Kokius kraujo tyrimus reikia atlikti norint diagnozuoti limfomą? Bendras kraujo tyrimas limfomai Limfoma kokie tyrimai

Kraujo tyrimas dėl limfomos

Pilnas kraujo tyrimas ir kraujo tyrimas biochemijai – pirmieji tyrimai, kurie skiriami nustačius limfomai būdingus simptomus. Kraujas susideda iš leukocitų, eritrocitų ir trombocitų.

Kraujo tyrimas leidžia suprasti jų kiekybinius ir kokybinius santykius. Kiekvieno iš šių rodiklių reikšmės, būdingos sveiko žmogaus kraujui, jau seniai nustatytos. Esant disbalansui, svarbu teisingai interpretuoti rezultatus. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į gydytoją, kuris išdavė siuntimą.

Sergant tokia liga kaip limfoma, kraujo tyrimų rezultatai gali atspindėti žemą hemoglobino kiekį (ty anemiją, sukeliančią silpnumą ir nuovargį). Jam taip pat būdingas staigus trombocitų kiekio sumažėjimas, dėl kurio gali suplonėti kraujas ir atsirasti vidinis kraujavimas. Be to, padidės ESR ir eozinofilai, sumažės limfocitų.

Biocheminio kraujo tyrimo metu limfomai būdingas padidėjęs LDH (laktatdehidrogenazės) lygis. Dažnai randama šarminės fosfatazės ir kreatinino. Be kita ko, kraujo tyrimas leidžia nustatyti, kiek dėl šios ligos progresavimo nukentėjo kepenys ir inkstai.

Tai yra, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas šiuo atveju yra ne tik formalumas, o vienas iš pirminių ir lengviausių būdų patvirtinti ar paneigti tuos simptomus, kurie rodo limfomos buvimą.

Limfoma yra piktybinis navikas, kuriam būdingi padidėję limfmazgiai. Kadangi limfinė sistema yra pagrindinė organizmo imuninės sistemos grandis, tokia liga gali turėti labai rimtų pasekmių.

Jei kyla įtarimas, norint jį nustatyti, pirmiausia reikia atlikti kraujo tyrimą. Apie tai, kas yra kraujo tyrimas limfomai nustatyti, kaip interpretuoti rezultatus ir kokie simptomai būdingi šiai ligai, kalbėsime mūsų straipsnyje.

Šios ligos esmė ta, kad imuninės ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis. Tai yra, vėžio ląstelės gali lengvai išplisti į kaimyninius organus. Bet kadangi limfinė sistema persmelkia žmogų kiaurai, metastazės gali atsirasti bet kur. Tuo pačiu metu dar neatskleista, kokie veiksniai provokuoja šios ligos vystymąsi.

Pirmieji limfomos simptomai yra limfmazgių padidėjimas ir bet kur: pažastyje, kakle, kirkšnyje ir kitose kūno vietose. Mazgų didinimo procesas gali būti visiškai neskausmingas arba sukelti nedidelį diskomfortą – esant dideliam jų augimui.

Tuo pačiu metu padidėję limfmazgiai kūno viduje daro spaudimą vidaus organams ir taip trukdo normaliai jų veiklai. Pavyzdžiui, jei krūtinės srityje padaugėjo mazgų, gali prasidėti kosulio priepuoliai arba nuobodus skausmas krūtinėje;

Kai kuriais atvejais, sergant limfoma, vėžio ląstelės gali nukeliauti į stuburo ir kaulų čiulpus, todėl jos gali sutrikti ir galiausiai sutrinka kraujo ląstelių gamyba. Dėl šios priežasties pacientas nuolat jaučia silpnumą ir nuovargį. Tokioms būklėms būdingi galvos skausmai, ūmūs nugaros skausmai, kojų tirpimas ir kt.

Tais atvejais, kai padidėjus limfmazgiams yra bent vienas iš šių požymių, reikia kuo skubiau pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti kraujo tyrimus.

1. išorinė be priežasties kūno temperatūra virš 38 laipsnių;
2. per didelis prakaitavimas, ypač naktį;
3. staigus svorio kritimas nesikeičiant dietai;
4. mieguistumas, silpnumas, nuovargis;
5. nuolatinis niežėjimas ant odos.

Limfmazgių vėžio priežastys

Daugeliu atvejų limfmazgių vėžio priežastys yra paslėptos sergant autoimuninėmis ligomis. Jie gali būti įgimti arba įgyti, tačiau vienodai veikia žmogaus imuninę sistemą, sutrikdo apsauginių antikūnų ir kraujo ląstelių, atsakingų už apsaugą nuo infekcijos, gamybą. Polinkį skatinantys veiksniai yra užsikrėtimas ŽIV arba Epstein-Barr virusais.

Limfinės sistemos slopinimas ir vėžio vystymasis gali sukelti šias problemas:

• ilgalaikis darbas su pesticidais;
• gyventi didelės aplinkos taršos sąlygomis;
• su amžiumi susijęs imuninių ląstelių gamybos sumažėjimas vyresnio amžiaus žmonėms;
• pirmasis moters gimimas po 35 metų;
• poveikis;
• rūkymas;
• genetinis polinkis į piktybinio naviko atsiradimą.

Daugiamečių stebėjimų rezultatais gydytojai patvirtino, kad limfmazgių vėžys dažniausiai išsivysto 15–30 metų amžiaus ir po 55 metų. Tai gali būti dėl hormonų disbalanso, jaunų žmonių hormonų svyravimų ir vyresnio amžiaus moterų menopauzės.

Limfmazgių vėžio tipai ir klasifikacija

Limfmazgių vėžio diagnozavimo metodai gali būti tokie:

• Fiziniai tyrimai. Akcentuojama periferinių limfmazgių, pilvo ertmės, kepenų, blužnies būklė.
• Pilnas kraujo tyrimas su leukocitų skaičiumi (venkite biopsijos žmonėms, sergantiems lėtine limfoleukemija, ūminės stadijos leukemija ar kokliušu).
• Kraujo biochemija. Atlikite kepenų tyrimus, įvertinkite inkstų funkciją, fermento laktatdehidrogenazės ir β2-mikroglobulino kiekį.
• Krūtinės ląstos, pilvo, dubens kompiuterinė tomografija. Atliekamas su intraveniniu kontrastu.
• Limfmazgių biopsija. Atliekamas histologinis tyrimas, imunofenotipų nustatymas ir, jei įmanoma, specifinių molekulinių žymenų nustatymas.
• Osteoscintiografija (jei reikia).
• Elektrokardiografija, echokardiografija su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos nustatymu.
• Jei įmanoma, pozitronų emisijos tomografija (PET).
• Kiti tyrimai – pagal poreikį (smegenų kompiuterinė tomografija, juosmeninė punkcija su smegenų skysčio tyrimu ir kt.).

Limfmazgių vėžio diagnozė padeda nustatyti pagrindinius šios pavojingos ligos tipus:

1. Hodžkino limfoma arba Hodžkino liga. Tai pasireiškia 11% visų pacientų, kurie buvo paguldyti įtariant limfmazgių pažeidimą dėl vėžio ląstelių. Ši reta rūšis sudaro 25–30% visų limfomų.
2. Ne Hodžkino limfomos. Išplėstinė grupė, apimanti daugiau nei 30 ligų rūšių. Kai kurie iš jų buvo diagnozuoti palyginti neseniai, todėl yra aktyviai tiriami ir neturi aiškiai apibrėžtos gydymo strategijos.

Limfmazgių vėžio prognozė labai priklauso nuo naviko tipo, nustatyto atlikus tyrimus. Netipinės ląstelės skirtingai reaguoja į vaistus ir hormonus. Svarbus amžius, gretutinės vidaus organų patologijos, genetinis polinkis ir paveldimumas.

Limfmazgių vėžys gali būti klasifikuojamas pagal išplitimo laipsnį:

1. Ribotas – uždegimas prasideda 1 ar 2 mazguose, esančiuose tame pačiame kapiliarų tinkle.
2. Dažnas – procese dalyvauja daugiau nei 2 limfmazgiai įvairiose kūno vietose.
3. Apibendrinta – vėžio ląstelių galima aptikti kiekviename mazge.

Pagal kraujo ląstelių pažeidimo tipą gydytojai limfmazgių vėžį skirsto į 2 tipus:

1. B-ląstelė (atgimsta B-limfocitai);
2. T-ląstelė (pažeidžiami T-limfocitai).

Hodžkino limfoma taip pat išsiskiria daugybe morfologinių tipų, kurių kiekvienas reikalauja specialaus gydymo ir vaistų parinkimo:

• modulinis;
• klasikinis, kai išsivysto nugaros smegenų sklerozė;
• klasikinis su limfoidų dominavimu;
• mišri ląstelė;
• klasikinis su limfoidų išsekimu.

Klasikinių Hodžkino limfomos formų išgyvenamumas yra gana didelis. Navikas gerai reaguoja į gydymą, ypač potipius, sergančius mazgine skleroze. Mišrus ląstelių tipas beveik visada aptinkamas aktyvios AIDS stadijos fone.

Ne Hodžkinai turi pesimistiškiausią požiūrį. Su šiais tipais pastebimi virškinimo organų pažeidimo, kraujodaros ir išskyrimo sistemos simptomai. Daugeliu atvejų generalizuota limfoma sukelia nugaros smegenų disfunkciją ir leukemijos vystymąsi stuburo stulpelyje.

Limfmazgių vėžio gydymas priklauso ne tik nuo aptiktų netipinių ląstelių tipo. Išgyvenamumo vertinimui įtakos turi ligos stadijos nustatymas.

Gydytojai naudoja tarptautinę TNM sistemą, pagrįstą uždegiminių limfmazgių skaičiumi ir vieta:

• T (iš lot. Tumor - auglys) - rodo naviko tūrį ir dydį, jis vertinamas skalėje nuo 0 iki 4.

1. TX – pirminis navikas neįvertintas;
2. T0 - duomenų apie pirminio naviko buvimą nėra;
3. Tis – karcinoma in situ;
4. T1-T4 - pirminio naviko dydžio ir (arba) paplitimo padidėjimas.

• N (iš lot. Nodus – mazgas) – nustato metastazių buvimą žmogaus limfmazgiuose. Apibendrinta forma rodoma rodikliu N3.

1. NX – regioniniai limfmazgiai neįvertinti;
2. N0 – nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose;
3. N1-N3 - regioninių limfmazgių įsitraukimo laipsnio padidėjimas.

• M (iš lot. Metastazė – judėjimas) – rodo tolimų metastazių buvimą kituose paciento organuose.

1. M0 - tolimųjų metastazių nėra;
2. M1 – yra tolimųjų metastazių.

Limfmazgių vėžio stadijos sąlyginai skirstomos priklausomai nuo onkologinio proceso išplitimo ir metastazių atsiradimo:

• 1 stadijoje naviką sunku nustatyti dėl mažo dydžio. Procese dalyvauja tik vienas mazgas (kartais 2, jei yra arti) arba organas, metastazių nėra.
• 2 stadijoje navikai randami netoliese esančiuose limfmazgiuose ir diafragmoje. Organas praranda savo efektyvumą, atsiranda pirmieji simptomai, yra pavienių metastazių (ne daugiau 3-4).
• 3 stadijoje simetriškai išsidėsčiusiuose limfmazgiuose aptinkamos netipinės ląstelės, ryškėja simptomai, sutrinka virškinimo procesas, atsiranda kosulys. Skausmas atsiranda esant limfmazgių, esančių šalia nervų rezginių, vėžiu. Yra daug metastazių gretimuose audiniuose.
• 4 stadijoje pažeidžiami ir padidėję mazgai kiekvienoje kūno dalyje, stebimas kraujavimas, skausmas ir kvėpavimo sutrikimai. Metastazių procesas pažeidžia tolimus limfmazgius, metastazės randamos įvairiuose kūno audiniuose ir organuose. Gydymas yra labai sudėtingas.

Tiksliai nustatyti stadiją galima tik atlikus daugybę tyrimų ir analizių.

Vėžio vystymosi etapai ir klasifikacija

Limfmazgiai yra periferiniai limfinės sistemos organai, kurie veikia kaip filtras mūsų kūne. Per minėtus mazgus teka visa limfa, ateinanti iš organų ir įvairių kūno dalių.

Limfa yra biologinis skystis, kuris išplauna skilimo produktus iš kūno audinių ir skatina imuninių ląstelių gamybą. Pagal fizines savybes jis yra skaidrus, jame yra specialių kraujo ląstelių – limfocitų, kurių mutacija padidina limfomų susidarymo tikimybę.

Limfinės sistemos paskirtis – apsaugoti organizmą nuo bet kokio tipo infekcijų išsivystymo. Limfmazgiai, eidami per limfą, sulaiko bakterijas, patogeninius mikroorganizmus ir netipines ląsteles, jas neutralizuoja, didindami imunitetą.

Mokslininkai įrodė, kad kiekvienam žmogui periodiškai atsiranda netipinių ląstelių. Jie patenka į sistemą su limfos tekėjimu ir praeina per kapiliarus. Juos sulaiko kontroliniai limfmazgiai, esantys arti vėžio pažeisto organo.

Pagrindinis limfmazgių vėžio vystymosi bruožas yra tas, kad visi pavojingi procesai susitelkia limfinėje sistemoje, o metastazės į organus prasideda vėlesnėse stadijose. Limfmazgių vėžys vystosi greičiau nei kitų rūšių onkologijos, nes imuninė sistema yra visiškai sunaikinta ir negali suvaldyti ligos. Išgyvenimo prognozė priklauso nuo ligos tipo ir jos atsiradimo priežasčių.

Kas yra limfoma ir kokie jos simptomai?

Vėžio limfmazgių pažeidimo simptomai

Pirmieji ligos vystymosi etapai nesukelia vienareikšmių simptomų. Nedidelį negalavimą ir net karščiavimą žmogus gali priskirti nuovargiui po sunkios darbo savaitės ar prasidėjusio peršalimo. Bet jei atliksite kraujo tyrimą, pagrindiniai rodikliai skirsis nuo normos.

Limfomą paprastai lydi šie simptomai:

• Nuovargis ir nuovargis yra nuolatinis. Darbo dieną žmogui sunku normaliai dirbti, nėra jėgų aktyviai gyventi.
• Kūno temperatūra kartais pakyla iki 39 laipsnių ir tokiame lygyje išlieka kelias savaites. Tai viena dažniausių priežasčių, kodėl žmogus kreipiasi į gydytoją.
• Ant odos gali būti jaučiamas niežulys, nepastebėtas būdingas bėrimas ar kiti odos pažeidimai.
• Žmogus praranda apetitą, kartais išsivysto anoreksija.
• Žmonėms, sergantiems limfoma, pastebimas reikšmingas svorio mažėjimas net ir normaliai valgant. Svorio netekimas dažniausiai atsiranda staiga ir be jokios aiškios priežasties.
• Limfmazgių padidėjimas atsiranda aktyvaus naviko proceso vystymosi stadijoje. Konsolidacijos, kaip taisyklė, nekenkia. Pastebėjus patinimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Nakties poilsio metu pacientą lydi stiprus prakaitavimas.
• Asmuo gali jausti dusulį, net ir esant nedideliam krūviui, ir kosėti be jokios aiškios priežasties.
• Simptomus gali lydėti pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas.

Simptomai pasireiškia priklausomai nuo uždegiminio proceso židinio. Jei pažeidžiami šalia plaučių esantys limfmazgiai, vienas iš pirmųjų požymių bus kosulys ir skausmas krūtinėje bei pasunkėjęs kvėpavimas.

Norint paskirti diagnostikos procedūras, nepakanka vieno simptomo. Gydytojas surenka visus paciento skundus ir negalavimus, taip pat atlieka vizualinį pagrindinių limfmazgių tyrimą ir palpaciją. Diagnozė nustatoma tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Limfmazgiai yra visame kūne, todėl limfoma gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje. Šiuolaikinė medicina tiksliai nežino, kas yra ligos priežastis. Mokslininkai teigia, kad neigiami veiksniai, galintys išprovokuoti limfomos atsiradimą, gali būti praeities virusinės ligos.

Pavyzdžiui, virusinė mononukleozė padidina limfomos išsivystymo riziką. Amžius yra limfomos rizikos veiksnys. Nepaisant to, kad ja gali susirgti net jaunystėje, dažnai šia liga serga vyresni nei 55–60 metų žmonės.

Vartojant tam tikrų rūšių vaistus: imunosupresantus, steroidinius hormonus ir chemoterapinius vaistus – padidėja auglio atsiradimo rizika. Autoimuninės ligos prisideda prie limfomų atsiradimo. Ilgalaikis kontaktas su pesticidais ir herbicidais gali sukelti navikų susidarymą.

Padidėję limfmazgiai yra pirmasis limfomos požymis. Jų gali padaugėti bet kurioje kūno vietoje: pažastyse, kakle, kirkšnyse. Šį procesą gali lydėti nedidelis skausmas arba jo visai nėra. Pastarasis variantas pastebimas esant nedideliam mazgų augimui.

Limfmazgiams augant, jie pradeda daryti spaudimą vidaus organams ir trukdo normaliai jų veiklai. Jei padidėję limfmazgiai yra šalia plaučių, tai sukelia krūtinės skausmą ir kosulį, jei šalia skrandžio - pilvo skausmas.

Kartais limfomą lydi vėžio ląstelės, patenkančios į stuburo ir kaulų čiulpus. Tai sukelia kraujo ląstelių gamybos proceso sutrikimus. Rezultatas gali būti silpnumas ir nuovargis. Šias sąlygas dažnai lydi galvos skausmas, galūnių tirpimas ir nugaros skausmas.

Limfomai būdingi šie simptomai:

• nepagrįstai aukšta kūno temperatūra (virš 38 laipsnių);
• pastebimas svorio netekimas, prieš kurį nepasikeitė dieta;
• silpnumas, nuovargis, mieguistumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• nuolatinis odos niežėjimas.

Padidėję limfmazgiai, lydimi net vieno iš šių simptomų, yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.

Pagrindinė ligos problema – ilgas pirmųjų limfmazgių vėžio simptomų nebuvimas. Ypač sunku įtarti bėdą, jei pažeidžiami vidiniai limfmazgiai pilvo ertmėje ar retroperitoninėje erdvėje, kurių apčiuopiant nepavyksta nustatyti.

Taip pat svarbu suprasti, kad klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo to, kurie limfmazgiai yra paveikti:

• gimdos kaklelio ir supraclavicular - apimties padidėjimas, tankinimas, skausmas palpuojant, pakreipti ir pasukti galvą. Vėlesniuose etapuose gali augti keli nurodytos lokalizacijos limfmazgiai, dėl kurių jie praranda judrumą;
• pažastis - taip pat padidėja dydis, skausmingi pojūčiai pasireiškia rankų judesiais, jų intensyvumas didėja spaudžiant ir spaudžiant;
• kirkšnis - simptomai yra panašūs į pirmiau minėtą limfmazgių pažeidimą, keičiasi tik lokalizacija;
• tarpuplaučio mazgai – dusulys, dažnas ir užsitęsęs sausas kosulys, kitas būdingas simptomas – kaklo venų patinimas. Taip pat yra skausmas retrosterninėje srityje, o krūtinkaulio odoje atsiranda kraujagyslių tinklas;
• šalia aortos esančių mazgų pažeidimas - skausmo sindromas yra lokalizuotas juosmens srityje, sustiprėja naktį.

Klinikinis vaizdas taip pat apima bendruosius simptomus, įskaitant:

• temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių;
• nuolatinis nuovargis;
• mieguistumas;
• svorio metimas;
• apetito praradimas.

Dažnai pacientai tokius simptomus sieja su lėtiniu nuovargiu, darbo perkrova. Išsivysčius vėžiui limfmazgiuose, kraujo tyrimas gali parodyti anemiją. Kartais atsiranda specifinių požymių, susijusių su vidaus organų pažeidimu (skrandžio skausmas, kraujavimas iš žarnyno, geltonas odos atspalvis).

Limfomos diagnozė

Norint nustatyti limfomą, gali būti paskirti šie tyrimai:

1. Bendra kraujo analizė. Šios analizės rezultatai nepatvirtina diagnozės, tačiau pagal juos galima spręsti apie normalios organizmo veiklos sutrikimus. Kraujyje yra leukocitų, eritrocitų ir trombocitų. Jų kiekybinio ir kokybinio santykio pažeidimas yra pirmasis signalas, kad organizme vyksta kažkas negerai. Sergant limfoma, pilnas kraujo tyrimas parodys žemą limfocitų ir hemoglobino kiekį bei normą viršijančius ESR, neutrofilų ir eozinofilų rodiklius. Baltieji kraujo kūneliai, limfocitai, sergant limfoma, pradeda nekontroliuojamai dalytis, todėl jų skaičius gali dešimtis kartų viršyti įprastus rodiklius.
2. Kraujo chemija. Šis tyrimas leidžia giliau ištirti kūno sistemų būklę. Sergant limfoma, biocheminė analizė atskleis medžiagų apykaitos procesų pokyčius, padidėjusį kreatinino, šarminės fosfatazės ir laktato dehidrogenazės kiekį. Ši analizė gali parodyti, kiek vidaus organai (inkstai ir kepenys) buvo paveikti ligos.
3. Kraujo tyrimas naviko žymenims. Piktybinių navikų susidarymą ir egzistavimą lydi jų medžiagų apykaitos produktų atsiradimas organizme. Savo ruožtu sveiki audiniai gamina antikūnus, reaguodami į vėžio ląstelių invaziją. Tokios medžiagos yra žinomos kaip naviko žymenys ir jas galima nustatyti specialiu kraujo tyrimu. Naviko žymenys dažnai gali būti aptikti kraujyje pačioje pirmoje ligos stadijoje, net ir besimptomėje fazėje. Pagal šių kūnų skaičių galima spręsti, kokioje stadijoje yra auglys ir ar paskirtas gydymas veiksmingas.

Kad kraujo tyrimas duotų tikslius rezultatus, reikėtų laikytis kai kurių rekomendacijų. Dieną prieš tyrimą patartina apsiriboti lengva vakariene ir atsisakyti intensyvių treniruočių bei alkoholio vartojimo.

Kraujas turi būti paimtas iki 10 valandos ryto, nevalgius, iš gėrimų geriau gerti tik švarų vandenį. Kraujo mėginių ėmimo metu turi būti normalus širdies plakimas, todėl reikia atmesti bet kokius veiksmus, dėl kurių jis padidėja: bėgimas, stresas.

Visos šiai dienai numatytos medicininės procedūros: ultragarsas, EKG, masažas ir kt. - turi būti pakeistas tam tikram laikui po kraujo paėmimo.

Ištyrus kraujo tyrimo rezultatus, norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip:

• krūtinės ląstos rentgenograma - leidžia nustatyti padidėjusius limfmazgius;
• kompiuterinė tomografija – padeda rasti nenormalaus dydžio limfmazgius, nustatyti galimus vidaus organų pažeidimus;
• pozitronų emisijos tomografija - nustato piktybinio naviko vietą, tam pacientui suleidžiama speciali medžiaga ir atliekamas kūno skenavimas;
• magnetinio rezonanso tomografija - nuskaitymas, leidžiantis išsamiai ištirti paciento smegenis ir nugaros smegenis;
• biopsija – audinio mėginio ištyrimas: specialia adata paimamas audinio gabalėlis iš limfmazgio ar nugaros smegenų, vėliau mėginys tiriamas mikroskopu, kuris padeda tiksliai nustatyti ligos tipą ir stadiją bei paskirti tinkamą gydymą.

Įvairios cheminės medžiagos gali būti onkologinio proceso žymenys. Tačiau daugeliu atvejų tai yra:

• fermentai, kurie susidaro vykstant atgimusių audinių metabolizmui;
• kraujo plazmoje esantys baltymai, įskaitant onkofetalines medžiagas;
• antigenai;
• hormonai;
• piktybinio naviko irimo produktai.

Kiekvienas žymeklis yra susijęs su tam tikro tipo naviku, tai yra, šios medžiagos yra specifinės.

Labiausiai paplitęs žymenų tipas yra onkofetalinis. Paprastai jų koncentracija padidėja žmogaus embriono audiniuose. Jie prisideda prie aktyvaus ląstelių dalijimosi, augimo ir besiformuojančio organizmo vystymosi. Tačiau sveikų suaugusiųjų organizme jų koncentracija yra minimali.

Fermentiniai žymenys yra pripažinti antrais pagal svarbą. Vienų jų funkcija nustatyta, o kitų neišaiškinta.

Naviko žymenys gali būti dideli arba nedideli. Pagrindinis dažniausiai būna specifinis ir labai jautrus. Antrinės analizuojamos kartu su pagrindine. Nepaisant sumažėjusio jautrumo, kartu su pagrindiniu žymekliu jie leidžia tiksliai įvertinti paciento būklę.

	Lokalizacija	Oncommarkeris
	Pieno liauka
	Prostata
	Šlapimo pūslė
	Kasa	CA 19-9, CA 72-4
	Žarnos

Kaip matote, vieniems organams žymenys kartojasi, kitiems – unikalūs.

Tačiau atsitinka taip, kad rodiklio padidėjimas neleidžia nustatyti patologinio proceso lokalizacijos. Pavyzdys yra REA. Jį gamina embriono audiniai, o suaugusiųjų organizme jo nepakanka. Ši medžiaga yra jautri daugeliui vėžio rūšių.

Būk sveikas!

Diagnozė prasideda nuo paciento apklausos. Bet kokie paciento nusiskundimai, buvusios ar esamos ligos, genetinis polinkis – visa tai padės specialistui atlikti kokybišką diagnostiką ir pasirinkti sėkmingą gydymą.

Po apklausos atliekamas bendras tyrimas, kuris reiškia pagrindinių limfmazgių palpaciją. Šis metodas turėtų būti laikomas paprastu ir tuo pačiu informatyviausiu testu.

Po vizualinio limfmazgių apžiūros ir palpacijos pacientas turės atlikti keletą procedūrų:

• Virškinimo organų ultragarsas;
• Kaulinio audinio CT;
• MRT su kontrastine medžiaga, kuri padeda nustatyti metastazes limfmazgiuose;
• limfmazgių biopsija;
• kraujo tyrimai.

Pacientai taip pat turi būti ištirti dėl daugelio naviko žymenų. Atlikdamas biopsiją, gydytojas gali nustatyti limfmazgių ląstelių tipą, smulkialąstelinį ar papiliarinį vėžį ir ko reikia norint teisingai parinkti gydymo taktiką.

Kaip atlikti naviko žymenų tyrimus?

Limfomos diagnostika pradedama gydytojo kabinete, pagal būdingus požymius galima įtarti ligos išsivystymą, tačiau diagnozę patvirtinti gali tik laboratorinis tyrimas. Atliekami bendrieji (klinikiniai) ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) atspindi pagrindinius gyvybiškai svarbius žmogaus parametrus. Pirmiausia, diagnozuodamas limfomą, gydytojas domisi limfocitų skaičiumi. Suaugusiesiems normalūs limfocitai sudaro nuo 20% iki 40% visos leukocitų masės, vaikų skaičiai yra dar didesni.

Vystantis ligai, jų skaičius žymiai padidėja. Šios ląstelės yra kiekvieno žmogaus organizme, tačiau ligos vystymosi metu jų populiacija nekontroliuojama. Pagrindiniai analizės parametrai:

• Sergant limfoma, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
• Hemoglobino (HSB), raudonųjų kraujo kūnelių, kiekis atspindi organizmo kraujodaros funkciją. Jų lygis mažėja sergant limfoma. Taip yra dėl maistinių medžiagų trūkumo.
• Leukocitų formulė taip pat yra svarbi tokio tipo tyrimams, kaip taisyklė, esant navikų formavimuisi, bendras leukocitų ląstelių skaičius žymiai sumažėja, tačiau gali padidėti vystantis limfomai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas netipinių, pažeistų ar nenormalių ląstelių buvimui tiriamame kraujo mėginyje.

Remiantis bendru kraujo tyrimu, neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės. Taip pat atliekama kraujo biochemija. Tuo pačiu metu galite paimti kraujo mėginius. Biocheminiai tyrimai atspindi viso organizmo būklę ir vidaus organų veiklą.

Remiantis analizės rezultatu, galima spręsti, kuriuos vidaus organus paveikė liga ir ar organizme nėra uždegiminio proceso. Ypatingas dėmesys skiriamas inkstų ir kepenų tyrimams (AlT, AST, LDH, kreatinino, šarminės fotofosfazės ir kt.).

Analizuojami parametrai įvedami į formą su medicininio tyrimo rezultatu ir yra skirti tik gydančiam gydytojui. Net jei rezultatą laboratorija atiduoda į paciento rankas, neturėtumėte bandyti patys išsiaiškinti skaičių ir daryti išvadų.

• Likus 24–48 valandoms iki tyrimo, reikia atmesti stiprų fizinį ir psichologinį stresą. Stresas ir per didelis darbas gali paveikti cheminę kraujo sudėtį, ypač padidinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį.
• Dieną prieš analizę būtina atsisakyti kepto ir riebaus maisto. Ryte prieš kraujo paėmimą iš viso nevalgyti. Sunkus ir riebus maistas padidina kepenų fermentų kiekį, todėl biochemijos rezultatas gali būti neteisingas.
• Bet kokių vaistų ir vitaminų vartojimas turėtų būti aptartas su gydytoju analizės išvakarėse.
• Nerūkykite bent valandą prieš tyrimą.
• Alkoholis pašalinamas likus 48 valandoms iki tyrimo.
• Prieš imant tiesioginį kraujo mėginį, pacientui patariama kurį laiką pasėdėti kabinete, kad sunormalėtų širdies plakimas ir pulsas, nusiramintų.

Medicininė apžiūra dėl limfomos turi būti atliekama iš karto, kai tik nustatomi pirmieji ligos simptomai. Paprastai, kai kalbama apie naviką, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Kraujo tyrimą ir kitas diagnostines procedūras skiria gydantis gydytojas. Jei turite nusiskundimų dėl sveikatos būklės, galite kreiptis į terapeutą, kuris prireikus pasikonsultuos su siauresniu specialistu.

Bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą galima atlikti bet kurioje klinikoje, kurioje atliekami tokio tipo tyrimai. Analizės rezultatas atspausdinamas ant gydymo įstaigos firminio blanko. Jame taip pat yra norminių vertybių, būdingų sveikam žmogui.

Ir jei duomenys skiriasi nuo jų, tai gali būti limfomos atsiradimo požymiai. Tačiau nepriklausomas šių duomenų aiškinimas gali iškreipti tikrąją situaciją. Neįmanoma nustatyti diagnozės be profesionalaus gydytojo ir neturint visos informacijos.

Savęs diagnozė sukels tik nerimą ir diskomfortą. Todėl gydytojas turėtų interpretuoti tyrimų rezultatus. Būtent jis galės juos teisingai perskaityti ir tiksliausiai nustatyti, ar pacientas neserga limfoma.

Specialaus pasiruošimo limfomos tyrimui nėra. Tačiau norėdami gauti patikimą rezultatą, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• kraują reikia paimti tuščiu skrandžiu iki 10 val. (galima gerti vandenį);
• analizės išvakarėse vakarienė turėtų būti lengva ir paprasta;
• prieš analizę draudžiama gerti alkoholį, taip pat intensyviai sportuoti;
• prieš pat testą turite būti ramioje būsenoje, vengti bet kokios įtampos (jaudulys, greitas lipimas laiptais, greitas ėjimas ir kt.);
• nerekomenduojama atlikti kraujo tyrimo po bet kokių medicininių procedūrų (ultragarso, masažo ir kt.).

Kraujo paėmimo limfomai procedūra yra tokia:

1. Venipunktūros vieta dezinfekuojama alkoholiu;
2. Žygulys uždedamas dešimties centimetrų atstumu žemiau adatos;
3. Sveikatos priežiūros darbuotojas įveda į veną vienkartinę sterilią adatą;
4. Paimtas kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją būtiniems tyrimams.

Kraujo rezultatai dėl limfomos paruošiami gana greitai – dažniausiai per dieną. Bet geriau pasiaiškinti klinikoje, kur bus atlikta analizė.

Jei žmogus pastebėjo tokius simptomus kaip limfmazgių padidėjimas, o kartu su jais yra ir kitų ligos požymių, tuomet protingiausia būtų apsisaugoti ir išsitirti dėl limfomos.

Jei analizė nepasitvirtina, reikėtų ieškoti kitose kryptyse atsiradusios būklės priežasčių. Juk šie simptomai gali būti būdingi ir kitoms ligoms. Jei limfomos buvimas vis dėlto patvirtinamas, pradėjus šios ligos gydymą kuo anksčiau, pacientas žymiai padidins pasveikimo tikimybę.

Jei diagnozė pasitvirtina, natūralu, kad žmogų ištinka šokas. Visi pacientai sąlyginai pereina tris savo ligos suvokimo etapus:

• neigimas;
• apmąstymai, kodėl jam taip atsitiko;
• sukeliantis priklausomybę.

Šios ligos atsiradimo priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos. Limfoma negali užsikrėsti ligonis ir jos negalima perduoti kitiems. Draugų ir giminaičių reakcija gali būti skirtinga.

Ir tai reikia suprasti ir priimti. Šioje situacijoje kiekvienam reikia paramos. Tačiau nemažai pacientų informacijos apie savo ligą neatskleidžia net artimiausiems žmonėms, prašo neatskleisti gydytojo. Ir tai taip pat yra normali reakcija, nes gyvenimo situacijos gali būti įvairios.

Kai kreipiatės į gydytoją, turite stengtis neatsitraukti, o susisiekti su juo ir padaryti jį savo sąjungininku kovoje su liga. Visiškai suprantama, kad šiame etape pacientas gali nieko nežinoti apie limfomą.

Todėl protingiausia būtų atvirai paklausti gydytojo. Norėdami tai padaryti, susitikimo su gydytoju išvakarėse ant popieriaus lapo galite užrašyti jus dominančius klausimus. Taigi pokalbis vyks kuo efektyviau ir nieko nepraleisite.

Galite eiti į gydytojo kabinetą su mylimu žmogumi. Taigi pacientui bus lengviau bendrauti su gydytoju, o vėliau jis turės su kuo aptarti visą gautą informaciją. Be to, negali prisiminti visko, kas pasakyta.

Geriausia turėti vieną gydantį gydytoją, kuris vadovaus pacientui ir kuriuo jis gali visiškai pasitikėti. Tokį gydytoją galima rasti onkologijos klinikose. Geriau kreiptis į kliniką, kuri specializuojasi limfomos gydymo srityje.

Žinoma, galima ir reikia pasitarti su kitais gydytojais, įsiklausyti į kitus požiūrius. Tačiau galiausiai galutinį sprendimą ligos gydymo kryptimi turi priimti pacientą vadovaujantis gydytojas. Tokiu atveju gydymas bus nuoseklus ir veiksmingiausias.

Atkreipkite dėmesį, kad pacientas turi teisę aktyviai dalyvauti pasirenkant gydymą. Kartu su gydytoju jis gali pasverti riziką ir priimti sprendimus. Norėdami tai padaryti, turėtumėte būti atviresni ir aktyviai bendrauti su gydytoju. Klausimai, kuriuos reikia užduoti:

• kokios gydymo galimybės šiuo metu egzistuoja;
• kokius papildomus tyrimus ir tyrimus reikėtų atlikti;
• kaip dažnai reikia lankytis pas gydytoją;
• kokia tokių pacientų bendravimo su artimaisiais praktika;
• kokį mitybos ir poilsio režimą reikėtų pasirinkti ir kt.

Kiekvienas žmogus yra unikalus ir nepakartojamas. Jau seniai pastebėta, kad tomis pačiomis ligomis sergantys žmonės jas gali ištverti visiškai skirtingai. Tai patvirtina pažintis su limfoma sergančiais žmonėmis.

Aptariant gydymo metodus, atliktus tyrimus ir tyrimus, žmogus sulaukia palengvėjimo ir randa sąjungininkų kovoje su šia liga. Mūsų šalyje, deja, socialinių grupių kūrimas tokių pacientų bendravimo tikslais nėra praktikuojamas.

Kraujas naviko žymenims imamas iš kubitalinės venos.

Tai daroma ryte, visada tuščiu skrandžiu. Likus 3 dienoms iki tyrimo pacientas neturėtų gerti alkoholio. Taip pat reikia atsisakyti riebaus maisto ir alinančio fizinio krūvio.

Analizės dieną nepriimtina vartoti narkotikus ir rūkyti. Taip pat būtina atsižvelgti į bendrą paciento būklę. Somatinės ligos turi įtakos rezultatams, todėl prieš tokį įvykį būtina apsilankyti pas gydytoją.

Šiuolaikinis limfomų gydymas

Nustačius diagnozę, reikia kuo greičiau kreiptis į onkologą, kad jis paskirtų gydymą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasiekti visišką remisiją.

Limfomos gali būti gydomos vaistais (imunoterapija ir chemoterapija), radioterapija ir chirurgija. Konkretaus metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir jos tipo.

Veiksmingiausias būdas atsikratyti limfmazgių vėžio pradiniame vystymosi etape yra limfmazgių pašalinimas. Chirurgas išpjovė ne tik onkologijos pažeistus limfmazgius, bet ir netoliese esančius limfmazgius, kuriuose gali būti navikinių ląstelių ir vėliau gali atsirasti atkrytis. Sugijus siūlams ir normalizavus paciento būklę, parenkamas tolesnis gydymas.

Limfmazgių vėžio chemoterapija yra vienas kokybiškiausių gydymo būdų. Onkologas gali pakeisti gydymą, pridėdamas arba pašalindamas vaistus, jei nėra atsako. Hodžkino limfoma gerai gydoma citotoksine chemoterapija, kuri stabdo naujų pažeidimų augimą.

Limfmazgių vėžio spindulinė terapija ypač efektyvi 3-4 stadijose, tačiau gydytojo nuožiūra galima taikyti ir ankstesnes 1 ir 2 stadijas. Pacientas yra apšvitinamas, kai vidaus organuose aptinkami neoplazmai, kurie gerai matomi KT.

Dozuojant uždegiminės srities švitinimą, sustoja onkogeninių ląstelių augimas ir metastazės, sumažėja naviko dydis. Priklausomai nuo situacijos, technika rekomenduojama tiek prieš, tiek po operacijos naviko pašalinimo vietoje. Antruoju atveju švitinimas sumažina ligos pasikartojimo tikimybę.

Ankstyvosiose onkologijos stadijose donoro kaulų čiulpų transplantacija gali pasiekti gerą rezultatą.

Neseniai taip pat buvo sukurta sveiko donoro limfmazgių persodinimo technika. Tokia limfmazgių vėžio operacija yra tiesiog būtina, jei atgimimo priežastis nėra aiški. Unikali transplantacija jau parodė teigiamus rezultatus – žymiai padidino imunitetą, pašalino patinimą ir pagerino paciento savijautą.

Naviko žymenų naudojimas profilaktikai

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms žmonėms, kuriems yra padidėjusi naviko išsivystymo rizika:

• Asmenys, kurie anksčiau sirgo vėžiu ir buvo nuo jo išgydyti.
• Pacientai, kurių artimieji mirė nuo vėžio arba juo sirgo, bet buvo išgydyti: genetinis polinkis sirgti onkologinėmis ligomis – moksliškai įrodytas faktas.
• Asmenys, gyvenantys didelės radiacijos sąlygomis ir dirbantys su radioaktyviosiomis medžiagomis. Kalbame apie atominių elektrinių darbuotojus, chemikus ir fizikus, radiologus ir kt.
• Vyrai ir moterys virš 40 metų. Vyrams reikalingas PSA tyrimas, nes jis signalizuoja apie navikų atsiradimą prostatos liaukoje. Abiejų lyčių asmenims patariama pasitikrinti CA-125 lygį, nes tai yra lytinių liaukų vėžio žymuo.

Tai reiškia tokius navikus, kurie, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, ne tik sustabdo tolesnį vystymąsi, bet ir visiškai išgydomi.

Tai į piktybinius navikus panašūs dariniai, atsirandantys iš nenormalių limfocitų ir pažeidžiantys kraujagyslių limfinį tinklą bei limfmazgių struktūras, esančias visose kūno dalyse.

Bendrieji ligos simptomai

Dažnai pirminė limfinio naviko simptomatika nepatraukia paciento dėmesio. Nedidelė hipertermija, nuovargis ir lėtinis nuovargis daugeliu atvejų suvokiami kaip negalavimai, būdingi peršalimui.

Būtent dėl ​​tokių kūno signalų nepaisymo limfos formavimasis pradeda progresuoti ir plisti per limfinės sistemos kraujagysles ir mazgus, taip pat pereina į kitas intraorganines struktūras.

Paprastai šiame etape nustatomos būdingos limfinio naviko apraiškos, kurių negalima nepastebėti. Jie susideda iš pastebimo limfmazgių padidėjimo ir šiek tiek sukietėjimo pažastų, kirkšnių ir kaklo srityje. Tokius simptomus dažniausiai lydi protarpinis prakaitavimas, ne aukštesnė kaip 39 °C hipertermija ir kt.

Šią būklę papildo kitos limfomos procesui būdingos apraiškos:

• Suspausti, patinę limfmazgiai, dažniausiai neskausmingi;
• staigus svorio kritimas;
• Lėtinis nuovargis ir nuolatinis nuovargis;
• Niežėjimo pojūtis ant odos paviršiaus, bet be išbėrimo;
• Periodinė hipertermija;
• naktinis prakaitavimas;
• Apetito stoka, anoreksija;
• Dusulys, nepaaiškinamas kosulys;
• Skausmas pilvo srityje;
• Pykinimo-vėmimo apraiškos.

Vystantis onkologiniams procesams, limfmazgiai didėja ir pradeda spausti šalia esančias intraorganines struktūras, sutrikdo jų veiklą. Jei patologija prasidėjo limfmazgių struktūrose prie plaučių, pacientas nerimauja dėl dusulio, krūtinės skausmų ir nepagrįsto kosulio. Jei patologija buvo lokalizuota šalia skrandžio, pacientas skundžiasi pilvo skausmu.

Kai vėžio ląstelės prasiskverbia į kaulų čiulpų skystį, sutrinka kraujo ląstelių brendimas, pasireiškiantis silpnumu, impotencija ir per dideliu nuovargiu, galūnių tirpimu, nugaros skausmais, galvos skausmais.

Jei pacientas yra susirūpinęs dėl tokių apraiškų, būtina apsilankyti pas specialistą. Jų buvimas dar negarantuoja limfopochulų vystymosi, tačiau jei jie nepraeina ilgiau nei mėnesį, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris paskirs reikiamas diagnostikos procedūras, įskaitant išsamų kraujo tyrimą.

Kraujo tyrimo vaidmuo diagnozuojant limfomą

Diagnozuojant limfos formavimąsi didelę reikšmę turi paciento kraujo tyrimas. Įprastos diagnostikos procedūros apima:

1. Bendras kraujo tyrimas;
2. Biocheminė analizė;
3. Naviko žymenų tyrimai;
4. Imunologinė analizė.

Bendra analizė

Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai nepatvirtina limfomos buvimo, tačiau padeda nustatyti organinės veiklos sutrikimus.

Kraujyje yra trombocitų, eritrocitų ir limfocitų ląstelių.

Kokybinis ar kiekybinis jų savybių pokytis rodo kai kurių patologinių procesų vystymąsi organizme.

Rodikliai

Išsivysčius limfos navikui, kraujo tyrimas rodo nepakankamą hemoglobino ir leukocitų ląstelių kiekį. O eozinofilų, neutrofilų ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) rodikliai, priešingai, gerokai viršija visuotinai priimtas normas, o tai rodo patologinio proceso vystymąsi.

Kai onkologija prasiskverbia į kaulų čiulpų skystį ir provokuoja leukemijos vystymąsi, bendras kraujo tyrimas parodys padidėjusį leukocitų ląstelių kiekį, įskaitant nenormalius.

Toks rezultatas rodo onkologinio proceso apibendrinimą, kai patologiją galima pašalinti tik kaulų čiulpų transplantacija.

Be to, kraujo tyrimai atskleidžia žemą hemoglobino kiekį arba anemiją, kuri būdinga limfiniams navikams. Bet kokią onkologiją lydi apetito trūkumas, dėl kurio sumažėja būtinų maistinių medžiagų suvartojimas. Tai sukelia anemiją.

Dažnai esant limfinių navikų procesams kraujyje, yra per daug baltymų komponentų, tokių kaip gama globulinas ir kt.

Biocheminis

Kraujo biochemijos rezultatai informuoja gydytoją apie visų organinių sistemų veiklą. Tokia analizė atskleidžia inkstų ir kepenų funkcijų būklę, padeda laiku nustatyti uždegimo vystymąsi ir medžiagų apykaitos sutrikimus organizme. Kraujo biochemija kartais padeda nustatyti onkologinio proceso stadiją.

naviko žymenys

Kitas privalomas diagnostinis kraujo tyrimas dėl įtariamų limfinių navikų procesų yra naviko žymenų nustatymas. Tai specifiniai baltymų junginiai, būdingi onkologiniams intraorganiniams procesams. Limfinės formacijos gamina piktybines ląstelių struktūras, iš kurių viena yra β2-mikroglobulinas.

Panašus žymuo, kuris yra baltyminis antikūnas, visada yra kraujyje, jei pacientas turi bet kokios kilmės limfotoką. Pagal šio onkomarkerio lygį specialistai nustato konkrečią limfinio naviko proceso stadiją. Kuo daugiau baltymų antikūnų kraujyje, tuo aukštesnė limfos formavimosi raidos stadija.

Jei onkologija progresuoja, žymenų skaičius nuolat didėja. Jei jų kiekis sumažėja, o tai dažnai pastebima po chemoterapijos ar spindulinio gydymo, tai rodo terapijos veiksmingumą. Tokia analizė šiuo atveju veikia kaip parodomasis tyrimas.

Naviko žymenų aptikimas pradinėse limfinio naviko proceso stadijose užtikrina aukštą terapinės intervencijos sėkmės procentą.

Imunologinis tyrimas

Norint nustatyti onkologinio proceso stadiją, būtinas imunologinis kraujo tyrimas.

Imuninė apsauga tiesiogiai priklauso nuo limfinės sistemos, nes joje esantys navikiniai procesai iš karto slopina imuninę sistemą.

Limfinio naviko proceso fone keičiasi B ir T limfocitų skaičius, atsiranda nenormalių limfocitų ląstelių, ką aiškiai parodo imunologinė analizė.

Kur jie nuomojasi?

Panašūs tyrimai gali būti atliekami bet kurioje specializuotoje klinikoje, kurioje gydomi limfiniai navikai. Rezultatai išduodami specializuotose formose, kur kartu su nustatytais rodikliais nurodomi norminiai rodikliai. Jei nustatomi anomalijos, specialistas nustato tam tikrų patologinių procesų buvimą.

Jūs net neturėtumėte bandyti iššifruoti tyrimo duomenų patys. Su medicina nesusijusiam žmogui gana sunku suprasti visus diagnostikos proceso niuansus.

Reikalingas pasiruošimas

Norint maksimaliai padidinti tyrimo rezultatų patikimumą, būtina tinkamai pasiruošti procedūrai. Tam jums reikia:

1. Dieną prieš analizę neįtraukite alkoholio;
2. Likus valandai iki tyrimo mesti rūkyti;
3. Biomedžiagą reikia vartoti anksti ryte tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio turi būti praėję mažiausiai 12 valandų. Prieš analizę griežtai draudžiama gerti arbatą ar sultis, net kramtyti gumą. Galite tik laistyti;
4. Jaudulys ir kiti emociniai išgyvenimai yra nepriimtini.

Jei pacientas vakarėlyje dalyvavo dieną prieš tai testą geriau atidėti kelioms dienoms. Be to, kai kurie vaistai gali turėti įtakos rezultatams., todėl, esant tokiam veiksniui, būtina apie tai informuoti specialistą.

Ką daryti, jei nustatoma limfoma?

Jeigu limfomos diagnozė pasitvirtina, tuomet reikia užsirašyti pas kvalifikuotą onkologą, kuris toliau vadovaus gydymo procesui ir paskirs tinkamą.

Kuo anksčiau onkologas paskirs reikiamą gydomąjį poveikį, tuo didesnė tikimybė pasveikti ir palankios ligos baigtis.

Be to, daugeliu atvejų tokios patologijos diagnozuojamos vėlesnėse stadijose, kai jų išgydyti nebeįmanoma. Šis veiksnys paaiškinamas tuo, kad nėra ryškių apraiškų, kurios priverstų žmones kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Yra daugybė onkologinių ligų atmainų, kurių kiekviena skiriasi naviko vieta ir eigos ypatumais. Viena iš jų veislių yra limfoma. Ši koncepcija apjungia visą grupę hematologinių ligų, kurios veikia limfinę sistemą.

Skirtingai nuo kitų piktybinių ligų, limfomos navikinius procesus galima ne tik sustabdyti, bet ir visiškai išgydyti. Tačiau sėkmingas gydymas gali būti pasiektas tik anksti diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą. Norint nepraleisti šio momento, būtina žinoti, kokie požymiai padeda nustatyti limfomos buvimą, kaip ši liga diagnozuojama, koks gydymas yra efektyviausias.

Bendras patologijos aprašymas

Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris yra imuninės sistemos ląstelės. Limfocitai yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelės, kurios atlieka šias gyvybines funkcijas:

• limfocitai gamina antikūnus, apsaugančius žmogaus organizmą nuo ligų sukėlėjų;
• jie sąveikauja su ląstelėmis, kurios tapo patogenų aukomis;
• limfocitai reguliuoja kitų ląstelių skaičių.

Limfoma išsivysto dėl nekontroliuojamo limfocitų dalijimosi, kai susidaro nenormalios ląstelės, kurių struktūra skiriasi nuo sveikų. Šiai ligai būdingas limfmazgių padidėjimas, kuriame kaupiasi nenormalūs limfocitai.

Kadangi limfmazgiai yra beveik visuose organuose, dėl jų padidėjimo suspaudžiami vidaus organai ir sutrinka jų veikla.

Pagal „limfomos“ sąvoką derinami įvairūs ligos tipai, kurie skiriasi vienas nuo kito eigos ir pasireiškimo ypatumais. Be to, kiekvienam limfomos tipui reikalingas individualus požiūris į gydymą. Jei gydymas vieno tipo limfomai yra veiksmingas, jis gali būti visiškai nenaudingas kitam.

Limfomos klasifikacija

Visos limfomos rūšys skirstomos į dvi grupes:

• limfogranulomatozė arba Hodžkino limfoma;
• ne Hodžkino limfomos.

Limfogranulomatozė yra limfoidinio audinio vėžys. Ši liga diagnozuojama, jei limfiniame audinyje randamos Reed-Berezovskio-Sternbergo milžiniškos ląstelės. Šios nenormalios ląstelės susidaro iš B limfocitų. O Hodžkino liga Hodžkino liga pradėta vadinti britų gydytojo Thomaso Hodžkino dėka, kuris pirmasis aprašė šios ligos simptomus.

Hodžkino liga yra liga, kuri atsiranda dėl Einšteino-Baro viruso kūno pralaimėjimo.

Jei diagnozuojant limfomą virusas neaptinkamas, jis vadinamas ne Hodžkino liga.

Be to, visi kiti limfomos tipai patenka į šį apibrėžimą.

Priklausomai nuo progresavimo greičio, limfomos skirstomos į šias formas:

Indolentinės limfomos vystosi labai lėtai, gali būti besimptomės ir gerai reaguoja į gydymą. Ši forma būdinga ne Hodžkino tipų onkologiniams procesams. Hodžkino limfoma dažniausiai pasireiškia agresyvia forma, kuri skiriasi daugeliu simptomų. Tai visiškai įmanoma išgydyti tik tuo atveju, jei liga užfiksuojama ankstyvoje stadijoje.

Ligos vystymosi priežastys

Ekspertai dar negalėjo nustatyti, kokios priežastys prisideda prie šios ligos vystymosi. Kai kurių mokslininkų teigimu, nekontroliuojamas limfocitų dalijimasis prisideda prie ilgalaikio pesticidų ir įvairių toksinių medžiagų poveikio organizmui.

Kitos įtariamos priežastys – įvairios infekcinės ligos, kurios silpnina imuninę sistemą.

Taip pat limfoma gali atsirasti dėl nekontroliuojamo tam tikrų vaistų, turinčių toksinį poveikį organizmui, vartojimo.

Kiti veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi, yra šie:

• autoimuninės ligos;
• operacijos, susijusios su organų ir audinių transplantacija;
• ŽIV ir AIDS;
• hepatitas B arba C.

Mokslininkai mano, kad pagrindinė limfomos vystymosi priežastis yra kūno apsinuodijimas. Todėl jo atsiradimo rizika didėja žmonėms, dirbantiems farmacijos gamyklose ir chemijos gamyklose. Neatmetama ir paveldimo polinkio reikšmė.

Daugelis priežasčių gali sukelti nekontroliuojamą limfocitų pasiskirstymą. Tačiau, kaip parodė tyrimai, šia liga serga nereikšminga dalis žmonių, kurie buvo veikiami visų aukščiau išvardytų veiksnių.

Ligos požymiai

Padidėję limfmazgiai padeda įtarti limfomą. Dažniausiai jų padaugėja kakle, pažastyse ir kirkšnyse. Tačiau jei limfocitai kaupiasi vidaus organuose, išorinių požymių, kaip taisyklė, aptikti nepavyksta.

Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos suaugusiųjų limfomos simptomus:

• dusulys, dusulys, kosulys ir viršutinės kūno dalies patinimas rodo plaučių audinio pažeidimą;
• sunkumas ir pilvo pūtimas, taip pat skausmas gali rodyti limfocitų kaupimąsi pilvo ertmėje;
• apatinių galūnių patinimas, kaip taisyklė, yra kartu su limfmazgių, esančių kirkšnies srityje, padidėjimas.

Jei vėžys pažeidžia smegenis ir nugaros smegenis, atsiranda stiprus silpnumas, kartu su galvos skausmais, taip pat stiprus nugaros skausmas. Pažeidus odą, atsiranda stiprus niežėjimas. Tokiu atveju ant odos gali atsirasti įvairių bėrimų.

Kaip ir kiti piktybiniai procesai, limfoma sukelia organizmo intoksikaciją. Šie simptomai rodo bendrą apsinuodijimą:

• padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
• be priežasties svorio kritimas;
• apetito praradimas ir pykinimas;
• virškinimo funkcijų pažeidimas;
• kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C.

Reikėtų pažymėti, kad kūno temperatūra gali smarkiai pakilti ir taip pat smarkiai nukristi. Šis veiksnys visada turėtų kelti nerimą.

Limfomos diagnozavimo metodai

Kraujo tyrimas dėl limfomos yra prieinamiausias būdas nustatyti ligą. Dažniausiai naudojami diagnostikos metodai:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo;
• imunologiniai tyrimai.

Ką rodo bendras kraujo tyrimas

Bendrosios analizės rezultatai limfomos neatskleidžia. Tačiau šis tyrimas padeda nustatyti kūno funkcijų pažeidimus.

Žmogaus kraujas susideda iš šių tipų ląstelių:

Remiantis bendrosios analizės rezultatais, bus galima nustatyti jų skaičiaus pokytį, kuris yra nuodugnesnio paciento ištyrimo pagrindas.

Ką rodo biocheminė analizė

Pagal biochemijos rezultatus gydytojas galės įvertinti visų organizmo sistemų veiklą.

Būtent ši analizė leidžia nustatyti kepenų ir inkstų funkcijų pažeidimą, taip pat nustatyti uždegiminius procesus ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Kai kuriais atvejais, remdamasis biocheminės analizės rezultatais, gydytojas gali nustatyti piktybinio proceso eigos stadiją.

Ką rodo onkomarkerių nustatymo analizė?

Šis tyrimas įtrauktas į privalomų diagnostikos priemonių, padedančių ankstyvoje stadijoje nustatyti onkologiją, sąrašą. Vystantis limfomai, žmogaus kraujyje atsiranda specialių baltymų junginių, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į naviko procesą. Vienas iš tokių junginių, randamų sergant limfoma, yra B2-mikroglobulinas.

Paprastai naviko žymenų yra sveikų žmonių kraujyje. Pagal jų skaičiaus nukrypimo nuo normos laipsnį gydytojas gali nuspręsti, kiek nuėjo piktybinis procesas. Jei naviko žymenų skaičius mažėja, o tai būdinga pacientams, kuriems taikyta chemoterapija ar spindulinė terapija, vadinasi, gydymo taktika parinkta teisingai. Jei, priešingai, jų skaičius padidėjo, tai rodo, kad liga pradėjo progresuoti.

Imunologinis tyrimas

Ši analizė gali parodyti, kurioje ligos stadijoje yra. Imunologinė analizė leidžia nustatyti nenormalių ląstelių skaičių, taip pat kiekybinės B-limfocitų ir T-limfocitų sudėties pokyčius.

Kiti diagnostikos metodai

Kraujo tyrimai yra pagrindinis būdas, padedantis nustatyti patologinius organizmo pokyčius. Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi kiti diagnostiniai tyrimai. Jie apima:

• biopsija, kurios metu limfoidinio audinio mėginys tiriamas, ar nėra nenormalių ląstelių;
• krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
• KT ir MRT – tyrimo metodai, kurie parodo tuos limfmazgius, kurių rentgeno nuotraukoje nesimato;
• Limfmazgių, esančių pilvo ertmėje, ultragarsas.

Limfomos gydymo būdai

Reikia pažymėti, kad Hodžkino limfoma yra vienas iš piktybiškiausių naviko proceso tipų. Visiškai išgydyti ir išvengti atkryčių išsivystymo ateityje įmanoma tik anksti diagnozavus ligą.

Jei asmeniui diagnozuota limfoma, gydymas gali apimti:

Radioterapijos ypatybės

Spindulinė terapija gali veikti kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su chemoterapija. Kaip pagrindinis gydymo metodas, spindulinis gydymas yra veiksmingas pirmose dviejose ligos stadijose.

Taip pat šis metodas leidžia palengvinti pacientų, kurių galvos ir nugaros smegenys yra pažeistos, būklę.

Visiems pacientams, kuriems diagnozuota limfoma, skiriama spindulinė terapija. Tačiau šis gydymo metodas turi šalutinį poveikį, kuris yra toks:

• po švitinimo pacientų oda gali būti pigmentuota;
• pilvo ertmės švitinimas gali sukelti virškinimo sutrikimus;
• apšvitinant krūtinę, galimas plaučių audinio pažeidimas, taip pat gali išsivystyti vėžys;
• po smegenų švitinimo pacientams gali pasireikšti galvos skausmas ir atminties sutrikimai;
• po spindulinės terapijos visi pacientai jaučia bendrą silpnumą ir jėgų praradimą.

Chemoterapijos ypatybės

Chemoterapija dažniausiai skiriama pacientams, kuriems yra paskutinės dvi ligos stadijos. Limfoma beveik visada reaguoja į šį gydymą. Tuo pačiu metu pacientams, kuriems buvo taikyta chemoterapija, daug mažesnė tikimybė susirgti atkryčiais. Tačiau chemoterapija, net ir esant teigiamam rezultatui, nepajėgia pailginti pacientų gyvenimo trukmės.

Chemoterapijos metu kartu su nenormaliomis ląstelėmis sunaikinamos normalios imuninės sistemos ląstelės, taip pat sunaikinami kūno ir galvos odos plaukų folikulai. Todėl pacientams pasireiškia toks šalutinis poveikis:

• burnos ertmės ir virškinamojo trakto organų gleivinės pasidengia opomis;
• plaukai iškrenta;
• pacientai tampa labiau pažeidžiami įvairių infekcijų;
• dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus mažėja kraujo krešėjimas, dėl to atsiranda kraujavimas;
• sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sukelia anemiją ir dėl to padidėjusį nuovargį;
• pacientų praranda apetitą, o kartu ir svorį.

Išvada

Po limfomos gydymo gali išsivystyti ligos atkryčiai. Sakoma, kad ankstyvas atkrytis atsiranda, jei jis įvyksta praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos. Jei atkrytis įvyko po metų, jie kalba apie vėlyvą atkrytį.

Abiem atvejais gydytojas turės nuspręsti, kokią gydymo taktiką pasirinkti. Tačiau daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki. Dažniausiai vienintelis būdas visam laikui atsikratyti vėžinio naviko yra kaulų čiulpų transplantacija.

Reikia atsiminti, kad limfoma savaime nepraeina. Ją reikia gydyti. Ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientai grįš prie įprasto gyvenimo būdo.

Kopijuoti svetainės medžiagą galima be išankstinio sutikimo, jei įdiegiama aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Limfoma: tipai, diagnozė, gydymo metodai ir prognozė

Esant daugeliui provokuojančių veiksnių, gali išsivystyti piktybiniai navikai. Skiriasi jų lokalizacija, kaip ir ląstelių, kurios yra tokių navikų pagrindas.

Dažnai piktybiniai dariniai paveikia limfinę sistemą, kuri yra limfinių liaukų struktūrų ir kraujagyslių tinklo, kuriuo cirkuliuoja limfinis skystis, kompleksas. Būtent jo sudėtyje yra limfocitų, kurie apsaugo organizmą nuo infekcinių patologijų.

Limfoma – kas tai per liga?

Limfoma – į naviką panašus piktybinio pobūdžio navikas, pažeidžiantis limfinę sistemą.

Kaip ir kiti piktybiniai navikai, limfoma išsivysto dėl nekontroliuojamo ląstelių struktūrų dalijimosi, dėl ko limfmazgiuose ar kituose organuose susidaro naviko antspaudas.

Limfinę sistemą sudaro kraujagyslių tinklas, limfmazgiai ir skydliaukė. Limfinės liaukos iš esmės yra limfmazgiai, kurių tikslas – laiku aptikti bakterijų, virusų ir kitus veiksnius bei suaktyvinti imunines jėgas juos sunaikinti.

Medicinos istorija

Limfomą kaip patologiją XIX amžiuje aprašė Thomas Hodžkinas, kurio vardu jo vardu buvo pavadinta viena iš šios patologijos formų. Nuo tada buvo atrasta daug įvairių ligos formų. Pagal naujausią PSO klasifikaciją yra apie 7 dešimtys limfomų veislių, kurios suskirstytos į keturias dideles grupes.

Priežastys

Konkrečios priežastys, paaiškinančios įvairių formų limfomų vystymąsi, dar nenustatytos. Yra daugybė teorijų apie šių piktybinių navikų kilmę.

Visų pirma, tai yra paveldimas veiksnys. Mokslininkai įrodė, kad limfomų išsivystymo rizika yra žmonėms, kurių artimi giminaičiai sirgo ar serga limfoma. Be to, šios grupės navikų gali atsirasti asmenims, sergantiems:

• autoimuniniai sutrikimai;
• Operacijos su inkstų ar kamieninių ląstelių transplantacija istorija;
• Virusas a, Epstein-Barr, hepatitas, herpesas ir kt.;
• Helicobacter pylori bakterijos;
• Profesija, susijusi su tiesioginiu kontaktu su kancerogeninėmis medžiagomis;
• Įgimti ar įgyti imuninės sistemos defektai.

klasifikacija

Yra šios limfomos formos:

• Hodžkino limfoma arba limfogranulomatozė yra ypatingas piktybinis limfmazgis, kuriam būdingas nuoseklus plitimas iš vieno limfmazgio į kitą. Limfogranulomatozė dažniausiai pirmiausia pažeidžia blužnį ir limfmazgius, vėliau patologiją komplikuoja ryški hipertermija ir vėlesnis didžiulis kūno išsekimas ir mirtinas rezultatas;

Nuotraukoje pacientas, kuriam padidėjęs periferiniai limfmazgiai, sergantis Hodžkino limfoma

• Ne Hodžkino limfomos arba limfosarkomos yra naviko limfinės patologijos, kurias reprezentuoja piktybinės T ląstelių ir B ląstelių limfomos;
• Limfedema yra gerybinė būklė, kuriai būdingas minkštųjų audinių patinimas dėl skysčių nutekėjimo per limfinius kraujagysles pažeidimo. Dažniausiai pažeidžiamos rankų ir kojų galūnės;
• Limfangiosarkoma yra į piktybinį naviką panašus darinys, susidarantis iš limfinės sistemos kraujagyslių ląstelių struktūrų.

Progresavimo laipsniai

Atsižvelgiant į progresavimo laipsnį, yra:

Indolentinė limfoma

Indolentinės limfomos vadinamos ne Hodžkino grupės navikais, kuriems būdingas lėtas vystymasis. Tai apima tokius patologijos tipus kaip limfocitinė, folikulinė blužnies limfoma (B-ląstelių limfomos) ir grybelinė mikozė, didelių ląstelių anaplastinė limfoma (T-ląstelių limfomos). Indolentinių limfomų gydymas paprastai duoda teigiamų rezultatų.

Priklausomai nuo limfoidinių ląstelių tipo, yra:

Kaip atpažinti limfmazgių vėžį pagal pirmuosius suaugusiųjų ir vaikų požymius

Dažniausiai vėžiniai procesai pažeidžia pažasties, gimdos kaklelio ir kirkšnies limfmazgius. Vaikų ir suaugusiųjų limfomos vystymąsi galite nustatyti pagal šiuos pirmuosius simptomus:

1. Patinę limfmazgiai;
2. Nuolatinė hipertermija;
3. Skausmo simptomai;
4. Karščiuojanti būsena, kuriai būdinga temperatūra;
5. Problemos su virškinimo trakto darbu;
6. Dažnas sąmonės netekimas;
7. Pažinimo funkcijų pažeidimas;
8. Niežtinčių opų atsiradimas;
9. Dusulys;
10. Odos hipertermija;
11. Nepagrįstas svorio kritimas.

Panašūs simptomai būdingi limfogranulomatozei. Ne Hodžkino limfomų formos išsiskiria tuo, kad nėra skausmo simptomų, tačiau jos gali būti lokalizuotos bet kuriuose audiniuose ir organuose.

Atkryčio simptomai

Statistika tokia, kad apie 40 % pacientų atsinaujina trečiaisiais ar ketvirtaisiais metais po limfomos gydymo.

Pasikartojančių simptomų pobūdis priklauso nuo pradinio gydymo taktikos. Jei buvo naudojamas švitinimas, paveiktos limfocitinės ląstelės gali judėti į naujas sritis, kuriose anksčiau nebuvo pažeidimų.

Chemoterapinio gydymo fone liga su recidyvais vėl lokalizuojama tose pačiose vietose. Pakartotinis terapinis poveikis yra veiksmingiausias po ilgalaikio remisijos laikotarpio arba tinkamos spindulinės terapijos.

Etapai ir prognozė

Specialistai limfomų eigą skirsto į 4 nuoseklius etapus:

• Pirmajame etape pažeidžiama tik viena limfmazgių grupė, organas ar audinys;
• Antrajame etape pažeidimas apima 2 ar daugiau limfmazgių grupių, tačiau jos yra vienoje diafragmos pusėje;
• Esant 3 stadijos limfomai, pažeidimas apima kelias limfmazgių grupes abiejose diafragmos pusėse;
• 4 stadijoje pažeidžiama visa limfinė sistema, piktybinės limfocitinės ląstelės plinta per intraorganines struktūras, pradedant nuo pilvo ertmės, vėžys difuziškai pereina į kitus organus.

Metastazės

Limfomoms būdingas ankstyvas metastazavimas. Limfogeninis metastazių kelias yra vienas iš labiausiai paplitusių ir prieinamiausių greitkelių vėžiniam procesui greitai plisti į visus vidaus organus.

Lokalizacija

Limfinės sistemos vėžio procesai gali būti lokalizuoti įvairiose kūno vietose:

• minkštuose audiniuose;
• seilių liaukos;
• plonoji žarna;
• inkstų audiniai;
• Nosiaryklės srityje;
• Gimdos kaklelio limfmazgiuose;
• pažasties;
• kirkšnis;
• Krūtinės ertmėje ir kt.

pieno liauka

Retai moterims limfoma randama pieno liaukoje. Ši naviko lokalizacija laikoma piktybiškiausiu krūties vėžiu iš visų galimų.

Krūties limfomai būdingas naviko susidarymas krūtyje, kuris neturi aiškių ribų. Jis auga greitai, bet nesukelia skausmo. Lygiagrečiai augant formacijai, limfmazgių grupių dydis didėja virš raktikaulio, ant kaklo ir pažastų.

Pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• Dažnas galvos svaigimas;
• Lieknėjimas;
• Per didelis blyškumas;
• Hipertermija ir karščiavimas;
• hemoraginiai simptomai.

Pieno limfomos gydymas apima visišką pašalinimą radikaliu būdu, ty kartu su krūtimi, raumenimis ir limfmazgiais. Prieš operaciją chemoterapinis gydymo kursas yra privalomas.

Skydliaukė

Skydliaukės limfomai būdingas gimdos kaklelio limfmazgių ir paties kaklo padidėjimas, aplinkiniams organams daromas kompresinis poveikis, pasireiškiantis dusuliu, užkimimu ar gumbelio pojūčiu gerklėje, pasunkėjusiu maisto rijimu.

Šiai limfomos lokalizacijai būdingas greitas augimas ir progresavimas. Pacientai, kaip taisyklė, patys atranda naviką, nes ryškiai keičiasi kaklo forma. Jau ankstyvosiose stadijose limfoma turi infiltracinį augimo modelį, dėl kurio greitai sudygsta į aplinkinius audinius.

pilvo ertmė

Kartais limfoma susidaro pilvo srityje. Tokį neoplazmą lengva aptikti – apčiuopiant pilvo ertmę jaučiamas būdingas antspaudas. Jei padidėję limfmazgiai suspaudžia žarnas, atsiranda žarnyno nepraeinamumas.

Be to, yra ir kitų limfomos simptomų pilvo ertmėje:

1. Šiek tiek pavalgius skrandyje jaučiamas perpildymas;
2. Blužnis padidėja;
3. Apetito praradimas, pykinimas ir epigastrinis skausmas;
4. Pilvaplėvės ertmėje gali kauptis skystis (ascitas), stebimas vidurių pūtimas.

Vystantis limfomai, mažėja leukocitų, eritrocitų ir trombocitų kraujo kūnelių, dėl to atsiranda anemijos simptomai, atsiranda kraujosruvos ir kraujavimas, atsiranda polinkis kraujuoti.

Diagnostika

Viena iš svarbių limfomos diagnozavimo sąlygų yra šeimos istorijos išaiškinimas ir kraujo vėžio buvimas tarp artimiausių kraujo giminaičių. Skiriami laboratoriniai kraujo tyrimai, biopsija. Be to, pacientui atliekama instrumentinė diagnostika:

Esant poreikiui atliekami kaulų čiulpų tyrimai, vidaus organų funkcionalumo tyrimai, juosmeninė punkcija ir kt.

Ar navikas išgydomas?

Limfomos gydymo metodas nustatomas atsižvelgiant į naviko tipą, jo piktybiškumą ir lokalizaciją. Pagrindiniai antilimfomos gydymo metodai yra šie:

1. Chemoterapija laikoma dažniausiai naudojamu gydymo būdu. Piktybinėms ląstelėms sunaikinti vienu metu naudojami keli vaistai;
2. Švitinimas arba radioterapija. Rentgeno spinduliai sunaikina vėžines naviko ląsteles, panašiai kaip chemoterapija, tik poveikis yra išorinis;
3. Bioterapija – tai eksperimentinė technika, pagrįsta vaistų, sukurtų iš limfoma sergančių pacientų ląstelių, naudojimu. Daroma prielaida, kad tokių priemonių naudojimas sustiprins apsauginius organinius priešvėžinės kontrolės mechanizmus;
4. Kaulų čiulpų transplantacija – laikoma efektyviausia technika, galinčia visiškai išgydyti pacientą;
5. Imunostimuliuojančių vaistų vartojimas;
6. Chirurginis gydymas apima tradicinį naviko pašalinimą, tačiau prieš tai pacientui dažniausiai taikoma chemoterapija.

Kiek gyvena su šia diagnoze ir išgyvenimo prognoze

Galutinė prognozė priklauso nuo naviko tipo, laipsnio, piktybiškumo. Ankstyvųjų ne Hodžkino limfomų stadijų gydymas spinduliuote yra veiksmingas 95% ir sukelia stabilią ir ilgalaikę remisiją. Jei remisijos laikotarpis trunka 5 metus, tolesnis išgyvenamumas yra apie 80%.

negalia

Paprastai neįgalumas su limfoma gali būti išduodamas, jei pacientas nepertraukiamas nedarbingumo atostogas yra 120 ir daugiau dienų. Bet jei diagnozuojama limfoma, negalios procesas gali prasidėti iškart po diagnozės nustatymo.

Be to, tokiems pacientams suteikiamos pašalpos, pavyzdžiui, kvota vaistams ir gydymui, reabilitacijos teisės, pensijų išmokos pagal neįgalumą.

Vaizdo įrašas apie limfomos simptomus ir gydymą:

Limfoma: simptomai ir gydymas

Limfoma – piktybinių navikinio pobūdžio ligų, pažeidžiančių limfinę sistemą, grupė, kuriai būdingas visų limfmazgių grupių padidėjimas ir vidaus organų pažeidimai, juose susikaupus „navikiniams“ limfocitams. Limfoma yra panaši į solidinius navikus, nes jiems būdingas pirminis naviko židinys. Jis gali metastazuoti ir plisti visame kūne (išplisti), sukeldamas būklę, panašią į limfocitinę leukemiją.

Limfomos skirstomos į 2 dideles grupes:

• limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma);
• ne Hodžkino limfomos.

Limfinė sistema: struktūra ir funkcijos

Limfinė sistema yra kraujagyslių sistemos dalis ir yra limfinių kraujagyslių tinklas, einantis per visą kūną, išilgai kurio yra limfmazgiai. Per indus teka bespalvis skystis – limfa, susidedanti iš ląstelių – limfocitų. Limfmazgiuose yra folikulų, kuriuose dauginasi limfocitai.

Limfinės sistemos funkcijos yra šios:

• per limfagysles iš tarpląstelinės erdvės nuteka skystis į kraujotakos sistemą;
• hematopoetinė (limfocitų susidarymo vieta);
• barjerinis, arba apsauginis (į organizmą patekusių mikroorganizmų neutralizavimas, antikūnų gamyba);
• baltymų ir riebalų įsisavinimas.

Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė)

Liga būdinga tik žmonėms, daugiausia baltosios rasės atstovams. Ji išsivysto bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko jauniems vyrams, o vaikams iki 15 metų – itin retai.

Hodžkino ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Šios ligos etiologija šiuo metu nėra visiškai žinoma. Manoma, kad yra genetinis polinkis į limfogranulomatozę. Yra epidemiologinių duomenų, leidžiančių įtarti infekcinį, tiksliau, virusinį ligos pobūdį (sąveiką su Epstein-Barr virusu). Tikėtina, kad ilgalaikis tam tikrų cheminių medžiagų poveikis gali išprovokuoti ligos pradžią.

Veikiant etiologiniams veiksniams, limfinės sistemos ląstelės patologiškai pasikeičia, įgauna Hodžkino ląstelių ir milžiniškų Reed-Berezovskio-Sternbergo ląstelių (pavadintos pirmųjų jas atradusių ir apibūdinusių mokslininkų vardu) išvaizdą ir pradeda nekontroliuojamai daugintis, suformuodamos tankias sankaupas, dažniausiai limfmazgių srityje.

Jei šiame etape nėra gydymo, naviko ląstelės pakeičia normalius limfocitus, o tai smarkiai sumažina organizmo atsparumą infekcijoms.

Limfogranulomatozės simptomai

Pirmasis pacientų skundas yra periferinių limfmazgių padidėjimas. Pirmiausia pažeidžiami priekiniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai, po to virš- ir poraktinis, pažastinis, kirkšnis. Padidėję limfmazgiai dažniausiai būna tankūs, sulituoti vienas su kitu, kartais su aplinkiniais audiniais, neskausmingi (sparčiai didėjant, pacientas gali jausti skausmą).

Jei pirmiausia pažeidžiami krūtinės ir pilvo ertmės limfmazgiai, pacientai nerimauja dėl:

• įsilaužimo kosulys;
• dusulys iš pradžių fizinio krūvio metu, vėliau ramybės būsenoje;
• prastas apetitas;
• skausmas krūtinėje ir pilve;
• sunkumo jausmas pilve.

Negydomi limfmazgiai gali pasiekti tokius dydžius, kad suspaudžia ir išstumia skrandį, inkstus, sukelia skausmą skrandžio duobėje ir nugaroje. Kartais pažeidžiami kaulai, pasireiškiantys stipriu skausmu juose, persekiojant ligonį tiek judant, tiek ramybės būsenoje.

Iš bendrųjų ligos simptomų reikėtų pažymėti:

• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo;
• naktinis prakaitavimas;
• progresuojantis silpnumas;
• prastas apetitas;
• odos niežulys;
• staigus paciento svorio kritimas.
• polinkis į infekcines ligas, dažnai į sudėtingas jų formas.

Atsižvelgiant į naviko proceso paplitimą organizme, išskiriamos 4 Hodžkino limfomos stadijos:

1. Navikas lokalizuotas vieno anatominio regiono (I) limfmazgiuose (pavyzdžiui, pažastyje) arba viename organe už limfmazgių ribų.
2. Limfmazgiai pažeidžiami 2 ar daugiau anatominių sričių (II) vienoje diafragmos pusėje (aukštyn arba žemyn) arba organe ir limfmazgiuose vienoje diafragmos pusėje (ІІE).
3. Pažeisti limfmazgiai abiejose diafragmos pusėse (III) + tuo pačiu metu arba visai nepažeistas organas (ІІІE), ypač blužnis (IIIS), arba visi kartu:

• Art. III(1) - procesas lokalizuotas viršutinėje pilvo ertmės dalyje;
• Art. III(2) – pažeidžiami dubens ertmės limfmazgiai ir išilgai pilvo aortos.

4. Patologiniame procese dalyvauja ne tik limfmazgiai, bet vienas ar keli organai: kaulų čiulpai, inkstai, kepenys, žarnynas.

Siekiant išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją, stadijos pavadinime vartojamos raidės A, B, E, S ir X. Jų dekodavimas nurodytas žemiau.

• A – pacientas neturi ligos simptomų.
• B - yra vienas ar daugiau simptomų: stiprus prakaitavimas, nepaaiškinamas kūno temperatūros pakilimas virš 38 °C, nepaaiškinamas svorio sumažėjimas 10% ar daugiau nuo pradinio per pastaruosius 6 mėnesius.
• E - naviko procese dalyvauja organai ir audiniai, esantys arti paveiktų didelių limfmazgių.
• S – pažeidžiama blužnis.
• X - yra didelis tūrinis darinys.

Limfogranulomatozės diagnozė

Privalomi diagnostikos metodai įtariamai Hodžkino limfomai yra šie:

• išsami paciento apklausa, išaiškinus visus galimus nusiskundimus ir ligos anamnezę;
• pilnas fizinis patikrinimas (apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija) tiksliai įvertinant limfmazgių pažeidimą;
• bendra kraujo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas (baltymų, kepenų tyrimai, Kumbso testas);
• Krūtinės ląstos organų rentgeno spinduliai tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje;
• mielograma ir kaulų čiulpų biopsija.

Pagal indikacijas gali būti paskirti šie tyrimai:

• ultragarsinis pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės tyrimas;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• torakotomija (chirurginis krūtinės ląstos atidarymas) ir tarpuplaučio limfmazgių biopsija;
• laparotomija (pilvo ertmės atvėrimas chirurginiu būdu), siekiant nustatyti ligos stadiją ir, jei reikia, pašalinti blužnį;
• scintigrafija su taliu;
• imunologiniai tyrimai (antigenų CD15 ir CD30 nustatymas).

Pagrindinis kriterijus, patikimai patvirtinantis limfogranulomatozės diagnozę, yra Hodžkino arba Reed-Berezovskio-Sternbergo ląstelių aptikimas medžiagoje, paimtoje iš pažeistų limfmazgių. Todėl vizualiai, palpuojant ir ultragarsu nustačius patologinius limfmazgių pokyčius, būtina diagnozę patikrinti histologinėmis priemonėmis.

Hodžkino ligos gydymas

Ši liga gali išsivystyti piktybiškai ir baigtis mirtimi per 4–6 mėnesius, tačiau kartais ji tęsiasi ilgai – iki 15–20 metų.

Nustatant limfogranulomatozės diagnozę, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Nesant gydymo, 10 metų išgyvenamumas stebimas tik 10% pacientų.

Veiksmingiausi metodai yra spindulinė terapija ir chemoterapija – priešvėžinių vaistų (citostatikų) vartojimas.

Spindulinė terapija atliekama kursais, dažniausiai 5 dienas per savaitę, kursų skaičius nustatomas individualiai. Po spindulinės terapijos seansų galimas silpnumas, mieguistumas, jei riebaline plėvele (pvz., kremu) padengtos vietos patenka į švitinimo zoną, galimi šių sričių spinduliniai nudegimai.

Chemoterapija taip pat atliekama kursais, kurių skaičius tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną arba paciento vartojamas per burną. Svarbu tiksliai stebėti chemoterapinių vaistų dozes, jų skyrimo laiką. Po kiekvieno kurso pacientui atliekami tyrimai, kurių rezultatais gydytojas įvertina gydymo efektyvumą ir, jei reikia, jį koreguoja.

• Pacientams, kuriems diagnozuota I ir IIA ligos stadijos, skiriama tik spindulinė terapija.
• II ir IIIA stadijose šis metodas derinamas su medikamentais (citostatikais).
• Asmenims, sergantiems limfogranulomatozės IIIB ir IV stadijomis, spindulinė terapija neskiriama – jie vartoja tik priešvėžinius vaistus.

Kadangi kai kuriais ligos atvejais galimas kaulų čiulpų pažeidimas, šiai būklei gydyti atliekama jo autotransplantacija.

Jei reikia, pacientui gali būti skiriami kraujo perpylimai arba kraujo komponentai, antibakteriniai, antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai, taip pat kita simptominė terapija.

Ligos prognozė

Šiuo metu, tiksliai nustačius diagnozę ir laiku pradėjus tinkamai kombinuotą gydymą, 70–80% limfogranulomatozės atvejų galima pasiekti 5 metų remisiją. Pacientai, kuriems po 5 metų išlieka visiška remisija, laikomi visiškai išgydytais nuo Hodžkino limfomos. 30-35% atvejų galimi atkryčiai.

Limfogranulomatozės profilaktika

Deja, nėra veiksmingų šios ligos prevencijos metodų.

Ne Hodžkino limfomos (NHL)

Tai daugiau nei 30 piktybinių navikų, turinčių panašų pobūdį ir požymius, grupė. NHL susitinka bet kuriame amžiuje. Dažniausiai jie diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms, ypač retai – vaikams iki 3 metų. Vyrai serga 2 kartus dažniau.

Ne Hodžkino limfomos priežastys ir vystymosi mechanizmai

NHL, kaip ir Hodžkino limfomos, etiologija iki šiol nebuvo iki galo išaiškinta. Manoma, kad sergant šia liga viename iš limfocitų įvyksta genetinės medžiagos (DNR) mutacija, dėl kurios sutrinka jo funkcija ir atsiranda galimybė nekontroliuojamai daugintis. Tikėtina, kad mutaciją sukelia Epstein-Barr viruso, tam tikrų cheminių medžiagų (pesticidų, herbicidų) ir vaistų bei radiacijos poveikis. Svarbi ir imuninės sistemos būklė: asmenims, turintiems įgimtų ar įgytų imuniteto defektų, liga fiksuojama dažniau.

Auglio ląstelės, augdamos kartu, formuoja naviko mases, kurios kaupiasi limfmazgiuose arba organuose, kuriuose yra limfoidinio audinio (tonzilės, blužnis, vaikų užkrūčio liauka, žarnyno limfinės plokštelės). Kartais naviko ląstelės organizme išsidėsto tam tikroje vietoje, tačiau dažniau jos plinta kartu su limfos tekėjimu, paveikdamos kitus organus ir audinius.

NHL tipai

Pagal tarptautinę ne Hodžkino limfomų darbo formulę, klinikiniam naudojimui išskiriami keli limfomų tipai.

1. Žemo laipsnio ne Hodžkino limfomos:

• limfocitinis, difuzinis tipas;
• prolimfocitinis, mazginis tipas;
• limfoplazmacitinis tipas.

2. Vidutinės ne Hodžkino limfomos:

• prolimfocitinis-limfoblastinis, mazginis tipas;
• prolimfocitinis, difuzinis tipas;
• prolimfocitinis-limfoblastinis, difuzinis tipas.

3. Aukšto laipsnio ne Hodžkino limfomos:

• imunoblastinis, difuzinis tipas;
• limfoblastinis (makro-, mikro-, su susuktu, nesusuktu branduoliu), difuzinio tipo;
• Burkitt navikas.

Atskirai klasifikuojant yra tokie limfomų tipai kaip:

• grybelinė mikozė;
• plazmocitoma;
• retikulosarkomos (limfoidinis arba histiocitinis variantas);
• neklasifikuojama limfoma.

Limfomos variantas nustatomas histologiškai ištyrus audinius, paimtus iš naviko vietos.

Mazginių formų prognozė yra palankesnė nei difuzinių.

Ligai progresuojant dažnai keičiasi NHL morfologinis variantas ir mazginė forma pereina į difuzinę.

Klinikiniai NHL požymiai

Dažnas visų tipų ne Hodžkino limfomų simptomas yra limfmazgių padidėjimas: kai pacientas pastebi į naviką panašius darinius šoniniuose kaklo paviršiuose, virš arba žemiau raktikaulių, pažastyse, alkūnėse ar kirkšnyse.

Auglys gali pažeisti ne tik periferines limfmazgių grupes, bet ir tarpuplaučio limfmazgius, pilvo ertmę bei retroperitoninius limfmazgius, taip pat organus, kuriuose yra limfoidinio audinio (tonzilės (Pirogovo – Waldeyer limfoepitelinis žiedas), vaikų užkrūčio liauka, blužnis ir kt.).

Iš pradžių procesas beveik visada lokalizuojasi limfmazgiuose, vėliau persikelia į greta jų esančias sritis ir anksčiau ar vėliau (laikas priklauso nuo naviko morfologinio tipo) ima metastazuoti NHL. Be minėtų organų, patologiniame procese gali dalyvauti kepenys, plaučiai, kaulai ir minkštieji audiniai, kaulų čiulpai.

Yra simptomų, būdingų visoms NHL rūšims, ir yra specifinių, kurie priklauso nuo morfologinio varianto ir naviko lokalizacijos.

• „Nepriežastinis“ kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo;
• stiprus prakaitavimas naktį;
• staigus kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10% per pastaruosius šešis mėnesius;
• staigus bendras silpnumas, nuovargis, blogas miegas ir apetitas, dirglumas, apatija.

Pirmųjų 3 simptomų derinys medicinoje dažniausiai vadinamas „B“ simptomais – jų atsiradimas vienu metu turėtų paskatinti gydytoją susimąstyti apie limfomą.

• padidėję limfmazgiai; palpuojant jie neskausmingi, sulituoti, oda virš jų normalios spalvos;
• su tonzilių pažeidimu (limfoepitelinis Pirogovo-Waldeyer žiedas) - balso tembro pokyčiai, rijimo pasunkėjimas, vizualiai - tonzilių padidėjimas;
• jei pažeidžiami pilvo ertmės limfmazgiai ar joje esantys organai, gali pasireikšti įvairaus intensyvumo pilvo skausmai, dispepsija (vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas, pykinimas, vėmimas), apetito stoka;
• esant krūtinės ertmės limfmazgių, užkrūčio liaukos, kvėpavimo takų pažeidimams – veržimo jausmas, krūtinės ertmės pilnatvė, pasunkėjęs rijimas, lėtinis įsilaužęs kosulys, laikui bėgant vis intensyvesnis, progresuojantis dusulys;
• su kaulų pažeidimu - kaulų ir sąnarių skausmas, nepraeinantis ramybėje;
• su centrinės nervų sistemos pažeidimu - stiprūs galvos skausmai, vėmimas, kuris nepalengvina, traukuliai, kaukolės nervų paralyžiaus požymiai;
• su kaulų čiulpų pažeidimu – polinkis į sunkias infekcijas (sumažėjusio leukocitų kiekio kraujyje požymis), anemijos požymiai (raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimo pasekmė), polinkis kraujuoti (petechialiniai kraujavimai (petechijos), hematomos, dažnas kraujavimas iš nosies, užsitęsusios gausios menstruacijos ir kiti lėkštės požymis – žemo lygio požymis).

Daugeliu atvejų ne Hodžkino limfomos auga gana greitai – jos tampa pastebimos ir sukelia tam tikrus simptomus per kelias savaites nuo ligos pradžios. Skirtingi morfologiniai navikų tipai turi skirtingą - didesnį ar mažesnį - piktybiškumo laipsnį, kuris pasireiškia ligos vystymosi greičiu ir naviko atsaku į nuolatinį gydymą.

NHL diagnostika

Jei, remiantis paciento nusiskundimais, ligos istorija ir objektyviu ištyrimu, specialistas įtaria ne Hodžkino limfomą, diagnozei patikslinti pacientui gali būti skiriami šie tyrimo metodai:

• gali būti nustatytas pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas) arba leukopenija (jų skaičiaus sumažėjimas), limfocitozė (limfocitų kiekio padidėjimas), ESR padidėjimas;
• ultragarsu;
• "įtartinų" sričių rentgenografija;
• MRT ir CT;
• pozitronų emisijos tomografija;
• juosmeninė punkcija (smegenų skysčio ląstelių surinkimas, siekiant aptikti jose naviko ląsteles);
• kaulų čiulpų punkcija (jo ląstelių paėmimas, siekiant ieškoti limfomos ląstelių);
• padidėjusių limfmazgių punkcija;
• mikroskopinis ascito skysčio arba pleuros efuzijos (jei yra) tyrimas.

Laboratorijos gydytojai, atlikdami mikroskopinius, citologinius ir genetinius sergančių audinių tyrimus, nustatys naviko tipą, kuris tiesiogiai įtakoja gydymo kiekį ir ligos prognozę.

Norint nustatyti bendrą paciento būklę, siekiant išvengti galimų gydymo komplikacijų, jam skiriamas išsamus laboratorinis tyrimas (inkstų, kepenų tyrimai, baltymų frakcijos, širdies žymenys) ir EKG.

NHL gydymas

Labai svarbu pradėti gydymą kuo greičiau po diagnozės.

Pagrindiniai limfomos gydymo būdai yra chemoterapija, spindulinė terapija ir kaulų čiulpų transplantacija. Jei navikas yra lokaliai, taikomas ir chirurginis gydymas.

Terapinių priemonių apimtis priklauso nuo naviko piktybiškumo laipsnio (nustatyto pagal jo morfologinį variantą), ligos stadijos (nustatoma pagal patologinio proceso paplitimą), naviko lokalizacijos ir dydžio, paciento amžiaus, gretutinės patologijos buvimo.

1. Chemoterapija. Tinkamai parinkti chemoterapiniai vaistai tinkamomis dozėmis gali sukelti ligos remisiją, užtikrinti jos konsolidaciją ir antirecidyvinį gydymą.

Priklausomai nuo konkretaus paciento limfomos tipo, naudojamas griežtai apibrėžtas protokolas. Paprastai pacientas vienu metu gauna kelis chemoterapinius vaistus didelėmis dozėmis, trumpais kursais, kurių skaičius įvairus. Vidutiniškai gydymo trukmė yra nuo 2 iki 5 mėnesių. Terapijos tikslais arba siekiant išvengti įsitraukimo į nervų sistemos procesą, citostatikai įvedami intratekaliai (į nugaros smegenis). Be citostatikų, pastaraisiais metais plačiai naudojamas rituksimabas (MabThera), priklausantis monokloninių antikūnų klasei.

Vyresni pacientai, sergantys žemo laipsnio limfomomis, dažniau gauna vieną chemoterapinį vaistą.

Chemoterapijos terapijos rezultatai tiesiogiai priklauso nuo gretutinės simptominės terapijos – komplikacijų profilaktikos ir gydymo (laiku perpilti kraują ir jo komponentus, antibiotikų terapiją, imuniteto korektorių naudojimą).

Per pastaruosius 10 metų pastebimai padidėjo išgyvenamumas sergant agresyviomis ne Hodžkino limfomų formomis – tai palengvino gydymo programos, apimančios iki 6 citostatikų. Toks gydymas padeda pasiekti visišką remisiją 75-80% pacientų ir 5 metus išgyventi be pasikartojimo beveik 70% pacientų.

2. Spindulinė terapija. Kaip nepriklausomas NHL gydymo metodas, jis naudojamas ypač retai - aiškiai diagnozuotai I ligos stadijai, kai yra žemo laipsnio naviko tipas ir kaulų įtraukimas į patologinį procesą. Daugeliu atvejų spindulinė terapija taikoma kartu su chemoterapija arba kaip paliatyvus limfomų gydymas.

3. Pastaraisiais metais NHL gydymui plačiau taikoma alogeninių ir autologinių kaulų čiulpų transplantacija.

4. Chirurginis gydymas. Jei pažeista blužnis, atliekama splenektomija – organo pašalinimas. Esant izoliuotam skrandžio pažeidimui, vienas iš kompleksinės terapijos komponentų yra jo rezekcija. Jei navikas yra lokaliai ir nėra proceso išplitimo požymių, jis taip pat pašalinamas.

Jaunų žmonių NHL blastiniams variantams taikomi ūminės limfoblastinės leukemijos gydymo protokolai.

Atskirai reikėtų pasakyti apie limfocitų gydymą. Šio tipo navikams ilgą laiką gali nereikėti specialios terapijos. Pagal indikacijas galima taikyti:

• monochemoterapija (chlorbutinas, ciklofosfamidas);
• steroidiniai hormonai (prednizolonas, metilprednizolonas);
• antihistamininiai vaistai;
• chirurginis naviko pašalinimas.

Šiam navikui transformavus į lėtinę limfocitinę leukemiją arba limfosarkomą, tolesnė terapija atliekama pagal taikomas šių ligų gydymo programas.

Prognozė

Ne Hodžkino limfomų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• naviko tipas;
• jo paplitimas (ligos stadija);
• atsakas į nuolatinę terapiją;
• paciento amžius;
• susijusi patologija.

Laiku pradėtas gydymas žymiai pagerina prognozę.

NHL prevencija

Deja, šios ligos prevencijos metodų nėra – dauguma ja sergančių žmonių nebuvo veikiami tikėtinų rizikos veiksnių.

Į kurį gydytoją kreiptis

Atsiradus nemotyvuotam silpnumui, prakaitavimui, svorio kritimui ir padidėjus limfmazgiams, pirmiausia galite susisiekti su terapeutu, kuris nustatys preliminarią diagnozę. Tada pacientas siunčiamas gydytis pas onkohematologą. Esant naviko metastazei ar jo augimui ir suspaudimui aplinkiniams organams, skiriama specializuoto specialisto – neurologo, pulmonologo, gastroenterologo, traumatologo – konsultacija.

Padėkite vaikams

Naudinga informacija

Kreipkitės į ekspertus

Gydytojų priėmimo telefonu paslauga Maskvoje:

Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Redakcinis adresas: Maskva, 3rd Frunzenskaya g., 26

Jei ant kaklo, pažasties ar kirkšnių atsirado neskausmingas gumbas, gydytojas gali įtarti limfomą. Tačiau karščiavimas, svorio kritimas ir kiti nespecifiniai simptomai, dažnai pasireiškiantys sergant kitomis ligomis, gali „supainioti“ – suklaidinti diagnostikos paiešką. Kokie tyrimai skirti limfomai patvirtinti diagnozę?

Limfoma yra limfoidinio audinio navikas, atsirandantis dėl nekontroliuojamo limfocitų dalijimosi viename ar keliuose limfmazgiuose ar kituose organuose. Limfocitai su kraujo ir limfos tekėjimu cirkuliuoja visame kūne. Limfa yra skystis, kuris surenkamas iš audinių ir per limfinę sistemą grąžinamas į kraują. Limfinė sistema susideda iš limfmazgių ir kraujagyslių tinklo. Limfmazgiai išsidėstę palei limfinių kraujagyslių eigą.

Limfoma yra vėžys, išsivystantis iš imuninės sistemos ląstelių.

Limfmazgis yra mažas organas, pernešantis limfą per save. Kai limfa filtruojama, mikroorganizmai ir nenormalios ląstelės sunaikinamos. Limfmazgiuose yra makrofagai ir B-limfocitai, T-limfocitai ir natūralūs žudikai (natūralūs žudikai, NK ląstelės).

T-limfocitaiyra pagrindiniai imuninės sistemos reguliatoriai. Jie pradeda imuninį atsaką, kontroliuoja jo stiprumą ir trukmę, taip pat gali jį sustabdyti. Be to, jie naikina ląsteles svetimu antigenu.

B-limfocitaigaminti antikūnus. Būtent šios ląstelės suaktyvėja, kai žmogus yra paskiepytas, pavyzdžiui, nuo tymų, kiaulytės ar hepatito.natūralūs žudikai– Tai irgi limfocitai, jie atakuoja ir „žudo“ nenormalias ląsteles (pavyzdžiui, vėžines ar užkrėstas virusais).

Bet kuri iš šių ląstelių gali išsigimti į vėžį ir tapti limfomos vystymosi „substratu“. Piktybiniai limfocitai dalijasi nekontroliuojamai, jų skaičius nuolat auga, todėl padidėja limfmazgis. Be to, jie taip pat persikelia į gretimus mazgus, taip pat gali patekti į kitus organus, kuriuose yra limfoidinio audinio: blužnį, tonziles, kaulų čiulpus, užkrūčio liauką.

ženklai ir simptomai

Neskausmingi, tankūs limfmazgiai palpuojant yra būdingas ligos požymis. Kai kuriems pacientams pasireiškia limfocitozė – limfocitų kiekio kraujyje padidėjimas. Nespecifiniai ligos požymiai:

Padidėję limfmazgiai yra vienas iš pagrindinių limfomos simptomų.

• Silpnumas.
• Subfebrili kūno temperatūra.
• Naktinis gausus prakaitas.
• Niežulys.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas (iki 10% kūno svorio ar daugiau).
• Apetito praradimas.
• Kaklo ar nugaros skausmas.

Jei pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai, gali kilti kvėpavimo problemų; jei padidėję mazgai yra pilvo ertmėje, gali atsirasti diskomfortas pilve.

Hodžkino limfoma

Hodžkino liga (angl. Hodžkino limfoma) pasižymi didelių ląstelių, vadinamų limfmazgiais, atsiradimu. Reed-Sternberg ląstelės.

Liga dažnai pasireiškia dviejose amžiaus grupėse: nuo 20 iki 40 metų ir vyresnių nei 55 metų.

Yra daug skirtingų teorijų apie šios limfomos priežastį. Kai kurie mokslininkai mano, kad tam tikros infekcijos (pavyzdžiui, Epstein-Barr virusas) gali sukelti normalių limfocitų degeneracijos į piktybinius procesus. Kiti teigia, kad priežastis yra ląstelės mutacija.

Pažeistas limfmazgis yra piktybinių ir normalių limfocitų sankaupa. Jo struktūra ir ląstelių sudėtis labai skiriasi nuo įprastų limfmazgių. Reed-Sternberg ląstelės laikomos naviko ląstelėmis ir yra mažuma sergant limfoma. Visos kitos ląstelės, sudarančios naviką, laikomos gerybinėmis. Per didelis jų skaičius limfmazgiuose paaiškinamas reaktyvia ląstelių reakcija į piktybinių Reed-Sternberg ląstelių buvimą.

Ne Hodžkino limfoma

Laiku gydant DLBCL, du trečdaliai pacientų išgydomi

Ne Hodžkino limfoma, NHL, dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Sergamumas didėja su amžiumi ir yra didesnis žmonėms, sergantiems ŽIV/AIDS, taip pat žmonėms, turintiems kitų imunodeficitų.

Ne Hodžkino limfoma sudaro apie 4% visų vėžio atvejų. NHL sergamumo lygis nuo aštuntojo dešimtmečio išaugo beveik dvigubai. Nuo 1990-ųjų pabaigos mirtingumas mažėja.

Ne Hodžkino limfomų klasifikacija gali būti paini, nes yra daug ne Hodžkino limfomos tipų, įvairios klasifikavimo sistemos, kurios nuolat keičiamos.

Žemiau išvardytos dažniausiai pasitaikančios B ląstelių limfomos:

• Difuzinė didelių B ląstelių limfoma(angl. Difuzinė didelių B ląstelių limfoma, DLBCL): šis tipas sudaro trečdalį visų ne Hodžkino limfomos atvejų. Tai agresyvi (greitai auganti) limfoma, kuri dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.
• Folikulinės limfomos(angl. Folikulinės limfomos): jos sudaro apie penktadalį visų limfomų. Paprastai tai yra indolentinė (labai lėtai auganti) limfoma, tačiau laikui bėgant gali progresuoti iki agresyvios DLBCL.
• Lėtinė B ląstelių limfocitinė leukemija / mažų limfocitų limfoma(angl. B-ląstelių lėtinė limfocitinė leukemija / mažoji limfocitinė limfoma, LLL / SLL): lėtai progresuojanti liga, limfomos ląstelės dažniausiai yra mažos. LLL/SLL yra ta pati liga; tačiau LLL pirmiausia pažeidžia kaulų čiulpus, o SLL – limfmazgius. Jie sudaro apie 24% visų limfomų.

Dažniausi T-ląstelių limfomų tipai yra:

• T-limfoblastinė limfoma / progenitorinė leukemija(pirmtakė T-limfoblastinė limfoma): liga, kuri gali būti laikoma ir limfoma, ir leukemija, priklausomai nuo to, kur kraujyje ir (arba) kaulų čiulpuose yra nenormalių ląstelių. Jie sudaro iki 1% visų limfomų.
• Periferinės T ląstelių limfomos(angl. periferinės T-ląstelių limfomos): yra nevienalytė kliniškai agresyvių ligų, kurių prognozė bloga, grupė, kuri sudaro 4–5 % visų limfomų.
• T-ląstelių odos limfomos(mycosis fungoides, Cesari sindromas ir kt.): tai retos limfomos. Pagrindinis jų bruožas yra tai, kad jie atsiranda odoje, o ne limfoidiniame audinyje, kaip ir visi kiti. Odos limfomos sudaro 5% visų limfomų.

Analizės

Tam tikrų laboratorinių tyrimų pagalba patvirtinama limfomos diagnozė, nustatoma jos stadija. Jie taip pat būtini norint laiku nustatyti ir kontroliuoti su limfoma susijusias komplikacijas. Yra keletas kraujo tyrimų, kurie gali aiškiai parodyti limfomos buvimą.

Laboratoriniai tyrimai

Morfologinis pažeistų limfmazgių tyrimas– auksinis diagnostikos standartas limfomos. Medžiaga tyrimams iš paveikto limfmazgio gaunama naudojant biopsiją, po kurios ji tiriama mikroskopu.

Be limfomos morfologinio tyrimo, skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

• Išsamus klinikinis kraujo tyrimas Padeda atmesti ligas, panašias į limfomą (pvz., Leukemiją) ir (arba) išsiaiškinti, ar nėra anemijos. Kai limfomos ląstelės plinta į kaulų čiulpus, kraujyje sumažėja trombocitų arba baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
• Kaulų čiulpų biopsija ir tyrimas mikroskopu– naudojamas įvertinti kaulų čiulpų ląstelių sudėtį. Nenormalių limfoidinių ląstelių ir (arba) jų sankaupų buvimas rodo limfomos buvimą kaulų čiulpuose.
• Citologinis kraujo tyrimas- naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų būklei įvertinti, taip pat nenormalioms ląstelėms (pavyzdžiui, limfomos ląstelėms) nustatyti.
• Imunofenotipų nustatymas padeda nustatyti ląstelės tipą ir jos funkcinę būklę pagal tam tikro ląstelių žymenų rinkinio buvimą ar nebuvimą ląstelės membranoje arba jų viduje. Limfocitų fenotipams nustatyti dažniausiai naudojami diferenciacijos žymenys arba CD antigenai. Imunofenotipų nustatymas atliekamas keliais būdais, dažniausiai naudojamas limfomai srauto citometrijos metodas Ir imunohistocheminis tyrimas.
• Chromosomų analizė– piktybinių ląstelių chromosomų įvertinimas, siekiant nustatyti translokacijų buvimą (chromosomų sekcijų judėjimą). Limfomos atveju šie sutrikimai yra reti.
• Molekulinė genetinė analizė– vėžio ląstelių DNR įvertinimas dėl genetinių pokyčių, ypač leidžia nustatyti, ar konkreti ląstelė priklauso vienam pakabučiui.
• Cerebrospinalinio skysčio citologinė analizė– atskleidžia centrinės nervų sistemos pažeidimus.
• Beta-2 mikroglobulinas– šio baltymo kiekio kraujyje nustatymas padeda numatyti ligos eigą.
• Kreatinino kiekis serume gali padidėti, jei Hodžkino limfoma sergantys pacientai kenčia nuo inkstų pažeidimo, išsivysto vadinamasis nefrozinis sindromas.
• Serumo laktato dehidrogenazė (LDH) padeda nustatyti prognozę.
• Hepatito B testas– skiriamas pacientams, kuriuos planuojama gydyti rituksimabu. Skiriant šį vaistą pacientams, sergantiems hepatitu, pastebimas rimtas šalutinis poveikis.
• Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) testas– antiretrovirusinių vaistų vartojimas pagerina limfomos gydymo rezultatus pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.

Kiti diagnostikos metodai

Be laboratorinių limfomos diagnozavimo tyrimų, skiriami šie:

• kompiuterinė tomografija (CT),
• pozitronų emisijos tomografija (PET),
• krūtinės ląstos rentgenograma,
• tiriamoji (diagnostinė) operacija,
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

pastatymas

Limfomos stadijos nustatymas padeda įvertinti šios ligos paplitimą organizme.

Scena	apibūdinimas
1	Vienos srities ar limfoidinio organo (pavyzdžiui, blužnies) arba suporuotų (tonzilių) arba susijusių (tonzilių ir adenoidų) limfmazgių pažeidimas. Pirmajame etape taip pat yra pavienis (vienas) pažeidimas už limfinės sistemos ribų.
2	Procesas apima dvi ar daugiau limfoidinių sričių, esančių vienoje diafragmos pusėje (raumuo, esantis tarp krūtinės ir pilvo ertmių). Pavyzdžiui, tonzilės ir vieno pažasties limfmazgio pažeidimas.
3	Tai reiškia limfomos išplitimą abiejose diafragmos pusėse (viršuje ir apačioje), pavyzdžiui, pažeidžiamas kaklo mazgas, o kitas – pilvo ertmėje.
4	IV stadijos platus pažeidimas, pavyzdžiui, daugybiniai kaulų čiulpų pažeidimai.

Limfomos nustatymas padeda gydytojui pasirinkti geriausią gydymo būdą. Pavyzdžiui, jei pacientas yra pirmos stadijos ir jame dalyvauja tik vienas mazgas, tada atliekamas chirurginis pažeisto limfmazgio pašalinimas ir išgydomas. Jei nustatoma IV stadija, paprastai naudojama chemoterapija, operacija šioje situacijoje yra nenaudinga.

Nustačius pirmuosius ligos simptomus, skiriamas kraujo tyrimas dėl limfomos. Tai patologija, kai atsiranda piktybinis navikas. Jo pagrindinis simptomas yra padidėję limfmazgiai. Limfinės sistemos pažeidimas gali turėti labai rimtų pasekmių, o kraujo tyrimas leidžia laiku nustatyti ligą. Be šio tyrimo neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Įtarus patologiją, skiriama bendra, biocheminė, imunologinė analizė ir onkomarkerių analizė.

Kraujo tyrimas yra diagnostinio tyrimo dalis. Tai leidžia laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Esant tokiai situacijai, labai svarbu diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, tik tokiu atveju yra tikimybė pasveikti.

Jei žmogui įtariama limfoma, kraujo tyrimas yra privalomas. Pirmiausia iš piršto paimamas kraujas ir atliekama bendra analizė. Ši procedūra leidžia įvertinti kraujo sudėtį ir pokyčius joje.

Tyrimas suteikia tikslią informaciją apie kraujo ląstelių skaičių. Ši informacija labai padeda diagnozuoti.

Specialistai gali gauti šią informaciją:

1. Su patologiniais procesais organizme padidėja leukocitų skaičius. Ypač jei liga išplito į kaulų čiulpus ir išsivysto leukemija. Esant tokiai situacijai, gydytojai gali padaryti išvadą, kad pacientui reikia kaulų čiulpų transplantacijos.
2. Taip pat galite nustatyti anemijos buvimą. Jei kraujo tyrimas rodo, kad hemoglobino kiekis mažas, vadinasi, žmogus serga anemija. Ši būklė labai dažnai lydi limfomą, nes sutrinka maistinių medžiagų patekimas į organizmą.
3. Didelis baltymų kiekis kraujyje taip pat gali sukelti gydytojams įtarimą dėl limfinio vėžio išsivystymo. Ypač jei viršijama gama globulinų norma.
4. Toks tyrimas gali parodyti, kad pakito eritrocitų nusėdimo greitis, atsirado piktybinių limfocitų. Tai rodo Hodžkino limfomos vystymąsi.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti visų organų ir sistemų būklę.

Su juo galite sužinoti:

• kaip veikia kepenys;
• ar buvo sutrikusi inkstų funkcija;
• pamatyti medžiagų apykaitos procesų pažeidimus;
• patvirtinti uždegimo buvimą organizme;
• analizuoti cheminių elementų kiekį kraujyje.

Kai kuriais atvejais ši analizė padeda nustatyti vėžio stadiją.

Diagnozės metu asmeniui gali būti atliktas imunologinis tyrimas. Būtina nustatyti vėžio stadiją. Kadangi limfinė sistema atlieka svarbų vaidmenį imuninėje organizmo gynyboje, onkologinė liga smarkiai pablogina šios sistemos funkcionavimą. Esant tokiai būsenai, kinta T limfocitų ir B limfocitų rodikliai, gali padidėti jų skaičius, taip pat galima pastebėti netipinių limfocitų modifikaciją.

Norint patvirtinti piktybinį procesą organizme, būtina atlikti naviko žymenų tyrimus. Tai antikūnai, kurie gaminami reaguojant į vėžį.

Limfomos žymuo yra beta-2-mikroglobulinas. Ši medžiaga atsiranda paciento kūne su visų tipų limfomomis.

Pagal šio baltymo lygį galite nustatyti:

• kokioje stadijoje yra liga. Kuo didesnė stadija, tuo daugiau šios medžiagos organizme;
• ligos vystymasis. Jei liga progresuoja, tada baltymų kiekis nuolat didėja. Esant tokiai situacijai, prognozė dažniausiai nuvilia;
• gydymo veiksmingumas. Jei terapija veikia, tada šio naviko žymeklio turinys pradeda kristi.

Labai svarbu laiku nustatyti onkomarkerių buvimą. Tik tokiu atveju galime tikėtis palankaus rezultato.

Bendras kraujo tyrimas ir biocheminis tyrimas atliekamas bet kurioje laboratorijoje. Po tyrimo pacientas gauna formą, kurioje nurodomi visi rodikliai.

Dažniausiai jose nurodomos normos ir analizės rezultatas, jas palyginęs žmogus gali suprasti, ar liga pasitvirtino, ar ne. Tačiau rezultatų aiškinimą turėtų spręsti specialistas. Tik jis gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti reikiamą gydymo kursą.

Norint gauti tikslią informaciją, būtina tinkamai pasiruošti kraujo donorystės procedūrai.

Specialių reikalavimų nėra, tačiau pacientas turi žinoti, kad:

1. Kraujas turi būti paimtas ryte tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip dvylika valandų prieš tyrimą.
2. Prieš procedūrą galite gerti nedidelį kiekį vandens.
3. Jūs negalite gerti alkoholio likus kelioms dienoms iki biomedžiagos pristatymo.
4. Jei esate gydomi kokiais nors vaistais, prieš duodami kraujo, jei įmanoma, juos reikia atšaukti.
5. Valandą prieš tyrimą nerūkyti.
6. Prieš procedūrą reikia nusiraminti ir fiziškai nepersitempti.
7. Taip pat patariama neduoti kraujo po bet kokių kineziterapijos procedūrų.

Kraujas tyrimams imamas tokiu būdu:

• punkcijos vieta dezinfekuojama spiritu suvilgyta servetėle;
• Žygulys uždedamas ant rankos šiek tiek virš adatos įvedimo vietos;
• į veną įvedama sterili adata;
• biomedžiaga dedama į mėgintuvėlį ir siunčiama į laboratoriją ištirti.

Reikiamą informaciją galite gauti per dieną.

Tokį tyrimą būtina atlikti, jei žmogus pastebėjo limfinio vėžio požymius. Jeigu tyrimai diagnozės nepatvirtins, tuomet gydytojai nukreips atlikti kitus tyrimus, kad išsiaiškintų savijautos pablogėjimo priežastis. Jei įtarimai pasitvirtina, skiriamas chemoterapijos ar spindulinės terapijos kursas.