Ar gali būti erkinis encefalitas be temperatūros. Erkinis encefalitas (Pavasario-vasaros erkinis meningoencefalitas, Erkinis virusinis encefalitas)

Erkinis encefalitas yra sunki infekcinė natūraliai sukelta liga, kurią sukelia Flavivirus genties virusas ir dažniausiai pasireiškia karščiavimu, centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) pažeidimu ir suglebusio paralyžiaus bei parezės išsivystymu.

Nekaltas pasivaikščiojimas gamtoje gali virsti visiškai sveiku žmogumi su gilia negalia ir net baigtis mirtimi.

Pirmą kartą ligą aprašė Vladivostoko jūrų ligoninės neurologinio skyriaus vedėjas A. G. Panovas 1934 m., o jau 1937 m. virusą iš likvoro, kraujo, mirusiųjų smegenų ir iksodidinių erkių išskyrė akademiko L. A. Zilberio vadovaujama mokslininkų grupė.

Sovietų neuropatologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius. Erkinio encefalito atradėjas 1935 m.

Sovietų imunologas ir virusologas, sovietinės medicinos virusologijos mokyklos įkūrėjas. Erkinio encefalito tyrinėtojas ir atradėjas.

Kasmet užsikrečia 10-12 tūkstančių žmonių, o realus skaičius laikomas gerokai didesniu nei nurodyta. Iš esmės visi atvejai yra susiję su erkės įkandimu miško ar parko teritorijose.

Pastaruoju metu buvo manoma, kad Pavojingiausios užsikrėsti yra Rusijos Federacijos, Slovėnijos ir Baltijos šalių teritorijos. Daugelio kitų šalių teritorijoje yra užsikrėtusių erkių, todėl šių regionų gyventojai taip pat rizikuoja užsikrėsti (Austrija, Lenkija, Šveicarija, Slovakija, Albanija, Švedija, Ukraina, Turkija, Korėja ir kt.).

Erkinio encefalito pasekmės

Šios ligos pasekmės tam tikrais atvejais yra centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) negalia, paralyžius, pažinimo sutrikimai ir kt. Mirtingumas nuo Rusijos pavasario-vasaros erkinio encefalito siekia 25 proc., Europos – 5 proc.

Erkinio encefalito sukėlėjas

Erkinio encefalito sukėlėjas yra RNR turintis flavivirusas, priklausantis arbovirusams. Virusas yra sferinės formos, jame yra nukleokapsidė (nukleorūgščių ir baltymo apvalkalo kompleksas), apsaugota išoriniu lipidiniu apvalkalu, į kurį panardinami smaigaliai (provokuoja eritrocitų sulipimą).

Yra žinomi 3 patogeno potipiai:

• Europos (Vakarų, Najdorfo),
• Tolimieji Rytai (pavasario-vasaros encefalitas, Sof'in)
• ir Sibiro (Vasilčenka ir Zausajevas).

Šie trys potipiai skiriasi vienas nuo kito biologinėmis savybėmis. Tolimųjų Rytų Sof'in viruso padermė yra vienas iš pirmųjų erkinio encefalito viruso izoliatų. Dėl plataus paplitimo virusų kolekcijose jis tapo etalonine atmaina.

Nešiok virusą o natūralūs jo rezervuarai yra užsikrėtusios iksodidinės erkės (Ixodes persulcatus ir Ixodes ricinus), rečiau - gamasidinės erkės, dar rečiau - blusos, arkliai.

Erkės dažnai būna tvirtai prisirišusios prie odos kelias dienas.

Papildomi infekcijos šaltiniai yra apie 130 laukinių žinduolių rūšių. Dažniausiai tai yra voverės, kurmiai, ežiai, šernai ir net kai kurios paukščių rūšys.

Įdomus faktas, kad didžiausią tikimybę užsikrėsti didžiausiu viruso kiekiu galima gauti nuo taigos erkės (Ixodes persulcatus), nes jos organizme susidarė palankiausios sąlygos aktyviam viruso dauginimuisi.

Infekcija dažniausiai atsiranda per erkės įkandimą., rečiau galima ir vartojant termiškai neapdorotą pieną, užterštą erkių išmatomis (tokiu atveju gali kilti šeiminiai ligos protrūkiai).

Tiesioginio viruso perdavimo iš žmogaus žmogui nėra.

Žmonės yra labai jautrūs virusui. Dėl suaktyvėjusio erkių gyvenimo ciklo ligai būdingas pavasario-vasaros sezoniškumas.

Erkinio encefalito infekcijos klinika

Virusas, prasiskverbęs į kraują po įkandimo, dauginasi apsauginėse kraujo ląstelėse – makrofaguose. Tada prasideda viremijos stadija, kai į kraują patenka nauji virusai. Po to jie patenka į regioninius limfmazgius, kepenų ląsteles, blužnį, kraujagysles ir ten vėl dauginasi. Be to, virusai patenka į nugaros smegenų kaklo dalies priekinių ragų motorinius neuronus (dėl to atsiranda parezė ir paralyžius), į smegenėlių ir pia mater ląsteles.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki klinikinių simptomų atsiradimo vidutiniškai trunka nuo 7 iki 14 dienų. Ligos eigos sunkumas priklauso nuo įkandusios erkės tipo, patogeno tipo ir kraujo siurbimo trukmės (kuo ilgiau, tuo didesnė tikimybė gauti didelę patogeno dozę). Taip pat žinoma, kad ligos sunkumas didėja su paciento amžiumi.

Ūminiu laikotarpiu erkės įsiurbimo vietoje gali būti pastebėta žiedinė eritema. Tačiau pagrindiniai klinikiniai sindromai yra bendrieji infekciniai, meninginiai ir židininiai.

Prodrome Bendrasis infekcinis sindromas pasireiškia šiais simptomais:

• temperatūros padidėjimas,
• bendras silpnumas, letargija,
• galvos skausmas,
• pykinimas,
• kartais yra kaklo ir pečių juostos raumenų skausmai,
• tirpimo jausmas.

Su gerybine eigašis laikotarpis yra nuo 3 iki 5 dienų. Kai kuriais atvejais sunkios intoksikacijos fone pasireiškia meninginis sindromas, meninginiai požymiai gali būti neryškūs, o pakitimai gali būti stebimi tik smegenų skystyje.

Dėl stipraus srauto vystantis encefalitui ar meningoencefalitui, ligoniams pasireiškia kliedesiai, haliucinacijos, susijaudinimas, žmogus blogai orientuojasi laike ir erdvėje. Pacientas yra mieguistas, gali jausti baimę ir apatiją.

Paciento išvaizda būdingi šie požymiai: veido, kaklo, junginės paraudimas, sklerinių kraujagyslių injekcija, liežuvis padengtas balkšva danga, ryklės gleivinė dažnai hiperemija. Gali būti pilvo pūtimas. Žmonės dažnai skundžiasi fotofobija, ašarojimu, neryškiu matymu.

Su difuziniais smegenų simptomais galimi sąmonės sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimai, smegenų edemos požymiai, atsiranda patologinių refleksų, taip pat veido raumenų ir kalbos parezė.

Su židininiais smegenų simptomais greitai išsivysto hemiparezė, parezė po traukulių, epilepsijos priepuoliai, rečiau – subkortikiniai ir smegenėlių simptomai. Būdingas kaukolės nervų branduolių pažeidimas. Kartais galimas kraujavimas iš skrandžio su kruvinu vėmimu (dėl autonominės nervų sistemos pažeidimo).

Kai kuriems pacientams po prodrominio periodo atsiranda ryškus skausmo sindromas kaklo ir pečių juostoje su periodiniais raumenų trūkčiojimais, o tai rodo nugaros smegenų priekinių ragų motorinių neuronų pažeidimą. Staiga gali atsirasti bet kurios galūnės silpnumas ir tirpimas, kurį vėliau lydės judėjimo sutrikimai.

Kelias dienas, o kartais net savaites, pakilus temperatūrai ir galvos smegenų simptomams, didėja suglebusio kaklo ir krūtinės ląstos lokalizacijos paralyžiaus intensyvumas (kuprotas, pasilenkęs, „išdidi“ laikysena, galvos pakabinimas ant krūtinės).

Judėjimo sutrikimai gali būti mišrūs. Pavyzdžiui, ant viršutinių galūnių atsiranda suglebusios parezės, o ant apatinių – spazminės. Motorinių sutrikimų padidėjimas stebimas iki 12 dienų. Iki 2-3 savaičių pabaigos pastebima pažeistų raumenų atrofija. Taip pat paralyžius gali prasidėti atvirkštine tvarka – nuo ​​apatinių galūnių iki kamieno ir viršutinių galūnių raumenų.

Visos šios apraiškos gali pasireikšti užsikrėtus bet kokio tipo erkinio encefalito virusu, tačiau su Tolimųjų Rytų variantu išsivysto sunkūs ir ryškūs centrinės nervų sistemos pažeidimai. Liga prasideda ūmiai, labai sunkiai toleruojama, dažnai baigiasi mirtimi ir ligonio negalia.

Klinikiniai erkinio encefalito požymiai

Vidurio Europos erkinio encefalito klinikiniai požymiai- dvigubos bangos karščiavimas.

• 1 etapas atitinka viremiją (viruso cirkuliaciją paciento kraujyje). Jį lydi nespecifiniai simptomai (karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas, raumenų skausmas, pykinimas). Daugeliu atvejų žmogus eina į sveikimą. Tačiau maždaug 30% atvejų yra remisija (5–8 dienos), o vėliau
• 2 etapas, kuriai būdingi centrinės nervų sistemos pažeidimai (meningitas, encefalitas).

Reikėtų prisiminti, kad esant virškinimo trakto infekcijai (per pieną), dažnai pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Atsižvelgiant į tai, koks simptomų kompleksas vyrauja erkiniu encefalitu sergančiam pacientui, išskiriamos šios klinikinės formos:

• karščiuojantis,
• dvigubos bangos pieno karštligė,
• smegenų dangalų,
• meningoencefalitas,
• panašus į poliomielitą,
• poliradikuloneurozinis.

Po infekcijos ir ūminės stadijos perkėlimo infekcinis procesas gali tapti lėtiniu kelių formų pavidalu (hiperkinetinis, kuriam būdinga Koževnikovo epilepsija; amiotrofinis, kai patologinio proceso aktyvumas yra lokalizuotas kaklo ir pečių juostoje).

Virusas gali išlikti aktyvus centrinėje nervų sistemoje ir, esant palankioms sąlygoms, pasireikšti po kelių mėnesių ar metų.

Sergant erkiniu encefalitu, gana dažnai pastebimas komplikacijų vystymasis. Dažniausiai jie atsiranda užsikrėtus Rusijos pavasario-vasaros potipiu.

Dažniausios komplikacijos yra šios:

• smegenų edema kartu su smegenų koma,
• kraujavimas smegenų medžiagoje,
• skrandžio kraujavimas,
• Jacksono arba Koževnikovo epilepsija,
• kvėpavimo ir širdies sutrikimai, atsirandantys dėl pailgųjų smegenų pažeidimo,
• infekcinis toksinis miokarditas,
• paralyžius
• taigi ir paciento negalia.

Nespecifinės komplikacijos apima bakterinės floros papildymą imuniteto sumažėjimo fone ir sunkios pneumonijos su kvėpavimo nepakankamumu vystymąsi.

Diagnozei patvirtinti naudojama laboratorinė diagnostika.

1. Klinikinis kraujo tyrimas: leukocitų sumažėjimas ir limfocitų bei monocitų padidėjimas.
2. Klinikinė šlapimo analizė: baltymų ir cilindrų atsiradimas šlapime (su vidutinio sunkumo liga ir ypač sunkia eiga).
3. Smegenų skystis - šiek tiek padidėjęs limfocitų kiekis ir padidėjęs baltymų kiekis.
4. Virusologiniai metodai: viruso išskyrimas iš kraujo, smegenų skysčio (5-7 ligos dieną), ląstelių kultūrose su tolesniu identifikavimu fluorescencinių antikūnų metodu.
5. Serologiniai metodai: fermentinis imunologinis tyrimas, komplemento fiksavimo reakcija, pasyvioji hemagliutinacijos reakcija, neutralizacijos reakcija poriniuose serumuose, imami kas 2-3 savaites.
6. Polimerazės grandininė reakcija: viruso RNR nustatymas kraujyje.

Sergantieji erkiniu encefalitu gydomi infekcinių ligų skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Rekomenduojama laikytis lovos režimo ir baltymų dietos su dideliu kalio kiekiu.

Antivirusinis gydymas susideda iš homologinio imunoglobulino nuo erkinio encefalito viruso įvedimo. Kuo greičiau jis bus skiriamas, tuo greičiau pasireikš klinikinis poveikis. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad antikūnai, sudarantys vaistą, neutralizuoja viruso poveikį (1 ml suriša nuo 600 iki 60 000 mirtinų viruso dozių), taip pat apsaugo ląstelę nuo tolesnio viruso įsiskverbimo, prisijungdami prie apvalkalo receptorių.

Taip pat specifiniam gydymui naudojama ribonukleazė, kuri prasiskverbia pro smegenų membranas ir slopina viruso dauginimąsi nervų sistemos ląstelėse. Kai kuriais atvejais rekomenduojama įvesti interferonus mažomis dozėmis.

Patogenetinis gydymas yra susijęs su detoksikacija (fiziologinių tirpalų įvedimu). Esant smegenų edemos rizikai, skiriami gliukokortikosteroidai. Jei pastebimas kvėpavimo nepakankamumas, pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Siekiant kovoti su hipoksija, atliekamas hiperbarinis deguonis, įvedamas natrio hidroksibutiratas. Esant psichomotoriniam susijaudinimui, naudojami liziniai mišiniai, raminamieji vaistai (seduksenas, relaniumas). Paralyžiui gydyti skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai, kraujotaką ir smegenų audinių trofizmą gerinantys vaistai. Norėdami pašalinti traukulius, pacientai vartoja vaistus nuo traukulių ir epilepsijos.

Paciento, susirgusio erkiniu encefalitu, išrašymo kriterijus – visiškas klinikinės būklės normalizavimas ir ambulatorinio gydymo galimybė.

Kaip neužsikrėsti? Erkinio encefalito profilaktika

Erkinio encefalito profilaktika skirstoma į bendrąją ir specifinę. Bendroji prevencija – tai individuali apsauga nuo erkių. Tam naudokite specialius drabužius, kaukes, repelentus (erkes atbaidančias priemones). Ypač svarbu apžiūrėti žmones pasivaikščiojus miškuose, parkų teritorijose ir kuo greičiau pašalinti erkę iš žmogaus kūno, nes kraujo siurbimo laikas turi įtakos ligos sukėlėjo kiekiui kraujyje ir ligos sunkumui. Taip pat endeminiuose regionuose reikėtų vengti nevirinto pieno.

Veiksmingiausias ir patikimiausias metodas yra specifinė profilaktika. Tam naudojama vakcinacija, kuri yra skirta rizikos grupėms nuo erkinio encefalito.

Tačiau, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijomis, vietovėse, kuriose liga yra labai endeminė (tai yra, kai vidutinis sergamumas po vakcinacijos yra ± 5 atvejai 100 000 žmonių per metus), o tai reiškia, kad yra didelė individuali užsikrėtimo rizika, būtina skiepyti visų amžiaus grupių ir grupių, įskaitant vaikus.

Kai ligos dažnis ir paplitimas yra vidutinis arba mažas (t. y. metinis vidurkis per penkerius metus yra mažesnis nei 5 atvejai 100 000 gyventojų) arba apsiriboja konkrečiomis geografinėmis vietomis, apibrėžtomis veiklomis lauke, imunizacija turėtų būti skirta asmenims, daugeliu atvejų kohortoms, kuriems yra didelė infekcijos rizika.

Žmonės, keliaujantys iš ne endeminių vietovių į endemines zonas, taip pat turėtų būti paskiepyti, jei apsilankymas endeminėse vietovėse apims daug veiklos lauke.

Yra keletas vakcinų tipų, skirtų specifinei profilaktikai.

Vakarų Europos vakcinos

Vakarų Europoje yra dvi vakcinos, skirtos suaugusiems ir vaikams (Vokietija; Austrija). Nors šios vakcinos yra pagrįstos europiniu (vakarietišku) viruso potipiu, imuninė sistema gamina antikūnus prieš visus erkinio encefalito viruso potipius. Šiose vakcinose yra išgryninto viruso suspensija, kuri buvo inaktyvuota formaldehidu. Visos šios vakcinos užtikrina saugią ir patikimą apsaugą.

Remiantis PSO rekomendacijomis, už šalių ar teritorijų, kuriose yra pavojus, erkinio encefalito vakcinos negali būti licencijuojamos ir turi būti gautos gavus specialų prašymą.

rusiškos vakcinos

Rusijos Federacijoje gaminamos inaktyvuotos erkinio encefalito vakcinos (išgrynintos sausos koncentruotos kultūros, Encevir) yra pagrįstos Tolimųjų Rytų viruso potipiu ir dauginamos pirminėse vištienos embriono ląstelėse.

Šalutinis vakcinų poveikis

Kalbant apie šalutinį poveikį, Vakarų Europos vakcinoms retai būdingos nepageidaujamos reakcijos, kartais ne daugiau kaip 45% atvejų yra trumpalaikis paraudimas ir skausmas injekcijos vietoje, o karščiavimas, kai temperatūra viršija 38 ° C - mažiau nei 5–6%. Tačiau nė viena iš šių reakcijų nėra pavojinga gyvybei ar rimta.

Pranešama, kad rusiškos vakcinos yra vidutiniškai reaktogeniškos ir nesukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų. Vakcinos, kurios gana dažnai sukėlė aukštą karščiavimą ir alergines reakcijas, ypač vaikams, buvo pašalintos iš gamybos.

Ką daryti, jei įkando erkė?

Pasyvi profilaktika asmenims, įkandusiems erkių, užsikrėtusių encefalitu, yra nedelsiant skirti žmogaus imunoglobulino nuo erkinio encefalito. Veiksmingiausias šio vaisto įvedimas yra per pirmąsias 96 ligos valandas, kai reikia kartoti pagal trigubą schemą.

Erkės įkandimo procedūra

Vakcinacija yra pati veiksmingiausia medicininė intervencija, kurią kada nors išrado žmogus.

virusinė infekcija, natūralios kilmės, atsirandantis pavasario, vasaros ir ankstyvo rudens laikotarpiu.

Infekcija įvyksta encefalito viruso paveiktai erkei absorbuojantis į odą ir išsiurbiant kraują iš žmogaus kūno (pirmomis siurbimo minutėmis).

Tyrimai parodė, kad kraujo išsiurbimas iš žmogaus kūno trunka apie kelias dienas, o vabzdžio kūno svoris tuo pačiu metu padidėja daug kartų.

Užsikrėsti šia infekcija galima ir vartojant žalią pieną, pažeistą infekcijos, arba šalutinius produktus, pagamintus iš užterštos sudedamosios dalies (pieno).

Viruso buvimas žmogaus smegenų audiniuose nustatomas praėjus kelioms dienoms po įkandimo (klinikinio tyrimo duomenys) ir maksimaliai stebimas 4 dieną.

Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis priklauso nuo užsikrėtimo būdo (įkandus 7-20 dienų, per maistą 4-7 dienas). Ne visi, kuriems įkando erkė, suserga. Viskas priklauso nuo organizmo imuninės sistemos.

Kaip ir kada atsiranda liga

Erkiniu encefalitu užsikrečia asmenys, kurių veikla vykdoma miško teritorijoje (medienos pramonės įmonių darbuotojai, geologai, turistai, medžiotojai), rečiau, bet vis tiek rizikuoja, ir miesto gyventojai, besilankantys poilsio parkuose, su miško želdiniais, vasarnamiais (sodo ir sodo sklypais).

Užkrėsti gali iškilti ir iš miško, parkų, vasarnamių į namus įneštų augalų šakų.

Erkės laikomos nešiotojais. gyvenantys miško platybėse ir paveikti infekcijos. Klinikiniai tyrimai su gyvūnais parodė, kad užkrėstas gyvūnas (įkandus erkei) patyrė negalavimą, mieguistumą.

O maždaug po 5 dienų viruso buvo pažeisti visi organų audiniai. Viruso kaupimasis buvo pastebėtas lytiniuose organuose, žarnyne ir seilių liaukose.

Patogenezė

Skiriasi dviem reprodukcijos:

1. Virusas, įkandus erkei, patenka į kraujo ląsteles. Juose (viduje) vyksta jo vystymasis, o visiškai susiformavęs persikelia į ląstelės membraną, vėliau ją palikdamas.
2. Pažeidžiami limfmazgiai, kepenų ląstelės, blužnies ląstelės, tada virusas patenka į nugaros smegenų motorinius neuronus, pia mater ir smegenėlių ląsteles.

Ligos rūšys

Šiuolaikinėje medicinos literatūroje vietiniai autoriai, atsižvelgiant į ligos eigos laikotarpį ir formą bei mirčių skaičių, infekcijos virusus leidžiama skirstyti į šiuos tipus: pavojai:

• vakarai;
• Sibiro;
• Tolimieji Rytai.

Bendrieji ligos požymiai

Išvykus į teritoriją, kurioje vyrauja daug lapuočių medžių ir augmenijos, pirmuosius erkinio encefalito požymius galima įtarti, kai išvaizda:

Erkinio encefalito požymiai žmonių:

• galūnių silpnumo atsiradimas;
• traukulių atsiradimas, veido sąnarių ir kaklo tirpimas;
• atskirų raumenų dalių paralyžius, vėliau – visiškai galūnių.

Ligos vystymasis yra ūmus su savitu ženklai:

• kūno šaltkrėtis ir karščiavimas, trunkantis nuo 2 iki 10 dienų;
• bendras paciento negalavimas;
• sąmonės aptemimas;
• skirtingos kurtumo stadijos (skirtingi laipsniai).

Kadangi organizmą dengia infekcija, tokie simptomai pasireiškia erkių platinimu encefalitas:

• stiprus galvos skausmas, lydimas sąmonės netekimo, vėmimas;
• rozhenie kūno gleivinės (burnos ertmė, akys (vystosi konjunktyvitas));
• komos išsivystymas su laiko intervalo ir erdvės praradimu.

Tuo pačiu metu pacientai Pastebėjus:

• atsiranda širdies sistemos veiklos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir aritmija;
• virškinimo trakto sutrikimai, išmatų susilaikymas, gali būti aptikti atliekant vidinį organų patikrinimą;
• kepenų ir blužnies padidėjimas.

Tuo pačiu metu per visą infekcinio laikotarpio vystymosi laikotarpį paciento temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Nepaisant sunkių šios ligos pasekmių, dažniausiai liga pasireiškia lengva forma, kuriai būdingas nedidelis karščiavimas.

Klinikinės ligos formos

Ekspertai išskiria kelias ligos formas, priklausomai nuo jos sunkumo simptomai:

• karščiuojantis;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Simptomai priklauso nuo ligos formos

Apibūdinami infekcijos simptomai išvaizda:

• karščiavimas;
• smegenų intoksikacija (jos pilkosios medžiagos pažeidimas), vėliau išsivysto encefalitas;
• smegenų ir nugaros smegenų, ypač jų membranų, pažeidimas, atsiradęs dėl meningito ir meningoencefalito ligų vystymosi.

Šios ligos pavojingos, nes laiku negydomos sukelia neurologinio ir psichiatrinio pobūdžio komplikacijas bei mirtiną baigtį (mirtį).

Kiekviena ligos forma turi savo specifinius pirmuosius erkinio encefalito simptomus.

Karščiuojanti forma

Dėl lengvos ligos eigos ir greito išgydymo. Infekcijos požymiai yra:

• galvos skausmas, silpnumas, pykinimas;
• karščiavimas, kuris svyruoja per 3-5 dienas.

meninginė forma

Dažna ligos forma. Karščiavimo būklė pasireiškia su padidėjusiais simptomais (išvardyti žemiau) ir trunka nuo 7 iki 14 dienos:

• galvos skausmas (po menkiausio judesio), galvos svaigimas;
• pykinimas su vienkartiniu ar pakartotiniu vėmimu;
• skausmas akyse;
• yra letargija ir vangumas.

Meningoencefalinė forma

Dažnai randama Tolimųjų Rytų šalies dalyje. Jis nuteka ir yra sunkus. Pacientai Pastebėjus:

• kliedesinė būsena su haliucinacijomis;
• orientacijos laike ir vietoje praradimas.

Praleistas šios ligos gydymas, veda prie:

• smegenų pažeidimas dėl kūno kvėpavimo refleksų;
• veido raumenų ir liežuvio raumenų tirpimas;
• epilepsijos priepuoliai (galimi);
• kraujavimas iš skrandžio ir vėmimas krauju (retais atvejais).

Kuo ji skiriasi nuo suaugusiųjų ligos. Specialūs kūdikių patologijos simptomai ir gydymo metodai.

Sunki ir sunki liga yra alkoholinė polineuropatija, kurios gydymas turi būti pradėtas laiku, kitaip.

Poliomielito forma

pastebėta trečdaliui pacientų. Prasideda bendru viso organizmo vangumu, stebimu 1-2 dienas. Lydimas:

• galūnių silpnumas, kuris vėliau gali sukelti tirpimą;
• būdingas skausmas kakle.

Vėliau, greitai, didėjant kūno motorinių funkcijų pažeidimams. Rezultatas yra raumenų atrofija.

Poliradikuloneuritinė forma

Paciento nervų sistema yra pažeista. Paralyžius išsivysto, pradedant nuo kojų, o vėliau plintantis į visą kūną, apimantis užsikrėtusio žmogaus rankas.

Diagnostika

Tai atliekama medicinos literatūroje ir žinynuose naudojamais metodais pavadinimai:

Encefalitas kaip liga dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems, pasireiškiantis infekcinių ligų fone, gali pasireikšti kaip komplikacija po vakcinacijos.

Pagrindiniai vaikų erkinio encefalito simptomai ir požymiai:

• pirmasis erkinio encefalito požymis yra galvos skausmas, išreikštas kūno temperatūros pakilimu;
• miego sutrikimai;
• akies obuolio sutrikimai;
• vestibulinio aparato sutrikimai.

Ligos gydymas

Specifinio erkinio encefalito gydymo žmonėms nėra. Taikoma vaistų terapija kurioje skiriami antivirusiniai vaistai.

Pažeidus nervų sistemą, atsiradus meningitui ar encefalitui, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.

Gydant šią ligą galima atskirti du keliai:

• erkinio encefalito gydymas savarankiškai;
• specialisto pagalba.

Padėkite sau

Tai atliekama naudojant tradicinę mediciną.

Jei ant kūno randama erkė (ji atrodo kaip tamsios spalvos iškilimas, iš po odos (vabzdžio kūno užpakalinės dalies) kyšo medžiaga), tradiciniai gydytojai rekomenduoja ant jos užlašinti augalinio aliejaus ar bet kokio alkoholio lašelį ir palikti 15-20 min.

Po letenomis, kyšančiomis virš žmogaus odos, pasiimkite kilpą primenantį siūlą ir lygiais, lėtais, siūbuojančiais judesiais pabandykite jį ištraukti. Siūlą galima pakeisti pincetu.

Ištrauktą erkę reikia įdėti į bet kurį konteinerį ir nuvežti į medicinos kliniką, kad būtų nustatyta, ar joje nėra infekcijos.

Pageidautina, pašalinus vabzdį nuo odos, kreipkitės į specialistą toje pačioje ligoninėje atlikti tyrimus dėl infekcijos buvimo jūsų organizme. Infekcionistai rekomenduoja, net ir nenustačius infekcijos, inkubaciniu laikotarpiu stebėti gydytoją.

Kai atsiranda karščiavimas, odos bėrimas, niežulys, būtina skubi specialisto konsultacija.

Pagalba iš specialisto

Jei vis dėlto dėl erkės įkandimo bandymas išgauti vabzdį nebuvo vainikuotas teigiamu rezultatu arba buvo baimė padaryti ką nors ne taip imtis veiksmų, reikalinga specialisto pagalba.

Ligoninėje erkė bus pašalinta iš paciento odos, o pacientui bus suleista injekcija į raumenis nuo ligos vystymosi.

Imunoglobulinas yra brangus vaistas, nes jame yra antikūnų, gautų iš paaukoto kraujo, anksčiau paskiepytų nuo erkinio encefalito. Be šio vaisto, yra nemažai kitų antivirusinių vaistų, kuriuos gydytojas gali skirti profilaktikos ir gydymo tikslais.

• vaistų terapija;
• lovos poilsis;
• racionali mityba.

Prognozė

Duomenys pagrįsti 100 žmonių – 100 %:

1. Iš šimto infekuotų pacientų komplikacijos (neurologinės ir psichiatrinės) išsivysto 10-20 žmonių.
2. Mirtina baigtis europietiškam tipui: 1-2 žmonės, Tolimųjų Rytų tipui: 20-25 žmonės. Paprastai mirtis įvyksta po neurologinių simptomų atsiradimo 5-7 dienas.

Prevencinės priemonės

1. Parengiamasis procesas vyksta dviem etapais. Pirmasis – rudenį, antrasis – žiemą.
2. Esant staigiems (ekstremaliems) atvejams, taip pat dviem etapais, su dviejų savaičių pertraukomis. Imunitetas, kaip rodo klinikiniai tyrimai, susiformuoja praėjus 14-20 dienų po vakcinacijos. Po 9-12 mėnesių reikia suleisti 3 injekcijas.

Kiekvienas, siekdamas užkirsti kelią (prevencijai) privalo Prisiminti:

Iki šiol erkinis encefalitas nepagydomas ir, laiku aptiktas, didelės žalos organizmui nepadaro.

Svarbiausia šiuo atveju laiku aptikti erkes todėl apsilankę miške turėtumėte ypač atidžiai apžiūrėti odos paviršių (ypač vaikams).

Taip pat reikia atsiminti, kad erkiniu encefalitu vienas ligonis neperduoda kitam, jis nėra pavojingas, kaip ir virusinė liga, kitiems.

Vaizdo įrašas: ką daryti, jei susirgote erkiniu encefalitu

Neurologas pasakoja, ką daryti toliau, jei jums įkando erkė ir pacientas susirgo erkiniu encefalitu. Labai naudingi patarimai iš dr.

Erkinis encefalitas (pavasario-vasaros tipo encefalitas, taiga encefalitas) – tai virusinė infekcija, pažeidžianti centrinę ir periferinę nervų sistemą. Sunkios ūminės infekcijos komplikacijos gali baigtis paralyžiumi ir mirtimi.

Pagrindiniai encefalito viruso nešiotojai gamtoje yra iksodidinės erkės, kurių buveinė yra visoje Eurazijos žemyno miško ir miško stepių vidutinio klimato zonoje. Nepaisant didelio iksodidinių erkių rūšių skaičiaus, tik dvi rūšys turi realią epidemiologinę reikšmę: Ixodes persulcatus ( taigos erkė) Azijoje ir kai kuriose Europos dalyse Ixodes Ricinus ( Europos medinė erkė) – europinėje dalyje.

Erkiniam encefalitui būdingas griežtas pavasario-vasaros ligos pradžios sezoniškumas, susijęs su sezoniniu nešiotojų aktyvumu. I. persulcatus paplitimo arealuose liga suserga pavasarį ir pirmoje vasaros pusėje (gegužės-birželio mėn.), kai šios erkių rūšies biologinis aktyvumas yra didžiausias. I. Ricinus rūšies erkėms biologinis aktyvumas padidėja du kartus per sezoną, o šios erkės diapazone būdingi 2 sezoninio sergamumo erkiniu encefalitu pikai: pavasarį (gegužės-birželio mėn.) ir vasaros pabaigoje (rugpjūčio-rugsėjo mėn.).

infekcijažmogaus erkinio encefalito virusas atsiranda siurbiant kraują virusoforinėms erkėms. Patelės erkės kraujo čiulpimas tęsiasi daug dienų, o visiškai prisisotinus jos svoris padidėja 80-120 kartų. Patinų kraujo siurbimas paprastai trunka kelias valandas ir gali būti nepastebėtas. Erkinio encefalito virusas gali užsikrėsti pirmosiomis minutėmis, kai erkė prilimpa prie žmogaus. Užsikrėsti virškinamuoju ir virškinimo traktu galima ir suvalgius erkiniu encefalitu užsikrėtusių ožkų ir karvių žalio pieno.

Erkinio encefalito požymiai. Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 7-14 dienų su svyravimais nuo vienos dienos iki 30 dienų. Pastebimas trumpalaikis galūnių, kaklo raumenų silpnumas, veido ir kaklo odos tirpimas. Liga dažnai prasideda ūmiai, šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38-40°C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Yra bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu pastebima hiperemija (bet kurio organo ar kūno srities kraujotakos sistemos kraujagyslių perpildymas), veido, kaklo ir krūtinės odos, burnos ir ryklės gleivinės, skleros ir junginės injekcijos.

Skausmas visame kūne ir galūnėse. Būdingi raumenų skausmai, ypač reikšmingi tose raumenų grupėse, kurių metu dažniausiai atsiranda parezė (dalinis raumenų jėgos praradimas) ir paralyžius. Nuo ligos pradžios gali atsirasti sąmonės aptemimas, stuporas, kurio sustiprėjimas gali pasiekti komos laipsnį. Dažnai erkės įsisiurbimo vietoje atsiranda įvairaus dydžio eritema (odos paraudimas, atsiradęs dėl kapiliarų išsiplėtimo).

Nustačius erkinio encefalito simptomus, pacientą reikia skubiai paguldyti į infekcinių ligų ligoninę intensyviam gydymui.

Gydymas pacientų, sergančių erkiniu encefalitu, atliekama pagal bendruosius principus, neatsižvelgiant į ankstesnius profilaktinius skiepus ar specifinio gama globulino (vaisto, kuriame yra antibakterinių ir antivirusinių antikūnų) naudojimo profilaktikos tikslais.

Ūminiu ligos laikotarpiu, net ir lengvomis formomis, pacientams turi būti nustatytas lovos režimas, kol išnyks intoksikacijos simptomai. Beveik visiškas judėjimo apribojimas, švelnus transportavimas, skausmo dirginimo sumažinimas pagerina ligos prognozę. Ne mažiau svarbus vaidmuo gydant yra racionali pacientų mityba. Dieta skiriama atsižvelgiant į funkcinius skrandžio, žarnyno, kepenų sutrikimus.

Atsižvelgiant į vitaminų balanso sutrikimus, pastebėtus daugeliui sergančiųjų erkiniu encefalitu, būtina skirti B ir C grupės vitaminus. Askorbo rūgšties, kuri skatina antinksčių veiklą, gerina antitoksines ir pigmentines kepenų funkcijas, reikia skirti 3000 mg per parą.

Erkinio encefalito profilaktika

Veiksmingiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra vakcinacija. Kliniškai sveikiems žmonėms leidžiama skiepyti po terapeuto apžiūros. Pasiskiepyti galima tik įstaigose, turinčiose licenciją tokiai veiklai.

Šiuolaikinėse vakcinose yra inaktyvuoto (numirusio) erkinio encefalito viruso. Po vakcinos suleidimo imuninė sistema atpažįsta viruso antigenus ir išmoksta kovoti su virusu. Ištreniruotos imuninės sistemos ląstelės pradeda gaminti antikūnus (imunoglobulinus), kurie blokuoja į organizmą patekusio viruso vystymąsi. Norint išlaikyti apsauginę imunoglobulino koncentraciją ilgą laiką, būtina suleisti kelias vakcinos dozes.

Skiepijimo efektyvumą galima įvertinti pagal apsauginių antikūnų koncentraciją kraujyje (IgG prieš erkinio encefalito virusą).

Rusijoje registruotos vakcinos nuo erkinio encefalito:
- Vakcina nuo erkinio encefalito, kultivuota, išgryninta, koncentruota, inaktyvuota sausa - vaikams nuo 4 metų ir suaugusiems.
- EnceVir - vyresniems nei 3 metų vaikams ir suaugusiems.
- FSME-IMMUNE injekcija - nuo 16 metų.
- FSME-IMMUNE Junior - vaikams nuo 1 iki 16 metų. (Jei gresia pavojus susirgti erkiniu encefalitu, vaikai turėtų būti paskiepyti pirmaisiais gyvenimo metais.)
- Encepur suaugęs - nuo 12 metų.
- Enzepur vaikams - vaikams nuo 1 iki 11 metų.

Minėtos vakcinos skiriasi viruso štamais, antigeno doze, gryninimo laipsniu ir papildomais komponentais. Pagal veikimo principą šios vakcinos yra vienodos. Importuotos vakcinos gali sukurti imunitetą rusiškoms erkinio encefalito viruso atmainoms.

Vakcinacija atliekama pasibaigus erkių sezonui. Daugumoje Rusijos regionų pasiskiepyti galima nuo lapkričio mėn. Tačiau esant skubiam poreikiui (pavyzdžiui, jei tenka keliauti į natūralų erkinio encefalito židinį), pasiskiepyti galima ir vasarą. Tokiu atveju apsauginis antikūnų lygis atsiranda po 21-28 dienų (priklausomai nuo vakcinos ir skiepijimo grafiko).

Imunitetas atsiranda praėjus dviem savaitėms po antrosios dozės, neatsižvelgiant į vakcinos tipą ir pasirinktą režimą. Trečioji dozė skiriama rezultatui įtvirtinti. Skubios pagalbos schemos skirtos ne apsisaugoti po erkės įkandimo, o siekiant kuo greičiau susikurti imunitetą, jei buvo praleisti įprasti skiepijimo terminai.

Vietinės nepageidaujamos reakcijos: paraudimas, sukietėjimas, skausmas, patinimas injekcijos vietoje, dilgėlinė (alerginis bėrimas, panašus į dilgėlių nudegimą), limfmazgių padidėjimas šalia injekcijos vietos. Įprastos vietinės reakcijos stebimos 5% paskiepytų asmenų. Šios reakcijos gali trukti iki 5 dienų.

Dažnos reakcijos po vakcinacijos yra bėrimas, apimantis didelius kūno plotus, karščiavimas, nerimas, miego ir apetito sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, cianozė, šaltos galūnės. Temperatūros reakcijų dažnis į rusiškas vakcinas neviršija 7%.

Įsikandus erkei, ją reikia nedelsiant pašalinti. Reikėtų nepamiršti, kad tikimybė užsikrėsti erkiniu encefalitu priklauso nuo viruso kiekio, kuris patenka erkei „įsikandus“, tai yra nuo laiko, kurį erkė buvo įsisiurbusi. Jei neturite galimybės kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą, tuomet erkę teks pašalinti patiems.

Pašalinus erkę patiems, reikia laikytis šių rekomendacijų:

Tvirtas siūlas kuo arčiau erkės snukio surišamas į mazgą, erkė pašalinama traukiant aukštyn. Staigūs judesiai neleidžiami.

Jei šalinant erkę nuskriejo jos galva, kuri atrodo kaip juodas taškas, įsisiurbimo vieta nušluostoma vata arba spiritu suvilgytu tvarsčiu, o paskui galva nuimama sterilia adata (anksčiau kaitinta ant ugnies). Kaip ir įprastas atplaišas pašalinamas.

Erkę reikia šalinti atsargiai, jos nespaudžiant, nes taip erkės turinys kartu su patogenais gali išspausti į žaizdą. Pašalinus svarbu nenulaužti erkės – likusi odoje dalis gali sukelti uždegimą ir pūliavimą. Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad nuplėšus erkės galvutę, infekcijos procesas gali tęstis, nes seilių liaukose ir latakuose yra didelė erkinio encefalito viruso koncentracija.

Nėra pagrindo kai kurioms rekomendacijoms, kad norint geriau pašalinti, čiulpiančią erkę rekomenduojama tepti tepaliniais tvarsčiais arba naudoti aliejaus tirpalus.

Ištraukus erkę, oda jos įsiurbimo vietoje apdorojama jodo arba alkoholio tinktūra. Tvarstymas paprastai nereikalingas.

Ištraukę erkę išsaugokite ją tyrimams dėl infekcijos – dažniausiai tokį tyrimą galima atlikti infekcinių ligų ligoninėje. Ištraukę erkę, įdėkite ją į nedidelį stiklinį buteliuką su sandariu dangteliu ir įdėkite šiek tiek vandeniu suvilgytą vatos gabalėlį. Buteliuką uždarykite dangteliu ir laikykite šaldytuve. Mikroskopinei diagnozei erkė turi būti pristatyta į laboratoriją gyva.

Medžiaga parengta remiantis informacija iš atvirų šaltinių

- pavojinga virusinė liga, galinti pažeisti nervų sistemą, sukelti paralyžių ir mirtį. Jis perduodamas įkandus iksodidinėms erkėms – nariuotakojų šeimos parazitams, gyvenantiems beveik visose klimato zonose. Norint išvengti komplikacijų ir nemalonių pasekmių, būtina laiku nustatyti įkandimo faktą ir imtis atitinkamų priemonių. Kaip suprasti, kokie ligos simptomai pasireiškia žmonėms, jei jiems įkando erkė, po kiek dienų atsiranda pirmieji užsikrėtimo požymiai po įkandimo ir ką daryti juos aptikus?

Iksodidinės erkės yra nariuotakojų šeimos, kurioje yra 650 rūšių, paplitusių visame pasaulyje, išskyrus Šiaurės ašigalį, atstovai. Tai vienas iš ištvermingiausių būtybių, galintis ilgai badauti ir ištverti temperatūros pokyčius. Išvaizda jie šiek tiek panašūs į vorus – dydis svyruoja nuo 0,5 iki 2 cm, kūnas apvalus, raudonas, rudas arba rudas, turi 4 poras kojų.

Jie prilimpa prie aukos odos ir gali likti ant jų keletą dienų (kartais 2–3 savaites), maitindamiesi jos krauju. Po to jie patys nukrenta ir kelias savaites slepiasi.

Esant individualiai reakcijai į erkės seiles, galima neišreikšta vietinio pobūdžio alerginė reakcija - nedidelis paraudimas, uždegimas ir niežėjimas. Jei erkė nukrito pati, nustatyti įkandimo faktą beveik neįmanoma, nes ant žmogaus odos nelieka jokių pėdsakų.

Nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip ta vieta atrodo po erkės įkandimo, su būdingais žmogaus kūno ženklais.

Kaip greitai liga pasireiškia žmogui

Žmogaus ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, rečiau pirmieji infekcijos požymiai išryškėja praėjus mėnesiui po įkandimo. Klinikinis vaizdas priklauso nuo asmens amžiaus ir sveikatos būklės, taip pat nuo infekciją sukėlusio viruso tipo. Klasikinis vaizdas apima du etapus, kurių kiekvienas turi tam tikrų simptomų.

Pirmieji požymiai vaikams ir suaugusiems

Erkinio encefalito pavojus slypi tame, kad pirmaisiais etapais nėra specifinių požymių. Įsiurbusią erkę lengva supainioti su apgamu ar karpa, o nukritus lieka maža raudona dėmė, ant kurios gali išlįsti kraujo lašelis.

Antrą dieną paraudimas, kaip taisyklė, didėja, gali atsirasti nestiprus niežulys ir bėrimas, tačiau sveikam suaugusiam žmogui po įkandimo požymiai yra lengvi. Jei infekcija pateko į žaizdą, gali atsirasti nedidelis pūlinys.

Sunkiausi erkių įkandimai yra pagyvenusiems žmonėms, vaikams ir alergiškiems žmonėms. Tokiais atvejais galimos sunkios alerginės reakcijos iki Quincke edemos.

Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia po kelių dienų. Jie primena SARS arba stiprų peršalimą, tačiau pasireiškia be kvėpavimo takų požymių (kosulys, sloga, gerklės skausmas). Kartais pirmoji erkinio encefalito fazė painiojama su sunkiu apsinuodijimu, ypač kai jį lydi stiprus vėmimas. Pagrindiniai skirtumai yra tai, kad tokioms sąlygoms būdingo viduriavimo pacientams nėra. Sorbentai, tokie kaip aktyvuota anglis, taip pat neturi jokio poveikio, nes patogenas yra ne virškinamajame trakte, o kraujyje.

Jei po pirmųjų simptomų nesikreipiate į gydytoją, liga pereis į antrąjį etapą, kuriam būdingi sunkesni pasireiškimai ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.

Pirma fazė

Pirmoje fazėje specifinių požymių nėra – ligonius karščiuoja, skauda galvą, skauda raumenis, sąnarius, pablogėja bendra savijauta.

1. Temperatūros padidėjimas. Paprastai temperatūra užsikrėtus pakyla iki didelių skaičių – 38-39 laipsnių. Retais atvejais galima klinikinė encefalito eiga, kurią lydi nedidelis karščiavimas – 37-37,5 laipsnių;
2. Skausmas. Virusu užsikrėtusių žmonių skausmai yra gana ryškūs – jie lokalizuojasi didelėse raumenų grupėse ir sąnariuose. Jie primena pojūčius po intensyvaus fizinio krūvio ar uždegiminių procesų metu. Be to, yra aštrūs galvos skausmai be konkrečios lokalizacijos, plintantys į visą galvą;
3. Gerovės pablogėjimas. Tarp požymių, susijusių su kūno apsinuodijimu ir bendros savijautos pablogėjimu, yra silpnumas, silpnumas, apetito praradimas, kartais pykinimas ir vėmimas. Kai kuriais atvejais pacientams sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija, padidėja limfmazgiai, svaigsta galva.

Pirmoji encefalito fazė trunka nuo 2 iki 10 dienų (vidutiniškai 3-4 dienas), po kurios įvyksta remisija, simptomai išnyksta. Tarp pirmosios ir antrosios fazės gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kartais klinikinė eiga apsiriboja viena faze – pirmąja arba antra, o kai kuriais atvejais klinikinei eigai būdingas abiejų stadijų simptomų buvimas vienu metu.

Antrasis etapas

Simptomų nebuvimas nereiškia pasveikimo – tolimesnė ligos eiga priklauso nuo organizmo reakcijos į virusą. 30% atvejų pasveiksta, tačiau 20-30% pacientų pasireiškia antroji encefalito stadija, kuriai būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Jos simptomai yra šie:

• kaklo raumenų sustingimas;
• netoleravimas ryškiai šviesai ir garsiems garsams;
• motorikos sutrikimai iki parezės ir paralyžiaus;
• sąmonės sutrikimai, haliucinacijos, kalbos nenuoseklumas;
• koma.

Simptomų sunkumas ir fazių trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant ligos eigą. Europoje paplitęs „vakarietiškas“ encefalitas yra palankios eigos ir retai sukelia rimtų pasekmių.

„Rytų“ potipis (būdingas Tolimųjų Rytų teritorijai) vystosi greitai ir turi didelį mirtingumą. Prasideda staigiai, stipriai karščiuojant, skauda galvą ir stipriai apsinuodijus, o nervų sistemos pažeidimai išsivysto po 3-5 dienų. Pacientams smarkiai pažeidžiamas galvos smegenų kamienas, sutrinka kvėpavimo ir kraujotaka, dėl ko dažnai būna mirtina baigtis. Kartais encefalitas tampa lėtinis, o tada remisijos periodai kaitaliojasi su paūmėjimais.

Pasveikimo atveju (savaime arba dėl gydymo) žmogus įgyja imunitetą visam gyvenimui. Antrą kartą įkandus užsikrėsti encefalitu neįmanoma, tačiau nepamirškite, kad erkės perneša apie keliolika pavojingesnių, o rizika užsikrėsti jomis išlieka.

Žmonių ligos formos

Erkinio encefalito simptomai ir klinikinė eiga priklauso nuo ligos formos. Iki šiol buvo aprašytos 7 ligos atmainos, kurios yra sujungtos į dvi grupes – židininį ir nežidininį.

1. Karščiuojantis. Jis vyksta nepažeidžiant nervų sistemos, primena SARS ir nesukelia rimtų pasekmių.
2. Meninginis. Dažniausia ligos forma, lydima meningitą primenančių požymių (kaklo sustingimas, fotofobija, sąmonės sutrikimas).
3. Meningoencefalitas. Klinikinei eigai būdingi meninginiai smegenų pažeidimo požymiai ir simptomai.
4. Poliencefalitas. Jį lydi kaukolės nervų pažeidimai, o dažniausiai patologinis procesas pažeidžia bulbarinę grupę - hipoglosinius, glossopharyngeal, vagus nervus.
5. Poliomielitas. Ligos forma, kuri diagnozuojama 30% pacientų, ir gavo savo pavadinimą dėl panašumo į poliomielitą. Sukelia nugaros smegenų ragų motorinių neuronų sutrikimą.
6. Polioencefalomielitas. Jam būdingi apraiškos, būdingos dviem ankstesnėms formoms - tuo pačiu metu pažeisti kaukolės nervai ir nugaros smegenų neuronai.
7. Poliradikuloneuritas. Pasireiškia periferinių nervų ir šaknų funkcijos sutrikimu.

Nežidininės (febrilinės ir meninginės) ligos formos yra lengviausiai tęsiamos. Pirmojo pasireiškimai nesiskiria nuo peršalimo, o jei erkės įkandimo faktas nebuvo užfiksuotas, žmogus net neįtaria, kad buvo susirgęs erkiniu encefalitu. Meninginė forma gali būti gana sunki, tačiau beveik visada išgydoma visiškai, be rimtų pasekmių sveikatai.

Kitais atvejais (su židininėmis formomis) simptomai ir prognozė priklauso nuo klinikinės ligos eigos – lengvais atvejais galimas visiškas pasveikimas, sunkiais – galimas ligonio neįgalumas ar mirtis.

Kaip atrodo pacientas?

Išorinių erkinio encefalito apraiškų nėra – pirmoje fazėje jo neįmanoma atskirti nuo kitų ligų be klinikinių tyrimų. Įkandusiems veidas parausta, kartais pastebimi smailūs kraujavimai ant akių baltymų ir gleivinės, ašarojimas. Sunkiais atvejais apsvaigimas ir silpnumas būna tokie ryškūs, kad žmogus nepajėgia nuplėšti galvos nuo pagalvės. Daugeliu atvejų visame kūne nėra bėrimų – panašus simptomas pastebimas tik alergiškiems žmonėms, mažiems vaikams ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Žemiau pateikiamos nuotraukos, kuriose užfiksuoti žmonės, kuriems įkando encefalito erkė.

Išvaizdos ir elgesio pokyčiai žmogui įkandus užsikrėtusiai erkei pasireiškia antroje stadijoje, kai virusas pažeidžia nervų sistemą. Erkinį encefalitą galima atpažinti pagal šias apraiškas:

• motorinis sujaudinimas, haliucinacijos, kliedesiai;
• veido raumenų funkcijos pažeidimas (veidas atrodo pakrypęs, viena akis neužsimerkia, sutrinka kalba, balsas tampa nosinis);
• epilepsijos priepuoliai;
• pokytis ir nuolatinis ašarojimas dėl gleivinės sudirginimo, žvairumo, sutrikusio akių obuolių judėjimo;
• nedidelis raumenų trūkčiojimas, dažniausiai atsirandantis po fizinio krūvio, kartais net nedidelis;
• specifinė laikysena sulenkta nugara ir ant krūtinės pakabinta galva (priežastis – kaklo, krūtinės, rankų raumenų silpnumas);
• apatinių galūnių silpnumas, raumenų atrofija (labai retai).

Net ir esant būdingiems simptomams, tikslią diagnozę galima nustatyti tik visapusiškai ištyrus pacientą. Erkinio encefalito požymiai primena kitų ligų, susijusių su nervų sistemos pažeidimu, navikiniais procesais ir kitomis patologijomis, apraiškas.

NUORODA! Sergant erkiniu encefalitu, pavojaus aplinkiniams jokiame etape nekelia, nes žmogaus organizme virusas pereina paskutinę vystymosi stadiją ir toliau negali būti perduodamas.

Kokios pasekmės po ligos

Erkinis encefalitas gali sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį. Sergant vakariniu ligos potipiu, mirtingumas siekia 2-3%, su Tolimųjų Rytų veisle – apie 20%.

Esant negrįžtamam nervų sistemos pažeidimui, pacientas gali likti dalinai ar visiškai invalidu.Žmonės, kuriems teko susidurti su erkinio encefalito komplikacijomis, patiria paralyžių, raumenų silpnumą, epilepsijos priepuolius, nuolatinius kalbos sutrikimus.

Sutrikusių organizmo funkcijų atkurti neįmanoma, todėl žmogui ir jo artimiesiems teks prisitaikyti prie savo būklės ir visiškai pakeisti gyvenimo būdą.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti įtarus erkinį encefalitą naudojami šiuolaikiniai ligonio kraujo ir smegenų skysčio tyrimo metodai. Serologinio tyrimo pagalba, nustatant specifinius viruso antikūnus, galima nustatyti ne tik užsikrėtimo faktą, bet ir klinikinius jos eigos požymius. Kartais naudojamas PGR metodas ir virusologinis tyrimas, tačiau jie laikomi mažiau tiksliais ir informatyviais.

Jei erkę galima visiškai pašalinti, ji įdedama į švarų indą ir pristatoma į laboratoriją, kur atliekamas viruso antigeno buvimo tyrimas. Ši infekcijos nustatymo galimybė laikoma optimalia, nes gydymą galima pradėti nedelsiant, dar nepasireiškus pirmiesiems simptomams.

SVARBU! Pavojingiausios erkinio encefalito formos, kurioms būdingi galvinių nervų ir smegenų smegenų pažeidimai. Sutrikus kvėpavimo centro ir kraujagyslių sistemos veiklai, iškyla rimta grėsmė žmogaus gyvybei.

Gydymas

Specifinio erkinio encefalito gydymo nėra. Keletą dienų po įkandimo pacientui gali būti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra imunoglobulinų, kurie turi ryškų gydomąjį poveikį ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Atsiradus žmogaus nervų sistemos pažeidimo simptomams, būtina skubiai vežti į ligoninę, kur atliekama palaikomoji ir simptominė terapija.

Gydymui naudojami kortikosteroidai, prieštraukuliniai vaistai, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijas normalizuojantys vaistai, vitaminai. Sunkiais atvejais būtina trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija. Reabilitacijos laikotarpiu pacientams skiriamas masažas, fizioterapinės mankštos, SPA gydymas.

Apsisaugoti nuo erkinio encefalito yra daug lengviau nei susidoroti su ligos simptomais ir komplikacijomis. Norėdami tai padaryti, vaikštant gamtoje reikia imtis atsargumo priemonių, o grįžus namo atidžiai apžiūrėti visą kūną. Jei pabuvus miške ar parke žmogus karščiuoja ir pablogėja sveikata, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kiekvienas erkės įkandimas sukelia pagrįstą ir suprantamą žmogaus nerimą – ar po to neužsikrės mirtina infekcija, būtent encefalitu. Todėl encefalinės erkės įkandimo požymiai domina daugumą įkandusiųjų.

Svarbu atskirti encefalito simptomus nuo kitos, labiau paplitusios, bet ne mažiau grėsmingos infekcijos – Laimo ligos, arba boreliozės, kuri iš pradžių savo apraiškomis primena encefalitą.

Bet kokiu atveju, kai tik pasireiškia pirmieji sergančiojo negalavimo simptomai, būtina kuo skubiau kreiptis į infekcinių ligų specialistą – tik jis nustatys, ar tai tikrai encefalitas, ir suteiks reikiamą pagalbą, suleis imunoglobulino injekciją, kad užkirstų kelią tolesniam infekcijos vystymuisi organizme.

Ypač svarbu nepraleisti pačių pirminių encefalinės erkės įkandimo simptomų, kad žmogus turėtų galimybę imunoglobulino serumo pagalba neutralizuoti įkandimo metu į kraują patekusį virusą.

Imunoglobulinas nuo erkinio encefalito

Pirmieji simptomai po encefalito erkės įkandimo

Patys pirmieji simptomai, kuriuos žmogus gali pajusti po erkės įkandimo, kuri, kaip paaiškėjo, yra encefalito nešiotoja, pakartoja bendrą ūmaus negalavimo vaizdą sergant daugeliu ligų. Tačiau yra specifinių ženklų, kurie turėtų įspėti žmogų, jei jis neseniai tapo erkės priepuolio auka.

Pagrindinis dalykas, kurį turėtų žinoti kiekvienas, patyręs erkės priepuolį, yra tai, kad pirminiai požymiai žmogui įkandus encefalito erkei prasideda ne anksčiau kaip po savaitės ar dviejų. Tiek trunka encefalito viruso inkubacinis periodas.

Tai yra, tie simptomai, kuriuos įkandimo auka pajus iš karto po erkės pašalinimo ar kitą – trečią dieną, greičiausiai nebus susiję su encefalitu.

Pradinėse stadijose encefalito virusas gali pasireikšti kaip bet kuris iš šių požymių.

• Temperatūra šokinėja, labai dažnai iki didžiausių skaičių, yra karščiavimas ar šaltkrėtis, arba jų serija.
• Žmogų apima stipraus silpnumo ir jėgų praradimo jausmas.
• Kaklo, raktikaulių, pečių ašmenų ar galūnių tirpimas ir (arba) trūkčiojimas gali būti sujungti.
• Galimas skausmas ir sukietėjimas raumenyse, apimančiuose kaklo ir krūtinės ląstos sritį, blauzdas, rankas, taip pat šiuose sąnariuose.
• Dažnai pastebimas nepakeliamas skausmas ir galvos svaigimas, nes nuo virusinės agresijos pirmiausia kenčia smegenys ir nugaros smegenys.
• Akyse gali atsirasti mirgėjimas, vaizdo ryškumo ir aiškumo praradimas, ryški šviesa dirgina.
• Atšiaurūs garsai taip pat sukelia kančias.
• Virškinimo srityje atsiranda panašus gedimas - dingsta apetitas, atsiranda pykinimas, atsiranda noras vemti.

Svarbu! Būtent reakcija į virusą praėjus mažiausiai savaitei po raumenų, sąnarių ir jutimo organų – regos ir klausos – įkandimo, gali byloti apie užsikrėtimą encefalitu. Jūs negalite ignoruoti šių simptomų, kitaip pasekmės bus neigiamos!

Kiti encefalito simptomai

Jei erkės įkandusiam žmogui per pirmąsias 4 dienas mėnesinės buvo praleistos, o prevencinė priemonė imunoglobulino injekcija nebuvo taikoma, liga toliau vystysis.

Virusas, kuris iš pradžių įsiveržia į ląsteles, virsta jomis ir, įveikęs ląstelių membranas, patenka į bendrą kraujotaką, agresyviai užkrėsdamas visą organizmą. Į tai organizmas reaguoja audringai, o žmogų aplenkia gyvybei pavojingi simptomai, kuriuos galima pašalinti tik ligoninėje, o kartais ir reanimacijoje.

Klinikinis vaizdas vystosi pagal scenarijų, kuris priklauso nuo encefalito potipio - Tolimųjų Rytų ar Europos, todėl kiekvienam iš potipių simptomų dinamika ir pasireiškimas skirsis.

Tolimųjų Rytų potipis yra trumpalaikis, aktyvesnis ir pavojingesnis, europinis - švelnesnis, o rezultatas yra palankus.

Tolimųjų Rytų potipio simptomai po encefalito erkės įkandimo

Taigos erkė (atstovai)

Taip yra dėl erkių, kurios prilimpa prie aukos įspūdingais atstumais, migracija. Todėl daugumai rusų neatmetama rizika atrasti šį konkretų Ixodes šeimos atstovą.

Taip pat yra įrodymų, kad žmonėms perduodamas Tolimųjų Rytų encefalito viruso potipis, artimas Pavlovskio erkės Ixodes pavlovskyi taigos rūšiai, kuri panašiai priklauso Ixodes šeimai.

Šiam encefalitiniam viruso potipiui būdingos žiaurios apraiškos, pasireiškiančios tokiais simptomais.

• Liga pradeda pasireikšti po savaitės ar dviejų nuo užsikrėtimo momento
• Smarkiai pakyla temperatūra, stipriai skauda ir sukasi galva, galimi odos paraudimo židiniai.
• Gali nutirpti, dilgčioti, skaudėti kaklą, sprandą, nugarą, galūnes.
• Žmogui sunku ir skausminga judėti, sukti galvą.
• Prisijungia pykinimo ir vėmimo jausmas.
• Akyse - bangavimas ir skausmo reakcija į ryškų apšvietimą.
• 3 - 5 dieną prisijungia meningitas - žmogaus sąmonė sutrinka, jis gali pulti į karštligišką kliedesį, galimi traukuliai, paralyžius.
• Atsižvelgiant į tai, apetitas visiškai išnyksta ir miegas sutrinka, jėgos mažėja.

Svarbu! Dėl simptomų padidėjimo laikinumo svarbiausia nenurašyti pirminio negalavimo dėl dar vienos opos, nelikti namuose, o kreiptis į greitąją pagalbą, antraip gali nukentėti, visą gyvenimą likdamas invalidu!

Europinio potipio simptomai po encefalito erkės įkandimo

Pastaraisiais metais erkė šeimininko medžioja ne tik miškų plotuose, bet ir miestų teritorijose – parkuose, skveruose, kapinėse, taip pat žole apaugusiose dykvietėse.

Todėl neatmetama rizika jį pažinti ir tapti jo įkandimo auka miesto sąlygomis - įprastu pasivaikščiojimu šalia krūmų ar aukštos žolės.

Europinis encefalito viruso potipis nuo Tolimųjų Rytų skiriasi iš esmės - esant dviem ligos eigos fazėms.

Pirmoji fazė prasideda po savaitės ar daugiau, skaičiuojant nuo įkandimo momento, ir trunka iki 5 dienų.

• Jo apraiškos primena gripą – ūmią eigą su karščiavimu, kartu su galvos, sąnarių ir raumenų skausmais, bendru silpnumu, veido paraudimu.
• Žmogus praranda apetitą, pykina, kartais vemia.
• Kaklą gali skaudėti ar nutirpti – sunku jį pasukti, sukietėja raumenys.
• Po daugiausiai 5 dienų pirmoji fazė išnyksta, pastebimas palengvėjimas.

Maždaug ketvirtadalis sergančiųjų po 7-8 dienų patenka į antrąją, sunkesnę, fazę.

• Yra meningito vaizdas - stipriausi nuolatiniai galvos skausmai, kuriuos lydi pykinimas ir vėmimas.
• Pridedami skausmingi kaklo ir kaklo raumenų spazmai, galvos pasukimas sukelia kankinimus.
• Galimi virškinimo organų sutrikimai - aštrus pilvo skausmas.
• Lygiagrečiai sustiprėja reakcija į dirgiklius – šviesa ir garsai sukelia fizinį skausmo pojūtį.
• Kenčia judėjimo organai – sąnariai ir raumenys, atsiranda traukuliai, paralyžius.

Svarbu! Tiesiog tiems, kurie patyrė antrąją fazę, gresia visą gyvenimą trunkantys nervų sistemos sutrikimai!

Kodėl žmonėms po encefalito įkandimo pasireiškia skirtingi simptomai

Kiekvienos erkės įkandimo aukai infekcijos pasireiškimai gali skirtis. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių.

Tavo žiniai! Simptomatologija taip pat skiriasi vienam užsikrėtusiam asmeniui, dėl kurio kūno organo pateks viruso agresija. Gydytojams įprasta skirti karščiuojančią meninginę ir židininę formą. Simptominė terapija priklauso nuo šio apibrėžimo.

Kas gresia žmogui encefalito erkės įkandimu

Erkinis encefalitas yra didžiulė virusinė infekcija, baisi dėl savo mirtinų padarinių.

Ypatingą grėsmę pusei šalies gyventojų kelia gyvenimas encefalitui, ypač Tolimųjų Rytų tipo, nepalankiose vietovėse.

Ketvirtadalis nukentėjusiųjų nuo encefalinės erkės, pernešusios Tolimųjų Rytų potipį, įkandimo, miršta. Europinio potipio aukos susiduria su ne tokia baisia ​​figūra – apie 2 proc.

Penktadalis iš jų visą gyvenimą lieka nedarbingi neįgalieji, turintys neurotinių ir psichikos negalių.

Kol kas vienintelė profilaktikos priemonė nuo užsikrėtimo yra tik skiepai, kurie garantuoja skiepijimo kurso metu įgytą imunitetą.

Todėl norint apsisaugoti nuo mirtinos ligos, būtina, net ir esant minimaliai rizikai būti erkės įkandimui, pasiskiepyti pagal pagrindinę arba skubios pagalbos schemą.

Svarbu! Jei staiga pasijutote blogai, primenate gripą ar kitą ligą, bet ne taip seniai įkando erkė, reikia kreiptis pagalbos, o ne gydytis liaudiškais receptais ar vaistininko patarimais! Galbūt jūs sergate encefalitu, o sąskaita nuėjo į laikrodį!