Ko tikėtis iš bipolinio sutrikimo. Bipolinis asmenybės sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Prieš penkerius metus filmavosi britų aktorius Stephenas Fry filmas apie savo ligą – bipolinį sutrikimą. Ši diagnozė buvo nustatyta sulaukus 37 metų, o gydytojų verdiktas, anot Fry, paaiškino visas neįtikėtinas jo gyvenimo peripetijas. „Buvau pasibaisėjęs, bet tuo pačiu ir džiaugiuosi, kad gydytojai pagaliau atrado kraštutinių mano jausmų ir elgesio apraiškų priežastį“, – sakė aktorius. Žmogus, sergantis bipoliniu sutrikimu, kaip taisyklė, negali kontroliuoti savo nuotaikos: jis arba patiria galingą ir nepaaiškinamą energijos antplūdį, arba tą pačią be priežasties depresiją. Visų tipų bipolinių sutrikimų paplitimas yra nuo 3 iki 6,5%, nors pacientai gali net nežinoti apie savo diagnozę. Maskvietis, kenčiantis nuo šio sutrikimo, pasakojo „The Village“, kaip išmoko susidoroti su manija, depresija ir nuotaikų kaita.

Iliustracijos

Andrejus Smirnys

Kaip viskas prasidėjo

Man 26 metai, esu viešųjų ryšių studentė. Laisvalaikiu mėgstu skaityti, fotografuotis, žaisti futbolą ir krepšinį, taip pat rašau poeziją, repą ir tinklaraštį. Lengvai užmezgu naujas pažintis, tačiau emociškai esu gana uždara ir retai šypsosi. Daugelis manys, kad aš sergu depresija, bet taip nėra – faktas yra tas, kad nuo 2008 metų sergu bipoliniu afektiniu sutrikimu. Liga paliko tam tikrą pėdsaką mano gyvenime, ir jei anksčiau buvau kompanijos siela, nuolat juokaujanti ir besimėgaujanti gyvenimu, tai dabar esu gana šykštus emocijų.

Pirmieji ligos simptomai pasireiškė studijuojant universitete, žiemos sesijos išvakarėse. Tada perėjau į kitą universitetą, nes pirmoje mokymo įstaigoje jaunystėje vaidinau kvailį. Dėl to artimieji mane griežtai kontroliavo: mano daiktai buvo nuolat ieškomi, praktiškai neišeidavau iš namų ir visą laisvą laiką skirdavau studijoms. Gyvenau pačiame Maskvos centre ir net jei įvyktų stebuklas ir man būtų leista išeiti pasivaikščioti, dulkėtoje Tverskoje nesutikau nieko kito, tik akmenines džiungles. Be to, turėjau nelaimingą meilę, dėl kurios labai nerimavau.

Naujųjų metų išvakarėse pajutau, kad su manimi kažkas negerai – melancholija, nerimas, miegas tris keturias valandas per parą, deginimo pojūtis krūtinėje ir nuolatinis, nesuvokiamai sukeltas kosulys. Verta pasakyti, kad tuo metu piktnaudžiavau alkoholiu, retkarčiais vartodavau narkotikus, kurie turėjo įtakos mano ligos vystymuisi. Jaučiausi labai apgailėtina ir paprašiau tėvo išsiųsti mane gydytis. Nuvežė į kliniką, kur man buvo atlikta visa kūno analizė, bet patologijų nerasta, o mano būsena buvo paaiškinta banaliu stresu.

Tuo mano gyvenimo laikotarpiu mano šeimoje kilo daug konfliktų ir skandalų dėl tėvų skyrybų. Labai nerimavau ir norėjau sutaikyti mamą ir tėtį, bet man tai išėjo į šoną. Dėl to per pačius Naujuosius metus smarkiai susimušiau su tėčiu ir grįžau gyventi pas mamą. Mano viduje viskas virė, plėšiau ir mėčiau, ir niekas negalėjo suprasti, kas su manimi darosi. Man atrodė, kad kentėjau dėl gero tikslo, ir nusprendžiau visiškai sugriauti savo reputaciją, keršydamas už tai, ką padarė mano tėvas. Tada Rusijoje ką tik pasirodė socialinis tinklas „VKontakte“, kuriame įnirtingai išsakiau savo mintis, išnešdamas iš trobelės visus kivirčus.

Taip pat nuo ryto iki vakaro gėriau alkoholį, visu garsu klausiausi muzikos ir dažnai kviesdavau svečius pas save. Visi šie vakarėliai virto gėrimu ir narkotikų vartojimu. Mama suprato, kad turiu rimtų problemų, ir apgaule nuvedė mane į psichoneurologinį dispanserį, kur konsultavausi su psichoterapeutu. Gydytojas man pasiūlė važiuoti į neurologinę ligoninę. Tai paskatino mano pasakojimas apie tai, kaip iš manęs išėjo „juodoji dvasia“. Ši haliucinacija man nutiko tą naktį, kai nutrūko santykiai su tėvu: gulėjau lovoje labai apsvaigęs ir pamačiau, kaip iš manęs galinga srove išėjo ir lubose sukasi tamsios masės kuolai. Atrodė, kad iš manęs išėjo demonas. Nepaisant to, psichoterapeutas man diagnozės nenustatė, o tiesiog pasakė: „Berniukui reikia pailsėti ir susitvarkyti mintis“.

Neurologinėje ligoninėje atsidūriau vadinamajame krizių skyriuje – daugiausiai yra žmonių, kuriems atliekama reabilitacija po piktnaudžiavimo narkotikais ir alkoholiu. Gydymas visiškai savanoriškas, įėjimas į teritoriją nemokamas, tad rūgstu ten su draugais, maišydamas alkoholį ir vaistus. Lygiai per savaitę su savo elgesiu sulaukiau viso personalo ir pacientų, po to pasidarė nuobodu ir buvau išrašytas savo noru.

Tais laikais manyje tiesiogine prasme kunkuliavo pozityvumas, energijos semiausi tarsi iš oro ir beveik nesijaučiau pavargusi. Iš ligoninės grįžau namo ir toliau užsiėmiau savidestrukcija. Nakvodavau prie kompiuterio ir kartais eidavau miegoti aštuntą ar devintą ryto. Dėl to sužaidžiau tiek, kad pradėjo kamuoti nemiga – kiekvieną dieną darėsi vis sunkiau ir sunkiau užmigti. Pirmą kartą pradėjau jaustis prislėgtas - gulėjau valandų valandas ir žiūrėjau į lubas, nieko nenorėjau daryti, pašaliniai garsai mane labai erzino, bet kokia smulkmena siutino.

Supratusi, kad man vyksta kažkokie nesveiki pokyčiai, sutikau antrą kartą apsilankyti neuropsichiatrijos dispanseryje. Buvau paguldytas į neurozių kliniką Rublevskio plente. Išvažiuoti iš teritorijos čia, kaip ir ankstesnėje ligoninėje, buvo nemokama, tačiau šį kartą visiškai atsisakiau vartoti alkoholį ir apskritai nutraukiau visus savo kontaktus su pažįstamais, kad nekiltų pagunda blaškytis. Man buvo duota keletas tablečių per dieną, dėl kurių aš miegu. Skaičiau knygas ir žaidžiau stalo tenisą, vaikščiojau parke klinikos teritorijoje ir pamažu pajutau staigų pagerėjimą. Po mėnesio buvau išrašytas ir iki to laiko man nebuvo diagnozuota.

Kaip aš atsidūriau psichiatrinėje ligoninėje?

Po neurozių klinikos sveikata pagerėjo. Tačiau bijojau priprasti prie man išrašytų vaistų ir staiga nustojau juos gerti. Dėl to mane pradėjo kamuoti nemiga, o jei pavykdavo užmigti, mane kankindavo košmarai. Atrodė, kad pamažu kraustau protą. Kartą nemiegojau penkias dienas. Pridėkite čia nuolatinį nerimą, krūtinės skausmus, apetito stoką ir visišką apatiją. Mano mama nežinojo, ką daryti, ir šį kartą nuvežė mane už rankos į tikrą psichiatrinę ligoninę. Tuo metu nesupratau, į kokią pragarišką vietą man lemta atsidurti.

Tarp vietinių ligonių buvo natūralūs nuteistieji, kurie eina miegoti, kad „pasigytų“ nemokamu socialiniu draudimu, alkoholikai ir narkomanai, sveiko proto asmenys su nesunkiais psichikos sutrikimais, kūrybingi žmonės, sergantys įvairaus sunkumo šizofrenija, pacientai, kuriems nustatyta sunki diagnozė. Buvo ir visiškai sveikų žmonių, kurie arba slapstėsi nuo teisingumo institucijų, arba šienavosi nuo kariuomenės.

Taisyklės kaip kalėjime: griežtas grafikas, visų artimųjų atvežtų produktų paieška, nemandagus personalas. Draudžiami net žiebtuvėliai – žiburį duoda tik tvarkdariai, o geidžiamiausi ništikai yra arbata ir cigaretės. Apie žmogaus teises kalbėti nereikia – medicinos personalas visada teisus. Su artimaisiais jiems leidžiama bendrauti tik kartą per savaitę ir net tada akylai prižiūrint slaugei.

Korupcija ligoninėje, kaip ir kitur Rusijoje: su duodančiais ant letenos elgiamasi gerai, jiems sukuriamos patogios sąlygos. Kartą skyriaus vedėją apkaltinau kyšio ėmimu, už tai buvau išsiųstas į sunkiausią intensyvų skyrių su užrašu „sunki būklė“. Ten man tris kartus per dieną buvo suleista haloperidolio. Dėl tokio gydymo negalėjau stovėti vietoje, numečiau dešimt kilogramų ir būčiau atsisveikinęs su menkiausia viltimi tapti normaliu žmogumi, jei atsitiktinio susitikimo metu vadovas nebūtų atleidęs ir pervedęs atgal. Papasakojau jai apie savo problemas, susijusias su nervų sistema, ir tada pagaliau gavau teisingą diagnozę – bipolinis sutrikimas. Tai atsitiko praėjus šešiems mėnesiams po pirmųjų simptomų atsiradimo.

Durke sutikau vyrą kuris dideliais ryšuliais nuo tilto išmetė šimtą tūkstančių dolerių. Paklaustas, kodėl taip pasielgė, pacientas atsakė: kad taip jis išgelbėjo gyventojus nuo krizės

Akivaizdžių problemų dėl vaistų ligoninėje nebuvo, tačiau jų parinkimo būdas, švelniai tariant, keistas. Gydytojai dažnai keisdavo gydymo režimus arba skirdavo stiprių vaistų, kad nuvestų pacientą į zombio būseną, kai jam net sunku mąstyti. Naujokai iš įpročio net turėjo haliucinacijų. Psichologų nebuvimas pribloškė – dauguma pacientų turėjo problemų, apie kurias norėjosi pasikalbėti.

Visi bandymai įnešti bent šiek tiek įvairovės į nuobodų kvailių gyvenimą buvo nukirsti pačioje pradžioje. Pavyzdžiui, psichoterapeutas, vedęs muzikinio atsipalaidavimo seansus, neteko kabineto: pacientai sėdėjo ant minkštų sofų su išjungtomis šviesomis ir klausėsi raminančios muzikos, o gydytojas skaitė grožinės literatūros ištraukas. Panaikinus šią tvarką, vidaus reikalų įstaigos raštinėje pradėjo vykdyti psichiatrinę ekspertizę.

Anksčiau pacientai pasivaikščiojimų metu išeidavo žaisti krepšinio ir tinklinio, bet tada buvo uždrausta bet kokia sporto šaka. Pasivaikščiojimai buvo reti ir priklausė nuo darbuotojų nuotaikos. Man pasisekė, sutikau darbuotoją, kuri, apeinant taisykles, leido išeiti pas giminaičius. Poilsiui buvo įrengtas vadinamasis aptvaras – geležiniu tinklu aptverta teritorija, kuria per dieną buvo galima vaikščioti po 40 minučių.

Ligoninėje praleidau apie mėnesį. Sunku ištverti: apart televizoriaus žiūrėjimo ir knygų skaitymo, visiškai nėra ką veikti. Dažniausiai sėdėdavau rūkomajame, klausydavausi vietinių gyventojų pasakojimų ir bandydavau įsivaizduoti, kad esu visuomenėje.

Ką reikia žinoti apie ligą

Internete yra daug informacijos apie bipolinį sutrikimą, tačiau ji ne visada patikima. Trumpai ligą galima apibūdinti taip: ji turi dvi stadijas – maniją ir depresiją, kurios gali staigiai pakeisti viena kitą arba, atvirkščiai, keistis palaipsniui. Manijos laikotarpiu pacientui į galvą ateina beprotiškos idėjos, kurias jis bando paversti realybe. Dažnai yra persekiojimo manija ir padidėjęs religingumas. Šiuo metu labai sunku įrodyti žmogui, kad jis serga. Pridėkite čia miegą nuo trijų iki keturių valandų per dieną, padidėjusį susidomėjimą bet kokiu malonumu, greitą kalbą ir deginančiomis akimis.

Pacientui dažnai atrodo, kad kažkas aplink organizuoja sąmokslą, kurį atskleisti gali tik jis pats. Vienu metu bėgau į Valstybės Dūmą, FSB ir prezidentūrą, ten rašiau laiškus, siunčiau įvairias knygas. Tada aš susimąsčiau ir pažiūrėjau į vyriausybinių agentūrų atsakymus, tokius kaip „Prieiga prie Ahnenerbe archyvų („Vokietijos senovės germanų istorijos ir protėvių paveldo tyrimo draugija“, sukurta Trečiajame Reiche germanų rasės istorijai tirti. – apytiksliai red.) negali būti teikiami dėl jų nebuvimo. Manijos stadijai būdingas ir švaistymas – ligonis gali švaistyti pinigus į dešinę ir į kairę. Durke sutikau žmogų, kuris nuo tilto dideliais ryšuliais išmetė šimtą tūkstančių dolerių. Paklaustas, kodėl taip pasielgė, pacientas atsakė, kad taip išgelbėjo gyventojus nuo krizės.

Kitas mano draugas, pacientas, sergantis bipoliniu sutrikimu, surengė susišaudymą su policija iš trauminio ginklo, ko pasekoje gavo keletą žaizdų nugaroje ir per stebuklą liko gyvas. Jei ne liga, o ne priverstinis gydymas, jis būtų pasodintas į kalėjimą. Kitas pažįstamas manijos stadijoje už tris milijonus dolerių perleido žmonai visą turtą ir išvyko į Kozelską, o grįžus jau buvo per vėlu: žmona padavė skyrybų prašymą. Dabar nelaimingasis gyvena iš 16 000 rublių invalidumo pensijos.

Mano manija pasireiškė padidėjusiu susijaudinimu, panikos priepuoliais viešajame transporte, irzlumu ir konfliktais su artimaisiais. Išėjau iš namų ir kelias savaites klajojau po miestą. Kartą buvo sunkus atvejis – gėriau narkotikus ir gėriau degtinę, po to man metro atrodė, kad visi aplinkiniai atrodo kaip ateiviai. Iš metro išėjau tikėdamas, kad įvyko pasaulio pabaiga: virš galvos tarsi skraido sraigtasparniai, keliais miniomis vaikščiojo neįsivaizduojami padarai, po kojomis tirpo asfaltas.

Nuėjau į kažkokį greitkelį ir nakvojau miške. Ryte pro šalį važiavęs vairuotojas parvežė mane atgal į miestą. Mano kankinimai tuo nesibaigė – negalėjau išlipti iš metro, nes visada grįždavau į Vykhino stotį. Kai dar spėjau išlipti, vėl atsidūriau gatvėje be cento pinigų, klajojau po miestą ir nuėjau iki metro stoties „Lermontovskio prospektas“. Ten man nesuprantamu būdu pavyko patekti į kažkokio alkoholiko butą ir pernakvoti pas jį. Haliucinacijos tęsėsi, ir tik po dviejų dienų atsidūriau namuose – visiškai išsausėjusi, alkana, įsitikinusi, kad pasaulį užvaldė ateiviai. Ir jie išsiuntė mane atgal į ligoninę.

Kalbant apie depresijos fazę, čia viskas daug paprasčiau: šiuo laikotarpiu pacientas jaučia mieguistumą, apatiją, didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdamas, niekuo nesidomėdamas. Ateitis atrodo niūri, dažnai kyla minčių apie savižudybę, norisi atsiriboti nuo visuomenės. Depresinė fazė, kaip žievės vabalas, naikina ligonį iš vidaus. Priklausomai nuo vartojamų vaistų, depresija gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Geriausia tiesiog išlaukti šios akimirkos ir daugiau bendrauti su artimaisiais, tik jie gali suprasti tavo būklę ir palaikyti. Daugiau nei dvejus metus nesirgau depresija.

Ką lengviau ištverti – maniją ar depresiją – sunku pasakyti. Manijos laikotarpiu žmogus kupinas optimizmo ir energijos, tačiau gali sulaužyti malkas. Būna ir vadinamųjų pertraukų – lengvų fazių, kai liga išnyksta, ir žmogui atrodo, kad jis sveikas. Pertraukas turėjau du kartus, dvejus metus ir vieną. Po šios fazės dažniausiai būdavo žiaurūs manijos periodai, kai išeidavau iš namų, klajodavau ir elgdavausi agresyviai.

Man atrodė, kad metro kad visi aplinkiniai atrodo kaip ateiviai.
Iš metro išėjau tikėdamas, kad įvyko pasaulio pabaiga: atrodė, kad sraigtasparniai skrido virš mano galvos, keliais miniomis vaikščiojo neįsivaizduojami padarai

Kaip suvaldyti ligą

Dabar aš geriu tabletes du kartus per dieną ir kartą per mėnesį darau injekciją. Vaistai sukelia nedidelį mieguistumą ir vangumą, tačiau rimtesnio poveikio organizmui nėra, o aš, kaip žmogus, veikiamas narkotikų nesikeičiu. Vaistų užduotis – subalansuoti serotoniną mano organizme, nes būtent dėl ​​jo trūkumo atsiranda manijos ar depresijos stadijos. Ne kartą dariau gydymo pertraukas, tačiau jos tik pablogino būklę.

Galima sakyti, kad dabar išmokau suvaldyti ligą. Žinau, kad protrūkiai pasitaiko pavasarį ir rudenį, todėl kruopščiai ruošiuosi šiems metų laikams: stengiuosi savęs emociškai neapkrauti ir nemalonių įvykių neimti į širdį. Svarbiausia yra laikytis režimo, gerti vaistus ir laikytis sveikos gyvensenos. Miegas turi būti stabilus, aštuonios – devynios valandos per dieną. Būtinai sportuokite, bent jau vaikščiokite, nes gulintis gyvenimo būdas lemia ligos paūmėjimą. Pirmus dvejus ar trejus metus vaistus reikia vartoti griežtai tam tikromis valandomis, vėliau, pasitarus su gydančiu gydytoju, dozę galima sumažinti. Paūmėjimai pirmiausia pasireiškia tiems, kurie savimi nepasirūpina, staigiai nustoja gerti vaistus, nesilaiko režimo, apsikrauna informacija.

Bipolinis sutrikimas niekaip nepaveikė mano darbo. Nepaisant ligos, bendradarbiavau su didelėmis organizacijomis ir susitvarkiau su užduotimis. Kalbant apie bendravimą, keli seni pažįstami nustojo su manimi bendrauti, kai buvau manijos fazėje, tačiau tikri draugai vis dar yra su manimi. Visiškai nutraukiu ryšius su draugais, vartojančiais alkoholį ir narkotikus, taip apsisaugodama nuo pablogėjimo. Tuo pačiu sutinku naujų žmonių – bipolinis sutrikimas tam jokios įtakos neturėjo. Mano šeima mane palaikė nuo pat pradžių. Artimieji suprato, kad kai kuriuos dalykus padariau neadekvačios būklės, todėl manęs nesmerkė. Labiausiai padeda mama, ji ir vaistus kontroliuoja.

Jei kas nors iš artimųjų serga bipoliniu sutrikimu, daugiau su juo bendraukite, ypač depresijos periodais, leiskite laiką kartu, išeikite į gamtą. Svarbiausia – reikia žmogui aiškiai suprasti, kad su šia liga galima gyventi. Asmeniškai pažįstu keletą žmonių, kuriems pavyko visiškai pasveikti, nes jie tinkamai maitinosi, sportavo ir laiku išgėrė vaistus.

Bipolinis sutrikimas Psichikos liga, kuriai būdingas žmogaus polinkis kaitalioti depresijos ir manijos epizodus.

Šiame straipsnyje paaiškinsiu jūsų simptomus, priežastis, gydymą, diagnozę, pasekmes ir dar daugiau.

Turinys:

Kas yra bipolinis sutrikimas

Bipolinis sutrikimas, taip pat žinomas kaip bipolinis afektinis sutrikimas (BAD) ir anksčiau kaip maniakinė-depresinė psichozė (PMD). Tai nuotaikos sutrikimų visuma, kuriai būdingi ryškūs nuotaikos, mąstymo, elgesio, energijos ir gebėjimo atlikti kasdienę veiklą svyravimai.

Žmogus, kenčiantis nuo šio sutrikimo, kaitalioja savo psichikos būseną tarp manijos arba hipomanijos – džiaugsmo, pakylėjimo, euforijos ir didingumo bei depresijos fazės, su liūdesiu, slopinimu ir mirties idėjomis.

Pagal sunkumą ir nuotaikų kaitą laikui bėgant buvo nustatyti keturi bipolinio sutrikimo tipai:

• I tipo bipolinis sutrikimas
• II tipo bipolinis sutrikimas
• Ciklotimija
• Nespecifinis bipolinis sutrikimas

Kadangi bipolinis sutrikimas pasireiškia jauniems žmonėms, jis turi didelių socialinių išlaidų. Tai antra pagal dažnumą neįgalumo priežastis visame pasaulyje. Be to, tie, kurie kenčia nuo jo, kelia didesnę riziką nei kiti gyventojai dėl savižudybių, žmogžudysčių, nelaimingų atsitikimų ir natūralių priežasčių, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos.

Sergant 1 tipu, žmogus kaitaliojasi tarp depresijos epizodų su visais manijos epizodais, o 2 tipo – tarp depresijos epizodų ir hipomanijos (lengvesnių) epizodų.

Šio sutrikimo simptomai yra sunkūs, skiriasi nuo įprastų pakilimų ir žemų nuotaikų. Šie simptomai gali sukelti santykių problemas, darbą, mokyklą ar net savižudybę.

Depresijos fazėje žmogus gali patirti:

• Neigiamas gyvenimo suvokimas.
• Nesugebėjimas džiaugtis gyvenimu.
• Energijos trūkumas
• Savikritika.
• Kraštutiniais atvejais – savižudybė.

Manijos fazės metu žmogus gali patirti:

• Neigimas, kad yra problema.
• Staigus nuotaikos pasikeitimas.
• Neracionalūs finansiniai sprendimai.
• Didelio entuziazmo jausmas
• Negalvokite apie savo veiksmų pasekmes.
• Miego trūkumas

Nors liga pasireiškia vaikystėje, įprastas 1 tipo ligos pasireiškimo amžius yra 18 metų, o 2 tipo – 22 metai.

Apie 10% 2 bipolinio susirgimo atvejų išsivysto ir tampa 1 tipo.

Nors priežastys neaiškios, yra susiję genetiniai ir aplinkos veiksniai (stresas, prievarta vaikystėje).

Gydymas paprastai apima psichoterapiją, vaistus, o kartais gali būti naudinga ir elektrokonvulsinė terapija.

Vaizdo įrašas: Veronika Stepanova "Bipolinis afektinis sutrikimas, MDP, psichoterapija"

Depresijos epizodų simptomai

Bipolinio sutrikimo depresinės fazės požymiai ir simptomai yra šie:

• Nuolatinis liūdesys
• Trūksta susidomėjimo dalyvauti malonioje veikloje.
• Apatija ar abejingumas.
• Nerimas arba socialinis nerimas.
• Lėtinis skausmas ar dirglumas.
• Motyvacijos trūkumas
• Kaltė, beviltiškumas, socialinė izoliacija.
• Miego ar apetito stoka.
• Savižudiškos mintys
• Ekstremaliais atvejais gali pasireikšti psichoziniai simptomai: kliedesiai ar haliucinacijos dažniausiai yra nemalonūs.

Manijos simptomai

Manija gali pasireikšti įvairiais laipsniais:

Hipomanija

Tai yra mažiausiai sunkus manijos laipsnis ir trunka mažiausiai 4 dienas. Dėl to žmogaus gebėjimas dirbti, bendrauti ar prisitaikyti pastebimai nesumažėja.

Tai taip pat nereikalauja hospitalizacijos ir neturi psichozinių savybių.

Tiesą sakant, bendras funkcionavimas gali pagerėti hipomanijos epizodo metu ir yra laikomas natūraliu antidepresijos mechanizmu.

Jei hipomanijos įvykis nėra lydimas depresijos epizodų arba yra prieš juos, tai nelaikoma problema, jei ši proto būsena yra nekontroliuojama.

Simptomai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Jam būdinga:

• Didelė energija ir aktyvumas.
• Kai kurie žmonės gali būti kūrybiškesni, o kiti – irzlesni.
• Asmuo gali jaustis taip gerai, kad neigia, kad išgyvena hipomanijos būseną.

Manija

Manija – euforijos ir pakilios nuotaikos laikotarpis, trunkantis mažiausiai 7 dienas. Jei negydoma, manijos epizodas gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Jai būdingi trys ar daugiau šių elgsenų:

• Kalbėkite greitai ir sklandžiai.
• Paspartintos mintys.
• Agitacija.
• Šviesos būklė.
• Impulsyvus ir rizikingas elgesys.
• Per didelės grynųjų pinigų išlaidos
• Hiperseksualumas.
• Manija sergantis žmogus taip pat gali jausti miego trūkumą ir netinkamą sprendimą.
• Kita vertus, maniakai gali turėti problemų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar kitomis medžiagomis.

Ekstremaliais atvejais jie gali patirti psichozę, todėl kontaktas su tikrove nutrūksta, turi aukštą proto būseną.

Yra kažkas bendro, kai kliedesių turintis žmogus jaučiasi neprilygstamas ar nesugriaunamas ir jaučiasi pasirinktas įgyvendinti tikslą.

Maždaug 50% žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, patiria haliucinacijas ar kliedesius, kurie gali sukelti smurtinį elgesį arba patekti į psichiatrijos ligoninę.

Mišrūs epizodai

Bipolinio sutrikimo atveju mišrus epizodas yra būklė, kai manija ir depresija pasireiškia vienu metu.

Žmonėms, kurie patiria šią būklę, gali kilti minčių apie didingumą, nors jiems gali pasireikšti depresijos simptomai, tokie kaip mintys apie savižudybę ar kaltės jausmas.

Šios būklės žmonėms kyla didelė savižudybės rizika, nes jie sumaišo depresines emocijas su nuotaikų kaita arba sunkumais kontroliuojant impulsyvumą.

Tikslios bipolinio sutrikimo priežastys neaiškios, nors manoma, kad jos daugiausia priklauso nuo genetinių ir aplinkos priežasčių.

Genetiniai veiksniai

Manoma, kad 60-70% bipoliškumo išsivystymo rizikos priklauso nuo genetinių veiksnių.

Keletas tyrimų parodė, kad specifiniai genai ir chromosomų regionai yra susiję su polinkiu išsivystyti sutrikimui, o kiekvienas genas yra daugiau ar mažiau svarbus.

Bipolinio sutrikimo rizika žmonėms, kurių šeimos nariai turi tą pačią diagnozę, yra 10 kartų didesnė nei visos populiacijos.

Tyrimai rodo heterogeniškumą, o tai reiškia, kad skirtingose ​​šeimose dalyvauja skirtingi genai.

Aplinkos faktoriai

Tyrimai rodo, kad aplinkos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį vystant bipolinį sutrikimą, o psichosocialiniai kintamieji gali sąveikauti su genetinėmis savybėmis.

Naujausi gyvenimo įvykiai ir tarpasmeniniai santykiai prisideda prie manijos ir depresijos epizodų.

Nustatyta, kad 30–50 % suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, praneša apie prievartą ar traumą vaikystėje, kuri yra susijusi su ankstyvesniu sutrikimo pasireiškimu ir didesniu bandymų nusižudyti.

Evoliuciniai veiksniai

Remiantis evoliucijos teorija, galima manyti, kad dėl neigiamo bipolinio sutrikimo poveikio gebėjimui prisitaikyti genai nėra atrenkami natūralios atrankos būdu.

Tačiau daugelyje grupių vis dar yra daug BD atvejų, todėl tai gali būti naudinga evoliucinei.

Evoliucinės medicinos gydytojai teigia, kad didelis BR dažnis per visą istoriją rodo, kad depresijos ir manijos būsenų pokytis rodo tam tikrą evoliucinį pranašumą protėvių žmonėms.

Žmonėms, patiriantiems didelį stresą, prislėgta nuotaika gali būti gynybos strategija, padedanti išvengti išorinio streso, kaupti energiją ir padidinti miego valandas.

Manijai būtų naudingas santykis su kūrybiškumu, pasitikėjimu, dideliu energijos lygiu ir didesniu produktyvumu.

Fiziologiniai, neurologiniai ir neuroendokrininiai veiksniai

Smegenų vaizdavimo tyrimai parodė skirtingų smegenų sričių tūrio skirtumus tarp pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, ir sveikų pacientų.

Buvo nustatytas šoninių skilvelių tūrio padidėjimas ir baltosios medžiagos hiperintensyvumo padidėjimas.

Magnetinio rezonanso tyrimai parodė, kad tarp pilvo prefrontalinės srities ir limbinių sričių, ypač migdolinio kūno, yra nenormalus moduliavimas. Tai prisidės prie prasto emocinio reguliavimo ir su nuotaika susijusių simptomų.

Kita vertus, yra įrodymų, patvirtinančių ryšį tarp ankstyvos stresinės patirties ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies disfunkcijos, dėl kurios atsiranda hiperaktyvacija.

Retesnis bipolinis sutrikimas gali atsirasti dėl traumos ar neurologinės būklės: smegenų traumos, insulto, ŽIV, išsėtinės sklerozės, porfirijos ir smilkininės skilties epilepsijos.

Nustatyta, kad neurotransmiteris, atsakingas už nuotaikos reguliavimą, dopaminas, padidina jo perdavimą manijos fazės metu ir sumažina depresijos fazės metu.

Manijos fazės metu glutamato padaugėja kairiojoje dorsolaterinėje prefrontalinėje žievėje.

Diagnostika

Bipolinis sutrikimas nėra dažnai atpažįstamas ir jį sunku atskirti nuo unipolinės depresijos.

Jo diagnozei nustatyti reikia atsižvelgti į kelis veiksnius: asmens patirtį, kitų pastebėtus elgesio sutrikimus ir požymius, kuriuos įvertino psichiatrai ar klinikiniai psichologai.

Plačiausiai naudojami diagnostikos kriterijai yra PSO DSM ir TLK-10.

Nors nėra medicininių įrodymų, patvirtinančių BPD, rekomenduojama atlikti biologinius tyrimus, siekiant įsitikinti, kad nėra fizinių ligų, tokių kaip hipotirozė ar hipertiroidizmas, medžiagų apykaitos sutrikimai, ŽIV ar sifilis.

Taip pat patartina atmesti galvos smegenų pažeidimą ir atlikti elektroencefalogramą, kad būtų išvengta epilepsijos.

Remiantis DSM-IV, bipolinio sutrikimo atveju egzistuoja šie sutrikimų tipai:

• I tipo bipolinis sutrikimas, vienas manijos epizodas
• I bipolinis sutrikimas, paskutinis hipomanijos epizodas
• I bipolinis sutrikimas, paskutinis manijos epizodas
• I tipo bipolinis sutrikimas, paskutinis mišrus epizodas
• Bipolinis I sutrikimas, paskutinis didelės depresijos epizodas
• Bipolinis I sutrikimas, paskutinis epizodas nenurodytas
• Bipolinis sutrikimas II
• Ciklotiminis sutrikimas
• Bipolinis sutrikimas nenurodytas.

Šiame skyriuje aprašomas manijos ir didžiosios depresijos epizodas.

II bipolinio sutrikimo diagnostikos kriterijai

A) Vieno ar kelių didelių depresijos epizodų buvimas.

B) Bent vienas hipomanijos epizodas.

C) A ir B kriterijų afektiniai simptomai nėra geriau paaiškinami šizoafektiniu sutrikimu ir nėra susiję su šizofrenija, į šizofreniją panašiu sutrikimu, kliedesiniu sutrikimu ar nepatikslintu psichoziniu sutrikimu.

D) Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą arba sutrikimus socialinėje, profesinėje ar kitose svarbiose asmens veiklos srityse.

Nurodo dabartinę arba naujausią seriją:

• Hipomanija: jei dabartinis (arba vėlesnis) epizodas yra hipomanijos epizodas.
• Depresija: jei dabartinis (arba vėlesnis) epizodas yra didelės depresijos epizodas.

Manijos epizodo (DSM-IV) diagnostikos kriterijai

A) Skirtingas nenormalios nuotaikos ir nuolat pakilios, išsiplėtusios ar irzlios laikotarpis, trunkantis mažiausiai savaitę (arba bet kokią trukmę, jei reikia hospitalizuoti).

B) Nuotaikos kaitos laikotarpiu išlieka trys (ar daugiau) iš šių simptomų (keturi, jei nuotaika tik dirgli), ir buvo reikšmingas laipsnis:

• Perdėta savigarba ar didingumas.
• Sumažėjęs miego poreikis.
• Kalbesnis nei įprastas ar daugžodis.
• Idėjų nutekėjimas ar subjektyvi patirtis, dėl kurios mintis pagreitėja.
• Padidėjęs tyčinis aktyvumas arba psichomotorinis susijaudinimas.
• Per didelis įsitraukimas į malonią veiklą, kuri gali sukelti rimtų pasekmių.

C) Simptomai neatitinka mišraus epizodo kriterijų.

D) psichikos būklės pasikeitimas yra pakankamai stiprus, kad pablogėtų darbas, įprastinė socialinė veikla, santykiai su kitais arba prireiktų hospitalizuoti, kad būtų išvengta žalos sau ar kitiems, ar psichozinių simptomų.

E) Simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos poveikiu arba su sveikatos būkle.

Didžiosios depresijos epizodo (DSM-IV) diagnostikos kriterijai

A) penkių ar daugiau iš toliau nurodytų simptomų per 2 savaites, kurie reiškia pasikeitimą, palyginti su ankstesne veikla; vienas iš simptomų turi būti 1. prislėgta nuotaika arba 2. susidomėjimo ar malonumo praradimas:

1. Prislėgta nuotaika didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną, kaip nurodo tiriamasis (liūdnas ar tuščias), arba kitų pastebėjimas (verkimas). Vaikų ar paauglių nuotaika gali būti irzli.
2. Staigus susidomėjimo ar malonumo galimybių sumažėjimas visomis ar beveik visomis veiklomis, didžiąją dienos dalį.
3. Didelis svorio metimas be režimo arba svorio padidėjimas, apetito praradimas ar padidėjimas beveik kiekvieną dieną. Vaikams turime įvertinti nesugebėjimą pasiekti laukiamo svorio padidėjimo.
4. Nemiga arba hipersomnija kiekvieną dieną.
5. Beveik kiekvieną dieną jaučiamas per didelis ar netinkamas bevertiškumas ar kaltės jausmas.
6. Beveik kasdien sumažėjęs gebėjimas mąstyti ar susikaupti, arba neryžtingumas.
7. Pasikartojančios mintys apie mirtį, pasikartojančios mintys apie savižudybę be konkretaus plano ar bandymo nusižudyti arba konkretaus plano nusižudyti.

B) Simptomai neatitinka mišraus epizodo kriterijų.

C) Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą arba socialinę, profesinę ar kitas svarbias asmens veiklos sritis.

D) Simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagos ar medicininės ligos poveikiu.

E) Simptomai nėra geriau paaiškinami sielvarto buvimu, simptomai išlieka ilgiau nei du mėnesius arba jiems būdinga ryški funkcinė negalia, liguista bevertiškumo baimė, mintys apie savižudybę, psichoziniai simptomai ar uždelstas psichomotorinis vystymasis.

Komorbidiniai sutrikimai

Gali būti keletas gretutinių BPD psichikos sutrikimų: obsesinis-kompulsinis sutrikimas, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, priešmenstruacinis sindromas, socialinė fobija ar panikos sutrikimas.

Nors bipolinis sutrikimas nėra išgydomas, jį galima veiksmingai valdyti ilgai vartojant vaistus ir psichoterapiją.

Psichoterapija

Kartu su vaistais psichoterapija gali būti veiksmingas bipolinio sutrikimo gydymas.

Kai kurie psichoterapiniai tuberkuliozės gydymo metodai:

• Šeimos terapija: leidžia tobulinti šeimos įgūdžius, pavyzdžiui, padėti sužeistam žmogui arba atpažinti naujus epizodus. Tai taip pat pagerina problemų sprendimą ir šeimos ryšius.
• Kognityvinė elgesio terapija: leidžia paveiktam asmeniui pakeisti neigiamas ar netinkamas mintis ir elgesį.
• Tarpasmeninė terapija ir socialinis ritmas: pagerina išgyvenusiųjų asmeninius santykius su kitais ir padeda kontroliuoti jų kasdienį gyvenimą, o tai gali užkirsti kelią depresijos epizodams.
• Psichoedukacija: moko tuos, kuriuos paveikė sutrikimas ir gydymas.

Remiantis tyrimu, gydymas vaistais kartu su intensyvia psichoterapija (savaitine kognityvine elgesio terapija) duoda geresnių rezultatų nei vien psichoterapija ar psichoedukacija.

Medicininis gydymas

Bipolinio sutrikimo simptomus galima kontroliuoti įvairių tipų vaistais.

Kadangi ne visi vienodai reaguoja į tą patį vaistą, jums gali tekti išbandyti skirtingus vaistus, kad galėtumėte rasti tinkamą.

Kasdienių simptomų, rutinos, miego modelių ir kitokio elgesio užrašai padės priimti veiksmingus sprendimus.

Vaistai, kurie dažniausiai naudojami BPD, yra antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Nuotaikos stabilizatoriai

Paprastai jie yra pirmasis bipolinio sutrikimo gydymo būdas ir paprastai vartojami daugelį metų.

Litis buvo pirmasis patvirtintas stabilizatorius manijos ir depresijos epizodams gydyti. Yra antikonvulsantų, kurie taip pat naudojami kaip nuotaikos stabilizatoriai:

• Valproinė rūgštis: tai populiari ličio alternatyva, nors jaunesnės moterys turėtų būti atsargios.
• Lamotriginas: veiksmingas gydant depresijos simptomus.
• Kiti vaistai nuo traukulių: okskarbazepinas, gabapentinas, topiramatas.

Valproinės rūgšties arba lamotrigino vartojimas gali padidinti minčių apie savižudybę ar elgesį, todėl turime būti atsargūs dėl jų vartojimo ir stebėti žmones, kurie juos vartoja.

Be to, valproinė rūgštis gali padidinti testosterono kiekį paauglėms merginoms, o tai gali sukelti policistinių kiaušidžių sindromą, kuriam būdingi tokie simptomai kaip per didelė raumenų masė, nutukimas ar nereguliarus menstruacinis ciklas.

Šalutinis ličio poveikis gali būti: burnos džiūvimas, neramumas, virškinimo sutrikimai, spuogai, diskomfortas šaltoje temperatūroje, raumenų ar sąnarių skausmas, lūžinėjantys plaukai.

Vartojant ličio, svarbu patikrinti savo kraujo Ph lygį, taip pat kepenų ir skydliaukės veiklą.

Kai kuriems žmonėms ličio vartojimas gali sukelti hipotirozę.

Kitų nuotaikos stabilizatorių šalutinis poveikis gali būti:

• Galvos svaigimas.
• Mieguistumas.
• Viduriavimas.
• Galvos skausmas.
• Rūgštingumas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Nosies užgulimas
• Nuotaikos pokyčiai

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Dažnai šie vaistai yra naudojami kartu su antidepresantais BPD gydyti. Netipiniai antipsichoziniai vaistai gali būti:

• Aripiprazolas: vartojamas manijos ar mišrių epizodų gydymui, be palaikomojo gydymo.
• Olanzapinas: gali palengvinti manijos ar psichozės simptomus.
• Kvetiapinas, respiradonas arba ziprazidonas.

Netipinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis gali būti:

• neryškus matymas
• Galvos svaigimas.
• Tachikardija.
• Mieguistumas.
• Saulės jautrumas
• Dėmės ant odos.
• Moterų menstruacijų problemos.
• Metabolizmo pokyčiai.
• Svorio priaugimas

Dėl svorio ir medžiagų apykaitos pokyčių gali padidėti rizika susirgti cukriniu diabetu arba padidėti cholesterolio kiekis, todėl svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį, svorį ir lipidų kiekį.

Retais atvejais ilgalaikis netipinių antipsichozinių vaistų vartojimas gali sukelti būklę, vadinamą vėlyvąja diskinezija, kuri sukelia nekontroliuojamus raumenų judesius.

Antidepresantai

Bipolinės depresijos simptomams gydyti dažniausiai skiriami antidepresantai: paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas ir bupropionas.

Vartojant tik antidepresantus, gali padidėti rizika pereiti prie manijos ar hipomanijos. Norint to išvengti, dažniausiai reikia naudoti nuotaikos stabilizatorius su antidepresantais.

Antidepresantų šalutinis poveikis gali būti:

• Pykinimas.
• Galvos skausmas.
• Agitacija.
• seksualinės problemos

Pacientus, vartojančius antidepresantus, reikia atidžiai stebėti, nes jie gali padidinti minčių apie savižudišką elgesį.

Kitos procedūros

• Elektrokonvulsinė terapija: gali būti naudinga, jei psichoterapija ar vaistai neveikia. Tai gali apimti šalutinį poveikį, pvz., dezorientaciją, atminties praradimą ar sumišimą.
• Migdomieji vaistai: nors miegas paprastai pagerinamas vartojant vaistus, jei taip nėra, miegui pagerinti gali būti naudojami raminamieji ar kiti vaistai.

Norėdami tinkamai gydyti bipolinį sutrikimą, turite atlikti tam tikrus gyvenimo būdo pokyčius:

• Nustokite gerti ar vartoti nelegalius narkotikus.
• Atsitraukite nuo toksiškų asmeninių santykių ir kurkite sveikus asmeninius santykius.
• Reguliariai mankštinkitės ir būkite aktyvūs.
• Laikykitės sveikų miego įpročių.

Epidemiologija

Bipolinis sutrikimas yra šeštoji pagrindinė negalios priežastis pasaulyje ir juo serga 3 % visos populiacijos.

Jo dažnis yra lygus moterims ir vyrams, taip pat skirtingoms kultūroms ir etninėms grupėms.

Vėlyvas jaunystės amžius ir ankstyva pilnametystė yra amžius, kai bipolinis sutrikimas pasireiškia ryškiausiai.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, galintys padidinti BPD išsivystymo tikimybę, yra šie:

• Turėkite artimą giminaitį, sergantį bipoliniu sutrikimu.
• ilgalaikio streso laikotarpiai.
• Gyvenimo įvykiai, tokie kaip mylimo žmogaus mirtis ar traumuojantys išgyvenimai.

Komplikacijos

Jei BDP negydoma, gali kilti keletas problemų, kurios turi įtakos visoms gyvybiškai svarbioms sritims:

• Bandymas nusižudyti.
• Teisinės problemos
• Finansiniai sunkumai
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
• Šeimos santykių problemos.
• socialinė izoliacija.
• Žemas produktyvumas darbe ar mokykloje.
• Darbo ar mokymo trūkumas.

Sveikas gyvenimo būdas yra būtinas norint kontroliuoti bipolinio sutrikimo simptomus, sumažinti simptomus ir užkirsti kelią atkryčiui.

Be psichoterapijos ir vaistų, galite padaryti ir kitų dalykų:

• Saviugda: sužinokite apie savo sutrikimą, kad galėtumėte priimti teisingus sprendimus ir jį valdyti.
• Įsipareigojimas gydyti: gydymas reikalauja tobulėjimo proceso ir reikalauja ilgalaikio įsipareigojimo. Būkite kantrūs, vartokite vaistus taip, kaip nurodyta, ir tęskite gydymą.
• Stebėkite savo simptomus ir nuotaiką: jei žinote, kada pasikeičia nuotaika, galite neleisti jam visiškai išsivystyti. Pabandykite nustatyti, kas sukelia manijos ar depresijos epizodus (stresą, ginčus, sezoninius pokyčius, miego trūkumą...).
• Susikurkite sveikus įpročius: gydykite sveikus žmones, pakankamai miegokite, mankštinkitės, atsisakykite alkoholio, kofeino ar cukraus, eikite į terapiją ir vartokite vaistus...
• Sukurkite skubios pagalbos planą: gali būti atvejų, kai pateksite į depresijos ar manijos epizodą. Turėdami šių krizių planą, galėsite jas geriau valdyti.
• Ieškokite socialinės paramos: socialinė parama yra svarbi norint išlikti laimingiems ir sveikiems. Kurkite santykius su šeima ir draugais, eikite į palaikymo grupes ir užmegzkite naujus asmeninius santykius.
• Valdykite stresą: praktikuoja atsipalaidavimo ir laisvalaikio metodus.

Patarimai, kaip padėti bipoliniu sutrikimu sergančiam šeimos nariui

BPD sergančio asmens nuotaikos ir elgesio pokyčiai veikia aplinkinius žmones.

Jiems gali tekti priimti neatsakingus sprendimus, perdėtus reikalavimus, sprogstamuosius išsišokimus ar grandiozinį elgesį. Manijai pasibaigus, norint tęsti įprastą gyvenimą, teks susidoroti su artimojo energijos stygiumi.

Tačiau su tinkamu gydymu dauguma žmonių gali stabilizuoti savo nuotaiką.

Štai keletas būdų, kaip galite padėti:

• Skatinkite savo šeimos narį gydytis: bipolinis sutrikimas yra tikra liga, ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė.
• Supraskite: priminkite kitam žmogui, kad esate pasirengęs jam padėti.
• Sužinokite apie bipolinį sutrikimą: sužinokite apie simptomus ir gydymą, kad būtumėte geriau pasirengę padėti.
• Būkite kantrūs: pradėjus gydymą, pagerėjimas užtrunka šiek tiek laiko.
• Priimkite aukos ribas: žmonės, turintys BPD, negali kontroliuoti savo aminų su savikontrole.
• Priimkite savo ribas: negalite priversti žmogaus tobulėti, jei jis to nenori. Galite pasiūlyti paramą, net jei pasveikimas yra kito asmens rankose.
• Streso mažinimas: stresas pablogina BDP.
• Stebėkite atkryčio požymius: jei pradėsite gydymą anksti, galite išvengti visiško depresijos ar manijos epizodo išsivystymo.
• Pasiruoškite destruktyviam elgesiui: Asmuo, sergantis BPD, gali elgtis neatsakingai arba destruktyviai, kai yra manijos ar depresijos. Būdami tam pasiruošę, galėsite geriau susitvarkyti su situacija.
• Žinojimas, ką daryti krizės metu: žinodami, ką turėtumėte daryti krizės metu, pasielgsite teisingai. Žinokite savižudiško ar smurtinio elgesio pagalbos numerius.

medžiagų

Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (5 leidimas). Arlingtonas: Amerikos psichiatrijos leidinys. p. 123-154. ISBN 0890425558.
Schmitt A, Malhow B, Hassan A, Falkay P (2014 m. vasaris). „Aplinkos veiksnių įtaka sunkiems psichikos sutrikimams“. Front Neurosci 8 (19). DOI: 10.3389/fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Hirshfeldas, R.M. Vornik, LA (2005 m. birželis). „Bipolinis sutrikimas – išlaidos ir gretutinės ligos“. American Journal of Managed Care 11 (3 priedas): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (2012 m. spalio mėn.). „Bipolinės hipomanijos ir manijos slauga: sisteminė apžvalga“. Perspect Psychiatr Care 48(4): 187-97. DOI: 10.1111/j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (2013 m. gegužės–birželio mėn.). "Manijos charakteristikos ir trukmė: gydymo tęsimo pasekmės". Neurologijos ir psichiatrijos pažanga 17(3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

Bipolinis afektinis sutrikimas (BAD) yra psichikos liga, pasireiškianti mišriomis būsenomis, turinčiomis savo specifiką. Tema yra sudėtinga ir daugialypė, todėl dabar pakalbėsime apie kelis jos aspektus. Būtent apie sutrikimo tipus, jo simptomus, priežastis ir daug daugiau.

Charakteristika

Bipolinis afektinis sutrikimas pasireiškia nuolat besikeičiančiais depresijos ir euforijos laikotarpiais. Greitas simptomų pasikeitimas negali likti nepastebėtas.

Dažnai būna mišrios būsenos. Jie taip pat vadinami fazėmis. Jie periodiškai keičia vienas kitą. Jie gali pasireikšti melancholijos ir nerimo ir susijaudinimo deriniu arba tuo pačiu metu pasireiškiančiu mieguistumu ir euforija.

Mišrios būsenos eina iš eilės arba per ryškias spragas, kurios dar vadinamos tarpfazėmis arba pertraukomis. Tokiais laikotarpiais visiškai atkuriamos asmeninės žmogaus savybės ir jo psichika. Reikia pažymėti, kad bet kokiomis būsenomis BLOGAS pasireikštų, jos visada turi ryškią emocinę spalvą ir vyksta greitai ir audringai.

Atsiradimo priežastys ir sąlygos

Ilgą laiką bipolinio afektinio sutrikimo etiologija lieka neaiški. Tačiau paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį vystantis šiai ligai. Tikimybė, kad žmogus bus imlus šiam sutrikimui, padidėja, jei vienas iš jo artimųjų sirgo bipoliniu sutrikimu.

Remiantis tyrimais, šie sutrikimai yra susiję su genais, kurie tariamai yra 4 ir 18 chromosomose. Tačiau be paveldimumo taip pat gali turėti įtakos autointoksikacija, pasireiškianti vandens-elektrolitų apykaitos ir endokrininės sistemos pusiausvyros pažeidimu.

Mokslininkai, tyrinėję ir palyginę paprastų žmonių ir sergančiųjų bipoliniu sutrikimu smegenis, padarė išvadą, kad jų nervų veikla ir smegenų struktūros skiriasi ir labai.

Žinoma, yra predisponuojančių veiksnių. Jie gali sukelti bipolinį afektinį sutrikimą, tačiau tik reguliariai kartojantis. Kalbame apie nuolatinį stresą, kurį žmogus patiria ilgą laiką.

Praktikoje pasitaiko atvejų, kai ši liga išsivystė kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, skirtus žmonėms gydyti kitoms ligoms gydyti. BAD dažnai pasireiškia tiems, kurie kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų. Be to, liga gali išsivystyti tiek aktyviems narkomanams, tiek ilgai priklausomiems.

Vienpolis BAR srautas

Reikėtų pažymėti, kad yra bipolinio afektinio sutrikimo tipų. O jei tiksliau – šios ligos eigos atmainas. Unipolinis tipas apima dvi būsenas:

• Periodinė manija. Jis pasireiškia tik maniakinių fazių kaitaliojimu.
• Periodinė depresija. Jis pasireiškia tik depresijos fazių kaitaliojimu.

Trumpai verta pakalbėti apie kiekvieną iš jų. Kadangi kiekviena fazė yra tiesiogiai susijusi su bipoliniu afektiniu sutrikimu. Be to, psichiatrijoje jie nagrinėjami labai išsamiai.

Periodinė manija

Kai kurie ekspertai mano, kad tai yra maniakinės-depresinės psichozės rūšis, tačiau ši nuostata nėra oficialiai patvirtinta TLK-10 klasifikacijoje.

Maniški priekiniai žibintai atsiranda skausmingai pakilios nuotaikos, motorinio susijaudinimo ir pagreitėjusio minčių srauto.

Taip pat yra afektas, kuriam būdinga puiki sveikata, pasitenkinimas ir laimės jausmas. Kyla malonūs prisiminimai, paaštrėja suvokimas ir pojūčiai, susilpnėja loginė atmintis, sustiprėja mechaninė atmintis.

Apskritai manijos stadiją lydi apraiškos, kurias kartais sunku pavadinti neigiamomis. Jie apima:

• Spontaniškas pasveikimas po somatinių ligų.
• Optimistinių planų atsiradimas.
• Supančios tikrovės suvokimas sodriomis spalvomis.
• Uoslės ir skonio pojūčių paūmėjimas.
• Atminties stiprinimas.
• Kalbos gyvumas, išraiškingumas.
• Tobulėja intelektas, humoro jausmas.
• Plečiamas pažinčių, pomėgių, pomėgių ratas.
• Padidėjęs motorinis aktyvumas.

Bet ir žmogus daro neproduktyvias ir lengvas išvadas, pervertina savo asmenybę. Dažnai kyla klaidinančios didybės idėjos. Aukštesni jausmai susilpnėja, atsiranda potraukių slopinimas. Dėmesys persijungia lengvai, nestabilumas pasireiškia visame kame. Jis noriai imasi naujų dalykų, bet nebaigia to, ką pradėjo.

Ir vienu metu ateina kritinė fazė. Žmogus tampa itin susijaudinęs, net žiauriai agresyvus. Jis nustoja susidoroti su kasdienėmis ir profesinėmis pareigomis, praranda galimybę koreguoti savo elgesį.

depresinė fazė

Jai būdinga skausmingai pažemėjusi nuotaika (trunka ilgiau nei 2 savaites), gebėjimo patirti teigiamas emocijas praradimas, slegiančių pojūčių atsiradimas (pavyzdžiui, sunkumas sieloje).

Žmogui taip pat darosi sunku atsirinkti žodžius, formuoti frazes, prieš atsakydamas daro ilgas pauzes, sunkiai mąsto. Kalba tampa skurdi ir vienaskiemenė.

Taip pat gali pasireikšti motorikos sulėtėjimas – nerangumas, bukumas, vangi eisena, depresinis stuporas. Pasireiškia net išoriškai depresinė fazė. Paprastai gedulinga veido išraiška, veido audinių nudžiūvimas ir pablogėjęs tonusas.

Be išvardytų, bipolinio afektinio sutrikimo simptomai, pasireiškiantys depresijos fazėje, yra šie:

• Depresinės mintys.
• Savęs svarbos nuvertėjimas, nepagrįstai žema savigarba. Dažnai girdimi tokios frazės: „Mano gyvenimas neturi prasmės“, „Aš esu niekis“ ir tt Įtikinti žmogų šiuo atveju yra nerealu.
• Jaučiasi beviltiška ir beviltiška.
• Mintys apie smurtinę savižudybę.
• Savęs plakimas. Prieina iki absurdo. Žmogus gali rimtai samprotauti taip: „Jei trečioje klasėje aš dalyčiau sumuštinį su Miša, kai jis paprašytų, tada jis nenusiviltų žmonėmis ir neprisitrauktų nuo narkotikų.
• Nemiga arba labai mažas neramus miegas (iki 4 valandų) su ankstyvu pabudimu.
• Apetito sutrikimai.

Depresinę fazę sergant bipoliniu afektiniu sutrikimu, kurios simptomai dabar trumpai išvardinti, gali lydėti ir fiziniai negalavimai – vidurių užkietėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, išsiplėtę vyzdžiai, kraujospūdžio šuoliai, raumenų, sąnarių ir širdies skausmai.

Kitos veislės

Kitas bipolinio afektinio sutrikimo tipas yra dešiniojo pertrūkio eiga. Jai būdingas perėjimas iš manijos fazės į depresinę ir atvirkščiai. Yra žinomų ryškių spragų (pertraukų).

Taip pat yra nereguliarus pertraukiamas srautas. Šiuo atveju nėra konkrečios fazių sekos. Pavyzdžiui, po depresijos vėl gali sekti depresija. Ir atvirkščiai.

Praktika taip pat yra susipažinusi su dvigubos formos bipolinio afektinio sutrikimo (maniakinės-depresinės psichozės) atvejais. Jam būdingas tiesioginis dviejų žinomų etapų pasikeitimas, po kurio seka pertrauka.

Paskutinis srauto tipas vadinamas apskritimu. Jai būdinga teisinga fazių seka, bet pertraukų nebuvimas. Tai yra, ryškių spragų visai nėra.

Bipolinis II sutrikimas

Verta šiek tiek pasakyti apie jį. Viskas, kas buvo pasakyta aukščiau, buvo susiję su pirmojo tipo bipoliniu sutrikimu. Su antruoju, žinoma, ši informacija taip pat yra tiesiogiai susijusi. Tačiau 2 tipo bipolinis afektinis sutrikimas yra kažkas kita. Taip vadinama bipolinio sutrikimo forma, kuriai būdingas mišrių ir manijos epizodų nebuvimas žmogaus anamnezėje. Kitaip tariant, yra tik depresijos ir hipomanijos fazės.

Būtent II tipo BAD dažniausiai diagnozuojama kaip depresija. Taip yra todėl, kad liūdnai pagarsėjusios hipomanijos apraiškos dažniausiai nepatenka į specialisto dėmesį. Nereikia nė sakyti, kad net pacientas jų gali nepastebėti.

Norėdamas nustatyti II tipo BAD, gydytojas turi skirti ypatingą dėmesį hipomanijos svarstymui. Ryškiausios jos apraiškos yra nemiga, nerimas, taip pat puiki nuotaika, reguliariai pakeičiama dirglumu. Paprastai tai trunka mažiausiai 4 dienas.

Pacientai pastebi, kad emocijos, kurias jie patiria tokiais laikotarpiais, kardinaliai skiriasi nuo tų, kurios kyla depresijos laikotarpiu. Jiems taip pat būdingas padidėjęs kalbumas, pernelyg didelis savęs svarbos jausmas, minčių polėkis ir neatsakingas elgesys.

Daugelis kenčia nuo hipomanijos dėl dirglumo ir neramumo. Gydytojai tai pabrėžia ir nerimo sutrikimą diagnozuoja depresija. Rezultatas – neteisingai paskirtas gydymas, dėl kurio paciento būklė tampa maniakiška. Dažnai šalutinis poveikis yra aštri ir dinamiška cikliška nuotaika.

Dėl to viskas baigiasi stipriu emociniu sutrikimu. Tai pavojinga, nes žmogus gali imtis veiksmų, pavojingų tiek jam pačiam, tiek aplinkiniams. Jei ši fazė pereina į gilią manijos būseną, reikės hospitalizuoti. Iš tiesų, tokioje būsenoje žmogus gali padaryti nepataisomą žalą sau ir kitiems.

Kitais, retesniais atvejais, hipomanija sergantys žmonės jaučiasi laimingi ir gali atlikti žygdarbius. Bet tai tik apsunkina diagnozę. Jei žmogus vartoja antidepresantus, ši būklė gali būti klaidingai suvokiama kaip organizmo reakcija į gydymą. Tačiau iš tikrųjų tai bus tik ramybė prieš audrą.

Bipolinis afektinis sutrikimas vaikams ir paaugliams

Anksčiau buvo manoma, kad ankstyviausias BAD pasireiškimas pasireiškia paauglystėje. Tačiau dabar šios ligos fiksavimo atvejai vaikams nuo 7 metų tampa dažni. Kodėl tai pasireiškia tokiems mažiems vaikams? Priežastys nežinomos, tačiau ekspertai remiasi genetika. Tačiau išryškinami veiksniai, provokuojantys BLOGĄ kūdikiams. Jie apima:

• Sutrikusi skydliaukės funkcija.
• Prastas arba nepakankamas miegas.
• Stiprus šokas.

Šiuolaikinių paauglių atveju į šį sąrašą įtrauktas ir piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu. Deja, mūsų laikais neretai daugelis paauglių (kurių, kaip žinia, ir taip trapi psichika) yra priklausomi nuo jiems draudžiamų medžiagų.

Kaip sužinoti, ar vaikas turi bipolinį afektinį sutrikimą? Pirma, jis patenka į depresijos fazę. Dažnai tėvai nekreipia dėmesio į jos apraiškas, viską priskirdami pereinamajam amžiui. Jie nesureikšmina to, kad jų vaikas tapo uždaras ir liūdnas, pradėjo reguliariai pykti, aštriai reaguoti į bet kokius komentarus ir, atrodo, prarado susidomėjimą gyvenimu.

Taip, tai atrodo kaip pereinamasis amžius, tačiau prie to, kas išdėstyta, taip pat pridedami šie veiksniai, kurių pasireiškimu vaikai dažniausiai skundžiasi:

• Galvos skausmas.
• Lėtinis nuovargis.
• Raumenų skausmas.
• Pernelyg didelis mieguistumas ar nemiga.

Paprastai depresija diagnozuojama šiame etape. Tačiau vėliau ją pakeičia maniakinė stadija. Fazės keičiasi, yra užliūlis. Tada – vėl eilė depresinių būsenų.

Vaikų manijos fazė yra daug rečiau paplitusi ir skiriasi nuo jos pasireiškimo suaugusiesiems. Jos puolimą išprovokuoja trigeris – stiprus šokas. Jis yra ūmesnis nei suaugusiesiems. Vaikas tampa labai irzlus, o gerą nuotaiką pakeičia pykčio priepuoliai. Paaugliai vis dar dažnai demonstruoja seksualinį aktyvumą ir agresiją. Pakyla jų savivertė, gerokai sumažėja miego poreikis.

Taigi kelių šių veiksnių derinys turėtų būti pažadinimo skambutis tiek pačiam paaugliui, tiek jo tėvams.

Diagnostika

Svarbu kalbėti apie tai, kaip apibrėžiamas bipolinis afektinis sutrikimas. Diagnozę nustatyti nėra lengva. Kadangi dvipoliškumo kategorijai būdingas polimorfizmas.

Paprastais žodžiais tariant, tai liga, kuriai būdingi įvairūs sutrikimai, panašūs į kitų psichikos ligų pasireiškimus. Jį galima supainioti su psichoze, gilia depresija, emociniu sukrėtimu, net su tam tikra šizofrenijos forma.

Be to, specialistai taiko skirtingus diagnostikos metodus. Remiantis statistika, daugiau nei 70% žmonių, kenčiančių nuo bipolinio afektinio sutrikimo, gauna neteisingą, klaidingą diagnozę.

Ir tai yra labai blogai, nes po to išrašomi nepagrįsti vaistų receptai. Žmogus pradeda vartoti nereikalingus vaistus, o tai apsunkina bipolinio sutrikimo eigą. Dėl to teisinga diagnozė nustatoma vidutiniškai praėjus 10 metų nuo ligos pradžios.

Yra keletas pagrindinių dalykų, į kuriuos gydytojas turi atkreipti dėmesį kalbėdamas su pacientu. Jie apima:

• Dažni depresijos epizodai, kuriems būdingas ankstyvas pasireiškimas (tipinių simptomų pasireiškimas po ištrintos ar latentinės eigos). Be to, antidepresantai žmogaus neveikia.
• Depresijos buvimas, priklausomybė nuo nelegalių medžiagų ar alkoholio, impulsyvumas, gretutinės ligos (vienu metu serga kelios žmogaus ligos).
• Ankstyvas psichozės vystymasis, atsirandantis nepaisant išsivysčiusio socialumo.
• Šeimos istorija, priklausomybės ligų ir afektinių sutrikimų buvimas artimiesiems.
• Idiosinkratinė reakcija arba sukelta manija į antidepresantus, jei asmuo juos vartoja.

Be to, atsižvelgiama ir į gretutines ligas - kelių lėtinių ligų buvimą vienu metu, kurios yra tarpusavyje susijusios tam tikru patogenetiniu mechanizmu. Apskritai bipolinio afektinio asmenybės sutrikimo diagnozė kelia daug sunkumų. Deja, tiriant žmonių testus ligos nustatyti nepavyks.

Terapija

Dabar verta kalbėti apie bipolinio afektinio sutrikimo gydymą. Terapija yra padalinta į tris etapus:

• Aktyvus. Pagrindinis dėmesys skiriamas ūminių būklių gydymui. Gydymas prasideda nuo būklės nustatymo momento ir tęsiasi iki klinikinio atsako. Paprastai tai trunka nuo 6 iki 12 savaičių.
• Stabilizuojantis. Gydymas skirtas sustabdyti pagrindinius simptomus. Prasideda klinikiniu atsaku į spontanišką remisiją, atsirandančią ne gydymo metu. Stabilizacinė terapija turėtų užkirsti kelią bipolinio afektinio sutrikimo paūmėjimui. Manijos epizodų gydymas trunka nuo 4 mėnesių, o depresijos epizodų – nuo ​​6 mėnesių.
• Profilaktinis. Jis reikalingas norint susilpninti arba visiškai užkirsti kelią kito etapo pradžiai. Jei kalbame apie pirmąjį afektinį epizodą, tai profilaktinis gydymas trunka 1 metus. Su pakartotinai - nuo 5 ir daugiau.

Iš esmės terapija yra skirta manijos ir depresijos pašalinimui. Tačiau pasitaiko ir gretutinių ligų, mišrių būsenų, savižudiško elgesio ir emocinio nestabilumo. Jie turi įtakos sutrikimo baigčiai ir į juos reikia atsižvelgti atliekant terapines intervencijas.

Nustačius bipolinį afektinį sutrikimą, dažniausiai skiriami nuotaikos stabilizatoriai (natrio valproatas ir ličio), antidepresantai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai. Viskas parduodama pagal receptą. Remiantis statistika, organizmas aktyviausiai reaguoja į natrio valproatą. Palyginti su juo, „karbamazepinas“, „aripiprazolas“, „kvetiapinas“, „haloperidolis“ duoda silpną poveikį.

Neįgalumas

Ar jis skiriamas esant diagnozuotam bipoliniam afektiniam sutrikimui? Neįgalumas – tai visiškas ar dalinis darbingumo netekimas dėl psichikos, jutimo, protinės ar fizinės negalios. Kaip jau buvo paaiškinta anksčiau, BAR priklauso pirmajam iš išvardytų. Taigi jie gali kreiptis dėl negalios.

Tačiau liga turi būti diagnozuota. Žmogui reikės išsamiai aprašyti viską, kas su juo nutinka: ar yra distonija ir temperatūra, ar yra miego problemų, kas lydi visas liūdnai pagarsėjusias fazes, ar kartais girdimi balsai, ar yra silpnumas, baimė, iškreiptas tikrovės suvokimas, ir tt

Jūs taip pat turite būti pasirengę tam, kad reikės vykti į kliniką. Pasitaiko sunkių atvejų, lydimų šizofrenijos apraiškų ar ypač rimtų simptomų – ​​kai kuriems pavyksta bandyti nusižudyti, žaloti save ir pan. Tokiais atvejais suteikiama antra invalidumo grupė, kurioje žmogus laikomas nedirbančiu. . Tačiau taip pat skiriamas rimtas ilgalaikis gydymas klinikoje, prižiūrint specialistams.

Bipolinis sutrikimas yra rimtas psichikos sutrikimas, kai žmogaus nuotaika akimirksniu keičiasi iš vieno kraštutinumo į kitą. Sergantis tokia liga žmogus gali patirti euforijos ir neįtikėtino entuziazmo priepuolį, o per minutę supykti ant viso pasaulio ir susirgti depresija.

Nenuostabu, kad gyventi su žmogumi, kuriam šis sutrikimas yra tiesiog nepakeliama. Tačiau artimi žmonės, o ir pats ligonis, gali neįtarti, kad jam yra bipolinis sutrikimas, ligą nustato tik senatvėje, nors pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia paaugliams.

Šis negalavimas reikalauja savalaikės diagnostikos ir tinkamo gydymo, nes jis nuolat progresuoja ir gali įgauti sunkias formas, pavojingas tiek pačiam ligoniui, tiek aplinkiniams. Šiame straipsnyje mes išsamiai apibūdinsime bipolinio sutrikimo priežastis, apsvarstysime ligos simptomus ir pakalbėsime apie tai, kaip ją gydyti.

Ką reikia žinoti apie bipolinį sutrikimą

Anksčiau ši liga buvo vadinama „manijos depresija“ arba „maniakine-depresine psichoze“ (MDP). Šiandien ligų klasifikatoriuje jis vadinamas bipoliniu afektiniu sutrikimu (BAD). Ši patologija yra gana dažna, nes pagal statistiką ja serga daugiau nei 1,5% gyventojų.

Kaip minėta aukščiau, bipolinis sutrikimas yra dažnas nuotaikos pasikeitimas tarp dviejų priešingų polių – depresijos ir euforijos (depresijos fazės ir manijos fazės). Žmonėms nuotaikos svyravimai yra gana įprasti, tačiau tokiems pacientams nuotaikos svyravimai vyksta per dažnai ir pasireiškia ryškiai. Euforijos metu žmogus būna linksmas ir nepaprastai aktyvus, tačiau dėl per didelio aktyvumo jo nervų sistema greitai išsenka ir prasideda depresijos fazė, kurią lydi dirglumas ir agresyvumas.

Natūralu, kad toks psichikos sutrikimas neigiamai veikia paciento asmeninį gyvenimą ir jo darbo kokybę, o vaikams sukelia problemų mokykloje. Be to, kartais BAD priepuoliai pasiekia kraštutines ribas, virsta minčių apie savižudybę ar agresyviais veiksmais kitų atžvilgiu. Tokiems pacientams tiesiog reikia specialistų pagalbos.

Tačiau verta paminėti, kad bipolinis afektinis sutrikimas nelydi ligonį nuolat, o pasireiškia jam periodiškai. Vieniems tokie priepuoliai pasireiškia 1-2 kartus per metus, pas kitus 3-4 kartus per savaitę. Tuo pačiu metu gali būti neįtikėtinai sunku atpažinti ligą ir nustatyti diagnozę. Dažnai nuo tyrimo pradžios iki diagnozės nustatymo praeina keleri metai.

Bipolinio sutrikimo priežastys

Tikslios šio psichikos sutrikimo priežastys dar nenustatytos. Gydytojai sutaria, kad kaltas veiksnių derinys, kuriame pagrindiniu smuiku groja „blogasis“ paveldimumas.

Tarp veiksnių, galinčių išprovokuoti bipolinio sutrikimo vystymąsi, būtina pabrėžti:

• stresas;
• charakterio bruožai;
• problemos darbinėje veikloje;
• neramus asmeninis gyvenimas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų.

Ligos simptomai

Kaip jau minėjome, žmonėms, turintiems šį psichikos sutrikimą, euforijos periodus pakeičia depresijos periodai ir atvirkščiai. Tuo pačiu metu, kai ataka atsitraukia, nemalonūs simptomai nustoja kankinti pacientą.

Dažniausiai pacientas yra apsunkintas depresija, pastebima, kad sutrikimo simptomai ryškiausiai pasireiškia pirmoje dienos pusėje, o vakare dažniausiai išnyksta.

Reguliarus manijos ir depresijos pokytis, vykstantis neišreikšta forma, reiškia I tipo bipolinį sutrikimą. Jei simptomai sunkūs, o nuotaika keičiasi kelis kartus per dieną, gydytojai kalba apie II tipo sutrikimą. Be to, antrasis tipas labiausiai būdingas moterų atstovėms.

Tiek maniakinė, tiek depresinė sutrikimo fazė turi keletą etapų, kurių kiekvienai būdingos savo ypatybės. Panagrinėkime juos išsamiau.

Manijos fazės etapai

1. Hipomanija. Tai fizinio aktyvumo ir pakilios nuotaikos laikotarpis. Tokios būsenos žmogus kalba greitai ir stabdomai, dažnai keisdamas diskusijų temas. Aplinkiniai iš karto pastebi jo abejingumą.

2. Išreikšta manija. Sutrikimo simptomai stiprėja. Žmogus pradeda garsiai kalbėti ir juoktis, jo kalba praranda ryšį su tikrove, o dėmesio visiškai nėra. Tačiau yra didybės kliedesių. Žmogus pradeda jaustis labai įtakingu žmogumi ir duoda neįmanomus pažadus. Kiti sunkios manijos simptomai yra nemiga ir sutrumpėjusi miego trukmė.

3. Manijos siautulys. Tai yra maksimalaus manijos fazės simptomų pasireiškimo laikotarpis, kai pacientas yra praktiškai nekontroliuojamas. Jo būklei būdinga visiškai nerišli kalba ir chaotiški kūno judesiai.

4. Ramybės stadija. Pasižymi raminančiais judesiais ir aiškesne kalba, išlaikant linksmą ir linksmą nuotaiką.

5. Reaktyvioji stadija. Žmogus nurimsta ir netrukus niekas neprimena esamo sutrikimo. Kai kuriais atvejais yra lengvas mieguistumas.

Depresinės fazės etapai

1. Pradinis etapas. Ligonį užpuola apatija, dėl to pablogėja nuotaika, jis visiškai negali dirbti. Dauguma šios būklės pacientų blogai užmiega.

2. Didėjanti depresija. Paciento nuotaika smarkiai pablogėja, viskas krenta iš rankų, blokuoja jo judesiai. Be to, dingsta apetitas, o prastą miegą dažnai sutrinka naktiniai pabudimai.

3. Sunki depresija. Ligos simptomai pasiekia aukščiausią lygį. Pacientas tampa uždaras ir įsitempęs, kalba tyliai, dažnai pašnibždomis. Kai kurie pacientai tokiomis akimirkomis gali ilgai sėdėti nejudėdami, žiūrėdami į vieną tašką. Jie gali turėti minčių apie savo nenaudingumą ir savižudybę.

4. Reaktyvioji stadija. Žmogaus būklė normalizuojasi, netrukus niekas neprimena neseniai įvykusio priepuolio.

Kartais šią ligą lydi įvairios haliucinacijos. Tokie žmonės gali arba visai atsisakyti valgyti, arba persivalgyti, kol išvems, kenčia nuo nemigos arba ištisas dienas miega.

Norėdami geriau įsivaizduoti asmenis, sergančius bipoliniu sutrikimu, pateikiame du tokių pacientų artimųjų atsiliepimus.

Angela, 45: „Mano 40 metų sesuo turi bipolinį sutrikimą. Nėra vyro, nėra vaikų. Keletą kartų ji buvo psichiatrinėje ligoninėje, bet be pastebimų pagerėjimų. Gyvenimas su tokiu žmogumi yra tikras košmaras, nuolatinis rėkimas ir keiksmažodžiai, bet kokios pastabos, atsakant į tuoj pat įžeidimus ir porą. Tuo pačiu metu ji yra susitelkusi į nuodėmes ir atgailą. Visą parą plauna laiptinę, didžiuliuose puoduose verda vargšams košę, o pats ištisus mėnesius neskalbia skalbinių, išmeta iš namų švarius drabužius ir dėl bet kokių priežasčių ginčijosi su kaimynais. Bandymai iškviesti brigadą ir nuraminti seserį neduoda rezultatų. Kai atsiranda gydytojai, jis iškart atsistato ir elgiasi adekvačiai. Neturiu jėgų susitvarkyti su jos elgesiu“.

Oksana, 39 m.: „Mano vyras turi tokią diagnozę, ir mano vyras tai puikiai supranta. Bet tai netrukdo jam priekabiauti prie manęs diena iš dienos. Jis daro mane kaltu dėl visų savo bėdų, nuolat gyvena jausmu, kad visi jį išdavė, o aš esu pagrindinis išdavikas. Jis kaltina mane, kad esu atleistas iš darbo (geras specialistas, bet dėl ​​ligos pobūdžio jo niekas nelaiko darbe). Logikos jo samprotavimuose jau seniai negirdėjau. „Nušvitimo“ laikotarpiais atgailauja, prašo atleidimo, žada išspręsti visas problemas, bet po 2 valandų vėl rėkia, priekaištauja ir įžeidinėja. Ir kuo ramiau bandai su juo pasikalbėti, tuo jis pyksta. Dėl darbo stokos pradėjo vartoti narkotikus. Pasidarė dar agresyvesnis, pradėjo tirpdyti rankas. Artimieji stengiasi nesikišti, kiti jį laiko nenormaliu. Pasakyk man, kaip padėti žmogui?

Galima tik įsivaizduoti artimųjų, kuriems tenka gyventi su tokio sutrikimo kamuojamais žmonėmis, neviltį. Tačiau kaip padėti tokiems žmonėms ir ar įmanoma sugrąžinti ramybę šeimoms, kuriose gyvena tokie ligoniai?

Kaip gydyti ligą

Nustatyti šį negalavimą labai sunku, nes nėra aiškių sutrikimo kriterijų. Siekdamas nustatyti sutrikimą, psichoterapeutas veda pokalbius su pacientu, prašo atlikti tyrimus, stebi manijos ir depresijos epizodus, kad atskirtų bipolinį sutrikimą nuo neurozės, depresijos, protinio atsilikimo ir šizofrenijos.

Tarkime, bipolinį sutrikimą galima ir reikia gydyti. Gydymas prižiūrint specialistams leidžia sumažinti manijos ir depresijos epizodų skaičių ir padėti pacientui grįžti į normalų gyvenimą. Praktika rodo, kad laiku gydant ir pacientą tuo domėjus, po 3-4 mėnesių galima pastebėti rimtus jo būklės pagerėjimus.

Šios ligos gydymas yra sudėtingas procesas. Tai apima kelių terapijų derinį, įskaitant vaistus, konsultavimą ir darbo terapiją.

Medicininė terapija

Šiai ligai gydyti naudojami trijų tipų vaistai:

• antidepresantai;
• antipsichoziniai vaistai;
• nuotaikos stabilizatoriai.

Nuotaikos stabilizatoriai (karbamazepinas, valproatas, ličio preparatai) dažniausiai skiriami esant padidėjusiam nervingumui, kalbumui, hiperaktyvumui. Tokie vaistai sulygina emocinį lygį ir užkerta kelią nuotaikų kaitai.

Antidepresantai skiriami patyrusiems letargiją ir depresiją, jie nudžiugina, gerina emocinį foną. Tačiau jei vartojate vaistus euforijos laikotarpiu, galite padaugėti ligos apraiškų.

Antipsichoziniai vaistai skirti vartoti tik tais atvejais, kai pacientui yra haliucinacijų.

Tuo pačiu metu, gydydami bipolinį sutrikimą, gydytojai niekada nenaudoja agresyvios psichoterapijos metodų. Tai reiškia, kad gydymas vaistais pradedamas nuo minimalių dozių, kurios palaipsniui didinamos iki veiksmingų.

Elektrokonvulsinė terapija

Jei medikamentinis gydymas nepadeda susidoroti su liga, specialistai imasi elektrokonvulsinės terapijos. Gydymas atliekamas taikant lengvą nejautrą, kad pacientas procedūros metu nepajustų diskomforto. 30–60 sekundžių veikiamas elektros impulsas, kuris leidžia normalizuoti paciento būklę per 10 minučių.

Tiesa, šis metodas turi daug kontraindikacijų, nes pacientui po elektrokonvulsinės terapijos laikinai sutriko atmintis, sąmonė, orientacija erdvėje. Tiesa, šie nemalonūs simptomai praeina gana greitai, ir tą pačią dieną pacientas gali išeiti iš ligoninės.

Kognityvinė elgesio terapija

Po šiuo pavadinimu slypi psichoterapeuto darbas su pacientu, sergančiu bipoliniu sutrikimu. Specialistė pasakoja apie depresijos ir manijos fazių išsivystymo mechanizmus, moko pacientą savipagalbos technikų ištikus priepuoliams, taip pat pasakoja pacientui ir jo artimiesiems, kaip išvengti ligos paūmėjimų.

Ergoterapija

Galiausiai, norint kovoti su šia sunkia liga, svarbu ne tik vadovautis gydytojų patarimais ir tikėti geriausiu, bet ir save užimti, kad nesėdėtumėte be darbo. Žinoma, bipolinis sutrikimas reiškia tam tikrus darbo pasirinkimo apribojimus, tačiau tai visiškai nereiškia, kad žmogus negali būti aukštos kvalifikacijos tam tikros srities specialistas. Tiesiog reikia atsiminti, kad tokiems žmonėms draudžiama dirbti per sunkų darbą, dirbti naktį ir su verslo kelionėmis susijusią veiklą.

Beje, žmonės, sergantys tokia liga, turėtų išbandyti savo jėgas kūrybiškumui, nes būtent šis kelias reiškia nestandartinį mąstymą. Beje, daugelis talentingų žmonių, palikusių pėdsaką pasaulio kultūroje, sirgo bipoliniu sutrikimu. Tai Vincentas van Gogas ir Ludwigas van Bethovenas, Elvis Presley ir Marilyn Monroe. Šie žmonės nepasidavė spaudžiami nusivylimo, tačiau sugebėjo save realizuoti ir pasiekti sėkmės. Ir jei jie gali tai padaryti, tai gali padėti ir jums!
Pasirūpink savimi!

Nuotaikos svyravimai būdingi visiems žmonėms. Tačiau dėl bipolinio sutrikimo emociniai svyravimai nesuderinami su normaliu gyvenimu. Kas yra ši patologija?

Bipolinis asmenybės sutrikimas yra...

Teisingas patologijos pavadinimas yra bipolinis afektinis sutrikimas (BAD). Anksčiau ji buvo vadinama maniakine-depresine psichoze.

BAD yra endogeninio pobūdžio psichikos sutrikimas, tai yra, sukeltas ne išorinių įvykių, o paveldimo polinkio. Pagrindinis skirtumas tarp patologijos ir kitų panašių ligų yra manijos ir depresijos epizodų kaita, kurie kartais gali susimaišyti ir pasireikšti vienu metu. BAD priepuoliai vadinami fazėmis (epizodais). Juos pakeičia šviesos intervalai, kurių metu visiškai arba beveik visiškai atkuriamos psichikos funkcijos. Remisijos laikotarpiai yra žinomi kaip tarpfazės (pertraukos).

Sutrikimo paplitimas negali būti tiksliai nustatytas dėl psichiatrinių diagnozių subjektyvumo. Tačiau įvairių šaltinių duomenimis, nuo BAD kenčia 0,05-8 proc. Dauguma pacientų yra 25–44 metų amžiaus. Situaciją apsunkina tai, kad apie 75% pacientų, be bipolinio sutrikimo, turi ir kitų patologijų (pavyzdžiui, nerimo ar fobijos sutrikimo).

Bipolinis asmenybės sutrikimas: simptomai

BLOGAS dažnai provokuoja vienas kitam priešingus ženklus. Jų pasireiškimas priklauso nuo to, kuri fazė dabar dominuoja.

Fazė	Simptomai
manijos epizodas	padidėjęs nerimo lygis veržlumas, aktyvumas, aktyvumas mažas miego ir poilsio poreikis, noras dirbti naktimis dirglumas, „sprogimai“ dėl smulkmenų nesugebėjimas susikoncentruoti ties kokia nors tema, pokalbio metu pereiti nuo vienos minties prie kitos greitas kalbos tempas, mąstymo sutrikimas per didelis pasitikėjimas savimi, nebijojimas objektyviai gąsdinančių situacijų, netinkamas to, kas vyksta, įvertinimas perteklius – sekse, pinigų išleidime, azartiniuose lošimuose, alkoholyje, narkotikuose ir kt. agresyvumas, provokatyvumas, įžūlumas, iššaukiantis elgesys problemos egzistavimo neigimas (pacientas nežino apie manijos būseną ir nelaiko jos patologine)
depresijos epizodas	ilgas liūdesio, tuštumos, be priežasties nerimo laikotarpis pesimistinis požiūris į pasaulį beviltiškumo, bevertiškumo, bevertiškumo, bejėgiškumo jausmai depresija, apatija, nesidomėjimas niekuo sumažėjęs energijos lygis, nuolatinis „sulėtėjimo“ jausmas nuovargis net esant mažoms apkrovoms miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas) sumažėjęs lytinis potraukis gebėjimo susikaupti pablogėjimas valgymo sutrikimai (visiškas apetito stoka arba persivalgymas) lėtinis skausmas ir kiti kūno nemalonumai, nepatvirtinti medicininiais tyrimais mintys apie savižudybę arba bandymai nusižudyti

BAR gali vykti keliais būdais:

1. Vienpolis. Kai žmogų kamuoja tik periodinės depresijos ar manijos. Tai yra, epizodų kaitaliojimas nevyksta - nei vienas, nei kitas, po kurio atsiranda ryškus tarpas.
2. Dviguba forma. Su juo pacientas susiduria su priešingų fazių pasikeitimu, tarp kurių būtinai pasireiškia tarpfazė. Kai kuriais atvejais epizodai keičiasi teisingai: po manijos ateina depresija, o po depresijos – manija. Tačiau kartais tvarka pažeidžiama: tuomet fazės keičiasi be griežtos sekos (depresiją gali pakeisti depresija, o maniją – manija).
3. apskrito tipo. Esant tokiai situacijai, fazės keičiasi teisingai, tačiau šviesos spragų visai nėra.

Kartais vietoj manijos epizodų atsiranda hipomanija. Šiai būklei būdingi įprasti manijos simptomai, tačiau jie yra daug mažiau ryškūs. Sergant hipomanija, žmogus gali gyventi normalų gyvenimą ir išlikti produktyvus, nors savalaikio gydymo stoka pablogins bipolinį sutrikimą ir sukels sunkią manijos fazę.
Sunkiais atvejais paciento būklę komplikuoja psichozė, kurią lydi haliucinacijos.

Bipolinio sutrikimo priežastys

BLOGĄ iš karto sukelia keli veiksniai. Daugiausia:

1. genetinis polinkis.
2. Smegenų darbo sutrikimai ir cheminis disbalansas jose.
3. Hormoniniai sutrikimai.
4. Aplinkos įtaka (trauminės situacijos, stresas).

Iš pradžių bipolinis sutrikimas laikomas sutrikimu, kurį sukelia vidiniai veiksniai. Tai yra, tai kyla dėl problemų pačiame žmoguje, tiksliau, jo kūne. Neigiamas išorinis poveikis tik papildo bendrą vaizdą, bet ne visada sukelia bipolinį sutrikimą.

Bipolinio sutrikimo gydymas

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymo tikslas – sumažinti patologinių epizodų dažnį ir sunkumą. Standartinis gydymas apima šiuos elementus:

1. Vartojant vaistus. Nuotaikai stabilizuoti pacientui skiriamas ličio, prieštraukulinių vaistų (valproato, karbamezapino). Esant nemigai, skiriamas lorazepamas ir klonazepamas, kartais rekomenduojami raminamieji (zolpidemas).
2. Psichoterapija. Aktualu kaip tiesiog pokalbis su specialistu ir kognityvinės-elgesio terapijos metodų taikymas. Dažnai rengiami šeimos, socioritminės ir tarpasmeninės terapijos užsiėmimai.
3. Elektrokonvulsinė terapija. Vartojama tik sunkiais atvejais, kai kiti metodai neveiksmingi, ir būtina sustabdyti ūminį priepuolį.

Dažnai BAR išprovokuoja sutrikusi skydliaukės veikla, todėl svarbu, kad pacientai būtų stebimi ne tik psichoterapeuto, bet ir endokrinologo.

Bipolinis sutrikimas yra lėtinė patologija, o atkryčio rizika visada išliks. Paciento užduotis – padaryti viską, kad remisija truktų kuo ilgiau, o priepuoliai būtų minimaliai ryškūs. Ir tam būtina nuolat gydytis: juo siekiama ne tik sumažinti simptomus, bet ir jų prevenciją.