A szonda manipulációinak típusai. Szonda eljárások

Duodenális hangzás, cél: nyombéltartalom kinyerése laboratóriumi kutatáshoz.
A nyombélszondázás indikációi: máj, epehólyag, epeutak betegségei.
Ellenjavallatok
Felszerelés. Steril nyombélszonda olajbogyóval a végén; 20 ml-es steril fecskendő; puha henger; meleg fűtőpárna; törülköző; tálca; 50 ml 25%-os magnézium-szulfát oldatot +40...+42 °С-ra melegítve; állvány laboratóriumi kémcsövekkel (legalább három kémcső, mindegyik kémcső A, B, C epe egy részét jelzi); beutaló a laboratóriumba; tiszta, száraz edény; kemény talpú ágy párna nélkül; pad; ágyneműgarnitúra; egy pohár forralt víz (rózsaszín kálium-permanganát oldat, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy gyenge sóoldat).

1. Magyarázza el a betegnek az eljárás szükségességét és sorrendjét.
2. Előző este figyelmeztetik, hogy a közelgő vizsgálatot éhgyomorra végzik, és a vizsgálat előtti vacsora legkésőbb 18.00 óráig legyen.
3. Hívja be a beteget a szondázó helyiségbe, üljön kényelmesen egy támlás székre, fejét kissé döntse előre.
4. Törülközőt helyezünk a páciens nyakára és mellkasára, és megkérjük, hogy távolítsa el a fogsorát, ha van. Nyáltálcát adnak.
5. Steril szondát veszünk ki a bixből, a szonda olajbogyós végét megnedvesítjük forralt vízzel. Jobb kézzel veszik az olajbogyótól 10-15 cm távolságra, bal kézzel pedig megtámasztják a szabad végét.
6. A beteg jobb oldalán állva kínálja fel neki, hogy nyissa ki a száját. Egy olajbogyót tesznek a nyelv gyökerére, és nyelési mozdulatot kérnek. Nyelés közben a szonda a nyelőcsőbe kerül.
7. Kérje meg a beteget, hogy lélegezzen mélyeket az orrán keresztül. A szabad mély légzés megerősíti a szonda jelenlétét a nyelőcsőben, és eltávolítja a garat hátsó falának a szondával történő irritációjából eredő öklendező reflexet.
8. A páciens minden egyes lenyelésekor a szondát mélyebbre helyezik a negyedik jelig, majd további 10-15 cm-rel, hogy a szondát a gyomor belsejébe vigye.
9. Csatlakoztasson egy fecskendőt a szondához, és húzza maga felé a dugattyút. Ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, akkor a szonda a gyomorban van.
10. Ajánlja fel a betegnek, hogy nyelje le a szondát a hetedik jelig. Ha az állapota megengedi, jobb ezt lassú séta közben megtenni.
11. A beteget a jobb oldali ágyra fektetjük. A medence alá egy puha görgőt, a jobb hipochondrium alá pedig meleg fűtőbetétet helyeznek. Ebben a helyzetben megkönnyítik az olajbogyó kapuőrré való előmenetelét.
12. Hanyatt fekvő helyzetben a jobb oldalon, a pácienst megkérjük, hogy nyelje le a szondát a kilencedik jelig. A szonda a duodenumba mozog.
13. A szonda szabad végét leengedjük az edénybe. Egy tégelyt és egy kémcsövekkel ellátott állványt egy alacsony padra helyeznek a páciens fejénél.
14. Amint sárga átlátszó folyadék kezd folyni a szondából az edénybe, a szonda szabad végét leengedjük az A csőbe (az A rész nyombélepe világossárga színű). 20-30 percig 15-40 ml epe kerül be - a kutatáshoz elegendő mennyiség.
15. Tölcsérként fecskendőt használva 30-50 ml 25%-os magnézium-szulfát oldatot fecskendezünk a nyombélbe, +40 ... + 42 °C-ra melegítve. A szondára 5-10 percre szorítót helyezünk, vagy a szabad végét könnyű csomóval megkötjük.
16. 5-10 perc múlva távolítsa el a bilincset. Engedje le a szonda szabad végét az edénybe. Amikor sűrű, sötét olajbogyó epe kezd folyni, engedje le a szonda végét a B csőbe (az epehólyag B részébe). 20-30 percig 50-60 ml epe szabadul fel.
17. Amint az élénksárga epe kijön a szondából az epehólyag-epével együtt, engedje le a szabad végét egy edénybe, amíg tiszta, élénksárga májepe szabadul fel.
18. Engedje le a szondát a C csőbe, és gyűjtsön össze 10-20 ml hepatikus epét (C adag).
19. Óvatosan és lassan ültesse le a beteget. Távolítsa el a szondát. A páciens száját előkészített folyadékkal (vízzel vagy fertőtlenítőszerrel) öblítse ki.
20. Miután érdeklődtek a beteg jóléte iránt, beviszik az osztályra, lefektetik, nyugalmat biztosítanak. Javasoljuk, hogy feküdjön le, mivel a magnézium-szulfát csökkentheti a vérnyomást.
21. Kémcsövek útbaigazítással a laboratóriumba kerülnek.
22. A vizsgálat után a szondát 1 órán át 3%-os klóramin oldatban áztatjuk, majd az OST 42-21-2-85 szerint feldolgozzuk.
23. A vizsgálat eredményét beragasztjuk a kórtörténetbe.

Megjegyzések. Az osztályon a beteget a reggelivel kell hagyni (az étrend számáról és az adagok számáról a védőnőt előzetesen tájékoztatni kell a kiosztólapon). Figyelje a beteg jólétét, vérnyomásértékeit. Figyelmeztesse őt, hogy a magnézium-szulfátnak hashajtó hatása van, és laza széklete lehet. A Giardia kutatásához a B epe adagokat meleg formában kell a laboratóriumba szállítani.

Frakcionált duodenális hangzás.

Cél. Nyombéltartalom beszerzése laboratóriumi kutatásokhoz; az epeelválasztás dinamikájának vizsgálata.
Javallatok. A máj, az epehólyag, az epeutak betegségei.
Ellenjavallatok. Akut kolecisztitisz; a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása; a nyelőcső visszér; koszorúér-elégtelenség.
Felszerelés. Steril nyombélszonda olajbogyóval a végén; 20 ml-es steril fecskendő; puha henger; meleg fűtőpárna; törülköző; tálca; 50 ml 25%-os magnézium-szulfát oldatot +40...+42 °С-ra melegítve; állvány laboratóriumi kémcsövekkel (legalább három kémcső, minden kémcsőben van egy adag epe: A, B, C); beutaló a laboratóriumba; tiszta, száraz edény; kemény talpú ágy párna nélkül; pad; ágyneműgarnitúra; egy pohár forralt víz (rózsaszín kálium-permanganát oldat, 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy gyenge sóoldat).

A frakcionált duodenális hangzás végrehajtásának technikája.

A vizsgálat technikája hasonló a duodenális hangzás végrehajtásának technikájához.
A frakcionált duodenális hangzás öt fázisból vagy szakaszból áll.
Az első fázisban megkapja az epe első részét a közös epevezetékből - átlátszó világossárga epe. A fázis 20 percig tart. Általában ez idő alatt 15-40 ml epe választódik ki. Ha több mint 45 ml-t kap, az a közös epevezeték hiperszekrécióját vagy tágulását jelzi. A kevesebb epe epe alulválasztást vagy a közös epevezeték kapacitásának csökkenését jelenti. Az epetermelés kezdetétől számított 20 perc elteltével irritáló anyagot vezetnek be - 25% -os magnézium-szulfát oldatot, amelyet +40 ... +42 ° C-ra melegítenek. Az első fázis végén szorítót helyeznek a szondára.
A második szakasz elején frakcionált duodenális szondázás távolítsa el a bilincset, engedje le a szonda szabad végét egy edénybe, és várja meg az epefolyás kezdetét. Általában a fázis 2-6 percig tart. A fázis megnyúlása a közös epevezeték hipertóniáját vagy elzáródását jelzi.
Harmadik fázis- ez az epehólyag-epe megjelenése előtti idő. Általában 2-4 percig tart. Ez idő alatt 3-5 ml világossárga epe szabadul fel - az epe maradéka a közös epevezetékből. A fázis meghosszabbodása a sphincter tónusának növekedését jelzi. Az első és harmadik fázisban nyert epe a klasszikus duodenális hangzás A részét képezi.
Negyedik fázis az epehólyag kiürülésének időtartamát és az epehólyag epe mennyiségét rögzíti. Általában 30 perc alatt 30-70 ml sötét olíva epe választódik ki – ez a klasszikus B rész. Az epehólyag-epe kiválasztódási sebessége 2-4 ml/perc. Az epehólyag-epe kiválasztásának sebessége ennél a mutatónál 10 perccel rövidebb ideig jellemző az epehólyag hipomotoros funkciójára, és több - a hipermotoros funkcióra.
A duodenális hangzás ötödik fázisa- májepe kinyerése (C rész). Normális esetben 20 perc alatt 15-30 ml aranyszínű epe (májepe) választódik ki.
Megjegyzések. Az osztályon a beteget a reggelivel kell hagyni (az étrend számáról és az adagok számáról a védőnőt előzetesen tájékoztatni kell a kiosztólapon).
A gyomor- és nyombélszondát a szondában végzett munkára kiképzett személyzet végzi.

Állami költségvetési oktatási intézmény

középfokú szakképzés

"Labinsky Medical College"

A Krasznodari Terület Egészségügyi Minisztériuma

DIÁKOK ÖNKÉPZÉSÉRE

gyakorlati képzésre

tudományág szerint: "Az ápolás alapjai"

az elválasztáshoz "Apácarend" II tanfolyam

ebben a témában:

^ "SZONDA MANIPULÁCIÓK"

2012-es év

Magyarázó jegyzet

A kézikönyvet az állami oktatási szabvány követelményeinek megfelelően állítják össze a 060501 „Ápolási” szakon végzett hallgatók minimális tartalmi és képzettségi szintjére.

Az oktatás minőségének és a magasan kvalifikált szakorvos képzési rendszerének javításában nagy jelentőséggel bír a hallgatók oktatási anyaggal kapcsolatos önálló munkája, a tanárok szerepének erősítése e készségek hallgatói körében történő fejlesztésében, kreatív tevékenységük, kezdeményezőkészségük nevelésében.

A tudományágat az oktatási intézményben való tanulás első napjaitól kezdve vezető tanárnak meg kell tanítania a hallgatónak a munka racionális sorrendjét, a munkamódszereket és annak tervezését.

Ez a kézikönyv többszintű módszertant javasol az anyag asszimilációjának nyomon követésére. A módszertani kézikönyv különböző típusú tesztfeladatokat, táblázatok kitöltését, szituációs feladatokat, keresztrejtvényeket tartalmaz. Ez a kézikönyv arra kéri a hallgatókat, hogy önállóan alkossanak manipulációs algoritmust, oldjanak meg és elemezzenek egy szituációs problémát, azonosítsák a megsértett szükségleteket, azonosítsák a problémát, a célokat és az ápolási beavatkozást.

Ennek a kézikönyvnek el kell sajátítania a tanulókban a könyvvel való önálló munka készségeit, valamint azt a képességet, hogy megtalálják és felhasználják a szükséges információkat egy adott feladat elvégzéséhez. A problematikus jellegű feladatok hozzájárulnak az önálló kognitív tevékenység, az önkontroll és az önképzés fejlesztéséhez, valamint fejlesztik a logikus érvelés és a kreatív gondolkodás képességét.

Előkészítés és tartás

gyomor- és nyombélszondás

Tanulási célok:

A tanulóknak tudniuk kell:


  • A gyomortartalom frakcionált vizsgálatának, nyombélszondának, gyomormosásnak a céljai és indikációi;

  • beteg előkészítése;

  • Szondák előkészítése;

  • Manipulációs technikák.

A tanulóknak képesnek kell lenniük:


  • Készítse fel a beteget;

  • Végezze el a szondák sterilizálás előtti feldolgozását;

  • Készítsen elő mindent, ami a nyombél- vagy gyomorszondához, gyomormosáshoz szükséges;

  • Helyezze be a szondát, végezzen szondázást;

  • Írjon beutalót a laboratóriumba.

Kérdések az önálló tanuláshoz


  1. A szondával végzett manipulációk céljai, indikációi és ellenjavallatai.

  2. A szondázási eljárások deontológiai támogatása,

  3. Berendezések szonda eljárásokhoz.

  4. Művelet algoritmusok:

  • a gyomornedv frakcionált vizsgálata a Leporsky módszerrel;

  • a gyomornedv frakcionált vizsgálata parenterális irritáló szerrel;

  • nyombélszondázás;

  • Gyomormosás.

  1. A gyomornedv Leporsky-módszer szerinti és parenterális irritálószerrel történő vizsgálatára szolgáló módszerek alkalmazásának pozitív és negatív vonatkozásai.

  2. A gyomornedv tanulmányozásának normatív mutatói.

  3. Nővér taktika a következő esetekben:

  • reakciók a hisztamin bevezetésére;

  • a nyombélszondázás egyik részének hiánya (ennek 2 lehetséges oka);

  1. Próbamódszerek nélküli alkalmazás, pozitív és negatív oldalaik.

  2. Eszméletlen beteg esetén gyomormosás;

  3. Hányás és a hányás segítése.

^

Etikai és deontológiai támogatás

Sok beteg nem tolerálja a szonda bevezetését. Ennek oka a fokozott köhögés vagy öklendezési reflex, a garat és a nyelőcső nyálkahártyájának nagy érzékenysége. A legtöbb esetben a szondázási eljárások rossz tűrőképességét a páciensnek a szondázási folyamathoz való negatív pszichológiai attitűdje okozza, "félelem a kutatástól". A „vizsgálattól való félelem” kiküszöbölésére a páciensnek el kell magyaráznia a vizsgálat célját, előnyeit, udvariasan, higgadtan, kedvesen beszélnie kell vele az eljárás elejétől a végéig.

Az egészségügyi dolgozó pácienssel folytatott beszélgetésének hozzávetőleges tartalma a szonda bevezetése során:

„Most elkezdjük az eljárást. Jó közérzete nagymértékben függ a szondázás közbeni viselkedésétől. Az első és alapvető szabály, hogy ne végezzünk hirtelen mozdulatokat. Ellenkező esetben hányinger és köhögés léphet fel. Lazítanod kell, lassan és nem mélyen lélegezni. Kérem, nyissa ki a száját, tartsa a kezét a térdén. Lélegezz lassan és mélyen. Vegyél egy mély lélegzetet, és nyeld le a szonda hegyét. Ha nehezére esik az orrán keresztül lélegezni, lélegezzen a száján keresztül, és miközben belélegzik, óvatosan tolja előre a szondát.

Ha szédül, lélegezzen normálisan, ne mélyen, néhány percig, majd folytassa a mély légzést. Nagyon jól nyelsz. Jó lenne, ha más betegek is ugyanolyan könnyen lenyelnék a szondát.

Biztonsági előírások

Figyelem!

Figyelem!

Figyelem!

Figyelem!


^

Elméleti rész

A manipuláció neve

Frakcionált gyomorszondázás Leporsky módszer szerint

A manipuláció célja:

Gyomornedv beszerzése kutatáshoz.

Ellenjavallatok:

^ Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

Steril meleg és nedves gyomorszonda - 3-5 mm átmérőjű gumiszonda, a vak végén oldalsó ovális lyukakkal.

A szondán 10 cm-enként vannak nyomok. Steril fecskendő 20,0 ml űrtartalommal az extrakcióhoz, Janet fecskendő káposztaoldat bejuttatásához.

^ Edények: 7 tiszta, címkés palack.

Inger: 38 0 C-ra melegített káposztaleves, kesztyű, törölköző, tálca, irány:


Irány

A klinikai laboratóriumba

bélben oldódó irritáló anyaggal nyert gyomornedv elemzése

Beteg: teljes név, életkor

D.S: vizsgálat

Aláírás (orvos):


  1. Magyarázza el a betegnek az eljárást.

  2. Vegyen írásos beleegyezést.

  3. Helyesen ültesse le a beteget: dőljön a szék háttámlájára, fejét döntse előre.



  6. Számítsa ki a szonda hosszát: magasság - 100 cm.

  7. Szerezze be steril csipesszel. Fogd a jobb kezedbe, és a bal kezeddel támassza meg a szabad végét.

  8. Nedvesítse meg meleg vízzel (forralt) vagy kenje be steril vazelinolajjal.


  10. Helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, kérje meg a pácienst, hogy nyeljen, lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

  11. Írja be a kívánt jelig.

Emlékezik!

A szondán 10 cm-enként vannak nyomok.


  1. 20,0-ás fecskendővel szívjon ki egy adagot éhgyomorra

  2. Janet fecskendőjét használva fecskendezzen be 200,0 káposztalevest, 38 0 C-ra melegítve.

  3. 10 perc elteltével távolítson el 10 ml gyomortartalmat (Jane fecskendő).

  4. 15 perc elteltével távolítsa el az összes gyomortartalmat (Jane fecskendő)

  5. 15 perc után egy órán belül 4 adag gyomornedv (serkentett szekréció) (20,0 ml-es fecskendő)

  6. Beutalóval küldje el a klinikai laboratóriumba I, IV, V, VI, VII - fiola.

A manipuláció neve

Frakcionált gyomor-intubáció parenterális irritáló szerrel

A manipuláció célja:

Beszerzés a gyomornedv tanulmányozására.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

^ Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

Steril, meleg és nedves gyomorszonda - 3-5 mm átmérőjű gumiszonda, a vak végén oldalsó ovális lyukakkal, 10 cm-enként nyomok vannak a szondán. Steril fecskendő, 20,0 ml térfogatú extrakcióhoz.

^ Edények: 9 tiszta üveg címkékkel.

Inger: hisztamin oldat 0,1%, pentagasztrin oldat 0,025%.

Kesztyű, törölköző, tálca, irány:


Irány

A klinikai laboratóriumba

parenterális irritáló szerrel nyert gyomornedv elemzése

Beteg: Teljes név kor

Labinskaya CRH, ter. osztály, kórterem sz.

D.S: vizsgálat

Aláírás (orvos):

Műveleti algoritmus szonda beillesztésekor:

1. Magyarázza el a páciensnek az eljárás menetét.

2. Vegyen írásos beleegyezést.

3. Helyesen ültesse le a beteget: dőljön a szék támlájára, fejét döntse előre.

4. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.

5. Tegyen törölközőt a beteg nyakára és mellkasára, ha van kivehető fogsor, távolítsa el.

7. Szerezze be steril csipesszel. Fogd a jobb kezedbe, és a bal kezeddel támassza meg a szabad végét.

8. Nedvesítse meg meleg vízzel (forralt) vagy kenje be steril vazelinolajjal.

9. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.

10. Helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, kérje meg a pácienst, hogy nyeljen le, és lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

11. Írja be a kívánt jelig.

A kutatási anyag beszerzésének algoritmusa:


  1. 20,0 ml-es fecskendővel szívjon fel egy adagot éhgyomorra.

  2. Egy órán belül (15 percenként) vonjon ki 4 adag gyomornedvet (nem stimulált vagy bazális szekréció).

  3. Szubkután fecskendezzen be 0,1%-os hisztamin oldatot a következő arányban: 0,1 ml/10 kg (figyelmezve a beteget, hogy bőrpír, szédülés, hányinger jelentkezhet, a pentagasztrint speciális séma szerint adják be, lásd az utasításokat).

  4. Egy órán belül (15 perc elteltével) 4 adag gyomornedv (serkentett szekréció).

  5. Beutalóval küldje el a klinikai laboratóriumba.

A manipuláció neve

duodenális hangzás

A manipuláció célja:

Beszerzés az epe tanulmányozására.

Ellenjavallatok:

Gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

^ Beteg felkészítés:

Reggel, éhgyomorra.

Felszerelés:

Gyomorszonda, de a végén fém olajbogyóval, több lyukkal. Oliva kell a jobb átjutáshoz a kapuson. Steril fecskendő, űrtartalom 20,0 ml.

^ Edények: palack gyomornedvhez, állvány "A", "B", "C" jelzésű kémcsövekkel.

Inger: 40 ml meleg 33%-os magnézium-szulfát oldatot vagy 40 ml 40%-os glükózoldatot.

Kesztyű, törölköző, tálca, melegítőpárna, görgő, irány:


Irány

A klinikai laboratóriumba

Epe

Beteg: teljes név, életkor

Labinskaya CRH, ter. osztály, kórterem sz.

D.S: vizsgálat

Aláírás (orvos):

Műveleti algoritmus szonda beillesztésekor:


  1. Magyarázza el a betegnek az eljárást.

  2. Vegyen írásos beleegyezést.

  3. Helyezze le a beteget megfelelően: dőljön a szék támlájára, fejét döntse előre.

  4. Mosson kezet, vegyen fel kesztyűt.

  5. Tegyen törölközőt a beteg nyakára és mellkasára, ha van kivehető fogsor, távolítsa el.

  6. Számítsa ki a szonda hosszát: magasság - 100 cm.

  7. Távolítsa el a szondát steril csipesszel. Fogd a jobb kezedbe, és a bal kezeddel támassza meg a szabad végét.

  8. Nedvesítse meg meleg forralt vízzel, vagy kenje be steril vazelinolajjal.

  9. Kérje meg a beteget, hogy nyissa ki a száját.

  10. Helyezze a szonda végét a nyelv gyökerére, kérje meg a betegeket, hogy nyeljenek, miközben orron keresztül lélegeznek.

  11. Írja be a kívánt jelig.

Emlékezik!

A szondán 10 cm-enként vannak nyomok.


  1. Egy 20 ml-es fecskendővel kapjon zavaros folyadékot - gyomornedvet. Tehát a szonda a gyomorban van.

  2. Kérje meg a pácienst, hogy lassan járjon, nyelje le a szondát a 7. jelig.

  3. Fektessük a beteget a kanapéra a jobb oldalra, a jobb hypochondrium alá fűtőpárnát, a medence alá pedig egy görgőt (megkönnyíti az olajbogyó nyombélbe jutását és a záróizmok kinyílását).

  4. 10-60 percen belül a beteg lenyeli a szondát a 9. jelig. A szonda külső vége egy gyomornedv-tartályba süllyeszthető.

A kutatási anyag beszerzésének algoritmusa:


  1. 20-60 perccel azután, hogy a beteget lefektették a kanapéra, sárga folyadék kezd folyni - ez az "A" rész - a nyombél epe, azaz a nyombélből és a hasnyálmirigyből nyerik (titka a nyombélbe is bejut). "A" cső.

  2. Fecskendezzen be 40 ml meleg stimulust (40% glükózt vagy 33% magnézium-szulfátot vagy növényi olajat) egy csövön keresztül egy 20,0 ml-es fecskendő segítségével az ODD záróizom kinyitásához.

  3. Kösse be a szondát.

  4. 5-7 perc elteltével oldja ki: vegye be a "B" adagot - sötét olajbogyó koncentrált epét, amely az epehólyagból származik. "B" cső.

  5. Ezt követően a "C" átlátszó aranysárga része folyni kezd - a máj epe. "C" cső. Minden adag 20-30 percen belül megérkezik.

  6. Az epét beutalóval küldje be a klinikai laboratóriumba.

A manipuláció neve

Gyomormosás

Javallatok:

Mérgezés: élelmiszer, gyógyszer, alkohol stb.

Ellenjavallatok:

Fekélyek, daganatok, gyomor-bél traktus vérzése, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

Felszerelés:

Steril vastag szonda, 100-200 cm hosszú, a vak végén 2 oldalsó ovális lyuk van a jelölés vak végétől 45, 55, 65 cm távolságra.

Steril gumicső, 70 cm hosszú és steril összekötő üvegcső, 8 mm átmérőjű.

Steril tölcsér, űrtartalom 1 liter.

Steril vazelin olaj.

Medence mosóvízhez.

Egy vödör szobahőmérsékletű tiszta víz 10-12 literhez és egy literes bögre.

Gumikesztyű, kötény.


Művelet algoritmus:


  1. Szerelje össze az öblítőrendszert: szonda, összekötő cső, gumicső, tölcsér.

  2. Vegyél fel kötényt magadnak és a betegnek, ültesd le.

  3. Vegyen fel kesztyűt.

  4. Nedvesítse meg a szondát steril vazelinolajjal vagy meleg forralt vízzel.

  5. Helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének tövére, kínálja fel a nyelést, és lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

  6. Amint a beteg nyelési mozdulatot tesz, vigye előre a szondát a nyelőcsőbe.

  7. Miután a szondát a kívánt jelre hozta (a behelyezett szonda hossza: magasság - 100 cm), engedje le a tölcsért a páciens térdének szintjéig.

  8. A tölcsért ferdén tartva öntse 30 cm-rel a páciens feje fölé.

  9. Lassan emelje fel a tölcsért 30 cm-rel a beteg feje fölé.
10. Amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzete alá.

  1. Öntse a tartalmát a medencébe, amíg a víz át nem halad az összekötő csövön, de a gumiban és a tölcsér alján marad.

  2. Kezdje újra a tölcsér feltöltését, ismételje meg az összes lépést.

  3. Öblítse így, amíg "tiszta víz nem lesz".

  4. Mérje meg a befecskendezett és a kiválasztott folyadék mennyiségét.

  5. A mosóvíz egy részét küldje el a laboratóriumba.

  6. Vegye ki a szondát. Végezze el a teljes rendszer sterilizálás előtti tisztítását.

Jegyzet:

Ha a beteg köhögni vagy fulladozni kezd a szonda behelyezésekor, azonnal távolítsa el a szondát, mint a légcsőbe ment, nem a nyelőcsőbe.

A manipuláció neve

Segítség a hányásban

A gyomortartalom reflexes kilökődését ún hányás.

Felszerelés:

Olajos kendő, törölköző, mosdó, pohár víz.

Művelet algoritmus:

1. Ha a beteg fekszik, fordítsa oldalra a fejét. Ha lehetséges, ültesse le.

2. Fekvő helyzetben helyezze a kenőcsöt és a vesetálcát a beteg feje alá; ülő helyzetben tegyünk kenőcsöt a páciens mellkasára és térdére, és helyezzük a medencét a közelébe.

3. Hányás után öblítse ki vagy öblítse ki a száját.

4. Távolítsa el a medencét és az olajos kendőt.

5. Vizsgálja meg a hányást és fertőtlenítse.

Jegyzet:

Hányás közben (különösen ha a beteg fekszik) előfordulhat aspiráció (a hányás bejutása a légutakba). Ebből a célból a beteg fejét oldalra kell fordítani.

A bennük lévő vér jelenlétében hányás „kávézaccnak” tűnik - sötétbarna színű.

A hányás fertőtlenítését úgy végezzük, hogy 1:1 arányú fehérítő törzsoldatot adunk hozzájuk egy órán át, vagy száraz fehérítővel lefedjük (200 g 1 liter hányadékra).

Emlékeztetünk!

Sterilizálás előtti tisztítás és szonda sterilizálás:


  1. Zárt edényben vízzel öblítsük le, öntsünk vizet 1 órán át 10%-os fehérítőoldattal, majd öntsük a csatornába.

  2. Helyezze a szondákat 3%-os klóramin oldatba 1 órára.

  3. Öblítse le folyó víz alatt.

  4. Száraz

  5. Átadás a KSH-nak (fektetés - bix)

Sterilizáció:

Gőzsterilizálóban:


  • nyomás - 1,1 atm,

  • hőmérséklet - 120 0 С,

  • idő - 45 perc.

Problémamentes módszerek

A gyomornedv vizsgálata. Akkor használják őket, ha ellenjavallatok vannak a szonda módszerrel végzett vizsgálathoz, vagy ha a beteg megtagadja azt. Ezen módszerek egyike, az "Acidotest" a gyomorban képződő festék vizeletben történő kimutatásán alapul az orálisan bevett ioncserélő gyanta (sárga drazsé) és szabad sósav kölcsönhatása során. A vizelet különböző intenzitású elszíneződése a szabad sósav mennyiségétől függően. Az eredmény feltételesen megbízható.

Munkahelyi felszerelések:


  1. Gyomorszonda.

  2. A szonda duodenális.

  3. Kesztyű.

  4. A csipesz steril.

  5. Bix.

  6. Fűtőbetét, henger.

  7. Edények elemzések gyűjtéséhez:

  • tiszta száraz gerendákat

  • tiszta száraz üvegeket

  • állvány kémcsövekkel és tartállyal (gyomortartalomhoz)

  1. Útmutató lapok.

  2. Irritáló anyagok:

  • 200,0 káposztaleves

  • 0,1% hisztamin

  • 40 ml 40%-os glükóz.

  1. Fecskendők:

  • 20,0 ml

  • 1,0-2,0 ml

  • 2 tű egy ampullakészlethez és injekcióhoz

  1. Vastag szonda, üveg csatlakozócső, vastag gumicső.

  2. Tölcsér.

  3. Kötények 2 db.

  4. Vödör vízzel.

  5. Bögre, űrtartalom 0,5-1,0 liter.
Szójegyzék

DUODENIM - 12 nyombélfekély.

Gyomorszonda - 3-5 mm átmérőjű gumicső, a vak végén oldalsó ovális lyukakkal, a szondán 10 cm-enként vannak nyomok.

nyombélszonda - gyomorszondához hasonló szonda, de a végén egy fém olajbogyóval, több lyukkal, minden 10 cm-es jel.

duodenális hangzás - szondázás, amelyben a 12. nyombélből származó epét vizsgálják.

Frakcionális érzékelés - szondázás, melynek során a gyomor szekréciós funkcióját vizsgálják.

Hányás - A gyomor tartalmának akaratlan kilökődése a szájon keresztül, a gyomor, a rekeszizom, a hasizmok görcsös összehúzódása miatt.

csuklás - a rekeszizom reflexes összehúzódásai, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal.

Gyomorégés - égő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén.

Hányinger - fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a garatban.

Puffadás - Gázok felhalmozódása az emésztőrendszerben, puffadás, böfögés, görcsös fájdalmakkal.

Székrekedés - elhúzódó székletvisszatartás vagy ürítési nehézség a bélműködés zavarai miatt

Hasmenés (hasmenés) - gyakori és folyékony székletürítés a bélműködés zavarai miatt.

Fájdalom - kellemetlen (néha elviselhetetlen) érzés, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjával jelentkezik.

Böfögés - akaratlan levegő kilökődése a gyomorból a szájon keresztül.

Vérzés - a vér kiáramlása az erekből az integritásuk megsértése miatt.

A nyelőcső szűkülete - a nyelőcső lumenének szűkülése.

Gyomor perforáció - a gyomor falának perforációja.

Fulladás - légúti elzáródás.

Önálló tanulási feladat


№
Kérdés

Ajánlott olvasmány

1.
A gyomor- és nyombélszondák típusai

S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Általános ápolás" 202. o.

2.
Eszméletlen és eszméletlen hányásos beteg segítése

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Általános ápolás" 202-203.o., V.A. Levina "Az ápolási manipulációk módszertani szabványai" 111-112.o.

3.
Gyomormosás vastag gyomorszondával

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Általános ápolás" 204-206.o., V.A. Levina "Az ápolási manipulációk módszertani szabványai" 109-111.o.

4.
A gyomor szekréciós funkciójának tanulmányozása

parenterális irritáló szerrel


S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Általános ápolás" 208-210.o., V.A. Levin "Az ápolási manipulációk módszertani szabványai" 113. o

5.
Tubeless módszer a gyomorszekréció tanulmányozására

S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Általános ápolás" 211-210.

6.
duodenális hangzás

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Általános ápolás" o.?

V.A. Lyovina "Az ápolási manipulációk módszertani szabványai" 114-115.


7.
Segítség a gyomorvérzésben

S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Általános ápolás" 203. o.

8.
Szonda fertőtlenítés

„Fertőzéskontroll. Nozokomiális fertőzések megelőzése. Rendelési szám 408, ipari szabvány - OST

Önkontroll feladatok


  1. Terminológiai diktálás

Tájékoztatás: cserélje ki a javasolt fogalommeghatározásokat orvosi terminológiára.


  1. A gyomor tartalmának önkéntelen kilökődése a szájon keresztül, a gyomor, a rekeszizom, a has izmainak görcsös összehúzódása miatt …

  2. A rekeszizom reflexösszehúzódásai, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal ...

  3. Égő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén ...

  4. Fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a garatban ...

  5. Flatus felhalmozódása az emésztőrendszerben puffadással, böfögéssel, görcsös fájdalmakkal ...

  6. Hosszan tartó székletvisszatartás vagy ürítési nehézség a bélműködési zavar miatt ...

  7. Gyakori és folyékony székletürítés a bélműködési zavar miatt ...

  8. Kellemetlen (néha elviselhetetlen) érzés, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjával jelentkezik ...

  9. A levegő akaratlan kilökődése a gyomorból a szájon keresztül .. .

  10. Vér szivárgása az erekből integritásuk megsértése miatt ...

  11. Szondázás, amelyben a 12. duodenum epét vizsgálják ...

  12. Szondázás, melynek során a gyomor szekréciós funkcióját vizsgálják ...

  13. A nyelőcső lumenének szűkülése …

  14. A gyomor falának perforációja ...

  15. Légúti elzáródás …

  1. Tesztellenőrzés a helyes válasz kiválasztásához

Tájékoztatás: „Felhívjuk a figyelmét egy olyan feladatra, amelyben egy helyes válasz lehet. Jelölje be a helyes válaszok betűjelét!


  1. A gyomorbetegségek fájdalma lokalizált:
a) alhas

b) az epigasztrikus régióban

c) a jobb hypochondrium területén


  1. A szonda manipulációit végezzük:
a) reggeli után

b) éhgyomorra

c) bármikor


a) vékony gumiszonda

b) szonda fém olívával

c) vastag gyomorcső


  1. Gyomormosáskor a szondát távolról helyezik be:
a) 100 cm

c) a beteg magassága mínusz 100 cm


  1. A gyomormosáshoz elő kell készítenie:
a) 10-12 liter víz

b) 1-1,5 liter víz

c) 5 liter víz


  1. Hányáskor a fulladás elkerülése érdekében a fejet hátra kell dobni:
a) vissza

c) előre, megtámasztva a homlokot


  1. Nyombélszondázást végeznek:
a) vastag gyomorcső

b) vékony gyomorszonda olajbogyóval

c) vékony gyomorszonda


  1. Nyombélszondával vétel:
a) epe

b) gyomornedv

c) a gyomor tartalma


  1. A frakcionált hangzás lehetővé teszi a következők felfedezését:
a) a gyomor szekréciós funkciója

b) nyombél epe

c) a belek emésztőképességét


  1. A frakcionált hangosításhoz elő kell készíteni:
a) vastag gyomorszonda tölcsérrel

b) 9 üveg

c) szonda fém olívával


  1. A nyombélszondával történő stimulációhoz használja:
a) 0,1%-os atropin oldat

b) 33%-os magnézium-szulfát oldat

c) 0,1%-os hisztamin oldat


  1. Nyombélszondázással a "C" részt a következők fogadják:
a) az epehólyagból

b) az epeutakból

c) nyombélből 12


  1. A gyomornedv szonda nélküli vizsgálata során a következőket használják:
a) savpróba

b) magnézium-szulfát oldat

c) hisztamin oldat


  1. Ha vér jelenik meg a mosóvízben, szükséges:
a) folytassa az öblítést

b) tegyen jégcsomagot az epigasztrikus régióra

c) helyezzen melegítő betétet az epigasztrikus régióra


  1. Nyombélszondázással az "A" részt a következők fogadják:
a) az epeutakból

b) nyombélből 12

c) az epehólyagból


  1. A gyomornedv termelésének stimulálása történik:
a) 5 adag után

b) 1 adag után

c) 5 adag előtt


  1. A kapott gyomornedv elküldésre kerül:
a) biokémiai laboratóriumban

b) a klinikai laboratóriumba

c) a bakteriológiai laboratóriumba


  1. A gumiszondákat a következő üzemmódban sterilizáljuk:
a) 180 °C 60 percig

b) 2,2 atm, T 132 20 percig

c) 1,1 atm, T 120 45 percig


  1. A gumiszondák sterilizálják:
a) száraz sütők

b) autoklávokban

c) 3%-os klóramin oldatban


  1. A vérzés megállításához szükséges gyógyszerek:
a) vikasol

b) magnézium-szulfát

c) glükóz


  1. Oldd meg a keresztrejtvényt

Vízszintesen:

1.
Manipuláció, amelyet szonda segítségével hajtanak végre.

2.

A szondák fertőtlenítésére használt oldat.

3.

A szonda végén a duodenális szondázáshoz.

4.
Cső a szondázáshoz.

5.
Kutatott titok, amelyet akkor szereznek meg

duodenális hangzás.

6.
A frakcionált irritáló anyag

Hangzó.

1.
4.

3 .

2.

1.

2.

3.

5.

4.

5.

6.

Függőlegesen:

1. Szondázás, amelyben az epét vizsgálják.

2. Az adagok száma nyombélszondázáshoz.

3. Szondázás, melynek során a gyomornedvet vizsgálják.

4. Az inger bevezetésének módja a duodenális szondázás során.

5. A parenterális ingerrel végzett frakcionált szondázás adagjainak száma.

  1. Állítsa be a helyes műveletsort az algoritmusokban:

Segítség a hányásos betegnek (tudattalan)


Hányásos beteg segítése

A beteg üljön le, és vegyen fel olajszövet kötényt.

Nyugtassuk meg a beteget.

Vegyünk fel egy kötényt és kesztyűt.

Hányás közben tartsa a beteg homlokát.

Gyűjtse össze a hányást vizsgálat céljából.

Segíts a betegnek lefeküdni.

Helyezzen egy medencét a beteg lábához.

Hányás után öblítse ki a száját.

Ha az eljárást az osztályon végzik, védje le a pácienst képernyővel.

Gyomormosás


Ültesse le a beteget.



Vegyen fel steril kesztyűt.

Helyezzen egy medencét a beteg lába közé.

Álljon a beteg oldalára.

Mutassa be magát a betegnek.

Lassan emelje fel a tölcsért.

Rögzítse a tölcsért a szondához, és engedje le a páciens térdének szintjéig.

Kenje meg a szonda vak végét vazelinnel.

Helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének gyökerére, és lassan tolja előre a szondát a kívánt jelig.

Határozza meg a szonda behelyezésének távolságát.

Amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzetébe, és öntse a tartalmát a medencébe.

A tölcsért a páciens térdének szintjén tartva, enyhén ferdén öntsön vizet.

Ismételje meg az eljárást tiszta mosóvízig.

A mosás végén válassza le a tölcsért, vegye ki a szondát a gyomorból, fektesse le a beteget.

Vegyünk fel olajszövet kötényt magunknak és a betegnek.

A gyomor szekréciós funkciójának tanulmányozása




Magyarázza el a páciensnek a közelgő manipuláció célját.



Csatlakoztasson egy fecskendőt a szonda szabad végéhez, és távolítsa el a gyomor tartalmát.

Mutassa be magát a betegnek.

Ültesse le a beteget kényelmesen.

Vegyen fel steril kesztyűt.

Adjon meg 0,1% -os hisztamin vagy inzulin oldatot, pentagastrint.

Kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, helyezze a szonda vak végét a nyelv gyökerére, majd helyezze be mélyen a torkába.



Egy órán belül távolítsa el a gyomor tartalmát, 15 percenként cserélje ki a létartályt (alapváladék).

Vezesse a szondát a kívánt jelig.

Egy órán belül távolítsa el a gyomor tartalmát, 15 percenként cserélje ki a létartályt (serkentett szekréció).

Minden adagot beutalóval szállítson le a laboratóriumba.

duodenális hangzás


A beteg kényelmesen üljön le.

Helyezzen egy törülközőt a páciens nyakára és mellkasára.

Mutassa be magát a betegnek.

Vegyen fel steril kesztyűt.

Magyarázza el a páciensnek a közelgő manipuláció célját.

Kérje meg a beteg beleegyezését.

Kenje meg a szonda vak végét vazelinolajjal.

Határozza meg a szonda behelyezési hosszát.

Fektesse a beteget a kanapéra a jobb oldalon, helyezze a medence alá.

Kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, tegye a szonda olajbogyóját a nyelv gyökerére, és nyelési mozdulatokat végezzen.

Kérje meg a pácienst, hogy lassan nyelje le a szondát 15-20 cm-re 20-30 percig.

Csatlakoztasson egy fecskendőt a szonda szabad végéhez, és szívja fel a gyomor tartalmát.

Adjon be a szondán keresztül fecskendővel 30-50 ml meleg 33% r - ra magnézium-szulfátot vagy 40% r - p glükózt, szorítsa meg a szondát egy bilinccsel.

Engedje le a szonda szabad végét egy kémcsőbe, és gyűjtse össze az "A" részt (duodenális epe).

5-7 perc elteltével távolítsa el a bilincset, és engedje le a szonda szabad végét a "B" kémcsőbe, és gyűjtse össze az epét az epehólyagból.

Engedje le a szondát a következő csőbe, és gyűjtse össze az epét az epevezetékekből - "C" rész.

Távolítsa el a szondát, fektesse le a beteget.

  1. Szituációs feladatok

Tájékoztatás: a javasolt feladatoknál szükséges a helyzet felmérése, a védőnő taktikájának meghatározása.

1. A vastag gyomorszonda bevezetésével a beteg köhögni kezd, fulladozni kezd. Mi történt? Mi a nővér stratégiája?


  1. A beteget a terápiás osztályon kezelik. Az öngyilkossághoz nagy adag altatót ivott, eszméletlen. Mi a teendőd ebben a helyzetben?

  2. A beteg ecetsavmérgezéssel került a sürgősségi osztályra. Mi a gyomormosás módja?

  3. Gyomormosáskor 10 perc után vér jelent meg a mosófolyadékban. Mi a nővér stratégiája?

  4. Este, 18 óra után, a nyombélszondázás előestéjén a beteg fekete kenyeret, burgonyapürét és friss uborkát evett. Lehet-e kutatást végezni?

  5. A nyombélszondázás lefolytatása során nem kapja meg az "A" részt, a duodenum tartalma 12. Mi történt? Ápolási taktika.

  6. A szondázás során a 0,1%-os hisztamin oldatos parenterális inger bevezetése után a beteg szédülést érzett, arca kipirosodott, fulladásnak indult, mellkasában félelem, szorító érzés jelentkezett. Ápolási taktika?

  7. Egy beteg az ügyeletes nővérhez fordult epigasztrikus fájdalommal, fekete massza hányásával. Mi van a beteggel? Ápolási taktika?

  8. A nyombélszondázás során a "B" rész, az epehólyag tartalma nem jut be. Mi történt? Ápolási taktika?

  9. A beteg a sebészeti osztályon dönt a gyomordaganat műtétéről. A beteg ételmérgezést kapott. Gyomormosást lehet szondás módszerrel csinálni?

  1. Tesztek

Utasítás: "Töltsd ki a mondatot."

1. A duodenális szondázás célja ……. kutatáshoz.


  1. A duodenális szondázáshoz ……….. egy szondát kell készíteni, melynek végén …………….

  2. A gumiszondák sterilizálása …………….. üzemmódban történik ……………………

  3. A kutatáshoz szükséges gyomornedvet ……………… szondázással nyerik.

  4. A duodenális hangzású "A" rész a …………………….. tartalma.

  5. A frakcionált gyomorszondázás célja ……………………… gyümölcslé.

  6. Az epe kinyerése ………………szondázással történik.

  7. A nyombélszondázáshoz a beteget …………………… oldalra kell helyezni, a ……………….. hypochondrium alá ………………………….

  8. A gyomornedv szonda nélküli vizsgálatakor ……………..

  9. A duodenális hangzásnál a "B" rész a …………………………

  10. A gyomor frakcionált szondázással történő stimulálásához 0,1% -os oldatot használnak ……………………

  11. A gyomormosáshoz ……………… vizet kell készíteni.

  12. Ha a …………….. megjelenik bármely vizsgálati eljárás során, manipulációra van szükség ………………

  13. A gumiszondákat ………….%-os oldatban fertőtlenítik ……………

  14. A nyombélszondázás során a stimulációhoz meleg, 33%-os oldatot használnak …………………………………

  15. A gyomornedv a ……………………..szondázás során minden ……………………..percenként kivonásra kerül.

  16. A „C” rész a ………………………

  17. A bazális szekréció …………………………………………………………….

  18. Gyomormosáshoz használható ………………. gyomorcső.

  19. Figyelmeztesse a beteget, hogy hisztamin beadása után ………………… bőr, szédülés, hányinger.

  1. A duodenális és a frakcionált hangzás összehasonlító jellemzői

Utasítás: töltse ki a táblázatot!


Nyombél

hangzó


Tört

hangzó


Cél

Javallatok

Ellenjavallatok

A szonda típusa

Beteg felkészítés

A beteg helyzete szondázás közben

Irritáló anyagok

Titkot kapott

Adagok

Az adag neve

Tapintási idő

Gyomormosás vastag szondával

Cél: orvosi és diagnosztikai.

Javallatok: akut mérgezés, felkészítés kutatásra, műtétekre.

Felszerelés: gyomormosó rendszer - 2 vastag steril gyomorszonda, amelyeket üvegcső köt össze (az egyik szonda vak vége le van vágva); 0,5-1 literes üvegtölcsér, törölköző, szalvéták, steril edény az öblítővíz összegyűjtésére kutatáshoz, edény szobahőmérsékletű vízzel (10 l), kancsó, öblítővíz leeresztő edény, kesztyű, vízálló kötény - 2 darab, folyékony vazelinolaj vagy glicerin (sóoldat).

Ellenjavallatok: fekélyek, daganatok, gyomor-bél traktus vérzése, bronchiális asztma, súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség.

Szakasz

Indoklás

I. Az eljárás előkészítése

1. Kedvesen és tisztelettel mutatkozzon be a betegnek, tisztázza, hogyan kell megszólítani. Ismertesse a következő eljárás célját és menetét! Magyarázza el, hogy a szonda behelyezésekor hányinger és hányás léphet fel, amelyet mély légzéssel el lehet nyomni. Szerezzen beleegyezést az eljáráshoz. Mérje meg a vérnyomást, számolja a pulzust, ha a beteg állapota ezt lehetővé teszi

A páciens pszichológiai felkészítése az eljárásra. Motiváció az együttműködésre. A beteg tájékoztatáshoz való jogának tiszteletben tartása

2. Készítse elő a felszerelést

Az eljárás eredményességéhez szükséges feltétel teljesítése

II. Eljárás végrehajtása

1. Segítse a pácienst a beavatkozáshoz szükséges pozíció felvételében: ülve, az ülés támlájához nyomva és enyhén előre döntve a fejét (vagy oldalfekvésben a kanapén fekve)

A szonda szabad áthaladásának biztosítása

2. Távolítsa el a páciens fogsorát, ha van ilyen

A szövődmények megelőzése

3. Ha szükséges, kerítse el a beteget paravánnal

A pszichológiai kényelem biztosítása

4. Vegyünk fel vízálló kötényt magunknak és a betegnek

Védi a ruhákat a nedvességtől és a szennyeződéstől

5. Mossa meg és szárítsa meg a kezét, vegyen fel tiszta kesztyűt

A fertőző biztonság biztosítása

6. Helyezze a medencét a beteg lábához vagy a kanapé vagy az ágy fejéhez, ha az eljárást fekvő helyzetben végzi.

Az eljárás higiéniájának biztosítása

7. Határozza meg, milyen mélységig kell behelyezni a szondát: mérje meg a metszőfogak és a köldök közötti távolságot, adja hozzá a páciens tenyerének szélességét, vagy vonjon le 100 cm-t a magasságából.

A szonda gyomorba való bevezetéséhez szükséges feltétel teljesítése

8. Vigye át a címkét a szondára, a vak végétől kezdve. Nedvesítse meg a szondát vízzel vagy glicerinnel

A szonda nyelőcsövön keresztül történő előrehaladásának biztosítása

9. Álljon a beteg jobb oldalára, kérje meg, hogy nyissa ki a száját, kissé hajtsa le a fejét. Helyezze a szonda vak végét a nyelv gyökerére

A szonda bevezetésének előkészítése

10. Kérje meg a pácienst, hogy nyelési mozdulatot tegyen, miközben a szondát a nyelőcsőbe mozgatja (nyelés közben az epiglottis lezárja a légcső bejáratát, ezzel egyidejűleg a nyelőcső bejárata megnyílik)

Az eljárás végrehajtása

11. Kérje meg a pácienst, hogy az ajkával fogja meg a szondát, és lélegezzen mélyeket az orrán keresztül. Lassan és egyenletesen tolja előre a szondát a megjelölt jelig, a páciens fejét előre és lefelé billentve. Ha ellenállást tapasztal, állítsa le és távolítsa el a szondát. Ezután próbálkozzon újra (ellenállás a szonda behelyezésekor, köhögés, cianózis, hányás, hangváltozás jelzi a szonda légcsőbe való bejutását)

Könnyítse meg a szonda áthaladását a nyelőcsövön, és enyhítse a hányás iránti késztetést

12. Győződjön meg arról, hogy a szonda a gyomorban van: szívjon 50 ml levegőt Janet fecskendőjébe, és rögzítse a szondához. Levegő bevezetése a gyomorba fonendoszkóp vezérlése alatt (jellegzetes hangok hallhatók)

A szövődmények megelőzése

13. Mozgassa tovább a szondát 7-10 cm-rel

Az eljárás hatékonyságának biztosítása

14. Csatlakoztassa a tölcsért a szondához, és engedje le a beteg gyomrának szintje alá. Töltse fel teljesen a tölcsért vízzel, ferdén tartva.

Megakadályozza a levegő bejutását a gyomorba

15. Lassan emelje fel a tölcsért 1 m-rel

A gyomor vízellátása

16. Kövesse nyomon a folyadék mennyiségének csökkenését. Engedje le a tölcsért térdszintre, amint eléri a tölcsér száját. Tartsa a tölcsért ebben a helyzetben, amíg a tölcsér teljesen meg nem telik öblítővízzel.

A kommunikáló erek törvénye szerint bejut a gyomorba, majd ismét a tölcsérbe

17. Engedje le a mosóvizet egy medencébe. Ha szükséges, engedje le az első vizet tartályokba kutatás céljából

Exogén mérgezés esetén a mosóvíz első és utolsó adagját tiszta edényekbe kell gyűjteni. Az első - az ismeretlen méreg meghatározása, a második - a mosás minőségének felmérése

18. Ismételje meg az előző két lépést, ha a kutatáshoz szükséges mosóvizet steril edénybe kell gyűjteni

Az öblítővizet ételmérgezés esetén steril edénybe kell venni

19. Ismételje meg az öblítést többször, amíg tiszta öblítővíz meg nem jelenik. Győződjön meg arról, hogy a befecskendezett folyadék mennyisége megegyezik a kiosztott mosóvíz mennyiségével. Gyűjtse össze a mosóvizet egy medencében

A manipuláció minőségének biztosítása

III. Az eljárás vége

1. Távolítsa el a tölcsért, távolítsa el a szondát egy szalvétán keresztül

A ruházat védelme a szennyeződéstől

2. Helyezze a használt műszereket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe. Engedje le az öblítővizet a csatornába. Mérgezés esetén előzetesen fertőtlenítse őket. Távolítsa el a kötényeket magáról és a betegről, és helyezze fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe. Vegye le a kesztyűt. Helyezze őket fertőtlenítő oldatba. Mossa meg és szárítsa meg a kezét

Nozokomiális fertőzések megelőzése

3. Lehetőséget kell adni a betegnek a száj öblítésére és az osztályra való elkísérésére (beszállítására). Melegen takarjuk le, figyeljük az állapotot

A betegek biztonságának biztosítása

4. Jegyezze fel az eljárást

Az ápolási gondozás folytonosságának biztosítása

Az eljárás végrehajtásának értékelési szempontjai

A teljesítés időszerűsége Teljesítési jegyzőkönyv rendelkezésre állása

Nincs komplikáció a beavatkozás alatt és után A páciens elégedettsége a nyújtott szolgáltatás minőségével A mosóvíz időben történő eljuttatása a laboratóriumba

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru

Szonda eljárások

Dyspepsia - emésztési zavar. A dyspepsia klinikai tünetei: böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, hasi diszkomfort. A hányás összetett reflexműködés, amikor a hányásközpontot stimulálják, majd a gyomor tartalmának önkéntelen kilökődése következik be a nyelőcsövön, a garaton és néha az orrjáratokon keresztül.

A hányás lehet központi vagy perifériás eredetű. A perifériás eredetű hányás (étel-, vegyszer-, gyógyszermérgezés) enyhülést hoz a betegnek, a gyomormosás pedig segít a szervezet méregtelenítésében. Ebben az esetben a hányás az emberi test védekező és alkalmazkodó reakciója, amelyet a gyomornyálkahártya irritációja okoz. Az émelygés a hányás előjele lehet, gyakrabban gyomorbetegségekkel. Súlyos beteg és eszméletlen betegeknél a hányás bejuthat a légutakba, fennáll a fulladás és a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.

A hányás során a szervezetre káros vegyszerek vagy a rossz minőségű élelmiszerek kiürülnek a gyomorból, miközben az érintett megkönnyebbülést tapasztal. A hányás emésztetlen ételmaradványokat tartalmaz, savanyú szaga van.

A centrális eredetű hányás (cerebrovascularis baleset) vagy a reflex jellegű (miokardiális infarktus) nem enyhíti a beteg állapotát.

A "kávézacc" színű hányás gyomorvérzés jele. Az akut vérveszteség klinikai tünetei: gyengeség, szédülés, sötétedő gázok, légszomj, hányinger, szomjúság, ájulás. A beteg bőre sápadt, hideg végtagok, gyakori pulzus, alacsony vérnyomás. Ebben az esetben a nővérnek sürgősen orvost kell hívnia. Önálló ápolási beavatkozások: fektessük a beteget a hátára, tegyünk jégcsomagot az epigasztrikus régióra, kizárjuk a táplálék- és folyadékbevitelt.

dyspepsia hányás gyomorszonda

Terápiás szonda eljárások

Függő ápolói beavatkozás rossz minőségű élelmiszerrel, gyógyszerekkel, vegyszerekkel történt mérgezés esetén - ez gyomormosás. Az egészségügyi intézményben az eljárást szonda segítségével végzik.

szondázás - azt jelenti, hogy egy gondozási tárgy – egy szonda – segítségével kiderítjük, információt kapunk valami meglétéről vagy hiányáról.

A nyombélszondának egy olajbogyója van, amely legyőzi a pylorust, amikor a gyomorból a nyombélbe kerül 12 a szondázási eljárás során.

Tegyen különbséget a szondák között

hangzó(Francia kutatás)- üreges és csőszerű szervek, csatornák, sebek műszeres vizsgálata szondákkal.

Ellenjavallatok:

1) nyelőcső- és gyomorvérzés;

2) gyulladásos betegségek az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyesedésével;

3) súlyos kardiovaszkuláris patológia.

Gyomormosás -ételmaradékok, gázok, nyálka vagy mérgező anyagok eltávolítása. A javallatokat az orvos határozza meg. Az eljárás szonda és szonda nélküli módszerekkel történik.

Célok:

terápiás - a mérgező anyagoknak való kitettség megszüntetése és a szervezetből való evakuálása;

diagnosztika - vegyi anyagok, mikroorganizmusok és toxinjaik kimutatása mosóvizekben.

A leghatékonyabb a szondamosási módszer az edények kommunikációjának elve szerint (szifonos módszer). A folyadékot ismételten, töredékekben vezetik be a gyomorba egy két egymással érintkező edény rendszerén keresztül: a gyomorból és a tölcsérből, amelyeket a szonda külső vége köt össze. Az eljárást addig ismételjük, amíg „tiszta víz”, amíg a gyomor minden tartalmát vízzel eltávolítjuk. A klinikai diagnózist a gyomormosás laboratóriumi vizsgálatai igazolják.

Gyomormosó rendszer: 0,5-1 l űrtartalmú tölcsér, két vastag gyomorszonda üvegadapterrel összekötve. A mosást szobahőmérsékleten vízzel végezzük (a meleg víz fokozza a felszívódást).

A szonda behelyezési mélysége A beteg a következőket kapja:

távolságmérés: fülcimpa - metszőfogak -xiphoid folyamat

· vagy a képlet szerint: magasság cm-ben mínusz - 100.

A szonda behelyezésekor a páciens nyelési mozdulatokat végez. Ha hányingert/hányást sürget, szorítsa meg a szondát a fogaival, és vegyen mély lélegzetet, hogy elnyomja a gag-reflexet.

Eszméletlen beteg gyomormosásának jellemzői: a nővér az orvos által végzett légcső intubáció után orrgyomorszondát vezet a betegnek, a gyomor üregét Janet fecskendővel vízzel átmossák.

Ha nehéz behelyezni a szondát, cső nélküli gyomormosási módszert alkalmaznak.

Szonda nélküli öblítési módszergyomor

A kórházon kívül a gyomormosás természetes úton megengedett, 2-3 liter vizet készítünk. A páciensnek 4-6 pohár vizet kínálnak egymás után. Gag reflexet váltanak ki a nyelv gyökerének mechanikus (spatulával/ujjal) irritálásával. Az eljárást többször megismételjük, amíg „tiszta mosóvíz”. Ez hozzájárul a méregtelenítéshez - a mérgező anyagoknak való kitettség megszűnéséhez és a szervezetből való eltávolításához.

Bármilyen kórházi szondázás esetén az ápolónő előre tájékoztatja a pácienst a közelgő manipulációról, hogy kedvező erkölcsi és pszichológiai légkört teremtsen az eljárás során. Gyakran a betegek félelmet tapasztalnak, nem tolerálják a szonda szájon keresztül történő bevezetését. A figyelmes, gondoskodó, szeretetteljes ápoló képes megszüntetni vagy kompenzálni a beteg félelmeit, szorongásait.

Irodalom

1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Az ápolás alapjai", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Az ápolás alapjai", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Az ápolás elméleti alapjai" I. rész, Moszkva 1996

4. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Az ápolás alapjai" "Orvostudomány" Phoenix, 2007 5. I.V. Jaromich „Nursing”, Moszkva, ONIX, 2007

6. K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova Manipulációs technika, Moszkva, Forum-INFRA, Moszkva, 2005

7. Nyikitin Yu.P., Mashkov B.P. Minden a betegellátáshoz a kórházban és otthon. M., Moszkva, 1998

8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Oktatási segédlet az ápolás alapjairól tanulóknak. - M.: VUNMTs, 2000.

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

    Az akut veseelégtelenség fő okai. Prerenalis oliguria intenzív terápiája. Metabolizmus korrekciós módszerek akut veseelégtelenségben. A hemodialízis mechanizmusa és jellemzői, az eljárás ellenjavallatai és lehetséges szövődményei.

    bemutató, hozzáadva 2014.01.25

    Elméletek az emésztőszervek polipok keletkezésének és kialakulásának mechanizmusairól. A gyomor és a vastagbél polipjai, típusai, okai. Betegségek tünetei, lehetséges szövődmények. Diagnózis, megelőzés, kezelés és nyomon követés.

    bemutató, hozzáadva 2013.12.28

    A szonda bevezetése a gyomorba a száj- és orrüregeken keresztül. Gyomormosás vékony szondával. Gyomortartalom felvétele. Az "Acidotest" technika megtanítása a betegnek. Lehetséges nehézségek a szondázás során. Aspirációs-titrálásos szondázási módszer.

    bemutató, hozzáadva 2013.10.10

    A fetoszkóp készüléke és funkciói, az eljárás indikációi és ellenjavallatai. Az amnioscopia módszer lényege, amely lehetővé teszi a köldökzsinór hurkok megjelenésének és a méhlepény alacsony kötődésének diagnosztizálását. A kolposzkópos eljárás technikája.

    bemutató, hozzáadva: 2014.04.13

    A betegség hajlamosító tényezői. A betegség klinikai megnyilvánulásai. Lehetséges szövődmények. A gyomorrák diagnózisának jellemzői. A kezelés és a megelőzés módszerei. A neoplazma szindrómában szenvedő betegek fő problémái. A betegellátás jellemzői.

    szakdolgozat, hozzáadva 2015.02.12

    Hematemesis, mint a táplálékból, gyomorból és nyombélből származó vérzés tünete, előfordulásának okai és a betegség diagnosztizálásának eljárása. Vizsgálatok és eljárások a kórházi kezelés során. Segítség a vese- és húgyúti vérzésben.

    absztrakt, hozzáadva: 2009.07.23

    A helyi érzéstelenítés indikációi és főbb előnyeinek felmérése. meglévő ellenjavallatok. A helyi érzéstelenítés típusai. Infiltrációs érzéstelenítés A.V. szerint. Vishnevsky. Az ilyen típusú érzéstelenítés technikái, lehetséges szövődményei és alkalmazása.

    bemutató, hozzáadva 2014.03.03

    A VTS-lobectomia ellenjavallatai, technikája. A thoracoportok és a műtőcsoport elhelyezkedése alsó lobectomia során a bal oldalon. Okok a mellkassebészek kétségeire. Lehetséges szövődmények a művelet során, az orvosok intézkedései a megszüntetésére.

    bemutató, hozzáadva 2014.10.09

    Funkcionális elzáródás korrekciós módszereinek tanulmányozása természetes és műfogakon azonosított korai érintkezések csiszolásával. A szelektív fogcsikorgatás indikációi és ellenjavallatai, lehetséges szövődmények.

    bemutató, hozzáadva 2017.12.14

    A gyomorreszekció, antrumectomia, vagotomiás műtétek utáni hosszan tartó szövődmények szindrómáinak jellemzői. Klinikai megnyilvánulásaik és diagnózisuk. A gyomorrák etiológiája és patogenezise, ​​anatómiai és szövettani formái, a betegség lefolyásának szakaszai és kezelése.

Kyakhta ág

Állami autonóm oktatási intézmény

középfokú szakképzés

Bajkál Alapfokú Orvosi Főiskola

A Burját Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma"

T. D. Dansarunova

Önálló tanulás oktatóanyaga

diákoknak

Szakmai modul 04. ПМ.04 Betegellátási junior ápoló szakma szerinti munkavégzés

MDK 04.01. Az orvosi szolgáltatások nyújtásának technológiája, a kezelési és diagnosztikai folyamat résztvevői számára biztonságos környezet megszervezése

340201 Ápolási

Szonda manipuláció

A Központi Bizottság ülésén jóváhagyva Jóváhagyott módszer. főiskolai tanács

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Magyarázó jegyzet

A kézikönyvet a szövetségi oktatási szabvány követelményeivel összhangban állították össze a 340201 „Ápolási” szakon végzett hallgatók képzésének minimális tartalmára és szintjére vonatkozóan.

A 04. szakmai modul a klinikai tudományok tanulmányozásának alapja, megalapozza a jövőbeni gyakorlati munkát.

A szaktanár nevelő-oktató munkája szakmai irányultságú legyen. A speciális tudományágak mélyreható tanulmányozása, az egyén kreatív fejlesztése, a kutatási kultúra elemeinek meghonosítása, valamint a hagyományos formák iránti érdeklődés növelése érdekében szükség van a hallgatók további, önálló képzési és oktatási formáinak aktív alkalmazására. nagy jelentőséggel bírnak az oktatás minőségének javításában és a magasan kvalifikált szakorvosképzés rendszerében.

A tudományágat vezető tanárnak az oktatási intézményben való tanulás első napjaitól kezdve meg kell tanítania a hallgatónak a munka racionális sorrendjét, tervezését.

Ez a kézikönyv többszintű módszertant kínál az anyag elsajátításának ellenőrzésére. A módszertani kézikönyv különféle tesztfeladatokat tartalmaz: szituációs feladatokat, táblázatokat, keresztrejtvényeket, és lehetővé teszi a tanulók számára, hogy önállóan alkossanak algoritmust a manipulációkhoz, megoldjanak és elemezzenek egy szituációs problémát.

Ennek a kézikönyvnek az a célja, hogy elsajátítsa a tanulókban a könyvvel való önálló munkavégzés készségeit, az adott feladat elvégzéséhez szükséges információk megtalálásának és felhasználásának képességét. A feladatok hozzájárulnak az önálló kognitív tevékenység, az önkontroll fejlesztéséhez, fejlesztik a logikus érvelés és a kreatív gondolkodás képességét.

Előkészítés és tartás

Gyomormosás

Általános kompetenciák:

    A gyomormosás céljai és javallatai

    A gyomorszondák típusai

    Gyomormosás

    A páciens manipulációjának jellemzői, aki be

öntudatlan

    Mosóvizet venni kutatáshoz

    Használt eszközök fertőtlenítése

    Hányás gondozása;

    beteg előkészítése;

    Szondák előkészítése;

    Manipulációs technikák.

Szakmai kompetenciák:

    Készítse fel a beteget;

    Készítse elő a gyomormosáshoz szükséges felszerelést;

    Helyezze be a szondát, végezzen szondázást;

    Mosóvizet gyűjteni laboratóriumi kutatásokhoz;

    Írjon beutalót a laboratóriumba;

    Végezze el a szondák sterilizálás előtti feldolgozását.

Kérdések az önálló tanuláshoz

    A gyomor anatómiai szerkezetének tanulmányozása;

    A szondával végzett manipulációk céljai, indikációi és ellenjavallatai.

    Deontológiai szempontok a manipulációhoz.

    A szondázási eljárásokhoz szükséges felszerelések.

5. A gyomormosás során végrehajtott műveletek algoritmusai.

6. A szonda nélküli módszerek alkalmazása, pozitív és negatív vonatkozásaik.

7. A beteg eszméletvesztése esetén gyomormosás;

8. Hányás és a hányás segítése.

9. A szondák típusai.

10. Szondák fertőtlenítése és sterilizálás előtti tisztítása

Etikai és deontológiai támogatás

A szonda manipulációi pszichológiailag meglehetősen nehéz eljárás a betegek számára. Sok beteg nem tolerálja a szonda bevezetésével kapcsolatos manipulációkat. Az eljárás során köhögés, hányás, nyálfolyás alakul ki náluk, ami a garat és a nyelőcső nyálkahártyájának fokozott érzékenységével magyarázható. Ezért nem kis jelentősége van a páciens pszichológiai hozzáállásának egy ilyen vizsgálathoz. A „vizsgálattól való félelem” kiküszöbölése érdekében a nővér magyarázza el a páciensnek a vizsgálat célját, előnyeit, beszéljen vele udvariasan, higgadtan, kedvesen az eljárás elejétől a végéig.

A páciens megfelelő felkészítése, a helyes viselkedés az eljárás során csökkenti a kényelmetlenséget.

Néhány egyszerű óvintézkedést meg kell jegyezni:

Ha a szondázás vagy mosás eredményeként kapott anyagban vér jelenik meg, azonnal le kell állítani.

Abban az esetben, ha a beteg fulladozni kezd, köhögni kezd, elkékül, a szondát gyorsan el kell távolítani, mivel bejutott a légutakba.

A betegnek lehetőséget kell adni a pihenésre, és néhány perc múlva meg kell ismételni a műveletet.

Példaértékű eligazítás a betegről:

„Jólléte nagymértékben függ a szondázás közbeni viselkedésétől. A legfontosabb dolog az, hogy ne tegyen hirtelen mozdulatokat. Ellenkező esetben hányinger és köhögés léphet fel. Lazítanod kell, lassan és nem mélyen lélegezni. A kezeket térden kell tartani. Lélegezz lassan és mélyen. Mély lélegzetet véve kezdj el nyelési mozdulatokat tenni. Ha nehéz az orron keresztül lélegezni, akkor a szájon keresztül is lélegezhet.

Biztonsági előírások

Emlékezik:

    Ha bármilyen szondázási manipuláció során vér van a kapott anyagban - hagyja abba a szondázást!

    Ha a szonda behelyezése során a beteg köhögni kezd, fulladozni kezd, az arca cianotikussá válik, a szondát azonnal el kell távolítani, mivel a gégébe vagy a légcsőbe került, és nem a nyelőcsőbe.

    Fokozott öklendezési reflex esetén kezelje a nyelv gyökerét 10%-os lidokain oldat aeroszollal.

    Ellenjavallatok minden szonda manipulációhoz: gyomorvérzés, daganatok, bronchiális asztma, súlyos szívpatológia.

Elméleti rész.

A manipuláció neve

Gyomormosás

Javallatok:

Mérgezés: élelmiszer, gyógyszer, alkohol stb.

Ellenjavallatok:

Fekélyek, daganatok, gyomor-bél traktus vérzése, bronchiális asztma, súlyos szívbetegség.

Felszerelés:

Steril vastag szonda, 100-200 cm hosszú, a vak végén 2 oldalsó ovális lyuk van a jelölés vak végétől 45, 55, 65 cm távolságra.

Steril gumicső, 70 cm hosszú és steril összekötő üvegcső, 8 mm átmérőjű.

Steril tölcsér, űrtartalom 1 liter.

Steril vazelin olaj.

Medence mosóvízhez.

Egy vödör szobahőmérsékletű tiszta víz 10-12 literhez és egy literes bögre.

Gumikesztyű, kötény.

Művelet algoritmus:

    Szerelje össze az öblítőrendszert: szonda, összekötő cső, gumicső, tölcsér.

    Vegyél fel kötényt magadnak és a betegnek, ültesd le.

    Vegyen fel kesztyűt.

    Nedvesítse meg a szondát steril vazelinolajjal vagy meleg forralt vízzel.

    Helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének tövére, kínálja fel a nyelést, és lélegezzen mélyen az orrán keresztül.

    Amint a beteg nyelési mozdulatot tesz, vigye előre a szondát a nyelőcsőbe.

    Miután a szondát a kívánt jelre hozta (a behelyezett szonda hossza: magasság - 100 cm), engedje le a tölcsért a páciens térdének szintjéig.

    A tölcsért ferdén tartva öntse 30 cm-rel a páciens feje fölé.

    Lassan emelje fel a tölcsért 30 cm-rel a beteg feje fölé.

10. Amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzete alá.

    Öntse a tartalmát a medencébe, amíg a víz át nem halad az összekötő csövön, de a gumiban és a tölcsér alján marad.

    Kezdje újra a tölcsér feltöltését, ismételje meg az összes lépést.

    Öblítse így, amíg "tiszta víz nem lesz".

    Mérje meg a befecskendezett és a kiválasztott folyadék mennyiségét.

    A mosóvíz egy részét küldje el a laboratóriumba.

    Vegye ki a szondát.

    Végezze el a teljes rendszer sterilizálás előtti tisztítását.

A manipuláció neve

Segítség a hányásban

A hányás a gyomortartalom reflexszerű kilökődése a szájon keresztül.

Felszerelés:

Olajvászon, törölköző, mosdó, pohár víz, elektromos pumpa vagy körte alakú léggömb, olajszövet kötény, gézszalvéta, gumikesztyű

tiszta, száraz üvegedény, edények fertőtlenítő oldattal

Művelet algoritmus:

1. Ha a beteg fekszik, fordítsa oldalra a fejét. Ha lehetséges, ültesse le.

2. Fekvő helyzetben helyezze a kenőcsöt és a vesetálcát a beteg feje alá; ülő helyzetben tegyünk kenőcsöt a páciens mellkasára és térdére, és helyezzük a medencét a közelébe.

3. Hányás után öblítse ki vagy öblítse ki a száját.

4. Távolítsa el a medencét és az olajos kendőt.

5. Vizsgálja meg a hányást és fertőtlenítse.

Jegyzet:

Hányás közben (különösen ha a beteg fekszik) előfordulhat aspiráció (a hányás bejutása a légutakba). Ebből a célból a beteg fejét oldalra kell fordítani.

A bennük lévő vér jelenlétében hányás „kávézaccnak” tűnik - sötétbarna színű.

Hányás fertőtlenítése: fertőtlenítőszerrel letakarva.

Sterilizálás előtti tisztítás és szonda sterilizálás:

    Helyezze a szondákat fertőtlenítőszerbe.

    Az expozíció után folyó víz alatt öblítse le.

    Száraz.

    Átadás a KSH-nak (fektetés - bix)

Sterilizáció:

Gőzsterilizálóban:

    nyomás - 1,1 atm,

    hőmérséklet - 120 0 С,

    idő - 45 perc.

Szójegyzék

Gyomorszonda- 3-5 mm átmérőjű gumicső, a vak végén oldalsó ovális lyukakkal, a szondán 10 cm-enként vannak nyomok.

nyombélszonda- gyomorszondához hasonló szonda, de a végén egy fém olajbogyóval, több lyukkal, minden 10 cm-es jel.

duodenális hangzás- szondázás, amelyben a 12. nyombélből származó epét vizsgálják.

Frakcionális érzékelés- szondázás, melynek során a gyomor szekréciós funkcióját vizsgálják.

hányás - A gyomor tartalmának önkéntelen kilökődése a szájon keresztül, a gyomor, a rekeszizom, a hasizmok görcsös összehúzódása miatt.

csuklás - a rekeszizom reflexes összehúzódásai, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal.

Gyomorégés - óégő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén.

Hányinger - fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a garatban.

Puffadás - gázok felhalmozódása az emésztőrendszerben, puffadással, böfögéssel, görcsös fájdalmakkal.

Székrekedés - elhúzódó székletvisszatartás vagy ürítési nehézség a bélműködési zavar miatt

Hasmenés (hasmenés) - gyakori és folyékony székletürítés a bélműködés zavarai miatt.

Fájdalom - kellemetlen (néha elviselhetetlen) érzés, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjával jelentkezik.

Böfögés- a levegő önkéntelen kilökődése a gyomorból a szájon keresztül.

vérzés - vér szivárgása az erekből integritásuk megsértése miatt.

A nyelőcső szűkülete- a nyelőcső lumenének szűkülése.

Gyomor perforáció- a gyomor falának perforációja.

Fulladás- a légutak átjárhatóságának megsértése.

Önálló tanulási feladat

Kérdés

A gyomor- és nyombélszondák típusai

T.P. Obukhovets "Általános ápolás";

Eszméletlen és eszméletlen hányásos beteg segítése

A.G. Chizh "Manipuláció az ápolásban"

Gyomormosás vastag gyomorszondával

T. P. Obukhovets "Általános ápolás";

A.G. Chizh "Manipuláció az ápolásban"

Segítség a gyomorvérzésben

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Általános ápolás"

Szonda fertőtlenítés

„Fertőzéskontroll. Nozokomiális fertőzések megelőzése. Rendelési szám: 408, OST 42-21-2-85

Önkontroll feladatok

    Terminológiai diktálás

Feladat: egészítse ki a mondatokat kifejezésekkel!

    A gyomortartalomnak a szájon keresztül történő akaratlan kilökődése a gyomorizmok görcsös összehúzódása miatt …

    A rekeszizom reflexösszehúzódásai, amelyek hirtelen erős lélegzetet okoznak jellegzetes hanggal - ez ...

    Égő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén ...

    Kellemetlen érzések az epigasztrikus régióban és a garatban ...

    A puffadás felhalmozódása puffadással, böfögéssel az ...

    A bélműködési zavar miatt elhúzódó székletvisszatartás az ...

    A bélműködés zavarai miatt gyakori és folyékony bélmozgás az ...

    Kellemetlen érzés, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációjával jelentkezik ...

    A levegő önkéntelen kilökődése a gyomorból a szájon keresztül az .. .

    Vér szivárgása az erekből integritásuk megsértése miatt ...

    Tesztellenőrzés a helyes válasz kiválasztásához

Feladat: válassz egy helyes választ.

    A gyomorbetegségek fájdalma lokalizált:

a) alhas

b) az epigasztrikus régióban

c) a jobb hypochondrium területén

    A szonda manipulációit végezzük:

a) reggeli után

b) éhgyomorra

c) bármikor

a) vékony gumiszonda

b) szonda fém olívával

c) vastag gyomorcső

    Gyomormosáskor a szondát távolról helyezik be:

c) a beteg magassága mínusz 100 cm

    A gyomormosáshoz elő kell készítenie:

a) 10-12 liter víz

b) 1-1,5 liter víz

c) 5 liter víz

    Hányáskor a fulladás elkerülése érdekében a fejet hátra kell dobni:

c) előre, megtámasztva a homlokot

    Ha vér jelenik meg a mosóvízben, szükséges:

a) folytassa az öblítést

b) tegyen jégcsomagot az epigasztrikus régióra

c) helyezzen melegítő betétet az epigasztrikus régióra

    A kapott gyomornedv elküldésre kerül:

a) biokémiai laboratóriumban

b) a klinikai laboratóriumba

c) a bakteriológiai laboratóriumba

    A gumiszondákat a következő üzemmódban sterilizáljuk:

a) 180 °C 60 percig

b) 2,2 atm, T 132 20 percig

c) 1,1 atm, T 120 45 percig

    A gumiszondák sterilizálják:

a) száraz sütők

b) autoklávokban

c) 3%-os klóramin oldatban

Szituációs feladatok

Tájékoztatás: a javasolt feladatoknál szükséges a helyzet felmérése, a védőnő taktikájának meghatározása.

1. A vastag gyomorszonda bevezetésével a beteg köhögni kezd, fulladozni kezd. Mi történt? Mi a nővér stratégiája?

    A beteget a terápiás osztályon kezelik. Az öngyilkossághoz nagy adag altatót ivott, eszméletlen. Mi a teendőd ebben a helyzetben?

    A beteg ecetsavmérgezéssel került a sürgősségi osztályra. Mi a gyomormosás módja?

    Gyomormosáskor 10 perc után vér jelent meg a mosófolyadékban. Mi a nővér stratégiája?

    Este, 18 óra után, a nyombélszondázás előestéjén a beteg fekete kenyeret, burgonyapürét és friss uborkát evett. Lehet-e kutatást végezni?

    Egy beteg az ügyeletes nővérhez fordult epigasztrikus fájdalommal, fekete massza hányásával. Mi van a beteggel? Ápolási taktika?

    A nyombélszondázás során a "B" rész, az epehólyag tartalma nem jut be. Mi történt? Ápolási taktika?

    A beteg a sebészeti osztályon dönt a gyomordaganat műtétéről. A beteg ételmérgezést kapott. Gyomormosást lehet szondás módszerrel csinálni?

    Tesztek

Feladat: fejezd be a mondatot!

1. A gumiszondák sterilizálása …… üzemmódban történik …………

    A gyomormosáshoz …………… vizet kell készíteni.

    Ha a ...... megjelenik a szondázási eljárás során, manipulációra van szükség ......

    A gumiszondákat ………….%-os oldatban fertőtlenítik ……………

    A nyombélszondázás során a stimulációhoz meleg, 33%-os oldatot használnak …………………………………

    A gyomornedv a …………………………………………………………………………………….

    A „C” rész a ………………………

    A bazális szekréció …………………………………………………………….

    Gyomormosáshoz használható ………………. gyomorcső.

    Figyelmeztesse a beteget, hogy hisztamin beadása után ………………… bőr, szédülés, hányinger.

5.Feladat

Feladat: jelölje meg a helyes választ tartalmazó opció számát

STERILIZÁCIÓ ELŐTT TISZTÍTÁS

1 lehetőség

2. lehetőség

Szonda sterilizálása:

(folytassa a mondatot)

Nyomás……………………

Hőfok……………….

Idő………………………

6. Szituációs feladatok

Gyakorlat: a javasolt feladatokban a helyzet felmérése és a feladatok elvégzése szükséges.

1. számú feladat.

A szonda behelyezése során a frakcionált szondázás során a beteg köhögni kezdett, fulladozni kezdett, arca cianotikussá vált.

2. számú feladat.

A frakcionált szondázás során a beteget parenterálisan irritáló 0,1 hisztamint injektáltunk. Hamarosan a beteg szédülést, meleget, hányingert, légszomjat érzett, BP 90/50.

    Milyen állapotra gondolhat.

2. A megsértett igények azonosítása.

3. A valós, prioritást élvező, lehetséges problémák azonosítása.

4. A nővér taktikája.

3. számú feladat.

A pácienst nyombélszondára írják elő. Egy nővérrel folytatott beszélgetés során kiderült, hogy a páciens fél a közelgő vizsgálattól.

    Ápolási taktika.

4. számú feladat.

A nyombélszondázás során az "A" rész nem kerül be a kémcsőbe.

    Ápolási taktika.

5. számú feladat.

A nyombélszondázás során az inger bevezetése után a "B" rész nem kerül be a kémcsőbe.

1. Milyen állapotra gondolhat.

    Ápolási taktika.

Minta válaszok

    terminológiai diktálás

1. A gyomor tartalmának akaratlan kilökődése a szájon keresztül, a gyomor, a rekeszizom, a has izmainak görcsös összehúzódása miatt - hányás.

    A rekeszizom reflexes összehúzódásai, amelyek hirtelen erős légzést okoznak jellegzetes hanggal - csuklás.

3. Égő érzés, főleg a nyelőcső alsó részén - gyomorégés.

    Fájdalmas érzés az epigasztrikus régióban és a garatban - hányinger.

    Gázok felhalmozódása az emésztőrendszerben puffadással, böfögéssel, görcsös fájdalmakkal - puffadás.

    Hosszan tartó székletvisszatartás vagy ürítési nehézség a bélműködés zavarai miatt székrekedés.

    Gyakori és folyékony székletürítés a bélműködési zavarok miatt - hasmenés (hasmenés).

    Kellemetlen (néha elviselhetetlen) érzés, amely akkor jelentkezik, ha a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések erős irritációját észlelik. fájdalom.

    A levegő akaratlan kilökődése a gyomorból a szájon keresztül böfögés.

    Vér szivárgása az erekből integritásuk megsértése miatt - vérzés.

Minta válaszok

    Tesztellenőrzés a helyes válasz kiválasztásához

Hányásos beteg segítése

Ültessük le a beteget, és vegyünk rá olajszövet kötényt; felvenni egy kötényt és kesztyűt

Nyugtassa meg a beteget Nyugtassa meg a beteget

Vegyünk fel egy kötényt és kesztyűt

Hányás közben tartsa a páciens homlokát

Gyűjtse össze a hányást vizsgálat céljából

Segíts a betegnek lefeküdni

Helyezzen egy medencét a beteg lábához

Hányás után hagyja, hogy a beteg öblítse ki a száját

Ha az eljárást az osztályon végzik, védje le a pácienst képernyővel

Feladat: tedd a számokat a megfelelő sorrendbe a hányás műveleti algoritmusával szemben

Gyomormosás

Ültesse le a beteget

Magyarázza el a páciensnek a közelgő manipuláció célját

Vegyen fel steril kesztyűt

Helyezzen egy medencét a beteg lába közé

Álljon a beteg oldalára

Mutassa be magát a betegnek

Lassan emelje fel a tölcsért

Rögzítse a tölcsért a szondához, és engedje le a páciens térdének szintjéig

Kenje meg a szonda vak végét vazelinnel

Helyezze a szonda vak végét a páciens nyelvének gyökerére, és lassan tolja előre a szondát a kívánt jelig.

Határozza meg a szonda behelyezésének távolságát

Amint a víz eléri a tölcsér száját, engedje le az eredeti helyzetébe, és öntse a tartalmát a medencébe

A tölcsért a páciens térdének szintjén tartva, enyhén ferdén öntsön vizet

Ismételje meg az eljárást tiszta mosóvízig

Az öblítés végén válassza le a tölcsért, vegye ki a szondát a gyomorból, fektesse le a beteget

Vegyünk fel olajszövet kötényt magunknak és a betegnek

Szituációs feladatokra adott válaszminta

    Ez azt jelenti, hogy a szonda nem a nyelőcsőbe, hanem a gégébe vagy a légcsőbe került. A szondát azonnal el kell távolítani, a beteget meg kell nyugtatni és újra be kell helyezni.

    A gyomormosást, ha a beteg eszméletlen, fejét oldalra fektetve végezzük, a szájat szájtágítóval nyitjuk, a nyelvet nyelvtartóval rögzítjük. A szonda bevezetése ellenőrzés alatt történik a kívánt jelig, majd megkezdődik a mosás.

    A mosást ebben az esetben csak szonda módszerrel végezzük.

    Hagyja abba a mosást. Hívja az orvost.

    Ebben az esetben nem lehet nyombélszondát végezni, mivel ezek a termékek puffadást okoznak. A vizsgálat eredménye megbízhatatlan lehet. Mondja el orvosának, hogy halassza el a szondázást 1-2 nappal.

    A szonda megfordulhat. Lassan húzza meg a szondát, de jobb, ha a röntgenszobában csinálja.

    Helyezze a beteget Fowler helyzetébe, azonnal hívjon orvost, készítsen elő gyógyszereket (difenhidramin, pipolfen, kordiamin stb.)

    Nyugtassa meg a beteget, fektesse le, hívja meg az orvost.

    Oddi záróizma nem nyílt ki. Készítsen 0,1%-os atropin oldatot, hívjon orvost, az orvos felírása szerint, fecskendezzen be 1 ml atropint szubkután. Ha 15-20 perc elteltével a "B" rész nem megy, hagyja abba a szondázást.

    A gyomortumorokkal végzett gyomormosás ellenjavallt. Hívjon orvost, kövesse az orvos utasításait.

    Tesztek

1. A duodenális szondázás célja annak megszerzése epe kutatáshoz.

    A duodenális szondázáshoz elő kell készíteni vékony gyomor szondával fémes olíva a végén.

    A gumiszondák sterilizálása ben történik autokláv mód alatt 1,1 atm, 120 0 C, 45 perc.

    A kutatáshoz szükséges gyomornedv felhasználásával nyerjük frakciós hangzó.

5. A tartalom az "A" rész duodenális hangzással 12 - nyombélfekély

    A frakcionált gyomorszondázás célja annak elérése gyomor gyümölcslé.

    Az epe felhasználásával nyerik nyombél- hangzó.

    A nyombélszondázáshoz a pácienst a jobb oldalt, alá fektetett jobb hipochondrium melegítőpárna.

9. A gyomornedv tubless módszerrel történő vizsgálatakor mintát a sav teszt.

10. Nyombélszondázás esetén a "B" rész a tartalom epehólyag.

    A gyomor frakcionált hangzással történő stimulálásához 0,1% -os oldatot használnak. hisztamin.

    A gyomormosáshoz elő kell készíteni 10-12 liter víz.

    Mikor vér minden szondázási eljárás során a manipulációt le kell állítani.

    A gumiszondákat fertőtlenítik 3 %-os oldat klóramin.

    A nyombélszondával történő stimulációhoz meleg, 33%-os oldatot használnak. magnézium szulfát.

    Gyomornedv at frakciós szondázás minden 15 percek.

    A "C" rész a tartalom májcsatornák.

    A bazális szekréció részekből áll 2 tovább 5

    Gyomormosásra használják vastag gyomorcső.

    Figyelmeztesse a beteget, hogy hisztamin beadása után előfordulhat hiperémia bőr, szédülés, hányinger.

    Gyakorlat

Jobb: 2. lehetőség


10. Szituációs feladatok

1. számú feladat.

    A szonda bejutott a gégébe vagy a légcsőbe.

    Egészségesnek lenni, normális légzés, normális alvás, azt csinálni, amit szeretsz

    Valódi problémák: köhögés, légszomj, kék arc; Kiemelt problémák: köhögés, légszomj;

    A szondát azonnal el kell távolítani.

2. számú feladat.

    Allergiás reakció egy befecskendezett parenterális irritáló anyagra.

    Legyen egészséges, lélegezzen normálisan, őrizze meg személyes biztonságát, tegye azt, amit szeret.

Valódi problémák: szédülés, hőérzet, hányinger, légszomj, BP 90/50.

Kiemelt problémák: légzési nehézség.

Lehetséges problémák: fulladás.

    Azonnal hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, hívjon orvost.

3. számú feladat.

    A „vizsgálattól való félelem” kiküszöbölése érdekében a nővér magyarázza el a páciensnek a vizsgálat célját, előnyeit, beszéljen udvariasan, higgadtan, kedvesen az eljárás elejétől a végéig.

4. számú feladat.

    Valószínűleg a szonda be van csomagolva, vagy nincs behelyezve a kívánt jelzéshez.

    Húzza kicsit hátra a szondát, illetve ennek megbizonyosodásához szükséges a röntgen szobában lefényképezni.

5. számú feladat.

    Oddi záróizma nem nyílt ki.

    A záróizom görcsének enyhítésére 1,0 szubkután 0,1% atropin oldatot kell beadni a betegnek. Ha ez nem segít, hagyja abba a szondázást.

Értékelési kritériumok különböző típusú munkákhoz

Elöljáró szavazás:

    illetékes teljes válasz a kérdésre - 5 pont

    nyilvánvaló hibákkal való megválaszolási kísérlet - 2 pont

    nincs válasz - 0 pont

    Terminológiai diktálás (10 kérdés)

    Legalább 14 kifejezés és fogalom van meghatározva - 5 pont

    Legalább 12 kifejezés és fogalom van meghatározva - 4 pont

    Legalább 9 kifejezés és fogalom van meghatározva - 3 pont

    8 vagy kevesebb fogalom meghatározása - 2 pont

    Tesztellenőrző a helyes válasz kiválasztásához (10 kérdés):

    Akár 10% - 2 hiba - "5"

    Akár 20% - 4 hiba - "4"

    Akár 30% - 6 hiba - "3" fokozat

    Több mint 30% - több mint 6 hiba - "2"

    Keresztrejtvény megoldás:

    Legalább 9 fogalom meghatározása - 5 pont

    Legalább 8 fogalom meghatározása - 4 pont

    Legalább 7 fogalom meghatározása - 3 pont

    6 vagy kevesebb fogalom meghatározása - 2 pont

    A manipulációk végrehajtásának algoritmusa:

    A műveletek algoritmusa pontatlanságokkal van meghatározva - 4 pont

    A műveletek algoritmusa nyilvánvaló hibákkal van meghatározva - 3 pont

    A műveletek algoritmusa rosszul lett összeállítva - 2 pont

    Szituációs feladatok megoldása:

    A szabványnak megfelelő helyes döntés - 5 pont

    A szituációs feladatot pontatlanságokkal oldották meg - 4 pont

    A szituációs feladatot nyilvánvaló hibákkal oldották meg - 3 pont

    A feladatot rosszul oldották meg - 2 pont

    Nincs kísérlet a feladat megoldására - 0 pont

    Tesztek (10 kérdés):

    Legalább 18 kifejezés és fogalom van meghatározva - 5 pont

    Legalább 16 kifejezés és fogalom van meghatározva - 4 pont

    Legalább 14 kifejezés és fogalom van meghatározva - 3 pont

    12 vagy kevesebb fogalom meghatározása - 2 pont

    A duodenális és a frakcionált hangzás összehasonlító jellemzői:

    2 hiba - "5"

    4 hiba - "4"

    6 hiba - pontszám "3"

    több mint 6 hiba - "2" pontszám

    Gyakorlat:

    Helyes válasz - 5 pont

    hiányos válasz kisebb javításokkal - 4 pont

    nincs válasz - 2 pont

    Gyakorlat:

    teljes válasz a kérdésre - 5 pont

    a kérdésre adott hiányos válasz kisebb javításokkal - 4 pont

    a kérdésre adott hiányos válasz kisebb javításokkal

tanár vagy tanuló - 3 pont

    nincs válasz - 2 pont

    Szituációs problémák megoldása:

    A szabványnak megfelelő helyes döntés - 5 pont

    A szituációs problémát pontatlanságokkal oldották meg - 4 pont

    A szituációs problémát nyilvánvaló hibákkal sikerült megoldani - 3 pont

    A probléma hibásan megoldott - 2 pont

    Nincs próbálkozás a probléma megoldására - 0 pont

    Gyakorlati készségek fejlesztése:

    A megfelelő manipuláció szerint

szabványokkal - 5 pont

    Kisebb hibákkal végrehajtott manipuláció - 4 pont

    Nyilvánvaló hibákkal végrehajtott manipuláció - 3 pont

    Manipulációt nem hajtottak végre, de próbálkoztak rá - 2 pont

    Nincs manipulációs kísérlet - 0 pont

    T. P. Obukhovets "Az ápolás alapjai" 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Az ápolás alapjai" Moszkva "Orvostudomány" 2010

3. Yu.D. Eliszeev. Ápolási kézikönyv. Moszkva. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Általános ápolás" M, Orvostudomány, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovszkaja Gyakorlati útmutató az „Ápolási alapismeretek” témához. Tankönyv 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Manipulációs technikák atlasza"

7. S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya "Az ápolás elméleti alapjai" Moszkva 2001.

8. T.P. Obukhovets "Az ápolás alapjai. Workshop "Rostov - on - Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova "Tesztfeladatok gyűjteménye az ápolás alapjairól" Moszkva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.

10. Internetes források.