Vaikų stipinkaulio galvos lūžis. "Spindulio lūžis: tipai ir simptomai, diagnozė, gydymo principai"

Šiandien būtent dilbio lūžis yra vienas dažniausių žmogaus raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų. Pats dilbis yra suformuotas iš dviejų ilgų vamzdinių kaulų, kurie eina beveik visiškai lygiagrečiai vienas kitam - tai yra spindulys, taip pat alkūnkaulis.

Apačioje šie du kaulai bus nukreipti į riešą, o viršuje - link alkūnės. Šiuo atveju spindulys pereina į riešą iš nykščio pusės, o alkūnkaulis - iš mažojo piršto pusės.

Sprando kaklo ir galvos lūžis

Kaklo ir stipinkaulio galvos lūžis beveik visais atvejais susidaro žmogui nukritus ant šiek tiek ištiestos ir ištiestos rankos. Spindulio galva susidaro viršutinėje, tai yra išgaubtoje srityje, o kaulo kaklelis, esantis žemiau pačios galvos ir yra šiek tiek susiaurėjusi vieta.

Izoliuotas diafizės lūžis

Paties kaulo vidurinės dalies arba jo diafizės sužalojimas susidaro dėl gana stipraus smūgio tiesiai į radialinę dilbio pusę. Palyginus tokio tipo lūžius su izoliuotu alkūnkaulio lūžiu, pastebimas didelis plaštakos funkcijų pažeidimas. Tačiau toks lūžis yra itin retas.

Abiejų dilbio kaulų diafizės lūžis

Šio tipo lūžiai susidaro dėl tiesioginio poveikio ar smūgio, o pats lūžis vyksta griežtai tame pačiame lygyje. Taip pat abiejų dilbio kaulų diafizės lūžis gali įvykti ir nukritus ant rankos, jei akcentuojama plaštaka. Tokiu atveju kiekvienas kaulas lūžtų ploniausioje vietoje – alkūnkaulis lūžta apatiniame trečdalyje, o spindulys yra arčiau vidurio.

Galeazzi padaryta žala

Šio tipo sužalojimai yra stipinkaulio lūžio susidarymas tiesiai viršutiniame jo vidurinio trečdalio regione, taip pat atsiranda apatinio jo fragmento poslinkis, o rieše susidaro alkūnkaulio galvos išnirimas. Pagrindinės tokio pobūdžio traumų susidarymo priežastys yra gana stiprus smūgis arba kritimas iš aukščio ant ištiestos rankos.

Distalinis lūžis

Su stipinkaulio lūžiu, labiausiai būdingas apatinės arba distalinės dalies pažeidimas. Dažniausiai tokio tipo sužalojimas įvyksta būtent moterims, o susiformuoja dėl kritimo tiesiai ant ištiestos rankos.

Simptomai

Pagrindiniai kaklo ir stipinkaulio galvos lūžio susidarymo požymiai yra būdingas patinimas, taip pat skausmas tiesiai alkūnės sąnario srityje. Tokiu atveju skausmo pojūtis gerokai sustiprės, jei sužeistasis bandys pasukti ar šiek tiek sulenkti ranką, taip pat bandant paliesti alkūnę. Diagnozei patvirtinti reikalingas rentgeno tyrimas.

Pagrindiniai izoliuoto diafizės lūžio susidarymo simptomai yra būdingo patinimo atsiradimas, o auka taip pat nerimauja dėl nuolatinio skausmo, kuris pasireiškia tiesiogiai pažeidimo srityje. Skausmas labai sustiprės, kai liečiate traumos vietą arba bandote pasukti sužalotą ranką. Norint patikslinti pirminę diagnozę, skiriamas papildomas rentgeno tyrimas.

Abiejų dilbio kaulų diafizės lūžis pasireiškia gana ryškiu vaizdu - pažeidimo srityje atsiranda būdinga deformacija ir patinimas, o paties pažeisto dilbio vizualiai sutrumpėja gana dažnai. Esant tokio pobūdžio sužalojimui, bandant judėti, nukentėjusysis pradeda jausti gana stiprų skausmą, taip pat atsiranda būdingas traškėjimas, tai yra krepitas.

Pažeidus Galeazzi, susidaro gana stiprus patinimas, taip pat deformacija. Pacientas jaučia labai stiprius skausmo pojūčius, kurie atsiranda tiesiai apatiniame dilbio trečdalyje, taip pat rieše. Beveik visiškai neįmanomi yra rankos judesiai ir, žinoma, dilbio sukimas.

Būdingi distalinės dalies lūžio susidarymo požymiai yra riešo skausmas, kuris labai sustiprės bandant atlikti menkiausią judesį. Taip pat yra plaštakos nugaros deformacija, pažeidimo vietoje atsiranda patinimas. Kai kuriais atvejais jautrumas bus sutrikęs. Norint patvirtinti pradinę diagnozę, būtina atlikti papildomą rentgeno tyrimą.

Diagnostika

Būtent dėl ​​to, kad diafizės ir stipinkaulio galvos lūžio susidarymą lydi gana lengvi klinikiniai simptomai, gali kilti tam tikrų diagnozavimo sunkumų.

Norint tiksliai nustatyti lūžio diagnozę ir tipą, reikalingas papildomas rentgeno tyrimas. Taip pat gydytojas turės atskirti stipinkaulio lūžio susidarymą nuo jo derinio su įvykusiu alkūnkaulio lūžiu, taip pat išnirimą.

Prevencija

Spindulio lūžio susidarymo prevencijos pagrindas yra įvairių traumų, taip pat kritimų iš aukščio, galinčio sukelti tokio pobūdžio žalą, išvengimas.

Gydymas

Kaklo ir galvos stipinkaulio lūžio gydymas yra konservatyvus. Tuo atveju, jei pažeistų kaulo fragmentų nepasislinks, tiesiai ant pažeidimo vietos bus uždėtas specialus gipsas, kurį sudaro du įtvarai. Pažeistos rankos fiksacija atliekama maždaug vieną ar pusantros savaitės, pradedant nuo pirštų falangų ir iki viršutinio peties trečdalio.

Jei lūžį lydi poslinkis, tada pirmiausia atliekama anestezija, o tada pati perkėlimas, tai yra, gydytojas lygina pažeistos vietos fragmentus. Gipso įtvaro pagalba fiksuojamas pažeistas kaulas, o gydymo pabaigoje pacientui paskiriamas papildomas rentgeno tyrimas.

Tuo atveju, jei po gydymo nėra norimo rezultato, galima paskirti antrą repoziciją, taip pat patį kaulą pritvirtinti specialia adata. Maždaug po dviejų ar trijų savaičių smeigtukas nuimamas, tačiau tuo pačiu dar keturioms ar penkioms savaitėms paliekama išorinė imobilizacija, tai yra pažeisto kaulo suvaržymas įtvaro pagalba.

Įvykus daugialypiam lūžiui, taip pat esant trauminiam kaulo galvos sunaikinimui, skiriamas chirurginis gydymas arba endoprotezavimas specialiais silikoniniais protezais.

Jei izoliuotas diafizės lūžis įvyksta be poslinkio, tada uždedamas specialus apskritas gipsinis tvarstis, kuris vienu metu fiksuoja traumos vietą iš visų pusių, o fiksacija prasideda nuo trečdalio peties iki pirštų pradžios.

Susidarius poslinkiui, reikia repozicijos, po kurios 12 savaičių uždedamas fiksuojantis gipso tvarstis. Tuo pačiu metu reikia reguliariai atlikti rentgeno tyrimus, kurių dėka galima stebėti gydymo eigą. Jei gydymas neduoda norimo rezultato, nedelsiant skiriama chirurginė intervencija.

Jei lūžta abiejų dilbio kaulų diafizė, skiriamas konservatyvus gydymas, o fiksacija paliekama šešioms ar aštuonioms savaitėms. Tuo atveju, kai lūžį lydi poslinkio susidarymas, gana dažnai po fiksacijos, taip pat konservatyvios repozicijos, reikia atlikti osteosintezę, tai yra repoziciją, kurioje naudojama speciali fiksavimo struktūra.

Įvykus abiejų dilbio kaulų diafizės lūžimui, beveik visais atvejais operacija atliekama trečią ar penktą dieną po traumos, nes reikia palaukti, kol susitrauks atsiradusi edema.

Plokštelės pagalba atliekama stipinkaulio osteosintezė, o esant alkūnkaulio pažeidimui naudojamas intrakaulinis kaištis. Dėl to galima žymiai sutrumpinti laiką, kuris bus skiriamas pažeistos rankos judesiams atkurti.

Jei susidaro Galeazzi pažeidimas, po perkėlimo, taip pat dislokacijos sumažinimas, kuris atliekamas anestezijos būdu (kaip pati lūžio vieta, taip pat riešas). Tada per odą dviejų specialių adatų pagalba bus fiksuojamas ne tik stipinkaulis, bet ir alkūnkaulis.

Nuo peties vidurio ir minkštimo iki pirštų pradžios uždedamas gipsinis tvarstis, kuris paliekamas apie 10 savaičių (gipso nešiojimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo laipsnio).

Tuo atveju, jei gydymas neduos norimo rezultato, tuomet bus taikomas osteosintezės metodas, kurio metu naudojamas panašus gipso imobilizavimas, jo trukmė bus maždaug 8 savaitės. Tuo atveju, kai gydomi ne tik lėtiniai, bet ir netinkamai susilieję sužalojimai, dažniausiai naudojama išsiblaškymo technika, tai yra pačios pažeistos vietos tempimas įvairių prietaisų pagalba.

Distalinės dalies lūžis atliekamas konservatyviu metodu. Jei įvyksta sudėtingas lūžis, kurį lydi stiprus fragmentų poslinkis, reikia atlikti perkutaninę fiksaciją dviem laidais. Išblaškymo lengvas aparatais metodas taikomas gydant daugkartinius ir smulkintus lūžius.

Spindulio lūžis yra dažna trauma, ypač tarp vidutinio amžiaus moterų. Spindulys yra dilbyje šalia alkūnkaulio. Lūžis daugiausia įvyksta griuvimo metu, kai žmogus ištiesia ranką, o kaulas neatlaiko staigaus krūvio.

Traumos klasifikacija

Yra daug spindulio pažeidimo klasifikacijų. Priklausomai nuo anatominės kaulo struktūros, išskiriami lūžių tipai:

1. Kaulo diafizės lūžis. Taip vadinamas vidurys tarp dviejų sąnarių – vamzdinio kaulo kūnas.
2. Intrasąnarinis galvos ir kaklo stipinkaulio lūžis. Galva yra suapvalinta kaulo dalis, kuri patenka į sąnarį. Kaklas yra šalia galvos ir teka į diafizę.
3. Stiloidinio proceso lūžis. Stiloidinis procesas yra distalinio spindulio galas, priešais galvą, esantis šalia rankos.

Viena iš labiausiai paplitusių žolelių rūšių – 1 lūžis tipinėje vietoje, krentantis ant riešo sąnario srities, nes krisdamas žmogus atsiremia į šią dalį. Šie lūžiai skirstomi į:

1. Fleksija (arba Smitho lūžis). Šį lūžio tipą pirmą kartą aprašė gydytojas Robertas Smithas, kurio vardu jis buvo pavadintas 1847 m. Tokia žala atsiranda, jei žmogus krenta ant rankos, o plaštaka tuo metu buvo sulenkta į užpakalinę dilbio pusę. Šiuo atveju distalinis spindulys pasislenka į išorinę dilbio pusę.
2. Prailginimas (rato lūžis). Pavadintas airių gydytojo, kuris pirmą kartą aprašė lūžį 1814 m., vardu. Tai veidrodinis Smitho lūžio vaizdas, kai kritimas nukrito ant delno, sulenkto į išorinį dilbio paviršių. Šiuo atveju distalinė dalis perkeliama į užpakalinę dilbio dalį.

Pagal odos vientisumą yra:

• atviras - kaulo vientisumo pažeidimas, kai pažeista oda ir išeina fragmentas;
• uždarytas - kaulo vientisumo pažeidimas, kai fragmentai lieka po oda.

Pagal poslinkio tipą skirstomi:

1. Su ofsetu. Yra vieno kaulo fragmento judėjimas kito atžvilgiu. Yra išorinių galūnės pakitimų – deformacijos.
2. Jokio kompensavimo. Jokio fragmentų judėjimo nėra.

Pagal gedimo linijos lokalizaciją sužalojimai skirstomi į:

1. Smūginis lūžis – kaulo vientisumo pažeidimas, kurio metu vienas fragmentas įstumiamas į kitą.
2. Išilginis. Kaulų fragmentų lūžio linija yra horizontali.
3. Skersinis. Fragmentų lūžio linija vertikali.
4. Sraigtinis. Lūžio linija yra spiralės formos.
5. T formos - išilginių ir skersinių lūžių derinys.
6. Susmulkintas - pažeidimas, kurio metu susidaro 3 ar daugiau fragmentų.
7. Suspaudimas. Yra kaulo suspaudimas, kurio metu jis pradeda suskaidyti, susidarant daugybei fragmentų ir pažeisti minkštuosius audinius.
8. įstrižas. Esant tokiai traumai, lūžio linija yra kampu į išilginę kaulo ašį.

Kalbant apie sąnarį:

1. Intrasąnarinis. Lūžio linija tęsiasi iki riešo sąnario.
2. Ekstrasąnarinis. Netaikoma sąnariui.

Būdingi simptomai

Jei spindulys yra pažeistas dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir skysčių kaupimosi audiniuose pažeidimo srityje, atsiranda edema. Kai kraujas patenka į raumenis, atsiranda hematoma.

Nukentėjusysis jaučia skausmą rankoje, skausmas sustiprėja bandant judinti galūnę ar įtempti raumenis, sutrinka motorinės galūnės funkcijos. Kartais atsiranda pirštų tirpimas.

Esant atviram lūžiui, oda lūžta nuo kaulo fragmento, kuris sukelia gausų kraujavimą. Esant uždaram lūžiui be poslinkio, simptomai nėra tokie ryškūs. Lūžio vietoje gali būti tik patinimas ir skausmas.

Jei įvyksta poslinkis lūžis, tada ranka sutrumpėja arba atsiranda kitų deformacijų. Lūžio vietoje palpuojant girdisi traškėjimas – krepitas. Taip pat pažeistoje vietoje, nesant sąnario, galūnė yra mobili. Šis reiškinys vadinamas patologiniu mobilumu.

Jei pažeista galva ir kaklas, kubitinėje duobėje matoma edema, o pats alkūnės sąnarys praranda judrumą. Pažeidus diafizę, neįmanoma aktyviai pasukti viso dilbio, bet kokiu judesiu jaučiamas aštrus skausmas. Su traumomis įprastoje vietoje deformuojamas riešo sąnarys.

Pirmoji pagalba

Sulaužyta ranka turi būti atlaisvinta nuo žiedų, laikrodžių, apyrankių, kad nebūtų suspaustos kraujagyslės.

Norėdami pataisyti sužalotą ranką, ji sulenkiama 90 laipsnių kampu šepetėliu į viršų. Ranką reikia priartinti prie kūno, uždėti ant jos iš improvizuotų priemonių pagamintą įtvarą ir sutvarstyti tvarsčiais. Tada šioje pozicijoje reikia pritvirtinti ranką nosine ar skarele, užrišta ant kaklo.

Jei lūžis yra atviras, pirmiausia turite sustabdyti kraujavimą ir gydyti žaizdą. Esant arteriniam kraujavimui (iš žaizdos tekės ryškiai raudonas kraujas), žnyplė uždedama virš žaizdos, esant veniniam kraujavimui (tamsiai raudonas kraujas) – žemiau. Periodiškai kelioms minutėms žnyplę reikia atlaisvinti. Žaizda turi būti gydoma antiseptiku. Ant jo uždedamas aseptinis vatos tvarstis ir tvarstis, padedantis išvengti infekcijos.

Skausmui ir patinimui sumažinti, sužalojimo vietoje uždedamas šaltas kompresas, o nukentėjusiajam suteikiamas anestetikas. Tada reikia skubiai vežti žmogų į ligoninę.

Terapinės priemonės

Traumatologas, remdamasis rentgeno vaizdais, nustato diagnozę ir nustato gydymo metodą. Dėl sudėtingų lūžių (pavyzdžiui, intraartikulinių) pacientas gali būti nukreiptas kompiuterinei tomografijai.

Esant paprastiems lūžiams taikomas konservatyvus gydymo metodas. Jei yra įskaita, gydytojas atlieka, t.y. nechirurginiu būdu fragmentai grąžinami į pradinę padėtį, kurioje jie buvo prieš traumą. Tada galūnė tvirtinama gipsiniu tvarsčiu arba įtvaru. Įtvaras daugiausia naudojamas pirmas kelias dienas, kol patinimas išlieka, vėliau pakeičiamas apskritu gipsu. Klausimą, kiek dėvėti gipsą, sprendžia gydytojas. Dažniausiai imobilizacijos laikotarpis yra 4-5 savaitės.

Visą gydymo laikotarpį daromos rentgeno nuotraukos, kad būtų galima stebėti, kaip lūžis auga kartu, ar fragmentai nepasislinko. Jei reikia, gydytojas vėl pašalina poslinkį arba paskiria chirurginį gydymą.

Kartais lūžio nepavyksta išgydyti vien gipsu. Tada naudojami atviros repozicijos ir osteosintezės arba uždaros repozicijos metodai su perkutanine kaiščio fiksacija.

Uždara repozicija su perkutanine fiksacija smeigtukais reiškia, kad gydytojas atneša fragmentus į tinkamą padėtį. Tada per šiuos fragmentus įkišamos adatos, kurios veikia kaip fiksatoriai. Tai greitas ir patikimas metodas, tačiau jo trūkumas bus nesugebėjimas anksti pradėti treniruoti plaštaką, dėl ko gali išsivystyti kontraktūra – plaštakos judėjimo apribojimas, kai sąnario judrumas gali net visai nebūti.

Atviras sumažinimas apima operaciją, kurios metu odoje padaromas pjūvis, raumenys, nervai ir sąnariai perkeliami vienas nuo kito, kad būtų galima patekti į sulaužytą kaulą, o fragmentai grąžinami į pradinę padėtį. Tada jie tvirtinami titano plokštėmis ir varžtais. Naudodami šį metodą galite pradėti ankstyvą rankos vystymąsi.

Kitas gydymo būdas – išorinio fiksavimo aparato – suspaudimo-išsiblaškymo aparato (kitas jo pavadinimas) nešiojimas. Jis naudojamas sudėtingiems daugiasluoksniams lūžiams. Laidai įvedami per paciento odą į fragmentus, kurie pritvirtinami ant specialaus rėmo, kuriame yra galūnė. Tvirtinimo detalės ant rėmo yra išdėstytos taip, kad sulūžę fragmentai užimtų teisingą pradinę padėtį.

Reabilitacija ir atsigavimas

Norint greitai atstatyti galūnių funkcijas, reabilitacijos priemonės turėtų būti atliekamos komplekse. Būtina atlikti kineziterapijos pratimus, taip pat taikyti ir daryti masažus. Jau po 4-5 dienų po traumos, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų, pradėti vystytis raumenys ir sąnariai.

Svarbi reabilitacijos dalis – tvarsčio nešiojimas arba. Jie leidžia tinkamai paskirstyti pažeistos rankos apkrovą, palaiko sąnarį, padeda atkurti jo paslankumą.

Masažas

Norint išvengti raumenų hipotrofijos, būtina masažuoti delnais ir pirštų galiukais. Smūgio į skirtingas galūnės sritis eiliškumas priklauso nuo to, kuri vieta buvo sužalota. Judant link sužalojimo vietos, smūgio jėga turėtų sumažėti. Taip pat minkomi arčiausiai spindulio esantys skyriai: kaklas ir nugara.

Fizioterapija

Naudojami fizioterapiniai metodai:

• elektroforezė – metodas, kai vaistai elektros srove įšvirkščiami į odą;
• fonoforezė – metodas, kai vaistai įvedami ultragarsu;
• magnetoterapija – gydymo metodas naudojant magnetinio lauko įtaką kūnui;
• ultravioletinė spinduliuotė - būdas paveikti kūną ultravioletiniais spinduliais, kurie prisideda prie vitamino D gamybos organizme.

pratimų terapija

Reabilitacijos pagrindas – mankštos terapijos pratimų įgyvendinimas. Turėtumėte pradėti nuo paprastų judesių, palaipsniui didinant apkrovą.

Šie sužalojimai atsiranda, kai krenta ant ištiestos ištiestos rankos, sijos galva remiasi į didžiulę peties iškilimą. Tokiu atveju staigiai padidėja apkrova išilgai spindulio ašies, dėl kurios lūžta galvos ar kaklo spindulys.

Klinika, stipinkaulio galvos ir kaklo lūžio diagnostika

Šoninės skrybėlės simptomas
rentgeno tyrimo metu

Ranka sulenkta per alkūnės sąnarį, dilbis pronuotas. Galvos srityje nustatomas patinimas, hemartrozė. Palpacija sustiprina skausmą. Galimas aktyvus lenkimas ir tiesimas, tačiau pasyvi supinacija ir pronacija yra labai skausmingi ir riboti.

Diagnozė patikslinama rentgeno tyrimu dviem projekcijomis. Būdingas radiologinis spindulio kaklo lūžio požymis su poslinkiu kampu yra "dangtelio iš šono į šoną" simptomas.

Galvos ir kaklo stipinkaulio lūžio gydymas

Esant lūžiams be skeveldrų pasislinkimo arba esant nedideliam poslinkiui iki 20°, taikyti konservatyvus gydymas:Į sąnarį įšvirkščiama iki 10 ml 1% novokaino tirpalo, po to dilbis pastatomas į vidurinę padėtį tarp pronacijos ir supinacijos, o ranka per alkūnės sąnarį sulenkiama 90° kampu ir fiksuojama užpakaliniu gipso įtvaru nuo viršutinio peties trečdalio iki pirštų pagrindo 2–3 savaites. Reabilitacinis gydymas apima tik mankštos terapijos paskyrimą. Dėl galimo heterotopinių ossifikatų susidarymo terminės procedūros yra kontraindikuotinos.

Esant stipinkaulio kaklo lūžiams su poslinkiu, atliekama uždara repozicija. Ištiesimo ir supinacijos padėtyje trauka atliekama išilgai dilbio ašies, nukrypstant į alkūnkaulio pusę. Pirštas spaudžiamas ant pasislinkusios galvos į vidų ir atgal, o dilbis sulenkiamas stačiu kampu ir tvirtinamas Kiršnerio viela, kuri, valdant vaizdo stiprintuvui, atliekama transartikulariai per žastikaulio, galvos ir kaklo stipinkaulio eminenciją. Smeigtukas nuimamas po 2–3 savaičių, o išorinė imobilizacija paliekama 4–5 savaitėms.

Esant kraštiniams sijos galvos lūžiams, kai fragmentų poslinkis didesnis nei 2 mm, o fragmento dydis viršija 1/3 sąnarinio paviršiaus, nurodomas chirurginis gydymas - atvira fragmentų repozicija, metalo osteosintezė.

Esant daugkartiniams, susmulkintiems lūžiams su poslinkiu, nurodoma pažeistos galvos rezekcija. Galva visiškai pašalinama, tačiau išsaugant žiedinį raištį.

Būtina ištirti sąnario ertmę, kad neliktų laisvų fragmentų. Imobilizacija atliekama neutralioje padėtyje 1,5–2 savaites. Vaikai tokiose situacijose linkę laikyti galvą. Jauniems žmonėms, patyrusiems trauminį radialinio kaulo galvos sunaikinimą, nurodomas jo endoprotezo keitimas.

Radialinis galvos endoprotezas:
a - stipinkaulio galvos endoprotezo vaizdas, b - rentgenografija
alkūnės sąnario po stipininės galvos endoprotezavimo

Naudojami metaliniai protezai su cementu ir becementine fiksacija. Jauname amžiuje pageidautina naudoti becementinius protezus.

Literatūra: Traumatologija ir ortopedija: / red. V.V. Laškovskis. – 2014 m.

Turinys

Jei tirti paimtume dilbio lūžių statistiką, stipinkaulis (lot. pavadinimas radius), kurio anatomija ir sandara beveik tokia pati, lūžta daug dažniau nei alkūnkaulis. Taip yra dėl psichologinio žmogaus ypatumo, kai krisdamas deda rankas prieš kūną, tada stipriausias smūgis krenta į tą paviršiaus vietą, kur išlenda kaulas. Nors jis netarnauja kaip kūno atrama, kaip ir apatinės galūnės, gebėjimas judinti rankas priklauso nuo tinkamo veikimo. Susižalojimo atveju svarbu skubiai kreiptis į medikus.

Kas yra spindulys

Dilbis (rankos sritis nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) susideda iš dviejų panašios struktūros kaulų (lotyniškai alkūnkaulis yra alkūnkaulis, stipinkaulis yra spindulys). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu atsitrenkus ar nukritus, todėl tikimybė susižeisti yra labai didelė. Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankaus kaulinio audinio šios zonos lūžių moterys kenčia dažniau nei vyrai. Rizikos grupėms priklauso menopauzės moterys (nuo 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Susiję sužalojimai dėl stipinkaulio traumos:

• netoliese esančių kaulų išnirimai;
• raiščių plyšimai;
• alkūnės sužalojimas.

Kur yra spindulys

Dilbio srityje spindulys yra artimiausias alkūnkaulio „kaimynas“. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito. Jei delnas atsuktas atgal, pakėlus ranką, jie abu yra lygiagrečiai, tačiau pasukus delną į kitą pusę, kaulai „susikerta“. Sija iš dalies sukasi aplink alkūnę, o tai suteikia galimybę pasisukti (pronacija) ir sukimosi (supinacija). Be to, kur spindulys yra, galima nustatyti nykščiu.

Spindulio struktūra

Radialinis velenas susideda iš ilgo kūno (diafizės) ir dviejų galų - distalinio ir proksimalinio. Distalinė epifizė yra masyvesnė, joje yra riešo sąnarinis paviršius ir stiebo atauga, kuri jungiasi su plaštaka. Proksimalinio galo spindulio anatomija yra tokia: jis susideda iš galvos ir sąnarinio apskritimo, kurio pagalba sija yra sujungta su peties kaulais. Žemiau galvos yra stipinkaulio kaklelis, dar žemiau – gumbas, prie jo prisitvirtinęs dvigalvis brachialis raumuo. Radialinis vystymasis atsiranda dėl kaulėjimo taškų atsiradimo.

Yra trijų tipų briaunos:

• priekis (kraštas suapvalintas);
• nugara (kraštas suapvalintas);
• šoninis (kraštas smailus, kraštas nukreiptas į alkūnę).

Spindulio lūžis

Bet koks dilbio sužalojimas nekelia rimto pavojaus paciento gyvybei, tačiau gali sukelti nemalonių pasekmių dėl nervų ir kraujagyslių sistemų veiklos sutrikimų. Stipinkaulio lūžiai yra skausmingi, dažnai po jų sutrinka viršutinių galūnių funkcionalumas. Tinkamai diagnozavus ir apgalvojus gydymą, pacientas visiškai pasveiksta per ketvirtį metų. Pagal pažeidimo būdą išskiriami patologiniai ir trauminiai lūžiai, pagal odos pažeidimo laipsnį – uždari arba atviri.

Spindulio pažeidimo pasekmės:

• kraujagyslių, rankos nervų galūnėlių pažeidimas;
• kraujotakos sutrikimai ir audinių nekrozės pradžia dėl suspaudimo;
• rankos motorinių gebėjimų praradimas (visiškas arba dalinis);
• jungiamojo audinio ir epitelio infekcija, opos ir kiti uždegimo židiniai, žaizda gyja lėtai;
• osteoporozės vystymasis dėl infekcijos atviro lūžio metu.

Įprasti lūžių tipai išvardyti lentelėje:

Įprastoje vietoje

Dažnai kaulas linkęs lūžti pačioje ploniausioje vietoje, todėl tokie sužalojimai vadinami stipinkaulio lūžiu tipinėje vietoje. Šio tipo dilbio sužalojimas yra labai dažnas ir sudaro 15% visų žmogaus skeleto traumų. Tipiški lūžiai įvyksta maždaug 3 cm atstumu nuo riešo ir vadinami distaline metaepifize. Kaip rodo statistika, kairė ranka lūžta dažniau nei dešinė. Tipiški spindulių lūžiai tarptautinėje praktikoje priskiriami TLK kodui S52.5.

Tipinio spindulio lūžio tipai:

• Colles (lenkimas, fragmentas pasislenka į galinį paviršių);
• Smithas (tiesiklis, fragmentas pasislenka į delno paviršių).

Užskaita

Situacija, kai epimetafizės fragmentai, palikę savo įprastą vietą, pasislenka į šoną, yra poslinkis. Esant tokiam pažeidimui, labai skauda ranką, didėja patinimas, net pagal išorinius požymius matyti, kad kaulai padėti netinkamai. Rankos stipinkaulio poslinkio lūžis susijęs su padėties keitimu ir įtvaro uždėjimu, sunkiais atvejais – operacija. Norint tinkamai susilieti, reikia tinkuoti iki mėnesio. Informaciją, kaip palengvinti patinimą po stipinkaulio lūžio, geriausia gauti iš gydytojo, savigyda gali pakenkti sau.

Poslinkio lūžių simptomai:

• aštrus stiprus skausmas;
• traškėjimas bandant pajudinti ranką;
• išoriniai netaisyklingos rankos formos požymiai;
• stiprus patinimas, nesumažėja;
• hematomos atsiradimas yra visiškai įmanomas;
• sutrikęs pirštų judrumas.

Stiloidinio proceso lūžis

Šio tipo sužalojimai dažniau pasitaiko rudens ir žiemos mėnesiais dėl dažnų griuvimų ant ledo. Skiriami 2 stipinkaulio stipininio ataugos lūžių tipai - suspaudimas (atsiranda nedidelis įtrūkimas, nepasislenka) ir plyšimas (rankos kritimo metu sąnarinis paviršius pasislenka į vidų, atsiskiria). Pastarasis tipas yra rečiau paplitęs, tačiau jis yra skausmingesnis ir jį reikia skubiai sumažinti. Prisiminkite, kiek gipso yra dėvimas tokio tipo spindulio lūžiui. Tai užtruks mažiausiai 30 dienų nuo įvedimo dienos.

Smūginis lūžis

Esant situacijai, kai lūžęs kaulas priverčiamas į kitą, diagnozuojamas smūginis stipinkaulio lūžis. Praktiškai tai yra mažiau paplitusi nei kitų rūšių žala. Pažeidus stipininį sąnarį dėl smūginio lūžio, ranka dažnai praranda funkcionalumą. Ranka auga kartu lėtai ir reikalauja nuolatinio stebėjimo. Norint taikyti teisingus gydymo metodus, gydytojas turi turėti maksimalią informaciją apie sužalojimo pobūdį.

Spindulio lūžio gydymas

Rankos funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo tinkamo ligos gydymo metodo pasirinkimo ir traumatologo kvalifikacijos. Spindulio lūžio gydymas dažnai atliekamas konservatyviai (imobilizuojantis tvarstis) ir chirurginiu būdu (su pasislinkusiu ar smūgiuotu lūžiu). Norint pasiekti gerą efektą esant fragmentiniam lūžiui, atliekama atvira (rankinis fragmentų mažinimas) arba uždara (odos pjūvis smūgio vietoje) repozicija, taip pat taikomi osteosintezės metodai.

Osteosintezės metodai:

• mezgimo virbalai;
• lėkštės;
• atitraukimo prietaisai.

Reabilitacija po stipinkaulio lūžio

Gydytojas atlieka tyrimą, nuima gipsą ir siunčia kontrolinei rentgeno nuotraukai. Jei viskas tvarkoje, reikia pradėti reabilitaciją po stipinkaulio lūžio:

1. Norint greitai atstatyti darbingumą, naudojami įvairūs plėtikliai, rekomenduojama atlikti kineziterapijos pratimus, ypač pratimus pirštams ir rankoms.
2. Atkūrimo procesui didelę reikšmę turi fizioterapinės procedūros, masažas ir tinkama mityba, ypač kartu su mankštos terapija.
3. Remiantis paciento ligos istorija, skiriami geriamieji atkuriamieji vaistai.

Yra tokių lūžių priežasčių:

• kritimas į priekį;
• osteoporozė (ypač vyresniems nei 60 metų žmonėms);
• kritimas nuo dviračio, mopedo, motociklo;
• neatsargus požiūris į saugą darbe.

Vaizdo įrašas: spindulio lūžis įprastoje vietoje

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Straipsnio turinys

Spindulio kaklo galvos lūžiai atsiranda krintant, akcentuojant ištiestą ranką. Skiriami trys stipinkaulio galvos lūžių tipai: įtrūkimai ir lūžiai be poslinkio, kraštiniai lūžiai su poslinkiu ir smulkūs stipinkaulio galvos lūžiai. Kartais būna pavieniai stipinkaulio kaklo lūžiai.

Spindulio kaklo galvos lūžio simptomai

Spindulio galvos srityje yra skausmas, patinimas ir hematoma. Aktyvūs ir pasyvūs alkūnės sąnario judesiai, ypač sukamieji, yra labai skausmingi, o esant smulkintiems lūžiams – gerokai apriboti. Kartais galvos srityje pastebimas krepitas.
Dviejų projekcijų rentgenograma leidžia tiksliai nustatyti stipinkaulio galvos ir kaklo lūžio buvimą ir pobūdį.

Spindulio kaklo galvos lūžio gydymas

Lūžio vieta anestezuojama 10 ml 1% novokaino tirpalo. Esant lūžiams be skeveldrų pasislinkimo, galūnė stačiu kampu fiksuojama alkūnės sąnaryje užpakaliniu gipso įtvaru. Dilbis užima vidurinę padėtį tarp supinacijos ir pronacijos. Po 2 savaičių fiksacija sustabdoma ir pacientui skiriamas dozuotas dilbio lenkimas, tiesimas ir sukimas. Darbingumas atkuriamas per 5-6 savaites.
Galvos lūžių su poslinkiu atveju fragmentas turi būti nustatytas. Norėdami tai padaryti, alkūnės sąnaryje esanti ranka atlenkiama ir nustatoma į kubitus varus padėtį. Tiesiogiai veikiant kaulo fragmentą, galva nustatoma į vietą. Jei vieno etapo redukcija nepavyksta, naudojama operacija, kuri sumažinama iki atviro fragmento sumažinimo arba jo pašalinimo, jei galva sutraiškyta. Po operacijos galūnė fiksuojama apskritu gipsu 7-10 dienų laikotarpiui. Tada atliekamas energingas alkūnės sąnario judesių vystymas, derinant judesius su thermo® procedūromis.
Esant pavieniams stipinkaulio kaklo lūžiams, vienos pakopos perstatymas ne visada duoda norimą rezultatą, todėl dažnai atsiranda būtinybė tokius lūžius gydyti chirurginiu būdu, papildomai fiksuojant galvą kauliniu vinimi.