Kurie NVNU yra geresni? Stiprūs priešuždegiminiai vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) – tai naujos kartos vaistai, turintys priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (ciklooksigenazės, COX), kurie yra atsakingi už prostaglandinų – cheminių medžiagų, skatinančių skausmą, karščiavimą ir uždegimą – susidarymą, blokavimu.

• Kaip veikia NVNU
  • Kada vartojami NVNU?
• • Pagrindinis naujos kartos NVNU privalumas
  • Kas yra naujos kartos NVNU?
  • NVNU klasifikacija
  • Dozės pasirinkimas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Vartoti nėštumo metu
• • Movalis
  • Celekoksibas
  • Indometacinas
  • Ibuprofenas
  • Diklofenakas
  • Chondroprotektoriai – alternatyvūs vaistai

Žodis „nesteroidinis“ šių vaistų pavadinime rodo, kad šios grupės vaistai nėra dirbtiniai steroidinių hormonų analogai – galingi priešuždegiminiai hormoniniai vaistai. Populiariausi NVNU yra diklofenakas ir ibuprofenas.

Kaip veikia NVNU

Jei analgetikai skirti kovoti su skausmu, tai NVNU sumažina du nemalonius ligos simptomus: uždegimą ir skausmą. Daugelis šios grupės vaistų laikomi neselektyviais ciklooksigenazės fermento inhibitoriais, kurie slopina abiejų jo izoformų (tipų) – COX-1 ir COX-2 – poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už tromboksano ir prostaglandinų susidarymą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Be kitų funkcijų, prostaglandinai yra uždegimo formavimosi reguliatoriai ir tarpininkai.

Kada vartojami NVNU?

Dažniausiai NVNU vartojami lėtiniam ar ūminiam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sulaukė didelio populiarumo dėl veiksmingo sąnarių gydymo.

Išvardijame ligas, kurioms gydyti šie vaistai skiriami:

NVNU negalima vartoti esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, ypač ūminės stadijos, citopenijų, sunkių inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų, nėštumo ir individualaus netoleravimo metu. Atsargiai reikia skirti astma sergantiems pacientams, taip pat žmonėms, kuriems anksčiau buvo neigiamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: NVNU, skirtų sąnariams gydyti, sąrašas

Panagrinėkime efektyviausius ir žinomiausius NVNU, kuriais gydomi sąnariai ir kitos ligos, kai reikalingas karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis poveikis:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kai kurie skirti ūmiai artrozei gydyti, jei būtina skubi intervencija, siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Pagrindinis naujos kartos NVNU privalumas

Šalutinis poveikis pastebimas ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir susideda iš žarnyno ir skrandžio gleivinės pažeidimo su kraujavimu ir opų susidarymu. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcijai.

Tai yra, naujos kartos vaistai beveik neturi opų sukeliančio šalutinio poveikio (virškinimo sistemos gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų tikimybę.

Vienintelis naujos kartos vaistų trūkumas – didelė kaina, todėl daugumai žmonių jie nepasiekiami.

Kas yra naujos kartos NVNU?

Naujos kartos priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai veikia daug selektyviau, jie labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepakitęs. Tai gali paaiškinti gana didelį vaisto veiksmingumą kartu su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Veiksmingų ir populiarių naujos kartos priešuždegiminių nesteroidinių vaistų sąrašas:

• Xefocam. Vaistas, kurio pagrindą sudaro lornoksikamas. Jo būdingas bruožas yra tai, kad vaistas turi didesnį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį rodiklį jis panašus į morfijų, tačiau tuo pačiu nesukelia priklausomybės ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai.
• Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, aiškiai išreikštą priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Pagrindinis šio vaisto pranašumas yra tas, kad nuolat prižiūrint gydytojui, jis gali būti naudojamas gana ilgą laiką. Meloksikamas gaminamas kaip tirpalas injekcijoms į raumenis, tepalai, žvakutės ir tabletės. Vaisto tabletės yra gana patogios tuo, kad turi ilgalaikį poveikį, o visą dieną pakanka vartoti vieną tabletę.
• Nimesulidas. Sėkmingai naudojamas gydant artritą, vertebrogeninį nugaros skausmą ir kt. Normalizuoja temperatūrą, mažina hiperemiją ir uždegimą. Greitai vartojant vaistą, pagerėja mobilumas ir sumažėja skausmas. Jis taip pat naudojamas tepalo pavidalu probleminei sričiai tepti.
• Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant artroze, osteochondroze ir kitomis ligomis, veiksmingai kovoja su uždegimu ir puikiai malšina skausmą. Šalutinis vaisto poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo visai nėra.

Tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti priešuždegiminių nesteroidinių vaistų, tuomet naudojami senesnės kartos vaistai. Tačiau kartais tai yra tiesiog būtina priemonė, nes ne visi žmonės gali sau leisti gydymo šiais vaistais kursą.

NVNU klasifikacija

Pagal cheminę kilmę šie vaistai būna nerūgščių ir rūgščių darinių.

Rūgščių preparatai:

Nerūgštiniai vaistai:

• Sulfonamido dariniai;
• Alkanonai.

Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai skiriasi intensyvumu ir veikimo pobūdžiu - priešuždegiminiai, analgetikai, kombinuoti.

Atsižvelgiant į vidutinių dozių priešuždegiminio poveikio stiprumą, vaistai yra išdėstyti tokia seka (galingiausi viršuje):

• flurbiprofenas;
• Indometacinas;
• piroksikamas;
• Diklofenako natrio druska;
• Naproksenas;
• Aspirinas;
• amidopirinas;
• Ibuprofenas.

Atsižvelgiant į analgetinį poveikį, vaistai yra išdėstyti tokia tvarka:

Dažniausiai aukščiau išvardyti NVNU vartojami lėtinėms ir ūminėms ligoms, kurias lydi uždegimas ir skausmas. Paprastai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami sąnarių gydymui ir skausmui malšinti: traumoms, artrozei, artritui ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant migrenai ir galvos skausmams, inkstų diegliams, pooperaciniam skausmui, dismenorėjai ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Dozės pasirinkimas

Bet koks naujas pacientui vaistas iš pradžių turi būti skiriamas minimaliomis dozėmis. Jei tolerancija normali, po kelių dienų paros dozė padidinama.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, o pastaruoju metu pastebima tendencija didinti gerai toleruojamų vaistų (ibuprofeno, naprokseno) vienkartines ir paros dozes, išlaikant didžiausių indometacino, aspirino, piroksikamo, fenilbutazono dozių apribojimus. . Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant didesnes NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

Gydymas NVNU turi būti atliekamas kuo trumpiau ir minimaliomis dozėmis.

Vartoti nėštumo metu

Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, vartoti NVNU nepageidautina. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti inkstų komplikacijų vaisiui ir priešlaikinį arterinio latako uždarymą. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo aprašymas

Movalis

Jis yra lyderis tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, turi ilgą veikimo trukmę ir yra patvirtintas ilgalaikiam naudojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima naudoti sergant reumatoidiniu artritu, ankilozuojančiu spondilitu ir osteoartritu. Apsaugo kremzlinį audinį ir neturi karščiavimą mažinančių bei analgetinių savybių. Naudojamas nuo galvos ir dantų skausmo.

Dozių ir vartojimo būdų (žvakučių, injekcijų, tablečių) nustatymas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo.

Celekoksibas

COX-2 inhibitorius, turintis ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis beveik neturi neigiamo poveikio virškinimo trakto gleivinei, nes turi gana mažą afinitetą COX-1 ir, atitinkamai, nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Indometacinas

Tai vienas veiksmingiausių nehormoninių vaistų. Sergant artritu, mažina sąnarių patinimą, malšina skausmą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Vartodami vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą. Farmakologijoje vaistas gaminamas pavadinimais Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofenas

Jis apjungia gebėjimą veiksmingai sumažinti skausmą ir temperatūrą ir yra gana saugus, todėl jo pagrindu pagamintus vaistus galima įsigyti be recepto. Ibuprofenas vartojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, taip pat ir naujagimiams.

Vartojamas ne taip dažnai kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau vaistas labai populiarus reumatologijoje: gydomas osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kitos sąnarių ligos.

Populiariausi pavadinimai yra Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ir 200.

Diklofenakas

Gamybos forma - kapsulės, tabletės, gelis, žvakutės, injekcinis tirpalas. Šis vaistas, skirtas sąnarių gydymui, puikiai derina ir aukštą priešuždegiminį poveikį, ir didelį analgezinį aktyvumą.

Jis gaminamas pavadinimais Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl ir kt.

Chondroprotektoriai – alternatyvūs vaistai

Labai dažnai sąnariams gydyti naudojami chondroprotektoriai. Žmonės dažnai nesupranta skirtumų tarp chondroprotektorių ir NVNU. Pastarieji greitai pašalina skausmą, tačiau tuo pačiu turi daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos būtina naudoti kursuose. Veiksmingiausi chondroprotektoriai turi dvi medžiagas – chondroitiną ir gliukozaminą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra puikūs asistentai gydant daugelį ligų. Tačiau nereikia pamiršti, kad jie tik pašalina neigiamai savijautą veikiančius simptomus, ligos gydomos tiesiogiai kitais metodais ir vaistais.

Nesteroidiniai tepalai nuo uždegimo (NVNU): vaistų sąrašas (kremai, geliai)

Paprastai priešuždegiminiai tepalai naudojami išoriškai. Tačiau šiandien galite įsigyti kreminės tekstūros produktų, vartojamų per burną, makštį ir rektalinį.

Priešuždegiminį poveikį turintis kremas naudojamas sąnarių, alergijų ir infekcijų gydymui. Tačiau dažnai tokie vaistai priskiriami adjuvantinės terapijos metodams.

Be to, beveik visi priešuždegiminiai tepalai turi analgetinį ir regeneruojantį poveikį. Todėl jie naudojami gydyti:

• raumenų ir kaulų sistemos ligos;
• sumušimai;
• sužalojimai;
• vietinis uždegimas;
• raumenų ir nugaros patologijos.

Veikimo principas gydant sąnarių ligas ir kitas ligas – slopinti ląstelių – mediatorių (kinino, prostaglandinų, lizosomų fermentų histamino) – uždegiminių medžiagų gamybą.

Be to, priešuždegiminiai tepalai yra skirti naudoti ant odos. Tačiau yra produktų, kuriuos reikia įvesti tiesiai į makštį arba tepti ant gleivinės.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai dažnai naudojami įvairiose medicinos srityse. Šiandien yra daug tepalų, kurie naudojami:

1. sąnarių gydymui;
2. ortopedijoje;
3. ginekologija;
4. infektologija;
5. dermatologija;
6. venerologijos.

Šios išleidimo formos pranašumas yra tas, kad gelis ar tepalas kartu su krauju neplinta visame kūne, tai yra, jų poveikis yra vietinis.

Priešuždegiminiai vaistai nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų

Šiandien yra daugybė patologijų, kurių metu pažeidžiami ir sunaikinami kaulai ir sąnariai. Pagrindinis reumatoidinių ligų gydymo komponentas yra NVNU.

Išsivysčius osteochondrozei, podagriniam artritui ar artrozei skausmo sindromas yra toks stiprus, kad pacientas nedelsdamas kreipiasi į medikus.

Pirmieji gydytojo paskirti vaistai yra NVNU. Norint pasiekti didesnį maksimalų efektą, taip pat skiriami priešuždegiminiai kremai ir priešuždegiminiai tepalai sąnariams, kurie tepami lokaliai.

Yra keletas vaistų grupių, kurių kiekviena yra pagrįsta tam tikru komponentu:

• indometacinas;
• diklofenakas;
• nimesulidas;
• ibuprofenas;
• piroksikamo;
• ketoprofenas.

Priešuždegiminiai vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra diklofenakas, labai veiksmingi po traumų, esant neurologiniams ir degeneraciniams sąnarių pakitimams.

Diklofenakas skatina greitą sąnarių judrumo atstatymą, mažina patinimą, vietinę temperatūrą pažeistoje vietoje ir turi analgetinį poveikį. Diklofenako pagrindu veikiančių NVNU prekinis pavadinimas yra Ortofen tepalas, diklofenako gelis, Diclak-gel, Diclovit ir Voltaren.

Pastaba! Vaikams iki 6 metų ir nėščioms moterims gydyti diklofenako pagrindo gelio ar tepalo negalima.

Taip pat juo draudžiama tepti pažeistas odos vietas, o sergantieji skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige tokius vaistus gali vartoti tik gydytojo leidimu.

Ibuprofenas

Uždegimą malšinantys vaistai, kurių sudėtyje yra ibuprofeno (Nurofen, Dolgit), skirti tiems patiems simptomams, kaip ir vartojant diklofenako pagrindu pagamintus produktus. Tai yra, jų pagrindinis poveikis yra skausmo malšinimas ir uždegimo pašalinimas.

Tačiau tokių lėšų negalima naudoti, jei turite:

• "aspirino" astma;
• inkstų ir kepenų ligos;
• vaikai iki 2 metų amžiaus;
• virškinimo trakto ligos;
• nėštumas;
• laktacijos metu.

Uždegiminius procesus šalinantis kremas su ketoprofenu naudojamas esant įvairioms traumoms ir degeneraciniams sąnarių pakitimams. Ketoprofenas taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

Jo pagrindu pagamintų produktų negalima tepti ant pažeistos odos. Taip pat NVNU su ketoprofenu draudžiama vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams ir nėščioms moterims.

Labiausiai paplitę produktai, kurių pagrindinis komponentas yra ketoprofenas:

1. Febrofeed;
2. Fastum-gelis;
3. Artrozilenas;
4. Ketonalis;
5. Febrofeed.

Indomecinas

Indometacino pagrindu pagaminti vaistai yra: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Acri ir Sofar. Jų poveikis panašus į ketoprofano, bet ne toks ryškus, o indikacijos ir kontraindikacijos panašios į panašių NVNU.

Priešuždegiminis anestezinis kremas Finalgel priklauso vaistų, kurių sudėtyje yra piroksikamo, grupei. Gelis atkuria sąnarių sveikatą, mažina patinimą ir skausmą, nesausindamas odos.

Ši priemonė naudojama sergant osteoartroze, periartroze ir sausgyslių uždegimu. Nėščioms moterims ir vaikams gelį naudoti draudžiama.

Indovazin kremas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra nimesulidas. Tai vienintelis vaistas visoje NVNU grupėje, skirtas saugiam sąnarių gydymui.

Indovazin gelis nėra toks toksiškas kaip kiti produktai, todėl neturi neigiamo poveikio virškinamajam traktui. Tačiau nepaisant to, kaip ir kiti vaistai, Indovazin galima vartoti tik paskyrus gydytoją, nes jis taip pat turi šalutinį poveikį, nors ir mažiau reikšmingą.

Kontraindikacijos dėl produkto naudojimo yra šios:

• amžius iki 3 metų;
• sąnarių ir kaulų traumos;
• osteochondrozė;
• bursitas;
• artritas.

Pažymėtina, kad procesas, kurio metu priešuždegiminiai vaistai įtrinami į odą, padeda pagreitinti ir pagerinti produkto poveikį. Vietiniai išoriniai preparatai sąnarių ligoms, pvz., epikondilitui ar artritui, gydyti, yra veiksmingesni, jei jie derinami su fonoforeze.

Šis gydymo metodas pagerina aktyvaus komponento įsisavinimą. Tuo pačiu sumažinamas tepamo produkto kiekis, o tai žymiai sutaupo jo suvartojimą, o svarbiausia – saugesnis organizmui.

Priešuždegiminiai vaistai yra vaistai, mažinantys uždegimines reakcijas. Yra etiotropinio ir patogenetinio poveikio priešuždegiminiai vaistai. Pirmieji – antibiotikai (žr.), (žr.) ir kiti chemoterapiniai preparatai – sukelia priešuždegiminį poveikį esant infekcinio pobūdžio uždegimams, veikiantiems mikroorganizmus. Pastarieji slopina uždegiminį atsaką, veikdami jo fiziologinius mechanizmus. Prie patogenetiškai veikiančių priešuždegiminių vaistų priskiriami gliukokortikoidai – kortizonas (žr.), (žr.) (žr.), deksametazonas (žr.), Sinalarinis ir kt. Akių ir odos praktikoje vartojami vietiniai, o nuo reumatoidinio artrito ir kitų kolagenozių – rezorbciniai anti- uždegiminis šių vaistų poveikis. Dėl to, kad priekinės hipofizės liaukos adrenokortikotropinis hormonas (žr.) sukelia gliukokortikoidų išsiskyrimą iš antinksčių žievės, jis taip pat priskiriamas prie priešuždegiminių vaistų. Gydant reumatą, neuritą, miozitą, salicilo rūgšties dariniai – acetilsalicilo rūgštis (žr. ir kt.) plačiai naudojami kaip vaistai nuo uždegimo; pirazolonas – (žr.), butadienas (žr.) ir tt Pastaraisiais metais jis buvo naudojamas kaip priešuždegiminiai vaistai nuo reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės ir kitų kolagenozių (žr.). Priešuždegiminiai vaistai taip pat apima jonizuotus kalcio preparatus (žr.), nes kalcis nesutankina kapiliarų sienelių. Naudojant lokaliai, priešuždegiminį poveikį sukelia adrenalinas (žr.), (žr.) ir tt Jie naudojami uždegiminėms nosies ir jos paranalinių sinusų ligoms gydyti, taip pat esant konjunktyvitui. Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas veikiant uždegiminius audinius sutraukiančiomis (žr.) ir apgaubiančiomis medžiagomis (žr.). Šios medžiagos apsaugo jautrias nervų galūnes nuo dirginimo ir taip pašalina refleksus, kurie palaiko uždegiminį procesą.

Priešuždegiminiai vaistai (Antiphlogistica) – tai vaistinės medžiagos, ribojančios uždegiminės reakcijos intensyvumą. Yra etiotropinio ir patogenetinio poveikio priešuždegiminiai vaistai. Prie etiotropinio poveikio priešuždegiminių vaistų priskiriamos antimikrobinės medžiagos (antibiotikai, sulfonamidiniai vaistai ir kitos chemoterapinės medžiagos), sukeliančios priešuždegiminį poveikį esant infekcinio pobūdžio uždegiminiams procesams; patogenetinio poveikio priešuždegiminiai vaistai yra medžiagos, slopinančios uždegiminį atsaką dėl savo poveikio fiziologiniams jo formavimosi mechanizmams.

Patogenetiškai veikiantys priešuždegiminiai vaistai apima antinksčių žievės hormoninius preparatus, turinčius vyraujantį poveikį angliavandenių ir baltymų apykaitos procesams, t. y. vadinamuosius glikokortikoidus (žr. Kortizoną, Prednizoloną). Glikokortikoidai slopina eksudacinius ir proliferacinius uždegiminės reakcijos komponentus ir sustiprina jo nekrozinį komponentą. Glikokortikoidų priešuždegiminis poveikis paaiškinamas tuo, kad jie mažina kraujagyslių pralaidumą uždegimo vietoje ir susilpnina jungiamojo audinio reakciją į uždegiminių medžiagų poveikį. Atrodo, kad toks glikokortikoidų poveikis yra jų sukeliamų audinių metabolizmo pokyčių rezultatas. Glikokortikoidai sukelia priešuždegiminį poveikį tiek rezorbciniu, tiek vietiniu poveikiu. Jų rezorbcinis priešuždegiminis poveikis plačiausiai naudojamas gydant reumatą, reumatoidinį artritą ir kitas kolagenozes. Vietinis priešuždegiminis glikokortikoidų poveikis naudojamas oftalmologinėje ir dermatologinėje praktikoje, o kartais ir gydant reumatoidinį artritą (hidrokortizono injekcijos į sąnario ertmę). Kadangi glikokortikoidai susilpnina imuninį atsaką, kuris gali prisidėti prie infekcijos plitimo, vartojant juos esant infekcinio pobūdžio uždegimams, kartu į organizmą reikia leisti plataus spektro antibiotikus (žr.). Išoriniam naudojimui skirtuose gliukokortikoidų preparatuose, komerciškai gaminamuose tepalų pavidalu, dažniausiai yra tetraciklino grupės antibiotikų. Priešuždegiminį poveikį turi ir priekinės hipofizės adrenokortikotropinis hormonas (žr.), nes sukelia glikokortikoidų išsiskyrimą iš antinksčių žievės.

Plačiai naudojami priešuždegiminiai vaistai, turintys patogenetinį poveikį, yra salicilo rūgšties (žr.) ir pirazolono dariniai (žr. Antipirinas, Amidopirinas, Analginas, Butadionas), kurie taip pat naudojami kaip analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Natrio salicilato, acetilsalicilo rūgšties (žr.), butadiono ir amidopirino priešuždegiminis poveikis dažniausiai naudojamas gydant reumatą, neuritą, miozitą, flebitą. Šių medžiagų priešuždegiminio poveikio mechanizmas nėra aiškus. Buvo manoma, kad dėl jų poveikio centrinei nervų sistemai padidėja AKTH išsiskyrimas iš priekinės hipofizės, o tai savo ruožtu padidina antinksčių žievės glikokortikoidų sekreciją. Taip pat pastebėta, kad šios medžiagos slopina glikokortikoidų inaktyvaciją kepenyse, todėl pastarųjų koncentracija kraujyje didėja. Tačiau poveikio salicilatų ir pirazolono darinių metabolizmui pobūdis labai skiriasi nuo glikokortikoidų, todėl kyla abejonių dėl netiesioginio salicilatų ir pirazolono darinių poveikio per hipofizės-antinksčių žievės sistemą. Salicilatų ir pirazolono darinių priešuždegiminis poveikis paaiškinamas ir jų slopinančiu poveikiu hialuronidazės aktyvumui (žr.), dėl to sumažėja audinių membranų pralaidumas. Tačiau priešuždegiminis šių medžiagų poveikis pasireiškia esant tokioms koncentracijoms kraujyje, kurios neturi reikšmingos įtakos hialuronidazės aktyvumui.

Pastaruoju metu didelę reikšmę formuojant uždegiminę reakciją turi bradikininas – polipeptidas, susidarantis iš kraujo serumo globulinų dėl kai kurių fermentinių reakcijų, suaktyvintų uždegimą sukeliančių agentų. Eksperimentais įrodyta, kad bradikininas plečia kraujagysles, didina kapiliarų pralaidumą, skatina leukocitų migraciją ir, dirgindamas jautrias nervų galūnes, sukelia skausmo pojūtį. Taigi uždegiminis atsakas gali formuotis per bradikininą. Yra įrodymų, kad salicilatai ir pirazolono dariniai trukdo bradikinino veikimui ir taip pat slopina jo susidarymą.

Cinchofenas (žr.), naudojamas podagrai gydyti, taip pat turi priešuždegiminių, analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių, nes taip pat padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą su šlapimu.

Pastaraisiais metais vaistas nuo maliarijos hingaminas (žr.) arba chlorokvinas buvo naudojamas kaip priešuždegiminiai vaistai. Jis vartojamas gydant reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę ir kitas kolagenozes. Hingamino priešuždegiminio poveikio mechanizmas nežinomas.

Priešuždegiminiai vaistai taip pat nuo seno priskiriami jonizuoto kalcio preparatams (žr.). Kalcio jonų priešuždegiminis poveikis paaiškinamas jų sandarinamuoju poveikiu audinių membranoms, ypač kapiliarų sienelėms.

Naudojant lokaliai kraujagysles sutraukiančios medžiagos turi priešuždegiminį poveikį. Iš šių medžiagų didžiausią reikšmę turi adrenalinas (žr.), efedrinas (žr.) ir kitos simpatomimetinės medžiagos (žr.). Jie vartojami gydant uždegimines nosies ir paranalinių sinusų ligas, taip pat gydant konjunktyvitą. Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas ir paveikiant uždegiminius audinius medžiagomis, kurios apsaugo jautrias nervų galūnes nuo dirginančių poveikių. Tai pašalina refleksus, kurie palaiko uždegiminį procesą. Šio tipo priešuždegiminiai vaistai yra sutraukiantys (žr.), taip pat apgaubiančios medžiagos (žr.) ir adsorbentai.

Uždegimas yra procesas, kuris vienu ar kitu laipsniu lydi beveik visas organų ir sistemų patologijas. Grupė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sėkmingai kovoja su uždegimu, malšina skausmą ir malšina kančias.

NVNU populiarumas suprantamas:

• vaistai greitai malšina skausmą ir turi karščiavimą mažinantį bei priešuždegiminį poveikį;
• šiuolaikiniai produktai yra įvairių dozavimo formų: juos patogu naudoti tepalų, gelių, purškalų, injekcijų, kapsulių ar žvakučių pavidalu;
• Daugelį šios grupės vaistų galima įsigyti be recepto.

Nepaisant jų prieinamumo ir visuotinio populiarumo, NVNU nėra saugi vaistų grupė. Pacientų nekontroliuojamas vartojimas ir savarankiškas receptas gali padaryti daugiau žalos organizmui nei naudos. Vaistą turi skirti gydytojas!

NVNU klasifikacija

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė yra labai plati ir apima daugybę vaistų, kurių cheminė struktūra ir veikimo mechanizmai skiriasi.

Šios grupės tyrimas pradėtas praėjusio amžiaus pirmoje pusėje. Pats pirmasis jos atstovas yra acetilsalicilo rūgštis, kurios veiklioji medžiaga salicilinas buvo išskirtas 1827 metais iš gluosnio žievės. Praėjus 30 metų, mokslininkai išmoko sintetinti šį vaistą ir jo natrio druską – tą patį aspiriną, kuris užima savo nišą vaistinių lentynose.

Šiuo metu klinikinėje medicinoje naudojama daugiau nei 1000 rūšių vaistų, pagrįstų NVNU.

Klasifikuojant šiuos vaistus galima išskirti šias sritis:

Pagal cheminę struktūrą

NVNU gali būti dariniai:

• karboksirūgštys (salicilo – aspirinas; acto – indometacinas, diklofenakas, ketorolakas; propiono – ibuprofenas, naproksenas; nikotino – niflumo ​​rūgštis);
• pirozalonai (fenilbutazonas);
• oksikamai (piroksikamas, meloksikamas);
• koksibai (celokoksibas, rofekoksibas);
• sulfonanilidai (nimesulidas);
• alkanonai (nabumetonas).

Pagal kovos su uždegimu sunkumą

Svarbiausias šios grupės vaistų klinikinis poveikis yra priešuždegiminis, todėl svarbi NVNU klasifikacija yra ta, kurioje atsižvelgiama į šio poveikio stiprumą. Visi šiai grupei priklausantys vaistai skirstomi į tuos, kurie turi:

• ryškus priešuždegiminis poveikis (Aspirinas, Indometacinas, Diklofenakas, Aceklofenakas, Nimesulidas, Meloksikamas);
• silpnas priešuždegiminis poveikis arba nenarkotiniai analgetikai (Metamizolis (Analgin), Paracetamolis, Ketorolakas).

Dėl COX slopinimo

COX arba ciklooksigenazė yra fermentas, atsakingas už transformacijų kaskadą, skatinančią uždegiminių mediatorių (prostaglandinų, histamino, leukotrienų) gamybą. Šios medžiagos palaiko ir sustiprina uždegiminį procesą bei didina audinių pralaidumą. Yra dviejų tipų fermentai: COX-1 ir COX-2. COX-1 yra „geras“ fermentas, skatinantis prostaglandinų, saugančių virškinamojo trakto gleivinę, gamybą. COX-2 yra fermentas, skatinantis uždegiminių mediatorių sintezę. Priklausomai nuo to, kokio tipo COX vaistas blokuoja, yra:

• neselektyvūs COX inhibitoriai (butadionas, analginas, indometacinas, diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, ketorolakas).

Jie blokuoja tiek COX-2, kuris mažina uždegimą, tiek COX-1 – ilgalaikis vartojimas sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį iš virškinimo trakto;

• selektyvūs COX-2 inhibitoriai (Meloksikamas, Nimesulidas, Celekoksibas, Etodolakas).

Jie selektyviai blokuoja tik COX-2 fermentą, tuo pačiu sumažindami prostaglandinų sintezę, tačiau neturi gastrotoksinio poveikio.

Naujausių tyrimų duomenimis, nustatomas trečiasis fermento tipas – COX-3, kuris randamas smegenų žievėje ir smegenų skystyje. Vaistas acetaminofenas (aceklofenakas) selektyviai veikia šį fermento izomerą.

Veikimo mechanizmas ir poveikis

Pagrindinis šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra fermento ciklooksigenazės slopinimas.

Priešuždegiminis poveikis

Uždegimas palaikomas ir vystosi, kai susidaro specifinės medžiagos: prostaglandinai, bradikininas, leukotrienai. Uždegiminio proceso metu prostaglandinai susidaro iš arachidono rūgšties, dalyvaujant COX-2.

NVNU blokuoja šio fermento gamybą, todėl nesusidaro mediatoriai – prostaglandinai, o vartojant vaistą atsiranda priešuždegiminis poveikis.

Be COX-2, NVNU taip pat gali blokuoti COX-1, kuris taip pat dalyvauja prostaglandinų sintezėje, tačiau yra būtinas norint atkurti virškinimo trakto gleivinės vientisumą. Jei vaistas blokuoja abiejų tipų fermentus, jis gali turėti neigiamą poveikį virškinimo traktui.

Sumažėjus prostaglandinų sintezei, sumažėja patinimas ir infiltracija uždegimo vietoje.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, patekę į organizmą, prisideda prie to, kad kitas uždegimo mediatorius bradikininas tampa nebegalintis sąveikauti su ląstelėmis, o tai padeda normalizuoti mikrocirkuliaciją ir susiaurinti kapiliarus, o tai teigiamai veikia uždegimą malšinant.

Veikiant šios grupės vaistams, mažėja histamino ir serotonino – biologiškai aktyvių medžiagų, kurios sustiprina uždegiminius pokyčius organizme ir prisideda prie jų progresavimo, gamyba.

NVNU slopina peroksidaciją ląstelių membranose, o laisvieji radikalai yra galingas uždegimą skatinantis veiksnys. Peroksidacijos slopinimas yra viena iš NVNU priešuždegiminio poveikio krypčių.

Analgezinis poveikis

Analgezinis poveikis vartojant NVNU pasiekiamas dėl šios grupės vaistų gebėjimo prasiskverbti į centrinę nervų sistemą ir slopinti ten esančių skausmo jautrumo centrų veiklą.

Uždegiminio proceso metu didelė prostaglandinų sankaupa sukelia hiperalgeziją – padidėjusį jautrumą skausmui. Kadangi NVNU padeda sumažinti šių mediatorių gamybą, paciento skausmo slenkstis automatiškai didėja: sustojus prostaglandinų sintezei, pacientas skausmą jaučia ne taip stipriai.

Tarp visų NVNU yra atskira grupė vaistų, kurie turi neišreikštą priešuždegiminį poveikį, tačiau stipriai malšina skausmą – tai nenarkotiniai analgetikai: Ketorolakas, Metamizolis (Analginas), Paracetamolis. Jie gali pašalinti:

• galvos skausmai, dantų, sąnarių, raumenų, mėnesinių skausmas, skausmas dėl neurito;
• skausmas dažniausiai yra uždegiminio pobūdžio.

Kitaip nei narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, NVNU neveikia opioidų receptorių, o tai reiškia:

• nesukelia priklausomybės nuo narkotikų;
• neslopinti kvėpavimo ir kosulio centrų;
• dažnai vartojant nesukelia vidurių užkietėjimo.

Antipiretinis poveikis

NVNU slopina, slopina medžiagų, kurios sužadina termoreguliacijos centrą pagumburyje – prostaglandinų E1, interleukinų-11, gamybą centrinėje nervų sistemoje. Vaistai slopina sužadinimo perdavimą pagumburio branduoliuose, mažėja šilumos susidarymas – normalizuojasi pakilusi kūno temperatūra.

Vaistų poveikis pasireiškia tik esant aukštai kūno temperatūrai, NVNU tokio poveikio neturi esant normaliai temperatūrai.

Antitrombozinis poveikis

Šis poveikis ryškiausias acetilsalicilo rūgštyje (aspirinu). Vaistas gali slopinti trombocitų agregaciją (sulipimą). Kardiologijoje plačiai naudojamas kaip antitrombocitinis preparatas – vaistas, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams ir skiriamas jų profilaktikai sergant širdies ligomis.

Naudojimo indikacijos

Vargu ar kuri nors kita vaistų grupė gali „pasigirti“ tokiu plačiu NVNU vartojimo indikacijų sąrašu. Būtent dėl ​​įvairių klinikinių atvejų ir ligų, kai vaistai turi norimą poveikį, NVNU yra vienas iš dažniausiai gydytojų rekomenduojamų vaistų.

NVNU vartojimo indikacijos yra šios:

• reumatologinės ligos, podagra ir psoriazinis artritas;
• neuralgija, radikulitas su radikuliniu sindromu (apatinės nugaros dalies skausmas, spinduliuojantis į koją);
• kitos raumenų ir kaulų sistemos ligos: osteoartritas, tendovaginitas, miozitas, trauminiai sužalojimai;
• inkstų ir kepenų diegliai (paprastai nurodomas derinys su antispazminiais vaistais);
• karščiavimas virš 38,5 ⁰С;
• uždegiminis skausmo sindromas;
• antitrombocitinis gydymas (aspirinas);
• skausmas pooperaciniu laikotarpiu.

Kadangi uždegiminis skausmas lydi iki 70% visų ligų, tampa akivaizdu, koks platus yra šios grupės vaistų receptų asortimentas.

NVNU yra pasirenkami vaistai ūminiam skausmui malšinti ir malšinti esant įvairios kilmės sąnarių patologijoms, neurologiniams radikuliniams sindromams – lumbodynijai, išialgijai. Reikia suprasti, kad NVNU neturi įtakos ligos priežasčiai, o tik malšina ūmų skausmą. Osteoartrito gydymui vaistai turi tik simptominį poveikį ir netrukdo sąnario deformacijai.

Vėžiu sergantiems pacientams gydytojai gali rekomenduoti NVNU kartu su opioidiniais analgetikais, kad sumažintų pastarųjų dozę, taip pat suteiktų ryškesnį ir ilgalaikį analgetinį poveikį.

NVNU skiriami esant skausmingoms menstruacijoms, kurias sukelia padidėjęs gimdos tonusas dėl prostaglandino-F2a perprodukcijos. Vaistai skiriami pirmą kartą pasireiškus skausmui menstruacijų pradžioje arba išvakarėse iki 3 dienų.

Šios grupės vaistai visai nekenksmingi ir turi šalutinį poveikį bei nepageidaujamas reakcijas, todėl NVNU turėtų skirti gydytojas. Nekontroliuojamas naudojimas ir savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų ir nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Daugeliui pacientų kyla klausimas: kuris NVNU yra veiksmingiausias ir geriausiai malšina skausmą? Neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes NVNU uždegiminės ligos gydymui turi būti parenkami kiekvienam pacientui atskirai. Vaistą turi pasirinkti gydytojas, jį lemia jo veiksmingumas ir šalutinio poveikio toleravimas. Visiems pacientams nėra geriausio NVNU, tačiau kiekvienam pacientui yra geriausias NVNU!

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Daugeliui organų ir sistemų NVNU gali sukelti nepageidaujamą poveikį ir reakcijas, ypač dažnai ir nekontroliuojamai vartojant.

Virškinimo trakto sutrikimai

Dažniausias neselektyvių NVNU šalutinis poveikis. 40% visų NVNU vartojančių pacientų patiria virškinimo sutrikimų, 10-15% - erozijos ir opiniai pokyčiai virškinimo trakto gleivinėje, 2-5% - kraujavimas ir perforacija.

Gastrotoksiškiausi yra aspirinas, indometacinas, naproksenas.

Nefrotoksiškumas

Antra pagal dažnumą nepageidaujamų reakcijų, atsirandančių vartojant vaistus, grupė. Iš pradžių gali išsivystyti funkciniai inkstų veiklos pokyčiai. Tada, ilgai vartojant (nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių), išsivysto organinė patologija, atsirandanti inkstų nepakankamumui.

Sumažėjęs kraujo krešėjimas

Šis poveikis dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie jau vartoja netiesioginius antikoaguliantus (hepariną, varfariną) arba turi kepenų sutrikimų. Mažas krešėjimas gali sukelti spontanišką kraujavimą.

Kepenų sutrikimai

Kepenų pažeidimas gali atsirasti dėl bet kurio NVNU, ypač vartojant alkoholį, net ir mažomis dozėmis. Ilgai (daugiau nei mėnesį) vartojant diklofenaką, fenilbutazoną, sulindaką, gali išsivystyti toksinis hepatitas su gelta.

Širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemos sutrikimai

Kraujo kiekio pokyčiai, atsirandantys dėl anemijos ir trombocitopenijos, dažniausiai atsiranda vartojant Analgin, Indometacino ir Acetilsalicilo rūgšties. Jei kaulų čiulpų kraujodaros daigai nepažeisti, praėjus 2 savaitėms po vaistų vartojimo nutraukimo, vaizdas periferiniame kraujyje normalizuojasi, patologiniai pokyčiai išnyksta.

Pacientams, kurie sirgo arterine hipertenzija arba rizika susirgti vainikinių arterijų liga, ilgai vartojant NVNU, kraujospūdžio rodikliai gali „padidėti“ – išsivysto hipertenzijos destabilizacija, taip pat vartojant tiek neselektyvius, tiek selektyvius priešuždegiminius vaistus. , yra galimybė padidinti riziką susirgti miokardo infarktu.

Alerginės reakcijos

Esant individualiam vaisto netoleravimui, taip pat asmenims, turintiems polinkį į hiperergines reakcijas (sergantiems alerginės kilmės bronchine astma, šienlige), gali būti stebimos įvairios alergijos NVNU apraiškos – nuo ​​dilgėlinės iki anafilaksijos.

Alerginės apraiškos sudaro 12–14% visų šios grupės vaistų nepageidaujamų reakcijų ir dažniau pasireiškia vartojant fenilbutazoną, analginą, amidopiriną. Tačiau juos galima pastebėti absoliučiai bet kuriame grupės atstove.

Alergija gali pasireikšti niežtinčiais bėrimais, odos ir gleivinių patinimu, alerginiu rinitu, jungine ir dilgėline. Quincke edema ir anafilaksinis šokas sudaro iki 0,05% visų komplikacijų. Vartojant ibuprofeną, kartais gali slinkti plaukai ir net nuplikti.

Nepageidaujamas poveikis nėštumo metu

Kai kurie NVNU turi teratogeninį poveikį vaisiui: aspirino vartojimas pirmąjį trimestrą gali sukelti vaisiaus gomurio skilimą. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis NVNU slopina gimdymo pradžią. Dėl prostaglandinų sintezės slopinimo mažėja gimdos motorinis aktyvumas.

Nėra optimalaus NVNU be šalutinio poveikio. Vartojant selektyvius NVNU (Meloksikamas, Nimesulidas, Aceklofenakas), gastrotoksinės reakcijos yra mažiau ryškios. Bet kiekvienam pacientui vaistas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jo gretutines ligas ir toleravimą.

Priminimas vartojant NVNU. Ką pacientas turi žinoti

Pacientai turėtų atsiminti, kad „stebuklinga“ piliulė, puikiai malšinanti dantų, galvos ar kitus skausmus, gali būti nekenksminga jų organizmui, ypač jei ji vartojama nekontroliuojamai ir ne taip, kaip nurodė gydytojas.

Yra keletas paprastų taisyklių, kurių pacientai turi laikytis vartodami NVNU:

1. Jei pacientas turi galimybę rinktis NVNU, reikėtų rinktis selektyvius, mažiau šalutinio poveikio turinčius vaistus: aceklofenaką, movalį, nizę, celekoksibą, rofekoksibą. Agresyviausi skrandžiui yra aspirinas, ketorolakas ir indometacinas.
2. Jei pacientas sirgo pepsinėmis opomis ar eroziniais pakitimais, gastropatija, o ūminiam skausmui malšinti gydytojas paskyrė priešuždegiminių vaistų, juos reikia vartoti ne ilgiau kaip penkias dienas (kol uždegimas aprims) ir tik prižiūrint protonų siurblio inhibitoriai (PSI): omeprazolas, rameprazolas, pantoprozolis. Taip neutralizuojamas toksinis NVNU poveikis skrandžiui ir sumažėja erozinių ar opinių procesų pasikartojimo rizika.
3. Kai kurioms ligoms reikia nuolat vartoti priešuždegiminius vaistus. Jei gydytojas rekomenduoja reguliariai vartoti NVNU, prieš ilgalaikį vartojimą pacientui reikia atlikti FGDS ir ištirti virškinamojo trakto būklę. Jei apžiūrint pastebimi net nedideli gleivinės pakitimai arba pacientas turi subjektyvių nusiskundimų dėl virškinimo organų, NVNU kartu su protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, pantoprazolu) reikia vartoti nuolat.
4. Vyresniems nei 60 metų asmenims, skiriant aspiriną ​​kraujo krešulių profilaktikai, kartą per metus taip pat turėtų būti atliekama gastroskopija, o esant rizikai iš virškinamojo trakto – nuolat vartoti PSI grupės vaistą.
5. Jei dėl NVNU vartojimo pablogėjo paciento būklė, atsirado alerginių reakcijų, skrandžio skausmas, silpnumas, blyški oda, pasunkėjęs kvėpavimas ar kitos individualios netoleravimo apraiškos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Individualios narkotikų savybės

Panagrinėkime šiuo metu populiarius NVNU atstovus, jų analogus, dozes ir vartojimo dažnumą, vartojimo indikacijas.

Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Aspirinas UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ACC)

Nepaisant naujų NVNU atsiradimo, aspirinas ir toliau aktyviai naudojamas medicinos praktikoje ne tik kaip karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis vaistas, bet ir kaip antitrombocitinis preparatas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Vaistas skiriamas tablečių pavidalu per burną po valgio.

Vaistas turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį esant karščiavimui, galvos skausmams, migrenai, reumatologinėms ligoms ir neuralgijai.

Tokiuose vaistuose kaip Citramon, Askofen, Cardiomagnyl yra acetilsalicilo rūgšties.

Acetilsalicilo rūgštis turi daug šalutinių poveikių, ypač neigiamai veikianti skrandžio gleivinę. Siekiant sumažinti opinį poveikį, aspiriną ​​reikia gerti po valgio, o tabletes nuplauti vandeniu.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos anamnezėje yra šio vaisto vartojimo kontraindikacijos.

Šiuo metu šiuolaikiniai vaistai gaminami su šarminančiais priedais arba putojančių tablečių pavidalu, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, kuri yra geriau toleruojama ir mažiau dirgina skrandžio gleivinę.

Nimesulidas (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Vaistas turi priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Jis veikia sergant osteoartritu, tendovaginitu, skausmo sindromu dėl traumų ir pooperaciniu laikotarpiu.

Galima įsigyti skirtingais prekiniais pavadinimais tablečių po 0,1 ir 0,2 g pavidalu, peroraliniam vartojimui skirtų granulių paketėliuose po 2 g (veiklioji medžiaga), 1 % geriamosios suspensijos, 1 % gelio išoriniam vartojimui. Dėl išleidimo formų įvairovės vaistas yra labai populiarus.

Nimesulidas skiriamas per burną suaugusiems po 0,1-0,2 g 2 kartus per dieną, vaikams - po 1,5 mg/kg 2-3 kartus per dieną. Gelis tepamas ant skausmingos odos vietos 2-3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų iš eilės.

Skrandžio opos, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos vartoti vaistą.

Meloksikamas (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Vaistas priklauso selektyviųjų NVNU grupei. Neabejotini jo pranašumai, priešingai nei neselektyvūs vaistai, yra mažesnis opų sukeliantis poveikis virškinamajam traktui ir geresnis toleravimas.

Jis turi ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Vartojamas sergant reumatoidiniu artritu, artroze, ankilozuojančiu spondilitu, malšinti uždegiminės kilmės skausmo epizodus.

Galima įsigyti 7,5 ir 15 mg tablečių, 15 mg tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Įprasta paros dozė suaugusiems yra 7,5-15 mg.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant meloksikamą, mažesnis šalutinių poveikių dažnis negarantuoja jų nebuvimo, kaip ir kitų NVNU; gali išsivystyti individualus vaisto netoleravimas, retai stebimas kraujospūdžio padidėjimas, galvos svaigimas, dispepsija ir klausos praradimas. vartojant meloksikamą.

Vartodami vaistą neturėtumėte nusiminti, jei turite pepsinę opą arba anksčiau buvo erozinių procesų skrandyje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu jo vartoti draudžiama.

Diklofenakas (Ortofenas, Voltarenas, Dikloberlis, Diklobenas, Naklofenas)

Diklofenako injekcijos daugeliui pacientų, kenčiančių nuo "lumbogo" apatinėje nugaros dalyje, tampa "gelbėjimo injekcijomis", kurios padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Vaistas tiekiamas skirtingomis dozavimo formomis: 2,5% tirpalas ampulėse, skirtas vartoti į raumenis, 15 ir 25 mg tabletės, 0,05 g tiesiosios žarnos žvakutės, 2% tepalas išoriniam naudojimui.

Vartojant adekvačią dozę, diklofenakas retai sukelia šalutinį poveikį, tačiau jis gali būti: virškinimo sistemos sutrikimai (epigastrinis skausmas, pykinimas, viduriavimas), galvos skausmas, galvos svaigimas, alerginės reakcijos. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Šiandien gaminami pailginto poveikio diklofenkano natrio preparatai: dieloberl retard, voltaren retard 100. Vienos tabletės poveikis išlieka visą dieną.

Aceklofenakas (Aertal)

Kai kurie mokslininkai Airtal vadina lyderiu tarp NVNU, nes klinikinių tyrimų duomenimis, šis vaistas sukėlė daug mažiau šalutinių poveikių nei kiti selektyvūs NVNU.

Negalima patikimai teigti, kad aceklofenakas yra „geriausias iš geriausių“, tačiau tai, kad šalutinis poveikis vartojant jį yra mažiau ryškus nei vartojant kitus NVNU, yra kliniškai įrodytas faktas.

Vaistas tiekiamas 0,1 g tablečių pavidalu, vartojamas lėtiniam ir ūminiam uždegiminio pobūdžio skausmui gydyti.

Šalutinis poveikis retais atvejais pasireiškia ir pasireiškia dispepsija, galvos svaigimu, miego sutrikimais ir alerginėmis odos reakcijomis.

Žmonės, turintys problemų su virškinimo traktu, turėtų vartoti aceklofenaką atsargiai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas yra kontraindikuotinas.

Celekoksibas (Celebrex)

Palyginti naujas, modernus selektyvus NVNU, turintis sumažintą neigiamą poveikį skrandžio gleivinei.

Vaistas tiekiamas kapsulėmis po 0,1 ir 0,2 g Vartojamas esant sąnarių patologijoms: reumatoidiniam artritui, artrozei, sinovitui, taip pat esant kitiems uždegiminiams organizmo procesams, kuriuos lydi skausmas.

Skirta po 0,1 g 2 kartus per dieną arba 0,2 g vieną kartą. Vartojimo dažnumą ir laiką turi nurodyti gydantis gydytojas.

Kaip ir visi NVNU, celekoksibas neturi nepageidaujamo poveikio ir šalutinio poveikio, nors ir mažesniu mastu. Pacientams, vartojantiems vaistą, gali pasireikšti dispepsija, skrandžio skausmas, miego sutrikimai, kraujo rodiklių pokyčiai, kai išsivysto anemija. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Ibuprofenas (Nurofenas, MIG 200, Bonifenas, Dolgitas, Ibupronas)

Vienas iš nedaugelio NVNU, turintis ne tik priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, bet ir imunomoduliacinį.

Yra įrodymų, kad ibuprofenas gali paveikti interferono gamybą organizme, o tai užtikrina geresnį imuninį atsaką ir pagerina nespecifinį organizmo gynybinį atsaką.

Vaistas vartojamas nuo uždegiminės kilmės skausmo sindromo, tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis patologijomis.

Vaistas gali būti gaminamas tablečių pavidalu 0,2; 0,4; 0,6 g, kramtomosios tabletės, dražė, pailginto atpalaidavimo tabletės, kapsulės, sirupas, suspensija, kremas ir gelis išoriniam naudojimui.

Tepkite ibuprofeną į vidų ir išorę, patrinkite pažeistas vietas ir kūno vietas.

Ibuprofenas paprastai yra gerai toleruojamas ir turi santykinai silpną opą sukeliantį aktyvumą, o tai suteikia jam didelį pranašumą prieš acetilsalicilo rūgštį. Kartais, vartojant ibuprofeną, gali atsirasti raugėjimas, rėmuo, pykinimas, vidurių pūtimas, padidėjęs kraujospūdis, alerginės odos reakcijos.

Pepsinės opos ligos paūmėjimo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti negalima.

Vaistinių vitrinose gausu įvairiausių NVNU atstovų, reklama televizoriaus ekranuose žada, kad vartodamas būtent „tą“ priešuždegiminį vaistą pacientas pamirš skausmus amžiams... Gydytojai primygtinai rekomenduoja: jei atsiranda skausmas, nereikėtų savęs leisti. vaistų! NVNU pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui!

Daugeliui infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos ir ENT organų ligų nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo plačiai naudojami kaip simptominė terapija. Jie skiriami karščiavimui mažinti, uždegimui slopinti ir skausmui mažinti.

Šiandien yra daugiau nei 25 skirtingi vaistai, priklausantys nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Manoma, kad klasifikavimas pagal cheminę struktūrą yra mažai naudingas lyginamajam vaisto veiksmingumo ir saugumo vertinimui. Didžiausią susidomėjimą kelia vaistai, kurie turi ryškų karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį bei retai sukelia nepageidaujamų reakcijų.

Priešuždegiminių vaistų, kuriuos galima skirti sergant kvėpavimo sistemos ir ENT organų ligomis, sąrašas:

• Paracetamolis.
• Citramonas.
• Panadol Extra.
• Coldrex.
• TeraFlu.
• Femizolis.
• Ferwerks.
• Aspirinas-S.
• Ibuprofenas.
• Nise.
• Nimesulidas.

Tik gydantis gydytojas žino, kokios priešuždegiminės tabletės, kapsulės, milteliai, mišinys ar sirupas bus veiksmingi kiekvienu konkrečiu atveju.

Taikymo ypatybės

Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi panašius veikimo principus, kuriuos vartojant pašalinamas uždegiminis procesas, karščiavimas ir skausmas. Pulmonologijoje ir otolaringologijoje pirmenybė teikiama NVNU, kurie turi ryškesnes karščiavimą mažinančias ir priešuždegimines savybes. Norėčiau atkreipti dėmesį, kad dėl didelės nepageidaujamų reakcijų pavojaus kelių NVNU kartu vartoti vienu metu labai nepageidautina. Tuo pačiu metu jų gydomasis poveikis nepadidėja, tačiau neigiamas poveikis organizmui, ypač virškinimo sistemai, smarkiai padidėja.

Esant rimtoms virškinamojo trakto problemoms (pavyzdžiui, pepsinei opai), geriau naudoti modernius naujos kartos selektyvius NVNU, kurie turi daug mažesnę šalutinio poveikio tikimybę. Nepaisant galimybės įsigyti šių vaistų be recepto, dozę ir gydymo kurso trukmę reikia suderinti su gydytoju. Gydymo metu reikia susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo.

Paracetamolis

Paracetamolis veiksmingai susidoroja su pagrindiniais klinikiniais peršalimo simptomais. Vartojant jį tinkamomis dozėmis, galima greitai numalšinti aukštą karščiavimą, palengvinti negalavimą ir nuovargį, malšinti skausmą ir kt. Pagrindiniai vaisto privalumai:

• Rekomenduojama naudoti Pasaulio sveikatos organizacijos.
• Greitas karščiavimą mažinantis poveikis.
• Gana gerai toleruoja dauguma pacientų.
• Maža nepageidaujamų reakcijų rizika.
• Palyginti su kitais panašiais vaistais nuo uždegimo, kaina yra palyginti maža, todėl jie yra prieinami visiems gyventojų sluoksniams.

Paracetamolis turi savo vartojimo ypatybes. Jis gali būti naudojamas tablečių, miltelių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcijų ir kt. Vaisto vartojimas per burną arba rektalinis leidžia pasiekti efektyvesnių rezultatų. Tarpas tarp naudojimo turi būti bent 4 valandos. Vidutinė gydymo trukmė yra 5-7 dienos. Ilgesnis gydymo kursas su šiuo karščiavimą mažinančiu vaistu nerekomenduojamas. Paprastai klinikiniai peršalimo požymiai pradeda mažėti 2-3 dieną. Jei jūsų būklė labai pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei pacientas yra alergiškas vaisto sudedamosioms dalims arba yra sunkių inkstų ir kepenų sutrikimų, Paracetamolis neturėtų būti skiriamas. Šių patologinių būklių išsivystymas klasifikuojamas kaip šalutinis poveikis:

• Anemija.
• Sumažėjęs trombocitų skaičius.
• Inkstų diegliai.
• Glomerulonefritas.
• Alerginės apraiškos (niežulys, odos paraudimas, įvairūs bėrimai ir kt.).

Siekdami greito rezultato, kai kurie pacientai nepaiso oficialiose naudojimo instrukcijose pateiktų nurodymų ir vartoja priešuždegiminio vaisto dozę, viršijančią didžiausią rekomenduojamą. Paracetamolio perdozavus, galimi šie simptomai:

• Blyškumo, pykinimo, vėmimo ir skausmo atsiradimas pilvo srityje.
• Laiku nesuteikus pagalbos ir išgėrus per didelę vaistų dozę, pažeidžiami inkstai ir kepenys. Gali išsivystyti aritmija, pankreatitas ir rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Pastebėjus sunkių klinikinių perdozavimo apraiškų, būtina skirti metionino arba N-acetilcisteino, kurie yra veiksmingi priešnuodžiai (priešnuodis). Be to, vartojant Paracetamolį, reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką su kitais vaistais. Pavyzdžiui, kartu vartojant netiesioginius antikoaguliantus (kumarino darinius), pastarųjų poveikis padidėja. Kartu su barbitūratais karščiavimą mažinantis poveikis žymiai sumažėja.

Kvalifikuotas specialistas (vaistininkas ar gydytojas) padės išsirinkti geriausią nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

Panadol Extra

Panadol Extra laikomas kombinuotu NVNU, kurio veikliosios medžiagos yra ne tik paracetamolis, bet ir kofeinas. Abu komponentai sustiprina vienas kito veikimą. Paracetamolis mažina skausmą ir karščiavimą. Kofeinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą. Be to, padidindamas paracetamolio koncentraciją smegenyse, didindamas kraujo ir smegenų barjero pralaidumą, kofeinas sustiprina analgezinį vaisto poveikį.

Panadol Extra padeda palengvinti peršalimo, ūminio tonzilito, laringofaringito ir kitų infekcinių bei uždegiminių kvėpavimo sistemos ir ENT organų patologijų būklę. Dauguma suaugusiųjų ir vaikų gana gerai toleruoja šį priešuždegiminį vaistą. Paprastai nėra jokių ypatingų problemų, susijusių su vaisto absorbcija ir pašalinimu. Panadol Extra neskiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms. Retais atvejais pasireiškia šalutinis poveikis, kuris gali būti:

• Kraujospūdžio šuoliai.
• Funkciniai kepenų sutrikimai.
• Alerginės reakcijos (paraudimas, bėrimas, niežulys ir kt.).

Norėdami sužinoti daugiau apie naudojimą ir rekomenduojamą dozę, perskaitykite oficialias instrukcijas. Reikėtų tik pažymėti, kad suaugęs pacientas per dieną gali išgerti ne daugiau kaip 8 tabletes. Atsižvelgiant į farmakologines vaisto savybes, intervalas tarp dozių turi būti bent 4 valandos. Priešuždegiminės tabletės Panadol Extra kainuoja apie 45 rublius už pakuotę.

Coldrex

Ūminėms infekcinėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti galima vartoti Coldrex. Tai sudėtingas priešuždegiminis vaistas, kurį sudaro:

• Paracetamolis.
• Kofeinas.
• Fenilefrinas.
• Terpinhidratas.
• Askorbo rūgštis.

Atsižvelgiant į daugiakomponentę sudėtį, Coldrex turi labai įvairų farmakologinį poveikį:

1. Paracetamolio buvimas normalizuoja temperatūrą, mažina skausmą ir pašalina uždegiminį procesą.
2. Askorbo rūgštis stiprina vietinį kvėpavimo takų imunitetą.
3. Fenilefrinas yra atsakingas už periferinių kraujagyslių susiaurėjimą ir apsaugo nuo paveiktų audinių edemos padidėjimo.
4. Terpino hidratas gerina bronchų sekreciją ir palengvina skreplių išsiskyrimą.
5. Kofeinas stiprina analgezinį paracetamolio poveikį.

Coldrex turi keletą veislių, kurių kiekviena parenkama atskirai, atsižvelgiant į klinikinių ligos požymių sunkumą. Yra šios kontraindikacijos jo vartojimui:

• Alergija vaisto veikliosioms medžiagoms.
• Sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
• Kraujotakos sistemos ligos.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Diabetas.
• Širdies ir kraujagyslių patologija (pavyzdžiui, aritmija, širdies priepuolis ir kt.).
• Padidėjęs skydliaukės hormoninis aktyvumas.
• Vaikai iki 6 metų amžiaus.

Terapinis kursas turi būti ne ilgesnis kaip 5 dienos. Dozavimas ir vartojimo dažnis yra išsamiai nurodyti oficialiose instrukcijose. Gydymo metu reikia atsižvelgti į vaistų sąveiką su kitais vaistais. Su grupės vaistais griežtai nerekomenduojama derinti antidepresantų, beta adrenoblokatorių ir kt.. Nepageidaujamos reakcijos registruojamos retai. Apskritai, vaistas yra gerai toleruojamas. Vartojant vaikams gydyti, geriau pirmiausia pasitarti su gydytoju. Coldrex tablečių pakuotės kaina svyruoja nuo 160 rublių.

NVNU (tablečių, kapsulių ir kt.) sąrašas nuolat atnaujinamas ir papildomas naujais vaistais, turinčiais ryškesnį gydomąjį poveikį ir mažiau toksiškų savybių.

Fervex

Kitas kombinuotų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovas yra Fervex, kuris šiandien sėkmingai naudojamas daugeliui viršutinių kvėpavimo takų peršalimo ligų. Kaip realizuojamas vaisto farmakologinis poveikis:

• Paracetamoliui būdingas analgetikas ir karščiavimą mažinantis poveikis.
• Vietinį imunitetą stiprina ir audinių atstatymą užtikrina askorbo rūgštis.
• Feniraminas turi antihistamininį poveikį, kuris padeda sumažinti gleivių susidarymą nosies ertmėje, gerina kvėpavimą per nosį, pašalina čiaudulį, ašarojančias akis ir kt.

Nepaisant to, kad Fervex laikomas gana saugiu vaistu, ne visi pacientai gali jį vartoti. Šio vaisto negalima vartoti esant šioms patologinėms būklėms ir ligoms:

• Alergija veikliosioms medžiagoms (paracetamoliui, askorbo rūgščiai ir feniraminui).
• Rimtos virškinimo sistemos problemos (pavyzdžiui, pepsinės opos).
• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
• Portalinė hipertenzija.
• Alkoholizmas.
• Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas.
• Nėštumas ir žindymas.

Vaikai Fervex gali vartoti nuo 15 metų amžiaus. Naudokite ypač atsargiai, kai:

• Funkcinis kepenų nepakankamumas.
• Uždarojo kampo glaukoma.
• Įgimti bilirubino metabolizmo sutrikimai (pavyzdžiui, Gilberto sindromas).
• Virusinis hepatitas.
• Senatvėje.

Vartojant rekomenduojamą dozę, vaistas yra gerai toleruojamas. Tačiau gali pasireikšti pykinimas, pilvo skausmas, niežulys, odos paraudimas, bėrimai ir kitos alerginės reakcijos. Nepagrįstai ilgai vartojant arba gerokai viršijant rekomenduojamą dozę, padidėja rimtų inkstų ir kepenų sutrikimų rizika. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, nutraukite vaisto vartojimą ir kreipkitės į specialistą dėl profesionalios medicininės pagalbos.

Priešuždegiminis vaistas turi savo naudojimo ypatybes. Fervex paketėlio turinys ištirpinamas šiltame vandenyje (200 ml) ir visiškai išgeriamas. Rekomenduojama dozė yra iki trijų kartų per dieną. Kitas susitikimas turėtų būti ne anksčiau kaip po 4 valandų. Esant funkciniams inkstų ir kepenų sutrikimams, intervalą tarp tepimų padidinkite iki 8 valandų. Terapinis kursas yra iki penkių dienų. Karščiavimui sumažinti galima naudoti 3 dienas. Prancūzijos įmonė UPSA gamina miltelius, skirtus Fervex vartoti per burną. Galite nusipirkti už 360 rublių už pakuotę, kurioje yra 8 paketėliai.

Visą šiuolaikinių priešuždegiminių vaistų sąrašą galima rasti farmacijos žinyne.

Aspirinas-S

Šiandien Aspirin-S laikomas vienu iš populiariausių vaistų, skirtų simptominiam infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų gydymui. Sudėtyje yra acetilsalicilo ir askorbo rūgščių, todėl jis gali veiksmingai pašalinti pagrindinius klinikinius peršalimo požymius (karščiavimą, galvos skausmą, negalavimą ir kt.). Vaisto veiksmingumas buvo įrodytas daugybe mokslinių tyrimų.

Aspirin-S tiekiamas putojančių tablečių pavidalu, kurias galima greitai ištirpinti vandenyje. Ši forma labai patogi daugumai peršalimo ligų sergančių pacientų. Ypač esant stipriam gerklės skausmui, kai įprastų tablečių ar karštų gėrimų vartojimas sukelia labai nemalonų pojūtį. Be to, jau seniai nustatyta, kad aukštoje temperatūroje askorbo rūgštis sunaikinama. Jį ištirpinus vėsiame vandenyje išsaugome visas farmakologines vitamino C savybes. Vaisto įsisavinimas vyksta gana greitai, o tai užtikrina greitą gydomojo poveikio atsiradimą. Taip pat verta paminėti, kad acetilsalicilo rūgštis visiškai tirpsta vandenyje, nesusidaro nuosėdų, todėl sumažėja įvairių šalutinių poveikių tikimybė.

Tačiau nekontroliuojamas ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių:

• Galvos svaigimas.
• Galvos skausmai.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Kvėpavimo problemos.
• Mieguistumas.
• Letargija.
• Padidėjęs kraujavimas.
• Alergijos (niežulys, bėrimas, odos paraudimas ir kt.).

Perdozavus Aspirin-S, būtina kontroliuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Jei reikia, būklei normalizuoti įvedami specialūs tirpalai (pavyzdžiui, natrio bikarbonatas arba citratas). Terapinės priemonės turi būti skirtos padidinti acetilsalicilo rūgšties ir jos metabolitų išsiskyrimą.

Reikėtų pažymėti, kad vaikams, kuriems įtariama virusinė infekcija, nevartokite vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, nes padidėja sunkesnės patologijos, pvz., Reye sindromo, atsiradimo tikimybė. Tai pasireiškia ilgalaikiu vėmimu, centrinės nervų sistemos pažeidimu ir kepenų padidėjimu.

Prieš operaciją geriau susilaikyti nuo Aspirin-S, kuris veikia kraujo krešėjimo sistemą, vartojimo. Be to, acetilsalicilo rūgštis lėtina šlapimo rūgšties pašalinimo iš organizmo procesą. Gydant šiuo vaistu, pacientai, sergantys podagra, gali patirti dar vieną priepuolį. Aspirinas-S yra draudžiamas vaistas nėštumo metu. Ankstyvosiose stadijose dažnai išprovokuoja įgimtus vaisiaus formavimosi apsigimimus, vėlesniuose – stabdo gimdymą.

Šveicarijos farmacijos įmonė Bayer Consumer Care AG yra viena pagrindinių Aspirin-S putojančių tablečių gamintojų. Vaistų pakuotės (10 vienetų) kaina yra apie 250 rublių.

Ibuprofenas

Kvėpavimo sistemos ir ENT organų infekcinių ir uždegiminių ligų kompleksinė terapija gali apimti ibuprofeną. Dabar jis laikomas vienu iš dažniausiai skiriamų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo karščiavimui ir skausmui malšinti. Plačiai naudojamas ne tik terapinėje, bet ir pediatrinėje praktikoje. Kadangi jis yra labai saugus ir veiksmingas karščiavimą mažinantis vaistas, jį galima parduoti be gydytojo recepto.

Esant atitinkamoms indikacijoms, juo galima gydyti vaikus nuo pirmųjų gyvenimo dienų tiek stacionarinėmis, tiek laboratorinėmis sąlygomis. Vaikams Ibuprofeną rekomenduojama vartoti tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, kurie turi daug privalumų, palyginti su kitomis vaistų formomis:

• Administravimo paprastumas ir neskausmingumas.
• Nereikia papildomų specialių įrankių.
• Odos vientisumas nepažeidžiamas.
• Infekcijos pavojaus nėra.
• Žarnyno pilnumas neturi įtakos vaisto įsisavinimui ir veiksmingumui.
• Mažas alerginių reakcijų dažnis.

Dauguma pacientų gydymo ibuprofenu metu nepatiria jokio šalutinio poveikio. Tačiau retais atvejais vis tiek galimi nepageidaujami poveikiai, kurie pasireiškia:

• Sumažėjęs apetitas.
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Galvos skausmas.
• Mieguistumas.
• Nervingumas.
• Klausos ir regos sutrikimai.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Sunku kvėpuoti.
• Edemos sindromas.
• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Alergijos (bėrimai, niežulys, odos paraudimas, Quincke edema ir kt.).

Verta paminėti, kad Ibuprofeno vartojimo kontraindikacijų sąrašas yra gana ilgas, todėl rekomenduojame jį perskaityti oficialiose vaisto instrukcijose. Gydymo metu patartina vartoti mažiausią veiksmingą nesteroidinio vaisto nuo uždegimo dozę, kad sumažėtų nepageidaujamų reakcijų rizika. Taip pat pageidautina laikytis trumpų gydymo kursų. Jei vaistas yra neveiksmingas arba būklė pablogėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas virškinimo sistemos būklei, kuri yra labai jautri gydymui nesteroidiniais vaistais. Šiandien Ibuprofenas parduodamas įvairiais prekių pavadinimais:

• Ibufenas.
• Nurofenas.
• Advil.
• Faspikas.
• Yprene.

Šiuos vaistus gamina tiek užsienio, tiek šalies farmacijos įmonės. Vaisto kaina priklausys ne tik nuo išleidimo formos, bet ir nuo veikliosios medžiagos kiekio. Pavyzdžiui, Rusijos farmacijos kompanijos „Sintez“ Ibuprofeno tablečių pakuotė kainuoja apie 40 rublių.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo galima įsigyti be recepto, tačiau tai nereiškia, kad prieš juos vartojant nereikėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Nise

Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti vaistą Nise esant infekcinėms ir uždegiminėms viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligoms, kurias lydi karščiavimas ir skausmas. Šiame moderniame nesteroidiniame priešuždegiminiame vaiste yra veikliosios medžiagos nimesulido. Jis turi būti vartojamas, kai ligos simptomai yra sunkūs. Pavyzdžiui, Nise gali sumažinti temperatūrą per 10–12 valandų. Jis taip pat gali sumažinti galvos skausmą, nuovargį, silpnumą, negalavimą, raumenų ir sąnarių skausmus. Tačiau jei per 3-4 dienas nėra pakankamo gydomojo poveikio, reikia apsilankyti pas gydytoją ir pakoreguoti gydymo kursą.

Gimdymo laikotarpiu vaisto vartoti negalima. Nustatyta, kad nimesulidas neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi. Be to, veiklioji medžiaga gali patekti į motinos pieną, todėl gydymo metu būtina pereiti prie dirbtinio maitinimo. Jei teisingai laikomasi visų instrukcijose nurodytų vaisto vartojimo rekomendacijų, nepageidaujamų reakcijų praktiškai nepastebima. Retais atvejais gali atsirasti:

• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai.
• Galvos skausmas, mieguistumas, dirglumas.
• Padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo sutrikimai.
• Pagrindinių kraujo parametrų pokyčiai (pavyzdžiui, anemija, sumažėjęs trombocitų skaičius ir kt.).
• Grįžtamieji funkciniai sutrikimai, susiję su inkstų ir kepenų veikla.
• Bėrimas, niežulys, eritema, odos paraudimas ir kitos alerginės reakcijos.

Pacientai, turintys virškinimo sistemos problemų, ypač pepsinių opų, Nise turi vartoti labai atsargiai. Rekomenduojama naudoti trumpus terapinius kursus, kurie daugeliu atvejų sėkmingai susidoroja su pagrindiniais peršalimo simptomais. Užsienio farmacijos įmonės daugiausia specializuojasi Nise gamyboje, todėl kaina dažnai bus šiek tiek didesnė, palyginti su vietiniais vaisto analogais. Indijoje pagamintų tablečių (20 vnt.) pakuotė kainuos maždaug 180 rublių.

Renkantis veiksmingą nesteroidinį vaistą nuo uždegimo, niekada nepaisykite specialisto nuomonės.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, trumpai vadinami NVNU arba NVNU (vaistais), plačiai naudojami visame pasaulyje. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose, kur statistika apima visas gyvenimo sritis, Amerikos gydytojai kasmet išrašo daugiau nei 70 milijonų NVNU receptų. Amerikiečiai geria, švirkščiasi ir pritaiko daugiau nei 30 milijardų dozių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo per metus. Vargu ar mūsų tautiečiai nuo jų atsilieka.

Nepaisant populiarumo, dauguma NVNU pasižymi dideliu saugumu ir itin mažu toksiškumu. Net ir vartojant dideles dozes, komplikacijų tikimybė yra labai mažai tikėtina. Kokie tai stebuklingi vaistai?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didelė vaistų grupė, kuri turi tris poveikius:

• skausmą malšinančių vaistų;
• karščiavimą mažinantis vaistas;
• priešuždegiminis.

Sąvoka „nesteroidiniai“ išskiria šiuos vaistus nuo steroidų, tai yra, hormoninių vaistų, kurie taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Savybė, išskirianti NVNU iš kitų analgetikų, yra priklausomybės stoka dėl ilgalaikio vartojimo.

Ekskursija į istoriją

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „šaknys“ siekia tolimą praeitį. Hipokratas, gyvenęs 460–377 m Kr., pranešė apie gluosnio žievės naudojimą skausmui malšinti. Šiek tiek vėliau, 30-aisiais pr. Celsius patvirtino savo žodžius ir pareiškė, kad gluosnio žievė puikiai malšina uždegimo požymius.

Kitas nuskausminamosios žievės paminėjimas pasitaiko tik 1763 m. Ir tik 1827 metais chemikams pavyko iš gluosnio ekstrakto išskirti tą pačią medžiagą, kuri išgarsėjo Hipokrato laikais. Paaiškėjo, kad gluosnio žievės veiklioji medžiaga yra glikozidas salicinas – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pirmtakas. Iš 1,5 kg žievės mokslininkai gavo 30 g išgryninto salicino.

1869 metais pirmą kartą buvo gautas efektyvesnis salicino darinys – salicilo rūgštis. Netrukus paaiškėjo, kad jis pažeidžia skrandžio gleivinę, ir mokslininkai pradėjo aktyvias naujų medžiagų paieškas. 1897 m. vokiečių chemikas Felixas Hoffmannas ir kompanija Bayer atidarė naują farmakologijos erą, paversdami toksišką salicilo rūgštį acetilsalicilo rūgštimi, kuri buvo pavadinta aspirinu.

Ilgą laiką aspirinas išliko pirmuoju ir vieninteliu NVNU grupės atstovu. Nuo 1950 m. farmakologai pradėjo sintetinti naujus vaistus, kurių kiekvienas buvo veiksmingesnis ir saugesnis nei ankstesnis.

Kaip veikia NVNU?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja medžiagų, vadinamų prostaglandinais, gamybą. Jie yra tiesiogiai susiję su skausmu, uždegimu, karščiavimu ir raumenų mėšlungiu. Dauguma NVNU neselektyviai (neselektyviai) blokuoja du skirtingus fermentus, reikalingus prostaglandinams gaminti. Jie vadinami ciklooksigenaze – COX-1 ir COX-2.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priešuždegiminį poveikį daugiausia lemia:

• mažina kraujagyslių pralaidumą ir gerina jų mikrocirkuliaciją;
• sumažėjęs specialių uždegimą skatinančių medžiagų – uždegimo mediatorių – išsiskyrimas iš ląstelių.

Be to, NVNU blokuoja energijos procesus uždegimo vietoje ir taip atima „kurą“. Skausmą malšinantis (skausmą malšinantis) poveikis išsivysto sumažėjus uždegiminiam procesui.

Rimtas trūkumas

Atėjo laikas pakalbėti apie vieną rimčiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo trūkumų. Faktas yra tas, kad COX-1, be dalyvavimo kenksmingų prostaglandinų gamyboje, taip pat atlieka teigiamą vaidmenį. Jis dalyvauja prostaglandinų sintezėje, o tai neleidžia sunaikinti skrandžio gleivinės, veikiant jos pačios druskos rūgščiai. Kai pradeda veikti neselektyvūs COX-1 ir COX-2 inhibitoriai, jie visiškai blokuoja prostaglandinus – tiek „kenksmingus“, kurie sukelia uždegimą, tiek „geruosius“, saugančius skrandį. Taigi, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo provokuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų vystymąsi, taip pat vidinį kraujavimą.

Tačiau NVNU šeimoje yra ir specialių vaistų. Tai moderniausios tabletės, galinčios selektyviai blokuoti COX-2. 2 tipo ciklooksigenazė yra fermentas, kuris dalyvauja tik uždegimuose ir neturi jokios papildomos apkrovos. Todėl jo blokavimas nėra kupinas nemalonių pasekmių. Selektyvūs COX-2 blokatoriai nesukelia virškinimo trakto problemų ir yra saugesni nei jų pirmtakai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir karščiavimas

NVNU turi visiškai unikalią savybę, kuri išskiria juos iš kitų vaistų. Jie turi karščiavimą mažinantį poveikį ir gali būti naudojami karščiavimui gydyti. Norėdami suprasti, kaip jie veikia šioje srityje, turėtumėte prisiminti, kodėl pakyla kūno temperatūra.

Karščiavimas atsiranda dėl padidėjusio prostaglandino E2 kiekio, kuris keičia vadinamąjį neuronų sudeginimo greitį (aktyvumą) pagumburio viduje. Būtent pagumburis – nedidelė sritis diencephalone – kontroliuoja termoreguliaciją.

Karščiavimą mažinantys nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dar vadinami karščiavimą mažinančiais vaistais, slopina COX fermentą. Tai veda prie prostaglandinų gamybos slopinimo, o tai galiausiai prisideda prie neuronų aktyvumo slopinimo pagumburyje.

Beje, nustatyta, kad ibuprofenas pasižymi ryškiausiomis karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Šiuo atžvilgiu jis pranoko artimiausią konkurentą paracetamolį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija

Dabar pabandykime išsiaiškinti, kokie vaistai priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.

Šiandien yra žinomos kelios dešimtys šios grupės narkotikų, tačiau ne visi jie yra registruoti ir naudojami Rusijoje. Mes apsvarstysime tik tuos vaistus, kuriuos galima nusipirkti vaistinėse. NVNU klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą. Kad skaitytojo neišgąsdintume sudėtingais terminais, pateikiame supaprastintą klasifikacijos variantą, kuriame pateikiame tik garsiausius vardus.

Taigi visas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas yra suskirstytas į keletą pogrupių.

Salicilatai

Labiausiai patyrusi grupė, su kuria prasidėjo NVNU istorija. Vienintelis salicilatas, kuris vis dar naudojamas šiandien, yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas.

Propiono rūgšties dariniai

Tai apima kai kuriuos populiariausius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, ypač vaistus:

• ibuprofenas;
• naproksenas;
• ketoprofenas ir kai kurie kiti vaistai.

Acto rūgšties dariniai

Ne mažiau žinomi ir acto rūgšties dariniai: indometacinas, ketorolakas, diklofenakas, aceklofenakas ir kt.

Selektyvūs COX-2 inhibitoriai

Tarp saugiausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo – septyni nauji naujausios kartos vaistai, tačiau tik du iš jų registruoti Rusijoje. Prisiminkite jų tarptautinius pavadinimus – celekoksibas ir rofekoksibas.

Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Atskiri pogrupiai apima piroksikamą, meloksikamą, mefenamo rūgštį, nimesulidą.

Paracetamolis turi labai silpną priešuždegiminį poveikį. Jis daugiausia blokuoja COX-2 centrinėje nervų sistemoje ir turi analgetinį bei vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį.

Kada vartojami NVNU?

Paprastai NVNU vartojami ūminiam ar lėtiniam uždegimui, kurį lydi skausmas, gydyti.

Išvardijame ligas, kurioms gydyti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• artrozė;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• galvos skausmas;
• ūminė podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• skausmas sergant Parkinsono liga;
• karščiavimas (padidėjusi kūno temperatūra);
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų diegliai.

Be to, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo gydomi kūdikiai, kurių arterinis latakas neužsidaro per 24 valandas nuo gimimo.

Šis nuostabus aspirinas!

Aspiriną ​​galima drąsiai laikyti vienu iš vaistų, nustebinusių visą pasaulį. Dažniausios nesteroidinės tabletės nuo uždegimo, kurios buvo naudojamos karščiavimui mažinti ir migrenai gydyti, parodė neįprastą šalutinį poveikį. Paaiškėjo, kad blokuodamas COX-1, aspirinas slopina ir tromboksano A2 – medžiagos, didinančios kraujo krešėjimą, sintezę. Kai kurie mokslininkai teigia, kad yra ir kitų mechanizmų, kuriais aspirinas veikia kraujo klampumą. Tačiau milijonams pacientų, sergančių hipertenzija, krūtinės angina, koronarine širdies liga ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, tai nėra taip svarbu. Jiems daug svarbiau, kad aspirinas mažomis dozėmis padėtų išvengti širdies ir kraujagyslių sistemos nelaimių – infarkto ir insulto.

Dauguma ekspertų rekomenduoja vartoti mažas širdies aspirino dozes, kad išvengtumėte miokardo infarkto ir insulto 45–79 metų vyrams ir 55–79 metų moterims. Aspirino dozę paprastai skiria gydytojas: paprastai ji svyruoja nuo 100 iki 300 mg per parą.

Prieš keletą metų mokslininkai išsiaiškino, kad aspirinas sumažina bendrą vėžio išsivystymo ir mirtingumo nuo jo riziką. Šis poveikis ypač būdingas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui. Amerikos gydytojai rekomenduoja savo pacientams vartoti aspiriną, kad būtų išvengta gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivystymo. Jų nuomone, rizika susirgti šalutiniu poveikiu dėl ilgalaikio gydymo aspirinu vis dar mažesnė nei onkologinių. Beje, atidžiau pažvelkime į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo rizika širdžiai

Aspirinas savo antitrombocitiniu poveikiu išsiskiria iš tvarkingos savo grupės brolių eilės. Didžioji dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, įskaitant šiuolaikinius COX-2 inhibitorius, padidina miokardo infarkto ir insulto riziką. Kardiologai perspėja, kad pacientai, neseniai patyrę širdies smūgį, turėtų vengti gydymo NVNU. Remiantis statistika, šių vaistų vartojimas padidina nestabilios krūtinės anginos tikimybę beveik 10 kartų. Tyrimų duomenimis, naproksenas šiuo požiūriu laikomas mažiausiai pavojingu.

2015 metų liepos 9 dieną autoritetingiausia Amerikos vaistų kokybės kontrolės organizacija FDA paskelbė oficialų įspėjimą. Jame kalbama apie padidėjusią insulto ir širdies priepuolio riziką pacientams, vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Žinoma, aspirinas yra laiminga šios aksiomos išimtis.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis skrandžiui

Kitas žinomas NVNU šalutinis poveikis yra virškinimo traktas. Jau minėjome, kad jis glaudžiai susijęs su visų neselektyvių COX-1 ir COX-2 inhibitorių farmakologiniu poveikiu. Tačiau NVNU ne tik sumažina prostaglandinų kiekį ir taip atima skrandžio gleivinės apsaugą. Pačios vaistų molekulės agresyviai elgiasi virškinamojo trakto gleivinės atžvilgiu.

Gydant nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, dispepsija, viduriavimas ir skrandžio opos, įskaitant tuos, kuriuos lydi kraujavimas. NVNU šalutinis poveikis virškinamajam traktui išsivysto neatsižvelgiant į tai, kaip vaistas patenka į organizmą: geriamas tablečių pavidalu, injekcinis injekcijų pavidalu arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Kuo ilgiau trunka gydymas ir didesnė NVNU dozė, tuo didesnė pepsinių opų atsiradimo rizika. Siekiant sumažinti jo atsiradimo tikimybę, prasminga vartoti mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią įmanomą laikotarpį.

Naujausi tyrimai rodo, kad daugiau nei 50% žmonių, vartojančių nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, yra pažeista plonosios žarnos gleivinė.

Mokslininkai pažymi, kad NVNU grupės vaistai skirtingai veikia skrandžio gleivinę. Taigi skrandžiui ir žarnynui pavojingiausi vaistai yra indometacinas, ketoprofenas ir piroksikamas. Ir tarp nekenksmingiausių šiuo atžvilgiu yra ibuprofenas ir diklofenakas.

Atskirai norėčiau pasakyti apie enterines dangas, dengiančias nesteroidines priešuždegimines tabletes. Gamintojai teigia, kad ši danga padeda sumažinti arba visiškai pašalinti NVNU virškinimo trakto komplikacijų riziką. Tačiau tyrimai ir klinikinė praktika rodo, kad tokia apsauga iš tikrųjų neveikia. Skrandžio gleivinės pažeidimo tikimybę daug efektyviau sumažina kartu vartojant vaistus, kurie blokuoja druskos rūgšties gamybą. Protonų siurblio inhibitoriai – omeprazolas, lansoprazolas, ezomeprazolas ir kiti – gali kiek sušvelninti žalingą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistų poveikį.

Pasakykite keletą žodžių apie citramoną...

Citramonas yra sovietų farmakologų smegenų šturmo produktas. Senovėje, kai mūsų vaistinių asortimentas nesiekė tūkstančių vaistų, vaistininkai sugalvodavo puikią nuskausminančią-karščiavimą mažinančią formulę. Jie „viename buteliuke“ sujungė nesteroidinio vaisto nuo uždegimo, karščiavimą mažinančio vaisto kompleksą ir derinį pagardino kofeinu.

Išradimas pasirodė labai sėkmingas. Kiekviena veiklioji medžiaga sustiprino viena kitos poveikį. Šiuolaikiniai vaistininkai šiek tiek pakeitė tradicinį receptą, karščiavimą mažinantį fenacetiną pakeitė saugesniu paracetamoliu. Be to, kakava ir citrinų rūgštis buvo pašalintos iš senosios citramono versijos, kuri iš tikrųjų suteikė citramono pavadinimą. XXI amžiaus vaiste yra aspirino 0,24 g, paracetamolio 0,18 g ir kofeino 0,03 g. Ir nepaisant šiek tiek pakeistos sudėties, jis vis tiek padeda nuo skausmo.

Tačiau nepaisant itin prieinamos kainos ir labai didelio efektyvumo, „Citramon“ spintoje turi savo didžiulį skeletą. Gydytojai jau seniai išsiaiškino ir visiškai įrodė, kad tai rimtai pažeidžia virškinamojo trakto gleivinę. Toks rimtas, kad literatūroje netgi pasirodė terminas „citramono opa“.

Tokios akivaizdžios agresijos priežastis paprasta: žalingą Aspirino poveikį sustiprina kofeino aktyvumas, skatinantis druskos rūgšties gamybą. Dėl to skrandžio gleivinė, jau likusi be prostaglandinų apsaugos, papildomai veikiama druskos rūgšties. Be to, jis gaminamas ne tik reaguojant į valgymą, kaip turėtų būti, bet ir iškart po to, kai Citramonas absorbuojamas į kraują.

Pridurkime, kad „citramono“ arba kaip kartais vadinamos „aspirino opos“ yra didelės. Kartais jie „neišauga“ į milžiniškus, bet auga daugybe, išsidėstę ištisomis grupėmis įvairiose skrandžio vietose.

Šio nukrypimo moralas paprastas: nepersistenkite su Citramonu, nepaisant visų jo privalumų. Pasekmės gali būti per sunkios.

NVNU ir... seksas

2005 metais atėjo nemalonus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinis poveikis. Suomijos mokslininkai atliko tyrimą, kuris parodė, kad ilgalaikis NVNU vartojimas (daugiau nei 3 mėnesius) padidina erekcijos sutrikimų riziką. Prisiminkime, kad šiuo terminu gydytojai turi omenyje erekcijos sutrikimą, liaudiškai vadinamą impotencija. Tuomet urologus ir andrologus guodė ne itin aukšta šio eksperimento kokybė: vaistų poveikis lytinei funkcijai buvo vertinamas tik pagal asmeninius vyro jausmus, o specialistai netikrino.

Tačiau 2011 metais autoritetingas žurnalas „Journal of Urology“ paskelbė kito tyrimo duomenis. Tai taip pat parodė ryšį tarp gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir erekcijos disfunkcijos. Tačiau gydytojai teigia, kad dar per anksti daryti galutines išvadas dėl NVNU poveikio seksualinei funkcijai. Tuo tarpu mokslininkai ieško įrodymų, vyrams vis tiek geriau susilaikyti nuo ilgalaikio gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Kitas NVNU šalutinis poveikis

Išsprendėme rimtas problemas, kurios gali kilti dėl gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Pereikime prie retesnių nepageidaujamų reiškinių.

Inkstų funkcijos sutrikimas

NVNU taip pat yra susiję su gana dideliu šalutiniu poveikiu inkstams. Prostaglandinai dalyvauja plečiant kraujagysles glomeruluose, o tai padeda palaikyti normalią filtraciją inkstuose. Sumažėjus prostaglandinų kiekiui – ir būtent šiuo poveikiu grindžiamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimas – gali sutrikti inkstų funkcija.

Žinoma, žmonės, kuriems gresia didžiausias šalutinis poveikis inkstams, yra žmonės, sergantys inkstų liga.

Šviesos jautrumas

Gana dažnai ilgalaikį gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo lydi padidėjęs jautrumas šviesai. Pastebima, kad piroksikamas ir diklofenakas yra labiausiai susiję su šiuo šalutiniu poveikiu.

Žmonės, vartojantys priešuždegiminius vaistus, gali reaguoti į saulės poveikį odos paraudimu, bėrimu ar kitomis odos reakcijomis.

Padidėjusio jautrumo reakcijos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat yra „garsūs“ dėl alerginių reakcijų. Jie gali pasireikšti kaip išbėrimas, padidėjęs jautrumas šviesai, niežulys, angioedema ir net anafilaksinis šokas. Tiesa, pastarasis poveikis itin retas, todėl potencialių pacientų neturėtų išgąsdinti.

Be to, vartojant NVNU, gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir bronchų spazmas. Retai ibuprofenas buvo susijęs su dirgliosios žarnos sindromu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nėštumo metu

Gana dažnai nėščios moterys susiduria su ūmia skausmo malšinimo problema. Ar besilaukiančios mamos gali vartoti NVNU? Deja, ne.

Nepaisant to, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai neturi teratogeninio poveikio, tai yra, nesukelia didelių vaiko vystymosi defektų, jie vis tiek gali pakenkti.

Taigi, yra įrodymų, kad vaisiaus arterinis latakas gali būti priešlaikinis užsidarymas, jei jo motina nėštumo metu vartojo NVNU. Be to, kai kurie tyrimai rodo ryšį tarp NVNU vartojimo ir priešlaikinio gimdymo.

Nepaisant to, tam tikri vaistai vis dar vartojami nėštumo metu. Pavyzdžiui, Aspirinas dažnai skiriamas kartu su heparinu moterims, kurioms nėštumo metu atsirado antifosfolipidinių antikūnų. Pastaruoju metu senas ir gana retai naudojamas indometacinas įgijo ypatingą populiarumą kaip vaistas nėštumo patologijoms gydyti. Jis buvo pradėtas naudoti akušerijoje dėl polihidramniono ir priešlaikinio gimdymo grėsmės. Tačiau Prancūzijoje Sveikatos apsaugos ministerija išleido oficialų įsakymą, draudžiantį po šešto nėštumo mėnesio vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant aspiriną.

NVNU: vartoti ar palikti?

Kada NVNU tampa būtinybe, o kada jų reikėtų visiškai atsisakyti? Pažvelkime į visas įmanomas situacijas.

Reikia NVNU	NVNU reikia vartoti atsargiai	Geriausia vengti NVNU
jeigu sergate osteoartritu, kurį lydi skausmas, sąnarių uždegimas ir sąnarių judrumas, kurio nepalengvina kiti vaistai ar paracetamolis. Jeigu sergate reumatoidiniu artritu, pasireiškiančiu stipriu skausmu ir uždegimu Jeigu yra vidutinio sunkumo galvos skausmas, sąnarių ar raumenų traumos (NVNU skiriami tik trumpam. Skausmą malšinti galima pradėti nuo paracetamolio) Jeigu jaučiate nestiprų lėtinį skausmą, išskyrus osteoartritą, pvz., nugaros srityje.	Jei dažnai kenčiate nuo virškinimo sutrikimų Jei esate vyresnis nei 50 metų arba anksčiau sirgote virškinimo trakto ligomis ir (arba) jūsų šeimoje yra buvę ankstyvų širdies ligų. Jei rūkote, turite aukštą cholesterolio kiekį, aukštą kraujospūdį arba sergate inkstų liga Jeigu vartojate steroidus arba kraują skystinančius vaistus (klopidogrelį, varfariną) Jeigu NVNU vartojote osteoartrito simptomams palengvinti daugelį metų, ypač jei anksčiau buvo virškinimo trakto problemų.	Jeigu kada nors buvo skrandžio opa arba kraujavimas iš skrandžio Jeigu sergate vainikinių arterijų liga ar bet kokia kita širdies liga Jeigu sergate sunkia hipertenzija Jeigu sergate lėtine inkstų liga Jeigu kada nors patyrėte miokardo infarktą Jei vartojate aspiriną, kad išvengtumėte širdies priepuolio ar insulto Jeigu esate nėščia (ypač trečiąjį trimestrą)

NVNU ant veido

Mes jau žinome NVNU stipriąsias ir silpnąsias puses. Dabar išsiaiškinkime, kokius priešuždegiminius vaistus geriausia vartoti nuo skausmo, kuriuos nuo uždegimo, o kuriuos nuo karščiavimo ir peršalimo.

Acetilsalicilo rūgštis

Pirmasis NVNU, išvydęs dienos šviesą, acetilsalicilo rūgštis plačiai naudojama ir šiandien. Paprastai jis naudojamas:

• kūno temperatūrai sumažinti.

  Atkreipkite dėmesį, kad acetilsalicilo rūgštis neskiriama vaikams iki 15 metų. Taip yra dėl to, kad vaikystės karščiavimo atveju virusinių ligų fone vaistas žymiai padidina riziką susirgti Reye sindromu – reta kepenų liga, kuri kelia pavojų gyvybei.

  Acetilsalicilo rūgšties, kaip karščiavimą mažinančios medžiagos, dozė suaugusiems yra 500 mg. Tabletės geriamos tik pakilus temperatūrai.

• kaip antitrombocitinis agentas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Kardioaspirino dozė gali svyruoti nuo 75 mg iki 300 mg per parą.

Karščiavimą mažinančiomis dozėmis acetilsalicilo rūgštį galima nusipirkti pavadinimu Aspirinas (gamintojas ir prekės ženklo savininkas: Vokietijos korporacija Bayer). Vidaus įmonės gamina labai nebrangias tabletes, kurios vadinamos acetilsalicilo rūgštimi. Be to, prancūzų kompanija Bristol Myers gamina putojančias tabletes Upsarin Upsa.

Kardioaspirinas turi daugybę pavadinimų ir išsiskyrimo formų, įskaitant Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC ir kitus.

Ibuprofenas

Ibuprofenas derina santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti karščiavimą ir skausmą, todėl jo pagrindu pagaminti vaistai parduodami be recepto. Ibuprofenas taip pat vartojamas kaip karščiavimą mažinanti priemonė naujagimiams. Įrodyta, kad jis geriau mažina karščiavimą nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas populiariausių nereceptinių analgetikų. Nedažnai jis skiriamas kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau reumatologijoje vaistas gana populiarus: vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekių pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Naproksenas

Naprokseną draudžiama vartoti vaikams ir paaugliams iki 16 metų, taip pat suaugusiesiems, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Dažniausiai nesteroidinis vaistas nuo uždegimo naproksenas naudojamas kaip anestetikas nuo galvos, dantų, periodinių, sąnarių ir kitokio pobūdžio skausmų.

Rusijos vaistinėse naproksenas parduodamas pavadinimais Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox ir kt.

Ketoprofenas

Ketoprofeno preparatai išsiskiria priešuždegiminiu aktyvumu. Jis plačiai naudojamas skausmui malšinti ir uždegimui mažinti sergant reumatinėmis ligomis. Ketoprofenas yra tablečių, tepalų, žvakučių ir injekcijų pavidalu. Populiariausi vaistai yra „Ketonal“ linija, kurią gamina Slovakijos įmonė „Lek“. Taip pat žinomas vokiškas sąnarių gelis Fastum.

Indometacinas

Vienas iš pasenusių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, Indometacinas, kasdien praranda savo pozicijas. Jis pasižymi nedidelėmis analgezinėmis savybėmis ir vidutiniu priešuždegiminiu poveikiu. Pastaraisiais metais akušerijoje vis dažniau girdimas pavadinimas „indometacinas“ – įrodytas jo gebėjimas atpalaiduoti gimdos raumenis.

Ketorolakas

Unikalus nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, turintis ryškų analgetinį poveikį. Ketorolako analgetikai yra panašūs į kai kurių silpnų narkotinių analgetikų savybes. Neigiama vaisto pusė yra jo nesaugumas: jis gali sukelti skrandžio kraujavimą, išprovokuoti skrandžio opas, taip pat kepenų nepakankamumą. Todėl ketorolaką galima vartoti ribotą laiką.

Vaistinėse ketorolakas parduodamas pavadinimais Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol ir kt.

Diklofenakas

Diklofenakas yra populiariausias nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, „auksinis standartas“ gydant osteoartritą, reumatą ir kitas sąnarių patologijas. Jis pasižymi puikiomis priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis, todėl plačiai naudojamas reumatologijoje.

Diklofenakas turi daugybę išleidimo formų: tabletės, kapsulės, tepalai, geliai, žvakutės, ampulės. Be to, buvo sukurti diklofenako pleistrai, užtikrinantys ilgalaikį poveikį.

Diklofenako analogų yra daug, ir išvardysime tik garsiausius iš jų:

• Voltaren yra originalus vaistas iš Šveicarijos kompanijos Novartis. Jis išsiskiria aukšta kokybe ir vienodai aukšta kaina;
• „Diklak“ yra „Hexal“ kompanijos vokiškų vaistų linija, derinanti ir priimtiną kainą, ir tinkamą kokybę;
• Dicloberl pagamintas Vokietijoje, Berlin Chemie įmonė;
• Naklofen - slovakų vaistai iš KRKA.

Be to, vidaus pramonė gamina daug nebrangių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo su diklofenaku tablečių, tepalų ir injekcijų pavidalu.

Celekoksibas

Šiuolaikinis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, selektyviai blokuojantis COX-2. Jis turi aukštą saugumo profilį ir ryškų priešuždegiminį aktyvumą. Vartojama nuo reumatoidinio artrito ir kitų sąnarių ligų.

Originalus celekoksibas parduodamas pavadinimu Celebrex (Pfizer). Be to, vaistinėse galima įsigyti pigesnių Dilaxa, Coxib ir Celecoxib.

Meloksikamas

Populiarus NVNU, naudojamas reumatologijoje. Jis gana nestipriai veikia virškinamąjį traktą, todėl dažnai pasirenkamas gydant pacientus, kurie anksčiau sirgo skrandžio ar žarnyno ligomis.

Meloksikamas skiriamas tabletėmis arba injekcijomis. Meloksikamo preparatai Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel ir kt.

Nimesulidas

Dažniausiai nimesulidas vartojamas kaip vidutinio stiprumo analgetikas, o kartais ir kaip karščiavimą mažinantis vaistas. Dar visai neseniai vaistinėse buvo prekiaujama vaikiška nimesulido forma, kuri buvo naudojama karščiavimui mažinti, tačiau šiandien jis griežtai draudžiamas vaikams iki 12 metų.

Prekiniai nimesulido pavadinimai: Aponil, Nise, Nimesil (vokiškas originalus vaistas miltelių pavidalu, skirtas vidiniam vartojimui tirpalui ruošti) ir kt.

Galiausiai, keletą eilučių skirkime mefenamo rūgščiai. Kartais jis vartojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, tačiau savo veiksmingumu gerokai prastesnis už kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

NVNU pasaulis išties nuostabus savo įvairove. Ir nepaisant šalutinio poveikio, šie vaistai teisėtai yra vieni svarbiausių ir būtiniausių, kurių negalima pakeisti ar apeiti. Belieka tik pagirti nenuilstančius vaistininkus, kurie toliau kuria naujas formules ir gydosi vis saugesniais NVNU.