Dantų paslankumas nustatomas naudojant. Fiziologinis dantų paslankumas
Dažnai dantų paslankumas yra kokios nors patologijos simptomas. Anomalijos laipsniai yra skirtingo intensyvumo, o gydymo metodai šiandien yra tokie įvairūs, kad jie leidžia visiškai išsaugoti sveikus vienetus.
Netinkama higiena, nepriežiūra į dantų ir dantenų sveikatą, nesavalaikis ligų gydymas sukelia aktyvią burnos ertmės infekciją, patologijas ir priešlaikinį dantų netekimą. Ką daryti ir kaip sustiprinti šakninę dalį, kad kuo ilgiau išliktų graži šypsena?
Priežastys
Kas tai – iškritę dantys? Gydytojai mano, kad tai nėra savarankiška liga, o greičiau įvairių patologijų pasekmė. Pirmiausia patartina išsiaiškinti, kodėl taip nutinka ir tik tada galima nuspręsti, kokį metodą naudoti norint išvengti priešlaikinio dantų netekimo.
Kai kurios dažniausiai pasitaikančios problemos, kurios prisideda prie atskirų vienetų atsipalaidavimo, yra šios:
- ir – susidaro dėl ūminio uždegiminio audinių proceso. Paprastai tai veda prie to, kas liko be gydymo ir pasireiškia forma. Nuolat besikaupiančios bakterijos suformuoja periodonto kišenę, kuri išstumia gleivinę nuo danties kaklelio ir taip sukelia rimtesnių komplikacijų.
- – Žandikaulių šlifavimas nakties miego metu. Tokia netikėta ir nekontroliuojama apkrova gali sukelti visų eilės vienetų mobilumą.
- Netinkamas sąkandis – daug kas priklauso nuo jo formos ir dantų padėties. Kartais kai kurie iš jų turi patikimesnę fiksaciją ir gilias šaknis, todėl galima išstumti silpnus „kaimynus“.
- Po breketų – kai atskirų vienetų padėties pokyčiai dar nėra įtvirtinti ir jie bando grįžti į pradinę padėtį.
- Sužalojimai ir įvairūs pažeidimai – paprastas smūgis gali baigtis arba visišku danties netekimu, arba stipriu jo atsipalaidavimu.
- Vieno iš vienetų pašalinimas arba praradimas iš eilės - paprastai įprastos kaulinio audinio apkrovos nebuvimas lemia greitą jo vystymąsi. O kai vienoje vietoje plonėja, gretimuose rajonuose palaipsniui mažėja, o tai gresia nestabilumu ir sveikų dantų praradimu.
Jūsų atveju gali būti ir kitų priežasčių, dėl kurių susilpnėja raištis arba dantenos tolsta nuo kietojo audinio. Taigi, vitaminų trūkumas, ilgalaikės bendros ligos, kraujagyslių aterosklerozė, kraujotakos sistemos problemos ir net psichosomatika gali lemti tokią patologiją.
Dantys atsilaisvina tiek iš pažiūros sveikų dantenų, tiek uždegimo vietose, po karūnėlėmis ar protezais, išminties danties srityje ir pan. Bet kokiu atveju prieš pradedant gydymą būtina nustatyti priežastį.
Mobilumo laipsniai
Yra įvairių dantų atsipalaidavimo klasifikacijų, tačiau bendroje formulėje jie skiriasi pagal jo intensyvumo laipsnius:
- Fiziologinis – tai natūralus vieneto mobilumas, kurį gamta suteikia normaliam eilės funkcionavimui, kokybiškam maisto perdirbimui ir pan. Tai nėra patologinė forma ir nereikalauja gydymo ar korekcijos.
- Pirmasis judrumo laipsnis rodo, kad jau prasidėjo uždegiminiai procesai ar kitos problemos su minkštaisiais audiniais. Šiuo atveju leidžiamas tik nedidelis, ne didesnis kaip 1 mm amplitudės atpalaidavimas į dešinę ir kairę.
- Antram laipsniui būdingas danties judėjimas ne tik į šonus, bet ir pirmyn atgal, o intensyvumas padidėja daugiau nei 1 mm.
- Trečiasis laipsnis pasireiškia įrenginio mobilumu beveik visomis kryptimis ir net su polinkiu į laisvą erdvę bet kuria kryptimi.
- Ketvirtąjį laipsnį skiria ne visi mokslininkai, tačiau nuo ankstesnio skiriasi tuo, kad dantis galima šiek tiek pasukti aplink savo ašį, o tai rodo, kad jis ruošiasi iškristi pats.
Gydymo metodai
Nereikia galvoti, kad jei iškrito vienas ar keli dantys, tai nėra prasmės kreiptis į gydytoją, sako, iškris savaime. Galbūt jūsų atveju vis dar įmanoma išsaugoti dantis ir juos tiesiog sutvarkyti kokiu nors prieinamu būdu. Be to, šiuolaikinė medicina siūlo daugybę gydymo metodų, kurie parenkami atsižvelgiant į priežastis, lėmusias atsipalaidavimą.
Išsiaiškinkime pagrindinius patologinio proceso ištaisymo būdus:
- Pašalinkite apnašas ir dantų akmenis, kad kiti gydymo būdai būtų atliekami ant švaraus paviršiaus.
- Esant minkštųjų audinių uždegimui, skiriami antibiotikai.
- Norėdami pataisyti eilę, kartais geras sprendimas yra pritvirtinti juos nematomoje pusėje, naudojant kabliukus ar net pilnaverčius dangtelius.
- Periodonto audinių ligų atveju geriausias gydymas – kokybiškas giluminis periodonto kišenių valymas.
- Atvarto operacija taikoma, kai per didelis dantenų pažeidimo intensyvumas ir reikalingas visiškas audinio atidarymas bei chirurginis atstatymas.
- Jei slenkančių dantų priežastis – bruksizmo problema, tuomet geriau ją gydyti psichoterapiškai ir nakčiai nešioti specialias burnos apsaugas.
- Koreguojami visi sukandimo defektai, tam dažniausiai naudojami breketai. O norint pataisyti rezultatą, reikia jį nešiotis papildomai.
- Netekus danties, siekiant išvengti kaulinio audinio atrofijos ir kaimyninių vienetų paslankumo, rekomenduojama nedelsiant jį pakeisti kokybišku implantu ar bent jau išimamu protezu.
- Periodonto audiniams gydyti ir jų padėties aplink danties kaklą atkūrimui naudojami tokie metodai kaip ozonas, lazerio terapija ar. Jie skatina gilų kišenių valymą ir greitą audinių regeneraciją, kuri tampa efektyviu metodu pradinėse ligos stadijose.
Vaizdo įrašas: dantų paslankumas, įtvarai.
Žinoma, kiekvieno išvardinto metodo kaina yra skirtinga ir labai priklauso nuo klinikos lygio. Tačiau taupyti savo sveikatą neverta, nes pakeisti dantis dirbtiniais vis tiek kainuos brangiau.
Tai atliekama naudojant graduotus periodonto zondus (mechaninius, elektroninius). Pirmenybė teikiama zondams su užapvalintais antgaliais, kurių skersmuo yra 0,5–0,6 mm. Rekomenduojama zondavimo jėga yra 0,2–0,25 N (apie 25 g/m/s 2). Zondai gali būti plastikiniai su skirtingų lygių spalviniais ženklais, pavyzdžiui: 3, 6, 9 ir 12 mm, ir metaliniai su žymėmis kas 1 mm.
Naudodami periodonto zondą galite gauti šią informaciją:
Kišenės gylis – atstumas nuo dantenos krašto iki taško, kuriame zondo galiukas laikosi;
Klinikinis prisitvirtinimo lygis – atstumas nuo emalio-cemento ribos iki zondo (kolageno skaidulų) sustojimo taško;
Kaulo krašto zondavimas – atstumas tarp dantenų krašto ir alveolės keteros (anestezijos metu);
Recesija – tai atstumas nuo emalio-cemento ribos iki dantenų krašto;
Dantenų hiperplazija (patinimas) – atstumas nuo emalio-cemento ribos iki vainikinio dantenų krašto;
Pritvirtintos dantenos plotis yra atstumas nuo dantenų krašto iki gleivinės ribos;
Dantenų kraujavimo laipsnis.
Diagnozuojant periodontitą didelę reikšmę turi ne tik viršalveolinės (ekstraoszinės), bet ir vidinės alveolinės (kaulinės) periodonto kišenės nustatymas. Ją vertindami naudokite klasifikaciją H.M. Goldmanas ir D.W. Cohenas (1980):
1. kaulo defektas su trimis sienelėmis;
2. kaulo defektas su dviem sienelėmis;
3. kaulo defektas su viena sienele;
4. kombinuotas defektas arba kraterio formos rezorbcija.
2. Dantų paslankumo laipsnio nustatymas.
Dantų paslankumas dažniausiai vertinamas pagal A.I.Evdokimovą. trimis laipsniais. 1 laipsnis būdingas pirmųjų aptinkamų mobilumo požymių, viršijančių įprastą, atsiradimu. 2 laipsniui būdingas bendras mobilumas maždaug 1 mm atstumu. 3 laipsniui būdingas danties paslankumas didesniu nei 1 mm atstumu bet kuria kryptimi ir (arba) vertikalus mobilumas.
Judrumo nustatymas pagal Millerio skalę, modifikuotą Flesar, atliekamas kintamu spaudimu danties vestibuliariniam ir liežuviniam paviršiams su neveikiančiais dviejų rankinių instrumentų galais. Prieš tai nustatomas funkcinis mobilumas. Norėdami nustatyti mobilumą, naudokite Fleszar T.J. klasifikaciją. (1980):
0 laipsnis – dantys stabilūs;
I laipsnis - mobilumas vestibulo-oraline kryptimi per 1 mm;
II laipsnis - reikšmingas mobilumo padidėjimas vestibuliarine ir liežuvine kryptimis, bet be funkcijos sutrikimo (daugiau nei 1 mm);
III laipsnis – lengvai nustatomas ryškus paslankumas vestibuliarine ir liežuvine kryptimis (daugiau nei 1 mm), vertikalus danties paslankumas ir jo funkcijos sutrikimas.
Periodonto gebėjimas sugerti į dantį nukreiptų išorinių jėgų impulsinį poveikį vadinamas dinaminiu judrumu ir nustatomas atliekant periodonto testą. Siemens (Vokietija) Pepuotest aparatas skirtas dinaminiam dantų mobilumui nustatyti ir intrakaulinių implantų stabilumui įvertinti.
Prietaiso darbinis elementas yra smogtuvas, kurį sudaro pjezoelektrinis elementas, veikiantis dviem režimais - generatorius ir imtuvas. Fizinis veikimo principas – mechaninio smūgio impulso generavimas ir jo perdavimas puolėjui, priimant mechaninės sistemos atsaką ir perduodant periodonto audinių funkcinei būklei ar audinių būklei implantacijos srityje analizuoti. . Prietaisas nustato bet kokius periodonto audinių būklės pokyčius.
Įrenginyje įtaisyta programa numato automatinį danties vainiko ar intrakaulinės implanto dalies perkusiją 4 smūgių greičiu/su galiuku, kuris turi būti nukreiptas horizontaliai ir stačiu kampu į danties vestibiuliarinio paviršiaus vidurį. karūną ar dantenų formuotoją. Būtina tyrimo sąlyga yra tam tikra paciento galvos padėtis. Su kiekvienu matavimo impulsu prietaisas skleidžia trumpą pyptelėjimą. Atitinkama rodyklė rodoma skaitmeniniame indikatoriuje, kartu su garso ir kalbos informacija.
Smūgis smogia į danties vainiko paviršių arba ekstrakaulinę implanto dalį 25 ms intervalais. Per šį laikotarpį impulsas praeina pro dantį ar implantą, persiduoda į juos supančius audinius ir atsispindi nuo jų. Priklausomai nuo periodonto audinių būklės (kaulinio audinio atrofijos laipsnio) ar implantą supančių audinių, implanto osseointegracijos laipsnio, signalas labai pasikeičia.
Vienas iš pagrindinių simptomų yra per didelis dantų paslankumas. Šis simptomas pasireiškia antroje ir trečioje ligos stadijose.
Šiuo atveju atsiranda ne fiziologinis mobilumas, būdingas bet kokiam normaliam dantims, o patologinis. Jį lydi autoinfekcinės kilmės uždegimas.
Šiuo atveju gana pastebimas danties vainiko poslinkis. Procesas vyksta periodonte ir prisideda prie greito jo sunaikinimo.
Mobilumo laipsniai
Remiantis D. A. Entino teorija, išskiriami keturi dantų paslankumo laipsniai:
- V Pirmas danties paslankumo laipsnis bucco-lingual arba oral-vestibuliarine kryptimi gretimo danties vainiko atžvilgiu yra ne didesnis kaip 1 mm;
- in antra laipsnis, paslankumas pasireiškia gomurio-distaline kryptimi ir viršija 1 mm;
- V trečias tam tikru laipsniu dantis gali judėti visomis aukščiau nurodytomis kryptimis, taip pat vertikaliai;
- paskutiniame, ketvirta laipsnio, dantis turi galimybę suktis aplink savo ašį.
Pirmasis ir antrasis judrumo laipsniai nėra mineralizuoti. Tokiu atveju atsiranda minkštos ir dantų apnašos. Likę du etapai laikomi demineralizuotais. Šiose stadijose dantenos susidaro po ir virš dantenų.
Taigi, dantų apnašos virsta akmenimis. Taip atsitinka dėl formacijų mineralizacijos. Šiuo atveju mineralų šaltinis yra seilės ir dantenų skystis. Ši transformacija atsiranda dėl to, kad apnašoje esantys mikroorganizmai išskiria toksinus. Po to gretimi audiniai uždegami ir pažeidžiama dantenų kišenė.
Šiuo atveju kalbame apie gramneigiamas bakterijas. Jų išskiriamas endotoksinas yra atsparus temperatūros pokyčiams ir yra agresyvus audiniams. Endotoksinai padeda sutrikdyti normalią ląstelių medžiagų apykaitą. Tai lydi hiperglikemija, o vėliau hipoglikemija. Ir dėl to atsiranda hemoraginė nekrozė.
Ligos priežastys
Judumo lygį apžiūros metu diagnozuoja odontologas, kartu išsiaiškina ligos priežastį. Išsaugojus lizdą ir periodontą, pašalinus priežastį galima panaikinti danties paslankumą.
Periodonto ligų vystymosi priežastys gali būti šios: 
- baktericidinės seilės;
- jatrogeninis faktorius;
- periodonto perkrova;
- periodonto nepakankamumas.
Veiksniai, skatinantys ligų ir kitų ligų vystymąsi:
- avitaminozė;
- kraujagyslių aterosklerozė;
- kūno reaktyvumas;
- virškinamojo trakto ligos;
- patologiniai kraujo procesai;
- psichosomatika.
Gydymo metodai
Pernelyg didelis dantų paslankumas rodo, kad gydymas buvo pradėtas ne laiku. Jei ignoruosite šiuos simptomus, dantų netekimas yra neišvengiamas. Tačiau kreipimasis į specialistą prieš prasidedant dantų praradimui gali sustabdyti destruktyvų procesą.
Šiuolaikinėje medicinoje yra du paskutinių etapų metodai:
- gydymas naudojant specialius prietaisus;
- gydymas chirurginiu būdu.
Aparatinis gydymas gali būti atliekamas įvairiais ligos etapais. Paprastai tai yra ozono terapija, gydymas lazeriu arba ultragarsu:
Mikrochirurginis gydymo metodas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu išvalomos pažeistos periodonto kišenės, po to į jas suleidžiamos medžiagos, gebančios regeneruoti audinius. Chirurgija pažeidžia sveikus audinius, nes šalia yra sveikos ir pažeistos vietos.
Svarbu atsiminti, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti chirurginės ir aparatinės intervencijos, apsiribojant vaistais. Todėl turite stebėti savo sveikatą ir, jei reikia, kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.
Net normaliai sveiki dantysšiek tiek mobilus. Periodonto histologinės struktūros duomenys patvirtina tokio paslankumo galimybę. Periodontas arba pericementas, sudarytas iš jungiamojo audinio, prasiskverbusio tankiu daugelio kraujo ir limfagyslių tinklu ir impregnuotas audinių skysčiu, yra laisvas minkštas sluoksnis, leidžiantis danties kramtymo spaudimui įvairiomis kryptimis judėti aplink dantį. išilginės ir skersinės ašys.
Toks mikroekskursijos, nematomi plika akimi ir neaptinkami apčiuopiant dantis, patvirtina apytikslių briaunų buvimas ant danties, esančio krumplio viduryje. Taigi, pavyzdžiui, 7-asis dantis turi kontaktinius paviršius mezialinėje ir distalinėje pusėse bei briaunas 6-ojo ir 8-ojo danties šonuose, 8-asis dantis liečiasi tik su 7-uoju, todėl turi tik vieną briauną mezialinėje pusėje. Šios briaunos, matyt, susidaro dėl natūraliai atsirandančių dantų mikroekskursijų aplink vertikalią ašį.
Patologinis dantų mobilumas. Apžiūrint pacientą, atskleidžiami patologinio judrumo dantys. D. A. Entinas išskiria tris dantų paslankumo laipsnius. Pirmojo laipsnio mobilumą jis apibrėžia nedidelį danties siūbavimą pirštais ar pincetu, kartu su matomu jo vainiko pasislinkimu viena kryptimi (vestibuliariniu-oraliniu). Matomas vainiko pasislinkimas dviem kryptimis – vestibulo-oralinė ir meziodistalinė – rodo antrąjį danties paslankumo laipsnį. Dantų paslankumas trimis kryptimis – vestibulo-oraliniu, viduriniu distaliniu ir viršūniniu – vertinamas kaip trečiosios stelos paslankumas ir.
Didumas ir topografija dantų defektai. Dantų defekto dydis ir jo vieta, kaip teigiama, priklauso nuo įvairių priežasčių, tarp jų ir išdygusių dantų skaičiaus anomalijos.
Išdygusių dantų skaičiaus anomalija.
Dantų skaičiaus anomalija išreikštas jų skaičiaus sumažėjimu arba padidėjimu. Įprastai pirminio danties dantų skaičius yra 20, o nuolatinio – 32.
Dėl sumažinimo kramtymo aparataiŠiuolaikinio žmogaus dantų skaičius sumažėjo iki 32. Dantų sistema linkusi toliau mažėti, prisitaikant prie naujų funkcinių kramtymo aparato poreikių. Šiuo atžvilgiu išnyksta viršutiniai šoniniai smilkiniai, viršutiniai ir apatiniai protiniai dantys, o kai kurie autoriai mano, kad sumažėja apatiniai maži krūminiai dantys. Šių dantų pereinamieji redukcijos etapai išreiškiami smailia šoninių smilkinių forma ir pakitusia protinių dantų morfologija. Dantų skaičiaus sumažėjimas gali būti patologinių procesų rezultatas. Kartais tai sukelia vystymosi ar išsiveržimo patologija. Esant raidos anomalijai, žandikaulyje nėra dantų užuomazgų (edentia arba anodontia), o esant dygimo patologijai – dantys išlaikomi žandikaulio kaulinio audinio storyje (retencija) ir aptinkami tik apčiuopa ar rentgeno tyrimas.
Adentia gali būti pilna arba neišsami. Tą patį galima pasakyti ir apie išlaikymą. Retencija dažniau pasireiškia viršutiniuose iltiniuose ir antruosiuose prieškrūminiuose dantis.
Adentija ir sulaikymas yra reti, tačiau dažniausiai dantų skaičiaus sumažėjimas yra susijęs su jų netekimu ar pašalinimu. Šį faktą taip pat reikėtų išsiaiškinti atliekant apklausą. Jei dantys iškrenta savaime ir visiškai, tada daugeliu atvejų juos akivaizdžiai paveikė periodonto liga. Jei buvo šalinami palaipsniui gendantys dantys, tai kalbame apie ėduonies pažeistus dantis.
Dantų skaičiaus anomalija taip pat išreiškiamas jų skaičiaus padidėjimu, kuris taip pat yra retas. Papildomi dantys dažniausiai aptinkami viršutinio arba apatinio žandikaulio smilkinių srityje ir dažniau nuolatiniame nei pirminiame dantyje. Jei yra vietos, krumplyne išsidėstę antriniai dantys, jei nėra, išdygsta oraliniu arba vestibiuliariniu būdu. Kartais taip pat stebimas keturių krūminių dantų išsiveržimas vietoj trijų. Supernumeriniai iltiniai ir prieškrūminiai dantys yra reti (Pekkert).
Papildomų dantų etiologija vis dar neaišku, ir yra daug teorijų, paaiškinančių šią problemą. Vieni (Osbornas) antrinių dantų susidarymą aiškina dantų plokštelės epitelio augimu, kiti (Walkhoff) – normalaus danties gemalo išsišakojimu į galinčias vystytis dalis; dar kiti (Bolkas) – atavizmas. Dantų defektų klasifikacija. Defektų dydis ir vieta nustatoma pagal dantų formulę. Tačiau jie taip skiriasi, kad reikia juos sisteminti ir klasifikuoti.
A. L. Grozovskio skaičiavimais, gali būti per 16 000 skirtingų derinių dantų defektai. Klasifikacijas pasiūlė daugelis autorių.
Dėl I klasės defektų tai įmanoma protezų naudojimas tik išimamas darinys, o I poklasyje nurodomas dvipusis protezas, o II poklasyje - vienpusis protezas. II klasės I poklasio defektams visais atvejais gali būti nurodyta fiksuoto protezo konstrukcija, o II poklasiui – dažniausiai nurodoma išimama konstrukcija arba išimami protezai kartu su fiksuotais, išskyrus defektą protezo srityje. priekiniai dantys, kuriuose nurodoma fiksuota struktūra, net jei nėra keturių smilkinių.
tikrai, renkantis dizainą reikia atsižvelgti į anatomines ir fiziologines dantų ypatybes, gleivinės pobūdį ir kitų protezavimo lauko elementų būklę.
Periodonto ligos- tai didelė periodonto pažeidimų grupė, kurios etiologija ir patogenezė skiriasi, daugiausia remiantis proceso lokalizacijos principu ir simptomų ar sindromų panašumu.
Tyrimo metodai:
Radiologas
Tikslinė ortopantomografija
Panoraminė rentgenografija
Dantenų uždegimo diagnozė:
Šileris-Pisarevas
Dantenų kapiliarų atsparumo nustatymas
Termometrija
Reoparodontografija
Poliarografija
Kapiliaroskopija
Mobilumo laipsnio nustatymas:
3 mobilumo laipsniai
Periodonto kišenės gylio nustatymas:
Su zondu
Rentgeno kontrastinis pleištas
Okludiogramos:
Normalus
Priekinė
Mišrus
Distalinis
Pulpos elektrinio jaudrumo nustatymas
Patologinės dantenų kišenės elektrinio potencialo nustatymas.
Periodonto ligos, kaip bendros medicininės problemos, reikšmę paaiškina:
1) reikšmingas paplitimas.
2) netekus didelio skaičiaus dantų.
3) lėtinės infekcijos židinių atsiradimas dėl dantenų ir periodonto kišenių susidarymo ir jų vaidmens mažinant organizmo reaktyvumą.
Funkcinė trauminė periodonto perkrova
Jis užima ypatingą vietą tarp vietinių priežasčių periodonto ligų etiologijoje ir patogenezėje. Kramtant ir ryjant, dantų užsidarymo momentu kiekvieno danties periodontas suvokia jėgos krūvį, kurį normaliomis sąlygomis sugeria specialūs periodonto prietaisai (cemento-alveoliniai, tarpdančių skaidulos ir kt.). Tada jis transformuojamas ir perduodamas žandikaulių kaulinėms struktūroms, smilkininiam apatiniam sąnariui ir kaukolei. Šis fiziologinis krūvis padeda normalizuoti trofizmą ir medžiagų apykaitą, skatina augimo ir vystymosi procesus.
Esant patologiniams periodonto procesams, kuriuos sukelia bendros priežastys (vitaminozė, diabetas ir kiti endokrininės sistemos sutrikimai, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligos ir kt.), periodonto audinių atsparumas mažėja.
Dėl periodonto susilpnėjimo įprastinė sąkandžio apkrova pradeda viršyti jo struktūrų toleranciją ir iš vystymąsi skatinančio veiksnio virsta trauminiu, pažeidžiančiu periodonto trofiką ir ardančiu jo audinius. Atsiranda trauminis okliuzija, kuri vėliau vaidina pagrindinį vaidmenį šios ligos eigoje.
Terminą „trauminė okliuzija“ pasiūlė P. R. Stillmanas 1919 m. Periodonto perkrovai apibūdinti ir apibrėžti buvo pasiūlyti kiti terminai:
- „trauminė artikuliacija“
- "funkcinis traumatizmas"
- „patologinis okliuzija“
- „funkcinė trauminė dantų perkrova“ ir kt.
Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami trys trauminės okliuzijos tipai:
Pirminis
Antrinis
Kombinuotas
Pirminis trauminis okliuzija išsivysto nepažeisto periodonto fone dėl pernelyg didelio dydžio ir (arba) krypties sąkandžio apkrovos.
Taigi pirminė trauminė sveiko periodonto perkrova gali atsirasti dėl per didelio masto, nenormalios krypties ir veikimo trukmės sąkandžio funkcinės apkrovos bei kramtymo, veido raumenų ir liežuvio garų funkcijos. Dažniausiai perkrovą sukelia kelių priežasčių veikimas vienu metu.
Antrinė trauminė okliuzija:
Jo patogenezė pagrįsta patologiniais periodonto audinio pokyčiais. Tuo pačiu metu degeneraciniai ir uždegiminiai procesai atraminiuose dantų audiniuose vystosi per visą dantų protezą, kuriuos lydi:
1). alveolinio proceso kaulinio audinio rezorbcija.
2). Gingivitas.
3). periodonto sunaikinimas susidarant kišenei.
4). supūliavimas nuo jo.
Lizdų kaulinio audinio rezorbcija sutrikdo normalius biologinius periodonto struktūros ir funkcijos modelius. Nuo šio momento įvyksta radikalus pokytis biomechaniniame santykyje tarp dantų ir aplinkinių audinių.
Taigi danties išorinės ir vidinės alveolinės dalies santykio pokytis yra vienas iš patogenetinių mechanizmų trauminio sąkandžio vystymuisi.
Klinikinis antrinio trauminio sąkandžio vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo paciento amžiaus, pagrindinės ligos formos (periodonto ligos, periodontito), jos sunkumo ir išsivystymo stadijos, dantų defektų buvimo, netinkamo sąkandžio ar danties padėties, patologinio dilimo ir kiti traumuojantys veiksniai.
Jei pirminiam trauminiam okliuzijai pakanka ortopedinės intervencijos, tai antrinei okliuzijai reikalingas kompleksinis terapinis (vietinis ir bendras), chirurginis ir ortopedinis gydymas. Prognozė taip pat skiriasi. Esant pirminiam trauminiam sąkandžiui, pašalinus dantų perkrovą visuose periodonto audiniuose, vyksta reparaciniai procesai.
Patologinis dantų mobilumo sindromas
Patologinis dantų paslankumas yra vienas iš periodonto ligos simptomų. Dantų paslankumo simptomas kartais vyrauja prieš kitus požymius (dantenų uždegimas, kraujavimas, osteopatija, periodonto kišenės, alveolinio proceso kaulinio audinio destrukcija ar atrofija, cementopatija) (kalkių pašalinimas, pigmentacija, šaknų kariesas) arba šie simptomai apibendrinami. , o tai sukuria dar didesnius sunkumus siekiant teigiamo kompleksinio gydymo efekto.
Dantų mobilumo laipsnis yra objektyvus periodonto audinių pažeidimo gylio rodiklis.
Yra trys patologinio dantų mobilumo laipsniai:
I. Laipsnis – danties paslankumas vestibuliarine-lingualine kryptimi;
II. Laipsnis – dantų paslankumas vestibuliarine-lingvalia ir mediadistaline kryptimis;
III. Laipsnis – dantų paslankumas visomis kryptimis.
Dantų mobilumo klasifikacija pagalMileris
1 laipsnis – nežymus mobilumas
2 laipsnis – horizontalus nuokrypis iki 1 mm
3 laipsnis – dantų paslankumas visomis kryptimis
Šiandien klinikinėje periodontologijoje dominuojanti vertinimo schema yra dantų mobilumo indeksas. Pagal jį normalus dantis turi fiziologinį minimalų nuokrypį, kuris įvardijamas kaip nulinis mobilumo laipsnis.
Patologinis mobilumas gali būti trijų laipsnių:
Dantų nuokrypis į šonus yra iki 1 mm.
Dantų nuokrypis į šonus yra 1-2 mm.
Danties šoninis nuokrypis yra didesnis nei 2 mm ir vertikalus paslankumas.
Ortopedijos metodai kompleksiškai gydant periodonto ligas yra skirti:
1) Atkurti prarastą dantų sistemos vienovę ir paversti dantis iš atskirai veikiančių elementų į vientisą visumą.
2) Funkcinio krūvio perskirstymas per visą dantų sąnarį iškraunant dantis su labiausiai susilpnėjusiu periodontu.
3) Dantų apsauga nuo pavojingiausios periodontui horizontalios apkrovos.
4) Esant dantų defektams – jų pakeitimas tinkamu protezu.
Atrankinis dantų griežimas
Vienas iš labiausiai paplitusių metodų kompleksinėje periodonto ligų terapijoje. Kai kuriais duomenimis, to reikia 95,8% pacientų, sergančių periodonto patologija.
Atrankinio dantų griežimo tikslai:
1. Priešlaikinių sąkandžio kontaktų panaikinimas
2. Momentų, kurie blokuoja ir trukdo apatinio žandikaulio judesiams, pašalinimas
3. Danties okliuzinio paviršiaus deformacijos pašalinimas.
Yra įvairių dantų šlifavimo būdų, populiariausi yra Jenkelson ir Schuller metodai.
Jankelson (1979) pasiūlyta technika yra laikoma funkciniu metodu, tačiau priešlaikiniai kontaktai pašalinami esant centrinei okliuzijai.
Pagal Jenkelsono klasifikaciją priešlaikiniai kontaktai skirstomi į 3 klases:
1-ieji kontaktai ant krūminių ir prieškrūminių dantų žando kaušelių vestibuliarinių šlaitų ir apatinių smilkinių vestibuliarinio paviršiaus
2-ieji kontaktai ant viršutinių krūminių dantų ir prieškrūminių dantų gomurinių kaušelių burnos šlaitų;
3 kontaktai ant viršutinių krūminių dantų ir prieškrūminių dantų gomurinių kaušelių vestibuliarinių šlaitų.
Indikacijos selektyviniam šlifavimui:
Priešlaikinis antagonistinių dantų kontaktas centrinėje, priekinėje ir šoninėje okliuzijoje;
Kietų dantų audinių nebuvimas arba netolygus nusidėvėjimas;
Okliuzinių paviršių deformacijos;
Netinkami sąkandžiai
Atrankinio dantų griežimo būdas:
Jis atliekamas prieš terapines ir chirurgines procedūras arba lygiagrečiai su jomis.
- Preliminarus dantų šlifavimas apima išsikišusių dantų trumpinimą ir yra skirtas pašalinti reikšmingas sąkandžio paviršių deformacijas, atsirandančias dėl dantų defektų. Jei reikia žymiai sutrumpinti, nurodomas pastarojo depulpavimas.
- Galutinis šlifavimas atliekamas tam tikra seka. Pirmiausia pašalinami priešlaikiniai kontaktai esant įvairaus tipo okliuzijai, o vėliau perkeliant apatinį žandikaulį iš centrinio į priekinį ir šoninį okliuziją.
- Prieš šlifavimą gaunama okludograma, kuri saugoma šlifavimo rezultatams stebėti. Atlikus šią manipuliaciją, gruntinius paviršius reikia nupoliruoti ir padengti fluoro laku.
Ortodontinis paruošimas ortopediniam periodonto ligų gydymui
Pacientams, sergantiems periodonto patologija, klinikinį vaizdą dažnai apsunkina dantų deformacijos, be to, netinkami sąkandžiai kai kuriais atvejais patys gali sukelti periodonto patologiją, todėl ortodontinis pasiruošimas prieš ortopedinį gydymą turi didelę reikšmę.
Struktūriškai ortodontiniai prietaisai skiriasi nuo klasikinių, tai yra:
Norėdami perkelti dantis, naudokite minimalią jėgą.
Ilgesnis aktyvaus gydymo ir sulaikymo laikotarpis.
Laikini įtvarai gali būti naudojami kaip sulaikymo priemonės.
Įtvarai
Atskirų dantų sujungimas į vieną bloką, siekiant apriboti jų mobilumą ir perskirstyti funkcinę apkrovą. Ūminiais atvejais kokybiškai pagaminti įtvarą sunku ir būtina stabdyti ūmų uždegiminį procesą.
Yra laikinas ir nuolatinis įtvaras. Tiek laikini, tiek nuolatiniai įtvarai turi atitikti šiuos reikalavimus:
Sukurkite tvirtą bloką iš dantų grupės, apribodami jų mobilumą trimis statmenomis kryptimis;
Būkite standūs ir tvirtai pritvirtinti prie dantų;
Nedirginkite kraštinio periodonto;
Netrukdyti terapinėms ir chirurginėms procedūroms;
Neturi sulaikymo taškų maistui laikyti;
Nedidinkite apatinės veido dalies aukščio ir nesukurkite priešlaikinių kontaktų ant savo paviršiaus;
nesukelkite didelių paciento estetikos ir kalbos sutrikimų;
Įtvaro gamyba, jei įmanoma, neturėtų būti siejama su danties paruošimu.
Indikacijos laikinam įtvarui:
Terapinio ir chirurginio gydymo rezultatų konsolidavimas.
Sunku numatyti atskirų dantų ar jų grupių būklę iškart po konservatyvių ir chirurginių procedūrų.
Danties ištraukimas (skylės gijimo laikotarpiu)
Nuolatinis įtvaras:
Nuolatiniai įtvarai skirstomi į nenuimamus ir nuimamus.
Renkantis padangų dizainą, atsižvelkite į:
1). pažeidimo forma (apibendrintas arba lokalizuotas procesas).
2). periodonto būklė ir įtvarinių dantų mobilumo laipsnis.
3). antagonistinių dantų būklė.
4). dantų defektų buvimas ir topografija.
5). alveolinio proceso rezorbcijos laipsnis ir vienodumas.
Nuimamų ir nenuimamų padangų lyginamosios charakteristikos
Nuimamas:
1. Apribokite mobilumą tik horizontalioje plokštumoje
2. Nepažeidžia kraštinio periodonto
3. Netrukdykite ter. Ir hir. Gydymas
4. Nepažeiskite burnos higienos
5. Minimalus pasiruošimo poreikis
Fiksuotas
1. Apriboti mobilumą trijose plokštumose;
2. Gali sukelti periodonto traumą;
3. Gali trukdyti ter. Ir hir. Gydymas;
4. Pažeisti burnos higieną;
5. Dažnai reikia reikšmingo danties paruošimo
Nuimami įtvarai skirti:
a) generalizuota periodonto liga, kai tolygiai rezorbuojasi ne daugiau kaip 1/2 šaknies ilgio alveolinis procesas;
b) Pradinėse ligos stadijose pašalinti arba susilpninti horizontalią perkrovą;
c)Kaip prevencinės priemonės;
d) Išimamų protezų gamybos indikacijoms.
Fiksuotos padangos skirtos:
a) Netolygi alveolinio proceso rezorbcija daugiau nei ½ šaknies ilgio;
b) Lokalizuotas procesas;
c) Skirtingo judrumo laipsnio dantų buvimas;
d) Perkrovos vertikalia kryptimi pašalinimas.
Šiuolaikiniai įtvarų sutvirtinimai pagal pluošto sudėtį skirstomi į dvi dideles grupes:
1.Medžiagos, kurių pagrindą sudaro neorganinė matrica – keramika ir stiklo pluoštas:
- "Glasspan" (glasspan)
- "FiberSplint" (Polydentia)
- „Fiberkore“ (įtvaras. Jenerik / Pentron)
2. Medžiagos, sudarytos iš organinės matricos – polietileno:
- "Juosta"
- „Prisijungti“ (Kerr)
- „DVA“ (Amerikos odontologijos įmonės).
Sutvirtinimai susideda iš daugybės labai smulkių, 3-5 mikronų skersmens pluoštų, susipynusių tarpusavyje. Ypatingas armatūros stiprumas išgaunamas impregnuojant derva ir takiais kompozitais.
3.Metalinės medžiagos:
SPLINTMATFINE (PULPODENT, JAV)
SPLINTLOCK (COLTENE|WHALEDENT, Šveicarija)
Lipniųjų įtvarų tipai:
Pagal tarnavimo laiką:
Laikinas (3-4 savaites);
Ilgalaikis (iki 10 metų);
Pagal pluošto impregnavimo būdą:
Iš anksto užpildyti (impregnavimas atliekamas gamykloje) Fiber, Kor, Vektris
Užpildomas (prieš naudojimą impregnuotas) Glasspan, Connekt, Ribbond
Pagal atraminių dantų paruošimo techniką:
Neinvazinis (koroninis)
Invazinis (intrakoroninis)
Pagal gamybos būdą:
Tiesioginis metodas (intraoralinis)
Netiesioginis metodas (laboratorinis)
Įtvarų konstrukcijų reikalavimai:
Standumas ir patikimo judrių dantų imobilizavimo užtikrinimas.
Periodonto perkrovos pašalinimas.
Papildomo dirginimo pašalinimas kraštinio periodonto įtvarais.
Optimalių sąlygų terapiniam ir chirurginiam gydymui sudarymas.
Estetika.
Atrauminis gamyboje (maža atraminių dantų paruošimo apimtis.
Higiena.
Biologinis suderinamumas su aplinkiniais audiniais.
Išimamų įtvarų įtvarų efektą užtikrina atramą laikančių užsegimų ir sąkandžio pagalvėlių sistema, sujungta į vieną įtvarą. Tokios padangos gamyba įmanoma tik liejant ugniai atsparius modelius.
Tiesioginis protezavimas
Protezas daromas prieš danties ištraukimą ir dedamas iškart po operacijos. Lameliniai protezai dažniau naudojami kaip tiesioginiai protezai.
Greitieji protezai ne tik apsaugo nuo funkcinės perkrovos, bet ir kaip apsauginis tvarstis ir formavimo aparatas.
Klaidos ir komplikacijos ortopedinio periodonto gydymo metu
1). Klaidos renkantis padangų dizainą;
2). Klaidos, atsirandančios gydymo etapuose.
Dantų priežiūros (odontologijos protezavimo) teikimo protokolai:
MKH-10 K 05.30 Lokalizacijos periodontitas (hostria)
MKH-10 K 05.30 Lokalizuotas periodontitas (lėtinis)
MKH-10 K 05.30 Lokalizacijos periodontitas (ribojamas)