Apple töltő szédülésre. Vestibuláris gimnasztika jóindulatú pozicionális paroxizmális szédülés esetén

A jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV) vestibularis eredetű kóros állapot, amelyet a szédülés paroxizmális megnyilvánulásai jellemeznek.

Provokálja ki az emberi test térbeli helyzetének változásának ilyen állapotát.

Az ilyen típusú szédülések közötti különbség a kezelés viszonylagos könnyűsége és az önfejlesztés lehetősége.

A funkcionális szédülés kialakulásának etiológiai tényezői (okok)

A jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés (BPPV), amely etiológiáját tekintve nagyon összetett állapot, egyes esetekben nem lehet megállapítani a betegség valódi okát.

A BPPV leggyakoribb okai a következők:

a koponya traumás sérülései és agyrázkódások;
gyulladásos folyamatok a belső fül labirintusában;
átvitt sebészeti beavatkozások a fej területén.

A tüneti megnyilvánulások jellemzői

A tünetileg jóindulatú paroxizmális szédülés olyan érzés formájában nyilvánul meg, hogy a körülötte lévő tárgyak forognak, ez az érzés a testhelyzet éles megváltozása után jelentkezik.

A paroxizmális szédülés általában reggel, alvás után jelentkezik, az ágyból való felkelés után nehéz tájékozódni a térben.

A paroxizmális periódus időtartama általában nem haladja meg a három percet, majd magától elmúlik, kiegészítő technikák használata nélkül.

Ezenkívül a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés olyan formában nyilvánul meg, amely a szédülés minden fajtájának gyakori tüneti komponense.

Az ősz fontos a betegség diagnosztizálásában, hogy a jóindulatú helyzeti szédülést nem kísérik az idegrendszer szerves rendellenességeinek szindrómái.

Ezzel a patológiával a hallás-, látás- vagy szaglásszervek patológiái nem alakulnak ki. Így a betegség nem jelent különösebb veszélyt az emberi életre, de némi kellemetlenséget okoz.

Diagnosztikai intézkedések

A jóindulatú pozicionális paroxizmális vertigo végső diagnosztizálására speciálisan kialakított Dix-Hallpike funkcionális diagnosztikai teszteket alkalmaznak.

A Dix-Hallpike teszt egy célzott technika, melynek segítségével a betegség diagnózisát végzik.

A vizsgálat elvégzéséhez az orvos a beteget az ágyra fekteti, majd mindkét kezével megfogja a fejét, és előre, oldalra forgatja, majd a fejét fogva az ágyra fekteti. Az edzés után az orvosnak meg kell kérdeznie, hogyan érzi magát a beteg.

Általában a jóindulatú helyzeti szédülésben szenvedőket az orvosok meggyőzik arról, hogy az ilyen rázás utáni szédülés normális számukra.

A páciensnél objektíven megfigyelt nystagmus, amely a padló felé oldalra vagy felfelé fordul, ez a kóros folyamat közvetlen lokalizációjától függ a belső fül félkör alakú csatornáiban.

Negatív hatás esetén a gyakorlatot pihenés után néhány perccel meg kell ismételni. Néha előfordul, hogy a fekvő helyzetben végzett diagnosztikai vizsgálat után nem lehet pozitív eredményt elérni, de az állapot akkor jelentkezik, amikor a páciens felkel a kanapéról, és a test ülő helyzetbe kerül.

A helyzetvizsgálatok megismétlésekor az eredmények súlyossága általában valamelyest csökken, ezt is figyelembe kell venni a diagnózis felállításakor. A pozicionálási teszt kiegészítéseként nemcsak a fej felé történő forgatást, hanem az egész testet is használhatja.

A betegek számára a legnehezebben tolerálható testhelyzet változása fekvésről állóra.

Instrumentális kutatás

A betegség műszeres diagnosztizálásaként módszereket alkalmaznak a súlyosság felmérésére, erre a célra olyan módszereket alkalmaznak, mint az elektrookulográfia, a videó okulográfia.

A központi idegrendszer vagy az onkológiai patológia kizárása érdekében a betegeknek az agy mágneses rezonancia képalkotását kell elvégezniük. A patológia kizárása érdekében az otolaryngology részéről konzultatív vizsgálatot kell végezni egy megfelelő szakemberrel.

A jóindulatú pozicionális paroxizmális vertigo differenciáldiagnózisa

Ellentétben az agy daganatszerű képződményeivel, valamint a hátsó koponyaüreg patológiáival, jóindulatú szédüléssel, a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer károsodásának jelei nincsenek, a gyakori tünetek az egyensúlyzavar és a helyzeti szédülés tünetei.

A normál szédüléssel járó helyzetfunkciós teszt ismételt elvégzését általában a pozitív eredmény súlyosságának csökkenése jellemzi, mivel organikus patológia esetén az ismételt vizsgálat nem befolyásolja az eredmény súlyosságát.

A helyzeti jellegű nystagmus az agy akut keringési zavaraként is megnyilvánulhat ilyen betegségben, miközben az idegrendszeri elváltozás összes tünete megmarad.

Terápiás intézkedések a patológia és a kényelmetlenség megszüntetésére

A konzervatív kezelés gyógyszerek alkalmazása nélkül a következő módszereket tartalmazza:

Brandt-Daroff módszer.

A páciens egy ilyen gyakorlatot önállóan végezhet otthon.

Ennek a technikának a végrehajtásához a páciensnek az ágy közepén kell ülnie, hogy többször megdöntse egyik oldalról a másikra. Ezután a beteg visszaszúrja a vízszintes helyzetet, és már fekvő helyzetben is megismétli a mozdulatokat.

Hagyja a testet egy percig pihenni, majd ismételje meg Brandt Daroff jelzett gyakorlatait.

A betegség kezelésének módszerét a nap folyamán háromszor megismételjük. Az eljárás időtartamát egyénileg határozzák meg, a beteg általános jólététől függően.

Semont manővere

Ez a technika önállóan és szakképzett szakember segítségével is elvégezhető.

A beteg leül az ágyra, az orvos mindkét kezével megfogja a beteg fejét, és élesen elfordítja, majd ugyanarra az oldalra szúrja, anélkül, hogy a fej helyzetét megváltoztatná az eredeti síkhoz képest.

A betegnek addig kell feküdnie, amíg minden kellemetlenség el nem múlik.

Pihenés után a beteg fejének rögzített helyzetének megváltoztatása nélkül tér vissza ülő helyzetbe, fordítsa el a fejét és feküdjön az ellenkező oldalra, a betegnek is pihennie kell. Ezt a gyakorlatot 2-3 alkalommal, naponta egyszer megismételjük.

Abban az esetben, ha egy jóindulatú, paroxizmális szédülésben szenvedő betegnek életében szív- és érrendszeri patológiája van, a beavatkozás megkezdése előtt specifikus predikációként tónusos kardiológiai gyógyszereket adnak be.

Ha a manipuláció során hányinger és hányás jelentkezik, a betegek hányáscsillapító gyógyszereket írnak fel.

Epley manőver

Az ilyen jellegű eljárást csak szakképzett szakemberek végzik. Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy az eljárást sima és lassú testmozgások segítségével hajtják végre.

A páciensnek először a kanapén kell ülnie, az orvos mindkét kezével megfogja a fejét, és oldalra fordítva rögzíti a fejét, ugyanabban a helyzetben, ahogy a beteg fejét a hátára fekteti. Ezt követően az emberi testet az oldalára fordítják, majd lassan az eredeti helyzetébe ültetik.

Ez a nem gyógyszeres kezelési módszer nagyon hatékony, és a legtöbb esetben két-három alkalom megismétlése segíthet a kóros állapot teljes megszabadulásában.

Ennek a módszernek a hatékonysága teljes mértékben attól függ, hogy mennyire profi az eljárást végző szakember.

Lempert manőver

Ezt a technikát kizárólag képzett szakember végezheti. A páciens kezdeti helyzetében a kanapén végig kell ülnie. A fejet negyvenöt fokkal elfordítva a vízszintes test síkjában rögzítjük a kóros állapot fókuszának oldalán.

Ezt követően a beteget hanyatt fekve helyezzük a hátára, és lassan változtatjuk a fej helyzetét az ellenkező irányba, majd fordítsuk a fejet a másik oldalra, és a test helyzetét hátulról hasra változtatjuk. a fejnek együtt kell forognia az emberi testtel.

A gyakorlat többször is megismételhető, de a pihenőidő betartása mellett.

A betegség sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben végezzük, amikor a betegség konzervatív terápiája egyáltalán nem mutatott pozitív eredményt.

Ezt a kezelési módszert nagyon ritkán és meglehetősen kivételes esetekben hajtják végre.

Ebből a célból olyan sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, mint:

a belső fül félkör alakú csontcsatornájának lumenének feltöltése a csontszerkezet töredékeivel, amelyet az emberi test csontvázának egy másik részéből vesznek. Az átültetésre a legoptimálisabb a sípcsont;
az emberi belső fül vestibularis csatornáit beidegző idegvégződések szelektív eltávolítása;
a csontlabirintus szerkezeteinek és szivacsos anyagának teljes eltávolítása;
labirintusszerkezetek destruktív roncsolása speciálisan kiválasztott lézerrendszerek segítségével.

A sebészeti beavatkozás minden módja rendkívül traumatikus az ember számára, ezért csak speciális orvosi okokból szabad elvégezni.

A sebészeti beavatkozás után a betegnek antibiotikum terápiát kell végeznie a fertőző jellegű szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Az antibiotikumok mellékhatásaként jelentkező vérhas megelőzése érdekében a pácienst probiotikumok kombinációjával írják fel.

Betegségmegelőzés

A jóindulatú helyzeti paroxizmális szédülés megelőzésére szolgáló intézkedéseket a mai napig nem dolgoztak ki, mivel a betegség kialakulásának etiológiai tényezőit nem sikerült teljesen tisztázni.

A kóros állapot a kezelés után több napig vagy hétig is fennállhat. Ami a felépülést illeti, több hétig is nehéz lehet, de figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a jóindulatú helyzeti szédülés idővel kiújulhat, és nem tudni, hogy mikor jön el ez a pillanat.

Előrejelzés

A gyógyulás prognózisa általában kedvező, ez az állapot nem jelent különösebb veszélyt a beteg életére. Attól függően, hogy milyen betegség vagy károsodás válthatja ki ennek az állapotnak a kialakulását, a további gyógyulás és a kezelés hatása függ.

A teljes gyógyulás prognózisa attól is függ, hogy a beteg milyen időben fordult szakképzett orvosi segítségért.

Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy meglehetősen nehéz diagnosztikai intézkedéseket végrehajtani, és ha a belső fül fertőző betegsége provokálja a betegséget, a fertőző folyamat lezajlása során a fertőzés átterjedhet a koponyaüregbe és az ólomba. halálra a betegért.

Kapcsolódó videók

Bővebben a Szerzőről.

Az élet ökológiája. Egészség: Május elején írt nekem egy nő Jekatyerinburgból, aki többek között azt mondta, hogy „szó szerint a szédülés nem is olyan régen jelentkezett, a fej, az erek és a nyak minden vizsgálata nem lát egyértelmű okot. ezt” és az otoneurológus fülgyulladást diagnosztizált.

Május elején írt nekem egy jekatyerinburgi nő, aki többek között azt mondta, hogy „szó szerint a szédülés nem is olyan régen jelentkezett, a fej, az erek és a nyak minden vizsgálata nem lát ennek egyértelmű okát, ” és az otoneurológus fülgyulladást diagnosztizált.

Mert görögül Az "otos" egy fül, a "lithos" pedig egy kő, az "otolithiasis" kifejezés "kövek a fülben" kell, hogy jelentsen. tudom kb epekő, vesekő , hallottam a nyálmirigy köveiről (sialolithiasis), sőt a fogkőről is (kemény lepedék a fogak felszínén), de a fülgyulladásról először tanultam, pedig egy időben szorgalmasan tanítottam a fül-orr-gégészeti betegségeket.

Az elméleti rész meglehetősen bonyolultnak bizonyult, de nem kell ismerned az összes árnyalatot. Elég elképzelni a tüneteket és a kezelés módját.

Egy kis elmélet az egyensúlyérzékelésről

A hangok, az egyensúly és a test gyorsulása a belső fülben érzékelhető. A hang a cochleában van. A test statikus (rögzített) helyzetét a vestibularis sejtek érzékelik az előcsarnok ovális és kerek zsákjaiban. Ezek a tasakok általában otolitokat (kalcium-hidrogén-karbonát CaCO3 kristályokat) tartalmaznak, amelyek a test bármely pozíciójában megnyomják a receptorok bármely csoportját, és elektromos impulzusokat küldenek az agyba.

A fül külső, középső és belső részre oszlik.

A testhelyzet dinamikus változásait (fordulatokat, gyorsulásokat) a félkör alakú csatornák érzékelik, amelyek az ovális zsákból indulnak ki (szinonimája a méh, latinul utriculus). Minden félkör alakú csatornának (3 db van) 2 lába (alapja) van, amelyek közül az egyik ki van tágítva, és az úgynevezett ampullát alkotja. Az ampullák érzékeny sejteket tartalmaznak, amelyek zselészerű kupakkal - kupulával - vannak borítva.

Mivel a félkör alakú csatornák 3 egymásra merőleges síkban helyezkednek el, a vestibularis apparátus receptorai nem hagyják figyelmen kívül a fej minden mozgását. Amikor a fej helyzete megváltozik, az endolimfa tehetetlenségből elmozdul, és a kupula és a vele borított receptorszőrszálak oszcillációit idézi elő. A receptorok idegimpulzusai az agyba jutnak.

Az érzékeny (receptor) sejteket támasztó (támasztó) sejtekkel tarkítják (lásd az ábrát). A tartósejtek folyamatai és a receptorsejtek érzékeny végződései egy zselészerű masszába – az otolitikus membránba – merülnek. Az otolitok az otolit membrán felső részében helyezkednek el, ami megkétszerezi a sűrűségét a környező endolimfához képest.

Ez a súlykülönbség szükséges a receptorok normális működéséhez. Ha a fej gyorsulásnak van kitéve, akkor az endolimfára és az otolit membránra ható tehetetlenségi erő a sűrűségkülönbség miatt eltérő. Az egész otolitikus berendezés tehetetlenség hatására könnyen elcsúszik az érzékeny hám mentén. Ennek eredményeként a csillók eltérnek, és stimulálják a receptorokat.

A vesztibuláris apparátus receptoraiból idegimpulzusok jutnak az agyba. A vestibularis analizátor központjai szorosan kapcsolódnak a középagy oculomotoros idegének központjaihoz, ami megmagyarázza azt az illúziót, hogy a tárgyak körben mozognak, miután abbahagytuk a forgást.

A vesztibuláris központok szintén szorosan kapcsolódnak a kisagyhoz és a hipotalamuszhoz, aminek következtében utazási betegség esetén az ember elveszíti a mozgás koordinációját, és hányinger lép fel. A vesztibuláris analizátor az agykéregben végződik. A kéreg részvétele a tudatos mozgások végrehajtásában lehetővé teszi a test irányítását a térben.

Mi az otolithiasis?

Az otolithiasist BPPV-nek is nevezik - jóindulatú paroxizmális helyzeti vertigo. A "paroxizmális" szó jelentése "rohamok formájában", "paroxizmális", a "pozíciós" szó pedig a rohamok megjelenésének a test helyzetétől, testtartásától, "helyzetétől" való függőségét hangsúlyozza. Más szóval, az otolithiasis szédülési rohamok formájában nyilvánul meg, amikor a beteg feje bizonyos pozíciókban van.

Az otoliathiasis esetén az otolitikus membrán ismeretlen okokból megsérül mobil fragmentumok képződésével, amelyek szabadon mozognak és behatolnak a félkör alakú csatornák endolimfájába, leggyakrabban a hátsóba, mint a legalacsonyabb. Az otolithiasisnak két típusa van:

canalolithiasis (gyakori) - a töredékek szabadon helyezkednek el vérrög formájában a félkör alakú csatorna sima részében,

cupulolithiasis (ritka) - rögzített töredékek a kupulán az egyik félkör alakú csatorna ampullájában.

A kupulán lévő töredékek rontják a mobilitást, ezért a fej mozgatásakor az agy aszimmetrikus információt kap a vesztibuláris receptoroktól, amelyektől szédülés, nystagmus (akaratlan gyors ritmikus szemmozgások, görög nystagmós -ból) formájában „bugos” álmosság) és autonóm reakciók.

Az esetek 50-75%-ában az otolithiasis oka nem állapítható meg (idiopátiás forma), más esetekben:

sérülés,
neurolabirinthitis (a labirintus gyulladása),
meniere-kór,
sebészeti műtétek (mind a fülön, mind az általános sebészeti).

Az otolithiasis tünetei

Az otolithiasist hirtelen fellépő intenzív szédülés (a páciens körüli tárgyak forgásának érzésével) jellemzi, a fej és a test helyzetének megváltozásával. A szédülés leggyakrabban reggel, alvás után vagy éjszaka fordul elő az ágyban. A szédülés nem tart tovább 1-2 percnél (de a betegnek úgy tűnhet, hogy tovább). Ha szédülés esetén a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe, a szédülés gyorsabban megszűnik.

A fej hátradöntése és lehajlása is rohamot válthat ki (figyeljünk ezekre a mozdulatokra), ezért a legtöbb beteg, miután kísérletileg megállapította ezt a hatást, megpróbál lassan „veszélyes” mozdulatokat tenni, vagy nem használja az érintett csatorna síkját. Tipikus perifériás szédülésként az otolithiasis rohamát hányinger (ritkán hányás) kísérheti.

A BPPV-ben a helyzeti szédülés a legkifejezettebb ébredéskor, majd általában csökken a nap folyamán. Canalolithiasis esetén ez a fej első mozgása során a félkör alakú csatorna mentén lévő alvadékdarabok részleges szétszóródásának köszönhető, és tömegük már nem elegendő ahhoz, hogy hasonló erőhatást keltsen, ezért ismételt dőlés esetén a helyzeti szédülés csökken. .

A szédülés mellett az otolithiasis támadásait nystagmus (akaratlan gyors ritmikus szemmozgások) jellemzi. A helyzeti nystagmus nagy diagnosztikai értékű, hiszen a szakember a jellegzetes szemmozgások alapján könnyen azonosítja a problémás félkör alakú csatornát. A BPPV rohama során a nystagmus és a szédülés egyszerre jelentkezik, csökken és eltűnik. A pozíciós nystagmus időtartama a hátsó és az elülső csatornák canalolithiasisa esetén nem haladja meg a 30-40 másodpercet, a vízszintes csatorna canalolithiasisa esetén - 1-2 perc. A cupulolithiasist hosszabb pozíciós nystagmus jellemzi.

A BPPV-re jellemző nystagmusnak mindig van némi késése, az endolimfa viszkozitása miatt (hasonlítsd össze a levegőben és a vízben leeső kő sebességét). A késleltetés időtartamának is van bizonyos értéke (a vízszintes csatorna patológiája esetén 1-2 s, a hátsó és az elülső félkör alakú csatornák esetében - akár 3-4 s).

Az otolithiasis diagnózisa

A BPPV diagnózisának megerősítésére Dix-Holpike tesztet végeznek. A páciens a kanapén ül, tekintetét az orvos homlokára szegezi. Az orvos a beteg fejét egy bizonyos irányba (például jobbra) körülbelül 45°-kal elfordítja, majd hirtelen a hátára fekteti, miközben a fejét 30°-kal hátrahajtja (a fej lelóg a kanapéról), miközben 45°-os oldalra fordulást tartva. Pozitív teszt esetén rövid, 1-5 másodperces látens periódus után szédülés és nystagmus lép fel. Ha a teszt jobbra fordított fejjel negatív választ ad, akkor azt balra fordított fejjel meg kell ismételni.

Az orvos figyeli a beteg szemmozgását, és megkérdezi tőle, hogy előfordult-e szédülés. A beteget előzetesen figyelmeztetik a szokásos szédülés előfordulásának lehetőségére, és arra, hogy ez az állapot visszafordítható és biztonságos.

A BPPV diagnózisának megfogalmazásakor fel kell tüntetni az elváltozás oldalát (bal, jobb) és a félkör alakú csatornát (hátsó, elülső, külső). Például: "a bal fül hátsó félkör alakú csatornájának otolithiasisa".

Jelenleg a BPPV a belső fül patológiájával összefüggő szédülés egyik leggyakoribb oka, és az összes perifériás vestibularis szédülés körülbelül 25%-át teszi ki.

A szédülés perifériás és központi:

a perifériás szédülést az agyon kívüli vestibularis analizátor patológiája okozza. Gyakran előfordulnak, de általában nem érnek el kifejezett mértéket, mivel az agy alkalmazkodik az impulzusforrás helytelen működéséhez.

A központi szédülés akkor fordul elő, amikor az agyi struktúrák károsodnak, leggyakrabban a medulla oblongata és a cerebellum. Gyakran kombinálják más megnyilvánulásokkal:

1. dysarthria (a beszédkészülék elégtelen beidegzése miatt a kiejtés károsodása),

2. kettős látás (kettős látás),

3. paresztézia (a bőr zsibbadásának szokatlan érzése, "kúszás", bizsergés, amely külső hatás nélkül jelentkezik),

4. fejfájás,

5. gyengeség,

6. a végtagok ataxiája (az akaratlagos mozgások koordinációs zavara).

Problémák a szédülés diagnosztizálásában

Osteochondrosis

A szédülés gyakran a nyaki osteochondrosisnak tulajdonítható. Ha röntgenfelvételt készítenek a gerincről, az osteochondrosis diagnózisa bármely idős ember számára elvégezhető. Az ilyen korú lakosság 100%-ában kóros elváltozások találhatók, de abszolút hiba lenne az „osteochondrosis”-t a szédülés okának kiadni.

Vertebrobasilaris elégtelenség

Valamivel ésszerűbben (de tévesen is) az orvosok a szédülést a vaszkuláris vertebrobasilaris elégtelenségnek (VBI, amely akkor fordul elő, amikor az agyba a csigolyaartériákon keresztül megzavarodik) az érelmeszesedés vagy az erek veleszületett kanyargóssága miatti szédülésnek tulajdonítják, elmagyarázva a betegnek: „ elfordítod a fejed, az erek összeszorulnak, és a vér leáll az agyba, amitől a fej forog."

Elmélet: hogyan jut el a vér az agyba.

Az agy vérellátása (alulnézet).

Az aortaívből (1) felváltva távozik a brachiocephalicus törzs (2), a bal közös nyaki artéria és a bal szubklavia artéria (3). Mindkét oldalon a közös nyaki artéria (jobb - 4) külső (jobb - 6) és belső részre oszlik. A belső nyaki artériák (bal - 7) az agyba mennek, és vérrel látják el annak elülső szakaszait, valamint a szemet (szemészeti artéria - 9).

A csigolya artéria mindkét oldalon eltávolodik a szubklavia artériától (bal vertebralis artéria - 5). A csigolya artériák áthaladnak a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásain. Az agy alján található koponyaüregben 2 vertebralis artéria egyesül egy basilaris (fő) artériává (8).

A két belső nyaki artéria és az artéria basilaris összekötő ágak segítségével kapcsolódik egymáshoz, az esetek 25-50%-ában artériás gyűrűt - Willis-kört - alkotva, amely lehetővé teszi, hogy az agy egyes részei ne haljanak meg, ha a vér átáramlik 1 az agyba vezető 4 artéria hirtelen leáll. Az agy vérellátásának krónikus megsértése esetén a csigolyaartériákon keresztül vertebrobasilaris elégtelenség lép fel.

Valójában a szédülést nagyon ritkán okozza a VBI (ismertek olyan műtéti esetek, amelyek a kanyargós vertebralis artéria kiegyenesítésére irányultak, amelyek nem hozták meg a szédülést megszüntető várt hatást). Vertebrobasilaris elégtelenség esetén a szédülés nem lehet az egyetlen tünet, mivel minden anatómiai struktúra, amely a csigolya- és basilaris artériákból vérrel van ellátva, szenved. A VBN szédülése néhány másodperctől percekig tart, és a következőket kíséri:

látásromlás tünetei (fátyol a szem előtt, csőlátás - a perifériás látómezők szűkülése), tk. a látóközpont az agykéreg occipitalis régióiban található;

halláskárosodás a neuroszenzoros (hangérzékelő) típus szerint, tk. a belső fület a labirintus artéria látja el vérrel, amely a basilaris (fő) artériából indul ki.

Különös, hogy a Sixtus-kápolna-szindróma (idősebb turisták ájulása, amikor a római Sixtus-kápolna mennyezetén Michelangelo festményeit nézik) még mindig nem a fülgyulladással, hanem a fülgyulladással függ össze. a véráramlás éles csökkenése a csigolyaartériák érintett atherosclerosisán keresztül. Kinek van igaza? Gondolj magadra.

Ortosztatikus hipotenzió

Szédülés is előfordul ortosztatikus hipotenzió esetén (éles vérnyomásesés, ami eszméletvesztést okozhat, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül), például az alfa-blokkolók szedése során az első adag hatására. Az ortosztatikus hipotenzióban a szédülés a „legyek” érzésével jár a szem előtt, nem kíséri nystagmus, és csak a fej éles emelkedésével és billentésével fordul elő. A helyes diagnózis érdekében össze kell hasonlítani a vérnyomás szintjét a beteg fekvő és álló helyzetében.

Olithiasis kezelése

Az elmúlt 20 évben jelentős előrelépés történt az otolithiasis kezelésében. Ha korábban a betegeknek azt tanácsolták, hogy kerüljék a "veszélyes" pozíciókat, és a kezelés csak tüneti volt, akkor most olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az otolit töredékek visszajutását az ovális zsákba. Egyes esetekben a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (otolithiasis) sikeres manőverrel néhány perc alatt meggyógyul. Más esetekben a gyakorlatokat több napon keresztül, napi 1-3 alkalommal meg kell ismételni.

A BPPV nevében egyébként a „jó minőség” a hirtelen eltűnésének köszönhető (függetlenül a gyógyszeres kezeléstől). Ez általában az endolimfában lévő szabadon mozgó részecskék feloldódásával jár, különösen a kalciumkoncentráció csökkenésével. Ezenkívül a részecskék beköltözhetnek a vesztibuláris zsákokba, bár ez önmagában sokkal ritkábban történik.

Olyan gyakorlatokat adok, amelyeket a betegek és az orvosok használhatnak fülgyulladásos szédülés kezelésére.

1. Brandt-Daroff módszer. Általában a betegeknek önbeadásra ajánlják.

Ennek a technikának megfelelően a páciensnek ajánlott gyakorlatokat végezni naponta háromszor, 5 alkalommal mindkét irányban egy ülésben. Ha a szédülés legalább egyszer fellép reggel bármilyen helyzetben, a gyakorlatokat megismételjük délután és este. A technika végrehajtásához a páciensnek ébredés után le kell ülnie az ágy közepén, lelógatva a lábát. Ezután az egyik oldalra fektetik, miközben a fejét 45 ° -kal felfelé fordítják, és 30 másodpercig ebben a helyzetben van (vagy amíg a szédülés megszűnik).

Ezt követően a beteg visszatér a kezdeti ülő helyzetbe, amelyben 30 másodpercig marad, majd gyorsan lefekszik az ellenkező oldalra, és 45 ° -kal felfelé fordítja a fejét. 30 másodperc elteltével felveszi a kezdeti ülő helyzetet. Reggel a páciens mindkét irányban öt ismétlődő dőlést hajt végre. Ha bármely helyzetben legalább egyszer szédülés jelentkezik, a lejtőket délután és este meg kell ismételni.

Példa Brandt-Daroff gyakorlatokra (angol nyelvű magyarázatok).

ELŐFIZETÉS az Econet.ru youtube csatornánkra, amely lehetővé teszi, hogy online nézzen, töltsön le ingyenesen a YouTube-ról egy videót a gyógyulásról, egy személy megfiatalításáról.

Az ilyen terápia időtartamát egyénileg választják ki. Ennek a technikának a hatékonysága a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés enyhítésére körülbelül 60%. A gyakorlatokat akkor fejezheti be, ha a Brandt-Daroff gyakorlatok során fellépő pozíciószédülés 2-3 napon belül nem ismétlődik.

Más orvosi manőverekhez a kezelőorvos közvetlen részvétele szükséges. Hatékonyságuk elérheti a 95%-ot, azonban jelentős hányingerrel és hányással járó szédülés lehetséges, ezért a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a manővereket óvatosan kell elvégezni, és a betahisztin előzetes beadásával (24 mg egyszer 1 órával a manőver előtt) .

2. Semont manőver.

Orvosi segítséggel vagy önállóan végezzük. Kiinduló helyzet: ül a kanapén, a lábak lelógnak. Ülés közben a páciens fejét vízszintes síkban 45°-kal az egészséges oldalra fordítja. Ezután a fejét kézzel rögzítve a beteget az oldalára fektetik, az érintett oldalra. Ebben a helyzetben marad, amíg a szédülés el nem múlik. Továbbá az orvos, gyorsan mozgatva a súlypontját, és folytatva a beteg fejének ugyanabban a síkban történő rögzítését, az „ülő” helyzeten keresztül a másik oldalra fekteti a beteget anélkül, hogy megváltoztatná a páciens fejének helyzetét (azaz homlok lefelé). A beteg ebben a helyzetben marad, amíg a szédülés teljesen el nem múlik. Továbbá, anélkül, hogy megváltoztatná a páciens fejének helyzetét, a kanapén ül. Ha szükséges, megismételheti a manővert.

3. Epley manőver (a hátsó félkör alakú csatorna patológiájával).

Célszerű, hogy orvos végezze el. Jellemzője a tiszta pálya, lassú mozgás egyik pozícióból a másikba. A páciens kiindulási helyzete a kanapé mentén ül. Korábban a páciens fejét 45 ° -kal elforgatják a patológia irányába. Az orvos ebben a helyzetben rögzíti a beteg fejét. Ezután a beteget a hátára fektetjük, fejét 45°-kal hátradöntve. A rögzített fej következő fordulata az ellenkező irányba, ugyanabban a helyzetben a kanapén. Ezután a beteget az oldalára fektetik, fejét egészséges füllel lefelé fordítják. Ezután a páciens leül, a fejét megdönti és a patológia felé fordítja, majd visszahelyezi szokásos helyzetébe - előre tekintve. A beteg tartózkodását minden helyzetben egyénileg határozzák meg, a vestibulo-ocularis reflex súlyosságától függően. Sok szakember további eszközöket alkalmaz a szabadon mozgó részecskék leülepedésének felgyorsítására, ami növeli a kezelés hatékonyságát. Általában egy kezelési alkalom alatt 2-4 manőver elegendő a BPPV teljes leállításához.

4. Lempert manőver (a vízszintes félkör alakú csatorna patológiájával).

Célszerű orvoshoz fordulni. A páciens kiindulási helyzete a kanapé mentén ül. Az orvos a teljes manőver alatt rögzíti a beteg fejét. A fej 45°-kal, a vízszintes sík pedig a patológia felé fordul. Ezután a beteget a hátára fektetik, egymás után fordítva a fejét az ellenkező irányba, majd - egészséges oldalon - a fejet egészséges füllel lefelé fordítják. Továbbá a páciens testét ugyanabba az irányba fordítják, és a gyomorra helyezik; a fej olyan pozíciót kap, ahol az orr lefelé van; ahogy fordul, a fej tovább fordul. Ezt követően a beteg az ellenkező oldalra kerül; fej - fájó füllel lefelé; a páciens az egészséges oldalán keresztül ül a kanapén. A manőver megismételhető.

A manőverek végrehajtása után fontos, hogy a páciens figyelje a dőlésszög korlátozásának módját, és az első napon 45-60 ° -kal megemelt fejtámlával kell aludnia (ehhez több párnát is használhat). A jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés a betegek kevesebb, mint 6-8%-ánál fordul elő, ezért az ajánlások a billenési séma betartására korlátozódnak.

A közelmúltban speciális székeket hoztak létre, amelyekben lehetőség van a páciens teljes rögzítésére, 2 forgástengelyre, vezérlőpanellel rendelkező elektronikus meghajtóra és vészhelyzetekben mechanikus forgatás lehetőségére. Lehetővé teszik egyedileg terápiás manőverek programjának létrehozását, a pácienst bármely félkör alakú csatorna síkjában 360°-kal pontosan mozgatva, fokozatos forgási leállítások lehetőségével. Az ilyen széken végzett manőver hatékonysága maximális, és általában nem igényel ismétlést.

A manőverek (gyakorlatok) hatékonysága szignifikánsan magasabb a canalolithiasisban szenvedő betegeknél, amely sokkal gyakoribb, mint a cupulolithiasis. A cupulolithiasisban a gyakorlatok általában ismétlést és különböző manőverek kombinációját igénylik. Speciális esetekben a Brandt-Daroff gyakorlatok hosszan tartó önmegvalósításra ajánlhatók az alkalmazkodás kialakítása érdekében.

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülésben szenvedő betegek 1-2%-ánál a gyakorlatok és a manőverek hatástalanok. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozásokat végeznek.

BPPV esetén először is:

korlátozza a mozgást,
válassz egy kényelmes fekvő pozíciót,
próbáljon kevésbé megfordulni az ágyban, és úgy emelkedni, hogy ne okozzon szédülést;
próbálj minél hamarabb időpontot kérni egy orvoshoz (neurológus vagy otoneurológus), ahová bárhogyan eljuthatsz, de nem autóval.

A szédülés egyéb okai

A fent említett fülgyulladás, vertebrobasilaris elégtelenség és ortosztatikus hipotenzió mellett a szédülés egyéb okai is lehetségesek:

herpesz fertőzés: a herpeszvírus károsítja a vesztibuláris ideget. Fiataloknál gyakrabban fordul elő. Néhány nap múlva elmúlik (az agy kompenzálja az idegkárosodást), de sok betegnek ez idő alatt sikerül téves "szélütés" diagnózist kapnia.

Meniere-kór (a hangsúly a második szótagon, tehát a betegséget leíró orvos francia volt): szédülés, halláskárosodás, fülzúgás. A nyomás (folyadék mennyisége) növekedése okozza a belső fül üregében.

vestibularis migrén: a migrén ritka formája szédüléssel fejfájás és halláskárosodás nélkül. A gyakori migrén elleni gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, szumatriptán, dihidroergotamin) hatásosak.

neurotikus rendellenességek és depresszió: például az agorafóbia (nyitott terektől való félelem) kellemetlen érzését a beteg összetévesztheti a szédüléssel.

A szédüléssel az otoneurológia tudománya foglalkozik, amely a neurológia és a fül-orr-gégészet találkozásánál van. Ezért a fül-orr-gégészet orvosai az ilyen betegeket neurológushoz küldik, majd visszaküldik az ENT-hez.

Nagyon kevés az otoneurológus. Moszkvában mindössze 7 otoneurológus van, akik szorosan érintettek a szédülésben. Európában és az USA-ban is kevés a szakorvos, de vannak olyan speciális klinikák vagy osztályok, amelyek csak a vesztibuláris zavarokkal foglalkoznak. Most egy ilyen központot próbálnak megnyitni Moszkvában az Idegbetegségek Klinikája alapján.

Utószó

Elnézést kérek, hogy nem válaszoltam azonnal - elragadtattam a gyakorlatokat az általad küldött linkekből. Megvan az eredmény, csak minden egyes alkalom után undorítóan émelyítő az állapot. Összességében messze van a szórakozástól. Ezért nem válaszoltam azonnal az e-mailedre. A szédülés elmúlik. Abbahagyom az edzést, és néhány nap múlva újra és újra visszatérnek. De továbbra is remélem, hogy ha mindent megcsinálnak a rendszerben és elég hosszú ideig, akkor lesz stabil eredmény.

Remélem minden jól megy neki. közzétett

P.S. És ne feledje, pusztán a fogyasztás megváltoztatásával együtt megváltoztatjuk a világot! © econet

Csatlakozzon hozzánk a

Jóindulatú pozicionális paroxizmális vertigo (BPPV) a belső fül elváltozása, amely a fej bizonyos helyzeteiben jelentkező erős szédülés rohamokban nyilvánul meg. A BPPV kezelésének fő módja az úgynevezett rehabilitációs manőver végrehajtása - egy speciális komplexum .

Meg kell jegyezni, hogy az öntanulmányozás csak a BPPV orvos általi megbízható diagnosztizálása után lehetséges, mivel daganatos vagy ischaemiás agykárosodás esetén, valamint az artéria csigolya összenyomódásának nagy valószínűsége esetén az önkezelés ezt teheti. nehéz időben szakszerű orvosi ellátást nyújtani, és rontja a beteg állapotát.
A páciens önálló teljesítményére leginkább a Brandt-Daroff és az Epley-Simon gimnasztika alkalmas.

1. Reggel, alvás után üljön az ágyra egyenes háttal (1. pozíció)
2. Ezután a bal (jobb) oldalán kell feküdnie, fejét 45 ° -kal felfelé fordítva (a megfelelő szög fenntartása érdekében célszerű elképzelni egy személyt, aki mellette áll 1,5 méter távolságra, és tartsa a szemét az arcán) – 2. pozíció
3. Tartsa ezt a pozíciót 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés el nem tűnik
4. Az ágyon ülve térjen vissza a kiinduló helyzetbe
5. Ezután a másik oldalon kell feküdnie 45°-ban felhajtott fejjel - 2. pozíció
6. Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig
7. Térjen vissza a kiinduló helyzetbe az ágyon ülve (1. pozíció)
8. Ismételje meg a leírt gyakorlatot 5 alkalommal

Ha a gyakorlat során nem jelentkezik szédülés, akkor azt csak másnap reggel célszerű elvégezni. Ha bármilyen helyzetben legalább egyszer szédülés jelentkezik, akkor a gyakorlatokat még legalább kétszer kell végrehajtania: délután és este.

1. Üljön az ágyra egyenes háttal (1. pozíció)
2. Fordítsa a fejét az érintett labirintus felé, és maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig (2. pozíció)
3. Feküdj az ágyra 45°-ban hátrahajtott fejjel, maradj ebben a helyzetben 30 másodpercig (3. pozíció)
4. Fordítsa el a fejét az ellenkező irányba, maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig (4. pozíció)
5. Forduljon oldalra, fejét fordítva egészséges fülével lefelé, maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig (5. pozíció)
6. Térjen vissza ülő helyzetbe az ágyon lehajtott lábbal

A komplexum helyes kivitelezését a következő videoklip mutatja be:

Megjegyzendő, hogy az Epley-Simon komplexum önálló megvalósítása eleinte nehézkes, mivel a beteg nem ismeri a beteg labirintus oldalát, ráadásul az ellenkező oldal is részt vehet a kóros folyamatban. Ebben a tekintetben nagyon kívánatos csak az orvos által megkezdett órák folytatása, és nem az öngyógyítás.

Kapcsolatban áll

A hétköznapi emberek "szédülése" szó sok kellemetlenséget jelent, ezért az orvos egy csomó vezető kérdést tesz fel. Először is próbáljuk megérteni, hogy pontosan mi is zavar.
1. "Körhinta" – a szoba vagy a tested forog körülötted?
2. "Csónakon ültünk" - bizonytalanság és instabilitás állás vagy séta közben?
3. "A fenébe" - egy érzés, hogy hamarosan elveszíti az eszméletét, valami homályos élmény ("üres a fej", "nem tudok koncentrálni")?

Ezután az orvos megkérdezi, hogy ezek az érzések paroxizmálisak vagy állandóak voltak-e, mióta jelentek meg, és mi váltja ki őket (például a testhelyzet megváltozása, az ágyban való oldalról a másikra fordulás, fülledt szoba vagy hosszú függőleges helyzet), milyen gyógyszereket szed, dohányzik-e, sok koffeint és alkoholt fogyaszt, van-e fülzúgás, és volt-e traumás agysérülés. ( Ezzel kapcsolatban azt tanácsolom, hogy előzetesen írjon panaszt)

Az általános, mindenki számára ismert, neurológus által valaha vizsgált vizsgálaton kívül az orvos néhány vizsgálatot végez, amelyek általában szörnyű zavart okoznak a betegekben, ezért részletesebben fogok foglalkozni.

1."Meg akarsz ölni?"- vízszintes fejlökés-teszt (angol szakirodalomban - horizontális fejimpulzus-teszt, fejlökési teszt) A páciens az orvos orrnyeregére szegezi a tekintetét, a beteg nyakát ellazítják. Az orvos élesen oldalra fordítja a beteg fejét, és figyeli a szem mozgását fordulás közben.

2. "Meg vagyok döbbenve!"- Fejrázási teszt. A páciens 30°-kal előre lehajtja a fejét. Az orvos 20 másodpercig 30°-os amplitúdóval és 2 Hz-es frekvenciával forgatja (rázza) a páciens fejét egyik oldalról a másikra.

3. "coo-coo"- az orvos felváltva takarja el tenyerével a beteg egyik vagy másik szemét.

Valójában egy teszt sok. De valamiért a betegek sokkal nyugodtabban tűrik a tesztet (teszt) Dix-Halpike. Ez a következőképpen történik: a pácienst úgy ültetik a kanapéra, hogy fekvéskor a fej szabadon lelógjon a kanapé széléről. A páciens fejét 45°-kal elfordítják a feltételezett „érintett fül” felé. Az alany tekintete az orvos orrnyergére fókuszál. Ő maga élesen a hátára van fektetve, miközben a feje lelóg (30 °-kal hátradöntve).

Hatásos?

És most - a legunalmasabb.

Az orvos megvizsgált, megvizsgált valamit, felírt valamit és ajánlott ... testnevelést.

1. Brandt-Daroff módszer.Általában a betegeknek önbeadásra ajánlják.
Ennek a technikának megfelelően a páciensnek ajánlott gyakorlatokat végezni naponta háromszor, 5 alkalommal mindkét irányban egy ülésben. Ha a szédülés legalább egyszer fellép reggel bármilyen helyzetben, a gyakorlatokat megismételjük délután és este. A technika végrehajtásához a páciensnek ébredés után le kell ülnie az ágy közepén, lelógatva a lábát. Ezután mindkét oldalra helyezik, miközben a fejét 45°-kal felfelé fordítják (azaz a homlokot felfelé), és 30 másodpercig ebben a helyzetben van (vagy amíg a szédülés megszűnik). Ezt követően a beteg visszatér a kezdeti ülő helyzetbe, amelyben 30 másodpercig marad, majd gyorsan lefekszik az ellenkező oldalra, és fejét 45 fokkal felfelé fordítja (ismét homlokkal felfelé). 30 másodperc elteltével felveszi a kezdeti ülő helyzetet. Reggel a páciens mindkét irányban öt ismétlődő dőlést hajt végre. Ha bármely helyzetben legalább egyszer szédülés jelentkezik, a lejtőket délután és este meg kell ismételni.

Más orvosi manőverekhez a kezelőorvos közvetlen részvétele szükséges. Hatékonyságuk elérheti a 95%-ot, azonban jelentős hányingerrel és hányással járó szédülés lehetséges, ezért a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a manővereket óvatosan kell elvégezni, és a betahisztin előzetes beadásával (24 mg egyszer 1 órával a manőver előtt) .

2. Semont manőver. Orvosi segítséggel vagy önállóan végezzük. Kiinduló helyzet: ül a kanapén, a lábak lelógnak. Ülés közben a páciens fejét vízszintes síkban 45°-kal az egészséges oldalra fordítja. Ezután a fejét kézzel rögzítve a beteget az oldalára fektetik, az érintett oldalra. Ebben a helyzetben marad, amíg a szédülés el nem múlik. Ezután az orvos, gyorsan mozgatva a súlypontját, és folytatva a páciens fejének ugyanabban a síkban történő rögzítését, a beteget az „ülő” helyzeten keresztül a másik oldalra fekteti anélkül, hogy megváltoztatná a páciens fejének helyzetét (azaz homlok lefelé). A beteg ebben a helyzetben marad, amíg a szédülés teljesen el nem múlik. Továbbá, anélkül, hogy megváltoztatná a páciens fejének helyzetét, a kanapén ül. Ha szükséges, megismételheti a manővert.

3. Epley manőver. Célszerű, hogy orvos végezze el. Jellemzője a tiszta pálya, lassú mozgás egyik pozícióból a másikba. A páciens kiindulási helyzete a kanapé mentén ül. Korábban a páciens fejét 45 ° -kal elforgatják a patológia irányába. Az orvos ebben a helyzetben rögzíti a beteg fejét. Ezután a beteget a hátára helyezik, a fejét 45 ° -kal hátrahajtják (használhat párnát a lapockák alatt). A rögzített fej következő fordulata az ellenkező irányba, ugyanabban a helyzetben a kanapén. Ezután a beteget az oldalára fektetik, fejét egészséges füllel lefelé fordítják. Ezután a páciens leül, a fejét megdönti és a patológia felé fordítja, majd visszahelyezi szokásos helyzetébe - előre tekintve. A beteg tartózkodását minden helyzetben egyénileg határozzák meg, a vestibulo-ocularis reflex súlyosságától függően. Sok szakember további pénzeszközöket használ, ami növeli a kezelés hatékonyságát. Általában 2-4 manőver egy kezelés során elegendő a jóindulatú helyzeti szédülés teljes megállításához. (videó-)

4. Lempert manőver.Kívánatos, hogy az orvos végzett. A páciens kiindulási helyzete a kanapé mentén ül. Az orvos a teljes manőver alatt rögzíti a beteg fejét. A fej 45°-kal, a vízszintes sík pedig a patológia felé fordul. Ezután a beteget a hátára fektetik, egymás után fordítva a fejét az ellenkező irányba, majd - egészséges oldalon - a fejet egészséges füllel lefelé fordítják. Továbbá a páciens testét ugyanabba az irányba fordítják, és a gyomorra helyezik; a fej olyan pozíciót kap, ahol az orr lefelé van; ahogy fordul, a fej tovább fordul. Ezt követően a beteg az ellenkező oldalra kerül; fej - fájó füllel lefelé; a páciens az egészséges oldalán keresztül ül a kanapén. A manőver megismételhető.

A gyakorlatok elvégzése után fontos, hogy a páciens betartsa a dőlésszög korlátozásának rendjét, és az első napon 45-60 ° -kal megemelt fejtámlával kell aludnia (ehhez több párnát is használhat).

Mozgásra van szükség, ha fülgyulladást, jóindulatú pozíciós vagy krónikus szubjektív szédülést diagnosztizáltak!

Nicergolinról - persze hazudtak))))))

A BPPV egy meglehetősen gyakori kóros állapot, amely a legtöbb betegnél fordul elő, akik orvosi segítséget kérnek. Ezt a szédülést a vestibularis készülék legtöbb elváltozása okozza.

A kóros állapot leggyakrabban mozgás, pozícióváltás során jelentkezik. A jóindulatú szédülés nem tart sokáig. Még az egyszerű gyakorlat is tüneteket okozhat.

További információ a betegségről a videóban:

Gyakrabban jelennek meg az ilyen típusú szédülés jelei, akik már 50 évesek. Ezenkívül többször gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. A BPPV abban különbözik a szédülés más típusaitól, hogy Ön maga is megbirkózik vele. Ezenkívül a jóindulatú paroxizmális pozíciós rohamok kezelése szinte mindig hatékony.

A BPPV-nek vannak jellegzetes tünetei, amelyek már az első orvosi vizsgálatkor lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását.

Hogyan alakul ki a patológia?

A vesztibuláris apparátus a belső fülben található a félkör alakú csatornákban, amelyek a végén kitágulnak, és egy kis "ampullában" végződnek, amely a membrán labirintus csatornáit tartalmazza. Különleges, viszkózus konzisztenciájú folyadékot tartalmaz, amely receptorokhoz kapcsolódik.

A vesztibuláris apparátus felépítése

A paroxizmális jóindulatú helyzeti szédülés a kalcium-sók (otolitok) lerakódásának következtében fordul elő ebben a kapszulában. Továbbá hozzájárulnak a receptorok irritációjához, aminek következtében kóros állapot jelentkezik.

A BPPV kialakulásának okai

Nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy pontosan mi okozta az ilyen szédülést. Vannak azonban ismert okok, amelyek hozzájárulnak a tünetek kialakulásához:

A koponya sérülése, amelyben az otolitok leszakadnak az állandó lokalizáció helyéről.
A vesztibuláris apparátus gyulladása vírusfertőzés lenyelése miatt.
Meniere patológiája.
Sebészeti beavatkozás a belső fülön.

Alkoholos mérgezés.
Kezelés bizonyos típusú gyógyszerekkel.
A labirintus artéria görcse, aminek következtében a vestibularis készülék normális vérkeringése megzavarodik.

Ezek az okok a leggyakoribbak. Bár néha a BPPV etiológiája nem határozható meg. Szóval jobb, ha kivizsgálnak.

A paroxizmális helyzeti szédülés szinte mindenkinél ugyanúgy megnyilvánul. A tünetek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

Az embernek éles támadásai vannak, amelyek bizonyos mozgások során vagy a test meghatározott helyzetében jelentkeznek: lehajtott fejjel, hajlított nyakkal.
A helyzeti szédülés gyakran nem tart tovább fél percnél.
Egy ilyen elváltozással rendelkező személy képes önállóan meghatározni a fájó fület, mivel az ő oldaláról észlelik a támadást.
Hányinger gyakran fordul elő a paroxizmális helyzeti szédülés során.

Alapvetően a kóros állapot egyszeri, bár az időszakos rohamok (legfeljebb naponta többször) nem zárhatók ki.
Ha a beteg nem végez szédülést kiváltó műveleteket, akkor nem jelenik meg.
A támadások mindig ugyanúgy mennek, a klinikai kép soha nem változik.
Leggyakrabban jóindulatú szédülés alakul ki reggel és ebéd előtt.
Ez a patológia nem okoz más neurológiai problémákat.
A támadás hirtelen elmúlhat.

A BPPV-re nem jellemző fejfájás, fülzúgás vagy halláskárosodás.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés gyorsan és egyszerűen diagnosztizálható. Elég, ha az orvos figyelmesen meghallgatja a beteg panaszait, és feltesz néhány kérdést. A diagnózis lehető legpontosabb felállítása érdekében azonban az orvos speciális Dix-Hallpike tesztet végezhet.

Dix-Hallpike manőver technika

Könnyen kivitelezhető. Ehhez a pácienst megkérik, hogy üljön a kanapéra, és az orvos 45 fokkal balra vagy jobbra fordítja a fejét. Így a fej rögzítve van, és a beteg gyorsan a hátára illeszkedik. A forgásszöget nem szabad megsérteni. És a fejet is kissé hátra kell dobni, vagyis kissé le kell lógni a kanapéról. Ezenkívül az orvosnak figyelnie kell a szem mozgását, kérdezze meg a beteget érzéseiről.

Ha a teszt pozitív, az orvos diagnosztizálhatja. A nystagmus (szemmozgás) észleléséhez a szakembernek speciális szemüvegre lesz szüksége. Infravörös mozgásérzékelést is használnak.

A diagnózis részletes leírását lásd az orvostudomány kandidátusának, az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetem fül-orr-gégészeti osztályának docensének videójában. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:

A diagnózisnak szükségszerűen differenciáltnak kell lennie az agydaganatok jelenlétének kizárása érdekében. Ebben az esetben további instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak: MRI vagy CT. A súlyos agyi elváltozásokra jellemző a neurológiai tünetek jelenléte, amelyek paroxizmális szédülésben teljesen hiányoznak.

Szintén ki kell zárni a stroke-ot a betegben, a vertebrobasilaris keringési elégtelenséget. További tünetek jellemzik őket, amelyek nem nyilvánulnak meg paroxizmális helyzeti szédülésben.

A patológia osztályozása

Tehát a BPPV (jóindulatú helyzeti paroxizmális vertigo) formája a kalcium-hidrogén-karbonát sók részecskéinek elhelyezkedésétől függ:

Cupulolithiasis. Ebben az esetben a részecskék a vestibularis receptor csatornájának kupuláján helyezkednek el.
Canapolithiasis. A részecskék elhelyezkedése a csatorna üregében van.

A diagnózis során fel kell tüntetni, hogy melyik oldal érintett.

A betegség kezelésének jellemzői

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülést gyógyszerek, valamint speciális tornaterápiás gyakorlatok segítségével szüntetik meg. Természetesen a kezelés felírása előtt pontosan meg kell határozni a patológia kialakulásának okait.

Ami a gyógyszeres terápiát illeti, a betegnek az alábbi gyógyszereket írhatja fel:

Hányinger és hányás kezelésére jóindulatú paroxizmális szédülés esetén: Cerucal, Metoclopramid.
Az érzelmi stressz enyhítésére.

Az agy vérkeringését és az idegrendszer működését normalizáló gyógyszerek árai az orosz gyógyszertárakban

Hozzájárulnak az agyi erek vérkeringésének normalizálásához: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihisztaminok: "Dramina" (segít megszüntetni a hányingert, mivel a paroxizmális jóindulatú szédüléssel járó utazási betegség kezelésére szolgál).
Vestibulolitikus szerek: Vestibo, Betahistine, Betaserc.

Nagy intenzitású paroxizmális szédülés esetén a kezelést az ágynyugalomnak megfelelően végzik. Különösen nehéz esetekben műtétre lehet szükség. A jóindulatú helyzeti szédülés kezelésére szolgáló gyógyszereket a roham akut és súlyos lefolyása alatt alkalmazzák.

A gyógyszerek alkalmazása után a kezelést olyan helyzeti manőverekkel folytatják, amelyek segítenek stabilizálni a vestibularis készülék működését, növelni az állóképességet és javítani az ember egyensúlyát. És a testmozgás csökkentheti a szédülés intenzitását, valamint csökkentheti megnyilvánulásuk gyakoriságát.

Anton Kinzersky neurológus, csontkovács elmondja a kezelés és a diagnosztika szakaszait:

Ami a sebészeti kezelést illeti, csak az esetek 2% -ában hajtják végre, amikor a manőverek hatástalanok. A kezeléshez a következő típusú műtétek használhatók:

Néhány kiválasztott idegrost átmetszése a vestibularis apparátusban.
Kezelés a félkör alakú csatorna kitöltésével, amelybe a kristályok nem tudnak bejutni.
A vestibularis készülék lézeres megsemmisítése vagy teljes eltávolítása a lézió oldaláról.

A jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés sebészeti beavatkozással elég gyorsan megszűnik. Az ilyen kezelés azonban visszafordíthatatlan következmények megjelenését idézheti elő. Például azokat az idegrostokat, amelyeket elvágtak, nem lehet visszaállítani. A megsemmisítés után az sem valószínű, hogy a vesztibuláris apparátus regenerálódik.

Gyakorlat a szédülés leküzdésére

A paroxizmális szédülés segít megszüntetni a rendszeres gimnasztikát, ami hozzájárul a kalcium-sók gyorsabb feloldásához. Ebben az esetben a kezelés gyógyszerek alkalmazása nélkül is elvégezhető. Ez akkor hasznos, ha a kábítószer-használat ellenjavallata a gyermekkor.

A következő gyakorlatok tekinthetők hatékonynak:

Brandt-Daroff módszer. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásához egy személynek nincs szüksége külső segítségre. Le kell ülnie az ágy közepére, és le kell tennie a lábát a padlóra. Most feküdjön a bal vagy a jobb oldalára, és fordítsa el a fejét 45 fokkal felfelé. Ebben a helyzetben fél percet kell kibírnia. Ezután 30 másodpercig a páciensnek fel kell vennie a kezdeti pozíciót. Ezt követően a művelet megismétlődik a másik oldalon. A páciensnek 5 ismétlést kell végrehajtania. Ha a rohamok leálltak, és a paroxizmális szédülés már 3 napig nem figyelhető meg, akkor a gyakorlat már nem végezhető. Az ilyen torna meglehetősen hatékony, és még egy gyermek is elvégezheti. Vannak azonban hatékonyabb gyakorlatok, amelyeket orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Epley manőver. A BPPV kezelésére ebben az esetben a következő mozgásokat végezzük: a páciens leül a kanapéra, és a feje 45 fokkal elfordul abba az irányba, ahol szédülés figyelhető meg. A szakember ebben az időben rögzíti a személyt ebben a helyzetben. Ezután a beteget a hátára kell fektetnie, és további 45 fokkal hátra kell dobnia a fejét, majd a másik irányba fordul. Most a beteget az oldalára kell fektetni, fejét az egészséges rész felé fordítva. Ezt követően a személynek le kell ülnie, és abba az irányba kell dőlnie, ahol a BPPV-t észlelik. Ezután visszatérhet normál helyzetébe. A támadás megszüntetése érdekében a gyakorlatot 2-4 alkalommal meg kell ismételni.

Kedves olvasók, a nagyobb érthetőség kedvéért javasoljuk, hogy nézzék meg Dr. Christopher Chang csodálatos videóját (az orosz felirat bekapcsolása, eredeti angol nyelven):

Semont gyakorlat. A személynek le kell ülnie az ágyra, és le kell engednie a lábát. Ugyanakkor a fejet 45 fokkal elfordítják abba az irányba, ahol a helyzeti szédülés nem figyelhető meg, és kézzel rögzítik. Feküdj le az érintett oldalon. Ebben a helyzetben kell lennie, amíg a támadás teljesen le nem áll. Ezt követően a betegnek a másik oldalon kell feküdnie, és a fej helyzete nem változik. Tehát le kell feküdnie, amíg a támadás le nem áll. Ha szükséges, a manővert meg lehet ismételni.

Lempert gyakorlat. Tehát ebben az esetben a DPPG-t a következőképpen kezelik: a páciensnek le kell ülnie a kanapéra, és 45 fokkal el kell fordítania a fejét az érintett oldalra. A gyakorlat végrehajtása során az orvosnak mindig kézben kell tartania a beteget. Ezenkívül a beteget a hátára helyezik, és a fejét az ellenkező irányba fordítják. Ezt követően fordulatot kell tenni az egészséges fül felé. Most a beteget a hasára kell fordítani, és a fejét - az orrát lefelé kell fordítani. Továbbá a beteg a másik oldalra fordul, és a fej érintett.

Az érthetőség kedvéért javasoljuk, hogy nézze meg a videót:

Ha a BPPV-kezelést időben elkezdték, az nem jelent életveszélyt. Ezért jobb, ha az első jelek megjelenésekor orvoshoz fordul. A szakembernek kell meghatároznia, hogy a betegnek mely gyógyszerekre van szüksége, és melyik gyakorlat lesz a leghatékonyabb számára. Különösen fontos, hogy gyorsan forduljon szakemberhez, ha a gyermek beteg.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen gyakorlatok néha túl sok helyzeti szédülést okozhatnak, amelyet hányás és hányinger kísér. Ha ilyen hatás jelentkezik, az orvos Betahisztint ír fel a betegnek. Gimnasztika előtt kell bevenni.

A patológia kezelését hiba nélkül kell elvégezni, hogy a beteg állapota idővel ne romoljon. Annak érdekében, hogy a támadások többé ne érjék meglepetésként az embert, orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő kezelést kell végeznie. A legtöbb esetben a prognózis pozitív.