Компрессионный перелом грудного позвонка у ребенка лечение. Симптоматика в зависимости от локализации

У детей кости находятся в процессе роста, поэтому часто подвергаются различным травмам. Одной из самых серьезных является компрессионный перелом позвоночника. У ребенка он встречается редко, но такая травма может иметь опасные последствия. Потому каждому родителю нужно знать, как предотвратить такие повреждения, как распознать, что случился перелом, и как правильно оказать первую помощь. Хотя у детей кости срастаются быстрее, чем у взрослых, но лечение после такой травмы вместе с периодом реабилитации обычно занимает не менее двух лет.

Что такое компрессионный перелом

Это серьезное повреждение позвоночника, представляющее собой нарушение целостности одного или нескольких позвонков из-за их сжатия или резкого сдавливания. Часто он сопровождается отеком мягких тканей, ущемлением нервов или сосудов. Позвонки могут не только сжаться или расплющиться, но и даже потрескаться. Происходит это при прыжке или падении с высоты, ударе или резком движении. Чаще всего случается компрессионный у детей или же в области поясницы. Сжатие позвонков может привести к повреждению и параличу конечностей. По статистике, такие травмы случаются у детей редко. Ведь до полного окостенения позвоночник является довольно гибким, а межпозвоночные диски - высокими.

Причины получения травмы

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка может случиться даже от незначительного удара или падения на ягодицы. Такое чаще встречается у детей, кости которых испытывают недостаток кальция. Это бывает при остеопорозе или остеомиелите. Но травме может подвергнуться любой ребенок. Причины компрессионного перелома чаще всего бывают такие:

• падения, особенно опасно это, когда приземление происходит на ягодицы;
• неудачное ныряние в воду;
• резкий наклон или неправильно выполненный кувырок;
• автомобильные аварии.

Признаки компрессионного перелома

Иногда травма случается в легкой форме. В таких случаях родители могут не понять, что у ребенка компрессионный перелом позвоночника. Симптомы неосложненной травмы смазаны и напоминают признаки ушиба. Поэтому важно при любом падении на спину или ягодицы, ударе по позвоночнику сразу обратиться к врачу. Нужно провести обследование и выяснить, есть ли повреждения.

Часто можно по внешним признакам и жалобам ребенка определить, что у него компрессионный перелом позвоночника. Симптомы будут отличаться, в зависимости от вида и места травмы.

• При переломе в области грудных позвонков чувствуется боль в лопатках. Потом она охватывает всю Кроме того, ребенок испытывает проблемы с дыханием.
• Если повреждения затронули поясничные позвонки, то могут наблюдаться боли в животе и напряжение грудных мышц. Любое движение дается ребенку с трудом.
• Вынужденное положение головы и заметная деформация в области шеи указывают на перелом шейного позвонка. Ребенок испытывает сильную боль, а мышцы шеи напряжены.
• Более серьезными симптомами сопровождается осложненный перелом. Повреждение сосудов и нервов приводит к онемению конечностей, возможен их частичный паралич. Наблюдается расстройство мочеиспускания, мышечная слабость и пониженное давление.

Самый главный признак любого компрессионного перелома - это боль. Она может быть сильной вначале, а потом почти исчезнуть или же, наоборот, будет усиливаться.

Виды травм позвоночника

По наличию осложнений такие повреждения бывают осложненными и неосложненными. Опасность первого типа в том, что ребенок может не сказать о небольшой боли в спине. А без лечения такая травма имеет тяжелые последствия. Среди осложненных особенно опасен компрессионный перелом Его последствием может быть нарушение работы сердца и легких.

В зависимости от степени деформации позвонков, выделяют три типа травмы.

• Компрессионный перелом первой степени характеризуется уменьшением высоты позвонка на 30%. Такая травма успешно лечится и при своевременно оказанной помощи прогноз терапии благоприятный.
• Перелом второй степени представляет собой сжатие позвонка наполовину. В большинстве случае после этого появляются серьезные осложнения.
• Деформация более 50% относится к очень серьезным травмам и у детей диагностируется редко. Обычно третья степень перелома характеризуется повреждением спинного мозга.

Диагностика травмы у детей

Сама боль в спине не является основанием для постановки диагноза "компрессионный перелом позвоночника". У ребенка такие ощущения могут появиться и по другим причинам. Поэтому при подозрении на повреждение необходимо посетить травматолога. Он назначит диагностические процедуры, которые помогут поставить правильный диагноз.

Особенности оказания первой помощи

Главное правило, которое должны соблюдать взрослые, которые находятся рядом с ребенком во время травмы - это не допустить и их дальнейшей деформации. Для этого нужно обеспечить неподвижность пострадавшего и его скорейшую доставку в больницу. Травмы позвоночника - это очень серьезное повреждение, поэтому очень важно знать, как оказать при них первую помощь.

• При компрессионном переломе в области поясницы нужно уложить ребенка на живот, подложив под голову что-нибудь мягкое.
• При травме в грудном отделе важно, чтобы ребенок лежал на спине на ровной твердой поверхности.
• особенно опасен тем, что малейшее неосторожное движение может привести к повреждению спинного мозга. Поэтому нельзя трогать, а тем более пытаться выправить деформации позвоночника. Нужно обложить шею ребенка ватой или чем-нибудь мягким и забинтовать.
• При любых травмах позвоночника пострадавшему нельзя сидеть, ходить и даже поворачиваться.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение

Методы терапии зависят от вида перелома. Осложненная травма лечится только с помощью хирургического вмешательства: вставляются титановые пластины или заполняются полости в поврежденном позвонке специальным цементом. Но такие травмы у детей встречаются довольно редко. Поэтому наиболее востребована методика лечения неосложненного перелома. Чтобы прогноз терапии был благоприятным, необходимо своевременное оказание помощи, длительное комплексное лечение и соблюдение последовательности в применении различных методов. Самые эффективные при такой травме - это ЛФК, массаж, дыхательные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Проходит лечение компрессионного перелома в несколько этапов:

Компрессионный перелом позвоночника: реабилитация

Вставать и ходить ребенку разрешено через 1-2 месяца после травмы. Зависит это от тяжести и характера повреждения. Первое время в вертикальном положении можно находиться только в специальном корсете. Врач назначает время ношения ортеза индивидуально. Но большую часть суток ребенок первый год проводит лежа на спине или на животе. Сидеть же пострадавшему нельзя долго. Обычно разрешается садиться после компрессионного перелома позвоночника только через 4-8 месяцев. Корсет же носится не менее года, в зависимости от характера повреждения.

Задачи реабилитации после такой травмы - это восстановить подвижность позвоночника, работу связок, укрепить мышечный корсет и наладить кровообращение. Для этого курсами применяются физиотерапевтические процедуры. Очень важно, чтобы в течение последующих двух лет ребенок регулярно выполнял специальные упражнения лечебной физкультуры.

Физиотерапевтичекие процедуры и ЛФК

Они назначаются уже через неделю после травмы. Это могут быть электрофорез с эуфилином для расширения капилляров, магнитотерапия, улучшающая кровообращение, электромиостимуляция. Назначаются также УВЧ, парафиновые аппликации, водные процедуры. Очень эффективен массаж, которые делается после исчезновения болей и проводится курсами потом несколько раз в течение последующих двух лет.

Но основной метод лечения компрессионного перелома - это ЛФК. Ее задачи - укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и стимулировать работу желудочно-кишечного тракта. Начинают выполнять ЛФК уже через 3-5 дней после травмы. Сначала это дыхательные упражнения, напряжение мышц и подъем рук. Запрещено поднимать голову и ноги в первый месяц. После исчезновения болей разрешается на короткое время переворачиваться на живот. Первые 1-2 месяца упражнения выполняются только в положении лежа. После этого составляется индивидуальный комплекс для занятий в вертикальном положении.

Возможные последствия травмы

Чаще всего случается неосложненный компрессионный перелом позвоночника у ребенка. Обычно выздоровление после травмы проходит успешно, и через пару лет пострадавший может забыть о повреждении. В 90% случаев такие переломы проходят без последствий. Но при несвоевременном оказании помощи или отсутствии лечения, а также после более серьезной травмы часто бывают осложнения:

Профилактика компрессионных переломов у детей

На самом деле очень сложно оградить ребенка от падений. Но родителям нужно знать, что больше всего подвержены переломам при незначительных травмах те, кто болен остеопорозом. Поэтому нужно регулярно проводить обследование скелета ребенка и не допускать недостатка в его рационе кальция и витамина D. После каждого падения, особенно на спину, желательно пройти обследование. Самым информативным является МРТ позвоночника. Цена его довольно высока, но обследование поможет вовремя выявить повреждения и избежать осложнений.

Важно, чтобы родители обеспечили ребенку правильное питание и нужный уровень двигательной нагрузки. Нужно оберегать его от прыжков с высоты, поднятия тяжестей и резких наклонов. Тогда позвоночник ребенка будет всегда крепким и здоровым.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Под компрессионным переломом позвоночника у детей врачи обычно подразумевают анатомическую травму, связанную с нарушением целостности позвоночного столба из-за ряда причин.

Она сопровождается характерной симптоматикой, требует комплексного лечения и может приводить к ряду серьезных осложнений.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом позвоночника у детей, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Как известно, позвоночный столб у детей является основой опорно-двигательного аппарата. Он состоит из костной базы и мягких тканей, включая хрящи, связки и мышцы.

В результате удара или любого другого вида воздействия на один или ряд позвонков, происходит повреждение определенных участков, чаще всего с сильным сдавливанием самого позвоночника. Его элементы приобретают клиновидную форму, выходят за границы вершин и могут повреждать опорные колонны своих и соседних участков.

Как показывает медицинская статистика, дети до 8 лет редко получают такие виды травм ввиду повышенной устойчивости и гибкости позвоночника человека в этот период. Наиболее характерен компрессионный перелом для подростков с 9 до 15 лет во время максимальной их активности и гормональной перестройки организма.

Частые причины компрессионных переломов

Типичными причинами компрессионных переломов обычно выступают:

Одним из основных провоцирующих факторов, предопределяющих получение компрессионного перелома даже при невысокой степени риска, выступает остеопороз – при данном заболевании кости теряют необходимые минералы (в основном кальций), после чего становятся хрупкими и очень пористыми.

Виды компрессионных переломов

Во врачебной практике применяется несколько классификаций компрессионного перелома. В первую очередь, он подразделяется на:

• Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей. Отсутствует неврологическая симптоматика, маленький пациент чувствует только боль различной степени;
• Осложненный. Различные нарушения системных функций спинного мозга, компенсировать полностью которые зачастую невозможно.

Также данный вид травмы условно имеет 3 степени выраженности:

• Первая степень. Характеризуется разрушением колонны позвонка не более чем на 1/3;
• Вторая степень. Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами;
• Третья степень. Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.

Кроме этого, компрессионный перелом может иметь различную локализацию и располагаться в поясничном, шейном, грудном, копчиковом или крестцовом отделе позвоночника.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

При внешнем прямом воздействии на позвоночник и получении травмы ребенок ощутит резкую боль – она может быть покалывающей, стреляющей, нарастающей по интенсивности, иногда отдает в верхние и нижние конечности.

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника у детей возможны кратковременные перебои с дыханием, редко кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

В осложненных случаях помимо болевого синдрома может проявляться и неврологическая симптоматика , вызываемая повреждением нервных корешков – онемение конечностей, потеря чувствительности различных частей тела. Кроме этого, негативные проявления иногда сопровождаются изменением пульса и резкими скачками давления, вторичными шоковыми реакциями.

В ряде случаев сложные компрессионные переломы, сопровождающиеся хроническими патологиями позвонков, могут иметь неясную или практически полностью стертую симптоматику, проявляясь лишь фоновым болевым синдромом и общей слабостью организма.

Диагностика травмы

Диагностика компрессионного перелома состоит из 2-х больших этапов: первичная и инструментальные методы.

Первичная диагностика:

• Сбор анамнеза и анализ информации от пациента по поводу возможной травмы;
• Пальпация потенциально поврежденных зон, где должна отмечаться особо выраженная болезненность;
• Проверка мышечной силы, сухожильных рефлексов, тесты на чувствительность конечностей и участков тела, а также натяжения нервных корешков.

Инструментальные методы:

• Рентгенография. Выполняется в нескольких проекциях и позволяет оценить общий характер повреждения с его системной визуализацией;
• КТ. Компьютерная томография необходима для тщательного изучения выявленного травмированного участка. Обычно проводится параллельно с миелографией, позволяющей оценить текущее состояние спинного мозга;
• МРТ. Магнитно-резонансная томография назначается в том случае, если у маленького пациента присутствуют симптомы повреждения нервов;
• Дополнительные исследования, включающие классический неврологический осмотр (оценка работы спинного мозга и его связи с периферическими нервами), а также денситометрию, позволяющую определить наличие остеопороза, как дополнительного негативного фактора формирования травмы.

Первая помощь при переломе

В первую очередь, при подозрении на компрессионный перелом вызовите бригаду скорой помощи. Маленького пациента немедленно уложите на спину. Поверхность – обязательно жесткая и ровная.

При локализации перелома в области поясницы и груди нужно зафиксировать соответствующий отдел медицинскими шинами. В случае травмы шейного отдела, под эту часть тела необходимо подложить валик из одежды или применить шину Шанца. При травмировании копчика или же иных видах повреждений в случае отсутствия твердой ровной поверхности, пациент лежит в горизонтальной плоскости и транспортируется на животе, с подложенной под голову небольшой подушкой из подручных материалов.

Использование любых медикаментозных средств без назначения врача либо же применение любых ручных и инструментальных методов строго запрещено.

При наступлении паралича и наличии неврологических симптомов, маленькому пациенту до приезда скорой помощи нужен постоянный мониторинг состояния дыхательных путей, чтобы избежать риска удушья языком либо рвотными массами.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

При неосложненных компрессионных переломах терапия направлена на сугубо функциональное лечение. Ребенку необходимо разгрузить спину, а также максимально защитить позвонки от возможных дополнительных деформаций, которые могут сдавливать спинной мозг.

Для данных мероприятий используются кольца Дельбе (вытяжение позвоночника за подмышки) либо петля Глисона (вытяжение за головой). Попутно проводится реклинация поврежденных участков при помощи валиков под шею и поясницу.

При осложненных переломах зачастую пациенту требуется прямое хирургическое лечение с удалением поврежденных позвонков , оказывающих давление на нервные корешки и спинной мозг.

Второй этап – внутренняя стабилизация структуры позвоночника. Популярные, эффективные современные методики:

После второго операционного этапа вся область и прилегающие участки дополнительно фиксируются титановыми пластинами.

На всех этапах лечения маленькому пациенту прописан строгий постельный режим . Кровать больного – жесткая, её изголовье приподнято на 30 градусов. Принятие вертикального положения возможно только в реклинирующем корсете.

В качестве дополнительных методов используется лечебная физкультура – сначала легкая, потом с подключением осевой нагрузки. Дополнительные методики в первые дни лечения при компрессионном переломе позвоночника у детей – парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденную область, массаж, дыхательные упражнения, электрофорез, диадинамотерапия, физиотерапия (УФО и УВЧ).

Важно соблюдать режим питания и диету при компрессионном переломе позвоночника у детей, употреблять пищу богатую кальцием, цинком, магнием, фосфором, марганцем, витаминами C, D, K, B12, B6 и фолиевой кислотой.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей

Восстановительно-реабилитационный период обычно разбивают на ряд этапов с ориентировочными сроками:

• 1-5 день . Купирование болевого синдрома с помощью реклинирующего валика (лежа) и корсета (в вертикальном положении). Физиотерапия включает в себя новокаиновый электрофорез и ЛФК-упражнения, как дыхательные, так и двигательные (в совокупности они улучшают работу легких, кровообращение, обмен веществ). Проводится ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей только лежа, ноги и голова не поднимаются.
• 5-15 день . Нормализации кровообращения путём симметричного массажа, процедур миостимуляции, магнитотерации, ультразвука, криотерапии, электрофореза с комбинацией никотиновой кислоты и эуфиллина. При ЛФК-упражнениях уже можно поворачиваться на живот и опираться на колени.
• 15-20 день . Реабилитация мышц путем продолжения активного стимулирующего массажа, вышеприведенных физиотерапевтических процедур. ЛФК уже возможна на четвереньках, ребенок проявляет все больше двигательной активности.
• 20-30 день . Проведение мероприятий по показаниям, контрольные обследования. Выписка с назначением санаторного лечения, бальнеологических процедур, плавания, а также регулярного осмотра и профилактической физиотерапии. При отсутствии необходимого эффекта – повторный курс реабилитации.

Осложнения и последствия травмы

Перечень возможных осложнений и последствий при компрессионном переломе позвоночника у детей достаточно широк. При отсутствии квалифицированной помощи либо же вследствие серьезной комплексной осложненной травмы возможны:

• Формирование сегментарной нестабильности позвоночника с дегенеративными изменениями позвонков и структуры мягких тканей;
• Кифотическая деформация всего позвоночного столба с образованием горба и сопутствующими мышечными спазмами;
• Частичный или полный паралич двигательных функций;
• Нарушения работы ряда смежных органов и систем, управляемых позвоночным столбом;
• Вторичные гематомы и кровотечения, бактериальные или смешанные инфекции области позвоночного столба.

Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте.
При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.

При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?

1. Автомобильные аварии.
2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.
3. Неудачное ныряние.
4. Падение на ягодицы.
5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.

Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.

Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.

Компрессионный перелом позвонков бывает 1, 2 или 3 степени — в зависимости от высоты пострадавшего позвонка:

1 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.
2 степень – передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.
3 степень – передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.

Компрессионный перелом различают по локализации повреждённого отдела позвоночника:

Шейного отдела.
Грудного отдела.
Поясничного отдела.
Крестцового отдела.
Копчикового отдела.

Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм

Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.

Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.

Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.
Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.
Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.

После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.

Современные диагностические инструментальные методы:

Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем. Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.
Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.

Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков

Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.

Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.

Осложнения компрессионного перелома позвонков:

1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.

2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.

Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника

1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.
2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника.
3. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего необходимо уложить на живот, положив под грудь подушку или мягкий валик из одежды.

4. Сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь».
5. Если травма определяется в шейном отделе позвоночника, то шею пострадавшего необходимо зафиксировать, туго скрученными валиками из подручной одежды, или надеть шину Шанца.
6. Если травмирован копчик, то пострадавшего необходимо укладывать на носилки и транспортировать в положении лежа на животе.

Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.

Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков

Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.

Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.

Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.

Фиксация и стабилизация позвоночника

При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.

Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!

Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков

Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.

Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.
Массаж спины и плечевого пояса.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.
Плаванье.
Санаторное лечение и бальнеолечение.

Механические травмы опорно-двигательного аппарата часто встречаются в детском возрасте, что связано с особенностями развития и строения растущего организма. Любое повреждение позвоночника у ребенка может повлечь за собой серьезные последствия в будущем, поэтому требует особого внимания врачей и родителей. Одна из наиболее опасных травм позвоночного столба – компрессионный перелом, который может возникнуть даже после незначительных травм. Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике и лечении кости у детей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых, и не отражается на качестве жизни больного.

Термин «компрессия» в переводе означает сжатие, то есть компрессионный перелом возникает из-за сильного сжатия тела одного из позвонков, вследствие чего он приобретает неправильную клиновидную форму. Его верхняя часть выходит за нормальные границы, а нижняя врезается или вдавливается в позвонок, которые находится под ним, вследствие чего он также разрушается. Иногда ткани повреждаются настолько сильно, что осколки попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг.

Для справки: чаще всего позвоночника встречаются у детей в возрасте от 10 до 15 лет, но могут наблюдаться у дошкольников, младенцев и даже новорожденных – как правило, их причинами выступают родовые травмы.

Причины

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механических повреждений тканей при прыжках и падениях. В силу возрастных особенностей организма позвоночный столб и окружающие его ткани у детей достаточно слабые, поэтому для получения травмы совсем необязательно серьезное падение. Чтобы сломать позвонки в районе грудины или поясницы достаточно приземлиться с высоты своего роста на ягодицы, или упасть вниз головой с небольшого возвышения. Повреждения позвонков в шейном отделе характерны для ДТП и так называемых хлыстовых травм, когда голова человека резко дергается вперед, а потом назад, или наоборот, а также ударов головой о воду при нырянии.

Падение — одна из самых распространенных причин компрессионного перелома позвоночника

Кроме того, переломы позвоночника могут возникнуть после неловких или резких движений, поднятия тяжестей и ударов, нанесенных в область спины, неправильных нагрузок. В группу риска по развитию подобной патологии входят дети с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, заболеваниями костной ткани, новообразованиями позвоночного столба, а также те, кто неправильно питается и не получает достаточного количества витаминов и полезных веществ.

Симптомы

У детей проявления компрессионного перелома выражены не так сильно, как у взрослых, а интенсивность воздействия часто не соответствует сложности травмы (иными словами, повреждение может возникнуть даже после слабого удара или небольшого падения). По этим причинам заподозрить неладное бывает сложно, из-за чего травма диагностируется только через некоторое время.

В число симптомов компрессионного перелома позвоночника входят:

• напряжение мышц в месте повреждения;
• перебои с дыханием, одышка;
• боль в месте травмы, иногда опоясывающего характера;
• отечность мягких тканей, синюшность кожи;
• скованность и ограниченность движений;
• ухудшение самочувствия, усталость, слабость, головные боли, головокружения.

Проявления компрессионных переломов зависят от степени, локализации и особенностей повреждения, а также возраста и общего состояния организма – у детей со слабой мышечной и костной тканью симптомы, как правило, выражены более ярко.

Таблица. От чего зависят симптомы компрессионных переломов.

Локализация перелома (отдел позвоночника)	Частота, %	Симптомы
Шейный	1,5	Боль в шее, характерный наклон головы, ограничение подвижности шеи, которое особенно проявляется при попытках вращать головой
Верхний грудной	5,8	Кратковременная задержка дыхания сразу после получения травмы, болевой синдром, который усиливается при прощупывании пораженного места и физической активности
Средний грудной	61,7	Затруднение дыхания, опоясывающая боль, которая может напоминать ощущения при «остром» животе
Нижний грудной	21,5	Боли опоясывающего характера, напряжение мышц брюшной стенки, проблемы с дыханием
Поясничный	9,5	Дыхание сохраняется, но возникают трудности и дискомфорт при наклонах, поворотах и попытках перевернуться со спины на живот

Болевые ощущения при неосложненных травмах могут варьироваться от слабых до интенсивных, но чаще всего носят умеренный характер, поэтому их списывают на последствия ушиба. При осложненных травмах боли сопровождаются неврологическими симптомами (например, потерей чувствительности определенного участка спины или конечностей), поэтому диагностировать их гораздо проще.

В зависимости от особенностей повреждения позвонков, компрессионные переломы делятся на клиновидные, компрессионно-отрывные и осколочные. В случае клиновидных повреждений позвонок в верхней части приобретает клиновидную форму, компрессионно-отрывные характеризуются разрывом тела позвонка – осколок передней верхней части смещается вперед и повреждает связки. Наконец, самый сложный, осколочный перелом представляет собой разделение тела позвонка на несколько частей, причем некоторые могут повреждать спинной мозг, вызывая неврологическую симптоматику.

Внимание: примерно у 30% детей наблюдается кратковременная потеря способности ходить и двигаться – данное явление быстро проходит, но является важным диагностическим признаком.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?

При отсутствии лечения компрессионный перелом может повлечь за собой серьезные последствия, включая:

• деформацию позвоночника;
• неврологические нарушения;
• нестабильность позвонков;
• остеохондроз, радикулопатия и другие патологии;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы при поражениях грудного отдела.

Самое тяжелое осложнение подобной травмы – сдавливание или повреждение спинного мозга при осколочном переломе, которое может вызвать парезы, параличи и полную обездвиженность больного. Кроме того, перелом шейных позвонков (встречается достаточно редко, но имеет наиболее неблагоприятный прогноз) грозит параличом мускулов, отвечающих за дыхание, и, как следствие, летальным исходом.

Перелом позвоночника в детском возрасте относят к изменениям позвонков, окружающих их тканей, а также канала, где лежит спинной мозг, сосудов и периферических нервов. Такие травмы нарушают основные функции позвоночного столба - двигательную и опорную, амортизации при движениях и баланса. Считается тяжелой травмой, зачастую сочетанной, чаще возникает среди детей школьного и подросткового возраста. При несвоевременном выявлении и неправильном лечении такие травмы приводят к глубокой инвалидности как в результате поражения спинного мозга или периферических нервов, так и в результате необратимых деформаций скелета с кифозами и сколиозами, некрозом (разрушением) костей позвоночника.

Основными факторами являются падения с большой высоты (деревья, крыши, карусели), заныривание в мелкие бассейны или водоемы вниз головой или ногами (компрессия позвонков). Может быть если ребенок падает на спину при быстрых движениях (бегая или прыгая), резкие сгибания спины при борьбе, падение тяжестей на область спины, плеч, головы, а также аварии и стихийные бедствия.

При резких сокращениях мышц спины, сдавления позвоночника в продольном направлении, при не физиологичном сгибании спины происходит компрессия по типу клина. При травме, полученной вниз головой, страдают области шеи и верхнего грудного отдела, при травмах со стороны ног и таза - поясничные и нижние грудные позвонки.

Могут возникать патологические переломы при наличии остеопороза, разрушения костей остеомиелитом, метастазированием рака. Такие переломы возникают спонтанно или при обычных движениях.

Симптомы

Переломы позвоночника можно разделить на несколько видов - оскольчатые, компрессионные, раздробленные, а также могут быть отломы дужек позвонков. Также переломы могут иметь неосложненный вид, при котором не затронут спинной мозг, и осложнение повреждениями мозга. Переломы могут иметь разную локализацию, быть единичными или множественными.

Основные проявления перелома завися от локализации травмы. Поражение шейного отдела приводит к ильной боли зоны перелома, из-за чего формируется неестественный вынужденный наклон головы, мышцы шеи сильно напряжены, резко ограничены движения головы, невозможно наклонять и вращать шеей.

При травме в грудной части после травмы возникают задержки или остановки дыхания в результате травмы, местно выражены боли, которые усиливаются при движениях, дыхании, прощупывании позвонков, подвижность позвонков резко ограничена.

Переломы в нижней части грудного или поясничном отделе кроме боли и напряжения мышц спины дают еще опоясывающую боль внутри живота, сильное напряжение передних мышц живота - «доскообразный» живот.

При подозрении на перелом позвоночника отмечают припухлость и сильный локализованный отек, кровоподтеки в области кожи и подлежащих тканей, сглаженные изгибы позвоночника, не торчат остистые отростки в области поражения, выраженная деформация на глаз отдельных его участков. Также выявляется «хруст» отломков, и напряженные околопозвоночные мышцы с симптомом «вожжей». При попытках малейших движений туловища, конечностей или головы резко возникают боли, особенно в зоне травмы.

При наличии осложненных переломов, если имеется сдавление или повреждение мозга, возникают параличи конечностей, нижних или верхних, нарушения отделения мочи и стула. Также возникают боли костей, ощущение ползания мурашек, онемение мышц, холод или жжение тканей, отсутствие рефлексов, снижение тонуса мышц. Нарушение питания тканей при поражении спинного мозга приводит к атрофии мышц и пролежням.

Диагностика перелома позвоночника у ребёнка

Основа диагностики - наличие травмы и всех вытекающих из нее симптомов, но необходимо проведение рентгена позвоночника в нескольких проекциях. На боковых снимках будет видно повреждение позвонков или их отростков. Уточнить переломы в сложных случаях поможет МРТ или компьютерная томография, элеткромиография и сцинтиграфия. Показаны консультации травматолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов, при сочетанных травмах проводят диагностику повреждения внутренних органов и головы.

Осложнения

Последствия переломов в позвоночнике приводят к дальнейшей нестабильности той зоны, где был прелом, что будет давать трудности в привычных движениях, боли при них, формирование остеохондроза, межпозвонковых грыж. При переломах в области груди могут возникать травматический горб (кифоз) или сколиоз, что деформирует грудную клетку и нарушает работу сердца и легких.

Лечение

Что можете сделать вы

При получении травмы важно оказание правильной первой помощи - проведение фиксации ребенка в неподвижном положении на жестком щите, немедленная доставка пострадавшего в клинику, проведение обезболивания и создание полного покоя.

Что делает врач

При неосложненных переломах показано функциональное лечение с разгрузкой позвоночника - это достигается вытяжением на специальных кольцах за подмышки или за голову при помощи особой петли. Это не даст мышцам спазмироваться и еще сильнее сдавливать позвонки. Одновременно с вытяжением проводят особые методики реклинации тел позвонков - это подкладывание под зоны шеи, груди или поясницы специальных валиков или мешочков с песком для придания спине наиболее правильного для срастания положения. Это дополняют проведением лечебной физкультуры в лежачем положении, а татем по мере восстановления с нагрузками на позвоночник. С первых дней после травмы применимы дыхательная гимнастика, массажи, физиотерпия при помощи различных методов на месте, у постели больного. Постепенно ребенка переводят в вертикальное положение при помощи особого корсета - реклинатора. Сроки лечения зависят от вида и локализаци травмы, данных контрольного рентгена.

При осложненных переломах проводит операции - пластика позвонков, фиксация позвоночника, создание декомпрессии нервных столов. После операции также показаны гимнастика, массажи и физиотерпия.

Профилактика

Предупредить переломы можно при профилактике травматизма в целом - обучении правилам дорожного движения, езде в специальных креслах, с ремнем безопасности. При уличных играх важно следить за безопасностью, при занятиях спортом за адекватными нагрузками и правильным выполнением всех приемов и заданий.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом позвоночника у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом позвоночника у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом позвоночника у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом позвоночника у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом позвоночника у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!