Radialiniai vyzdžio raumenys. Vyzdžio skersmuo: raumuo, kuris plečia vyzdį, ir raumuo, kuris jį sutraukia

Spalvota regėjimo organų dalis vadinama rainele ir jos vaidmuo jų funkcionavime yra labai didelis. Akies rainelė tarnauja kaip kliūtis ir šviesos pertekliaus reguliatorius. Dėl ypatingos sandaros ir anatomijos veikia kameros diafragmos principu, kontroliuoja regos aparato darbą, užtikrina regėjimo kokybę.

Rainelės funkcijos

Akies rainelė praleidžia didžiausią šviesos spindulių kiekį, kad žmogus matytų normaliai. Tai yra pagrindinė rainelės funkcija. Nepermatomas pigmento sluoksnis apsaugo akies užpakalinę dalį nuo šviesos pertekliaus, o refleksinis susitraukimas reguliuoja prasiskverbiantį srautą.

Kitos rainelės funkcijos:

  • Suteikia pastovią priekinės akies kameros skysčio temperatūros vertę.
  • Padeda sufokusuoti vaizdą į tinklainę.
  • Tolygiai paskirsto akispūdį.
  • Skatina stiklakūnio kūno fiksaciją.
  • Aprūpina akis maistinėmis medžiagomis, nes yra daug kraujagyslių.

Struktūra ir anatomija

Rainelė yra priekinė akies gyslainės dalis.

Rainelė yra 0,2–0,4 mm storio akies kraujagyslinės membranos dalis, kurios viduryje yra apvali skylė - vyzdys. Užpakalinė pusė ribojasi su lęšiu, atskirdama priekinę akies obuolio ertmę nuo nugaros, esančios už lęšio. Bespalvis skystis, užpildantis ertmes, padeda šviesai lengvai prasiskverbti į akį. Prie vyzdžio dalies rainelė sustorėja.

Sluoksniai, sudarantys diafragmą, jų struktūra ir charakteristikos:

  • Priekinė sienelė. Susidaro iš jungiamojo audinio ląstelių.
  • Vidutinė stroma. Padengtas epiteliu, atstovaujamas kraujotakos kapiliarų struktūros ir turi unikalų reljefo raštą.
  • Apatinė dalis yra rainelės pigmentai ir raumenys. Raumenų skaidulos turi skirtumų:
    • Sfinkteris – apskritas rainelės raumuo. Įsikūręs palei kraštą, atsakingas už jo sumažinimą.
    • Dilatatorius – lygiųjų raumenų audinys. išsidėstę radialiai. Sujunkite rainelės šaknį su sfinkteriu ir išplėskite vyzdį.

Rainelės kraują aprūpina užpakalinės ilgosios ciliarinės ir priekinės ciliarinės arterijos, kurios turi ryšius viena su kita. Arterijų šakos eina į vyzdį, kur susidaro pigmentinio sluoksnio kraujagyslės, iš kurių nukrypsta radialinės šakos, kurios formuoja kapiliarų tinklą išilgai vyzdžio krašto. Iš čia kraujas teka iš rainelės centro į šaknį.

Nuo ko priklauso spalva?


Akių spalva priklauso nuo melanino susidarymo proceso.

Žmogaus rainelės spalvą lemia genai ir ji priklauso nuo melanino pigmento kiekio. Klimato zona turi įtakos akių spalvai. Pietų tautos turi tamsias akis, nes jas veikia aktyvi saulė, o tai savo ruožtu prisideda prie melanino gamybos. Priešingai, šiaurės atstovai yra lengvi. Išimtis yra eskimai ir čiukčiai – rudomis akimis. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad akinantis baltas sniegas skatina melanino susidarymą. Rainelės spalva keičiasi visą gyvenimą. Kūdikiams jie yra pilkai mėlyni. Jie pradeda keistis po 3 gyvenimo mėnesių. Vyresnio amžiaus žmonėms rainelė šviesėja, nes sumažėja pigmento kiekis. Jei akis nuo mažens saugosite akiniais nuo saulės, blukimas gali sulėtėti.

Juoda arba ruda spalva siejama su dideliu pigmento kiekiu, o pilki, mėlyni ir mėlyni atspalviai rodo mažą jo kiekį. Žalia spalva įgaunama dėl bilirubino nuosėdų susidarymo kartu su nedideliu melanino kiekiu. Albinosams jis yra raudonas dėl melanocitų trūkumo ir kraujo tinklo buvimo rainelėje. Yra retų atvejų, kai viename asmenyje skirtingos jo dalys ir įvairiaspalvės akys yra nevienalytės. Pigmentinį sluoksnį sudarančių skaidulų tankis taip pat daug reiškia akių spalvai.

Ligos, anomalijos, jų priežastys ir simptomai


Infekcijos buvimą lydi uždegimas.

Uždegiminis procesas rainelėje vadinamas iritu. Tai akių liga, kai infekcija gali atsirasti per kraują. Ligos vystymosi pagrindas yra:

Uždegiminės reakcijos buvimą akyse lemia šie požymiai:

  • skausmas paveikto regėjimo organo srityje;
  • fotofobija;
  • matomo vaizdo ryškumo sumažinimas;
  • padidėjęs ašarojimas;
  • mėlynai raudonos dėmės ant akių baltumo;
  • žalsvas arba rudas rainelės atspalvis;
  • deformuotas vyzdys;
  • stiprus galvos skausmas, ypač vakare ir naktį.

Kitos ligos


Liga atsiranda patologinio kraujagyslių augimo fone.
  • Koloboma yra diafragmos ar jos dalies nebuvimas. Jis yra įgytas ir paveldimas. Embrione 2 savaitę susidaro burbulas, kuris 4 savaitės pabaigoje įgauna stiklinės formą su tarpu apatinėje dalyje. Penktą savaitę ji užsikemša, o vystymasis būna prastesnis, kai rainelė susiformuoja 4 vaisiaus vystymosi mėnesį. Tai pasireiškia įdubos susidarymu, dėl kurio vyzdžio forma tampa kriaušės formos. Koloboma sukelia pokyčius akies dugne, į kurią patenka perteklinė šviesa.
  • Rainelės rubeozė (neovaskuliarizacija) yra patologija, kuriai būdingas naujai susiformavusių kraujagyslių atsiradimas priekiniame rainelės paviršiuje. Jis turi šias apraiškas:
    • regėjimo diskomfortas;
    • šviesos baimė;
    • regėjimo aštrumo sumažėjimas.
  • Rainelės flokulas – pigmento ribos karpos išauga. Jie yra kompaktiški sustorėję gumbai arba panašūs į procesus, išsikišančius į spindį ir judančius akies obuolio judesiais bei vyzdžių reakcijomis. Flokulai, uždarantys akies centrą, yra sumažėjusio regėjimo priežastis.
Daugiaspalvės akys yra reta patologija, kuri neturi įtakos regėjimo aštrumui.

Kitos ligos, įgytos dėl regos organų traumos ir pigmentinio sluoksnio vystymosi anomalijų:

  • ryšulėlis;
  • distrofija;
  • skirtingos dešinės ir kairės akies apvalkalo spalvos;
  • raudonos akys su albinizmu (natūralaus pigmento trūkumas);
  • stromos hiperplazija arba hipoplazija;

Mokinio patologija:

  • „dvigubas obuolys“ - kelių buvimas, tačiau galimas visiškas nebuvimas;
  • embriono membranos fragmentų buvimas;
  • deformacija;
  • nukrypimas nuo įprastos vietos;
  • nevienodo skersmens.

Rainelė yra apvali apertūra, kurios centre yra skylė (vyzdys), kuri, priklausomai nuo sąlygų, reguliuoja šviesos srautą į akį. Dėl šios priežasties vyzdys stiprioje šviesoje susiaurėja, o silpnoje šviesoje plečiasi.

Rainelė yra priekinė kraujagyslių trakto dalis. Sudarydamas tiesioginį ciliarinio kūno tęsinį, greta beveik arti pluoštinės akies kapsulės, rainelė limbus lygyje nukrypsta nuo išorinės akies kapsulės ir yra priekinėje plokštumoje taip, kad tarp jos ir ragenos - priekinės kameros, užpildytos skystu turiniu - kameros drėgmė, būtų laisvos vietos.

Per skaidrią rageną ji yra gerai prieinama apžiūrėti plika akimi, išskyrus kraštutinę jos periferiją, vadinamąją rainelės šaknį, padengtą permatomu limbuso žiedu.

Rainelės matmenys: tiriant priekinį rainelės paviršių (veidą), jis atrodo kaip plona, ​​beveik suapvalinta plokštelė, tik šiek tiek elipsės formos: horizontalus skersmuo 12,5 mm, vertikalus -12 mm, rainelės storis - 0,2-0,4 mm. Jis ypač plonas šaknų zonoje, t.y. ant sienos su ciliariniu kūnu. Būtent čia, esant stipriam akies obuolio sumušimui, gali atsirasti jo atsiskyrimas.

Jo laisvas kraštas sudaro suapvalintą skylę - vyzdį, esantį ne griežtai centre, o šiek tiek pasislinkusi link nosies ir žemyn. Jis skirtas reguliuoti į akį patenkančių šviesos spindulių kiekį. Vyzdžio krašte per visą jo ilgį pažymėtas juodas dantytas apvadas, besiribojantis su juo ir vaizduojantis rainelės užpakalinio pigmentinio lakšto iškrypimą.

Rainelė su vyzdžių zona yra greta lęšiuko, remiasi į jį ir vyzdžio judesių metu laisvai slysta jo paviršiumi. Rainelės vyzdžio zoną šiek tiek į priekį stumia išgaubtas priekinis lęšio paviršius, esantis šalia jo, iš užpakalio, todėl visa rainelė turi nupjauto kūgio formą. Nesant lęšiuko, pavyzdžiui, po kataraktos ištraukimo, rainelė atrodo plokštesnė ir akivaizdžiai dreba, kai pajudinamas akies obuolys.

Optimalios sąlygos aukštam regėjimo aštrumui užtikrinamos, kai vyzdžio plotis yra 3 mm (didžiausias plotis gali siekti 8 mm, minimalus - 1 mm). Vaikų ir trumparegių vyzdžių vyzdys platesnis, vyresnio amžiaus ir 8 toliaregių – jau. Vyzdžių plotis nuolat kinta. Taigi vyzdžiai reguliuoja šviesos srautą į akis: esant silpnam apšvietimui, vyzdys plečiasi, o tai prisideda prie didesnio šviesos spindulių patekimo į akį, o stiprioje šviesoje vyzdys siaurėja. Baimė, stiprūs ir netikėti išgyvenimai, kai kurios fizinės įtakos (rankų, kojų suspaudimas, stiprus liemens aprėptis) lydi išsiplėtę vyzdžiai. Džiaugsmas, skausmas (dūrimai, gnybimai, smūgiai) taip pat lemia vyzdžio išsiplėtimą. Įkvepiant vyzdžiai išsiplečia, iškvepiant susitraukia.

Tokie vaistai kaip atropinas, homatropinas, skopolaminas (jie paralyžiuoja parasimpatines sfinkterio galūnes), kokainas (sužadina simpatines skaidulas vyzdį plečiančiame aparate) skatina vyzdžio išsiplėtimą. Vyzdys išsiplečia ir veikiant adrenalino preparatams. Daugelis narkotikų, ypač marihuana, taip pat turi vyzdį plečiantį poveikį.

Pagrindinės rainelės savybės dėl jos struktūros anatominių ypatumų yra

  • piešimas,
  • palengvėjimas,
  • spalva,
  • vieta, palyginti su kaimyninėmis akies struktūromis
  • vyzdžio angos būklė.

Tam tikras melanocitų (pigmentinių ląstelių) kiekis stromoje yra „atsakingas“ už rainelės spalvą, kuri yra paveldima savybė. Paveldime dominuoja ruda rainelė, o mėlyna – recesyvinė.

Dauguma naujagimių dėl silpnos pigmentacijos turi šviesiai mėlyną rainelę. Tačiau iki 3–6 mėnesių melanocitų daugėja, o rainelė tamsėja. Dėl visiško melanosomų nebuvimo rainelė tampa rausva (albinizmas). Kartais akių rainelės skiriasi spalva (heterochromija). Dažnai rainelės melanocitai tampa melanomos vystymosi šaltiniu.

Lygiagrečiai vyzdžio kraštui, koncentriškai į jį 1,5 mm atstumu, yra žemai dantytas volelis - Krause arba mezenterija, kur rainelės storis yra didžiausias - 0,4 mm (vidutinis vyzdžio plotis 3,5 mm). Vyzdžio link rainelė plonėja, bet ploniausia jos atkarpa atitinka rainelės šaknį, jos storis čia tik 0,2 mm. Čia smegenų sukrėtimo metu dažnai plyšta apvalkalas (iridodializė) arba visiškai atsiskiria, atsiranda trauminė aniridija.

Aplink Krause jais skiriamos dvi šio apvalkalo topografinės zonos: vidinė, siauresnė, vyzdinė ir išorinė, platesnė, ciliarinė. Ant priekinio rainelės paviršiaus pastebima radialinė juostelė, gerai išreikšta ciliarinėje zonoje. Taip yra dėl radialinio kraujagyslių išsidėstymo, išilgai kurio orientuota ir rainelės stroma.

Abiejose Krauzės apskritimo pusėse rainelės paviršiuje matomos į plyšį panašios įdubos, giliai į ją prasiskverbiančios - kriptos arba spragos. Tos pačios kriptos, bet mažesnės, yra palei rainelės šaknį. Miozės sąlygomis kriptos šiek tiek susiaurėja.

Išorinėje ciliarinės zonos dalyje pastebimos rainelės raukšlės, koncentriškai einančios į jos šaknį - susitraukimo grioveliai, arba susitraukimo grioveliai. Paprastai jie vaizduoja tik lanko segmentą, bet neužfiksuoja viso rainelės perimetro. Susitraukus vyzdžiui, jie išsilygina, išsiplėtus – ryškiausiai. Visi šie dariniai rainelės paviršiuje lemia ir jos raštą, ir reljefą.

Funkcijos

  1. dalyvauja ultrafiltravime ir akies skysčio nutekėjime;
  2. užtikrina priekinės kameros ir paties audinio drėgmės temperatūros pastovumą, keičiant kraujagyslių plotį.
  3. diafragminis

Struktūra

Rainelė yra pigmentuota apvali plokštelė, kuri gali turėti skirtingą spalvą. Naujagimiui pigmento beveik nėra, o užpakalinė pigmento plokštelė matoma per stromą, todėl akių spalva tampa melsva. Nuolatinę rainelės spalvą įgyja 10-12 metų.

Rainelės paviršiai:

  • Priekinė - nukreipta į priekinę akies obuolio kamerą. Žmonėms jis turi skirtingą spalvą ir suteikia akių spalvą dėl skirtingo pigmento kiekio. Jei pigmento daug, tai akys būna rudos, iki juodos spalvos, jei mažai arba beveik nėra, gaunami žalsvai pilki, mėlyni tonai.
  • Užpakalinė – nukreipta į užpakalinę akies obuolio kamerą.

    Užpakalinis rainelės paviršius yra mikroskopiškai tamsiai rudos spalvos, o paviršius nelygus dėl daugybės apskritų ir radialinių raukšlių, einančių per jį. Rainelės dienovidinėje dalyje matyti, kad tik nereikšmingoje užpakalinio pigmento lakšto dalyje, esančioje greta apvalkalo stromos ir turinčio siaurą vienalytę juostelę (vadinamoji užpakalinė kraštinė plokštelė), nėra pigmento, visos likusios užpakalinio pigmento lakšto ląstelės yra tankiai pigmentuotos.

Rainelės stroma dėl radialiai išsidėsčiusių, gana tankiai susipynusių kraujagyslių, kolageno skaidulų, suteikia savitą raštą (spragų ir trabekulių). Jame yra pigmentinių ląstelių ir fibroblastų.

Rainelės kraštai:

  • Vidinis arba vyzdžio kraštas juosia vyzdį, yra laisvas, jo pakraščiai padengti pigmentuotais kutais.
  • Išorinis arba ciliarinis kraštas yra sujungtas rainele su ciliariniu kūnu ir sklera.

Rainelėje išskiriami du lapai:

  • priekinis, mezoderminis, uvealinis, sudarantis kraujagyslių trakto tęsinį;
  • užpakalinė, ektoderminė, tinklainė, sudaranti embrioninės tinklainės tąsą, antrinės optinės pūslelės arba optinio kaušelio stadijoje.

Priekinis mezoderminio sluoksnio kraštinis sluoksnis susideda iš tankios ląstelių sankaupos, esančios arti viena kitos, lygiagrečios rainelės paviršiui. Jo stromos ląstelėse yra ovalūs branduoliai. Kartu su jais matomos ląstelės su daugybe plonų, išsišakojusių procesų, anastomozuojančių viena su kita - melanoblastai (pagal senąją terminiją - chromatoforai), kurių kūno ir procesų protoplazmoje yra gausu tamsių pigmentų grūdelių. Priekinis ribinis sluoksnis kriptų pakraštyje yra pertrauktas.

Dėl to, kad rainelės užpakalinis pigmentinis sluoksnis yra nediferencijuotos tinklainės dalies, kuri išsivysto iš akies kaušelio priekinės sienelės, darinys, jis vadinamas pars iridica retinae arba pars retinalis iridis. Iš išorinio užpakalinio pigmentinio sluoksnio sluoksnio embriono vystymosi laikotarpiu susidaro du rainelės raumenys: sfinkteris, kuris sutraukia vyzdį, ir plečiamasis, sukeliantis jo išsiplėtimą. Vystymosi procese sfinkteris juda iš užpakalinio pigmentinio sluoksnio storio į rainelės stromą, į giliuosius jos sluoksnius ir yra vyzdžio krašte, žiedo pavidalu supa vyzdį. Jo skaidulos eina lygiagrečiai vyzdžio kraštui, tiesiogiai prigludusios prie pigmento ribos. Akių su mėlyna rainele, kuriai būdinga subtili struktūra, sfinkteris plyšinėje lempoje kartais gali būti atskirtas kaip balkšva maždaug 1 mm pločio juostelė, permatoma stromos gylyje ir koncentriškai pereina į vyzdį. Ciliarinis raumens kraštas yra šiek tiek nuplautas, raumenų skaidulos tęsiasi įstrižai nuo jo užpakalyje iki plėtiklio. Netoli sfinkterio, rainelės stromoje, dideliais kiekiais yra išsibarsčiusios didelės, apvalios, tankiai pigmentuotos ląstelės, kuriose nėra procesų - „vienkartinės ląstelės“, kurios taip pat atsirado dėl pigmentinių ląstelių pasislinkimo iš išorinio pigmento lakšto į stromą. Akyse su mėlyna rainele arba su daliniu albinizmu jas galima atskirti apžiūrėjus plyšine lempa.

Dėl išorinio užpakalinio pigmentinio lakšto sluoksnio išsivysto plečiamasis – raumuo, kuris plečia vyzdį. Skirtingai nuo sfinkterio, pasislinkusio į rainelės stromą, išsiplėtiklis lieka jo susidarymo vietoje, kaip užpakalinio pigmento lakšto dalis, išoriniame sluoksnyje. Be to, priešingai nei sfinkteris, plečiamosios ląstelės visiškai nesiskiria: viena vertus, jos išlaiko gebėjimą formuoti pigmentą, kita vertus, jose yra raumeniniam audiniui būdingų miofibrilių. Šiuo atžvilgiu plečiamosios ląstelės vadinamos mioepitelinėmis dariniais.

Prie užpakalinio pigmento lakšto priekinės dalies iš vidaus yra greta jos antroji dalis, susidedanti iš vienos eilės įvairaus dydžio epitelio ląstelių, dėl kurių susidaro jo užpakalinio paviršiaus nelygumai. Epitelio ląstelių citoplazma yra taip tankiai užpildyta pigmentu, kad visas epitelio sluoksnis matomas tik depigmentuotose atkarpose. Pradedant nuo ciliarinio sfinkterio krašto, kur tuo pačiu metu baigiasi išsiplėtimas, iki vyzdžio krašto, užpakalinis pigmento lapas yra dviejų sluoksnių epitelis. Vyzdžio krašte vienas epitelio sluoksnis pereina tiesiai į kitą.

Rainelės aprūpinimas krauju

Kraujagyslės, gausiai išsišakojusios rainelės stromoje, kyla iš didžiojo arterinio rato (circulus arteriosus iridis major).

Prie vyzdžio ir ciliarinių zonų ribos iki 3-5 metų susidaro apykaklė (mezenterija), kurioje, atitinkantis Krause apskritimą rainelės stromoje, koncentriškai vyzdžiui, yra kraujagyslių rezginys, kuris anastomizuojasi tarpusavyje (circulus iridis minor) - mažas apskritimas, rainelės kraujotaka.

Mažasis arterinis ratas susidaro dėl anastomizuojančių didžiojo apskritimo šakų ir užtikrina kraujo tiekimą į vyzdžio 9 zoną. Didelis rainelės arterinis ratas susidaro pasienyje su ciliariniu kūnu dėl užpakalinių ilgųjų ir priekinių ciliarinių arterijų šakų, anastomozuojančių viena su kita ir suteikdamos grįžtančias šakas į tinkamą gyslainę.

Raumenys, reguliuojantys vyzdžio dydžio pokyčius:

  • vyzdžio sfinkteris – žiedinis raumuo, sutraukiantis vyzdį, susidedantis iš lygių skaidulų, išsidėsčiusių koncentriškai vyzdžio krašto (vyzdžio juostos) atžvilgiu, inervuotų parasimpatinių akies motorinio nervo skaidulų;
  • vyzdį plečiantis raumuo – vyzdį plečiantis raumuo, susidedantis iš pigmentuotų lygiųjų skaidulų, esančių radialiai užpakaliniuose rainelės sluoksniuose, turi simpatinę inervaciją.

Dilatatorius yra plonos plokštelės formos, esančios tarp ciliarinės sfinkterio dalies ir rainelės šaknies, kur jis yra susijęs su trabekuliniu aparatu ir ciliariniu raumeniu. Plačiamosios ląstelės yra išdėstytos viename sluoksnyje, radialiai vyzdžio atžvilgiu. Išplėstinių ląstelių, kuriose yra miofibrilių (aptinkamų specialiais apdorojimo metodais), pagrindai yra nukreipti į rainelės stromą, neturi pigmento ir kartu sudaro aukščiau aprašytą užpakalinę kraštinę plokštelę. Likusi plečiamųjų ląstelių citoplazma yra pigmentuota ir matoma tik depigmentuotose pjūviuose, kur aiškiai matomi lazdelės formos raumenų ląstelių branduoliai, išsidėstę lygiagrečiai rainelės paviršiui. Atskirų ląstelių ribos yra neaiškios. Dilatatoriaus susitraukimą atlieka miofibrilės, keičiasi ir jo ląstelių dydis, ir forma.

Dėl dviejų antagonistų – sfinkterio ir plečiamojo – sąveikos rainelė gauna galimybę refleksiniu susiaurėjimu ir vyzdžio išsiplėtimu reguliuoti į akį prasiskverbiančių šviesos spindulių srautą, o vyzdžio skersmuo gali svyruoti nuo 2 iki 8 mm. Sfinkteris gauna inervaciją iš okulomotorinio nervo (n. oculomotorius) su trumpųjų ciliarinių nervų šakomis; tuo pačiu keliu jį inervuojančios simpatinės skaidulos artėja prie išsiplėtimo. Tačiau plačiai paplitusi nuomonė, kad rainelės sfinkterį ir ciliarinį raumenį aprūpina išskirtinai parasimpatinis nervas, o vyzdžio plečiamąjį – tik simpatinis nervas, šiandien nepriimtina. Yra įrodymų, bent jau sfinkterio ir ciliarinių raumenų, jų dvigubos inervacijos.

Rainelės inervacija

Specialūs dažymo būdai rainelės stromoje gali atskleisti gausiai išsišakojusį nervų tinklą. Jutimo skaidulos yra ciliarinių nervų šakos (n. trigemini). Be jų, yra vazomotorinės šakos iš simpatinės ciliarinio mazgo šaknies ir motorinės, galiausiai kylančios iš okulomotorinio nervo (n. Osulomotorii). Motorinės skaidulos taip pat ateina su ciliariniais nervais. Vietomis rainelės stromoje yra nervinių ląstelių, kurios randamos apžiūrint sekcijas.

  • jautrus - iš trišakio nervo,
  • parasimpatinis – iš okulomotorinio nervo
  • simpatinė – iš gimdos kaklelio simpatinės kamieno.

Rainelės ir vyzdžio tyrimo metodai

Pagrindiniai rainelės ir vyzdžio tyrimo diagnostikos metodai yra šie:

  • Apžiūra su šoniniu apšvietimu
  • Tyrimas mikroskopu (biomikroskopija)
  • Vyzdžio skersmens nustatymas (pupilometrija)

Tokių tyrimų metu galima nustatyti įgimtas anomalijas:

  • Likusios embrioninės vyzdžio membranos fragmentai
  • Rainelės ar aniridijos nebuvimas
  • Iriso koloboma
  • vyzdžio išnirimas
  • Keli mokiniai
  • Heterochromija
  • Albinizmas

Įgytų sutrikimų sąrašas taip pat labai įvairus:

  • Mokinio infekcija
  • Užpakalinė sinechija
  • Apvali užpakalinė sinekija
  • Rainelės drebėjimas – iridodonezė
  • rubeozas
  • Mezoderminė distrofija
  • Rainelės skrodimas
  • Trauminiai pokyčiai (iridodializė)

Konkretūs mokinio pokyčiai:

  • Miozė – vyzdžio susiaurėjimas
  • Midriazė – vyzdžių išsiplėtimas
  • Anisocoria – netolygiai išsiplėtę vyzdžiai
  • Vyzdžio judėjimo į akomodaciją, konvergencijos, šviesos sutrikimai

Akis, akies obuolys yra beveik sferinės formos, maždaug 2,5 cm skersmens. Jį sudaro keli apvalkalai, iš kurių trys yra pagrindiniai:

  • sklera yra išorinis sluoksnis
  • gyslainė - vidurinė,
  • tinklainė yra vidinė.

Ryžiai. 1. Scheminis akomodacijos mechanizmo pavaizdavimas kairėje – fokusavimas į tolį; dešinėje - fokusavimas į artimus objektus.

Sklera yra balta su pienišku blizgesiu, išskyrus jos priekinę dalį, kuri yra skaidri ir vadinama ragena. Šviesa į akį patenka per rageną. Gyslainėje, viduriniame sluoksnyje, yra kraujagyslės, pernešančios kraują akiai maitinti. Iš karto po ragena gyslainė pereina į rainelę, kuri lemia akių spalvą. Jo centre yra mokinys. Šio apvalkalo funkcija yra apriboti šviesos patekimą į akį esant dideliam ryškumui. Tai pasiekiama sutraukiant vyzdį esant stipriam apšvietimui ir plečiant esant silpnam apšvietimui. Už rainelės yra abipus išgaubtas į lęšį panašus lęšis, kuris fiksuoja šviesą, kai ji praeina pro vyzdį ir fokusuoja ją į tinklainę. Aplink lęšį gyslainė sudaro ciliarinį kūną, kuriame yra raumuo, reguliuojantis lęšio kreivumą, o tai suteikia aiškų ir ryškų skirtingų atstumų objektų matymą. Tai pasiekiama taip (1 pav.).

Mokinys yra skylė rainelės centre, pro kurią šviesos spinduliai patenka į akį. Suaugusio žmogaus ramybės būsenoje vyzdžio skersmuo dienos šviesoje yra 1,5–2 mm, o tamsoje jis padidėja iki 7,5 mm. Pagrindinis fiziologinis vyzdžio vaidmuo yra reguliuoti į tinklainę patenkančios šviesos kiekį.

Vyzdžių susiaurėjimas (miozė) atsiranda padidėjus apšvietimui (tai riboja šviesos srautą, patenkantį į tinklainę, todėl tarnauja kaip apsauginis mechanizmas), žiūrint į arti esančius objektus, kai vyksta regėjimo ašių akomodacija ir konvergencija (konvergencija), taip pat per.

Vyzdžių išsiplėtimas (midriazė) atsiranda esant silpnam apšvietimui (dėl to padidėja tinklainės apšvietimas ir taip padidėja akies jautrumas), taip pat susijaudinus bet kokiems aferentiniams nervams, su emocinio streso reakcijomis, susijusiomis su simpatinio tonuso padidėjimu, su psichikos susijaudinimu, uždusimu,.

Vyzdžio dydį reguliuoja žiediniai ir radialiniai rainelės raumenys. Radialinis raumuo, kuris plečia vyzdį, yra inervuojamas simpatiniu nervu, einančio iš viršutinio gimdos kaklelio gangliono. Žiedinį raumenį, siaurinantį vyzdį, inervuoja parasimpatinės akies motorinio nervo skaidulos.

2 pav. Vizualinio analizatoriaus sandaros schema

1 - tinklainė, 2 - nesukryžiuotos regos nervo skaidulos, 3 - sukryžiuotos regos nervo skaidulos, 4 - optinis traktas, 5 - šoninis geniculate kūnas, 6 - šoninė šaknis, 7 - regos skiltys.
Mažiausias atstumas nuo objekto iki akies, kuriam esant šis objektas dar aiškiai matomas, vadinamas artimu aiškaus matymo tašku, o didžiausias atstumas – tolimuoju aiškaus matymo tašku. Kai objektas yra artimame taške, akomodacija yra maksimali, tolimame taške apgyvendinimo nėra. Skirtumas tarp akies lūžio galių maksimalios akomodacijos ir ramybės būsenoje vadinamas akomodacijos galia. Optinės galios vienetas yra židinio nuotolio objektyvo optinė galia1 metras. Šis vienetas vadinamas dioptrija. Norint nustatyti lęšio optinę galią dioptrijomis, ją reikia padalyti iš židinio nuotolio metrais. Apgyvendinimo suma skirtingiems žmonėms yra nevienoda ir skiriasi priklausomai nuo amžiaus nuo 0 iki 14 dioptrijų.

Norint aiškiai matyti objektą, būtina, kad kiekvieno jo taško spinduliai būtų nukreipti į tinklainę. Jei žiūrite į atstumą, artimi objektai nėra aiškiai matomi, neryškūs, nes spinduliai iš artimų taškų yra sutelkti už tinklainės. Neįmanoma vienodai aiškiai matyti objektų, esančių skirtingais atstumais nuo akies vienu metu.

Refrakcija(spindulio refrakcija) atspindi akies optinės sistemos gebėjimą sufokusuoti objekto vaizdą į tinklainę. Bet kurios akies lūžio savybių ypatumai apima reiškinį sferinė aberacija . Ji slypi tame, kad spinduliai, einantys per lęšio periferines dalis, lūžta stipriau nei spinduliai, einantys pro jo centrines dalis (65 pav.). Todėl centriniai ir periferiniai spinduliai nesusilieja viename taške. Tačiau ši refrakcijos ypatybė netrukdo aiškiai matyti objekto, nes rainelė neperduoda spindulių ir taip pašalina tuos, kurie praeina per lęšio periferiją. Skirtingo bangos ilgio spindulių lūžis nevienodas vadinamas chromatinė aberacija .

Optinės sistemos lūžio galia (lūžis), tai yra akies gebėjimas lūžti, matuojama įprastiniais vienetais – dioptrijomis. Dioptrija yra lęšio lūžio galia, kurioje lygiagretūs spinduliai po lūžio surenkami židinyje 1 m atstumu.

Ryžiai. 3. Spindulių eiga esant įvairaus tipo klinikinei akies refrakcijai a - emetropija (normali); b - trumparegystė (trumparegystė); c - hipermetropija (toliaregystė); d - astigmatizmas.

Aiškiai matome mus supantį pasaulį, kai visi skyriai „dirba“ darniai ir be trukdžių. Kad vaizdas būtų ryškus, tinklainė akivaizdžiai turi būti akies optinės sistemos užpakaliniame židinyje. Įvairūs šviesos spindulių lūžio pažeidimai akies optinėje sistemoje, dėl kurių vaizdas defokusuojamas tinklainėje, vadinami refrakcijos ydos (ametropija). Tai trumparegystė, toliaregystė, su amžiumi susijusi toliaregystė ir astigmatizmas (3 pav.).

Esant normaliam regėjimui, kuris vadinamas emmetropiniu, regėjimo aštrumas, t.y. maksimalus akies gebėjimas atskirti atskiras objektų detales dažniausiai siekia vieną sutartinį vienetą. Tai reiškia, kad žmogus gali matyti du atskirus taškus, matomus 1 minutės kampu.

Esant refrakcijos anomalijai, regėjimo aštrumas visada yra mažesnis nei 1. Yra trys pagrindiniai refrakcijos ydos tipai – astigmatizmas, trumparegystė (trumparegystė) ir toliaregystė (hipermetropija).

Refrakcijos ydos sukelia trumparegystę arba toliaregystę. Su amžiumi kinta akies refrakcija: naujagimiams ji mažesnė nei įprasta, senatvėje vėl gali sumažėti (vadinamoji senatvinė toliaregystė arba toliaregystė).

Trumparegystės korekcijos schema

Astigmatizmas dėl to, kad dėl įgimtų ypatybių akies optinė sistema (ragena ir lęšiukas) skirtingai laužia spindulius įvairiomis kryptimis (išilgai horizontalaus ar vertikalaus dienovidinio). Kitaip tariant, sferinės aberacijos reiškinys šiems žmonėms yra daug ryškesnis nei įprastai (ir jo nekompensuoja vyzdžių susiaurėjimas). Taigi, jei ragenos paviršiaus kreivumas vertikalioje pjūvyje yra didesnis nei horizontalioje, vaizdas tinklainėje nebus aiškus, nepaisant atstumo iki objekto.

Ragena tarsi turės du pagrindinius židinius: vieną vertikaliai, kitą horizontaliai. Todėl pro astigmatinę akį einantys šviesos spinduliai bus sufokusuoti skirtingose ​​plokštumose: jei objekto horizontalios linijos nukreiptos į tinklainę, tai vertikalios linijos yra prieš ją. Cilindrinių lęšių nešiojimas, atitinkantis tikrąjį optinės sistemos defektą, tam tikru mastu kompensuoja šią lūžio ydą.

Trumparegystė ir toliaregystė dėl akies obuolio ilgio pokyčių. Esant normaliai refrakcijai, atstumas tarp ragenos ir centrinės duobės (geltonos dėmės) yra 24,4 mm. Sergant trumparegystėmis (trumparegystė) akies išilginė ašis yra didesnė nei 24,4 mm, todėl spinduliai iš tolimo objekto sutelkiami ne į tinklainę, o prieš ją, stiklakūnio kūne. Norint aiškiai matyti į tolį, prieš trumparegių akis reikia įdėti įgaubtus lęšius, kurie sufokusuotą vaizdą nustums į tinklainę. Toliaregėje akies išilginė ašis sutrumpėja; mažesnis nei 24,4 mm. Todėl spinduliai iš tolimo objekto yra sutelkti ne į tinklainę, o už jos. Šį refrakcijos trūkumą galima kompensuoti akommodacinėmis pastangomis, t.y. lęšio išgaubimo padidėjimas. Todėl toliaregis įtempia akomodacinį raumenį, turėdamas omenyje ne tik artimus, bet ir tolimus objektus. Žiūrint į arti esančius objektus, toliaregių žmonių prisitaikymo pastangų nepakanka. Todėl skaitydami toliaregiai turėtų nešioti akinius su abipus išgaubtais lęšiais, kurie padidina šviesos lūžį.

Refrakcijos ydos, ypač trumparegystė ir toliaregystė, taip pat būdingos gyvūnams, pavyzdžiui, arkliams; trumparegystė labai dažnai stebima avims, ypač kultūrinėms veislėms.

Tinklainė gauna vaizdinę informaciją apie išorinį pasaulį, paverčia ją elektriniais signalais, kurie patenka į smegenis. Regėjimas yra pagrindinis centrinės nervų sistemos informacijos šaltinis, todėl jo apdorojimui panaudojamos didžiausios smegenų žievės sritys. Akių obuoliai yra sujungti su centrine nervų sistema regos nervais. Akies obuolys yra sferinis organas, kurio skersmuo yra 25 mm. Jį sudaro keturi specializuoti audiniai, sudarantys lęšį, ir dvi skysčiu užpildytos kameros:

ragena ir sklera (išorinės akies membranos);
uvealinis traktas, įskaitant rainelę, ciliarinį kūną ir gyslainę;
epitelio pigmentas;
tinklainė.

Akies obuolio gleivinė(bulbarinė junginė) dengia vidinę akies voko pusę, pereinant į junginės membraną.
Ragena Skaidrus audinys akies priekyje, leidžiantis šviesai patekti į akies obuolį ir kuriame yra daug jutimo nervų galūnėlių. Ragenos funkcijos yra šviesos spindulių laužymas ir laidumas bei akies obuolio apsauga nuo neigiamo išorės poveikio. Po ragena yra uvealinis traktas (audinio sluoksnis po sklera), kuris sudaro rainelę (pigmentinius lygiuosius raumenis), ciliarinį kūną ir gyslainę.

Tinklainė- nervinis audinys, kuriame yra fotoreceptorių (lazdelių ir kūgių), kurie sudaro vidinį akies obuolio apvalkalo sluoksnį. Kad šviesos fotonai būtų suvokiami, jie turi praeiti pro rageną, tada per skysčiu užpildytą priekinę akies kamerą, lęšį, skysčiu užpildytą užpakalinę kamerą ir tinklainės ląstelinius sluoksnius. Visi audiniai, esantys šiame kelyje, turi būti skaidrūs, kad šviesa galėtų netrukdomai praeiti. Bet kokia patologija, mažinanti akies audinių skaidrumą, pablogina regėjimą.

Akies obuolys akies orbitoje pasukite šešis raumenis. Yra šeši ekstraokuliniai:
viduriniai ir šoniniai tiesiosios žarnos raumenys;
viršutiniai tiesieji ir įstrižai raumenys;
apatiniai tiesieji ir įstrižai raumenys.

Šie dryžuoti raumenys kontroliuoja CNS. Eferentinė refleksinė grandinė apima okulomotorinių, trochlearinių ir pritraukiamųjų nervų neuronus. Skirtingai nuo daugumos dryžuotų raumenų, turinčių 1-3 nervo-raumenines galines plokšteles, tiesiosios raumenų skaidulos gali turėti iki 80 plokštelių.

vyzdžio dydis priklauso nuo apšvietimo ir yra reguliuojamas SNS ir PSNS. Ryški šviesa sukelia miozę (susiaurėjimą), o sumažėjęs apšvietimas sukelia vyzdžio midriazę (išsiplėtimą). Į vieną akį patekusi šviesa susitraukia kitos akies vyzdys. Šis refleksas, vadinamas koordinuotu vyzdžio atsaku, yra smegenų darbo rezultatas. Tai atsitinka tik tada, kai smegenys sugeba apdoroti vaizdinę informaciją, gautą iš dviejų tinklainių. Nuoseklus vyzdžio atsakas yra naudinga diagnostikos priemonė, skirta įvertinti smegenų pažeidimo mastą pacientams, sergantiems komos būsena. Reakcijai į šviesą įvertinti naudojamas mažas žibintuvėlis.

Parasimpatinės nervų sistemos veikla sutraukia vyzdį. Simpatinės nervų sistemos stimuliavimas, pavyzdžiui, išsigandęs, sukelia midriazę ir sumažina PSNS įtaką, nors pastaroji vis dar vyrauja reguliuojant vyzdžio dydį.

Radialinis lygiųjų raumenų akies rainelės, kuri plečia vyzdį, yra inervuojama simpatinės autonominės nervų sistemos per pluoštus iš viršutinio gimdos kaklelio gangliono. Neuromediatorius yra norepinefrinas, kuris veikia α1-adrenerginius receptorius, o tai sukelia ribotą vyzdžių išsiplėtimą. Vaistai, kurie yra a1-adrenerginių receptorių agonistai, juos aktyvuoja ir sukelia midriazę.

Apskrito lygieji raumenys akies rainelės, kuri sutraukia vyzdį, inervuoja PSNS ciliarinio mazgo skaidulos. Neuromediatorius yra acetilcholinas, kuris veikia muskarino receptorius. Priemonės, kurios stimuliuoja M receptorius, sukelia miozę.

Vaistai kurie sukelia miozę, vadinami miotikais. α-adrenerginiai blokatoriai (fentolaminas ir kt.) retai naudojami klinikinėje oftalmologinėje praktikoje dėl riboto norepinefrino dalyvavimo reguliuojant vyzdžio dydį.
Daug įrenginius, veikiantis centrinę nervų sistemą, gali keisti ir vyzdžio dydį. Pavyzdžiui, morfino tipo opioidai sutraukia vyzdį iki „smeigtuko galvutės“ dydžio.

Vyzdys yra skylė akies rainelėje (plona spalvota judama diafragma). Per jį šviesa patenka į akį.

Jei pažvelgsite į žmogaus vyzdį, galite pamatyti nedidelį savo vaizdą. Todėl lotyniškai jis vadinamas vyzdys, nuo žodžio pupa – „mergaitė“.

Paprastai vyzdžio angos skersmuo yra nuo 2 iki 8 mm. Pagal dydį išskiriami midriatiniai (platūs), vidutinio skersmens ir mioziniai (siaurūs) vyzdžiai. Moterims jie paprastai yra platesni nei vyrų.

Žmogaus kūnas gali reguliuoti į akis patenkančios šviesos kiekį. Tamsoje vyzdžiai išsiplečia, kad gautų daugiau šviesos, o šviesoje susitraukia.

Akių raumenys: plečiamasis ir sfinkteris

Vyzdžio angos skersmens padidėjimas (midriazė) atsiranda dėl vyzdį plečiančio raumens. Lotyniškai: musculus dilatator pupillae. Ji taip pat vadinama plėtiklis.

Šį raumenį valdo simpatinė nervų sistema. Žmogus kai kuriais atvejais gali sąmoningai padidinti vyzdžio angos skersmenį.

Susideda iš epitelio ląstelių, turinčių verpstės formą su apvaliu branduoliu ir fibrilėmis. Šios fibrilės praeina per epitelio ląstelės turinį.

Antrasis raumuo, atsakingas už skersmenį, yra apskritas raumuo, kuris susiaurina vyzdį (sutraukėjas), arba vyzdžio sfinkteris. Lotyniškai jis vadinamas musculus sphincter pupillae. Sfinkterį reguliuoja parasimpatinė (autonominė) nervų sistema, o žmogaus sąmonė jo nekontroliuoja. Vyzdžio angos skersmens mažinimo procesas vadinamas mioze.

Šie raumenys (raumuo, kuris sutraukia vyzdį ir raumuo, kuris jį plečia) yra pigmentinio sluoksnio rainelėje (rainelėje).

Vyzdžių skersmuo įvairiose amžiaus grupėse

Vaikų iki 2 metų ir vyresnio amžiaus žmonių akys blogai reaguoja į šviesą. Vaikų vyzdžio angos skersmuo neviršija 2 mm. Taip yra dėl dar nesusiformavusio plečiamojo raumens.

Augant didėja vyzdžio angos skersmuo. Yra galimybė ryškiau ir tiksliau reaguoti į apšvietimo lygį.

Paauglystėje vyzdžio angos skersmuo siekia iki 4 mm. Akių raumenys lengvai reaguoja į šviesos dirgiklius. Po 60 metų skersmuo gali sumažėti iki 1 mm.

Vyzdžio susitraukimas ir išsiplėtimas vyksta ne tik pasikeitus šviesos kiekiui. Šie reiškiniai gali būti pasekmė asmens psichinės ar emocinės būklės pokyčiai, ir įvairių ligų simptomas.

Vyzdžio angos skersmens padidėjimo / sumažėjimo priežastys

Psichoemocinis

Priežastys, dėl kurių išsiplėtė vyzdžio anga, yra šios:

  1. baimė, panika;
  2. seksualinis susijaudinimas;
  3. gera, pakili nuotaika;
  4. susidomėjimas tema.

Moksliniai tyrimai pažymi, kad vyrams vyzdžio angos skersmuo padidėja žiūrint į gražias moteris, o moterims – į vaikų nuotraukas.

Tokios emocinės reakcijos sukelia vyzdžio angos susiaurėjimą, pavyzdžiui:

  1. dirginimas;
  2. apmaudas;
  3. neapykanta.

Vizualiniai defektai:

  1. Eide-Holmes sindromas (vyzdinė) – sfinkterio paralyžius: vyzdys lieka išsiplėtęs;
  2. iridociklitas;
  3. glaukoma;
  4. akių pažeidimas.

Kitos ligos:

  1. nervų sistemos ligos (įgimtas sifilis, navikai, epilepsija);
  2. vidaus organų ligos;
  3. botulizmas;
  4. vaikystės infekcijos;
  5. apsinuodijimas barbitūratais;
  6. trauminis smegenų pažeidimas;
  7. navikai, smegenų kraujagyslių ligos;
  8. gimdos kaklelio mazgo ligos;
  9. akiduobės nervų galūnėlių, kontroliuojančių vyzdžių reakcijas, pažeidimas.

Medžiagų veikimas:

  1. vaistai - midriatikai (atropinas, adrenalinas, fenilefrinas, tropikamidas, midriacilas);
  2. vaistai - miotikai (karbacholis, pilokarpinas, acetilcholinas);
  3. ciklomedas;
  4. alkoholis ar narkotikai;
  5. homatropinas;
  6. skopolaminas.

Kiti veiksniai:

  1. kvėpavimas (išsiplečia įkvėpus, susiaurėja iškvepiant);
  2. kūno sukimasis (plečiasi);
  3. stiprus garsas (plečiasi);
  4. skausmas (plečiasi).

Kas yra apgyvendinimas

Vyzdžio angos skersmuo taip pat priklauso nuo akomodacijos.

Apgyvendinimas - akies gebėjimas prisitaikyti aiškesniam ir ryškesniam objektų, esančių skirtingais atstumais nuo akies, vizualiniam suvokimui.

Akomodacijos procese dalyvauja ciliarinis raumuo (musculus ciliaris). Tai suporuotas raumuo, kurio susitraukimo metu vyzdys susiaurėja, sumažindamas priekinės kameros gylį. Tokiu atveju lęšis pasislenka į priekį ir žemyn, sumažėja cinno raiščių įtempimas. Taip pat mažėja priekinio ir užpakalinio lęšio paviršių kreivumo spindulys. Dėl to pasikeičia lūžio kampas.

Apgyvendinimas keičiasi visą žmogaus gyvenimą. Net vitaminų trūkumas gali lemti gebėjimo prisitaikyti sumažėjimą.

Veiksmingiausias apgyvendinimas vaikams. Po 40 metų sumažėja lęšiuko elastingumas, pastebimas akomodacijos efektyvumo kritimas.

Apgyvendinimo sutrikimai:

  • spazmas;
  • paralyžius;
  • astenopija.

„Anisokorijos“ fenomenas

Anisocoria yra simptomas, kuris skiriasi skirtingo skersmens vyzdžių skylės. Vienas iš Tuo pačiu metu vienas iš jų normaliai reaguoja į šviesą, antrasis niekaip nereaguoja į šviesą.

Jei fiksuotas vyzdys susiaurėjęs, tokia būklė vadinama mioze, išsiplėtusi – midriazė. Anisokorijos priežastis yra akių raumenų darbo disbalansas.

„Šokančių vyzdžių“ fenomenas

Tai momentinio vyzdžio išsiplėtimo reiškinys abiejose akyse pakaitomis. Šiuo atveju pastebima anisocoria. Pokytis iš išsiplėtusios būsenos į susiaurėjusią gali įvykti ir per valandą, ir po kelių dienų.

Šis reiškinys buvo aptiktas:

  • skirtukai;
  • progresuojantis paralyžius;
  • mielitas;
  • isterija;
  • neurastenija;
  • epilepsija;
  • Graves liga.

Be šio reiškinio binokulinės formos, yra monokuliarinė forma veikia tik vieną akį. Monokuliarinė forma atsiranda dėl ciklinio akių motorinio nervo paralyžiaus ar spazmo.