Polipai gimdoje: simptomai ir gydymas, pasekmės. Polipai gimdoje: pašalinimas, operacija, simptomai, gydymas, nuotraukos

Gimdos polipai yra gimdos gleivinės išaugos, vadinamos endometriumu. Neoplazmų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų, kai polipas atrodo kaip mažas grūdelis, iki kelių centimetrų, kai polipas išauga iki teniso kamuoliukų ar daugiau dydžio.

Polipai yra prijungti prie gimdos plonu stiebu, kaip grybai, arba „sėdi“ ant plataus pagrindo. Tokios ataugos gali būti vienos arba daugybinės. Esant gausioms ataugoms, moteriai diagnozuojama gimdos polipozė. Kai kuriais atvejais polipai gali apimti ne tik gimdą, bet ir makštį.

Įvairaus amžiaus moterys susiduria su gimdos polipais, įskaitant labai jaunas mergaites, kurios dar nenormalizavo mėnesinio ciklo, ir moteris, kurioms yra menopauzė. Šiandien polipai užima pirmąją vietą tarp visų gerybinių gimdos darinių.

Gimdos polipų tipai

Liaukinio tipo gimdos polipai dažniau serga jaunoms moterims, o liaukinio pluošto polipai – vyresnio amžiaus moterims. Skaiduliniai polipai taip pat dažniau pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims. Adenomatiniai polipai, atsirandantys bet kuriame amžiuje, dar vadinami netipiniais polipais, jie gali išaugti dideli ir padidinti riziką susirgti endometriumo vėžiu.

Sunkus gimdymas, persileidimas ar persileidimas gali sukelti placentos polipų augimą, kurie susidaro iš likusių placentos dalių.

Gimdos polipų simptomai

Tarp dažniausiai pasitaikančių gimdos polipų požymių yra per sunkūs, užsitęsę mėnesiniai ir dažnas disfunkcinis kraujavimas iš gimdos. Polipai taip pat rodo šiuos simptomus:

• dėmės po lytinių santykių;
• balkšvos išskyros iš lytinių takų;
• gleivinės ar pūlingos išskyros;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• diskomfortas lytinių santykių metu;
• blyški oda, galvos svaigimas ir silpnumas dėl nuolatinio kraujo netekimo.

Polipams būdingi simptomai sutampa su endometriozės, gimdos miomų ir persileidimo grėsmės simptomais nėštumo metu. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų. Todėl nedvejokite, jei turite nusiskundimų, kreipkitės į patikimus gydytojus žinomose, jau keletą metų veikiančiose ir kokybiškas paslaugas teikiančiose klinikose.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai gimdos polipai niekaip nepasireiškia ir nustatomi tik ginekologo profilaktinių apžiūrų metu. Tai dar kartą patvirtina, kad reikia nepamiršti reguliariai lankytis pas gydytoją, net jei niekas netrukdo.

Gimdos polipų gydymas

Gimdos polipų diagnostika susideda iš ginekologinio tyrimo, ultragarso ir histeroskopijos, kurių metu gydytojas specialiu aparatu apžiūri gimdos ertmę. Histeroskopija padeda nustatyti polipų skaičių ir jų vietą. Taip pat atliekamas diagnostinis kiuretažas, po kurio atliekama histologija.

Nesant skausmingų simptomų ir tuo atveju, kai polipų dydis yra labai mažas ir neviršija kelių milimetrų, pacientui gali būti pasiūlytas konservatyvus gydymas, nepašalinant navikų. Tam reikalingas nuolatinis ginekologo stebėjimas ir reguliarus ultragarsas. Jei polipai pakankamai dideli, jie šalinami minimaliai invaziniu būdu. Po intervencijos papildomai atliekamas hormoninis gydymas.

Gimdos polipų vystymosi priežastys

Gimdos polipų atsiradimas gali būti susijęs su kiaušidžių disfunkcija, endometriumo hiperplazija, gimdos mioma, mastopatija, policistinėmis kiaušidėmis, taip pat lėtinėmis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis. Taip pat polipų augimui įtakos turi ligos, kurios, atrodytų, negali tapti akivaizdžia reprodukcinės sistemos problemų priežastimi. Tarp šių ligų yra nutukimas, skydliaukės ligos, diabetas ir netgi dažnas stresas.

Gimdos polipai ir vėžys

Polipai yra gerybiniai navikai, tačiau kai kurie iš jų, pavyzdžiui, adenomatiniai, turi prielaidas išsigimti į endometriumo vėžį, todėl jiems reikia ypatingo dėmesio ir specialaus gydymo. Dažniausiai vėžys išsivysto esant didesniems nei 10 milimetrų skersmens polipams.

Remiantis viena gydytojų versija, tikimybė aptikti vėžį padidėja moterims, kurios ilgą laiką nekontroliuojamos vartoja hormoninius kontraceptikus ir intrauterinius prietaisus.

Gimdos polipai ir nėštumas

Mokslininkų teigimu, gimdos polipai gali trukdyti pastojimui ir nėštumui. Savalaikis polipų pašalinimas padidina tiek natūralaus apvaisinimo, tiek pastojimo tikimybę apvaisinimo mėgintuvėlyje arba intrauterinio apvaisinimo būdu.

Ginekologinių ligų struktūroje svarbią vietą užima gerybiniai lytinių organų navikai. Tarp jų pagrindinis vaidmuo tenka endometriumo hiperplazijai, kuri gali pasireikšti vietine forma - gimdos ertmės polipo pavidalu. Tai gana dažna situacija, būdinga reprodukcinio laikotarpio moterims. Todėl nepaprastai svarbu žinoti polipų atsiradimo gimdoje priežastis, jų simptomus ir gydymą.

Priežastys ir mechanizmai

Šiuo metu neurohumoraliniai sutrikimai yra laikomi pagrindiniu veiksniu, provokuojančiu hiperplazinius procesus endometriume. Svarbu yra natūralaus mėnesinių ciklo reguliavimo sistemos disbalansas vienoje iš grandžių: hipofizėje, kiaušidėse ar pačioje gimdoje. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka hiperestrogenizmui – tiek absoliučiam, tiek santykiniam. Pastarasis turi net didesnę įtaką, nes jis derinamas su antagonistinės medžiagos (progesterono) trūkumu. Dėl šio disbalanso padidėja endometriumo augimas, kurį lydi netolygus jo lupimasis (atmetimas).

Kartu su sisteminiais sutrikimais polipų vystymąsi sukelia audinių sutrikimai. Yra žinoma, kad hiperplazinis endometriumas turi daugiau estrogenų receptorių, jis gauna stimulą daugintis iš augimo faktorių, citokinų ir kitų biologinių medžiagų (prostaglandinų, leukotrienų). Gleivinio sluoksnio pažeidimai (mechaniniai ar uždegiminiai), taip pat ląstelinio ir humoralinio imuniteto defektai vietiniame ar bendrame organizmo lygmenyje turi ypatingą reikšmę prasidėjus patologiniam procesui. Svarbų vaidmenį atlieka genetiniai ląstelių sutrikimai, būtent mutacijos, mažinančios apoptozės (užprogramuotos mirties) gebėjimą.

Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus dalykus, galima drąsiai teigti, kad moterims, kurios yra veikiamos įvairių vidinių ir išorinių nepalankių veiksnių, gimdos gleivinės polipozės rizika yra žymiai didesnė. Tokios sąlygos apima šias sąlygas:

• Endokrininės sistemos sutrikimai (policistinių kiaušidžių sindromas, Itsenko-Kušingo liga, cukrinis diabetas).
• Metaboliniai sutrikimai (nutukimas, hipertenzija).
• Kiaušidžių disfunkcija (atrezija ir folikulo išlikimas, anovuliacija, liuteino nepakankamumas).
• Hormoniškai aktyvūs navikai.
• Endometriozė ir gimdos fibroma.
• Uždegiminės ir infekcinės ligos (endometritas).
• Perkeltos chirurginės intervencijos (dirbtiniai abortai, diagnostinis kiuretas, placentos atskyrimas).
• Intrauterinių kontraceptikų naudojimas.
• Hormoninių vaistų vartojimas.
• Neuropsichiniai sutrikimai.

Taigi polipozė yra sudėtingos sisteminės ir vietinės sąveikos rezultatas. Patologinis endometriumo augimas yra daugiafaktorinis, jį sukelia daugybė sutrikimų: hormoninių, imuninių, medžiagų apykaitos, uždegiminių ir kt. Todėl visos moterys turėtų prisiminti polipų susidarymo gimdoje priežastis ir pasirūpinti jų pačių sveikata.

Gimdos polipų atsiradimą lemia įvairūs organizmo sutrikimai, tačiau pagrindinė vieta tarp jų skiriama neurohumoraliniams sutrikimams.

klasifikacija

Kaip minėta anksčiau, polipai yra vietinė endometriumo hiperplazijos forma. Jie gali būti pavieniai arba keli. Ir pagal histologinę struktūrą išskiriamos šios formacijos:

• Liaukinis.
• Liaukinė cista.
• Pluoštiniai.
• Adenomatinis.

Pirmiesiems dviem tipams būdingas išskiriamo audinio vyravimas. Jie yra minkštos tekstūros ir funkcionaliai aktyvūs (priklauso nuo hormonų reguliavimo). O pluoštinio polipo struktūrą gimdoje sudaro daug jungiamojo audinio ir stromos elementų. Jis susidaro moterims menopauzės metu, todėl yra padengtas neveikiančiu endometriumu ir nepajėgia reaguoti į hormoninius dirgiklius. Kalbant apie adenomatinius polipus, jie yra ikivėžinė būklė, nes jie turi didelį ląstelių mitozių laipsnį.

Simptomai

Maži polipai (iki 10 mm) visai neatsiranda, ypač jei jie pavieniai. Bet kai darinys didelis ar daug patologinių ataugų, atsiranda tam tikrų sutrikimų moters ginekologinėje sferoje. Tada polipo požymiai gimdoje tampa:

1. Tarpmenstruacinės išskyros (metroragija).
2. Hipermenstruacinis sindromas (menoragija).
3. Kraujavimas po lytinio akto (kontakto).
4. Diskomfortas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje (traukimas, spazminis).
5. Sunkumai pastoti vaiką (nevaisingumas).

Intensyvūs ir užsitęsę periodai kartu su išskyromis, atsirandančiomis ciklo viduryje, sukelia lėtinę geležies stokos anemiją. Moteris skundžiasi bendru silpnumu ir nuovargiu, galvos svaigimu, blyškumu, lūžinėjančiais plaukais ir nagais, skonio pokyčiais. Gimdoje esantys polipai tampa kliūtimi vaisiaus kiaušinėlio implantavimui, nes jie yra tik gleivinės išsikišimas ir negali atlaikyti embriono ir užtikrinti jo tolesnį vystymąsi.

Klinikinis polipų vaizdas dažniausiai susideda iš moters kūno menstruacinių ir reprodukcinių funkcijų pažeidimo.

Papildoma diagnostika

Vien klinikinių požymių diagnozei nustatyti nepakanka, nors jie rodo endometriumo hiperplaziją. Vis dėlto lemiamos reikšmės turi papildomos priemonės, pirmiausia instrumentinės, kuriomis galima pamatyti patologinį darinį. Laboratoriniai metodai padeda nustatyti polipozės priežastį ir jos vystymosi mechanizmus, o tai taip pat svarbu vėlesnei korekcijai. Tarp diagnostinių priemonių reikėtų atkreipti dėmesį į:

• Biocheminis kraujo tyrimas: hormonai (estrogenai, progesteronas, gonadotropinai, kortizolis, androgenai), imunograma, uždegimo rodikliai, antikūnai prieš infekcijas, gliukozė ir kt.
• Dubens ultragarsas.
• Metrografija.
• Histeroskopija su biopsija.
• Histologinė medžiagos analizė.

Endoskopinio tyrimo metu polipai gimdoje matomi kaip apvalūs, pailgi ar netaisyklingos formos dariniai, išaugantys iš gleivinės ir prisitvirtinti prie jos plona „koja“ arba plačiu pagrindu. Jie gali būti ryškiai rožiniai (funkcionalūs) arba blyškūs (pluoštiniai). Būdingas šių ataugų bruožas yra formos ir padėties pasikeitimas sumažėjus arba padidėjus slėgiui gimdos ertmėje (skysčių ar dujų). Ultragarsu patologija matoma kaip hiperechoiniai dariniai su aiškiais kraštais, o metrografijoje - kaip užpildymo defektai. Tačiau galutinę išvadą apie hiperplaziją ir jos gerybinį pobūdį galima padaryti tik remiantis biopsijos ir histologinės analizės rezultatais.

Gydymas

Nustačius pagrindinius klinikinius ir instrumentinius ligos požymius, būtina apsvarstyti, kaip gydyti polipą gimdoje. Korekcijos tikslas – patologinių ataugų pašalinimas ir sutrikusių funkcijų normalizavimas. Tam naudojamos atitinkamai chirurginės ir konservatyvios priemonės.

Chirurginis

Bet koks polipas turi būti pašalintas. Tai atliekama mechaniškai, naudojant elektrorezekciją arba abliaciją. Pirmiausia nupjaunamas naviko stiebas, o paskui koaguliuojama jo guolis. Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant histeroskopiją ir naudojant šiuolaikinius instrumentus. Lygiagrečiai su polipektomija, atliekama likusio gimdos paviršiaus grandymo. Adenomatiniai polipai reikalauja radikalesnės intervencijos ir dažnai baigiasi histerektomija. Tačiau tai nutinka daug rečiau.

Po operacijos dar kelias dienas gali atsirasti kraujingų išskyrų, skaudėti pilvo apačią. Bet tai laikinas reiškinys, susijęs su gleivinės pažeidimu. Jei tokie simptomai išlieka ilgą laiką, sustiprėja ir kartu pakyla temperatūra, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Chirurginis polipų pašalinimas yra nepaprastai svarbus korekcijos aspektas, leidžiantis atsikratyti patologinio augimo gimdoje.

konservatyvus

Kartu su chirurginiais metodais naudojamas ir konservatyvus polipų gydymas gimdoje. Jį sudaro hormonų terapijos paskyrimas. Kadangi pagrindinę ligos vystymosi mechanizmo grandį sudaro neurohumoraliniai sutrikimai su hiperestrogenizmu, korekcija turėtų būti tinkama. Hormoninių vaistų poveikis yra skirtas slopinti endometriumo proliferaciją, slopinti gonadotropinų sintezę ir pašalinti kiaušidžių disfunkciją. Tam naudojami šie vaistai:

1. Gestagenai ir progestinai (Charosetta, Provera).
2. Estrogenas-gestageninis (Silest, Marvelon).
3. Antigonadotropinai (Gestrinone, Danoval).
4. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (Goserelinas, Triptorelinas).

Kokius vaistus vartoti, kokios dozės ir režimo laikytis, nusprendžia gydantis gydytojas. Viskas priklauso nuo proceso paplitimo ir paciento amžiaus (reprodukcinis laikotarpis, menopauzė, postmenopauzė). O hormonų terapija dažnai papildoma ir kitais vaistais: imunomoduliatoriais, priešuždegiminiais, vitaminais ir antioksidantais, raminamaisiais, hepatoprotektoriais.

Kadangi yra aktuali ginekologijos problema, polipai gimdoje reikalauja ankstyvos diagnostikos ir tokio pat savalaikio gydymo. Tai normalizuos funkcinius sutrikimus moters organizme ir užkirs kelią piktybinei naviko transformacijai.

Polipas yra patologinis darinys gimdos ertmėje, kuris yra gimdos gleivinės arba endometriumo atauga. Gimdos polipas nėra tas pats, kas fibroma. Skirtingai nuo gimdos raumenų augimo, polipai atsiranda augant endometriumui (vidiniam gimdos gleivinės sluoksniui).

Paprastai polipai yra apvalios arba ovalios formos ir gali būti įvairaus dydžio: nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Polipų susidarymo gimdoje priežastys

Tiksli gimdos polipų priežastis nežinoma. Mokslininkai teigia, kad gimdos polipų vystymasis prisideda prie hormonų pusiausvyros sutrikimo, būtent, padidėja estrogeno kiekis kraujyje.

Gimdos polipų galima rasti bet kuriame amžiuje, tačiau su amžiumi jų dažnis didėja (kuo vyresnė moteris, tuo didesnė rizika). Antsvoris, padidėjęs kraujospūdis, menopauzė, vartojant vaistą Tamoksifenas (vartojamas krūties vėžiui gydyti) taip pat didina gimdos polipų atsiradimo riziką.

Polipų simptomai gimdoje

Gimdos polipai kartais būna besimptomiai ir atsitiktinai aptinkami kitu atveju. Tačiau su endometriumo polipais dažnai pasireiškia šie simptomai:

• Pernelyg gausios mėnesinės
• Ilgas menstruacijos (trunka ilgiau nei 7 dienas)
• ciklo viduryje arba viso ciklo metu
• Kraujo išskyros po lytinių santykių
• Moterys menopauzėje gali vėl pasirodyti.

Ar polipai gali sukelti nevaisingumą?

Polipai dažnai randami moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo, net jei jos neturi kitų nusiskundimų, išskyrus nevaisingumą. Šis faktas rodo, kad gimdos polipų buvimas gali sukelti sunkumų pastojant vaiką ir nevaisingumą.

Ar polipai gali išsivystyti į gimdos vėžį?

Skirtingai nuo gimdos miomų, kurios beveik niekada nevirsta į vėžį, gimdos polipai kartais tampa piktybiniais. Moterims, kurioms pasireiškė menopauzė (menopauzė), padidėja rizika, kad gimdos polipas virs vėžiu. Moterims iki 40 metų vėžio ląstelių atsiradimo polipuose rizika yra labai maža.

Gimdos polipų diagnozė

Gimdos polipams diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Gimdos ultragarsas

Paprastai endometriumo polipai pirmą kartą aptinkami atliekant gimdos ultragarsą. Ultragarsą atliekantis gydytojas gimdos ertmėje gali pastebėti vieną ar daugiau darinių, kurių dydis kiekvienai moteriai gali labai skirtis.

Tačiau tik remiantis gimdos ultragarsu tokia diagnozė niekada nenustatoma. Faktas yra tas, kad net geriausias ultragarso aparatas negali atskirti gimdos polipo nuo kitų darinių (pavyzdžiui, nuo tos pačios endometriumo hiperplazijos arba). Štai kodėl sonografas gali tik įtarti polipų buvimą ir rekomenduoti išsamesnį tyrimą.

Histeroskopijos metu į gimdą įkišama nedidelė kamera, leidžianti gydytojui detaliai ištirti gimdos ertmę ir aptikti bet kokius sutrikimus, įskaitant endometriumo polipus. Histeroskopijos metu patyręs gydytojas gali daugiau ar mažiau tiksliai atskirti gimdos polipą nuo kitų būklių. Tačiau diagnozei patikslinti neužtenka vieno išorinio tyrimo. Reikalas tas, kad gydytojas negali akimis nustatyti, iš ko susideda polipas ir ar jame nėra piktybinių (vėžinių) ląstelių.

• Histologinė analizė

Siekdamas išsiaiškinti polipo prigimtį ir įsitikinti, kad jis nepavojingas, iškart histeroskopijos metu gydytojas gali pašalinti polipą ir nusiųsti histologiniam tyrimui (mikroskopu). Būtent histologija leidžia galutinai patikslinti diagnozę ir parengti tolesnę taktiką.

Ar polipai gali išnykti patys?

Maži polipai (mažiau nei 10 mm) kartais išnyksta be gydymo. Kuo didesnis polipas, tuo mažesnė tikimybė, kad jis praeis savaime.

Ar būtina šalinti gimdos polipą?

Kaip jau išsiaiškinome, kartais gimdos polipai gali būti besimptomiai ir aptikti tik atsitiktinai ultragarsinio skenavimo metu dėl kitos priežasties. Jei tuo pačiu metu polipo dydis neviršija 10 mm, o moteris yra jaunesnė nei 40 metų, komplikacijų rizika yra gana maža, todėl gydytojas gali rekomenduoti gydymą.

Tokiu atveju polipas nepašalinamas, o kas 6-12 mėnesių moteriai rekomenduojama atlikti profilaktinį ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima stebėti polipo būklę.

Kaip gydyti gimdos polipą?

Deja, nėra vaistų, kurie būtų veiksmingi gydant gimdos polipus. Todėl vienintelis polipų gydymo būdas šiandien yra jų pašalinimas.

• Jei polipo dydis viršija 10 mm.
• Jeigu moteriai vyresnė nei 40 metų arba jau buvo menopauzė.
• Jei gimdos polipas sukelia kraujavimą iš gimdos, nereguliarias menstruacijas ar nevaisingumą.
• Jei yra vienas ar keli veiksniai, didinantys polipo virsmo gimdos vėžiu riziką.

Kaip pašalinamas gimdos polipas?

Yra du polipų pašalinimo būdai:

• Histeroskopija

Veiksmingiausias ir saugiausias būdas pašalinti polipus yra. Histeroskopijos metu gydytojas gali įsitikinti, kad polipas visiškai pašalintas, ir būtent ši patologinė endometriumo dalis bus siunčiama ištirti.

• Gimdos kiuretažas

Kitas galimas polipų gydymas yra. Šiuo metu polipų kiuretažas nerekomenduojamas, nes atliekant šią procedūrą gydytojas negali „pažvelgti“ į gimdos ertmę ir įsitikinti, kad polipas visiškai pašalintas. Tačiau kiuretažas vis dar yra vienintelė gydymo galimybė mažose ligoninėse, kuriose nėra tinkamos įrangos histeroskopijai atlikti.

Kas atsitinka pašalinus gimdos polipus?

Pirmosiomis dienomis po gimdos polipo pašalinimo moteriai gali atsirasti įvairaus laipsnio kraujingų išskyrų. Taip pat galimi skausmai pilvo apačioje, kurie pašalinami vartojant skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Paracetamolis ar Ibuprofenas.

Paprastai netrukus po polipo pašalinimo nereguliarių mėnesinių ir gausių menstruacijų problema išnyksta. Moterys, kurioms buvo sunku susilaukti vaiko, gerokai padidina sėkmingo nėštumo tikimybę.

Ar polipai gali vėl atsirasti pašalinus?

Polipų pakartotinio susidarymo rizika po pašalinimo egzistuoja, tačiau ji neviršija 4%.

Polipai gimdoje atsiranda, kai auga gleivinės liaukinis audinys. Pagrindinė ligos priežastis – hormoniniai pokyčiai organizme, išprovokuoti įvairių veiksnių. Kas yra polipas, moterys dažniausiai sužino po 40 metų, kai organizmas pradeda atstatyti, ruošiasi menopauzės pradžiai. Rečiau neoplazmas atsiranda jaunoms mergaitėms, o išskirtiniais atvejais - prieš menstruacijų pradžią.

Nuotraukoje gimdos kaklelio polipai atrodo kaip mažas kamuoliukas ant kojos, kuris yra kraujo tiekimo šaltinis. Jų spalva raudona arba balta, purvinų atspalvių. Liga dažniausiai pasireiškia vienu atveju, rečiau vienu metu stebima iki 3 vnt. Gimdos polipo gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių ir ne visada reikalingas, nes prasidėjus menopauzei navikas dažniausiai išnyksta savaime.

Polipų tipai

Gimdos polipas gali būti įvairių tipų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes. Gydymas taip pat visiškai priklauso nuo santykio su konkrečia rūšimi, kai kuriais atvejais jo nereikia, o kitais atvejais būtina skubiai atlikti operaciją, siekiant pašalinti polipą gimdoje. Lentelėje pateikiami neoplazmų tipai:

Tik gydytojas po išsamaus tyrimo gali nustatyti, kuriam neoplazmos tipui priklauso. Padalijimas taip pat priklauso nuo neoplazmos vietos:

1. Gimdos kaklelio polipai. Šis neoplazmas yra ant gimdos kaklelio, turi koją ir „kūną“.
2. 2. Polipai gimdoje (pačiame organe). Paprastai jo išvaizda stebima viršutinėje dalyje, atrodo kaip mazgas.

Dažniausiai kiekvienas iš tipų yra gerybinis navikas, kuris, laiku pradėjus gydymą, nekelia pavojaus moters gyvybei.

Polipų atsiradimo priežastys

Gimdos kaklelio polipas, kaip ir jo ertmėje, moterims diagnozuojamas gana dažnai. Nepaisant to, ligos priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos. Tačiau visiškai aišku, kad moters hormoninė būklė turi įtakos naviko atsiradimui. Esant estrogenų pertekliui, kartu su nepakankamu progesterono kiekiu, tokia patologija gali atsirasti, o jos atsiradimo rizika padidėja kelis kartus. Yra ir kitų polipų susidarymo gimdoje priežasčių, kurios gali turėti įtakos neoplazmo atsiradimui ir augimui.

Gimdos kaklelio ir endometriumo polipai gali atsirasti šiomis aplinkybėmis:

• lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• lytinių organų (gimdos ar priedų) uždegimas;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas arba abortas;
• organo ertmėje yra traumų, sukeltų dėl įvairių priežasčių: kiuretažas, abortas;
• sumažėjęs imunitetas, kurį sukelia įvairūs veiksniai;
• nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas ilgą laiką;
• nešioti intrauterinį prietaisą ilgiau nei penkerius metus;
• gimdymo komplikacijos: placentos liekanos organo ertmėje, stiprus kraujavimas, įvairūs sužalojimai;
• skydliaukės liga.

Gimdos kaklelio polipas dažniau atsiranda moteriai ar mergaitei, kuriai yra šio organo erozija. Blogų įpročių buvimas taip pat netiesiogiai veikia ligos atsiradimą, nes rūkymas ir alkoholis silpnina organizmo apsaugą.

Simptomai ir ligos diagnozė

Dažnai atsitinka taip, kad polipų atsiradimas gimdoje neturi jokių simptomų ir gydymas pradedamas po moters apžiūros, kai juos netyčia aptinka gydytojas. Ginekologas apžiūros metu gali aptikti neoplazmą ant kaklo, ypač jei jis išaugo iki didelio dydžio. Be to, negalavimų buvimą galima nustatyti naudojant šiuos tyrimo metodus:

• ultragarsu;
• echoskopija;
• rentgeno tyrimas (metrografija);
• histeroskopija.

Paprastai pilnas moters ištyrimas vyksta planuojant nėštumą arba sergant ligomis, kurias reikia nuolat stebėti. Tada buvo diagnozuotas gimdos polipas. Jų atsiradimą galima įtarti, jei yra tam tikrų simptomų:

1. Nereguliarus menstruacinis ciklas. Bet koks nukrypimas nuo normalios būsenos yra priežastis kreiptis į specialistą: menstruacijos gali padažnėti nei įprastai arba vėluoti kelias dienas; būti per daug arba labai mažai; sukelti skausmą apatinėje pilvo dalyje. Moterys retai atkreipia dėmesį į šį simptomą prieš prasidedant menopauzei, nors joms kyla didesnė rizika.
2. Kraujo išskyros, atsirandančios tarp menstruacijų. Jie gali būti natūralaus proceso tęsinys arba atsirasti praėjus kuriam laikui po jo pabaigos.
3. Vaiko pastojimo problemos, nesant kitų nustatytų patologijų.
4. Kraujavimas po menopauzės.
5. Skausmas lytinio akto metu ir nedidelis tepimas po jo.

Reguliarus kraujo netekimas, kuris nedideliais kiekiais atsiranda moterims, turinčioms gimdos kaklelio polipų, sukelia išorinius pokyčius ir pablogėja savijauta. Oda tampa blyški, nuolat atsiranda galvos svaigimas ir silpnumas. Nepamirškite, kad požymių atsiradimas dažniausiai atsiranda padidėjus neoplazmo dydžiui, kai reikia skubiai pašalinti gimdos kaklelio polipą. Tokiu atveju nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Polipų gydymas

(Adsense modulis kairėje viršuje) Būtina gydyti gerybinius navikus, nes yra galimybė jiems išsigimti į piktybinius. Be to, polipų augimas sukelia daug rūpesčių, ypač kai šia liga serga jaunos vaisingo amžiaus moterys ir jaunos merginos. Kaip gydyti šį negalavimą, priklauso nuo ataugų tipo ir dydžio, taip pat nuo paciento amžiaus. Gydymas be operacijos įmanomas, tačiau tai ne visada įmanoma. Dažniausiai atliekama gimdos histeroskopija – polipo pašalinimas jos ertmėje arba ant kaklo.

Gydymas gali būti veiksmingas naudojant alternatyvius receptus, tačiau bet kuriuo atveju būtina nuolatinė medicininė priežiūra. Verta prisiminti, kad net pašalinus gimdos kaklelio ar endometriumo polipus, yra jų pasikartojimo tikimybė. Be to, tokie neoplazmai labiau linkę išsigimti į piktybinį naviką.

Chirurginė intervencija

Patikimiausias būdas atsikratyti ligos yra operacija. Šiuolaikinės technikos dėka pašalinus neoplazmą galima išvengti didelių pjūvių ir negražių randų. Kai kuriais atvejais galite atsikratyti polipų tik sutikus su operacija, tai apima:

• didelio formavimo dydis viršija 10 mm;
• hormonų terapija neveikia, auga polipai;
• paciento amžius viršija 40 metų, nes tokiu atveju padidėja piktybinio naviko išsivystymo tikimybė;
• įtariama onkologija.

Polipų pašalinimas gimdoje vyksta vienu iš dviejų būdų, tinkamo pasirinkimas priklauso nuo žmogaus. Esant piktybinio naviko išsivystymo tikimybei, jie dažniausiai naudojasi laparoskopijos metodu. Šis metodas apima neoplazmų pašalinimą kartu su pačiu organu, kad ateityje būtų išvengta onkologijos. Po tokios operacijos ant kūno nelieka randų, pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, o su intervencija susijusių skausmų nėra. Laparoskopija naudojama gana retai, tik esant rimtai rizikai susirgti gimdos vėžiu.

histeroskopinis metodas. Jis naudojamas visur, dauguma tokio pobūdžio neoplazmų pašalinami tokiu būdu. Operacijos trukmė neviršija 20 minučių, o ligoninėje moteris išbūna ne ilgiau kaip parą. Procedūros metu, ištyrus gimdos ertmę ir nustačius tikslią jos vietą, nupjaunami pavieniai polipai. Jei yra keletas neoplazmų, atliekamas kiuretažas, kuris leidžia pašalinti viršutinį gleivinės sluoksnį kartu su visomis išaugomis.

Nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo, operacijos metu gautos medžiagos siunčiamos į laboratoriją analizei.

Gydymas be vaistų ir operacijos

Nepaisant to, kad operacijos metu pooperacinis laikotarpis yra minimalus, daugelis moterų nesutinka su tokia procedūra. Šiuo atveju polipų gydymas gimdoje atliekamas naudojant vaistus, būtent hormonų terapiją. Tai ne visada duoda teigiamą rezultatą, tačiau kai kuriais atvejais tai turėtų būti išbandyta, ypač kai kalbama apie jaunas mergaites. Vienintelė priemonė, galinti išgydyti polipus, yra hormonai. Atsižvelgiant į situaciją, priskiriamas vienas iš šių tipų:

1. Sergant liaukiniu arba liaukiniu-cistiniu neoplazmu, paprastai skiriamas gydymas kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais, trunkančiais 3 savaites. Preparatai idealiai tinka vaisingo amžiaus moterims, ypač turinčioms menstruacinio ciklo problemų.
2. Moterims menopauzėje dažniausiai rekomenduojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, kurie veiksmingai kontroliuoja polipus. Šie vaistai retai vartojami esant pavieniams ataugoms, paprastai jų skyrimu siekiama atsikratyti kelių kopijų vienu metu. Gydymas tęsiasi mažiausiai 3 mėnesius.
3. Gestagenai. Šiuose vaistuose yra progesterono, kuris yra pagrindinis moteriškas hormonas. Tokia terapija leidžia atsikratyti polipų per 3-6 mėnesius, be to, normalizuoja endokrininės sistemos darbą.

Pasibaigus gydymui, gydytojas įvertina rezultatą, kuriuo remdamasis nusprendžia, ar tęsti gydymą, ar būtina operacija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra populiarus nuo bet kokių ligų, neoplazmos gimdos ertmėje ir jos kakle nėra išimtis. Norint atsikratyti polipų, imamasi įvairių žolelių užpilų, vonios ir dušo. Vienas iš populiariausių metodų – kontrastinės vonios. EC veiksmingumą lemia pagerėjusi organo kraujotaka, dėl kurios polipas išnyksta savaime. Nėra nieko sunkaus – į vieną dubenį supilkite labai šiltą, o į kitą – šaltą vandenį. Sėdėkite karštame vandenyje 3 minutes, šaltame - minutę. Po procedūros apsirenkite šiltai. Būtina maudytis kas antrą dieną. Iš žolelių populiarios aukštumos gimdos, ugniažolės, pelargonijos ir visi mokesčiai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje gatavu pavidalu.

Reikia atsiminti, kad nepasikonsultavus su ginekologu neverta imtis priemonių ligai atsikratyti. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant vėžį.

Polipo poveikis nėštumui

Planuojant nėštumą, būtina nuodugniai ištirti visus kūno organus ir sistemas. Atlikdamas dubens organų ultragarsinę diagnostiką, gydytojas gali aptikti gimdos kaklelio polipus. Tokiu atveju rekomenduojama atidėti nėštumą ir išgydyti ligą, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių. Kiek laiko reikia atsigauti po gydymo, priklauso nuo metodo ir individualių savybių. Paprastai vaiką leidžiama pastoti po 3-12 mėnesių, atsikračius naviko. Svarbu pasirinkti tinkamą metodą, nes chirurginis polipo pašalinimas gimdoje gali sukelti problemų pastojimo metu.

Dažnai jaunas merginas domina klausimas: ar įmanoma pastoti su polipu gimdoje. Dažniausiai naujų audinių buvimas gimdos ertmėje neleidžia embrionui įsitvirtinti, dėl to įpėdinio lūkesčiai gali vėluoti. Dažnai būtent nevaisingumas verčia moterį kreiptis į gydytoją, kur po pilnos apžiūros jai randama patologija. Žinoma, yra galimybė pastoti, kartais naviko buvimas nustatomas jau vaikelio gimdymo metu, tačiau neverta jo tyčia vesti į tokią situaciją.

Kyla pavojus, kad didžiąją dalį nuostabaus laikotarpio teks gulėti, nes didėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika esant augimui. Be to, neoplazma ant organo kaklo gali sukelti natūralaus gimdymo neįmanoma. Nėštumo metu teks dažniau lankytis pas ginekologą, kęsti traukiančius skausmus pilvo apačioje, išsigąsti reguliarių kraujingų išskyrų ir didžiąją laiko dalį praleisti ligoninėje. Remiantis tuo, galima daryti išvadą, kad prieš pastojimą reikia pašalinti polipus gimdoje, kad būtų išvengta rimtų problemų.

Polipai gimdoje yra patologija, kuriai reikalinga privaloma medicininė intervencija. Atsikratyti jų būtina, nepaisant moters amžiaus, vaikų buvimo ir jų planavimo ateityje. Gimda yra nuo hormonų priklausomas organas, todėl bet koks joje esantis navikas gali išsivystyti į piktybinį naviką. Liga kelia grėsmę žmogaus gyvybei, todėl, norint išvengti organo pašalinimo, reikėtų pasikonsultuoti su dar keliais specialistais ir vieningu sprendimu sutikti su operacija. Daugybė gydymo metodų leidžia pašalinti ataugas nepakenkiant kūnui ir nedarant pasekmių moters reprodukcinei funkcijai.

Polipai yra audinių išaugos, kurios išsikiša iš gleivinės ant gimdos sienelių. Šie augliai dažniausiai yra gerybiniai, tačiau kai kuriais atvejais gali tapti piktybiniais.

Komplikacijų galima rasti įvairiose kūno dalyse, pavyzdžiui, tiesiojoje ar storojoje žarnoje, šlapimo pūslėje, nosyje ar sinusuose, ginekologijoje gimdos viduje.

Gimdos polipas arba endometriumo masė, gerybinė, susidaranti iš vidinio gimdos gleivinės (endometriumo), išsikišusios į gimdos ertmę.

Polipų požymis gimdoje priklauso nuo daugelio priežasčių. Gimdoje esančių polipų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Jie retai būna vėžiniai.

Gimdoje polipas dažniausiai yra maža, minkšta, apvali arba ovali intrauterinio audinio masė ir skiriasi nuo miomos savo konsistencija (fibromos yra tvirtesnės konsistencijos). Gali būti vienas gimdos (grupės) išaugimas arba polipozė.

Polipų tipai gimdoje

Yra įvairių tipų gimdos ataugų, būtent:

1. Ant kojos – siaura koja pritvirtinta prie paviršiaus. Jis pats dažniau nei sėdimos anomalijos. Jis gali kabėti į gimdos kaklelį ir atrodyti kaip makšties polipas.
2. Sėslūs yra tie, kurie neturi kotelio, bet yra pritvirtinti plokščiu pagrindu.

Priklausomai nuo tipo, gydytojas pasirenka metodą, kaip gydyti polipus gimdoje.

Gimdos polipai nedažni iki 20 metų, dažniausiai tarp 40 ir 50 metų, o sergamumas mažėja po menopauzės.

Nors nenormalus kraujavimas iš gimdos gali būti neoplazmas, daug auglių viduje, jie vis tiek lieka besimptomiai.

Simptomai labai panašūs į endometriumo vėžį, tačiau atsiradus tokiems simptomams, gydytojas turi atlikti ginekologinį tyrimą ir atlikti atitinkamus tyrimus.

Kodėl atsiranda polipai

Vidinis moters organo paviršius (vidinis pamušalas) yra žinomas kaip endometriumas.

Įprasto mėnesinių ciklo metu moterims išsiskiria susidaręs estrogenų hormonas, dėl kurio pradinio proliferacinio ar. Tai paruošia kūną embriono implantacijai nėštumo atveju, jei toks yra.

Kitame etape – sekrecinėje arba liuteininėje fazėje – išsiskiria hormonas progesteronas, dėl kurio formuojasi endometriumo ląstelės ir sutirštėja susilaikiusiu skysčiu.

Tai leidžia apvaisintam kiaušiniui (dabar žinomam kaip vaisius) implantuotis į endometriumą. Jei nėštumas neįvyksta, hormonų lygis sumažėja, o gimdos gleivinė išsiskiria krauju, kaip ir menstruacijų metu.

Gimdos kūno polipas susideda iš netaisyklingų proliferacinių liaukų, kuriose yra storasienių kraujagyslių. Jis gaunamas iš estrogenams jautrių intrauterinių audinių.

Manoma, kad vietinis endometriumo ląstelių vystymasis, kurį sukelia estrogenų veikimas, sukelia polipų susidarymą.

Bet kokia moteriškų hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastis gali sukelti polipų atsiradimą gimdoje.

Polipų atsiradimo gimdoje priežastys vis dar nežinomos, jie gali susidaryti savaime arba dėl per didelio estrogeno kiekio.

Nėštumo metu ir vartojant pakaitinę estrogenų terapiją ar geriamuosius kontraceptikus, gimdos masė gali augti greičiau. Tai taip pat sukelia polipų atsiradimą gimdoje, jei jų anksčiau nebuvo.

Polipai gimdoje: susidarymo priežastys

Tikslios priežasties nėra ir neatskleista, kaip vystosi gimdos augimas. Kai kurie rizikos veiksniai gali rodyti polipo gimdoje požymius, pavyzdžiui, išaugų susidarymą.

Gimdos išaugos yra jautrios hormono estrogenui, todėl jos dažniau pasireiškia moterims, turinčioms hormonų pusiausvyros sutrikimą.

• dažniau nuo 40 iki 50 metų amžiaus;
• dažniausiai atsiranda prieš pat menopauzę arba po jos;
• nutukimas – moterys, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ir daugiau;
• aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
• moterys, kurios šiuo metu vartoja arba anksčiau vartojo antiestrogeninius vaistus, tokius kaip tamoksifenas (vartojamas krūties vėžiui gydyti);
• pakaitinė hormonų terapija (HRT) gali būti rizikos veiksnys, nors tai nebuvo galutinai įrodyta.

Gimdos polipai (endometriumo ataugos), kurie yra lokalizuoti, nedideli endometriumo audinio ataugos, dažniausiai nekelia pavojaus sveikatai, dažnai atsiranda be jokių požymių ar simptomų.

Dėl to, kad nėra tokių požymių kaip polipų simptomai, ypač kai polipai yra maži, jie gali likti nepastebėti ir tokiais atvejais vargu ar verta gydyti.

Simptomai ir gydymas

Gimdos ertmėje esantis polipas gali atrodyti kaip minkšta, lygi, apvali arba ovali forma, pritvirtinta prie gimdos vidinės pusės. Kartais stiebas, besitęsiantis nuo gimdos sienelės, gali pakankamai ilgai išaugti per gimdos kaklelį į makštį. Gimdos polipo simptomai gali būti:

kraujavimas iš makšties

Nenormalus kraujavimas iš gimdos yra labiausiai paplitęs fibromų simptomas. Tai gali būti:

• stiprus menstruacijų srautas;
• nereguliarus menstruacijų srautas;
• kraujavimas tarp menstruacijų;
• dismenorėja ar skausmas menstruacijų metu;
• kraujavimas po menopauzės;
• ištepimas po lytinių santykių;
• proveržio išskyros gydymo hormonais metu.

nevaisingumas

Ar pats gimdos augimas yra nevaisingumo priežastis, yra diskusijų klausimas. Buvo pasiūlyta, kad tai gali atsitikti keliais būdais.

1. Tokia problema veikia kaip natūrali intrauterinė kontraceptinė priemonė (IUCD), neleidžianti embrionui implantuotis į gimdos sienelę.
2. Užblokavus įėjimą į kiaušintakius, spermos ląstelės negali uždaryti įėjimo į vamzdelį, todėl apvaisinimas tampa neįmanomas.
3. Jei gimdos kaklelį blokuoja navikas, spermatozoidai negali patekti į gimdą.

Komplikacijos

1. Auglys, išsikišęs į makštį per žiedinį naviką, gali kraujuoti. Šis sindromas taip pat gali sukelti skausmą.
2. Neoplazma gali įsipainioti ant jo stiebo, o tokios pasekmės sukels skausmą ir vėlesnę infekciją dėl jo kraujo tiekimo nutraukimo.
3. Kartais jis gali išaugti iki tokio dydžio, kad tampa nevaisingumo priežastimi.
4. Pernelyg didelis kraujavimas gali sukelti anemiją.
5. Sergant polipais, padidėja savaiminio persileidimo (persileidimo) tikimybė, ypač moterims, kurioms atliekama in vitro.
6. Piktybiniai pakitimai gali formuotis itin retais atvejais. Piktybiniai navikai dažniau atsiranda augimuose, kurie išsivysto menopauzės metu arba po jos.

Polipų gydymas gimdoje

Kaip gydyti polipus, kurie nesukelia jokių simptomų? Paprastai jie neturėtų būti šalinami, tačiau jų būklę reikia tikrinti kas 6 mėnesius.

Jei liga sukelia dubens skausmą, nenormalų kraujavimą iš mėnesinių, nevaisingumą ar persileidimus, ginekologas gali gydyti gimdos polipus arba juos pašalinti.

Nedidelius išaugimus galima išgydyti pašalinus juos gydytojo kabinete per makštį ir į gimdos kaklelio angą. Užfiksuodami augimą, nupjaukite jį mažomis žirklėmis. Dideli augliai pašalinami operacinėje taikant bendrąją nejautrą, siekiant kontroliuoti galimą kraujavimą.

Jei randama daug ataugų, gali būti rekomenduojamas gimdos polipų gydymas, pvz., histerektomija.

Kiti būdai gydyti gimdos polipus ginekologijoje yra jų mažinimas naudojant hormono (GnRH) gonadotropiną atpalaiduojantį agonistą.

Geriamieji kontraceptikai arba progestino ciklas gali padėti valdyti nereguliarų menstruacijų srautą. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali sumažinti spazmus ir kontroliuoti dubens skausmą.

Tikimybė, kad polipas gali išnykti savaime, yra labai maža.

Prognozė

Gimdos augimo gydymas daugeliu atvejų yra sėkmingas. Tik nedidelė dalis ataugų gali vėl atsirasti ir vėl prireikti juos pašalinti. Jie auga lėtai, todėl gali pasirodyti po daugelio metų.