Žarnyno ir mažojo dubens sąaugos po operacijos: nuo ko jos atsiranda ir kaip gydyti. Adnexal ir kiaušidžių sąaugos – gydymas be operacijos

Moterų lytiniai organai, įskaitant gimdą, vamzdelius ir kiaušides, yra dubens srityje arti vienas kito ir yra apvynioti skaidria vidine membrana - pilvaplėve, kuri suteikia organams mobilumą, apsaugo nuo trinties tarpusavyje. , taip pat apsaugo nuo infekcijos.

Dėl vienos iš šių priežasčių gali sutrikti deguonies tiekimas į vieną ar kitą pilvaplėvės tašką, dėl kurio daugeliu atvejų atsiranda sąaugų - rando audinio juostų, susidarančių tarp dubens organų (kiaušidžių). , kiaušintakiai, gimda, šlapimo pūslė ir žarnos) ir dėl to jie gali prilipti vienas prie kito ir sugesti.

Svarbu suprasti, kad sukibimas arba sukibimas (išvertus kaip „sulipimas“) yra dalis natūralaus proceso, kurio metu organizmas bando atsistatyti po tam tikrų traumų – vadinamųjų randų, kurių ryškiausias pavyzdys yra gijimas. pjūvio ant piršto.

Moterų dubens pilvaplėvės sąaugos - kas tai?

Moterų dubens pilvaplėvės sąaugos – tai pluoštinio audinio juostos, jungiančios pilvaplėvės organus vienas su kitu arba su pilvo siena.

Atsiranda kaip organizmo reakcija į bet kokią infekcinę ligą ar pažeidimą operacijos metu, įskaitant uždegiminius procesus gimdoje, prieduose ir pačioje pilvaplėvėje:

  • laparotomija,
  • endometritas (gimdos ertmės uždegimas),
  • salpingo-oophoritas arba gimdos priedų uždegimas,
  • metroendometritas (gimdos gleivinės ir raumenų membranos uždegimas),
  • parametritas (infekcijos plitimas už gimdos ribų),
  • pelvioperitonitas - dubens pilvaplėvės uždegimas.
Daugeliu atvejų dubens pilvaplėvės sąaugos moterims sukelia lėtinį dubens skausmą. Iki šiol nebuvo galutinai įrodyta, ar juose yra nervų galūnėlių, ar skausmas atsiranda dėl organų mobilumo apribojimo.

Savęs sukibimo uždegimas

Savaiminio sukibimo mazgų uždegimas yra ūmi klinikinė ligos forma, kurią lydi šie simptomai:
  1. augantis skausmas
  2. vėmimas ir pykinimas,
  3. padidėjusi kūno temperatūra,
  4. stiprus skausmas esant menkiausiam pilvo spaudimui,
  5. žarnyno nepraeinamumas,
  6. dažnas pulsas.
Toliau pablogėjus būklei, gali atsirasti:
  1. žemas spaudimas,
  2. nepakankamas šlapinimasis,
  3. silpnumas ir mieguistumas
  4. sutrinka baltymų ir vandens-druskų apykaita.
Šios itin pavojingos ir sunkios būklės gydymas namuose yra nepriimtinas, reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Sukibimai dubenyje: nuotr

Tokie sukibimai dubens srityje (1 nuotrauka), besitęsiantys nuo kepenų iki vidinės pilvaplėvės gleivinės, dažnai siejami su gonokokinėmis (gonorėjos) ir chlamidijų (chlamidijomis) infekcijomis – vadinamosiomis poinfekcinėmis. Šiuo atveju chirurginis gydymas nėra nurodytas.

Moterų dubens sąaugų priežastys

Pagrindinė daugelio moterų sąaugų priežastis yra atvira operacija. Nuo 60 iki 90 procentų moterų, kurioms atliekama didelė ginekologinė operacija, vėliau kenčia.

Sukibimai susidaro po ginekologinės operacijos atviros operacijos atveju. Atliekant bet kokią mikrochirurgiją (pvz., laparoskopiją), ši rizika sumažinama iki minimumo.
Sukibimo susidarymo tikimybė po chirurginės procedūros priklauso nuo šių veiksnių:

  1. sandorio tipas,
  2. paciento medicininė patirtis,
  3. polinkis formuotis sąaugoms.
Kai kurios ginekologinės operacijos, galinčios sukelti dubens sukibimą, yra šios:
  1. C sekcija,
  2. Kiaušidžių cistos pašalinimas
  3. Gimdos fibromų pašalinimas
  4. Vamzdžių sujungimų atsukimas,
  5. Chirurginis endometriozės gydymas.
Be chirurginių procedūrų, kitos galimos dubens sąaugų priežastys:
  1. Apendicitas,
  2. pilvo ir dubens infekcinės ligos,
  3. Uždegiminė liga (dažniausiai sukelia lytiniu keliu plintančios ligos, pvz., chlamidijos)
  4. Išplitusi arba pažengusi endometriozė,
  5. Infekcijos pilvo ar dubens srityje
  6. Hidrosalpinksas.

Sukibimas po ginekologinių operacijų

  1. Sukibimai, atsirandantys, kai pilvo rando audinio juostos įstringa dubens ar pilvo organuose, yra viena dažniausių dubens ir pilvo chirurgijos komplikacijų.
  2. Operacijos tipas neturi reikšmės; tačiau sukibimo rizika yra šiek tiek mažesnė atliekant laparoskopinę operaciją (kai chirurgas pilve atlieka labai mažus pjūvius, o ne vieną didelį).
  3. Dažniausiai šios rando audinio juostelės ištirpsta dėl sudėtingo biocheminio proceso – fibrinolizės, kurios banaliausias pavyzdys – piršto pjūvio randas, kuris laikui bėgant išnyksta, o oda grįžta į lygią išvaizdą.
  4. Chirurgija sumažina fibrinolizei reikalingų cheminių medžiagų kiekį kraujyje, todėl skaidulos netirpsta, todėl susidaro sukibimas. Adhezijos formavimosi procesas trunka nuo kelių savaičių po operacijos iki metų ar daugiau.
  5. Nors sąaugos po ginekologinių operacijų nėra retenybė, cezario pjūvių, ypač antrinių, rizika yra labai didelė. Viename tyrime nustatyta, kad moterims, kurioms buvo atliktas trečias ar daugiau cezario pjūvių, buvo dvigubai didesnė tikimybė susirgti sukietėjusiomis sąaugomis nei toms, kurioms buvo atliktas antrasis cezario pjūvis (46,1 proc., palyginti su 25,6 proc.).

Adhezijos ir endometriozė

Endometriozė dažnai sukelia vietinį uždegimą, kuris yra pagrindinis sąaugų (suaugimų) susidarymo veiksnys. Sukibimai gali susidaryti dėl endometriumo implantų kraujavimo į aplink juos esančią sritį ir sukelti uždegimą, dėl kurio gijimo proceso metu susidaro rando audinys.
O kartais šis pažeistas audinys ne tik suformuoja randą, bet ir liečiasi su kita netoliese esančia uždegimo vieta ir tarp dviejų sričių suformuoja rando audinio juostą – sukibimą.
Moterims, sergančioms endometrioze, sukibimai gali sujungti kiaušidę su dubens sienele arba pereiti tarp šlapimo pūslės ir gimdos ir pan.
Moterys, sergančios endometrioze, adhezinį skausmą apibūdina kaip veriantį, aštrų, traukiantį ir stiprų, o endometriozės sukeliamas skausmas yra deginantis, spaudžiantis ir nuobodus.

Ar sąaugos trukdo nėštumui?


Dubens sąaugos gali paveikti vaisingumą keliais būdais:
  • Kiaušidės gali susilieti su kitu netoliese esančiu organu, pablogindamos jų gebėjimą išleisti kiaušinėlius ir užkertant kelią apvaisinti.
  • Sukibimai gali pažeisti ar užkimšti kiaušintakius ir neleisti kiaušinėliui patekti iš kiaušidės į gimdą, taip pat trukdyti aptikti ir apvaisinti spermatozoidus.
  • Dubens sąaugos kiaušintakiuose arba aplink juos neleidžia apvaisintam kiaušiniui patekti į gimdą; šiuo atveju padidėja negimdinio nėštumo rizika.
  • Dubens sąaugos gali sukelti skausmą lytinio akto metu arba po jo, todėl daugelis porų yra priverstos susilaikyti nuo sekso vaisingiausiu moters etapu, užkertant kelią pačiai pastojimui.

Moterų sukibimo dubens srityje simptomai

Labai dažnai, ypač iš pradžių, kol atsiranda randų procesas, simptomų nėra. Bet kadangi procese (augime) dalyvauja bet kuris organas, atsiranda ir sustiprėja pilvo skausmas, kurio kilmę daugeliu atvejų labai sunku diagnozuoti.
Ankstyvieji sukibimo simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:
  1. Bet kokie neįprasti pojūčiai pilve,
  2. Staigus nemalonus pojūtis, kuris gana greitai praeina ir kurį laiką negrįžta
  3. Nuobodus pilvo skausmas, kuris karts nuo karto pasikartoja.
Laikui bėgant, skausmas sustiprėja ir turi specifinį pobūdį, kuris yra susijęs su daugybe nervų galūnių pilvaplėvėje.

Skausmo pobūdis su sąaugomis dubens srityje:

  1. turi nuobodų skausmą,
  2. esantis apatinėje pilvo dalyje
  3. dažnai pasunkėja menstruacijų metu,
  4. skausmas yra toks pat ir neprogresuoja,
  5. netinka gydyti ir ypač antispazminiais vaistais.
Kai kuriais atvejais atsiranda papildomų simptomų:
  • Lėtinis dubens skausmas
  • žarnyno nepraeinamumas,
  • skausmingos menstruacijos,
  • Skausmas lytinio akto metu
  • Nevaisingumas,
  • Padidėjęs negimdinio nėštumo dažnis,
  • Skausmas ir diskomfortas dubens srityje
  • Pilvo skausmas,
  • Spazmai
  • Ribotas kūno lankstumas
  • Pykinimas.
Jei sukibimas atsiranda dėl lėtinio uždegiminio proceso, galimos išskyros iš makšties, kurios:
  1. žalia arba geltona su kiaušidžių uždegimu,
  2. dėmės rodo kiaušintakių problemą arba jos antrinį pobūdį.
Kai kurioms moterims sukibimas gali sukelti ir kitų rimtų simptomų:
  • Ciklo sutrikimas: Kai kuriais atvejais dideli sukibimai ant kiaušidžių gali taip pakeisti jų struktūrą, kad pažeidžiamas jų funkcionalumas, dėl kurio gali sutrikti menstruacinis ciklas - kartais vėluojant kelioms savaitėms. Atkūrus hormoninį foną, ciklas gerėja. Tai gana retas atvejis.
  • Dubens skausmas: Vienas tyrimas parodė, kad 82 iš 224 pacientų, kenčiančių nuo lėtinio pilvo skausmo, buvo sąaugų, kurios buvo šio skausmo priežastis. Kiti tyrimai parodė, kad sukibimas yra dažniausia moterų lėtinio dubens skausmo priežastis. Šis skausmas atsiranda, kai sukibimai susilieja. Dienos metu šie audiniai išsitempia, paveikdami netoliese esančius nervus ir sukeldami skausmą.
  • Skausmas lytinių santykių metu: sukibimai taip pat gali sukelti skausmą lytinių santykių metu (vadinamą dispareunija).
  • Nevaisingumas: sukibimai, susidarantys dėl tam tikrų ginekologinių operacijų, ypač gimdos chirurgijos ir miomų operacijos, yra dažna nevaisingumo priežastis. Sukibimas tarp kiaušidžių, kiaušintakių ar dubens sienelių gali neleisti kiaušinėliui patekti į kiaušintakius iš kiaušidžių.
    Sukibimai aplink kiaušintakius dažnai neleidžia spermatozoidams pasiekti kiaušialąstę.
    Ekspertai teigia, kad dubens sąnariai gali sukelti 40 procentų nevaisingumo.
  • Žarnyno nepraeinamumas: Sukibimas yra viena iš pagrindinių žarnyno vidurių užkietėjimo priežasčių, neleidžianti ar sustabdyti išmatų pratekėjimo per žarnyną, sukelianti skausmą, pykinimą ir vėmimą, taip pat infekciją ir papildomą operaciją.

Dubens sąaugų diagnostika

  • Dubens sąaugų diagnozė gali būti sudėtinga. Kai kurie reprodukcinės sveikatos specialistai mano, kad vienintelis būdas gauti tikslią diagnozę yra nedidelė laparoskopinė operacija, dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, nors tai kelia naujų sąaugų riziką.
  • Dažnai rekomenduojamas endoskopinis makšties ultragarsas, kurio metu gydytojas įdedamas zondą apžiūri reprodukcinius organus (gimdą ir kiaušides). Tai neinvazinis metodas, paprastai suteikiantis aiškią diagnozę.
  • Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų
    1. histerosalpingografija,
    2. gimdos ir kiaušintakių rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti, ar nėra kliūčių ar kitų problemų, trukdančių pastoti.

Kiaušintakių sąaugų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Moterų sąaugų gydymas mažajame dubenyje daugeliu atvejų atliekamas namų metodais. Gydymas vaistais reikalingas tik tais atvejais, kai yra kliūčių pastoti ir (arba) yra sunkių simptomų.
Yra keletas gerų receptų, kurie duoda gerų rezultatų – reguliariai naudojant šuoliai palaipsniui mažėja:
  • Gydymas dėlėmis veiksmingi dėl specialaus jų išskiriamo fermento, kuris pagerina kraujotaką ir vėlesnę sąaugų rezorbciją.
  • Ricinos kompresai tepamas ant pilvo gali sumažinti skausmą ir uždegimą. Tiksliai naudojant laikui bėgant jie gali sumažinti randų audinį ir sukibimą.
    Tam reikia paimti flanelinio audinio gabalėlį, jį gausiai pamirkyti ricinos aliejumi ir patepti skaudamą vietą (prie pilvo), ant viršaus uždėti celofano ir visa tai sutvirtinti naminiais drabužiais ar skarele. Kad aliejus geriau įsiskverbtų į kūną, rekomenduojama uždėti šiltą kaitinimo pagalvėlę. Dieną arba naktį kompresą reikia laikyti 2 valandas (nakčiai šildymo pagalvėlė nereikalinga). Po 4 naktų su kompresu reikia padaryti 3 naktų pertrauką.
  • Comfrey ir medetkos yra nuostabios žolės, žinomos dėl savo gebėjimo gydyti audinius. Reguliariai naudojant, jie gali išgydyti net senus randus.
    Naudojamas vienas arba kartu arbatai ruošti:
    1. 1/2 valgomojo šaukšto paprastojo guolio lapų,
    2. 1/2 šaukšto medetkos žiedų
    3. 2 puodeliai vandens
    4. Užvirinkite vandenį ir suberkite žolę
    5. Infuzuokite 15 minučių
    6. Galima pasaldinti medumi.
    Gerkite šią arbatą kasdien.
  • Gydomos dubens organų sąaugos ir Hypericum, kurios viena iš savybių – pagerinti ląstelių proliferacinį aktyvumą. Trijų savaičių gydymo kursą sudaro tiesioginis prausimasis žolelių antpilu, kuris paruošiamas taip: 5 valgomuosius šaukštus žolelių užpilkite litru verdančio vandens, palikite 3 valandoms ir nusiprauskite naktį.
  • Reguliari mankšta padidinti kraujotaką pilvo ertmėje ir sustiprinti pilvą. Vaikščiojimas ir tempimas idealiai tinka sukibimui gydyti.
  • Gilus kvėpavimas pilvo sąaugoms gydyti kartu su dubens srities pratimais ir pilvo masažu galima išvengti tolesnių komplikacijų ir sumažinti simptomus.

Kiaušintakių sąaugų gydymas vaistais

Kiaušintakių sąaugų gydymas vaistais yra būtinas tik tais atvejais, kai paūmėja simptomai ir yra ryškus uždegiminis procesas. Iš esmės skiriami sudėtingi vaistai, įskaitant antibiotikus ir priešuždegiminius vaistus:
  • Neotrizolas- kompleksinis vaistas, kurį sudaro neomicinas ir ornidazolas (antibakteriniai vaistai), mikonazolas (vaistas nuo grybelio) ir prednizolonas (hormoninis vaistas). Dozavimas yra 1 tabletė per naktį 8 naktis. Išleidžiamas vietinių makšties tablečių pavidalu: sušvirkščiamas tiesiai į makštį aplikatoriaus pagalba.
  • Dikloberlis vartojamas esant stipriam skausmui kaip priedas prie antibiotiko, skatina sąaugų rezorbciją. Tiesą sakant, tai yra Declofneac tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Kaip ir visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jis turi šalutinį poveikį ir nerekomenduojamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
  • Longidaza skaido glikopeptidinius ryšius ir yra naudojamas kaip pagalbinė priemonė baigus gydyti patį uždegimą. Jis skiriamas ampulėse į raumenis (injekcijomis), visas kursas yra nuo 1 iki 3 savaičių, 3000 vienetų per dieną.
  • Terilitinas- makšties žvakutės, kuriose yra proteolitinių baltymų, kurie skatina kiaušidžių sąaugų rezorbciją. Naudokite žvakę du kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis, iš kurių dažniausiai pasireiškia makšties niežėjimas ir karščio pylimas.

Sąaugų pašalinimas dubens srityje

Chirurgija paprastai reikalinga:
  1. vėlesniuose etapuose, kai skausmas yra labai stiprus,
  2. yra problemų dėl nėštumo galimybės.
Operacijos metu atkuriama normali susiliejusių organų veikla, malšinami organo skausmai ir sumažėja sukibimo sukeliami simptomai.
Pats prieinamiausias būdas – įprasta operacija su skalpeliu naudojama labai retai, nes gresia pakartotinis ar papildomas randėjimas. Daug efektyvesnis yra šiuolaikinis metodas, kai naudojamas lazerinis pjūvis – laparoskopija, kuri ne tik pašalina sąaugas, bet ir kauterizuoja jungtis, todėl tolimesniems sąaugoms sunku atsirasti.

Nepaisant ilgo klijavimo procesų pilvo ertmėje, ypač mažame dubenyje, tyrimo, iki šiol nebuvo sukurta bendros nuomonės apie jų atsiradimo ir prevencijos mechanizmą. Mirtingumas nuo žarnyno nepraeinamumo dėl sąaugų, pasak JAV mokslininkų, yra apie 2000 žmonių per 1 metus. Moterims adhezinis procesas dubenyje pasireiškia 2,6 karto dažniau nei vyrams, o lipninis žarnyno nepraeinamumas – 1,6 karto. Tuo pačiu metu moterų mirtingumas dėl šios patologijos yra mažesnis 10-15%.

Koks yra klijavimo procesas dubenyje

Pilvo ertmė yra išklota pilvaplėve, kuri yra uždara serozinė membrana. Jį sudaro 2 lapai, perkeliami vienas į kitą. Vienas iš jų, parietalinis, iškloja vidinį visos pilvo ertmės paviršių ir mažojo dubens ertmę, antrasis, visceralinis, dengia vidaus organus.

Pagrindinės pilvaplėvės funkcijos – užtikrinti laisvą organų judrumą, sumažinti trintį tarp jų, apsaugoti nuo infekcijos ir lokalizuoti pastarąją prasiskverbus į pilvo ertmę, išsaugoti pilvo ertmės riebalinį audinį. Dėl žalingų veiksnių poveikio pažeidžiamas deguonies tiekimas į pažeistą zoną (hipoksija). Ateityje yra 2 plėtros galimybės:

  • fiziologinis pilvaplėvės atstatymas;
  • adhezijos vystymasis.

Antruoju atveju sukibimas („prilipimas“) atsiranda tarp skirtingų visceralinės pilvaplėvės dalių arba pastarosios su parietaliniu lakštu, susidaro sruogos (susiliejimas, sukibimas). Šis procesas vyksta etapais:

  1. Reaktyvus, atsirandantis per pirmąsias 12 valandų po uždegiminio ar mechaninio pilvaplėvės pažeidimo.
  2. Eksudacinis - 1-3 dienas padidėja kraujagyslių pralaidumas, dėl kurio į dubens ertmę išsiskiria nediferencijuotos ląstelės, uždegiminės ląstelės ir skysta kraujo frakcija, kurioje yra fibrinogeno baltymo.
  3. Klijai – trečią dieną fibrinogenas virsta fibrinu, kuris siūlų pavidalu patenka ant pilvaplėvės paviršiaus. Nediferencijuotos ląstelės išsivysto į fibroblastus. Pastarieji sintetina kolageną, kuris yra pagrindinė jungiamojo audinio medžiaga.
  4. Jaunų sąaugų fazė, trunkanti nuo 1 iki 2 savaičių. Jie yra laisvi dėl nepakankamo kolageno kiekio. Sukibimo metu auga naujos kraujagyslės ir nervų galūnės, į juos migruoja lygiųjų raumenų ląstelės.
  5. Tankių pluoštinių jungiamojo audinio brandžių sąaugų susidarymas trunka nuo dviejų savaičių iki 1 mėnesio. Jie sutankinami didinant kolageno tankį ir paverčiant kapiliarus į didesnio kalibro indus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Visas daugiafazis dubens organų klijavimo procesas yra universalus esant bet kokiai žalai – uždegiminio ar mechaninio pobūdžio (dėl traumų, uždegimų, operacijų). Tai yra prisitaikantis mechanizmas, skirtas atskirti uždegimo vietą nuo sveikų skyrių. Pats savaime sąaugų susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į audinių pažeidimus ir jų aprūpinimo deguonimi sumažėjimą. Tačiau polinkis į lipnumą, jo sunkumo laipsnis ir paplitimas tarp visų žmonių yra skirtingas, o tai priklauso nuo genotipinių ir fenotipinių (susijusių su genotipu) požymių ir savybių.

Taigi pagrindine lipnumo priežastimi šiuo metu laikomas genetiškai nulemtas per didelis jungiamojo audinio reaktyvumas, sumažėjusi imunologinė apsauga ir pilvaplėvės polinkis į atitinkamo tipo reakciją. Atsižvelgiant į tai, lipnios ligos atsiradimo rizikos veiksniai skirstomi į:

  • endogeninės arba vidinės, kurios yra genetiškai nulemtos organizmo savybės, mažinančios jo gebėjimą prisitaikyti prie hipoksijos atsiradimo;
  • egzogeniniai arba išoriniai - tai tie, kurie yra už kūno ribų ir pagal savo plotą bei poveikio stiprumą viršija jo prisitaikymo galimybes;
  • endogeninių ir egzogeninių veiksnių derinys, kuris labai padidina sąaugų susidarymo ir paplitimo tikimybę.

Mažojo dubens lipnumo procesas savo sunkumu yra tarpusavyje susijęs su visos pilvo ertmės lipnumo sunkumu. Kliniškai dažniausiai pasitaikančios priežastys:

  1. Chirurginės intervencijos. Sukibimų sunkumui ir dažnumui įtakos turi chirurginio gydymo skubumas (73 proc.), prieigos tipas, operacijos apimtis, drenų įvedimas į mažąjį dubenį kraujui ir uždegiminiam skysčiui nutekėti (82 proc. %). Taigi, pavyzdžiui, laparoskopinė prieiga yra mažiau traumuojanti nei laparotomija (su pjūviu priekinėje pilvo sienoje); pilvaplėvės pažeidimo laipsniu skiriasi ir kiaušintakio, kiaušidžių, miomų pašalinimas, supravaginalinė gimdos amputacija be priedų ar jos ekstirpacija ir kt. Lipnios ligos dažnis ženkliai padidėja po pakartotinių įvairių pilvo ertmės dalių operacijų: po pirmos operacijos jis vidutiniškai siekia 16 proc., o po trečiosios – 96 proc.
  2. Gimdos ir priedų uždegiminio pobūdžio procesai, bakterinė vaginozė (kolpitas). Dažniausiai klijavimo procesą išprovokuoja chlamidijų, gonokokų sukeltas uždegimas, taip pat lytiškai plintančių infekcijų sukėlėjų derinys.
  3. Nėštumo ir gimdymo eigos komplikacijos, diagnostinis gimdos ertmės kiuretas, dirbtinis nėštumo nutraukimas, ypač kartotiniai instrumentiniai abortai, kontracepcija naudojant intrauterinį prietaisą. Visa tai prisideda prie kylančios infekcijos vystymosi.
  4. Išorinė dubens organų endometriozė (vidinės gimdos gleivinės ląstelių dauginimasis už jos ribų). Endometriozės pažeidimas daugeliu atvejų stimuliuoja imuninius mechanizmus, dėl kurių tarp gretimų struktūrų susidaro fibrininės jungiamosios gijos.
  5. Sisteminės imuninės jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, dermatomiozitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Vykdomuose tyrimuose viena sąaugų susidarymo priežastis nustatyta tik 48 proc., kitais atvejais tai buvo dviejų ar daugiau veiksnių derinys.

Klinikinė adhezinės ligos eiga ir jos diagnostika

Sukibimai tampa klinikine problema tik tada, kai sukelia specifines komplikacijas, nuo kurių priklauso ir dubens organų sukibimo proceso simptomai. Tarp pagrindinių komplikacijų yra:

  1. Žarnyno nepraeinamumas
  2. Nėštumo pažeidimas, nevaisingumas

Žarnyno nepraeinamumo požymiai

Žarnyno nepraeinamumas gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminis žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl žarnyno spindžio sumažėjimo dėl jo suspaudimo dėl sąaugų, žarnyno sienelės pažeidimo arba žarnyno kilpos patekimo į susidariusį „langą“ dvigubo vamzdžio pavidalu. dėl sukibimo ir kt. Dėl žarnyno pažeidimo per žarnyną prasiskverbia išmatų masės ir išskiriamos dujos, dėl ko per daug ištempia jos viršutinės dalys. Be to, žarnyno sienelės nervinių receptorių sudirginimas sukelia mezenterinių arterijų galinių šakų spazmą, mikrocirkuliacijos jose sutrikimą, veninio kraujo ir limfos nutekėjimą, skystosios kraujo dalies išsiliejimą į žarnyno spindis.

Šis supaprastintas ūminio žarnyno nepraeinamumo mechanizmas paaiškina:

  • mėšlungio atsiradimas pilve, o vėliau nuolatinis pobūdis;
  • sausa burna;
  • pilvo pūtimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • tuštinimosi ir dujų išmetimo akto trūkumas.

Laiku suteikus chirurginę pagalbą, prognozė yra palanki. Priešingu atveju įvyksta sienelės ar tam tikros žarnos dalies nekrozė (nekrozė), kuriai reikia ne tik sąaugų išpjaustymo ir žarnyno išlaisvinimo, bet ir jo rezekcijos (dalinio pašalinimo). Ilgesnėje ligos eigoje ištinka organizmo dehidratacija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, hipovoleminis šokas, kraujagyslių, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas ir kt., o vėliau galimi neigiami rezultatai.

Lėtinis žarnyno nepraeinamumas kartais gali trukti metus ir nesukelti sunkesnių pasekmių. Jis pasireiškia periodiškais trumpalaikiais įvairaus intensyvumo mėšlungiais skausmais, vidurių užkietėjimu, kartais viduriavimu, vidutiniu laikino pobūdžio pilvo pūtimu, pykinimu, retai vėmimu. Tokius simptomus kartais gali sukelti fizinis aktyvumas, dujų susidarymą skatinančio maisto vartojimas (česnakai, ankštiniai augalai, maistas, kuriame gausu skaidulų).

Lėtinis dubens skausmo sindromas

Skausmas yra susijęs su sąaugų įtempimu, kai dubens organai yra pasislinkę. Tokiu atveju skausmo receptorių sudirginimas ir trumpalaikė išemija (sutrinka kraujo tiekimas) atsiranda tiek dėl pačių sruogų mechaninio poveikio, tiek dėl refleksinio vazospazmo.

Lėtinis dubens skausmas būdingas:

  1. Ilgalaikis, beveik pastovus, periodiškai didėjantis skausmo intensyvumas apatinėje pilvo, kirkšnies ir juosmens srityse. Šie skausmai gali būti aštrūs, skausmingi arba nuobodūs. Dažnai jų polinkis didėti siejamas su psichoemociniu ir fiziniu stresu, hipotermija, tam tikra kūno padėtimi ilgą laiką.
  2. Skausmingos menstruacijos ir ovuliacijos periodai.
  3. Skausmas per daug aktyvių lytinių santykių, sunkių svorių kėlimo ar fizinio lavinimo metu, tuštinimosi, šlapimo pūslės perpildymo ar ištuštinimo metu.

Bent vieno iš šios grupės simptomų buvimas patvirtina lėtinio dubens skausmo sindromo diagnozę.

Nėštumo ir nevaisingumo pažeidimas

Nėštumo metu vykstantis mažojo dubens lipnumo procesas gali tam tikru mastu apriboti gimdos judrumą ir jo padidėjimą. Pluoštinių sąaugų tempimą šiuo atveju gali lydėti dažni, o kartais ir beveik nuolatiniai skausmai pilvo apačioje, noras dažnai šlapintis, vidurių užkietėjimas, diskomfortas tuštinimosi metu, pilvo pūtimas, priverstiniai moters geros mitybos apribojimai. Simptomai priklauso nuo klijavimo proceso vietos ir sunkumo.

Pavojus slypi tame, kad dėl sruogų gali sutrikti inervacija ir kraujotaka įvairiose gimdos dalyse bei su tuo susijęs hiperaktyvumas. Pastarasis gali sukelti savaiminį abortą arba priešlaikinį gimdymą.

Bet dar didesnę įtaką apvaisinimo galimybei turi klijavimo procesas. Kiaušintakių deformacija, padėties kitimas kitų organų atžvilgiu, jų spindžio sumažėjimas, fimbrialinių ar ampulių skyrių okliuzija (uždarymas) su hidrosalpinkso išsivystymu (skysčių kaupimasis kiaušintakyje), sutrikęs judrumas. fimbrija - visa tai gali pabloginti transportavimą per šias kiaušialąstės ir (arba) spermatozoidų dalis, apvaisinimo nebuvimą arba pastarojo atsiradimą, tačiau vėliau gali išsivystyti negimdinis nėštumas. Be to, sąaugų buvimas slopina folikulų augimą, kuris yra susijęs su kiaušidžių aprūpinimo krauju pakankamumo sumažėjimu.

Sukibimas yra kiaušintakių obstrukcijos ir dėl to nevaisingumo priežastis

Ligos diagnozė

Remiantis:

  • simptomai ir anamnezės duomenų patikslinimas (apklausa): mažojo dubens uždegiminių procesų buvimas praeityje, abortai, chirurginės intervencijos, endometriozė, intrauterinis prietaisas;
  • ginekologo atlikto makšties tyrimo, kurio metu nustatoma gimdos vieta ir judrumas, skausmo buvimas, dydis, judrumo laipsnis ir priedų bei kitų organų poslinkiai, duomenys;
  • duomenimis, histerosalpingografija arba ultragarsine histerosalpingoskopija, leidžiančia įvertinti kiaušintakių praeinamumą, o esant reikalui – ir laproskopinį tyrimą.

Gydymo principai

Klijavimo procesas dubens srityje atliekamas tokiais konservatyviais metodais kaip dietinė terapija, ultragarso naudojimas, aukšto dažnio srovės, jonoforezė fermentų preparatais, magnetoterapija, purvo terapija ir kt. Tačiau bet koks konservatyvus gydymas, siekiant pašalinti sukibimą, yra neveiksmingas. Tam tikru mastu jis padeda pašalinti sukibimo simptomus esant lėtinei žarnyno nepraeinamybei, lėtiniam dubens skausmo sindromui ir dar mažiau esant nevaisingumui.

Esant ūminei obstrukcijai, nurodomas tik chirurginis sąaugų išpjaustymas ir žarnyno funkcijos atstatymas, jei reikia, jo rezekcija.

Gydant nevaisingumą, galima bandyti atkurti kiaušintakių vietą laparoskopiniu metodu išpjaustant sąaugas ir po to jų hidrotubaciją (vamzdelių plovimą tirpalais), kuri taip pat neveiksminga.

Dažniausiai, esant nevaisingumui, reikia naudoti šiuolaikines pagalbinio apvaisinimo technologijas (ART), įskaitant kiaušidžių stimuliaciją, kad būtų gauti pavieniai subrendę folikulai (ovuliacijos indukcija), dirbtinio atrinktų ir apdorotų spermatozoidų įvedimo į gimdos ertmę būdus (dirbtinis apvaisinimas). ) ir apvaisinimą in vitro (IVF).

Sukibimų susidarymas pilvo ertmėje yra patologinis procesas, kuris dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurie jaučia diskomfortą žarnyne. Jį gali lydėti stiprus nepakeliamas skausmas arba, priešingai, jis gali būti visiškai besimptomis. Dažniausiai lipni liga pasireiškia po operacijos, ir iki šiol tai išlieka rimta problema, galinti sukelti rimtų pasekmių.

Žarnyno patologijos aprašymas

Po operacijų ar uždegiminių procesų fone pilvo ertmėje susidaro plombos. Jie jungia vidaus organus. Tokie sandarikliai vadinami sukibimu. Išvaizda jie primena pluošto juosteles arba plonas plėveles.

Laikui bėgant tokie sukibimai vis labiau sutankinami ir sutrikdo tinkamą vidaus sistemų funkcionavimą. Ypač nukenčia virškinimo sistema. Patologinis procesas dažnai sukelia lipnios žarnyno obstrukcijos atsiradimą.

Tai rimta patologija, kuri gali pasireikšti:

  • lėtinė forma, sukelianti nuolatinį nepakeliamą diskomfortą ir apsunkinanti žarnyno ištuštinimą;
  • esant ūminei formai, kuri be savalaikio chirurgo įsikišimo gali būti mirtina.

Lipni liga gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pastaruoju atveju patologija kartais būna įgimta. Jo išvaizda yra susijusi su anatominėmis anomalijomis.

Dėl nepakankamo virškinimo sistemos išsivystymo vaikų liga pasižymi greitesne eiga.

Sukibimo susidarymo mechanizmas

Vidaus organai yra padengti specialiais pilvaplėvės lakštais. Įprastoje būsenoje jie turi lygų paviršių ir gamina tam tikrą kiekį skysčio, kad užtikrintų laisvą organų judėjimą. Chirurginės intervencijos ar kitos priežastys sukelia audinių patinimą. Ant pilvaplėvės atsiranda fibrino nuosėdų.

Fibrinas yra organinė lipni medžiaga, kuri gali sulipti šalia esančius audinius..

Šiame etape atliktas tinkamas gydymas gali sumažinti fibrino lipnumą ir užkirsti kelią organų susiliejimui. Jei gydymas neatliekamas, prasideda sąaugų susidarymo procesas.

Audinių sujungimas vyksta taip:

  1. Pilvaplėvė yra padengta fibrino sluoksniu.
  2. Po 2-3 dienų jame atsiranda fibroblastų. Šios ląstelės gamina kolageno skaidulas.
  3. Nuo 7 iki 21 dienos jungiamieji audiniai pakeičia uždegiminius. Per šį laiką susidaro tankūs sukibimai. Per juos auga nervai ir kapiliarai.

Kur žarnyne susidaro sąaugos?

Sujungimai gali atsirasti tarp skirtingų audinių. Dažniausiai pastebimas tokių sukibimų susidarymas:

  • tarp žarnyno kilpų;
  • storojoje, tiesiojoje žarnoje, plonojoje žarnoje;
  • tarp šlapimo pūslės ir žarnyno;
  • sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje ir jos žarnyne;
  • tarp kiaušidžių ir žarnyno;
  • tarp žarnyno ir gimdos.

Be to, sąaugos kartais pažeidžia kitus organus, tokius kaip tulžies pūslė, skrandis ir kepenys.

Vaizdo įrašas apie ligą

Klijų obstrukcijos priežastys

Lipnios ligos, priklausomai nuo priežasčių, gali būti:

  1. Įsigijo. Dažniausia patologija Audinių sujungimą išprovokuoja:
    1. Chirurginės intervencijos. Po urologinių, ginekologinių operacijų (cezario pjūvio, cistų pašalinimo) atsiranda sąaugų. Po apendektomijos gali atsirasti audinių susiliejimas. Sukibimų atsiradimą sukelia pilvaplėvės paviršiaus išdžiūvimas, hipotermija ir vidinių audinių sąlytis su pašalinėmis medžiagomis.
    2. Uždegiminės ar infekcinės patologijos. Peritonitas, enteritas, duodenitas, cholecistitas, pankreatitas gali sukelti audinių susiliejimą.
    3. Pilvo pažeidimas. Įvairūs mėlynės, pilvo traumos gali pradėti sukibimo formavimosi procesą. Mechaniniai buki sužalojimai gali sukelti vidinį kraujavimą, hematomų atsiradimą, sutrikusią medžiagų apykaitą ir limfos tekėjimą. Kraujavimas pilvaplėvėje kartais atsiranda dėl kiaušidžių cistos plyšimo arba opinės perforacijos.
  2. Įgimtas. Tokia patologija pastebima gana retai. Paprastai jis randamas vaikams ankstyvame amžiuje. Įgimtos adhezinės ligos esmė yra žarnyno anomalijos (pavyzdžiui, neteisinga gaubtinės žarnos lokalizacija - koloptozė, sigmoido pailgėjimas - dolichosigma).

Svarbų vaidmenį formuojant sąaugoms vaidina genetinis polinkis. Kai kurie žmonės paveldi tokią organizmo savybę kaip padidėjusi fibrino ir kolageno sintezė.

Ligos simptomai

Lipni liga gali būti visiškai besimptomė. Dažniausiai tai pastebima su ginekologinėmis sintezėmis. Tokios patologijos nustatomos atsitiktinai, ultragarsu (ultragarsu).

Pagrindiniai klinikiniai lipnumo pasireiškimai yra šie:

  1. Skausmo sindromas. Diskomfortas gali būti įvairus. Kai kuriems pacientams pasireiškia ūmūs priepuoliai. Kiti – skundžiasi tempimu, užsitęsusiu skausmu, kuris labai paūmėja po fizinio krūvio ar pavalgius.
  2. dispepsinis sindromas. Virškinimo procesas sukelia daug nemalonių simptomų, tokių kaip pilvo pūtimas, sunkumas pilve, pykinimas, pilnumo jausmas.
  3. Užsitęsęs vidurių užkietėjimas. Sutrinka virškinamojo trakto peristaltika. Žarnyno turinys negali normaliai judėti. Tai sukelia paciento vidurių užkietėjimą.
  4. Lėtinis silpnumas. Pacientai nuolat jaučia bendrą negalavimą. Jie skundžiasi slėgio kritimu.

Klinikinės lipnios ligos apraiškos dažniausiai būna periodiškos. Nemalonūs simptomai atsiranda ir išnyksta savaime.

Patologijos diagnozė

Sukibimų buvimą galima nustatyti tik laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pagalba.

Jei įtariamas audinių susiliejimas, pacientui bus patarta:

  1. Irrigografija. Kontrastas (bario suspensija) suleidžiamas į virškinamąjį traktą ir daroma rentgeno nuotrauka. Jie leidžia atskleisti žarnyno kilpų anomalijas.
  2. Kolonoskopija. Endoskopinės įrangos pagalba tiriama tiesiosios žarnos būklė.
  3. Elektroastroenterografija. Tyrimas apibūdina virškinimo sistemos peristaltinį gebėjimą.
  4. ultragarsu. Tiriama pilvaplėvės ir mažojo dubens organų būklė. Daugeliu atvejų ultragarsas parodo sąaugų buvimą ir apibūdina jų paplitimą.
  5. Kompiuterinė tomografija (KT). Šis įvykis skiriamas tik tuo atveju, jei ultragarsas neleido nustatyti patologijos.
  6. Laparoskopija. Informatyviausias metodas. Tai apima kameros įkišimą į pilvaplėvę. Šis diagnostikos metodas dažniausiai baigiasi visaverčiu chirurginiu gydymu.
  7. Kraujo analizė. Jis skiriamas siekiant pašalinti uždegimo atsiradimo galimybę organizme.

Žarnyno patologijos gydymas

Susidariusias sąaugas galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Skaidulinės skaidulos, glaudžiai jungiančios vidinius audinius, konservatyvios terapijos pagalba negali būti suardytos. Ypač jei sujungimo procesas prasidėjo seniai ir sukibimai tapo gana stiprūs.

Tačiau kartu su chirurginėmis intervencijomis gydytojai pacientams būtinai rekomenduoja konservatyvų gydymą.

Medicininė terapija

Vaistai skiriami iškart po paciento operacijos. Tai leidžia laiku, pradiniame etape, užkirsti kelią fibrino transformacijai į visavertes sąaugas.

Be to, vaistų terapija yra skirta žmonėms, sergantiems progresuojančia patologija. Šiuo atveju konservatyvus gydymas yra paciento paruošimas operacijai.

Kovos su patologija taktikos pasirinkimas parenkamas individualiai ir paprastai apima:

  1. Antibiotikai. Tokie vaistai skiriami, jei reikia slopinti infekcinį procesą. Paprastai rekomenduojame: Trimezol, Tetracycline.
  2. fibrinoliziniai vaistai. Jie yra paklausiausi pooperaciniu laikotarpiu. Šie produktai skirti tirpinti fibriną, nuo kurio laikui bėgant susidarys sukibimas. Terapijoje naudojami vaistai: Fibrinolizinas, Urokinazė.
  3. Nuskausminamųjų. Norėdami pašalinti skausmą, rekomenduojama vartoti No-Shpy, Spazmalgin, Tempalgin.
  4. Antihistamininiai vaistai. Jie padeda sumažinti uždegimą, mažina skausmą, mažina patinimą. Gydytojai skiria: Suprastiną, Difenhidraminą.
  5. Antikoaguliantai. Tokie vaistai skystina kraują. Dažniausiai rekomenduojamas vaistas yra heparinas.
  6. Vitaminų kompleksai. Naudingi vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino E. Į terapiją dažniausiai įeina: Folio rūgštis, Tokoferolis.
  7. Priešuždegiminiai vaistai. Norint sumažinti stiprų skausmą, pašalinti uždegimą, pacientui gali būti rekomenduojami: Diklofenakas, Ketorolis, Paracetamolis, Ibuprofenas.
  8. Vaistai sąaugoms rezorbuoti. Jie leidžia sumažinti uždegimą, pagreitinti fibrino gijų rezorbcijos procesą. Gali būti skiriamos žvakutės: Longidaza, Lidaza. Kartais rekomenduojamos injekcijos: Longidaza, Plazmol.
  9. Vidurius laisvinantys vaistai. Esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, gydytojas gali rekomenduoti priemones, kurios užtikrintų savalaikį tuštinimosi veiksmą. Paprastai skiriamos tiesiosios žarnos žvakutės: Glycerin, Bisacodyl, Microlax.
  10. Vaistai, skirti atkurti peristaltiką. Norint normalizuoti virškinimo sistemos veiklą, rekomenduojama: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbacterin.

Vaistai gydant sukibimą - nuotrauka

Tetraciklinas padeda slopinti infekcinį procesą Urokinazė padeda ištirpinti fibriną No-Shpa suteikia antispazminį ir analgetinį poveikį Suprastinas mažina audinių patinimą Heparinas skystina kraują
Vitaminas E yra labai naudingas organizmui su sukibimu Ibuprofenas skiriamas esant stipriam skausmui Longidaza užtikrina sąaugų rezorbciją Glicerino žvakutės padeda nuo vidurių užkietėjimo Iberogast padeda normalizuoti virškinimo sistemos veiklą

Chirurginis gydymas: ar operacija padės?

Jei dėl lipnumo sutriko žarnyno aprūpinimas krauju, pacientui parodoma skubi chirurginė intervencija. Tai apima kliūčių pašalinimą ir virškinamojo trakto atkūrimą.

Sukibimų išpjaustymui naudojamos 2 chirurginės intervencijos rūšys:

  1. Laparoskopija. Tokia mažai traumuojanti operacija atliekama tik esant nedideliam sąaugų skaičiui. Prietaisai ir kamera įvedami į pilvaplėvę per mažus pradūrimus. Visos sandūros yra išpjaustomos, o kraujagyslės yra kauterizuojamos.
  2. Laparotomija. Esant daugybei sąaugų ar komplikacijų (pvz., Žarnyno nekrozės), jie imasi priekinės sienelės išpjaustymo. Didelis pjūvis (apie 15 cm) leidžia chirurgui normaliai patekti į vidaus organus.

Pagrindinė operacijų problema – pakartotinis sąaugų atsiradimas. Siekdami sumažinti tokių pasekmių riziką, chirurgai stengiasi atlikti intervencijas su minimalia trauma.

Tam jie naudoja:

  1. Lazeris. Tai minimaliai invazinis gydymas, kuris įmanomas esant nedideliam pažeidimo plotui ir gerai matomai susiliejimo vietai.
  2. Hidraulinis suspaudimas, kurio metu spaudžiamas specialus skystis įpurškiamas į jungiamuosius audinius. Šis vaistas sunaikina sąaugas.

Dieta ir gyvenimo būdas

Pacientams, sergantiems lipniąja liga, rekomenduojama dietinė mityba.

  1. Valgykite tam tikromis valandomis, griežtai pagal režimą.
  2. Valgykite mažomis dozėmis 4-5 kartus per dieną.
  3. Išskirkite produktus, kurie užtikrina žarnyno fiksaciją, vidurių pūtimą.
  4. Atsisakykite karšto, šalto maisto. Valgykite tik šiltą maistą (jis pašalina spazmus).

Pokyčiai taip pat taikomi gyvenimo būdui:

  1. Fiziniai pratimai. Turite vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Tačiau tuo pačiu metu visos apkrovos turi būti tinkamos.
  2. Blogų įpročių atsisakymas. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu pablogina visų organizmo sistemų veiklą.

Draudžiami ir naudingi produktai – lentelė

Naudingos prekės – galerija

Naudingi neriebūs sultiniai Leidžiamas omletas Naudingi pieno produktai Rekomenduojama virta vištiena

Mityba pooperaciniu laikotarpiu

Po operacijos žarnyną būtina aprūpinti kuo tausojančiu maistu.

  1. Pirmosios dienos. Maisto vartojimas yra visiškai pašalintas. Leidžiama gerti tik skystį (vandenį, atskiestą erškėtuogių sultinį).
  2. Pradedant nuo 2 dienų. Į racioną įtraukiami dietiniai produktai: silpni neriebūs sultiniai, trinti grūdai, skystos daržovių tyrės. Rekomenduojama gerti žolelių arbatas, sultis, bet visada atskiestą.
  3. 7-8 dienoms. Mitybą jau galima paįvairinti ir tankesniu maistu: kiaušiniais, žuvimi, mėsa, daržovių tyrelėmis (burokėlių, morkų, obuolių). Rekomenduojama vartoti šviežią kefyrą, geriamuosius jogurtus. Bet visi patiekalai dar gerai sutrinti, sutrinti.

Maždaug po 2–3 savaičių gydytojas leis pereiti prie įprastos mitybos.

Liaudies gynimo priemonės

Gydomieji receptai negali pakeisti gydytojo paskirto gydymo. Tačiau kartais, ypač pradinėse patologijos vystymosi stadijose, jie gali tapti gera atrama konservatyviam gydymui ir atnešti didelį palengvėjimą.

  1. Norėdami pagerinti būklę. Jonažolė (10 g) užpilama verdančiu vandeniu (250 ml). Mišinys virinamas 15 minučių ant silpnos ugnies. Tada nuoviras infuzuojamas 1 val. Įtemptą gėrimą rekomenduojama gerti tris kartus per dieną po 50 ml. Gydymas trunka apie 1-2 mėnesius.
  2. Skausmui malšinti ir virškinimo sistemos veiklai gerinti. Gysločio sėklos (15 g) užpilamos verdančiu vandeniu (200 ml). Mišinį virkite garų vonelėje 3-4 minutes. Atvėsintas agentas filtruojamas. Vartoti reikia 1-2 mėnesius po 20 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.
  3. Norėdami sušvelninti sukibimą. Pieno erškėtrožių sėklos (10 g) užpilamos verdančiu vandeniu (200 ml). Kompozicija virinama maždaug 3-5 minutes. Po aušinimo sultinys filtruojamas. Rekomenduojama vartoti 1 valg. l. prieš kiekvieną valgį. Gydymas skirtas 1-2 mėnesiams.
  4. Sukibimų rezorbcijai. Susmulkinta aukštumos gimdos žolė (5 šaukštai) užpilama degtine (0,5 l). Mišinys turi būti infuzuojamas tamsioje vietoje 15 dienų. Tokiu atveju tinktūrą būtina purtyti kasdien. Po 15 dienų mišinys filtruojamas. Rekomenduojama vartoti po 40 lašų prieš valgį, du kartus per dieną. Gydymo trukmė – 21 diena.

Liaudies priemones lipnios ligos gydymui galite naudoti tik pasikonsultavę su gydytoju. Pieno erškėtis minkština sukibimus Boro gimda skatina sąaugų rezorbciją kiaušintakiuose

Fizioterapija

Kaip papildomas gydymas, pacientui gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros:

  1. Elektroforezė. Paprastai tai atliekama su analgetikais arba vaistais, kurie tirpdo sukibimą. Elektros srovės pagalba pasiekiamas vaistinių medžiagų įsiskverbimas į gilesnius pažeistų vietų sluoksnius.
  2. Parafino aplikacijos. Renginys prisideda prie fibrino sruogų minkštinimo.

Fizioterapija

Ji kviečiama:

  • užtikrinti pakankamą veiklos lygį;
  • pagerinti vidinių audinių elastingumą;
  • aktyvuoti kraujo tiekimą;
  • sustiprinti pilvą.

Pacientui bus naudingas šis pratimų rinkinys:

  1. Gulėdamas ant nugaros. Kojos vienu metu sulenktos keliuose ir traukiamos į skrandį. Tada grąžinkite galūnes į pradinę padėtį.
  2. Kojos sulenktos keliuose. Rankos dedamos už galvos. Nuo grindų nuplėšta galva ir pečių ašmenys. Pilvo presas turi būti įtemptas. Pabuvę šioje pozicijoje keletą sekundžių, jie grįžta į pradinę būseną.
  3. Gulint ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, pėdos ant grindų. Pakelkite apatinę nugaros dalį ir dubenį. Viršutiniame taške jie pasilieka kelias sekundes, o tada nusileidžia ant grindų.
  4. Sulenkti keliai pakreipiami į vieną, tada į kitą pusę. Tuo pačiu metu dubuo ir nugara nėra nuplėšti nuo grindų.
  5. Mankšta dviračiu. Rekomenduojama dirbti su maksimalia amplitude kojomis.
  6. Nuo grindų pakaitomis nuplėštos poros kojų ir rankų. Kaire alkūne būtina paliesti dešinįjį kelį. Pakartokite pratimą kitai galūnių porai.

Kūno kultūra užsiima sklandžiai, be staigių judesių. Kiekvienas pratimas atliekamas 8-10 kartų.

Be aukščiau aprašyto komplekso, jogos užsiėmimai yra labai naudingi sergant lipniomis ligomis.

Galimos komplikacijos

Patologija yra pavojinga dėl savo pasekmių. Kartais lipni liga gali sukelti tokias komplikacijas:

  1. Žarnyno nepraeinamumas. Fibrino sruogos provokuoja kai kurių žarnyno dalių tempimą, lenkimą. Dėl naujų kilpų sunku prasiskverbti virškinamojo trakto turiniui. Ūminė obstrukcija yra gyvybei pavojinga būklė.
  2. Žarnyno nekrozė. Kai kurios sritys gali mirti, kai kraujagyslė yra užspausta. Tokia komplikacija pacientui gresia mirtina baigtimi be savalaikės pagalbos.
  3. Sukibimų uždegimas. Patologijai būdingas stiprus skausmas. Kartais pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas. Tokie procesai dažniausiai vystosi pilvaplėvės ar dubens uždegimo fone.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Dėl vidinių audinių susiliejimo dažnai pasislenka reprodukciniai organai (gimda, kiaušidės). Esant tokiai situacijai, moteriai labai sunku natūraliai susilaukti vaikelio.

Kartais jau nėštumo metu pacientas sužino apie sąaugų buvimą. Jei svarbių organų veikla nėra sutrikusi, pastojimas yra visiškai įmanomas.

Jei moteriai, kuri ruošiasi tapti mama, nustatoma vidinių audinių susiliejimo, gydytojas paskirs konservatyvų gydymą:

  • dieta, valgymas mažomis porcijomis;
  • vaistų vartojimas (su stipriu skausmu);
  • gimnastikos pamokos.

Auganti gimda sukelia vidaus organų poslinkį. Tai gali sukelti stiprų skausmą ar uždegimą. Tokiose situacijose gydytojai kreipiasi į laparoskopiją.

Žindymo laikotarpiu lipnios ligos gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Paprastai terapija susideda iš tinkamos mitybos, fizinio aktyvumo palaikymo. Vaistai nerekomenduojami maitinančioms motinoms, nes jie gali patekti į motinos pieną.

Prevencija

Jei laikysitės šių taisyklių, galite žymiai sumažinti lipnios ligos riziką:

  1. Visos lėtinės ir uždegiminės patologijos, atsirandančios pilvaplėvėje, turi būti gydomos tik prižiūrint gydytojui.
  2. Rekomenduojama vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.
  3. Pašalinkite blogus įpročius.

Neįmanoma visiškai apsisaugoti nuo sąaugų susidarymo, ypač po chirurginių intervencijų. Tačiau tinkamai gydydami, laikydamiesi visų gydytojo nurodymų, galite sumažinti tokią riziką ir mėgautis normaliu, visaverčiu gyvenimu.

Viskas neateina. Daugelis pacientų net nežino, kas yra tokių nesėkmingų bandymų priežastis, o efektyviam gydymui skiriamas brangus laikas. Todėl, jei nėštumas neįvyksta per metus, būtina atlikti išsamų specialistų patikrinimą.

Kas yra smaigaliai?

Moters dubens organai (gimda, kiaušintakiai, kiaušidės, šlapimo pūslė, tiesioji žarna) iš išorės padengti plona blizgančia plėvele – pilvaplėve. Pilvaplėvės lygumas kartu su nedideliu skysčių kiekiu pilvo ertmėje užtikrina gerą dubens organų poslinkį vykstant fiziologiniams procesams. Taigi, jei šlapimo pūslė užpildyta, gimda su tiesiąja žarna nukrypsta atgal, jei žarnos yra pilnos, šlapimo pūslė ir gimda pasislenka į priekį. Nėštumo metu dėl jau augančios gimdos susitraukia ir šlapimo pūslė, ir žarnynas.

Išsivysčius uždegiminiam procesui mažajame dubenyje, uždegimo židinyje esanti pilvaplėvė išsipučia ir pasidengia lipnia danga, kurioje yra fibrino(baltymas, kuris yra kraujo krešulio pagrindas). Uždegimo židinio pilvaplėvės paviršiuje esanti fibrino plėvelė suklijuoja gretimus paviršius vienas prie kito, kad uždegiminis procesas neplistų į kitus organus. Po atsigavimo fibrino plėvelė lengvai absorbuojama. Jei uždegiminis procesas vėluoja, fibrinas yra impregnuojamas kitomis medžiagomis (kolagenu, fibronektinu), todėl tarp organų susidaro patvarūs jungiamojo audinio tilteliai. Šie sukibimai vadinami smaigaliai. Sąaugų susidarymas – tai savotiškas organizmo apsauginis mechanizmas nuo lėtinių pilvaplėvės pažeidimų ar uždegimų, kurių tikslas – užkirsti kelią ligos plitimui po visą pilvo ertmę.

Tačiau nepaisant teigiamo apsauginio poveikio, sukibimai gali sutrikdyti normalią vidaus organų veiklą. Žarnyno kilpų mobilumo pažeidimas gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Moterų lytinius organus pažeidžiančios sąaugos gali būti nevaisingumo ir dubens skausmo priežastimi. Labiausiai neapsaugotas šiuo atžvilgiu yra kiaušintakis – vienas subtiliausių ir smulkiausiai išsidėsčiusių lygiųjų raumenų organų. Įprastai į bangas panašūs kiaušintakio judesiai padeda spermatozoidui judėti link kiaušialąstės, o ant jo vidinės (pilvo) angos, vadinamosios fimbrijos, vykstantys procesai fiksuoja kiaušialąstę po ovuliacijos ir pristato ją į spermą. Tiesiogiai kiaušintakyje spermatozoidas susilieja su kiaušinėliu (apvaisinimas). Po apvaisinimo kiaušintakio judėjimas ir jo vidinio paviršiaus mikrocilijos darbas perkelia embrioną į gimdos ertmę. Kiaušintakis ne tik užtikrina lytinių ląstelių ir embriono pernešimą, bet ir sukuria terpę apvaisinti bei embriono vystymuisi per pirmąsias 5-6 intrauterinio vystymosi dienas. Susidariusios sąaugos vamzdelio viduje ar išorėje gali užkimšti jo spindį, sutrikdyti teisingą vamzdelio judėjimą (peristaltiką), o tai lemia nevaisingumą arba negimdinio nėštumo pradžią.

Lipnios ligos priežastys

Pagrindinės pilvaplėvės dirginimo ir mažojo dubens lipnių ligų atsiradimo priežastys yra šios:

Įvairios chirurginės intervencijos į dubens ertmę.
Regeneracijos mechanizmas yra tas pats, nepriklausomai nuo formavimo vietos. Kai yra audinių pažeidimas, organizmas bando atstatyti pažeisto audinio struktūrą. Paprastai šis procesas vyksta dėl intensyvaus ląstelių dalijimosi. Bet tai ilgas. Jei organizmui reikia greitai užpildyti defektą, tada struktūros užpildomos jungiamuoju audiniu. Didelis žaizdos paviršius yra pagrindinė sąaugų susidarymo po operacijos priežastis. Taigi sąaugų skaičius po atviro cezario pjūvio yra dvigubai didesnis nei po laparoskopinių operacijų. Be to, pooperacinių sąaugų susidarymą skatina nepakankamas audinių aprūpinimas krauju ir deguonimi perrišant kraujagysles, kruopštus audinių džiovinimas operacijos metu, ilgalaikis kraujo (kraujas – fibrino šaltinis) ir svetimkūnių buvimas. Svetimkūniai, sukeliantys sukibimą, gali būti talko dalelės iš gydytojo pirštinių, smulkūs pluošteliai iš marlės tamponų, siūlų medžiaga. Gimdos ertmėje abortai gali sukelti sąaugų susidarymą, taip pat bet kokį mechaninį poveikį, kuris pažeidžia gimdos sieneles.

Uždegiminės dubens organų ligos, ypač lėtinės priedų ligos.
Lėtinio uždegimo priežastis dažniausiai yra lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos, gonorėja, mikoplazmozė). Taip pat gimdos priedai (kiaušintakiai ir kiaušidės) gali būti susiję su kaimyninių organų uždegimu, pavyzdžiui, sergant apendicitu – apendikso uždegimu. Vietinis imunitetas kiaušintakio viduje yra minimalus, nes imuninės sistemos veikla yra nepalanki nėštumo vystymuisi (gali nužudyti vaisių kaip svetimkūnį). Štai kodėl kiaušintakiai taip lengvai tampa vadinamosios kylančios infekcijos (ateinančios iš makšties ir gimdos ertmės) aukomis.
Patekusi į kiaušintakius, infekcija pirmiausia pažeidžia kiaušintakio gleivinę, vamzdelio viduje suformuodama sąaugas, o tik po to – iš išorės vamzdelius dengiantį raumenų sluoksnį ir pilvaplėvę. Uždegiminė pilvaplėvė veda prie formavimosi sąaugų tarp vamzdelių ir kitų dubens organų. Bet koks delsimas gydyti infekciją sukelia negrįžtamus pokyčius vamzdelio viduje: išnyksta gleivinės vamzdelio mikrocilijos, o raumenų membraną pakeičia jungiamasis audinys. Natūralu, kad toks vamzdelis nebegali atlikti tręšimo funkcijos. Ir net jei operacijos metu galima atskirti vamzdžio ir kitų organų sąaugas, vamzdžio funkcija neatsistato. Sunkiais atvejais kiaušintakis virsta jungiamojo audinio maišeliu (sactosalpinx), kuris yra uždegimo židinys. Šis dėmesys sumažina nėštumo tikimybę net vamzdelyje iš priešingos pusės arba naudojant IVF. Siekiant padidinti nėštumo tikimybę naudojant IVF, kuris gali būti atliekamas po pasveikimo, naudojant sactosalpix, vamzdelis visiškai pašalinamas.

Išgirdę diagnozę „suaugimai“ ar „suaugimai“, galite rimtai išsigąsti. Juk jo atsiradimo priežastys, kaip ir pasekmės, yra visiškai nesuprantamos. Ir, be to, ar ją galima gydyti ir kaip. Apsvarstykime viską iš eilės.

Adhezijos yra audinių susiliejimas dėl uždegiminio proceso. Įprastoje būsenoje mūsų membranomis padengti organai laisvai juda kūne. Dažniausiai lipnumo procesas vyksta dubenyje, rečiau perikardo maišelyje, plaučiuose, nugaros smegenyse ir kituose organuose. Pokyčių priežastis gali būti audinių uždegimas, abortas, gimdos kaklelio kauterizacija, taip pat operacijos pasekmės. Jūs galite suprasti, kad jūs pradėjote lipnumą kūne nuo skausmo. Pirmasis skambutis bus dubens organų skausmas. Jie jaučiami kryžkaulio, tiesiosios žarnos, kiaušidžių srityje, taip pat bus jaučiami sekso, kūno kultūros metu. Jei žarnyne susidarė sąaugų, tai parodys traukiantys ir skaudantys pilvo skausmai, dažniausiai šalia operacijos vietos. Jie jaučiami pasikeitus kūno padėčiai, fiziniam krūviui, taip pat reguliariai užkietėjus viduriams, sutrikus virškinimui ir kt. Jūs negalite atidėti apsilankymo pas gydytoją! Paprastai tai yra viena iš pirmųjų priežasčių, kodėl ilgai lauktas nėštumas neįvyksta. Pradėtas procesas taip pat sukelia rimtus vidaus organų sutrikimus. Hysterosalpingografija yra dubens organų tyrimas naudojant rentgeno aparatą, siekiant nustatyti sukibimą. Dažniausiai po jo gydytojas uždeda vamzdelių obstrukciją ir nustato kitas problemas, kurios trukdo susilaukti vaiko. Jis atliekamas nuo 5 iki 11 dienų nuo menstruacinio ciklo pradžios. Tokiu atveju pacientas pirmiausia turi ištuštinti žarnyną, šlapimo pūslę ir tuščiu skrandžiu. Tyrimo laikotarpis nebuvo pasirinktas atsitiktinai: šiuo metu pastojimo momentas neįtraukiamas, nes stipri spinduliuotė gali išprovokuoti persileidimą. Gydymas bus sunkus ir ilgas. Pirmiausia skiriamos fizioterapinės procedūros, dėl kurių vystymosi procesas sulėtėja, o patys sukibimai tampa elastingesni ir plonesni. Be to, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, skiriamos alavijo, vitaminų ir kitų vaistų injekcijos. Pašalinus uždegiminį procesą, prasideda elektroforezės seansai. Paūmėjimo metu, taip pat menstruacijų metu fizinis aktyvumas draudžiamas. Jei reikia greito rezultato, atliekama laparoskopija. Bet tai nėra panacėja, nes spygliai po kurio laiko sugrįš. Todėl labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų, stengtis jų atsikratyti be operacijos. Pirmiausia pacientams bus skiriami priešuždegiminiai vaistai, kad būtų išvengta sukibimo. Taip pat rekomenduojama nesėdėti ramiai, o aktyviai judėti, kad būtų trukdoma vystytis klijavimo procesui. Prevencinės priemonės negarantuoja 100% rezultato.