Pirmieji plaučių vėžio požymiai. Plaučių vėžys – simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, diagnostika, gydymas

Plaučių vėžys Pasaulio sveikatos organizacijos pripažintas dažniausia onkologine patologija pasaulyje. Kasmet nuo plaučių vėžio visame pasaulyje miršta daugiau nei 1,2 mln. Tuo pačiu metu įvairių amžiaus grupių vyrų plaučių vėžiu dažnis yra nuo penkių iki aštuonių kartų didesnis nei šios patologijos dažnis moterims.

Pasaulinės medicinos statistikos duomenimis, jei onkopatologija diagnozuojama ankstyvuoju periodu (pirma ar antra stadija), per metus miršta 10 proc., jei trečiaisiais – 60 proc., o ketvirtaisiais – 85 proc.

Atsižvelgiant į plačiai paplitusią šios onkologijos paplitimą ir didelį pacientų mirtingumą pirmaisiais metais, tampa aišku, kad pirmaujantys onkologai visame pasaulyje domisi ankstyvos jos diagnostikos problema.

Kodėl tai atsiranda?

Plaučių vėžys yra onkologinė patologija su naviko proceso lokalizacija plaučių struktūrose. Šios onkopatologijos ypatybė yra greitas naviko augimas ir ankstyvos metastazės.

Rizikos veiksniai, kurie žymiai padidina paciento tikimybę susirgti plaučių vėžiu, yra šie:

Keleto rizikos veiksnių buvimas pacientui padidina tikimybę susirgti šia liga.

Pirmieji ženklai

Ankstyvosios stadijos plaučių vėžio simptomai priklauso nuo klinikinės ir anatominės naviko lokalizacijos formos, jo histologinės struktūros, naviko dydžio ir augimo tipo, metastazių pobūdžio, aplinkinių audinių pažeidimo laipsnio ir kartu vykstančių uždegiminių procesų plaučių struktūrose. Kaip atpažinti pirmuosius vėžinio naviko požymius plaučiuose?

Ankstyvieji simptomai gali nebūti arba nespecifiniai. Pradinėse piktybinio naviko stadijose pasireiškia šie ankstyvieji plaučių vėžio simptomai:


Pirmieji plaučių vėžio simptomai yra visiškai nespecifiniai, slepiasi po kitų plaučių ligų priedanga, todėl ankstyvose stadijose jo atpažinti dažnai nepavyksta. Plaučių vėžys gali pasireikšti dažnomis pneumonijomis, kurias sunku gydyti antibiotikais.

Be vietinių simptomų, šios patologijos klinikiniam vaizdui būdingi bendri simptomai, atsirandantys dėl daugelio medžiagų apykaitos produktų, kurių navikas išsiskiria į paciento kraują.

Šios medžiagos daro toksinį poveikį žmogaus organizmui, kuris pasireiškia jo intoksikacija:

  • be priežasties svorio kritimas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • bendras nuovargis.

Išorinis pacientų, besiskundžiančių minėtais nusiskundimais, apžiūra specifinių simptomų taip pat neduoda. Pacientams gali būti nustatytas odos blyškumas, kuris dažnai būna sergant įvairiomis ligomis. Esant skausmui krūtinėje, kvėpavimo metu yra pažeistos pusės atsilikimas. Apčiuopa ir perkusija krūtinės ląstos ankstyvosiose ligos stadijose taip pat neatskleidžia patologinių simptomų: tik retkarčiais galima nustatyti perkusijos garso duslumą per plaučius.

Auskultatyvinis vaizdas priklauso nuo naviko lokalizacijos ir jam išaugus į bronchą per plaučius, susilpnėja pūslinis kvėpavimas, girdimas švokštimas (maži ar dideli burbuliukai), vystantis peritumorinei pneumonijai – krepitui.

Taigi ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose nei apklausa, nei apžiūra, nei fiziniai paciento tyrimo metodai neatskleidžia specifinių onkopatologijos simptomų, todėl jie negali būti pagrindu preliminariai diagnozuoti vėžį.

Plaučių vėžio diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad pirmieji plaučių vėžio požymiai yra sunkiai pastebimi pirminės paciento apžiūros metu, esant įtartiniems kvėpavimo takų ligų atvejams, būtini papildomi diagnostikos metodai. Iš visų plaučių vėžio diagnozavimo metodų informatyviausi yra:

Labiausiai paplitęs ir prieinamas plaučių navikų diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Rentgeno vaizdų pagalba galima nustatyti naviką, nustatyti jo dydį, patologinio proceso paplitimą, limfmazgių ir tarpuplaučio organų įsitraukimą.

Informatyvesni rentgeno diagnostikos metodai – kompiuterinė tomografija (KT) ir jos atmainos (multispiralinė KT, kontrastinė KT, pozitronų emisijos tomografija), leidžiančios nustatyti pradinę plaučių vėžio stadiją ar besimptomes jo formas.

Nepriklausomų naviko žymenų nustatymas paciento kraujyje taip pat rodo, kad pacientas pradeda arba vystosi plaučių vėžiu. Pirmieji šios onkopatologijos požymiai nustatomi naudojant CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA navikų žymenis.

Jų aptikimas arba padidėjimas kraujyje virš tam tikro lygio rodo piktybinio naviko buvimą plaučiuose. Tuo pačiu informatyviausias metodas yra onkomarkerių derinio nustatymas, siekiant nustatyti galimą histologinį naviko tipą.

Bronchoskopinis tyrimas skirtas neaiškios kilmės bronchų obstrukcijos požymiams, jis veiksmingas esant centrinei karcinomos lokalizacijai. Lanksčiojo šviesolaidinio bronchoskopo pagalba ištiriama bronchų gleivinė ir, nustačius naviką, parenkama medžiaga histologiniam tyrimui.

D Norint gauti tikslesnius rezultatus, naudojama fluorescencinė bronchoskopija, kurią sudaro bronchų tyrimas jų apšvietimo sąlygomis specialiu helio-kadmio lazeriu.

Atliekant citologinę skreplių analizę, nustatomos netipinės ląstelės tais atvejais, kai vėžinis procesas plinta į bronchus, įauga į jų spindį, dėl ko jo ląstelės laisvai patenka į bronchų gleives.

Biopsija histologinei analizei gaunama transtorakalinės (smulkiaadatos arba storosios adatos) biopsijos būdu, kuri atliekama kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba bronchoskopijos metu.

Ankstyvas plaučių vėžio nustatymas žymiai padidina pacientų penkerių metų išgyvenamumą. Jei auglys nustatomas trečioje stadijoje (regioninė metastazė), pacientų išgyvenamumas pirmaisiais ligos metais sumažėja nuo 40-60% iki 20%, o nustačius ketvirtą stadiją - iki 10-12%.

Norint nustatyti plaučių vėžį ankstyvose stadijose, turi būti tiek gydytojo, tiek paciento onkologinis budrumas, o tai ypač svarbu, jei pacientas turi keletą rizikos veiksnių.

Statistika apie sergamumą plaučių vėžiu yra prieštaringa ir padrika. Tačiau tam tikrų medžiagų įtaka ligos vystymuisi vienareikšmiškai nustatyta. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) praneša, kad pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra tabako rūkymas, kuris išprovokuoja iki 80% visų užregistruotų šios rūšies vėžio atvejų. Rusijoje kasmet suserga apie 60 tūkst.

Pagrindinė pacientų grupė – ilgai rūkaliai nuo 50 iki 80 metų, ši kategorija sudaro 60-70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70-90%.

Kai kurių tyrinėtojų teigimu, įvairių šios patologijos formų, priklausomai nuo amžiaus, pasireiškimo struktūra yra tokia:

    iki 45 - 10% visų atvejų;

    nuo 46 iki 60 metų - 52% atvejų;

    nuo 61 iki 75 metų -38% atvejų.

Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų ir mažėja pirminio ligos nustatymo amžius. Mokslininkai šį reiškinį sieja su padidėjusiu rūkančių moterų (iki 10 proc.) ir žmonių, dirbančių pavojingose ​​pramonės šakose, skaičiumi.

Sergančių moterų skaičius 2003–2014 m padidėjo apie 5-10 proc.

Šiuo metu sergamumo plaučių vėžiu santykis tarp lyčių yra toks:

    grupėje iki 45 metų - keturi vyrai vienai moteriai;

    nuo 46 iki 60 metų - nuo aštuonių iki vienerių;

    nuo 61 iki 75 metų – nuo ​​penkerių iki vienerių.

Taigi grupėse iki 45 metų ir po 60 metų gerokai padaugėja silpnesnės lyties pacientų.

Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių vėžiu?

Liga pasižymi dideliu mirtingumu. Ši savybė siejama su kvėpavimo funkcijos svarba organizmui.

Gyvenimas gali tęstis sunaikinant smegenis, kepenis, inkstus ir kitus organus, kol sustos kvėpavimas ar širdis. Remiantis šiuolaikinės patofiziologijos kanonais, biologinė mirtis yra kvėpavimo ar širdies plakimo sustojimas.

Tam tikrame kancerogenezės etape paciento gyvybinės funkcijos greitai išnyksta, sumažėjus plaučių kvėpavimo aktyvumui. Dirbtiniais prietaisais plaučių funkcijos kompensuoti neįmanoma, oro mainų (atmosferos oras – plaučiai – kraujas) procesas yra unikalus.

Yra statistinių duomenų apie penkerių metų išgyvenamumo tikimybę žmonėms, sergantiems skirtingomis plaučių vėžio stadijomis. Akivaizdu, kad pacientai, kurie gydomi ankstyvose vėžio stadijose, turi didesnę tikimybę išgelbėti savo gyvybę. Tačiau neturint visos informacijos apie patogenezės ypatumus, nėra etiška pateikti individualią prognozę.

Tuo tarpu ligonių išgyvenamumas statistiškai reikšmingai didesnis, kai židinys yra skirtingos lokalizacijos periferijoje arba plaučių centre, kur susitelkę pagrindiniai kvėpavimo takai, daug stambių kraujagyslių, yra nervinių mazgų.

    Didelė ilgalaikio išgyvenimo tikimybė sergant periferinėmis plaučių ligomis. Yra žinomi atvejai, kai gyvenimo trukmė yra daugiau nei dešimt metų nuo diagnozės nustatymo. Periferinės vėžio formos kancerogenezės ypatumas – lėta eiga ir ilgas skausmo reakcijos nebuvimas. Net ketvirtos stadijos ligoniai turi gana gerą fiziologinę būklę, nejaučia skausmo. Tik kritiniu periodu didėja nuovargis, mažėja svoris, atsiranda skausmo sindromas po metastazių į gyvybiškai svarbius organus.

    Maža centrinio vėžio tikimybė. Gyvenimo trukmė nuo diagnozės nustatymo neviršija 3-4 metų. Aktyvi kancerogenezė trunka vidutiniškai 9-12 mėnesių. Augliui būdingas agresyvumas, ypač paskutinėse stadijose, kai bet koks šiuolaikinis gydymas yra neefektyvus, jam būdingas skausmo sindromo išsivystymas, kai pažeidžiami centriniai bronchai ir metastazės į kaimyninius organus.

Be to, vėžio agresyvumas priklauso nuo mikroskopinės (histologinės) ląstelių struktūros, pavyzdžiui, mažos ląstelės ar nesmulkiosios ląstelės (ląstelių formos).

Gydytojai rečiau prailgina pacientų, sergančių smulkialąsteliniu vėžiu, gyvenimą, įskaitant tuos, kurie po radikalių operacijų ir kancerogenezės pasikartojimo.



Plaučių vėžį, ypač jo periferines formas, sunku diagnozuoti ankstyvose kancerogenezės stadijose.

Diagnostikos klaidų priežastys yra šios:

    panašus normalių ląstelių ir piktybinių navikų tankis, paveiktų ląstelių užmaskavimas sveikomis - visa tai apsunkina diagnostiką, įskaitant vaizdo gavimo metodus;

    židinio vieta po krūtinės kauliniu audiniu;

    regioninių limfmazgių, esančių arti odos paviršiaus ir sparčiausiai reaguojančių į patogenezę, nebuvimas;

    silpnas skausmo jautrumas periferinėse plaučių srityse, kuriose nėra skausmo receptorių;

    aukštas kompensacinės apsaugos lygis, atitinkamai, ilgalaikis pavojingų klinikinių simptomų nebuvimas, klaidinantis diagnostiką su panašumais su ligomis, kurias galima gydyti medikamentais, o ne chirurginiu gydymu.

Plaučių vėžio ir jo tipų simptomų nustatymo diagnostikos etapai apima klinikinės, morfologinės, histologinės informacijos apie ligą kaupimą arba sintezę ir tolesnę jų analizę.

Taigi, bet kurios ligos, įskaitant šią, diagnozė apima dvi tyrimų sritis (sintezę ir analizę) ir tris diagnostikos etapus (pirminiai požymiai, bendrieji simptomai, diferenciniai simptomai):

    pirminiai ligos požymiai. Paciento jausmai hemoptizė, kosulys, nuovargis, progresuojantis išsekimas, nemalonus kvapas iš burnos ir kiti požymiai, su kuriais sergantis žmogus kreipiasi į gydytoją patarimo ir nustato negalavimo priežastis.

    Bendrieji simptomai. Patogenezės lokalizacijos (centrinėje, periferinėje, viršūninėje plaučių dalyje) nustatymas. Įdiegta:

    fiziniai metodai (apžiūra, palpacija, perkusija ar tapšnojimas, siekiant nustatyti pakitusio garso zonas, auskultacija ar kvėpavimo garsų kaitos klausymasis);

    vaizdo gavimo metodai, įskaitant jonizuojančius - rentgenas, KT ir modifikacijos, radioizotopas, PET, PET-KT; nejonizuojantis - ultragarsas, MRT ir modifikacijos;

    laboratoriniai metodai (bendrieji klinikiniai, specifiniai, įskaitant naviko žymenis).

    diferenciniai simptomai. Reikalingi onkologams, norint išsiaiškinti pokyčius ląstelių ir mikrofiziologiniame lygmenyje, pavyzdžiui, nustatyti nesmulkialąstelines ir smulkialąstelines vėžio formas ar jų atmainas. Jie nustatomi citologiniais ir histologiniais metodais įvairiomis modifikacijomis, kartais papildyti instrumentiniais vizualizacijos metodais, informatyviausi čia yra PET ir PET-KT metodai.

Šiuolaikinėje onkologijoje atrankiniai tyrimai yra perspektyviausias ankstyvos diagnostikos metodas. Tai didelės apimties sąlyginai sveikų gyventojų medicininis patikrinimas. Kai kurių vėžio formų patikra veiksmingai pakeičia klasikinį trijų pakopų diagnostikos metodą. Deja, atrankiniai tyrimai plaučių vėžiui nustatyti mūsų šalyje nėra atliekami dėl mažo instrumentinio ligos nustatymo efektyvumo.

Norint plačiai įdiegti atranką, būtina:

    veiksmingų labai jautrių diagnostikos prietaisų prieinamumas;

    aukštos kvalifikacijos medicinos personalas;

    gyventojų onkologinis budrumas.

Jei pirmąsias dvi sąlygas valstybė pastaruoju metu daugiau ar mažiau sėkmingai įvykdė, tai mūsų straipsnyje raginama didinti onkologinį budrumą ir atsakomybės už savo sveikatą jausmą.

Mes visai nesiekiame, kad visi skaitantys taptų onkologais. Mūsų užduotis – optimizuoti paciento ir gydytojo bendradarbiavimą. Mat kas devintas iš dešimties plaučių vėžiu sergančių pacientų patenka pas rajono poliklinikos gydytoją.

Kosulys su plaučių vėžiu

Kosulys yra apsauginė kvėpavimo organų reakcija į specifinių receptorių dirginimą. Jis pasireiškia trumpalaikiu arba ilgalaikiu endogeniniu (vidiniu) arba egzogeniniu (išoriniu, pašaliniu) poveikiu receptoriams.

Pirminio susitikimo metu stenkitės labai tiksliai apibūdinti kosulio refleksą, jei toks yra. Nors kosulys nėra patognomoninis plaučių vėžio simptomas, kartais jis rodo patogenezės pobūdį. Tyrimo metodų derinys – perkusija ir rentgenografija gali suteikti gydytojui vertingos medžiagos analizei atliekant pirminę diagnozę.

Patologiniai (ilgalaikiai) kosulio garsai apibūdinami taip:

    stiprus Silpnas;

    dažnas/retas;

    garsiai / užkimęs (užkimęs);

    ilgas trumpas;

    riedėjimas / trūkčiojimas;

    skausmingas/neskausmingas;

    sausas/šlapias.

Plaučių pažeidimui nebūdingi tokie kosulio garsai: stiprūs, garsūs, trumpi. Labiausiai tikėtina, kad jie apibūdina gerklų ir trachėjos pažeidimus arba onkologiją šiose srityse. Kosulys su dirginimu receptorių, lokalizuotų ant balso stygų, pasireiškia užkimimu ar užkimimu garsu.

Būdingi kosulio garsai, kai sudirginami plaučių audinio receptoriai:

    Silpnas, užsitęsęs, kurčias, gilus - apibūdina plaučių elastingumo sumažėjimą arba patologinius procesus, išsibarsčiusius audiniuose.

    Skausminga, pereinanti į tausojančią formą – kosulį, rodo pleuros aplink plaučius įtraukimą į patogenezę arba patogenezės lokalizaciją didžiuosiuose centrinės zonos bronchuose, kurie jautrūs skausmui. Skausmą sustiprina krūtinės judėjimas. Jei auskultuojant (klausant) plaučius nustatomas skausmingo kosulio ir purslų triukšmo derinys, tai reiškia, kad tarp plaučių ir pleuros kaupiasi skystis.

Drėgnas kosulys:

    su geru (skysčiu) turinio atsikosėjimu - ūmi patogenezės eiga plaučiuose.

    su klampiomis išskyromis - lėtinė patogenezės eiga plaučiuose.

    Sausas kosulys gali prasidėti prieš šlapio kosulio atsiradimą arba šlapias gali virsti sausu. Sauso kosulio reiškinys būdingas lėtiniam receptorių dirginimui be eksudato susidarymo plaučiuose. Taip pat gali būti su augančiu neoplazmu be uždegiminių ir nekrozinių procesų aplink židinį.

Pavojingai staigus kosulio nutrūkimas yra vienas iš galimų reflekso slopinimo požymių dėl intoksikacijos išsivystymo.

Primename, kad neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų. Informacija suteikiama tam, kad pacientas, esant kosulio refleksui, gydytojui galėtų kuo tiksliau aprašyti savo jausmus. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis tyrimų kompleksu.

Pacientai visada bijo kraujo išsiskyrimo iš kvėpavimo takų. Šis reiškinys vadinamas hemoptize. Tai nebūtinai yra plaučių vėžio požymis. Iš plaučių išsiskiriantis kraujas nėra specifinis plaučių vėžio simptomas.

Kraujo išleidimas iš nosies yra vienos iš kvėpavimo takų kraujagyslių vientisumo pažeidimo pasireiškimas. Kraujo išsiskyrimas iš burnos ertmės sukelia painiavą tarp neprofesionalų.

Kraujo išskyrimas iš:

    virškinimo organai – tamsus kraujas (kavos tirščių spalva) dėl virškinimo fermentų ar skrandžio sulčių veikimo;

    kvėpavimo organai – kraujas vyrauja skaisčiai raudonos spalvos, kartais tamsiai raudonas, visada putoja dėl oro priemaišos.

Plaučių hemoptizės priežastys yra įvairios ir lydi ligas, kurių patogenezė yra žmogaus kvėpavimo sistemoje. Tarp jų:

    vidinis kraujavimas iš krūtinės žaizdų;

Gali būti ir kitų priežasčių. Kraujavimas sergant plaučių vėžiu dažniausiai reiškia vienos iš kraujagyslių pažeidimą tarpuplautyje arba centrinėje plaučių dalyje. Hemoptizė yra pavojingas simptomas, ypač esant didžiuliam vidinio kraujo netekimui.

Didelio kraujavimo požymiai:

    gausios raudonos spalvos išskyros, lėtas tamsiai raudonos spalvos kraujavimas;

    laipsniškas gerovės pablogėjimas;

    gleivinės blyškumas;

    sriegiuotas pulsas.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Gali labai skirtis nuo įprastų požymių, tokių kaip kosulys, dusulys, hemoptizė ir kiti plaučių vėžiui būdingi simptomai.

Asmuo, kuriam gali būti diagnozuotas plaučių vėžys, pirminio priėmimo metu gauna siuntimą pas šių specialybių gydytojus:

    neurologas, jei pacientas turi klasterį (paroksizminį) ir skausmus, panašius į priepuolius;

    oftalmologas ar neurologas, sutrikus akies vyzdžio judrumui ir dydžiui arba pasikeitus akies rainelės pigmentacijai;

    į terapeutą, jei įtariate peršalimą su sausu kosuliu, galbūt nedidelę hipertermiją ();

    pas terapeutą ar ftiziatrą, esant šlapiam kosuliui, švokštimui plaučiuose, hemoptizė, staigus kūno svorio sumažėjimas, bendras silpnumas;

    kardiologas, dusulys, skausmas širdies srityje po nedidelio fizinio krūvio, bendras silpnumas.

Asmuo, pastebėjęs minėtus simptomus, turėtų apie juos pranešti gydytojui arba papildyti surinktą informaciją tokia informacija:

    požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;

    vėžio buvimas kraujo giminaičiams;

    laipsniškas vieno iš minėtų simptomų padidėjimas (tai vertingas papildymas, nes rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);

    ūmus simptomų padidėjimas dėl ankstesnio lėtinio negalavimo, bendro silpnumo, apetito praradimo ir kūno svorio taip pat yra kancerogenezės atmaina.

Plaučiai yra vienintelis žmogaus vidinis organas, tiesiogiai kontaktuojantis su išorine aplinka. Įkvepiamas oras alveoles pasiekia nepakitęs. Ore esančios mikrodalelės išlieka ant gleivinės sienelių. Nuolatinis kontaktas su išorine aplinka lemia pagrindinį plaučių epitelio bruožą - padidėjusį bronchų gleivinės ląstelių kartų atsinaujinimo greitį.

Biologinio filtro funkcijas atlieka gleivinės per:

    kvėpavimo takus išklojantys mikrovileliai;

    gleives gaminantis epitelis;

    kosulio refleksiniai receptoriai.

Epitelio ląstelės liečiasi su įkvepiamo oro aerozoliais, sudarytais iš skystų ir (arba) kietų dalelių, įskaitant:

    natūralūs - dulkės, augalų žiedadulkės;

    antropogeninės – tabako dūmai, automobilių išmetamosios dulkės, dulkės iš gamyklų, kasyklų, kasyklų, šiluminių elektrinių.

Kad skaitytojas suprastų, kas yra pavojuje, aerozolis yra stabili suspensija dujose (ore):

    itin mažos skysčio dalelės – rūkas;

    itin smulkios kietosios dalelės – dūmai;

    smulkios kietosios dalelės – dulkės.

Rūko, dūmų ir dulkių sudėtyje gali būti agresyvių neorganinių ir organinių medžiagų, įskaitant augalų žiedadulkes, mikroskopinius grybus, bakterijas, virusus, kurie neigiamai veikia epitelio mikrovillius.

Silpnai apsaugotas epitelio ląsteles kas sekundę veikia išoriniai patogeniniai veiksniai, o tai labai padidina patologinių mutacijų ir neoplazmų išsivystymo plaučiuose tikimybę.

Galimi plaučių vėžio rizikos veiksniai:

    Didelis epitelio apoptozės greitis – kuo daugiau susidaro naujų ląstelių, tuo didesnė vėžinių mutacijų tikimybė (natūralus faktorius);

    Santykinis subtilaus audinio pažeidžiamumas nuo kenksmingų įkvepiamo oro aerozolių poveikio (provokuojantis veiksnys).

Pastebėta, kad tikimybė susirgti plaučių vėžiu yra tiesiogiai susijusi su organizmo senėjimu, genetinėmis prielaidomis ir lėtinėmis plaučių ligomis.

plaučių vėžio rizikos veiksniai

Dažniausiai sergantys žmonės yra ilgalaikiai veikiami fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių, taip pat turi paveldimą polinkį.

    Tabako dūmai. Maždaug 80% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra aktyvūs rūkaliai, tačiau žalingas tabako dūmų poveikis buvo pastebėtas ir pasyviojo rūkymo atveju ().

    Radonas (silpnai radioaktyvus elementas). Radono alfa spinduliuotė yra įtraukta į natūralų žemės radiacinį foną. Radiacinė galia yra maža, tačiau jos pakanka kvėpavimo takų ląstelių mutacijoms stimuliuoti. Radonas dujų pavidalu kaupiasi namų rūsiuose, per vėdinimo sistemą, pro tarpus tarp rūsio ir pirmo aukšto prasiskverbia į gyvenamąsias patalpas.

    genetinis polinkis. Pasikartojantys plaučių vėžio atvejai kraujo giminaičiams.

    Amžius. Fiziologinis senėjimas žymiai padidina patologinių mutacijų atsiradimo riziką epitelio ląstelėse.

    profesinę riziką. Didelė lakiųjų, dulkėtų kancerogenų poveikio darbo vietoje tikimybė:

    • asbestas – naudojamas statybose, statybinių medžiagų, gumos gaminių gamyboje, yra gręžimo skysčių dalis;

      kadmis - kaip lydmetalių dalį jį naudoja juvelyrai, lituodami elektronines plokštes, antikoroziniam apdorojimui, baterijų ir saulės baterijų gamyboje;

      chromas - naudojamas metalurgijoje kaip legiruotojo plieno komponentas;

      arsenas – naudojamas metalurgijoje, pirotechnikoje, mikroelektronikoje, dažuose, odos pramonėje;

      poros sintetinių dažų nitro emalio pagrindu – naudojami statybose, dažymui;

      išmetamosios dujos – kenčia automobilių remonto darbuotojai;

      jonizuojančiąją (gama, beta, rentgeno) spinduliuotę – gauna rentgeno kabinetų ir atominių elektrinių darbuotojai.

    Endogeniniai veiksniai, įskaitant lėtines plaučių ligas (tuberkuliozę, bronchopneumoniją);

    neaiškūs veiksniai. Tam tikram pacientų skaičiui šiuolaikiniais metodais neįmanoma nustatyti ligos priežasčių.

Be išankstinio pasiruošimo labai sunku suprasti plaučių vėžio formas ir skirtumus tarp jų. Praktinėje medicinoje joms žymėti vartojami sudėtingi terminai. Yra daug vėžio rūšių ir formų. Kiek įmanoma supaprastinome užduotį ir aiškiai išdėstėme skirtumus. Visi terminai, vartojami kalbant apie vėžio formas, atitinka mūsų supaprastintą, pritaikytą klasifikaciją.

Klasifikacija pagal pirminio židinio vietą. Vėžinis navikas gali būti lokalizuotas įvairiose plaučių dalyse:

    Centrinis vėžys - esantis plaučių centre, kur yra lokalizuoti dideli bronchai, kraujagyslės ir nervų mazgai;

    Periferinis vėžys – esantis plaučių šonuose, kur lokalizuojasi maži bronchioliai, smulkios kraujagyslės – kapiliarai, mažai skausmo receptorių;

    aiškūs kontūrai – agresyvūs smulkių ląstelių dariniai.

Kiti netiesioginiai periferinio vėžio požymiai, rasti nuotraukose neigiamos šviesos srityje:

    „Riglerio“ įgilinimai matomi 3–5 eilės naviko ir broncho susijungimo ar atsiskyrimo srityje;

    aplink plaučių audinio naviką – mažo indo atkarpa, užsikimšusi augliu;

Periferinio vėžio komplikacijos:

    pneumonija už broncho užsikimšimo ir šios srities pašalinimas iš kvėpavimo funkcijos. Dėl plataus masto židinių sumažėja plaučių kvėpavimo aktyvumas;

    ertmės susidarymas mazge, kuris vėliau gali būti pūlingo uždegimo plitimo židinys;

    skysčių kaupimasis ertmėje tarp plaučių ir pleuros;

    spartus periferinio mazgo augimas ir proceso perėjimas prie tarpuplaučio;

Prie sunkiai diagnozuojamų periferinio vėžio formų priskiriamas apikalinis plaučių vėžys, kuriam būdingi neurologiniai simptomai dėl išplitusių šioje srityje esančių svarbių nervinių mazgų pažeidimo.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Jis gavo savo pavadinimą dėl ląstelių formos, jis taip pat vadinamas. Tai viena agresyviausių plaučių vėžio formų. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 40 metų rūkantiems vyrams. Šios ligos aptikimo dažnis yra ne daugiau kaip 25% visų histologinių vėžio tipų.

Biologinės smulkialąstelinės karcinomos savybės:

    mažas dydis (tik du kartus didesnis už limfocitą – kraujo kūnelius);

    piktybinis navikas;

    greitas augimas, aktyvus tūrio padvigubėjimas per 30 dienų, palyginimui, sergant kitomis vėžio formomis - daugiau nei 100 dienų;

    vėžinių ląstelių receptorių jautrumas chemoterapijai ir spindulinei terapijai.

Yra keletas smulkių ląstelių karcinomos tipų:

    avižų ląstelė;

    tarpinis;

    sujungti.

Smulkiųjų ląstelių neoplazmos gali gaminti kai kuriuos hormonus (AKTH, antidiuretikus, somatotropinius).

Smulkialąstelinės karcinomos klinikiniai simptomai iš esmės nesiskiria nuo kitų plaučių vėžio formų, išskyrus tai, kad patogenezė vystosi greitai, o tyrėjui matomų apraiškų yra nedaug.

Ši onkologinių ligų grupė nuo smulkių ląstelių formų skiriasi histologiniais požymiais. Kliniškai pasireiškia:

    padidėjęs nuovargis;

    plaučių sindromas (dusulys, kosulys, hemoptizė);

    progresuojantis svorio kritimas.

Apima apie 80% visų piktybinėmis ligomis sergančių pacientų.

Yra trys pagrindinės nesmulkialąstelinio vėžio histologinės formos:

    adenokarcinoma.

Ligai būdinga subklinikinė patogenezės eiga iki 2-3 stadijos. Pavyzdžiui, apie 30 % pacientų atpažįsta savo diagnozę 3 stadijoje, apie 40 % – 4 stadijoje.

Liga pasižymi greita paskutinių stadijų eiga. Per penkerius metus gyvi lieka tik 15–17 proc.

Plaučių plokščialąstelinis vėžys

Tai mažesnė histologinė nesmulkialąstelinės karcinomos atmaina. Skiriasi ramiu ląstelių augimu. Mutacijos prasideda arba centrinėje plaučių dalyje, arba periferijoje.

Plokščialąstelinė karcinoma atsiranda dėl blakstienoto epitelio degeneracijos, veikiant nikotinui ir kitoms tabako dūmuose esančioms medžiagoms, į ląstelės formą, panašią į vientisą plokščią epitelį.

Augantis navikas išdygsta kraujagyslių kapiliarais, kad užtikrintų savo gyvybinę veiklą.

Klinikiniai simptomai yra panašūs į kitų plaučių vėžio formų simptomus. Diagnozei jie tampa pastebimi po to, kai dalyvauja didelės plaučių audinio dalies patogenezėje ir metastazuoja į regioninius limfmazgius.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra histologinis vėžio ląstelių mėginio tyrimas.

Centrinis plaučių vėžys

Nurodo vėžio formas, nustatomas pagal vietą plaučiuose. Naviko lokalizacijos ypatumai dideliuose bronchuose 1-3 eilės.

Jai būdingi ankstyvi simptomai, kai:

    dalyvavimas didelių bronchų ir tarpuplaučio organų kancerogenezėje;

    skausmo receptorių stimuliavimas;

    didelių bronchų užsikimšimas ir didelio kvėpavimo paviršiaus tūrio praradimas.

Šio tipo onkologiją gana lengva (išskyrus ankstyviausias stadijas) vizualizuoti įprastiniais diagnostikos metodais, patvirtintais laboratoriniais ir klinikiniais simptomais.

Būdingiausi ankstyvieji simptomai yra šie:

    negydomas sausas sekinantis kosulys;

    kraujo kosulys dėl kraujagyslės vientisumo pažeidimo, o tada gleivinių, pūlingų skreplių atsiradimas;

    didelio broncho užsikimšimą ir suspaudimą lydi dusulys ramybėje.

Beveik visi žmogaus vėžiniai susirgimai yra pajėgūs metastazuoti – onkoląstelių judėjimas visame kūne ir tolimos antrinės kancerogenezės židinių susidarymas.

Bendri plaučių vėžio metastazių modeliai:

    pasiskirstymas visame kūne su biologinių skysčių tekėjimu (limfa, kraujas) ir kontaktuojant su kaimyniniais organais;

    metastazių ląstelės beveik visada yra identiškos pirminio židinio ląstelėms,

    mechaninis vėžinių ląstelių judėjimas į kitus organus nereiškia antrinės kancerogenezės išsivystymo, stebimas šio proceso slopinimas.

Auglio plitimas sergant plaučių vėžiu vyksta trimis būdais – limfogeniniu, hematogeniniu ir kontaktiniu.

Limfogeniniam ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksacijos vietos plaučių limfmazgiuose:

    plaučių;

    bronchopulmoninis;

    tracheobronchinė ir trachėja;

    preperikardo;

    šoninis perikardas;

    tarpuplaučio.

Hematogeniniam ląstelių judėjimui būdingos labiausiai tikėtinos piktybinių ląstelių fiksacijos vietos tarpuplaučio organuose:

    širdis ir jos kraujagyslės;

    trachėja ir pagrindiniai plaučių bronchai;

  • nerviniai mazgai (freniniai, vagusiniai, žvaigždiniai).

  • skeleto kaulai;

    antinksčių.

Kontaktinis kelias paaiškina kancerogenezės plitimą į gretimus darinius, kurie neturi ryšio su plaučių krauju ir limfagyslėmis, ypač su plaučių pleura.

Ligos prognozė

Aukščiau kalbėjome apie reikšmingą teigiamo rezultato padidėjimą, kai vėžys nustatomas ankstyvoje onkogenezės stadijoje. Problema ta, kad šią vėžio formą sunku diagnozuoti ankstyvose stadijose.

Tradicinių diagnostikos algoritmų naudojimas leidžia 60-80% atvejų nustatyti plaučių vėžį 3-4 ligos stadijose, kai chirurginis gydymas yra neefektyvus, o metastazės išplinta toli už kvėpavimo organų ribų.

Taikant šiuolaikines diagnostikos technologijas galima žymiai pagerinti ligos prognozę.

Atkreipkite dėmesį į ligos diagnozavimo išlaidų ir tolesnio gydymo kokybės atitikimą.

Aukštųjų technologijų vėžio aptikimo metodų kaina:

    pateisinamas ankstyvosiose ligos stadijose, kai gydytojas turi didelį gydymo galimybių pasirinkimą;

    nėra pagrįsti ar abejotini, kai kancerogenezė išsivystė iki kliniškai aptinkamos ligos stadijos, tokiu atveju įprastiniai diagnostiniai tyrimai gali būti apriboti.

Perspektyviausi metodai anksti aptikti naviko ląsteles plaučiuose:

    Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Ši technika leidžia apžiūrėti krūtį per 8-10 sekundžių arba apžiūrėti visą žmogų, siekiant nustatyti pirminių ir antrinių navikų židinius. Kiti metodai tokios galimybės neturi. Tuo pačiu metu labai aiškiai aptinkami iki 1-3 mm skersmens navikai. Galima sukurti dvimačius ir trimačius vaizdus bei nustatyti tikslią naviko lokalizaciją.

    Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-KT), nustatant navikinių ląstelių jautrumą ir specifinius požymius, metodas žymiai pranašesnis už KT ar MRT metodus.

Jei KT ar MRT jautrumas ir specifiškumas yra vidutiniškai 60%, tai PET-KT panašūs rodikliai yra nuo 90% ir didesni, o minimalus aptikto naviko dydis yra 5-7 mm.


Diagnozė turi daugiapakopį sudėtingą profesionalų algoritmą, suprantamą tik specialistams. Šiame skyriuje apibendriname aukščiau aprašytą, pacientui svarbią informaciją.

Simptomų rinkinys plaučių vėžiui diagnozuoti:

    plaučių;

    ekstrapulmoninis;

    hormoninis.

Anksčiau minėjome pirmąsias dvi kryptis ir praeityje minėjome, kad kai kurie navikai išskiria hormonus ir į hormonus panašias medžiagas, kurios keičia klinikinius ligos simptomus.

Pradinei diagnozei svarbu, kad kiekviename sindrome būtų bent vienas simptomas.

Plaučių sindromas

Apima ilgalaikius, negydomus:

    šlapias kosulys, galbūt su krauju;

    krūtinės skausmas;

    dusulys ramybėje, blogesnis po fizinio krūvio;

    švokštimas;

    užkimimas.

ekstrapulmoninis sindromas

Būdinga tik plaučių vėžiui kartu su plaučių sindromu:

    svorio metimas;

    Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų. Kiekvienais metais šio tipo vėžiu suserga apie 12 milijonų žmonių. Daugeliui žmonių plaučių vėžį sukelia rūkymas. Devyni iš 10 plaučių vėžio atvejų pasireiškia rūkantiems.

    Pirmieji plaučių vėžio požymiai

    Skausmas kvėpuojant ar kosint gali būti viena iš plaučių vėžio apraiškų.

    Šitie yra:

    • dusulys;
    • kosulys su skrepliais;
    • skrepliai su krauju;
    • skausmas kvėpuojant ar kosint;
    • apetito praradimas;
    • nuovargis;
    • svorio metimas.

    Retesni plaučių vėžio simptomai yra: užkimęs balsas, pasunkėjęs rijimas, veido patinimas, kurį sukelia pagrindinės veninės kraujagyslės užsikimšimas, ir kaklo patinimas, kurį sukelia padidėję limfmazgiai. Nuolatinis skausmas krūtinėje, po šonkauliais dešinėje, taip pat turėtų įspėti žmogų. Vėžys, kuris išsivysto tiesiai ant plaučių, vadinamas Pancoast naviku. Naviko vystymasis gali sukelti labai specifinius simptomus. Pirmieji plaučių vėžio požymiai, būtent Pancoast navikai, yra stiprus peties skausmas, kuris spinduliuoja ranką.

    Pasireiškus bent vienam iš aukščiau išvardytų simptomų, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris turi įvertinti bendrą sveikatos būklę ir ištirti pacientą. Gydytojas greičiausiai nusiųs jus į ligoninę krūtinės ląstos rentgenogramai, kad pamatytų bet kokius nenormalius plaučių sutrikimus. Taip pat pacientui skiriami standartiniai kraujo tyrimai. Pacientai, kenčiantys nuo šlapio kosulio, turės pateikti skreplių mėginius. Laboratorijos darbuotojai ištirs mėginius dėl vėžio ląstelių. Patvirtinus pirminę diagnozę, skiriama bronchoskopija. Šis testas atliekamas norint apžiūrėti kvėpavimo takų vidų. Tyrimo metu gydytojas į gerklę per kvėpavimo takus įves siaurą lankstų vamzdelį (bronchoskopą). Paprastai šis tyrimas atliekamas ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Prieš tyrimą gydytojas paprašys nieko nevalgyti ir negerti. Atliekant bronchoskopiją, pacientas guli ant sofos, geria raminamuosius vaistus, kurie padeda atsipalaiduoti. Prieš pat tyrimą slaugytoja užpakalinę gerklės dalį užteps anestetiku. Tada gydytojas į burną įkiša ilgą, ploną, lankstų vamzdelį ir kvėpavimo takus. Procedūros metu gydytojas gali paimti audinių mėginius tyrimui. Po bronchoskopijos jūs negalėsite nieko valgyti ir gerti, kol vietinis anestetikas neišnyks. Paprastai tirpimas praeina maždaug per valandą.

    Kompiuterinė tomografija dažniausiai skiriama po bronchoskopijos ar biopsijos. KT nuskaitymas gali parodyti sritis, kuriose vystosi vėžys. Rentgeno spinduliai leis gydytojui pamatyti bet kokius audinių vystymosi pokyčius ir tiksliai žinoti, kur šie pokyčiai vyksta. Remiantis kompiuterine tomografija, taip pat atliekama perkutaninė plaučių biopsija. Gydytojas įkiša ploną adatą per odą ir krūtinės raumenis, kad paimtų plaučių naviko ląstelių mėginius. Tikroji biopsija trunka tik kelias minutes, tačiau paruošimas gali užtrukti nuo 30 minučių iki valandos. Paprastai šis tyrimas atliekamas radiologijos skyriuje arba specialiame gydymo kabinete onkologijos klinikoje. Gydytojas suleis vietinę anesteziją į vietą, kurioje adata pradurs odą. Kai adata patenka į plaučius, gydytojas ultragarso aparatu patikrina, ar galiukas yra navike. Tada gydytojas švirkštu paims ląstelių mėginį. Po biopsijos slaugytoja atidžiai stebės jus keletą valandų. Gali tekti likti ligoninėje per naktį. Yra nedidelė rizika, kad po biopsijos gali atsirasti pneumotoraksas. Jei jums sunku paimti biopsiją per odą, gydytojas gali atlikti atvirą plaučių biopsiją taikant bendrą anesteziją.

    Plaučių vėžio prevencija

    Svarbiausias plaučių vėžio prevencijos aspektas yra tabako gaminių vengimas. Nikotino guma, nikotino pleistrai ir įvairūs vaistai gali padėti mesti rūkyti. Pasyvus rūkymas taip pat sukelia plaučių vėžį. Žmonės, kurie įkvepia tabako dūmų, yra veikiami tų pačių vėžį sukeliančių elementų kaip ir rūkaliai (nors ir mažesniais kiekiais). Verta saugotis kancerogenų, tarp kurių yra asbestas, radonas, arsenas, chromas, nikelis, derva ir suodžiai. Šių medžiagų įkvėpimas gali sukelti plaučių vėžį žmonėms, kurie niekada nerūkė. Tyrimai rodo, kad dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, gali padėti sumažinti plaučių vėžio riziką, o alkoholio vartojimas gali padidinti ligos riziką. Be to, fiziškai aktyvūs žmonės turi mažesnį procentą susirgti plaučių vėžiu. Tyrimai taip pat rodo, kad vegetariška dieta gali padėti išvengti plaučių vėžio. Žmonės, kurie valgo daug obuolių, gali sumažinti plaučių vėžio riziką 50 procentų, nes juose yra daug flavonoidų, kvercetinų ir naringinų. Suprasti ligų rizikos veiksnius ir sumažinti tuos, kuriuos galima kontroliuoti, yra pirmasis žingsnis siekiant užkirsti kelią plaučių vėžiui.

    Į kurį gydytoją kreiptis


    Visiškai mesti rūkyti gali padėti sumažinti riziką susirgti plaučių vėžiu.

    Jei atsiranda nepaaiškinamas užsitęsęs kosulys su skrepliais, silpnumas, progresuojantis svorio mažėjimas, pasikeitus rūkalių kosulio ir (arba) skreplių pobūdžiui, būtina kreiptis į savo gyvenamosios vietos bendrosios praktikos gydytoją, kuris, atlikęs preliminarią apžiūrą, nukreips pacientą pas pulmonologą. Jei pulmonologas įtaria plaučių ar bronchų vėžį, reikės konsultacijos, o vėliau – onkologo gydymo.

    Plaučių vėžys – tai visos grupės piktybinių navikų, kurių pirminės lokalizacijos vieta yra bronchų ir plaučių ląstelės, pavadinimas. Ankstyvosiose stadijose plaučių vėžys gerai reaguoja į chemoterapiją ir chirurgiją. Jei pradinės plaučių vėžio stadijos požymiai nebuvo atpažinti laiku, prognozė dažniausiai būna prasta.

    Ligai vystantis, naviko ląstelės metastazuoja, tai yra, išplinta visame žmogaus organizme ir paveikia organus bei audinius. Ankstyva plaučių vėžio diagnostika yra svarbiausia veiksmingo gydymo sąlyga.

    Pirmieji plaučių vėžio požymiai

    Reikėtų pažymėti, kad ankstyvieji plaučių vėžio požymiai yra nespecifiniai ir panašūs į daugelio kvėpavimo takų ligų simptomus. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientai neskuba kreiptis į gydytoją. Plaučių vėžiu sergančiam pacientui gali pasireikšti šie simptomai: švokštimas kvėpuojant, dusulys, sausas kosulys arba kosulys su skrepliais. Skrepliuose kartais yra kraujo pėdsakų. Taip pat gali pasireikšti krūtinės ir pečių skausmas, skausmas kosint ir kvėpuojant, nuovargis ir svorio kritimas. Reikia pasakyti, kad švokštimą ir nuolatinį kosulį prie pirminių plaučių vėžio požymių galima priskirti tik sąlyginai, nes būtent jie verčia pacientą kreiptis į gydytoją. Tiesą sakant, šie simptomai rodo vėžio perėjimą į sunkesnę stadiją.

    Netiesioginiai plaučių vėžio požymiai: sumažėjęs gyvybingumas, apatija, vangumas, nepagrįstas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas. Pastarasis dažnai apsunkina diagnozę, nes vėžys šiuo atveju klaidingai painiojamas su lėtiniu bronchitu ar pneumonija.

    Plaučių vėžio simptomai

    Jei nepastebimi patys pirmieji plaučių vėžio požymiai ir nebuvo atliktas tinkamas gydymas, paciento būklė pablogėja. Liga greitai progresuoja, pažeidžia netoliese esančius organus ir sukelia ryškesnius simptomus. Dažniausiai metastazės prasiskverbia į skeleto sistemą, kepenis, antinksčius ir smegenis. Šie simptomai gali rodyti plaučių vėžio vystymąsi:

    • obstrukcinė gelta;
    • neurologiniai sutrikimai;
    • širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimai;
    • kaulų skausmas;
    • sunku perkelti maistą per stemplę.

    Dažnai tokie klinikiniai simptomai verčia pacientą lankytis pas įvairių specialybių gydytojus: neuropatologą, kardiologą, ortopedą traumatologą, gastroenterologą.

    Išoriniai vėžio požymiai pastebimi ligai progresuojant. Tarp jų yra:

    1. viršutinės kamieno pusės, kaklo ir veido patinimas dėl pagrindinės kraujagyslės užsikimšimo ir limfmazgių padidėjimo;
    2. blankiai pilkas veido blyškumas arba gelsvas odos ir akių baltymų atspalvis;
    3. poodinių kolateralinių venų išsiplėtimas ant krūtinės;
    4. limfmazgių uždegimas pažasties ir supraclavicular srityje.

    Šie požymiai būdingi vadinamajam centriniam plaučių vėžiui, kurio lokalizacija – dideli bronchai. Jei navikas yra periferijoje, pradinė vėžio stadija yra besimptomė.

    Kai kurie gydytojai teigia, kad naudojant paciento akis matomi plaučių vėžio požymiai iridologijos metodas– akies rainelės tyrimas. Gydytojas vizualiai ir prietaisų pagalba apžiūri rainelę, po to gautus duomenis lygina su iridologinėmis schemomis. Mokslinis įrodyta tiesioginio ryšio tarp rainelės žymenų ir žmogaus vidaus organų būklės buvimas. Jūs neturėtumėte visiškai pasikliauti iridologija, tačiau šis metodas nusipelno dėmesio ir gali padėti nustatyti teisingą diagnozę.

    Jei įtariamas plaučių vėžys, be fizinio paciento apžiūros ir ligos istorijos tyrimo, gydytojas skiria šių tipų tyrimus:

    1. skreplių analizė;
    2. Rentgeno tyrimas, magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija;
    3. bronchoskopija pagrindiniams bronchų kanalams ištirti;
    4. piktybinio audinio biopsija.

    Plaučių vėžio rentgeno požymiai- tai yra plaučių sąmonės netekimas, limfmazgių padidėjimas ir krūtinės ląstos organų poslinkis. Kompiuterinė tomografija padeda gauti informatyvesnį vaizdą.

    Plaučių vėžys vyrams

    Remiantis statistika, vyrai plaučių vėžiu suserga keturis kartus dažniau nei moterys. Vyresni nei 45 metų vyrai, kurie rūko, dažniau turi plaučių vėžio požymių . Moterims ši liga diagnozuojama daug rečiau, tačiau rizikos grupei priklauso rūkančios moterys ir nuolat įkvepiančios tabako dūmus (pasyviosios rūkalės).

    Kitas rizikos veiksnys – nuolatinis kontaktas su radioaktyviomis dujomis ir toksiškomis medžiagomis, tokiomis kaip asbestas, nikelis, arsenas. Kasybos ir perdirbimo darbuotojai turėtų būti reguliariai tikrinami, kad liga būtų aptikta ankstyvoje stadijoje.

    Viena iš dažniausiai pasitaikančių patologijų pas onkologą – plaučių vėžys. Taip yra dėl padidėjusio miesto kancerogenų (dulkių, dujų, sunkiųjų metalų) kiekio ir darbo pavojingose ​​profesinėse įmonėse. Apsvarstykite, kas yra plaučių vėžys, kokie yra pagrindiniai simptomai ir gydymo prognozė.

    Kas tai yra?

    Plaučių vėžys – tai grupė piktybinių plaučių navikų, atsirandančių iš įvairių bronchų epitelio audinių dalių ir pasižyminčių greitu augimu, ankstyvomis ir daugybe metastazių.

    Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, yra:

    1. centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
    2. Aeriferinė. Šis navikas išsivysto iš mažųjų bronchų ir bronchiolių.

    Be to, patologija skirstoma į pirminę – kai auglys išsivysto vienoje iš plaučių sekcijų, ir metastazinę – jei pirminis navikas yra kituose organuose. Dažniausiai į plaučius metastazuoja gimdos, inkstų, sėklidžių, skrandžio, skydliaukės ir pieno liaukų vėžys.

    Vyrai serga šia vėžio forma (kelis kartus dažniau nei moterys). Miesto gyventojai yra labiau linkę į patologiją.

    Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie problemos vystymosi, laikomas įvairių ore esančių kancerogenų poveikiu. Taigi, nuolatinis kontaktas su dulkėmis, kuriose yra metalų (bismuto, kobalto, švino, cinko ir kt.), Darbas su suodžiais ir asbestu - visa tai yra tiesioginė naviko proceso atsiradimo rizika.

    Atskira vieta skirta rūkymui. Kasdieninė cigaretė padidina plaučių naviko išsivystymo riziką 6 ar daugiau kartų. Kiti prisidedantys veiksniai yra lėtinės plaučių sistemos ligos (ir kt.), taip pat bronchų medžio apsigimimai.

    Svarbu! Prisideda prie radiacijos ir rentgeno spinduliuotės vystymosi, jei sąlytis su ja viršija leistinas ribas (pavyzdžiui, radiologai, nesilaikant apsaugos taisyklių).

    Klinikinį plaučių vėžio vaizdą lemia įvairūs veiksniai. Kiekviena forma turi savo ypatybes, priklausomai nuo naviko tipo, vietos ir kitų parametrų.

    Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką kreipiasi į įvairius skirtingo profilio specialistus, yra ilgai tiriami ir atitinkamai sulaukia netinkamo gydymo.

    Dauguma pacientų tarp pirmųjų plaučių vėžio požymių nurodo šiuos simptomus:

    1. Subfebrilo temperatūra, kuri per dieną nekinta ir labai vargina ligonį. Šie simptomai yra susiję su vidine organizmo intoksikacija.
    2. Nemotyvuotas silpnumas ir nuovargis.
    3. Odos niežėjimas. Kartais šis simptomas gali būti pirmasis plaučių vėžio pasireiškimas. Ligoniui pasireiškia dermatitas arba varginantis odos niežėjimas, o vyresnio amžiaus žmonėms net atsiranda išaugų ant odos. Tokios naviko apraiškos gali būti susijusios su alerginiu vėžio ląstelių poveikiu organizmui.
    4. Patinimas ir raumenų silpnumas.
    5. Centrinės nervų sistemos sutrikimai. Šie anomalijos gali prasidėti dar ilgai prieš atrandant vėžį. Pacientą sutrinka galvos svaigimas, sutrinka jautrumas, koordinacija. Vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti demencija.

    Tipiški kvėpavimo sistemos pažeidimo požymiai išryškės daug vėliau, kai auglys užfiksuos tam tikrą plaučių tūrį ir pradės masiškai ardyti sveikus audinius. Pastebėjus panašius ir neaiškius simptomus, reikėtų kreiptis į specialistus, nepamiršti ir planuojamos kasmetinės fluorografijos.

    Auglio procesui progresuojant, pacientui pasireiškia įvairūs plaučių ir ekstrapulmoniniai plaučių vėžio simptomai ir požymiai:

    1. Kosulys. Iš pradžių jis gali būti sausas ir dažniausiai trukdo naktį. Net skausmingi kosulio priepuoliai netampa priežastimi apsilankyti pas gydytoją, nes pacientai tai priskiria įprastu rūkalių kosuliu. Vėliau pradeda išsiskirti skrepliai: gleivingi arba pūlingi su nemalonaus kvapo.

    2. Hemoptizė. Dažniausiai būtent skrepliuose esantis kraujas įspėja pacientą ir verčia kreiptis į gydytoją. Šis simptomas yra susijęs su naviko daigumu induose.

    3. Skausmas krūtinėje. Kai naviko procesas pažeidžia pleurą (plaučių gleivinę), kurioje yra nervinės skaidulos ir galūnės, pacientui pasireiškia nepakeliamas skausmas krūtinėje. Jie yra aštrūs ir skausmingi, nuolat trikdo arba priklauso nuo kvėpavimo ir fizinio krūvio, tačiau dažniausiai yra pažeisto plaučių šone.


    4. Dusulys     ir jaučiamas dusulys.

    5. Temperatūra. Jis išlieka subfebrilo verčių lygyje arba peršoka į aukštus skaičius, ypač vėlesniuose etapuose.

    6. Itsenko-Kušingo sindromo apraiškos(nutukimas, padidėjęs plaukų augimas, rausvos juostelės ant odos). Taip yra dėl to, kad kai kurios vėžio ląstelių rūšys gali sintetinti AKTH (adrenokortikotropinį hormoną). Per didelė šio hormono sintezė sukelia panašius simptomus.

    7. Anoreksija(svorio mažėjimas), vėmimas, nervų sistemos veiklos sutrikimai – tokie požymiai gali sutrikdyti pacientą, jei navikas sintezuoja antidiurezinį hormoną.

    8. Kalcio apykaitos pažeidimas(vėmimas, vangumas, regėjimo sutrikimai, osteoporozė). Šie simptomai atsiranda, jei vėžio ląstelės sintetina medžiagas, panašias į prieskydinės liaukos hormonus, reguliuojančius kalcio apykaitą.

    9. Viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas(išsikiša poodinės venos, patinsta kaklo ir pečių juosta, atsiranda rijimo problemų). Šis simptomų kompleksas vystosi sparčiai vystantis naviko procesui.

    Pažeidus nervines skaidulas, pečių juostos raumenų paralyžius ir parezė, vystosi freniniai nervai, sutrinka rijimo procesai. Jei plaučių vėžys metastazuoja į smegenis, galima pastebėti bet kokius neurologinius sutrikimus ir paciento mirtį.

    Svarbu! Kartais pacientai nerimauja, kaip atrodo 4 stadijos plaučių vėžio simptomai. Neįmanoma tiksliai numatyti, kaip liga vystysis. Jo apraiškos priklauso nuo vėžio tipo, metastazių buvimo, naviko dydžio ir daugelio kitų veiksnių.

    Prieš mirtį 4 stadijos plaučių vėžiu sergantiems pacientams pasireiškia intoksikacijos vėžiu simptomai, sunkūs neurologiniai sutrikimai, parezė ir paralyžius, kacheksija, edema, rijimo sutrikimai ir kt.

    Plaučių vėžio stadijos ir metastazės

    Pagal tarptautinę TNM klasifikaciją išskiriamos 4 plaučių vėžio stadijos. Atsižvelgiama į: T - pirminio naviko dydį, N - regioninių metastazių buvimą, M - tolimų metastazių buvimą:

    1. 1 stadija - mažo dydžio navikas vienoje iš bronchų dalių, be metastazių;
    2. 2 stadija – mažas pavienis navikas, neįaugęs į pleuros, su pavienėmis regioninėmis metastazėmis;
    3. 3 etapas - navikas tęsiasi už plaučių ribų su daugybe regioninių metastazių;
    4. 4 etapas - auglys už plaučių ribų, užfiksuoja pleuros ir šalia esančius organus. Yra daug tolimų ir regioninių metastazių.

    Metastazės yra antriniai naviko ląstelių augimo židiniai. Šios ląstelės su limfos tekėjimu nunešamos į skirtingus organus ir ten sukuria naują vėžio ląstelių koloniją.

    Be šios klasifikacijos, apibūdindami vėžio procesą, jie nurodo jo augimo ypatybes (endo ar egzobronchinį) ir vietą (viršūninį, radikalų, centrinį ir kt.).

    Plaučiai yra organas, turintis gerą kraujo tiekimą ir limfos nutekėjimą, todėl greitai metastazuoja į kitas struktūras. Dažniausiai tai yra smegenys, kepenys ir antrasis plautis.

    Pagal histologinę struktūrą (ląstelinę struktūrą) plaučių vėžys skirstomas į:

    • Smulkiųjų ląstelių vėžys. Jis pasižymi aštriu agresyvumu ir greitai suteikia metastazių. Pasitaiko 15-20% atvejų;
    • Nesmulki ląstelė. Tai apima visas kitas formas.

    Plaučių vėžio diagnozavimo metodai

    Plaučių vėžio diagnozė atliekama keliais etapais. Jei krūtinės ląstos organų fluorografijoje ar rentgenogramoje aptinkami patologiniai pokyčiai (centras, suspaudimas, plaučių tūrio sumažėjimas, padidėjęs plaučių raštas ir kt.), vaizdai skiriami papildomose projekcijose su daugybiniu padidinimu skirtingose ​​kvėpavimo ciklo fazėse.

    Pacientui atliekama kompiuterinė tomografija, siekiant išsiaiškinti metastazių buvimą ir limfmazgių būklę.

    Tai veiksmingas tyrimo metodas, bet ne visų tipų navikams. Taigi, tai visiškai nenaudinga nustatant periferinį vėžį.

    Esant poreikiui, atliekamas endoskopinis bronchologinis tyrimas, o esant periferiniam vėžiui, diagnozę patikslinti galima naudojant transtorakalinę (per krūtinę) tikslinę biopsiją kontroliuojant rentgenu.

    Jei visi šie metodai neleidžia nustatyti diagnozės, kreipkitės į torakotomiją (atidarykite krūtinę). Tuo pačiu metu atliekamas skubus histologinis tyrimas, o prireikus nedelsiant pašalinamas naviko augimo židinys. Taigi diagnostinė procedūra iš karto virsta chirurginiu ligos gydymu.

    Parenkant gydymo režimą vienu metu dalyvauja keli specialistai: onkologas, bendrosios praktikos gydytojas ir radiologas. Terapija priklauso nuo stadijos, naviko histologinės struktūros, metastazių buvimo ir paciento būklės.

    Skiriamas spindulinis, chirurginis, kombinuotas (radiacija plius chirurginis), chemoterapinis ir kompleksinis gydymas. Jei pacientas serga smulkialąsteliniu vėžiu, pasirenkama spindulinė ir chemoterapija.

    Esant kitoms vėžio rūšims, operacija yra teikiama kartu su spinduline terapija. 4 vėžio stadijoje atliekama chemoterapija ir palaikoma paciento gyvenimo kokybė.

    Chirurginė intervencija draudžiama sunkiems pacientams, kuriems yra sunkus apsinuodijimas, jei navikas įauga į pleuros ir krūtinkaulio sienelę, jei randama metastazių tarpuplautyje ir kai kuriais kitais atvejais.

    Kiek gyvena? (prognozė)

    Prognozė priklauso nuo vėžio tipo, metastazių buvimo ir gydymo pradžios. Gyvenimo trukmę daugiausia lemia intratorakalinių limfmazgių būklė. Pacientai, turintys metastazių regioniniuose limfmazgiuose, paprastai miršta per dvejus metus.

    Penkerių metų išgyvenamumas tarp operuotų pacientų, sergančių 1 ir 2 stadijos plaučių vėžiu, yra atitinkamai apie 60% ir 40%. Gydant ligą 3 stadijoje, šis skaičius sumažėja iki 25%.

    Kiek ilgai jie gyvena sergant plaučių vėžiu 4 stadijoje, priklauso nuo jo tipo ir metastazavusių židinių buvimo. Statistika yra griežta, penkerių metų prognozė tokiems pacientams yra ne didesnė kaip 5%.

    Plaučių vėžys yra sunki liga, kurią sunku nustatyti ankstyvose stadijose dėl nespecifinių simptomų ir aiškaus klinikinio ligos vaizdo nebuvimo.

    Jūs galite išvengti ir sumažinti plaučių vėžio riziką metę rūkyti, gydydami lėtinę plaučių patologiją ir atsikratę darbo oro pavojų. Be to, nereikėtų pamiršti įprastų plaučių patikrinimų naudojant fluorografiją ar rentgeno spindulius.