelve. Hron és visszatérő betegségek esetén 10-100-szoros vakcina tenyésztésével kezdődik (steril fiziol, oldat)		1 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen t°4-10°-on
	Staphylococcus által tisztított adszorbeált toxoid	Különféle staphylococcusok okozta gyulladásos betegségek és visszaesésük megelőzése (staphyloderma, gennyes tőgygyulladás, visszatérő furunculosis stb.)	Szubkután a lapocka alatt, kétszer 0,5 ml, 30-45 napos időközönként. Terhes nők, 0,5 ml: 1. oltás - 32-34 héten. terhesség, 2. - 37-38 héten, 3. - a szülészeti kórházba való felvételkor. Újraoltás 3 hónap után és 1 év elteltével 0,5 ml, valamint staphylococcus fertőzés veszélye esetén (nyílt trauma stb.), függetlenül a toxoid előző beadási időszakától, de legkorábban 1 hónap elteltével. az utolsó toxoid injekció után		1 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen t°4-10°-on
	Staphylococcus natív toxoid	Különféle staphylococcus eredetű betegségek (staphyloderma, hron és recidiváló furunculosis, hydradenitis, mastitis, osteomyelitis, vérmérgezés, tüdőgyulladás stb.) megelőzése és kezelése	Szubkután. Profilaktikusan háromszor 0,5 ml; keresztül 2 0 nap 1,0 ml; 10 nap után 1,0 ml. Újraoltás keresztül 3 hónap -1,0 ml és 12 hónap után. - 1,0 ml. Felnőttek kezelésére - 3-5 napos időközönként 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; Gyermekek - 2-3 napos időközönként 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0; 1,0 ml.		2 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen, t° 3-10°-on
	Humán vérszérum gamma-globulin staphylococcus fertőzés megelőzésére és kezelésére	Staphylococcus eredetű betegségek (szeptikémia, tüdőgyulladás, staphyloderma, karbunkulusok, hidradenitis, mastitis, osteomyelitis, posztoperatív gennyedés) megelőzése és kezelése	Intramuszkulárisan; naponta vagy minden második napon, a beteg állapotától és a betegség lefolyásától függően. A kezelés időtartama 3-5 vagy több injekció (egyenként 100 NE)		100 ME-s ampullákban	hűvös helyen t°3 -1 00
Tetanusz – lásd még a diftéria, pertussis, tetanusz és diftéria táblázatot, Tetanusz,	Alumínium-hidroxidon adszorbeált, tisztított tetanusz toxoid (AS-toxoid)	A tetanusz megelőzése. 5-6 hónapos gyermekek és serdülők immunizálása. 17 éves korig; mezőgazdasági, vasúti és építőipari dolgozók	Szubkután. Kétszeri immunizáláskor 0,5 ml 30-40 napos időközönként. 9-12 hónap után. - 0,5 ml, majd 5-10 évente 0,5 ml-es adagban. 5-6 hónapos gyermekek. 6 éves korig egyidejűleg beoltják tetanusz, diftéria és szamárköhögés ellen,		1 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen 13-10°-on
Tetanusz (folytatás)		munkások, szennyvíztisztító és tisztító létesítmények, hulladéklerakók, tőzegbányák és fakitermelés dolgozói, tetanuszkultúrával vagy toxinnal dolgozó laboratóriumok dolgozói, viváriumok és immunosztályok dolgozói, sportolók minden sportágban, sorkatonai képzésben és átképzésben részesülő állampolgárok, középiskolai hallgatók , általános és szakiskolák, ipari és műszaki iskolák stb., felsőoktatási intézmények hallgatói minden szakon; olyan személyek, akiknél a külső bőr hosszan tartó, nem gyógyuló fekélye van; a bőr és a nyálkahártyák integritását megsértő sérüléseket, valamint II és III fokú égési sérüléseket szenvedő személyek	és 6-11 éves gyermekek - tetanusz és diftéria ellen. Sérülések, égési sérülések, közösségben szerzett abortuszok stb. esetén a korábban beoltott személyek 0,5 ml injekciót kapnak (legkorábban 6 hónappal az oltás után és 1 évvel az újraoltás után), és nem oltottak - 1,0 ml toxoidot, majd egy intradermális teszt, tetanusz toxoid; 9-12 hónap után. - 0,5 ml toxoid
	Tetanusz toxoid gamma globulin szorbeált tetanusz toxoiddal immunizált donorok véréből	A tetanusz megelőzése bőrsérülésben szenvedő, be nem oltott egyéneknél, különösen azoknál, akik allergiásak a lószérumra. A gyógyszer tetanusz kezelésére használható	Intramuszkulárisan. Profilaktikus adag - 3 ml (450 - 60 0 ME). Lech. a tetanusz súlyos eseteinek adagja 10 000 NE, majd egyenként 5 000 NE, de összesen legfeljebb 20 000 NE. Gyermekek - 30 00 és 6000 ME között, a betegség súlyosságától és életkorától függően. Csecsemők egyszer 400-500 ME		3 ml-es ampullákban (az 1 ml-ben lévő ME mennyisége az ampulla címkéjén van feltüntetve)	Sötét helyen t°2-10°-on
	Peptikus emésztéssel tisztított és koncentrált tetanusz toxoid	A tetanusz megelőzése és a tetanuszos betegek kezelése. Megelőzést írnak elő a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével, a második és harmadik fokú égési sérülésekkel; otthoni szülés során orvosi segítség nélkül; közösségi abortuszok; fagyás II és III fokú; a műtéten mentek - kish. pálya; amikor az állatok megharapják. A lefektetéssel. a cél az, amikor a tetanusz első tünetei megjelennek	Megelőző céllal szubkután és intramuszkulárisan, lefektetéssel. célra - szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan és a gerinccsatornába. A szérum bevezetése előtt intradermális tesztet végzünk a lófehérjével szembeni érzékenység kimutatására. Pozitív teszt vagy anafilaxiás reakció esetén a szérumot csak egészségügyi okokból adják be (Bezredka szerint kötelező deszenzitizációval). Megelőzés - csak be nem oltott gyermekek és felnőttek. 1 ml tetanusz-toxoid beadása után egy másik fecskendővel 3000 NE dózisban szérumot fecskendeznek be a test másik részébe. A korábban beoltott csak 0,5 ml tetanusz-toxoidot fecskendezett be. Tetanusz elleni szérum nem adható be. Azok az újszülöttek, akik otthon születtek orvosi segítség nélkül, olyan anyáktól, akik nem részesültek aktívan tetanusz elleni immunizálásban, legkésőbb a születés után 15 nappal előzetes deszenzibilizáció mellett 300 0 ME-t kapnak. Kezelés - egyszer 100 000-200 000 NE; a betegség súlyosságától függően a szérum beadását a rohamok megszűnéséig ismételjük		3000-50 000 ME-es ampullákban (fiolákban), szérumampullával (1:100) kiegészítve az intradermális teszteléshez	Száraz, sötét helyen t°3-10°-on
Tífusz járvány	Szypnotífusz száraz élő kombinált vakcina E	16 és 60 év közöttiek tífusz elleni védőoltása (járvány, javallatok szerint)	Szubkután. Használat előtt a száraz vakcinát (0,5 ml) 5 ml fiziol oldattal hígítjuk. Egyszer 0,2 5 ml. Újraoltás 2 év után, egyszer 0,2 5 ml		0,5-1,0 ml-es ampullákban, 5,0 ml-es oldószerrel kiegészítve	t° 4-6°-on
Tuberkulózis	BCG száraz vakcina intradermális használatra	A tuberkulózis megelőzése. Újszülöttek elsődleges oltása az 5-7. életnapon. 7, 12 és 17 éves egészséges gyermekek újraoltása; felnőttek 5-7 évente 30 éves korukig (negatív reakcióval a tuberkulin PPD-L intradermális adagolására 2 TE dózisban). A Mantoux-reakció és az újraoltás közötti intervallumnak legalább 3 napnak és legfeljebb 2 hétnek kell lennie. Azokon a területeken, ahol gyakorlatilag nincs tuberkulózis, a gyermekek 7 és 15 éves korukban csak kétszer kapnak újraoltást.	Egyszer. Használat előtt oldjuk fel 2,0 ml oldószerben. Szigorúan intradermálisan, a bal váll külső felületének felső és középső harmadának határán; 0,1 ml feloldott vakcina egy oltási adagot (0,0-5 mg BCG) tartalmaz		1 mg-os ampullákban (20 adag) oldószerrel (izotóniás nátrium-klorid oldat) kiegészítve - egyenként 2 ml	8 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten
Tularemia	Tularémia száraz bőr elleni vakcina	A tularémia megelőzése. A lakosság aktív immunizálása 7 éves kortól azokon a területeken, ahol betegségeket regisztrálnak, vagy kórokozótenyészetet izolálnak rágcsálóktól, vérszívó ízeltlábúaktól vagy környezeti objektumoktól; enzootikus területeken - mezőgazdasági feldolgozó vállalkozások dolgozói - x. termékek és nyersanyagok, állat- és baromfitelepek; pézsmapocok, vízipatkányok stb. bőrének elkészítésében részt vevő személyek; a tengerparti övezetek populációja a vízipatkány és pézsmapocok áttelepülési helyein; oldalon irányított személyek - x. a tularémia szempontjából kedvezőtlen helyeken dolgozni; laboratóriumok és epidemiológusok személyzete, a tularémia kórokozójának kultúrájával dolgozó csoportok	Bőr a bal váll külső felületén a középső harmadban. Használat előtt az oltóanyagot desztillált vízzel fel kell oldani az oltóanyagot tartalmazó ampulla címkéjén feltüntetett mennyiségben. Gyermekek - 1 csepp, felnőttek egyszer 2 csepp. Újraoltás 5 év elteltével, egyszer, ugyanolyan dózisban, mint az oltás alatt. Epiddel, javallattal, 2 éves kortól lehet beoltani a gyermekeket		5-30 adagos ampullákban, oldószerrel (deszt, víz) kiegészítve	Száraz, sötét helyen, 6 ° -ot meg nem haladó hőmérsékleten
	Kolera (vagy El Tor) elölt vakcina (száraz vagy folyékony)	Kolera megelőzése (a járványtól, javallatoktól függően)	Szubkután. Használat előtt a száraz vakcinát izotóniás nátrium-klorid oldatban kell feloldani. Az oldószer adagja az ampulla címkéjén van feltüntetve. Az oltás kétszer, 7-10 napos időközönként. A száraz, oldott vakcina dózisai mindkét oltásnál azonosak: 2 és 7 év közötti gyermekek számára - egyenként 0,15 ml; 7-10 éves korig - 0,3 ml; 10-15 éves korig - 0,4 ml; 15 év felett és felnőttek - 0,5 ml. A folyékony vakcina adagjai: 2-7 éves gyermekek - 0,15 ml és 0,2 ml; 7-10 éves korig - 0,3 és 0,45 ml; 10-15 éves korig - 0,4 és 0,6 ml; 15 év felett és felnőttek - 0,5 ml Újraoltás 6 hónap után. Az oltáskor az első oltáshoz hasonló adagot kell beadni	Száraz vakcina esetén -5 év; folyadékhoz - 2 év	Száraz vakcina 1-2 ml-es ampullákban, folyékony vakcina 100 ml-es injekciós üvegekben
Kolera (folytatás)	Kolerogén-anatoxin (száraz)	A kolera megelőzése az epid. indikációk 7 éves kortól	Szubkután. Egyszer. Használat előtt a gyógyszert 0,85 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban oldjuk. Adagolás: 7-10 éves gyermekek - 0,1 ml; 11-14 éves korig - 0,2 ml; 15-17 éves korig - 0,3 ml; felnőttek 18 éves kortól - 0,5 ml. Revakcináció évente 0,5 adagban; 0,5; 0,4; 0,2 ml, de legkorábban 3 hónap múlva. oltás után. Csak a felnőttek kapnak tű nélküli oltást (injektort)		1-2 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen t°5-10°-on
	Pestis élő száraz vakcina	A pestis megelőzése (járvány, javallatok szerint)	Szubkután vagy bőrön (életkortól és egészségi állapottól függően) egyszer. Használat előtt az oltóanyagot fiziollal, oldattal hígítjuk a vakcinát tartalmazó doboz címkéjén található utasításoknak megfelelően. Dózisok: a) szubkután beadva - 7-10 éves gyermekek számára - 0,3 ml; 10-14 éves korig - 0,5 ml; 14 év felett és felnőttek - 1 ml; b) bőrön történő alkalmazásra - 2-7 éves gyermekek számára - 0,05 ml (1 csepp); 7-10 éves korig - 0,1 ml (2 csepp); 10 évnél idősebbek és felnőttek - 0,15 ml (3 csepp). A 2-7 éves gyermekek, a terhesség első felében lévő nők, szoptató anyák és a 60 év feletti felnőttek csak bőrön keresztül kapnak védőoltást	1 vagy 2 év (az ampulla címkéjén feltüntetve)	1 vagy 2 ml-es ampullákban	Száraz, sötét helyen / c0-6°-on
Kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás	Inaktivált tenyészetes vakcina kullancsencephalitis ellen	A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése endémiás gócokban élők vagy kullancsencephalitis vírussal dolgozó laboratóriumi személyzet körében. A fertőzés kockázatának kitett 4-65-70 év közötti személyeket oltsa be	Szubkután. Felhasználás előtt a száraz vakcinát 3 ml d. víz. Négyszer. 4-7 éves gyermekek - 0,5 ml; felnőttek és 7 évesnél idősebb gyermekek - 1,0 ml. A második oltás 7-10 napon belül; 3. - 14-20 napon belül; 4. - 4-6 hónap után. Újraoltás - évente 3-4 évig egymás után, ugyanolyan dózisban, mint az oltásnál	Folyékony - 2 év, száraz - 3 év	injekciós üvegekben és l pi ampullákban (az adagok száma a címkén van feltüntetve) 3 ml-es oldószerrel (deszt, víz) kiegészítve
	Kullancs-encephalitis gamma-globulin ellen	Az agyvelőgyulladás megelőzése endémiás gócokban lévő személyhez tapadt kullancsok és agyvelőgyulladás vírussal dolgozó személyek laboratóriumi fertőzése esetén. Kullancs-encephalitisben és kapcsolódó betegségekben (kéthullámú agyvelőgyulladás stb.) szenvedő betegek kezelése	Intramuszkulárisan. A gyógyszer bevezetése előtt intradermális teszttel ellenőrizzük a lószérum fehérjére való érzékenységet. Pozitív minta esetén az adagolás az ampullákkal ellátott dobozhoz rögzített speciális séma szerint történik. Megelőzés - egyszer 12 év alatti gyermekeknek - 1,5 ml, 12-16 éves korig - 2,0 ml, felnőtteknek - 3,0 ml. Kezelés - a betegség első 3-5 napjában, az első napon kétszer, 10-12 órás időközönként. 3-6 ml, majd 2-3 egymást követő napon egyszer ugyanabban az adagban		3-6 ml-es ampullákban, kiegészítve hígított (1:100) gamma-globulinnal intradermális teszteléshez	Száraz, sötét helyen, 4-10 ° C hőmérsékleten

Immunizációs naptár

Megelőző oltási naptár - a lakosság vakcinázásának és újraoltásának indikációit, sorrendjét és időzítését szabályozó dokumentum; az immunprofilaxis terveinek elkészítésének alapja (lásd Immunizálás, Immunprofilaxis).

A megelőző oltási naptár az oltások két csoportját szabályozza: a tervszerű, a járványhelyzettől függetlenül elvégzett és a járványjelzés szerinti oltásokat.

Az első csoportba (táblázat) tartoznak a tuberkulózis (lásd), a gyermekbénulás (lásd), a szamárköhögés (lásd), a diftéria (lásd), a tetanusz (lásd), a kanyaró (lásd) és a mumpsz (lásd: Mumpsz-járvány) elleni védőoltások. A járványhelyzettől függetlenül minden gyermeket élete első napjaiban vagy hónapjaiban immunizálnak e betegségek ellen. Epidemiológiai sajátosságok, súly ék, áram és ezen inf. gyermekek betegségei, nagy érzékenységük kórokozóikkal szemben, és könnyen végrehajtható a fertőző ágensek légúti átvitelével (lásd: A fertőzés átviteli mechanizmusa).

A kanyaró, mumpsz, diftéria, szamárköhögés elleni ütemezett védőoltásokat hazánk teljes gyermekpopulációja körében végezzük e betegségek széles körű elterjedtsége, magas fertőzőképessége, valamint lefolyásának és kimenetelének súlyossága miatt. A tuberkulózis, a gyermekbénulás és a tetanusz elleni tervezett védőoltások annak ellenére, hogy ezek előfordulása a Szovjetunióban alacsony, és folyamatosan csökken, a tuberkulózis elleni immunitás jellemzőinek, a lefolyás súlyosságának és a poliomyelitis és tetanus súlyos kimenetelének köszönhető. . A tuberkulózis elleni immunitás nem steril jellegű, amikor a fertőzést követően csak a felülfertőződéssel, azaz a szervezetbe kívülről bekerülő tuberkulózis-kórokozókkal szemben alakul ki rezisztencia, a meglévőkkel szemben nem. Ebben a tekintetben az újszülöttek korai vakcinázása egy ártalmatlan, reziduális virulenciával rendelkező tuberkulózisbaktérium vakcinatörzzsel (lásd) nem steril immunitás kialakulását eredményezi (lásd), amely addig tart, amíg a vakcinatörzs élő mikrobái vannak a szervezetben. . A nem steril immunitás fenntartása érdekében ötszörös újraoltást kell végezni (lásd). A gyermekbénulás elleni immunizálás korai időzítése a gyermekek fertőzésének lehetőségének, valamint a gyermekbénulás elleni oltás könnyű tolerálhatóságának, valamint annak a lehetőségnek köszönhető, hogy ezeket a védőoltásokat a szamárköhögés, diftéria és tetanusz elleni immunizálással kombinálni lehet DTP vakcinával. A gyermekek tetanusz elleni ütemezett oltását a gyakori kisebb sérülések, karcolások, horzsolások miatti fertőzések magas kockázata miatt hajtják végre a játékok során.

A különböző országokban a tuberkulózis, a gyermekbénulás, a szamárköhögés, a diftéria, a tetanusz, a kanyaró és a mumpsz elleni oltásra használt vakcinák felhasználási feltételei és sémái nem térnek el jelentősen egymástól. A világ fejlett országainak túlnyomó többségében működő megelőző védőoltási naptárat veszik alapul a kibővített immunizációs program kidolgozásához, az 1990-es csökkentés szerint a világon szinte minden gyermeket be kell oltani. a felsorolt ​​gyermekinf ellen. betegségek, amelyek a csecsemőhalandóság egyik oka.

A védőoltások második csoportja - tífusz (lásd), brucellózis (lásd), Q-láz (lásd), leptospirózis (lásd), lépfene (lásd), tularemia (lásd), kolera (lásd .), pestis (lásd ) ellen, kullancs-encephalitis (lásd) és egyéb inf. betegségek - járványjelzések szerint történik. Egyéni prof. oltottak (és újraoltottak). csoportok vagy a tiltott területek teljes lakossága, akiknél magas a fertőzésveszély. A járvány indikációi: egy adott fertőzés endémiás (enzootikus) területen élnek; járványok rágcsálók körében (pestis, tularemia); részvétel a pézsmapocok és vízipatkány halászatában (tularemia megbetegedésének lehetősége); állati nyersanyagok feldolgozásával foglalkozó vállalkozásoknál végzett munka (anthrax fertőzés veszélye); fakitermelési munka, részvétel expedíciókon a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással fertőzött körzetekben; állatállomány gondozása a brucellózisra stb. kedvezőtlen körzetekben. Egy adott terület endémiás vagy enzootikus jellegű besorolását az uniós köztársaságok egészségügyi minisztériumai állapítják meg a kerületi (oblast, krai) egészségügyi hatóságok javaslatára . A járványjelzések szerinti vakcinázást az uniós köztársaságok egészségügyi minisztériumai határozzák meg. A járványjelzések szerinti vakcinázás időpontjáról és módszereiről lásd a fent felsorolt ​​cikkeket.

A TERVEZETT MEGELŐZŐ MOMUNIKÁCIÓK NAPTÁRA

Vakcinázandó betegség	holding oltás	Újraoltás és időzítés				Az oltás és az újraoltás jellemzői
					negyedik
Szamárköhögés, diftéria és tetanusz	3 hónapos korában	1 év 2 - 2 év az oltás befejezése után				A vakcinázást DTP vakcinával háromszor végezzük, 1 g / 2 hónapos időközönként. a gyermekbénulás elleni védőoltással egyidejűleg. Az első újraoltást egyszer hajtják végre. A második és harmadik újraoltás csak diftéria és tetanusz ellen irányul; egyszer végezzük el csökkentett mennyiségű toxoidot (ADS-M-anatoxin) tartalmazó készítménnyel. A negyedik újraoltást (csak tetanusz és diftéria ellen) egyszer hajtják végre; ezt követően (csak tetanusz ellen) - 10 évente egyszer
	15-18 hónaposan		Nem hajtották végre			Az oltást egyszer, a mumpsz elleni védőoltással egyidejűleg kell elvégezni
Mumpsz járvány	15-18 hónaposan		Nem hajtották végre			Az oltást egyszer, a kanyaró elleni oltással egyidejűleg végezzük.
Gyermekbénulás	3 hónapos korában	1-2 év	2-3 év		15-16 évesen	A vakcinázást háromszor végezzük, 1-2 hónapos időközzel. A szamárköhögés, diftéria és tetanusz elleni védőoltással egyidejűleg végzik. Az első két újraoltást kétszer, 1-2 hónapos időközönként, a harmadikat és a negyediket egyszer végezzük.
Tuberkulózis*	Az 5-7. életnapon				22-23 évesen	Az oltást és az újraoltást egyszer kell elvégezni. Azokban a városokban és körzetekben, ahol a gyermekek tuberkulózisának előfordulását gyakorlatilag megszüntették, és a betegség helyi formáit nem észlelik, az újraoltást 7 és 14-15 éves korban végzik. A tuberkulózisbacilusszal nem fertőzött személyek utólagos újraoltását 5-7 éves időközönként 30 éves korukig végezzük.
* Megjegyzés: tuberkulózis esetén az ötödik revakcinációt 2 7-3 0 éves korban végezzük.

Bibliográfia: Zdrodovsky P. F. A fertőzés, az immunitás és az allergia problémája, M., 1969; Mechnikov I. I. Akadémiai műgyűjtemény, 8. kötet, M., 1953; Nikolsky VV. A haszonállatok immunitásának alapjai, M., 1968, bibliogr.; Újdonságok az állatok fertőző betegségeinek kezelésében és megelőzésében, M., 1972; Gyakorlati Immunológia, szerk. P. N. Burgasov és I. S. Bezdenezhnykh. Moszkva, 1969. Kézikönyv a baktérium- és víruskészítmények használatáról, szerk. S. G. Dzagurova és F. F. Rezepova, Moszkva, 1975. Y-jelekkel A. A. és Salmin L. V. A megelőző védőoltások tervezésének indikációinak és kritériumainak kérdéséhez Zhurn, mikr., epid és immuno., 6. sz., p. 118, 1974, bibliogr.

I. S. Bezdenezhnykh; L. I. Bespalov (állatok immunizálása), a táblázat összeállítói, E. N. Zonova, G. Ya. Kuzminskaya. A. A. Sumarokov.

A specifikus immunprofilaxis a fertőző betegségek megelőzésére szolgáló immunkészítmények bevezetése. Vakcina-profilaxisra (fertőző betegségek megelőzése vakcinák segítségével) és szeroprofilaxisra (fertőző betegségek megelőzése szérumok és immunglobulinok segítségével) osztható.

Ossza meg munkáját a közösségi hálózatokon

Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is

EE "MINSK ÁLLAMI ORVOSI FŐiskola"

4. ELŐADÁS

TÉMA: „Fertőző betegségek specifikus immunprofilaxisa és immunterápiája. Allergia, allergiás reakciók típusai. Antibiotikumok"

Általános orvosi szakterület

Felkészítő tanár Koleda V.N.

Shirokova O.Yu.

Minszk

Bemutató terv:

1. Készítmények mesterségesen szerzett aktív immunitás létrehozására (élő, elölt, vegyi, rekombináns, toxoidok)
2. Mesterségesen szerzett passzív immunitás létrehozására szolgáló készítmények (szérumok és immunglobulinok)
3. Az allergia és fajtái
4. azonnali típusú túlérzékenység (anafilaxiás sokk, atópia , szérumbetegség)
5. Késleltetett típusú túlérzékenység (fertőző allergia, kontakt dermatitisz)
6. A kemoterápia fogalma éskemoprevenció, főcsoportok antimikrobiális vegyi anyagok
7. Az antibiotikumok osztályozása
8. Lehetséges szövődményekantibiotikum terápia

Fertőző betegségek specifikus immunprofilaxisa és immunterápiája. Allergia és anafilaxia. Antibiotikumok.

A specifikus immunprofilaxis a fertőző betegségek megelőzésére szolgáló immunkészítmények bevezetése. Ez fel van osztvaoltás(fertőző betegségek megelőzése oltással) illszeroprofilaxis(fertőző betegségek megelőzése szérummal és immunglobulinokkal)

Az immunterápia immungyógyszerek terápiás célú beadása.

Vakcinaterápiára oszlik (fertőző betegségek oltóanyagokkal történő kezelése) ill szeroterápia (fertőző betegségek kezelése szérummal és immunglobulinokkal).

A vakcinákat mesterséges, aktív szerzett immunitás létrehozására használják.

A vakcinák olyan antigének, amelyek, mint az összes többi, aktiválódnakimmunkompetensA szervezet sejtjei immunglobulinok képződését és számos egyéb védekező immunológiai folyamat kialakulását idézik elő, amelyek immunitást biztosítanak a fertőzésekkel szemben. Ugyanakkor az általuk létrehozott aktív mesterséges immunitást, valamint a fertőzés utáni, 10-14 nap múlva jelentkezik, és a vakcina minőségétől és a szervezet egyéni jellemzőitől függően több hónaptól több évig is eltart.

A vakcináknak erősen immunogénnek kell lenniük, területi tevékenység (ne okozzon kifejezett mellékhatásokat), ártalmatlan a makroorganizmusra és minimális szenzibilizáló hatás.

A vakcinák a következőkre oszthatók:

Célja: megelőző és gyógyító

A mikroorganizmusok természete szerint: bakteriális, vírusos, rickettsialis

Az elkészítési mód szerint:

A korpuszkuláris egy teljes mikrobiális sejtből áll. Ezek a következőkre oszlanak:

A) élő vakcinák gyengített virulenciájú élő mikroorganizmusokból készült (virulencia gyengülése - csillapítás). Csillapítási módszerek (lágyítani, lazítani)

Immun állaton való áthaladás (veszettség elleni védőoltás)

Mikroorganizmusok tenyésztése (tenyésztése) táptalajokon emelt hőmérsékleten (42-43 0 C), vagy hosszú távú termesztés során, friss táptalajra történő újravetés nélkül

A kémiai, fizikai és biológiai tényezők hatása a mikroorganizmusokra

Természetes mikroorganizmus-kultúrák kiválasztása, amelyek alacsony virulensek az ember számára

Az élő vakcinákkal szemben támasztott követelmények:

Meg kell őrizni a maradék virulenciát

Gyökerezzen meg a szervezetben, szaporodjon egy ideig anélkül, hogy kóros reakciókat okozna

Kifejezett immunizáló képességgel rendelkezik.

Élő vakcinák, ezek általában monovakcinák

Az élő vakcinák hosszabb és intenzívebb immunitást hoznak létre, mert. reprodukálja a fertőző folyamat lefolyásának enyhe formáját.

Az immunitás időtartama elérheti az 5-7 évet.

Az élő vakcinák közé tartoznak a következők: himlő, veszettség, lépfene, tuberkulózis, pestis, gyermekbénulás, kanyaró stb. elleni oltások. Az élő vakcinák hátrányai közé tartozik, hogy nagyon reakcióképesek (encephalitogenic), allergének tulajdonságaival rendelkeznek, a reziduális virulencia miatt számos szövődményt okozhatnak az oltási folyamat általánossá válásáig és a meningoencephalitis kialakulásáig.

B) Elölt vakcinákmikroorganizmusok 37 °C hőmérsékleten történő szaporításával nyerik O C szilárd táptalajokon, utólagos mosás, standardizálás és inaktiválás és (magas hőmérséklet 56-70 0 C, UV, ultrahang, vegyszerek: formalin, fenol, mertiolát, chinozol, aceton, antibiotikumok, bakteriofágok stb.). Ezek a hepatitis A, tífusz, kolera, influenza, vérhas, leptospirózis, tífusz, gonokokkusz, pertussis elleni oltások.

Az elölt vakcinákat mono- és polivakcinák formájában alkalmazzák. Gyengén immunogének és rövid távú immunitást hoznak létre akár 1 évig, mert. a gyártási folyamat során antigénjeik denaturálódnak. Az elölt vakcinákat V. Kolle fent leírt módszere szerint állítjuk elő.

Molekuláris. Ezek a következőkre oszlanak:

A) Vegyi oltásokúgy állítják elő, hogy egy mikrobiális sejtből csak immunogén antigéneket vonnak ki adjuvánsok hozzáadásával, aminek következtében csökken a vakcinákra adott allergiás reakciók száma.

Módszerek immunogén antigének mikrobiális sejtből történő kinyerésére:

Extrahálás triklór-ecetsavval

Enzimes emésztés

Savas hidrolízis

A kémiai vakcinák bevezetésével az antigének gyorsan felszívódnak, ami rövid távú érintkezést eredményez az immunrendszerrel, ami elégtelen antitestek termeléséhez vezet. Ennek a hiányosságnak a kiküszöbölése érdekében olyan anyagokat kezdtek hozzáadni a kémiai vakcinákhoz, amelyek gátolják az antigének felszívódásának folyamatát és létrehozzák azok depóját - ezek az anyagok adjuvánsok (növényi olajok, lanolin, alumínium timsó).

B) Anatoxinok ezek a mikroorganizmusok exotoxinjai, amelyek megfosztják mérgező tulajdonságaikat, de megtartják azokat immunogén tulajdonságait. Molekuláris vakcináknak minősülnek.

A toxoidok megszerzésének sémáját Ramon javasolta:

Az exotoxinhoz 0,3-0,8% formalint adunk, majd a keveréket 3-4 hétig 37 °C-on tartjuk. O (tetanusz, diftéria, staphylococcus, botulinum, gangrén toxoidok).

A molekuláris vakcinák viszonylag nem reagálnak, és hatékonyabbak, mint az elölt vakcinák. Intenzív immunitást hoznak létre 1-2 (védő antigének) és 4-5 évig (toxoidok). A szubvirion vakcinák gyengén immunogénnek bizonyultak (az influenza elleni vakcina 1 évig immunitást hoz létre).

A kapcsolódó vakcinák (polivakcinák) többféle antigént vagy mikroorganizmus-típust tartalmaznak összetételükben, például a DTP vakcina (amely pertussis vakcinából, diftéria és tetanusz toxoidokból áll), élő kanyaró, mumpsz és rubeola elleni vakcinák, diftéria-tetanusz toxoid .

A hagyományos vakcinák mellett új típusú oltóanyagokat fejlesztettek ki:

A) Élő attenuált vakcináka rekonstruált génnel. Ezeket úgy állítják elő, hogy egy mikroorganizmus genomját külön génekre "particionálják" az azt követő rekonstrukcióval, amelynek során a virulenciagént kizárják, vagy helyettesítik egy mutáns génnel, amely elvesztette a patogén faktorok meghatározásának képességét.

B) génmanipulációnem patogén baktériumok, vírusok törzsét tartalmazzák, amelyekbe géntechnológiával bizonyos kórokozók védőantigénjeinek szintéziséért felelős géneket juttattak be. Hepatitis B vakcina Engerix B és Recombivax HB.

BAN BEN) Mesterséges (szintetikus) antigénnek poliionokat (poliakrilsavat) adnak a komponenshez az immunválasz serkentésére.

D) DNS-vakcinák. A bakteriális DNS-fragmensekből készült új vakcinák speciális típusa és plazmid protektív antigének génjeit tartalmazzák, amelyek az emberi sejtek citoplazmájában lévén képesek epitópjaikat szintetizálni és immunválaszt indukálni néhány héten vagy akár hónapon belül.

A vakcinák beadásának módjai. A vakcinákat bőrön, intradermálisan, szubkután, ritkábban szájon és orron keresztül juttatják be a szervezetbe. A tű nélküli injektorok segítségével végzett tömeges oltás széles körben alkalmazható. Ugyanerre a célra aerogén módszert dolgoztak ki a vakcina egyidejű bejuttatására a felső légutak nyálkahártyájára, a szemre és a nasopharynxre.

Oltási ütemterv. Profilaktikus célból élő vakcinákat (kivéve poliomyelitist) és génmanipulált vakcinákat egyszer, elölt corpuscularis és molekuláris vakcinákat 2-3 alkalommal, 10-30 napos időközönként adnak be.

Az ütemezett védőoltásokat a megelőző védőoltások naptárának megfelelően hajtják végre.

A mesterségesen szerzett passzív immunitás létrehozásának előkészületei közé tartoznak az immunszérumok és az immunglobulinok.

Az immunszérumok (immunglobulinok) olyan vakcinakészítmények, amelyek egy másik immunszervezetből nyert, kész antitesteket tartalmaznak. Fertőző betegségek megelőzésére és kezelésére használják. Az immunszérumot emberekből (allogén vagy homológ) és immunizált állatokból (heterológ vagy idegen) nyerik.

A heterológ szérum előállításának alapja az állatok (lovak) hiperimmunizálásának módszere.

A szérum elkészítésének elve:

kötődnek hozzájuk, csökkentik az allergiás reakciók súlyosságát ésA lovat szubkután immunizálják kis dózisú mikrobiális antigénekkel, majd az adagot növelik, az intervallumok az állat reakciójától, az injekciók számától az antitesttiter növekedésének dinamikájától függenek. Az immunizálás akkor fejeződik be, amikor az állat szervezete már nem reagál az antitest-titer növekedésével az antigén mennyiségének ezt követő növekedésére. Az immunizálás befejezése után 10-12 nappal a lovat kivéreztetik (6-8 litert kell venni), 1-2 nap múlva - ismételt vérzést. Ezt 1-3 hónapos intervallum követi, ezután ismét hiperimmunizálás történik. Tehát a lovat 2-3 évig operálják, utána selejtezik. A vérből ülepítéssel (centrifugálással) és koagulálással szérumot nyernek, majd tartósítószert (kloroform, fenol) adnak hozzá. Ezt követi a szérum tisztítása és koncentrálása. A tejsavó ballasztból való tisztítására a Diaferm-3 módszert alkalmazzák, amely a ballasztfehérjék enzimatikus hidrolízisén alapul. A tejsavót 80-on tartják O 4-6 hónap. Utána következik a sterilitás, ártalmatlanság, hatékonyság, szabványosság vizsgálata.

A fertőző betegségek kezelésére és megelőzésére gyakran használnak egészséges donorok, gyógyult emberek allogén szérumát vagy placenta vérkészítményeit.

A hatásmechanizmus szerint és a szérum tulajdonságaitól függően az antitestek fel vannak osztva

Antitoxikussemlegesítik a bakteriális exotoxinokat, és toxinfertőzések kezelésére és megelőzésére használják. Egy adott cselekvés jellemzi őket. A fertőző betegségek kezelésében nagyon fontos az időben történő beadásuk. Minél korábban vezették be az antitoxikus szérumot, annál jobb a hatása, mert. felfogják a toxint az érzékeny sejtek felé vezető úton. Az antitoxikus szérumokat diftéria, tetanusz, botulizmus, gázgangréna kezelésére és sürgősségi megelőzésére használják.

Antimikrobiális befolyásolják a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét, halálukat okozva. Ezek közül a legjobbak a vírussemlegesítő szérumok, amelyeket kanyaró, hepatitis megelőzésére, gyermekbénulás, veszettség és más betegségek kezelésére használnak. Az antibakteriális szérumok terápiás és profilaktikus hatékonysága alacsony, kizárólag szamárköhögés megelőzésére és pestis, lépfene, leptospirosis kezelésére használják.

Ezenkívül diagnosztikai szérumokat használnak a kórokozók és más antigének azonosítására.

Az immunglobulinok a tejsavófehérjék gamma-globulin frakciójának tisztított és koncentrált készítményei, amelyek magas antitesttitert tartalmaznak. Az immunglobulinokat a szérumok frakcionálásával állítják elő alkohol-víz keverékek alkalmazásával 0 °C-on 0 C, ultracentrifugálás, elektroforézis, részleges hasítás proteolitikus enzimekkel stb. Az immunglobulinok alacsony toxicitásúak, gyorsabban reagálnak az antigénekkel és stabilakteljes sterilitási garanciát nyújtanak, ami kizárja az AIDS-ben és a vírusos hepatitis B-ben szenvedők fertőzését. Az immunglobulinkészítményekben található fő antitest a IgG . A humán vérszérumból izolált immunglobulin gyakorlatilag areaktogén biológiai termék, és csak egyes egyéneknél alakulhat ki anafilaxia beadásakor. Az immunglobulinokat a kanyaró, a hepatitis, a gyermekbénulás, a rubeola, a mumpsz, a szamárköhögés, a veszettség megelőzésére használják (fertőzött vagy fertőzésgyanú esetén 3-6 ml-t adnak be).

Beadási módok A szérumot és az immunglobulinokat szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan vagy a gerinccsatornába kell beadni.

A passzív immunitás néhány óra múlva jön létre, és körülbelül 15 napig tart.

Az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében az A.M. Bezredka azt javasolta, hogy a szérumot (általában lóból) frakcionáltan fecskendezzék be: 0,1 ml 1:100 arányban hígított szérumot intradermálisan az alkar hajlító felületébe, reakció hiányában (9 mm átmérőjű papulák kialakulása kis bőrpírral). ).

A fertőző betegségek kezelésére és megelőzésére az immunszérumot és az immunglobulinokat a lehető legkorábban kell beadni. Például a diftéria elleni szérumot legkésőbb a diagnózis után 2-4 órával, a tetanusz elleni szérumot pedig a sérülés pillanatától számított első 12 órában adják be.

Allergia a görögből Másként cseleksszem ( allos különböző, argon I act).

Az allergia a szervezet megváltozott túlérzékenységének állapota különböző idegen anyagokkal szemben.

Allergia a szervezet nem megfelelő immunválasza egy bizonyos anyagra (allergénre), amely az egyén fokozott érzékenységéhez (túlérzékenységéhez) társul.

Az allergia specifikus, az allergénnel való ismételt érintkezés során jelentkezik, melegvérűekre és különösen emberre jellemző (ez az anafilaxiás antitestek termelődésével jár). Előfordulhat hipotermia, túlmelegedés, ipari és meteorológiai tényezők hatására. Leggyakrabban az allergiát olyan vegyszerek okozzák, amelyek immunogének és haptének tulajdonságaival rendelkeznek.

Az allergének a következők:

Az endoallergén magában a szervezetben képződik

A szervezetbe kívülről bejutó exoallergének allergénekre oszthatók:

Fertőző eredetű gombák, baktériumok, vírusok allergének

Nem fertőző természetűek, amelyek a következőkre oszthatók:

Háztartás (por, virágpor stb.)

Epidermális (gyapjú, haj, korpásodás, pehely, toll)

Gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok stb.)

Ipari (benzol, formalin)

Élelmiszerek (tojás, eper, csokoládé, kávé stb.)

Az allergia az érzékeny szervezet immun-humorális-sejtes reakciója egy allergén ismételt bejuttatására.

A megnyilvánulási sebesség szerint az allergiás reakciók két fő típusát különböztetjük meg:

DTH (citerikus reakciók fordulnak elő sejtekben és szövetekben). Az allergénnel kölcsönhatásba lépő T-limfociták (T-helperek) aktiválódásával és felhalmozódásával összefüggésben limfotoxinok sorozata fokozza a fagocitózist és indukálja a gyulladásos mediátorok kiválasztását. A HRT az érintkezést követő órákon vagy napokon belül alakul ki, fertőző és vegyi anyagoknak való hosszan tartó expozíció után következik beKülönböző szövetekben fejlődik ki a változás jelenségével, passzívan továbbadódik a T-limfociták szuszpenziójának bejuttatásával, és nem a szérummal, és általában nem alkalmas deszenzibilizációra. A HRT a következőket tartalmazza:

A fertőző allergia brucellózis, tuberkulózis, tularémia, toxoplazmózis, szifilisz és más betegségek esetén alakul ki (gyakrabban krónikus fertőzéssel, ritkábban akuttal). A magas vérnyomással szembeni érzékenység a betegség lefolyása alatt növekszik, és a gyógyulás után is hosszú ideig fennáll. Súlyosbítja a fertőző folyamatok lefolyását. A fertőző allergiák azonosítása a fertőző betegség diagnosztizálására szolgáló allergiás módszer alapja. Az allergént szubkután injektálják,intradermálisan, bőrön és pozitív reakcióval az injekció beadásának helyén duzzanat, bőrpír, papulák (bőrallergiás teszt) jelentkeznek.

A kontaktallergia kontakt dermatitisz formájában nyilvánul meg, amely egy gyulladásos bőrbetegség, amelyet a bőrpírtól a nekrózisig változó mértékű károsodás kísér. Leggyakrabban különféle anyagokkal (szappan, ragasztó, gyógyszerek, gumi, színezékek) való hosszan tartó érintkezés esetén fordulnak elő.

Gyulladásos reakciók transzplantátum kilökődése során, reakciók inkompatibilis vér transzfúziója során, testreakciók Rh -negatív nők rajta Rh - pozitív magzat.

Autoallergiás reakciók szisztémás lupus erythematosusban, rheumatoid arthritisben és más kollagenózisokban, autoimmun thyrotoxicosisban

GNT (kimerikus reakciók fordulnak elő a vérben és az intercelluláris folyadékban). Ezek a reakciók az AG és az E citofil immunglobulinok közötti reakción alapulnak, amelyek hízósejteken és más szövetsejteken, bazofileken és szabadon lebegő immunglobulinokon fixálódnak. G , ami hisztamin, heparin felszabadulását eredményezi, ami a membrán permeabilitásának növekedéséhez és gyulladásos reakciók kialakulásához, a simaizom görcséhez, az enzimrendszerek aktivitásának megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a nyálkahártyák és a bőr duzzanata alakul ki, bőrpírja, duzzanata, bronchospasmus kialakulása fulladáshoz vezet. A HIT az allergén bejutását követő 15-20 percben jelentkezik, antigén és nem antigén jellegű allergének okozzák, szenzitizált szérum beadásakor passzívan terjed, és könnyen deszenzitizálható. A GNT a következőket tartalmazza:

Az anafilaxiás sokk a szisztémás GNT legsúlyosabb formája. Az anafilaxiás sokkot okozó anyagokat anafilaktogéneknek nevezzük. Az anafilaxiás sokk kialakulásának feltételei:

Az ismételt adagnak 10-100-szor nagyobbnak kell lennie, mint az érzékenyítő adag, és legalább 0,1 ml-nek kell lennie.

A feloldódó adagot közvetlenül a véráramba kell beadni

Az anafilaxiás sokk klinikája emberben: közvetlenül az injekció beadása után vagy közben szorongás lép fel, a pulzus felgyorsul, a gyors légzés fulladás jeleivel járó légszomjtá alakul, emelkedik a testhőmérséklet, kiütések, duzzanat és fájdalom az ízületekben, görcsök jelentkeznek, a szív- és érrendszer működése élesen felborul, ami éles vérnyomásesést, eszméletvesztést és halált okozhat.

Az anafilaxiás sokk megelőzése a következőket foglalja magában: a gyógyszerekkel szembeni érzékenység vizsgálata

Az Arthus-jelenség (lokális, lokális GNT) idegen antigén ismételt bejuttatásával figyelhető meg. Nyúlnak az első lószérum injekcióknál nyomtalanul elmúlik, de 6-7 injekció után gyulladásos reakció, nekrózis lép fel, mély, nem gyógyuló fekélyek jelennek meg a bőrön és a bőr alatti szöveteken. A fertőzés passzív módon, szenzitizált donor szérumának parenterális beadásával, majd az allergén (lószérum) megengedő dózisának bevezetésével terjed.

Az atópia (szokatlan, furcsa) az emberi test szokatlan reakciója a különböző magas vérnyomásra, amely bronchiális asztma, pollinózis (szénanátha), csalánkiütés formájában nyilvánul meg. Mechanizmusa: a szenzibilizáció hosszú távú, az allergének nem fehérjeanyagok, az allergiás reakciók örökletesek, a deszenzitizáció nehezen érhető el. A bronchiális asztmát súlyos görcsös köhögés és fulladás kíséri, amelyek izomgörcsök és a hörgőhártyák duzzanata következtében jelentkeznek. Az allergének leggyakrabban növényi pollen, macskák, lovak, kutyák hámrétege, élelmiszerek (tej, tojás), gyógyszerek és vegyszerek. A szénanátha vagy pollinózis különféle virágokkal és gyógynövényekkel való érintkezéskor, rozs, timut, krizantém stb. pollenjének belélegzése esetén fordul elő. Leggyakrabban virágzás közben alakul ki, kötőhártya-gyulladás (tüsszentés, orrfolyás, könnyezés) kíséretében.

A szérumbetegség idegen immunszérum ismételt bevezetésekor fordul elő. 2 módon történhet:

Kis adag ismételt beadásakor anafilaxiás sokk alakul ki

Nagy adag szérum egyszeri beadásakor 8-12 nap után kiütés, ízületi fájdalom (ízületi gyulladás), magas láz, duzzadt nyirokcsomók, viszketés, szívműködési változások, vasculitis, nephritis és ritkábban egyéb megnyilvánulások jelentkeznek.

Az egyediségeket (sajátos, vegyes) számos klinikai tünet jellemzi, amelyek az élelmiszer- és gyógyászati ​​anyagok intoleranciájával kapcsolatosak. Megnyilvánulhatnak fulladásban, ödémában, bélrendszeri rendellenességekben, bőrkiütésekben.

Meg kell jegyezni, hogy a GNT és a GST között nincs éles határvonal. Az allergiás reakciók kezdetben DTH-ként (celluláris szinten) jelenhetnek meg, majd az immunglobulinok termelése után GNT-ként nyilvánulhatnak meg.

Kemoterápiás gyógyszerek. Antibiotikumok, osztályozásuk.

Az antibiotikumok felfedezésének története.

Mikrobiális antagonizmus (küzdelem, versenyez). Számos mikrobiális antagonista található a talajban, víztestekben, a normál mikroflóra képviselői között - E. coli, bifidum baktériumok, laktobacillusok stb.

1877 L. Pasteur felfedezte, hogy a rothadó baktériumok gátolják a lépfene bacilusok növekedését, és antagonizmus alkalmazását javasolta a fertőző betegségek kezelésére.

1894 I. Mechnikov bebizonyította, hogy a tejsavbaktériumok gátolják a rothadó baktériumok fejlődését, és javasolta a tejsavbaktériumok használatát az öregedés megelőzésére (Mechnikov-féle aludttej).

Manasszein és Polotebnev zöldpenészt használt a gennyes sebek és más bőrelváltozások kezelésére.

1929 Fleming felfedezte a Staphylococcus aureus kolóniák lízisét a közelben

nőtt penész. 10 évig próbált tisztított penicillint szerezni, de nem járt sikerrel.

1940 Cheyne és Flory tiszta penicillint kapott.

1942 Z. Ermolyeva hazai penicillint kapott.

Antibiotikumok ezek bioorganikus anyagok és szintetikus analógjaik, amelyeket kemoterápiás és antiszeptikus szerként használnak.

Az antimikrobiális hatású vegyszereket kemoterápiás gyógyszereknek nevezik.

A kemoterápiás gyógyszerek hatásait vizsgáló tudományt ún kemoterápia.

Antibiotikum terápiaEz a kemoterápia része.

Az antibiotikumok engedelmeskednek a kemoterápia fő törvényének, a szelektív toxicitás törvényének (az AB-nak a betegség okára, a fertőző ágensre kell hatnia, és nem szabad a beteg szervezetére hatnia).

Az egész antibiotikum korszakra 40g óta. A penicillin gyakorlatba való bevezetésével több tízezer AB-t fedeztek fel és hoztak létre, de egy kis részét az orvostudományban használják, mivel ezek többsége nem felel meg a kemoterápia alaptörvényének. De még a használt gyógyszerek sem ideálisak. Egyetlen antibiotikum hatása sem lehet ártalmatlan az emberi szervezetre. Ezért az antibiotikum kiválasztása és felírása mindig kompromisszum.

Az antibiotikumok osztályozása:

Eredet:

1. természetes eredetű
2. mikrobiális eredetű
3. A penicillin gombáktól
4. Actinomycetes sztreptomicin, tetraciklin
5. Baktériumokból gramicidin, polimixin
6. A növényi eredetű fitoncidek a hagymában, fokhagymában, retekben, retekben, eukaliptuszban stb.
7. Állati eredetű ekmolin halszövetekből, interferon leukocitákból származik
8. Szintetikus gyártásuk drága és veszteséges, a kutatás üteme pedig lassú
9. A félszintetikus természetes antibiotikumokon alapul, és kémiailag módosítja azok szerkezetét, miközben adott tulajdonsággal rendelkező származékait kapja: enzimrezisztens, kiterjesztett hatásspektrumú vagy bizonyos típusú kórokozókra fókuszál. Manapság a félszintetikus antibiotikumok foglalják el a fő irányt az antibiotikumok gyártásában, ők jelentik a jövőt az AB terápiában.

A cselekvés iránya:

1. Antibakteriális (antimikrobiális)
2. Gombaellenes nystatin, levorin, griseofulvin
3. Rákellenes rubomicin, bruneomicin, olivomicin

A hatás spektruma szerint:

Az AB által érintett mikroorganizmusok hatásspektruma

1. A széles spektrumú antibiotikumok a Gram+ és Gram-mikroorganizmusok különböző típusaira hatnak, tetraciklinekre
2. A közepesen aktív AB többféle Gram+ és Gram-baktériumot károsít
3. Szűk spektrumú AB hatásos a viszonylag kis taxonok polimixin képviselői ellen

A végeredmény érdekében:

1. A bakteriosztatikus hatású AB gátolja a mikroorganizmusok növekedését és fejlődését
2. A baktericid hatású AB mikroorganizmusok pusztulását okozza

Orvosi előjegyzés alapján:

1. AB kemoterápiás célokra a szervezet belső környezetében lévő mikroorganizmusok befolyásolására
2. AB antiszeptikus célokra mikroorganizmusok elpusztítására sebekben, bőrön, nyálkahártyákon bacitracin, heliomicin, makrocid
3. Bináris rendeltetésű AB, amelyből antiszeptikumok és kemoterápiás gyógyszerek adagolási formái is készíthetők eritromicin kenőcs, kloramfenikol szemcsepp

Kémiai szerkezet szerint /tudományos besorolás/:

A kémiai szerkezet szerint az AB-ket csoportokra és osztályokra osztják, amelyek alcsoportokra és alosztályokra oszlanak.

én osztályú β-laktám antibiotikumok, alosztályokra oszlik:

1. Penicillinek:
2. Penicillinek G vagy benzilpenicillinek, ide tartoznak az orális gyógyszerek (fenoximetilpenicillin) és a depópenicillinek (bicillinek)
3. Penicillinek A ide tartoznak az aminopenicillinek (ampicillin, amoxicillin), karbopicillinek (karbonicillin), ureidopenicillinek (azlocillin, mezlocillin, piperacillin, apalcillin)

Csoportosítás nélkül az A csoportból Mecillin

1. Antistaphylococcus penicillinek - oxacillin, kloxacillin, dicloxacillin, fluclosacillin, nafcillin, imipenem
2. Cefalosporinok. 3 generációra oszthatók:
3. A cefalotin (Keflin), Cefazolin (Kefzol), Cefazedon, Cefalexin (Urocef), Cefadrokil (Bidocef), Cefaclor (Panoral) a penicillin legjobb helyettesítői; ellenáll a gyomornedv hatásának
4. A cefamandol, cefuroxim, cefotetán, cefoxitin, cefotiam, cefuroximemaxetil (elobakt) kiterjedt hatásspektrum jellemzi (jobb hatással vannak a gram-mikroorganizmusokra), húgyúti és légúti fertőzések kezelésére használják.
5. Atamoxef (Moxalactam), Cefotaxime (Cloforan), Ceftriaxone (Rocephin, Longacef), Cefmenoxime, Ceftizoxime, Ceftazidime (Fortum), Cefoperazon, Cefeulodin, Cefikim (Cefikim), Ceftibuten (Keymemax), Ceftibuten (Keymeinmax), Cefoxid ) sok közülük életmentő szuperantibiotikum

II osztályú aminozidok (aminoglikozidok):

1. Régi sztreptomicin, neomicin, kanamicin
2. Új gentamicin, monomicin
3. Legújabb Tobramycin, Sizomycin, Dibekacin, Amikacin

III osztályú fenikolok klóramfenikol (korábbi nevén kloramfenikol), amelyet hörghurut, tüdőgyulladás (hemphilusra ható), agyhártyagyulladás, agytályogok kezelésére alkalmaznak

IV. osztályú tetraciklinek természetes tetraciklin és oxitetraciklin, minden más félszintetikus anyag. A Rollitetraciklin (Reverin), a doxiciklin (Vibromycin), a minociklin széles hatásspektrummal jellemezhető, de felhalmozódnak a növekvő csontszövetben, ezért gyermekeknek nem írhatók fel.

V osztályú makrolidok eritromicita csoport, josamicin (vilprofen), roxitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiromicin ezek közepes spektrumú antibiotikumok. Azolidok (sumalit), linkozaminok (linkomicin, klindomicin, vegemicin, prisztomicin) ezek a csoportok szoros rokonságban állnak a makrolidokkal

VI osztályú polipeptidek, a polymexin B és polymexin E a gram-stickekre hatnak, nem szívódnak fel a bélből, és a betegek bélműtétre való felkészítésére írják fel

A VII. osztályba tartozó glikopeptidek vankomicin, teikoplanin a staphylococcusok és enterococcusok elleni küzdelem fő gyógyszere

VIII kinolonok osztálya:

1. A régi nalidixsav, pipemidinsav (pipral) a gram mikroorganizmusokra hatnak, és a vizeletben koncentrálódnak
2. Új - fluorokinolonok cyprobay, ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin életmentő szuperantibiotikumok

A IX. osztályú rifamicinek tuberkulózis elleni szerek, a rifampicint a Fehérorosz Köztársaságban használják

X osztályú nem rendszerezett AB foszfomicin, fuzidim, kotrimoxazol, metronidazol stb.

Az antibiotikumok hatásmechanizmusaezek a mikroorganizmusok szerkezetében, anyagcseréjében és energiájában bekövetkező változások, amelyek a mikroorganizmusok pusztulásához, növekedésük és szaporodásuk felfüggesztéséhez vezetnek:

1. A bakteriális sejtfal szintézisének megsértése (penicillin, cefalosporinok)
2. Gátolja a fehérjeszintézist a sejtben (sztreptomicin, tetraciklin, kloramfenikol)
3. Gátolja a nukleinsavak szintézisét egy mikrobiális sejtben (rifampicin)
4. Gátolja az enzimrendszereket (gramicidin)

Az AB biológiai aktivitását nemzetközi cselekvési egységekben (IU) mérik.én Az aktivitási egység minimális mennyisége, amely antimikrobiális hatással van az érzékeny baktériumokra

Az antibiotikum terápia lehetséges szövődményei:

1. Allergiás reakciók csalánkiütés, a szemhéjak, az ajkak, az orr duzzanata, anafilaxiás sokk, dermatitis
2. Diszbakteriózis és dysbiosis
3. Toxikus hatás a szervezetre (hepatotoxikus - tetraciklinek, nefrotoxikus - cefalosporinok, ototoxikus sztreptomicin, kloramfenikol gátolja a vérképzés folyamatát stb.)
4. Hipovitaminózis és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának irritációja
5. Teratogén hatás a magzatra (tetraciklinek)
6. Immunszuppresszív hatás

Az antibiotikumokkal szembeni mikrobiális rezisztencia a következő mechanizmusokon keresztül alakul ki:

1. A mikrobasejt genetikai apparátusában bekövetkezett változások miatt
2. Az AB koncentrációjának csökkentésével a sejtben az AB-t elpusztító enzimek (penicillináz) szintézise miatt, vagy az AB permeáz hordozók sejtbe történő szintézisének csökkenése miatt
3. A mikroorganizmus átmenete új anyagcsere utakra

A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására szolgáló módszerekkel az ismerkedés a?

Hogyan nevezik a mikrobiális sejt egyes összetevőiből származó vakcinákat? gyakorlati gyakorlatok

Kérdések az önkontrollhoz:

Mi az a csillapítás?

Hogyan szerezhetők be az elölt vakcinák?

Miből készül a toxoid?

Mit kell tenni az anafilaxiás sokk megelőzése érdekében?

Definiálja a "vakcinát"

Hogyan osztályozzák a vakcinákat?

Milyen csoportokra osztják a vakcinákat a mikroorganizmusok természete alapján?

Milyen csoportokba sorolják a vakcinákat az elkészítési mód szerint?

Milyen vakcinák minősülnek corpuscularisnak?

Mi az alapja az élő vakcinák beszerzésének?

Mi az a csillapítás?

Milyen csillapítási módszereket ismer?

Hogyan szerezhetők be az elölt vakcinák?

Milyen csoportokra osztják a molekuláris vakcinákat?

Hogyan nevezik a mikrobiális sejt egyes összetevőiből származó vakcinákat?

Milyen anyagokat adnak a kémiai vakcinákhoz, hogy meghosszabbítsák a felszívódási időt?

Miből készül a toxoid?

Melyik tudós javasolta a toxoidok beszerzésének sémáját?

Miből készülnek a kapcsolódó vakcinák?

Milyen vakcinák minősülnek új vakcináknak?

Milyen immunitás jön létre vakcinák és toxoidok segítségével?

Milyen gyógyszerek hoznak létre passzív immunitást?

Milyen módszerrel állítható elő az immunszérum?

Milyen típusú szérumokat ismersz?

Mi a hatásuk az antitoxikus szérumok semlegesítésére?

Milyen betegségek megelőzésére használunk gamma-globulinokat hazánkban?

Mi a neve azoknak az anyagoknak, amelyek bevezetése a szervezet érzékenységének növekedését okozza?

Hogyan nevezik azokat a gyógyszereket, amelyek anafilaxiát okoznak?

Milyen típusú allergiás reakciókat ismer?

Mit kell tenni az anafilaxiás megbetegedések megelőzése érdekében sokk?

Hogyan kell a szérumkészítményeket beadni a szérumbetegség megelőzésére?

Hogyan nevezzük az allergiás reakció stádiumát az anafilaktogén kezdeti beadására?

Hogyan nevezzük az anafilaktogének ismételt adagolására adott allergiás reakció stádiumát?

Milyen allergiás reakciók minősülnek azonnali túlérzékenységnek?

Sorolja fel a késleltetett túlérzékenységgel kapcsolatos allergiás reakciókat?

1. Mi a neve azoknak a vegyszereknek, amelyek antimikrobiális hatásúak, és amelyeket fertőző betegségek kezelésére és megelőzésére használnak?
2. Mit jelent az "antibiotikumok" szó szerinti fordítása?
3. Melyik tudós figyelte meg a Staphylococcus aureus telepek lízisét a kifejlett zöldpenész közelében?
4. Melyik tudós izolálta a sztreptomicint az aktinomicétákból 1944-ben?
5. Határozza meg az "antibiotikum" fogalmát
6. Hogyan osztályozzák az antibiotikumokat forrásuk és előállításuk módja szerint?
7. Milyen csoportokba sorolhatók a természetes antibiotikumok?
8. Milyen mikroorganizmusokból nyerhető mikrobiális eredetű antibiotikum?
9. Milyen antibiotikumokat izolálnak magasabb rendű növényekből?
10. Sorolja fel az állati eredetű antibiotikumokat?
11. Mi az alapja a félszintetikus antibiotikumok előállításának?
12. Hogyan osztályozzák az antibiotikumokat hatásuk szerint?
13. Hogyan osztályozzák az antibiotikumokat véghatás szerint?
14. Milyen hatással vannak a bakteriosztatikus antibiotikumok a mikroorganizmusokra?
15. Milyen hatással vannak a baktériumölő antibiotikumok a mikroorganizmusokra?
16. Mi az antibiotikum hatásspektruma?
17. Milyen csoportokba sorolhatók az antibiotikumok hatásspektrumuk alapján?
18. Hogyan osztályozzák az antibiotikumokat orvosi célokra?
19. Az antibiotikumok melyik osztályozása tekinthető ma tudományosnak?
20. Mi alapján történik az antibiotikumok kémiai osztályozása?
21. Milyen antibiotikumok tartoznak e besorolás első, leggyakoribb osztályába?
22. Mi az antibiotikumok antimikrobiális hatásának mechanizmusa?
23. Sorolja fel az antibiotikum-terápia lehetséges szövődményeit!
24. Határozza meg a „rezisztens mikroorganizmusok” fogalmát
25. Sorolja fel a mikroorganizmusok rezisztencia kialakulásának mechanizmusait!

Egyéb kapcsolódó munkák, amelyek érdekelhetik.vshm>

A fertőző betegségek immunprofilaxisának célja a különböző fertőzések előfordulásának és terjedésének megakadályozása az emberek között. Oltóanyagokat, szérumokat, toxoidokat, fágokat használnak.

A fertőző betegségek immunprofilaxisa az emberiség egyik legnagyobb vívmánya. Ez egy egész komplexum olyan intézkedésekről, amelyek célja a különféle fertőző folyamatok előfordulásának és terjedésének megakadályozása az emberi populációban. A globális cél számos fertőző betegség felszámolása, vagyis a kórokozó körforgása a környezetben történő leállítása és az ezt követő emberi fertőzés ellehetetlenítése.

Az immunbiológiai készítményeket fertőző betegségek immunprofilaxisára használják.

Az időzítéstől és a céloktól függően különféle sémákat és típusú megelőző intézkedéseket különböztetnek meg. A legtöbb fejlett országban a fertőző betegségek immunprofilaxisának megszervezése állami feladat, amelyet a népegészségügyi rendszer egyik összetevőjének tekintenek.

Az immunprofilaxis eszközei (bármilyen) meglehetősen magas antitesttitert hoznak létre az emberi szervezetben. Ezek a fehérjevegyületek megkötik és semlegesítik a behatoló mikrobiális szereket, aminek következtében nem alakul ki fertőző betegség.

Az immunizálás előnyei

A modern orvoslás sok beteget kétségbe von a kompetenciájában. Nemcsak a kérdés negatív oldaláról, hanem pozitívumáról is tudnia kell, hogy teljes mértékben megértsük a jelentőségét.

Az immunprofilaxis előnyei között mindenekelőtt a következőket kell megkülönböztetni:

• megbízható és hosszan tartó immunitás megteremtése a nem gyógyítható fertőző betegségekkel szemben (veszettség, poliomyelitis);
• egy bizonyos mikrobával való fertőzés valószínűsége rendkívül alacsony, még akkor is, ha a betegség kialakul, akkor a lefolyása enyhe és szövődmények nélkül;
• bármely fertőző betegséget jobb megelőzni, mint gyógyítani (például a gyermekek által elszenvedett idegrendszeri károsodással járó gyermekbénulást néha lehetetlen teljesen gyógyítani).

Az immunprofilaxis bármely lehetőségének gazdasági költségei lényegesen alacsonyabbak, mint a fertőző betegség klasszikus lefolyásában szenvedő betegek kezelésének költségei.

Az immunprofilaxis típusai

A gyakorlati egészségügyben az immunprofilaxis tervszerű, sürgősségi és járványos indikációkra oszlik. Ettől a pillanattól függően az egészségügyi személyzet bizonyos taktikáját tervezik.

Tervezett immunizálás

A tervezett megelőzés a különféle fertőző betegségek elleni intenzív és hosszú távú (ideális esetben egész életen át tartó) immunitás fokozatos létrehozásának rendszere. Ennek megvalósítására a világ szinte minden országa kidolgozta és bevezette a megelőző védőoltások naptárát. Minden gyermek immunbiológiai készítményeket kap egy bizonyos rendszer szerint. A megelőző oltási naptár teljes körű végrehajtásának eredményeként a serdülőkor végére az ember megbízhatóan védett bizonyos fertőző betegségektől.

A megelőző védőoltások ütemezése eltérő lehet az immunbiológiai készítmények bevezetésének időpontjában. A kötelező listán szereplő fertőző betegségek azonban általában nem mutatnak jelentős különbségeket. Ezek tartalmazzák:

• tuberkulózis;
• gyermekbénulás;
• kanyaró;
• parotitis;
• rubeola;
• szamárköhögés;
• Hepatitisz B;
• tetanusz;
• diftéria.

Egyes esetekben a rutin vakcinázás a felnőtt lakosságra is vonatkozik. Például sok FÁK-országban a diftéria és a tetanusz elleni állomány immunitásának megfelelő szintű fenntartását alkalmazzák. Ennek érdekében a teljes felnőtt lakosságot 10 évente rutinszerű immunprofilaxisnak vetik alá ezen fertőző betegségek ellen.

Az ilyen célzott intézkedések eredményeként bizonyos fertőző betegségek (poliomyelitis, kanyaró, diftéria) előfordulási gyakoriságának csökkenése érhető el. Néha lehetővé válik az egyes fertőzések, például a himlő teljes megszüntetése.

Sürgősségi immunprofilaxis

Nagyon hű a nevéhez. Ez egy olyan műveleti algoritmus, amelyet egy még egészséges személy fertőző beteggel való érintkezése után hajtanak végre. Például egy óvodai csoportban, amikor a kanyarós gyerekek megjelennek, olyan cselekvési tervet dolgoznak ki, amely csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét az egész csoport csecsemőinél.

Sürgősségi immunprofilaxist célszerű végezni abban az esetben, ha egy adott fertőző betegséggel szemben a lehető legrövidebb időn belül intenzív immunitást lehet kialakítani. Ennek eredményeként a klinikai tünetek esetleges megjelenése idején az emberi szervezet már rendelkezik elegendő védőantitest-titerrel.

A gyermekek és felnőttek fertőző betegségeinek sürgősségi immunprofilaxisát végzik az ilyen betegségek megelőzése érdekében:

• tetanusz;
• veszettség;
• kanyaró;
• gyermekbénulás.

Az immunprofilaxis ilyen változatának szükségességét és célszerűségét háziorvos vagy fertőző szakorvos állapíthatja meg. A legtöbb esetben az immunpreparátumok bevezetéséről beszélünk egy személy vagy egy kis csoport számára.

Immunprofilaxis járványos javallatok szerint

A fertőző betegségek ilyen immunprofilaxisát gyermekeknél és felnőtteknél olyan esetekben hajtják végre, amikor az emberek nagy csoportját (falu, város, régió) fenyegeti egy bizonyos fertőzés. Ez például a következő helyzetekben lehetséges:

• a megelőző vakcinázási naptár megsértése, aminek következtében a kollektív immunitás szintje csökken (diftéria, poliomyelitis);
• ember okozta vagy más katasztrófa következtében megsértik az egészségügyi előírások betartását, és nő a bélfertőzések (tífusz, kolera) kialakulásának kockázata;
• új mikrobiális szert vittek be egy nem jellemző éghajlati övezetbe (például pestis az európai országokban).

Ilyen helyzetben lehetséges a betegségek tömeges jellegének kialakulása nagyszámú ember körében. A fertőző eredetű járványokkal mindig nehéz megbirkózni, komoly anyagi költségeket és szakképzett egészségügyi személyzetet igényel.

A legrosszabb forgatókönyv elkerülése érdekében a gyermekek és a felnőttek immunizálását végzik, figyelembe véve egy adott fertőzés kitörésének valószínűségét. Például a forró országokban bekövetkezett árvíz után a lehető leghamarabb elvégzik a hepatitis A és a kolera elleni védőoltást.

Az 1980-as években diftéria járványt regisztráltak a volt Szovjetunió országaiban, amely a vakcinázás sok szülő megtagadása következtében alakult ki. A betegség, amely általában inkább egy gyermek számára releváns, veszélyessé vált a felnőttek számára. A teljes lakosság előre nem tervezett diftéria elleni oltását végezték el, amely lehetővé tette a fertőzés járványának gyors megszüntetését.

Az immunpreparátumok típusai

A modern orvostudomány a következő gyógyszerekkel rendelkezik a fertőző betegségek specifikus megelőzésére:

• védőoltások;
• toxoidok;
• heterogén (állati eredetű) szérumok;
• humán (donor) immunglobulinok;
• bakteriofágok.

Ezen gyógyszerek mindegyikét csak orvos írhatja fel. Némelyikük életkori korlátozás nélkül használható, mások csak gyermekek számára használhatók.

Vakcina

Ez a komoly orvosi kifejezés egy olyan banális állat latin nevéből származik, mint a tehén. Edward Jenner angol orvos észrevette, hogy az ezzel az állattal dolgozó nők nem kaptak el himlőt. Ez a gyakorlati pillanat volt a kiindulópontja a himlőoltás megkezdésének, majd ennek a fertőző betegségnek a földkerekségről való felszámolásának.

Jelenleg a következő vakcinák vannak használatban:

• élő (gyengített kórokozót tartalmaz, amely megőrizte immunogén és antigén tulajdonságait (tuberkulózis, poliomyelitis ellen));
• elpusztulnak (azokat is inaktiválják) (teljesen semlegesített mikrobát tartalmaznak);
• egész virion (szamárköhögés);
• vegyi anyag, beleértve a mikrobasejtnek csak egy részét ();
• rekombináns, géntechnológiával nyert (hepatitis B, influenza).

Az immunterápia (helyesebben immunprofilaxis) a helyzettől függően bármilyen típusú oltással elvégezhető.

Anatoxin

Ez egy toxin, amely mentes a toxigén tulajdonságoktól, de megtartja antigén és immunogén tulajdonságait. Olyan esetekben kell alkalmazni, amikor egy fertőző betegség klinikai képét nem annyira a teljes mikroba, mint inkább annak exotoxinja okozza. Egy ilyen toxin ellen védő (antitoxikus) antitestek képződnek.

A modern orvoslásban vannak toxoidok:

• tetanusz toxoid
• antidiphteria.

Az Anatoxin vészhelyzeti megelőzésre és tervezett célokra egyaránt használható.

Heterogén szérumok

Mikrobás szer állatoknak, különösen lovaknak történő beadásával nyerik. A vérükből kész antitesteket tartalmazó készítményt izolálnak. Az ilyen immunterápia semlegesítheti az emberi vérben már jelenlévő mikrobiális sejteket.

A szérumokat a modern gyakorlatban használják:

• diftéria ellen;
• tetanusz ellen;
• gáz gangréna ellen;
• botulizmus ellen.

Ugyanaz az immunszérum nem csak a megelőzésre, hanem a releváns fertőző betegségek kezelésére is használható.

Humán immunglobulin

A donorok véréből nyerik, ezért biztonságosabb az ember számára. A következő típusú immunglobulinokat használják:

• antiherpetikus;
• kanyaró elleni;
• tetanusz elleni, stb.

Az immunglobulinok kezelésre és megelőzésre is használhatók.

bakteriofág

A bakteriális fágokkal végzett immunterápia (fágterápia) a bakteriális sejteket elpusztító specifikus vírusok kezelése és megelőzése. Például egy bizonyos, emberre ártalmatlan vírus elpusztíthatja a belekben a vérhas kórokozóját. Jelenleg monovalens (egy mikroba ellen) és polivalens bakteriofágokat használnak.

A fertőző betegségek immunprofilaxisa az összes szabály gondos betartásával lehetővé teszi, hogy megbízható védelmet hozzon létre számos mikrobiális ágens ellen.