Receptinių vaistų sąrašas nuo sausio 1 d. receptinė tabletė
Pasikeitus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijoms ir įsakymams, daugelis vaistų nuo 2017 m. kovo 1 d. bus išduodami pagal receptą. Šių metų pradžia daugeliui vaistinių tinklų, kaip ir visam farmakologiniam sektoriui, susiklostė audringai. Vienos gairės jau įsigaliojo, kitos netrukus įsigalios. Vieni įsakymai įvedė vaistininkų darbo moratoriumą, o kiti gerokai apsunkina receptinių vaistų išdavimą.
Kokie receptiniai vaistai išduodami nuo 2017 m. kovo 1 d.?
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu įvedami tam tikri vaistinių preparatų pardavimo apribojimai. Medicinos reikmenų pardavimas vienose rankose vykdomas ribotu kiekiu. Tai reiškia, kad parduodami sirupai ir tinktūros, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, kurio koncentracija ne mažesnė kaip 15%. Vienoje rankoje vaistininkai gali parduoti ne daugiau kaip dvi pakuotes. Kokiu tikslu jie tai daro, daugeliui aišku. Šiandien kovodami su negalavimais žmonės perka toli gražu ne visus vaistus. Šis faktas patvirtina masinį apsinuodijimą gudobelių tinktūromis Irkutske, kur buvo sužeista daugiau nei 70 žmonių.
Be to, vaistininkams draudžiama konsultuoti klientą dėl brangesnių vaistų, jei yra nebrangus analogas. Nors, pasak daugelio farmakologinės pramonės atstovų, tokie standartai anksčiau buvo numatyti vaistinių darbuotojų instrukcijose.
Taip pat vaistininkai privalo savo klientui pateikti duomenis apie vaistų savybes ir kontraindikacijas, jų tinkamumo laiką, laikymo sąlygas ir dozavimą. Anksčiau apie tokius dalykus apskritai nebuvo kalbama.
Receptiniai vaistai
Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įstatymą Nr. 785, nuo 2017 m. kovo 1 d. vaistai išduodami pagal receptą. Išimtis yra tų vaistų, kuriuos galima išduoti be recepto, sąrašas.
Receptinių vaistų sąrašas nuo 2017 metų kovo 1 dienos yra gana platus. Tai apima vaistus iš visų narkotikų grupių. Dauguma sąraše yra antibiotikai. Pagal ministerijos idėją, jie visi turėtų būti receptiniai. Todėl, jei elgiamės griežtai pagal įstatymus, daugiau nei 50% visų vaistinėse esančių vaistų turi būti parduodami tik turint gydančio gydytojo receptą.
Vaistinių verslo atstovų nuomonė
Farmakologijos pramonės atstovų teigimu, receptų klasikine prasme šiuo metu praktiškai nėra. Gydytojai rašo susitikimus ant popieriaus lapų. Tuo pačiu metu, pasak vieno iš vaistinių tinklų direktoriaus Kakhaber Bakuradze, šiandien daugelis vaistinių farmacininkų yra perkvalifikuojami nauju būdu. Jis taip pat praneša, kad kasdien vis daugiau žmonių į vaistinę ateina su receptais, o vaistininkai dirba tik pagal instrukcijas, tai yra pagal galiojančius teisės aktus.
Šiandien už receptinių vaistų pardavimą be reikiamų dokumentų gresia bauda iki 50 tūkstančių rublių. Valdžios institucijos svarsto galimybę sugriežtinti bausmes už nereceptinių vaistų pardavimą. Kalbame apie galimą veiklos nutraukimą laikotarpiui iki 90 dienų.
Informacija apie nereceptinius vaistus gali būti talpinama lentynose, voblerių ir plakatų formatais, taip pat kitose laikmenose, kad pirkėjas galėtų visapusiškai susipažinti su preke. Kad būtų patogu matyti, būtina uždėti kainų etiketę su pavadinimu, dozių skaičiumi pakuotėje, dozavimu, gamintoju.
Brūkšninis kodas ant medicinos gaminių
Be to, įsigalioja dar viena svarbi naujovė – ženklinimas ant kiekvieno vaisto. Atitinkamo tipo bandomasis projektas pradedamas keliuose Rusijos miestuose. Pagrindinis renginio tikslas – kova su padirbtais ir padirbtais vaistais.
Preliminariais duomenimis, šis projektas padės atsekti apie šešis milijardus medicininių prekių pakuočių. Pradiniame etape kovo mėnesį brūkšninis kodas bus dedamas ant 60 gaminių. Iš jų – 10 vaistų, skirtų retiems negalavimams gydyti, taip pat daugiau nei 30 rūšių vaistų, kurie nuo 2017 metų kovo mėnesio įtraukti į būtiniausių receptinių vaistų sąrašą. Planuojama, kad iki šių metų pabaigos apskaitos sistemos automatizavimas laikomas savanorišku. Kitais metais tai bus privaloma.
„Rospotrebnadzor“ teigimu, kiekviena gaminamo medicininio produkto pakuotė bus su dvimačiu brūkšniniu kodu. Jis bus šalia informacijos apie laikotarpį, iki kurio gali galioti vaistas. Tokia sistema leis nustatyti vaisto kilmę neišeinant iš vaistinės kasos.
Sunkumai naudojant brūkšninį kodą
Tačiau buvo rasta ir kai kurių problemų. Mobiliajame įrenginyje turi būti įdiegta programa, skirta nuskaityti kodą. Yra ir kitas variantas. Pirkėjas gali naudotis vaistinės skaitytuvu, kuris turi būti sumontuotas projekte dalyvaujančiose vaistinėse. Sistema pirkėjui suteiks išsamią informaciją apie tai, kur, kas ir kada buvo pagamintas vaistas.
Kakhaber Bakuradze teigia, kad problemų dėl naujų brūkšninių kodų neturėtų kilti. IT skyriaus specialistai jau seniai pagamino visus reikiamus šablonus. Tai leis visam laikui pamiršti padirbtus ir pilkus vaistus, kurių kilmė nežinoma. Sąžiningi farmakologiniai verslininkai iš tokių pokyčių turės tik naudos.
Ar vaistai brangsta?
Daugelį domina klausimas, ar šie pokyčiai paveiks paprastus žmones finansine prasme? Farmakologijos rinkos ekspertų teigimu, pokyčiai niekaip neturės įtakos vaistų kainai. Kaip sakoma, nauji reikalavimai bus naudingi pirkėjams, taip pat sąžiningų vaistinių, nenaudojančių nelegalių vaistų pardavimo schemų, savininkams.
Vaistų kaina neturėtų būti didesnė. Tai liudija vaistų kainos vaistinėse sausio mėnesį. Kainos beveik nepasikeitė.
Nemokamų vaistų sąrašas 2017 m
Verta paminėti, kad yra konkretus nemokamų vaistų sąrašas 2017 m., skirtas privilegijuotoms gyventojų kategorijoms. Tačiau informaciją apie nemokamus vaistus pateikia gydantis gydytojas. Jis pats privalo informuoti pacientą. Jei gydytojas ignoruoja savo pareigas, pacientas turi teisę patikslinti informaciją. Informaciją apie nemokamus vaistus teikia ir draudimo bendrovė.
| Nemokamų vaistų sąrašas | |
| Analgetikų grupė: | |
|
|
| Antiepilepsiniai vaistai: | |
|
|
| Antiparkinsonizmas: | |
|
|
| Psicholeptikai: | |
|
|
| Psichoanaleptikai: | |
|
|
| Anticholinesterazė: | |
|
|
| Infekcijų gydymas: | |
|
|
| Priešnavikinis: | |
|
|
| Kaulų stiprinimas: | |
|
|
| Kraujo krešėjimas: | |
|
|
| Vaistai širdžiai: | |
|
|
| Žarnyno preparatai: | |
|
|
| Hormonai skydliaukei: | |
|
|
| Sergant cukriniu diabetu: | |
|
|
| Vaistai inkstų ligoms gydyti: | |
|
|
| Oftalmologiniai vaistai: | |
|
|
| Vaistai nuo astmos: | |
|
|
| Antihistamininiai vaistai: | |
|
|
Beje, 2017 metais buvo išleistas filmas „Sveikatos gydymas“, kuris vaizdžiai iliustruoja situaciją su vaistais mūsų šalyje.
Rugsėjo 22 d. įsigaliojo naujos vaistų išdavimo taisyklės - Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. liepos 11 d. įsakymas Nr. 403n „Dėl vaistų išdavimo taisyklių patvirtinimo“, reglamentuojantis vaistų pardavimą vaistinėse. Dokumentas sukėlė daug triukšmo ir sumaišties tiek tarp pacientų, tiek tarp vaistinės darbuotojų. Šiandien bandėme atsakyti į svarbiausius klausimus apie naująją tvarką, kuri gali kilti paprastam vaistinės lankytojui.
Ar pagal naują tvarką visi vaistai yra receptiniai?
Nr. Naujosios išdavimo taisyklės tik šiek tiek keičia tam tikrų receptinių vaistų pardavimo būdą. Jis nenustato jokių apribojimų įprastiems nereceptiniams vaistams.
O dabar jūs negalite tiesiog nusipirkti receptinių vaistų?
Tiesą sakant, receptinių vaistų pardavimas be recepto visada buvo neteisėtas. Už tai vaistinei gresia gana didelė bauda ir licencijos atėmimas. Tačiau, kaip visi žino, įstatymo griežtumą kompensuoja jo įgyvendinimo neprivalumas. Todėl daugelis vaistinių nepaiso taisyklių. Tačiau atsiradus naujoms išdavimo taisyklėms reikia skirti didelį dėmesį jų įgyvendinimui, todėl vaistinės dabar pagarbiau žiūri į receptų išdavimą.
Kaip sužinoti, ar vaistui reikia recepto?
Nesvarbu, ar vaistas yra receptinis, ar ne - tai nurodyta naudojimo instrukcijose. Be to, tokia informacija visada nurodoma ant pakuotės. Maždaug 70% visų Rusijoje registruotų vaistų yra receptiniai vaistai.
Idealiame pasaulyje gydytojas mintinai žino, kuriuos vaistus reikia išrašyti, o kuriuos ne. Tačiau atšiaurioje realybėje labai dažnai tokią informaciją tenka tikrinti savarankiškai. Todėl, kai gydytojas jums pataria dėl kokių nors vaistų, galite juos pasitikrinti internetu iškart susitikimo metu ir iš karto paprašyti recepto.
Receptai išrašomi tik ant specialių blankų. Labiausiai paplitusi forma Nr.107-1 / m. Tai atrodo taip:
Norėdami patikrinti, ar vaistas yra receptinis, galite eiti į svetainę ir įvesti vaisto pavadinimą. Visi receptiniai vaistai mūsų svetainėje pažymėti „receptiniais“. Beje, ne taip seniai turėjome specialią etiketę vaistams, kurių receptas lieka vaistinėje.
Kaip yra – „receptas lieka vaistinėje“?
Vaistinėje yra vaistų, kuriems taikoma griežta apskaita, sąrašas. Paprastai tai yra narkotinių ar psichotropinių medžiagų turintys vaistai, įtraukti į specialų sąrašą. Tokių vaistų receptai visada lieka vaistinėje, kad būtų galima kontroliuoti jų pardavimą. Narkotinių medžiagų apyvartą tikrina ne tik „Roszdravnadzor“, bet ir Vidaus reikalų ministerijos struktūros.
Tačiau dabar pagal naujas išdavimo taisykles vaistinėje turi būti saugomi ir tam tikrų vaistų (antidepresantų, trankviliantų, antipsichozinių, migdomųjų ir raminamųjų, taip pat alkoholio turinčių vaistų, kurių alkoholio kiekis didesnis nei 15%) receptai *.
„Alkoholio turintys narkotikai“? Taigi, dabar jums reikia išrašyti Corvalol ar valerijono receptą?
Nr. Vėlgi, naujoji tvarka negamina receptinių vaistų. Tai taikoma tik receptiniams vaistams. Corvalol, valerijono tinktūros ir daugelio kitų populiarių tinktūrų ir eliksyrų galima įsigyti be recepto. Atitinkamai, niekas negali reikalauti jiems recepto, jei tai nenurodyta naudojimo instrukcijose.
Gerai, tarkime, turiu receptą, bet jame yra keli vaistai, o ant vieno iš jų yra pažymėta „lieka vaistinėje“. Ir aš noriu nusipirkti tik vieną. Ar jie paims mano receptą?
Taip. Išimtys daromos tik išrašant kasmetinius receptus, su sąlyga, kad vienu kartu nenusiperkate viso išrašyto vaisto kiekio (tam taip pat reikalingas receptą išrašiusio gydytojo leidimas).
Pavyzdžiui, jums yra paskirtas antidepresantų kursas metams, o jums tereikia įsigyti vieną pakuotę. Tokiu atveju vaistinė neturi teisės imti jūsų recepto. Vaistininkas tik pažymi, kiek vaisto nusipirkote, ir grąžina receptą.
Ar galiu gauti vaistų, jei receptas ne man?
Taip. Beveik visi vaistai išduodami tiesiog recepto davėjui. Vaisto vaistinėje gali gauti tiek pats pacientas, tiek jo draugas, giminaitis ar tiesiog pažįstamas. Svarbiausia yra recepto buvimas.
Išimtis daroma tik narkotinėms ar psichotropinėms medžiagoms. Receptai tokiems vaistams išrašomi specialioje formoje Nr.107/u-NP. Jį lengva atskirti nuo kitų receptų, nes jis yra rausvos spalvos. Gaudami tokius vaistus vaistinėje, turite turėti įgaliojimą gauti vaistus ir pasą, patvirtinantį, kad esate tas, kuriam buvo išduotas įgaliojimas.
Kartu Sveikatos apsaugos ministerija pabrėžia, kad įgaliojimas gali būti rašomas net ranka. Jame galite įrašyti, kad „Tikiu tokius ir tokius vaistus gauti tokius ir tokius vaistus pagal tokį ir tokį receptą tokiam ir tokiam žmogui“. Ir būtinai nurodykite šio asmens paso duomenis. Be to, jame turi būti nurodyta jo sudarymo data. Tokio įgaliojimo notariškai patvirtinti nereikia.
Kas dar pasikeitė įvedus naują vaistų išdavimo tvarką?
Dabar ant visų receptų yra antspaudas, kad „vaistas išduotas“. Taigi jie negali būti naudojami pakartotinai. Todėl, jei staiga prireiks kito vaisto standarto, turėsite gauti naują receptą.
Taip pat vaistininkas nuo šiol privalo informuoti pirkėją apie vaisto laikymo taisykles, jo sąveiką su kitais vaistais, vartojimo būdą ir dozes. Be to, vaistinės darbuotojas negali nuslėpti informacijos apie ta pačia veikliąja medžiaga turinčių, bet pigesnių vaistų prieinamumą. Tokia norma anksčiau egzistavo įstatyme „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ ir Geros vaistinių praktikos taisyklėse, tačiau dabar ji dubliuota atostogų eilėje.
* Žemiau pateikiamas sąrašas INN, kurių receptai pagal naują tvarką dabar liks vaistinėje. Atkreipkite dėmesį, kad čia pateikiamos veikliosios medžiagos (INN), o ne konkretūs prekių pavadinimai.
UŽEIGA
agomelatinas
asenapinas
aminofenilsviesto rūgštis
amisulpridas
amitriptilinas
aripiprazolas
belladonna alkaloidai + fenobarbitalis + ergotaminas
bromo
buspironas
venlafaksinas
vortioksetinas
haloperidolio
hidrazinokarbonilmet
hidroksizinas
deksmedetomidino
duloksetinas
zaleplonas
ziprazidonas
zuklopentiksolis
imipramino
kvetiapinas
klomipramino
ličio karbonatas
lurazidonas
maprotilinas
melatonino
mianserinas
milnacipranas
mirtazapinas
olanzapinas
paliperidonas
paroksetinas
periciazinas
perfenazinas
pipofezinas
pirlindolis
podofilotoksinas
promazinas
Prudnyak vaisių ekstraktas
risperidonas
sertindolas
sertralinas
sulpiridas
tetra
tiapridas
tioridazinas
tofisopamą
trazodonas
trifluoperazinas
morf
fluvoksaminas
fluoksetinas
flupentiksolis
flufenazinas
chlorpromazinas
chlorprotiksenas
citalopramas
escitalopramas
etifoksinas
Pagrindinė nuotrauka istockphoto.com
Samvelas Grigoryanas pasakoja apie naują vaistų išdavimo tvarką reglamentuojantį dokumentą, kuris įsigalios nuo rugsėjo 22 d.
IP ir IBLP
Apskritai įsakyme Nr.403n IBLP atostogų tema yra išrašyta atskirai, o įsakyme Nr.785 nėra. Ją reglamentuos pirmojo iš minėtų aktų 13 punktas. Šioje pastraipoje visų pirma nustatoma, kad išduodant IBLP, tikslus šio išdavimo laikas valandomis ir minutėmis nurodomas ant recepto arba recepto stuburo, kuris lieka pirkėjui.
Antrinės dalies pažeidimas
Įsigaliojus įsakymui Nr.403n atsiras naujų akcentų tema apie galimybę pažeisti antrinę (vartotojišką) vaistų pakuotę. „Išėjimo į pensiją“ įsakymo Nr.785 norma tai leidžia daryti išimtiniais atvejais, jei vaistinės organizacija negali įvykdyti gydytojo recepto.
Jį pakeičiantis įsakymas Nr.403n šiuo atžvilgiu yra konkretesnis ir labiau atitinka šiuolaikinius reikalavimus, medicinos praktiką bei vartotojų poreikius. Įsakymo 8 punktas nustato, kad antrinės pakuotės pažeidimas ir vaistinio preparato išdavimas pirminėje pakuotėje leidžiamas tais atvejais, kai recepte nurodytas arba vartotojo reikalingas (nereceptinio išdavimo atveju) vaisto kiekis yra mažesnis už antrinėje pakuotėje esantį vaisto kiekį.
Tokiu atveju pirkėjui turi būti pateikta naudojimo instrukcija arba jos kopija, o pirminės pakuotės pažeidimas draudžiamas. Beje, naujajame įsakyme nėra taisyklės, kad, pažeidus antrinį vaistą, vaistas turi būti išduodamas vaistinės pakuotėje, kurioje privaloma nurodyti pavadinimą, gamintojo partiją, vaisto galiojimo datą, seriją ir datą pagal laboratorijos pakavimo žurnalą, kuris nustatytas įsakymu Nr.785.
„Išleistas vaistas“
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 403n 4 punktas reglamentuoja receptų blankų temą ir ant jų išduodamų vaistų sąrašą. Visų pirma, forma Nr. 107/y-NP išduoda II sąrašo narkotinius ir psichotropinius vaistus, išskyrus narkotinius ir psichotropinius vaistus transderminių terapinių sistemų pavidalu.
Likę receptiniai vaistai, kaip žinia, išduodami pagal formos Nr. 107-1 / m. formas. Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymo Nr. 1175n „Dėl vaistų išrašymo ir išrašymo tvarkos patvirtinimo, taip pat receptų blankų...“ 22 punktu, šios formos blankuose išrašyti receptai galioja du mėnesius nuo išrašymo datos. Tačiau pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, recepto formos Nr. 107-1 / m galiojimą leidžiama nustatyti iki vienerių metų ir viršyti rekomenduojamą išrašyti vaisto kiekį vienam receptui, nustatytą šio įsakymo priede Nr.
Toks receptas, kuriame nurodomi ir vaistinio preparato išdavimo laikotarpiai bei kiekis (kiekvienu laikotarpiu), pirkėjui grąžinamas, žinoma, su atitinkamais užrašais apie išdavimo datą, dozavimą ir išduodamo vaisto kiekį. Tai numato įsakymo Nr. 403n 10 punktas. Jis taip pat nustato, kad kitą kartą, kai pacientas kreipiasi į vaistinę su tokiu pat receptu, pirmą kartą gydantis asmuo turi atsižvelgti į ankstesnio vaisto išleidimo pastabas.
Receptas lieka vaistinėje
Yra keletas pakeitimų šio skyriaus pavadinime nurodytoje temoje. Naujos tvarkos 14 punktas nustato, kad mažmenininkas pasilieka (su žyma „Vaistinis preparatas išduodamas“) ir saugo:
per 5 metus receptai:
per 3 metus receptai:
per 3 mėnesius receptai, skirti:
Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 403n neapsiėjo be vyšnios ant torto, tačiau abejotino. Įsakymo 15 punkte parašyta, kad receptai, kurie nenurodyti ankstesniame 14 punkte (surašėme šiek tiek aukščiau), pažymimi antspaudu „Vaistas išrašytas“ ir grąžinamas į indikatorių. Atrodo, kad tai reiškia, kad 107-1/2 mėnesių galiojimo receptai tampa „vienkartinio naudojimo“. Skaitytojams patariame atkreipti ypatingą dėmesį į šią naują normą.
Neseniai žiniasklaidos nuskambėjusi tema apie kovą su piktnaudžiavimu alkoholio turinčiais vaistais vaistinių asortimente atsispindėjo ir naujajame išdavimo taisyklių įsakyme. Pagal galiojančią tvarką tokių vaistų receptai pacientui grąžinami (su antspaudu „išleista“); pagal naują tvarką, jie turi likti vaistinės organizacijoje.
Kad neužkliūtų
Dabar kiek plačiau aprašyta darbo su neteisingai išrašytais receptais tvarka (įsakymo Nr. 403n 15 punktas). Visų pirma, kai juos registruoja vaistininkas žurnale, būtina nurodyti nustatytus pažeidimus rengiant receptą, visą jį išrašiusio sveikatos priežiūros darbuotojo vardą, pavardę, medicinos organizacijos, kurioje jis dirba, pavadinimą ir priemones, kurių buvo imtasi.
Įsakymo Nr. 403n 17 punkte įtvirtinta taisyklė, kad vaistininkas neturi teisės teikti melagingos ar neišsamios informacijos apie vaistų buvimą vaistinės įstaigos asortimente, įskaitant vaistus, kurių INN yra toks pat, taip pat slėpti informacijos apie pigesnių vaistų prieinamumą. Panašios nuostatos yra 2011 m. lapkričio 21 d. Įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 74 straipsnio 2.4 pastraipoje ir Geros farmacijos praktikos taisyklių 54 punkte (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas, rugpjūčio 21 d. 26416n). Čia tik nauja, kad ši norma pirmiausia atsiranda įsakyme dėl atostogų taisyklių.
Tai buvo įsakymo peržiūra, galima sakyti, „ant naujų pėdsakų“. Tikriausiai skaitytojai jame ras kitų punktų ir normų, į kurias verta atkreipti ypatingą dėmesį. Parašykite apie juos žurnalo „Katren-Style“ redaktoriams, o mes jūsų klausimus atsakysime į pirmaujančius pramonės ekspertus. Taip pat jų paklausime apie aukščiau paminėtą „vienkartinių“ receptų su dviejų mėnesių galiojimu problemą bei etilo alkoholio ir alkoholio turinčių vaistų išdavimą, atsižvelgiant į naujojo įsakymo Nr.403n nuostatas.
Medžiaga apie Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr.403n:
Kas gali būti svarbiau vaistinių organizacijai nei vaistų išdavimo tvarka. Vos tik vaistininkai spėjo grįžti iš vasaros atostogų ir apsidairyti, buvo paskelbtas naujas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. liepos 11 d. įsakymas Nr. 403n su priedais „Dėl vaistinių organizacijų, individualių verslininkų, turinčių farmacinės veiklos licencijas, išdavimo medicinos reikmėms, įskaitant imunobiologinius vaistus, taisyklių patvirtinimo“. Rugsėjo 8 d. Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje užregistruotas įsakymas Nr. 403n dėl atostogų tvarkos; jos veikimo pradžia – einamųjų metų rugsėjo 22 d.
Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti šiuo klausimu, yra pamiršti skaičių „785“. Naujasis įsakymas 403n su pakeitimais ir papildymais pripažįsta negaliojančiais visiems gerai žinomą Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2005 m. gruodžio 14 d. įsakymą Nr. 785 „Dėl vaistų išdavimo tvarkos“, taip pat Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymus Nr. 302, Nr. 109 ir Nr. pažodžiui – atitinkami pirmtako tvarkos fragmentai. Tačiau yra ir skirtumų, naujų nuostatų, į kurias skirsime daugiau dėmesio, išdėstę pirmuosius pastebėjimus ir pastabas ką tik iškepto Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr.403n paraštėse.
IP ir IBLP
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 403n susideda iš trijų priedų. Pirmuoju patvirtinamos naujos vaistų, įskaitant imunobiologinius vaistus (IBLP), išdavimo taisyklės; antrasis – narkotinių ir psichotropinių, anabolinio aktyvumo vaistų ir kitų vaistų, kuriems taikoma dalykinė kiekybinė apskaita (PKU), išleidimo reikalavimai. Trečiajame priede nustatytos vaistų išdavimo taisyklės pagal medicinos organizacijų, taip pat individualių verslininkų (ĮĮ), turinčių medicinos veiklos licenciją, sąskaitų faktūrų reikalavimus.
Nereceptinius vaistus ir pagal naują tvarką bus leidžiama išleisti tiek vaistinėms ir vaistinių punktams, tiek individualiems verslininkams ir vaistinių kioskams. Priešingu atveju, susumavus įsakymo Nr.403n 2 ir 3 punktus bei narkotikų sąrašą, susidaro toks vaizdas.
- Narkotinius ir psichotropinius vaistus gali išleisti tik atitinkamą licenciją turinčios vaistinės ir vaistinių punktai.
- Likusius receptinius vaistus išduoda vaistinės, vaistinės ir individualūs verslininkai (žinoma, tie, kurie turi farmacinės veiklos licenciją – šis patikslinimas toliau bus laikomas priimtu pagal nutylėjimą ir praleistas).
- Imunobiologinių receptinių vaistų išleidimą vykdo vaistinės ir vaistinių punktai. Individualūs verslininkai šioje 3 punkto nuostatoje nėra minimi, o tai reiškia, kad jie negali išduoti šios grupės vaistų, į kuriuos patariame atkreipti ypatingą dėmesį.
Apskritai įsakyme Nr.403n IBLP vaistų išdavimo tvarka yra nustatyta atskirai, ko nėra įsakyme Nr.785. Ją reglamentuos pirmojo iš minėtų aktų 13 punktas. Šioje pastraipoje visų pirma nustatoma, kad išduodant IBLP, tikslus šio išdavimo laikas valandomis ir minutėmis nurodomas ant recepto arba recepto stuburo, kuris lieka pirkėjui.
IBLP galite išleisti dviem sąlygomis. Pirma, jei pirkėjas turi specialų termo konteinerį, kuriame galima laikytis reikiamo šių termolabiųjų vaistų transportavimo ir laikymo būdo. Antroji sąlyga – paaiškinimas (vaistinės darbuotojas pirkėjui) dėl būtinybės šį vaistą pristatyti medicinos organizacijai, nepaisant to, kad minėtame konteineryje jis gali būti laikomas ne ilgiau kaip 48 valandas.
Šiuo atžvilgiu primename, kad šią temą taip pat reglamentuoja sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių „Imunobiologinių vaistų gabenimo ir laikymo sąlygos“ (SP 3.3.2.3332–16) 8.11.5 punktas, patvirtintas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo dekretu, priimtu 2017.02.17. laikytis "Peršalimo PI "gabenimo metu ir ILP.
Šio instruktažo faktas fiksuojamas žyma – ant vaisto pakuotės, recepto ar kito lydraščio. Ženklas patvirtintas pirkėjo ir pirmojo savininko (ar kito vaistinės organizacijos atstovo) parašu, taip pat nurodoma atostogų data ir laikas. Tačiau SanPiN nenurodo, kad laikas šiuo atveju turėtų būti įvestas valandomis ir minutėmis.
Antrinės dalies pažeidimas
Įsakymo Nr.403n pakeitimais ir papildymais atsiras naujų akcentų antrinės (vartotojiškos) vaistų pakuotės pažeidimo tema. „Išėjimo į pensiją“ įsakymo Nr.785 norma tai leidžia daryti išimtiniais atvejais, jei vaistinės organizacija negali įvykdyti gydytojo recepto.
Jį pakeičiantis įsakymas Nr.403n su šiuo klausimu vaistų sąrašu yra konkretesnis ir labiau atitinka šiuolaikinius reikalavimus, medicinos praktiką ir vartotojų poreikius. Įsakymo 8 punktas nustato, kad antrinės pakuotės pažeidimas ir vaistinio preparato išdavimas pirminėje pakuotėje leidžiamas tais atvejais, kai recepte nurodytas arba vartotojo reikalingas (nereceptinio išdavimo atveju) vaisto kiekis yra mažesnis už antrinėje pakuotėje esantį vaisto kiekį.
Tokiu atveju pirkėjui turi būti pateikta naudojimo instrukcija arba jos kopija, o pirminės pakuotės pažeidimas draudžiamas. Beje, naujajame Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 403n nėra taisyklės, kad, pažeidus antrinį vaistą, vaistas turi būti išduodamas vaistinės pakuotėje, kurioje privaloma nurodyti pavadinimą, gamyklinę partiją, vaisto galiojimo datą, seriją ir datą pagal laboratorijos pakavimo žurnalą, kuris nustatytas įsakymu Nr.
Ką tai reiškia praktiškai? Tarkime dvi situacijas: pirmoji – preparatas X tabletės (arba tabletės) Nr.56, pirminė pakuotė – lizdinė plokštelė; antrasis - N tablečių Nr.56 paruošimas, buteliuke. Ir abiem atvejais kyla klausimas dėl jo išleidimo pacientui, pateikusiam valstybės vadovei receptą, ant kurio, tarkime, užrašyta 28 tabletės arba 42 tabletės (granulės).
Akivaizdu, kad pirmuoju atveju tai yra leistina, nes galima išleisti 28 arba 42 tabletes nepažeidžiant pirminės pakuotės (lizdinės plokštelės), o antruoju atveju tai nepriimtina, nes pagrindinė pakuotė šiuo atveju yra buteliukas, ir jį sulaužyti griežtai draudžiama. Taigi, mūsų pionieriai neturi teisės skaičiuoti tablečių ar dražių iš buteliuko, kaip tai daro kai kurių užsienio šalių vaistinėse.
„Išleistas vaistas“
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 403n 4 punktas reglamentuoja receptų blankų temą ir ant jų išduodamų vaistų sąrašą. Visų pirma, forma Nr. 107/y-NP išduoda II sąrašo narkotinius ir psichotropinius vaistus, išskyrus narkotinius ir psichotropinius vaistus transderminių terapinių sistemų pavidalu.
Pagal formą Nr. 148-1 / y-88 išleidžiami:
- III sąrašo psichotropiniai vaistai;
- II sąrašo narkotiniai ir psichotropiniai vaistai transderminių terapinių sistemų pavidalu;
- vaistai, įtraukti į vaistų, kuriems taikomas PKU, sąrašą, išskyrus tuos vaistus, kurie išduodami pagal formą Nr. 107 / y-NP;
- anabolinio aktyvumo vaistai, susiję su anatomine-terapine-chemine klasifikacija (ATC), kurią Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja kaip anabolinius steroidus (kodas A14A);
- preparatai, nurodyti „Vaistų pardavimo asmenims tvarkos, kurių sudėtyje, be nedidelio narkotinių medžiagų kiekio, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų, yra kitų farmakologiškai aktyvių medžiagų“ (Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. gegužės 17 d. įsakymas Nr. 562n) 5 punkte;
- preparatai, pagaminti pagal receptą vaistams ir kurių sudėtyje yra narkotinės ar psichotropinės medžiagos, įtrauktos į II sąrašą, ir kitų farmakologiškai aktyvių medžiagų, kurių dozė neviršija didžiausios vienkartinės dozės, ir jeigu šis kombinuotas vaistinis preparatas nėra II sąrašo narkotinis ar psichotropinis vaistinis preparatas.
Kitų receptinių vaistų sąrašas, kaip žinote, išleidžiamas pagal formos Nr. 107-1 / m. formas. Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymo Nr. 1175n „Dėl vaistų išrašymo ir išrašymo tvarkos patvirtinimo, taip pat receptų blankų...“ 22 punktu, šios formos blankuose išrašyti receptai galioja du mėnesius nuo išrašymo datos. Tačiau pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, recepto formos Nr. 107-1 / m galiojimą leidžiama nustatyti iki vienerių metų ir viršyti rekomenduojamą išrašyti vaisto kiekį vienam receptui, nustatytą šio įsakymo priede Nr.
Toks receptas, kuriame nurodomi ir vaistinio preparato išdavimo laikotarpiai bei kiekis (kiekvienu laikotarpiu), pirkėjui grąžinamas, žinoma, su atitinkamais užrašais apie išdavimo datą, dozavimą ir išduodamo vaisto kiekį. Tai numato įsakymo Nr. 403n 10 punktas. Jis taip pat nustato, kad kitą kartą, kai pacientas vaistinėje kreipiasi dėl to paties recepto dėl vaistų sąrašo, pirmą kartą gydantis asmuo turi atsižvelgti į ankstesnio vaisto išleidimo pastabas.
Perkant didžiausią recepte nurodytą kiekį, ant jo turi būti užrašyta „Vaistas išrašytas“. O vienkartinės visos sumos atostogos pagal tą pačią pastraipą leidžiamos tik susitarus su šį receptą išrašiusiu gydytoju.
Receptas lieka vaistinėje
Yra keletas pakeitimų šio skyriaus pavadinime nurodytoje temoje. Naujo Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr.403n 14 punkte nustatyta, kad mažmenininkas pasilieka (su žyma „Vaistinis preparatas išduodamas“) ir saugo:
per 5 metus receptai:
- II sąrašo narkotiniai ir psichotropiniai vaistai, III sąrašo psichotropiniai vaistai (pagal galiojantį įsakymą 785 saugomi 10 metų);
per 3 metus receptai:
- nemokamai arba su nuolaida išduodami vaistai (pagal formas Nr. 148-1 / y-04 (l) arba Nr. 148-1 / y-06 (l));
- kombinuoti vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra narkotinių ar psichotropinių medžiagų, įtrauktų į II ir III sąrašus, pagaminti vaistinės organizacijoje, vaistai, turintys anabolinį poveikį, vaistai, kuriems taikomas PKU;
per 3 mėnesius receptai, skirti:
- vaistai skystomis dozavimo formomis, kurių tūrinė etilo alkoholio koncentracija yra didesnė nei 15 % gatavo produkto, kiti vaistai, klasifikuojami pagal ATC kaip antipsichoziniai (kodas N05A), anksiolitikai (kodas N05B), migdomieji ir raminamieji (kodas N05C), antidepresantai (kodas N06A) ir kuriems netaikomas PKU.
Atkreipkite dėmesį, kad 785-ajame įsakyme nėra šios trijų mėnesių saugojimo receptų grupės.
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.403n neapsiėjo be vyšnios ant torto, tačiau abejotino. Įsakymo 15 punkte parašyta, kad receptai, kurie nenurodyti ankstesniame 14 punkte (surašėme šiek tiek aukščiau), pažymimi antspaudu „Vaistas išrašytas“ ir grąžinamas į indikatorių. Atrodo, kad tai reiškia, kad 107-1/2 mėnesių galiojimo receptai tampa „vienkartinio naudojimo“. Skaitytojams patariame atkreipti ypatingą dėmesį į šią naują normą.
Neseniai žiniasklaidos nuskambėjusi kovos su piktnaudžiavimu alkoholio turinčiais vaistais vaistinių asortimente tema atsispindėjo ir naujajame įsakyme dėl vaistų išdavimo tvarkos. Pagal galiojančią tvarką tokių vaistų receptai pacientui grąžinami (su antspaudu „išleista“); pagal naują tvarką, jie turi likti vaistinės organizacijoje.
Kad neužkliūtų
Atostogų tvarka su neteisingai išrašytais receptais dabar aprašyta šiek tiek plačiau (įsakymo Nr. 403n 15 punktas). Visų pirma, kai juos registruoja vaistininkas žurnale, būtina nurodyti nustatytus pažeidimus rengiant receptą, visą jį išrašiusio sveikatos priežiūros darbuotojo vardą, pavardę, medicinos organizacijos, kurioje jis dirba, pavadinimą ir priemones, kurių buvo imtasi.
Pagal šią pastraipą, vaistų išdavimo metu vaistininkas informuoja pirkėją ne tik apie vartojimo būdą ir dozes, bet ir apie laikymo namuose taisykles bei sąveiką su kitais vaistais.
Teoriškai tai reiškia štai ką. Farmacijos inspektorius prie pirmosios lentelės gali priartėti prisidengęs eiliniu pirkėju – taip sakant, atlikti bandomąjį pirkimą. O jei pirmą kartą, išduodamas vaistus, jo neinformuoja, pavyzdžiui, kad šis vaistas turi būti laikomas ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje, arba nepaklausia, ar šiuo metu vartoja kitus vaistus, tuomet inspektorius gali „nusimesti kaukę“ ir surašyti administracinio nusižengimo aktą. Taigi 16 punkto norma yra rimta ir kupina. Ir, žinoma, tai reikalauja, kad pervostolnikas būtų gerai išmanantis sudėtingą ir didelę vaistų sąveikos temą.
Įsakymo Nr. 403n su pakeitimais 17 punkte įtvirtinta taisyklė, kad farmacijos darbuotojas neturi teisės teikti melagingos ar neišsamios informacijos apie vaistinės asortimente esančius vaistus, įskaitant tuos pačius INN turinčius vaistus, taip pat slėpti informacijos apie pigesnių vaistų prieinamumą. Panašios nuostatos yra 2011 m. lapkričio 21 d. Įstatymo Nr. 323 FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 74 straipsnio 2.4 papunktyje ir Geros farmacijos praktikos taisyklių 54 punkte (Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas, rugpjūčio 21 d., Nr. 647n). Čia tik naujiena, kad ši norma pirmiausia atsiranda įsakyme dėl atostogų.
Tai buvo įsakymo Nr.403n paaiškinimai, galima sakyti, „ant naujų pėdsakų“. Tikriausiai skaitytojai jame ras kitų punktų ir normų, į kurias verta atkreipti ypatingą dėmesį. Parašykite apie juos žurnalo „Katren-Style“ redaktoriams, o mes jūsų klausimus atsakysime į pirmaujančius pramonės ekspertus. Taip pat jų paklausime apie aukščiau aptartą „vienkartinių“ dviejų mėnesių galiojimo receptų problemą, taip pat etilo alkoholio ir alkoholio turinčių vaistų išdavimą, atsižvelgiant į naujojo Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 403 nuostatas.
Spalio 5 d. mūsų svetainėje vyks dr. Larisos Garbuzovos internetinis seminaras. D., Šiaurės Vakarų valstybinio medicinos universiteto (Sankt Peterburgas) Farmacijos vadybos ir ekonomikos katedros docentė, o spalio 25 d. – Nacionalinių farmacijos rūmų vykdomoji direktorė Elena Nevolina ta pačia tema. Registruokitės į abu internetinius seminarus.
Medžiaga Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymu Nr.403n.
Praėjusio amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje žmonija gavo galingą ginklą nuo daugelio mirtinų infekcijų. Antibiotikai buvo parduodami be receptų ir leido gydyti ligas, kurios anksčiau buvo neišvengiamai mirtinos, sukėlę revoliuciją medicinoje. Dėl to ženkliai sumažėjo mirtingumas, pailgėjo gyvenimo trukmė, pagerėjo pati jo kokybė.
Visur pradėti naudoti antimikrobiniai vaistai, daugelis mokslininkų prognozavo visišką infekcinių ligų išnykimą. Tačiau išėjo visai kitaip, ir šiandien nuo ligų sukėlėjų imuniteto vaistams kasmet miršta apie 700 000 žmonių.
Antibiotikai turi žalingą poveikį patogenams dėl specifinių mechanizmų (kiekvienai GKŠ klasei turi savo), prasiskverbdami į ląstelę. Naujos eros aušroje visi ligų sukėlėjai buvo jautrūs paprasčiausiems iš jų – penicilinams. Tačiau laikui bėgant evoliucijos dėsniai privertė mikrobus prisitaikyti prie naujų sąlygų ir formuoti gynybines sistemas.
Infekcijų sukėlėjai „išmoko“ gaminti fermentus, kurie naikina antibiotiką, o įgūdžiai vėlesnėse kartose buvo fiksuojami genetiniu lygmeniu.
Ekspertai nepasidavė, atrasdami naujas antimikrobinių vaistų klases, taip pat tobulindami esamas. Pasirodė pusiau sintetiniai ir sintetiniai preparatai, turintys sudėtingą struktūrą ir platų veikimo spektrą. Tačiau visi jie laikui bėgant praranda savo efektyvumą, nes vystosi ir patogenų apsaugos mechanizmai. Mirtingumas nuo bakterinių infekcijų, ypač tokių kaip plaučių uždegimas, didėja, nes jų gydyti tiesiog nėra kuo. Šią problemą XXI amžiaus pradžioje iškėlė Pasaulio sveikatos organizacija ir pasiūlė nemažai priemonių jai spręsti. Vienas iš jų – GKŠP išrašymas vaistinėse.
Antibiotikai be recepto
Ilgą laiką taip jie buvo parduodami, o tai paskatino siautingą nekontroliuojamą savigydą. Pacientai savarankiškai, be gydytojo patarimo, pasireiškę pirmiesiems negalavimo požymiams, „išrašė“ sau vaistų. Tačiau faktas yra tas, kad GKŠP padeda susidoroti tik su bakterijų, pirmuonių ar grybelių sukeliamomis ligomis, o nuo virusų, kurie yra dažniausia peršalimo priežastis, yra bejėgiai. Be to, kiekvienas vaistas yra veiksmingas prieš tam tikrą patogenų spektrą, o neteisingai parinktas vaistas neturi gydomojo poveikio.
Dėl tokio „gydymo“ ligos paūmėja, prisijungia antrinė, sunkesnė infekcija, o patogeninės padermės tampa atsparios vaistui.
Prekyba antibiotikais be recepto sukūrė grėsmingą situaciją medicinoje, kai įprastos plaučių uždegimo negalima išgydyti jokiais šiuolaikiniais vaistais.
Be to, dažniau ėmė atsirasti rimtų virusų sukeltų ligų komplikacijų. Gydytojai visame pasaulyje pradėjo skelbti, kad reikia valstybinio GKŠP pardavimo vartotojams reguliavimo.
Kodėl antibiotikai parduodami tik pagal receptą?
Ilgą laiką į problemą nebuvo kreipiamas dėmesys, nes mokslas nestovėjo vietoje, o antimikrobiniai vaistai buvo nuolat tobulinami. Plėtėsi vaistinių asortimentas, gydytojai galėjo skirti alternatyvų antibiotikų terapiją, jei pagrindinis nedavė rezultatų. Tačiau netrukus tapo akivaizdu, kad patogeniniai mikroorganizmai vis greičiau ėmė prisitaikyti prie naujų sąlygų, o atsparumo augimas pasiekė labai aukštą lygį.
Amerikoje ir Europos šalyse į situaciją buvo elgiamasi su visa atsakomybe, o antibiotikai be recepto jau seniai neparduodami. Ten, norėdami įsigyti vaistą, tikrai turėsite kreiptis į gydytoją, net jei jums reikia saugiausio vaisto su minimaliomis kontraindikacijomis. Posovietinės erdvės teritorijoje, ypač Rusijoje, tik 2005 m. valstybė klausėsi gydytojų ir bandė teisiškai išspręsti problemą. Buvo sudarytas antimikrobinių medžiagų sąrašas, kurių galima laisvai įsigyti, tačiau vaistinių tinklai toliau veikė kaip anksčiau.
Galiausiai 2016 m. pasirodė naujas įstatymas, reglamentuojantis antibiotikų išdavimo iš vaistinių taisykles, kur sankcijos už jų nesilaikymą gerokai sugriežtėjo. Dabar be recepto galima įsigyti labai ribotą GKŠP skaičių, daugiausia vietiniam vartojimui. O organizacijoms, kurios parduoda antibakterinius vaistus pažeidžiant įstatymus, gresia nemažos baudos arba uždaromos iki 3 mėnesių. Kokie vaistai nėra uždrausti?
Nereceptinių antibiotikų sąrašas
Išsamią informaciją apie visus sveikatos priežiūros sektorių reglamentuojančius teisinius dokumentus galima rasti atitinkamos ministerijos interneto svetainėje. Taip pat yra vaistų, kurie laisvai parduodami vaistinių tinkluose, sąrašas. Antimikrobinės medžiagos apima:
- Gramicidin C®
- Nitrofural ®
- Nifuroksazidas®
- Sulfadiazinas®
- Sulfanilamidas®
- Sulfacetamide®
- Cyclopirox®
- Econazole®
- Eritromicinas + cinko acetatas ®
Visi šie GKŠP, išskyrus Furazolidone ® , Fluconazole ® ir Gramicidin C ® , parduodami išoriniam ir vietiniam vartojimui skirtų dozavimo formų pavidalu – tepalais (įskaitant akių tepalus), tirpalais, kremais, žvakutėmis ir kt. Bet kokie kiti antibiotikai parduodami pagal gydytojo išrašytą specialią recepto formą.
Kaip turėtų atrodyti receptas?
Anksčiau terapeutas ar pediatras paskubomis surašydavo receptus ant įprasto popieriaus lapo ir pakakdavo vaistinėje padiktuoti sąrašą vaistininkui, kad gautum tai, ko nori. Speciali registracija reikalauja tik stiprių ir narkotinių medžiagų. Tačiau dabar antibiotiką įsigyti galite tik turėdami taisyklingai išrašytą antibiotikų receptą lotynų kalba. Užpildoma speciali forma, kurioje nurodomi reikalingi elementai:
- paciento pavardė ir amžius;
- vaisto pavadinimas;
- dozavimas;
- kiekis;
- taikymo būdas.
Visa tai patvirtina gydančio gydytojo parašu ir asmeniniu antspaudu. Jeigu informacijos nepakanka arba dokumentas nepatvirtintas, vaistininkas neturi teisės parduoti vaisto.
Norėdami suprasti, kaip turėtų atrodyti receptas, galite pamatyti šį recepto pavyzdį lotynų kalba, kuriame yra išrašytos Azithromycin ® 500 mg tabletės:
Rp.: Skirtukas. Azitliromicinas 0,5
D. t. d. Nr. 3
S. Gerti po 1 tabletę kas 24 valandas per parą.
Rezultatai ir išvados
Šių metų pavasarį Rusijos visuomenė gana audringai sureagavo, kai įsigaliojo naujasis įstatymas. Daugelyje šalies regionų žmonės negalėjo laisvai nusipirkti antibiotikų, nes vaistininkai ir vaistininkai reikalavo receptų. Tačiau nepaisant sugriežtintų teisės aktų normų, ne visi vaistinių tinklai ėmė jų laikytis.
Atsisakius vienos įstaigos, tuomet be problemų buvo galima nusipirkti vaistų kaimyninėje, nes pardavimas GKŠP, skirtas kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, yra vienas pelningiausių bet kurios vaistinės prekių. Todėl, nors įstatymas egzistuoja, jis toli gražu ne visada įgyvendinamas, kaip rodo daugybės patikrinimų ir bandomųjų pirkimų rezultatai.
Gydytojų nuomonė apie naująjį įstatymą
Gydytojai jau labai seniai skambina pavojaus varpais dėl nekontroliuojamo gydymo tokiais stipriais vaistais kaip antimikrobiniai vaistai. Todėl pastaruoju metu griežtas draudimas prekiauti antibiotikais be recepto specialistų buvo sutiktas teigiamai.
Įtikinėjimo ir švietimo priemonės apie savigydos pavojus ypatingų rezultatų neduoda. Šio darbo rezultatas daugiausia buvo GKŠP baimė, kuri privertė kai kuriuos pacientus jų visiškai atsisakyti, sukeldama pavojų sveikatai ir gyvybei. Likusieji toliau „gydė“ patys, nepaisydami įspėjimų.
Gydytojai dabar teigiamai vertina naują įstatymų leidybos iniciatyvą ir optimistiškiau žiūri į ateitį, tikisi, kad sumažės atsparumas patogenams ir sumažės sergamumas. Tačiau yra ir kitoks požiūris į naujoves: Rusijos poliklinikos jau ir taip vos susitvarkė su lankytojų antplūdžiu, o dabar vizito pas terapeutą tenka laukti savaites. Per šį laiką liga, jei nebus gydoma antibiotikais, sukels labai rimtų pasekmių. Kaip teisūs skeptikai – parodys laikas.
Paciento nuomonė
Vartotojai, įpratę vartoti antibiotikus be gydytojo recepto, natūraliai nepatenkinti jų nemokamo pardavimo draudimu. Tai jie motyvuoja nenoru eiti į polikliniką, nes ten didžiulės eilės, ir apskritai „galima be gydytojo“ ir „aš visada taip gydausi“. Tokie teiginiai tik patvirtina įvesto apribojimo teisingumą, nes nebūtina pasikliauti šios kategorijos pacientų sąmone.
Tik teisės aktai gali apsaugoti jų sveikatą ir gyvybę nuo jų pačių neatsakingų veiksmų. Tinkama visuomenės dalis draudimą vertino teigiamai, nes šie žmonės jau yra atsakingi už bet kokių vaistų vartojimą ir perka juos vaistinėje tik iš anksto apsilankę pas gydytoją.
išrašomi pagal gydytojų receptus nemokamai arba su 50% nuolaida nuo nemokamų kainų
Tarptautinis bendrinis
Vardo išleidimo forma
Anticholinesterazės vaistai
kapsulės Etamivanas+etofilinas+heksobendinas
Preparatai infekcijų profilaktikai ir gydymui
Azitromicino kapsulės; dengtos tabletės Amoksicilino plėvele dengtos tabletės; tabletes
Amoksicilino + klavulano rūgšties milteliai geriamajai suspensijai<*>;
disperguojamosios tabletės;
dengtos tabletės;
tabletes
Benzatino benzilbenicilino milteliai injekcijoms
Hidroksichlorokvino plėvele dengtos tabletės
Klaritromicino kapsulės; dengtos tabletės
Furazidino kapsulės
Ciprofloksacino tabletės
Cefazolinas<*>milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis
Antivirusiniai vaistai
Arbidol tabletės; kapsulės Interferonas alfa-2
žmogaus rekombinantinis<*>tiesiosios žarnos žvakutės
Antineoplastiniai, imunosupresiniai ir kartu vartojami vaistai
Azatioprino tabletės Aprepitanto kapsulės
Gemcitabino liofilizatas infuziniam tirpalui
Hidrazino sulfato enterinės dengtos tabletės
Doksorubicino milteliai injekciniam tirpalui
Docetaxel koncentratas infuziniam tirpalui
Irinotekano koncentratas infuziniam tirpalui
Karboplatinos koncentratas infuziniam tirpalui
Klodrono rūgšties plėvele dengtos tabletės
Letrozolo plėvele dengtos tabletės
Medroksiprogesterono suspensija injekcijai į raumenis
metotreksato tabletės
Oksaliplatinos koncentratas infuziniam tirpalui
Tamoksifeno tabletės
Merkaptopurino tabletės
Melfalano tabletės
Chlorambucilo tabletės
Filgrastimo injekcinis tirpalas
Fulvestranto tirpalas injekcijai į raumenis
Ciklosporino kapsulės; geriamasis tirpalas
Ciklofosfamido plėvele dengtos tabletės
Epoetino alfa injekcija
Vaistai, veikiantys hematopoezę, krešėjimo sistemą
Acenokumarolio tabletės Varfarino tabletės
Dipiridamolio dražė; dengtos tabletės
Geležies hidroksidas
polimaltozė<*>sirupo
Geležies sulfatas +
askorbo rūgšties plėvele dengtos tabletės
Geležies sulfatas + serinas<*>lašai, skirti vartoti per burną
Pentoksifilino plėvele dengtos tabletės
Fenindiono tabletės
Vaistai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą
Amiodarono tabletės Amlodipinas<**>tabletes
Acetazolamido tabletės
bisoprololis<**>dengtos tabletės
Hidrochlorotiazido tabletės
Digoksino tabletės
Diltiazemo plėvele dengtos tabletės; plėvele dengtos tabletės
Izorbido mononitrato tabletės; kapsulės; pailginto veikimo tabletės;
ilgai veikiančios kapsulės
Dozuojamas izosorbido dinitrato aerozolis;
ilgai veikiančios tabletės
indapamido kapsulės; dengtos tabletės; modifikuoto atpalaidavimo tabletės
Kaptoprilio tabletės
Karvedilolis<**>tabletes
Lisinoprilis<**>tabletes
metoprololio tartrato plėvele dengtos tabletės; tabletes
Pailginto veikimo metoprololio sukcinato tabletės, dengtos plėvele; tabletes
Moksonidinas<**>
Nifedipino plėvele dengtos tabletės; modifikuoto atpalaidavimo tabletės; tabletes
Perindoprilis<**>plėvele dengtos tabletės
propafenonas<**>dengtos tabletės
propranololio tabletės
Ramiprilis<**>tabletes
Spironolaktono tabletės
Furosemido tabletės
Enalaprilio tabletės
Enalaprilis + hidrochlorotiazidas<**>tabletes
Vaistai virškinamojo trakto ligoms gydyti
domperidonas<*>dengtos tabletės metoklopramido tabletės
Omeprazolo kapsulės
Pankreatino kapsulės; dengtos tabletės
Silibinino dražė
Ursodeoksicholio rūgšties kapsulės
Famotidino plėvele dengtos tabletės
Phosphogliv kapsulės
Diosmektitas<*>milteliai geriamajai suspensijai
Laktulozė<*>sirupo
Hormonai ir vaistai, veikiantys endokrininę sistemą
Akarbozės tabletės betametazono kremas; tepalas
Glibenklamido tabletės
Glibenklamidas + metforminas plėvele dengtos tabletės
Glikvidono tabletės
Gliklazido modifikuoto atpalaidavimo tabletės; tabletes
Glimepirido tabletės
Deksametazono akių lašai
Desmopresino tabletės
Insulino asparto tirpalas, skirtas vartoti į veną ir po oda
Insulino asparto dvifazis tirpalas, skirtas vartoti į veną ir po oda
Insulino glargino suspensija, skirta švirkšti po oda
Insulino glulizino poodinis tirpalas
Dvifazis insulinas
Insulino detemiro tirpalas, skirtas švirkšti po oda
Insulinas lispro injekcinis tirpalas
Insulinas tirpus
(žmogaus genetiškai modifikuota) injekcija
insulino izofanas
(žmogaus genetiškai modifikuota) suspensija, skirta švirkšti po oda
Levotiroksino natrio tabletės
Metilprednizolono tabletės
Metformino plėvele dengtos tabletės; tabletes
Prednizolono tabletės; injekcija
Repaglinido tabletės
Rosiglitazono plėvele dengtos tabletės
Tiamazolo tabletės
Triamcinolono tabletės
Mometazonas<*>kremas išoriniam naudojimui
Vaistai prostatos adenomai gydyti
Doksazosinas<***>tabletes Tamsulozinas<***>modifikuoto atpalaidavimo kapsulės; kontroliuojamo atpalaidavimo tabletės,
padengtas
Kvėpavimo sistemą veikiantys vaistai
Aminofilino tabletės Beklometazono aerozolis įkvėpus
Bromheksino sirupas<*>; dengtos tabletės; tabletes
Budezonido milteliai inhaliacijoms dozuoti;
inhaliacinė suspensija
Ipratropio bromidas + fenoterolio aerozolis inhaliaciniam dozavimui;
inhaliacinis tirpalas
Kromogliko rūgštis ir jos
natrio druskos aerozolis įkvėpus
Salbutamolio aerozolis įkvėpus; inhaliacinis tirpalas; tabletes; plėvele dengtos tabletės
Teofilino ilgai veikiančios kapsulės;
retard tabletės
fenspiridas<*>sirupo
Oftalmologijoje naudojami preparatai
Betaksololis <***>akių lašai Dorzolamido akių lašai
Pilokarpino akių lašai
Taurinas<***>akių lašai
Timololio akių lašai
Vitaminai ir mineralai
Gendevito dražė Kalio ir magnio asparaginato tabletės
Kalio jodido tabletės
Kolekalciferolis<*>vandens tirpalas
Sulfacetamidas <*>akių lašai
Kita
Bifidobacterium bifidum liofilizatas geriamajam ir vietiniam tirpalui Lactobacillus liofilizatas geriamajam ir vietiniam tirpalui
Oksimetazolino hidrochloridas<*>nosies lašai
Hilak forte<*>lašai, skirti vartoti per burną
Priemonės fenilketonurijai gydyti
Specializuotas Maistas
Medicinos komisijos sprendimu vartojami vaistai, patvirtinti
gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas
Ademetionino enterinės dengtos tabletės Alfakalcidolio kapsulės
Amisulprido tabletės
Atorvastatinas<**>dengtos tabletės
Bevacizumabo koncentratas infuziniam tirpalui
Bikalutamido tabletės
Buserelino liofilizatas, skirtas suspensijai ruošti
ilgai veikianti injekcija į raumenis
Venlafaksino modifikuoto atpalaidavimo kapsulės; tabletes
Vinorelbinas koncentratas infuziniam tirpalui
Gefitinibo tabletės
Goserelino poodinė kapsulė
Zoledrono rūgšties koncentratas infuziniam tirpalui ruošti
Zolpidem plėvele dengtos tabletės
Hidroksikarbamido kapsulės
Tretinoino kapsulės
Interferono alfa-2 rekombinantinė injekcija;
liofilizatas injekciniam tirpalui
Zuklopentiksolio tirpalas injekcijai į raumenis (riebus)
Imatinibo kapsulės
Indapamidas + perindoprilis<**>plėvele dengtos tabletės
Infliksimabo liofilizatas infuziniam tirpalui
Kalcitonino nosies purškalas
Kandesartanas<**>tabletes
Kapecitabino plėvele dengtos tabletės
Klopidogrelis<**>plėvele dengtos tabletės
Latanoprostas<***>akių lašai
Levetiracetamas plėvele dengtos tabletės
Losartanas<**>plėvele dengtos tabletės
Losartanas + hidrochlorotiazidas<**>plėvele dengtos tabletės
Metotreksato injekcinis tirpalas; koncentratas injekciniam tirpalui
Nebivololis<**>tabletes
Oktreotido mikrosferos injekcinei suspensijai;
tirpalas, skirtas vartoti į veną ir po oda
Olanzapine Plėvele dengtos tabletės
Omega-3 polinesočiųjų riebalų
rūgštys<**>kapsulės
Paclitaxel koncentratas infuziniam tirpalui
Pramipeksolio tabletės
Risperidono milteliai tirpalui
užsitęsęs veiksmas
Rituksimabo koncentratas infuziniam tirpalui
Rosuvastatinas<**>dengtos tabletės
Salmeterolio + flutikazono aerozolis inhaliaciniam dozavimui
Simvastatinas<**>dengtos tabletės
Temozolomido kapsulės
Tioktinės rūgšties plėvele dengtos tabletės
Travoprostas<***>akių lašai
Trastuzumabo liofilizatas infuziniam tirpalui
Trimetazidinas<**>modifikuoto atpalaidavimo tabletės,
padengtas
Triptorelinas<****>liofilizatas, skirtas ilgalaikio veikimo suspensijai, skirtai švirkšti į raumenis, ruošti
Topiramatas kapsulės; dengtos tabletės
Tropisetrono kapsulės
Fenofibratas<**>dengtos tabletės
Formoterolio + budezonido milteliai inhaliacijoms dozuoti
Cerebrolizino injekcinis tirpalas
Injekciniai ciklofosfamido milteliai
Ciproterono tirpalas injekcijai į raumenis
Exemestane plėvele dengtos tabletės
Eprosartanas + hidrochlorotiazidas<**>plėvele dengtos tabletės
<*>Pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikai, taip pat vaikai iš daugiavaikių šeimų iki šešerių metų.
<**>Sergantiems AIDS/ŽIV infekuotais, onkologinėmis ligomis, miokardo infarktu (pirmuosius šešis mėnesius), diabetu, psichikos ligomis, šizofrenija ir epilepsija.
<***>Sergantiesiems AIDS/ŽIV infekuotais, onkologinėmis ligomis, cukriniu diabetu, psichikos ligomis, šizofrenija ir epilepsija.
<****>Pacientams, kurių seksualinis vystymasis ankstyvas.