Ko negalima padaryti naudojant Holterio stebėjimą? Kaip pasiruošti stebėjimui pradinėje mokykloje Prie kūno pakabinamas aparatas širdžiai.

Reguliariai atliekama elektrokardiograma gydytojo kabinete ne visada duoda tikslų rezultatą. Per šį trumpą laiką neįmanoma gauti visos informacijos apie širdies darbą miegant, esant fizinei ir psichinei įtampai bei įprasto gyvenimo būdo metu. Kasdienis širdies stebėjimas pagal Holterį padeda užbaigti tyrimo vaizdą.

Holterio EKG arba kasdienis širdies stebėjimas: tyrimo esmė

Norint gauti minėtus duomenis, elektrokardiograma (EKG) reikalinga ilgą laiką. Tam prie paciento kūno pritvirtinami elektrodai, panašūs į įprasto tyrimo metu, prijungiami prie nešiojamo kardiomagnetofono. Informaciją aparatas nuskaito ir įrašo į atminties kortelę, o vėliau perduoda funkcinės diagnostikos gydytojui interpretacijai ir išvadai. Šis tyrimas gali trukti iki septynių dienų.

24 valandų EKG stebėjimą pirmą kartą panaudojo amerikiečių biofizikas Normanas Holteris 1952 m., todėl šis metodas dažnai vadinamas Holterio EKG. Atsiradus šiai technologijai, tapo daug lengviau nustatyti širdies aritmijas ir laidumo sutrikimus, išsiaiškinti staigaus sinkopės priežastį, įvertinti širdies stimuliatoriaus darbą, nustatyti išeminius paciento pokyčius.

Širdies stebėjimo prietaisas (monitorius) atrodo kaip maža dėžutė su atminties kortele viduje. Prie jo prijungti laidai, vedantys prie kelių vienkartinių elektrodų ant paciento kūno. Pats diktofonas yra dėkle ant diržo, kad būtų patogu nešiotis. Pasibaigus kasdieninei EKG, elektrodai nuimami, aparatas prijungiamas prie kompiuterio, kur duomenys tampa prieinami gydytojui. Pagrindinė prietaiso nešiojimo sąlyga – fizinis aktyvumas, jei nėra kontraindikacijų.

Kai kuriais atvejais pacientui taip pat skiriamas kasdienis kraujospūdžio matavimas. Tada prie aukščiau aprašytos įrangos pridedamas manžetės tonometras, kuris fiksuoja kraujospūdį ir taip pat perduoda informaciją į monitorių.

Registratorius fiksuoja širdies susitraukimų dažnį per dieną, o pacientas šiuo metu veda dienoraštį, kuriame įrašo miego, darbo, maitinimo, ėjimo laiptais laiką ir kt. Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento atlikti užduotis nešiojant monitorių: pavyzdžiui, 5 minutes gulėti tam tikroje padėtyje (ant nugaros, šono, pilvo) ir pažymėti laiką dienyne. Taigi kasdienis EKG stebėjimas bus kiek įmanoma informatyvesnis.

Indikacijos ir kontraindikacijos 24 valandų širdies stebėjimui

Kasdienis širdies veiklos stebėjimas skiriamas šiais atvejais:

• nustatyti aritmiją, jei skundžiamasi širdies ritmo pertrūkiais ar pauzėmis, per dažnu ar labai lėtu širdies plakimu, galvos svaigimu ar alpimu;
• miokardo išeminėms būklėms (deguonies badui) nustatyti: pacientas gali skųstis spaudžiančiu krūtinės, alkūnių ir apatinio žandikaulio skausmu;
• valdyti tam tikrus širdies stimuliatoriaus parametrus;
• įvertinti paskirto gydymo efektyvumą.

Svarbu!
Jei, remiantis kasdienio EKG stebėjimo rezultatais, aritmija ar išemija nebuvo diagnozuota, tai nesuteikia absoliučios garantijos, kad jų nėra. Norint tiksliai diagnozuoti, pacientui turi būti paskirtas išsamus tyrimas, apkrovos testavimas trasoje ar dviratyje.

Kai kurie širdies ritmo stebėjimo prietaisai leidžia automatiškai nustatyti pirminę diagnozę. Tačiau visiškai pasikliauti šiais duomenimis nereikėtų, tik gydytojas, išanalizavęs duomenų dekodavimą, pateikia galutinę išvadą.

Kitos širdies stebėjimo indikacijos yra šios:

• stiprus širdies plakimas;
• krūtinės angina;
• miokardinis infarktas;
• kardiomiopatija.

Kasdienio EKG matavimo kontraindikacija laikoma tik ūminė uždegiminė širdies liga. Visais kitais atvejais tyrimas nekenkia (ir yra visiškai neskausmingas), taip pat nėštumo metu, vaikystėje ir senatvėje.

Širdies stebėjimo procedūra: procedūra

Daugelis pacientų domisi, kaip atliekamas kasdienis širdies stebėjimas, kaip bus sumontuotas prietaisas ir ar būtina kreiptis į gydytoją.

1. Pirmiausia turite gauti gydytojo receptą. Turėtų būti aiški kryptis su tyrimo tikslu, taip pat rekomendacijos: pavyzdžiui, ar stebėjimo metu reikia nutraukti kokių nors vartojamų vaistų vartojimą.
2. Prieš tyrimą patariama pakankamai išsimiegoti ir dieną pradėti įprastai. Po jo patartina nusiprausti po dušu netepant odos. Jei ant krūtinės yra plaukų, juos reikia nuskusti, kad elektrodai geriau liestųsi su oda ir vėliau būtų neskausmingai pašalinami. Patartina dėvėti laisvus drabužius, kad paslėptumėte prietaisą ir elektrodus ir su jais patogiai vaikščiotumėte. Moterims nepageidautina nešioti liemenėlę su apatine viela.
3. Gydymo kambaryje slaugytoja prie paciento krūtinės ląstos priekinės dalies pritvirtina lipnius vienkartinius elektrodus. Paprastai jų būna nuo penkių iki septynių, bet skaičius gali siekti ir 12. Kartais vienas elektrodas tvirtinamas arčiau kirkšnies. Pats prietaisas yra specialiame maišelyje, jį galima pakabinti ant kaklo, per petį ar ant diržo.
4. Slaugytoja įjungia ir registratorių, o po to prietaiso liesti nereikia iki apžiūros pabaigos. Kartais pacientui suteikiama užduotis tam tikru momentu paspausti mygtuką, tačiau taip nutinka ne kiekvieną kartą.
5. Kasdienis širdies stebėjimas nebūtinai atliekamas dienos metu. Tyrimo trukmę nustato gydytojas. Pasibaigus nustatytam laikui, pacientas vėl ateina į gydymo kabinetą, kuriame iš jo išimamas aparatas ir elektrodai, patikrinama duomenų įrašymo kokybė ir siunčiamas dekoduoti.
6. Apžiūros metu mobilusis telefonas neturi būti kišenėje, taip pat draudžiama artintis prie spinduliuojančių elektros prietaisų.

Ko negalima padaryti studijų metu?

Kasdieninio stebėjimo metu bet kokios vandens procedūros yra griežtai draudžiamos (išskyrus tas, kurių metu vanduo neliečia įrangos).

Nemiegokite ant pilvo, nes gali atsiskirti elektrodai. Jei jie vis dar nulupti, turėtumėte grąžinti juos į savo vietą. Kitais atvejais nelieskite elektrodų ir nespauskite jokių prietaiso mygtukų be gydytojo ar slaugytojo nurodymų.

Dienoraštyje būtina įrašyti visus veiksmus pagal gydytojo rekomendacijas (miegas, maisto vartojimas, vaistai, savijautos pokyčiai ir kt.).

Jei įmanoma, turėtumėte duoti sau fizinį aktyvumą (dažniausiai vaikščioti laiptais), užrašydami jo pobūdį, trukmę ir savijautą po jos.

Apklausos rezultatai

Žmogui, kuris nėra funkcinės diagnostikos specialistas, sunku suprasti, ką rodo kasdienis širdies stebėjimas. Į prietaisą įrašytus duomenis sudaro terminai, skaitinės reikšmės, diagramos ir grafikai. Todėl pacientas turi pateikti gydytojui duomenų ir diagnozės tyrimą, paskirti gydymą ar papildomus tyrimus. Užrašų perrašymas dažniausiai užtrunka kelias valandas, todėl dažniausiai paciento prašoma į konsultaciją atvykti kitą dieną.

Gydytojo išvada leis suprasti, ar pacientas turi sutrikimų, tokių kaip išemija, aritmija, požymių, ar negresia pavojus gyvybei ir sveikatai, ar reikalinga hospitalizacija, operacija. Būtina rimtai kreiptis į tyrimą ir laikytis visų specialisto nurodymų, nes nuo to priklauso, ar bus galima sustabdyti nustatytų pažeidimų vystymąsi.

Tinkamai nurodžius gydytojui, nepamirškite kasdienio EKG stebėjimo. Širdies patologijas, jei jos yra, geriausia nustatyti iš anksto ir kuo greičiau pradėti gydymą. Toks tyrimas nepadarys jokios žalos – pacientų savijauta po Holterio stebėjimo nepablogėjo. Todėl jei jums buvo paskirtas kasdienis EKG stebėjimas, nedelsdami išsiaiškinkite, kur tai padaryti, ir pradėkite ruoštis procedūrai.

Holterio stebėjimas naudojamas norint gauti tikslią informaciją apie širdies raumens funkciją. Prietaisas elektrodais pritvirtinamas prie paciento kūno ir nenuimamas mažiausiai parą. Tokio tyrimo dėka bus galima sutvarkyti net nedideles trumpalaikes patologijas, kurios nėra aptinkamos standartine EKG procedūra.

Kasdienis stebėjimas – tai tyrimo metodas, kurio metu nuolat fiksuojama širdies veikla.

Tokia diagnostika atliekama specialiu mažu prietaisu – holteriu, kuris leidžia išmatuoti:

• pulsas;
• ritmo kintamumas, jo epizodai;
• pauzės;
• supraventrikulinis ir skilvelių negimdinis aktyvumas.

Kaip atrodo ir veikia holteris?

Holterį sudaro dvi pagrindinės dalys: stacionaraus tipo dekoderis ir įrašymo įrenginys, fiksuojantis rodmenis. Jutiklis tvirtinamas naudojant vienkartinius elektrodus, pritvirtintus prie mažiausiai judrios odos (tai apsaugo nuo įrangos gedimo rizikos).

Įrenginiai, su kuriais atliekama procedūra, gali skirtis įrašymo kanalų skaičiumi. Informatyviausias yra 12 kanalų įrenginys, leidžiantis gauti daug daugiau informacijos apie aritmijas.

Holterio veikimo principas yra tas, kad prietaisas fiksuoja širdies susitraukimų dažnį paciento įprasto gyvenimo būdo metu:

• fizinio aktyvumo metu;
• valgant;
• miego metu ir kt.

Baigus procedūrą, kompiuterio ekrane rodomas pakitimų grafikas, kurį išanalizavęs gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę.

nuotraukų galerija

Holterio nuotrauka Uždėjimas ant paciento kūno

Skirtumas nuo įprastos EKG

Tradicinė elektrokardiografija nuo Holterio tyrimo skiriasi tuo, kad yra mažiau efektyvus metodas. Jos dėka įvertinti kūno darbą galima tik ramioje būsenoje (biuro aplinkoje).

Holterio stebėjimas medicinoje naudojamas širdies darbui stebėti įvairiomis gyvenimo sąlygomis. Šis metodas kardiologijoje yra itin efektyvus ir leidžia registruoti nenuolatinius išemijos momentus dėl įvairių aplinkybių (vidinių jausmų, streso).

Holterio metodas leidžia palyginti:

• pacientų skundai;
• elektrokardiografinio tyrimo vaizdas, kai atsiranda simptomų;
• aprašymas, ką tiriamasis veikė tuo metu.

Ką tai rodo?

Naudojant šį diagnostikos metodą, bus galima nustatyti:

• aritmija (nereguliarus širdies ritmas);
• blokada (sutrikusi impulsų laidumas);
• išemija (kraujo tiekimo sutrikimas);
• širdies stimuliatoriaus veikimas.

Be to, prietaisas matuoja tiriamojo kraujospūdį ir tam tikrais intervalais jį registruoja.

Indikacijos atlikti

Holteris skiriamas, kai pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• deginimas ar skausmas krūtinėje;
• intensyvus širdies plakimas;
• dažnas galvos svaigimas ar alpimas;
• širdies „išblukimo“ jausmas;
• stiprus dusulys.

Būtina paskirti procedūrą, kai įprastinis kardiografinis ir ultragarsinis tyrimas nerodė nukrypimų, tačiau pacientą ir toliau trikdo nemalonūs simptomai.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Holterio stebėjimas draudžiamas žmonėms, sergantiems odos ligomis krūtinės srityje. Kitų apribojimų skiriant egzaminą nėra.

Metodas nesukelia jokio šalutinio poveikio.

Procedūros saugumas

Tiriamasis gali būti tikras dėl prietaiso saugumo, nes jo naudojimas nesukelia skausmo ar vėlesnių komplikacijų. Pacientų atsiliepimai rodo, kad prietaiso dėvėjimas nesukelia jokio diskomforto.

Tyrimų tipai

Holterio sistema leidžia ištirti širdį keliais būdais: fragmentiškai ir visapusiškai.

Suskaidytas stebėjimas

Fragmentinis stebėjimas suteikia pacientui galimybę, atsiradus nemaloniems simptomams, įjungti elektrokardiogramos registravimo aparatą.

Viso masto stebėjimas

Visapusiškam stebėjimui būdingas nuolatinis širdies darbo registravimas 24-72 valandas. Tai gali būti atliekama siekiant nustatyti paslėptas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.

Kartais diagnozei nustatyti reikalingas išsamus tyrimas, kuris atliekamas per 1-12 mėnesių. Ši procedūra atliekama poodiniu būdu implantuojant Holterio monitorių.

Pasiruošimas egzaminui

Holterio stebėjimo išvakarėse reikia laikytis šių rekomendacijų:

• nusiprausti po dušu;
• nenaudoti kūno kremų (oda turi būti švari ir sausa);
• vyrai, kenčiantys nuo pernelyg didelio plaukuotumo, atlieka krūtinės depiliaciją;
• įsigyti hipoalerginį pleistrą (esant padidėjusiam jautrumui);
• gerai išsimiegoti;
• ramiu tempu patekti į kliniką.

Jeigu pacientas vartoja kokių nors vaistų, apie tai reikia pranešti gydytojui.

Kaip vykdoma stebėsena?

Procedūrai tiriamasis turi nusirengti iki juosmens. Po to gydytojas alkoholiu nuriebina odos paviršių ir sumontuoja prietaisą.

Prietaiso montavimas ir elektrodų išdėstymas

Tinkamas holterio montavimas apima šiuos veiksmus:

1. Vienkartinių elektrodų uždėjimas ant krūtinės.
2. Jutiklio tvirtinimas laidais. Jo ekranas gali sekti elektrinį širdies aktyvumą.
3. Prietaiso montavimas ir tvirtinimas ant tiriamojo diržo ar kitoje jam patogioje vietoje.

Jutiklio perdengimo schema

Vaizdo įraše išsamiai aprašoma, kaip įdėti elektrodus Holterio stebėjimui. Paskelbė kanalas INCARD.

Ką rašyti dienoraštyje

Įdiegus prietaisą, pacientui suteikiamas organizatorius, kuris fiksuoja pagrindines savo dienos akimirkas.

Dienoraštyje būtina pažymėti laiką:

• vartoti vaistus;
• Maisto valgymas;
• streso
• fiziniai atsisiuntimai.

Jeigu pacientas elektrokardiogramos metu pajuto nemalonius simptomus (pykinimą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, galvos svaigimą), juos taip pat reikia įrašyti į dienyną.

Ko negalima padaryti?

Procedūros metu draudžiama:

• dėvėti sintetinius, laisvus drabužius;
• per daug atvėsinkite arba perkaitinkite prietaisą;
• sušlapinti apynasrį;
• ant prietaiso dėkite vibruojančius daiktus;
• būti šalia mikrobangų krosnelės;
• naudotis mobiliuoju įrenginiu ar nešiojamuoju kompiuteriu ilgiau nei tris valandas per dieną;
• atsigulti arba atsisėsti ant apynasrio;
• tyrimo metu daryti rentgeno nuotraukas.

Ar jį gali vartoti nėščios moterys ir vaikai

Prietaiso naudojimas neturi amžiaus apribojimų, taip pat yra nekenksmingas nėštumo metu.

Vaikų Holterio stebėjimas niekuo nesiskiria nuo standartinės suaugusiųjų procedūros. Prieš tai rekomenduojama vaikui paaiškinti elgesio su prietaisu taisykles, nuraminti ir įspėti, kad šis būdas neskausmingas.

Rezultatai ir duomenų interpretavimas

Pateiktų duomenų analizė ir palyginimas su tyrimo rezultatu leis nustatyti širdies darbo nukrypimus.

Tokios normos charakteristikos yra apibendrintos ir neatsižvelgiama į individualias ir amžiaus organizmo ypatybes.

Ar įmanoma apgauti holterį?

Holterio apgauti neįmanoma. Jei antihipertenzinių vaistų vartojimas gali sumažinti kraujospūdį, aritmijos ir kitų širdies problemų negalima paslėpti. Patyrę gydytojai tikrai atkreips į juos dėmesį ir paskirs papildomą tyrimą.

„Holterio monitoringu“ vadinamas tyrimo metodas medicinoje naudojamas nuo 1961 m. Šiuolaikinėje širdies ligų diagnostikoje ji išplito, tačiau norint gauti objektyvių rezultatų, pacientas turi žinoti, ko negalima padaryti naudojant Holterio stebėjimą.

Šis metodas padeda nustatyti, ar nėra širdies darbo pokyčių. Šis tyrimas, kurį sudaro nuolatinis elektrokardiogramos registravimas, atliekamas nuo 12 valandų iki dviejų dienų.

Šis metodas turi keletą privalumų, palyginti su standartine EKG:

• leidžia įvertinti paciento širdies darbą tiek ramybės būsenoje, tiek svarbiausia – kasdienio fizinio aktyvumo sąlygomis;
• retkarčiais pasirodantys menkiausi pakitimai nepraleis gydytojo dėmesio, nes EKG registravimas vyksta kelias valandas.

Holterio procedūra nurodoma šiais atvejais:

• pacientas skundžiasi širdies plakimu, jam netenka sąmonės ar svaigsta galva;
• būtina patvirtinti arba atmesti širdies išemiją;
• atsirado poreikis stebėti pacientus, kuriems gresia išemija ir aritmija;
• būtina nustatyti, ar paskirtas gydymas duoda teigiamų rezultatų;
• pacientui diagnozuojama „balto chalato“ hipertenzija (rekomenduojamas kraujospūdžio matuoklis);
• pacientui arterinė hipertenzija diagnozuota pirmą kartą;
• stebima vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kuri yra atspari gydymui;
• diagnozuota širdies liga;
• pacientą ištiko miokardo infarktas;
• pacientas turi širdies stimuliatorių, kurio darbą reikia stebėti;
• yra ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
• pacientas turi antsvorio arba serga endokrininėmis ligomis (be to, gali būti paskirti hormoniniai tyrimai).

Pacientams, kuriems gydytojas paskiria šį tyrimą, kyla visiškai logiškas klausimas: "Kaip pasiruošti Holteriui?" Specialių priemonių nereikia, tačiau tam tikros sąlygos turi būti įvykdytos, tačiau nesijaudinkite, nes pasiruošimas Holteriui neužims daug laiko.

Būtina:

1. Prieš tyrimą turėtumėte nusiprausti po dušu, nes stebėjimo metu tai nebus įmanoma.
2. Nusiimkite visus metalinius papuošalus, ant drabužių taip pat neturi būti metalinių elementų.
3. Informuokite gydytoją apie vaistus, kurie skiriami kasdieniniam vartojimui.
4. Jei yra anksčiau atliktos EKG rezultatų, jie turi būti parodyti gydytojui.

Tai užbaigia pasiruošimą Holterio stebėjimui.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali papildomai paskirti kitus tyrimus. Detalus. Kai kuriais atvejais MRT reikalinga širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams. Skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip atliekama procedūra?

Kai kurie pacientai nenoriai sutinka su stebėjimu, nes nežino, kaip gaminamas holteris. Viskas labai paprasta. Slaugytoja priklijuoja prie paciento elektrodus ir pakabina prietaisą. Tada jis išduoda dienoraštį, kad pacientas galėtų užsirašyti gydytojui.

Dienoraštyje būtina įrašyti tokių akimirkų pradžią ir pabaigą:

• nakties ir dienos miegas;
• fizinis aktyvumas, taip pat jų rūšys;
• atsirandančios stresinės situacijos;
• maisto ir vaistų vartojimas;
• skausmo, galvos svaigimo ir kitų ligos požymių atsiradimas.

Yra keletas apribojimų, kurie turi būti įtraukti į įprastą gyvenimo būdą, jei atliekamas šis tyrimas:

1. Neleiskite skysčiams liestis su prietaisu. Vienas karštą vasarą tikrinamas pacientas palūžo ir nusprendė šiek tiek atsigaivinti. Dėl vandens patekimo į prietaisą tyrimas turėjo būti nutrauktas.
2. Neperšaldykite ir neperkaitinkite prietaiso. Norint gauti objektyvių rezultatų, tyrimas turi būti atliekamas esant vidutinei temperatūrai.
3. Saugokite prietaisą nuo mechaninių pažeidimų ir vibracijos.
4. Neleiskite prietaisui liestis su produktais, kurių cheminis aktyvumas yra padidėjęs.
5. Atleiskite kūną dideliam fiziniam krūviui. Taigi, jaunas vaikinas apžiūros metu davė didelį krūvį, dėl to buvo netikslūs rezultatai, taip pat atsiskyrė elektrodai.
6. Stebėjimo metu nepriimtina būti šalia įrangos, kuri veikia elektra, taip pat šalia transformatorių kabinų.

Kaip elgtis Holterio stebėjimo metu? Čia taip pat yra tam tikrų apribojimų:

• reikia miegoti ant nugaros arba, kraštutiniais atvejais, ant šono, nes apsivertus ant pilvo elektrodai gali judėti;
• dėvėkite drabužius iš natūralių audinių, geriausia medvilnės arba lino.

Ar po stebėjimo gali atsirasti komplikacijų?

Šis tyrimo metodas žmogui nesukelia absoliučiai jokių komplikacijų. Srovė nepereina per elektrodus, jie reikalingi silpniems širdies elektros potencialams „pagauti“.

rezultatus

Rezultatus analizuoja kardiologas. Jis būtinai juos palygins su ankstesniais, atsižvelgs į paciento nusiskundimus. Pakartotinis stebėjimas galimas, jei rezultatai nėra visiškai aiškūs.

Šis tyrimas yra veiksmingas tik tada, kai pacientas laikosi visų aukščiau išvardytų taisyklių.

Kol galioja paskolos sutartis, bankas kontroliuoja skolininko finansinę būklę. Mūsų rekomendacijos jums pasakys, kaip pasiruošti auditui ir kaip įtikinti banką, kad įmonės finansams niekas negresia.

Bankinio skolininkų finansinės būklės stebėjimo tikslas – nustatyti skolos negrąžinimo rizikas. Skolintojas kontroliuoja:

• pajamos (sąskaitų apyvartos);
• grynasis pelnas;
• balanso struktūra;
• įsipareigojimai biudžetui;
• pradelstos mokėtinos ir gautinos sumos.

Kaip pasiruošti bankiniam įmonės pajamų stebėjimui

Norėdami kontroliuoti pajamas, bankai kas mėnesį prašo skolininko sąskaitų balansų:

• 50 „Kasa“;
• 51 „Atsiskaitomoji sąskaita“;
• 52 „Valiutų sąskaita“.

Tikrindami pajamas skolintojai atkreipia dėmesį į:

• apie lėšų sumą jų einamojoje sąskaitoje;
• įjungta kvituose į sąskaitą.

Kad įmonės pajamos atitiktų tikslinę kreditorių vertę, pasiruoškite . Jame nurodykite:

• lėšų gavimas į sąskaitą kreditoriaus banke;
• pajamos iš klientų ir jų dalis sąskaitoje esančiose lėšose;
• vidinės apyvartos. Jeigu paskolinama dukterinė įmonė, bankas patikrins viso holdingo finansinę būklę. Todėl sąskaitų apyvartos kontrolės lentelėje atspindėkite visus į grupę įtrauktus juridinius asmenis.

Jei faktinės pajamos nesiekia etalono, perskirstykite įplaukas tarp sąskaitų, kad išlygintumėte neatitikimus. Arba, siųsdami sąskaitas apmokėjimui pirkėjams, nurodykite jose sąskaitos, kurioje kvitai yra mažesni už tikslinę banko vertę, rekvizitus.

Kaip pasiruošti bankiniam įmonės veiklos ir grynojo pelno stebėjimui

Bankas per visą skolinimo laikotarpį kas ketvirtį tikrina paskolos gavėjo veiklos ir grynųjų pajamų struktūrą ir dinamiką, palyginti su ankstesniais laikotarpiais (kaip įrodyti savo kreditingumą žr. ).

Kad bankui nekiltų klausimų, kodėl faktinių veiklos ir grynųjų pajamų skaičiai neatitinka jų atskaitos verčių iš paskolos sutarties, reguliariai tikrinkite ir analizuokite šiuos skaičius (taip pat galite kontroliuoti grąžos normą). Norėdami tai padaryti, naudokite specialųjį .

Formulė. Grynojo pelno maržos apskaičiavimas

N PE \u003d PE: V N

Veiklos ir grynojo pelno dinamikos stebėjimo ataskaita leis laiku imtis priemonių situacijai ištaisyti, jei faktinis įmonės finansinis rezultatas skirsis nuo bankų nustatytos tikslinės vertės. Pavyzdžiui, kontroliuojančiose bendrovėse galite koreguoti pajamų ir (arba) išlaidų straipsnius per grupės vidaus sandorius.

Jei įmonę finansuoja keli bankai, ataskaitas rengkite atskirai kiekvienam kreditoriui.

24 valandų Holterio stebėjimas – tai diagnostinė elektrokardiografijos procedūra, kurios metu nešiojamu prietaisu registruojamas širdies elektrinis aktyvumas visą dieną.

Šį diagnostikos metodą skiria širdies ligų specialistas: kardiologas arba aritmologas.

Indikacijos atlikti

Kokie simptomai skiriami

Holterio EKG stebėjimas skiriamas pacientui, kuriam būdingi šie simptomai:

• skausmas ir deginimas krūtinėje;
• padidėjęs širdies plakimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• alpimas arba prieš alpimą būsenos.

Ši procedūra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta širdies elektrokardiograma ir ultragarsas nerodė jokių nukrypimų.

Tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama ciliarinė (paroksizminė) tachiaritmija. Jų beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia traukulių forma, o vieno iš jų metu pacientas negali nustatyti diagnozės. Paroksizminė tachiaritmija gali pasireikšti tokiomis ligomis:

• įgimtos širdies ydos (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
• perkeltas miokardo infarktas arba daugybiniai mikroinfarktai;
• krūtinės angina;
• miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pavyzdžiui, ekstrasistolę.

Gydymo veiksmingumui stebėti

Kasdienis širdies veiklos stebėjimas skiriamas gydymo veiksmingumui stebėti (pavyzdžiui, pašalinus papildomą WPW sindromo kelią).

Be to, sumontavus širdies stimuliatorių, rekomenduojama atlikti Holterio tyrimą – patikrinti, ar jis tinkamai veikia.

Pasiruošimas egzaminui

Nereikia jokio sudėtingo specialaus mokymo.

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas?

Procedūra labai paprasta:

1. Pacientas nusirengia iki juosmens.
2. Elektrodų tvirtinimo vietoje plaukai nuskusti, oda nuriebalinama alkoholiu.
3. Prie kūno tvirtinami specialūs vienkartiniai elektrodai (panašūs į tuos, kurie naudojami atliekant įprastą EKG).
4. Prie elektrodų laidais pritvirtinamas baterijomis maitinamas prietaisas, kuris registruoja širdies elektrinį aktyvumą visą dieną ir išsaugo jį vidinėje atmintyje. Jį galima prisegti prie paciento kūno naudojant specialų diržą arba kitu būdu užfiksuoti tiriamojo patogumui (kad nereikėtų nešiotis rankose ar kišenėje).
5. Su prietaisu pacientas gyvena įprastą gyvenimą. Kartais gydytojas gali paprašyti paciento atlikti fizinį pratimą Holterio monitoriaus metu. Tai būtina norint įvertinti širdies reakciją į stresą ir atsigauti po jų. Taip pat gydytojas gali paprašyti vesti dienoraštį, kuriame tiriamasis užrašytų, ką ir kuriuo metu jis veikė per dieną ir kada nuėjo miegoti.
6. Po dienos (tai minimalus apžiūros laikotarpis, kartais gydytojas gali skirti ilgesnį EKG stebėjimą – iki 7 dienų) pacientas atvyksta į polikliniką išimti aparato.
7. Procedūros pabaigoje vienkartiniai elektrodai nulupami ir išmetami. Specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio. Tada jis peržiūri ir iššifruoja gautus duomenis.

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas liepė vesti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindinius savo dienos momentus. Būtinai užsirašykite laiką:

• vartoti vaistus;
• maisto suvartojimas;
• miegas (tiek naktį, tiek dieną, jei yra);
• emocinis stresas, jei toks yra;
• skirtingos veiklos veikla (būtinai užfiksuokite tikslų skirtingos veiklos veiklų keitimo momentą, jų pasikeitimo laiką galima fiksuoti apytiksliai).

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, ar galite atlikti tokius veiksmus kasdienės EKG stebėjimo metu. Be to, stenkitės, kad atliekant pratimus neatsikabintų elektrodai, nepažeistas duomenų įrašymo įrenginys.

Būtinai užrašykite laiką, kai vienos kategorijos veikla keičiasi į kitos kategorijos veiklą.

Jei tyrimo metu pajutote nemalonių simptomų (galvos svaigimą, širdies plakimą ir kitus), būtinai surašykite juos dienoraštyje ir užsirašykite laiką.

Taisyklės pacientui

Kad kasdienio širdies elektrinio aktyvumo stebėjimo rezultatai būtų kuo tikslesni, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• Dėvėkite aptemptus drabužius, pagamintus iš natūralių audinių. Laisvų drabužių geriau nedėvėti, nes juose nuo kūno gali atsilupti elektrodai. O sintetinis audinys gali įsielektrinti, o tai iškraipys prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš juosmens neturi būti metalinių elementų.
• Neperšaldykite ir neperkaitinkite prietaiso.
• Neleiskite, kad vanduo ar kiti skysčiai liestųsi su juo.
• Nedėkite jo ant vibruojančių paviršių.
• Nebūkite šalia elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
• Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Neneškite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo Holterio EKG stebėjimo įrenginio. Nesiartinkite prie veikiančios mikrobangų krosnelės.
• Ant prietaiso nesėdėkite ir negulėkite. Paguldykite taip, kad nesuspaustų miegant.
• Įsitikinkite, kad elektrodai nenusileidžia.
• Apžiūros metu nedarykite fizioterapinių procedūrų ir nedarykite rentgeno spindulių.
• Iš anksto paklauskite savo gydytojo, ar per egzaminą galite mankštintis.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

Nedidelis normos viršijimas (iki 1200 vienetų per dieną) nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai

Leidžiamas kiekis, nekeliantis grėsmės gyvybei ir sveikatai – 200 vnt. per dieną

Pastaba! Lentelėje nurodytos normos yra suvidurkintos ir neatsižvelgia į organizmo amžių ir individualias savybes. Sužinokite apie normą jums asmeniškai iš savo gydytojo.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Holterio stebėjimas yra visiškai neskausminga procedūra.

Neturi kontraindikacijų. Gali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat pagyvenusiems žmonėms ir vaikams.

Nesukelia šalutinio poveikio.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Privatumo politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Holteris: diagnostinės charakteristikos

Atsirandančių naujų medicinos diagnostikos technologijų dėka šiandien galima efektyviau ir efektyviau atlikti viso žmogaus organizmo tyrimus, siekiant nustatyti ligas ir jų priežastis, įvairių patologijų formavimąsi.

Holteris oficialioje medicinoje naudojamas širdies veiklai stebėti nuo 1961 m. Tyrimo atlikimo įrangą ir metodiką sukūrė amerikiečių biofizikas Normanas Holteris, kurio vardu šis diagnostikos metodas vėliau buvo pavadintas.

Tai patikima diagnozė, leidžianti gauti tikslius duomenis, kurių rezultatais paskiriamas veiksmingas gydymas.

Procedūros, kuri gali trukti nuo dviejų dienų iki kelių savaičių, metu ant žmogaus kūno montuojamas prietaisas – nešiojamas registratorius, kuris nuolat stebi širdies būklę ir jos veiklą. Aparatūra registruoja kardiogramą, kuri yra informatyvesnė nei įprasta širdies veiklos rodmenų matavimo procedūra.

Elektrodas tvirtinamas prie krūtinės odos ir perduoda nuolatinį signalą, kurį prietaisas fiksuoja, registruoja bet kokį širdies veiklos pažeidimą.

Holterio technikos dėka galima nustatyti tas patologijas, organo ir jo veiklos pakitimus, kurių reguliarus gydytojo patikrinimas niekada neparodys. Nepamirškite, kad standartinė elektrokardiograma gali sukelti stresinę paciento būseną ir kardiograma neparodys visiškai teisingo vaizdo, kuriame bus reiškinių, neturinčių ligos priežasties.

Taip, ir įprastas tyrimas taip pat neparodo, kaip veikia širdis valgant, fizinio krūvio metu, ramybės ir atsipalaidavimo metu. Ir šios indikacijos yra labai svarbios tiksliam klinikiniam vaizdui ir teisingai diagnozei.

Šis tyrimo būdas taip pat taikomas, kai yra kraujospūdžio svyravimai, dažnai provokuojantys širdies ligas.

Dinaminis EKG – Holterio stebėjimas atliekamas skirtingais laikotarpiais. Procedūros trukmės pasirinkimas labai priklauso nuo to, kokias anomalijas įtaria gydytojas.

Kasdieniniam stebėjimui naudojamas kompaktiškas mobilusis įrenginys, fiksuojantis visas kardio indikacijas. Daugelis šiuolaikinių įrangos modelių gali fiksuoti kitus kvėpavimo, kraujospūdžio ir kt. Stebėti galima nėštumo metu, pagyvenusiems – kardiogramą.

Šio tyrimo metodo pranašumas yra jo universalumas: užtenka ant krūtinės sumontuoti jutiklius ir nešiotis įrangą su savimi mažame dėkle. Tai nepakeis įprasto gyvenimo būdo, nesukels diskomforto. Tuo tarpu prietaisas nuolat fiksuos visas indikacijas ir pokyčius, atsirandančius širdies veikloje ir pačiame organe.

Kartu su tuo pacientas savarankiškai nustato bet kokius savo sveikatos būklės pokyčius, laiku įveda duomenis popieriuje. Holterio dėka galite gauti labai išsamų širdies būklės vaizdą ir remiantis gautais duomenimis. Gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs veiksmingą bei tinkamą gydymą.

• Pacientui pažįstama aplinka tiksliai parodys širdies darbą, kai paciento niekas netrikdo;
• naudojant įrangą galima laiku nustatyti koronarinės ligos, aritmijos, hipotenzijos ir hipertenzijos išsivystymo riziką;
• prietaiso dėka galima aptikti arba paneigti širdies patologijos buvimą;
• kelių kanalų įranga leidžia gauti labai daug informacijos, kurios analizė duos tikslią diagnozę.

Holteris skirtas visiems žmonėms, turintiems širdies veiklos sutrikimų ar anomalijų. Vienintelė kontraindikacija gali būti odos liga krūtinės srityje.

Holterio EKG stebėjimas ir jo atmainos

Holterio EKG stebėjimas gali būti rekomenduojamas daugeliu atvejų, su juo susiduria bet kokio amžiaus vaikai, suaugusieji. Neretai, net jei pacientas skundžiasi širdies plakimu, pasikartojančiu galvos svaigimu ar sąmonės netekimu, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią arba paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijų diagnozę ir išsivystymą.

Holterio EKG stebėjimas taip pat skiriamas:

• pacientui arterinė hipertenzija buvo diagnozuota pirmą kartą;
• baltojo chalato hipertenzijos diagnozė;
• širdies defektai;
• vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kuri negali būti gydoma;
• perkeltas miokardo infarktas;
• yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė ligos forma;
• būtina kontroliuoti širdies stimuliatoriaus darbą;
• yra endokrininės sistemos liga arba pacientas yra nutukęs.

Kad Holterio EKG stebėjimas duotų teisingus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri trunka nepertraukiamai parą ar kelias dienas.

Privaloma nusiprausti po dušu, nes procedūros metu negalėsite nusiimti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (papuošalų, laikrodžių ir kt.), nes metalas gali turėti įtakos rodmenų tikslumui ir prietaiso veikimui.

Praneškite savo gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojote neseniai, nes daugelis jų gali paveikti širdį.

Jei neseniai buvo atlikta įprastinė EKG, prieš stebėdami parodykite rezultatus gydytojui.

Iki šiol Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėjimas naudojamas net tada, kai žmogui tiesiog reikia atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnozę. Kasdienis širdies ritmo būklės stebėjimas registratoriumi padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Holterio EKG atliekama dviem versijomis - kasdienine pilno masto arba fragmentine.

Fragmentinis tyrimas skiriamas, kai pacientui prasideda aritmija. Kai tik pacientas pajunta diskomfortą ir pablogėja jo būklė, jam tereikia paspausti mygtuką ant įrangos ir ji pradės registruoti visus duomenis.

Holterio EKG taip pat galima atlikti nepertraukiamu režimu.

Viso masto kasdienis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo indikacijos suteiks išsamų vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Naudojant standartinę kardiogramą, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant Holterio metodą.

Procedūros metu, kad Holterio EKG tyrimo rezultatai būtų tikslūs, pacientas turi būti atsargus su įranga: vengti vandens patekimo, mechaninių pažeidimų, vengti bet kokio aparatūros kontakto su tokio tipo įranga, kuri sukuria aplink save magnetinį lauką. .

Gydytojui rekomendavus, EKG holteris gali apimti įvairias užduotis, leidžiančias nustatyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, pacientas turės pakilti į 5 aukštą ir nusileisti, kad gydytojas nustatytų jo bendros sveikatos lygį, taip pat ligą, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Kasdienis širdies stebėjimas (EKG Holteris): tinkamas pasiruošimas ir elgesys

Kasdienis širdies stebėjimas prasideda nuo paciento paruošimo procedūrai. Būtinai nusiprauskite po dušu, kad diagnozės metu žmogus nepatirtų diskomforto. Dėvimi medvilniniai drabužiai, kurie netrukdo oro ir vandens mainams.

Be to, kasdien stebint širdį, pacientas turėtų vengti kontakto su įranga, kuri aplink save gali susidaryti magnetinį lauką, kuris neigiamai paveiktų holterio įrenginio veikimą.

Holterio aparatas susideda iš dviejų pagrindinių dalių – stacionaraus dekoderio ir mobiliojo įrašymo įrenginio, kuris fiksuoja rodmenis. Elektrodai visada tvirtinami prie mažiausiai judrios odos, todėl išvengiama įrangos gedimo rizikos.

Kasdienis pilno masto širdies stebėjimas atlieka širdies rodmenis, kai pacientas gyvena įprastą ir įprastą gyvenimo būdą, užsiima įvairia fizine veikla, atlieka fizinius pratimus, bėgioja ir užsiima kita veikla.

Viskas, ką pacientas daro kasdien (1 ar daugiau dienų) stebint širdies veiklą, taip pat įrašoma į dienoraštį, kuriame nurodomas veiksmo tipas, atlikimo laikas ir jo jausmai. Tai naktinis miegas, maitinimas, fizinio aktyvumo rūšys, vaistai, poilsis, stresas, būklės charakteristikos (pablogėjimas ar pagerėjimas, nepakitęs).

Širdies Holterio stebėjimas atliekamas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tam tikras taisykles:

• įrenginių apsauga nuo drėgmės patekimo, kad duomenų tikslumas nebūtų pažeistas dėl įrangos gedimų;
• nelaikykite įrangos ekstremalių temperatūrų, tai būtina objektyviems duomenims apie tyrimus, atliktus pacientui pažįstamomis sąlygomis;
• Holterio širdies stebėjimas bus tikslus, jei diagnostikos proceso metu nepajusite vibracijų, slėgio kritimo (skraidymas lėktuvais, trauka);
• laikytis įprasto gyvenimo būdo, nerizikuojant gauti streso;
• diagnozuojant Holterį, stebint širdį, negalima naudoti didesnio fizinio krūvio nei įprastai. Visų pirma dėl to, kad duomenys bus netikslūs, o taip pat – elektrodai gali atitolti nuo odos.

Pacientai turi ilsėtis ant nugaros, kad netrikdytų elektrodų padėties. Ekstremaliais atvejais – šone, tačiau įsitikinkite, kad širdies holteris veikia tinkamai.

Šis Holterio diagnostikos metodas yra visiškai saugus, o širdies stebėjimas nesukelia jokių patologijų ar rimtų būklių.

Kasdienis EKG stebėjimas suteikia išsamesnių duomenų apie širdies būklę, bet kokius jos darbo pokyčius, esant įvairioms sąlygoms ir veiksmams. Šios technikos, kurią seniai sukūrė amerikiečių mokslininkas, dėka galima gauti duomenų, kurių įprastinė kardiograma ar gydytojo tyrimas niekada neduos.

Atliekant įprastinę elektrokardiogramą, žmogus yra ramios ir atsipalaidavusios būsenos, susijaudinimo ar fizinio krūvio sąlygomis neįmanoma pastebėti širdies veiklos pokyčių. Ir ši informacija gali suteikti išsamų klinikinį ligos vystymosi vaizdą, bet kokius patologinius pokyčius, kurie atsiranda širdyje. Todėl kasdienis EKG stebėjimas šiandien yra efektyviausias tyrimo metodas.

Prietaiso elektrodai pritvirtinami prie paciento krūtinės odos, todėl bus atliekami teisingi stebėjimai ir duomenų registravimas. Dažnai 24 valandų pilno masto EKG stebėjimas derinamas su kraujospūdžio diagnostika, o ant paciento peties taip pat pritvirtinama manžetė, kuri fiksuoja bet kokius slėgio svyravimus ir pokyčius.

Kaip jau minėjome, tyrimo metu neigiamo poveikio paciento organizmui ir sveikatos būklei nėra. Kardioregistratorius nesukelia jokių širdies darbo sutrikimų. Šis kasdieninis (skirtingos trukmės) EKG stebėjimas skiriamas bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems skirtingus įtarimus dėl širdies ligos diagnozės.

Indikacijos taikyti širdies susitraukimų dažnio stebėjimą dienos metu yra pacientų skundai dėl alpimo ir būklės prieš sinkopę, dažnesni aritmijos priepuoliai. Gydytojas skiria diagnostiką tuo atveju, kai yra įtarimas dėl patologijos, sukeliančios mirtį.

Rizikos grupei priskiriami pacientai, turintys aukštą kraujospūdį, diagnozuoti kairiojo skilvelio disfunkcija, sergantys širdies vožtuvų liga, sutrikimais. Tai taip pat apima pacientus, kuriems įtariama besimptomė širdies išemija, variantinė krūtinės angina, tylioji išemija.

24 valandų Holterio EKG stebėjimas: rezultatų interpretavimas ir komplikacijos

24 valandų Holterio EKG stebėjimas leis gauti tikslų ir išsamų vaizdą apie paciento širdies būklę, pokyčius, vykstančius esant skirtingoms sąlygoms.

Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas. Anksčiau ši procedūra buvo atliekama rankiniu būdu ir užtrukdavo gana ilgai. Šiandien, kai yra moderni programinė įranga, visa nuotraukos analizė atliekama naudojant kompiuterį, o rezultatus gausite labai greitai.

Visi gauti signalai iš įrenginio apdorojami automatiškai, o kompiuterio ekrane rodomas pakitimų grafikas, pagal kurį nustatoma diagnozė.

Kadangi procedūra prieinama visiems pacientams, 24 valandų Holterio EKG stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pastebėti patologinius širdies būklės pokyčius, jos darbo sutrikimus, paskirti veiksmingą ir adekvačią terapiją, kuri užkerta kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymasis.

Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turi būti:

• sinusinio ritmo parametrai;
• duomenys apie širdies aritmijas;
• širdies laidumo sutrikimai;
• pažeidimai, pasireiškę dėl įvairių paciento veiksmų;
• ST segmento dinamika.

Visapusiškas 24 valandų Holterio EKG stebėjimas duoda rezultatus, kurie gali išspręsti daugybę problemų, kurios gali kilti esant neigiamai širdies būklei ir jos funkcionalumo pažeidimams.

Pavyzdžiui, gydytojas galės įvertinti visas rizikas, kurios provokuoja širdies ligas vaikams ir suaugusiems, vyresnio amžiaus pacientams, neseniai operuotiems ir ketinantiems pradėti įprastą darbinę veiklą.

Taip pat tyrimas padeda nustatyti visus sunkumus, kylančius dėl širdies aritmijų širdies ligų fone: kardiomiopatiją, miokardo infarktą, kairiojo skilvelio disfunkciją ir kt.

Holterio EKG dėka taip pat galima įvertinti įvairių širdies ligų ir patologijų terapijos efektyvumą, o duomenų analizės rezultatai rodo, kad gydymas neefektyvus, pasirenkamas kitoks terapijos metodas.

Pacientai, turintys širdies stimuliatorių, dažnai tiriami siekiant nustatyti įrangos veikimą.

Šiandien kasdienis ar fragmentinis Holterio EKG stebėjimas padeda nustatyti patologijas – tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, bradikardiją ir šių anomalijų atsiradimo prielaidas. Taip pat nustatomas dvigubas ar trigubas ritmas, priešlaikiniai susitraukimai, bigeminija, skilvelių ektopija.

Padidėjus aritmijų tikimybei sąmonės netekimo fone, jie bus matomi apdorojant Holterio stebėjimo rezultatus ilgalaikės skilvelinės tachikardijos, prieširdžių virpėjimo forma, kai stebimas daugiau nei 180 dūžių per minutę atsako dažnis. .

Širdies sutrikimus, galinčius kelti grėsmę paciento gyvybei, lemia įvairūs aritmijos tipai:

• skilvelių tachikardijos paroksizmai, kurių metu ritmas didėja palaipsniui ir virsta skilvelio plazdėjimu;
• ankstyva skilvelių ekstrasistolija, sukelianti pažeidžiamo laikotarpio tachikardiją;
• ankstyvos, grupinės ar politopinės skilvelių ekstrasistolės;
• intraventrikulinio laidumo sutrikimai ūminėmis formomis;
• trumpi aritmijos epizodai.

Tyrimas taip pat padeda nustatyti širdies sutrikimus, atsižvelgiant į įvairių antiaritminių vaistų vartojimą. Analizė atliekama pagal tokius duomenis kaip 4 ar 10 kartų padidėjęs ekstrasistolių skaičius per dieną, taip pat tachikardijos pasireiškimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas pacientui.

Miokardo išemija apžiūros metu nustatoma, kai ST segmentas yra pakilęs arba nuslopintas.

Visi Holterio stebėjimo metu gauti rezultatai yra grynai individualūs ir tik gydytojas, susipažinęs su visa klinikine paciento nuotrauka, gali nustatyti tikslią diagnozę.

Pagrindiniais diagnostikos uždaviniais išlieka širdies aritmijų nustatymas ir įvertinimas, taip pat tų sričių, kuriose bus aiškiai išreikšti ST segmento poslinkiai ir svyravimai, paieška. Taip pat vertinama širdies susitraukimų dažnio intervalų trukmės analizė, skilvelių darbas, jų veikla.

Šiuolaikinis kardiomagnetofonas padeda susidaryti išsamų ir tikslų vaizdą apie tai, kaip vyksta širdies veikla, ir išvengti rimtų būklių atsiradimo bei išsivystymo.

Šiandien Holterio diagnostika atliekama specializuotuose kardiocentruose ir ligoninėse. Procedūra yra prieinama ir kainuoja nuo 1500 rublių. Tyrimo metodikos funkcionalumas padeda greitai atlikti šią procedūrą neinvestuojant papildomų finansinių resursų, keičiant gyvenimo būdą ir kitų nepatogumų.

Svarbiausia griežtai laikytis įrangos naudojimo taisyklių, nesudaryti sąlygų, kurioms esant gali atsirasti signalo perdavimo gedimų.

Atminkite, kad savarankiški vaistai yra pavojingi jūsų sveikatai! Būtinai pasitarkite su savo gydytoju! Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir nepretenduoja į nuorodą bei medicininį tikslumą, nėra veiksmų vadovas.

Širdies Holterio stebėjimas: kam naudojama Holterio EKG?

Jei yra problemų su širdimi, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikia ilgesniam laikui fiksuoti pagrindinio žmogaus kūno raumens darbą. Tam naudojamas Holterio širdies stebėjimas.

Kodėl naudojamas Holterio EKG ir kokiais atvejais tai būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Širdies stebėjimas Holteriu (24 valandų EKG stebėjimas) – tai nepertraukiamo elektrokardiogramos (EKG) įrašymo per dieną ar ilgiau metodas, naudojant nešiojamus kardiomagnetofonus (monitorius).

Tyrimo esmė – visam laikui įrašyti EKG į prietaise esančią atminties kortelę. Funkcinės diagnostikos gydytojas, apdorojęs šį įrašą kompiuteriu, pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Metodas gavo savo pavadinimą iš mokslininko, kuris pirmą kartą panaudojo ilgalaikį EKG įrašymą 1952 m., Vardo.

Kam naudojamas metodas?

Prieš atliekant kasdieninį EKG stebėjimą, pacientą turi ištirti terapeutas arba kardiologas. Tai būtina norint teisingai įvykdyti siuntimą atlikti tyrimą, patikslinti tyrimo detales (pavyzdžiui, vaisto nutraukimą) ir diagnozei suformuluoti.

Kasdienis EKG stebėjimas atskleidžia:

• širdies ritmo tipas ir širdies susitraukimų dažnis;
• ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelinės ekstrasistolės, paroksizminės aritmijos, pauzės);
• išeminiai EKG pokyčiai, kuriuos sukelia vainikinių arterijų liga;
• kai kuriuose modeliuose širdies ritmo kintamumas.

Kasdienis EKG stebėjimas naudojamas šiais atvejais:

• aritmijų diagnostika, kai skundžiamasi dažnu ar lėtu širdies plakimu, sutrikusiu širdies darbu, nereguliariu pulsu, galvos svaigimo epizodais, dideliu silpnumu ar sąmonės netekimu, širdies sustojimo jausmu;
• miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skundais dėl spaudimo, gniuždymo, deginimo skausmų už krūtinkaulio, ypač fizinio krūvio metu, prieš skiriant fizinio krūvio testus, skundai dėl „komos gerklėje“, rėmens, skausmo epizodų apatinis žandikaulis arba alkūnės;
• įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
• paciento būklės dinamikos stebėjimas, įskaitant gydymo efektyvumo stebėjimą.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite pasiimti higieninį dušą. Niekuo netepkite odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams primygtinai rekomenduojama nusiskusti krūtinės plaukus: taip ne tik išgelbėsite nuo skausmingo elektrodų pašalinimo, bet ir gerokai pagerinsite įrašo kokybę.

Jei reikia įsigyti monitoriaus baterijas, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA ("pirštas") arba AAA ("mažasis pirštelis") dydžio.

Jei lipnus tinkas blogai toleruojamas, vaistinėje patartina įsigyti specialų hipoalerginį šilko pagrindo tinką. Tai padės išvengti odos sudirginimo.

Prieš tyrimą patartina pamiegoti, dažniausiai papusryčiauti, neskubant atvykti į polikliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis apsivilks aptemptus marškinėlius, o ant viršaus – laisvus drabužius, po kuriais bus galima paslėpti registratorę. Moterims patariama nešioti liemenėlę.

Kaip atliekama ekspertizė?

Ant priekinio krūtinės paviršiaus slaugytoja pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jų būna 5 - 7. Nuo elektrodų laidai eina į nedidelį įrenginį – registratorių. Registratorius specialiu atveju pakabinamas ant paciento kaklo (rečiau ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, pradedamas EKG įrašymas. Po to jums nereikia liesti monitoriaus. Tik gavus tokį nurodymą iš slaugytojos reikia paspausti bet kokius jo mygtukus, o tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kokiu metu vakare ėjo miegoti, kada kėlėsi ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama fiksuoti visus savo veiksmus ir jausmus per dieną. Kitose rekomenduojama atlikti keletą apkrovų.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus per dieną lipti laiptais iki pavargimo (be papildomų pastangų), pažymint tokio pakilimo pradžios laiką ir nurodant savo jausmus po krūvio. Toks įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių ryšį su stresu ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, širdies plakimą, svaigo galva ar atsirado kitų nusiskundimų, tai taip pat reikia pažymėti dienoraštyje. Nebūtina rašyti išsamiai, svarbiausia yra nurodyti tokių skundų laiką.

Verta atkreipti dėmesį į vaistų vartojimo laiką. Nebūtina nuolat matuoti ir fiksuoti kraujospūdžio. Būtina atkreipti dėmesį į valgymo, poilsio, emocinio streso laiką, jei jie kažkaip pakeitė sveikatos būklę.

Pacientas turi miegoti kaip įprasta, bet ne gulėti ant pilvo.

Nulupdami elektrodus, turite juos pritvirtinti atgal.

Kitą rytą pacientas grįžta į kabinetą, kad pašalintų monitorių. Po to įrašą analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas būna paruoštas kitą dieną.

Apžiūros metu negalima praeiti pro metalo detektorių parduotuvėse, stadionuose ir pan. Galite naudotis mobiliuoju telefonu ir kompiuteriu. Neįmanoma atlikti jokių organų rentgenografijos ar magnetinio rezonanso. Ultragarsas galimas tol, kol jis neapima krūtinės ir netrukdo įrašymui.

Indikacijos

1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
3. WPW sindromas, ilgo QT sindromas.
4. Įtarimas dėl besimptomės miokardo išemijos.
5. Įtarus miego apnėjos sindromą (naudojama speciali apnėjos analizės programa).
6. Širdies stimuliatoriaus valdymas.

Kontraindikacijos

24 valandų EKG stebėjimas neindikuotinas esant ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų reikšmingų apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kuriame amžiuje ir sergant bet kokiomis gretutinėmis ligomis.

Ką daryti po studijų?

24 valandų EKG stebėjimo analizė – tai tekstas su daugybe terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie ne specialistui yra neaiškūs. Todėl teisingai įvertinti gali tik gydytojas. Norėdami patikslinti diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus, kreipkitės į specialistą.

Vaizdo įrašas tema "Holter-EKG"

1 KOMENTARAS

Ačiū už straipsnį. Bent jau jis galėjo, naudodamas straipsnį, iššifruoti iš kasdienio EKG stebėjimo skilvelių ir supraventrikulinių ekstrasistolių.

Ko negalima padaryti naudojant Holterio stebėjimą?

„Holterio monitoringu“ vadinamas tyrimo metodas medicinoje taikomas nuo 1961 m. Šiuolaikinėje širdies ligų diagnostikoje ji išplito, tačiau norint gauti objektyvių rezultatų, pacientas turi žinoti, ko negalima padaryti naudojant Holterio stebėjimą.

Šis metodas padeda nustatyti, ar nėra širdies darbo pokyčių. Šis tyrimas, kurį sudaro nuolatinis elektrokardiogramos registravimas, atliekamas nuo 12 valandų iki dviejų dienų.

Metodo privalumai

Šis metodas turi keletą privalumų, palyginti su standartine EKG:

• leidžia įvertinti paciento širdies darbą tiek ramybės būsenoje, tiek svarbiausia – kasdienio fizinio aktyvumo sąlygomis;
• retkarčiais pasirodantys menkiausi pakitimai nepraleis gydytojo dėmesio, nes EKG registravimas vyksta kelias valandas.

Kada gydytojas gali skirti holterį?

Holterio procedūra nurodoma šiais atvejais:

• pacientas skundžiasi širdies plakimu, jam netenka sąmonės ar svaigsta galva;
• būtina patvirtinti arba atmesti širdies išemiją;
• atsirado poreikis stebėti pacientus, kuriems gresia išemija ir aritmija;
• būtina nustatyti, ar paskirtas gydymas duoda teigiamų rezultatų;
• pacientui diagnozuota baltojo chalato hipertenzija (rekomenduojamas kraujospūdžio matuoklis);
• pacientui arterinė hipertenzija diagnozuota pirmą kartą;
• stebima vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kuri yra atspari gydymui;
• diagnozuota širdies liga;
• pacientą ištiko miokardo infarktas;
• pacientas turi širdies stimuliatorių, kurio darbą reikia stebėti;
• yra ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
• pacientas turi antsvorio arba serga endokrininėmis ligomis (be to, gali būti paskirti hormoniniai tyrimai).

Kaip pasiruošti Holterio stebėjimui?

Pacientams, kuriems gydytojas skiria šį tyrimą, kyla visiškai logiškas klausimas: „Kaip pasiruošti Holteriui? Specialių priemonių nereikia, tačiau tam tikros sąlygos turi būti įvykdytos, tačiau nesijaudinkite, nes pasiruošimas Holteriui neužims daug laiko.

1. Prieš tyrimą turėtumėte nusiprausti po dušu, nes stebėjimo metu tai nebus įmanoma.
2. Nusiimkite visus metalinius papuošalus, ant drabužių taip pat neturi būti metalinių elementų.
3. Informuokite gydytoją apie vaistus, kurie skiriami kasdieniniam vartojimui.
4. Jei yra anksčiau atliktos EKG rezultatų, jie turi būti parodyti gydytojui.

Tai užbaigia pasiruošimą Holterio stebėjimui.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas gali papildomai paskirti kitus tyrimus. Išsami informacija čia. Kai kuriais atvejais MRT reikalinga širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams. Skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip atliekama procedūra?

Kai kurie pacientai nenoriai sutinka su stebėjimu, nes nežino, kaip gaminamas holteris. Viskas labai paprasta. Slaugytoja priklijuoja prie paciento elektrodus ir pakabina prietaisą. Tada jis išduoda dienoraštį, kad pacientas galėtų užsirašyti gydytojui.

Dienoraštyje būtina įrašyti tokių akimirkų pradžią ir pabaigą:

• nakties ir dienos miegas;
• fizinis aktyvumas, taip pat jų rūšys;
• atsirandančios stresinės situacijos;
• maisto ir vaistų vartojimas;
• skausmo, galvos svaigimo ir kitų ligos požymių atsiradimas.

Holterio stebėjimas: ką daryti griežtai draudžiama

Yra keletas apribojimų, kurie turi būti įtraukti į įprastą gyvenimo būdą, jei atliekamas šis tyrimas:

1. Neleiskite skysčiams liestis su prietaisu. Vienas karštą vasarą tikrinamas pacientas palūžo ir nusprendė šiek tiek atsigaivinti. Dėl vandens patekimo į prietaisą tyrimas turėjo būti nutrauktas.
2. Neperšaldykite ir neperkaitinkite prietaiso. Norint gauti objektyvių rezultatų, tyrimas turi būti atliekamas esant vidutinei temperatūrai.
3. Saugokite prietaisą nuo mechaninių pažeidimų ir vibracijos.
4. Neleiskite prietaisui liestis su produktais, kurių cheminis aktyvumas yra padidėjęs.
5. Atleiskite kūną dideliam fiziniam krūviui. Taigi, jaunas vaikinas apžiūros metu davė didelį krūvį, dėl to buvo netikslūs rezultatai, taip pat atsiskyrė elektrodai.
6. Stebėjimo metu nepriimtina būti šalia įrangos, kuri veikia elektra, taip pat šalia transformatorių kabinų.

Kaip elgtis Holterio stebėjimo metu? Čia taip pat yra tam tikrų apribojimų:

• jums reikia miegoti ant nugaros arba, kraštutiniais atvejais, ant šono, nes apsivertus ant pilvo elektrodai gali judėti;
• dėvėkite drabužius iš natūralių audinių, geriausia medvilnės arba lino.

Ar po stebėjimo gali atsirasti komplikacijų?

Šis tyrimo metodas žmogui nesukelia absoliučiai jokių komplikacijų. Srovė nepereina per elektrodus, jie reikalingi silpniems širdies elektros potencialams „pagauti“.

rezultatus

Rezultatus analizuoja kardiologas. Jis būtinai juos palygins su ankstesniais, atsižvelgs į paciento nusiskundimus. Pakartotinis stebėjimas galimas, jei rezultatai nėra visiškai aiškūs.

Šis tyrimas yra veiksmingas tik tada, kai pacientas laikosi visų aukščiau išvardytų taisyklių.