Kodėl atsiranda kiaušidžių navikas ir kaip jis gydomas. Piktybiniai ir gerybiniai kiaušidžių navikai

• gamina kiaušinėlius ir todėl yra totipotentiški;
• sintezuojantys hormonai;
• sudarantis visų tipų ląstelių apvalkalą.

Navikai atsiranda iš bet kurios ląstelės.

Kiaušidžių navikai ir toliau yra viena sunkiausių diagnostikos problemų ginekologui dėl būdingų simptomų stokos. Tokių simptomų nebuvimas daugumoje kiaušidžių navikų atsiranda dėl didelio pilvo ertmės tūrio, kuris gali sutalpinti masę be jokių požymių atsiradimo, kol jie nepasiekia didelio dydžio. Kai kuriems pacientams pasireiškia ūmūs sunkios dubens infekcijos, sukimo ar kiaušidžių cistos plyšimo simptomai, tačiau daugeliui pacientų klinikinis vaizdas vystosi labai lėtai. Didelė dalis atvejų dideli navikai atsitiktinai aptinkami atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą ar dubens organų ultragarsą dėl kitų priežasčių.

Kiaušidžių navikų simptomai:

• generalizuotas diskomfortas pilve;
• nuobodus pilvo skausmas ir dispareunija;
• pilvo apimties padidėjimas;
• suspaudimo simptomai;
• šlapinimosi simptomai, dažnas ir būtinas noras šlapintis;
• svorio kritimas ir bendras silpnumas;
• vidurių pūtimas ir dispepsija.

Pacientų, sergančių kiaušidžių navikais, gydymas priklauso nuo kelių prognostinių veiksnių derinio.

• Amžius yra viena iš svarbiausių kiaušidžių naviko prognozės savybių.
• menopauzės būklė. Priešbrendimo ir pomenopauzinio amžiaus kiaušidžių navikai turėtų būti laikomi patologija. Nurodomas tolesnis tyrimas ir galbūt chirurginis gydymas. Reprodukciniame amžiuje kiaušidžių naviko diferencinė diagnostika yra sudėtingesnė, o indikacijos chirurginiam gydymui nustatomos atlikus išsamų tyrimą.
• Naviko dydis. Kiaušidžių navikas, kurio dydis >5 cm, išlieka ilgiau nei 6-8 savaites, yra chirurginio gydymo indikacija. Funkcinės kiaušidžių cistos yra<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 cm dažniau yra piktybiniai, mažesnės vienaakių skysčio kiaušidžių masės beveik visada yra gerybinės.
• ultragarso požymiai. Tyrimas derinamas su spalvoto Doplerio kraujotaka. Labiausiai tikėtini piktybinio naviko požymiai yra nelygus kapsulės paviršius, glaudus prilipimas prie gretimų struktūrų, nelygios ir sustorėjusios pertvaros, augmenija, kietos vietos, kurių atsparumas kraujotakai mažas. Jei reikia, atliekama tolesnė kompiuterinė tomografija.
• Dvišaliai kiaušidžių navikai su ascitu ir greitu augimu labai rodo vėžį.
• Būdingi simptomai, susiję su naviko kilme, yra endokrininiai simptomai esant hormonus išskiriančiam navikui arba lėtinei anovuliacijai, endometrioidinių cistų skausmas ir septinės apraiškos sergant ūmine ar poūmiu dubens uždegimine liga.
• Serumo naviko žymenų lygis [CA125, vėžio embrioninis antigenas (CBA), β-žmogaus chorioninis gonadotropinas ir AFP]. CA 125 yra naudingas kai kurių gerybinių ir piktybinių navikų diferencinei diagnostikai, nes CA125 lygis yra padidėjęs daugumos epitelio kiaušidžių vėžio atveju (paprastai > 100 TV/ml). Sergant I stadijos epitelio kiaušidžių vėžiu, CA 125 lygis yra normalus 50 % atvejų. Be to, šis testas yra nespecifinis. CA 125 lygis gali būti padidėjęs sergant endometrioze, gimdos mioma, dermoidinėmis cistomis ir pilvaplėvės dirginimu dėl bet kokios priežasties.

Atrenkant moteris, kurioms yra kiaušidžių navikas chirurginiam gydymui (ty tikimybė susirgti kiaušidžių vėžiu yra didesnė nei 75 proc.), vėžio centras rekomenduoja naudoti „piktybinių navikų rizikos indeksą“ (RMI). Karališkasis akušerių ir ginekologų koledžas parengė RMI naudojimo ir aiškinimo gaires.

RMI=U x M x CA 125 lygis, kur U – ultragarsiniai ženklai (0 – nėra ženklų, 1 – 1 ženklas, 3=2-5 ženklai):

• daugiakamerinė cista;
• kietos zonos;
• metastazės;
• ascitas;
• dvišaliai pažeidimai.

M – menopauzės būklė (premenopauzė – 1, postmenopauzė – 3). Maža piktybinių navikų rizika – reikšmės<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

Kiaušidžių navikai skirstomi į tris pagrindines grupes: funkcinius, nenavikinius ir navikinius.

Funkcinės cistos

Epidemiologiniais duomenimis, reprodukciniame amžiuje dažniausiai pasitaiko funkcinės kiaušidžių cistos (folikulinės cistos ir geltonkūnio cistos), taip pat endometrioidinės ir dermoidinės cistos.
Geltonkūnis susidaro išleidus kiaušialąstę, o pastojimo atveju išlaiko nėštumą iki 63 nėštumo dienos (su 28 dienų ciklu). Daugeliu atvejų šios "cistos" dydis sieks 20-25 mm skersmens. Dauguma 5 cm ar mažesnio skersmens kiaušidžių cistų regresuoja be jokio įsikišimo, nors echoskopiją patartina kartoti po 2-3 ciklų. Nors cistos dydis<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Moterims po menopauzės kiaušidžių naviko funkcinės genezės tikimybė yra mažesnė, nes ji gali pasireikšti per 2 metus po paskutinių menstruacijų. Funkcinės cistos, kai nėra ovuliacijos, prisipildo skysčiu, jų skersmuo 5-6 cm.Sveikoms moterims ir endokrininėmis ligomis sergantiems pacientams jos aptinkamos atsitiktinai. Paprastai jie spontaniškai regresuoja per kelias savaites, prasidėjus kito menstruaciniam ciklui. Jei jie neišnyksta, susidaro folikulinė cista arba geltonkūnio cista.

Cistos simptomai gali būti ūmūs su sukimu, plyšimu ar kraujavimu. Jie sukelia menstruacijų sutrikimus, pavyzdžiui, endometrioidines cistas. Dubens organų ultragarsu atsitiktinai aptinkamos cistos.

Ne naviko cistos

Neoplastinės gerybinės kiaušidžių cistos yra tokios.

• Tekalinė liuteininė cista susidaro nesuplyšusiam folikului liuteinizuojant dėl ​​patologinio egzogeninių (kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas) arba endogeninių (gestacinių trofoblastinių navikų) hormonų poveikio kiaušidėms. Tai lydi nenumaldomas vėmimas, suspaudimo simptomai ir vėlyvas nėštumas - preeklampsijos tipo simptomų atsiradimas.
• Su nėštumu susijusi geltonkūnio cista yra kieta, labai dažnai didelė, neoplastinė masė, susijusi su nėštumu, atsitiktinis radinys cezario pjūvio metu. Paprastai po nėštumo spontaniškai regresuoja.
• Hemoraginė geltonkūnio cista atsiranda po ovuliacijos dėl gausaus kraujavimo iš paviršinių folikulinių mikrokraujagyslių. Dėl to gali atsirasti hematoma geltonkūnyje (neaiški arba be simptomų) arba hemoperitoneum po cistos plyšimo (skausmas, sukeliantis ūmų pilvą su peritonito simptomais). Esant tokiai situacijai, būtina diferencinė diagnozė su negimdiniu nėštumu ir ūminiu apendicitu (jei skausmas lokalizuotas dešinėje).

Nesant komplikacijų (plyšimas su hemoperitoneumu, cistos sukimasis), folikulinės, tekaluteino ir geltonkūnio cistos nereikalauja chirurginės intervencijos.

• Endometrioidinėse cistose dažnai būna rudo arba pakitusio kraujo (šokolado cistos), jų skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 10 cm. Tokios cistos gali būti dvišalės. Sunku juos atskirti nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų. Tikslią diagnozę patvirtina histologinis tyrimas. Tačiau anamnezė padeda diagnozuoti - ūmus skausmas mažajame dubenyje antroje menstruacinio ciklo fazėje, skausmas lytinių santykių metu arba nuolatinis skausmas dubens srityje, atsparus vaistų poveikiui, tuo pačiu metu nustatomi mazginiai kryžkaulio plombos. -gimdos raiščiai ir Douglas erdvėje.
• Paprastos cistos moterims po menopauzės dažnai nustatomos rentgeno spinduliuose. Su dydžiu<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tuboovarium abscesas yra dažna priedinių navikų priežastis. Paprastai jis yra dvišalis ir yra ūminio salpingito, dubens uždegiminės ligos, komplikacija. Dažnai bimanualinio tyrimo metu jie gali būti apčiuopiami kaip labai tankios, smarkiai skausmingos dvišalės fiksuotos masės, kurios gali būti Douglas erdvėje. Simptomai yra panašūs į ūminio salpingito simptomus, nors dažnai gali pasireikšti ilgesnis skausmas ir karščiavimas. Tubo-kiaušidžių absceso plyšimas yra avarinė, gyvybei pavojinga chirurginė situacija, nes greitai vystosi septinis šokas.

Piktybiniai navikai

JK nuo kiaušidžių vėžio miršta daugiau moterų nei nuo visų kitų piktybinių lytinių takų navikų kartu paėmus. Tačiau ši liga yra reta ir manoma, kad per 5 metus bendrosios praktikos gydytojas pamatys vieną kiaušidžių vėžio atvejį.

Supaprastinta kiaušidžių navikų klasifikacija pagal Pasaulio sveikatos organizaciją yra tokia.

• Epitelis: gerybinis (cistadenoma), ribinis ir piktybinis. Dauguma epitelio kiaušidžių vėžio atsiranda vėlai. Tokiais atvejais kiaušidžių navikus paprastai lydi aiškūs ligos išplitimo už kiaušidžių ribų požymiai, ascitas ir galbūt pleuros efuzijos.
• germinogeninis. Dermoidinė cista yra labai specifinis gerybinis lytinių ląstelių naviko tipas. Dėl totipotentinės ląstelių prigimties šiose cistose yra riebalinių medžiagų, plaukų ir kartais dantų. Dėl didelio daugumos dermoidinių cistų riebalų kiekio, leidžiančio joms plūduriuoti pilvo ir dubens srityje, joms kyla labai didelė sukimosi rizika. Sukimas sukelia stiprų, nuolatinį skausmą, kuris plinta į kojas ir dažnai lydimas vėmimo. Esant daliniam sukimui, skausmas gali būti periodiškas.
• Lytinės virvelės stromos navikai. Teka ląstelių ir granulozės ląstelių navikų hormonų sintezė sukelia ankstyvą vaikų brendimą, menstruacijų sutrikimus reprodukciniame amžiuje ir kraujavimą po menopauzės vyresnio amžiaus moterims dėl endometriumo hiperplazijos. Su androgenus išskiriančiais navikais (Leydig Sertoli ląstelių navikais), atsiranda hirsutizmas, spuogai, alopecija ir elgesio sutrikimai, galimos hipertiroidizmo apraiškos.
• Reti: limfomos, melanomos, sarkomos. Labai įdomus simptomų ryšys randamas esant Meigso sindromui. Klasikinis jo variantas yra fibromioma kartu su ascitu ir dešinės pusės pleuros efuzija. Pašalinus naviką, pašalinamas efuzija ir ascitas.
• Metastazavusi. Iki 10% kiaušidžių navikų yra navikų metastazės kituose organuose ir daugeliu atvejų jie nustatomi prieš nustatant pirminį naviką. Dažnesnės yra storosios žarnos, skrandžio, krūties ir, žinoma, moterų lytinių organų srities vėžio metastazės. Dvipusis kiaušidžių padidėjimas, kuriame mikroskopu yra krioidinių ląstelių, pavadintas Krukenbergo vardu, kuris aprašė šiuos navikus pacientams, sergantiems metastazavusiu skrandžio ar (rečiau) gaubtinės žarnos vėžiu.

KIAušidžių navikai: ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ Kiaušidžių navikai atsiranda dėl endogeninių ir egzogeninių veiksnių poveikio. Pagrindinis vaidmuo kiaušidžių navikų atsiradime priklauso hormonų pusiausvyros sutrikimui link gonadotropinių hormonų dominavimo. Remiantis kai kuriais pranešimais, jie susidaro dėl pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos santykio pažeidimo. Paskutiniame patologinės grandinės etape vyrauja estrogenai ilgalaikio pastovaus santykinio arba absoliutaus hiperestrogenizmo forma. Kiaušidžių navikų etiologijoje ir patogenezėje didelę reikšmę turi genetiniai veiksniai, neurohumoraliniai ir endokrininiai sutrikimai, uždegiminiai gimdos priedų procesai ir kiti veiksniai.

Kiaušidžių navikų morfologija yra labai įvairi. Taip yra visų pirma dėl to, kad kiaušidės, skirtingai nei kiti organai, susideda ne iš dviejų parenchimos ir stromos komponentų, o iš daugelio skirtingos histogenezės elementų. Yra daug komponentų, kurie užtikrina pagrindines šio organo funkcijas; lytinių ląstelių brendimas ir lytinių hormonų gamyba (integumentinis epitelis, kiaušialąstė ir jo embrioniniai bei subrendę dariniai, granulozės ląstelės, tekos audinys, hilus ląstelės, jungiamasis audinys, kraujagyslės, nervai ir kt.). Kiaušidžių navikai gali išsivystyti iš bet kurio elemento, todėl kiaušidės užima vieną pirmųjų vietų pagal navikų struktūros įvairovę. Svarbų vaidmenį jų kilme vaidina rudimentinės liekanos ir distopija, išsaugota nuo embriogenezės laikotarpio. Daugelis navikų išsivysto iš postnatalinių epitelio sričių, ataugų, linkusių į metaplaziją ir paraplaziją, ypač iš kiaušintakių ir gimdos epitelio, kuris gali implantuotis ant kiaušidės paviršiaus, ypač vykstant uždegiminiams procesams kiaušidėse ir kiaušintakiuose. vamzdeliai.

Nemažai kiaušidžių navikų išsivysto iš epitelio, kuris gali augti po vandeniu. Iš jo formuojasi lytinės virvelės stromos navikai. Iš vadinamųjų Valtgardo lizdų formuojasi granuliozinių ląstelių navikai, iš embriono mezenchimo – teomos ir, galbūt, kai kurios granulozinių ląstelių navikų formos. Iš vyriškosios lytinės liaukos dalies liekanų išsivysto androgeniniai navikai (androblastomos, hipernefromos ir kt.).

Sunku ištirti epitelio, dengiančio epitelio navikų sieneles, histogenezę dėl navikų kilmės šaltinių gausos ir nepaprastos epitelio struktūros ir funkcijų įvairovės.

Seroziniai navikai yra histogenetiškai nevienalyčiai. Akivaizdu, kad jie kilę iš žievės mikrocistų, susidariusių dėl pradinio kiaušidžių epitelio įaugimo į žievės sluoksnį. Neatmetama „rudimentinio“ ir kitų epitelio variantų postnatalinės diferenciacijos galimybė.

Papildomi vamzdeliai gali tapti serozinių navikų užuomazga, kaip rodo mišrus kiaušintakių epitelis embrioniniu laikotarpiu kiaušidės paviršiuje. Taip pat daroma prielaida, kad vamzdelio fimbrialinės dalies epitelio pogimdyminis judėjimas ir kiaušintakių epitelio kritimo ant kiaušidės paviršiaus implantacijos mechanizmas.

Taip pat yra hipotezė apie mezonefrogeninę serozinių kiaušidžių navikų kilmę.

Gleiviniai navikai – tai vienpusės teratomos, kuriose išsivystė tik endoderminis audinys arba išliko tik vienas endoderminis komponentas. Gleiviniai navikai taip pat yra histogenetiškai nevienalyčiai. Jie gali išsivystyti iš paramesonephricus epitelio, kiaušidžių tinklelio ir likučių. Sudėtingiausia struktūra turi Brenner naviką, kurį daugiausia sudaro kiaušidžių fibromos tipo audinys, susimaišęs su sruogomis, salelėmis ir epitelio cistomis. Didžiausią susidomėjimą kelia naviko epitelio komponentas, kuris paprastai neturi analogo. Matyt, Brenner navikas atsiranda iš kelių tipų audinių. Yra genetinis ryšys tarp Brennerio naviko ir gleivinės tipo navikų. Šių navikų komponentų derinį galima rasti gana dažnai.

KIAUŠIŲ CISTA – susilaikymo darinys, susidarantis dėl išskyrų susikaupimo jau esančioje kiaušidžių ertmėje. Yra šių tipų kiaušidžių cistos: folikulinė, geltonkūnio cista, paraovarinė cista, dermoidinė cista, endometrioidinė cista .

Simptomai, eiga: formavimasis nėra didelis, nes nėra ląstelių elementų dauginimosi, o skysčių kaupimasis vyksta pasyviai; Pacientai nesiskundžia, mėnesinių ciklas nesutrikęs. Esant antriniams cistų pakitimams (torsion, kraujavimas), atsiranda ūminio pilvo simptomų. Diagnozė nustatoma remiantis paciento ginekologiniu tyrimu. Dažnai diagnozė patikslinama operacijos metu ir vėliau patomorfologinio pašalinto preparato tyrimo metu. Atskirti nuo kiaušidžių cistomos ir uždegiminių pokyčių gimdos prieduose (hidrosalpinksas).

Gydymas. Konservatyvus pacientų gydymas galimas tik esant mažo dydžio cistoms ir nesant jų augimo (dinaminis stebėjimas). Visais kitais atvejais gydymas yra chirurginis (jaunoms moterims – kiaušidžių rezekcija, vyresnėms – ooforektomija). Skubi operacija atliekama esant cistos kojos sukimui arba kraujavimui.

kiaušidžių cistoma yra proliferuojantis gerybinis epitelio navikas. Yra du pagrindiniai cistomų tipai – grėsminga ir gleivinė. Sergant serozinėmis cistomomis, piktybiniai navikai stebimi 10-15%, su gleivinėmis cistomis - 3-5% atvejų.

Simptomai, eiga. Cistų vystymasis yra besimptomis. Kartais pacientai skundžiasi pilvo skausmais. Menstruacijų funkcija nesutrikusi. Ginekologinės apžiūros metu nustatomas į auglį panašus tankios elastingos konsistencijos darinys už gimdos. Gleivinės cistomos dažniau būna vienpusės, serozinės – dvišalės, dažnai kartu su ascitu. Diagnozė nustatoma remiantis ginekologinio tyrimo duomenimis. Galutinė diagnozė nustatoma operacijos metu ir atlikus histologinį pašalinto preparato tyrimą.

Gydymas yra operatyvus. Operacijos apimtis priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Svarbus profilaktinis ginekologinis patikrinimas.

KIAUŠIŲ VĖŽYS Tarp moterų lytinių organų piktybinių navikų kiaušidžių vėžys užima antrą vietą po gimdos vėžio ir yra dažniausia piktybinėmis lytinių organų ligomis sergančių pacientų mirties priežastis. Dažniausiai kiaušidžių vėžys suserga 40–60 metų amžiaus. Atskirkite pirminį, antrinį ir metastazavusį kiaušidžių vėžį

Pirminis kiaušidžių vėžys sudaro apie 5% visų kiaušidžių vėžio atvejų ir jam būdinga tai, kad navikas nuo pat pradžių yra piktybinis. Paprastai tai pasireiškia vyresnėms nei 60 metų moterims. Dažnai prieš kiaušidžių vėžį atsiranda uždegiminiai gimdos priedų procesai, kiaušidžių funkcijos sutrikimas. Pagal mikroskopinę struktūrą pirminis kiaušidžių vėžys gali būti kietas arba liaukinis-kietas.

Klinika. Dažniausi kiaušidžių vėžio simptomai yra pilvo ir nugaros skausmas. Su ascitu, kuris atsiranda anksti, padidėja pilvo dydis. Pažengusiais atvejais pastebimas apetito praradimas, sutrikęs tuštinimasis ir šlapinimasis.- Sergant pirminiu kiaušidžių vėžiu, navikas greitai pažeidžia abi kiaušides. Naviko dydis gali būti skirtingas. Pažengusiose stadijose navikai pasiekia didelius dydžius, tampa nejudrūs dėl dygimo kaimyniniuose organuose. Naviko konsistencija yra netolygi. Ypač dažnai vėžys metastazuoja į omentumą.

Antrinis kiaušidžių vėžys yra piktybinė cistoma (vėžys cistomoje). Pasitaiko dažniausiai; (80 - 85%), palyginti su kitais vėžiniais sėklidžių navikais Dažniausiai cistomos, ypač papiliarinės, virsta piktybine. Pradinėje ligos stadijoje navikas nesiskiria nuo cistomos, tačiau netrukus procesas užfiksuoja antrąją kiaušidę. Tokiu atveju atsiranda dvišalių į naviką panašių darinių, dažnai didelių, sulituotų kartu su gimda ir kaimyniniais organais. Šių darinių palpacija yra skausminga. Būdingas ascitas.

Diagnostika. Piktybinę cistomos transformaciją galima įtarti dėl spartaus naviko augimo, ascito ir dvišalio kiaušidžių pažeidimo.

Didelę reikšmę turi makšties ir tiesiosios žarnos tyrimai, kurių metu už gimdos, giliai gimdos-tiesiosios žarnos erdvėje, randamas gumbinis navikas, turintis smailių ataugų (vėžinių infiltratų retrocervikiniame audinyje) pobūdį. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į didelį naviko skausmą palpuojant. Atliekant tyrimą dviem rankomis, beveik nuolat stebima refleksinė apsauginė priekinės pilvo sienelės reakcija.

Visoms pacientėms, kurioms įtariamas kiaušidžių vėžys, atliekamas virškinamojo trakto, krūtinės ir pieno liaukų rentgeninis tyrimas, siekiant pašalinti antrinius (metastazavusius) kiaušidžių navikus. Esant metastazavusiai vėžio formai, skrandžio rentgeno tyrimas atskleidžia pirminį naviką.

Irrigoskopija gali būti naudojama siekiant pašalinti žarnyno naviko pažeidimus, taip pat įvertinti galimą žarnyno įsitraukimą į patologinį kiaušidžių vėžio procesą. Esant žemai auglio mazgų vietai, nurodoma sigmoidoskopija, kad būtų išvengta pirminio tiesiosios žarnos pažeidimo ar jos daigumo.

Diagnozuojant kiaušidžių vėžį svarbus citologinis pilvo ertmės turinio tyrimas, gautas punkcija pilvo ertmę per užpakalinį makšties forniksą arba laparoskopijos metu.

Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka paprasta mažojo dubens rentgenografija su skysčių aptikimu pilvo ertmėje.

Diagnostikos tikslais dažnai naudojama pneumopelvigrafija. Kiaušidžių šešėlio padidėjimas vienoje ar abiejose pusėse nepakitęs gimdos kūno šešėlis, dujų sluoksnio buvimas tarp šių šešėlių rodo kiaušidžių naviką.

Transuterinė flebografija naudojama dubens naviko lokalizacijai nustatyti. Flebogramose, kai yra kiaušidžių navikas, matomi platūs kiaušidžių venų lankai, kuriuos galima perkelti į šoną. Užstato kraujotakos vystymąsi galima aptikti, jei sutrinka nutekėjimas per apatinės tuščiosios venos sistemą, atsiranda metastazavusių paraaortos limfmazgių pažeidimų.

Vėžinio proceso paplitimo laipsniui nustatyti galima naudoti limfografijos metodą. Limfogramose nustatomas limfmazgių padidėjimas ir užpildymo defektų atsiradimas.

Abejotinais atvejais būtina griebtis diagnostinės laparotomijos. Laparoskopija prieš operaciją leidžia išsiaiškinti naviko proceso išplitimo laipsnį, ištirti kepenis ir omentumą, gauti medžiagą histologiniam tyrimui, kuris išspręs pirmojo gydymo etapo pobūdžio klausimą.

Siekiant kuo anksčiau nustatyti kiaušidžių vėžį nėščiųjų klinikoje, išskiriama grupė žmonių, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga. Tai moterys, turinčios apsunkintą onkologinį paveldimumą, praeityje gydytos nuo piktybinių virškinamojo trakto, pieno liaukų navikų, kuriems buvo atlikta kiaušidžių operacija, taip pat moterys, turinčios kiaušintakių-kiaušidžių ir uždegiminių darinių, gerybinių kiaušidžių navikų.

Metastazavęs kiaušidžių vėžys gali išsivystyti esant bet kokiai piktybinio naviko formai. Tačiau dažniausiai metastazės į kiaušidę stebimos sergant virškinamojo trakto (Krukenbergo naviku), krūties, plaučių vėžiu. Metastazuojantys kiaušidžių navikai sudaro 10–30% visų kiaušidžių navikų. Tankios, kartais kremzlinės konsistencijos, mazginio paviršiaus navikas. Skyriuje jis yra panašus į smegenis su daugybe ertmių su senais ir šviežiais kraujavimais. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia didelių apvalių ląstelių, užpildytų gleivėmis, su pusmėnulio formos branduoliu, išstumtu į periferiją. Taip pat pastebimas ryškus stromos (skirr) augimas.

Metastazavusio kiaušidžių vėžio apraiškos yra nedažnos. Paprastai pažeidžiamos abi kiaušidės.

Gydymas. Kiaušidžių vėžiui gydyti taikomi įvairūs gydymo būdai: chirurginis, chemoterapija (įskaitant hormonų terapiją), spindulinis ir simptominis. Dažnai kreipiamasi į kombinuotą gydymą (chirurgija ir spindulinė terapija, chirurgija ir chemoterapija).

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Būtina pabrėžti, kad nustačius kiaušidžių naviką, nepriklausomai nuo proceso paplitimo, kiekvienam pacientui būtinai turi būti atlikta chirurginė intervencija. Taip yra dėl to, kad esant kiaušidžių navikams, galimos klaidos ne tik diagnozuojant, bet ir nustatant naviko proceso stadiją. Todėl laparotomija turi ir diagnostinę, ir terapinę vertę. Esant piktybiniam kiaušidžių augliui, atliekama supra-makšties, amputacija ar gimdos ekstirpacija, pašalinant priedus ir didįjį apaugimą. Visiškas gimdos pašalinimas atliekamas esant patologiniams gimdos kaklelio makšties pokyčiams (hiperplastiniams ikivėžiniams procesams). Abiejų pusių gimdos priedų pašalinimas yra privalomas, nes daugumai pacientų stebimas dvišalis kiaušidžių vėžys.

Chirurginės intervencijos metu viena iš pagrindinių sąlygų yra ekspresinė biopsija, kuri lemia naviko pobūdį ir operaciją.

Kiaušidžių navikai dažniausiai metastazuoja į didįjį omentumą, todėl reikalinga jo rezekcija. Esant reikšmingam naviko proceso paplitimui (III-IV stadijos), gydymą reikia pradėti nuo chemoterapijos, po kurios atliekama operacija.

Metastazavusių navikų gydymas yra chirurginis. Krukenbergo navikas yra nejautrus nei rentgeno spinduliuotei, nei citostatinių vaistų poveikiui.

Piktybiniai kiaušidžių navikai yra jautrūs chemoterapijai. Dažniausiai vartojami šie vaistai: TioTEF, benzotefas, ciklofosfamidas, etimidinas, metotreksatas, chlorbutinas, lofenalis, 5-fluorouracilas ir kt. Chemoterapija tokiais atvejais atliekama po radikalių operacijų, siekiant išvengti metastazių ir atkryčių; po neradikalių operacijų, skirtų pašalinti likusius smulkių išplitusių navikų židinius; po paliatyvių intervencijų ir bandomųjų laparotomijų, siekiant stabilizuoti naviko augimą ir tolesnės radikalesnės operacijos galimybę. Chemoterapija taikoma ir prieš operaciją, siekiant sudaryti palankesnes sąlygas jai vykdyti. Pažengusiose ligos stadijose chemoterapija prisideda prie laikino naviko proceso stabilizavimo ir paciento gyvenimo pailginimo.

Prieš pradedant chemoterapiją, pacientą būtina atidžiai ištirti, nustatyti kepenų, inkstų ir ypač periferinio kraujo funkcinę būklę. Pradėti chemoterapiją pageidautina, jei leukocitų skaičius yra ne mažesnis kaip 5 x 10 3 1 µl, o trombocitų yra ne mažiau kaip 20 x 10 4 1 µl. Kraujo tyrimas turi būti atliekamas bent kartą per savaitę.

Renkantis chemoterapinį vaistą, būtina atsižvelgti į bendrą paciento būklę, kraujodaros organus, kūno svorį, ascito buvimą, histologinį naviko tipą, taip pat jo jautrumą konkrečiam chemoterapiniam vaistui. Kai vieno vaisto veiksmingumas mažas, jį reikia pakeisti kitu arba vartoti 2-3 vaistų derinį.

Po radikalios operacijos atliekami bent 1-4 chemoterapijos kursai, siekiant išvengti atkryčių ir metastazių. Tuo pačiu metu pradedamas hemostimuliuojantis gydymas (kraujo perpylimas, eritromas, leukocitų suspensija ir kt.).

BIBLIOGRAFIJA

Bohmanas Ya.V. Onkogenekologijos vadovas. - M.: Medicina, 1989 m.

Ginekologija. / Red. L.N. Vasiljeva - M .: Medicina, 1985 m.

Populiari medicinos enciklopedija. / Red. B. V. Petrovskis. - M.: Tarybinė enciklopedija, 1987 m.

Praktinė ginekologija. / Red. L.V. Timošenko – 2 leid., pataisyta. ir papildomas - K .: Sveikata, 1988 m.

Ginekologijos paskaitos.

Gerybiniai navikai kiaušidėse atsiranda bet kokio amžiaus moterims. Rizikos veiksniai yra paveldimas polinkis, esamos ar buvusios ginekologinės ligos (endometriozė, gimdos fibroma), endokrininės sistemos patologijos, amžius virš 45 metų ir kt.

Navikų tipai

Priklausomai nuo ląstelių struktūros, neoplazmos kiaušidėse skirstomos į tris grupes:

• Epitelio kiaušidžių navikai susidaro iš kiaušidės epitelio audinių. Tai apima endometrioidinius, serozinius, gleivinius, Brenerio navikus ir kitus navikus.
• Kiaušidžių stromos navikai, kurios dažniausias tipas yra kiaušidžių fibroma.
• Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai atsirandantis vaisiaus vystymosi metu (dermoidinė cista, teratoma ir kt.).

Simptomai

Moterų dešiniųjų ir kairiųjų kiaušidžių navikų pavojus yra tas, kad dažniausiai jie atsiranda be akivaizdžių simptomų ir aptinkami atsitiktinai, kai gali pasiekti didelius dydžius. Kai kurie pacientai skundžiasi šiomis ligos apraiškomis:

• piešimo skausmai ir sunkumo jausmas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai vienoje pusėje;
• menstruacijų sutrikimai, kartu su kraujavimu tarp menstruacijų;
• pilvo padidėjimas;
• žarnyno funkcijos ir (arba) šlapinimosi pažeidimas.

Kiaušidžių navikų diagnozavimo metodai

Laiku diagnostika leidžia aptikti naviką jo vystymosi pradžioje ir atlikti operaciją išsaugant organą. Mūsų Chirurgijos centre yra visos sąlygos greitoms ir tikslioms diagnostikos procedūroms atlikti.

Gydytojai atlieka instrumentinius tyrimus naudodami modernią įrangą. Visus tyrimus Chirurgijos centre galite atlikti per 1-2 dienas: mūsų pačių laboratorijos dėka rezultatai bus paruošti per trumpiausią įmanomą laiką. Norėdami patikslinti diagnozę, ginekologai atlieka šiuos tyrimus:

• egzaminas dviem rankomis kėdėje;
• Dubens organų ultragarsas;
• MRT arba CT, siekiant pašalinti piktybinius procesus;
• naviko žymenų tyrimai;
• diagnostinė laparoskopija.

Chirurginis kiaušidžių navikų gydymas

Sprendimą dėl moterų gerybinio kiaušidžių naviko chirurginio gydymo metodo pasirinkimo priima gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais. Esant nedideliam augliui, atliekama laparoskopinė cistektomija arba kiaušidės rezekcija. Gydytojas pilvo ertmėje padaro tris punkcijas, per kurias įveda vaizdo aparatūrą ir endoskopinį instrumentą. Jų pagalba chirurgas atlieka cistektomiją, pašalindamas tik auglį, arba atlieka rezekciją, pašalindamas auglį ir išpjaunant nedidelį kiekį sveikų audinių, kad nepasikartotų. Abi operacijos leidžia išsaugoti kiaušidę.

Deja, vis dažniau ultragarsinė dubens organų diagnostika moterims nustato darinį ant kiaušidės (tūrinį, ertminį, nevienalytį ir kt.). Jį galima rasti ir ant vieno priedo, ir ant abiejų iš karto.

Kiaušidės yra suporuotas moters reprodukcinės sistemos organas. Įvairios ligos, įskaitant į navikus panašius navikus, yra dažna pastojimo ir persileidimo problemų priežastis.

Priklausomai nuo eigos ir pavojaus gyvybei, moterims dešinėje kiaušidėje atsiranda gerybiniai ir piktybiniai navikai.

gerybinis

Jiems būdinga tai, kad jie yra tiesiai ant kiaušidės, neperžengia jos ir yra apsupti tankiu apvalkalu - kapsule. Tokių formacijų ląstelių sudėtis yra panaši į organo audinį. Jie linkę didėti ir suspausti kaimyninius organus, bet taip nėra. Todėl chirurginiu būdu pašalinamas stabilus atsigavimas, o atkryčio tikimybė yra nereikšminga.

Kairiosios kiaušidės gerybinis navikas yra mažiau paplitęs nei dešinės. Taip yra dėl to, kad didelės arterijos ir kraujagyslės yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, o apskritai dešinė kiaušidė yra aktyvesnė nei kairioji.

Liga pasireiškia reprodukciniame amžiuje. Jaunoms merginoms ir moterims po 60 metų retai diagnozuojamas gerybinis dešinės (arba kairiosios) kiaušidės ertmės susidarymas.

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo ir eigos priežastis, išskiriami šie gerybinių formacijų tipai:

1. cista. Susidarė dėl hormoninio nepakankamumo. Kai organizme trūksta progesterono, ovuliacijos metu dominuojantis folikulas nelūžta, o toliau auga, palaipsniui virsdamas cista. Šiai ligai nereikia specialaus gydymo, nes tokia cista gali išnykti savaime per kelis ciklus. Chirurgija ir hormonų terapija reikalinga tik tada, kai cista toliau auga, suspaudžia gretimus organus, sukelia skausmą ar kitokį diskomfortą.
2. Cista atsiranda, kai organizme yra per daug progesterono. Geltonkūnis yra laikinas endokrininis organas, susidarantis sprogusio dominuojančio folikulo vietoje. Šis vienos kameros darinys yra ant kiaušidės prieš menstruacijų pradžią (jei pastojimas neįvyko) arba išlieka, jei pastojo. Esant progesterono pertekliui, geltonkūnis nemiršta prasidėjus mėnesinėms, bet toliau auga. Taip susidaro geltonkūnio cista. Tokiu atveju reikalinga hormonų terapija, kuri normalizuoja progesterono kiekį kraujyje.
3. cista. Prieš histologinį tyrimą galima supainioti su folikulu. Tačiau serozinės cistos ląstelių sudėtis skiriasi tuo, kad piktybinių navikų rizika yra didelė. Vizualiai toks darinys ant kiaušidės moterims yra kapsulė, padengta tankia membrana, o jos viduje užpildyta serozine ar pūlinga paslaptimi. Tokios cistos skersmuo siekia 10 cm, kartais ir daugiau. Šis darinys iš kiaušidės gydomas tik chirurginiu būdu.
4. Atskiroje grupėje reikia išskirti epitelio darinius, kurie susidaro iš stromos ir epitelio sluoksnio. Jie sudaro apie 70% visų kiaušidžių navikų. Dažniausiai jie yra vienpusiai, retai vystosi simetriškai. Jie taip pat yra vienkamerės (retai pasitaiko dvikamerinė epitelio cista), vienalytės sandaros, judrios, elastingos.

Galite sužinoti daugiau apie kiaušidžių cistų tipus.

Piktybinis

Jie išsiskiria tuo, kad nėra išorinio tankaus apvalkalo ir nevienalytės struktūros. Ląstelių sudėtis nėra identiška kiaušidžių audinių ląstelėms.

Piktybiniai navikai gali plisti į gretimus organus, taip pat metastazuoti (per kraują ir per limfinę sistemą prasiskverbti į tolimus organus).

Piktybinės ląstelės nuolat dalijasi, todėl jų diagnostika nėra sunki. Išskirtinis tokių ląstelių bruožas yra jų panašumas į embrionines.

Kas yra piktybiniai navikai ir kaip juos gydyti, skaitykite čia.

Sienos

Kiaušidžių dariniai, kurie iš pradžių yra gerybiniai, bet gali išsivystyti į vėžį. Tai serozinis, endometrioidinis, gleivinis, Brenerio ribinis navikas ir mišrios cistos.

Kartais jie yra dvišalio pobūdžio ir turi keletą kamerų. Pašalinus, atkryčio rizika yra didelė, net ir ilgalaikėje perspektyvoje po kelerių metų.

Kitas priedėlio ribinio formavimo bruožas yra tas, kad jie dažniausiai pasitaiko jaunoms moterims (iki 40 metų). Histologinis tyrimas atskleidžia padidėjusį ląstelių augimą, branduolio dalijimąsi ir nekrozinio audinio sankaupas.

Nustačius tokio tipo darinį, nevaisingumo tikimybė yra didelė ir siekia 35%.

Klinikinės apraiškos

Nepriklausomai nuo neoplazmo pobūdžio, simptomai pradinėse ligų vystymosi stadijose yra vienodi:

1. Skauda ar traukia skausmai apatinėje pilvo dalyje, toje pusėje, kur lokalizuotas kiaušidės formavimasis, arba visoje pilvo ertmėje su dvišaliu eiga.
2. Skausmas lytinių santykių metu priedų srityje, kurie yra šlaunies, kojos, apatinės nugaros dalies.
3. Negalėjimas pastoti ilgą laiką esant reguliariam seksualiniam aktyvumui ir visapusiškai partnerio sveikatai.
4. Menstruacijų sutrikimai. Tokiu atveju menstruacijų reguliarumas gali būti ir mažas, ir dažnas.
5. Dažnas noras šlapintis ir tuštintis dėl spaudimo šlapimo pūslei ir žarnynui. Šis simptomas atsiranda, kai formacija pasiekia įspūdingą dydį.
6. Pilvo pūtimas, sunkumo jausmas pilvo ertmėje.

Jei kiaušidžių susidarymas sukelia hormoninio fono pažeidimą, atsiranda šie simptomai:

• svorio priaugimas;
• plaukų linijos pasikeitimas (padidėjęs plaukų augimas);
• staigus pieno liaukų sumažėjimas / padidėjimas;
• spuogų atsiradimas;
• balso grubumas;
• amenorėja (menstruacijų nebuvimas);
• Itsenko-Cushingo sindromo atsiradimas.

Diagnozė ir gydymas

Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių neoplazmą aptikti sunku, nes iš pradžių liga neturi ryškių simptomų. Tokiu atveju patologija diagnozuojama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, atliekami keli laboratoriniai tyrimai:

1. Ultragarsas, siekiant nustatyti švietimo vietą ir struktūrą.
2. Punkcija (biopsija), siekiant nustatyti ląstelių sudėtį ir pašalinti onkologiją.
3. Hormonų kiekio kraujyje tyrimas.
4. jei minėtų diagnostikos metodų nepakanka.

Gydymas parenkamas priklausomai nuo to, koks ugdymas vyksta. Taigi piktybiniai navikai gydomi tik chirurginiu būdu, o vėliau taikoma chemoterapija. Gerybinius galima pašalinti konservatyviais metodais (hormoniniu ir priešuždegiminiu gydymu) arba chirurginiu būdu, jei yra indikacijų (didelis cistos dydis, jos išsigimimo ar plyšimo tikimybė).

Tarp visų moterų vėžio atvejų kiaušidžių vėžys yra antras pagal dažnumą po gimdos kaklelio vėžio.

Tokia patologija pavojinga esant latentiniam vystymuisi, dėl kurios diagnozė nustatoma vėlai, kai navikas pradeda plisti metastazėmis.

Tik 30% pacientų kiaušidžių vėžys gali būti aptiktas pradinėse stadijose, kitais atvejais patologija pradeda ryškėti tik 3-4 stadijose. Būtent dėl ​​to toks vėžys vadinamas tyliuoju žudiku.

Dažniausias kiaušidžių vėžio tipas yra vėžys, plintantis organo paviršiuje. Dažniausiai juo suserga moterys prieš menopauzę arba po jos, ypač toms, kurioms vėlyva menopauzė arba kurios vėlai susilaukė pirmagimio arba yra nevaisingos.

Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, yra mažiausia rizika susirgti kiaušidžių vėžiu.

Priežastys

Šiandien mokslininkai turi daugiau klausimų nei atsakymų apie kiaušidžių vėžio priežastis.

Tačiau yra keletas teorijų ir prielaidų, pagal kurias vystosi kiaušidžių vėžys:

• Dėl hormoninės būklės pokyčių;
• Esant genetiniams veiksniams;
• Dėl neigiamo aplinkos poveikio;
• Po 40 metų amžiaus;
• Jei pacientė turi nerealizuotą reprodukcinę funkciją arba jos pirmas vaikas gimė būdamas gana brandaus amžiaus (po 35 metų);
• Paveldimumo įtakoje.

Kiaušidžių vėžio klasifikacija

Kiaušidžių navikai gali būti pirminiai, antriniai arba metastazuojantys. Pirminis vėžys iš pradžių išsivysto piktybinio naviko forma, o antrinis – dėl anksčiau buvusių gerybinių darinių degeneracijos.

Metastazavęs kiaušidžių vėžys susidaro dėl metastazių plitimo iš kitos lokalizacijos naviko, pavyzdžiui, krūtinės, plaučių ir kt.

Kiaušidžių vėžys priklauso piktybinių navikų klasei ir ligų klasifikacijoje yra įtrauktas į kodą C56.

Įprasti kiaušidžių vėžio tipai yra šie:

• serozinis;
• epitelio;
• liaukinis;
• gleivinės;
• sumaišytas.

Pirminiai piktybiniai navikai apima:

• Disgerminomos - dariniai, susidarantys iš pradinių kiaušidžių audinių, pasižymi dideliu piktybinių navikų dažniu;

Vėžinio kiaušidžių naviko – disgerminomų nuotrauka

• Karcinomos nediferencijuotos – jungiamojo audinio navikai;
• - susidaro dar prieš gimimą intrauterinio vystymosi procese iš įvairių tipų audinių;
• Gonadoblastomos - navikai, atsirandantys dėl genetinių sutrikimų;
• Chorioneepitelioma labiausiai būdinga 25-30 metų moterims, ji susidaro iš vaisiaus kiaušinėlio ląstelinių struktūrų ir gydytojų yra laikoma vienu piktybiškiausių kiaušidžių navikų.

Simptomai

Kasmet kiaušidžių vėžys nustatomas 25 000 50 metų ir vyresnių pacientų.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose auglys jokiu būdu neišduoda savęs, vyksta asimptomiškai, o tai laikomas pavojingiausiu. Simptomai dažniausiai pradeda ryškėti, kai naviko procesas tampa reikšmingas ir pradeda metastazuoti.

Pirmieji ligos požymiai

Dažniausiai kiaušidžių vėžys nustatomas jau vėlesnėse navikinio proceso stadijose, o tai lemia didelį mirtingumą nuo tokios patologijos. Todėl rizikos grupei priklausančioms moterims patariama būti ypač atidiems savo sveikatai.

Ankstyvosiose stadijose kiaušidžių vėžio simptomus galima lengvai supainioti su kitais negalavimais, nes specifiškumu jie nesiskiria.

Apie piktybinio naviko proceso vystymąsi kiaušidėse:

• apatijos požymiai;
• Per didelis nuovargis;
• Nuolatinis silpnumas;
• Bendras negalavimas.

Kaip matote, tokios būklės mūsų gyvenime pasitaiko gana dažnai, todėl iš pradžių labai lengva supainioti piktybinę kiaušidžių onkologiją su kita liga.

Tokie požymiai daugeliu atvejų nėra būtini norint apsilankyti pas gydytoją ir suvokiami kaip nuovargio pasekmės. Tuo tarpu auglys toliau auga, įgydamas tipiškesnį klinikinį vaizdą.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindinės kiaušidžių vėžio apraiškos yra šios:

1. Skausmas pilve iš apačios, išskiriantis apatinę nugaros dalį ar kojas, ypač dažnai atsiranda po fizinio krūvio;
2. Menstruacijos tampa nereguliarios;
3. Pilvas padidėja apimtis, dažnai nerimauja rėmuo, vidurių pūtimas;
4. Greitas rinkinys arba, atvirkščiai, svorio netekimas;
5. Negalavimai ryte;
6. Dusulys, mieguistumas, letargija ir nuovargis;
7. Seksualinis intymumas sukelia diskomfortą;
8. Kruvini makšties pokyčiai;
9. Dažnas pykinimas ir vėmimas, apetito stoka;
10. Dažnas noras ištuštinti tiesiąją žarną dėl auglio spaudimo dubens organams.

Išgyvenimo etapai ir prognozė

Piktybinė kiaušidžių onkologija vystosi 4 etapais:

• 1 etapas – naviko procesas pažeidžia vieną kiaušidę tik kairėje arba dešinėje pusėje. Išgyvenamumas tokiu atveju yra apie 73%;
• 2 etapas – vėžys išplito į abi liaukas. 5 metų išgyvenamumas stebimas tik 45 proc.;
• 3 etapas – vėžio procesas plinta į pilvo ertmę. Išgyvenamumo prognozė yra maždaug 21 %;
• 4 stadija – kiaušidžių vėžys prasiskverbia į gretimas organines struktūras ir aktyviai metastazuoja visame kūne. Išgyvenamumas yra tik 5%.

Metastazės

Kiaušidžių vėžys gali metastazuoti keliais būdais: hematogeniniu, limfogeniniu ir implantaciniu.

Dažniausiai metastazės po visą organizmą plinta kontaktiniu (arba implantacijos) metodu, kai naviko ląstelių struktūros perkeliamos iš naviko į sveikus audinius.

Iš pradžių metastazės plinta į gretimus organus, tokius kaip vamzdeliai ar gimdos kūnas, o vėliau navikas metastazes plinta į pilvo ertmę už dubens srities ribų. Metastazių implantacijos kelias laikomas vienu iš ankstyviausių kiaušidžių vėžio plitimo būdų.

Vėlesniu būdu metastazės plinta limfogeniškai. Tokiu atveju naviko ląstelės prasiskverbia į limfos tekėjimą ir yra pernešamos su ja po visą kūną. Esant hematogeninei metastazei, vėžinių ląstelių struktūrų plitimas vyksta per kraują.

Apie 90% metastazių atvejų atliekama limfogeniniu būdu arba implantuojant, o hematogeninis plitimas nustatomas ne daugiau kaip 5% pacientų.

Atsižvelgiant į moterų metastazių tikslą, tokie požymiai kaip:

1. Kosulys su atsikosėjimu krauju;
2. odos pageltimas;
3. Skausmas kauluose;
4. Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip galvos skausmas ar traukuliai ir kt.

Komplikacijos

Bet koks kiaušidžių navikas gali susisukti, o tai lems jo mitybos ir kraujotakos nutraukimą.

Dėl to išsivysto naviko nekrozė, kurią lydi ūmus skausmas, hipertermija ir reikalinga nepakeičiama chirurginė intervencija.

Gana būdinga kiaušidžių onkologijos komplikacija yra ascitas, kuris susideda iš skysčių kaupimosi retroperitoninėje erdvėje. Panašus procesas pasireiškia neproporcingu kūnui pilvo padidėjimu. Kartais skysčiai kaupiasi krūtinės srityje, tai liudija dusulys ir pleuros efuzija.

Kiaušidžių vėžys gali komplikuotis galūnių patinimu, limfostaze, pleuritu, organo sienelių plyšimu ir kt.

Viena iš dažnų komplikacijų – karcinomatozė, kai vėžio ląstelės limfogeniniu būdu pernešamos į pilvo ertmę, kur užsifiksuoja ant serozinės membranos, primenančios soros grūdelius. Tada ląstelės palaipsniui susijungs, susijungdamos į didelį naviką.

Kaip atpažinti naviką?

Nurodo labai sudėtingas užduotis. Jei naviko simptomai nėra išreikšti, patologiją galima laiku nustatyti tik reguliariai atliekant ginekologinius tyrimus.

Norint nustatyti kiaušidžių vėžį, atliekamos šios procedūros:

• Ginekologinis tyrimas, intravaginalinis tyrimas dviem rankomis, kurio metu galima apčiuopti tankios konsistencijos gumbinį naviką. Jei darinys yra mažas, mažai tikėtina, kad jis bus aptiktas panašiu būdu;
• Dubens organų ultragarsas, kuris atliekamas naudojant transvaginalinius zondus ir Doplerio kartografavimą;
• Laparoskopija, po kurios navikui atliekama morfologinė diagnostika;
• Magnetinis rezonansas arba;
• rentgeno diagnostika;
• Histologinis naviko audinio tyrimas.

Kiaušidžių vėžį dažnai galima supainioti su cista, tačiau pastaroji skiriasi nuo onkologijos tuo, kad nėra ląstelių augimo. Tik profesionali diagnostika padės tiksliai nustatyti ugdymo pobūdį.

Ar galima išgydyti kiaušidžių vėžį?

Vaizdo įrašas apie kiaušidžių vėžio gydymo principus:

Chirurginis gydymas apima abiejų kiaušidžių, gimdos kūno ir omentumo, kuris yra pilvo organus dengiantis audinys, pašalinimą. Jei reikia, pašalinami kai kurie limfmazgiai, kuriuose tikėtinas metastazių buvimas.

Jei navikas yra plačiai išplitęs, ypač svarbu maksimaliai pašalinti naviko ląsteles. 4 kiaušidžių vėžio stadijoje nurodomas paliatyvus gydymas, kurio tikslas – palengvinti paciento gyvenimą.

Po operacijos pacientams paprastai skiriama chemoterapija arba radioterapija. Chemoterapinio gydymo pagrindas yra platinos preparatų, tokių kaip karboplatina ar cisplatina, naudojimas. Paprastai skiriami 4-6 kursai, tarp kurių reikia trijų savaičių pertraukos.

Pasibaigus gydymui, pacientą sistemingai stebi onkoginekologas. Pirmiausia (pirmuosius 2 metus) pacientą reikia tirti kas 3 mėnesius, vėliau kas pusmetį vyksta vizitai pas gydytoją.

Prevencija

Prevencinės kiaušidžių vėžio prevencijos priemonės – reguliarūs ginekologiniai tyrimai, įskaitant ultragarsinę diagnostiką.

Šis metodas ypač reikalingas moterims, kurioms gresia pavojus. Be reguliarios medicininės priežiūros, būtina koreguoti gyvenimo būdą, neįtraukiant priklausomybių.

Rekomenduojama racionaliai ir subalansuotai maitintis, daugiau judėti, laiku gimdyti vaikus. Būtina laiku gydyti įvairias seksualines infekcijas, vengti agresyvių išorinių poveikių, tokių kaip švitinimas, ilgalaikis ultravioletinis poveikis ir veikla kenksmingoje chemijos pramonėje.

Visa tai padės iki minimumo sumažinti riziką susirgti piktybine kiaušidžių onkologija.

Vaizdo įrašas apie kiaušidžių vėžį: