Galite gerti maninilo tabletes kartu su metforminu. Maninil: naudojimo instrukcijos ir kam jis skirtas

Daugelis diabetu sergančių žmonių nerimauja dėl klausimo, ką geriau vartoti - Maninil ar Diabeton. Kiekvienais metais sergančiųjų skaičius auga. Neigiami veiksniai, tokie kaip netinkama mityba, kasos ligos, blogi įpročiai ir sveiko miego trūkumas, turi įtakos rizikai susirgti šia liga. Jei laikysitės dietos ir mankštinsitės, galite gyventi su diabetu. Bet be narkotikų vartojimo negali išsiversti. Ankstyvosiose stadijose specialistai skiria Diabeton arba Maninil. Kuris yra geresnis, gydytojas pasakys po diagnozės.

Vaistas Diabeton

Vaistas skiriamas 2 tipo cukriniu diabetu. Jis padeda gaminti insuliną, padidina audinių jautrumą, sutrumpina laiką nuo maisto vartojimo iki insulino gamybos ir mažina cholesterolio kiekį. Jei nefropatija išsivysto ligos eigoje, vaistas gali sumažinti proteinurijos lygį.

Nepaisant teigiamo poveikio žmogaus organizmui, Diabeton turi keletą kontraindikacijų:

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• koma arba prieškominė būsena;
• inkstų ir kepenų veiklos sutrikimas;
• padidėjęs jautrumas sulfonamidams ir sulfonilkarbamidui.

Susirgus skiriamas fizinių pratimų kompleksas ir dieta, jei taip nepavyksta gerai suvaldyti ligos, tada skiriamas Diabeton. Gliklazidas, kuris yra jo dalis, padeda kasos ląstelėms gaminti daugiau insulino. Priėmimo rezultatai dažniausiai yra teigiami. Pacientai praneša apie reikšmingą cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą, o hipoglikemijos išsivystymo rizika yra mažesnė nei 7%. Patogu vartoti vaistą – 1 kartą per dieną, todėl pacientai negalvoja nutraukti gydymo, o tęsia jį daug metų. Svorio rodikliai šiek tiek padidėja, o tai neturi įtakos paciento savijautai.

Gydytojai skiria Diabeton, nes jis yra patogus pacientams ir gerai toleruojamas. Daugumai pacientų lengviau vieną kartą per dieną išgerti tabletę, nei išvarginti save mankštinantis ir laikantis griežtų dietų. Tik 1% pacientų skundėsi šalutiniu poveikiu, likusieji jaučiasi puikiai.

Vaisto trūkumai yra poveikis kasos beta ląstelių žūčiai. Tokiu atveju liga gali virsti sunkia pirmojo tipo liga. Liekniems žmonėms gresia pavojus. Perėjimo į sudėtingą ligos stadiją laikotarpis yra nuo 2 iki 8 metų. Šis vaistas mažina cukraus kiekį kraujyje, bet nemažina mirtingumo, parodė didelis tarptautinis tyrimas.

Daugelis gydytojų nedelsdami skiria vaistą Diabeton, tačiau tai neteisinga. Daugybė tyrimų įrodė, kad reikia pradėti nuo metformino, kurio pagrindas yra to paties pavadinimo veiklioji medžiaga. Ta pati grupė apima vaistus Siofor, Gliformin ir Glucofage.

Pasirinkite, ką skirti – Metforminą ar Diabetoną – turėtų būti kvalifikuotas specialistas. Remiantis oficialiomis rekomendacijomis, išgėrus pirmąjį, žmogus sumažins cukraus kiekį kraujyje. Geras šio vaisto komponentų suderinamumas leidžia keletą metų išlaikyti normalų cukraus kiekį. Jei metforminas nesusidoroja su padidėjusiu cukrumi, į jį pridedami kiti vaistai (sulfonilkarbamido dariniai) ir dozė padidinama.

Maninilas ir jo veikimas

Tabletės nuo cukrinio diabeto Maninil skiriamos gliukozės kiekiui kraujyje mažinti žmonėms, sergantiems 2 tipo liga. Vaistas turi kasos poveikį, stimuliuoja kasos beta ląsteles. Tai taip pat padidina insulino receptorių jautrumą.

Kontraindikacijos vartoti yra 1 tipo cukrinis diabetas, padidėjęs jautrumas komponentams, kasos pašalinimas, inkstų patologijos, kepenų ligos ir laikas po operacijos. Nevartokite tablečių nėštumo, žindymo laikotarpiu ir esant žarnyno nepraeinamumui.

Vaistas turi nemažai šalutinių poveikių: hipoglikemijos rizika, pykinimas ir vėmimas, gelta, hepatitas, odos bėrimas, sąnarių skausmas, karščiavimas. Jei nuspręsite pakeisti vaistą jo analogais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris parengs dozavimo režimą ir dozavimą.

Paaiškėjo, kad sulfonilkarbamido dariniai labiau kenkia nei naudingi organizmui susirgus. Skirtumas tarp Maninil ir Diabeton yra tas, kad pirmasis laikomas dar kenksmingesniu. Vartojant šiuos vaistus, širdies priepuolio ar širdies ir kraujagyslių ligų rizika padidėja 2 ar daugiau kartų.

Metforminas

Tabletės rekomenduojamos farmakoterapijai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Metformino poveikis skiriasi nuo kitų vaistų tuo, kad turi antihiperglikeminį poveikį. Taip atsitinka todėl, kad gliukozės kiekio kraujyje mažinimo procesas nėra susijęs su insulino kiekio padidėjimu. Veikimo mechanizmas atrodo taip:

• gliukozės gamybos kepenyse slopinimas;
• padidėjęs jautrumas insulinui;
• gerina cukraus pasisavinimą raumenyse ir kepenyse;
• lėtina gliukozės pasisavinimą žarnyne.

Geras metformino poveikis yra glikemijos lygio kontrolė ir kraujo krešulių rizikos mažinimas. Tuo pačiu metu širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė sumažėja perpus. Šis vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs kūno svoris ir nutukimas.

Šalutinis tablečių vartojimo poveikis yra viduriavimas ir kai kurie dispepsijos simptomai.

Tačiau šios komplikacijos paprastai praeina savaime po kelių dienų. Norint išvengti šalutinio poveikio, gydymą reikia pradėti nuo minimalios tablečių dozės. Vartokite vaistą po vakarienės arba prieš pat miegą, gerdami daug vandens ar arbatos. Metformino poveikį galima įvertinti po savaitės reguliaraus vartojimo. Paprastai vaistas vartojamas 1 kartą per dieną, o tai yra geriau ir patogiau pacientams.

Siofor ir Glucofage

Šiuose vaistuose yra veikliosios medžiagos metformino. Norėdami nustatyti, kuris yra geresnis - Siofor ar Glucofage - turėtumėte susipažinti su jų farmakologiniu poveikiu.

Pirmieji gali padidinti daugelio audinių jautrumą insulinui, slopinti gliukozės pasisavinimą iš virškinimo trakto, sumažinti cukraus kiekį kraujyje, sumažinti žmogaus kūno svorį ir apetitą. Į klausimą, kuris yra geresnis - Metforminas ar Sioforas - galima atsakyti taip: abu vaistai yra keičiami, gydytojas nustatys vartojimo tinkamumą.

Vaistas Glucophage sergant cukriniu diabetu turi nemažai privalumų: normalizuoja gliukozės kiekį, gerina glikemijos kontrolės kokybę, mažina paciento kūno svorį, stabilizuoja baltymų ir riebalų skaidymąsi organizme, mažina komplikacijų riziką ligos fone. Šį vaistą galima vartoti kartu su kitais vaistais.

Susipažinęs su tyrimų rezultatais, gydantis gydytojas paskirs Jums tinkamą vaistą. Ir jei vis dar galvojate, Diabeton ar Siofor, Diabeton ar Glucophage, tada išvada akivaizdi. Pirmiausia reikėtų vartoti vaistus su metforminu, o jei jie neveiksmingi, pradėti vartoti Diabeton tik susitarus su endokrinologu.

Farmakodinamika. Glibenklamidas (1-(4-benzensulfonil)-3-ciklooksiksilkarbamidas) yra hipoglikeminis agentas. Jis sumažina gliukozės kiekį kraujo plazmoje tiek pacientams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu, tiek sveikiems savanoriams, padidindamas insulino sekreciją kasos β-ląstelėmis. Glibenklamido hipoglikeminis poveikis priklauso nuo gliukozės koncentracijos aplinkoje, supančioje kasos Langerhanso salelių β ląsteles. Jis slopina gliukagono išsiskyrimą iš kasos α-ląstelių ir turi ekstrapankreatinį poveikį, ypač padidina insulino receptorių jautrumą insulinui periferiniuose audiniuose, sustiprina insulino veikimą po receptorių ir sulėtina receptorių skilimą, tačiau šių reiškinių klinikinė reikšmė dar neištirta.
Farmakokinetika. Išgėrus, jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Kartu vartojamas maistas neturi reikšmingos įtakos glibenklamido absorbcijai, tačiau gali sumažinti glibenklamido koncentraciją kraujo plazmoje. Prisijungimas prie plazmos albumino - 98%. Cmax plazmoje išgėrus 1,75 mg glibenklamido pasiekiamas po 1-2 valandų ir yra 100 ng / ml. Po 8-10 valandų koncentracija plazmoje sumažėja 5-10 ng/ml, priklausomai nuo suvartotos dozės. Kepenyse glibenklamidas beveik visiškai paverčiamas dviem pagrindiniais metabolitais: 4-trans-hidroksi-glibenklamidu ir 3-cis-hidroksi-glibenklamidu. Abu metabolitai visiškai pasišalina iš organizmo vienodais kiekiais su šlapimu ir tulžimi per 45-72 val.Glibenklamido T1/2 yra 2-5 val., bet gali pailgėti iki 8-10 val.Tačiau veikimo trukmė neatitinka T1/2. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, išskyrimas iš kraujo plazmos yra lėtas. Esant inkstų nepakankamumui, priklausomai nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio, metabolitų išsiskyrimas su šlapimu padidėja kompensaciniu būdu. Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (kreatinino klirensas – 30 ml/min.), bendras eliminacijos kiekis nesikeičia; Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, galima kumuliacija.

Vaisto Maninil vartojimo indikacijos

Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (II tipo), jei laikantis tinkamos dietos ir padidinus fizinį aktyvumą neįmanoma pasiekti medžiagų apykaitos sutrikimų kompensacijos ir jei nėra insulino terapijos poreikio. Išsivysčius antriniam atsparumui glibenklamidui, gali būti taikomas kombinuotas gydymas su insulinu, tačiau jis gali neturėti pranašumų, palyginti su vien insulinu.

Vaisto Maninil vartojimas

Vaistą turi skirti tik gydytojas ir visada koreguojant mitybą. Dozavimas priklauso nuo gliukozės kiekio kraujo plazmoje ir šlapime tyrimo rezultatų.
Pirmieji ir vėlesni susitikimai. Jei įmanoma, gydymas pradedamas minimaliomis dozėmis, ypač pacientams, kuriems yra padidėjęs polinkis į hipoglikemiją ir kurių kūno svoris ≤50 kg. Patartina pradėti gydymą 1/2-1 tabletės Maninil 3,5 (1,75-3,5 mg glibenklamido) arba 1/2 tabletės Maninil 5 (2,5 mg glibenklamido) 1 kartą per dieną. Šią dozę galima palaipsniui didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol bus pasiekta gydomoji dozė. Didžiausia veiksminga dozė yra 15 mg per parą (3 Maninil 5 tabletės) arba 10,5 mg mikronizuoto glibenklamido (3 Maninil 3,5 tabletės).
Paciento perkėlimas nuo kitų vaistų nuo diabeto vartojimo. Perkėlimas į Maninil 3.5 atliekamas labai atsargiai ir prasideda nuo 1/2-1 Maninil 3.5 tabletės (1,75-3,5 mg glibenklamido per dieną).
Dozės pasirinkimas. Senyviems pacientams, pacientams, sergantiems astenija arba nepakankama mityba, taip pat sutrikusia inkstų ar kepenų funkcija, pradinė ir palaikomoji dozė turi būti sumažinta dėl hipoglikemijos rizikos. Be to, sumažėjus paciento kūno svoriui arba pasikeitus gyvenimo būdui, būtina išspręsti dozės koregavimo klausimą.
Derinys su kitais vaistais nuo diabeto. Maninil gali būti skiriamas monoterapijai arba kartu su metforminu. Kai kuriais atvejais, netoleruojant metformino, gali būti nurodytas papildomas glitazono grupės vaistų (rosiglitazono, pioglitazono) vartojimas. Maninilą taip pat galima derinti su geriamaisiais vaistais nuo diabeto, kurie neskatina endogeninio insulino išsiskyrimo iš kasos β ląstelių (guaremo arba akarbozės). Esant antriniam atsparumui glibenklamidui (insulino gamybos sumažėjimas dėl Langerhanso salelių β-ląstelių išeikvojimo), gali būti taikomas kombinuotas gydymas su insulinu. Tačiau visiškai nutraukus savo insulino sekreciją organizme, nurodoma insulino monoterapija.
Taikymo būdas ir gydymo trukmė. Paros dozė iki 2 Maninil tablečių geriama nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio (1 stikline vandens) 1 kartą per dieną prieš pusryčius. Vartojant didesnę paros dozę, ją rekomenduojama padalyti į 2 dozes santykiu 2:1 ryte ir vakare. Labai svarbu vaistą vartoti kiekvieną kartą tuo pačiu metu. Jei praleidote vaistą, neturėtumėte vartoti dvigubos dozės, kad pakeistumėte praleistą. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti medžiagų apykaitos būklę.

Kontraindikacijos vartoti vaistą Maninil

Jei reikia, insulino terapija: nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (I tipo), metabolinė acidozė, hiperglikeminė prekoma ir koma, medžiagų apykaitos sutrikimų dekompensacija infekcinių ligų ir operacijų metu, taip pat būklė po kasos rezekcijos, visiškas antrinis atsparumas glibenklamidui sergant II tipo cukriniu diabetu.
Kitos kontraindikacijos yra: sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas, kai kreatinino klirensas ≤30 ml/min., padidėjęs jautrumas glibenklamidui, Ponceau 4R dažams ar kitiems vaisto komponentams, taip pat kitiems sulfonilkarbamido dariniams, sulfonamidui, diuretikams ir probenecidui; Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu.

Vaisto Maninil šalutinis poveikis

Vertinant šalutinį poveikį, buvo remiamasi šiomis dažnio reikšmėmis: labai dažnai (≥10%), dažnai (≤10% ir ≥1%), kartais (≤1% ir ≥0,1%), retai (≤0,1% ir ≥0,01%), labai retai (≤0,01%) arba atvejai nežinomi:
iš metabolizmo pusės: dažnai - svorio padidėjimas, hipoglikemija, kuri gali užsitęsti ir sukelti gyvybei pavojingą sunkią hipoglikeminę komą. To priežastys gali būti vaisto perdozavimas, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, alkoholizmas, nereguliari mityba (ypač valgio praleidimas), neįprastas fizinis aktyvumas, sutrikusi angliavandenių apykaita dėl skydliaukės, priekinės hipofizės ir antinksčių žievės ligų. Hipoglikemijos adrenerginių simptomų gali nebūti arba jie gali būti lengvi, kai hipoglikemija vystosi lėtai, periferinė neuropatija arba kartu vartojami simpatolitikai (daugiausia β adrenerginiai blokatoriai). Simptomai-hipoglikemijos pranašai: hiperhidrozė, širdies plakimas, tremoras, aštrus alkio jausmas, nerimas, parestezija burnoje, blyški oda, galvos skausmas, mieguistumas, dissomnija, sutrikusi judesių koordinacija, laikini neurologiniai sutrikimai (kalbos ir regos, jutimo ir motorikos sutrikimai). Daugiau informacijos apie hipoglikemijos būklę rasite skyriuje perdozavus. Ilgai vartojant, gali išsivystyti skydliaukės hipofunkcija;
iš regėjimo organo pusės: labai retai - regos sutrikimai ir akomodacija, ypač gydymo pradžioje;
iš virškinimo trakto: kartais - pykinimas, pilnumo / pilnumo jausmas skrandyje, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, raugėjimas, metalo skonis burnoje. Šie pokyčiai yra laikini ir dėl to vaisto vartojimo nutraukti nereikia;
iš kepenų ir tulžies sistemos: labai retai - laikinas AST ir ALT, šarminės fosfatazės padidėjimas, vaistų sukeltas hepatitas, intrahepatinė cholestazė, galbūt sukelta hepatocitų hipererginio tipo alerginės reakcijos. Šie sutrikimai yra grįžtami nutraukus vaisto vartojimą, tačiau gali sukelti gyvybei pavojingą kepenų nepakankamumą;
iš odos ir poodinio audinio: kartais - niežulys, dilgėlinė, mazginė eritema, morbilliforminė arba makulopapulinė egzantema, purpura, padidėjęs jautrumas šviesai. Šios padidėjusio jautrumo reakcijos yra grįžtamos, tačiau labai retai gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas, kurias lydi dusulys ir reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas iki šoko. Labai retai - generalizuotos padidėjusio jautrumo reakcijos, kurias lydi odos bėrimas, artralgija, šaltkrėtis, proteinurija ir gelta; alerginis vaskulitas;
iš kraujo ir limfinės sistemos: retai - trombocitopenija; labai retai - leukopenija, eritropenija, granulocitopenija (iki agranulocitozės išsivystymo); kai kuriais atvejais - pancitopenija, hemolizinė anemija. Išvardyti kraujo nuotraukos pokyčiai yra grįžtami, tačiau labai retai gali kelti pavojų gyvybei;
kiti šalutiniai poveikiai: labai retai - silpnas diuretikas, grįžtama proteinurija, hiponatremija, disulfiramo tipo reakcija, kryžminė alergija sulfonamidams, sulfonamido dariniams ir probenecidui. Ponceau 4R dažai gali sukelti alergines reakcijas.

Specialios vaisto Maninil vartojimo instrukcijos

Gydymas Maninil reikalauja reguliarios medicininės priežiūros. Vartojant vaistą didelėmis dozėmis arba pakartotinai vartojant trumpais intervalais, būtina atsižvelgti į ilgesnį vaisto poveikį nei vartojant mažas dozes.
Reikia atsiminti, kad kartu vartojant Maninil su klonidinu, β adrenerginiais blokatoriais, guanetidinu ir rezerpinu, gali pablogėti paciento suvokimas apie hipoglikemijos simptomus.
Jei yra inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, sumažėjusi skydliaukės, hipofizės ar antinksčių žievės funkcija, reikia ypatingos priežiūros.
Senyviems pacientams yra ilgalaikės hipoglikemijos išsivystymo rizika, todėl gydymo pradžioje glibenklamidas skiriamas labai atsargiai ir nuolat prižiūrint; pirmiausia patartina vartoti sulfonilkarbamido preparatus, kurių veikimo laikotarpis yra trumpesnis. Esant sunkiam kontaktui su pacientu (pavyzdžiui, sergant smegenų ateroskleroze), padidėja hipoglikemijos rizika. Didelės pertraukos tarp valgymų, nepakankamas angliavandenių suvartojimas, neįprastas fizinis krūvis, viduriavimas ar vėmimas gali padidinti hipoglikemijos riziką. Vienkartinė didelė alkoholio dozė ir nuolatinis jo vartojimas gali netikėtai sustiprinti arba susilpninti Maninil poveikį. Nuolatinis piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais gali pabloginti medžiagų apykaitos būklę. Jei nesilaikoma gydymo režimo, jei hipoglikeminis vaisto poveikis yra nepakankamas arba esant stresinėms situacijoms, gali padidėti gliukozės kiekis kraujo plazmoje. Hiperglikemijos simptomai: polidipsija, burnos džiūvimas, dažnas šlapinimasis, niežulys ir odos sausumas, grybelinės ar infekcinės odos ligos, sumažėjęs darbingumas. Esant sunkioms stresinėms situacijoms (trauma, operacija, infekcinė liga, kurią lydi kūno temperatūros padidėjimas), gali pablogėti medžiagų apykaita, dėl kurios išsivysto hiperglikemija, kartais tokia sunki, kad gali prireikti laikinai perkelti pacientą į insulino terapiją. Pacientą reikia informuoti, kad apie kitų ligų atsiradimą gydymo Maninil metu reikia nedelsiant pranešti gydytojui.
Esant gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui, gydymas sulfonilkarbamido dariniais, įskaitant glibenklamidą, gali sukelti hemolizinę anemiją, todėl būtina išspręsti sulfonilkarbamido dariniams alternatyvių vaistų vartojimo klausimą.
Jei yra paveldimas galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės/galaktozės malabsorbcija, Maninil vartoti negalima.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kontraindikuotinas.
Taikymas vaikams. Netaikyti.
Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar dirbant su mechanizmais. Su hipoglikemija gali sumažėti gebėjimas susikaupti ir reakcijos greitis, į kurį reikia atsižvelgti vairuojant transporto priemones ir dirbant su kitais mechanizmais. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai dažnai pasireiškia hipoglikeminės būklės arba nepakankamai suvokiami hipoglikemijos simptomai, tuo tarpu būtina nuspręsti, ar tikslinga vairuoti transporto priemones ar dirbti su mechanizmais.

Vaisto Maninil sąveika

Padidėjęs glibenklamido veikimas(gali išsivystyti hipoglikeminės būklės) galima kartu vartojant kitus geriamuosius vaistus nuo cukrinio diabeto (metforminą ir akarbozę) ir insuliną, AKF inhibitorius, anabolinius steroidus ir vyriškus lytinius hormonus, antidepresantus (fluoksetiną, MAO inhibitorius), fenilbutazoną, β adrenerginius analogus, jo tepalus, gaminant chifipleso blokatorius. , dizopiramidas, fenfluraminas, mikonazolas, paskas, pentoksifilinas (vartojant parenteriniu būdu didelėmis dozėmis), perheksilinas, pirazolono dariniai, probenecidas, salicilatai, fibrai, sulfonamidai, tetraciklino preparatai, tetraciklinas, trito. ide).
Sumažėjęs glibenklamido veikimas(hiperglikeminių būklių išsivystymas) galimas kartu vartojant acetazolamidą, β adrenerginius blokatorius, barbitūratus, diazoksidą, chloramfenikolį, fenilbutazoną, oksifenbutazoną, azopropanoną, sulfinpirazoną, mikonazolą, feniramidolią, korgonoidą inatai, fenotiazino dariniai, fenitoinas, rifampicinas, skydliaukės hormonai, moteriškų lytinių hormonų preparatai (gestagenai, estrogenai), simpatomimetikai.
H2 receptorių antagonistai gali susilpninti ir sustiprinti hipoglikeminį vaistų poveikį. Piktnaudžiavimas alkoholiu gali sustiprinti arba susilpninti glibenklamido hipoglikeminį poveikį.
Kai kuriais atvejais pentamidinas gali sukelti sunkią hipo- arba hiperglikemiją. Kumarino darinių veikimas gali ir padidėti, ir mažėti.
Simpatolitiniai preparatai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, rezerpinas, klonidinas ir guanetidinas, vartojami nuolat, gali padėti sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir užmaskuoti hipoglikemijos simptomus.

Vaisto Maninil perdozavimas, simptomai ir gydymas

Ūmus ir lėtinis glibenklamido perdozavimas gali sukelti sunkią, užsitęsusią ir gyvybei pavojingą hipoglikemiją. Hipoglikemija gali išsivystyti dėl valgio praleidimo, padidėjusio fizinio krūvio ir vaistų sąveikos.
Hipoglikemijos simptomai: ryškus alkio jausmas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, nerimas, hiperhidrozė, tachikardija, tremoras, midriazė, raumenų hipertoniškumas, galvos skausmas, miego sutrikimai, endokrininis psichosindromas (dirglumas, agresyvumas, depresija, depresija, susilpnėjusi koncentracija, sumišimas, sutrikusi judesių koordinacija, traukuliai, susilpnėjusi judesių koordinacija cal simptomai - hemiple gia, afazija, diplopija, mieguistumas, koma, centrinio kvėpavimo reguliavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimas). Progresuojant hipoglikemijai, galimas sąmonės netekimas (hipoglikeminė koma); būdinga drėgna ir šalta oda palpuojant, tachikardija, hipertermija, motorinis sužadinimas, hiperrefleksija, teigiamo Babinskio reflekso atsiradimas ir parezės bei traukulių išsivystymas.
Gydymas. Lengvą hipoglikemiją (be sąmonės praradimo) pacientas gali pašalinti pats, vartodamas apie 20 g gliukozės, cukraus ar angliavandenių turinčio maisto.
Atsitiktinai perdozavus ir esant sąlyčiui su pacientu, būtina sukelti vėmimą, išplauti skrandį (nesant pasiruošimo traukuliams), skirti adsorbentų ir į veną suleisti gliukozės tirpalo. Sunkios hipoglikemijos atveju (netekus sąmonės) reikia nedelsiant atlikti venų kateterizaciją. 40-100 ml 40% gliukozės tirpalo suleidžiama į veną boliuso pavidalu, po to infuzuojama 5-10% gliukozės tirpalo, o jei venų kateterizacija neįmanoma, 1-2 mg gliukagono į raumenis arba s / c. Jei pacientas neatgauna sąmonės, minėtos priemonės kartojamos, prireikus atliekama intensyvi terapija. Siekiant išvengti hipoglikemijos pasikartojimo po sąmonės atgavimo per artimiausias 24-48 valandas, per burną duodama angliavandenių (20-30 g iš karto ir kas 2-3 valandas) arba atliekama ilgalaikė 5-20% gliukozės tirpalo infuzija į veną. Galite įvesti 48 valandas kas 6 valandas, 1 mg gliukagono / m. Reguliariai stebėti glikemijos lygį mažiausiai 48 valandas po sunkios hipoglikemijos būklės pašalinimo. Jei reikšmingas perdozavimas (pavyzdžiui, bandant nusižudyti) neatkuria sąmonės, atliekama ilgalaikė 5-10% gliukozės tirpalo infuzija, norima gliukozės koncentracija plazmoje yra maždaug 200 mg / dl. Po 20 minučių galima antrą kartą infuzuoti 40% gliukozės tirpalą. Jei klinikinis vaizdas nesikeičia, būtina atlikti diferencinę komos diagnozę, tuo pačiu metu atlikti smegenų edemos gydymą (deksametazonas, sorbitolis). Glibenklamidas hemodializės metu iš organizmo nepasišalina.

Vaisto Maninil laikymo sąlygos

Ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Stiklo pakuotes laikykite tamsioje vietoje!

Vaistinių, kuriose galite įsigyti Maninil, sąrašas:

• Sankt Peterburgas

Maninil diabeto tabletės: sužinokite viską, ką reikia žinoti. Žemiau rasite naudojimo instrukciją, parašytą suprantama kalba. Išstudijuokite indikacijas, kontraindikacijas, dozes, šalutinį poveikį, kokią naudą ir žalą organizmui atneša ši priemonė. Skaitykite atsakymus į klausimus:

1. Kuri dozė geresnė – 1,75, 3,5 ar 5 mg per dieną.
2. Kurios diabeto tabletės yra stipresnės už Maninil.
3. Ką daryti, jei vaistas nustojo mažinti cukraus kiekį kraujyje.

Maninilas yra populiarus vaistas nuo 2 tipo diabeto, kurio veiklioji medžiaga yra glibenklamidas. Žemiau jis lyginamas su vaistais Diabeton MB, Metformin ir Glucophage. Taip pat kalbama apie veiksmingus gydymo metodus, kurie leidžia palaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje 3,9-5,5 mmol/l 24 valandas per parą kaip ir sveikiems žmonėms. Sistema, kuri jau daugiau nei 70 metų serga cukriniu diabetu, apsaugo nuo kojų, inkstų, regėjimo problemų, ankstyvo širdies priepuolio ir insulto.

2 tipo diabeto gydymas Maninil: išsamus straipsnis

Naudojimo instrukcijos

farmakologinis poveikis	Stimuliuoja kasos beta ląstelių insulino gamybą. Taip pat padidina tikslinių audinių receptorių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės patekimą į kraują iš kepenų. Sumažina trombocitų agregaciją. Veiklioji tablečių medžiaga greitai absorbuojama, galima gerti prieš pat valgį. Išsiskiria per inkstus (50%) ir kepenis (50%), organizme nesikaupia.
Naudojimo indikacijos	2 tipo cukrinis diabetas pacientams, kuriems dieta, fizinis aktyvumas ir kitos svorio mažinimo priemonės nepadeda. Teigia, kad Maninilas ir jo analogai yra kenksmingi vaistai ir geriau jų neimti. Skaitykite daugiau apie tai, kodėl glibenklamidas yra žalingas ir kuo jį rekomenduojama pakeisti.

Vartodami Maninil, kaip ir visas kitas diabeto tabletes, turite laikytis dietos.

Skaitykite daugiau apie sveiką mitybą:

Kontraindikacijos

1 tipo cukrinis diabetas, taip pat sunki 2 tipo diabeto dekompensacija, sukelianti ketoacidozę arba komą. Sunki kepenų ar inkstų liga. Ūminės būklės – peršalimas ir kitos infekcinės ligos, nudegimai, traumos, operacijos ir kt. Alkoholizmas. Nereguliari mityba, sutrikęs maisto pasisavinimas, dietos laikymasis, kai paros kalorijų kiekis yra mažesnis nei 1000 kcal. Glibenklamido ar kitų sulfonilkarbamido darinių netoleravimas.

Specialios instrukcijos

Perskaityk straipsnį "". Sužinokite apie šios komplikacijos simptomus, kaip suteikti skubią pagalbą. Esant ūminėms būklėms, nurodytoms kontraindikacijų sąraše, turite bent laikinai pereiti nuo Maninil vartojimo prie insulino injekcijų. Nerekomenduojama dirbti darbų, reikalaujančių susikaupimo ir greitos reakcijos, ypač vairuoti transporto priemones.

Dozavimas

Šis vaistas geriamas 2 kartus per dieną – ryte ir vakare, prieš valgį, nekramtant. Gydytojas skiria paros dozę, diabetikai to neturėtų daryti patys. Maninil tiekiamas tabletėmis po 1,75, 3,5 ir 5 mg. Atsižvelgiant į paskirtą dozę, pasirenkama tinkamiausia parinktis. Paprastai pradedama gerti po 1/2 tabletės 2 kartus per dieną, vidutinė dozė yra viena tabletė 2 kartus per dieną, išskirtiniais atvejais - 2 tabletės du kartus per dieną.

Šalutiniai poveikiai

Jei dozė parinkta neteisingai, glibenklamidas gali labai sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tai ūmi komplikacija, vadinama hipoglikemija. Dėl to diabetas gali net mirti. Kitas šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, karščiavimas, sąnarių skausmas, neryškus matymas, padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai.

Nėštumas ir žindymas	Griežtai draudžiama vartoti glibenklamidą ir kitas diabeto tabletes nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Gestaciniam diabetui gydyti taikoma tik dieta ir insulino injekcijos. Išstudijuokite straipsnius „“ ir „“, tada darykite tai, ką jie sako. Nevartokite vaistų, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.
Sąveika su kitais vaistais	Įvairūs populiarūs vaistai gali sąveikauti su glibenklamidu. Tai AKF inhibitoriai, anaboliniai steroidai, beta adrenoblokatoriai, fibratai, biguanidai, chloramfenikolis, cimetidinas, kumarino dariniai, pentoksifilinas, fenilbutazonas, rezerpinas ir daugelis kitų. Kreipkitės į savo gydytoją! Pasakykite jam apie visus vaistus, kuriuos vartojate prieš skiriant diabeto tabletes.
Perdozavimas	Jūsų cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti per žemai. To simptomai yra stiprus alkis, prakaitavimas, galūnių drebulys, širdies plakimas, susijaudinimas, galvos skausmas, mieguistumas ar negalėjimas užmigti. Sunkiais atvejais galimas sąmonės netekimas ir mirtis. Skaitykite apie skubios pagalbos teikimą straipsnyje "".
Išleidimo forma, tinkamumo laikas, sudėtis	1,75, 3,5 ir 5 mg tabletės yra apvalios, plokščios iš abiejų pusių, nuo šviesiai rausvos iki rausvos, su nuožulniais kraštais ir įpjova dalyti. Veiklioji medžiaga yra glibenklamidas. Pagalbinės medžiagos – laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, metilhidroksietilceliuliozė, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, raudonasis košenilis A. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas – 3 metai.

Maninil yra prieinamas vaistas, kurį gamina Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vokietija). Taip pat registruotas jos importinis analogas Glimidstad, kurį gamina Arzneimittel AG (Vokietija). Rašant šį vaistą vaistinėse buvo neįmanoma.

Pigias glibenklamido tabletes gamina vietiniai gamintojai NVS šalyse, pavyzdžiui, Atoll LLC (Rusija). Originalus vokiškas vaistas Maninil yra labai nebrangus. Nėra prasmės pereiti prie dar pigesnių analogų. Atkreipkite dėmesį, kad šis vaistas yra įtrauktas į. Todėl geriau atsisakyti vartoti tabletes, kurių veiklioji medžiaga yra glibenklamidas.

Kuris Maninil yra geresnis? Kokia paros doze – 1,75, 3,5 ar 5 mg?

Tai kenksmingas vaistas, nesvarbu, kokią dozę vartojate. Tačiau kuo didesnė dozė, tuo greičiau įvyks visiškas kasos išsekimas ir 2 tipo diabetas virs sunkiu 1 tipo diabetu. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite straipsnį "". Pigios Rusijoje ir NVS šalyse pagamintos tabletės gali pasirodyti net prastesnės nei originalus importuotas vaistas.

Skaitykite apie komplikacijų prevenciją ir gydymą:

Kaip vartoti Maninil

Instrukcijoje rekomenduojama vartoti Maninil 2 kartus per dieną – ryte ir vakare, prieš valgį, užsigeriant vandeniu. Tabletes galima padalyti per pusę, bet nekramtyti. Tinkamą dozę nustato gydytojas. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, neturėtų to daryti patys, nes suklydus dėl dozės gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis. Išgėrus vaisto būtinai reikia valgyti, kad cukraus kiekis kraujyje per daug nesumažėtų.

Daugelis pacientų domisi, kokia yra didžiausia vaisto glibenklamido paros dozė. Tačiau bandymai padidinti šio vaisto dozę visada atneša tik žalos. Jei glibenklamidas maža ar vidutinė dozė nustojo sumažinti cukraus kiekį kraujyje, turite pereiti prie. Perskaitykite, kodėl Maninil yra kenksmingas vaistas, ir nustokite jį vartoti. Išmokite ir laikykite jį normaliai, nevartodami kenksmingų tablečių.

Maninil arba Diabeton: kas geriau? Ar galima vartoti tuo pačiu metu?

Maninil ir yra kenksmingi vaistai. Nė vieno iš jų geriau nenaudoti 2 tipo diabetui gydyti. Skaitykite daugiau apie tai, kokią žalą jie daro ir kuo galite juos pakeisti. Maninil ir Diabeton sudėtyje yra skirtingų veikliųjų medžiagų, tačiau jie yra įtraukti į tą pačią sulfonilkarbamido darinių grupę. Visi šiai grupei priskiriami vaistai labai sumažina cukraus kiekį kraujyje, tačiau pacientų mirtingumo nesumažina, o netgi padidina.

Pailginto atpalaidavimo tabletės, kurias rekomenduojama gerti vieną kartą per dieną, yra mažiau pavojingos nei Maninil, kurią būtina gerti 2 kartus per dieną. Bet tai nereiškia, kad glibenklamidą būtina pakeisti į Diabeton MB. Naudojimas, kuriam nereikia jokių kenksmingų ir brangių vaistų.

Maninil arba Glucophage: kas geriau?

Maninil įeina.Reikia kuo greičiau atsisakyti jo vartoti. (Metforminas) – priešingai, naudinga ir net nepakeičiama priemonė. Tai ne tik mažina cukraus kiekį kraujyje, bet ir lėtina diabeto komplikacijų vystymąsi, mažina mirties nuo infarkto ir kitų priežasčių riziką.

Svetainėje rekomenduojama vartoti originalų importuotą vaistą Glucophage. Geriau nekeisti nuo jo prie pigių vietinių metformino tablečių. Jei ryte tuščiu skrandžiu turite problemų su cukrumi, atkreipkite dėmesį į vaistą Glucophage Long.

Kaip vienu metu vartoti Metformin ir Maninil?

Metformino ir Maninil negalima vartoti vienu metu. turi būti laikomas 2 tipo diabeto gydymo režimu, o kenksmingas glibenklamidas turi būti kuo greičiau pašalintas iš jo. Iš metformino preparatų geriausias pasirinkimas – originalus importinis vaistas. Tabletės taip pat turi didelę paklausą. Labiausiai tikėtina, kad jie veikia šiek tiek silpniau nei Glucophage, tačiau jie taip pat gerai padeda. Svetainėje nerekomenduojama vartoti metformino preparatų, pagamintų Rusijoje ir NVS šalyse.

Ką daryti, jei Maninil nepadeda, nesumažina cukraus kiekio kraujyje? Kuo jį pakeisti?

Maninilas nesumažina cukraus kiekio kraujyje tais atvejais, kai paciento kasa nustoja gaminti insuliną. Tai reiškia, kad liga peraugo į sunkų 1 tipo diabetą. Glibenklamido ir kitų kenksmingų vaistų vartojimas sukelia tokį liūdną 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų vystymąsi. Sunkioje situacijoje jokios tabletės nebepadeda. Turite greitai pradėti švirkšti insuliną, kitaip pacientas gali patekti į komą ir mirti. Sustabdyti lėtinių komplikacijų vystymąsi tampa labai sunku, nepaisant insulino vartojimo.

Cukrinio diabeto gydymas insulinu – nuo ​​ko pradėti

Ar yra diabeto tablečių, stipresnių už Maninil?

Jei Maninil nustojo mažinti cukraus kiekį kraujyje, turite skubiai pradėti švirkšti insuliną. Amaryl, Diabeton ir kitos tabletės nebepadės net ir didžiausiomis dozėmis.

Dabar farmakologija siūlo platų veiksmingų vaistų asortimentą cukriniam diabetui gydyti. Vienas iš jų yra Maninil. Jis turi savo naudojimo ypatybes ir kontraindikacijas. Ką pacientas turi žinoti?

Maninil aprašymas ir vartojimo indikacijos

Maninil yra vaistas nuo insulino nepriklausomam 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Tai rausvos spalvos tabletė, skirta vartoti per burną.

Vaisto veikimas pagrįstas kasos insulino gamybos stimuliavimu ir jautrumo jam didinimu. Dėl to išsiskiria daugiau insulino ir sustiprėja jo veikimas. Vaistas slopina glikogenolizę (glikogeno skilimą į gliukozę) ir gliukoneogenezę (cukraus sintezę iš ne angliavandenių elementų) kepenyse. Tai leidžia pasiekti gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą.

Maninilas sumažina antrojo tipo diabeto komplikacijų – nervų sistemos, regos, širdies, kraujagyslių pažeidimo – riziką.

Vaistas skiriamas tuo atveju, kai svorio metimas, dietinė mityba ir fizinis lavinimas neatkuria medžiagų apykaitos procesų organizme.

Maninilas stabilizuoja cukraus kiekį kraujyje fiziologiniame lygyje

Vaistą turi skirti endokrinologas. Dozė nustatoma ištyrus ir ištyrus cukraus kiekį kraujyje bei šlapime ir laikui bėgant gali būti koreguojama.

Diabeto simptomai – vaizdo įrašas

Išleidimo forma ir sudėtis

Veiklioji medžiaga yra mikronizuotas glibenklamidas.

Vienoje Maninil tabletėje yra 1,75–5 mg glibenklamido.

Dėl skirtingų išleidimo formų lengva pasirinkti tinkamą dozę, optimalią kiekvienam ligos gydymo etapui. Parduodant galite rasti šias pakuotes:

1,75 mg - 120 vnt. (120 rublių);

3,5 mg - 120 vnt. (160 rublių);

5 mg - 120 vnt. (135 rubliai)

Tabletėse, kurių dozės yra 1,75 mg ir 3,5 mg, yra šios pagalbinės medžiagos:

laktozės monohidratas;

bulvių krakmolas;

metilhidroksietilceliuliozė;

koloidinis silicio dioksidas;

magnio stearatas;

dažiklis (E124).

Tabletės, kurių dozė yra 5 mg, turi šiek tiek kitokį pagalbinių medžiagų sąrašą:

laktozės monohidratas;

magnio stearatas;

bulvių krakmolas;

dažiklis (E124);

talkas;

želatina.

Kontraindikacijos

Maninil draudžiama vartoti šiais atvejais:

1 tipo cukrinis diabetas;

jautrumas bet kuriai sudedamajai daliai;

sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai;

žarnyno nepraeinamumas;

hipoglikeminė koma ir prekoma;

pilvo chirurginės operacijos;

skrandžio parezė;

ketoacidozė.

Produkto negalima vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams ir paaugliams iki 18 metų. Maninil taip pat draudžiama žmonėms, sergantiems lėtine priklausomybe nuo alkoholio.

Vartojant Maninil su alkoholiniais gėrimais, gali atsirasti pavojingų pasekmių hipoglikemija (staigus cukraus kiekio sumažėjimas).

Galimas šalutinis poveikis ir perdozavimas

Neteisingai vartojamas Maninil gali sukelti sunkias hipoglikemijos formas, ypač viršijus ar klaidingai paskyrus dozę, taip pat piktnaudžiaujant alkoholiu. Rizika didėja esant staigiam fiziniam krūviui, nevalgius, sutrikus angliavandenių apykaitai (su endokrininiais sutrikimais).

Pradiniame gydymo etape gali pablogėti regėjimas arba padidėti jautrumas ryškiai šviesai. Šis procesas yra grįžtamas ir laikui bėgant viskas grįš į savo vėžes.

Retai pastebėtos neigiamos virškinimo trakto reakcijos:

pykinimas;

viduriavimas;

skausmas;

vėmimas;

rėmuo.

Išimtiniais atvejais kyla problemų dėl hematopoezės (kinta kraujo sudėtis).

Siekiant sumažinti galimą riziką, Maninil diabeto gydymas turi būti atliekamas prižiūrint endokrinologui.

Ilgai vartojant Maninil, gali sumažėti skydliaukės funkcija ir padidėti kūno svoris.

Jei vartojama per didelė Maninil dozė, gali pasireikšti nuolatinė hipoglikemija. Jam būdingas stiprus alkio jausmas, nerimas, širdies plakimas, odos blyškumas. Nesiimant tinkamų priemonių, gali atsirasti alpimas ir koma, kupina paciento mirties. Veiksmų sudėtingose ​​situacijose schemą geriau iš anksto aptarti su gydytoju.

Pastaba! Vaisto perdozavimas yra labai pavojingas. Tik specialistas, remdamasis analizėmis, turėtų nustatyti paros dozę. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Priėmimo taisyklės

Skirtingai nuo kai kurių hipoglikeminių vaistų, Maninil reikia gerti ryte tuščiu skrandžiu. Visą tabletę išgerkite stikline vandens. Jei gydytojas rekomendavo padalyti dozę į dvi dozes, antrą kartą tai reikia padaryti vakare, bet ir prieš valgį.

Svarbu! Norint pasiekti geriausią efektą, vaistą reikia gerti kasdien tuo pačiu laiku. Praleisti susitikimus neleidžiama.

Dėl diferencijuotos išleidimo formos šiuolaikinėje medicinoje yra apie dvidešimt Maninil vartojimo schemų. Gydymo vaistu trukmę nustato endokrinologas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento būklę. Gydymo metu kas savaitę reikia tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.

Pastaba! Jeigu pasikeitė mityba ar fizinio aktyvumo lygis, būtina informuoti gydytoją. Tai gali būti priežastis koreguoti vaisto dozę.

Maninilą galima vartoti kartu su kitais hipoglikeminiais preparatais (insulinu, metforminu), anaboliniais vaistais, AKF inhibitoriais, vyriškais hormonais. Vartojant kartu su kitais vaistais, Maninil poveikis gali sustiprėti arba susilpnėti.Į tai reikia atsižvelgti nustatant dozę.

Analogai

Nesėkmingai gydant Maninil arba netoleruojant jo komponentų, 2 tipo diabetui gydyti gali būti pasirinktas kitas vaistas. Yra struktūriniai (pagal veikliąją medžiagą) ir nestruktūriniai (pagal gydomąjį poveikį) Maninil analogai. Panagrinėkime kai kuriuos iš jų.

Kas gali pakeisti Maninil - lentelę

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Maninil. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Maninil naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Maninil analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Maninil- geriamasis hipoglikeminis vaistas iš 2 kartos sulfonilkarbamido darinių grupės.

Stimuliuoja insulino sekreciją, jungdamasis prie specifinių kasos beta ląstelių membranos receptorių, sumažina kasos beta ląstelių gliukozės dirginimo slenkstį, padidina jautrumą insulinui ir jo prisijungimo prie tikslinių ląstelių laipsnį, padidina insulino išsiskyrimą, sustiprina insulino poveikį gliukozės įsisavinimui, sumažindamas raumenų ir kepenų koncentraciją, taip sumažindamas gliukozės koncentraciją kraujyje. Veikia antrajame insulino sekrecijos etape. Slopina lipolizę riebaliniame audinyje. Jis turi hipolipideminį poveikį, mažina trombogenines kraujo savybes.

Maninil 1.5 ir Maninil 3.5 mikronizuota forma yra aukštųjų technologijų, specialiai sumalta glibenklamido forma, leidžianti vaistui greičiau pasisavinti iš virškinimo trakto. Dėl anksčiau pasiekiamo glibenklamido Cmax plazmoje hipoglikeminis poveikis praktiškai atitinka gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą po valgio, todėl vaisto poveikis tampa švelnesnis ir fiziologiškesnis. Hipoglikeminio poveikio trukmė yra 20-24 valandos.

Maninil 5 hipoglikeminis poveikis pasireiškia po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Junginys

Glibenklamidas (mikronizuoto pavidalo) + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgėrus Maninil 1,75 ir Maninil 3,5, stebima greita ir beveik visiška absorbcija iš virškinimo trakto. Visiškas mikrojonizuotos veikliosios medžiagos išsiskyrimas įvyksta per 5 minutes. Išgėrus Maninil 5, iš virškinimo trakto absorbuojama 48-84%. Absoliutus biologinis prieinamumas – 49-59%. Su plazmos baltymais jungiasi daugiau nei 98 % Maninil 1,75 ir Maninil 3,5, 95 % Maninil 5. Jis beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse ir susidaro du neaktyvūs metabolitai, iš kurių vienas išsiskiria per inkstus, o kitas su tulžimi.

Indikacijos

• 2 tipo cukrinis diabetas - kaip monoterapija arba kaip sudėtinio gydymo dalis su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, išskyrus sulfonilkarbamido darinius ir glinidus.

Išleidimo forma

1,75 mg, 3,5 mg ir 5 mg tabletės.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaisto dozė priklauso nuo amžiaus, cukrinio diabeto eigos sunkumo, gliukozės koncentracijos kraujyje tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio.

Tabletės Maninil 1.75

Pradinė vaisto Maninil 1,75 dozė yra 1-2 tabletės (1,75-3,5 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 1,75 paros dozė yra 6 tabletės (10,5 mg).

Jei glibenklamido paros dozė viršija 3 Maninil 1,75 tabletes, rekomenduojama vartoti Maninil 3,5.

Perėjimą nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 1,75 reikia pradėti prižiūrint gydytojui nuo 1-2 tablečių Maninil 1,75 per parą (1,75-3,5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos gydomosios dozės.

Tabletės Maninil 3.5

Pradinė vaisto Maninil 3,5 dozė yra 1/2-1 tabletė (1,75-3 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 3,5 paros dozė yra 3 tabletės (10,5 mg).

Perėjimas nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 3,5 turėtų būti pradedamas prižiūrint gydytojui nuo 1/2-1 Maninil 3,5 tabletės per parą (1,75-3,5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos terapinės dozės.

Tabletės Maninil 5

Pradinė vaisto Maninil 5 dozė yra 1/2-1 tabletė (2,5-5 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 5 paros dozė yra 3 tabletės (15 mg).

Perėjimas nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 5 turi būti pradedamas prižiūrint gydytojui nuo 1/2-1 Maninil 5 tabletės per parą (2,5-5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos terapinės dozės.

Senyviems pacientams, nusilpusiems, prastai maitinamiems pacientams, pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija labai sutrikusi, pradinė ir palaikomoji Maninil dozė turi būti sumažinta dėl hipoglikemijos rizikos.

Maninil reikia gerti prieš valgį, nekramtant ir užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Vaisto paros dozes, iki 2 tablečių, paprastai reikia gerti vieną kartą per dieną – ryte, prieš pat pusryčius. Didesnės dozės skirstomos į rytinį ir vakarinį vartojimą.

Jei praleidote vieną vaisto dozę, kitą tabletę reikia gerti įprastu laiku, o didesnės dozės vartoti negalima.

Šalutinis poveikis

• hipoglikemija (alkis, hipertermija, tachikardija, mieguistumas, silpnumas, odos drėgnumas, sutrikusi judesių koordinacija, drebulys, bendras nerimas, baimė, galvos skausmas, laikini neurologiniai sutrikimai, įskaitant regos ir kalbos sutrikimus, parezės ar paralyžiaus atsiradimą arba pakitęs jutimų suvokimas);
• svorio priaugimas;
• pykinimas Vėmimas;
• sunkumo jausmas skrandyje;
• raugėjimas;
• pilvo skausmas;
• viduriavimas;
• metalo skonis burnoje;
• laikinas kepenų fermentų padidėjimas;
• intrahepatinė cholestazė;
• hepatitas;
• dilgėlinė;
• purpura;
• petechijos;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• generalizuotos alerginės reakcijos, kurias lydi odos bėrimas, artralgija, karščiavimas, proteinurija ir gelta;
• alerginis vaskulitas;
• anafilaksinis šokas;
• trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitozė, pancitopenija, hemolizinė anemija;
• regėjimo pablogėjimas ir akomodacijos sutrikimai;
• padidėjusi diurezė;
• į disulfiramą panaši reakcija vartojant alkoholį (dažniausi poveikio požymiai: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, karščio pojūtis veido ir viršutinės kūno dalies odoje, tachikardija, galvos svaigimas, galvos skausmas);
• kryžminė alergija probenecidui, sulfonilkarbamido dariniams, sulfonamidams, diuretikams (diuretikams), kurių molekulėje yra sulfonamidų grupės.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas glibenklamidui ir (arba) vaisto sudedamosioms dalims;
• padidėjęs jautrumas kitiems sulfonilkarbamido dariniams, sulfonamidams, diuretikams (diuretikams), kurių molekulėje yra sulfonamido grupės, ir probenecidui, nes gali pasireikšti kryžminės reakcijos;
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• diabetinė ketoacidozė, diabetinė prekoma ir koma;
• būklė po kasos rezekcijos;
• sunkus kepenų nepakankamumas;
• sunkus inkstų nepakankamumas (CC mažiau nei 30 ml / min.);
• angliavandenių apykaitos dekompensacija sergant infekcinėmis ligomis, nudegimais, traumomis arba po didelių operacijų, kai indikuotina insulino terapija;
• leukopenija;
• žarnyno nepraeinamumas, skrandžio parezė;
• paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir laktozės malabsorbcijos sindromas;
• gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis (maitinimas krūtimi);
• vaikai ir paaugliai iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas netirtas).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Kai pastoja, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų amžiaus.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams pradinė ir palaikomoji Maninil dozė turi būti sumažinta dėl hipoglikemijos rizikos.

Specialios instrukcijos

Gydymo Maninil metu būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gliukozės koncentracijos kraujyje savikontrolės.

Ilgalaikis susilaikymas nuo maisto, nepakankamas angliavandenių tiekimas, intensyvus fizinis aktyvumas, viduriavimas ar vėmimas kelia hipoglikemijos išsivystymo riziką.

Kartu vartojant vaistus, kurie veikia centrinę nervų sistemą, mažina kraujospūdį (įskaitant beta adrenoblokatorius), taip pat periferinė neuropatija gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus.

Senyviems pacientams hipoglikemijos išsivystymo rizika yra šiek tiek didesnė, todėl reikia atidžiau parinkti vaisto dozę ir reguliariai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje nevalgius ir po valgio, ypač gydymo pradžioje.

Alkoholis gali išprovokuoti hipoglikemijos vystymąsi, taip pat į disulfiramą panašią reakciją (pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, karščio pojūtį veido ir viršutinės kūno dalies odoje, tachikardiją, galvos svaigimą, galvos skausmą), todėl gydymo Maninil metu reikia susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

Dėl didelių chirurginių intervencijų ir sužalojimų, didelių nudegimų, infekcinių ligų su febriliniu sindromu gali prireikti panaikinti geriamuosius hipoglikeminius vaistus ir skirti insuliną.

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu pacientai turi būti atsargūs vairuodami transporto priemones ir atlikdami kitą potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

vaistų sąveika

Sustiprinti vaisto „Maninil“ hipoglikeminį poveikį galima kartu su AKF inhibitoriais, anaboliniais preparatais ir vyriškais lytiniais hormonais, kitais geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais (pavyzdžiui, akarboze, biguanidais) ir insulinu, azapropazonu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), beta adrenoblokatoriais, jo klonogeno dariniais, chloromarino dariniais dariniai, dizopiramidas, fenfluraminas, priešgrybeliniai preparatai (mikonazolas, flukonazolas), fluoksetinas, MAO inhibitoriai, PAS, pentoksifilinas (vartojant dideles parenterines dozes), perheksilinas, pirazolono dariniai, fosfamidai (pvz., ciklofosfamidas, tetraciklamamidas, tetraciklamidfosfamidas, safonilfosfamidas, tropenidfosfamidas, sulfamidas ir tritokvalinas.

Šlapimą rūgštinančios medžiagos (amonio chloridas, kalcio chloridas) sustiprina Maninil poveikį, nes sumažina jo disociacijos laipsnį ir padidina jo reabsorbciją.

Hipoglikeminis vaisto Maninil poveikis gali susilpnėti kartu vartojant barbitūratus, izoniazidą, diazoksidą, gliukokortikosteroidus (GCS), gliukagoną, nikotinatus (didelėmis dozėmis), fenitoiną, fenotiazinus, rifampiciną, tiazidinius diuretikus, hormonų diuretikus, tiazidinius diuretikus, tiroidinius diuretikus ir tiroidinius kontazolą patomimetikai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, ličio druskos.

H2 receptorių antagonistai gali, viena vertus, susilpninti, kita vertus, sustiprinti vaisto Maninil hipoglikeminį poveikį.

Pavieniais atvejais pentamidinas gali smarkiai sumažinti arba padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su vaistu Maninil, kumarino darinių poveikis gali padidėti arba susilpnėti.

Kartu su padidėjusiu hipoglikeminiu poveikiu beta adrenoblokatoriai, klonidinas, guanetidinas ir rezerpinas, taip pat vaistai, turintys centrinį veikimo mechanizmą, gali sumažinti hipoglikemijos simptomų pirmtakų pojūtį.

Vaisto Maninil analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• betanazas;
• Gilemal;
• glibamidas;
• Glibenklamidas;
• glidanilas;
• Glimidstadas;
• glitizolis;
• gliukobenas;
• Daonilas;
• Maniglid;
• Eugliukonas.

Terapinio poveikio analogai (vaistai nuo insulino nepriklausomam 2 tipo cukriniam diabetui gydyti):

• Avandamet;
• Amalvija;
• amarilas;
• Antidiabas;
• Arfazetinas;
• Bahometas;
• butamidas;
• Vazoton;
• Victoza;
• Galvus;
• Glibenezas;
• Glibometas;
• Glidiabas;
• Glimecomb;
• glitizolis;
• Gliforminas;
• gliukovanai;
• Gliukofagas;
• diabetas;
• Diastabolis;
• Dibenas;
• Dibikor;
• Xenical;
• Sąrašas;
• Metfogamma;
• metforminas;
• NovoNorm;
• NovoForminas;
• Onglise;
• Pankragenas;
• Pioglar;
• Predianas;
• Reduxin Met;
• Reclid;
• Roglit;
• Silubin retard;
• Sioforas;
• Starlix;
• Trikor;
• Formetinas;
• Formin Pliva;
• Chlorpropamidas;
• Čigonas;
• Erbisolis;
• Eugliukonas;
• Januvia.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.