Koks yra kepenų struktūrinio funkcinio vieneto pavadinimas. Kepenys

Kepenų skiltelė yra morfofunkcinis kepenų vienetas. Skilties centre yra centrinė vena. Centrinės venos, susijungdamos viena su kita, ilgainiui patenka į kepenų venas, pastarosios savo ruožtu į apatinę tuščiąją veną. Lobulė turi 1-2 mm prizmės formą. Jį sudaro radialiai išdėstytos dvigubos ląstelių eilės (kepenų plokštelės arba sijos). Tarp hepatocitų eilių yra intralobuliniai tulžies latakai, jų galai, nukreipti į centrinę veną, yra uždaryti. Gauta tulžis siunčiama į skilčių periferiją. Tarp kepenų plokštelių yra sinusoidiniai kapiliarai, kuriuose kraujas, patenkantis į kepenis per vartų veną, susimaišo su savo kepenų arterija. Išilgai kepenų skilties periferijos yra triados: tarpslankstelinės venos (į kurią šakojasi vartų vena), tarpskilvelinės arterijos (į kurias šakojasi pačios kepenų arterija) ir tarpskilveliniai tulžies latakai (kurie, susiliedami vienas su kitu, ilgainiui suformuoja dešiniąją ir. kairieji kepenų latakai).

Taigi, kepenų skilties viduje tulžis juda iš centro į periferiją, o vėliau pašalinama iš kepenų per bendrą tulžies lataką. Kraujas iš vartų venos ir pačios kepenų arterijos, susimaišęs su intrahepatine skiltele, juda iš jos periferijos į centrą ir per centrines venas išsiskiria į apatinės tuščiosios venos sistemą.

Kepenų skiltelę nuo kitų skiria jungiamojo audinio apvalkalas, kuriame yra kolageno ir elastino skaidulų. Bendras kepenų skiltelių skaičius – apie 0,5 mln.. Per 1 minutę suaugusio žmogaus kepenyse prateka 1,2 litro kraujo, iš kurio beveik 70 % patenka per vartų veną.

Funkcinis vienetas apima sinusoidą su aplinkine erdve tarp endotelio ir hepatocitų (Disės erdvė), gretimų hepatocitų ir tulžies latako. Kai kurie autoriai mano, kad kepenų struktūra turėtų būti vertinama remiantis aduktoriaus ir eferentinių kraujagyslių struktūra, jų susipynimu,

Klinikiniam vertinimui svarbi sinusoidų būklė. Juose yra trys skyriai: periferinis, tarpinis ir centrinis. Tarpinė dalis sudaro 90% jų ilgio. Ji, skirtingai nei periferinė ir centrinė dalis, neturi bazinės membranos. Tarp sinusoidinio endotelio ir hepatocitų yra tarpai, kurie bendrauja su periportalinėmis erdvėmis; kartu su tarpląsteliniais plyšiais jie tarnauja kaip limfinės sistemos pradžia. Būtent šiose erdvėse įvairios medžiagos liečiasi su kepenų ląstelės citoplazmine membrana.

Sinusoidų endotelyje yra porų, kurios užtikrina įvairių molekulių perėjimą į hepatocitus. Kai kurios endotelio ląstelės suteikia sinusoidų struktūrą, o kitos, pavyzdžiui, žvaigždiniai retikuloendoteliocitai (Kupffer ląstelės), atlieka fagocitinę funkciją arba dalyvauja jungiamojo audinio atsinaujinime ir neoplazmoje. Šios ląstelės sudaro 40% visų endotelio ląstelių. Tuo pačiu metu 48% endotelio ląstelių atlieka struktūrinę funkciją, o 12% - fibroplastinę.

Kepenų skilties periferines dalis sudaro maži hepatocitai, jie dalyvauja regeneracijos procese ir veikia kaip ribinė plokštelė, atskirianti skilties parenchimą nuo vartų lauko jungiamojo audinio. V sistemos tarpskilvelinės venos prasiskverbia į skiltelę per ribinę plokštelę. Portae ir kepenų arterijos arteriolės, cholangioliai išeina, suteka į tarpskilvelinius kepenų latakus. Tarp hepatocitų ir jungiamojo audinio yra tarpai, vadinami Molio erdvėmis.

Skilties periferijoje esantis vartų takas yra trikampio formos su galinėmis vartų venos šakomis, kepenų arterija ir tarpslanksteliniu tulžies lataku, vadinamu triada. Jį sudaro limfiniai plyšiai, iškloti endoteliu ir nervais, kurie pina kraujagysles. Turtingas nervinių skaidulų tinklas prasiskverbia pro kepenų skilteles į hepatocitus ir endotelio ląsteles.

Retikulino ir kolageno skaidulų pavidalo jungiamasis audinys, taip pat vartų takų sinusoidų pamatinės membranos, kraujagyslės ir tulžies latakai vaikams yra labai gležnas ir tik vyresnio amžiaus žmonėms formuoja šiurkščias pluoštines sankaupas.

Struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas (kepenų skiltis). Kepenų funkcijos

Kepenys yra didžiausia kūno liauka (sveria iki 1,5 kg), yra tamsiai rudos spalvos. Jis atlieka įvairias funkcijas žmogaus organizme. Embrioniniu laikotarpiu kepenyse atsiranda kraujodaros, kuri vaisiaus vystymosi pabaigoje palaipsniui išnyksta ir sustoja po gimimo. Po gimimo ir suaugusiojo organizme kepenų funkcijos daugiausia susijusios su medžiagų apykaita. Ji gamina tulžį, kuri patenka į dvylikapirštę žarną ir dalyvauja virškinant riebalus. Kepenys sintetina fosfolipidus, reikalingus ląstelių membranoms, ypač nerviniame audinyje, statyti; cholesterolis paverčiamas tulžies rūgštimis. Be to, kepenys dalyvauja baltymų apykaitoje, jose sintetina nemažai kraujo plazmos baltymų (fibrinogeno, albuminų, protrombino ir kt.). Iš angliavandenių kepenyse susidaro glikogenas, būtinas gliukozės kiekiui kraujyje palaikyti. Seni raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kepenyse. Makrofagai iš kraujo sugeria kenksmingas medžiagas ir mikroorganizmus. Viena iš pagrindinių kepenų funkcijų yra detoksikuoti medžiagas, ypač fenolį, indolą ir kitus skilimo produktus, kurie patenka į kraują žarnyne. Čia amoniakas paverčiamas karbamidu, kuris išsiskiria per inkstus.

Didžioji kepenų dalis yra dešinėje hipochondrijoje, mažesnė dalis eina į kairę pilvaplėvės ertmės pusę. Kepenys yra greta diafragmos, dešinėje pasiekia IV lygį, o kairėje - V tarpšonkaulinį tarpą. Jo dešinysis apatinis plonas kraštas šiek tiek išsikiša iš po dešiniojo hipochondrio tik giliai įkvėpus. Bet net ir tada per pilvo sieną neįmanoma pajusti sveikų kepenų, nes jos yra minkštesnės nei paskutinė. Mažame plote ("po šaukštu") liauka yra greta priekinės pilvo sienos.

Yra du kepenų paviršiai: viršutinis – diafragminis ir apatinis – visceralinis. Vienas nuo kito juos skiria priekinis aštrus kraštas, o užpakalinis – bukas. Diafragminis kepenų paviršius nukreiptas į viršų ir į priekį. Ją išilgai dalija pjautuvo formos raištis į dvi nelygias dalis: masyvesnę - dešinę ir mažesnę - kairiąją skiltį - Kepenų visceralinis paviršius yra įgaubtas, nukreiptas žemyn ir turi gretimų organų atspaudus. Ant jo matyti trys grioveliai: dešinysis ir kairysis išilginis (sagitalinis) ir tarp jų esantis skersinis, kurie sudaro figūrą, panašią į raidę H. Dešiniojo išilginio griovelio gale praeina apatinė tuščioji vena, į kurią čia atsidaro kepenų venos. Prieš tą pačią vagą guli tulžies pūslė. Skersinė vaga yra kepenų vartai. Per juos patenka į kepenų arteriją, vartų veną ir nervus bei išeina iš tulžies latakų ir limfagyslių. Prie vartų visi šie dariniai yra padengti seroziniais lakštais, kurie iš jų pereina į vargoną, suformuodami jo dangą.

Už skersinio griovelio yra uodeginis, o priekyje yra kvadratinės skiltys, apribotos sagitaliniais grioveliais. Didžiąją dalį kepenų, išskyrus užpakalinį kraštą, dengia pilvaplėvė. Pastarasis, tęsdamas jį iš kaimyninių organų, sudaro raiščius, kurie fiksuoja kepenis tam tikroje padėtyje. Koronarinis raištis, einantis palei užpakalinį kepenų kraštą, ir jau minėtas falciforminis raištis (ventralinės žarnos likutis) jungia kepenis su diafragma. Apatiniame kepenų paviršiuje priešais kairįjį išilginį griovelį yra apvalus raištis (užaugusi vaisiaus bambos vena), kuris tęsiasi iki griovelio galo, kur virsta veniniu raiščiu (peraugusiu venų lataku). jungiantis vartus ir apatinę tuščiąją veną vaisiui). Apvalus raištis baigiasi priekinėje pilvo sienoje prie bambos. Raiščiai, einantys nuo kepenų vartų iki dvylikapirštės žarnos ir iki mažesnio skrandžio išlinkio, sudaro mažąjį omentumą. Užpakalinis kepenų kraštas nėra padengtas pilvaplėvės ir yra sujungtas su diafragma. Jungiamasis audinys, esantis po pilvaplėvės dangalu, sudaro kapsulę, kuri kepenims suteikia tam tikrą formą, kuri jungiamojo audinio sluoksnių pavidalu tęsiasi į kepenų audinį.

Anksčiau buvo manoma, kad kepenų parenchima susideda iš mažų struktūrų, vadinamų kepenų lobulėmis. Pjūvio skersmuo ne didesnis kaip 1,5 mm. Kiekviena skerspjūvio skiltelė yra šešiakampio formos, jos centre eina centrinė vena, o išilgai periferijos, gretimų skilčių sąlyčio taškuose, yra inkstų arterijos, vartų venos, limfagyslės ir tulžies latakas. Kartu jie sudaro portalo traktatus. Kaimyninės gyvūnų skiltelės yra atskirtos laisvo jungiamojo audinio sluoksniais. Tačiau žmonėms tokie sluoksniai paprastai neaptinkami, todėl sunku nustatyti skilties ribas.

Vartų vena į kepenis atneša kraują iš nesuporuotų pilvo ertmės organų: virškinamojo trakto ir blužnies. Kepenų arterijos šakos seka vartų venos šakų eigą. Apsuptos jungiamojo audinio sluoksnių, jie patenka į kepenis, daug kartų dalijasi ir suformuoja tarpskilvelines šakas, iš kurių išeina kapiliarai. Pastarosios yra netaisyklingos formos, todėl vadinamos sinusoidinėmis. Jie radialiai prasiskverbia į lobules iš periferijos į centrą. Kepenų ląstelės (hepatocitai) yra skiltyje tarp kapiliarų. Jie susilanksto į sruogas arba kepenų sijas, nukreiptas radialiai. Kapiliarai supila kraują į centrinę veną, kuri perveria skiltelę išilgai išilgai ašies ir atsidaro į vieną iš surenkamųjų sublobulinių venų, kurios išteka į kepenų venas. Šios venos palieka kepenis užpakaliniame paviršiuje ir ištuštėja į apatinę tuščiąją veną.

Tarp sijose esančių hepatocitų prasideda aklinai užsidarę tulžies kapiliarai, susirenkantys į tulžies latakus, kurie jungiasi ir sukelia dešinįjį ir kairįjį (atitinkamai liaukos skilčių) kepenų latakus. Pastarieji, susilieję, sudaro bendrą kepenų lataką. Ši ištisinė latakų sistema išskiria tulžį. Kepenyse susidariusi limfa pasišalina per limfagysles.

Ilgalaikiai kepenų skilčių struktūros tyrimai parodė, kad kiekvieno hepatocito viena pusė yra atsukta į tulžies kapiliarą, o kita – į vienos ar dviejų sinusoidų sienelę. Kiekvieno tulžies kapiliaro sienelę sudaro dviejų ar trijų hepatocitų virvelė, vadinama trabekule. Tarpusavyje hepatocitai yra tvirtai sujungti tarpląsteliniais kontaktais. Kitaip tariant, kapiliaras yra tarpas tarp hepatocitų membranų. Trabekulės, kaip ir jas supantys sinusoidiniai kapiliarai, anastomizuojasi vienas su kitu. Visi jie yra orientuoti nuo skilties periferijos iki jos centro. Taigi kraujas iš vartų venos ir kepenų arterijos tarpskilvelinių šakų, esančių vartų traktuose, patenka į sinusoidus. Čia jis susimaišo ir nuteka į centrinę skiltelės veną. Tulžis, kurią hepatocitai išskiria į tulžies kapiliarus, juda jais į tulžies lataką, esantį vartų trakte. Kiekvienas tulžies latakas surenka tulžį iš kapiliarų, kurie užima tam tikrą vietą klasikinėse kepenų skiltelėse. Ši sritis yra maždaug trikampio formos ir vadinama „portalo skiltele“.

Kepenų ląstelės atlieka daugybę funkcijų, susijusių su medžiagų apykaitos procesų užtikrinimu organizme. Šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi hepatocitų aprūpinimas krauju. Kad būtų lengviau suprasti šią problemą, įvedama „kepenų acinuso“ sąvoka. Acinus apima 1/6 iš dviejų gretimų skilčių, jis yra rombo formos. Per sinusoidus kraujas suteikia deguonies ir maistinių medžiagų kepenų sijų hepatocitams, pašalina iš jų anglies dioksidą ir medžiagų apykaitos produktus. Todėl galima daryti prielaidą, kad ląstelės, esančios šalia centrinių skilčių venų, iš kraujo gauna mažesnį šių medžiagų kiekį nei ląstelės, esančios šalia vartų takų. Tačiau kraujas iš kepenų arterijos ir vartų venos praeina per laipsniškai mažesnio skersmens kraujagyslių tinklą, kol patenka į sinusoidus. Šie indai prasiskverbia pro kepenų parenchimą ir atsiveria į sinusoidus. Taigi šalia šių kraujagyslių esantys hepatocitai iš kraujo gauna daugiau medžiagų nei tolimesni (II ir III zonos). Acinus dalis, esanti šalia centrinės venos, gauna daugiausiai išsekusio kraujo. Šis kraujo tiekimo skirtumas lemia tai, kad medžiagų apykaitos procesai šiose acinuso zonose šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Šių zonų ląstelės skirtingai reaguoja į maistinių medžiagų trūkumą maiste ar kai kuriuos toksinus: ląstelės, esančios šalia centrinių venų, yra labiau pažeidžiamos.

Tradiciškai struktūriniu ir funkciniu kepenų vienetu laikoma kepenų skiltelė, kuri histologinėse diagramose yra šešiakampė. Remiantis klasikiniu požiūriu, šią skiltelę sudaro kepenų pluoštai, esantys radialiai aplink galinę kepenų venulę (centrinę veną) ir sudaryti iš dviejų hepatocitų eilių (17.1 schema). Tarp kepenų ląstelių eilių yra tulžies kapiliarai. Savo ruožtu tarp kepenų sijų, taip pat radialiai, nuo periferijos iki centro, praeina intralobuliniai sinusoidiniai kraujo kapiliarai. Todėl kiekvienas spindulio hepatocitas turi vieną pusę, nukreiptą į tulžies kapiliaro spindį, į kurį išskiria tulžį, o kitą pusę į kraujo kapiliarą, į kurį išskiria gliukozę, karbamidą, baltymus ir kitus produktus.

Tulžies kapiliarai yra 1-2 mikronų skersmens kanalėliai, kuriuos kiekviename kepenų pluošte sudaro dvi glaudžiai išdėstytų hepatocitų eilės. Jie neturi jokio specialaus pamušalo. Hepatocitų paviršius, sudarantis tulžies kapiliarus, yra aprūpintas mikrogaliais. Kartu su kepenų ląstelėse esančiais aktino ir miozino mikrofilamentais šie mikrovileliai palengvina tulžies judėjimą į cholangiolius (Heringo kanalėlius; K.E.K.Hering). Išlygintos epitelio ląstelės atsiranda cholangiolėse, esančiose kepenų skilčių periferijoje. Šie cholangioliai patenka į perilobulinius (tarpskilvelinius) tulžies latakus, kurie kartu su vartų venos perilobulinėmis šakomis, taip pat kepenų arterijos šakomis sudaro triadas. Triados vyksta tarpskilveliniame jungiamajame audinyje – kepenų stromoje. Sveiko žmogaus kepenų skiltelės yra prastai atskirtos

17.1 schema.

Kepenų skilties struktūra

Pavadinimai: 1 - galinė kepenų venulė (centrinė vena); 2 - kepenų sijos, susidedančios iš dviejų hepatocitų eilių; 3 - tulžies kapiliarai; 4 - sinusoidai; 5 - vartų takų triados (vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latako šakos).

Čenai vienas nuo kito, nes tarp jų praktiškai nėra stromos (17.1 pav., A). Tačiau stromos virvelės yra geriau išvystytos trijų gretimų skilčių kampų užpakalinėse zonose ir yra žinomos kaip portaliniai takai (žr. 17.1 pav.). Arterinės ir veninės (portinės) šakos, kurios sudaro dalį triadų vartų traktuose (žr. 17.1 pav., A), vadinamos ašinėmis kraujagyslėmis.

Tarp sijų einantys sinusoidai yra iškloti nepertraukiamu endoteliu, turinčiu angas (fenestras). Bazinės membranos didžiąja dalimi nėra, išskyrus išėjimo iš perilobulinių kraujagyslių zoną ir zoną, esančią greta galinės venulės. Šiose srityse aplink sinusoidus yra lygiųjų raumenų ląstelių, kurios atlieka sfinkterių, kontroliuojančių kraujotaką, vaidmenį. Sinusoidų spindyje prie kai kurių endoteliocitų paviršiaus prisitvirtina žvaigždiniai retikuloendoteliocitai (Kupffer ląstelės; K.W. Kupffer). Šios ląstelės priklauso mononuklearinių fagocitų sistemai. Tarp endotelio ir hepatocitų, t.y. sinusoidės išorėje yra siauri tarpai – perisinusoidiniai Disse (J.Disse) tarpai. Į šias erdves išsikiša daugybė hepatocitų mikrovilliukų. Toje pačioje vietoje retkarčiais yra mažų riebalų turinčių ląstelių – lipocitų (Ito ląstelės / T.Ito), kurios turi mezenchiminę kilmę. Šie lipocitai atlieka svarbų vaidmenį kaupiant ir metabolizuojant vitaminą A. Jie taip pat prisideda prie kolageno skaidulų gamybos normaliose ir sergančiose kepenyse.

Kepenų skiltelė sudaro struktūrinį ir funkcinį kepenų vienetą ta prasme, kad kraujas iš jo nuteka į galinę kepenų venulę (17.1 pav., B).

Ryžiai. 17.1.

Suaugusio žmogaus kepenys

A (aukščiau) – galinė kepenų venulė (v.hcpatica šaka) ir vartų trakto tyrimas (viršuje kairėje), kuriame yra arterija, vena (v.portae šaka) ir tulžies latakas. B – centrinė perivenulinė kepenų skilties dalis Schema 17.2.

Kepenų kraujotakos sistemos skyrius (vienetas).

Pavadinimai: 1 - vartų venos šakos (šviesus fonas) ir kepenų arterija; 2 - nuosavybės filialai; 3 - segmentinės šakos; 4 - tarpslankstelinės (interlobulinės) šakos; 5 - perilobulinės šakos; 6 - sinusoidai; 7 - galinė kepenų venulė; 8 - surinkimo vena; 9 - kepenų venos; 10 - kepenų skiltelė.

17.2 schemoje parodyta, kaip į kepenų skiltelę patenka veninio ir arterinio kraujo iš perilobulinių šakų – atitinkamai V. portae ir a. hepatica. Be to, sumaišytas kraujas per intralobulinius sinusoidus nukreipiamas į skiltelės centrą į galinę kepenų venulę. Taigi, kepenų skiltelė užtikrina kraujo judėjimą iš vartų sistemos į kavalinę sistemą, nes visos galinės (centrinės) venulės patenka į kepenų venas, kurios vėliau patenka į apatinę tuščiąją veną. Be to, skiltelėje susidariusi tulžis nuteka (priešinga kraujo tekėjimo kryptimi) į perilobulinį, o paskui į portalinius tulžies latakus.

Nuo 1954 m. plito kitokia kepenų struktūrinio ir funkcinio vieneto idėja, kuri buvo pradėta teikti kaip kepenų acinusas. Pastaroji sudaryta iš dviejų gretimų skilčių segmentų ir yra rombo formos (17.3 schema). Jo ūminiuose kampuose yra galinės kepenų venulės, o bukais – vartų takų triados, iš kurių perilobulinės šakos tęsiasi į acinusą. Savo ruožtu sinusoidai, einantys iš šių šakų į galines (centrines) venules, užpildo didelę rombinio acinuso dalį. Taigi, priešingai nei kepenų skiltyje, acinuso kraujotaka nukreipiama iš centrinių jo sričių į periferinius. Šiuo metu plačiai priimtas teritorinis kepenų acini skirstymas į 3 zonas (žr. 17.3 pav.). 1 zona (ne riportalinė) apima kepenų skilties periferinių dalių hepatocitus; šie hepatocitai yra arčiau nei kiti jų analogai vartų takų ašinėms kraujagyslėms ir gauna kraują, kuriame gausu maistinių medžiagų ir deguonies, todėl yra metaboliškai aktyvesni nei kitų zonų hepatocitai. 2 zona (vidurinė) ir 3 zona (perivenulinė) pašalinamos iš ašinių kraujagyslių. Perivenulinės zonos hepatocitai, esantys acinuso periferijoje, yra labiausiai pažeidžiami hipoksinių pažeidimų.

17.3 schema.

Kepenų acinus struktūra

Pavadinimai: 1 - acinus periportalinė zona: 2 - vidurinė zona; 3 - perivenulinė zona; 4 - portalo triada; 5 – galinė kepenų venulė.

Kepenų acinuso sąvoka sėkmingai atspindi ne tik zoninius hepatocitų funkcinius skirtumus, susijusius su fermentų ir bilirubino gamyba, bet ir šių skirtumų ryšį su hepatocitų pašalinimo iš ašinių kraujagyslių laipsniu. Be to, ši koncepcija leidžia geriau suprasti daugelį patologinių procesų kepenyse.

Panagrinėkime pomirtinius morfologinius kepenų parenchimos pokyčius, kurie kartais trukdo teisingai atpažinti patologinius procesus šiame organe. Beveik iš karto po mirties glikogenas išnyksta iš hepatocitų. Be to, priklausomai nuo lavono konservavimo būdų (pirmiausia buvimo šaldytuve) greičio ir tinkamumo, kepenys greičiau nei kiti organai gali atlikti pomirtinę autolizę (žr. 10 skyrių). Paprastai autolitiniai pokyčiai atsiranda per 1 dieną po mirties. Jie išreiškiami hepatocitų minkštėjimu, atskyrimu ir fermentiniu skaidymu. Kepenų ląstelių branduoliai pamažu blyški ir nyksta, o vėliau iš tinklinio organo skeleto išnyksta ir pačios ląstelės. Po kurio laiko bakterijos dauginasi parenchimos autolizės srityse.

Kai kuriais atvejais toks žarnyno mikrofloros atstovas, kaip dujas gaminanti bacila Clostridium welchii, prasiskverbia iš žarnyno per vartų sistemą (agoniniu periodu). Dauginantis šiam mikrobui ir išsiskiriant dujoms, gali susidaryti makro arba mikroskopiškai aptinkami dujų burbuliukai („putotos kepenėlės“).

Kepenys– didžiausia žmogaus liauka – jos masė apie 1,5 kg. Jis atlieka įvairias funkcijas ir yra gyvybiškai svarbus organas. Kepenų metabolinės funkcijos yra nepaprastai svarbios organizmo gyvybingumui palaikyti, todėl jos vadinamos biochemine organizmo laboratorija. Kepenys gamina tulžį, kuri būtina riebalams pasisavinti ir žarnyno peristaltikai stimuliuoti. Per dieną išskiriama apie 1 litras tulžies.

Kepenys yra organas, kuris veikia kaip kraujo saugykla. Jis gali nusėsti iki 20% visos kraujo masės. Embriogenezės metu kepenys atlieka hematopoetinę funkciją.
Kepenų vystymasis. Kepenų užuomazgos atsiranda 3-osios embriogenezės savaitės pabaigoje iš vidurinės žarnos ventralinės sienelės endoderminio pamušalo. Šios sienelės išsikišimas auga, suformuodamas epitelio sruogas mezenterijos mezenchime. Vėliau virvelės skirstomos į kaukolės ir uodegos dalis, iš kurių atitinkamai susidaro kepenys ir tulžies pūslė su latakais.

Histogenezėje atsiranda heterochroninė divergentinė kepenų epiteliocitų (hepatocitų) ir tulžies latakų epitelio ląstelių (cholangiocitų) diferenciacija. Nuo antrosios embriogenezės pusės kepenyse susidaro struktūriniai ir funkciniai vienetai – kepenų skiltelės. Skilčių susidarymas yra sudėtingos epitelio ir intrahepatinio jungiamojo audinio sąveikos su besivystančiais sinusoidiniais kraujo kapiliarais rezultatas.

Kepenų struktūra. Kepenyse išskiriama epitelio parenchima ir jungiamojo audinio stroma. Kepenų struktūriniai ir funkciniai vienetai yra apie 500 tūkstančių kepenų skiltelių.Kepenų skiltelės yra šešiakampių iki 1,5 mm skersmens ir šiek tiek aukštesnio aukščio piramidžių formos, kurių centre yra centrinė vena. Dėl hemomikrocirkuliacijos ypatumų hepatocitai skirtingose ​​skilties vietose yra skirtingomis deguonies tiekimo sąlygomis, o tai turi įtakos jų struktūrai.

Todėl griežinėliu išskiriamos tarp jų esančios centrinės, periferinės ir tarpinės zonos. Kepenų skilties aprūpinimo krauju ypatumas yra tas, kad intralobulinė arterija ir vena, besitęsianti iš perilobulinės arterijos ir venos, susilieja, o tada sumaišytas kraujas per hemokapiliarus juda radialine link centrinės venos. Intralobuliniai hemokapiliarai eina tarp kepenų sijų (trabekulių). Jie yra iki 30 mikronų skersmens ir priklauso sinusoidiniam kapiliarų tipui.

Taigi, išilgai intralobulinių kapiliarų maišytas kraujas(veninė – iš vartų venų sistemos ir arterinė – iš kepenų arterijos) teka iš periferijos į skiltelės centrą. Todėl skilties periferinės zonos hepatocitams yra palankesnės sąlygos aprūpinti deguonimi nei esantiems skilties centre.

Per tarpskilvelinį jungiamąjį audinį, paprastai prastai išsivysčiusios, praeina kraujo ir limfinės kraujagyslės, taip pat šalinimo tulžies latakai. Paprastai tarpslankstelinė arterija, tarpslankstelinė vena ir tarpslankstelinis šalinimo latakas eina kartu ir sudaro vadinamąsias kepenų triadas. Kolektyvinės venos ir limfagyslės praeina tam tikru atstumu nuo triadų.

Kepenų epitelis Jį sudaro hepatocitai, kurie sudaro 60% visų kepenų ląstelių. Hepatocitų aktyvumas yra susijęs su daugumos kepenims būdingų funkcijų atlikimu. Tuo pačiu metu nėra griežtos kepenų ląstelių specializacijos, todėl tie patys hepatocitai gamina ir egzokrininę sekreciją (tulžį), ir, atsižvelgiant į endokrininės sekrecijos tipą, daugybę medžiagų, patenkančių į kraują.

Mokomasis vaizdo įrašas apie kepenų anatomiją, kepenų skilties struktūrą ir diagramą

Struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas (kepenų skiltis). Kepenų funkcijos

Kepenys- didžiausia liauka, primena suplotą, netaisyklingos formos didelio rutulio viršūnę. Kepenys yra minkštos tekstūros, raudonai rudos spalvos, masės 1400 - 1800 d. Kepenys dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų apykaitoje; atlieka apsaugines, tulžį formuojančias ir kitas gyvybines funkcijas. Kepenys yra dešinėje hipochondrijoje (daugiausia) ir epigastriniame regione.

Kepenyse išskiriami diafragminiai ir visceraliniai paviršiai. Diafragminis paviršius yra išgaubtas, nukreiptas į viršų ir į priekį. Visceralinis paviršius yra išlygintas, nukreiptas žemyn ir atgal. Kepenų priekinis (apatinis) kraštas aštrus, užpakalinis – suapvalintas.

Diafragminis paviršius yra greta dešiniojo ir iš dalies kairiojo diafragmos kupolo. Už kepenų yra greta X-XI krūtinės ląstos slankstelių, prie pilvo stemplės, aortos, dešiniojo antinksčio. Iš apačios kepenys liečiasi su skrandžiu, dvylikapiršte žarna, dešiniuoju inkstu ir dešine skersinės gaubtinės žarnos puse.

Kepenų paviršius yra lygus ir blizgus. Jį dengia pilvaplėvė, kuri, eidama iš diafragmos į kepenis, sudaro susidvejinimus, vadinamus raiščiais. Kepenų falciforminis raištis yra sagitalinėje plokštumoje, eina nuo diafragmos ir priekinės pilvo sienos iki diafragminio kepenų paviršiaus. Koronarinis raištis yra orientuotas į priekinę plokštumą. Apatiniame falciforminio raiščio krašte yra apvalus raištis, kuris yra peraugusi bambos vena. Nuo kepenų vartų iki mažesnio skrandžio išlinkio ir į dvylikapirštę žarną siunčiami du pilvaplėvės lakštai, sudarantys kepenų-skrandžio (kairėje) ir kepenų-dvylikapirštės žarnos (dešinėje) raiščius.

Diafragminiame kairiosios skilties paviršiuje yra širdies atspaudas, širdies pėdsakas, esantis šalia kepenų (per diafragmą).

Anatomiškai kepenys yra izoliuotos dvi didelės skiltys: dešinė ir kairė. Riba tarp didesnės dešinės ir apatinės kairiosios skilčių diafragminiame paviršiuje yra falciforminis kepenų raištis. Visceraliniame paviršiuje riba tarp šių skilčių yra priešais kepenų apvalaus raiščio griovelį, o už jo yra veninio raiščio tarpas, kuris yra peraugęs veninis latakas, kuris vaisiui sujungė bambos veną. su apatine tuščiąja vena.

Visceraliniame kepenų paviršiuje, į dešinę nuo apvalaus raiščio griovelio, yra platus griovelis, kuris sudaro tulžies pūslės duobę, o užpakalinėje - apatinės tuščiosios venos griovelis. Tarp dešiniojo ir kairiojo sagitalinio griovelio yra skersinė vaga, vadinama kepenų vartais, apimanti vartų veną, savo kepenų arteriją, nervus ir bendrą kepenų lataką bei limfinių kraujagyslių išėjimą.

Kepenų visceraliniame paviršiuje, dešinėje skiltyje, išskiriamos kvadratinės ir uodeginės skiltys. Kvadratinė skiltis yra priešais kepenų vartus, uodeginė – už vartų.

Visceraliniame kepenų paviršiuje yra atspaudų nuo sąlyčio su stemple, skrandžiu, dvylikapiršte žarna, dešiniuoju antinksčiu, skersine dvitaškiu.

Iš pluoštinės kapsulės giliai į kepenis nukrypsta ploni jungiamojo audinio sluoksniai, padalijantys parenchimą į prizminės formos, 1,0-1,5 mm skersmens lobules. Bendras skilčių skaičius – apie 500 tūkst.. Lobulės sudarytos iš ląstelių eilių, susiliejančių radialiai iš periferijos į centrą – kepenų sijų. Kiekvienas spindulys susideda iš dviejų eilių kepenų ląstelių – hepatocitų. Tarp dviejų ląstelių eilių kepenų pluošte yra pradinės tulžies latakų dalys (tulžies latakai). Tarp sijų radialiai išsidėstę kraujo kapiliarai (sinusoidai), kurie skilties centre teka į jos centrinę veną. Dėl šios konstrukcijos hepatocitai (kepenų ląstelės) išskiriami dviem kryptimis: į tulžies latakus - tulžis, į kraujo kapiliarus - gliukozė, karbamidas, lipidai, vitaminai ir kt., kurie iš kraujotakos pateko į kepenų ląsteles arba susidarė. šiose ląstelėse.

Kepenų skiltelė yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Pagrindiniai kepenų skilties struktūriniai komponentai yra šie:

Kepenų plokštelės (radialinės hepatocitų eilės).

Intralobuliniai sinusoidiniai hemokapiliarai (tarp kepenų pluoštų)

Tulžies kapiliarai (kepenų latakų viduje)

Cholangioliai (tulžies kapiliarų išsiplėtimas, kai jie išeina iš skiltelės)

Centrinė vena (susidaro susiliejus intralobuliniams sinusoidiniams hemokapiliarams).