A szív rendkívüli összehúzódása. Szívciklus Hogyan húzódnak össze a pitvarok és a kamrák

A szív periodikus üzemmódban működik - az összehúzódási fázist (szisztolés) relaxációs fázis (diasztolés) váltja fel. A szisztolés és diasztolés időintervallumok összege alkotja a kontrakciós periódust T \u003d t s + t d. Az időszak reciproka a pulzusszám. Normál körülmények között az átlagos frekvencia f = 75 1/min. Ezért a szív periódusa:

T = 1 / f = 1 perc / 75 \u003d 60 s / 75 = 0,8 s

A szisztolé 0,3 s, a diasztolé 0,5 s.

A szív szisztoléja pitvari összehúzódással kezdődik. E kamrák térfogatának csökkenése következtében a nyomás emelkedik, és a vér az atrioventrikuláris (atrioventricularis) szelepeken keresztül a kamrák üregébe áramlik. Amikor a kamrai szívizom összehúzódik, amikor a nyomás nagyobb lesz, mint a pitvarban, ezek a billentyűk bezáródnak, és a kamrák nyomása gyorsan megemelkedik. Ha ez meghaladja az artériás rendszerben uralkodó nyomást, kinyílnak az aorta és a pulmonalis artéria szelepei, amelyeken keresztül a vér belép a szisztémás és a pulmonalis keringésbe. Azt az időt, amely alatt a kamrák feszültsége zárt billentyűkkel kialakul, a szív izometrikus feszültségének fázisának nevezzük. Ebben az esetben a kamrai kamrák térfogata nem változik.

Egy-egy összehúzódásra minden kamra 70-100 ml (70-100 cm 3) vért lövell ki az artériákba. A Vc ezen részét a szív szisztolés térfogatának nevezik. Mivel az összehúzódási frekvencia f = 75 1/min, a szív perctérfogatát (véráramlás intenzitása, térfogati sebessége) a szisztolés térfogat és frekvencia szorzataként határozzuk meg:

Q = V, f = 7075 = 5250 ml/perc = 5,25 l/perc

Amikor szükségessé válik a szervezet vérellátásának intenzitásának növelése (például nehéz fizikai munkavégzés során), a perctérfogat edzetlen egyéneknél 3-4-szeresére, sportolóknál 5-7-szeresére nőhet. Amint a fenti képletből következik, ez az f pulzusszám és a Vc szisztolés térfogat növekedése miatt lehetséges. A döntő szerepet az első mechanizmus játssza - az összehúzódások gyakorisága 3-3,5-szeresére nőhet, a perctérfogat extrém helyzetekben eléri a 200 ml-t. A szívizom által kifejtett erő a szív méretétől és alakjától függ. Némi közelítéssel feltételezhetjük, hogy a kamrák gömb alakúak. Kétségtelen, hogy egy ilyen feltételezés hibát vezet be a további számítások eredményeibe. A kamrák üregeiben a teljes erő hat a vérre: F = =PS, ahol S a felület. Mivel ezt a felületet gömb alakúnak feltételezzük, akkor S = 4pr 2 és az üreg térfogata V = 4pr 3 /3 (r a kamra üregének sugara). Normál körülmények között a kamrák térfogata a szisztolé elején V 1 = 95 cm 3 és a végén 25 cm 3 között változik. A kamra sugara az összehúzódás előtt egyenlő lesz:

r 1 == 2,83 cm

A szisztolés végén:

r2 = = 1,81 cm

A megfelelő felületek a következők:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43,148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 cm 2

Az erő nagysága a szisztolé elején (70 Hgmm = 9,3 kPa nyomáson) F 1 = 93,3 N, a végén (120 Hgmm = 16 kPa nyomáson) F 2 = 66 N A szívkamrák geometriai méreteinek változása olyan mértékű, hogy az összehúzódás kezdetén nagy erő alakul ki.

A szív mechanikai munkát végez, amelyet a bal és jobb szíven átáramló vér mechanikai energiájának növelésére fordítanak (lásd 73. ábra).

Miután a vér áthaladt a jobb szíven (jobb pitvaron és kamrán), a mechanikai energia E 1 = E 1 "- E 1" -vel nőtt, a bal oldalon pedig E 2 = E 2 "- E 2 "-kal. . A szív munkája a teljes energiaváltozásra fordítódik A =E 1 +E 2. A számítások azt mutatják, hogy a jobb szív A P munkája körülbelül 6-szor kisebb, mint a bal Alé, ezért a teljes munka: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

A mechanikai energia változása a potenciál és a kinetikai növekedésként ábrázolható: Е 2 =Е P2 +Е K2. A potenciális energia növekedése a szívkamrák falaiból származó mechanikai erők vérre gyakorolt ​​hatásának köszönhető: pumpálja a bal kamrát.

Ha egy összehúzódást veszünk figyelembe, akkor V = V C (V C - szisztolés térfogat). Mivel az aortában a vérnyomás (átlagosan 100 Hgmm) lényegesen magasabb, mint a pulmonalis vénákban (2-4 Hgmm), figyelmen kívül hagyhatjuk a P "V C értékét, majd a potenciális energia változását  E P2 \u003d P "V C. A kinetikus energia növekedése:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2) [(W") 2 - (W") 2]

Itt W", W" a vérsebesség az aortában, illetve a tüdővénákban. Az ebből eredő változás a bal szíven áthaladó vér mechanikai energiájában:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

A tömeget sűrűségében és szisztolés térfogatában kifejezve: m = V С, a szív által egy összehúzódás során végzett összes munka a következőképpen ábrázolható:

Adjuk meg a munkaképletben szereplő mennyiségek megfelelő értékeit: átlagos vérnyomás P "\u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, vérsűrűség  \u003d 10 kg / m 3, vérsebesség az aortában W" \u003d 0,5 m / s, a vénákban 0,2 m / s. Az összes megadott értéket behelyettesítve azt kapjuk, hogy egy összehúzódásnál a szív 1,1 J nagyságrendű A munkát végez. Egy napon keresztül a szív munkája a következő lesz: A st \u003d NA, ahol N a szám a napközbeni szívösszehúzódások aránya a nap időtartamának és az összehúzódások periódusának arányával N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Ezért A st \u003d 1,110 5 1,1 \u003d 1,2110 5 J. Egy egyszerű számítás azt mutatja, hogy egy 75 éves átlagos várható élettartam esetén a szív körülbelül 3,3910-nek megfelelő munkát végez. J Mivel a szisztolés időtartama t s = 00,3 s, a szív által kifejlesztett teljesítmény: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

Említsünk meg még egy fontos körülményt. A szív munkáját a kinetikus energia (sebességnövekedés) és a vér potenciális energiájának (volumetrikus kompressziójának) növelésére fordítják. A számítás azt mutatja, hogy a vér mozgásának energiaköltsége az összes energia változásának körülbelül 1%-a, és 99%-át a potenciális energia növelésére fordítják. Ez azt jelenti, hogy a szív fő munkáját nem a mozgás, hanem a térfogati vérkompresszió tölti el.

A szív munkája során, amikor a kamrákból származó vér az artériákba kerül, a szív billentyűi és az erek falai oszcillálnak. Ebben az esetben vannak olyan hangok, amelyeket szívhangoknak neveznek. Valójában ezeknek a hangoknak a spektruma a fenti besorolás szerint zajra vonatkozik. Ha beszűkülnek azok a lyukak, amelyeken keresztül a vér belép az aortába és a tüdőartériába, a véráramlás sebessége megnő, meghaladja a kritikus értéket, és turbulens zajok jelennek meg. Hasonló jelenség figyelhető meg akkor is, ha diasztolé alatt a szívbillentyűk nem záródnak szorosan, és a kamrák ellazulásakor a vér az artériákból visszaáramlik a szívbe. Ezt az állapotot billentyűelégtelenségnek nevezik. A lazán zárt szelepeken keresztül a vér ellenirányú áramlása turbulens, ami szintén zajhoz vezet. Ezért a szív feletti hangok hallgatása (auszkultáció) lehetővé teszi a szív patomorfológiai elváltozásainak kimutatását.

Extrasystole, vagy idő előtti kamrai összehúzódás a szív olyan állapota, amelyben a szívverés a kelleténél korábban következik be. És egy ilyen korai szívverés megzavarja a szív általános ritmusát.

Extrasystole a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa. Az extrasystole gyakran gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, bár felnőtteknél is előfordul, különösen 50 év felett. Korai összehúzódás történhet mind a szív felső kamráiban (pitvar), mind az alsó kamrákban (kamrák). Korai kamrai összehúzódás esetén egy szívverés korábban következik be, mint kellene. Ezután szünet következik, amit a megfelelő időben erős szívverés követ. Ez a szünet és az erős szívverés okozza azt az érzést, mintha a szív kihagyott volna egy ütemet. Néha az extrasystoles tüneteit érzésként írják le elhalványuló szív.

2. Funkcionális extrasystole

Általában az extrasystole nem nevezhető betegségnek a szó szó szerinti értelmében. Inkább a szívizom speciális állapotáról van szó, amely feltételesen biztonságosnak tekinthető. Ha az extrasystole egészséges szívű embereknél fordul elő, bár ritkán, és ritka a szívritmuszavar, ez nem ad okot aggodalomra. Ebben az esetben kb funkcionális extrasystoleés nincs szükség különleges kezelésre. A kellemetlen tünetek maguktól elmúlnak.

3. Ennek az állapotnak a veszélye

Ha azonban az extrasystole-t más tünetek is kísérik, mint például szédülés, ájulás, légszomj, érdemes egy jó kardiológushoz fordulni, és kideríteni a betegségek okát, mivel ez nem csak a kamrák idő előtti összehúzódásával járhat.

veszélyes kamrai extrasystole Akkor is előfordulhat, ha szívbetegséggel diagnosztizáltak - szívelégtelenség, korábbi szívroham, koszorúér-betegség, szívbetegség, kardiomiopátia vagy más szívbetegség. Ilyenkor érdemes orvoshoz fordulni a szív munkájában, állapotában bekövetkező, akár a legkisebb változások miatt is. Az orvos látogatásának szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák idő előtti összehúzódása befolyásolhatja a mögöttes szívbetegséget, és akár életveszélyt is jelenthet. A kardiológiai vizsgálat megmutatja, hogy szükséges-e speciális gyógyszereket szedni az extrasystole kezelésére.

4. Az extrasystole okai

Általában meglehetősen nehéz pontosan meghatározni, hogy miért fordul elő extrasystole. A kamrák idő előtti összehúzódásának valószínűsége azonban bizonyos esetekben megnőhet:

• Bizonyos ásványi anyagok hiánya vagy túlzott mennyisége a szervezetben (az ásványi anyagok olyan elektrolitok, amelyek befolyásolhatják a szívizom elektromos mechanizmusait);
• A vér elégtelen oxigéntartalma, ami például tüdőbetegségekkel - COPD és tüdőgyulladás - fordulhat elő;
• Bizonyos gyógyszerek szedése, beleértve a megfázás elleni tablettákat, diétás pirulákat, étrend-kiegészítőket;
• Vegetovaszkuláris dystonia;
• Nagy mennyiségű koffein, alkoholfogyasztás és dohányzás.

(latin cor, görög cardia) - üreges fibromuszkuláris szerv, amely a mellkas közepén, két tüdő között helyezkedik el, és a rekeszizomban fekszik. A test középvonalához képest a szív aszimmetrikusan helyezkedik el - körülbelül 2/3-ra balra és körülbelül 1/3-ra jobbra.

Szív mérete egy személy megközelítőleg megegyezik az öklével, átlagosan 220-260 gramm (legfeljebb 500 g).

Hogyan működik a szív
A szív vért pumpál az egész testben, ellátva a sejteket oxigénnel és tápanyagokkal. A szív az autópályák igazi kereszteződésének, a vér "mozgásának" szabályozójának tekinthető, hiszen a vénák és artériák összefolynak benne, és folyamatosan pumpaként működik - egy összehúzódással 60-75 ml vért lök fel (fel 130 ml-re) az edényekbe. A normál pulzus nyugalmi állapotban 60-80 ütés percenként, és a nőknél a szív 6-8 ütemet ver percenként gyakrabban, mint a férfiaknál. Erős fizikai megterhelés esetén az impulzus percenként 200 vagy több ütemre gyorsulhat. A nap folyamán a szív körülbelül 100 000-szer húzódik össze, és 6000-7500 liter vért pumpál vagy 30-37 teljes fürdőt 200 literes kapacitással.
Az impulzus akkor jön létre, amikor a vér a bal kamrából az aortába kerül, és hullám formájában terjed az artériákon 11 m / s, azaz 40 km / h sebességgel.

A vér nyolcas alakban mozog a szívben : a vénákból a jobb pitvarba áramlik, majd a jobb kamra a tüdőbe nyomja, ahol oxigénnel telítve a pulmonalis vénákon keresztül visszatér a bal pitvarba. Majd a bal kamrába és onnan az aortán és a belőle kiágazó artériás ereken keresztül kifelé terjed az egész testben.
Az oxigén feladása után a vér a vena cava-ban gyűlik össze, és rajtuk keresztül - a jobb pitvarba és a jobb kamrába. Innen a tüdőartérián keresztül a vér a tüdőbe jut, ahol ismét oxigénnel gazdagodik.

Nem teljesen világos, hogyan az agy képes fenntartani a szív és az érrendszer 40 ezer kilométer (akár 100 ezer km) aktivitásának szinkronját- nyirokrendszeri, vénás, artériás. Képzelje el: terhelés alatt a szervezetnek drámaian növelnie kell a véráramlást, az oxigénfogyasztást stb. A szívnek azonnal működnie kell!

A szív egyfajta harántcsíkolt izomból áll - szívizom, kívülről savós kétrétegű membrán borítja: az izomzattal szomszédos réteg az epicardium; és a külső réteg, amely a szívet a szomszédos szerkezetekhez rögzíti, de lehetővé teszi, hogy összehúzódjon, - szívburok.

A szív vezetési rendszerének anatómiája
Az izmos septum a szívet hosszirányban bal és jobb felére osztja. A szelepek mindkét felét két kamrára osztják: egy felső (pitvar) és egy alsó (kamra). Tehát a szív olyan négykamrás izompumpa , négy kamrából áll, párokra osztva rostos szelepek, melyik engedje, hogy a vér csak egy irányba áramoljon . Számos véredény lép be és hagyja el ezeket a kamrákat, amelyeken keresztül a vér kering.
Négy szívkamra rugalmas szövetréteggel bélelt - endocardium, - kettős forma pitvarés kettő kamra. A bal pitvar ezen keresztül kommunikál a bal kamrával mitrális billentyűés a jobb pitvar a jobb kamrával keresztül kommunikál tricuspidalis szelep.
Két vena cava áramlik a jobb pitvarba, és négy tüdővéna a bal pitvarba. A pulmonalis artéria a jobb kamrától, az aorta a bal kamrától távozik. A vér áramlása a szívbe állandó és akadálytalan, míg a kamrákból az artériákba áramló vér szabályozott félholdas szelepek, amelyek csak akkor nyílnak meg, ha a kamrában a vér elér egy bizonyos nyomást.

A szív kétféle mozgásban működik: szisztolés, vagy összehúzódási mozgás, és diasztolés, vagy relaxációs mozgás. Az autonóm idegrendszer által szabályozott összehúzódást nem lehet akaratlagosan ellenőrizni, mivel a szervezetben a vér pumpálásának és keringésének folyamatosnak kell lennie.

(cyclus cardiacus) - általában agyvérzésnek nevezik - elektrofiziológiai, biokémiai és biofizikai folyamatok összessége, amelyek a szívben egy összehúzódás során lejátszódnak.
A szívciklus három szakaszból áll:
1. Pitvari szisztolé és kamrai diastole. Amikor a pitvar összehúzódik, a mitrális és tricuspidalis billentyűk kinyílnak, és a vér belép a kamrákba.
2. Kamrai szisztolé. A kamrák összehúzódnak, ami vérnyomás-emelkedést okoz. Az aorta és a pulmonalis artéria félholdas billentyűi kinyílnak, és a gyomrok kiürülnek az artériákon keresztül.
3. Általános diastole. Kiürülés után a kamrák ellazulnak és a szív nyugalmi fázisban marad mindaddig, amíg a pitvart kitöltő vér az atrioventricularis billentyűknek nem nyomja.

Összehúzódva a szívizom először a pitvarokon, majd a kamrákon keresztül nyomja a vért.
A szív jobb pitvarába oxigénszegény vér érkezik két fő vénából: a felső üregből és az alsó vena cavából, valamint a kisebb koszorúér sinusból, amely magából a szív falaiból gyűjti össze a vért. Amikor a jobb pitvar összehúzódik, a vér a tricuspidalis billentyűn keresztül belép a jobb kamrába. Amikor a jobb kamra kellően megtelt vérrel, összehúzódik, és a tüdőartériákon keresztül a pulmonalis keringésbe löki a vért.
A tüdőben lévő oxigénnel dúsított vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba jut. A vérrel való feltöltődés után a bal pitvar összehúzódik, és a mitrális billentyűn keresztül a bal kamrába nyomja a vért.
A vérrel való feltöltődés után a bal kamra összehúzódik, és nagy erővel löki ki a vért az aortába. Az aortából a vér belép a szisztémás keringés edényeibe, oxigént szállítva a test összes sejtjébe.

A szív izgalma a szív vezetőrendszerében zajlik izmos göbös szövet, pontosabban a szívizom gerjesztésére specializálódott izomsejtek. Ez a szövet a következőkből áll szinusz csomó(S-A csomópont, szinuszcsomópont, Kees-Flak csomópont) és atrioventricularis csomópont(A-V-csomópont, atrioventricularis csomópont) a jobb pitvarban található (a pitvarok és a kamrák határán). Ezen csomópontok közül az elsőben elektromos impulzusok keletkeznek, amelyek a szív összehúzódását okozzák (70-80 ütés percenként). Ezután az impulzusok áthaladnak a pitvarokon, és gerjesztik a második csomópontot, amely önállóan képes verni a szívet (40-60 ütés percenként). Keresztül köteg az ÖvéÉs Purkinje rostok a gerjesztés átterjed mindkét kamrára, és összehúzódást okoz. Ezt követően a szív megpihen a következő impulzusig, amelytől új ciklus kezdődik.

Az impulzusok beállítják a szívfrekvenciát (szükséges frekvenciát), a pitvari és kamrai összehúzódások egységességét és szinkronit a szervezet tevékenységének és szükségleteinek, a napszaknak és sok más, az embert befolyásoló tényezőnek megfelelően.

Szívszünet - az auscultatory rögzített szívhangok közötti időszak (latin auscultare figyelj, figyelj); megkülönböztetni a kamrai szisztolénak megfelelő kis S. p.-t és a kamrai diasztolénak megfelelő nagy S. p.-t.

Szívbillentyűk kapuként működnek, lehetővé téve a vér átjutását a szív egyik kamrájából a másikba, és a szívkamrákból a hozzájuk tartozó erekbe. A szív a következő billentyűkkel rendelkezik: tricuspidalis, pulmonalis (tüdőtörzs), bicuspidalis (más néven mitrális) és aorta.

Tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el. Amikor ez a szelep kinyílik, a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába áramlik. A tricuspidalis billentyű megakadályozza a vér visszaáramlását a pitvarba azáltal, hogy a kamrai összehúzódás során bezárul. Ennek a szelepnek a neve is azt sugallja, hogy három szelepből áll.

Tüdőbillentyű . Amikor a tricuspidalis billentyű zárva van, a jobb kamrában lévő vér csak a tüdőtörzsbe jut. A pulmonalis törzs a bal és a jobb tüdőartériákra oszlik, amelyek a bal és a jobb tüdőbe vezetnek. A pulmonalis törzs bejáratát a pulmonalis billentyű zárja le. A pulmonalis billentyű három szórólapból áll, amelyek nyitva vannak, amikor a jobb kamra összehúzódik, és zárva, amikor ellazul. A pulmonalis billentyű lehetővé teszi, hogy a vér a jobb kamrából a tüdőartériákba áramoljon, de megakadályozza a vér visszaáramlását a tüdőartériákból a jobb kamrába.

Kéthéjú vagy mitrális billentyű szabályozza a véráramlást a bal pitvarból a bal kamrába. A tricuspidalis billentyűhöz hasonlóan a bicuspidalis billentyű is bezárul, amikor a bal kamra összehúzódik. A mitrális billentyű két szórólapból áll.

aortabillentyű három szelepből áll, és lezárja az aorta bejáratát. Ez a szelep lehetővé teszi a vér kiáramlását a bal kamrából annak összehúzódásának pillanatában, és megakadályozza, hogy a vér az aortából a bal kamrába visszafelé áramoljon az utóbbi ellazulásának pillanatában.

Magának a szívnek a táplálását és légzését a koszorúér (koszorúér) erek biztosítják
Bal koszorúér a Vilsalva bal hátsó melléküregéből indul ki, lemegy az elülső hosszanti barázdáig, magától jobbra hagyva a tüdőartériát, balra pedig a bal pitvart és az azt általában borító zsírszövettel körülvett fület. Széles, de rövid törzs, általában legfeljebb 10-11 mm hosszú.
A bal szívkoszorúér két, három, ritka esetekben négy artériára tagolódik, amelyek közül az anterior leszálló (LAD) és a cirkumflex ág (OB), vagy artériák a legnagyobb jelentőségűek a patológia szempontjából.
Az elülső leszálló artéria a bal koszorúér közvetlen folytatása. Az elülső longitudinális szívsulcus mentén a szív csúcsának régiójába megy, általában eléri azt, néha áthajlik rajta, és átmegy a szív hátsó felületére.
A leszálló artériából hegyesszögben több kisebb oldalág indul ki, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élt; emellett számos septumág indul ki belőle, amelyek átlyukasztják a szívizomot, és az interventricularis septum elülső 2/3-ában elágaznak. Az oldalsó ágak táplálják a bal kamra elülső falát, és ágakat adnak a bal kamra elülső papilláris izomzatához. A felső septális artéria elágazást ad a jobb kamra elülső falához, és néha a jobb kamra elülső papilláris izmához.
Az elülső leszálló ág teljes hosszában a szívizomon fekszik, néha belemerülve 1-2 cm hosszú izomhidak képződésével, elülső felületének többi részét az epicardium zsírszövete borítja.
A bal szívkoszorúér burokága általában az utóbbitól a legelején (az első 0,5-2 cm) a jobbhoz közeli szögben eltávolodik, áthalad a keresztirányú horonyban, eléri a szív tompa szélét, megkerüli. átjut a bal kamra hátsó falához, néha eléri a hátsó interventricularis sulcust, és a hátsó leszálló artéria formájában a csúcsra megy. Számos ág indul belőle az elülső és hátsó papilláris izmokhoz, a bal kamra elülső és hátsó falához. Az egyik artéria, amely a sinoauricularis csomópontot táplálja, szintén onnan távozik.

Jobb koszorúér Vilsalva elülső sinusában kezdődik. Először mélyen a zsírszövetben helyezkedik el a pulmonalis artériától jobbra, körbejárja a szívet a jobb pitvarkamrai barázda mentén, átjut a hátsó falba, eléri a hátsó longitudinális barázdát, majd egy hátsó leszálló ág formájában , leereszkedik a szív csúcsáig.
Az artéria 1-2 ágat ad a jobb kamra elülső falának, részben az elülső septumnak, a jobb kamra mindkét papilláris izmának, a jobb kamra hátsó falának és a hátsó kamrai septumnak; a második ág is a sinoauricularis csomópont felé indul.

A szívizom vérellátásának három fő típusa van : középső, bal és jobb.
Ez a felosztás főként a szív hátsó vagy rekeszizom felszínének vérellátásának változásán alapul, mivel az elülső és oldalsó régiók vérellátása meglehetősen stabil, és nincs kitéve jelentős eltéréseknek.
Nál nél középső típus mindhárom fő koszorúér jól fejlett és meglehetősen egyenletesen fejlett. A teljes bal kamra vérellátása, beleértve mindkét papilláris izmokat, és az interventricularis septum elülső 1/2 és 2/3 része, a bal koszorúér rendszerén keresztül történik. A jobb kamra, beleértve a jobb papilláris izmokat és a hátsó 1/2-1/3 septumot is, a jobb koszorúérből kap vért. Úgy tűnik, hogy ez a szív vérellátásának leggyakoribb típusa.
Nál nél bal típus a teljes bal kamra és ezen felül a teljes septum és részben a jobb kamra hátsó falának vérellátása a bal koszorúér kialakult cirkumflex ága miatt történik, amely eléri a hátsó hosszanti barázdát és itt ér véget. a hátsó leszálló artéria formája, amely az ágak egy részét a jobb kamra hátsó felületéhez adja.
Helyes típus a circumflex ág gyenge fejlődésével figyelhető meg, amely vagy úgy végződik, hogy nem éri el a tompa élt, vagy átmegy a tompa él koszorúérébe, nem terjed át a bal kamra hátsó felületére. Ilyenkor a jobb koszorúér, miután elhagyta a hátsó leszálló artériát, általában még néhány ágat ad a bal kamra hátsó falának. Ebben az esetben a teljes jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a bal hátsó papilláris izom és részben a szív csúcsa kap vért a jobb koszorúér arteriolából.

A szívizom vérellátását közvetlenül végzik :
a) kapillárisok, amelyek az őket fonó izomrostok között helyezkednek el, és arteriolákon keresztül kapják a vért a koszorúerek rendszeréből;
b) a szívizom sinusoidjainak gazdag hálózata;
c) Viessant-Tebesia hajók.

A koszorúerek nyomásának növekedésével és a szív munkájának növekedésével a koszorúerek véráramlása nő. Az oxigénhiány a koszorúér véráramlásának éles növekedéséhez is vezet. Úgy tűnik, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegek csekély hatást gyakorolnak a koszorúerekre, fő hatásuk közvetlenül a szívizomra.

A kiáramlás a vénákon keresztül történik, amelyeket a sinus koszorúérben gyűjtenek össze
A koszorúérrendszer vénás vérét nagy erekbe gyűjtik, amelyek általában a koszorúerek közelében helyezkednek el. Némelyikük egyesül, és egy nagy vénás csatornát képez - a sinus koszorúér, amely a szív hátsó felületén fut a pitvarok és a kamrák közötti barázdában, és a jobb pitvarba nyílik.

Az intercoronaris anasztomózisok fontos szerepet játszanak a koszorúér keringésében, különösen kóros állapotokban. Az ischaemiás betegségben szenvedők szívében több anasztomózis található, így az egyik koszorúér elzáródása nem mindig jár együtt a szívizom nekrózisával.
Normál szívben az anasztomózisok csak az esetek 10-20% -ában találhatók, és kis átmérőjűek. Számuk és nagyságuk azonban nemcsak koszorúér-érelmeszesedésben, hanem szívbillentyű-betegségben is megnő. Az életkor és a nem önmagában nem befolyásolja az anasztomózisok jelenlétét és fejlettségi fokát.

A szívnek saját őssejtjei vannak
2006.06.01. Számítógép #46
Korábban a szakértők úgy vélték, hogy a szív ön-helyreállítása lehetetlen, mivel ennek a szervnek a fejlett sejtjei nem osztódnak. A New Scientist szerint 2003-ban azonban Piero Anversa laboratóriumának kutatói, a valhallai (New York, USA) Medical College kutatói őssejteket találtak egerek szívszöveteiben. A tudósok a mai napig nem tudták biztosan megmondani, hogy ezek a sejtek tartósan jelen vannak-e a szívben, vagy más szövetekből, például a csontvelőből vándorolnak.
Anversa kollégája, Annaroza Leri erre a kérdésre kereste a választ. Megpróbálta megtalálni a szívben az úgynevezett „réseket” az őssejtek számára. A szívizomsejtek között található „rések”, ahol az őssejtek és az érett sejtek csoportosulnak . A felfedezés után Leri és munkatársai kísérletsorozatot végeztek. A tudósok kis mennyiségű szív őssejtet távolítottak el szívműtéten átesett emberekből, laboratóriumban termesztették, majd egerek és patkányok sérült szívébe ültették át.
Lehry ígéretesnek nevezi a kísérletek eredményeit, és úgy véli, hogy a szívből származó őssejtek felhasználása a szívbetegségek kezelésében sokkal hatékonyabb lehet, mint a csontvelőből származó őssejtek alkalmazása. Most a kutatók fő feladata, hogy kiderítsék, hogyan működnek a szív őssejtek, mi szabályozza tevékenységüket, és hogyan lehet ezt a mechanizmust utánozni.

-

A Bostoni Egyetem fizikusainak egy csoportja Yosef Ashkenazy (Yosef Ashkenazy) vezetésével részletesen tanulmányozta a szívritmus mintázatait.
Széleskörben használt elektrokardiogram csak a szívverés általános jellemzőit segít elemezni, de nem veszi figyelembe a szívverések ritmikus mintázatát - vagyis a szívverések és a szünetek pontos sorrendjét.
Ashkenazi és munkatársai olyan számítógépes algoritmust fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi számukra, hogy mélyebbre hatoljanak a szív titkaiba. A számítások azt mutatták, hogy az idő a szívverések közötti intervallumok ritkán azonosak . Vagyis a szívverés inkább egy virtuóz dobszólam, mintsem az óra egyenletes ketyegése.
A tudósok szerint az egészséges szív úgy működik, mint egy jó dobos. Általában a zenész tartja a ritmust, de időnként szándékosan megengedi a kisebb kudarcokat. Mivel meglehetősen gyorsan üti a dobot, a gyorsítások vagy késések szinte észrevehetetlenek a fül számára, de különleges varázst adnak a résznek. Így van ez a szívvel is – állandóan "improvizál". Érdekes módon néhány a ritmikus mintázat véletlenszerűsége az egészséges szívre jellemző . Az infarktus előtti állapotban lévő embereknél a szívverés ritmusa mechanikusan pontossá válik.
Ashkenazi a szív "zenéjéről" készült magnófelvételek elemzésével vont le következtetéseket a szív munkájáról. Ezután 18 egészséges és 12 beteg ember szívritmusát vizsgálta meg - akik többnyire vérrögökben szenvedtek a szív ereiben -, és végül meggyőződött számításai helyességéről.
Ashkenazi azt állítja, hogy munkája nemcsak a már kialakult szívbetegségek diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem az ezekre való hajlamot is.
A cikk a Physical Review Letters-ben jelent meg.

Run Bunny Run
Mindenki tudja, hogy a kanapén fekvés károsabb, mint a séta és az edzés. És miért? A Klinikai Kardiológiai Intézet tudósai rájöttek. A nyulakat szűk ketrecekbe helyezték (majdnem akkora, mint a testük), és 70 napig mozdulatlanul tartották őket. Aztán elektronmikroszkóp alatt megnézték a szívüket. Szörnyű képet láttunk. Sok myofibrillumok- a rostok, amelyek miatt az izom összehúzódik, sorvadtak. A sejtek közötti kapcsolatok, amelyek segítik az együttműködésüket, megszakadtak. A változások az izmokat irányító idegvégződéseket érintették. A vért szállító kapillárisok falai befelé kezdtek növekedni, csökkentve az edények lumenét. Itt a kanapéd!

Miért szeretik az emberek Petrosyant és K
Dr. Michael Miller, a Marylandi Egyetem munkatársa és munkatársai kísérletsorozatot hajtottak végre, és két filmet mutattak be önkénteseknek: egy boldog és egy szomorú filmet. Ugyanakkor próbára tették szívük és ereik munkáját. A tragikus film után 20 önkéntesből 14-nek van véráramlása az ereiben átlagosan 35%-kal csökkent . És a vicces után, éppen ellenkezőleg, 22%-kal nőtt 20 tantárgyból 19-ben.
A nevető önkéntesek ereiben bekövetkezett változások hasonlóak voltak az aerob edzés során tapasztaltakhoz. Ugyanakkor nem volt izomfájdalmuk, fáradtságuk és túlerőltetésük, ami gyakran nagy fizikai megterheléssel jár. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a nevetés csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Megtört szív szindróma
Ilyen új diagnózis jelent meg a kardiológiában. 12 évvel ezelőtt írták le először japán orvosok. Ma már más országokban is elismerik. A szindróma általában negyven év feletti nőknél fordul elő, akik szerelmi kudarcot szenvedtek. A kardiogram és az ultrahang ugyanazokat a rendellenességeket mutatja náluk, mint szívinfarktusnál, bár a koszorúerek rendben vannak. De az adrenalin stresszhormon szintje 2-3-szor magasabbak, mint a szívbetegeknél. És az egészséges emberekhez képest 7-10-szeres, sőt esetenként 30-szor is túllépik!
Az orvosok szerint a hormonok „találják” a szívet, és arra kényszerítik, hogy a szívinfarktus klasszikus tüneteivel reagáljon: szegycsont mögötti fájdalom, folyadék a tüdőben, akut szívelégtelenség. Szerencsére az új szindrómában szenvedő betegek meglehetősen gyorsan felépülnek, ha megfelelően kezelik őket.

A csokoládé jót tesz a szívnek
2004.06.01. Membrán
A kis adag csokoládé mindennapi elfogyasztása jótékony hatással van a szervezet vérereinek működésére, ami viszont nagyon jót tesz a szív egészségének.
Erre a következtetésre jutott a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem (University of California, San Francisco) orvosainak egy csoportja. Valóban, ilyen hatás nem akármilyen csokoládét, hanem csak olyat, amely során a kakaóban található flavonoidok nagy mennyisége megmaradt .
A Mary Engler vezette csapat 21 véletlenszerűen kiválasztott embert vizsgált két héten keresztül. A kísérlet során mindannyian csokoládét ettek, kinézetre egyforma. De néhány csempe flavonoidokban gazdag volt, míg a másik, éppen ellenkezőleg, szinte nem tartalmazta ezeket az anyagokat. Természetesen az önkéntes tesztelők nem tudták, hogy a lapkából melyik változatot kapták. A tudósok ultrahangos vizsgálatot végeztek a brachialis artérián - a benne lévő véráramlás mennyiségével és az érfalak tágulásának és összehúzódásának képességével. Kiderült, hogy azoknak, akik flavonoidos csokoládét fogyasztottak, ezek a paraméterek körülbelül 13%-ot javultak két hét alatt.
Dr. Charalambos Vlachopoulos, az Athéni Egyetem új munkája (2004.09.30.) pontokat ad a népszerű desszerthez. Az étcsokoládé (de nem a tej) javítja a véráramlást, és csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát, amelyek eltömíthetik az ereket – állítja egy athéni kutató. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy javult az endotélium működése - egy vékony sejtréteg az edények belsejében. Emellett egy önkéntesek körében végzett felmérés kimutatta, hogy a csokoládé megvédi a szervezetet az úgynevezett szabad gyökök káros hatásaitól.

A szem a szív tükre
2006.06.09. Fény portál
Tin Wong docens, az Egyetemi Szemkutatási Központ (Melbourne, Ausztrália) megkapta a Commonwealth Health and Medical Research Award díjat.
Ilyen magas kitüntetésben részesítették a szemdiagnosztika fejlesztéséért, amely számos szív- és egyéb súlyos betegség felismerésében segít.
Wong professzor csoportja öt év alatt több mint 20 000 betegen végzett kiterjedt munkát. A tudósok olyan technikát fejlesztettek ki és hoztak a klinikai gyakorlatba, amely segít mérni a szem kis ereinek beszűkülésének mértékét, amelyek a különböző betegségek kialakulásának kezdetét jelzik.

Megállás nélkül mozog, mivel az érrendszer (artériás és vénás) végein nyomáskülönbség alakul ki (a fő vénákban 0 Hgmm, az aortában 140 mm).

A szív munkája szívciklusokból áll – egymást folyamatosan helyettesítő összehúzódási és relaxációs periódusokból, amelyeket szisztolésnak, illetve diasztolésnak neveznek.

Időtartam

Amint a táblázat mutatja, a szívciklus körülbelül 0,8 másodpercig tart, ha feltételezzük, hogy az átlagos összehúzódási sebesség 60-80 ütés percenként. A pitvari szisztolé 0,1 másodpercet vesz igénybe, a kamrai szisztolé - 0,3 s, a teljes szívdiasztolé - a fennmaradó időben 0,4 s.

Fázisszerkezet

A ciklus pitvari szisztolával kezdődik, ami 0,1 másodpercet vesz igénybe. A diasztoléjuk 0,7 másodpercig tart. A kamrák összehúzódása 0,3 másodpercig tart, ellazulásuk 0,5 másodpercig tart. A szívüregek általános ellazulását általános szünetnek nevezzük, és ebben az esetben 0,4 másodpercig tart. Így a szívciklusnak három fázisa van:

• pitvari szisztolés - 0,1 mp;
• kamrai szisztolé - 0,3 mp.;
• a szív diasztoléja (általános szünet) - 0,4 mp.

Az új ciklus kezdetét megelőző általános szünet nagyon fontos a szív vérrel való feltöltéséhez.

A szisztolés kialakulása előtt a szívizom ellazult állapotban van, és a szív kamrái megtelnek a vénákból származó vérrel.

A nyomás az összes kamrában megközelítőleg azonos, mivel az atrioventrikuláris szelepek nyitva vannak. A sinoatrialis csomópontban gerjesztés lép fel, ami pitvari összehúzódáshoz vezet, a szisztolés idején a nyomáskülönbség miatt a kamrák térfogata 15%-kal nő. Amikor a pitvari szisztolé véget ér, a nyomás bennük csökken.

A pitvarok szisztoléja (összehúzódása).

A szisztolé kialakulása előtt a vér a pitvarokba áramlik, és azok sorra megtelnek vele. Egy része ezekben a kamrákban marad, a többi a kamrákba kerül, és az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül jut be, amelyeket nem zárnak le szelepek.

Ezen a ponton kezdődik a pitvari szisztolés. A kamrák falai megfeszülnek, tónusuk nő, a nyomás bennük 5-8 Hgmm-rel emelkedik. pillér. A vért szállító vénák lumenét gyűrűs szívizomnyalábok blokkolják. A kamrák falai ilyenkor ellazulnak, üregeik kitágulnak, és a pitvarból a vér gyorsan, nehézség nélkül odarohan az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül. A fázis időtartama 0,1 másodperc. A szisztolé a kamrai diasztolés fázis végén helyezkedik el. A pitvar izomrétege meglehetősen vékony, mert nincs szükségük nagy erőre ahhoz, hogy a szomszédos kamrákat megtöltsék vérrel.

A kamrák szisztoléja (összehúzódása).

Ez a szívciklus következő, második fázisa, és a szívizmok feszültségével kezdődik. A feszültségfázis 0,08 másodpercig tart, és további két fázisra oszlik:

• Aszinkron feszültség - időtartam 0,05 mp. Megkezdődik a kamrák falának gerjesztése, tónusuk nő.
• Izometrikus összehúzódás - időtartam 0,03 mp. A kamrák nyomása megnő és jelentős értékeket ér el.

A kamrákban lebegő atrioventricularis billentyűk szabad szórólapjai elkezdenek a pitvarokba nyomulni, de nem tudnak odajutni a papilláris izmok feszülése miatt, amelyek megfeszítik a billentyűket tartó ínszálakat, és megakadályozzák azok bejutását a pitvarokba. Abban a pillanatban, amikor a szelepek bezáródnak és a szívkamrák közötti kommunikáció leáll, a feszültségi fázis véget ér.

Amint a feszültség maximális lesz, megkezdődik a kamrai összehúzódás időszaka, amely 0,25 másodpercig tart. Ezeknek a kamráknak a szisztoléja éppen ekkor következik be. Körülbelül 0,13 mp. a gyors kilökődés fázisa tart - a vér kilökődése az aorta és a tüdőtörzs lumenébe, amely során a szelepek a falakkal szomszédosak. Ez a nyomásnövekedés miatt lehetséges (akár 200 Hgmm-ig a bal oldalon és 60-ig a jobb oldalon). A hátralévő idő a lassú kilökődés fázisára esik: a vér kisebb nyomáson és kisebb sebességgel kilökődik, a pitvarok ellazulnak, a vénákból vér kezd beléjük folyni. A kamrai szisztolé a pitvari diastoléra szuperponálva.

Általános szünetidő

Megkezdődik a kamrák diasztoléja, falaik ellazulnak. Ez 0,45 másodpercig tart. Ezeknek a kamráknak az ellazulási periódusa a még folyamatban lévő pitvari diasztoléra helyeződik, ezért ezeket a fázisokat kombinálják és közös szünetnek nevezik. Mi történik ilyenkor? A kamra, miután összehúzódott, kinyomta a vért az üregéből, és elernyedt. Megritkult, nullához közeli nyomású teret alkotott. A vér hajlamos visszajutni, de a pulmonalis artéria és az aorta félholdbillentyűi, amelyek záródnak, ezt nem teszik lehetővé. Aztán átmegy az edényeken. Azt a fázist, amely a kamrák ellazulásával kezdődik és az erek lumenének a félholdbillentyűk általi elzáródásával végződik, protodiasztolésnak nevezzük, és 0,04 másodpercig tart.

Ezt követően kezdődik az izometrikus relaxáció fázisa, amelynek időtartama 0,08 másodperc. A tricuspidalis és mitrális billentyűk szórólapjai zártak, és nem engedik a vér beáramlását a kamrákba. De amikor a nyomás bennük alacsonyabb lesz, mint a pitvarban, az atrioventrikuláris szelepek kinyílnak. Ezalatt a vér kitölti a pitvart, és most már szabadon behatol a többi kamrába. Ez egy gyors töltési fázis, időtartama 0,08 másodperc. 0,17 másodpercen belül. folytatódik a lassú telődési fázis, melynek során a vér tovább áramlik a pitvarokba, kis része pedig az atrioventricularis nyílásokon keresztül a kamrákba áramlik. Utóbbiak diasztoléjában a szisztolés során vért kapnak a pitvarból. Ez a diasztolés preszisztolés fázisa, amely 0,1 másodpercig tart. Így a ciklus véget ér és újra kezdődik.

Szív hangok

A szív jellegzetes, kopogáshoz hasonló hangokat ad ki. Minden ütem két alaphangból áll. Az első a kamrák összehúzódásának, pontosabban a billentyűk becsapódásának az eredménye, amelyek a szívizom megfeszítésekor bezárják a pitvarkamrai nyílásokat, hogy a vér ne tudjon visszatérni a pitvarokba. Jellegzetes hangot kapunk, ha szabad éleik zárva vannak. Az ütés létrehozásában a billentyűkön kívül a szívizom, a pulmonalis törzs és az aorta falai, valamint az ínszálak vesznek részt.

A második hang a kamrai diasztolé során jön létre. Ez a félholdbillentyűk munkájának eredménye, amelyek nem engedik vissza a vért, elzárva az útját. Kopogás hallatszik, amikor az edények lumenében élükkel összekapcsolódnak.

A fő hangok mellett van még két - a harmadik és a negyedik. Az első kettő fonendoszkóppal hallható, a másik kettő pedig csak speciális készülékkel regisztrálható.

Következtetés

A szívműködés fáziselemzését összegezve elmondható, hogy a szisztolés munka körülbelül ugyanannyi időt (0,43 s) vesz igénybe, mint a diasztolés munka (0,47 s), vagyis a szív életének felét dolgozik, felét pihen, és a teljes ciklust. az idő 0,9 másodperc.

A ciklus teljes időzítésének kiszámításakor emlékeznie kell arra, hogy fázisai átfedik egymást, ezért ezt az időt nem veszik figyelembe, és ennek eredményeként kiderül, hogy a szívciklus nem 0,9 másodpercig, hanem 0,8 másodpercig tart.

Szív – hogyan működik?

Néhány tény a szív munkájáról

Hogyan működik ez az ideális motor?

a szív kamrái

A szív ezen részeit válaszfalak választják el, a kamrák között a vér a billentyűkészüléken keresztül kering.

A pitvarok falai meglehetősen vékonyak - ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a pitvar izomszövete összehúzódik, sokkal kisebb ellenállást kell leküzdenie, mint a kamráknak.

A kamrák falai sokszor vastagabbak - ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív ezen részének izomszövetének erőfeszítéseinek köszönhetően a pulmonalis és a szisztémás keringésben a nyomás eléri a magas értékeket, és biztosítja a folyamatos vérkeringést.

szelepberendezés

• 2 atrioventricularis billentyű ( ahogy a neve is sugallja, ezek a billentyűk választják el a pitvarokat a kamráktól)
• egy tüdőbillentyű amelyen keresztül a vér a szívből a tüdő keringési rendszerébe jut)
• egy aortabillentyű ez a szelep választja el az aorta üreget a bal kamra üregétől).

A szív billentyűkészüléke nem univerzális - a szelepek szerkezete, mérete és rendeltetése eltérő.

Mindegyikről bővebben:

A szív falának rétegei

1. A külső nyálkahártya réteg a szívburok. Ez a réteg lehetővé teszi a szív számára, hogy siklik, miközben a szívzacskó belsejében dolgozik. Ennek a rétegnek köszönhető, hogy a szív nem zavarja mozgásaival a környező szerveket.

Néhány információ a szív hidrodinamikájáról

A szív összehúzódásának fázisai

Hogyan látják el a szívet vérrel?

Mi irányítja a szív munkáját?

Ezenkívül a gerjesztés lefedi a kamrák izomszövetét - a kamrák falának szinkron összehúzódása van. A kamrák belsejében megnő a nyomás, aminek következtében az atrioventrikuláris billentyűk bezárják és egyidejűleg kinyitják az aorta- és a pulmonális billentyűket. Ebben az esetben a vér folytatja egyirányú mozgását a tüdőszövet és más szervek felé.

Nagy Olaj- és Gázenciklopédia

Összehúzódás - pitvar

A pitvari összehúzódás a vena cava szájának régiójában kezdődik, aminek következtében a szájak összenyomódnak. Ezért a vér az atrioventrikuláris nyílásokon keresztül csak egy irányban mozoghat a kamrákba. A szelepek ezekben a lyukakban találhatók. A diasztolé és az azt követő pitvarsisztolé idején a billentyűlebenyek szétválnak, a billentyűk kinyílnak, és lehetővé teszik a véráramlást a pitvarokból a kamrákba. A bal kamrában bicuspidalis mitralis billentyű, míg a jobb kamrában tricuspidalis billentyű található. Amikor a kamrák összehúzódnak, a vér a pitvarok felé zúdul, és összecsapja a szelepszárnyakat. A billentyűk pitvar felé nyílását ínszálak akadályozzák meg, amelyek segítségével a billentyűk szélei a papilláris izmokhoz rögzítődnek. Ez utóbbiak a kamrafal belső izomrétegének ujjszerű kinövései. A kamrák szívizom részeként a papilláris izmok összehúzódnak velük, húzzák az ínszálakat, amelyek a vitorlák burkolatához hasonlóan tartják a szelepszárnyakat.

Amikor a pitvar összehúzódik, a vér a kamrákba kerül; ezzel egyidejűleg az üreges és tüdővénák pitvarba való találkozásánál elhelyezkedő gyűrűs izmok összehúzódnak, aminek következtében a vér nem tud visszafolyni a vénákba. Atrioventricularis (atrioventricularis) billentyűkként is ismertek.

A pitvari-kamrai billentyűk a pitvarok összehúzódásakor kinyílnak, a kamrák összehúzódásakor a billentyűk szorosan záródnak, megakadályozva a vér visszajutását a pitvarokba. Ugyanakkor a papilláris izmok összehúzódnak, megnyújtják az ínszálakat, és megakadályozzák, hogy a billentyűk a pitvarok felé forduljanak. Az aorta és a pulmonalis artéria tövében találhatók a félholdbillentyűk, amelyek úgy néznek ki, mint a zsebek (14.14. ábra, B), és nem engedik, hogy ezekből az erekből a vér visszajusson a szívbe.

FKG; 1 - a pitvari összehúzódások fázisa; 2 - a kamrák aszinkron összehúzódásának fázisa; 3 - a kamrák izometrikus összehúzódásának fázisa; 4 - száműzetés fázisa; 5 - protodiasztolés időszak; 6 - a kamrák izometrikus relaxációjának fázisa; a kamrák gyors feltöltésének 7 fázisa; 8 - a kamrák lassú feltöltődésének fázisa.

A szív falainak vibrációja, amelyet a pitvari összehúzódás és a kamrákba történő további véráramlás okoz, IV szívhang megjelenéséhez vezet. Normál szívhallgatással az I és II hangok jól hallhatóak, hangosak, a III és IV hangok pedig halk, csak a szívhangok grafikus rögzítésével észlelhetők.

A normál elektrokardiogram (EKG) az ábrán látható. 1.4. P - a hullám megfelel a pitvari összehúzódásnak, amelyet egy elektromos impulzus okoz, amely a sino-pitvari csomópontban fordul elő, és a szív vezetési rendszerén keresztül eléri a pitvart; P - - az intervallum megfelel az atrioventricularis csomópont gerjesztésének, és Q S-komplex - a kamrák összehúzódásának; A G - fog a kamrák helyreállítási szakaszának felel meg. Ha a gerjesztés elsősorban a sinoatriális csomópontban történik, akkor ezt a ritmust szinusznak nevezzük. A kóros ritmusokat, amelyek felismerése nagyon fontos a betegség diagnosztizálása és kezelése szempontjából, aritmiáknak nevezzük; kórosan lassú ritmus - sinus bradycardia, kórosan felgyorsult ritmus - tachycardia.

A nagy valószínűséggel fellépő gerjesztés az olyan fontos szívritmuszavarok oka, mint a flutter ii fibrilláció. A pitvari lebegés a pacemaker működésétől független, autonóm pitvari összehúzódás, amelyet egy gerjesztési hullám keringése okoz valamilyen nem ingerelhető akadály körül, általában a vena cava felső vagy alsó része körül.

A kardiogramon külön szakaszok különböztethetők meg a szív különböző fázisainak megfelelően. Tehát a P-hullám akkor következik be, amikor a pitvarok összehúzódnak (ami biztosítja az elernyedt kamrák vérrel való feltöltését), a QRS-csúcs - amikor a szív kamrái összehúzódnak, ami miatt a vér az aortába kerül, a T-hullám - az az időszak, amikor a kamrák összehúzódása véget ér, és ellazult állapotba kerülnek.

A gyógyszer különösen hatásában kiemelkedik - (3-gshperidinopropin - 1 -il) benzol, amely a szívre gyakorolt ​​​​kifejezett általános gátló hatás mellett a kamra és a pitvar ritmusának disszociációját okozza. Ezt a disszociációt az jellemzi, hogy két pitvari összehúzódásonként csak egy kamrai összehúzódás fordul elő. A telített analóg nem okoz ilyen változásokat.

Kétségtelenül aktív a pitvari beáramlási fázis is. Ebben a fázisban a pitvarok megtelnek a pitvari összehúzódás során felhalmozott rugalmas struktúrák fordított deformációjának hatására. Korábban a véráramlás ezen fázisát nem vették figyelembe.

Humán fiziológia: a szívciklus periódusai és fázisai

A szívciklus az az idő, amely alatt a pitvarok és a kamrák egy szisztoléja és egy diasztoléja van. A szívciklus sorrendje és időtartama fontos mutatói a szív vezetőrendszerének és izomrendszerének normális működésének. A szívciklus fázisainak sorrendjének meghatározása lehetséges a szív üregeiben, az aorta és a tüdőtörzs kezdeti szegmenseinek, a szívhangok - fonokardiogrammok változó nyomásának egyidejű grafikus rögzítésével.

A szívciklus a szívüregek egy szisztoléját (összehúzódását) és diasztoléját (relaxáció) foglalja magában. A szisztolé és a diasztolé pedig periódusokra oszlik, beleértve a fázisokat is. Ez a felosztás a szívben bekövetkező egymást követő változásokat tükrözi.

A fiziológiában elfogadott normák szerint egy szívciklus átlagos időtartama 75 ütés/perc pulzus mellett 0,8 másodperc. A szívciklus a pitvarok összehúzódásával kezdődik. A nyomás az üregükben ebben a pillanatban 5 Hgmm. A szisztolés 0,1 másodpercig tart.

A pitvarok a vena cava szájánál kezdenek összehúzódni, ami összehúzódást okoz. Emiatt a pitvari szisztolés során a vér csak a pitvartól a kamrák felé haladhat.

Ezt követi a kamrák összehúzódása, ami 0,33 másodpercet vesz igénybe. Tartalmazza a következő időszakokat:

A diasztolé a következő időszakokból áll:

• izometrikus relaxáció (0,08 s);
• vérrel való töltés (0,25 s);
• presystolés (0,1 s).

A 0,08 s-ig tartó feszültségi periódus 2 fázisra oszlik: aszinkron (0,05 s) és izometrikus összehúzódásra (0,03 s).

Az aszinkron összehúzódás fázisában a szívizom rostok egymás után vesznek részt a gerjesztés és az összehúzódás folyamatában. Az izometrikus összehúzódási fázisban minden szívizomrost megfeszül, ennek következtében a kamrákban a nyomás meghaladja a pitvarban uralkodó nyomást és az atrioventricularis billentyűk bezáródnak, ami megfelel az 1. szívhangnak. A szívizomrostok feszültsége nő, a kamrák nyomása meredeken emelkedik (bal oldalon 80 Hgmm-ig, jobb oldalon 20 Hgmm-ig), és jelentősen meghaladja az aorta és a tüdőtörzs kezdeti szegmenseinek nyomását. A szelepek csúcsai kinyílnak, és a kamrák üregéből a vér gyorsan pumpálódik ezekbe az erekbe.

Ezt egy 0,25 másodpercig tartó száműzetési időszak követi. Tartalmaz gyors (0,12 s) és lassú (0,13 s) kilökési fázist. A kamrák üregeiben a nyomás ebben az időszakban eléri a maximális értékeit (120 Hgmm a bal kamrában, 25 Hgmm a jobb oldalon). Az ejekciós fázis végén a kamrák ellazulnak, megkezdődik a diasztoléjuk (0,47 s). Az intraventrikuláris nyomás csökken, és sokkal alacsonyabb lesz, mint az aorta és a tüdőtörzs kezdeti szakaszainak nyomása, aminek következtében a vér ezekből az erekből a nyomásgradiens mentén visszaáramlik a kamrákba. A félholdbillentyűk bezáródnak, és egy második szívhang is rögzítésre kerül. A relaxáció kezdetétől a billentyűk becsapódásáig tartó időszakot proto-diasztolésnak (0,04 másodperc) nevezzük.

Az izometrikus relaxáció során a szívbillentyűk zárt állapotban vannak, a kamrákban a vér mennyisége változatlan, ezért a szívizomsejtek hossza változatlan marad. Innen származik a korszak neve. A végén a kamrák nyomása alacsonyabb lesz, mint a pitvarban. Ezt a kamrák feltöltődési időszaka követi. Gyors (0,08 s) és lassú (0,17 s) töltési fázisra oszlik. Mindkét kamra szívizom-rázkódása miatti gyors véráramlás esetén III szívhangot rögzítenek.

A feltöltési időszak végén pitvari szisztolés lép fel. Ami a kamrai ciklust illeti, ez a preszisztolés időszak. A pitvarok összehúzódása során további vérmennyiség jut a kamrákba, ami a kamrák falának oszcillációit okozza. Rögzített IV szívhang.

Egészséges emberben általában csak I. és II. szívhang hallható. Vékony embereknél, gyermekeknél néha meg lehet határozni a III hangot. Más esetekben a III-as és IV-es tónusok jelenléte a kardiomiociták összehúzódási képességének megsértését jelzi, ami különféle okokból (szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívizom-dystrophia, szívelégtelenség) fordul elő.

A szív pitvarainak és kamráinak összehúzódása

A szív pumpaként működik. Atria - tartályok, amelyek vért kapnak, amely folyamatosan a szívbe áramlik; fontos reflexogén zónákat tartalmaznak, ahol a volumoreceptorok találhatók (a bejövő vér térfogatának felmérésére), ozmoreceptorok (a vér ozmotikus nyomásának felmérésére) stb.; emellett endokrin funkciót is ellátnak (pitvari natriuretikus hormon és más pitvari peptidek kiválasztódása a vérbe); szivattyúzási funkció is jellemző.

A kamrák főként pumpáló funkciót látnak el.

A szív és a nagy erek szelepei: atrioventrikuláris szelepek (bal és jobb) a pitvarok és a kamrák között; az aorta és a pulmonalis artéria félholdas billentyűi.

A szelepek megakadályozzák a vér visszaáramlását. Ugyanebből a célból az üreges és a tüdővénák pitvarba való találkozásánál izmos záróizmok találhatók.

SZÍVMŰKÖDÉS.

Az elektromos, mechanikai, biokémiai folyamatokat, amelyek a szív egy teljes összehúzódása (szisztolé) és relaxációja (diasztolé) során lépnek fel, szívműködési ciklusnak nevezzük. A ciklus 3 fő fázisból áll:

(1) pitvari szisztolés (0,1 mp),

(2) kamrai szisztolé (0,3 mp),

(3) a szív teljes szünete vagy teljes diasztoléja (0,4 mp).

A szív általános diasztoléja: a pitvarok ellazultak, a kamrák ellazultak. Nyomás = 0. Szelepek: az atrioventrikuláris szelepek nyitva, a félholdbillentyűk zárva. A kamrák megtelnek vérrel, a kamrákban lévő vér mennyisége 70%-kal nő.

Pitvari szisztolé: vérnyomás 5-7 Hgmm. Szelepek: az atrioventrikuláris billentyűk nyitva, a félholdbillentyűk zárva. A kamrák további feltöltése vérrel történik, a kamrákban lévő vér mennyisége 30% -kal nő.

A kamrai szisztolé 2 periódusból áll: (1) a tenziós periódusból és (2) az ejekciós periódusból.

Kamrai szisztolé:

Közvetlen kamrai szisztolé

1) feszültségperiódus

• aszinkron redukciós fázis
• izometrikus összehúzódási fázis

2) a száműzetés időszaka

• gyors kilökődési fázis
• lassú kilökődési fázis

Az aszinkron összehúzódás fázisa: a gerjesztés a kamrai szívizomban terjed. Az egyes izomrostok összehúzódni kezdenek. A kamrák nyomása körülbelül 0.

Izometrikus összehúzódási fázis: az összes kamrai szívizomrost összehúzódik. Növekszik a nyomás a kamrákban. Az atrioventricularis billentyűk bezáródnak (mivel a kamrákban a nyomás nagyobb lesz, mint a precardiában). A félhold-billentyűk még zárva vannak (mivel a kamrákban a nyomás még mindig kisebb, mint az aortában és a tüdőartériában). A kamrákban lévő vér térfogata nem változik (ebben az időben nem folyik be a vér a pitvarból, és nem folyik ki vér az erekbe). Izometrikus összehúzódási mód (az izomrostok hossza nem változik, a feszültség nő).

Száműzetés időszaka: a kamrai szívizom összes rostja továbbra is összehúzódik. A kamrák vérnyomása nagyobb lesz, mint a diasztolés nyomás az aortában (70 Hgmm) és a pulmonalis artériában (15 Hgmm). A félholdas szelepek kinyílnak. A vér a bal kamrából az aortába, a jobb kamrából a pulmonalis artériába áramlik. Izotóniás összehúzódási mód (az izomrostok lerövidülnek, feszültségük nem változik). A nyomás az aortában 120 Hgmm-re, a pulmonalis artériában 30 Hgmm-re emelkedik.

A KAMRA DIASTOLIKUS FÁZISAI.

kamrai diastole

• izometrikus relaxációs fázis
• gyors passzív töltési fázis
• lassú passzív töltési fázis
• gyors aktív telődési fázis (pitvari szisztolé miatt)

Elektromos aktivitás a szívciklus különböző fázisaiban.

Bal pitvar: P hullám => pitvari szisztolés (a hullám) => a kamrák kiegészítő feltöltődése (csak fokozott fizikai aktivitás mellett játszik lényeges szerepet) => pitvari diastole => vénás véráramlás a tüdőből balra. pitvar => pitvari nyomás (v hullám) => c hullám (P a gérvágó szelep zárása miatt - a pitvar felé).

Bal kamra: QRS => gyomor systole => epenyomás > pitvari P => mitrális billentyű záródás. Aortabillentyű továbbra is zárva => izovolumetriás összehúzódás => gyomor P > aorta P (80 Hgmm) => aortabillentyű nyitása => vér kilökődése, csökkent V kamra => inerciális véráramlás a billentyűn keresztül =>↓ P az aortában

Kamrai diastole. R a gyomorban.<Р в предсерд. =>a mitrabillentyű nyitása => a kamrák passzív feltöltődése még pitvari szisztolés előtt.

EDV = 135 ml (amikor az aortabillentyű kinyílik)

CSR = 65 ml (ha a mitrális billentyű kinyílik)

A szív munkája három fázisból áll: pitvari összehúzódás, kamrai összehúzódás, szünet. Válaszolj a kérdésekre:

Milyen fázisokban telik meg a szív vérrel?

Melyik fázisban távozik a vér a kamrákból az artériákba?

• Kérjen további magyarázatot
• Nyomon követni
• Zászló megsértése

Válaszok és magyarázatok

• fenatin
• jó

A szív megtelik vérrel a diasztolé alatt (a szívizom állapota a szívverés alatt, vagyis ellazul az összehúzódások közötti intervallumban). A fázist szisztolénak nevezik, a szív bal kamrájából a vér egy nagy körbe, az aortába lövellődik.

• Hozzászólások
• Zászló megsértése

• hayato15goku
• jó

A szív munkája három fázisból áll: pitvari összehúzódás, kamrai összehúzódás, szünet.

1) A kamrák összehúzódása során a pitvarok kinyílnak és elkezdenek megtelni vérrel.

2) Amikor a pitvar összehúzódik, a vér belép a kamrákba. Diasztoléban pedig a szív ellazul. Szisztolé - a szív bal kamrájából származó vér egy nagy körbe kerül az aortába.

Szívműködés. Pitvari systole és diastole

A szívciklus és elemzése

A szívciklus a szív szisztoléja és diasztoléja, periodikusan, szigorú sorrendben ismétlődik, pl. egy időtartam, amely magában foglalja a pitvarok és a kamrák egy összehúzódását és egy relaxációját.

A szív ciklikus működésében két fázist különböztetnek meg: szisztolés (összehúzódás) és diastole (relaxáció). A szisztolés során a szívüregek felszabadulnak a vértől, diasztolé alatt pedig megtelnek vérrel. Ezt az időszakot, amely magában foglalja a pitvarok és a kamrák egy szisztoléját és egy diasztoléját, majd általános szünetet követ, a szívműködés ciklusának nevezik.

A pitvari szisztolé állatoknál 0,1-0,16 másodpercig tart, a kamrai szisztolé 0,5-0,56 másodpercig tart. A szív általános szünete (egyidejű pitvari és kamrai diasztolés) 0,4 másodpercig tart. Ebben az időszakban a szív pihen. A teljes szívciklus 0,8-0,86 másodpercig tart.

A pitvarok munkája kevésbé bonyolult, mint a kamráké. A pitvari szisztolé biztosítja a véráramlást a kamrákba, és 0,1 másodpercig tart. Ezután a pitvarok belépnek a diasztolés fázisba, amely 0,7 másodpercig tart. A diasztolé során a pitvarok megtelnek vérrel.

A szívciklus különböző fázisainak időtartama a pulzusszámtól függ. Gyakoribb szívösszehúzódások esetén az egyes fázisok, különösen a diasztolés időtartama csökken.

A szívciklus fázisai

A szívciklus alatt azt az időszakot értjük, amely egy összehúzódást - szisztolést és egy relaxációt - a pitvarok és a kamrák diasztoléját - egy teljes szünetet foglal magában. A szívciklus teljes időtartama 75 ütés/perc pulzusszám mellett 0,8 másodperc.

A szív összehúzódása pitvari szisztolával kezdődik, 0,1 másodpercig tart. Ugyanakkor a pitvarban a nyomás 5-8 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A pitvari szisztolát 0,33 másodpercig tartó kamrai szisztolé váltja fel. A kamrai szisztolés több periódusra és fázisra oszlik (1. ábra).

Rizs. 1. A szívciklus fázisai

A feszültség időtartama 0,08 másodperc, és két fázisból áll:

• a kamrák szívizom aszinkron összehúzódásának fázisa - 0,05 másodpercig tart. Ebben a fázisban a gerjesztési folyamat és az azt követő összehúzódási folyamat átterjed a kamrai szívizomban. A kamrák nyomása még mindig nulla közelében van. A fázis végére az összehúzódás lefedi az összes szívizomrostot, és a kamrák nyomása gyorsan növekedni kezd.
• izometrikus összehúzódás fázisa (0,03 s) - az atrioventrikuláris billentyűk csücskeinek becsapódásával kezdődik. Amikor ez megtörténik, én vagy szisztolés szívhang hangzik. A billentyűk és a vér elmozdulása a pitvarok felé nyomásemelkedést okoz a pitvarban. A kamrák nyomása gyorsan növekszik: domm Hg. Művészet. a bal oldalon és a domm rt. Művészet. jobbra.

A cuspid és a félholdbillentyűk még zárva vannak, a kamrákban a vér mennyisége állandó marad. A folyadék gyakorlatilag összenyomhatatlansága miatt a szívizomrostok hossza nem változik, csak a feszültségük nő. A kamrák vérnyomása gyorsan emelkedik. A bal kamra gyorsan kerek formát kap, és erővel ütközik a mellkasfal belső felületével. Az ötödik bordaközi térben, 1 cm-rel balra a midclavicularis vonaltól ebben a pillanatban a csúcsütést határozzuk meg.

A feszültségi periódus végére a gyorsan növekvő nyomás a bal és jobb kamrában magasabb lesz, mint az aortában és a pulmonalis artériában. A kamrákból származó vér ezekbe az edényekbe rohan.

A kamrákból történő vér kilökődési periódusa 0,25 másodpercig tart, és egy gyors kilökődési fázisból (0,12 s) és egy lassú kilökődési fázisból (0,13 s) áll. Ugyanakkor a kamrák nyomása megnő: a bal domm Hg. Art., jobb oldalon pedig 25 Hgmm-ig. Művészet. A lassú kilökődési fázis végén a kamrai szívizom ellazulni kezd, és megkezdődik a diasztoléja (0,47 s). A kamrákban leesik a nyomás, az aortából és a pulmonalis artériából a vér visszazúdul a kamrák üregeibe, és „becsapja” a félholdbillentyűket, és II, vagyis diasztolés szívhang keletkezik.

A kamrák relaxációjának kezdetétől a félholdbillentyűk „becsapódásáig” eltelt időt protodiasztolés periódusnak nevezzük (0,04 s). Ahogy a félholdas szelepek bezáródnak, a kamrák nyomása csökken. A szárnybillentyűk ekkor még zárva vannak, a kamrákban visszamaradt vér mennyisége, ennek következtében a szívizomrostok hossza nem változik, ezért ezt az időszakot nevezzük izometrikus relaxációs periódusnak (0,08 s). A vége felé nyomása a kamrákban alacsonyabb lesz, mint a pitvarban, a pitvarkamrai billentyűk kinyílnak, és a pitvarból vér jut a kamrákba. Megkezdődik a kamrák vérrel való feltöltésének időszaka, amely 0,25 s-ig tart, és gyors (0,08 s) és lassú (0,17 s) telődési fázisokra oszlik.

A kamrák falának ingadozása a gyors véráramlás miatt III szívhang megjelenését idézi elő. A lassú telődési fázis végére pitvari szisztolés következik be. A pitvarok további mennyiségű vért pumpálnak a kamrákba (0,1 másodperc preszisztolés periódus), amely után a kamrai aktivitás új ciklusa kezdődik.

A szív falainak vibrációja, amelyet a pitvari összehúzódás és a kamrákba történő további véráramlás okoz, IV szívhang megjelenéséhez vezet.

Normál szívhallgatás esetén a hangos I és II hangok tisztán hallhatók, a halk III és IV hangok pedig csak a szívhangok grafikus rögzítésével érzékelhetők.

Emberben a percenkénti szívverések száma jelentősen változhat, és különböző külső hatásoktól függ. Fizikai munka vagy sporttevékenység végzése során a szív percenként akár 200-szor is összehúzódhat. Ebben az esetben egy szívciklus időtartama 0,3 másodperc lesz. A szívverések számának növekedését tachycardiának nevezik, míg a szívciklus csökken. Alvás közben a szívverések száma percenként akár ütéssel is csökken. Ebben az esetben egy ciklus időtartama 1,5 s. A szívverések számának csökkenését bradycardiának nevezik, miközben a szívciklus növekszik.

A szívciklus felépítése

A szívciklusok a pacemaker által beállított ütemben következnek. Egyetlen szívciklus időtartama a pulzusszámtól függ, és például 75 ütés / perc frekvenciánál 0,8 s. A szívciklus általános felépítése diagramban ábrázolható (2. ábra).

ábrából látható. 1, a szívciklus időtartama 0,8 s (összehúzódások gyakorisága 75 ütés/perc), a pitvarok szisztolés állapotban 0,1 s és diasztolés állapotban 0,7 s.

A szisztolé a szívciklus egy fázisa, amely magában foglalja a szívizom összehúzódását és a vérnek a szívből az érrendszerbe való kilökődését.

A diasztolé a szívciklus fázisa, amely magában foglalja a szívizom relaxációját és a szívüregek vérrel való feltöltését.

Rizs. 2. A szívciklus általános szerkezetének vázlata. A sötét négyzetek a pitvari és a kamrai szisztolát, a világos négyzetek a diasztolét mutatják.

A kamrák körülbelül 0,3 másodpercig szisztoléban, körülbelül 0,5 másodpercig diasztoléban vannak. Ugyanakkor a pitvarok és a kamrák körülbelül 0,4 másodpercig diasztoléban vannak (a szív teljes diasztoléja). A kamrák szisztoléja és diasztoléja a szívciklus periódusaira és fázisaira oszlik (1. táblázat).

1. táblázat. A szívciklus periódusai és fázisai

Kamrai szisztolé 0,33 s

Feszültségperiódus - 0,08 s

Aszinkron összehúzódási fázis - 0,05 s

Izometrikus összehúzódási fázis - 0,03 s

Kidobási idő 0,25 s

Gyors kilökési fázis - 0,12 s

Lassú kilökődési fázis - 0,13 s

Kamrai diastole 0,47 s

Relaxációs időszak - 0,12 s

Protodiasztolés intervallum - 0,04 s

Izometrikus relaxációs fázis - 0,08 s

Töltési idő - 0,25 s

Gyors töltési fázis - 0,08 s

Lassú töltési fázis - 0,17 s

Az aszinkron összehúzódás fázisa a szisztolés kezdeti szakasza, amelyben a gerjesztési hullám a kamrai szívizomban terjed, de a szívizomsejtek egyidejű összehúzódása nem történik meg, és a kamrákban a nyomás 6-8 Hgmm. Művészet.

Az izometrikus összehúzódási fázis a szisztolés szakasza, amely során az atrioventricularis billentyűk bezáródnak, és a kamrák nyomása gyorsan DHM-re emelkedik. Művészet. a jobb oldalon és a domm rt. Művészet. balra.

A gyors kilökődési fázis a szisztolés szakasza, amelyben a kamrák nyomása a -mm Hg maximális értékre emelkedik. Művészet. a jobb oldali imm rt. Művészet. a bal oldalon és a vér (a szisztolés ejekció kb. 70%-a) az érrendszerbe kerül.

A lassú kilökődési fázis a szisztolés szakasza, amelyben a vér (a szisztolés ejekció fennmaradó 30%-a) lassabb ütemben folyik tovább az érrendszerbe. A nyomás fokozatosan csökken a bal kamra szodómia RT-ben. Art., jobb oldalon - sdomm rt. Művészet.

A proto-diasztolés periódus a szisztolés és a diasztolés közötti átmeneti időszak, amely alatt a kamrák ellazulnak. A nyomás csökken a bal kamrában domm rt. Art., diszpozícióban - 5-10 Hgmm-ig. Művészet. Az aortában és a pulmonalis artériában uralkodó nagyobb nyomás miatt a félholdbillentyűk bezáródnak.

Az izometrikus relaxáció periódusa a diasztolés stádiuma, amelyben a kamrák üregeit zárt atrioventricularis és semilunáris billentyűk izolálják, izometrikusan ellazulnak, a nyomás megközelíti a 0 Hgmm-t. Művészet.

A gyors telődési fázis a diasztolés szakasza, melynek során az atrioventrikuláris billentyűk kinyílnak, és a vér nagy sebességgel zúdul a kamrákba.

A lassú telődés fázisa a diastole szakasza, amelyben a vér a vena cava-n keresztül lassan bejut a pitvarokba és a nyitott pitvarkamrai billentyűkön keresztül a kamrákba. Ennek a fázisnak a végén a kamrák 75%-ban megtelnek vérrel.

Presystolés periódus - a diasztolés szakasza, amely egybeesik a pitvari szisztoléval.

Pitvari szisztolé - a pitvar izmainak összehúzódása, amelyben a nyomás a jobb pitvarban 3-8 Hgmm-re emelkedik. Art., a bal oldalon - 8-15 Hgmm-ig. Művészet. és mindegyik kamra a diasztolés vérmennyiség (pml) körülbelül 25%-át kapja.

2. táblázat A szívciklus fázisainak jellemzői

A pitvarok és a kamrák szívizom összehúzódása azok gerjesztése után kezdődik, és mivel a pacemaker a jobb pitvarban található, akciós potenciálja kezdetben a jobb, majd a bal pitvar szívizomjáig terjed. Következésképpen a jobb pitvari szívizom valamivel korábban reagál gerjesztéssel és összehúzódással, mint a bal pitvari szívizom. Normál körülmények között a szívciklus pitvari szisztolával kezdődik, amely 0,1 másodpercig tart. A jobb és a bal pitvar szívizom gerjesztési lefedettségének nem egyidejűségét tükrözi a P-hullám kialakulása az EKG-n (3. ábra).

Már a pitvari szisztolés előtt is nyitva vannak az AV billentyűk, és a pitvari és a kamrai üregek már nagyrészt megteltek vérrel. A pitvari szívizom vékony falainak vér általi megnyúlásának mértéke fontos a mechanoreceptorok stimulálása és a pitvari natriuretikus peptid termelődése szempontjából.

Rizs. 3. A szív teljesítményének változásai a szívciklus különböző időszakaiban és fázisaiban

A pitvari szisztolés során a bal pitvarban a nyomás elérheti a Hgmm-t. Art., és a jobb oldalon - 4-8 Hgmm-ig. Art., a pitvarok ezenkívül feltöltik a kamrákat vérmennyiséggel, amely nyugalmi állapotban körülbelül 5-15% annak a térfogatnak, amely ekkorra a kamrákban van. A pitvari szisztolés során a kamrákba belépő vér mennyisége edzés közben megnőhet, és elérheti a 25-40%-ot. Az 50 év felettieknél a kiegészítő tömés mennyisége akár 40%-ra vagy többre is emelkedhet.

A pitvarból nyomás alatti véráramlás hozzájárul a kamrai szívizom megnyúlásához, és feltételeket teremt a későbbi hatékonyabb összehúzódásukhoz. Ezért a pitvarok a kamrák összehúzódási képességeinek egyfajta erősítőjeként játszanak szerepet. Ha ez a pitvari funkció károsodik (például pitvarfibrilláció esetén), a kamrák hatékonysága csökken, funkcionális tartalékaik csökkennek, és felgyorsul az átmenet a szívizom összehúzódási funkciójának elégtelenségébe.

A pitvari szisztolés idején a-hullámot rögzítenek a vénás pulzusgörbén, egyeseknél a fonokardiogram rögzítésekor a 4. szívhang rögzíthető.

A pitvari szisztolés után (a diasztolé végén) a kamrai üregben lévő vér térfogatát végdiasztolésnak nevezzük, amely az előző szisztolés után a kamrában maradt vérmennyiségből (végszisztolés térfogatból) áll. a kamrai üreget a diasztolé és a pitvari szisztolé során kitöltött vér mennyisége, valamint a pitvari szisztolé során a kamrába belépő további vérmennyiség. A végdiasztolés vértérfogat értéke a szív méretétől, a vénákból kiáramló vér mennyiségétől és számos egyéb tényezőtől függ. Egészséges, nyugalmi állapotban lévő fiatalnál kb ml lehet (kortól, nemtől és testtömegtől függően 90-150 ml). Ez a vérmennyiség enyhén növeli a kamrai üregben a nyomást, ami a pitvari szisztolés során egyenlővé válik a bennük lévő nyomással, és a bal kamrában Hgmm-en belül ingadozhat. Art., és a jobb oldalon - 4-8 mm Hg. Művészet.

Az EKG-n a PQ intervallumnak megfelelő 0,12-0,2 s időintervallumban az SA-csomóból az akciós potenciál a kamrák apikális régiójába terjed, amelynek szívizomjában megindul a gerjesztési folyamat, gyorsan terjedve az irányból. a csúcstól a szív tövéig és az endokardiális felszíntől az epikardiálisig. A gerjesztést követően a szívizom vagy a kamrai szisztolé összehúzódása kezdődik, melynek időtartama a szívösszehúzódások gyakoriságától is függ. Nyugalmi állapotban körülbelül 0,3 s. A kamrai szisztolé a vér feszültségének (0,08 s) és kilökődésének (0,25 s) periódusaiból áll.

Mindkét kamra szisztoléja és diasztoléja szinte egyidejűleg, de eltérő hemodinamikai körülmények között megy végbe. A szisztolés során fellépő események további, részletesebb leírása a bal kamra példáján keresztül történik. Összehasonlításképpen megadunk néhány adatot a jobb kamrára vonatkozóan.

A kamrai feszültség időszaka aszinkron (0,05 s) és izometrikus (0,03 s) összehúzódási fázisokra oszlik. Az aszinkron összehúzódás rövid távú szakasza a kamrai szívizom szisztolájának kezdetén a szívizom különböző részeinek gerjesztésének és összehúzódásának nem egyidejű lefedettségének a következménye. A gerjesztés (megfelel az EKG-n látható Q hullámnak) és a szívizom összehúzódása kezdetben a papilláris izmokban, az interventricularis septum apikális részében és a kamrák csúcsában jelentkezik, és körülbelül 0,03 másodperc alatt átterjed a maradék szívizomba. Ez időben egybeesik a Q-hullám regisztrálásával az EKG-n és az R-hullám felszálló részének a tetejére (lásd 3. ábra).

A szívcsúcs az alap előtt összehúzódik, így a kamrák csúcsa felhúzódik az alap felé, és abba az irányba nyomja a vért. A kamrai szívizomnak a gerjesztéssel jelenleg nem érintett területei enyhén megnyúlhatnak, így a szív térfogata gyakorlatilag változatlan marad, a kamrák vérnyomása továbbra sem változik jelentősen, és alacsonyabb marad, mint a szívizom feletti nagy erek vérnyomása. tricuspidalis szelepek. Az aortában és más artériás erekben a vérnyomás tovább csökken, megközelítve a minimális, diasztolés nyomás értékét. A tricuspidalis érbillentyűk azonban továbbra is zárva vannak.

A pitvarok ilyenkor ellazulnak, és csökken bennük a vérnyomás: a bal pitvar esetében átlagosan 10 Hgmm-ről. Művészet. (presystolés) 4 Hgmm-ig. Művészet. A bal kamra aszinkron összehúzódásának fázisának végére a benne lévő vérnyomás 9-10 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A szívizom összehúzódó apikális részének nyomása alatt a vér felveszi az AV billentyűk csücskeit, ezek bezáródnak, vízszinteshez közeli helyzetbe kerülnek. Ebben a helyzetben a szelepeket a papilláris izmok ínszálai tartják. A szív méretének lerövidülését a csúcsától a tövéig, amely az ínszálak méretének változatlansága miatt a billentyűk szórólapjainak a pitvarba való kifordulásához vezethet, a papilláris izmok összehúzódásával kompenzálódik. a szív.

Az atrioventrikuláris billentyűk zárásának pillanatában az 1. szisztolés szívhang hallatszik, az aszinkron fázis véget ér és megkezdődik az izometrikus összehúzódási fázis, amit izovolummetriás (izovolumikus) összehúzódási fázisnak is neveznek. Ennek a fázisnak az időtartama körülbelül 0,03 s, megvalósítása egybeesik azzal az időintervallumtal, amelyben az R hullám leszálló része és az S hullám kezdete az EKG-n rögzítésre kerül (lásd 3. ábra).

Attól a pillanattól kezdve, hogy az AV billentyűk normál körülmények között záródnak, mindkét kamra ürege légmentessé válik. A vér, mint bármely más folyadék, összenyomhatatlan, ezért a szívizomrostok összehúzódása állandó hosszukban vagy izometrikus módban történik. A kamrák üregeinek térfogata állandó marad, és a szívizom összehúzódása izovolumikus módban történik. Az ilyen körülmények között megnövekedett feszültség és a szívizom összehúzódásának ereje a kamrák üregeiben gyorsan növekvő vérnyomássá alakul. Az AV septum régiójára gyakorolt ​​vérnyomás hatására rövid távú eltolódás következik be a pitvarok irányába, átkerül a beáramló vénás vérbe, és a vénás pulzusgörbén egy c-hullám megjelenése tükröződik. Rövid időn belül - körülbelül 0,04 másodpercen belül - a bal kamra üregében a vérnyomás az aortában akkori értékéhez hasonló értéket ér el, amely -Hgmm minimális szintre csökkent. Művészet. A jobb kamrában a vérnyomás eléri a Hgmm-t. Művészet.

A bal kamra vérnyomásának az aorta diasztolés vérnyomásának értékéhez képesti túllépése az aortabillentyűk kinyílásával és a szívizom feszülési periódusának megváltozásával jár együtt a vér kilökésének periódusával. Az erek félholdas szelepei nyílásának oka a vérnyomás gradiens és szerkezetük zsebszerűsége. A szelepek csücskeit az erek falához nyomja a kamrák által beléjük kilökött véráramlás.

A vér kilökődési periódusa körülbelül 0,25 másodpercig tart, és a gyors kiürülés (0,12 s) és a lassú vérürítés (0,13 s) fázisokra oszlik. Ebben az időszakban az AV szelepek zárva, a félhold szelepek nyitva maradnak. A vér gyors kilökődése a periódus elején számos okra vezethető vissza. Körülbelül 0,1 s telt el a kardiomiociták gerjesztésének kezdete óta, és az akciós potenciál a plató fázisban van. A kalcium a nyitott, lassú kalciumcsatornákon keresztül tovább áramlik a sejtbe. Így a szívizom rostjainak feszültsége, amely már a kilökődés kezdetén is magas volt, tovább növekszik. A szívizom továbbra is nagyobb erővel préseli a csökkenő vértérfogatot, ami a kamrai üregben további nyomásnövekedéssel jár együtt. A kamrai üreg és az aorta közötti vérnyomás gradiens megnő, és a vér nagy sebességgel kezd kiürülni az aortába. A gyors kilökődés fázisában a száműzetés teljes ideje alatt a kamrából kilökött vér lökettérfogatának több mint fele (kb. 70 ml) az aortába lökődik. A vér gyors kiürülésének fázisának végére a bal kamrában és az aortában a nyomás eléri a maximumot - körülbelül 120 Hgmm-t. Művészet. nyugalomban lévő fiataloknál, valamint a pulmonalis törzsben és a jobb kamrában - körülbelül 30 Hgmm. Művészet. Ezt a nyomást szisztolésnak nevezik. A vér gyors kilökődésének fázisa abban az időintervallumban következik be, amikor az S-hullám végét és az ST-intervallumnak a T-hullám kezdete előtti izoelektromos részét rögzítjük az EKG-n (lásd 3. ábra).

Akár a lökettérfogat 50%-ának gyors kilökődése mellett az aortába való vér beáramlási sebessége rövid időn belül körülbelül 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Az érrendszer artériás részéből a vér átlagos kiáramlási sebessége körülbelül 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Így 0,12 s alatt több mint 35 ml vér kerül az aortába, és ugyanennyi idő alatt körülbelül 11 ml vér áramlik ki belőle az artériákba. Nyilvánvalóan ahhoz, hogy a beáramló nagyobb vérmennyiséget a kiáramlóhoz képest rövid időre befogadjuk, növelni kell azon erek kapacitását, amelyek ezt a "túlzott" vérmennyiséget fogadják. Az összehúzódó szívizom mozgási energiájának egy részét nemcsak a vér kiürítésére fordítják, hanem az aortafal és a nagy artériák rugalmas rostjainak nyújtására is, kapacitásuk növelésére.

A vér gyors kilökődésének szakaszának kezdetén az erek falának nyújtása viszonylag könnyen megtörténik, de ahogy több vér távozik és az erek egyre jobban megnyúlnak, úgy nő a nyújtással szembeni ellenállás. Az elasztikus rostok nyújtásának határa kimerült, és az érfalak merev kollagénrostjai nyúlni kezdenek. A vér lombikját a perifériás erek ellenállása és maga a vér akadályozza meg. A szívizomnak nagy mennyiségű energiát kell elköltenie ezen ellenállások leküzdésére. Az izometrikus feszülési fázisban felhalmozódott izomszövet és a szívizom rugalmas szerkezeteinek potenciális energiája kimerül, összehúzódási ereje csökken.

A vér kiürülési sebessége csökkenni kezd, és a gyors kilökődés fázisát felváltja a lassú vérürülés fázisa, amelyet a csökkent kiürülés fázisának is neveznek. Időtartama körülbelül 0,13 s. A kamrák térfogatának csökkenésének üteme csökken. Ennek a fázisnak a kezdetén a kamrában és az aortában a vérnyomás közel azonos ütemben csökken. Ekkorra a lassú kalciumcsatornák bezáródnak, és az akciós potenciál plató fázisa véget ér. A szívizomsejtekbe való kalcium bejutása csökken, és a myocyta membrán belép a 3. fázisba - végső repolarizáció. A szisztolés, a vér kilökődési periódusa véget ér, és megkezdődik a kamrák diasztoléja (amely időben az akciós potenciál 4. fázisának felel meg). A csökkent kilökődés megvalósítása abban az időintervallumban történik, amikor a T-hullám az EKG-n rögzítésre kerül, és a szisztolés vége és a diasztolés kezdete a T-hullám végén következik be.

A szívkamrák szisztoléjában a végdiasztolés vértérfogat több mint fele (kb. 70 ml) távozik belőlük. Ezt a térfogatot nevezik a vér lökettérfogatának. A vér lökettérfogata a szívizom kontraktilitásának növekedésével nőhet, és fordítva, csökkenhet az elégtelen kontraktilitással (lásd alább a szív pumpáló funkciójának és a szívizom kontraktilitásának mutatóit).

A kamrák vérnyomása a diasztolés kezdetén alacsonyabb lesz, mint a szívből kinyúló artériás erek vérnyomása. Az ezekben az erekben lévő vér az edények falának megfeszített rugalmas rostjainak erőinek hatását tapasztalja. Az erek lumenje helyreáll, és bizonyos mennyiségű vér kiszorul belőlük. A vér egy része ugyanakkor a perifériára áramlik. A vér egy másik része a szívkamrák irányába tolódik el, fordított mozgása során kitölti a tricuspidalis érbillentyűk zsebeit, melyek széleit az ebből eredő vérnyomásesés zárja és tartja ebben az állapotban.

A diasztolés kezdetétől a vaszkuláris billentyűk záródásáig eltelt időt (kb. 0,04 s) protodiasztolés intervallumnak nevezzük, melynek végén a szív 2. diasztolés görbéjét rögzítjük és meghallgatjuk. Az EKG és a fonokardiogram szinkron rögzítése esetén a 2. hang kezdete rögzítésre kerül az EKG-n a T-hullám végén.

A kamrai szívizom diasztoléja (körülbelül 0,47 s) szintén relaxációs és feltöltődési periódusokra oszlik, amelyek viszont fázisokra oszlanak. A félholdú vaszkuláris billentyűk záródása óta a kamrák üregei 0,08 másodperccel záródnak, mivel az AV billentyűk ekkorra még zárva maradnak. A szívizom relaxációja, főként az intra- és extracelluláris mátrix rugalmas struktúráinak tulajdonságai miatt, izometrikus körülmények között történik. A szívkamrák üregeiben a szisztolés után a végdiasztolés térfogat vérének kevesebb mint 50%-a marad. A kamrák üregeinek térfogata ez idő alatt nem változik, a kamrák vérnyomása gyorsan csökkenni kezd, és 0 Hgmm-re hajlamos. Művészet. Emlékezzünk vissza, hogy addigra a vér körülbelül 0,3 másodpercig visszatért a pitvarokba, és a nyomás a pitvarban fokozatosan emelkedett. Abban a pillanatban, amikor a pitvarban a vérnyomás meghaladja a kamrák nyomását, az AV billentyűk kinyílnak, az izometrikus relaxációs fázis véget ér, és megkezdődik a kamrai vérrel való feltöltődés időszaka.

A töltési periódus körülbelül 0,25 másodpercig tart, és gyors és lassú töltési fázisra oszlik. Közvetlenül az AV billentyűk nyitása után a vér gyorsan áramlik a nyomásgradiens mentén a pitvarból a kamrai üregbe. Ezt elősegíti a relaxáló kamrák bizonyos szívóhatása, amely a szívizom és a kötőszöveti keret összenyomása során fellépő rugalmas erők hatására tágul. A gyors telődési fázis kezdetén a 3. diasztolés szívhang formájában hangrezgések rögzíthetők a fonokardiogramon, melyeket az AV billentyűk kinyílása és a vér kamrákba való gyors átjutása okoz.

Ahogy a kamrák megtelnek, a vérnyomáskülönbség a pitvarok és a kamrák között csökken, és körülbelül 0,08 s elteltével a gyors telődés fázisát felváltja a kamrák lassú vérrel való feltöltésének fázisa, amely körülbelül 0,17 másodpercig tart. A kamrák vérrel való feltöltése ebben a fázisban elsősorban az ereken áthaladó vérben lévő maradék kinetikus energia megőrzése miatt történik, amelyet a szív korábbi összehúzódása adott.

0,1 másodperccel a kamrák vérrel való lassú feltöltődési fázisának vége előtt a szívciklus véget ér, új akciós potenciál keletkezik a pacemakerben, következik be a következő pitvari szisztolés, és a kamrák megtelnek a végdiasztolés vérmennyiséggel. Ezt a 0,1 s-os időtartamot, amely befejezi a szívciklust, néha a kamrák további feltöltődési időszakának is nevezik a pitvari szisztolés során.

A szív mechanikus pumpáló funkcióját jellemző integrált mutató a szív által percenként pumpált vérmennyiség, vagy a percenkénti vérmennyiség (MBC):

ahol a HR a percenkénti pulzusszám; SV - a szív lökettérfogata. Normális esetben nyugalmi állapotban a NOB egy fiatal férfi számára körülbelül 5 liter. A NOB szabályozását különböző mechanizmusok hajtják végre a pulzusszám és (vagy) SV változásán keresztül.

A szívritmusra gyakorolt ​​​​hatás a szív pacemaker sejtjeinek tulajdonságainak megváltoztatásával érhető el. A VR-re gyakorolt ​​hatást a szívizom szívizomsejtek kontraktilitására gyakorolt ​​hatás és kontrakciójának szinkronizálása révén érik el.

Arra a kérdésre, hogyan jut be a vér a szívbe a fázisok során? a szerző adta Bármi a legjobb válasz az Először is van egy nagyon részletes leírás az emberi szív szerkezetéről és munkájáról.
Másodszor, röviden a folyamat így néz ki:
1. A pitvarszerződés. Ebben az esetben a vér a nyitott szelepeken keresztül a szív kamráiba kerül. A pitvarok összehúzódása onnan kezdődik, ahol a vénák belefolynak, ezért a szájuk összenyomódik, és a vér nem jut vissza a vénákba.
2. A pitvart követően a kamrák összehúzódnak. A pitvart a kamráktól elválasztó szelepek felemelkednek, bezáródnak, és megakadályozzák, hogy a vér visszatérjen a pitvarokba.
3. Szünet (diasztolés). A szünet alatt a szívkamrák megtelnek vérrel. A vénákból a vér a pitvarokba jut, és részben a kamrákba kerül. Amikor egy új ciklus kezdődik, a pitvarban megmaradt vér a kamrákba kerül - a ciklus megismétlődik.
A szívciklus bizonyos időtartamú: 0,1 másodperc - pitvari összehúzódások, 0,3 másodperc - kamrai összehúzódások, 0,4 másodperc - szünet.
Harmadszor pedig, hogy egészen egyszerű legyen, nézze meg itt

Válasz tőle Vova klim[guru]
Én is profi vagyok. nyisson ki egy tankönyvet a 8. osztálynak valamelyik iskolástól, még a gyerekek számára érthető nyelven is meg van írva

Válasz tőle °*”*° VEDA °*”*°[guru]
A pitvari diasztolé idején a billentyűk csücskei szétválnak, a billentyűk kinyílnak, és lehetővé teszik a véráramlást a pitvarból a kamrákba. A bal kamrában van a bal atrioventricularis (bicuspidális vagy mitrális) szelep, a jobb oldalon - a jobb atrioventricularis (tricuspidalis) szelep. Amikor a kamrák összehúzódnak, a vér a pitvarok felé zúdul, és összecsapja a szelepszárnyakat. A billentyűk pitvar felé nyílását ínszálak akadályozzák meg, amelyek segítségével a billentyűk szélei a papilláris izmokhoz rögzítődnek. Ez utóbbiak a kamrák falának belső izomrétegének kinövései. A kamrák szívizom részeként a papilláris izmok összehúzódnak velük, húzzák az ínszálakat, amelyek a vitorlák burkolatához hasonlóan tartják a szelepszárnyakat.
Az összehúzódásuk során a kamrákban megnövekedett nyomás a vér kilökődéséhez vezet: a jobb kamrából a pulmonalis artériába, a bal kamrából pedig az aortába. Az aorta és a tüdőartéria szájánál félholdbillentyűk találhatók - az aortabillentyű és a pulmonalis billentyű. Mindegyik három sziromból áll, amelyek szelepzsebszerűen vannak rögzítve ezen artériás erek belső felületéhez. A kamrai szisztolé során az általuk kilökődő vér ezeket a szirmokat az edények belső falához nyomja. A diasztolé során a vér az aortából és a pulmonalis artériából visszazúdul a kamrákba, és ezzel egyidejűleg összecsapja a billentyűszirmokat. Ezek a billentyűk nagy nyomást bírnak, nem engedik, hogy az aortából és a pulmonalis artériából a vér a kamrákba jusson.
A pitvarok és a kamrák diasztoléja során leesik a nyomás a szívkamrákban, aminek következtében a vér a vénákból a pitvarokba, majd az atrioventricularis (atrioventricularis) nyílásokon keresztül a kamrákba áramlik, amelyben a nyomás nullára és az alá csökken.