Miért felelősek az agy elülső szarvai? Az agy oldalsó kamrái: funkcionális és szerkezeti jellemzők

Az agy egy összetett zárt rendszer, amelyet számos struktúra és akadály véd. Ezek a védőtámaszok gondosan szűrnek minden olyan anyagot, amely alkalmas a kanyargós szerv számára. Egy ilyen energiaigényes rendszernek azonban továbbra is kölcsönhatásba kell lépnie és kapcsolatot kell tartania a testtel, ennek biztosításának egyik eszköze az agykamrák: ezekben az üregekben található a cerebrospinális folyadék, amely támogatja az anyagcsere folyamatait, a hormontranszportot, anyagcseretermékek eltávolítása. Anatómiailag az agykamrák a központi csatorna tágulásának származékai.

Tehát a válasz arra a kérdésre mi a felelős agykamra, a következő lesz: az üregek egyik fő feladata a cerebrospinális folyadék szintézise. Ez az agy-gerincvelői folyadék lengéscsillapítóként szolgál, azaz mechanikai védelmet nyújt az agy egyes részei számára (véd a különféle sérülésektől). A likőr, mint folyadék, sok tekintetben hasonlít a nyirok szerkezetére. Az utóbbihoz hasonlóan az agy-gerincvelői folyadék is hatalmas mennyiségű vitamint, hormont, ásványi anyagot és tápanyagot tartalmaz az agy számára (fehérjék, glükóz, klór, nátrium, kálium).

A csecsemők agykamrái különböző méretűek.

A kamrák típusai

Az agy központi idegrendszerének minden egyes részlege saját személyes gondoskodást igényel, ezért saját agy-gerincvelői folyadéktárolóval rendelkezik. Tehát az oldalsó gyomrot (amely magában foglalja az elsőt és a másodikat), a harmadikat és a negyediket izoláljuk. Az egész kamrai szervezet saját üzenetrendszerrel rendelkezik. Néhány (ötödik) kóros képződmény.

Oldalkamrák - 1 és 2

Az agykamra anatómiája magában foglalja az elülső, alsó, hátsó szarv és a központi rész (test) felépítését. Ezek a legnagyobbak az emberi agyban, és cerebrospinális folyadékot tartalmaznak. Az oldalsó kamrák a bal - az első és a jobb - a második részre oszlanak. Köszönet monroy lyukak, az oldalsó üregek az agy harmadik kamrájához kapcsolódnak.

Az agy laterális kamrája és az orrburok mint funkcionális elemek szorosan összefüggenek egymással, viszonylagos anatómiai távolságuk ellenére. Kapcsolatuk abban rejlik, hogy a tudósok szerint egy rövid út van köztük, amelyen őssejtkészletek haladnak át. Így az oldalsó gyomor az idegrendszer egyéb struktúráinak progenitor sejtjei.

Az ilyen típusú kamráról szólva vitatható, hogy a felnőttek agykamráinak normál mérete koruktól, koponya alakjától és szomatotípusától függ.

Az orvostudományban minden üregnek megvannak a normális értékei. Az oldalsó üregek sem kivételek. Újszülötteknél az agy oldalsó kamrái általában saját méretekkel rendelkeznek: az elülső szarv legfeljebb 2 mm, a központi üreg 4 mm. Ezek a dimenziók nagy diagnosztikai értékkel bírnak a csecsemő agyának patológiáinak tanulmányozásában (hidrocephalus - egy betegség, amelyről az alábbiakban lesz szó). Az egyik leghatékonyabb módszer bármely üreg vizsgálatára, beleértve az agyüregeket is, az ultrahang. Ezzel meghatározhatja az agy kamráinak kóros és normál méretét egy év alatti gyermekeknél.

3 agykamra

A harmadik üreg az első kettő alatt található, és a közbenső szakasz szintjén található
CNS a vizuális tuberkulák között. A 3. kamra az 1. és 2. kamrával a Monroe-nyílásokon, az alatta lévő üreggel (4. kamra) pedig vízvezetéken keresztül kommunikál.

Normális esetben az agy harmadik kamrájának mérete a magzat növekedésével változik: újszülöttnél - legfeljebb 3 mm; 3 hónap - 3,3 mm; egy éves gyermeknél - legfeljebb 6 mm. Ezenkívül az üregek fejlődési normájának mutatója a szimmetria. Ez a gyomor is tele van cerebrospinális folyadékkal, de szerkezete eltér az oldalsóaktól: az üreg 6 falú. A harmadik kamra szorosan érintkezik.

4 agykamra

Ez a szerkezet az előző kettőhöz hasonlóan cerebrospinális folyadékot tartalmaz. A Sylvius vízvezeték és a szelep között található. Az ebben az üregben lévő folyadék több csatornán keresztül jut be a subarachnoidális térbe - két Luschko lyukon és egy Magendie lyukon. A rombusz alakú gödör képezi az alját, és az agytörzsi struktúrák felületei képviselik: a medulla oblongata és a híd.
Ezenkívül az agy negyedik kamrája 12, 11, 10, 9, 8, 7 és 5 pár agyideg alapját képezi. Ezek az ágak beidegzik a nyelvet, egyes belső szerveket, a garatot, az arc mimikai izmait és az arc bőrét.

5 agykamra

Az orvosi gyakorlatban az "agy ötödik kamrája" elnevezést használják, de ez a kifejezés nem helyes. Definíció szerint az agy gyomra olyan üregek gyűjteménye, amelyeket agy-gerincvelői folyadékkal teli üzenetrendszer (csatorna) köt össze. Ebben az esetben: az 5. kamrának nevezett szerkezet nem kommunikál a kamrai rendszerrel, és a helyes elnevezés a "septum pellucidum ürege" lenne. Ez elvezet a kérdésre adott válaszhoz hány kamra az agyban: négy (2 oldalsó, harmadik és negyedik).

Ez az üreges szerkezet az átlátszó válaszfal rétegei között helyezkedik el. Ugyanakkor agy-gerincvelői folyadékot is tartalmaz, amely a pórusokon keresztül jut be a "kamrába". A legtöbb esetben ennek a struktúrának a mérete nem korrelál a patológia gyakoriságával, azonban bizonyíték van arra, hogy skizofréniás, stressz-zavaros és traumás agysérülésen átesett betegeknél az idegrendszer ezen szakasza megnagyobbodik. .

Az agykamrák vaszkuláris plexusai

Mint már említettük, az üregrendszer funkciója a cerebrospinális folyadék termelése. De hogyan keletkezik ez a folyadék? A choroid plexus az egyetlen agyi struktúra, amely biztosítja a cerebrospinális folyadék szintézisét. Ezek gerincesekhez tartozó kis méretű boholyképződmények.

A choroid plexusok a pia mater származékai. Nagyszámú edényt tartalmaznak, és nagyszámú idegvégződést vezetnek.

A kamrák betegségei

Gyanú esetén fontos módszer az üregek szerves állapotának meghatározására az újszülöttek agykamráinak punkciója.

Az agykamrák betegségei a következők:

ventriculomegalia- az üregek kóros kiterjedése. Leggyakrabban az ilyen tágulások koraszülötteknél fordulnak elő. Ennek a betegségnek a tünetei változatosak, és neurológiai és szomatikus tünetekként jelentkeznek.

Kamrai aszimmetria(a kamrák különálló részeinek mérete megváltozik). Ez a patológia a túlzott mennyiségű agyi folyadék miatt következik be. Tudnia kell, hogy az üregek szimmetriájának megsértése nem önálló betegség - ez egy másik, súlyosabb patológia következménye, mint például az idegfertőzés, a koponya masszív zúzódása vagy a daganatok.

Hydrocephalus(folyadék az agykamrákban újszülötteknél). Ez egy súlyos állapot, amelyet a cerebrospinális folyadék túlzott jelenléte jellemez az agy gyomorrendszerében. Az ilyen embereket hydrocephalusnak nevezik. A betegség klinikai megnyilvánulása a gyermek fejének túlzott térfogata. A fej olyan nagy lesz, hogy lehetetlen nem észrevenni. Ezenkívül a patológia meghatározó tünete a "naplemente" tünete, amikor a szemek lefelé tolódnak. Az instrumentális diagnosztikai módszerek azt mutatják, hogy az agy oldalsó kamráinak indexe meghaladja a normát.

Patológiás állapotok Az érhártyafonatok mind a fertőző betegségek (tuberkulózis, agyhártyagyulladás), mind a különböző lokalizációjú daganatok hátterében fordulnak elő. Gyakori állapot az agy vaszkuláris cisztája. Egy ilyen betegség felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat. A cisztákat gyakran a szervezet autoimmun rendellenességei okozzák.

Tehát az újszülöttek agykamráinak normája fontos eleme a gyermekorvos vagy neonatológus tudásának, mivel a norma ismerete lehetővé teszi a patológia meghatározását és a korai szakaszban eltérések megtalálását.

Az agy üreges rendszerének betegségeinek okairól és tüneteiről bővebben a kamrai megnagyobbodás című cikkben olvashat.

Az emberi agy négy folyadékkal teli üreget tartalmaz, amelyeket kamráknak neveznek. Ezeknek a kamráknak a funkciója- a cerebrospinális folyadék termelése és keringése.

Az agykamrák cerebrospinális folyadékot tartalmaznak, amely az agyban és a gerincvelőben kering. Az emberi agyban összesen négy kamra található, amelyek a kamrai rendszert alkotják. Ezeket laterális kamráknak, valamint harmadik és negyedik kamrának nevezik.

Két oldalsó kamra van, jobb és bal, amelyek az agyféltekékben találhatók. Az oldalkamrák az agy legnagyobb kamrái. A cerebrospinális folyadék fő funkciója az agy és a gerincvelő védelme a fizikai sérülésektől.

Kamrai rendszer

Az emberi agy mind a négy kamrája az embrionális idegcső központi csatornájából fejlődik ki, általában a terhesség első trimeszterében. Minden kamra, oldalsó, harmadik és negyedik, össze van kötve egymással. A negyedik kamra szűkül, és a gerincvelő központi csatornájába folytatódik. A jobb és a bal oldalsó kamra mélyen az agyféltekén belül, közvetlenül a corpus callosum alatt, míg a harmadik kamra a diencephalonban, a jobb és bal thalamus között helyezkedik el.

A negyedik kamra a medulla oblongata felső felében található. Ez egy rombusz alakú üreg, amely a Luschka oldalsó nyílásain és a Magendie középső foramenén keresztül kapcsolódik a subarachnoidális térhez. A két oldalsó kamrát az interventricularis foramen, más néven Monro foramenje köti össze a harmadik kamrával. A Monro foramenje egy keskeny, ovális alakú nyílás, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék az oldalkamrákból a harmadik kamrába jut.

A harmadik kamra ezután csatlakozik a negyedik kamrához, amely egy hosszú, keskeny szerkezet. Mindegyik oldalkamrának három kinövése van, egy elülső vagy elülső nyúlvány, egy hátsó vagy occipitalis és egy temporális folyamat. Belül a kamrákat ependyma néven ismert hámhártya béleli.

A cerebrospinális folyadék keringése

Az agy kamrai rendszere tartalmaz cerebrospinális folyadék (CSF). A CSF-et termelő speciális szerkezetet choroid plexusnak nevezik. Ez a szerkezet az agy laterális, harmadik és negyedik kamrájában található. Ez a szerkezet módosított ependimocitákat tartalmaz, amelyek CSF-et termelnek. A cerebrospinális folyadék az oldalkamrákból a harmadik kamrába áramlik, a Monro vagy interventricularis foramen keresztül, majd a negyedik kamrába. A negyedik kamrából bejut a gerincvelő központi csatornájába és a subarachnoidális tér üregeibe, a Magendie középső foramenjén és a Luschka két oldalsó nyílásán keresztül. A központi csatornába csak kis mennyiségű CSF kerül be. A szubarachnoidális térben az agy-gerincvelői folyadék a vénás vérbe speciális struktúrák révén, úgynevezett arachnoid granulációk révén szívódik fel. Egyirányú szelepekként működnek, amelyek lehetővé teszik a CSF átjutását a véráramba, ha a CSF-nyomás meghaladja a vénás nyomást.
nyomás. De nem engedik vissza a folyadékot a subarachnoidális térbe (agyba), ha a vénás nyomás magasabb, mint a CSF nyomása.

A kamrák funkciói

Az agyban A kamrák fő funkciója az agy védelme párnázással . A kamrákban termelődő cerebrospinális folyadék párnaként működik, amely védi az agyat, és minimálisra csökkenti a fizikai sérülések hatását. A CSF emellett eltávolítja az agyból a salakanyagokat, például a káros metabolitokat vagy gyógyszereket, amellett, hogy a hormonokat az agy különböző részeibe szállítja. Ezenkívül a CSF felhajtóerőt biztosít az agynak, ami viszont segít csökkenteni az agy súlyát. Az emberi agy tényleges tömege 1400 g, de pusztán azért, mert az agy-gerincvelői folyadékban lebeg, nettó tömege 25 g tömegnek felel meg, ami segít csökkenteni az agy alapjára nehezedő nyomást.

Egyes betegségek hatással lehetnek a kamrai rendszerre, köztük a hydrocephalus, az agyhártyagyulladás és a kamrai gyulladás. Hydrocephalus akkor fordulhat elő, ha a CSF termelése nagyobb, mint a felszívódása, vagy ha a nyílásokon keresztüli kiáramlása elzáródott. Másrészt az agyhártyagyulladást és a kamrai gyulladást fertőzés okozhatja. A kamrai CT hasznos lehet különféle pszichiátriai rendellenességek vizsgálatában. Egyes tudományos tanulmányok kimutatták, hogy egyes skizofrén betegek kamrái nagyobbak, mint az egészséges embereké. Nem teljesen világos azonban, hogy a skizofrénia okozza-e ezt a tágulást, vagy éppen ellenkezőleg, a rendellenességet a kamrai dilatáció okozza. A kamrák azonban az egyik fontos struktúrák, amelyek szükségesek az agyi funkciók zavartalan működéséhez.

Az orvoshoz való időpont teljesen ingyenes. Találja meg a megfelelő szakembert és kérjen időpontot!

Az emberi agyban több üreg van, amelyek egymással kommunikálnak, és tele vannak CSF-vel (cerebrospinális folyadék). Ezeket az üregeket kamráknak nevezik. A kamrai rendszer két oldalsó kamrából áll, amelyek a harmadik kamrához kapcsolódnak, amely viszont egy vékony csatornán (Sylvian aqueduct) keresztül kapcsolódik a negyedik kamrához. A negyedik kamra csatlakozik a gerincvelő üregéhez - a központi csatornához, amely felnőttnél csökken.

A liquor a kamrák choroid plexusaiban termelődik, és szabadon mozog az oldalkamrákból a negyedik kamrába, majd onnan az agy és a gerincvelő subarachnoidális terébe, ahol az agy külső felületét mossa. Ott újra felszívódik a véráramba.

Oldalkamrák

Az oldalkamrák az agyféltekék üregei (lásd 3.33. ábra). Ezek szimmetrikus rések a cerebrospinális folyadékot tartalmazó fehérállomány vastagságában. Négy részük van, amelyek megfelelnek a féltekék minden lebenyének: a központi rész - a parietális lebenyben; elülső (elülső) szarv - a homloklebenyben; hátsó (occipitalis) szarv - az occipitalis lebenyben; az alsó (temporális) szarv a halántéklebenyben van.

központi része úgy néz ki, mint egy vízszintes nyílás. A központi rész felső fala (tető) alkotja a corpus callosumot. Alul a caudatus nucleus teste, részben - a thalamus háti felszíne és a fornix hátsó kérge. Az oldalkamrák középső részében az oldalkamra fejlett choroid plexusa található. Sötétbarna színű, 4-5 mm széles csík alakú. Visszafelé és lefelé az alsó szarv üregébe kerül. A tető és a fenék a központi részben nagyon éles szögben összefolyik egymással, azaz. oldalsó falak az oldalkamrák központi része közelében hiányoznak.

Elülső szarv a központi rész folytatása, előre és oldalra irányul. Mediális oldalon az átlátszó septum lemeze, oldalról a nucleus caudatus feje határolja. A fennmaradó falak (elülső, felső és alsó) a corpus callosum kis csipeszének rostjait alkotják. Az elülső szarvnak van a legszélesebb lumenje az oldalkamrák többi részéhez képest.

hátsó kürt hegyes hátulsó alakja van, oldalsó oldala felé kidudorodva. Felső és oldalsó falait a corpus callosum nagy csipeszének rostjai alkotják, a fennmaradó falakat pedig a nyakszirt lebeny fehérállománya képviseli. A hátsó szarv mediális falán két kiemelkedés található: a felső, amelyet a hátsó szarv bulbjának neveznek, a félteke mediális felületének parietális-occipitális barázdájának felel meg, az alsó pedig a madár szarvának. sarkantyú, a sarkantyú horony. A hátsó szarv alsó fala háromszög alakú, kissé kinyúlik a kamra üregébe. Tekintettel arra, hogy ez a háromszög alakú kiemelkedés megfelel a collateralis sulcusnak, ezt "collateralis háromszögnek" nevezik.

alsó szarv a halántéklebenyben található, lefelé, előre és mediálisan irányítva. Oldalsó és felső falait a félteke halántéklebenyének fehérállománya alkotja. A mediális falat és részben az alsót a hippocampus foglalja el. Ez a magasság a parahippocampus sulcusnak felel meg. A hippocampus mediális széle mentén fehér anyaglemez húzódik - a hippocampus fimbriája, amely a fornix hátsó keresztjének folytatása. Az alsó szarv alsó falán (alul) egy oldalsó kiemelkedés látható, amely a biztosíték háromszögének folytatása a hátsó szarv tartományától.

Az oldalkamrák az interventricularis foramen (Monro foramen) keresztül kommunikálnak a harmadik kamrával. Ezen a nyíláson keresztül a harmadik kamra üregéből a plexus érhártya behatol minden oldalkamrába, amely a központi részbe, a hátsó és alsó szarv üregébe nyúlik. Az agykamrák choroid plexusai cerebrospinális folyadékot termelnek. Az agykamrák alakja és kapcsolatai az ábrán láthatók. 3.35.

Rizs. 3.35.

a - oldalkamrák: 1 - elülső szarv; 2 - corpus callosum; 3 - központi rész; 4 - hátsó kürt; 5 - alsó kürt; b - az agy kamrai rendszerének öntése: 1 - interventricularis lyukak; 2 - első kürt; 3 - alsó kürt; 4 - a harmadik kamra; 5 - az agy vízvezetéke; 6 - negyedik kamra; 7 - hátsó kürt; 8 - központi csatorna; 9 - a negyedik kamra medián megnyitása; 10 - a negyedik kamra oldalsó nyílásai

AZ AGY KAMRA (ventriculi cerebri) - az agyban található üregek, ependimával bélelve és liquorral telve. Az m-ek Zh. funkcionális értékét az határozza meg, hogy a cerebrospinális folyadék képződésének helye és tartálya (lásd), valamint részei a liquorvezetési utaknak.

Elérhető négy kamra: oldalkamrák(ventriculi lat., első és második), harmadik kamra(ventriculus tertius) és negyedik kamra(ventriculus quartus). Először Herophilus írta le a 4. században. időszámításunk előtt e. A CSF-pályák tanulmányozásában nagy jelentőséggel bírtak F. Sylvius agyi vízvezetékének felfedezése, A. Monroe interventricularis nyílása, F. Magendie negyedik kamrájának medián nyílása, G negyedik kamrájának laterális nyílásai Lushka, valamint a méz bevezetése. a ventrikulográfia módszerének gyakorlata W. Dandy (1918).

Az agy-gerincvelői folyadék transzlációs mozgása a GC-ből a negyedik kamra párosítatlan median foramenén (Magendie) és a negyedik kamra páros laterális foramenjén (Lushka) keresztül a cerebelláris-agyi ciszternába irányul, ahonnan az agy-gerincvelői folyadék terjed. az agyalap ciszternái, az agy domború felületén lévő konvolúciói mentén csatornáznak a gerincvelő szubarachnoidális terébe és annak központi csatornájába. Az összes kamra kapacitása 30-50 ml.

Embriológia

A Zh. m., valamint a gerincvelő üregei [központi csatorna (canalis centralis) és terminális kamra (ventriculus terminalis)] az idegcső elsődleges üregének - az idegcsatorna - átalakulásának eredményeként jönnek létre. Az idegcsatorna az egész gerincvelőben fokozatosan szűkül, és központi csatornává és terminális kamrává alakul. Az idegcső elülső vége kitágul, majd feldarabolódik, és a 4. héten kialakul. három agybuborék kialakulása (1. ábra): elülső, középső és rombusz alakú. 5-6 héten. A három agybuborék differenciálódása révén öt buborék képződik, amelyek az agy öt fő részét képezik: a végagy (telencephalon), a diencephalon (diencephalon), a középagy (mesencephalon), a hátsó agy (metencephalon), a medulla oblongata (myelencephalon). ).

A telencephalon intenzíven növekszik oldalra, két oldalsó buborékot képezve - az agyféltekék alapjait. A telencephalon (telocele) elsődleges üregében az oldalsó hólyagok üregei keletkeznek, amelyek az oldalsó kamrák anlage. A 6-7 héten. fejlődés, az oldalsó buborékok növekedése oldalsó és elülső irányban történik, ami az oldalsó kamrák elülső szarvának kialakulásához vezet; a 8-10. héten. az oldalsó hólyagok ellentétes irányú növekedése történik, aminek következtében megjelennek a kamrák hátsó és alsó szarvai. Az agy halántéklebenyeinek fokozott növekedése miatt a kamrák alsó szarvai oldalirányban, lefelé és előre mozognak. A telencephalon üregének egy része, amely összeköttetésben van az oldalsó hólyagok üregeivel, interventricularis lyukakká (foramina interventricularia) alakul át, amelyek összekötik az oldalkamrákat a harmadik kamra elülső részével. A diencephalon elsődleges ürege (diocele) szűkül, érintkezve a telencephalon üregének középső részével, és létrejön a harmadik kamra. Az elölről a harmadik kamrába áthaladó középagy ürege (mezocele) már a 7. héten is nagyon erősen beszűkül. keskeny csatornává alakul - az agy vízvezetékévé (aqueductus cerebri), amely összeköti a harmadik kamrát a negyedikkel. Ugyanakkor a rombusz alakú agy ürege, amely a hátsó agyat és a medulla oblongata-t eredményezi, oldalra tágulva, oldalzsebeivel alkotja a negyedik kamrát (recessus lat.). A negyedik kamra éralapja (tela chorioidea ventriculi quarti) eleinte szinte teljesen lezárja üregét (kivéve az agyvízvezeték nyílását). A 10. hétig fejlődés benne és a kamra falában nyílások képződnek: egy medián (apertura mediana) a rombusz alakú fossa alsó sarkában és két páros oldalsó (aperturae lat.) az oldalzsebek tetején. Ezeken a nyílásokon keresztül a negyedik kamra kommunikál az agy subarachnoidális terével. A negyedik kamra ürege alul halad át a gerincvelő központi csatornájába.

Anatómia

Oldalkamrák az agyféltekékben helyezkednek el (2-4. ábra és szín. 11. ábra). Egy központi részből (pars centralis) állnak, amely a parietális lebenyben fekszik, és három, mindkét oldalon kinyúló folyamatból - szarvakból. Az elülső szarv (cornu ant.) a homloklebenyben, a hátsó szarv (cornu post.) az occipitalis lebenyben, az alsó szarv (cornu inf.) a halántéklebenyben található. Az elülső szarv háromszög alakú, belülről átlátszó septum (septum pellucidum), kívülről és hátulról - a nucleus caudatus feje (caput nuclei caudati), felül és elől - a corpus callosum (corpus callosum) határolja. ). Az átlátszó septum két lemeze között van az ürege (cavum septi pellucidi). A kamra középső része repedés alakú, az alján egy vágást a caudatus mag, a thalamus felső felületének külső része és a közöttük elhelyezkedő végső csík (stria terminalis) alkot. Belül hámlemez zárja le, felülről a corpus callosum fedi. A hátsó szarv az oldalkamra középső részétől hátrafelé, az alsó szarvig terjed. A központi rész hátsó és alsó szarvakba való átmenetének helyét collateralis háromszögnek (trigonum collaterale) nevezzük. Az agy occipitalis lebenyének fehérállománya között fekvő hátsó szarv háromszög alakú, hátul fokozatosan szűkül; belső felületén két hosszanti kiemelkedés található: az alsó a sarkantyúbarázdának megfelelő madár sarkantyúja (calcar avis), a felső pedig a hátsó szarv (bulbus cornus post.) szálak által alkotott gumója. a corpus callosum. Az alsó szarv lefelé és előre megy, és a féltekék temporális pólusától 10-14 mm távolságra végződik. Felső falát a nucleus caudatus farka és a terminálcsík alkotja. A mediális falon van egy kiemelkedés - a hippocampus (hippocampus), egy vágás keletkezik a félteke felszínétől mélyen fekvő parahippocampus horony (gyrus parahippocampalis) depressziója miatt. Az alsó falat, vagy a szarv alját a halántéklebeny fehérállománya határolja, és egy görgőt visel – egy oldalkiemelkedést (eminentia collateralis), amely megfelel a biztosítékhorony külső részének. A mediális oldalról a pia mater az alsó szarvba nyúlik be, kialakítva az oldalkamra érfonatát (plexus chorioideus ventriculi lat.). Az oldalkamrák minden oldalról zártak, kivéve az interventricularis (Monroy) foramen, amelyen keresztül az oldalkamrák a harmadik kamrához, azon keresztül pedig egymáshoz kapcsolódnak.

Harmadik kamra - egy páratlan üreg, amelynek résszerű alakja van. Középen a diencephalonban helyezkedik el, a thalamus és a hypothalamus mediális felületei között. A harmadik kamra előtt található az elülső commissura (commissura ant.), az ívoszlop (columna fornicis), a véglemez (lamina terminalis); hátul - posterior commissura (commissura post.), commissura pórázok (commissura habenularum); alul - hátsó perforált anyag (substantia perforata post.), szürke gumó (tuber cinereum), mastoid testek (corpora mamillaria) és látói kiazmus (chiasma opticum); fent - a harmadik kamra vaszkuláris alapja, amely a thalamus felső felületéhez kapcsolódik, és felette - az ív (crura fornicis) lábai, amelyeket az ív commissura és a corpus callosum köt össze. A középvonaltól oldalirányban a harmadik kamra vaszkuláris alapja tartalmazza a harmadik kamra érfonatát (plexus chorioideus ventriculi tertii). A harmadik kamra közepén a jobb és a bal thalamus intertalamikus fúzióval (adhesio interthalamica) köti össze. A harmadik kamra mélyedéseket képez: tölcsérmélyülés (recessus infundibuli), látásmélyülés (recessus opticus), epifízismélyülés (recessus pinealis). Az agy vízvezetékén keresztül a harmadik kamra kapcsolódik a negyedikhez.

negyedik kamra. A negyedik kamra alját, vagy rombusz alakú üregét (fossa rhomboidea) az agy hídja (lásd) és a velő (l.) alkotja, amelynek határán a negyedik kamra oldalsó bemélyedéseket (recessus lat. ventriculi) alkot. quarti). A negyedik kamra (tegmen ventriculi quarti) teteje sátor alakú, és két agyi vitorlából áll - egy páratlan felső (velum medullare sup.), amely a kisagy felső lábai között húzódik, és egy páros alsó vitorlából. (velum medullare inf.), a reszelék lábaihoz rögzítve (pedunculus flocculi) . A vitorlák között a kamra tetejét a kisagy alkotja. Az alsó velővitorlát a negyedik kamra vaszkuláris alapja (tela chorioidea ventriculi quarti) borítja, a kamra érhártya textúrája vágással van összekötve. A negyedik kamra ürege három nyílással kommunikál a subarachnoidális térrel: párosítatlan medián, amely a negyedik kamra alsó részeiben nincs középvonalban, és páros oldalsó - a negyedik kamra oldalsó mélyedéseinek régiójában. Az alsó szakaszokon a negyedik kamra fokozatosan szűkülve átmegy a gerincvelő központi csatornájába, amely alul a terminális kamrába tágul.

Patológia

Gyulladásos folyamatok Zh. m.-ben (ventrikulitis) figyelhetők meg különböző fertőző vereségek és mérgezések esetén a c. n. Val vel. (pl. meningoencephalitis esetén stb.). Akut ventriculitisben savós vagy gennyes ependymatitis alakulhat ki (lásd Chorioependymatitis). A hron, produktív periventricularis encephalitisnél a kamrák ependimája eltömődik, néha szemcsés megjelenést kölcsönöz, amit a szubependimális réteg szemölcsös reaktív növekedése okoz. Az ependymatitis lefolyását gyakran súlyosbítja az agy-gerincvelői folyadék károsodott keringése a kamrai interventricularis nyílások, az agyi vízvezeték és a negyedik kamra páratlan medián nyílása szintjén lévő kiáramlási útvonalainak elzáródása miatt.

Klinikailag a cerebrospinális folyadék keringésének megsértése a kamrai gyulladásban fejfájás rohamokban nyilvánul meg, amelyek során a betegek az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának nehézségi fokától függően jellegzetes kényszerhelyzeteket vesznek fel előre dőlt fejjel, hátradöntve stb. (lásd Elzáródási szindróma). Nevrol, a ventriculitis tünetei polimorfak; az agy diencephaliás részeinek periventrikuláris (periventricularis) struktúráiból (artériás magas vérnyomás, hipertermia, diabetes insipidus, narkolepszia, kataplexia), a középagy (szemmotoros rendellenességek), a hátsó agy és a medulla oblongata - alulról származó tünetek széles skálájával nyilvánul meg. a negyedik kamra (vestibularis zavarok, a VI., VII. agyidegek elváltozásainak tünetei stb.). Akut ventriculitisben a kamrai cerebrospinális folyadék általában citózist mutat, krónikus kamrai gyulladásban a kamrai folyadék hidrokefáliás lehet (normál sejtszám mellett fehérjetartalom csökkenés).

Az elsődleges vérzések Zh. m.-ben ritkán fordulnak elő, és az esetek túlnyomó többségében traumás eredetűek. Gyakrabban figyelhetők meg a másodlagos vérzések, amelyek az intracerebrális hematómák (traumás, stroke után) áttörésének következményei a kamrák üregébe. Ezek a vérzések akut kóma kialakulásában nyilvánulnak meg, kifejezett szív- és érrendszeri reakciókkal, légzési rendellenességekkel, hipertermiával, disszociált meningealis tünetekkel, gyakran hormetonikus szindrómával (lásd Hormetónia). A vér keveréke a cerebrospinális folyadékban található.

Rizs. 10. Koponya röntgenfelvétele oldalsó vetületben ventgiculográfiával majodil emulzió bevezetésével. A negyedik kamra gyulladásos elzáródása (nyíl) az oldalkamrák hydrocephalusát okozza (1).

Daganatok Zh. m. osztva elsődleges, amelyek fejlődnek a choroid plexus, ependyma vagy subependymal glia, és másodlagos - növekszik a kamrák a szomszédos agyi képződmények. A primer daganatok közül gyakoribbak az ependimomák (5. ábra), a koroid papillómák (6. ábra), a meningiomák, ritkábban az astrocytomák (7. ábra) és a spongioblasztómák (lásd Agy, daganatok). Az oldalkamrák daganatai klinikailag az interventricularis nyílások elzáródása miatt kialakuló okkluzív-hidrocephalicus paroxizmusokkal járó visszatérő lefolyásban nyilvánulnak meg. A rohamok során a fej kényszerhelyzete és az agytörzsi szakaszok megsértésének tünetei (felfelé irányuló tekintet bénulása, kétoldali kóros reflexek a lábakon, szív- és érrendszeri tevékenység és légzés zavarai) jelentkeznek. Az agytörzsi struktúrák irritációja miatt gyakran tónusos reflexek megnyilvánulásaként a disszociált meningealis tüneteket figyelik meg. Ezenkívül periventricularis tünetek észlelhetők a daganatnak az agy szomszédos részeire gyakorolt ​​​​hatása következtében (idővel változó súlyosságú motoros és szenzoros rendellenességek, hemianopsia, szubkortikális elváltozások egyoldalú tünetei, általános epilepsziás rohamok tónussal görcsös komponens stb.). A kamrai cerebrospinális folyadékban általában élesen megnövekszik a fehérje mennyisége, gyakran a sejtek számának növekedésével és a xanthochromiával kombinálva.

A harmadik kamra daganatait hipertóniás-hidrokefáliás tünetek kombinációja jellemzi a cerebrospinális folyadék - az agy vízvezetéke és az interventricularis (Monroy) nyílások keringési pályáinak elzáródása miatt, különféle metabolikus-endokrin és vegetatív-érrendszeri rendellenességekkel, amelyek gyakran a betegség első megnyilvánulásaként szolgálnak. Vannak katalektoid típusú rohamok, alvási ritmuszavarok, néha patol, álmosság. A betegség későbbi szakaszaiban - a decerebrált merevség támadásai légzési és szív- és érrendszeri rendellenességekkel. Az agy-gerincvelői folyadékban általában jelentősen megnövekszik a fehérje mennyisége, néha a sejtek számának növekedésével és a xanthochromiával.

Az ék, a negyedik kamra daganatának képe, az alsó periventrikuláris struktúrák nukleáris képződményeinek károsodásának tüneteiből és a cerebrospinális folyadék kiáramlási útvonalainak elzáródásából eredő hipertóniás-hidrokefáliás tünetekből áll. Hányással, szédüléssel és károsodott kardiovaszkuláris aktivitással és légzéssel (Bruns-rohamok) járó fejfájás rohamok jellemzik. Állandó tünet a kifejezett szár nystagmus.

A Zh. m. patológia diagnosztizálása során az ék jellemzőinek, megnyilvánulásainak elemzése mellett ventrikulográfiát (lásd), ventriculoszkópiát (lásd) és encephalográfiát (lásd) használnak vízben oldódó emulziós és gázos radiopaque anyagok és radioizotópok felhasználásával (ábra). 8-10).

Kezelés

Gyulladásos folyamatokban sebészeti beavatkozást alkalmaznak elzáródásos jelenségek kialakulása esetén (lásd: Hydrocephalus). A CSF-kiáramlási utak akut elzáródásának átmeneti intézkedéseként a kamrai punkciót alkalmazzák az intravénás nyomás csökkentésére (lásd).

Azokban az esetekben, amikor az elzáródást sebészileg nem lehet megszüntetni, palliatív műtéteket végeznek a cerebrospinalis folyadék kamrákból történő kiáramlásának körforgalmának kialakítása érdekében (ventriculostomiás műtétek, véglemez perforációja, ventriculosubduralis anastomosis, ventriculocisternostomia).

A ventriculitis kezelésének konzervatív módszerei közül a kiszáradást a koponyaűri nyomás csökkentésére és a hipertóniás szindróma csökkentésére használják (lásd Dehidrációs terápia). Akut és krónikus fertőző ventriculitisben gyulladáscsökkentő kezelést végeznek.

Bibliográfia: Többkötetes neurológiai útmutató, szerk. S. N. Davidenkova, 5. kötet, M., 1961; Többkötetes útmutató a sebészethez, szerk. B. V. Petrovsky, 3. kötet, könyv. 2, M., 1968; Patten B. M. Humán embriológia, ford. angolból, M., 1959; Shelia R. N. Az agy kamrai rendszerének daganatai, L., 1973; G 1 és M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. A harmadik kamra, Normál anatómia és egyes kóros állapotok változásai, Neuroradiológia, v. 11. o. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Az agy laterolkamráinak méretének újraértékelése, Postmortem vizsgálat felnőtt populáción, Neurology (Min-neap.), v. 22. o. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mihailov; H. Ya. Vasin (neurochir.).

Az agy kamráit anatómiailag fontos szerkezetnek tekintik. Különleges, ependimával bélelt és egymással kommunikáló üregek formájában jelennek meg. A fejlődés során az agyi vezikulák képződnek az idegcsőből, amelyek ezt követően átalakulnak a kamrai rendszerré.

Feladatok

Az agykamrák fő funkciója a CSF termelése és keringése. Megvédi az idegrendszer fő részeit a különféle mechanikai sérülésektől, fenntartva a normál szintet.A cerebrospinális folyadék részt vesz a keringő vérből a tápanyagok neuronokhoz történő eljuttatásában.

Szerkezet

Az agy minden kamrájában speciális vaszkuláris plexusok vannak. Szeszt gyártanak. Az agy kamráit a subarachnoidális tér köti össze. Ennek köszönhetően a szeszesital mozgása megtörténik. Először az oldalsó részekből behatol az agy 3. kamrájába, majd a negyedikbe. A keringés végső szakaszában a CSF kiáramlása a vénás sinusokba az arachnoid membránban lévő granulációkon keresztül történik. A kamrai rendszer minden része csatornákon és nyílásokon keresztül kommunikál egymással.

Fajták

A rendszer oldalsó részei az agyféltekékben helyezkednek el. Az agy minden oldalsó kamrája egy speciális Monroe-nyíláson keresztül kommunikál a harmadik üregével. Középen van a harmadik rész. Falai a hypothalamust és a thalamust alkotják. A harmadik és a negyedik kamra egy hosszú csatornán keresztül kapcsolódik egymáshoz. Sylvius-átjárónak hívják. Keringeti a cerebrospinális folyadékot a gerincvelő és az agy között.

Oldalsó osztályok

Hagyományosan elsőnek és másodiknak nevezik őket. Az agy minden oldalkamrája három szarvat és egy központi régiót tartalmaz. Ez utóbbi a parietális lebenyben található. Az elülső szarv a frontális, az alsó - az időbeli, a hátsó - az occipitalis zónában található. Kerületükben vaszkuláris plexus található, amely meglehetősen egyenetlenül oszlik el. Így például hiányzik a hátsó és az elülső szarvakban. A plexus érhártya közvetlenül a központi zónában kezdődik, fokozatosan leszállva az alsó szarvba. A plexus mérete ebben a régióban éri el maximális értékét. Erre a területet gubancnak nevezik. Az agy oldalsó kamráinak aszimmetriáját a gubancok stromájának megsértése okozza. Szintén gyakran ez a terület degeneratív változásokon megy keresztül. Az ilyen patológiák meglehetősen könnyen kimutathatók a hagyományos röntgenfelvételeken, és különleges diagnosztikai értéket hordoznak.

A rendszer harmadik ürege

Ez a kamra a diencephalonban található. Összeköti az oldalsó részeket a negyedikkel. A többi kamrához hasonlóan a choroid plexusok jelen vannak a harmadikban. A tető mentén vannak elosztva. A kamra tele van cerebrospinális folyadékkal. Ezen az osztályon a hipotalamusz barázda különösen fontos. Anatómiailag ez a határ a thalamus és a hipotalamusz között. Az agy harmadik és negyedik kamráját Sylvius vízvezetéke köti össze. Ezt az elemet a középagy egyik fontos összetevőjének tekintik.

negyedik üreg

Ez az osztály a híd, a kisagy és a medulla oblongata között található. Az üreg alakja hasonló a piramishoz. A kamra fenekét rombusz alakú üregnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy anatómiailag rombuszszerű depresszió. Szürke anyaggal bélelt, nagyszámú gumókkal és mélyedéssel. Az üreg tetejét az alsó és felső medulláris vitorla alkotja. Úgy tűnik, a lyuk fölött lóg. A plexus érhártya viszonylag autonóm. Két oldalsó és mediális szakaszt tartalmaz. A choroid plexus az üreg oldalsó alsó felületeihez kapcsolódik, és az oldalirányú inverzióira terjed. A kamrai rendszer a szubarachnoidális és szubarachnoidális terekkel a Magendie mediális foramenén és a Luschka szimmetrikus laterális foraminán keresztül kommunikál.

Szerkezeti változások

Az agy kamráinak tágulása negatívan befolyásolja az idegrendszer aktivitását. Állapotuk diagnosztikai módszerekkel értékelhető. Így például a számítógépes tomográfia során kiderül, hogy az agy kamrái megnagyobbodtak-e vagy sem. Az MRI-t diagnosztikai célokra is használják. Az agy laterális kamráinak aszimmetriáját vagy más rendellenességeket különböző okok válthatják ki. A legnépszerűbb provokáló tényezők között a szakértők a cerebrospinális folyadék fokozott képződését nevezik. Ez a jelenség a plexus érhártya vagy a papilloma gyulladását kíséri. Az agy kamráinak aszimmetriája vagy az üregek méretének megváltozása a CSF kiáramlásának megsértésének következménye lehet. Ez akkor történik, amikor a Luschka és Magendie nyílásai átjárhatatlanná válnak a membránok gyulladása - agyhártyagyulladás - megjelenése miatt. Az elzáródás oka lehet a vénás trombózis vagy a subarachnoidális vérzés hátterében fellépő anyagcsere reakciók is. Gyakran előfordul, hogy az agy kamráinak aszimmetriáját észlelik térfogati daganatok jelenlétében a koponyaüregben. Lehet tályog, haematoma, ciszta vagy daganat.

Az üregek rendellenességeinek kialakulásának általános mechanizmusa

Az első szakaszban nehézségekbe ütközik az agyi folyadék kiáramlása a subarachnoidális térbe a kamrákból. Ez provokálja az üregek tágulását. Ugyanakkor a környező szövetek összenyomódnak. A folyadék kiáramlásának elsődleges blokádjával kapcsolatban számos szövődmény merül fel. Az egyik fő a hydrocephalus előfordulása. A betegek hirtelen fellépő fejfájásról, hányingerről és egyes esetekben hányásról panaszkodnak. A vegetatív funkciók megsértését is találják. Ezeket a tüneteket az akut természetű kamrákon belüli nyomásnövekedés okozza, amely a cerebrospinális folyadékrendszer egyes patológiáira jellemző.

agyi folyadék

A gerincvelő az agyhoz hasonlóan a csontelemek belsejében található felfüggesztett állapotban. Mindkettőt minden oldalról likőr mossa. A cerebrospinális folyadék az összes kamra choroid plexusában termelődik. A CSF keringése a subarachnoidális térben lévő üregek közötti kapcsolatok miatt történik. Gyermekeknél a központi gerinccsatornán is áthalad (felnőtteknél egyes területeken túlnő).