Belső angioödéma. Az allergiás angioödémát sikeresen kezelték ALT-val

Tartalom

Az allergiás reakciók egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a Quincke-ödéma. Ezt az állapotot először Heinrich Quincke orvos írta le, és ezt a patológiát róla nevezték el. Ennek a betegségnek egy másik orvosi neve angioödéma. A betegség az allergiás reakciókra hajlamos emberek mindössze 2% -ánál fordul elő. A betegség gyorsan fejlődik, és sürgős orvosi beavatkozást igényel. Nem teljesen tisztázott okok miatt gyakran fordul elő nőknél vagy gyermekeknél.

Mi az angioödéma

Az ilyen típusú angioödémát a bőr helyi duzzanata, a nyálkahártyák károsodása, a bőr alatti szövet pszeudoallergiás vagy allergiás jellegű károsodása jellemzi. Általában az arcokon, az ajkakon, a szemhéjakon, a nyelven, a nyakon reakció lép fel, sokkal ritkábban a nyálkahártyákon, például az urogenitális szerveken, a gyomor-bél traktuson és a légutakon. Ez utóbbi esetben a légáteresztő képesség sérülhet, ami fulladásveszélyt okoz.

Tünetek

A Quincke-kór kifejezett jelei vannak, néhány perctől több óráig is fennállhatnak, ritka esetekben egy nap nem múlik el. Általában, minden megnyilvánulás nyom nélkül eltűnik, de a patológia krónikus formájával visszaesések fordulnak elő. A Quincke-ödéma fő tünetei:

1. Nagyon gyorsan és hirtelen, 5-20 perc (ritkán 1-2 óra) alatt alakul ki.
2. Súlyos bőr alatti szövet, nyálkahártya duzzanat, fájdalommentes duzzanat jelentkezik, az orcán, orron, nyelven, ajkakon, szemhéjon, szájnyálkahártyán, légcsőrendszerben, gégeben, belső fülben jelentkezik, néha az agyhártyát is érinti. , gyomor, nemi szervek, belek.
3. A Quincke egyik jellegzetes tünete a fájdalom hiánya, kellemetlen érzések csak tapintásra jelentkeznek, teltségérzet, szöveti feszültség, sűrűség van.
4. Az ödéma tipikus lokalizációja a felsőtesten (arcon) található. Az emberi életre rendkívül veszélyes lesz a gége, a légcső duzzanata. Ez az állapot orvosi vészhelyzet.
5. Az angioödéma eseteinek 20% -ában a patológiát nem kíséri bőrviszketés, de a betegek felének van csalánkiütése, amelyet égés és hólyagok jellemeznek.
6. A gyakori allergiás reakciók orrdugulást, könnyező szemeket, kötőhártya viszketést, tüsszögést, lázat, gyengeséget és fejfájást okoznak.

Az angioödéma okai

Az életveszélyes állapot elkerülése érdekében tudnia kell, hogy mi okozza az allergiás duzzanatot. Ez személyenként egyéni körülmény lehet, de a leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

Osztályozás

Az orvostudományban a Quincke-szindrómát, figyelembe véve a kísérő tényezőket és a főbb tényezőket, általában a következő algoritmus szerint osztályozzák:

• akut ödéma - a tünetek 45 napig fennállnak;
• krónikus - a tünetek 6 hétnél tovább tartanak, időszakos visszaesésekkel;
• szerzett - a teljes megfigyelési időszak alatt ezt a típust csak 50 alkalommal rögzítették 50 év felettieknél;
• örökletes angioödéma - 150 ezer betegből 1 esetet rögzítenek;
• duzzanat az urticaria tüneteivel együtt;
• elszigetelt - nincs további állapot.

Az orvosok szükségszerűen kétféle veszélyes ödémára összpontosítanak, hasonló külső megnyilvánulásokkal:

• angioödéma;
• örökletes (nem allergiás).

A betegség azonos jelei mellett teljesen más tényezők válnak a fejlődés okaivá. Ez a helyzet gyakran helytelen diagnózishoz vezet, amely súlyos szövődményekkel jár, helytelen sürgősségi séma alkalmazásához és további terápiához. A segítségnyújtás szakaszában nagyon fontos meghatározni, hogy milyen típusú patológia alakult ki a betegben.

Komplikációk

Ha nem segít időben egy személynek, akkor a Quincke-szindróma súlyos szövődményeket okozhat. Íme a főbb következmények, amelyeket ez a patológia okozhat:

1. A legveszélyesebb szövődmény a gégeödéma lehet, az akut légzési elégtelenség jelei fokozatosan növekednek. Ennek a szövődménynek a tünetei ugató köhögés, rekedtség, a légzési nehézség progressziója.
2. A gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának ödémája akut hasi patológiát okozhat. Akut hasi fájdalom, dyspeptikus zavarok, fokozott perisztaltika, ritka esetekben hashártyagyulladás tünetei alakulnak ki.
3. Az urogenitális rendszer ödémáját akut cystitis jelei kísérhetik, ez vizeletretenciót okoz.
4. A veszélyes szövődmények Quincke-szindrómát okozhatnak, amely az arcon lokalizálódik. Az agyhártya részt vehet a folyamatban, megjelennek a meningealis betegségek vagy a labirintusrendszerek tünetei (amely a Meniere-szindróma jeleivel nyilvánul meg). Ez a duzzanat sürgősségi orvosi ellátás nélkül végzetes lehet.
5. Az akut urticaria kombinálható angioödémás reakcióval.

Diagnosztika

A válság leküzdése és az életveszély megszüntetése után a következő laboratóriumi vizsgálatok írhatók elő:

1. Az allergénnel reagáló és azonnali allergiás tünetek kialakulását kiváltó összimmunglobulin (IgE) mennyiségének mérése. ICLA (immunokemilumineszcens) vizsgálatot végeznek, az eredményekben az IgE indexnek általában 1,31-165,3 NE / ml tartományban kell lennie.
2. A specifikus IgE kimutatására szolgáló tesztek, amelyek segítenek meghatározni az azonnali típusú ödémát kiváltó okot (allergéneket). Az allergia megelőzésének és kezelésének hatékonysága ennek a technikának az eredményétől függ.
3. A komplementrendszer sértésének meghatározása, funkcióelemzés az autoimmun betegségek ellenőrzésére és diagnosztizálására.

A felépülés után néhány hónap elteltével, amikor az allergénre reagáló antitestek jelen vannak a szervezetben, a következő vizsgálatokat végzik el:

1. Bőrallergia tesztek. Klasszikus módszer, melynek során feltételezett allergént visznek fel a bőr felszínére. Ha egy személy érzékeny erre a reagensre, a bőr enyhe gyulladást mutat a szer alkalmazási helyén.
2. Az immunogram elemzése vagy az immunrendszer vizsgálata.
3. Keressen olyan szisztémás betegségeket, amelyek gyakran Quincke-szindrómát okoznak.
4. Ha pszeudoallergiás ödéma volt, akkor meg kell vizsgálni az egész testet, széles körű vizsgálatokat kell végezni (biokémiai, bakteriológiai), ultrahangot, röntgent kell készíteni a szervekről.

Az angioödéma kezelése

Ha a betegnek megduzzad a gége, a légcső vagy a torok, azonnal kórházba kell küldeni. A kezelést két szakaszban végzik:

• az allergiás reakció megszüntetése;
• tünetek megszüntetése, okok meghatározása, kezelés előírása.

A kórházi akut időszakban a sürgősségi ellátás célja a fenyegető tünetek megszüntetése, a létfontosságú funkciók normális működésének biztosítása sokkos állapot észlelése esetén. Az orvosoknak csökkenteniük kell a szervezet allergénre adott reakcióját. A leírt tünetek megjelenésekor feltétlenül mentőt kell hívni. A Quincke-terápia főbb intézkedései:

1. A fulladás tüneteinek megelőzése érdekében veszélyes nyomásesést adnak intravénásan, szubkután vagy intramuszkulárisan Adrenalin (Adrenalin) a beteg életkorának megfelelő adagokban. Az injekciók között legalább 20 perces szünetnek kell lennie.
2. A duzzanatot eltávolíthatja hormonok befecskendezésével, életkori dózisban az utasításoknak megfelelően (Dexamethasone, Prednisolone).
3. A sokk elleni gyógyszerek intravénás bevezetése a méreganyagok eltávolítására a szervezetből (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% -os glükóz oldat).
4. Antihisztaminok (Difenhidramin, Suprastin) intramuszkuláris, intravénás beadása.
5. A veszélyesen alacsony vérnyomás növelésére és a vértérfogat helyreállítására kolloid, sóoldatokat csepegtetőn keresztül öntünk.
6. A beteg vizelethajtó gyógyszereket (Mannit oldat, Lasix, Furosemid) kap, amelyek eltávolítják az allergéneket, a felesleges folyadékot a szervezetből, és csökkentik a duzzanatot. Magas és normál nyomáson is beadható.
7. Ha hörgőgörcsöt észlel, intravénásan adjon dexametazont Eufillinnel.
8. Tiszta oxigénes maszk használata javasolt, ha ennek kifejezett hiánya van a vérben, felületes, nehéz légzés, zihálás, kékes nyálkahártya és bőr.
9. A hemoszorpció az allergének, toxinok aktív eltávolításának módszere a vérből, amelyet abszorbens szorbenseken vezetnek át.

Elsősegélynyújtás angioödéma esetén

Az allergiás és idiopátiás ödémát különböző módszerekkel kell kezelni, de egy személy nem tudja önállóan meghatározni a patológia típusát. Emiatt a terápiát olyan gyógyszerekkel kell kezdeni, amelyek a betegség mindkét formája esetén hatásosak (antihisztaminok, adrenalin, glükokortikoid gyógyszerek). Azonnal mentőt kell hívnia, és meg kell próbálnia megállítani az ödéma terjedését. Sürgősségi ellátás Quincke ödéma esetén, amelyet az orvos megérkezése előtt lehet biztosítani:

• tisztítsa meg a légutakat;
• ellenőrizze a légzést;
• mérje meg a vérnyomást, a pulzust;
• szükség esetén szív- és tüdő újraélesztést kell végezni (mesterséges lélegeztetés);
• írja be a fent leírt gyógyszereket.

Tabletek

Ezt a patológiát olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek blokkolhatják a H1 receptorokat. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:

• Lortadin;
• Suprastin;
• Citrizin.

A gyógyszerek antihisztamin hatásának maximalizálása érdekében további gyógyszer-komplexet írnak elő a H1 és H2 blokkolására. Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:

• ranitidin;
• Famotidin.

A Quincke kezelésére többféle gyógyszer létezik, a maximális hatás érdekében általában intravénás beadásra szolgáló oldatokat írnak fel. Ez a leggyorsabb módja annak, hogy az emberi szervezetben lévő allergénnel szemben hatást fejtsenek ki. Ha az ödéma oka ismert, például krónikus betegség, vagy nem fenyegeti az ember életét, akkor tabletta formák használhatók. Fő különbségük az, hogy a hatás egy kicsit később jelentkezik.

Ez egy erős szintetikus glükokortikoszteroid, amely a mellékvesekéreg hormonjait, azok szintetikus analógjait tartalmazza. Ezt a gyógyszert az anyagcsere folyamatok (szénhidrátok, fehérjék, ásványi anyagok) szabályozására írják fel. Ha a Quincke-reakciót dexametazonnal kell kezelni, válassza ki a megfelelő adagolást. Ezt az orvos egyénileg végzi el, figyelembe véve a beteg állapotát és gyógyszerérzékenységét. A gyógyszerre vonatkozó utasítások a következő lehetőségeket jelzik a gyógyszer szedésére:

• egy kis, 2-6 mg-os adagot kell bevenni reggel;
• nagy, 10-15 mg-os adagot naponta 2-3 alkalommal kell bevenni;
• a kívánt eredmény elérése után az adagot napi 0,5-4,5 mg-ra csökkentik;
• a kezelésből való kilépés zökkenőmentesen történik;
• ha gyermeket kezelnek, és nem felnőttet, akkor az adagot 1 kg súly alapján számítják ki, 0,083-0,33 mg gyógyszert.

Diéta

Az élelmiszer-allergén nagyon gyakran angioödémás reakciót okoz, ezért az étrendet nagyon óvatosan kell kiválasztani. Vannak bizonyos élelmiszerek, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak betegséget, mint mások:

• eper;
• hal;
• tojás;
• tenger gyümölcsei;
• citrusfélék;
• eper;
• diófélék.

Ha az étel a patológia oka, akkor az orvosok élesen korlátozzák az étrendet, de egy ilyen étrendet nem lehet sokáig fenntartani. A szervezetnek meg kell kapnia a szükséges anyagok teljes körét, ezért a böjt nem lehet hosszú. A termékek zökkenőmentesen kerülnek bevezetésre, általában egy típusból, például:

1. A páciens félfolyékony burgonyapürét kezd használni olaj hozzáadása nélkül. Egy adag 100 g éhgyomorra, majd 200 g naponta négyszer.
2. Amikor a szervezet alkalmazkodik az élelmiszerek teljes emésztésének szükségességéhez, más termékeket ugyanúgy adnak a burgonyához. Fontos, hogy az edényekben ne legyen adalékanyag (kivéve a vajat, tejet, gyümölcsöt, zöldséget).
3. Az egyes termékek bevezetése előtt először „provokációt” hajtanak végre: éhgyomorra 100 g-ot kell enni ebből az ételből.

Van egy feltételes sorrend, amelyben a hipoallergén termékeket be kell vezetni. A kiegészítő étkezések beszámításának terve a beteg táplálkozási jellemzőitől függ (azonosított veszélyes élelmiszerek). A következő sorrend tekinthető a legracionálisabbnak:

• burgonya;
• sárgarépa;
• tejtermékek;
• kenyér (lehetőleg állott);
• gabonafélék;
• marhahús;
• hal;
• baromfihús;
• tojás.

Következmények

Amikor egy akut állapot a patológia kialakulása után elmúlik, egy személy több napig diszpepsziát és hasi fájdalmat tapasztalhat. Ha az urogenitális rendszer érintett, akkor akut vizeletretenció van, a cystitis tünetei jelennek meg. Az angioödéma legrosszabb következménye az akut légzési elégtelenség miatti halál. A patológia meningeális jeleivel gyakran a következőket észlelik:

• hányás;
• hányinger;
• szédülés.

Előrejelzés és megelőzés

Az angioödéma patológiájának kimenetele az ödéma megnyilvánulásának mértékétől és a sürgősségi ellátás időszerűségétől függ. Például a gége allergiás reakciója esetén, gyors terápiás intézkedések hiányában, az eredmény végzetes lehet. Ha a betegség visszatérő, és hat hónapig csalánkiütés kíséri, akkor a betegek 40% -a további 10 évig patológiás, és 50% -uk hosszú remissziót mutat megelőző kezelés nélkül is. Az örökletes angioödéma egész életen át kiújul.

A megfelelően kiválasztott megelőző, támogató kezelés segít elkerülni a visszaesést, ami jelentősen csökkenti a patológia vagy a szövődmények kialakulásának valószínűségét. A Quincke-reakció megelőzésére irányuló intézkedések a patológia típusától függenek:

1. Ha az anamnézisben allergiás genezis szerepel, akkor fontos a diéta betartása, a potenciálisan veszélyes gyógyszerek kizárása.
2. Ha sikerült felismerni az örökletes angioödémát, akkor kerülni kell a vírusfertőzéseket, sérüléseket, ACE-gátlók szedését, stresszes helyzeteket, ösztrogén tartalmú gyógyszereket.

Fotó az angioödémáról

Videó

Találtál hibát a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

Történelmi adatok szerint a Quincke-ödémát először 1576-ban Marcello Donati írta le. Az angioödéma kifejezést azonban 1882-ben Henryk Quincke vezette be, akinek a nevét a mai napig viseli ez az állapot.

Azonban csak 1964-ben azonosítottak olyan vegyi anyagokat, amelyek kóros reakciót váltottak ki. Azóta megjelent a célzott patogenetikai kezelés lehetősége.

Quincke ödéma - mi ez?

A Quincke-ödéma az allergológia egyik legnehezebb problémája - ez a patológia magas elterjedtségének köszönhető. Tehát gyakorisága együtt az összes allergiás reakció 49% -a, és az esetek 11% -ában izolált Quincke-ödéma figyelhető meg.

Quincke ödéma 1. fotó

Ezenkívül a legmagasabb előfordulást a munkaképes korú embereknél figyelték meg. Érdemes megjegyezni, hogy az esetek 2% -ában az angioödéma örökletes lehet, egy bizonyos kóros komplementreakcióhoz társulva (egy bizonyos kapcsolat az immunrendszerben, amely általában megvédi az embert a patogén mikroorganizmusoktól).

A Quincke-ödéma olyan állapot, amelyben a bőr és a bőr alatti zsír megduzzad. Ugyanakkor ez kombinálható a nyálkahártya duzzadásával. Ezért a légzőrendszer, a húgyúti, az emésztőrendszer és az idegrendszer károsodhat, ami a megfelelő tünetek megjelenéséhez vezet (lásd a fotót).

A Quincke-ödémát a tünetek néhány jellemzője jellemzi:

• Hirtelen megjelenés (néha nem olyan könnyű azonosítani a kórokozót);
• A puffadás kialakulása a bőrréteg és a zsírszövet alsó rétegeiben;
• A fájdalom túlsúlya minimális súlyosságú viszketéssel;
• Gyakori részvétel a nyálkahártyák kóros folyamatában;
• A duzzanat lassú feloldódása - 72 órán belül, összehasonlítva a csalánkiütéses hólyagokkal, amelyek gyorsan elmúlnak.

A Quincke-ödéma klinikai tünetei allergénekkel való érintkezés után jelentkeznek, szerepükben különböző anyagok léphetnek fel ( lásd a listát a cikk alján ).

A kiváltó tényezőtől függetlenül azonban allergiás ödéma és csalánkiütés alakul ki a szervezetben fokozott hisztamin képződés miatt. Ezt a következő tények igazolják:

• Jellegzetes bőrreakciók megjelenése a hisztamin bevezetésével;
• Granulátumok bizonyított felszabadulása hízósejtekből (makrofágok);
• A hisztamin fokozott felszabadulása az urticaria egyes formáiban;
• Az antihisztaminok klinikailag igazolt hatékonysága.

Az angioödéma tünetei, fotó

duzzanat és bőrmegnyilvánulások

Az allergiás angioödéma két fő típusa lehet:

1. Akut - hirtelen megjelenik, amikor a kiváltó tényezők bejutnak a szervezetbe;
2. Akutan visszaeső, ha 3-6 hónapon belül legalább 3 klinikai relapszus van.

A Quine ödéma tünetei a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• Leggyakrabban a lézió aszimmetriáját észlelik;
• A szín halvány rózsaszín vagy nem különbözik a bőr színétől;
• Ritkán észlelhető viszketés, fájdalom és égő érzés;
• Több mint 24 órába telik, amíg a klinikai tünetek enyhülnek;
• A kedvenc lokalizáció a vízben gazdag szövetek - a periorbitális zóna, a fejbőr, a nyelv, a garat, a kezek, a nemi szervek, a lábak (hátsó felület). A duzzanat azonban bárhol megjelenhet;
• A bőr megnyilvánulása bármely szerv és ízület nyálkahártyájának duzzanatával kombinálható.

Quincke ödéma, fénykép, nyelv - nagyon veszélyes állapot

Felnőtteknél a Quincke-ödéma a gégeben, mint az angioödéma egy változata, életveszélyesek. A halál fulladás miatt következik be.

A gégeduzzanatnál a köhögés és a rekedt hang a jellemző első jelek, ennek kialakulása során zajos légzés és fulladásos tünetek jelentkeznek.

A gyomor és a belek nyálkahártyájának duzzanata esetén jellegzetes tünetek jelentkeznek - hányinger, hányás, görcsös jellegű hasi fájdalom.

Egyes esetekben a Quincke-ödéma ritka formái figyelhetők meg, tüneteik:

1) Ismétlődő, hypereosinophiliával kombinálva. Ebben az állapotban az eozinofilek száma többszöröse az adott életkori normának, a leukociták és az endotélium (erek belső bélése) elleni antitestek szintje is megnő.

Klinikailag 40 ° C-ig emelkedett hőmérsékletet és allergiás bőrkiütést határoznak meg.

2) A Quincke-ödéma örökletes formája, amely autoszomális domináns módon terjed. Időnként különböző lokalizációjú ödéma jelenik meg. Ezt a betegséget egy olyan fehérje genetikai hiánya jellemzi, amely gátolja a komplement aktiválását.

A betegség először 20 éves kor előtt jelentkezik. Eddig az időszakig nincsenek klinikai tünetek. Az örökletes forma fő veszélye a megnövekedett halálozási kockázat, amely a betegek 35% -ánál figyelhető meg. Ezért minden hozzátartozót megvizsgálnak.

3) Az angioödéma szerzett formája gyakoribb idős betegeknél, és limfoproliferatív betegségekhez, szisztémás lupus erythematosushoz és vírusos hepatitishez kapcsolódik.

örökletes formák Az allergia három fő típusa lehet:

1. Az első típust az esetek 85% -ában figyelik meg. A kiváltó mutáció spontán következik be, így a genotípus általában normális marad a rokonoknál;
2. A második típus kevésbé gyakori - az esetek 15% -ában. A komplement aktivátorok magas koncentrációjával társul, mivel nem fogyasztják;
3. A harmadik típus csak nőknél figyelhető meg, mert. a betegség az X kromoszómához kapcsolódik. Ezt a formát a közelmúltban ismertették.

Az angioödéma örökletes formájára a következő jellemzők jellemzőek:

• Gyakori összefüggés krónikus fertőzéssel;
• Az ödéma visszatérő megjelenése;
• Gyakran visszatérő hasi fájdalom, hányingerrel és hányással kombinálva (ezek okai lehetnek az indokolatlan sebészeti beavatkozásoknak);
• A komplement C4 frakció csökkentett tartalma (fontos diagnosztikai jellemző, mivel normál értékeivel minimális az örökletes forma valószínűsége);
• Nincs viszketés;
• A gégeödéma gyakori kialakulása ödémás szindrómában és a nyelvben;
• Urticaria ritkán figyelhető meg;
• Az exacerbációk különböző időközönként ismétlődnek. Egyes betegeknél - hetente egyszer, másokban - évente egyszer.

Quincke ödéma gyermekeknél - jellemzők

angioödéma jelei gyermekeknél, fotó

A Quincke-ödéma tünetei a gyermekeknél némileg eltérnek a felnőttekétől - ez a szülők legnagyobb odafigyelését igényli. Bármilyen gyanús tünet megjelenése indokolja az orvoshoz való fordulást.

A gyermekkori ödéma jellemzői a következők:

• A megnyilvánulás lehetősége a test bármely részén, és nem csak a hidrofilen (nagy mennyiségű vizet tartalmaz);
• A bőrkiütések gyakori megjelenése típusonként;
• Izgatott állapot;
• Láz, eszméletvesztés;
• Hasi fájdalom, hányinger és hányás.

Nagyon gyakran a Quincke-ödéma egy gyermeknél a gége károsodásával jár. Ez végzetes fulladással jár, ha nem nyújtanak időben segítséget.

A Quincke ödéma elsősegélynyújtása a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Kötelező mentőhívás a helyzet leírásával;
2. Állítsa le az allergén bejutását a szervezetbe;
3. Amikor egy rovar megcsíp, erre a helyre jégcsomagot helyeznek, a harapás helye fölé pedig nyomókötést, hogy megakadályozzák az allergén további bejutását a véráramba;
4. Gyomormosás és aktív szén, ha az ödéma étellel társul;
5. Biztosítsa a helyiség oxigénellátását (nyissa ki az ablakokat);
6. Adjon bármilyen antihisztamint. Az emésztőrendszer nyálkahártyájának ödémája esetén azonban a felszívódása károsodik, ezért intravénás vagy intramuszkuláris beadás szükséges (ezt a mentőorvosok végzik).

Ha Quincke ödémája megismétlődik egy személyben, akkor már vannak speciálisan elkészített fecskendői adrenalinnal és hormonális gyógyszerrel. Ezeket a gyógyszeripar állítja elő.

Angioödéma kezelése, gyógyszerek

A Quincke-ödéma és az anafilaxiás sokk kezelésének elsődleges irányát a második generációs antihisztaminok foglalják el. Hatékonyságuk a hisztamin szintézis elnyomásának és receptorokkal való hatásának köszönhető. További hatás gyulladáscsökkentő.

Az első generációs antihisztaminok képviselői:

1. difenhidramin;
2. Tavegil;
3. Pipolfen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. Diazolin;
7. Fenkarol.

Azonban, második generáció A Quincke-ödéma kezelésére szolgáló gyógyszerek előnyösebbek, beleértve:

1. Claritin;
2. Zyrtec;
3. Telfast;
4. Erius.

Az angioödéma tünetei és kezelése közvetlenül függnek a táplálkozástól – ezért hipoallergén diéta javasolt. Fő elvei a következők:

• Az erősen allergén élelmiszerek (kávé, csokoládé, tojás, kakaó, gyümölcsök, zöldségek és bogyók, amelyek narancssárga és piros) teljes kizárása;
• A Quincke-ödémát okozó allergének teljes kizárása;
• A kizárt termékek megfelelő pótlása az emberi energia- és tápanyagszükséglet kielégítése érdekében;
• Az étrend fokozatos bővítése tiltott élelmiszerek kis adagokban történő bevezetésével és az egyéni tolerancia felmérésével;
• Tilos éles és extrakciós anyagok - húslevesek, konzervek, füstölt húsok, savanyúságok stb.;
• Élelmiszer-adalékanyagokat tartalmazó tiltott termékek (lekvár, mályvacukor, mályvacukor, sütemények stb.);
• A só, a liszttermékek és a vaj korlátozott;
• Világos színű gyümölcsök és bogyók megengedettek;
• Rizs, hajdina, gyöngy árpa megengedett;
• Savanyú tejtermékeket használnak;
• Ehet pulykahúst és nyulat;
• Növényi olajok megengedettek;
• Az ételt párolni vagy főzni kell;
• A gabonaféléket és a burgonyát főzés előtt 18 órával előzetesen be kell áztatni;
• Húsfőzéskor az első vizet le kell engedni.

Komplikációk

Az angioödéma legveszélyesebb szövődménye a gégeödéma, amely fulladáshoz vezet. Ennek eredményeként az akut légzési elégtelenség végzetes lehet, ha nem kezelik időben. Az angioödéma egyéb szövődményei a következők:

1. Akut hasi szindróma, amely a hasi szervek sebészeti patológiáját szimulálja;
2. Akut allergiás cystitis, amely akut vizeletretencióhoz vezet;
3. Minier-szindróma a belső fül nyálkahártyájának duzzanatával (ez a szédülés és a fülzúgás megnyilvánulása);
4. Az ödéma és a csalánkiütés kombinációja.

Az angioödéma okai - gyakori allergének

Az élelmiszerek közül a legveszélyesebbek: hal, tojás, tej, csirke, marhahús, alma, dió, sertéshús, méz, sárgarépa, csonthéjas gyümölcsök
citrusfélék, sárgadinnye, füstölt húsok, különféle élelmiszer-adalékanyagok és szójatermékek.

A gyógyszerek erős allergének is lehetnek. Ebben a tekintetben a legveszélyesebbek a következők:

• penicillinek a béta-laktámok csoportjából;
• cefalosporinok;
• nem szteroidok, különösen az aszpirin;
• B-vitaminok;
• angiotenzin enzim blokkolók;
• radiokontraszt készítmények;
• inzulin.

A méhek, darazsak és darazsak mérge is erős allergén tulajdonságokkal rendelkezik. Egyes fertőzések erőssége hasonló ehhez:

• Hepatitis C és B, HIV-fertőzés;
• Epstein-Barr és Coxsackie vírussal kapcsolatos betegségek;
• herpetikus fertőzés;
• Helicobacter pylori betegségek;
• Fertőző mononukleózis;
• bél diszbakteriózis;
• Krónikus bakteriális és gombás állapotok.

• Sjögren-szindróma, lupus erythematosus, pajzsmirigy-gyulladás;
• Rheumatoid arthritis;
• Giardiasis;
• Trichomoniasis, amőbiasis;
• Malária és mások.

A fizikai tényezők között vannak allergiás reakciók provokátorai is:

• fokozott napsugárzás;
• meleg vagy hideg;
• vibrációs hatások.

Megelőzés

Az egyetlen megelőző intézkedés az esetleges allergénnel való érintkezés kizárása. Ezért egy allergológus alapos vizsgálata szükséges a kiváltó tényező azonosításához.

Az ilyen betegeknek óvatosnak kell lenniük az étrendben és általában az életmódban.

A Quincke-ödéma egy gyorsan fejlődő allergiás állapot, amelyben a bőr, a bőr alatti zsírszövet, a nyálkahártyák korlátozott vagy diffúz duzzanata, néha az ízületek és az agyhártya megduzzad.

Tekintsük ezt az állapotot részletesebben, és határozzuk meg, mikor lehetséges a Quincke-ödéma otthoni kezelése.

Hogyan és miért alakul ki a betegség

E kérdések megválaszolásához érdemes megfontolni az emberi immunitás legfontosabb összetevőjét - a bókrendszert.

Ő az, aki aktiválódik, ha egy kórokozó bejut a szervezetbe - vírus, allergén stb. Amint az immunrendszer felismeri őket, megkezdődik a bazofilek (hízósejtek) aktív munkája.

A bazofilek nagy mennyiségű mediátort (hisztamin, bradikinin) kezdenek kibocsátani, ami viszont allergiás reakciót vált ki, és a következő megnyilvánulásokat okozza:

• a vénák, erek és kapillárisok tágulása;
• az érfalak fokozott permeabilitása a vérkomponensek számára;
• szöveti duzzanat;
• bőrkiütések;
• vérnyomás csökkentése.

Az értágulat és ezek fokozott permeabilitása következtében a plazma bejut a sejtközi térbe, ami a szövetek vagy a nyálkahártyák lokális duzzadását okozza.

A fő enzim, amely ezt a folyamatot szabályozza, a C1-inhibitor, így ennek hiánya az allergiás reakciókra, különösen a Quincke-ödémára való fokozott hajlamban tükröződik.

Ha a C1-inhibitor nem elegendő, a hisztamin és a bradikinin ellenőrizetlen felszabadulása következik be, amikor az allergén behatol a vérbe, ami a szövetek és a nyálkahártyák duzzadását eredményezi.

A betegség kialakulására hajlamosító tényezőket:

• vérbetegségek;
• autoimmun patológiák;
• pajzsmirigy betegség;
• májelégtelenség;
• gyomorbetegségek.

Az orvosi gyakorlatban számos olyan betegséget is megkülönböztetnek, amelyek az inhibitor szintjének csökkenéséhez vezetnek.C1:

• mielóma;
• limfocitás limfóma;
• non-Hodgkin limfóma;
• krónikus limfocitás leukémia;
• makroglobulinémia Waldenström;
• limfoszarkóma;
• primer krioglobulinémia.

Az összes leírt patológia az immunrendszer enzimének hiányához vezet, amikor a hisztamin és a bradikinin ellenőrizhetetlenül felszabadulhat a vérbe, ami ismétlődő Quincke-ödémát vált ki.

Videó: Főbb veszélyek

A megnyilvánulás tünetei

A Quincke-ödéma egy hirtelen fellépő állapot, amely néhány percen belül kialakulhat. Fő tünete a szervek és a különböző testrészek duzzanata, ahol a bőr alatti zsírréteg jól fejlett.

Vegye figyelembe a betegség tüneteit, az előfordulás helyétől függően:

• a légzőrendszer szerveinek és a szájüreg nyálkahártyájának duzzanata. Ez a legveszélyesebb állapot az ember számára, mivel a gége és a nyelv duzzanata fulladást válthat ki, amely tele van légzési elégtelenséggel és fulladás kialakulásával. Tüdőödéma esetén effúzió halmozódik fel a pleurális régióban, ami mellkasi fájdalmat okoz.

Ennek az állapotnak a fő tünetei: ugató köhögés, nyelési és légzési nehézség, rekedtség, izzadás. A személy ideges lesz, az arc bőre kékes árnyalatot kap, majd sápadt lesz;

Egyes esetekben a betegség a következőkre terjed:

• ízületek;
• tenyér;
• láb;
• a beteg lázas lehet.

Az ödémás helyek megnyomásakor nincsenek bemélyedések, ezek a területek mindig kemények a bennük lévő nagy mennyiségű folyadék miatt, megnövekedett fehérjekoncentráció mellett. A vér megvastagodása miatt a betegek gyakran alacsony vérnyomással rendelkeznek.

A Quincke-ödéma eseteinek körülbelül felében urticaria figyelhető meg - lila vagy mélyvörös színű kiütések az egész testben. Hólyagként jelenhetnek meg, és különböző formájú és méretű foltokba csoportosulhatnak.

Az angioödéma otthoni kezelése

Azonnal érdemes megemlíteni, hogy a Quincke ödéma otthoni kezelése csak az orvossal folytatott konzultáció és a megfelelő terápia előírása után lehetséges.

Bármely gyógyszert és azok adagját csak szakember választja ki, figyelembe véve a test jellemzőit és az ödéma súlyosságát. Az önkezelés csak az akut tünetek megszüntetése után lehetséges.

A sikeres kezelés fő feltétele a páciensnek az allergénnel való ismételt érintkezésének kizárása.

A beteg elsősegélynyújtása és állapotának pozitív dinamikájának megállapítása után terápiát írnak elő, amely a következő gyógyszerekből áll:

1. antiallergiás szerek. Fellépésük a duzzanat, a viszketés, a bőrpír megszüntetése, a biológiailag aktív anyagok - a bradikinin és a hisztamin - felszabadulásának blokkolása.

Gyakrabban új generációs antihisztaminokat írnak fel - dezloratadin, loratadin, cetirizin, fexofenadin, akrivasztin. A megfelelő első generációs gyógyszerekkel ellentétben ezeknek a gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van.

Ha az ilyen terápia nem ad pozitív eredményeket, újra orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben egy másik csoport antihisztaminjait írják fel - H2 receptor antagonisták: famotidin, ranitidin vagy cimetidin.

Enyhe ödéma esetén a következő gyógyszerek segítenek megbirkózni az allergia megnyilvánulásával:

• suprastin;
• fenistil;
• avil;
• diprazin;
• hifenadin;
• mért.

Mindazonáltal ezek mind álmosságot okoznak és befolyásolják a reakciót, ezért a járművezetők és a veszélyes iparágakban dolgozók számára ellenjavallt.

Az ilyen betegek számára 3. generációs antihisztaminokat írnak fel:

• allergodil;
• zyrtec;
• telfast;
• semprex és analógjaik.

Ezek a gyógyszerek nem nyomják le a központi idegrendszert, gyorsan blokkolják a bradikinin és a hisztamin receptorait, és elhúzódó hatásúak.

1. hormonális gyógyszerek. Hatásuk a C1-inhibitorok termelésének fokozása, ami miatt az allergiás betegség kialakulásának mechanizmusa gátolt.

A hormonális gyógyszerek a következő hatással vannak a szervezetre:

• jól küzd a duzzanattal, viszketéssel;
• távolítsa el a gyulladásos folyamatot;
• javítja a szívműködést;
• megszünteti a bronchospasmust;
• növeli a vérnyomást.

A betegek szisztémás glükokortikoidokat írnak fel:

• hidrokortizon;
• prednizolon;
• dexametazon.

A gyógyszerek biztosítják:

• gyulladáscsökkentő;
• dekongesztáns;
• antihisztamin hatás.

Androgéneken alapuló hatékony gyógyszerek - a férfi nemi hormonokat elismerik:

• sztanazol;
• danazol;
• metilteszteszteron.

Felhívjuk figyelmét, hogy súlyos tünetek esetén a betegnek hormonális gyógyszereket írnak fel injekciók formájában. Ebben az esetben jobb, ha segítséget kér egy orvostól, aki képes megfelelően beadni a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Kényelmesebb a hormonkészítményeket tablettában otthon bevenni. Azonban nem szabad önállóan növelni az adagot a gyógyulás felgyorsítása érdekében, a hatás ellenkező lehet!

Örökletes típus formájában a kezelés magában foglalja a C1-inhibitor elégtelenségének pótlását.

Ebből a célból a következő szerek injekcióit írják elő (az alábbiak egyike):

• friss vagy frissen fagyasztott plazma;
• sztanozolol;
• danazol;
• aminokapronsav.

A megfigyelt tünetektől és a betegség súlyosságától függően további gyógyszerek is előírhatók:

• aktív szén szorbensként;
• ketotifen a légúti görcs megszüntetésére;
• diuretikumok;
• ascorutin az érfalak permeabilitásának csökkentésére, a B csoportba tartozó vitaminok;
• a szimpatikus idegrendszer működését javító gyógyszerek;

Általában a Quincke-ödéma kezelése 3 hétig tart, ezalatt érdemes szigorúan betartani az orvos előírásait, és a legkisebb romlás esetén is kórházi segítséget kérni.

Mikor kell mentőt hívni

Azonnal mentőt kell hívni, amint egy személy a következő tüneteket észleli:

• a test vagy a nyálkahártya bármely részének duzzanata;
• légszomj, köhögés;
• éles fájdalom a hasban;
• hasmenés;
• hányás és egyéb tünetek, amelyeket a szövetek és a nyálkahártyák duzzanata kísér.

Meg kell érteni, hogy a betegség néhány perctől több óráig terjedhet, ezért a kezdeti szakaszban a sürgősségi ellátás segít megelőzni a szövődményeket, és esetleg megmenteni egy ember életét.

Hogyan lehet segíteni otthon

A "mentő" érkezése előtt a következő terv szerint kell eljárnia:

1. Helyezze a beteget egy székre egy olyan helyiségben, ahol friss levegő jut be (nyissa ki az ablakot).
2. Távolítsa el az allergént, amennyire csak lehetséges.
3. Oldja ki a ruha összehúzó elemei közül a has és a nyak területét.
4. Anafilaxiás sokk esetén kardiopulmonális újraélesztést kell végezni.
5. Ha az allergiás reakciót rovarcsípés okozta, óvatosan húzza ki a szúrót.

6. Életveszélyes állapotban (fulladás jelei, nagyon alacsony vérnyomás) 0,1%-os epinefrint kell adni. Gyermekeknél az adag 0,01 mg testtömeg-kilogrammonként, felnőtteknél - 0,3-0,5 mg. A legjobb injekció beadásának helye a comb külső része, de beadhatja a gyógyszert a farizomba is.

7. Ha hormonális gyógyszerek vannak a gyógyszeres szekrényben (prednizolon, dexametazon), akkor egy ilyen gyógyszer ampulláját a nyelv alá kell önteni. Ezen a területen a vérkeringés sajátosságai miatt a gyógyszer azonnal hat.
8. Az elsősegélynyújtás következő kötelező lépése egy tabletta vagy antihisztamin injekció (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, fenistil) beadása.
9. Vigyen fel melegítőpárnát hideg vízzel a duzzadt helyre.
10. Az orrba csepegtessen érszűkítő cseppeket (nafthyzinum).
11. Adjunk elegendő lúgos italt a betegnek. Borjomi, Narzan alkalmas, 1 g szódát adhatunk egy liter sima vízhez.

Csak a világos és összehangolt intézkedések segítenek enyhíteni a beteg állapotát és megakadályozni a Quincke ödéma súlyos következményeit.

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében

Megelőző célból érdemes megszüntetni az allergénnel való érintkezést:

• kerülje az allergiát okozó gyógyszerek használatát;
• kövesse a hipoallergén étrendet;
• az örökletes formában szenvedő betegeknél kerülje a sérüléseket és a műtéteket.

Azok az emberek, akik nem termelnek elegendő C1-inhibitort, hormontartalmú gyógyszereket írnak fel profilaktikus dózisban.

Vannak-e betegség jelei?

Ennek a betegségnek a fő előfutárait:

• égő érzés, bizsergés az ödéma területén;
• bőrpír;
• a tenyér vagy más testrészek karcolása;
• kiütés a testen;
• orr- és fültorlódás;
• tüsszögés, erős nyálfolyás.

Ha a leírt állapotok bármelyike ​​gyorsan és ok nélkül kialakult, azonnal vegyen be egy antihisztamint (difenhidramin, loratadin, suprastin, cetirizin, fenistil), és kérjen segítséget orvosától.

Hogyan lehet megelőzni a szövődményeket

A súlyos következmények megelőzése érdekében ne öngyógyuljon, és remélje, hogy minden magától elmúlik.

Bármilyen gyorsan kialakuló allergiás reakció esetén mentőt kell hívni, megérkezése előtt feltétlenül be kell venni a fenti gyógyszereket.

Ha a mentőcsapat ragaszkodik a kórházi kezeléshez, nem kell megtagadnia azt. Néha a beteg éjjel-nappali megfigyelésére van szükség, mivel lehetetlen megjósolni az ödéma terjedését.

A népi receptek hatékonyak?

Az orvos által felírt terápia során a páciens állapotának enyhítésére alternatív receptek is alkalmazhatók.

De semmi esetre sem szabad teljesen helyettesíteni az előírt kezelést a hagyományos orvoslással, nehogy tovább súlyosbítsa az allergiás reakciót.

Kiegészítő terápiaként a következő népi recepteket használhatja:

1. Fürdő moszattal. A tengeri alga enyhíti a puffadást és eltávolítja az allergéneket a szervezetből. 100 g moszatszánt fél órán át meleg vízzel áztatunk, majd a megduzzadt masszát meleg vizes fürdőbe öntjük. Az eljárás időtartama 20 perc.
2. Nyírfalevél. Ennek a természetes alapanyagnak erős vizelethajtó hatása van, így a szer segít megszabadulni az ödémától. Vegyünk egy evőkanál levelet egy pohár forrásban lévő vízbe, hagyjuk állni 15 percig, és igyunk meg egy meleg italt.
3. Gyógynövény gyűjtemény. Az elkészítéshez vegye be ugyanolyan arányban:

• cikória gyökerek;
• menta levelek;
• búzafű gyökerei;
• immortelle virágok;
• zsurlófű;
• kamilla virágok.

Ebből a keverékből egy evőkanálnyit egy pohár vízbe öntünk, felforraljuk, leszűrjük, lehűtjük. Igyon 100 ml-t naponta háromszor.

A Quincke-ödéma nem ártalmatlan allergia, hanem súlyos állapot, amely végzetes is lehet. Ezért az első megnyilvánulásaikor mentőt kell hívni és sürgősségi ellátást kell nyújtani.

Ennek a betegségnek az otthoni kezelése lehetséges, de szigorúan be kell tartania az orvos által előírt kezelést.

Quincke ödéma - a nyálkahártyák, a bőr alatti szövetek, a bőr hirtelen, akut bőrpírja és duzzanata. A jelenség okai eltérőek, gyakrabban allergiás reakció egy irritáló anyagra. A 20 év feletti felnőttek veszélyeztetettek. Gyermekeknél a jelenség a veszélyesen gyors fejlődés, a légzésleállás veszélye. A Quincke-ödéma kezelését azonnal el kell kezdeni. Fontos tudni, hogyan kell elsősegélyt nyújtani.

Mi ez

A szervezet reakciója kémiai, fizikai ingerekre, gyakran allergia miatt, amely a bőr, a bőr alatti nyálkahártya duzzanatában nyilvánul meg. Az ICD-10 szerint a Quincke-ödéma a T.78.3 kód alatt található.

Okoz

A betegség oka a test azonnali típusú reakciója. Fiziológiai szinten a bazofilek és a hízósejtek érzékenysége nő. A vérsejtek érzékenyítésének eredménye a biológiailag aktív anyagok gyors felszabadulása az erekbe: leukociták, citokinek, hisztamin. A biológiailag aktív anyagok az erek falára hatnak, növelve azok permeabilitását. Ha az edények integritását megsértik, a plazma folyékony része a szövetbe kerül - ez az ödéma fiziológiai oka.

Basofil reakciót okozó allergének:

Élelmiszer-adalékanyagokat, ízstabilizátorokat, citrusféléket, csokoládékat tartalmazó piros, narancssárga termékek;

Kozmetikumok;

Rovarcsípés;

Az angioödémás reakció (AO) okai néha fizikai tényezők: váratlan bőrsérülések, erős fény, krónikus fertőzés a szervezetben. Ez nem allergiás ödéma. Fiziológiailag egy kininszerű peptid szintézisének köszönhető, amely a Quincke-ödéma kialakulásáért felelős mediátor. A szövetkárosodást okozó immunmechanizmusok nem vesznek részt.

Az orvostudomány ismer egy örökletes betegséget, amelynek eredményeként időnként Quincke-ödéma lép fel. A gyermek akkor örökli, ha a C1-észteráz inhibitorok termelését szabályozó allél heterozigóta. Domináns típus örökölte. Ilyen betegség esetén az IgE index a normál tartományon belül marad, az antiallergiás gyógyszerek nem segítenek, a beteg nem panaszkodik a viszketésről.

Tünetek

A patológia mindig élesen megnyilvánul, megnehezíti az ember normális életét, korlátozza a munkaképességet, fontos kezelés hiányában veszélyezteti az életet. Perceken belül kialakul.

Hogyan lehet megérteni, hogy a torok romlásának oka a patológia előfordulása?

A gége duzzanatát az arc cianózisának megjelenése, rekedtség, a normális be- és kilégzés képtelensége jellemzi. A légzőszervekben lokalizált ödéma veszélyes, ilyen patológiával nagy a fulladás veszélye. A betegség ezen formájával nagy a valószínűsége a szövődményeknek. Légszomj van, fütyülés légzés közben, ugató köhögés. Néhány beteg fulladás következtében halt meg.

Az emésztőrendszer nyálkahártyájának ödémáját a tünetek jellemzik: hányás, hasmenés, éles fájdalom az epigasztrikus régióban. Egy tapasztalt szakember számára nem nehéz vizuális diagnózist felállítani: a test különálló részének, belső vagy külső duzzanata növekszik. Az ember maga is teltséget érez egy adott helyen: van feszültség, torokfájás, hangrekedtség, nyelési, légzési nehézség. A szemkörnyék bőr alatti szövete gyakran érintett.

A betegség ritka megnyilvánulásai a méh, a szív duzzanata. A méh angioödéma esetén a szerv a hat hónapos terhesség méretére nő, folyadék halmozódik fel a hólyag, az urogenitális traktus területén. A patológia lokalizációjával a szív régiójában a fő tünet a paroxizmális tachycardia.

Hogy néz ki

Az alábbiakban a Quincke-ödémában szenvedő betegek fényképei láthatók, amelyek megmutatják, mi az. A fotó példákat mutat be a hiperödéma terjedésére a test különböző részein felnőtteknél és gyermekeknél. A fényképek kellemetlenek lehetnek.

Elsősegély

Az illető állapota sürgősnek minősül. Ennek első jelére a közelben tartózkodó embereknek aktív elsősegélynyújtó munkát kell végezniük.

Elsősegélynyújtási algoritmus:

Hívj egy mentőt.

Sürgősen távolítsa el az allergén expozícióját, lépjen kapcsolatba vele.

Távolítsa el a korlátozó ruházatot.

Próbáljon friss levegőt biztosítani.

Intramuszkuláris injekció antihisztaminokkal. 2% Suprastin, Pipolfen 2,5% oldatot használnak.

Tabletta formájában tegye a készítményeket a nyelv alá: Suprastin, Cetrin, Claritin stb.

Adjon sok folyadékot és szorbenst, hogy eltávolítsa az allergén apró részecskéit a szervezetből. Az aktív szén, a fehér szén, az Enterogermina, az Enterosgel stb.

Otthon a patológia kezelése veszélyes, komplikációk léphetnek fel. A sürgősségi orvosi ellátás megelőzheti a halált.

Sürgősségi ellátás

A mentők kiérkezésekor megkezdődtek a sürgősségi beavatkozások. Sürgős intézkedések algoritmusa angioödéma esetén:

Felmérik a vérnyomást, a fulladás kockázatát. Ha a beteg állapota kritikus, Adrenalin oldatot (0,1%) intravénásan fecskendeznek be legfeljebb 1 ml-rel.

Prednizolon, Dexametazon, Hidrokortizon intravénás injekció - hormonok a rohamok gyors enyhítésére.

Allergiás injekciók: Suprastin (2%), Diprazine (2,5%).

Jet intravénás Lasix sóoldatban 40-80 mg.

Intravénás beadás sóoldatban (200 ml) Kontrykal 30 000 NE.

Méreganyagok eltávolítása a vérből, az emésztőrendszerből.

Ha az állapot romlik, fulladás lép fel, a sürgősségi orvos tracheostomiát végez.

A betegnek nyújtott segítséget kórházi körülmények között kell folytatni. A beteget állapotától függően különböző osztályokon ápolják: újraélesztés, intenzív osztály, allergológiai.

Kezelés

A Quincke-ödéma kezelése antihisztaminokkal kezdődik, amelyek célja az allergén hatásának megszüntetése. Ebben a szakaszban a diagnózis differenciálódik, meghatározzák az AO allergiás vagy nem allergiás okát. Különböző dózisú és más vegyszerekkel kombinált gyógyszercsoportokat használnak.

Előkészületek

A kórházi kezelést követő kezelésben fontos az integrált megközelítés - olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja az azonnali duzzanat által érintett rendszerek támogatása. Sokukat sugárban vagy intravénásan adják be.

Antihisztamin gyógyszerek

Szükséges a hisztamin receptorok blokkolásához, eltávolítja az allergia megnyilvánulásait. Nyugtató hatásúak, közvetve gátolják a paraszimpatikus idegrendszer aktivitását.

Loratadin. Antiallergén, viszketéscsillapító hatása van, segít enyhíteni a duzzanatot. 30 perc után enyhíti az allergiás tüneteket, a hatás időtartama 24 óra. A gyógyszert 10-15 napig veszik, nem használható HB-re, túlérzékenység az összetevőkre.

Kloropiramint - akut periódusban járóbeteg alapon intravénásan adják be. A régi generáció antihisztaminoi. Felnőttek 20-40 mg naponta, gyermekek legfeljebb 2 mg / kg naponta.

Tavegil. Blokkolja a hisztamin H1 receptorokat, antiallergiás, antipruritikus gyógyszer. Segít csökkenteni az erek permeabilitását. Ne alkalmazza bronchiális asztmában, MAO-gátlók egyidejű alkalmazásával, 1 év alatti gyermekeknél, HB-nél, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységben. Az intraartériás beadás elfogadhatatlan.

Suprastin - a hatóanyag a klórpiramin-hidroklorid. Antiallergén, nyugtató, hipnotikus hatása van, enyhíti a viszketést. A gyógyszer segít fenntartani az erek erejét, jótékony hatással van a központi idegrendszerre. Az angioödéma injekcióit intravénásan adják be, majd áttérnek az intramuszkuláris injekciókra. A gyógyszer ellenjavallt akut BA, zárt glaukóma, gyomorfekély, miokardiális infarktus, vizeletretenció, prosztata patológia esetén.

Kortikoszteroidok

Gyulladáscsökkentő hatású hormonok. Lehetővé teszik az immunrendszer szabályozását, a szervezet anyagcsere-folyamatait, helyreállítják a szövetek szerkezetét. A kórházi kezelés során szisztémás glükokortikoszteroidokat alkalmaznak.

Celeston - gyulladáscsökkentő, antiallergiás, viszketésgátló szerként használják. Elnyomja a leukociták, a szöveti makrofágok funkcióit. Megakadályozza a nagyszámú leukocita irányát az ödéma területén. Számos mellékhatása van, az adagot és a kezelést az orvossal egyeztetik.

A prednizolon a hidrokortizon analógja. Hatás: gyulladáscsökkentő, antiallergiás, anti-sokk, deszenzitizáló, immunszuppresszív - gátolja a T- és B-limfociták aktivitását.

Dexametazon - erős antiallergén, antiallergén hatású. Az akut periódus a gyógyszer dózisának növelését igényli, majd az adagot fenntartó adagra vagy a kezelés abbahagyására csökkentik.

A Flucinar egy szintetikus glükokortikoszteroid. Külsőleg alkalmazva, a bőrön keresztül jól felszívódik. Az angioödéma külső megnyilvánulásaira használják.

A Nasonex az orrüregben történő alkalmazásra szolgáló gyógyszer. A nasopharynx duzzanatára használják. Gyulladáscsökkentő, allergiaellenes hatása van.

Diuretikumok

Segít eltávolítani a folyadékot a szervezetből. A gyógyszerek egy csoportja eltávolítja a hasznos nátrium- és káliumionokat a folyadékkal együtt. A hosszú távú kezelés nem megengedett.

A furoszemid gyorsan ható vízhajtó, hatása erős, rövid távú. A hatás kezdete a gyógyszer intravénás beadása után 10-15 perccel figyelhető meg.

Az indapamid vizelethajtó, vérnyomáscsökkentő szer. Hosszú ideig működnek.

Triamterén - vizelethajtó hatású, megakadályozza a nátriumionok megnövekedett mennyiségének kiválasztását. A hatás a beadás után 15-20 perccel jelentkezik. Az akció 12 órán keresztül folytatódik. Nem használható a vesék, a máj patológiáira.

Enteroszorbensek

A kábítószerek szükségesek a méreganyagok és allergének eltávolításához a szervezetből. Kiürülnek a belekből, mérgező anyagokkal kötődnek. Tisztítják a vért, a májat és a gyomor-bél traktus szerveit. Tisztító beöntést, gyomormosást is alkalmaznak az allergén maradványainak eltávolítására az emésztőszervekből.

Az Atoxil a negyedik generációs enteroszorbens. Hatás: kifejezett szorpció, sebgyógyulás, antiallergén, antimikrobiális, méregtelenítő. Segít eltávolítani a táplálékot, a bakteriális allergéneket, a bélben a fehérjék bomlása során keletkező mérgező anyagokat. Eltávolítja a méreganyagokat a vérből, a nyirokból, a testszövetekből.

Aktív szén - hasmenésgátló, méregtelenítő és enteroszorbens hatással rendelkezik. Eltávolítja a méreganyagokat, mérgeket, allergén részecskéket a szervezetből, mielőtt azok felszívódnak a gyomor-bél traktusban. Használja 5-10 napig 1 tabletta a beteg testsúlyának 10 kg-jára számítva. A gyógyszer gyengén eltávolítja a lúgokat és savakat.

Multisorb - por formájában készül. Elősegíti a káros anyagok eltávolítását a szervezetből, fokozza a bélmozgást, erős nedvszívó hatású, méregtelenítőként hat allergiás reakciókra, Quincke-ödémára.

Sejtmembrán stabilizátorok

Az allergiás folyamat stabilizálására szolgálnak, csökkentve az érintett terület túlérzékenységét.

Ketotifen - a kötőhártyazsákba történő becsepegtetésre szolgál, szájon át, por formájában. Idősek, felnőttek, 8 év feletti gyermekek használják.

Enzimek

Az élelmiszer-allergénekkel szembeni érzékenység csökkentésére van szükség. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket az orvos írja fel a beteg állapotának megfelelően.

Pankreatin - segít az emésztőrendszer működésében, a szervezet allergiás reakciója által megzavart állapotban, segít eltávolítani az allergének maradványait. Felnőtteknél a maximális napi adag 16 000 NE lipáz - ez étkezésenként 4 tabletta. Ellenjavallt 2 év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők számára.

Creon - a gyógyszer hatóanyaga - a pankreatin. Körülbelül 25 000 egység lipázt vesznek be minden étkezés során. Pancreatitisben ellenjavallt.

Festal - több enzimből áll: lipáz, proteáz, amiláz. Naponta 3-szor étkezés közben 1-2 tablettát alkalmazunk. Nem alkalmazható hepatitis, obstruktív sárgaság (epeutak elzáródása) esetén.

Gombaellenes szerek

Csak gombaflóra vetésekor alkalmazzák a duzzanat során, anélkül, hogy a pontos bizonyosság megbizonyosodna arról, hogy gombás gócok vannak, speciális készítmények nem használhatók.

Flukonazol - legfeljebb 400 mg naponta egyszer. Az adagot az orvos írja elő, figyelembe véve a patológia egyéni megnyilvánulásait.

Nystatin - legfeljebb 100 000 egység naponta 4 alkalommal. Étkezés után alkalmazzák. A kezelés időtartama 7 nap.

További intézkedések

Az angioödéma kezelésének protokollja (M3 RK - 2016) szerint ambuláns alapon a betegnek lúgos italt kell adni az allergének eltávolítására és a mikrokeringés javítására. Fontos a hipoallergén étrend betartása: zárjon ki minden olyan élelmiszert, amely a patológia valószínűségét okozza. Végezzen antigénkímélő kezelést a beteg számára.

A nasopharynx súlyos duzzanatának lokalizációja esetén tracheostomiát alkalmaznak - ez egy bemetszés a légcsőben, hogy megkönnyítse a beteg légzését. A duzzanat következő szakasza az anafilaxiás sokk. Ebben az állapotban egy személy viszketést, légzési nehézséget, eszméletvesztést és görcsöket érez. Az ilyen tünetek jelzik a beteg intenzív osztályra szállítását és újraélesztését.

A Quincke-ödémát általában allergiás állapotként határozzák meg, amely meglehetősen akut megnyilvánulásaiban fejeződik ki. Jellemzője a bőr, valamint a nyálkahártyák súlyos ödémája. Valamivel ritkábban ez az állapot az ízületekben, a belső szervekben és az agyhártyában nyilvánul meg. Általában a Quincke-ödéma, amelynek tünetei szinte minden emberben előfordulhatnak, allergiás betegeknél fordul elő.

A betegség fő jellemzői

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az allergia, mint már említettük, meghatározó tényező a Quincke-ödémára való hajlam szempontjából, nem lenne felesleges figyelembe venni a hatásmechanizmust, amely lehetővé teszi, hogy általános képet kapjunk a betegségről. Az allergia különösen a szervezet túlérzékeny reakciója bizonyos irritáló anyagokkal (allergénekkel) kapcsolatban. Ezek tartalmazzák:

• növényi pollen;
• Por;
• Bizonyos élelmiszerek (narancs, eper, tej, csokoládé, tenger gyümölcsei);
• Gyógyszerek;
• Pehely, toll és háziállatszőr.

A közvetlen allergiás reakcióknak két fajtája létezik: azonnali típusú és késleltetett típusú reakciók. Ami a Quincke-ödémát illeti, az ilyen reakció azonnali formájaként működik, és rendkívül veszélyes. Tehát a szervezet, amikor egy allergén belép a környezetébe, jelentős mennyiségű hisztamint kezd termelni. A benne lévő hisztamin általában inaktív állapotban van, és felszabadulása kizárólag kóros állapotokban fordul elő. A hisztamin felszabadulása ödémát vált ki a vér egyidejű megvastagodásával.

Ha figyelembe vesszük azokat a közvetett tényezőket, amelyek hozzájárulnak egy olyan állapothoz, mint a Quincke-ödéma, a következő típusok különböztethetők meg:

A Quincke-ödéma az előfordulás természetétől függően kétféle: allergiás és pszeudoallergiás.

• Allergiás angioödéma. Ez a fajta ödéma a test specifikus válaszának formájában nyilvánul meg, amely akkor lép fel, amikor kölcsönhatásba lép az allergénnel. Leggyakrabban az allergiás ödéma ételallergia esetén nyilvánul meg.
• Nem allergiás angioödéma. Ebben az esetben az ödéma kialakulása releváns azoknál az embereknél, akiknek veleszületett patológiája van, amely a komplementrendszerben alakult ki (egy fehérjekomplex, amelyet a friss vérszérum tartalmaz), és amelyet a szülőktől továbbítottak a gyermekeknek. A komplementrendszer saját tulajdonságaiból adódóan felelős a szervezet immunvédelmének biztosításáért. Amikor egy allergén belép a szervezetbe, a fehérjék aktiválódnak, majd humorális szabályozást hajtanak végre, hogy védőmechanizmusokkal eltávolítsák az irritáló anyagot.

A komplementrendszer megsértése határozza meg a fehérjék aktiválásának spontaneitását, amely a szervezet válasza bizonyos (kémiai, termikus vagy fizikai) ingerekre. Ennek eredményeként - hatalmas allergiás reakció kialakulása.

A Quincke-ödéma és annak nem allergiás jellegű tüneteinek súlyosbodása esetén ödémás elváltozások alakulnak ki a bőrön, valamint a légutak, a belek és a gyomor nyálkahártyáján. A pszeudoallergiás ödéma súlyosbodásának spontaneitását olyan tényezők válthatják ki, mint a hőmérséklet-változások, trauma vagy érzelmi élmények. Eközben a Quincke-ödémát okozó esetek harmadában ennek a reakciónak az oka megmagyarázhatatlan. Más esetekben előfordulásának oka lehet gyógyszer- vagy ételallergia, vérkeringési betegségek és rovarcsípés, valamint autoimmun betegségek.

Quincke ödéma: tünetek

Amint az a névből is látható, a Quincke-ödémát a bőr (nyálkahártya vagy bőr alatti szövet) akut ödémája jellemzi. Leggyakoribb megnyilvánulása a bőr arcszövetének, valamint a lábfejek és a kezek hátsó felületének duzzanata. Ami a fájdalmat illeti, általában hiányzik.

Az ödéma területén a bőr sápadt lesz, miközben ő maga megváltoztathatja saját lokalizációját a test egyik vagy másik részére. Az ödémát a formáció sűrűsége jellemzi, amely ujjal megnyomva nem képez jellegzetes lyukat. A legtöbb esetben a Quincke ödéma olyan betegséggel kombinálódik, mint pl. Ebben a helyzetben a testen világosan meghatározott formájú lila viszkető foltok jelennek meg, miközben összeolvadhatnak egymással, összefüggő foltot alkotva. A csalánkiütésről szólva meg kell jegyezni, hogy bár ez a betegség önmagában kellemetlen, életveszélyt nem jelent. Valójában a bőr felső rétegeire jellemző ödémaként működik.

A betegség ezen formája az a garat duzzanata, gége vagy légcső rendkívül veszélyes, és a megbetegedések 25%-ában fordul elő. A gége duzzanata esetén a következő tünetek jellemzőek:

• Légzési nehézség;
• Szorongás;
• "ugató" köhögés előfordulása;
• A hang rekedtsége;
• Jellegzetes kékség, amely az arc bőrén jelentkezik, majd sápadtság;
• Eszméletvesztés (bizonyos helyzetekben).

Az ilyen típusú Quincke-ödéma esetén a toroknyálkahártya vizsgálata során a tüneteket a szájpadlásban és a szájpadívekben kialakuló duzzanat jellemzi, valamint a garat lumenében is szűkület van. Az ödéma további terjedésével (a légcsőre és a gégére) a következő állapot az asphyxia, vagyis az asztmás rohamok, amelyek orvosi segítség hiányában akár halálhoz is vezethetnek.

Vonatkozó belső szervek duzzanata, akkor a következő állapotokban nyilvánul meg:

• Súlyos fájdalom a hasban;
• Hányás;
• Hasmenés;
• A szájpadlás és a nyelv bizsergése (ödéma lokalizálásával a belekben vagy a gyomorban).

Ezekben az esetekben a bőr, valamint a látható nyálkahártya elváltozása kizárható, ami nagymértékben megnehezítheti a betegség időben történő diagnosztizálását.

Szintén lehetetlen kizárni a vizsgálatból a Quincke-ödéma olyan típusát, mint duzzanat az agyhártyában, bár elég ritka. Fő tünetei közé tartoznak a következők:

• Letargia, letargia;
• Merevség, amely a fej hátsó izmaira jellemző (ebben az esetben, amikor a fej meg van döntve, a beteg nem érintheti meg a mellkasát az állával);
• Hányinger;
• Görcsrohamok (bizonyos esetekben).

A különböző lokalizációjú ödéma a következő gyakori tünetekkel jár:

• Letargia vagy izgatottság;
• Fájdalom az ízületekben;
• Láz.

A kísérő tényezők és az általános állapotok alapján a Quincke-ödéma a következő osztályozással rendelkezik:

• Akut ödéma (a betegség időtartama legfeljebb 6 hét);
• Az ödéma krónikus (a betegség 6 hétnél tovább tart);
• Szerzett ödéma;
• Örökletes okok miatti ödéma;
• Ödéma csalánkiütéssel;
• Bármilyen állapotból izolált ödéma.

Az angioödéma diagnózisa

A betegség diagnosztizálásának rendkívül fontos összetevője a betegséget kiváltó tényezők meghatározása. Ez lehet például annak a megfontolása, hogy ez az állapot összefügghet bizonyos élelmiszerek, gyógyszerek stb. fogyasztásával. Az ilyen kapcsolat megfelelő allergiás tesztek elvégzésével vagy egy adott típusú immunglobulin vérben történő kimutatásával is igazolható.

Az allergiatesztekkel párhuzamosan értékelést is végeznek. Ezenkívül mintát vesznek a komplementrendszer különböző elemeinek elemzéséhez, a bélsár és protozoonok székletének elemzéséhez. Figyelembe véve az autoimmun betegségek, valamint a vér- és bélbetegségek lehetséges kizárását.

Quincke-ödéma: a tünetek megszüntetése és kezelés

A terápia középpontjában ebben az esetben a tényleges allergiás reakciók visszaszorítása áll. Súlyos esetek, amikor az urticaria enyhítése nem lehetséges, dexametazon, prednizon és hidrokortizon injekció beadásával jár. Ezenkívül az orvos előírja:

• antihisztamin gyógyszerek;
• Az allergén hatásával szembeni érzékenység visszaszorítására összpontosító enzimkészítmények;
• Hipoallergén hatású diétás táplálkozás a citrusfélék, a csokoládé, a kávé, az alkohol és a fűszeres ételek kizárásával az étrendből.

Ezenkívül terápiát is végeznek, amely biztosítja az egyes krónikus fertőzéses helyek higiéniáját. A baktériumok hozzájárulnak a hisztamin felszabadulásához allergén jelenlétében a szervezetben.

Az örökletes eredetű ödéma kezelése esetén az orvos kiegészítő terápiát határoz meg a beteg számára. Segítségével utólag korrigálják a C1-gátlók hiányát a szervezetben.