Kada atliekama gimdos histeroskopija? Kas yra gimdos histeroskopija, kodėl ir kaip ji atliekama

Histeroskopija – tai procedūra, leidžianti minimaliai invaziniu metodu, naudojant optinę sistemą, vadinamą histeroskopu, diagnostiškai vizualiai ištirti gimdą, jos struktūrą ir įvertinti esamą moters lytinių organų būklę. Ši įranga naudojama tokiose ginekologijos srityse kaip:

• gydomoji ir diagnostinė histeroskopija;
• chirurginė histeroskopija;
• kontrolės histeroskopija;
• kaip vienas iš programų, ruošiantis IVF, komponentų.

Dėl galingos optinės įrangos histeroskopija suteikia itin tikslius tyrimo rezultatus. Histeroskopas Apskritai tai yra kubo formos korpusas, sujungtas su tuščiaviduriu vamzdžiu, kurio viduje sumontuoti optiniai lęšiai ir teleskopinės apšvietimo sistemos. Prie histeroskopų taip pat yra pritvirtintos reguliuojamos žarnos, kuriomis tiekiamas skystis ar dujos esant slėgiui, todėl operatorius gali išplėsti gimdos ertmės matymo kampą ir sėkmingai pašalinti iš organų gleives ar kraujo krešulius.

Kai kuriuose modeliuose yra kanalai, skirti papildomai įterpti žirkles, biopsijos instrumentus, lazerio spindulį ar elektrodus, kurie leidžia atlikti visas chirurgines procedūras nenaudojant papildomos įrangos. Iš esmės tiriamas plotas padidinamas 20 kartų, bet jei atliekant diagnostinę gimdos histeroskopiją reikia daugkartinio padidinimo, tai yra optiniai vamzdeliai, kurie atlieka aproksimaciją. iki 150 kartų.

Ši procedūra atliekama norint aptikti bet kokius gimdos gleivinės pokyčius, ieškant patologinių komplikacijų, taip pat diagnostikos tikslais ir nustatyti ląstelių, turinčių infekcinę diagnozę, skaičių. Be to, laiko atžvilgiu bet kuri procedūra trunka ne ilgiau nei įprastas tyrimas klinikoje, todėl histeroskopija yra unikali ir daugiafunkcė terapija.

Yra dviejų tipų histeroskopai: histerofiberskopas (minkštas/kietas) ir histerorezektoskopas (su L formos antgaliu). Cervikohisteroskopija (diagnostinė vizualinė skverbtis į gimdos kaklelio kanalą) atliekama išskirtinai histerorezektoskopu, nes leidžia atlikti smulkias chirurgines operacijas be visuotinio gimdos kaklelio išsiplėtimo, jei to reikalauja chirurginės sąlygos.

O histerofiboskopai yra neatsiejama DVPM procedūrų dalis. DVTM histeroskopija yra gimdos kaklelio darinių, tokių kaip hiperplazija, kuretavimo procesas. O dėl itin tikslių histeroskopo technologinių savybių visos operacijos atliekamos kuo efektyviau.

Procedūros seka

Gimdos kaklelio histeroskopija pradedama pacientei patekus į bendrąją nejautrą, po kurios išoriniai ir vidiniai lytiniai organai apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais. Toliau gimdos kaklelio kanalas išplečiamas į gimdą įkišus reikiamo skersmens plėtiklį.

Šis procesas yra gana skausmingas, todėl pasiruošimas operacijai anestezijos būdu yra neatsiejama procedūros dalis.

Po to gydytojas atlieka visus reikiamus veiksmus naudodamas histeroskope įmontuotus instrumentus. Chirurgijos srityje daugiausia pašalinamos miomos ir tokiu būdu išgydoma gimda.

Anestezija

Prieš tai paskyrus išsamų ir išsamų tyrimą, anesteziologas nusprendžia, kokią anesteziją naudoti, nes pasirinkdamas netinkamą vaistą gydytojas rizikuoja sukelti rimtų pasekmių pacientui, įskaitant anafilaksinį šoką.

Paprastai vaistų pasirinkimą įtakoja daug veiksnių:

1. alergijos vaistams buvimas.
2. bendra neigiama paciento sveikatos būklė.
3. reikiamo anestezijos vartojimo tūrio apskaičiavimas.
4. kitų ligų buvimas, kai bendroji anestezija sukelia komplikacijų.
5. Siūlomos galimos problemos atliekant histeroskopiją: kraujavimas, skysčių ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Teisingai parinkus anestezijos vaistus, operacija bus kuo sėkmingesnė, papildomai bus stebimi kvėpavimo jutikliai, širdies ir kraujagyslių veikla bei kiti gyvybei svarbūs veiksniai. Nepaisant alinančio, bet kruopštaus pasiruošimo, histeroskopija laikoma švelniausiu tyrimo metodu nei kiti šiuo metu praktikuojami gimdos diagnostikos metodai.

Kada nustatyta procedūra?

Kai ginekologo apžiūros metu gydytojas neturi pakankamai duomenų tiksliai diagnozei nustatyti, jis dažniausiai nukreipia pacientą. Bet ne visos problemos šios aparatūros pagalba matomos, todėl norint gauti patikimesnius vidaus organų būklės tyrimo rezultatus, gydytoja rekomenduoja atlikti pilną gimdos ertmės ir su ja susijusių sutrikimų tyrimą.

Gimdos histeroskopija atliekama maksimaliai efektyviai, todėl teisinga diagnozė po šios procedūros bus tikslesnė.

Pagrindinės gimdos histeroskopijos indikacijos yra įtarimai:

• intrauterinis susiliejimas;
• per didelis audinių, sudarančių gimdos gleivinę, augimas;
• išaugos ir polipai, kurie yra gerybinio pobūdžio;
• kitos anomalijos.

Kada tai daryti?

Pirma, ši procedūra labai padidina tikimybę pastoti, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja histeroskopiją negimdžiusioms moterims pirmosiomis dienomis po menstruacinio ciklo. Netgi diagnostinis tyrimas su patologinių pokyčių pašalinimu leidžia spermai saugiai prasiskverbti ir apvaisinti. Bet jei atliekamos rimtesnės operacijos, prieš pastojant pacientei turi būti atliktas reabilitacijos laikotarpis. mažiausiai šešis mėnesius.

Histeroskopijos atlikimas menstruacijų metu yra neefektyvus sprendimas, nes procedūra laikoma reikšmingiausia 6-9 dienomis po menstruacijų, kai gimdą gaubianti medžiaga yra ypač plona, ​​o tai iš esmės palengvina patologijų aptikimą.

Tačiau yra keletas šios procedūros šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, temperatūra po gimdos histeroskopijos gali smarkiai pakilti. Tai gali rodyti vidinių uždegiminių procesų, kurie anksčiau nebuvo diagnozuoti, buvimą. Taip pat gali padidėti temperatūra:

1. pašalinus polipus.
2. po gimdos kiureto, dėl savaiminio ar chirurginio aborto.
3. iš svetimkūnių likučių (apvaisinto kiaušinėlio, įaugusio intrauterinio prietaiso fragmentų).

Histeroskopija yra neatsiejama IVF procedūra. Kad iš anksto apvaisintas kiaušinis galėtų sėkmingai prasiskverbti į endometriumą, svarbus žingsnis bus pašalinti visas formacijas polipų, mazgų, sinechijų ir kt.

Esant šioms kliūtims apvaisinto kiaušinėlio implantavimo tikimybė sumažėja iki nulio, todėl procedūra laikoma vienu svarbiausių žingsnių apvaisinimo link.

Pasiruošimas ir bandymai

Histeroskopijai reikia pasiruošti kuo anksčiau, tam pacientui rekomenduojama atlikti tyrimų rinkinį, kuris turi būti pateiktas laboratorijai. Jie daugiausia apima bendruosius ir biocheminius, ultragarsinius ir gimdos kaklelio tyrimus. Priminsime, kad anesteziologui taip pat būtina atlikti diagnostiką dėl nepageidaujamų reakcijų į visų rūšių vaistus. narkotikų.

Prieš pat procedūrą reikia atlikti keletą valomųjų klizmų, kurių poreikį, būdus ir sudėtį nustato gydantis gydytojas. Taip pat turėsite paruošti keletą dalykų, kuriuos galėsite pasiimti su savimi į histeroskopiją:

• Patogūs drabužiai persirengimui;
• švarų naktinuką;
• keičiamos šlepetės.

Rezultatų aiškinimas visų pirma gaunamas vizualiai apžiūrėjus specialistą: atsižvelgiama į spalvą, storį, ištiriama bendra kanalų ir kraujagyslių būklė.

Kontraindikacijos

Histeroskopinę procedūrą geriausia atlikti, kai esate geros sveikatos ir nejaučiate kitų ligų simptomų, o jei pacientui svaigsta galva ar skauda skrandį, gydymą reikia atidėti tokiam laikotarpiui, kuris leis jums atsikratyti papildomos ligos.

Todėl prieš pat histeroskopiją kiti gyvybiškai svarbūs tyrimai turėtų būti normalūs, nes ši procedūra, nors ir yra diagnostinio pobūdžio, iš tikrųjų yra bendroji chirurginė procedūra.

Pagrindinės kontraindikacijos:

1. nėštumas.
2. menstruacijos.
3. bet koks ūminis uždegiminis procesas.
4. gimdos kraujavimas.
5. prasti tepinėlio tyrimo rezultatai.
6. gimdos kaklelio stenozė.
7. piktybiniai navikai.

Studijuodami įvairias apžvalgas apie tai, ar histeroskopija yra skausminga, įsitikinkite, kad taikant bendrąją nejautrą pacientas nepatiria jokio diskomforto. Bet vartoti pagal gydytojo receptą vaistai siekiant išvengti komplikacijų, ji yra privaloma visiems, kuriems buvo atlikta ši procedūra.

Kaip ir bet kuri kita chirurginė operacija, histeroskopija prasideda nuo paciento paruošimo. Prieš kalbėdami apie tai, negalime apsiriboti pasiruošimu jai.

Paprastai toks pasiruošimas apima viso laboratorinių tyrimų komplekso atlikimą (juos pateiksime žemiau), anestezijos toleravimo nustatymą ir visišką atsisakymą valgyti ar gerti vandenį bent 5–6 valandas prieš operaciją.

Taigi, kokius tyrimus reikia atlikti prieš histeroskopiją? Į šį studijų rinkinį įeina (nuorodas į jų aprašymus rasite puslapyje “ "arba skyriuje" Analizės»):

• bendrieji kraujo tyrimai (CBC) ir šlapimo tyrimai (UCA);
• kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti (hemostaziograma arba koagulograma);
• kraujo tyrimas dėl gliukozės kiekio („cukraus“);
• kraujas nuo įvairių infekcijų (ŽIV, hepatitas B ir C, Wasserman reakcija);
• makšties tepinėlis mikroflorai nustatyti;
• gimdos kaklelio tepinėlis citologiniam tyrimui;
• fluorografija (arba plaučių rentgeno spinduliai);
• elektrokardiograma (arba širdies ultragarsas);
• Vidaus organų (inkstų, kepenų, pilvo ertmės, gimdos ir kt.) ultragarsas;
• konsultacijos su gydytojais - terapeutu, anesteziologu, kardiologu.

Anesteziologo konsultacija yra privalomas pasiruošimo operacijai etapas, nes operacijos metu pacientas yra veikiamas anestezinių vaistų (dažniausiai taikant bendrąją nejautrą). Jei moteriai atliekama diagnostinė (vadinamoji „biurinė“) histeroskopija, tada tokios konsultacijos nereikia, jei jai nenuskausminamas.

Kada atliekama histeroskopija?

Paprastai ši operacija atliekama nuo 7 iki 10 dienų nuo menstruacinio ciklo pradžios, tai yra, pasibaigus mėnesinėms. Taip yra dėl to, kad būtent šiomis ciklo dienomis gydytojas turės geriausias sąlygas matyti endometriumą ir gimdos ertmę, nes šiuo laikotarpiu endometriumas yra mažiausio storio.

Jei histeroskopija atliekama siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį, susijusią su endometriumo audinio sekrecine transformacija, tada tokia operacija kruopščiausiai atliekama 20-24 ciklo dieną, tai yra ciklo liuteininėje fazėje. Jei reikia, histeroskopija gali būti atliekama bet kurią paciento menstruacinio ciklo dieną.

Kaip atliekama histeroskopija?

Mes papasakojome apie pasiruošimą operacijai ir jos įgyvendinimo laiką, ar laikas sužinoti?

Ypatinga histeroskopijos ypatybė yra ta, kad ji nepadaro nė vieno pjūvio. Histeroskopas ir chirurginiai instrumentai įvedami per moters lytinius takus – per makštį į gimdos kaklelį, o iš gimdos kaklelio – į pačią gimdą.

Prieš operaciją pacientas yra gydomas alkoholio tirpalu arba jodu ant vidinių šlaunų ir išorinių lytinių organų. Tada jie pradeda gydyti gimdos kaklelį. Gimdos kaklelis atidengiamas naudojant specialius makšties veidrodžius ir apdorojamas medicininiu alkoholiu.

Apdorojus gimdos kaklelį, jo priekinė lūpa atitraukiama ir prasideda gimdos ertmės zondavimo procesas. Naudojant zondą, įdėtą į gimdą, pažymimas jo ilgis. Heger plečiamųjų pagalba palaipsniui plečiamas gimdos kaklelio kanalas, būtinas laisvam skysčių (įskaitant kraują) nutekėjimui iš gimdos ertmės. Beje, nuolatinis gimdos plovimas padeda greičiau iš jos pasišalinti kraujui, o tai yra tokių kaip hematomos profilaktika.

Histeroskopas, sujungtas su sterilia skysčių tiekimo sistema, vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu, per gimdos kaklelio kanalą įvedamas į gimdos ertmę. Siekiant padidinti matymo lauką, per histeroskopą į gimdos ertmę suleidžiamos dujos arba skystis, kuris išplečia gimdos ertmę. Šviesos šaltinis ir vaizdo kamera leidžia atvaizduoti gautą vaizdą monitoriuje. Ekrane rodant gimdos kaklelio kanalo, jo ertmės ir kiaušintakių angų (ostia) vaizdą, jis daug kartų padidinamas, o tai suteikia gydytojui galimybę tiksliai atlikti tiek diagnostiką, tiek chirurginį gydymą.

Nuo pat histeroskopo įdėjimo ir gimdos ertmės išplėtimo pradedamas diagnostinis tyrimas. Tyrimas pradedamas nuo bendros gimdos ertmės apžvalgos, tiriant jos dydį, formą, gimdos sienelių reljefą, endometriumo audinio būklę (endometriumo spalvą, jo sulenkimą, storį, kraujagyslių modelį), taip pat būklę ir prieinamumą. iš kiaušintakių. Histeroskopui judant gilyn į gimdą, tiriamas jos dugnas, šoninės sienelės, gimdos istminė pjūvis ir kiaušintakių kampai, taip pat tiriamas gimdos kaklelio kanalas. Visas tyrimas atliekamas judant histeroskopą pagal laikrodžio rodyklę. Pasibaigus operacijai ir pašalinus histeroskopą iš lytinių takų, įvyksta spontaniškas gimdos kaklelio uždarymas.

Histeroskopų tipai

Diagnostinei histeroskopijai atlikti naudojami diagnostiniai histeroskopai, tačiau tuo pat metu juose yra įrengti specialūs kanalai, skirti įvesti į gimdos ertmę (jei reikia) specialūs chirurginiai instrumentai (chirurginės žirklės, žnyplės audinių biopsijoms paimti ir kt.).

Operatyvinei histeroskopijai (rezektoskopijai) atlikti naudojami specialūs chirurginiai histeroskopai – histerorezektoskopai. Tokiuose histeroskopuose yra įrengti papildomi kanalai įvairiems elektrochirurginiams instrumentams įvesti - endometriumui pjauti, polipams ir miomoms šalinti, intrauterinėms sąaugoms (sinekijoms) ir pertvaroms išpjaustyti, taip pat kraujagyslėms koaguliuoti, o tai padeda išvengti didelio kraujavimo operacijos metu. . Visa chirurginės histeroskopijos metu pašalinta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Histeroskopijos trukmė ir pooperacinis režimas

Vidutiniškai diagnostinės histeroskopijos trukmė neviršija 15–30 minučių, o chirurginė histeroskopija gali trukti nuo 15–25 minučių iki 2–2,5 valandos, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo.

Paciento buvimas ligoninėje diagnostinės histeroskopijos metu paprastai trunka apie 2-3 valandas, po operacijos – kelias dienas (dažniausiai dvi-keturias dienas).

Atlikus histeroskopiją, moteriai rekomenduojama laikytis švelnaus režimo, vengti didelio fizinio krūvio, vengti seksualinės veiklos, nesimaudyti iki kitų mėnesinių kraujavimo pabaigos. Beje, menstruacijos po histeroskopinės intervencijos atsiranda įprastu laiku. Per 3–5 dienas po operacijos moteris gali pastebėti nedidelį kraujavimą iš makšties, kuris palaipsniui išnyksta.

Šiame straipsnyje mes bandėme apie tai kalbėti kuo išsamiau. O apie pooperacinio režimo ypatybes po šios chirurginės intervencijos skaitykite mūsų straipsnyje „Režimas ir stebėjimas po histeroskopijos“.

Tiriant gimdos ertmę dažnai naudojamas specialus prietaisas – histeroskopas. Šis procesas vadinamas histeroskopija. Šį prietaisą galima apibūdinti kaip endoskopinį, tai yra, juo galima žiūrėti į organą, kuriame yra ertmė.

Taip pat endoskopiniai prietaisai yra, pavyzdžiui, gastroskopas, sigmoidoskopas. Visi šie prietaisai turi vieną savybę – dirbant su jais nereikia daryti pjūvių, pro natūralias žmogaus kūne esančias angas galima apžiūrėti vidinį organo paviršių. Pavyzdžiui, histeroskopija atliekama per makštį ir gimdos kaklelio kanalą.

Kodėl reikalinga histeroskopija?

Ginekologinis tepinėlis turi būti geras, nes esant bet kokiam uždegiminiam procesui makštyje ar gimdos kaklelyje, po procedūros gali atsirasti gimdos ertmės ar kiaušintakių uždegimas. Atsižvelgiant į indikacijas, gali prireikti kitų papildomų tyrimų.

Histeroskopija atliekama tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis. Paprastai tai yra nuo penktos iki dešimtos dienos nuo menstruacijų pradžios. Tiesa, kiekvienas konkretus atvejis turi pasirinkimų.

Histeroskopijos tipai

Yra keletas histeroskopijos tipų. Standartinė histeroskopija atliekama vienos dienos ligoninėje, taikant trumpalaikę intraveninę anesteziją. O biuro histeroskopija atliekama be anestezijos tiesiai ambulatoriškai.

Histeroskopija skirstoma į diagnostinę ir gydomąją-diagnostinę. Diagnostinės histeroskopijos metu apžiūrima gimdos ertmė, prireikus paimama biopsija. Ir tada, gavus visus tyrimo duomenis, nustatoma diagnozė.

Prie diagnostinės histeroskopijos galite pridėti diagnostinį gimdos ertmės kiuretą, taip pat gimdos kaklelio kanalą, jei yra polipų ar endometriumo hiperplazijos, įtariamas vėžys, kraujavimas.

Terapinė ir diagnostinė histeroskopija dar vadinama rezektoskopija. Jis atliekamas ne tik siekiant patikslinti diagnozę, bet ir operatyviai gydyti nustatytas ligas. Atliekami didelių polipų ir poodinių miomatozinių mazgų ekscizija, pašalinamos sąaugos gimdos ertmėje ir intrauterinėse pertvarose, atliekama endometriozės židinių koaguliacija.

Histerorezektoskopas gali būti naudojamas ir endometriumo abliacijai – endometriumo pašalinimui, esant ikivėžinėms gimdos ertmės ligoms. Histeroskopija kontraindikuotina sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis, esant sunkiai paciento būklei dėl širdies, kraujagyslių ligų, taip pat esant uždegiminiams tepinėlio pakitimams ant floros.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Histeroskopija – vienas iš šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų, sėkmingai naudojamas ginekologijoje nuo praėjusio amžiaus pabaigos. Pirmoji histeroskopinė intervencija buvo atlikta dar XIX amžiuje, tačiau techninės galimybės leido prasiskverbti tik į gimdos ertmę, o tyrimas su padidinimu, šviesos kreiptuvo ir vaizdo kameros įvedimas, o ypač medicininės manipuliacijos buvo neįmanomos. dėl būtinos endoskopinės įrangos trūkumo. Gydytojas galėjo pasikliauti tik duomenimis, gautais savo akimi ištyręs endometriumą per lęšių sistemą.

Šiandien specialistai savo arsenale turi itin tikslią įrangą, optines sistemas, vaizdo kameras, prietaisus mikrochirurginėms manipuliacijoms. Endometriumo histeroskopija aktyviai pakeičia invazines procedūras ir gimdos kiuretą – traumines ir pavojingas intervencijas, kurios vis dar atliekamos, ypač šalyse, kuriose nėra pakankamai medicininės priežiūros.

Endoskopinėms procedūroms atlikti reikalinga atitinkama įranga, kuri kainuoja daug pinigų, taip pat apmokytas ir kvalifikuotas personalas. Ne kiekviena, net ir vidutinio lygio ligoninė gali įvykdyti šias sąlygas, o užmiestyje apie tai galima tik pasvajoti.

histeroskopija

Ekonominės sąlygos neleidžia plačiai taikyti histeroskopijos į paprastų akušerių ir ginekologų praktiką, tačiau ši technika jau prieinama daugeliui pacientų, ypač didelėse gydymo įstaigose. Tai vienas iš labiausiai paplitusių endoskopinių tyrimų ginekologijoje.

Histeroskopijos būdu galima ištirti gimdos ertmę iš vidaus, diagnozuoti įvairius patologinius procesus ir juos gydyti. Pastaruoju atveju procedūra pereina nuo diagnostinės iki terapinės. Endoskopinės manipuliacijos yra labai tikslios, tačiau nereikalauja atviros operacijos, todėl iki minimumo sumažinama neigiamų pasekmių tikimybė, todėl tokia diagnostika ir gydymas yra labai patrauklūs.

Histeroskopinės intervencijos metu diagnozuojami hiperplaziniai procesai endometriume, gimdos navikai, vystymosi anomalijos, nustatomos nevaisingumo priežastys, pašalinami patologiniai dariniai, svetimkūniai. Tikslinė biopsija – dar vienas neabejotinas procedūros privalumas, nes gydytojas gali paimti būtent tą gleivinės ar patologinio židinio sritį, kuri kelia didžiausią nerimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos intervencijai

Gimdos histeroskopija yra skirta įvairioms patologijoms:

• Hiperplastiniai endometriumo pokyčiai (difuzinė hiperplazija, polipozė); vidinių lytinių organų endometriozė;
• Gimdos ir vamzdelių defektai ir anomalijos, intrauterinės sąaugos, pertvaros;
• Akušerijoje - įtarimas dėl embriono fragmentų, choriono, placentos liekanų po nesivystančio nėštumo, medicininio aborto, persileidimo, uždegimo po gimdymo, cezario pjūvio;
• Pogleiviniai miomatiniai mazgai;
• Intrauterinio prietaiso padėties nustatymas ir gimdos perforacijos neįtraukimas;
• Nevaisingumas ir menstruacinio ciklo sutrikimai, nesėkmingi bandymai apvaisinti in vitro;
• Įtarimas dėl piktybinių darinių;
• Kraujavimui po menopauzės (absoliuti indikacija);
• Kontrolinis gimdos tyrimas po chirurginio ar hormoninio gydymo.

Ofisinė histeroskopija atliekama ambulatoriškai, o gydomąja operacija tampa tada, kai ją atliekant gydytojas pašalina poodines miomas, endometriumo polipus, pertvarą ar sąaugas, endometriumo hiperplazijos židinius. Manipuliaciją lydi patologiškai pakitusių darinių rezekcija ir vadinama histerorezektoskopija.

Reproduktologai prieš IVF dažnai griebiasi histeroskopijos, kad tiksliai nustatytų nevaisingumo priežastis ir švelniai gydytų aptiktą patologiją. Endoskopija apima kruopštų gimdos sienelių apdorojimą, todėl vėlesnių sąaugų ir lėtinių uždegimų rizika yra itin maža, o tai labai svarbu greitai pastoti planuojančioms moterims.

Taip pat yra kliūčių atlikti gimdos histeroskopiją. Jie apima:

Endoskopija ginekologijoje turi daug privalumų, palyginti su „akluoju“ kiuretažu ir invazinėmis intervencijomis:

• Mažas sergamumas ir minimalus komplikacijų dažnis;
• Diagnostinis tikslumas siekiantis 100%;
• Ambulatorinio gydymo galimybė, buvimas stacionare – ne ilgiau kaip dvi paros;
• Trumpas reabilitacijos laikotarpis, greitas ir neskausmingas atsigavimas po manipuliacijų;
• Galimybė paimti tikslinę biopsiją, visų manipuliacijų kontrolė regėjimu ir didinimo optika, galimybė gydyti patologiją iš karto po endoskopinės diagnozės.

Pasiruošimas procedūrai

Pasirengimas histeroskopijai apima keletą standartinių testų, kuriuos galima atlikti jūsų klinikoje prieš planuojamą procedūrą:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, krešėjimo tyrimai – ne vėliau kaip prieš dvi savaites iki numatytos operacijos datos;
2. Sifilio, ŽIV, hepatito tyrimai, kraujo grupės, Rh būklės nustatymas;
3. Lytinių takų floros tepinėlis, onkocitologija;
4. EKG (galioja ne ilgiau kaip mėnesį);
5. Dubens organų ultragarsas, kolkoskopija;
6. Fluorografija arba apžvalginis plaučių vaizdas;
7. Konsultacija su terapeutu.

Nurodytas tyrimų sąrašas yra privalomas prieš histeroskopiją. Remdamasis gautais duomenimis, terapeutas duoda sutikimą atlikti intervenciją, kuri bus laikoma saugia pacientui.

Jei vartojate kokių nors vaistų, apie tai praneškite specialistams, kraują skystinančių vaistų, antikoaguliantų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, galinčių sukelti kraujavimą, vartojimą. Jei yra indikacijų, tiriami vidaus organai, gretutinė patologija turi būti tokia, kad būtų pašalinta kitų sistemų komplikacijų rizika.

Endoskopinės intrauterinės intervencijos atliekamos pirmoje ciklo fazėje, praėjus 6-9 dienoms nuo paskutinių menstruacijų pradžios. Esant nevaisingumui, siekiant įvertinti gleivinės funkcinę būklę, ciklo sekrecinėje fazėje nurodoma endometriumo histeroskopija.

Jei yra infekcinių komplikacijų galimybė, profilaktiniais tikslais skiriami antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai. Infekcinių komplikacijų rizikos grupei priklauso moterys, sergančios cukriniu diabetu, lėtiniais infekcijos židiniais, nutukusios. Pernelyg didelis emocinis stresas, susijęs su būsima procedūra, pašalinamas vartojant raminamuosius vaistus.

Histeroskopijos tipai

Gimdos histeroskopija visada susideda iš vidinio organo gleivinės tyrimo naudojant optinius instrumentus ir vizualiai įvertinus esamus pokyčius. Priklausomai nuo siekiamo tikslo, tai gali būti:

• Diagnostinis;
• Vaistinis;
• Testas.

Operacijos trukmė paprastai neviršija pusvalandžio, o diagnostikos procedūra gali būti apribota iki 10-15 minučių. Esant polipozei ar dideliems miominiams mazgams, histeroskopija tampa chirurginė ir trunka iki valandos ir daugiau, tuo tarpu reikalinga profilaktinė antibiotikų terapija, intervencija – tai bendra nejautra.

Diagnostinė histeroskopija yra skirtas ištirti endometriumą ir nustatyti akies matomus pokyčius. Naudojant lanksčius endoskopus, anestezijos nereikia. At terapinė endoskopija gydytojas rezektoskopu išpjauna pakitusius audinius, pažeisdamas jų vientisumą. Kontrolinė histeroskopija padeda įvertinti chirurginio gydymo ar hormonų terapijos rezultatą.

histeroskopas

Šiuolaikiniai histeroskopai, aprūpinti didinamąja optika, leidžia atlikti gimdos tyrimą iš vidaus, taip pat tirti epitelio ląstelių struktūrą ir liaukų darinius su dideliu padidinimu – mikrohisteroskopija.

Lanksčių pluoštų histeroskopai Jie turi didelę skiriamąją gebą, kurios dėka gydytojas įvertina citoplazmos ir ląstelių branduolių būklę, taip pat suteikia labai aiškų vaizdą su minimaliu gleivinės traumu, todėl yra perspektyviausi plačiam naudojimui.

Šiandien histeroskopija naudojant labai plonus lanksčius endoskopus gali būti atliekama ambulatoriškai, gimdymo klinikoje ar medicinos centre - biuro histeroskopija. Toks tyrimas trunka ne ilgiau kaip ketvirtį valandos, nereikalauja pasiruošimo, yra saugus ir labai informatyvus.

Pagal atlikimo laiką histeroskopija yra:

1. planuojama - dėl polipų, miomų, adenomiozės;
2. skubioji pagalba – dėl kraujavimo;
3. priešoperacinis - dažniausiai diagnostinis;
4. pooperacinis – stebėti operacijos rezultatą.

Dažnai ginekologai griebiasi histeroskopijos po gimdos kūno ir gimdos kaklelio kanalo kiureto. Jei atlikus ultragarsinį tyrimą nustatomas neišsivysčius nėštumas, hiperplastinis procesas ar polipozė, gydytojas gali nedelsdamas nukreipti moterį kiuretažui.

Kadangi mechaninis patologijos šalinimas atliekamas praktiškai aklai, rizika palikti pakitusius audinius, polipus, susilaikyti vaisiaus fragmentus, neradikaliai pašalinti hiperplastinę gleivinę yra gana didelė. Tokiais atvejais endoskopija padės nustatyti ir veiksmingai pašalinti komplikacijas.

Norint atlikti endoskopinį tyrimą ar gydymą ginekologijoje, reikalingas histeroskopas (kietas arba minkštas), vaizdo kamera, šviesos šaltinis (moderniausios yra ksenoninės lempos, kurių galia ne mažesnė kaip 150 W), prietaisai skysčiams tiekti arba dujos į gimdą. Pačiame histeroskope gali būti biopsinės žnyplės, žirklės, elektrodai audinių krešėjimui, lazeriniai ir elektriniai įrankiai. Lazeris dažniausiai naudojamas audiniams (adhezijai, pertvarai) išpjaustyti, patologiškai pakitusiems pažeidimams naikinti.

Vaizdas į vidinį gimdos sluoksnį galimas tik įvedus ją plečiančią priemonę. Tai gali būti dujos (anglies dioksidas) arba skystis. Pirmuoju atveju kalbama apie dujų histeroskopiją, antruoju - apie skysčio histeroskopiją. Skystos terpės gimdos ertmei plėsti – dekstranai, glicinas, fiziologinis tirpalas, sorbitolis, pasirinkimas priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo ir procedūros tikslo, tačiau būtina sąlyga – sterilumas.

Histeroskopijos technika

Prieš pat procedūrą chirurgas tiriamos pacientės lytinius organus ir šlaunis sutepa iš vidaus antiseptiniais tirpalais, gimdos kaklelis fiksuojamas veidrodžiuose ir apdorojamas etanoliu. Tada į organo ertmę įkišamas zondas ir išmatuojamas jo ilgis, tada išplečiamas gimdos kaklelio kanalas ir nustatomas plovimas bei išskyrų nutekėjimas. Fibrohisteroskopija neapima gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo dėl mažo endoskopo skersmens.

Į gimdą įdedamas histeroskopas, prijungtas prie šviesos šaltinio ir dujų ar skysčių tiekimo aparato, po kurio pradedamas gleivinės tyrimas, įvertinama ertmės forma, membranos reljefas, jos storis, spalva, kiaušintakių angų būklė. Histeroskopo judėjimo kryptis yra pagal laikrodžio rodyklę.

Normali gimdos ertmė atrodo kaip ovali, gleivinės storis ir kraujagyslių modelis priklauso nuo ciklo dienos, kada atliekamas tyrimas. Endometriumas yra žemas su kraujagyslių gausa prieš ovuliaciją, palaipsniui storėja ir susilanksto po ovuliacijos, menstruacijų išvakarėse - su kraujavimu, sustorėjęs, aksominis.

Ką „rodo“ histeroskopija?

Dažniausios problemos, kurios tampa endoskopinės diagnostikos objektu, yra gimdos fibroma, hiperplazija, polipai, endometriumo liaukų vėžys ir endometriozė.

miomatiniai mazgai

Aptikimas poodiniai miomatiniai mazgai nesukelia jokių sunkumų. Šie navikai yra apvalūs, šviesiai rausvi, turi aiškias ribas ir išsikiša į gimdos ertmę. Miometriumo storyje esantys mazgai matomi raumenų sluoksnio sustorėjimo ar išsikišimo pavidalu.

Diagnozuojant miomas poodiniame sluoksnyje histeroskopijos metu sprendžiamas klausimas dėl galimybės ją pašalinti per rezekciją, kuri priklauso nuo naviko dydžio, kraujagyslinio pedikulo buvimo ir naviko vietos. Naviko pašalinimas endoskopinės rezekcijos būdu vadinamas histerorezektoskopine miomektomija.

Histeroskopija gimdos polipasir difuzinė hiperplazija rodo gimdos kūno gleivinės storio padidėjimą, endometriumo ataugų buvimą ir raukšlių susidarymą. Polipai gali būti pavieniai arba daug, jie yra šviesiai rausvos spalvos, kabo gimdos viduje, o padidinus matosi juos maitinančios kraujagyslės. Skystos histeroskopijos metu gleivinės ataugos juda kartu su skystos terpės srautu.

Gimdos polipo histeroskopija su rezekcija

Jei polipas aptinkamas endoskopiškai, reikia tikslingai jį pašalinti - rezekcija. Kraujagyslių pedikulas būtinai išpjaunamas, o gautas fragmentas siunčiamas histologiniam tyrimui. Esant difuzinei hiperplazijai, mikrohisteroskopija leidžia įtarti atskirų peraugusio endometriumo fragmentų piktybiškumą, surinkti įtartinas vietas histologiniam tyrimui ir pašalinti visą patologiškai pakitusį gleivinės sluoksnį.

vidinė endometriozė (adenomiozė)

Diagnostikos sunkumai nėra neįprasti, kai vidinė endometriozė (adenomiozė). Tokių pacientų histeroskopija reikalauja didelės specialisto patirties, o rezultatas dažnai būna klaidingas. Endoskopijos metu endometriotiniai latakai matomi kaip baltos dėmės, iš kurių išsiskiria kraujas.

Be išvardytų patologinių pakitimų, endoskopija leidžia pamatyti ir pašalinti vaisiaus ar placentos audinių likučius gimdos viduje, išardyti pertvaras ar sąaugas, pašalinti intrauterinius kontraceptikus.

Chirurginė endoskopinė chirurgija yra skirta pašalinti gimdos kūno patologiją:

• Gimdos histeroskopija su polipo pašalinimu – endoskopinė polipektomija;
• Miomektomija dėl gimdos fibromų su poodiniu mazgų augimu;
• Patologinio turinio pašalinimas, kai vaisiaus fragmentai ar membranos išlieka gimdoje;
• Sąaugų, pertvarų išpjaustymas gimdos kūne;
• Intrauterinių svetimkūnių, įskaitant spirales, pašalinimas;
• Endometriumo sunaikinimas su pasikartojančia hiperplazija, netipiniais gleivinės pokyčiais;
• Sterilizacija histeroskopija.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Dėl audinių pjūvių nebuvimo endoskopinė chirurgija mažiau traumuoja, todėl reabilitacija ir sveikimas yra lengvi, o komplikacijų pasitaiko retai. Diagnostinė (biuro) histeroskopija nereikalauja hospitalizacijos ir atliekama ambulatoriškai, pacientėms nereikia specialaus stebėjimo, o jau kitą dieną moteris gali grįžti į įprastą gyvenimą ir darbą.

Antibiotikų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu yra skirta moterims, kurioms gresia infekcinės komplikacijos, kurias galima pasiūlyti stebėti pirmąsias 1-2 dienas ligoninėje. Chirurginė histeroskopija atliekama su privalomu plataus spektro antibiotikų, metronidazolo ir priešgrybelinių vaistų receptu.

Po histeroskopijos kelias dienas galimos kruvinos išskyros iš lytinių takų. ir skausmingų spazmų pojūtis dubens srityje. Pirmą dieną išskyros būna vidutinio sunkumo, vėliau jų intensyvumas mažėja. Pooperaciniu laikotarpiu neturėtumėte naudoti tamponų ar dušo, nes tai gali sukelti infekciją. Taip pat reikėtų vengti seksualinio kontakto.

Jei reikia, gimdos kūno susitraukimui paspartinti naudojami uterotonikai – oksitocinas, hemostaziniai – dicinonas, etamsilatas. Esant stipriam skausmui, iš karto po intervencijos nurodomi analgetikai (baralginas, ketorolis). Po chirurginės histeroskopijos seksualinio aktyvumo apribojimas gali trukti kelias savaites, priklausomai nuo operacijos pobūdžio, gydytojas gali uždrausti lankytis baseine ir pirtyje.

Histeroskopijos rezultatai priklauso nuo pradinio patologinio proceso ir jo pašalinimo techninių galimybių. Esant polipams, hiperplazijai, sąaugoms ir miomoms, galima visiškai pašalinti patologiškai pakitusius audinius be trauminės operacijos, odos pjūvių ir vėlesnių randų. Nevaisingumo atveju, išsiaiškinus patologijos priežastį, gali prireikti pakartotinių endoskopijų, tačiau, deja, ne visada pavyksta išsiaiškinti, kodėl nėštumas neįvyksta ar įvyksta persileidimai.

Histeroskopija laikoma saugia procedūra, komplikacijų pasitaiko ne daugiau kaip 1% atvejų. Galimi kraujavimai, infekcijos ir vidinių lytinių organų sužalojimai naudojant standžius endoskopus.

Dauguma jaunų moterų nerimauja, ar po histeroskopijos procedūros joms pavyks pastoti. Kadangi manipuliacija yra minimaliai invazinė, nepažeidžiama vidinio gimdos sluoksnio ir dažnai gydoma esama patologija, nėštumas yra visiškai įmanomas. Esant nevaisingumui, netgi atliekama histeroskopija, kad tai būtų pasiekta.

Laikotarpis, kada galima planuoti pastojimą, priklauso nuo gimdos histeroskopijos tikslo ir rezultato. Taigi, jei procedūra buvo atlikta diagnozei (biuro histeroskopija) ir nebuvo rasta kliūčių nėštumui, artimiausiu metu nebus jokių kontraindikacijų turėti vaikų.

Nėštumas po histeroskopijos gali įvykti kitame cikle, jei nėra tam trukdančių patologijų, bet vis tiek gydytojai pataria palaukti mėnesį ar du. Gydant gimdos kūno ligas endoskopiniu metodu, endometriumo ir teisingo menstruacinio ciklo atstatymas gali užtrukti iki šešių mėnesių, o pastoti bus galima, kai gydytojas įsitikins, kad ši procedūra yra saugi tiek moteris ir būsimas embrionas.

Taigi histeroskopija suteikia daug informacijos, kurios negalima gauti ultragarsu, atskiru gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažu ir netgi jų deriniu. Be to, gydomoji histeroskopija yra vienas efektyviausių ir kartu labai saugių chirurginės ginekologijos metodų, kai rizika pacientui yra minimali. Dėl šių neabejotinų pranašumų histeroskopija tampa auksiniu standartu diagnozuojant ir gydant įvairias akušerines ir ginekologines patologijas.

Vaizdo įrašas: histeroskopija – medicininė animacija

Vaizdo įrašas: histeroskopija - indikacijos, paruošimas, atlikimas

Endoskopinės įrangos, taip pat to paties pavadinimo metodų naudojimas daugelyje praktinės medicinos sričių, įskaitant histeroskopiją ginekologijoje, žymiai pagerino diagnostinių tyrimų kokybę ir gydymo efektyvumą. Histeroskopija – tai minimaliai invazinis gimdos ertmės ir jos vidinio paviršiaus būklės vizualinio tyrimo metodas, naudojant optinę sistemą – histeroskopą.

Kas yra histeroskopas ir kaip jis veikia?

Trumpa informacija apie tai padeda suprasti esmę ir galimybes, gautas naudojant metodą. Histeroskopas yra mažas stačiakampis korpusas su dviem čiaupais, prijungtais prie žarnų, skirtų skysčiui arba dujoms tiekti ir išleisti esant slėgiui. Šios aplinkos leidžia išspręsti tam tikras problemas: pagerina matomumą, padidina manipuliavimo galimybę didinant gimdos ertmę, išplauna gleives ir kraujo krešulius.

Korpusas prijungtas prie išorinio vamzdelio (tuščiavidurio vamzdelio), kuriame yra vidinis vamzdelis su okuliaru, apšvietimu ir teleskopinėmis sistemomis, leidžiančiomis apžiūrėti gimdos ertmę „akimi“. Kai kuriuose modeliuose yra instrumentų (žirklių, standžios ir lanksčios biopsijos ir griebimo žnyplių, elektrodų, lazerio šviesos kreiptuvo) įvedimo kanalas, skirtas smulkioms manipuliacijoms – mažų polipų pašalinimui, medžiagos biopsijai paėmimui.

Priklausomai nuo naudojamo įrenginio optinių sistemų, galima atlikti bendrą (be padidinimo) arba panoraminį vaizdą padidinus 20 kartų. Naudodamas pirmąjį, gydytojas gali susidaryti bendrą vaizdą apie vidinę gimdos būklę ir nustatyti sritis, kurias reikia išsamiau ištirti naudojant padidinimą. Yra vamzdeliai su 60 ir 150 kartų padidinimo optine sistema (mikrogisteroskopai), kurie leidžia matyti gleivinės ir jos ląstelių struktūros pokyčius, išsiaiškinti patologinių zonų išsivystymo laipsnį ir pobūdį, atlikti diferencialą. ląstelių, įtariamų vėžine degeneracija, diagnostika.

Histeroskopų tipai ir jų pritaikymas

Pagal funkcionalumo laipsnį gaminami du pagrindiniai histeroskopų tipai, skirti tiek diagnostiniams tyrimams, tiek nedidelės apimties chirurginėms operacijoms - elastinis, arba lankstus (histerofiberskopas) ir standusis. Histerofibroskopu patogiau atlikti manipuliacijas, tačiau jis yra trapus ir palyginti brangus.

Diagnostikoje dažniausiai naudojami prietaisai su standžiu vamzdeliu. Pagal technines charakteristikas siūlomi 4 mm išorinio skersmens teleskopai, kurių matymo kampai 30 0 ir 0 0, 12 0 ir 70 0. Negimdžiusioms ir jaunoms moterims yra 3 mm skersmens ir 30 0 ir 0 0 žiūrėjimo kampai. Taip pat gaminami 1 ir 2 mm skersmens prietaisai.

Specialią histeroskopų grupę sudaro histerorezektoskopai su L formos ir sferiniais vienpoliais elektrodais, prijungtais prie elektros generatoriaus. 7 mm išorinio skersmens histerorezektoskopai yra skirti apžiūrėti ir vizualiai kontroliuoti smulkias chirurgines intervencijas, kurioms nereikia didelio gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio kanalo) išsiplėtimo. 9 mm skersmens histerorezektoskopai naudojami pogleivinėms miomoms, daugybiniams dideliems polipams šalinti, dideliems vidiniams endometrioidiniams pažeidimams kauterizuoti, stambiam (suaugimui) atskirti, kiaušintakių kateterizavimui ir kt.

Siekiant palengvinti intrauterines manipuliacijas ir išsamią procedūros dokumentaciją, daugumoje histeroskopų modelių yra sumontuota vaizdo kamera, kuri suteikia aukštos kokybės tiriamų gimdos dalių ir instrumentų padėties monitoriaus ekrane vaizdus.

Kadangi yra daug nevaisingų pacientų, didelę reikšmę įgijo histeroskopija prieš IVF su gleivinės biopsija. IVF (apvaisinimas in vitro) – tai iš anksto apvaisinto kiaušinėlio įvedimas į gimdos ertmę. Siekiant užtikrinti veiksmingą jo patekimą į endometriumą ir pritvirtinimą prie gimdos sienelės, būtina pašalinti arba pašalinti esamas kliūtis, tokias kaip polipai, endometriozė, sinekija, intrauterinė pertvara, ligatūros, likusios po cezario pjūvio ir išleistos į gimdos ertmę, uždegiminės. endometriumo ir vamzdelių procesai, poodiniai mazgai ir kt.

Taigi, atsižvelgiant į taikymo tikslą, histeroskopija paprastai skirstoma į:

• diagnostinis;
• chirurginis;
• atliekama kontrolė, siekiant patikrinti gydymo rezultatus;
• kaip vienas iš pasirengimo IVF programų elementų.

Kaip atliekama histeroskopija?

Procedūra atliekama ant ginekologinės kėdės standartinėje padėtyje. Anesteziologui sukūrus reikiamų tirpalų ir vaistų, skirtų pacientei anestezuoti, lašelinio vartojimo sistemą, ginekologas dezinfekuojančiu tirpalu apdoroja išorinius lytinius organus, makštį ir gimdos kaklelį. Tada jis palaipsniui plečia gimdos kaklelio kanalą, įvesdamas į jį įvairaus skersmens metalinius dilatatorius. Šis etapas yra pats skausmingiausias ir gali sukelti nepageidaujamas refleksines organizmo reakcijas. Todėl procedūra turi būti atliekama taikant anesteziją.

Anestezijos tipas

Pagal kokią anesteziją histeroskopija atliekama, priklauso tik nuo anesteziologo sprendimo. Tam įtakos turi daug veiksnių:

• numatoma procedūros apimtis ir laikas, atsižvelgiant į gydytojo ginekologo patirtį;
• bendra paciento būklė;
• gretutinių ligų buvimas;
• alerginių ir anafilaksinių reakcijų į narkotinius ir kitus vaistus atsiradimo galimybė;
• numatomos komplikacijos histeroskopijos ir anestezijos metu, įskaitant kraujavimą, elektrolitų sutrikimus ir skysčių pusiausvyros sutrikimus organizme, dėl užsitęsusio gimdos ertmės skalavimo tirpalais.

Dažniausiai histeroskopija atliekama taikant bendrąją intraveninę nejautrą, individualiai parenkant narkotines ir analgetikus, o jei yra kontraindikacijų – taikant kaukę. Tačiau retais atvejais, kai gali kilti rimtų komplikacijų, susijusių su procedūra ar anestezija, arba numanant ilgalaikes ginekologines manipuliacijas, anesteziologas negali atmesti sprendimo atlikti endotrachėjinę nejautrą, spinalinę ar epidurinę nejautrą. Nepriklausomai nuo anestezijos ar anestezijos tipo, kvėpavimas, širdies veikla ir kraujo prisotinimas deguonimi yra nuolat stebimi naudojant specialius monitorius.

Manipuliavimo seka

Po apdorojimo dezinfekuojančiu tirpalu, histeroskopas, kontroliuojamas regos ar monitoriaus vaizdų, įkišamas į gimdos ertmę, išsiplėtusią skysčiu ar dujomis, jos turinį ir dydį, sienelių formą ir reljefą bei gimdos būklę. apžiūrima įėjimo į kiaušintakius sritis (anga). Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į gimdos gleivinės (endometriumo) reljefą, spalvą ir storį, jos atitikimą menstruacinio-kiaušidžių ciklo laikotarpiui, bet kokių patologinių pokyčių ir formacijų buvimą.

Jei aptinkami svetimkūniai (apvaisinto kiaušinėlio likučiai, įaugę intrauterinio prietaiso fragmentai), jie pašalinami naudojant spaustuką, įkištą per histeroskopo kanalą. Netipinės degeneracijos „įtartinų“ zonoje atliekama tikslinė biopsija su biopsijos žnyplėmis tolesniam histologiniam tyrimui.

Procedūros pabaigoje ginekologas paprastai atlieka „atskirą“ ertmės ir gimdos kaklelio kiuretažą, po kurio anesteziologas pašalina pacientę iš anestezijos būsenos ir 2 valandas stebi, jei nėra anestezijos komplikacijų.

Kada geriau atlikti histeroskopiją ir kai kurias jos pasekmes?

Diagnostinės procedūros laikas priklauso nuo tikslo. Reprodukcinio amžiaus moterims optimaliausias laikotarpis yra laikotarpis nuo šeštos iki devintos dienos po menstruacijų. Tai laikas, kai gleivinė būna ploniausia, o tai labai palengvina jos tyrimą ir diagnostiką. Po menopauzės, menopauzės metu, taip pat esant skubioms indikacijoms, histeroskopija gali būti atliekama bet kuriuo metu, nesant stipraus kraujavimo.

Jei planuojate nėštumą

Planuojant nėštumą, histeroskopijos diena apytiksliai laikoma pirmąja paskutinių menstruacijų diena. Todėl nėštumas po histeroskopijos gali pasireikšti jau kitą mėnesį po procedūros, ypač jei ji buvo atlikta tik diagnostikos tikslais arba buvo pašalinta nedidelių patologinių pokyčių. Tačiau jei buvo atliekamos rimtos manipuliacijos, šešis mėnesius geriau susilaikyti nuo nėštumo.

Ką rodo padidėjusi temperatūra po manipuliavimo?

Jei temperatūra pakyla po histeroskopijos 3-4 dieną, o kartais iš karto kitą dieną, o tai pasitaiko 0,2% visų atvejų, tai gali būti lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimo įrodymas. Dažniau tai pasireiškia paūmėjus sactosalpinx - lėtinis kiaušintakių uždegimas, lydimas skysto serozinio turinio kaupimosi juose.

Temperatūra taip pat gali padidėti po histeroskopinio kelių polipų ar poodinio miomatinio mazgo pašalinimo, taip pat gimdos kiuretazės. Tai atsiranda dėl natūralaus aseptinio uždegimo susidarymo. Pašalinti apvaisinto kiaušialąstės likučiai, likę po savaiminio ar medicininio aborto, svetimkūniai įaugusio intrauterinio prietaiso pavidalu ar jo fragmentai, kurie ilgą laiką buvo gimdos ertmėje, taip pat gali sukelti temperatūros padidėjimą po jų pašalinimo histeroskopijos metu. .

Iškrova – kada skambėti žadintuvu?

Po procedūros kraujingos, dėmėtos, o paskui gleivinės išskyros 2-3 dienas laikomos normaliomis, jei procedūra buvo diagnostinė arba kartu buvo pašalintas polipas ir net poodinis mazgas.

Jei tuo pačiu metu buvo atliktas diagnostinis kiuretažas, galimas 4-6 dienų kraujavimas, panašus į menstruacinį kraujavimą. Ilgesnis ir stipresnis kraujavimas, gleivinės pūlingos išskyros po histeroskopijos, ypač kartu su temperatūros padidėjimu, yra komplikacijų požymis. Tokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pasiruošimas histeroskopijai

Pagrindinis paciento paruošimo planas, neatsižvelgiant į histeroskopijos tikslą, apima:

1. Įprastas ginekologinis patikrinimas, įskaitant makšties bimanualinį tyrimą.
2. Atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.
3. Konsultacija su terapeutu.
4. Gydytojo anesteziologo apžiūra ir papildoma konsultacija su kitais specialistais (anesteziologo nuožiūra), siekiant išsiaiškinti gretutinių ligų buvimą ir jų pobūdį.
5. Tiesioginis paciento paruošimas procedūrai.

Instrumentinės studijos:

1. Elektrokardiografija.
2. Krūtinės ląstos fluorografija.
3. Kolposkopija.

Privalomi tyrimai prieš histeroskopiją yra šie:

1. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
2. RW, ŽIV, hepatito „B“ antigenų, antikūnų prieš hepatitą „C“ tyrimai.
3. Gliukozės, bilirubino, kepenų transaminazių biocheminiai kraujo tyrimai.
4. Trombocitų kiekis kraujyje, protrombino laikas ir kraujo krešėjimo laikas.
5. Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis citologijai.
6. Makšties tepinėlis mikrofloros grynumo laipsniui ir pobūdžiui nustatyti.

Histeroskopija prilygsta operacijai ir reikalauja tinkamo paties paciento paruošimo. Šiems tikslams procedūros išvakarėse pietų metu jai rekomenduojama vartoti tik lengvai virškinamą maistą, kuris nesukelia dujų susidarymo. Maisto vakarienei valgyti nereikėtų, tačiau esant poreikiui galima ir net būtina gerti skystį – gerti tik silpnai užplikytą arbatą ir negazuotą vandenį. Naktį reikia atlikti valomąją klizmą. Procedūros rytą: nevalgyti nei valgyti, nei skysčių, nerūkyti, vėl reikia atlikti valomąją klizmą.

Visų pasiruošimo taisyklių laikymasis žymiai sumažina komplikacijų riziką histeroskopijos ir anestezijos metu, taip pat poanestezijos laikotarpiu.