Nugaroje pjautinės žaizdos po. Sužalojimai durti

Dūrinės žaizdos yra sužalojimai, susiję su odos pažeidimu, pašalinių daiktų patekimu į gilius sluoksnius. Tokiems pažeidimams būdinga tai, kad juos daugiausia sukelia aštrūs daiktai (peilis, smeigtukas, ašmenys, skeveldros aštriais kraštais) ir yra kampo arba įtrūkimo formos su lygiais kraštais.

Pagal žaizdos formą ir gylį galite nustatyti žalos pobūdį ir apytiksliai nustatyti, koks objektas jį sukėlė. Peiliu padarytos žaizdos turi tinkamą įsiskverbimo gylį ir tam tikrą žaizdos formą – nukreiptą į vieną kraštą. Smūgis iš durklo palieka žaizdą su aštriais kraštais iš abiejų pusių. Ašmenys ir stiklo skeveldros dažniausiai sukelia paviršines, slankiojančias žaizdas, kurių įsiskverbimo gylis yra negilus, o kraštai lygūs. Įsiskverbus ylą ar vinį į minkštuosius audinius (durtinė žaizda), susidaro maža, apvali skylutė, kurios įsiskverbimo gylis priklauso nuo objekto ilgio. Sužalojimus gali padaryti ir senoviniai ginklai, pavyzdžiui, ietis ar kardas. Tokių žaizdų pobūdis labai rimtas, žaizda dažnai būna kiaurai, labai plačiais kraštais.

Taip pat skaitykite:

Skaitykite daugiau apie galvos traumas.

Traumos ypatybės

Pradurtos žaizdos paprastai laikomos mažiau pavojingomis nei žaizdos, kurias sukelia platūs, plokšti objektai su pjovimo briaunomis. Žaizdos sunkumas priklauso nuo jos vietos, įsiskverbimo gylio ir žaizdos dydžio. Be to, žaizda, padaryta išilgai elastinių skaidulų, laikoma mažiau pavojinga nei prasiskverbimas per pluoštą, dėl kurio prarandama daugiau kraujo. Žaizdos, padarytos širdies raumens, kepenų, inkstų ir blužnies srityje, laikomos ypač sunkiomis ir dažnai nesuderinamos su gyvybe. Įsiskverbimas į tuščiavidurius organus (plaučius, žarnas, skrandį) yra kupinas rimto vidinio kraujavimo. Tačiau, palyginti su šautinėmis ir skeveldrų žaizdomis, durtinės žaizdos turi pranašumą, nes aplink įėjimo angą nėra negyvų audinių. Tai ženkliai sumažina žaizdos supūliavimo riziką, tačiau jos visiškai nepanaikina, pavyzdžiui, esant žarnyno pažeidimui, kai yra didelė tikimybė, kad patogeninė mikroflora pateks į bendrą kraujotaką ir vėlesnė jos infekcija. Kai kuriais atvejais pats objektas gali būti infekcijos šaltinis.

Pirmoji pagalba nukentėjusiajam

Pagrindinė užduotis – teisingai įvertinti nukentėjusiojo būklę, gauto sužalojimo pobūdį, nuodugniai ištirti dėl papildomos žalos ir imtis skubių priemonių. Aukos būklės įvertinimas priklauso nuo netekto kraujo kiekio ir patirto skausmo šoko laipsnio. Būtinos priemonės yra nedelsiant sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią galimai žaizdos infekcijai. Kadangi pirmosios pagalbos priemonės dažniausiai turi būti teikiamos žmonėms, kurie mažai išmano šią sritį, į šį reikalą būtina elgtis atsakingai. Tačiau bet kuriuo atveju, jei aukos būklė sunki, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Esant giliai žaizdai ir stipriam kraujavimui, ant galūnės virš sužalojimo vietos uždedamas žnyplė. Turniketas neturėtų būti naudojamas ilgiau nei pusantros valandos, kas keturiasdešimt minučių jį reikia šiek tiek atlaisvinti.

Po to turėtumėte dezinfekuoti žaizdą, pirmiausia nuplaukite ją švariu šiltu vandeniu. Rankos turi būti visiškai sterilios, geriau jas gydyti alkoholiu arba kalio permanganatu. Tik po šių manipuliacijų audinys apdorojamas. Tai galima padaryti naudojant vandenilio peroksidą, kalio permanganatą, medicininį alkoholį ar degtinę.

Esant rimtai žaizdai, kuri sukelia nepakeliamą skausmą, rekomenduojama į raumenis suleisti analginą arba baralginą.

Dūrinių žaizdų gydymas

Gydant žaizdas, jos skirstomos į paviršines, pjovimo žaizdas ir gilias žaizdas, prasiskverbiančias giliai į raumenų audinį:

1. Paviršinės įpjautos žaizdos. Paviršinės žaizdos, atsiradusios pjaunant daiktus, niekada nesiuvamos iš karto, nes jose gali likti infekcija, galimas pakartotinis siūlės atsivėrimas. Tokiu atveju naudojami laikini siūlai arba žaizda visai nesusiuvama.
2. Pradurtos žaizdos. Iš esmės būtina patikrinti, ar žaizdoje nėra svetimkūnių, atsižvelgiant į tai, kad nedidelę dalelę kūnas gali išstumti pats. Bet jei žaizda užsidaro kartu su ja, galima pūliuoti. Punkcija turi būti nuolat plaunama vandenilio peroksidu ir gydoma antibiotikais. Jei sužalojimas nėra rimtas, tai visiškai įmanoma gydyti namuose. Sužalotos pėdos gydymas reikalauja ypatingo dėmesio, nes į punkciją nuo žemės patenka patogeniniai mikroorganizmai, galintys sukelti gangreną. Pado oda yra gana stora, todėl nuo žaizdos sunku pašalinti nešvarumus. Todėl prieš gydymą patartina pašalinti viršutinį suragėjusį odos sluoksnį.
3. Gilios žaizdos. Pirmoje gijimo fazėje būtina palaikyti žaizdos sterilumą, nuolat plaunant ją vandenilio peroksidu. Kraštų negalima sutraukti per greitai, nešvarų turinį reikia visiškai išstumti, kitaip gali kilti infekcijos pavojus. Tvarstis neturi būti per storas ar per storas, kitaip skysčiai vėl susigers.

Antroje fazėje, kai išnyksta pūliavimo rizika ir pradeda trauktis kraštai, būtina padėti regeneracijos procesui. Įvairūs tepalai ant bet kokio vandenyje tirpaus pagrindo yra puikūs. Tradicinė medicina turi daug tokių kompozicijų receptų.

Liaudies gynimo priemonės

Labai įdomus senas receptas

Jums reikia paimti šimtą gramų pušies sakų, taukų ir bičių vaško. Jei derva sukietėjo, pirmiausia turite ją sumalti į miltelius. Visus ingredientus sudėkite į nedidelį indą, ištirpinkite ir virkite 10-15 minučių, nugriebdami ant viršaus susidariusias putas. Atvėsinkite, padėkite į šaldytuvą. Prieš dengiant tvarstį šiuo mišiniu, žaizda nuplaunama vandeniu ir kalkėmis. Valgomasis šaukštas kalkių užplikomas litru vandens ir paliekamas kelioms valandoms, po to galima naudoti.

Antrasis receptas yra ne mažiau veiksmingas.

Negesintos kalkės pilamos iki pusės į stiklinę, iki kraštų pripildomos vandens, paliekamos 5-6 val., po to nupilamas viršutinis skystis, paliekant tirštą nuosėdą. Reikia paimti vienodą kiekį augalinio aliejaus, pakaitinti dešimt minučių, nukelti nuo ugnies, atvėsinti. Sumaišykite su gautais kalkių likučiais ir šiuo mišiniu gydykite žaizdą kartą per dieną, tvarstydami viršų.

Receptai pradinei gangrenos stadijai.

Jei audinys aplink žaizdą pajuoduoja, skausmas sustiprėja, karščiuoja visas kūnas, atsiranda silpnumas, tai tikras gangrenos požymis. Tokiu atveju pažeistą vietą būtina uždengti šiltu vandeniu suvilgytu skudurėliu. Antibiotikų ir vaistinių nuovirų reikia gerti į vidų, truputis alkoholio (ne kartu su antibiotikais) nepakenks. Jei neįmanoma nukentėjusiojo hospitalizuoti, būtina žaizdą katerizuoti.

Milteliai išoriniam gydymui:

1. Kava.
2. Anglis.
3. Susmulkintas kalmų šakniastiebis.
4. Bet kokie antibiotikai (streptocitai, furatsilinas ir kt.).

Keletas veiksmingų technikų

Pažeistą galūnę būtina kasdien palaikyti labai karštame, stipriame kalio permanganato tirpale, kad tik koja toleruotų, bent valandą, po to paviršius kruopščiai nusausinamas ir uždedamas kvėpuojantis tvarstis. Po dviejų savaičių turėtų būti pastebimas pagerėjimas.

Seni gydytojai pataria paimti ruginę duoną, stambią druską ir viską gerai sukramtyti. Gautu trupiniu užtepkite gangreną kompreso pavidalu. Verta paminėti, kad gydomasis poveikis pasiekiamas tik kartu su žmogaus seilėmis.

Norint išvengti traumų, tiek netyčinių, tiek tyčinių, būtina imtis atsargumo priemonių darbe ir namuose bei vengti nereikalingų konfliktų. Nereikėtų per daug pasikliauti savigyda, nes net ir pati nereikšmingiausia žaizda gali sukelti liūdnų pasekmių, o tokių pavyzdžių yra daug. Laiku nesikreipus kvalifikuotos pagalbos, gali atsirasti neįgalumas ar net mirtis.

Galimos durtinės žaizdos susidarymo priežastys – kritimas ant smeigtuko, galandimo peilio smūgis, eismo įvykis, trauma darbe, stichinė nelaimė. Pažeidimas pažeidžia nervus, kraujagysles ir vidaus organus, kartu su galvos trauma ir kaulų lūžiais.

Žaizdai būdinga įėjimo anga, žaizdos kanalas ir išėjimo anga. Įėjimui būdingi kraštai ir galai, įdubimas, einantis į žaizdos kanalo sienas. Išleidimo anga, kaip ir įleidimo anga, turi kraštus ir galus.

• gylis viršija jo ilgį;
• turi aštrius galus ir lygius kraštus;
• diagnozės metu pažymimas pagrindinis pjūvis - nuo auskarų pjovimo instrumento įvedimo į audinį, o antrinis - nuo ašmenų judėjimo kūne.

Konstrukcinės instrumento savybės leidžia įvertinti durtinius sužalojimus pagal struktūrinių elementų, dalyvaujančių formuojant žaizdą, skaičių. Teismo medicinos ekspertizės sudėtingumas, taip pat gaunamos informacijos kiekis priklauso nuo jų skaičiaus ir įvairovės.

Chirurgijos ir traumatologijos žaizdų skirtumai:

• Pagal įsiskverbimo gylį, žaizdos skirstomos į kiauras ir aklas;
• pagal formavimosi ypatumus - su galimu vidaus organų pažeidimu;
• pagal vietinių komplikacijų buvimą - su dideliu kraujavimu, daliniu organų prolapsu.

Ženklai

• įėjimas;
• žaizdos kanalas;
• išleidimo anga.

Ypatumai:

• forma: išlenkta, verpstės formos, kampinė, plyšio formos;
• briaunos: lygios, šiek tiek įdubusios;
• galų forma: kampinė, smarkiai suapvalinta, p, m, g formos;
• žaizdos kanalas: plyšinis, lygiomis sienelėmis, su išsikišusiu poodiniu audiniu, gylis nebūtinai atitinka instrumento ilgį, kinta spaudžiant organams ir keičiantis kūno padėčiai.

Išėjimo žala

Tokio pobūdžio pažeidimai galimi durtinėmis žaizdomis. Išleidimo anga atitinka įleidimo angos formą, jos kraštai lygūs, be kritulių, džiūvimo riba nėra išreikšta arba išreikšta palyginti mažai.

Rankenos, ribotuvo ir antgalio veiksmai nesekami. Išėjimo pažeidimo galai, palyginti su ašmenų užpakaline dalimi, yra suapvalinti arba U, M formos; priešingi galai yra aštrūs. Išleidimo angos ilgis yra mažesnis už įleidimo angą. Pažeistų plaukelių skaičius įėjimo pusėje viršija kiekį išėjimo pusėje.

Odos audinio pažeidimas

Durtinių žaizdų kilmė – smūgis peiliu ar kitu panašiu instrumentu. Jų formavimas apima: ašmenis, peilio užpakalinės dalies kampą, aštrųjį galą, o įrankiui visiškai įkišus į korpusą, ašmenų kulną. Kuo mažesnis ašmenų veikimo kampas su paviršiumi, tuo aiškiau pastebimas užpakalio kampo poveikis. Odos žaizda atitinka kampo formą, kurios viršūnė atitinka sritį, į kurią įkišamas galiukas. Linijos, sukuriančios kampo šonus, yra išdėstytos pagal ašmenų judėjimą ir užpakalio kampą.

Formavimosi fazės:

• ašmenų įsiskverbimo fazėje audiniai įtempiami ir suspaudžiami veikiant antgaliui, o tada, pašalinus įrankį, jie nupjaunami po antgaliu ir plyšta;
• audinio pjovimas išilgai ašmenų judėjimo linijos nuo aštraus krašto ir tuo pačiu metu audinio stumdymas su plyšimu, kai jis liečiasi su užpakaliu;
• nuimant ašmenis, pjovimo veiksmo aiškumas yra minimalus, jei ištraukimo trajektorija seka sužeidžiamo ginklo panardinimo sritį;
• sukurtos žaizdos ilgis kiek įmanoma atitinka ašmenų plotį panardinimo srityje;
• pašalinant sugadintą instrumentą, pabrėžiant ašmenis, jo pjovimo veiksmas yra ryškesnis, kai susidaro papildomas pjūvis;
• papildomo pjūvio kryptis susilieja su pagrindine, jei nebuvo sukimosi aplink išilginę ašį, o aukos kūnas buvo statinis - žaizdos ilgis skiriasi nuo ašmenų pločio ties jo įdėjimo žyma;
• esant sukimosi judesiui pašalinus ašmenis ir pasikeitus aukos padėčiai, pagrindiniai ir antriniai pjūviai nesutampa.

Raumenys ir organai

Skeleto raumenų atžvilgiu durtinės žaizdos forma priklauso nuo sužalojimo trajektorijos raumenų skaidulų atžvilgiu. Žaizdos, kurių ilgis lygiagretus raumeninio audinio ryšuliams, išsiskiria į plyšį panašia forma.

Jei vieta yra skersinė arba įstriža, žaizda yra verpstės formos, ovali, kai susitraukia raumenys. Remiantis vidaus organų pažeidimo palengvinimu, galima nustatyti žalojančio ginklo pobūdį ir veikimo mechanizmą. Tanki audinių konsistencija leidžia įvertinti užpakalio judėjimo ypatumus, jo plotį, ašmenų galinės dalies tūrį. Širdis, kepenys, inkstai – pažeidimus parodys didžiausiu tikslumu.

Dūrinės žaizdos gylio vyravimas per jos ilgį yra nepalankus veiksnys jos gijimui. Gali atsirasti išorinis arba vidinis kraujavimas.

Paprastai durtinė žaizda krūtinėje apima širdį ir aortą, o ne tik plaučius. Žmogžudystės metu ant kūno yra daug išmėtytų tokio tipo žaizdų. Seklios žaizdos nėra mirtinos, tačiau mirtis įvyksta dėl didelio kraujo netekimo.

Nukentėjusieji nuo durtinės pilvo ertmės žaizdos dažnai patiria inkstų, kepenų, blužnies ir žarnyno sužalojimus. Šių organų diagnozavimo sunkumas yra tas, kad nukentėjusieji susižaloja krūtinę, galvą, netenka sąmonės, patiria stiprų šoką ar yra apsvaigę.

Pirmoji pagalba

Sužeidus pirmoji pagalba padės išvengti komplikacijų ir pasekmių bei išgelbės nukentėjusiojo gyvybę. Tačiau medicininė pagalba pjautinės ir durtinės žaizdos atveju turėtų būti teikiama atsižvelgiant į sužalojimo klasifikaciją ir derinama su tolesniais veiksmais.

Pagalbos žingsniai:

• gydyti sužalojimus ir įbrėžimus antiseptiku, ypač jei užsikrėtę;
• nelieskite žaizdos rankomis, kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo;
• Jūs negalite savarankiškai pašalinti svetimkūnių, kurie prasiskverbė į audinį - tai pavojinga dėl infekcijos pavojaus;
• užtepkite sterilų tvarstį ant žaizdos, suteikdami visišką sužeistos vietos poilsį;
• nuvežti nukentėjusįjį į medicinos centrą profesinei apžiūrai;
• pirmoji pagalba turi būti suteikta per pirmąsias minutes po sužalojimo, priešingu atveju yra didelė mirties rizika.

Tvarsčio uždėjimo taisyklės:

• atsistokite nukentėjusiojo sužeistos vietos šone;
• Taikant tvarstį, pažeistą vietą uždėkite ant volelio;
• nukirpti ir nuimti nukentėjusiojo drabužius;
• pradėti tvarstyti nuo periferijos ir stiprinimo judesius.

Pažeidus ir praradus vidaus organus, jų negalima dėti atgal. Sužalojimo vietą reikia uždengti švariu tvarsčiu ir apie tai pranešti medicinos personalui. Esant dideliam kraujo netekimui, prieš atvykstant pacientui į gydymo įstaigą uždedamas spaudimo tvarstis.

Turniketo taikymas

Diržai gali būti gaminami iš turimų medžiagų: rankšluosčių, šalikų, diržų.

Turniketo naudojimo instrukcijos:

• 7 cm atstumu uždėkite turniketą virš pažeidimo lygio;
• pažeista galūnė turi būti pakelta;
• Pirmiausia turite uždėti audinį ant sužeistos vietos;
• traukdami žnyplę, kol kraujavimas sustos;
• Po žnyplėmis reikia padėti popieriaus lapą, nurodantį indų suspaudimo laiką;
• Žygulys gali būti dėvimas iki dviejų valandų šiltuoju metų laiku ir iki valandos šaltuoju metų laiku;
• rūpintis galūnių maitinimu nepažeistomis indais;
• trumpam atlaisvinkite žnyplę, atnaujindami spaudimą.

Paklausūs kontūriniai tvarsčiai-korsetai, „grandinis paštas“, kitos medvilnės-marlės formos. Pirmoji pagalba suteikiama kuo greičiau ir be panikos. Esant neramiai būsenai, kyla pavojus padaryti daugiau žalos. Laukiant greitosios medicinos pagalbos, reikia stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą ir širdies plakimą, pasirengus atlikti gaivinimą, jei jis sustos – dirbtinis kvėpavimas, masažas.

Aštrūs įrankiai yra kolektyvinė sąvoka; ji apima visus įrankius (objektus, ginklus), kurie turi aštrų kraštą, vadinamą ašmenimis, ir aštrų galą.

Pagal prietaiso charakteristikas ir veikimo mechanizmą skiriami 5 aštrių įrankių tipai: pjovimo, vėrimo, vėrimo-pjovimo, smulkinimo, pjovimo.
Visi aštrūs įrankiai turi tik vieną bendrą bruožą: žalą daro tiesioginis šių daiktų poveikis žmogaus organizmui, vyksta audinių disekacija, pagal visus kitus požymius kiekvieno iš šių įrankių veikimas skiriasi vienas nuo kito mechanogeneze ir morfologija.

Žala dėl pjovimo įrankių

Pjovimo įrankiai turi aštrią briauną – ašmenis, kurie turi žalingą poveikį (tiesūs skutimosi peiliukai, apsauginiai skutimosi peiliukai, stalo peiliai ir kt.). Pjovimo instrumento veikimo mechanizmas yra toks: jo ašmenys, spaudžiant odą ir po juo esančius audinius, kartu traukiant, atskiria (pjauna) minkštuosius audinius, suformuodami įpjautą žaizdą.

Pjaustytų žaizdų požymiai yra tokie:
1. Lygūs ir nesulaužyti kraštai.
2. Aštrūs žaizdų galai. Tais atvejais, kai, pašalinus iš žaizdos, sužalojimo instrumentas keičia kryptį, susidaro papildomas pjūvis, o vienas žaizdos galas įgauna „balandžio uodegos“ išvaizdą.
3. Įpjautų žaizdų ilgis beveik visada viršija gylį ir plotį. Pjaustytų žaizdų gylį lemia ašmenų aštrumas, spaudimo jėga ir pažeisto audinio pobūdis. Kaulas yra beveik neįveikiama kliūtis pjovimo įrankiui.
4. Įpjautoms žaizdoms būdingas jų plyšimas dėl odos elastingumo ir raumenų susitraukiančio veikimo.
5. Įpjautų žaizdų forma yra verpstės formos, pusiau mėnulio, bet visada linijinė (sujungus kraštus).
6. Įpjautas žaizdas lydi didelis išorinis kraujavimas, kurio dydį lemia perpjautų kraujagyslių kalibras. Esant gilioms įpjautoms žaizdoms, tokioms kaip kaklas, kraujavimas iš didelių kraujagyslių sukelia ūminį didžiulį kraujo netekimą, kuris baigiasi greita mirtimi.
Gali atsirasti kraujo aspiracija ir oro embolija.

Žala dėl pradurto ginklo

Auskarų vėrimo įrankiai turi daugiau ar mažiau ilgus ašmenis, kurie baigiasi taške. Priklausomai nuo ašmenų skerspjūvio formos, ginklas gali būti kūginis, cilindrinis (su aštriu galu), piramidinis su briaunomis, dažniausiai trijų ar keturių. Tipiški auskarų ginklų atstovai yra: adata, yla, vinis, šakutė, „galandimas“, ginklai - durtuvas, stiletas, rapyras, kardas.

Auskarų vėrimo instrumentų veikimo mechanizmas: aštrus instrumento galas, veikiamas spaudimo, perpjauna arba plyšta oda, o instrumento ašmenys panardinus stumia arba suplėšia audinį, susidaro durtinė žaizda, kurios yra: įėjimo anga, žaizdos kanalas ir kartais išėjimo žaizdos anga (skirta per žaizdas).

Morfologinis durtinių žaizdų požymiai Sekantis.
1. Įėjimo ir žaizdos kanalo, o kartais ir išėjimo angos buvimas.
2. Odos įėjimo žaizdos išoriniai matmenys paprastai yra mažesni už ginklo ašmenų skerspjūvį jo panardinimo lygyje.
3. Įėjimo žaizdos angos forma labai priklauso nuo ginklo ašmenų skerspjūvio formos, jos nesikartoja, tačiau išlaiko odos įtrūkimus pagal šonkaulius ir jų skaičių (bet ne daugiau kaip 6, jei šonkaulių skaičius yra didesnis nei 6, tada jie neberodomi) . Cilindriniai ir kūginiai auskarų vėrimo įrankiai turi ovalią, o ne apvalią įėjimo angos formą.
4. Žaizdos kraštai gali būti įdubę siauro diržo pavidalu iki 0,1 cm.
5. Žaizdos sienelės lygios ir lygios. Žaizdos kanalas pradinėje dalyje gali būti uždarytas riebalinio audinio skiltelėmis.
6. Skirtingai nuo pjovimo įrankių, pradurimo įrankiai su stipriu smūgiu gali pažeisti plokščius kaulus perforuotų lūžių forma, o iš išorinės plokštės pusės lūžio forma gali atspindėti traumos įrankio skerspjūvio formą. .
7. Dūrinėms žaizdoms būdingas nedidelis išorinis kraujavimas, o dažnai ir masinis vidinis kraujavimas (pažeidus širdį, kepenis, stambius kraujagysles).

Žala dėl pradurtų ir pjaustytų ginklų

Auskarų vėrimo ir pjovimo įrankiai sujungia ir vėrimo, ir pjovimo savybes, o jų sugadinimai apjungia kai kurias durtinių ir pjovimo žaizdų savybes.
Dūrinė žaizda susideda iš šių elementų: įėjimo angos odoje, iš jos besitęsiančio žaizdos kanalo, o kartais, jei žaizda kiaurai, ir išėjimo angos odoje.

Durtinių žaizdų požymiai Sekantis.
1. Plyšinis, verpstės formos, išlenktos formos. Jei auskarų pjovimo ginklas turėjo vienpusį ašmenų galandimą, tada didžiausias briaunų nukrypimas bus krašte, kuriame veikė ginklo buferis. Žaizdos iš ginklų, kurių užpakalio storis didesnis nei 2 mm, vienas galas bus aštrus, o kitas – U formos. Tais atvejais, kai išimant iš žaizdos įrankis sukasi aplink savo ašį, be pagrindinio, atsiranda papildomas pjūvis, o vienas iš žaizdos galų turės „kregždės uodegos“ formą.
2. Dūrinių žaizdų kraštai dažniausiai lygūs, be mėlynių, kartais su nežymiais įbrėžimais pagal abrazyvo veikimą.
3. Žaizdos kanalas daugiau ar mažiau tankiuose audiniuose (pavyzdžiui, kepenyse) yra plyšio formos, jo sienelės lygios ir lygios, poodinio audinio riebalinės skiltelės gali išsikišti į žaizdos kanalo spindį. pradinė dalis. Žaizdos kanalo ilgis nebūtinai atitiks instrumento ašmenų ilgį, nes ašmenys gali būti ne visiškai panardinti į žaizdą, o jei jis visiškai panardintas į lanksčią kūno dalį (skrandį), jo ilgis žaizdos kanalas gali būti didesnis nei sužalojimo instrumento ilgis.
Stiprus smūgis į plokščią kaulą auskarų pjovimo įrankiu gali sukelti perforuotą lūžį.

Padaryta žala daužant ginklus

Smulkinimo įrankiai (kirviai, kirviai, šienapjovės ir kt.) turi daugiau ar mažiau aštrius ašmenis ir gana didelę masę. Smulkinimo įrankių žalos padarymo mechanizmas pagrįstas smūgiu, kurio metu ašmenys perpjauna audinį, o šoninės įrankio dalys atstumia susidariusios sukapotos žaizdos kraštus ir sieneles. Kapotų žaizdų pobūdis ir morfologinės savybės priklauso nuo smūgio jėgos, ginklo masės, ašmenų aštrumo, pažeistos kūno dalies savybių.

Sukapotų žaizdų požymiai Sekantis.
1. Susmulkintų žaizdų kraštai odoje bus lygūs, be mėlynių, jei ginklo ašmenys buvo pagaląsti. Jei ginklo ašmenys buvo buki, tada žaizdos kraštai bus dantyti, kartais smulkiai nupjauti ir duobėti.
2. Sukapotos žaizdos žaizdos kanalo sienelės yra lygios ir lygios. Priartėjus prie susmulkintos žaizdos dugno, galima aptikti audinių traiškymo požymius, kurie ypač išryškėja apžiūrint pažeistus kaulus. Remiantis šia savybe, galima nustatyti smūgio kryptį tais atvejais, kai galūnė ar jos dalys visiškai nutrūksta.
3. Sukapotų žaizdų galai turi savybių, priklausančių nuo to, kuri kirvio dalis buvo smogta. Jei smūgis buvo atliktas tik per vidurinę ašmenų dalį, tada žaizda bus plyšinė, o jos galai aštrūs. Smūgiavus kirvio pirštu ar kulnu, vienas žaizdos galas bus aštrus, o kitas – U formos. Kai visas atstūmimo peiliukas panardinamas į žaizdą, abu žaizdos galai bus U formos.
4. Nupjauta žaizda skerspjūvyje rodo ginklo formą, kuri yra pleištas. Jei žaizda padaryta kampu, artimu tiesei, žaizda bus tiesi (plyšinė, ovali); jei kampas arčiau ūmaus, tada žaizda bus išlenkta ir kuo kampas staigesnis, tuo lankas statesnis.
5. Kapotoms žaizdoms būdingas kaulų pažeidimas. Jei sužalojimai yra ant galvos, jie gali būti plyšiniai arba skeldėti, lengvais smūgiais susidaro įpjovos, nepažeidžiant plaštakos vidinės plokštelės. Esant stipriam smūgiui, pažeidžiami ne tik kaukolės kaulai, bet ir membranos bei pačių smegenų medžiaga.

Šiame skyriuje aptariami mechaninių veiksnių sukeltų pažeidimų mechanogenezės ir morfologijos ypatumai leidžia gydančiam traumatologui teisingai diagnozuoti traumą, o tai turi tam tikrą reikšmę renkantis ir įgyvendinant racionaliausią gydymo metodą.

"Žalos chirurgija"
V.V. Kliučevskis

Zakirovas Takhiras Raviljevičius. Durtinių žaizdų, atsirandančių žmogui laisvai krentant ant fiksuoto peilio ašmenų, ypatumai: disertacija... Medicinos mokslų kandidatas: 14.00.24 / Zakirov Tahir Ravilevich; [Gyninimo vieta: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas]. - Maskva, 2008. - 116 p.: iliustr.

Dūrinių žaizdų, atsirandančių žmogui laisvai krentant ant fiksuoto peilio ašmenų, ypatybės / T.R. Zakirovas. – 2008 m.

bibliografinis aprašymas:
Dūrinių žaizdų, atsirandančių žmogui laisvai krentant ant fiksuoto peilio ašmenų, ypatybės / T.R. Zakirovas. – 2008 m.

html kodas:
/ Zakirovas T.R. – 2008 m.

įterpti forumo kodą:
Dūrinių žaizdų, atsirandančių žmogui laisvai krentant ant fiksuoto peilio ašmenų, ypatybės / T.R. Zakirovas. – 2008 m.

wiki:
/ Zakirovas T.R. – 2008 m.

Zakirovas Tahiras Raviljevičius

STABILIŲ ŽAIZDŲ SAVYBĖS, KURIAMAS ŽMOGAUS LAISVAI KRENTUS ANT fiksuoto peilio ašmenų

Maskva - 2008 m

Darbas buvo atliktas Valstybinės aukštojo mokslo įstaigos „Roszdravo Iževsko valstybinė medicinos akademija“ Teismo medicinos skyriuje.
Mokslinis vadovas: medicinos mokslų daktaras, profesorius Viteris Vladislavas Ivanovičius
Oficialūs oponentai: medicinos mokslų daktaras, profesorius Abramovas Sergejus Sergejevičius; Medicinos mokslų daktaras, docentas Nagornovas Michailas Nikolajevičius
Vadovaujanti organizacija: Maskvos sveikatos departamento Valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Teismo medicinos biuras“.
Gynimas vyks „___“ 2008 m. _val. disertacijos tarybos posėdyje DM 208.041.04 Valstybinėje aukštojo mokslo įstaigoje „Roszdrav Maskvos valstybinis medicinos ir stomatologijos universitetas“ adresu: Maskva, g. Dolgorukovskaya, 4, pastatas 7, (Medicinos istorijos katedros patalpos). Pašto adresas: 127493, Maskva, g. Delegatskaya, 20/1
Disertaciją galima rasti Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto bibliotekoje (127206, Maskva, Vucheticha g., 10a).
Išsiųsta santrauka "_ »_ __ _2008 m.
Disertacijos tarybos mokslinis sekretorius, medicinos mokslų kandidatas, docentas T.Yu. KHOCHLOVA

Problemos aktualumas

Mirtini sužalojimai dėl auskarų vėrimo instrumentų užima trečią vietą tarp mechaninių sužalojimų ir sudaro apie 18 % teismo medicinos ekspertizių. Be tyčinio žalos padarymo aštriais daiktais (Syrkov S.M., 1976; Khokhlov V.V., Kuznetsov L.E., 1998), nelaimingi atsitikimai dažnai pastebimi dėl kasdieniame gyvenime pradurtų ir pjaustytų daiktų naudojimo (Ignatenko A.P., Lysyy V.I., 1998). 1973; Baldaeva V.G., 1970; Savostin G.A., 1971 ir kt.). Medicininės literatūros duomenys rodo, kad tarp sužalojimų aštriais daiktais, pasibaigusių mirtimi, nelaimingų atsitikimų dalis yra apie 2–4% (Ivanov I. N., 2000), o tai, be kita ko, yra susiję su kritimais ant jų. Teismo medicinos literatūros analizė leido nustatyti, kad praktiškai nėra tyrimų, skirtų sužalojimų, atsiradusių asmeniui, nukritus ant peilio ašmenų, charakteristikoms tirti (Ivanov I.N., 2002-2004).
Nusikaltimų, susijusių su aštrių daiktų panaudojimu ir pavienių durtinių žaizdų padarymu nusikaltimu įtariamiems asmenims, atvejais dažnai naudojamas paaiškinimas, kad įvyko nelaimingas atsitikimas, pavyzdžiui, kritimas ant peilio, ypač kai nėra įvykio liudininkai (Ivanovas I.N., 2004). Šiuo atžvilgiu teismo medicinos praktikoje kyla objektyvių sunkumų sprendžiant klausimus dėl žaizdos susidarymo dėl smūgio ar kritimo ant peilio ašmenų.
Šiuo metu siūloma nemažai metodinių metodų, kaip išspręsti galimos durtinės žaizdos, atsiradusios smūgiuojant peiliu arba nukritus ant fiksuoto peilio ašmenų, klausimą, tačiau objektyvių kriminalistinių kriterijų nėra. Dažniausiai rekomenduojama atlikti situacinius tyrimus (Gedygushev I.A., 1999) arba atlikti ekspertinį eksperimentą (Ivanov I.N., 2004).

Tyrimo tikslas:

Diferencinės diagnostikos kokybės gerinimas tarp durtinės žaizdos, padarytos smūgiuojant aštriu daiktu, ir žaizdos, atsiradusios žmogui laisvai nukritus ant
fiksuotas peilio geležtė, pagrįsta objektyvių morfologinių savybių rinkiniu.

Tyrimo tikslai:

1. Parengti durtinių krūtinės ląstos sužalojimų modeliavimo metodiką žmogui krentant ant fiksuoto peilio ašmenų;
2. Ištirti durtinių žaizdų požymius naudojant ekspertinę ir eksperimentinę medžiagą;
3. Nustatyti objektyvius durtinių sužalojimų morfologinius pokyčius, leidžiančius atskirti smūgio padarytas žaizdas nuo žaizdų, atsiradusių kritus ant fiksuoto peilio ašmenų;
4. Pateikti praktines rekomendacijas dėl pavienių skverbtinių durtinių krūtinės ląstos žaizdų tyrimo teismo medicinos ekspertams.

Mokslinė naujovė

Tyrimo mokslinė naujovė slypi tame, kad pirmą kartą teismo medicinoje buvo atliktas išsamus įvairiais metodais padarytų durtinių krūtinės ląstos žaizdų tyrimas ir gauti nauji diferencinės diagnostikos požymiai, leidžiantys nustatyti sužalojimo mechanizmas.

Praktinė reikšmė

Praktinė darbo reikšmė slypi tame, kad ištyrus krūtinės ląstos durtinių žaizdų morfologines charakteristikas, lyginant su peilio konstrukcijos ypatumais, gauti papildomi diagnostiniai ekspertiniai kriterijai, sukurta formulė, panaudojimas. iš kurių leidžia objektyvizuoti žalos padarymo aštriu daiktu mechanizmą (išradimo RF patentas
2007 m. spalio 27 d. Nr. 2308887).
Sukurta technika, leidžianti patirti eksperimentinius krūtinės sužalojimus dėl laisvo kritimo ant fiksuoto peilio ašmenų.
Tiriant durtinius krūtinės sužalojimus, atsiradusius žmogui nukritus ant peilio ašmenų, gauti diagnostiniai požymiai, patvirtinantys šį sužalojimo mechanizmą.

Ginimui pateikiamos šios nuostatos:

1. Smūgių aštriais instrumentais padarytos durtinės žaizdos pasižymi tam tikromis morfologinėmis savybėmis, kurių susidarymą lemia traumuojančio objekto ypatybės.
2. Eksperimentiniai sužalojimai, atsiradę žmogui nukritus ant fiksuoto peilio ašmenų, turi morfologinių savybių, kurios skiriasi nuo durtinių žaizdų, padarytų smūgiuojant aštriais daiktais, o tai susiję su skirtingu jų susidarymo mechanizmu.
3. Išsamus krūtinės ląstos durtinės žaizdos ir sužalojimo instrumento konstrukcijos ypatybių tyrimas leidžia tiksliau spręsti apie traumos atsiradimo mechanizmo ypatumus.
4. Remiantis statistine analize, buvo sukurta matematinė formulė, leidžianti su dideliu patikimumu nustatyti krūtinės sužalojimo aštriu ginklu mechanizmą.

Disertacijos aprobavimas

Pagrindiniai darbo rezultatai buvo pristatyti ir aptarti 2007 m. Iževsko valstybinės medicinos akademijos Aukštesniojo mokymo fakultete vykusiuose sertifikavimo ciklus, mokslinėje ir praktinėje konferencijoje „Aktualinės Rusijos ministerijos parengiamųjų tyrimų įstaigų veiklos tobulinimo problemos. vidaus reikalų sistema“ Rusijos Federacijos vidaus reikalų ministerijos Nižnij Novgorodo akademijos Iževsko skyriuje 2007 m. Rusijos Federacijos vidaus reikalų ministerijos Nižnij Novgorodo akademijos Iževsko filiale vykusioje mokslinėje ir praktinėje konferencijoje „Aktualios kriminologijos ir teismo ekspertizės problemos“ 2007 m. Udmurtijos Respublikos teismo medicinos gydytojų draugijos posėdžiuose (2005–2007 m.)

Visą disertacijoje pateiktą medžiagą autorius gavo, apdorojo ir išanalizavo asmeniškai.

Įgyvendinimas

Disertacinio darbo mokslinės ir teorinės nuostatos buvo įtrauktos į Valstybinės aukštojo mokslo įstaigos „Roszdravo Iževsko valstybinė medicinos akademija“ Teismo medicinos katedros ugdymo procesą. Praktinės rekomendacijos ir pagrindinės tyrimo nuostatos įgyvendinamos praktiškai
Udmurtijos Respublikos valstybinė įstaiga "Teismo medicinos biuras", valstybinė įstaiga
„Kurgano regioninis teismo medicinos biuras“, OGUZ
„Čeliabinsko regioninis teismo medicinos ekspertizės biuras“ ir Komijos Respublikos valstybinė institucija „Teismo medicinos ekspertizės biuras“.

Publikacijos

Disertacijos apimtis ir struktūra

Darbo apimtis – 142 puslapiai. Susideda iš įvado, literatūros apžvalgos, skyriaus apie medžiagą ir tyrimo metodus, keturių savo tyrimo skyrių, išvadų, praktinių rekomendacijų, literatūros sąrašo, įskaitant 112 šaltinių, iš jų 13 užsienio, ir priedo. Disertacijoje yra 57 paveikslai ir 7 lentelės. Programa sukurta lentelių pavidalu. Disertacijos tema turi valstybinę registraciją
№ 01.2.006.12417.

Tyrimo medžiaga

Tyrimai buvo atlikti Udmurtijos Respublikos valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos „Teismo medicinos biuro“ pagrindu.

Norint ištirti durtinių sužalojimų dažnumą ir ypatybes, buvo analizuojami medicininių ir teismo medicinos tyrimų duomenys iš 632 pranešimų už 2005 m. Iš jų atrinkti 53 tyrimai, atlikti pavienių durtinių krūtinės žaizdų ir žinomų sužalojimo instrumentų atvejais.

• nukentėjusiojo kūno ilgis (yra teismo medicinos ekspertizės akto išraše);
• durtinės žaizdos morfologiniai požymiai (žaizdos kraštų ir galų pobūdis, kraštų nutrynimas, ūmūs ir priešingi žaizdų galai);
• durtinės žaizdos lokalizacija;
• odos žaizdos ilgis;
• durtinės žaizdos gylis;
• krūtinės kaulo skeleto pažeidimas durtinės žaizdos srityje;
• žaizdos kanalo kryptis;
• ekspertizei pateikto peilio ašmenų ilgis ir plotis;
• kulno ir barzdos buvimas ant tiriamo peilio ašmenų;
• skirtumas (cm) tarp žaizdos kanalo gylio ir ašmenų ilgio.

Medicininių ir teismo medicinos tyrimų ataskaitų informacija apdorota statistiniais tyrimo metodais.
Eksperimentai buvo atliekami su biomanekenais (į Iževsko teismo morgą atvykusių vyrų nuo 32 iki 60 metų ir vienos 59 metų moters, neturinčių nuolatinės gyvenamosios vietos ir artimų giminaičių, lavonai).
Fiksuoto peilio ašmenų įsiskverbimo į krūtinę dėl laisvo kritimo modeliavimas buvo atliktas naudojant sukurtą instaliaciją, kuri yra metaliniai neštuvai, kurių ilgis
212 cm, sveria 8,5 kg žmonėms vežti. Biomankenas buvo padėtas ir pritvirtintas ant neštuvų. Norint standartizuoti eksperimento sąlygas, apatinis neštuvų galas buvo pritvirtintas prie metalinio rėmo vyrių mechanizmu. Metalinė kėdė su atlošu buvo standžiai pritvirtinta prie to paties horizontalaus rėmo priešingoje pusėje, ant kurio buvo nedidelė kilnojama platforma su kintamu pasvirimo kampu aukštyje
82 cm nuo grindų, prie kurios buvo pritvirtinta peilio ašmenys. Kėdę galima perstumti platformos atžvilgiu, kad būtų galima reguliuoti ašmenų įkišimo į krūtinę sritį. Eksperimentuose buvo naudojami trys dažniausiai kasdieniame gyvenime naudojami peiliai: suomiškas gamyklinis peilis, kišeninis peilis ir virtuvinis peilis.

Peilis Nr 1. Gamyklinis medžioklinis peilis, kurio bendras ilgis 24,4 cm.Ašmenų ilgis 13,4 cm, stuburo storis prie pagrindo 0,22 cm. Tarp rankenos ir ašmenų yra metalinis atramas 4x1,8 cm. Ašmenų ašmenys yra iš abiejų pusių pagaląsta, baigiasi 1,3 cm ilgio barzda, kuri išsikiša 0,2 cm virš ašmenų.Ašmenų plotis prie pagrindo 2,6 cm.

Peilis Nr.2. Rašymo peilis pagamintas iš balto metalo, kurio bendras ilgis 17,4 cm Rankenos ilgis 9,9 cm. Rankenos galinė dalis ties ašmenimis baigiasi 0,7 cm aukščio ribotuvu viršuje ir 0,7 cm ties apačia. Prie rankenos vyriu mechanizmu pritvirtintas 7,5 cm ilgio peiliukas.Ašmenys tiesūs, stuburas U formos, storis ties rankena 0,25 cm.Ašmenys pagaląsti iš abiejų pusių, ties rankena virsta 0,1 cm aukščio ir 1 cm ilgio kulnas.Ašmenys fiksuoti.spyruoklinės metalinės plokštės formos užraktas. Peilio ašmenų plotis iki 1,15 cm.

Peilis Nr. 3. Virtuvinis, rankdarbių tipo peilis, kurio bendras ilgis 25,8 cm, susideda iš metalinės plokštės, kurios viena dalis yra 15,6 cm ilgio ašmenų pavidalo, prie jo pritvirtintos dvi plastikinės perdangos plokštės. kiti naudojant kniedes. Rankenos galas, esantis greta ašmenų, yra nuskleistas nedideliu kampu kryptimi iš viršaus į apačią. Peilio ašmenys tiesūs, turi U formos stuburą, 0,2 cm storio.Ašmenys iš abiejų pusių pagaląsti. Ašmenų plotis ties rankena yra 2,9 cm.

Peilio ašmenys buvo pritvirtinti taip, kad peilio ašmenys ir dalis rankenos visiškai išsikištų virš kritimo plokštumos 4-5 cm ilgio.

Nuimtiems odos atvartams sutvarkyti buvo naudojamas G. L. pasiūlytas būdas. Servatinsky (1988): 2% formaldehido tirpalas, paruoštas druskos tirpale. Eksperimentų metu gautos 22 durtinės žaizdos ant lavono buvo ištirtos vizualiai prieš pašalinant odos atvartą, vizualiai pašalinus odos atvartą ir naudojant stereoskopinį žiūroninį mikroskopą MBS-10 įvairiais padidinimais prieš fiksavimą ir po odos atvartų fiksavimo. .

Buvo įrašyti ir ištirti šie duomenys:

• - biomanikin kūno ilgis;
• - biomanikino kūno svoris;
• - durtinės žaizdos lokalizacija;
• - žaizdos ilgis ant odos;
• - durtinės žaizdos morfologiniai požymiai (žaizdos kraštų ir galų pobūdis, ūminių ir priešingų žaizdų galų nuosėdų buvimas);
• - durtinės žaizdos gylis;
• - krūtinės ląstos kaulų skeleto pažeidimas durtinės žaizdos srityje;
• - naudojamo peilio ašmenų ilgis;
• - skirtumas (cm) tarp žaizdos kanalo gylio ir ašmenų ilgio.

Aptiktiems požymiams įvertinti buvo naudojama dvejetainė sistema, jei žaizdoje atsispindėjo bandomasis ženklas, jis buvo koduojamas „1“, jei ne – „0“.

Be to, be žalos dėl laisvo biomanekeno kritimo ant peilio ašmenų, biomanekenams buvo padarytos durtinės žaizdos nuo smūgių tiriamais peiliais. Gauta žala buvo vizualiai ištirta naudojant MBS-10 stereomikroskopą įvairiais padidinimais.

Eksperimentinės žalos fotografavimas taip pat buvo atliktas naudojant skaitmeninį fotoaparatą Konica Minolta Z 10; eksperimentinės žalos vaizdo įrašymas naudojant vaizdo kamerą; fotogramų ir vaizdo duomenų analizė kompiuteriniu vaizdo apdorojimu, leidžianti lėtai po kadro peržiūrėti pažeidimo mechanizmą.

Palyginamai grupei buvo paimti 53 medicininių ir teismo medicinos tyrimų, atliktų pavienių durtinių žaizdų ir žinomų sužalojimo instrumentų, duomenys.

Gautiems rezultatams analizuoti buvo naudojami statistiniai metodai, pateikti su Microsoft Excel programa, bei diskriminacinė analizė, atlikta kompiuterine programa SPSS for Windows (Statistical Package for the Social Science).

Pagrindiniai tyrimo rezultatai

Medicinos ir teismo ekspertizės skyriuose teismo medicinos ekspertizės dažniausiai atliekamos dėl drabužių ir kūno pažeidimų, padarytų vėrimo ir pjovimo instrumentais, tarp kurių vyrauja įvairių rūšių buitiniai peiliai bei veriamieji ir pjaustomi ginklai. Vienas iš svarbių tyrimo aspektų buvo teismo medicinos literatūroje žinomų durtinių žaizdų požymių ir jų atsiradimo dažnio palyginimas su medicinos ir teismo ekspertizių pavyzdžiu Valstybinėje įstaigoje „Teismo medicinos biuras“. Udmurtų Respublika. Lyginamajam tyrimui buvo atrinkti atvejai su viena ar dviem durtinėmis žaizdomis krūtinėje skirtingose ​​anatominėse vietose, kai vienas iš pagrindinių šių tyrimų klausimų buvo pristatomo ginklo identifikavimas. Medicininių ir teismo medicinos tyrimų ataskaitų analizė parodė, kad vyrų mirties atvejų atlikta 60,9 proc., moterų – 39,1 proc. Visos medicinos-teismo medicinos skyriuje ištirtos durtinės žaizdos buvo išanalizuotos, siekiant palyginti sužalojimo instrumentų dydžius ir jų pėdsakus formuojančias detales su tyrimams pateiktų peilių padarytos žalos charakteristikomis. Gauti šie duomenys: visos durtinės žaizdos buvo lygiais kraštais; vienu atveju vienas žaizdos galas buvo M formos, priešingas galas U formos, likusieji vienas galas buvo ūmaus kampo; priešingai – U formos (34 žaizdos), suapvalintos (12 žaizdų), M formos (5) arba aštrios (2), kuri atsirado dėl trauminio pradurto-pjaunančio daikto poveikio ypatumų. Iš viso MKI buvo pristatyta 50 įvairios paskirties peilių, kurių ašmenų ilgis buvo nuo 7,1 cm iki 22,9 cm, vidutinis ilgis – 13,5 ± 0,98 cm.Tirtų peilių plotis nuo 1,3 cm iki 3. 5 cm, vidutinis ašmenų plotis 2,2 ± 0,1 cm Į šiuos duomenis buvo atsižvelgta renkantis peilių geležtes, naudotas kaip įrankiai eksperimentų metu. Žaizdų kanalų ilgis svyravo nuo 4 cm iki 17,5 cm ir vidutiniškai 9,2 ± 0,9 cm. 7 atvejais žaizdos kanalų gylis viršijo ašmenų ilgį 0,5–3,3 cm atstumu, likusiais gylis žaizdos kanalas buvo mažesnis nei ašmenų ilgis, skirtumas tarp jų buvo vidutiniškai 4,4 ± 1,02 cm Iš 50 MKI pristatytų peilių kulno buvimas užfiksuotas 5, o barzdos buvimas 11 peilių . Ūmaus kampo galo nusėdimo tirtose žaizdose nepastebėta, tačiau priešingas galas aptiktas 20 žaizdų (37,7%). Peilio krašto žymė buvo aprašyta dviejuose teismo medicinos tyrimuose. Taigi, kulno ar spygliuočio veikimas neatsispindėjo tirtų žaizdų kraštuose ir galuose dėl nepilno ašmenų panardinimo arba kulno (spygliuočio) panardinimas nepakeitė ašmenų galo formos.
Iš 53 tyrimų tik vienu atveju tikimybė padaryti durtinę žaizdą krūtinės ląstos tyrimams pateiktu durtuvu buvo laikoma mažai tikėtina, o visais kitais atvejais – galimybė padaryti durtinę žaizdą peiliu.
nebuvo atmestas.

Ištyrus palaikų apžiūros protokolų išrašus, atspindėtus medicinos ir teismo medicinos tyrimų tiriamojoje dalyje, nustatyta, kad ne vienu atveju durtinės žaizdos srityje buvo pažeistas kaulo skeletas. prie įėjimo žaizdos arba tam tikru atstumu nuo jos.

Kitas mūsų tyrimo etapas buvo eksperimentinių žaizdų sukėlimas dėl laisvo biomanekeno kritimo ant kasdienėje žmogaus veikloje dažniausiai naudojamų peilių ašmenų.

Eksperimentinės žalos padarymas medžiokliniu peiliu (Nr. 1). Antropometriniai biomanekenų duomenys, eksperimentinių žaizdų aukštis, žaizdos kanalo gylis ir žaizdų vieta pateikti 1 lentelėje.

1 lentelė

Stebėjimų charakteristikos eksperimentinės žalos, padarytos peiliu Nr.1, atvejais

Dėl laisvo biomanekeno kritimo ant medžioklinio peilio (Nr. 1)
visada buvo visiškas ašmenų panardinimas į krūtinę, įėjimą
odos žaizdos turėjo šiam pažeidimui būdingų požymių (lygūs kraštai, aštrus vienas galas ir U formos priešais). Be to, įėjimo durtinės žaizdos kraštuose buvo rodomi visiškam ašmenų panardinimui būdingi bruožai kaip įbrėžimai, atsirandantys dėl peilio ašmenų barzdos ir galinės rankenos dalies; žaizdos kanalo gylis tais atvejais, kai jo eigoje nėra kaulų struktūrų, paprastai viršija ašmenų ilgį 2,0–8,5 cm; Kartais įėjimo durtinių žaizdų srityje susiformavo tiesioginiai (tiesiamieji) vieno ar kelių šonkaulių lūžiai, būdingi buko daikto veikimui. Kai kurių žaizdų kraštų ir galų ypatybės, nuosėdų buvimas ir forma parodyta fig. 1a, 1b.

A)

b)

Ryžiai. 1. Scheminis eksperimentinės durtinės žaizdos vaizdavimas.

Išsiritimas rodo nuosėdas žaizdų galuose.

Eksperimentinė žala, padaryta naudojant kišeninį peilį (Nr. 2).
Eksperimentų su kišeniniu peiliu sąlygos buvo standartinės. Biomanekeno kritimo aukštis virš ašmenų fiksavimo lygio buvo 30 cm ir 50 cm, ašmenys įkišti per visą gylį statmenai priekiniam krūtinės paviršiui arba nedideliu kampu (iki 5º), valdymas buvo atliekama naudojant transporterį. Eksperimentų su peiliu Nr.2 rezultatai, biomanekenų antropometriniai duomenys, gautų žaizdų charakteristikos ir jų vieta pateikti 2 lentelėje.

2 lentelė

Stebėjimų charakteristikos eksperimentinės žalos, padarytos peiliu Nr. 2, atvejais

Dėl laisvo biomaniko kritimo ant rašiklio peilio ašmenų jis visada buvo visiškai panardintas į krūtinę, įėjimo žaizdos ant odos turėjo šiam sužalojimui būdingų požymių (lygūs kraštai, aštrus vienas galas ir U- priešingos formos) arba buvo modifikuoti dėl ūmaus kampo galo kulno veikimo deformacijos. Žaizdos galų deformacijos sunkumas priklauso ne tiek nuo objekto poveikio sužalotam objektui, kiek nuo atvirkštinio kūno poveikio traumuojančiam objektui. Tai buvo nustatyta tiriant vaizdo medžiagą kompiuteriniu vaizdo apdorojimu, kuris leido ištirti durtinės žaizdos susidarymo mechanizmą sulėtinto (kadras po kadro) atkūrimo metu. Žmogui nukritus, dėl krūtinės audinio elastingumo nukritęs kūnas atsimuša į kliūtį ir vėl krenta ant jos (iki 3 kartų), o judesių amplitudė palaipsniui blėsta. Įėjimo durtinės žaizdos kraštuose gali atsirasti požymių, būdingų visiškam ašmenų panardinimui, nubrozdinimų pavidalu, veikiant rankenos galinei daliai. Fig. 2a ir
2b paveiksle parodyta tam tikra žala, padaryta naudojant rašomąjį peilį, nuosėdų forma ir vieta (nurodyta tamsesniu plotu). Šie ženklai aiškiau išryškėja dėl peilio savybių (ribotai išsikišę rankenos ar ašmenų laikiklio elementai, didelis kulnas ar barzda ir kt.). Žaizdos kanalo gylis tais atvejais, kai jo eigoje nėra kaulų struktūrų, paprastai viršija ašmenų ilgį 3–5,5 cm atstumu; Įėjimo durtinių žaizdų srityje gali susidaryti kremzlinės šonkaulių dalies pažeidimai, būdingi aštraus ar buko daikto veikimui.

Ryžiai. 2. Scheminis eksperimentinės durtinės žaizdos vaizdavimas.

Tamsesnė sritis rodo nuosėdų formą žaizdų galų ir kraštų srityje.

Eksperimentinė žala, padaryta naudojant virtuvinį peilį (Nr. 3). Eksperimentinei žalai padaryti panaudojome vieną iš virtuvinių peilių, paimtą iš įvykio vietos ir nusiųstą į teismo medicinos ekspertizės biurą lyginamajam tyrimui. Biomanekeno kritimo aukštis buvo 30 cm ir 50 cm, ašmenys įkišti statmenai priekiniam krūtinės ląstos paviršiui arba nedideliu kampu (iki 5º) į visą gylį, valdymas buvo vykdomas naudojant transporterį. Eksperimentų su peiliu Nr.3 rezultatai, biomanekenų antropometriniai duomenys, gautų žaizdų charakteristikos ir jų vieta pateikti 3 lentelėje.

3 lentelė

Stebėjimų charakteristikos ir eksperimentinio pažeidimo peiliu Nr.3 rezultatai

Dėl laisvo biomanekeno kritimo ant virtuvinio peilio ašmenų jis visada buvo visiškai panardintas į krūtinę; įėjimo žaizdos ant odos turėjo šiam sužalojimui būdingų požymių (lygūs kraštai, aštrūs ir U formos). galai, lygios sienos). Įėjimo durtinės žaizdos kraštuose ir galų srityje buvo rodomi visiškam ašmenų panardinimui būdingi bruožai kaip įbrėžimai dėl rankenos galinės dalies veikimo; žaizdos kanalo gylis tais atvejais, kai jo eigoje nebuvo kaulų struktūrų, paprastai viršijo ašmenų ilgį 1,4–6,4 cm atstumu; Įėjimo durtinių žaizdų srityje gali susidaryti šonkaulių pažeidimai, būdingi buko daikto veikimui. Požymiai, nustatyti naudojant virtuvinį peilį kai kurių įėjimo durtinių žaizdų srityje, ir jų forma parodyta fig. 3a, 3b.

Ryžiai. 3. Scheminis eksperimentinės žaizdos vaizdavimas. Tamsesnė sritis rodo nuosėdas.

Tokių požymių kaip įbrėžimai, sumušimai traumų kraštuose ir galuose, žaizdų galų deformacijos, atsiradusios dėl dyglio, ašmenų kulno, kamščio ar galinės rankenos dalies, sunkumas.
ne tik nuo ginklo poveikio sužalojimo objektui, bet ir nuo objekto ant instrumento, kuris gali pasikartoti dėl slopintų krūtinės ląstos sienelės vibracijų, dėl žmogaus kūno audinių elastingumo ir krūtinės ląstos skeleto amortizacinės savybės. Dėl tos pačios priežasties gali būti stebimas žaizdos kanalo galinės dalies išsišakojimas.
Eksperimentams atrinktų ašmenų žymę formuojančios dalies charakteristikoms nustatyti buvo atlikti eksperimentai - smūgiai buvo taikomi krūtinės sričiai. Šiuo atveju buvo panaudoti vyrų biomanekenai.
Smūgiai su peiliu Nr.1 ​​(medžioklinis peilis) buvo smogiami į priekinį plikos krūtinės paviršių iš nedidelio aukščio staigiu riešo smūgiu, statmenai krūtinei per visą ašmenų gylį. Dėl eksperimentų buvo gautos žaizdos kairėje ir dešinėje krūtinės pusėse. Žaizdos buvo verpstės formos su lygiais kraštais (žr. 4 pav.).

Ryžiai. 4. Scheminis eksperimentinės žaizdos vaizdas, ašmenų galas kairėje.

Smūginiai sužalojimai rašomuoju peiliu Nr.2 padaryti be siūbavimo į priekinį nuogos krūtinės paviršių. Durtinės žaizdos buvo ovalo formos. Ašmenys buvo visiškai panardinti. Jų kraštai buvo lygūs, vienas galas aštrus, priešingas – U formos. Vienas iš užpakalio galo kampų buvo ryškesnis, neapgultas. Aplink ašmenų galą ant odos buvo nusėdimų dėl ašmenų kulno panardinimo. Žaizdos kraštai be mėlynių (žr. 5 pav.).

Ryžiai. 5. Scheminis eksperimentinės žaizdos, padarytos smūgiu peiliu, vaizdavimas. Atspalvis rodo smailaus kampo galo nusistovėjimą. Užpakalio galas yra dešinėje.

Eksperimentiniai sužalojimai virtuviniu peiliu Nr.3 padaryti atvirame priekiniame krūtinės ląstos paviršiuje iš nedidelio atstumo, be siūbavimo, ašmenimis visiškai panardinus. Įėjimo žaizdos angos buvo plyšio formos. Vienas žaizdos galas buvo ūmaus kampo formos, priešingas - U formos. Oda aplink užpakalio galą buvo šiek tiek nutrinta. (Žr. 6 pav.)

Ryžiai. 6. Eksperimentinės žaizdos, padarytos virtuvinio peilio smūgiu, schema. Dešinėje yra smailaus kampo galas, šešėliai rodo užpakalinio galo nusistovėjimą.

Smūgiais aštriais daiktais padarytos durtinės žaizdos yra lydimos tam tikrų identifikavimo požymių. Visiškas ašmenų panardinimas į kūną, nepaisant peilio konstrukcijos ypatybių (antgalio, kulno, sudėtingos ribotuvo konfigūracijos ir kt.), Ne visada atsiranda jokių žaizdos pokyčių.

Dviejų duomenų grupių diskriminacinė analizė (eksperimentinė, gauta biomanikui nukritus ant ašmenų ir duomenys iš MKI ataskaitų).

Tyrimui atlikti parengėme dvi suvestines lenteles. Viename buvo pateikta informacija iš 53 2005 metų medicinos ir teismo ekspertizės aktų, kitame – eksperimentų rezultatai. Lyginamasis tyrimas buvo atliktas 7 charakteristikomis. Atvejų priklausymas grupei buvo naudojamas kaip klasifikavimo veiksnys. Iš pradžių atliekant analizę buvo atsižvelgta į tokius parametrus kaip kūno ilgis, aštrių kampų ir priešingi žaizdų galai, peilio ašmenų ilgis ir žaizdos kanalo gylis, ašmenų ilgio ir žaizdos gylio skirtumas. žaizdos kanalas, krūtinės ląstos kaulų skeleto pažeidimas įėjimo durtinės žaizdos srityje. Biomanikino kūno svoris lyginamojoje analizėje nėra
buvo naudojamas, nes Praktikoje daugeliu atvejų mirusiųjų kūnų svėrimas nėra atliekamas. Eksperimentinių sužalojimų atveju žaizdos kanalo gylio vyravimas ašmenų ilgio atžvilgiu buvo nurodytas teigiamu skaičiumi, o MKI ataskaitose aprašytuose sužalojimuose - ašmenų ilgio vyravimas žaizdos gylyje. kanalas turėjo neigiamą reikšmę.
Pirmoji grupė apėmė eksperimentinius duomenis, antroji
– medicinos ir teismo medicinos studijų duomenys. Ženklams registruoti buvo naudojama dvejetainė sistema: jei atsispindėjo žaizdoje, koduojama kaip 1, jei nebuvo – 0.
Atlikus analizę buvo nustatyta, kad vidutinis ašmenų ilgis eksperimentuose buvo 11,89 cm; vidutinis žaizdos kanalo gylis yra 16 cm; vidutinis ašmenų ilgio ir žaizdos kanalo gylio skirtumas yra 4,1 cm.. Stebėti krūtinės ląstos kaulinio skeleto lūžiai m.
45,5% atvejų. Visiškas peilio ašmenų panardinimas atsispindėjo eksperimentinių įėjimo žaizdų morfologijoje: 50% atvejų smailaus kampo galo srityje buvo išreikštos nuosėdos, atsiradusios dėl smaigalio ar kulno veikimo, o priešingai - 54,6. %. Gautų duomenų tyrimas ir jų tolesnė diskriminacinė analizė parodė, kad didžiausia grupės vidinė koreliacija tarp kintamųjų ir normalizuotų kanoninių funkcijų turi tokius rodiklius kaip ašmenų ilgio ir žaizdos kanalo gylio skirtumas (0,628), žaizdos gylis. žaizdos kanalas (0,544), aštraus galo nusėdimas (0,445) ir šonkaulio lūžis (0,406). Kiti kintamieji turi mažesnes koreliacijos vertes (žr. 4 lentelę).

4 lentelė

Sujungtos tarpklasės koreliacijos tarp diskriminacinių kintamųjų ir normalizuotų kanoninių diskriminacinių funkcijų

Remiantis gautais koeficientais, buvo sudarytos tiesinės lygtys, atsižvelgiant į šiuos rodiklius:
P – aukštis; Ok – aštraus žaizdos galo nusėdimas; Op – priešingo galo nusėdimas; K – peilio ašmenų ilgis; G – žaizdos kanalo gylis; P – šonkaulio lūžio buvimas.
Norėdami įgyvendinti atvejų klasifikavimo ir paskirstymo į grupes užduotį, sudarėme lygtis naudodami specifines
koeficientai ir konstantos:

F1 = P x 2,083 + Gerai x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x 1,628 + P x 8,970 - 190,894

Remiantis analizės rezultatais, prognozuojamas priklausymas pirmoje grupėje yra 95,5 proc., o antroje – 98,1 proc. Nustatyta, kad 97,3% pradinių sugrupuotų stebėjimų buvo klasifikuoti teisingai,
94,7 % kryžmiškai patvirtintų sugrupuotų stebėjimų buvo klasifikuoti teisingai.
Gautiems duomenims patikrinti atlikome diskriminacinę analizę, pridėdami duomenis, užfiksuotus taikant eksperimentinę smūgio žalą, palyginti su anksčiau atliktais tyrimais. Buvo atsižvelgta į tas pačias savybes. Geometriniame vaizde tai pačiai klasei priklausančių objektų rinkinys sudaro erdvę erdvėje. Sėkmingą klasifikaciją rodo tokie požymiai kaip vienai klasei priklausančių atvejų koncentracija viename erdvės regione ir minimalus kitų klasių regionų sutapimas.

Ryžiai. 7. Požymių sklaidos diagrama, sudaryta remiantis diskriminacinės analizės rezultatais.

1 – eksperimentiniai duomenys; 2 – duomenys iš MKI aktų; 3 – eksperimentiniai duomenys, gauti smūgiuojant peiliu.

Šiame paveikslėlyje parodyta, kad eksperimentiniai duomenys, gauti biomanekeno kūnui nukritus ant peilio ašmenų (7 pav. pateikti žymeklių su įstrižu atspalviu pavidalu), yra debesies pavidalu ir pasislenka į teisė nulinio ženklo atžvilgiu. Duomenys, gauti tiriant MC įvykius (parodyta 7 pav. su pilkais žymenimis), sudaro tankesnį debesį, daugiausia pasislinkusį į kairę. Gautos vertės praktiškai nesiskiria. Eksperimentinės žalos, padarytos smūgiu peiliais, rezultatai (7 pav. pavaizduoti juodais žymekliais) yra 2 grupės duomenų srityje, o tai rodo tą patį jų padarymo mechanizmą ir skirtumą nuo 1 grupės.

IŠVADOS

1. Sukurta technika, skirta imituoti durtines krūtinės žaizdas, kai žmogaus kūnas nukrenta ant fiksuoto peilio ašmenų, naudojant originalią sąranką.
2. Ištirtos durtinės žaizdos, susidariusios nuo smūgio aštriu įrankiu, ir eksperimentiniai pažeidimai, padaryti žmogui nukritus ant fiksuoto peilio ašmenų, nustatyti ir patvirtinti įrodymais pagrįsti objektyvūs morfologiniai požymiai, leidžiantys nustatyti sužalojimo aštriais daiktais mechanizmą.
3. Tyrimo metu nustatyti duomenys leido suformuoti diferencinės diagnostikos kriterijų rinkinį (2007 m. spalio 27 d. išradimo patentas Nr. 2308887). Dūrinės žaizdos, gautos žmogui nukritus ant fiksuoto peilio, be šiam sužalojimui būdingų bruožų, turi išskirtinių bruožų: įėjimo žaizdos srityje gali būti padaryta žala, būdinga visiškai panardinus ašmenis. forma (įbrėžimai dėl ašmenų ar rankenos dalių veikimo), žaizdos kanalo gylis, jei jo eigoje nėra kaulų struktūrų, viršija trauminio objekto ašmenų ilgį 4 cm ar daugiau; įėjimo durtinės žaizdos srityje ant vieno ar kelių šonkaulių gali susidaryti tiesūs (tiesiamieji) šonkauliai, būdingi buko daikto veikimui.
   Statistinės analizės metu gauta matematinė formulė gali būti naudojama kaip objektyvus papildomas eksperto išvados įrodymas.
4. Siūlomas teismo medicinos eksperto veikimo algoritmas tiriant pavienius durtinius sužalojimus skvarbių krūtinės žaizdų atvejais.

Remiantis darbo metu gautais rezultatais, atliekant teismo medicinos ekspertizes, susijusias su vienkartinės durtinės krūtinės ląstos žaizdos padarymo mechanizmo ypatumų klausimu, buvo pasiūlytos šios rekomendacijos teismo medicinos ekspertams.

1. Asmenį, krentantį ant fiksuoto peilio ašmenų iš ne mažiau kaip 30 cm aukščio, ašmenys visada visiškai panardinami į kūną, o krūtinės ląstos durtinių žaizdų srityje gali atsirasti šalutinių pažeidimų. Paspaudus aštriu daiktu, peilis visiškai panardinamas retai, o žaizdos kraštai ir galai dažnai nepasikeičia. Todėl, tirdami palaikus su pavienėmis durtinėmis žaizdomis krūtinėje, teismo medicinos ekspertai, kartu su tradiciniu žaizdų aprašymu, turi atkreipti dėmesį į šiuos žaizdos požymius odoje: odos mėlynių buvimą ar nebuvimą aplink. aštrus (ašmenų) galas, mėlynių odos buvimas ar nebuvimas priešingo (ausies) galo srityje. Odos susitraukimas aplink ūmaus kampo galą, atsirandantis dėl barzdos ar ašmenų kulno veikimo, gali būti įvairių formų (stačiakampio, apvalaus, netaisyklingai suapvalinto arba neapibrėžto) ir dydžių, lydimas ašmenų galo deformacijos. . Veikiant ribotuvui arba galinei rankenos daliai, odos įbrėžimas ūmaus kampo galo srityje gali būti stačiakampio arba neapibrėžtos formos, atitikti šios peilio dalies dydį arba būti šiek tiek mažesnis. . Nubrozdinimas užpakalinio galo srityje gali atitikti rankenos atramos formą ir matmenis arba būti šiek tiek mažesnis. Taigi nuosėdos ūmaus kampo ir priešingų įėjimo durtinės žaizdos galų srityje yra morfologiniai požymiai, patvirtinantys žmogaus kritimą ant fiksuoto peilio ašmenų.

2. Atliekant vidinį tyrimą, reikia atidžiai išmatuoti žaizdos kanalo gylį. Jis gali būti ne tik lygus naudojamo peilio ašmenų ilgiui, bet tais atvejais, kai kūnas nukrenta ant fiksuoto peilio ašmenų, gali gerokai viršyti jo ilgį (4 cm ar daugiau). Žaizdos kanalas galinėje dalyje gali išsišakoti dėl pakartotinio trauminio peilio ašmenų veikimo dėl krūtinės elastingumo.

3. Jei įėjimo durtinės žaizdos srityje yra krūtinės ląstos kaulinio skeleto pažeidimai, būtina ištirti jų pobūdį, kad būtų nustatytas pažeidimo susidarymo mechanizmas. Žaizdos srityje gali būti pažeisti ne tik šonkauliai ir kremzlės, būdingi pradūrimui ar pjovimui peilio ašmenimis smūgio metu. Žmogui nukritus ant fiksuoto peilio ašmenų, įėjimo traumos srityje gali susidaryti kremzlinės šonkaulių dalies plyšimai ir vieno ar kelių šonkaulių lūžiai, būdingi kieto daikto veikimui.

4. Atliekant tyrimus dėl pavienių durtinių krūtinės ląstos žaizdų, kai būtina nustatyti jos taikymo mechanizmo ypatumus, kai asmuo krenta priekiniu krūtinės paviršiumi ant fiksuoto peilio ašmenų, vienas iš papildomų Šios problemos sprendimo būdai gali būti naudojami pagal šias formules. Norint pritaikyti formules, būtina ištirti peilį, kuris įtariamas padaręs žalą.

Šiuo atveju formulėje turi būti pakeisti šie duomenys: P – mirusio asmens ūgis cm; Gerai – žaizdos ašmenų galo nusėdimas; Op – priešingo galo nuosėdų buvimas; K – peilio ašmenų ilgis (cm); D – žaizdos kanalo gylis (cm); P – šonkaulio lūžio buvimas (požymio buvimas – 1, nebuvimas – 0).

F1 = P x 2,083 + Gerai x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x 1,628 + P x 8,970 - 190,894

F2 = P x 2,119 + Gerai x 4,830 – Op x 3,956 + K x 0,668 + G x 0,468 + P x 3,492 - 186,292

5. Toliau lyginamos gautos F1 ir F2 reikšmės. Jei naudojant formulę gauta F2 vertė yra didesnė nei F1, tada tiriama durtinė žaizda greičiausiai atsirado dėl peilio smūgio, o ne dėl nelaimingo atsitikimo.

Taigi, atliekant pavienių durtinių krūtinės ląstos žaizdų teismo medicinos ekspertizę, aukščiau pateikta formulė gali būti panaudota sprendžiant sužalojimo mechanizmo klausimą. Esant tokiems požymiams kaip žaizdos kanalo gylio vyravimas per ašmenų, naudojamų kaip nusikaltimo ginklas, ilgį 4 cm ar daugiau, nuosėdų buvimas ūmaus kampo ir priešingų galų srityje. , kremzlės plyšimas ar šonkaulių lūžiai įėjimo žaizdos srityje, būdingi buko daikto (rankenos galinės dalies arba jos ribotuvo) veikimui, galime drąsiai manyti, kad nukrito asmuo, kurio priekinis kūno paviršius yra ant fiksuoto peilio ašmenų.

1. Zakirovas, T.R. Kai kurios morfologinės ypatybės, leidžiančios spręsti apie durtinės žaizdos taikymo būdą [Tekstas] / T.R. Zakirovas // Medicinos ekspertizės problemos - Iževskas: Ekspertizė, 2006. - Nr. 4. – P.11-13.
2. Zakirovas, T.R. Dėl galimybės nustatyti kai kurias sužalojimo sąlygas durtinių sužalojimų atveju [Tekstas] / T.R. Zakirovas, V.A. Osminkinas, S.A. Poilovas // Šiuolaikinės teismo medicinos ekspertizės galimybės tiriant nusikaltimus: visos Rusijos internetinės konferencijos (2006 m. balandžio 20 d. - liepos 30 d.) medžiaga. – Čeliabinskas: Rusijos vidaus reikalų ministerijos Čeliabinsko teisės institutas, 2006. – 139 p.
3. Zakirovas, T.R. Įvairiais metodais padarytų durtinių krūtinės ląstos žaizdų požymių lyginamoji analizė [Tekstas] / T.R. Zakirovas // Medicinos ekspertizės problemos - Iževskas: Ekspertizė, 2007. - Nr. 2. - P.25-26.
4. Zakirovas, T.R. Durtinės žaizdos ant krūtinės ląstos taikymo metodo nustatymas remiantis jos savybių analize [Tekstas] / T.R. Zakirovas // Aktualios kriminalistikos ir teismo ekspertizės problemos. – Šešt. mokslinis regioninės tarpžinybinės tarpuniversitetinės mokslinės ir praktinės konferencijos, skirtos Kriminalistikos katedros įkūrimo 5-mečiui, Rusijos vidaus reikalų ministerijos Iževsko skyriaus 25-mečiui, straipsniai. – Iževskas: „Ekspertizė“, 2007. – 2 laida, p. 59-65.
5. Zakirovas, T.R. Durtinių žaizdų požymių analizė pagal medicininius ir teismo medicinos tyrimus [Tekstas] / T.R. Zakirovas, V.I. Viter // Medicinos ekspertizės problemos - Iževskas: Ekspertizė, 2008. - Nr. 1. - P. 10-11.
6. Zakirovas, T.R. Skvarbios durtinės žaizdos į krūtinę ypatybių nustatymo metodas // Patentas išradimui Nr. 2308887 2007-10-27 Bull. Nr.30

Išoriškai protas Yra durtinių, durtinių, pjautinių, kapotų ir plėštinių žaizdų.

Dėl pradurtos žaizdos Naudojami įvairūs ašmeniniai ginklai. Seniausia iš jų yra ietis, kuri yra sunkus kotas su aštriu galu. Smūgis ietimi (lydeka) dėl ieties masės ir greičio smarkiai sunaikino kaklo, krūtinės ir pilvo organus ir tikrai buvo mirtinas.

Iliadoje (IX-VIII a. pr. Kr.) HomerasŠtai kaip jis apibūdina ieties sužalojimo „klinikinį vaizdą“:
„Galingas Agamemnonas smogė jam į skydą savo strypu. Ieties skydas nesusilaikė: jis visiškai prasiskverbė pro jį ir pro briliantinį rankogalį paniro į apatinę gimdą; Jis su triukšmu nukrito ant žemės, o jo šarvai griaustėjo ant nukritusio kūno.

Net smūgis bukas ieties galas riterių turnyre sukėlė trauminį sukrėtimą aukai (smūgis).

Dažniausias pradurtos žaizdos, dažnai su mirtinomis pasekmėmis, buvo XVI-XVIIT a. Europoje, kai per kardų kovą buvo išspręsti daug konfliktų ne tik tarp aukštuomenės, bet ir, kaip dabar sakoma, „vidurinės klasės“.

Turime tik vieną pastebėjimą sportinė trauma kai treniruočių metu dėl neatsargumo kardu buvo padaryta perpjautinė žaizda kakle. Šis pastebėjimas pateiktas VI skyriuje.

Mūsų nusikaltimo laikas klasika yra vadinamųjų galandimų naudojimas – siauri ir aštrūs stiletai, pagaminti rankų darbo būdu iš atsuktuvų, dildžių ir kitų metalo apdirbimo įrankių, taip pat įvairiausi smailūs buities daiktai: yla, iešmas, mezgimo adata, žirklės ir kt. Kai kurie iš šių elementų parodyti paveikslėlyje.

Punktinių žaizdų atsiradimas yra labai apgaulingas ir reiškia kelių milimetrų dydžio tsele formos arba suapvalintą odos defektą. Mažas žaizdos dydis ir išorinio kraujavimo nebuvimas sukuria lengvos žaizdos įspūdį. Tačiau, priklausomai nuo įsiskverbimo gylio, galimi gyvybiškai svarbių organų pažeidimai, todėl tokie sužalojimai nusipelno didelio gydytojų dėmesio.

Dažniausias. Pasak T. R. Zakirovo (2008), mirtis nuo durtinių žaizdų užima trečią vietą tarp visų mechaninių sužalojimų ir sudaro apie 18% teismo medicinos skrodimų.

Daugiausiai pastebėjimai durtinės žaizdos daromos peiliais, o kai kurie autoriai jas iki šiol vadina peilio žaizdomis. Chirurgų iš aukų kūnų išimtų peilių tipai pateikti paveikslėlyje.
Apie praktiką chirurgai dažniausiai susiduriama su trijų tipų peilių naudojimo pasekmėmis.

Pirmiausia– tai medžiokliniai arba vadinamieji suomiški peiliai. Ašmenų ilgis 13-15 cm, užpakalio storis prie pagrindo 2,2-3 mm. Tarp rankenos ir ašmenų yra metalinis stabdys. Ašmenų ašmenys pagaląsti iš vienos pusės (medžioklinė versija) arba iš abiejų pusių (suomiška versija). Ašmenų įgėlimas, kaip taisyklė, turi smailų kampą.

Antra, kišeninis peilis, kuris, nepaisant nekalto pavadinimo, kartu su rankena gali siekti 17-18 cm.. Prie rankenos iki 7-8 cm ilgio ašmenys tvirtinami ant vyrio, kuris tvirtinamas spyna, dažniausiai spyruoklinės plieninės plokštės forma. Ašmenys tiesūs, užpakalis U formos skerspjūvio. Ašmenų plotis 1-1,2 cm, ašmenų viršus (geluonis) suformuotas buku kampu.

Ir galiausiai, dažni buitinių kivirčų atributai ir durtinių žaizdų yra virtuviniai peiliai, pasižymintys dideliais plieniniais ašmenimis, iki 20-23 cm.

Taigi ilgis ašmenys svyruoja nuo 7 iki 23 cm, plotis - nuo 1,3 iki 3,5 cm, žaizdos kanalų ilgis - nuo 4 iki 18 cm. Tokiu atveju žaizdos kanalo gylis gali būti 2-3 cm ilgesnis nei ašmenys (ypač su pilvo žaizdos) arba būti trumpesnis nei ašmenų ilgis, jei peilis į kūną neįsiskverbia visu ilgiu.

Su stipriu poveikį peiliu panardinant geležtę iki pat rankenos, ant aukos odos matyti nubrozdinimai, poodiniame audinyje atsiranda kraujosruvų dėl ašmenų kulno, ribotuvo ir net rankenos galo smūgio.

Su vienu poveikį Su peiliu ir ašmenų posūkiais aukos kūne vienas žaizdos kanalas gali išsišakoti į kelis kanalus, o tai labai padidina žalos mastą.

Peilio smūgis statmenai paviršiui oda gali lydėti tiesioginiai vieno ar kelių šonkaulių ar kaukolės lūžiai.

Tokiais atvejais, taip pat įstrigus siauroje tarpšonkaulinėje erdvėje, ašmenys gali lūžti.

Svoris durtinių žaizdų turi linijinę formą ir lygius kraštus. Priklausomai nuo ašmenų formos, abu žaizdos kampai gali būti aštrūs arba vienas gali būti aštrus, o kitas – U formos. Žaizdos kanalo apačios forma priklauso nuo ašmenų viršaus (įgėlimo) konfigūracijos.

Šia prasme aštri viršūnė yra klastingesnė ašmenys, aptikti žaizdos kanalo galą tokiais atvejais yra sunkiau nei su buka viršūne. Be tyčinio kūno sužalojimo aštriais daiktais dėl nusikalstamų ar savižudiškų veiksmų, pasitaiko ir kasdienių nelaimingų atsitikimų, kai sužalojimas įvyksta netyčia užkritus ant aštraus daikto.

Literatūros duomenimis, tarp žaizdos su mirtimi, toks mechanizmas pasitaiko mažiausiai 2-4% atvejų. Kartu reikia pabrėžti, kad kartais netyčia nukritus ant peilio ar stiklo atsiranda žaizda, kurios kilmę nukentėjusysis dėl vienokių ar kitokių priežasčių bando nuslėpti.