Miért felelős a szem sclera? A sclera szerkezetének és funkcióinak megismerése

A scleritis egy gyulladásos állapot, amely a szemgolyó perifériáján található. Betegség esetén az emberi szem teljes fehérje vörössé válik, az erek fényesen kiemelkednek.

Kis vérzések lehetségesek, amelyek később maguktól megszűnnek.

A diagnózis megerősítéséhez és a kezelés felírásához ajánlott konzultálni egy szemész szakorvossal. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az előírt terápiás intézkedéseket.

A scleritis okai

A szemgolyó szöveteinek gyulladásos állapota a mögöttes szisztémás betegség szövődményei formájában nyilvánul meg:

• az ízületek gyulladásos állapota;
• autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis);
• az artériák és a vénák gyulladásos állapota;
• az intervertebrális szövetek gyulladásos károsodása;
• porc gyulladás;
• szövődmények a korábbi sebészeti beavatkozásokból a szemgolyó területén;
• bakteriális fertőzések, amelyek behatolnak a látószervek külső részeiből;
• szisztémás betegség következtében a vérből áthatoló bakteriális fertőzés, amelyet szepszis (a vér bakteriális fertőzése) szöv.
• bakteriális fertőzés a szomszédos szervekben és szövetekben (szuvasodás, sinusitis, gennyes mandulagyulladás);
• a normál mikroflórát befolyásoló gyógyszerek (antibakteriális szerek, glükokortikoszteroidok) ellenőrizetlen bevitele.

Leggyakrabban a betegségeket okozó kóros mikroflóra Pseudomonas aeruginosa, staphylococcusok, streptococcusok. Ritkábban gomba okozza.

Kockázati csoport

A betegek következő kategóriái a legérzékenyebbek a betegségre:

• akiknek szisztémás gyulladásos betegsége volt, amely bonyolulttá vált és átterjedt a szomszédos szervekre;
• baktériumhordozók, amelyekben a normál mikroflóra aránya megváltozik;
• immunszupprimált emberek, akik nem képesek leküzdeni a fertőzést.

A scleritis tünetei

Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél jellegzetes klinikai tünetek alakulnak ki. Az orvos azonnal felveheti a diagnózist. A legjellemzőbb jelek a következők:

• a szemkörnyéki akut fájdalom, amely az ujjak nyomásával fokozódik, a koponya különböző területeire mozoghat;
• a szemszövetek és a szemhéjak duzzanata;
• túlérzékenység az erős fényre;
• a nyálkahártya, a szaruhártya, a kötőhártya kifejezett gyulladásos állapotai;
• ha a betegséget bakteriális fertőzés okozza, sárga vagy zöld váladék képződik;
• a szemmozgás nehéz vagy lehetetlen az akut fájdalom miatt, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem lehet megszüntetni;
• kezelés hiányában szöveti nekrózist észlelnek;
• a látásélesség csökkenése a teljes vakságig lehetséges a gyulladásos folyamatnak a szem belső struktúráira való terjedésével.

A klinikai tünetek alapján az orvos diagnózist javasolhat. Ennek megerősítésére azonban ajánlatos a látószervek vizsgálatát elvégezni.

Fénykép

A scleritis diagnózisa

A betegség diagnosztizálása több szakaszban történik:

• Anamnézis gyűjtemény. Ez a beteg vagy közeli hozzátartozóinak szavaiból nyert adatok. Ezek alapján felállítható a diagnózis.
• A szem felületi szöveteinek általános vizsgálata. A tapintás túlérzékenységet, akut fájdalmat mutatott ki. Ha a betegség fut, a szem sclera begyullad és kipirosodik.
• A folyamatnak a látószervek belső struktúráira való átterjedésének kizárása érdekében javasolt a szemfenék vizsgálata. Ehhez olyan gyógymódot csepegtetnek be, amely egy időre megszünteti a tanulói szállást. Felmérik a lencse, a retina és a szemkamrák állapotát.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Gyulladásos állapotokban a leukociták száma, az ESR nő. A C-reaktív fehérje növekedése autoimmun folyamatot jelez, vagyis az immunrendszer sejtjeinek a szervezet saját szöveteivel szembeni irányát.
• A beteg egyéb szerveinek és szöveteinek állapotának felmérése. Leggyakrabban az állapot más szisztémás gyulladásos betegségek szövődményeként nyilvánul meg.
• MRI, CT. Betegség esetén ritkán hajtják végre, mivel a fenti módszerek többsége elegendő. Eljárások segítségével láthatja a szem, az agy, az ízületek belső szerkezetét. A képernyőn kifejezett gyulladásos gócok láthatók.

A diagnózis után az orvos megbízható diagnózist tud felállítani. Ezenkívül kezelést írnak elő, amelyet minden beteg számára egyedileg választanak ki.

Scleritis kezelése

Az állapot kezelése a kiváltó októl függ.

Ehhez a következő gyógyszerkategóriákat használják:

• helyileg felírt antibakteriális szerek, ha ez nem segít, szisztémás gyógyszert alkalmaznak;
• immunszuppresszánsok, glükokortikoszteroidok, amelyek elnyomják az immunrendszernek a szervezet saját szövetei ellen irányuló tevékenységét;
• a megnövekedett szemnyomás elleni cseppeket zöldhályog esetén alkalmazzák az intraokuláris nyomás csökkentésére, amíg a retina megreped;
• a nem szteroid gyulladáscsökkentőket akut gyulladásban alkalmazzák, kevesebb mellékhatásuk van, mint a hormonális anyagoknak;
• Az antihisztaminokat a gyógyszeres kezelés szövődményeihez használják, aminek következtében kifejezett allergiás reakció alakul ki.

Amikor az alapbetegség vagy a fertőző folyamat megszűnik, a szemszövetek gyulladásának el kell múlnia.

A scleritis szövődményei

Orvosi látogatás vagy a kezelési módszerek hosszan tartó figyelmen kívül hagyása esetén a következő szövődmények alakulnak ki:

• a látásélesség csökkenése egészen a teljes vakságig hosszú ideig kialakul, mivel a gyulladásos folyamatnak el kell érnie a retinát és a látóideget;
• a szemszövet nekrózisa, fokozatosan fejlődik;
• a fertőző folyamat átterjedése a vérbe, ami szepszist és a beteg halálát okozza;
• a sclera perforációja;
• a szem belső szöveteinek tályog kialakulása, a fertőzés átmenete az üvegtestbe.

Az állapot rendkívül negatív hatással van a beteg egészségére. A legtöbb szövődmény halálhoz vezethet, ezért betegség gyanúja esetén ajánlatos időben kezelni.

Előrejelzés

Ha időben észlelik a szisztémás betegséget, a szemkörnyéki szövődményeket, és megkezdik a kezelést, a prognózis pozitív. Az emberi egészség állapotát egy bizonyos szinten lehet fenntartani, mivel a súlyos szisztémás betegségekben ritka az állapot teljes helyreállítása.

Sürgősségi orvosi intézkedések hiányában a beteg állapota bonyolult lesz. Ez fokozatosan a halálához vezet. Ez a betegség megjelenését követő rövid időn belül vagy néhány éven belül megtörténhet.

Megelőzés

• kezelje az összes gyulladásos betegséget a test különböző területein, hogy megakadályozza a folyamat átterjedését a szomszédos szövetekre és szervekre;
• rendszeresen látogasson el egy szemorvoshoz, hogy ellenőrizze a látás minőségét és a szem belső szerkezetét, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a látásszervek bármilyen betegsége van;
• a fertőző fókusz időben történő kezelése, amely mind a távoli részeken, mind a fej területén (ENT szervek, szemgolyó, agy) kialakulhat;
• a különböző gyógyszerek alkalmazására vonatkozó szabályok betartása a kórokozó mikroorganizmusok rezisztencia kialakulásának megelőzése érdekében.

A scleritis veszélyes betegség, amely veszélyezteti a beteg életét és egészségét.. Ezért ajánlott időben diagnosztizálni a látószervek állapotát és további kezelést végezni. Minél később kezdődik a kezelés, annál nagyobb a visszafordíthatatlan szövődmények a beteg számára.

A sclera vagy albuginea a szem rostos membránjának egy szegmense, amely a teljes terület körülbelül 95%-át foglalja el, 11 mm-es görbületi sugárral. Felül, alul, kívül és belül, a limbustól körülbelül 6-7 mm-re, valamint az egyenlítői régióban a külső rectus inak és a szem ferde izmai a sclera-ba fonódnak be. A sclera több rétegből áll (kívülről befelé):

1) episclera (supra-scleralis lemez) - a sclera külső laza rétegei, amelyek egyesülnek a kötőhártya alatti szövettel, és gazdagok olyan erekben, amelyek a felületes (plexus episcleralis) és a mély (plexus scleralis) érhálózatokat alkotják. E hálózatok kialakításában elöl az elülső ciliáris artériák, hátul pedig a hátsó rövid ciliáris artériák vesznek részt. Az erekben a leggazdagabbak az episclera azon részei, amelyek a szem rectusz izmainak rögzítési helyei előtt helyezkednek el. Itt 7 elülső ciliáris artéria jut át ​​az izmokból a szemgolyó felszínére - egy artéria a külső egyenes izomból és kettő a fennmaradó egyenes izomzatból (Heymann V. et al., 1985), és fordítva, a megfelelő vénák megközelítik a szemgolyót. izmok a szemből. Emiatt a rectus izmok átmetszése vagy az erek égése tele van nekrotikus folyamatok kialakulásával a szem elülső részében. Az elülső ciliáris artériák a scleralis spur után körülbelül 1 mm-rel lépnek be a szembe. Az elülső ciliáris artériák átmérője 0,3 mm (Sudakevich D.I., 1971).

Számos kötőszöveti szál köti össze az episclerát a Tenon-kapszulával, így a kapszula és a szemgolyó közötti teljes teret megtölti laza episzklerális szövet.

2) maga a sclera - kollagénből és rugalmas rostokból áll, amelyek kötegeket alkotnak, amelyek túlnyomórészt meridionális és egyenlítői irányúak. A fibrillumok vastagsága 30-220 µm. Közöttük lapított fibrociták és fibroblasztok találhatók, amelyek folyamatai a syncytiumot képezik. A fiataloknak több sejtelemük van. Minél mélyebb vastagságban vannak a kollagénrostok, annál erősebbek, annál nagyobb a scleralis szövet sűrűsége. A látóideg körül a rostok külső 2/3-a körkörös irányú, és egyesül a látóideg dura materének hosszanti rostjaival (ezen a helyen a sclera vastagsága 1-1,5 mm). A hosszanti elrendezésű szálak belső 1/3-a rácslemezt (lamina cribrosa) alkot. A sclera biomechanikai tulajdonságait az olyan biopolimerek tartalma és eloszlása ​​határozza meg, mint a kollagén, elasztin, glikozaminoglikánok és glikoproteinek. A felnőtt szemek sclera rugalmassági modulusa 1,5 kg/mm2 a hátsó régióban és 3,0 kg/mm2 az elülső régióban. Az újszülöttek, valamint a kisgyermekek sclera vastagságának és biopolimer-tartalmának viszonylag egyenletesebb eloszlása ​​jellemzi. 4-5 éves korig a sclera differenciálódása következik be: a hátsó pólus megvastagszik, az ekvatoriális régió viszonylag elvékonyodik. Ennek megfelelően a hátsó rész több kollagént és elasztint tartalmaz, mint az egyenlítői régióban (Savitskaya N. F. C et al., 1982). A kollagén, különösen az oldható frakciók tartalmának csökkenése a hátsó pólusban ennek a szakasznak a mechanikai szilárdságának csökkenéséhez és a normál sclera által fenntartott terhelés hatására megnyúláshoz vezet - progresszív myopia alakul ki (Avetisov E.S. et al., 1971).

3) barna lemez (lamina fusca) - a sclera elvékonyodott rostjaiból áll, rugalmas szövetek és kromatoforok keverékével. A sclera belső felületét endotélium borítja.

A sclera vastagsága a limbustól az egyenlítőig kb. 0,54-0,63 mm, a rectus izmok csatlakozási pontjai mögött a sclera 0,3 mm-re vékonyodik, a rostok összefonódása miatt 0,8-1,5 mm-re. a látóideg hüvelyei bele (Zatulina N. I. 1988). A központi üreg területén a sclera vastagsága 0,72 mm (Emi K. et al., 1983).

A sclera legvékonyabb helyei, amelyek gyakrabban szenvednek kóros folyamatoktól (trauma, megnövekedett IOP):

közvetlenül az egyenes izmok rögzítési helyei mögött (0,3-0,5 mm),

lamina cribrosa (csak a sclera belső egyharmada alkotja),

limbus - a szaruhártya és a sclera közötti átmenet helye,

küldöttek - az intraokuláris erek és idegek be- és kilépési helyei (olyan területek, ahol a legtöbb ilyen hely a limbus elülső része, az egyenlítő és a hátsó pólus a látóideg kilépési zónájában).

A sclera fenti területei gyakran az intraokuláris neoplazmák kilépésének helyei a szemgolyón kívül.

Maga a sclera szegényes a saját ereiben, de minden vaszkuláris törzs áthalad rajta, és az érrendszer vérellátására szolgál. Az erek és a sclerán áthaladó idegek körüli perineurális és perivaszkuláris terek lazán tele vannak vékony suprachoroidális lemezekkel, amelyek rögzítik az ideg- és értörzseket. A sclerát az elülső és a hátsó ciliáris erek táplálják, amelyek sclera hálózatot alkotnak, amely ágakat bocsát ki a sclera felé.

A sclera érzékeny beidegzését a trigeminus ideg I. ága (hosszú és rövid ciliáris idegek) végzi. A sclera szimpatikus rostokat kap a nyaki szimpatikus törzsből.

Nagyon sok embernek vannak látási problémái, amelyek egy része a látásfunkciók teljes elvesztéséhez vezet. Az egyik ilyen betegség a scleritis.

Mi ez a betegség?

Sclerite- Ez egy gyulladásos folyamat, amely a sclera szöveteiben megy végbe, és mélyen érinti az episzklerális ereket.

A betegség lefedheti a szemgolyó érhártyáját és a szomszédos episzklerális szöveteket.

A betegség szövődményei a látás problémái, és súlyos stádiumban - a teljes elvesztése. Sok scleritisben szenvedő betegnél ez krónikus.

A gyermekek ritkán szenvednek scleritisben. Alapvetően a szülők nem ismerik fel azonnal a betegséget, összetévesztik a szemgyulladást okozó egyéb betegségekkel. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség előrehaladott stádiumba kerül. Nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha gyulladásra utaló jeleket észlel magában vagy gyermekénél a probléma diagnosztizálása és megszabadulása érdekében.

ICD-10 kód

H15.0 Scleritis

Okoz

A scleritis megjelenésének különböző okai lehetnek.

Korábban a tuberkulózist, a szarkoidózist és a szifiliszt tartották a legnépszerűbbnek. A mai napig az orvostudomány a kutatásoknak köszönhetően feltárta, hogy a scleritis provokátorai a streptococcusok, a pneumococcusok, valamint az orrmelléküregek gyulladásos folyamatai és a szervezetben előforduló bármely gyulladásos folyamat.

• A csecsemőknél a betegség különböző fertőző betegségek során jelentkezik, amelyek csökkentik az immunrendszert és a szervezet védekező funkcióit.
• Idősebb gyermekeknél a scleritis cukorbetegség, reuma vagy tuberkulózis hátterében is megjelenhet.

A betegség kialakulása a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértéséhez is vezet.

Nagyon fontos tényező. A gyulladás gyakran az érrendszerből érinti a sclerát, és a gennyes scleritis endogén módon alakul ki.

Fajták

A szemgolyó elülső és hátsó szakaszokat foglal magában, így a szklerit is elülső és hátsó részre oszlik.

• Az elülső felnőttben és gyermekben is megjelenhet;
• A posterior scleritist csak gyermekeknél diagnosztizálják.

A posterior scleritis ultrahangja

Attól függően, hogy a gyulladásos folyamat mennyire terjedt el a szemmembránban, ez lehet:

Néha a scleritis gennyes, míg a szemekben megduzzadt duzzanat látható. Csak sebészi úton távolítják el, nyálkahártya nyitásával.

A látás kockáztatásának és veszélyeztetésének elkerülése érdekében az ilyen műtétet csak magasan képzett, ezen a területen jártas szemészre kell bízni.

Tünetek

A betegség tünete közvetlenül attól függ, hogy a gyulladásos folyamat milyen kiterjedt.

Nodularis scleritissel enyhe kényelmetlenség jelentkezik, és a betegség súlyosabb típusait szörnyű fájdalmak kísérik, amelyek kisugározhatnak a halántéki részre, a szemöldökre, az állkapocsra és tönkretehetik a scleralis szövetet. A gyulladásos folyamattól függően, mivel az erek kezdenek kitágulni, korlátozott vagy kiterjedt bőrpír jelentkezhet. A szem gyakran könnyezhet az idegvégződések irritációja és az ebből eredő fájdalom miatt.

Ha világossárga foltok jelennek meg a sclerán, a személynek nekrózisa lehet, vagy a sclera szövetei elkezdtek olvadni. Néha ez a betegség egyetlen, de nagyon veszélyes megnyilvánulása, amely a gyulladásos folyamat jellegzetes tünetei nélkül jelentkezik.

Amikor az ember fejlődik hátsó szklerit , rutinvizsgálat során még a szakember sem állapítja meg egyértelműen. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek segíthetnek neki a diagnózis során:

• A szemhéjak puffadása;
• A szemfunkciók szabályozásáért felelős idegvégződések működésének zavara;
• A szem vagy annak duzzanata, amelyet aktívan terjedő gyulladásos folyamat vált ki.

A látási funkció gyengül, ha a szem centrális régiójában duzzanat, leválása, a fertőzés a szemhártyák mélyére való átterjedése, vagy a sclera olvadása tapasztalható.

Kezelés

A scleritis kezelésének pontos módját a szakember egyedileg határozza meg, miután előzetesen elvégezte az összes szükséges vizsgálatot és figyelembe véve a betegség minden árnyalatát.

A kezelést nagyon hosszú ideig végzik, ezért türelmesnek kell lennie, és szigorúan kövesse a kezelőorvos utasításait.

Szigorúan tilos bármilyen gyógyszert önállóan bevenni. A scleritis kezelésére bármely gyógyszer csak a kezelőorvos által előírt módon és az adagolás szigorú betartásával használható, hogy ne veszélyeztesse az egészségét.

Videó:

Nem kizárt a népi módszerek alkalmazása a betegség kezelésének folyamatában, de csak szemhigiéniaként és adjuváns terápiaként. Szigorúan tilos a hagyományos orvoslást minden kezelés alapjává tenni.

Az ilyen gyógynövényekből készült főzetek segítenek megszüntetni a gyulladásos folyamatokat és a szem duzzadását: kamilla, kakukkfű, kapormag, csipkebogyó, közönséges szappanfű és zsálya. Nagyon fontos megjegyezni, hogy az érintett terület gyógynövényes főzetekkel történő kezelése is csak orvos engedélyével lehetséges, hogy ne sértse tovább egészségét és látását.. Ha a sclera elvékonyodik, akkor bizonyos esetekben szükségessé válik a donor szaruhártya átültetése, amelyet külföldön végeznek.

Az orvosok körében ma nagyon vitatott kérdés az előnyök hirudoterápia scleritis kezelésében. Egyes szakemberek azonban gyakorlatukban alkalmaznak ilyen nem hagyományos terápiát, és piócákat alkalmaznak a halánték területére a beteg szem oldaláról.

Az emberi szem valóban egyedülálló természeti alkotás, amely a látás szerve. Szerkezete szerint a szem meglehetősen összetett, és hatalmas számú szerkezeti elemből áll.

Természetesen nem kell egy hétköznapi laikusnak tudni mindegyikről, de minden embernek feltétlenül meg kell ismerkednie a szem fő részeivel. Az egyik ilyen a szem sclera, amely a szervezet számára legfontosabb funkciók jelentős részét látja el.

Felépítéséről, céljáról és lehetséges patológiáiról az alábbiakban bemutatott anyagban fogunk részletesebben beszélni.

A szem sclera - külső része

A sclera a szem külső oldalán lévő réteges szövet. Anatómiailag a scleralis képződés meglehetősen sűrű szerkezetű rostos szövet. A sclera sűrű gyűrűvel veszi körül a pupillát és a szemet, és egyfajta fehér anyagot képez.

Szerkezeti szinten a szervnek ez a része nagyon összetett módon szerveződik. Egyszerűen fogalmazva, a sclera csomós és szabálytalanul elrendezett kollagénből áll. Ez utóbbi anyagnak köszönhetően a scleralis szövet átlátszatlan, és a teljes területén eltérő sűrűségű.

Amint korábban említettük, a szem sclera több rétegből áll, amelyek közül a következőket különböztetjük meg alapvetően:

1. külső réteg. Ezt egy laza szövet képviseli, világosan szervezett és elágazó edényrendszerrel, amely a szem két érhálózatát szervezi: felületes és mély.
2. scleralis réteg. Főleg kollagénből, vagy inkább annak rostjaiból és összetettebb rugalmas szövetekből áll.
3. Mély réteg. A külső réteg és a szem érhártyája közötti területen található. Szerkezetileg kötőszövetek és pigmentsejtek - kromatoforok - képviselik.

A sclera fent bemutatott anatómiai felépítése egyaránt érvényes az elülső részére, amely az ember számára hozzáférhető, és a szem hátsó részére, amely a szem üregében található. Érdemes megjegyezni, hogy a hátsó scleralis szövet úgy néz ki, mint egy rácsos szerkezetű vékony lemez.

A sclera funkciói

Az egészséges sclera színe fehér, enyhén kék árnyalattal.

A szem sclera korábban figyelembe vett anatómiai felépítése alapján levonhatunk néhány következtetést a funkcionális rendeltetésére vonatkozóan, amely egyébként meglehetősen nagy. Lényegében a scleralis szövet funkciói rendkívül sokrétűek.

Ezek közül a legjelentősebb a kollagén, amely kaotikus elrendezésű és összetett szerkezetű. A rostos szövet ezen tulajdonságai megvédik a szemet a napfény káros hatásaitól a sugarak intenzív fénytörése miatt.

Magának a személynek a sclera ezen funkciója segíti a vizuális funkció stabil és egyértelmű megszervezését, ami elvileg a sclera szövetének fő célja.

A napfény elleni védelem mellett a sclera megszervezi a szem érzékeny elemeinek védelmét az azokat károsító külső tényezőktől. Ugyanakkor a lehetséges károsodások spektruma fizikai rendellenességeket és krónikus patológiákat egyaránt magában foglal.

A szem sclera további, de nem kevésbé fontos funkciója az, hogy ez a szövet egyfajta keretet szervez a szem szalagos, izmos, vaszkuláris és egyéb készülékeinek rögzítéséhez.

A sclera a következőket is biztosítja:

1. az ethmoid artériák útja a szem hátsó részéhez;
2. a látóideg megközelítése a szemizmokhoz és magához a szemhez;
3. a szem legtöbb erének és idegrostjának védelme;
4. a vénás ágak kilépése a szemből, biztosítva a vér kiáramlását.

A sclera egyszerre védőburok és erős keret a szem szerkezetének megszervezéséhez.

Lehetséges patológiák

A szem sclera, mint az emberi egészség jelzője

Fontos megérteni, hogy ennek a szervnek az egészsége és működésének stabilitása nagymértékben függ a szem scleralis szövetének állapotától. Általában a sclera fehér, enyhén kék árnyalattal.

Felnőtteknél általában csak ilyen szövet figyelhető meg, de gyermekeknél ennek a szövetnek a kis vastagsága miatt a kék pigmentnek kifejezettebb szerkezete lehet, így egyes csecsemőknél a sclera színe észrevehető kék árnyalattal rendelkezik.

Az első dolog, ami a test hibás működését jelzi, a szem szklerális szövetének színének megváltozása. A sclera általában elhalványul, vagy sárga árnyalatot kap. Mindkét esetben színének megváltozása biztos jele a patológia kialakulásának.

Így például a scleralis szövet sárgasága szemfertőzést vagy májproblémákat jelez. Az egyetlen személy, akinek a sclera enyhe sárgulása és lazasága megengedett, az idősek. Ez a jelenség a zsír lerakódásának a szövetekben és a pigmentréteg megvastagodásának köszönhető, ami a norma.

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor felnőttkor után a szem sclera is kifejezett kék árnyalatú marad az emberben. Ez a jelenség a szerv szerkezetének veleszületett rendellenességére utal. Gyakran ez a szemgolyó méhen belüli képződésének megsértését jelzi. Mindenesetre, ha változást észlel a sclera színében önmagában vagy szeretteiben, azonnal keresse fel a klinikát.

Az orvostudományban a szem scleralis szövetének kétféle patológiáját különböztetik meg - veleszületett és szerzett betegségeket. Az első típusok közül a leggyakoribbak a következők:

• A melanózis vagy melanopathia egy veleszületett betegség, amely a scleralis szövet melaninnal történő túlzott pigmentációjában nyilvánul meg, aminek következtében sárgás árnyalatot kap. Ez a patológia gyermekkorban nyilvánul meg, és az emberi szervezet szénhidrát-anyagcseréjével kapcsolatos problémákat jelez.
• A kék sclera szindróma hasonló betegség, mint az előző, de csak a sclera szövet kifejezett kék árnyalatában különbözik. Általában ezt a patológiát más látás- vagy halláskárosodás kíséri. A kék sclera szindróma gyakran a szervezet vashiányával jár.

A szem sclera szerzett patológiái a következők:

1. Staphyloma, amely a héj kimerülésében és kiemelkedésében fejeződik ki. Egy ilyen betegség a pusztító folyamatok kialakulása miatt nyilvánul meg az ember szemében.
2. Episcleritis, amely a szem külső rostos borítójának gyulladásos folyamata, amelyet a szaruhártya körül csomós tömítések egészítenek ki. Gyakran nem igényel kezelést, és magától elmúlik, de kiújulhat.
3. Szkleritis, ami szintén gyulladás, de már a belső sclera. Ezt a patológiát mindig fájdalom, a beteg immunhiánya és szöveti ödéma kíséri.

A fent bemutatott betegségek, mint a scleralis szövet legtöbb szerzett patológiája, a szem membránjának gyulladásos folyamata, amelyet annak kimerülése okoz a kedvezőtlen külső tényezők hatására. A gyulladást általában fertőzések váltják ki, és a test más szerveinek működési zavarai kísérik.

A sclera állapotának ellenőrzése

A szem sclera: sematikus

A sclera egészségtelen állapotának meghatározása után azonnal szakemberhez kell fordulni. A scleralis szövet patológiáit általában a következő tünetek kísérik:

1. fájdalom a szemekben, amelyek mozgatásakor fokozódnak;
2. állandó érzés, hogy valami jelen van a szemgolyóban;
3. akaratlan könnyezés;
4. a sclera színének megváltozása;
5. a szemgolyó szerkezetének kifejezett zavarainak megnyilvánulása: kiemelkedése, az erek kitágulása és hasonlók.

Fontos megjegyezni, hogy rendkívül veszélyes figyelmen kívül hagyni a sclera nem súlyos patológiáit is, mivel ezek bizonyos szövődményeket okozhatnak. Ez utóbbiak közül a legkellemetlenebb az elhomályosodás és a deformáció, aminek következtében az ember teljesen vagy részben elveszíti látását.

Ha időben felveszi a kapcsolatot egy szakemberrel, miután beszélt vele, és elvégezte az alapvető kérdéseket, szinte nullára csökkentheti a scleralis szöveti patológiák szövődményeinek kialakulásának kockázatát, természetesen azzal a feltétellel, hogy megfelelő kezelést szerveznek.

Meg kell érteni, hogy a szem sclera betegségeinek kezelése hosszú folyamat, amelyet nem lehet elhanyagolni. Miután úgy döntött, hogy kezeli az ilyen patológiákat, fel kell készülnie egy hosszú és tartós kezelésre, különben a betegség valószínűleg nem lesz legyőzve.

Amint látja, nem olyan nehéz kitalálni, hogy mi a szem sclera, milyen funkciókat lát el és mitől szenvedhet. A lényeg az, hogy elmélyüljön a témában, és megismerkedjen a fent bemutatott anyaggal. Reméljük, hogy hasznosnak találta a mai cikket. Egészséget neked!

Szkleroplasztika - a sclera megerősítésére szolgáló műtét - egy igazi videóban:

A scleritis egy gyulladásos folyamat a szem rostos membránjában vagy a sclerában. A külső rostos membrán a szemgolyó védelme. Sűrű, így rögzítheti az ereket, idegeket és izmokat. Ezenkívül a sclera a szem belső membránjainak váza.

Sclera szerkezete

A sclera a külső nyálkahártyából (kötőhártya), a belső csaphártyából és az episclerából áll. A sclera tenon membránja többnyire kollagénrostokból áll, ezért a sclera fehér színű. A Tenon réteg alatt található az episclera. Ez egy laza érréteg. A sclera alatt még barna héj van. Simán átjut a szem érhártyájába, laza szerkezetű.

A scleritis jellemzője, hogy a gyulladás a sclera minden rétegét lefedi. A betegség azért veszélyes, mert enyhe lehet, és fokozatosan a sclera szerkezetének pusztulásához vezethet. Ez tele van a szemgolyó külső héjának teljes delaminációjával és a mélyebben fekvő szövetek károsodásával. Az ilyen zavarok látásvesztéshez vezethetnek.

A jogsértések osztályozása

A súlyos, de korlátozott gyulladást nodulárisnak nevezik, a széles körben elterjedt scleritist pedig diffúznak tekintik. Néha nekrotizáló scleritist (perforáló scleromalacia) diagnosztizálnak.

A scleritis típusai:

1. Elülső, amely a sclera héjában fejlődik ki, amely ellenőrzésre hozzáférhető.
2. Posterior, amely a sclera héjában fejlődik, amely nem hozzáférhető az ellenőrzéshez.

A sclera gyulladásának okai

Leggyakrabban a betegséget 30-50 éves nőknél diagnosztizálják. A legtöbb betegnek kötőszöveti betegségei is vannak. Necrotizáló scleritis esetén a betegek 50%-ában, noduláris és diffúz scleritisben 20%-ban fordulnak elő kötőszöveti betegségek. Leggyakrabban a scleritis a szem elülső szegmenseit érinti.

A betegség számos okból kialakulhat. Korábban azt hitték, hogy a scleralis gyulladások leggyakoribb okai a szarkoidózis, a tuberkulózis és a szifilisz voltak, most azonban a streptococcus fertőzések állnak az első helyen. A betegség gyakran pneumococcus tüdőgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, anyagcsere-betegségek (köszvény) tünete. Az endophthalmitis (genny felhalmozódása az üvegtestben) és a panophthalmitis (a teljes szem gennyes gyulladása) másodlagos rendellenességként szkleritist okozhat.

A reumatológiai rendellenességeket tekintik a scleritis fő okának. Nem tagadható a kapcsolat a scleritis, a reuma és a polyarthritis között.

A fertőző scleritisben az ok a szaruhártya bakteriális fertőzése. Leggyakrabban a gyulladás áll a herpes zoster, Pseudomonas aeruginosa, Staph aktivitásának középpontjában. aureus, Strept. pneumoniae. Egy ilyen betegséget nehéz gyógyítani.

Néha a sclera gyulladásának oka mechanikai vagy kémiai sérülés. Gyulladás lehet az eltávolítás eredménye (a szem háromszögletű hibája a palpebralis repedés közelében, amely a kötőhártya érintett szövetéből áll). A scleritist ultraibolya béta-sugárzással és mitomicin C-vel végzett kezelés után is lehet diagnosztizálni.

A scleritis fő okai:

1. Az esetek felében a sclera gyulladása szisztémás betegség jele.
2. Ritkábban műtét utáni scleritist diagnosztizálnak, amelynek oka nem teljesen tisztázott. Hat hónappal a műtét után a betegeknél gyulladás és nekrózis alakul ki. A műtét utáni sclera gyulladás csak a folyamatban érintett területen alakul ki.
3. A fertőző scleritis a fertőzés terjedésének következménye.

A sclera gyulladása az alábbi betegségek tünete lehet:

• Wegener granulomatosis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• göbös polyarteritis;
• visszatérő ízületi gyulladás;
• rheumatoid arthritis.

Ha scleritist észlelnek, konzultálnia kell egy reumatológussal és immunológussal. Néha a betegség műtét után alakul ki. A műtét utáni scleritis a műtét után hat hónapig is fennállhat.

A scleritis gyulladása ugyanúgy alakul ki, mint a bakteriális allergia. Úgy tartják, hogy a sclera gyulladásának autoimmun oka lehet, ezért gyakran kiújul.

A scleritis tünetei

A scleritis tünetei fokozatosan jelentkeznek. Ez általában több napot vesz igénybe. A gyulladás szinte mindig súlyos fájdalmat vált ki, amely a fej legközelebbi területére terjed. A betegek gyakran mélynek és unalmasnak írják le a scleritis okozta fájdalmat. A fájdalom intenzitása zavarhatja az alvást és az étvágyat.

A sclera gyulladásának tünetei:

1. A scleritist fájdalom jellemzi. Enyhe gyulladás esetén kellemetlen érzés jelentkezik, a fájdalom mérsékelt és következetlen. A sclera erős pusztulása esetén a fájdalom rendszeres, intenzív és lövöldözős. Súlyos gyulladás esetén a fájdalom átterjedhet a halántékra, az állkapocsra és a szemöldökre.
2. Scleritis esetén a szemgolyó erős kivörösödése következik be. A vörösség lila árnyalatú. A bőrpír gyakran az egész szaruhártya területét lefedi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az erek kitágulnak. A gyulladásos folyamat intenzitásától függően a bőrpír korlátozott vagy kiterjedt lehet.
3. A gyulladás gyakran könnyezést vált ki. Ennek oka az idegek irritációja. A könnyezést éles fájdalom súlyosbítja.
4. A sclera halványsárga foltok a sclera nekrózisának vagy rétegződésének jelei. Gyakran rejtett szkleritisz esetén a foltok az egyetlen tünet, de a legkritikusabb.
5. Scleritis esetén a látásélesség csak a retina központi zónájának károsodásával és a retina leválásával csökken. Ezenkívül a látás romlik, amikor a gyulladás átterjed a mélyebb szövetekre, és amikor a sclera elolvad.
6. Egyes betegeknél fotofóbia alakul ki.
7. A hiperémia (a szem ereinek túlcsordulása) foltok a kötőhártya alatt helyezkednek el, lila színűek (ezzel a kritériummal megkülönböztetik őket a foltoktól). A hiperémia lehet lokális, és legfeljebb a szem egy kvadránsára terjedhet ki, vagy kiterjedt, az egész szemet érintheti. Kiterjedt elváltozás esetén néha ödémás csomók vagy nekrózis észlelhető.
8. Erős beszűrődéssel (nem jellemző részecskék behatolása a szövetekbe) az érintett területeken nekrózis és hegesedés kezdődik, ami fokozatosan elvékonyítja a sclerát.
9. A gyulladás után mindig szürkés nyomok maradnak, amelyek a sclera elvékonyodásának helyeit jelzik. Ezeken a gócokon keresztül az érhártya és a ciliáris test pigmentjei láthatók.
10. Néha elváltozások kiemelkedései vannak a sclerán. A jelenséget staphylomának nevezik. Kidudorodáskor a látás romlik. A látásélesség is csökken, ha az asztigmatizmus és a stratum corneum és az írisz egyéb elváltozásai bonyolítják.

A hátsó héj scleritise

A posterior scleritis meglehetősen ritka. A beteg panaszkodhat a szem fájdalmára és feszültségére. Néha mozgáskorlátozottság, retinaleválás, a látóideg duzzanata van.

A hátsó réteg scleritise esetén előfordulhat, hogy nincsenek kifejezett tünetek. A gyulladás még a szem vizsgálatakor is észrevehetetlen lesz. A posterior scleritis a szemhéj és a retina duzzanata, a szem működési zavara alapján azonosítható.

A hátsó fal szkleritiszének azonosítása csak tomográfiával és echográfiával lehetséges. Leggyakrabban a betegség a tuberkulózis, a herpesz, a reuma és a szifilisz következménye. Gyakran bonyolítja keratitis, iridocyclitis, szürkehályog és a szemnyomás krónikus emelkedése.

Nekrotizáló scleritis

Előrehaladott nekrotizáló scleritis esetén a szem perforációja figyelhető meg. Ha egy nekrotizáló szkleritiszben szenvedő beteg kötőszöveti betegségben szenved, akkor a gyulladást nagy valószínűséggel szisztémás vasculitis okozza. A scleritis ezen formája ritka, de gyulladás nélkül is előfordulhat. Ezután perforáló scleritisnek nevezik.

Ha nincs gyulladás nekrotizáló scleritissel, érdemes a pácienst rheumatoid arthritisre ellenőrizni. A tünetek hiánya késlelteti a kezelést, a sclera elvékonyodik és bármilyen sérülés esetén megreped.

A scleritis diagnózisa és kezelése

A betegség felismeréséhez az orvosnak elemeznie kell a beteg panaszait és meg kell vizsgálnia a szemet. A sclera gyulladásának kezelésére helyi és általános hatású gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Ha nagy a perforáció valószínűsége, scleralis graft javasolt.

Scleritisben az elsődleges terápia glükokortikoszteroidokat tartalmaz. Ha a beteg glükokortikoszteroidokra csökkent válaszreakciót mutat, nekrotizáló vasculitist vagy kötőszöveti betegséget diagnosztizálnak, immunszuppresszív gyógyszerek (azatioprin, ciklofoszfamid) alkalmazása szükséges. A reumatológusnak fel kell írnia ezeket az alapokat.

Helyi terápiához kortikoszteroidokat (maxidex, dexazon, hidrokortizon-POS, oftan-dexametazon) és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (naklof, diklofenak, indometacin) használnak. Az orvosok ciklosporint is felírnak. A citosztatikumok tökéletesen enyhítik a gyulladásos folyamat tüneteit.

A nekrotizáló scleritis kezelésére, mint szisztémás betegség tünete, immunszuppresszánsokat (citofoszfamid, kortikoszteroidok, ciklosporin) kell alkalmazni. Amikor a gyulladás enyhül, fizioterápia írható elő: elektroforézis, ultranagyfrekvenciás terápia, ultrahangterápia. Mivel a scleritis szinte mindig egy másik betegség megnyilvánulása, szükséges az ok kezelése.

Szkleritis műtét

A scleritis műtéti beavatkozása az állapot súlyos szövődménye esetén javasolt, amikor a sclera, a szaruhártya és az írisz mély rétegei deformálódnak. Ezenkívül a tályog esetén műtétre van szükség.

Súlyos elvékonyodás esetén donor sclera transzplantációra van szükség. Ha a szaruhártya is érintett (jelentős látásromlás mellett), annak beültetése is szükséges.

Szövődmények a sclera gyulladásával

Gyakran előfordul, hogy a sclera gyulladását a szaruhártya bonyolítja, ami szklerotizáló keratitist vagy az írisz és a ciliáris test gyulladását váltja ki. Ezeket a szövődményeket a lencse és az írisz pupillaszegélye közötti összenövések jellemzik. A szaruhártya hátsó falán is csapadék képződik, a szem elülső kamrájának homályosodása figyelhető meg. Scleritis esetén a kötőhártya csatlakozik a sclera érintett területéhez, duzzanat jelentkezik.

A scleritis szövődményei:

• keratitis és látáskárosodás a szaruhártya átmenete során;
• iridociklitisz a gyulladás terjedésével az íriszre és a ciliáris testre;
• homályosodás az üvegtestben;
• a sclera szövet elvékonyodása, kiemelkedések és ficamok kialakulása;
• hegesedés, a szemgolyó deformációja;
• asztigmatizmus;
• a Schlemm-csatorna és a ciliáris test bevonásával;
• a sclera tályogja;
• puffadtság;
• retina leválás;
• a szaruhártya elhomályosodása alultápláltság esetén;
• endoftalmitis (a belső membrán gennyes gyulladása);
• panophthalmitis (a teljes szem gennyes gyulladása).

Előrejelzés

Scleritis esetén a betegek 14% -ában kóros elváltozások fordulnak elő, amelyek súlyos látásromlást váltanak ki a betegség lefolyásának első évében. A betegek 30% -ánál a látás 3 évre esik. A szisztémás vasculitis okozta nekrotizáló scleritisben a betegek 50%-a 10 éven belül meghal, főként szívroham következtében.

Megelőzés

A sclera gyulladása megelőzhető bármely lokalizációjú fertőzés időben történő kezelésével, a fertőző jellegű autoimmun rendellenességek diagnosztizálásával és az anyagcserezavarok korrekciójával.