Načela psihoterapije. Pojem in osnovna načela psihoterapije

Razvoj sodobne znanstvene psihoterapije poteka na podlagi različnih teoretičnih pristopov, analize in posploševanja rezultatov empiričnih študij kliničnih, psihofizioloških, psiholoških, socialno-psiholoških in drugih vidikov preučevanja mehanizmov in učinkovitosti psihoterapevtskih posegov. Ne da bi zmanjšali pomen kliničnih osnov psihoterapije, je vseeno treba poudariti, da sta tako predmet vpliva (psiha) kot sredstvo vpliva (klinične in psihološke intervencije) psihološki fenomen, kar pomeni, da psihoterapija uporablja psihološka sredstva za vpliv in je usmerjen v doseganje določenih psiholoških sprememb. Poleg tega je bilo v sistemu usposabljanja zdravnikov psihološkim problemom doslej posvečeno premalo pozornosti. Zato je za zdravnike še posebej pomembno oblikovanje ustreznih predstav o psiholoških temeljih psihoterapije.

Vsako področje medicinskih posegov temelji na določenem znanju o normi in patologiji (na primer normalna anatomija in patoanatomija, normalna fiziologija in patofiziologija). Znanstveno utemeljen psihoterapevtski sistem temelji tudi na dveh prejšnjih povezavah, ki razkrivata vsebino pojmov "norma" in "patologija". Koncept norme je koncept zdrave osebnosti, psihološki koncept, ki določa glavne determinante razvoja in delovanja človekove osebnosti. Koncept patologije je koncept osebnostnih motenj (koncept izvora nevrotičnih motenj), ki jih obravnava v okviru ustreznih idej o normi. Ko govorimo o psihoterapiji, se najpogosteje obračamo na psihoterapijo nevrotičnih motenj, saj je najpomembnejša indikacija za psihoterapijo psihogena narava motenj (bolezni). Zato se ravno pri nevrozah psihoterapevtski vplivi izvajajo najbolj polno in globoko, torej je psihoterapevtski model nevrotičnih motenj najbolj podroben model.

Tako so znanstvena psihologija, psihološke teorije in koncepti teoretična osnova psihoterapije. Prav teoretični koncepti razkrivajo psihološko vsebino pojmov "norma" in "patologija", ki določajo cilje in cilje, naravo in posebnosti psihoterapevtskih vplivov. Prej smo že omenili, da ob vsej raznolikosti psihoterapevtskih pristopov obstajajo tri glavne smeri psihoterapije, ki ustrezajo trem glavnim področjem psihologije, za vsako pa je značilen svoj pristop k razumevanju osebnosti in osebnostnih motenj ter njene s tem logično povezan lasten sistem psihoterapevtskih vplivov. Tako se v okviru psihodinamičnega pristopa nezavedni duševni procesi štejejo za glavne determinante osebnega razvoja in človekovega vedenja, kršitve osebnega delovanja (in nevroze) pa se razumejo kot posledica konflikta med nezavednim in zavestjo. Potem je jasno, da je glavni cilj psihoterapije doseči zavedanje tega konflikta in lastnega nezavednega. Predstavniki vedenjske smeri svojo pozornost usmerjajo na vedenje. Za zdravo osebnost je značilno prilagodljivo vedenje (norma je adaptivno vedenje), nevroze oziroma osebnostne motnje pa so posledica neprilagodljivega vedenja, ki se oblikuje kot posledica nepravilnega učenja. Iz tega izhaja, da je namen psihološke intervencije učenje ali ponovno učenje, nadomeščanje neprilagodljivih oblik vedenja s prilagodljivimi (referenčnimi, normativnimi, pravilnimi). Humanistična ali »eksperimentalna« smer upošteva potrebo po samouresničevanju in samouresničevanju kot osnovno človekovo potrebo. Nevroza pa je posledica nezmožnosti samoaktualizacije, posledica blokade te potrebe, ki je povezana z nezadostnim samorazumevanjem in samosprejemanjem, nezadostno integriteto Jaza.V tem primeru je cilj psihološke intervencije bo ustvariti pogoje, v katerih lahko oseba doživi novo čustveno izkušnjo, ki spodbuja samosprejemanje in osebno integracijo, kar zagotavlja samoaktualizacijo.

V nadaljevanju bomo obravnavali glavne smeri psihoterapije z vidika psiholoških teorij, na katerih temeljijo.

Dinamična (psihodinamična) smer v psihoterapiji. Dinamična smer v psihoterapiji temelji na globinski psihologiji – psihoanalizi. Trenutno v okviru dinamične smeri obstaja veliko različnih šol, vendar so splošne, ki združujejo poglede predstavnikov tega pristopa, ideje o nezavednih duševnih procesih in psihoterapevtskih metodah, ki se uporabljajo za njihovo analizo in razumevanje.

Psihološki koncept. Freud je utemeljitelj psihoanalize. Psihološki koncept, koncept osebnosti v psihoanalizi je realizacija psihodinamičnega pristopa. Izraz "psihodinamika" vključuje obravnavo duševnega življenja osebe, psihe z vidika dinamike, z vidika interakcije, boja in konfliktov njenih komponent (različni duševni pojavi, različni vidiki osebnosti) in njihov vpliv na duševno življenje in vedenje človeka.

Nezavedni duševni procesi. V središču psihoanalize so ideje o nezavednih duševnih procesih, ki veljajo za glavne determinante osebnega razvoja, kot glavne dejavnike, gonilne sile, ki določajo in uravnavajo vedenje in delovanje človekove osebnosti. Na splošno je duševno življenje osebe izraz nezavednih duševnih procesov. Vsebina nezavednega so instinktivni vzgibi, primarni, prirojeni, biološki goni in potrebe, ki ogrožajo zavest in so vsiljene v nezavedno.

instinkti in motivacija. Nagoni s Freudovega vidika niso prirojeni refleksi, temveč spodbudne, motivacijske sile posameznika, to je mentalni izraz impulzov in spodbud, ki prihajajo iz telesa (in v tem smislu biološkega), mentalni izraz telesa. stanje telesa ali potreba, ki je to stanje povzročila. Namen nagona je oslabiti ali odpraviti vzbujanje, odpraviti dražljaje, povezane s potrebami telesa, z drugimi besedami, zadovoljiti potrebo z določenim ustreznim vedenjem (npr. lakota ali žeja spodbudita osebo, da išče pijačo ali hrano). , jesti in piti). Prav ta notranja stimulacija, notranje vznemirjenje, povezano s stanjem in potrebami telesa, je s Freudovega vidika vir psihične energije, ki zagotavlja duševno aktivnost osebe (zlasti vedenjsko aktivnost). Instinktivne nagone torej obravnavamo kot motivacijske sile, zato je človeška motivacija usmerjena v zadovoljevanje potreb organizma, v zmanjšanje napetosti in vznemirjenja, ki jih te potrebe povzročajo. Po drugi strani pa so nagoni miselne podobe tega vznemirjenja, predstavljene kot želje. Freud je ločil dve skupini nagonov: življenjske nagone (Eros), namenjene samoohranitvi, ohranjanju življenjskih procesov (lakota, žeja, spolnost) in nagone po smrti (Thanatos), destruktivne sile, usmerjene bodisi navznoter, vase, bodisi navzven (agresija). ). , sadizem, mazohizem, sovraštvo, samomor). Energija življenjskih nagonov se imenuje libido, energija nagonov po smrti nima posebnega imena. Freud je menil, da so od vseh življenjskih nagonov za razvoj osebnosti najpomembnejši spolni nagoni.

V zvezi s tem se izraz "libido" pogosto nanaša na energijo spolnih nagonov. Vendar je treba upoštevati, da energija libida označuje energijo vseh življenjskih nagonov.

Koncept osebnosti. Glede na problem organizacije psihe, problem osebnosti, je Freud ustvaril dva modela: topografski (stopnje zavesti) in strukturni (osebne strukture). Po topografskem (prejšnjem) modelu lahko v človekovem duševnem življenju ločimo tri ravni: zavest (tisto, česar se človek v tem trenutku zaveda), predzavestno (tisto, kar trenutno ni uresničeno, a se lahko dokaj zlahka uresniči) in nezavedno (tisto, kar se trenutno ne zaveda in se človek sam praktično ne more zavedati; vključuje instinktivne impulze, izkušnje, spomine, potlačene v nezavedno kot ogrožajoče zavesti). Kasnejši model osebne organizacije je strukturni. Po tem modelu osebnost vključuje tri strukture, tri instance: Id (Ono), Ego (I) in Super-Ego (Nad-jaz). Id je vir psihične energije, deluje v nezavednem in vključuje bazalne instinkte, primarne potrebe in impulze. Id deluje po principu ugodja, stremi k takojšnji sprostitvi napetosti, ki jo povzročajo primarni (biološki, telesni) impulzi, ne da bi upošteval kakršne koli družbene norme, pravila, zahteve, prepovedi. Ego (um) usmerja in nadzoruje nagone. Ego deluje na vseh treh ravneh zavesti, je povezava, posrednik med Idom in zunanjim svetom, analizira notranja stanja in zunanje dogodke ter skuša zadovoljiti potrebe Ida, doseči razbremenitev napetosti (povzročene s primarnimi potrebe), ob upoštevanju zahtev zunanjega sveta, ob upoštevanju norm in pravil (na primer odložite zadovoljevanje potreb do pravega trenutka). Ego deluje po načelu realnosti, stremi k zadovoljevanju instinktivnih potreb, pozna in analizira notranji in zunanji svet ter izbira najbolj razumne in varne načine in sredstva za zadovoljevanje potreb. Superego je moralni vidik osebnosti, vesti in idealnega jaza, prav tako deluje na vseh treh ravneh zavesti. Oblikuje se v procesu vzgoje in socializacije posameznika zaradi ponotranjenja (asimilacije) družbenih norm, vrednot, stereotipov vedenja. Super-ego deluje v skladu z moralno-etičnim načelom, izvaja nadzor nad človekovim vedenjem (samokontrolo) in preprečuje manifestacijo notranjih vzgibov, ki ne ustrezajo družbenim normam in standardom. Tako id išče takojšnjo sprostitev napetosti in ne ustreza realnosti. Superego preprečuje uresničitev teh želja in jih skuša zatreti. Ego, nasprotno, prispeva k uresničevanju želja Ida, vendar jih skuša povezati z realnostjo, z zahtevami in omejitvami družbenega okolja, s čimer postane arena boja med Idom in Super- Ego, med primarnimi potrebami in moralnimi normami, pravili, zahtevami, prepovedmi. Če je pritisk na ego izjemno močan, se pojavi tesnoba.

Anksioznost. Tesnoba je po Freudu funkcija ega in ego opozarja na grozečo nevarnost, grožnjo, pomaga osebnosti, da se v takih situacijah (situacijah nevarnosti, grožnje) odzove na varen, prilagodljiv način. Freud je ločil tri vrste tesnobe: objektivno ali realistično (povezano z vplivi zunanjega sveta), nevrotično (povezano z vplivi ida) in moralno (povezano z vplivi superega). Objektivna tesnoba se pojavi kot odgovor na resnične nevarnosti okoliškega resničnega sveta. Nevrotična anksioznost je v bistvu strah pred kaznovanjem za nenadzorovano manifestacijo potreb id, nastane kot posledica vpliva impulzov id in nevarnosti, da bodo prepoznani, vendar jih ni mogoče nadzorovati. Moralna tesnoba temelji na strahu pred kaznovanostjo s strani superega, ki predpisuje vedenje, ki je v skladu z družbenimi standardi. Moralna anksioznost je strah pred kaznovanjem zaradi sledenja instinktivnim vzgibom, občutek krivde ali sramu, ki se pojavi v človeku, ko počne ali bi želel narediti stvari, ki so v nasprotju z moralnimi normami in pravili (zahteve Super-Ega).

Zaščitni mehanizmi. Alarm je signal za nevarnost, ki ga spremlja določena stopnja napetosti. Anksioznost povzroča in aktivira obrambne mehanizme (obrambne mehanizme), ki so povezani s povečanjem instinktivne napetosti, grožnjo super-egu ali realno nevarnostjo. Obrambni mehanizmi so posebne tehnike, ki jih ego uporablja za zmanjšanje napetosti in tesnobe. Freud je zapisal, da so »obrambni mehanizmi splošno ime za vse posebne naprave, ki jih uporablja ego v konfliktih, ki lahko vodijo v nevrozo«. Naloga obrambnih mehanizmov je preprečiti zavedanje instinktivnih impulzov, z drugimi besedami, zaščititi ego pred tesnobo. So nezavedni in pasivni, v veliki meri izkrivljajo realnost in so usmerjeni navznoter – k zmanjševanju anksioznosti (za razliko od mehanizmov soočanja, ki so mehanizmi za aktivno spoprijemanje s situacijo, ustrezno odražajo realnost in so usmerjeni v njeno aktivno transformacijo).

V literaturi se razlikujejo različne vrste obrambnih mehanizmov. Razmislimo o nekaterih od njih. Zatiranje velja za osnovo vseh obrambnih mehanizmov, zagotavlja neposreden način, da se izognemo anksioznosti, in kot sestavni del katerega koli drugega obrambnega mehanizma. Potlačitev je proces, pri katerem nesprejemljivi impulzi postanejo nezavedni, poskus, da se z nezavedanjem izognemo neprijetnim mislim in željam po tistih občutkih in izkušnjah, ki prinašajo bolečino in trpljenje.

Projekcija je proces, s katerim se določeni impulzi, želje, vidiki jaza ali notranji predmeti osebi zdijo lokalizirani v nekem objektu, ki je zunaj nje same. Projekcija notranjih predmetov je sestavljena iz dejstva, da oseba pripisuje svoje nesprejemljive občutke, misli, vedenje drugim ljudem. Zanikanje je pred projekcijo in je obramba pred resničnostjo, ki prinaša bolečino, je obrambni mehanizem, s katerim se bodisi dogodek ali izkušnja, ki povzroča trpljenje, zanika (ne prepozna), ali neka stran sebe. Substitucija vključuje preusmeritev instinktivnega impulza na manj ogrožajoč objekt, zamenjavo objekta odvajanja, pravega vira negativnih občutkov, z drugim, varnejšim. Racionalizacija je proces, s katerim se dejanskemu vedenju poda utemeljitev, ki ga ne le opravičuje, ampak tudi prikrije njegovo pravo motivacijo, vedenje se predstavi in pojasni tako, da je videti povsem razumno in upravičeno. Predlagana argumentacija ni logično utemeljena in pogosto ne vzdrži nobene kritike. Identifikacija je proces, s katerim se anksioznost razbremeni tako, da se poistoveti (identificira) s pomembno, pomembno osebo, ki se človeku v anksioznih situacijah zdi manj ranljiva, lahko se izrazi v posnemanju vedenjskega sloga, manir, oblačil drugega. oseba (»Če bi bil kot on, bi se počutil veliko bolje). Identifikacija z agresorjem je vrsta identifikacije, ki je sestavljena iz dejstva, da se oseba primerja z osebo z agresivnim vedenjem, posnema vedenje tistih, ki v njem povzročajo strah. Introjekcija ali introjektivna identifikacija (»projekcija znotraj«) je prav tako neke vrste identifikacija in zagotavlja proces identifikacije z notranjim objektom (introjekt), proces, s katerim človek tako rekoč absorbira lastnosti drugega človeka, predstavlja lastnosti drugega s svojimi. V tem smislu se na superego gleda kot na rezultat introjekcije. Izolacija je obrambni mehanizem, s katerim človek izolira dogodek, ki mu povzroča bolečino, mu preprečuje, da bi postal del njegove smiselne izkušnje. Čustvena izolacija je poskus izolacije od psihične bolečine, človek postane »neobčutljiv« (kot robot). Reaktivna tvorba ali reaktivna tvorba je proces, s katerim se človek spopada z nesprejemljivimi impulzi tako, da oblikuje protiukrep, ta impulz spremeni v nekaj nasprotnega, nasprotno željo pretirava (hipertrofira) in jo izraža v svojih mislih in vedenju. Regresija je proces, s katerim se človek v primeru ogroženosti poskuša vrniti v zgodnja obdobja življenja, ko se je počutil bolj varnega, v nekdanje »otročje« stereotipe vedenja. Fantaziranje je v tem, da se oseba v grozečih situacijah skuša znebiti tesnobe tako, da gre v fantazije, namesto da bi dejansko ukrepala. Posebno mesto med obrambnimi mehanizmi zavzema sublimacija. Freud je menil, da je sublimacija edini "ne-nevrotični" mehanizem, edini "zdrav" način transformacije instinktivnih vzgibov. Tako je zlasti zapisal, da je konflikt nevrotičen le, če se razreši z uporabo obrambnih mehanizmov, ki niso sublimacija. Verjel je tudi, da prav sublimacija zagotavlja razvoj človeške kulture kot take. Sublimacija prispeva k razbremenitvi energije nagonov v družbeno sprejemljive (nenagonske) oblike vedenja in predstavlja zamenjavo potreb, ki jih ni mogoče neposredno zadovoljiti z družbeno sprejemljivimi cilji, zamenjavo nagonskih načinov vedenja z načini vedenja, sprejetimi v kulture, s spreminjanjem cilja in predmetov. Na primer, primerjajmo sublimacijo z zamenjavo. Oseba čuti močno razdraženost do svojega šefa, vendar si ne more privoščiti, da bi neposredno ublažila svoje agresivne impulze. Če se preprosto najde drug, manj nevaren predmet, ki izprazni to energijo (na primer pride oseba domov in vpije na družino ali pretepe psa), potem govorimo o zamenjavi. Če najde družbeno sprejemljiv način odvajanja (na primer gre v fitnes in boksa), potem imamo v tem primeru opravka s sublimacijo.

Tako Ego prispeva k uresničevanju želja Ida, vendar jih skuša povezati z realnostjo, z zahtevami in omejitvami družbenega okolja, s čimer postane arena boja med Idom in Super-Egom, med primarne potrebe in moralne norme, pravila, zahteve, prepovedi. Če je pritisk na ego izjemno močan, se pojavi tesnoba. Anksioznost je signal nevarnosti, ki ga spremlja povečanje napetosti. Spodbuja in aktivira obrambne mehanizme, katerih glavni namen je zmanjšati to napetost. Vendar njihovo delovanje ni vedno učinkovito. Če se anksioznost bistveno ne zmanjša ali pa se zmanjša le za kratek čas (saj obrambni mehanizmi niso usmerjeni v aktivno preoblikovanje in predelavo konfliktov, problemov in situacij, temveč le v njihovo potiskanje v nezavedno, »odstranjevanje« iz zavesti), potem Posledica tega je lahko razvoj nevrotičnih stanj.

Koncept patologije (koncept nevroze). V klasični psihoanalizi ločimo več vrst nevroz. Psihonevroza je posledica preteklih vzrokov in jo je mogoče razložiti le z vidika osebnosti in življenjske zgodovine. Freud je identificiral tri vrste psihonevroze: histerična konverzija, histerični strah (fobija) in obsesivno-kompulzivna motnja. Simptome teh nevroz je mogoče razlagati kot konflikt med egom in idom. Prav psihonevroze s Freudovega vidika povzročajo nevrotični konflikti, torej nezavedni konflikt med impulzom ida, ki stremi k razbremenitvi, in obrambo ega, ki preprečuje neposredno razbremenitev ali dostop do zavest.

Konflikt je torej nevrotičen le, če je ena njegova stran nezavedna in če se razreši z uporabo obrambnih mehanizmov, ki niso sublimacija. V tem primeru se simptom obravnava kot kompromis med potlačeno željo in zahtevami prevladujočega dejavnika. Pojav simptoma je posledica simbolizacije, ki jo je Freud označil kot "starodaven, a zastarel način izražanja." Superego igra kompleksno vlogo v nevrotičnem konfliktu. Super-Ego je tisti, zaradi katerega se Ego počuti krivega (kar se zavestno občuti zelo boleče) tudi za simbolično in izkrivljeno izpraznitev, ki se kaže kot simptom psihonevroze. Tako so vsi deli duševnega aparata vključeni v nastanek nevrotičnega simptoma. Dejanska nevroza je posledica trenutnih vzrokov in jo je mogoče razložiti z vidika pacientovega spolnega vedenja. Je fiziološka posledica motenj v spolnem delovanju. Freud je razlikoval dve obliki dejanske nevroze: nevrastenijo kot posledico spolnih ekscesov in anksiozno nevrozo kot posledico pomanjkanja spolnega vzburjenja. Narcistična nevroza je povezana s pacientovo nezmožnostjo oblikovanja prenosa. Značajska nevroza se izraža v simptomih, ki so v bistvu značajske lastnosti. Travmatsko nevrozo povzročajo šoki. Transferna nevroza se razvije med psihoanalizo in je značilna pacientovo obsesivno zanimanje za psihoanalitika. Organska nevroza se nanaša na psihosomatsko bolezen, vendar se ta izraz uporablja precej redko. Otroška nevroza se manifestira v otroštvu, medtem ko klasična psihoanaliza izhaja iz dejstva, da so nevroze pri odraslih vedno pred otroškimi nevrozami. Nevroza strahu (tesnobe) pomeni bodisi vsako nevrozo, pri kateri je tesnoba glavni simptom, bodisi eno od vrst dejanske nevroze.

Razmislimo o splošnem konceptu psihološkega izvora nevroz v okviru psihoanalize. Njena osrednja vsebina je pojem nevrotičnega konflikta. Freud je na nevrotični konflikt gledal kot na »izkušnje, ki izhajajo iz trka vsaj dveh nezdružljivih tendenc, ki hkrati delujeta kot motiva, ki določata občutke in vedenje«. S Freudovega vidika je bistvo nevroze konflikt med nezavednim in zavestjo: »Že na samem začetku opazimo, da človek zboli zaradi konflikta, ki se pojavi med zahtevami nagona in notranjim odporom, ki se pojavi v notranjosti. proti temu nagonu." Zavestna komponenta so norme, pravila, prepovedi, zahteve, ki obstajajo v družbi in so elementi Super-Ega. Nezavedno - primarne, instinktivne potrebe in goni, ki sestavljajo vsebino Ida. Izrinjene v nezavedno ne izgubijo svojega energijskega potenciala, ampak ga, nasprotno, ohranijo in celo okrepijo, nato pa se manifestirajo bodisi v družbeno sprejemljivih oblikah vedenja (zaradi sublimacije), če pa to ni mogoče ali nezadostno, , nato v obliki nevrotičnih simptomov. Tako je nevroza posledica konflikta med zavestnim in nezavednim, ki ga tvorijo primarne, biološke potrebe in nagoni, predvsem spolni in agresivni, potlačeni pod vplivom moralnih norm, pravil, prepovedi, zahtev.

Vendar je treba opozoriti, da različni predstavniki psihoanalize različno razumejo vsebino nezavednega in posledično vsebinsko plat nevrotičnega konflikta. Za Freuda so to spolni in agresivni impulzi ter njihov konflikt z zavestjo. Adler je bistvo nevroze obravnaval v konfliktu med občutkom manjvrednosti in željo po samopotrditvi, žejo po moči. V nevrotičnem stanju je videl izkušnjo šibkosti in nemoči, ki jo je opisal kot »kompleks manjvrednosti«. Da bi premagal občutek manjvrednosti in zadovoljil potrebo po samopotrditvi, se oseba zateče k mehanizmom kompenzacije in hiperkompenzacije. Nevrotični simptom se razume kot izraz boja, katerega cilj je premagati občutek nezadostnosti. Nevrotični simptom je posledica neuspešne kompenzacije, fiktivnega načina za krepitev lastnega dostojanstva. Razvoj nevrotičnih simptomov je viden kot "beg v bolezen", "želja po moči", "moški protest". Prvi in tretji način sta namenjena opozarjanju nase (s pomočjo simptoma ga lahko oseba pridobi celo v večji meri kot zdrava oseba). Druga pot, »želja po moči«, pride v konflikt z občutkom bližine z drugimi ljudmi. Adler definira nevrozo kot eksistencialno krizo, ki prizadene celotno osebnost. Glavni pojav duševnih motenj ni videl v odpornosti na impulze, temveč v nevrotičnem značaju, neustreznem odnosu do življenja.

Jung je vsebino nezavednega obravnaval širše, saj je menil, da ne vključuje le potlačenih spolnih in agresivnih nagonov, ampak tudi nekaj intrapsihičnega materiala, ki ima globlje, zgodovinske korenine in predstavlja prirojeno izkušnjo preteklih generacij. Z Jungovega vidika človeška psiha vključuje tri ravni: zavest, osebno nezavedno in kolektivno nezavedno. Kolektivno nezavedno je psihična vsebina, ki je skupna vsem ljudem, neodvisno od osebe, »um naših davnih prednikov«, ki je globlja in manj dostopna raven duševne dejavnosti. Kolektivno nezavedno je predstavljeno v obliki arhetipov. Arhetipi so miselne strukture, primarne miselne podobe, ki tvorijo vsebino kolektivnega nezavednega. Arhetipe obravnavamo kot prototipe, dominante, apriorne oblike organizacije naše izkušnje. Arhetipi določajo naravo človeške simbolike, sanj, pravljic, mitov. Lahko izražajo verska čustva in imajo pomen kolektivnih simbolov. Jung je arhetipe obravnaval kot predispozicijske dejavnike, kot notranje determinante človekovega duševnega življenja, ki usmerjajo njegovo vedenje in človeku omogočajo uresničitev določenih vedenjskih vzorcev, ki so skupni večini ljudi, tudi v tistih situacijah, s katerimi se sam prej ni srečal, ki niso v njegove osebne izkušnje. Osebno nezavedno je, nasprotno, povezano s preteklimi izkušnjami osebe in je sestavljeno iz impulzov, spominov, želja, izkušenj (povezanih z osebno izkušnjo osebe), ki so potlačene ali pozabljene, vendar jih je mogoče zlahka uresničiti. Osebno nezavedno vsebuje komplekse (ali je organizirano v obliki kompleksov), ki so skupek čustveno nabitih misli, tendenc, idej, spominov, želja, občutkov itd., povezanih z osebno izkušnjo posameznika. Preseljeni v nezavedno (zlasti pod vplivom moralnega čuta, ki ga je Jung prav tako štel za prirojenega), ti kompleksi pomembno vplivajo na duševno aktivnost osebe, na njegovo vedenje. Kompleksi, ki imajo visoko stopnjo afektivnega naboja in prihajajo v konflikt z zavestnim jazom, so vir nevrotičnih motenj.

Horney je upošteval dve osnovni potrebi kot determinanti človekovega vedenja in razvoja: potrebo po varnosti in potrebo po zadovoljstvu. Osrednji del Horneyjeve teorije je koncept bazalne (koreninske, osnovne) tesnobe, ki jo opisuje kot "občutke otroka, samega in brez obrambe v potencialno sovražnem svetu." Bazalna anksioznost je globok občutek osamljenosti in nemoči, občutek negotovosti. Kot odgovor na frustracijo te potrebe otrok razvije določene vedenjske strategije, ki jih je mogoče določiti kot zaščitne mehanizme v zvezi s tesnobo. Horney take fiksne strategije obravnava kot nevrotične potrebe. Sprva je Horney identificiral 10 osnovnih nevrotičnih potreb, kasneje pa je opisal tri osebnostne tipe, ki temeljijo na resnosti in prevladi določenih nevrotičnih potreb in njihovih ustreznih vedenjskih strategij: popustljiva osebnost (potreba po bližini drugih, po priznavanju in ljubezni do dominantnega partnerja – ljudi). usmerjenost), odmaknjena oseba (potrebe po osamljenosti, begu pred ljudmi, neodvisnosti in popolnosti - usmerjenost v ljudi) in agresivna osebnost (potrebe po nasprotovanju, moči, prestižu, občudovanju, uspehu, potreba po podrejanju drugih - usmerjenost proti ljudem) . Za nevrotično osebnost je značilna prevlada ene same potrebe ali ene skupine potreb in njihovih ustreznih vedenjskih strategij. Takšna nefleksibilnost, nezmožnost usmerjanja vedenja v zadovoljevanje drugih potreb in spreminjanja vedenja v skladu z novimi okoliščinami, ne prinaša uspeha, temveč samo povečuje frustracijo in poslabšuje nevrotske težave. Omeniti je treba še en pomemben vidik pri razumevanju narave nevrotičnih motenj. Kot že omenjeno, je Horney identificiral dve osnovni človeški potrebi: potrebo po varnosti in potrebo po zadovoljstvu. Potreba po zadovoljstvu ne vključuje samo zadovoljevanja telesnih (bioloških) potreb, temveč tudi potrebo po samospoštovanju in samospoštovanju, vrednotenju, sprejemanju in priznavanju dosežkov s strani drugih. Prisotnost teh dveh potreb (varnosti in zadovoljstva) sta vir nenehnih protislovij in konfliktov. Človek za zadovoljevanje potrebe po varnosti uporablja fiksne strategije vedenja, to pomeni, da oblikuje vedenje, ki omejuje obseg svojega delovanja (restriktivno vedenje) na relativno varna področja, kar zmanjšuje bazalno anksioznost, vendar ovira resnične dosežke, tj. potreba po zadovoljstvu je frustrirana. V stremljenju po dosežkih je človek prisiljen raziskovati nova področja, opuščati ustaljene strategije in restriktivno vedenje, kar vodi v frustracijo potrebe po varnosti. Tako prisotnost teh dveh potreb nosi protislovje, ki lahko vodi v nevrozo. In v tem smislu je razlika med zdravjem in nevrozo samo kvantitativna.

Fromm tudi ne vidi kvalitativne razlike med zdravjem in nevrozo. S Frommovega vidika je za človeka značilna prisotnost dveh teženj oziroma dveh potreb: potreba po svobodi, avtonomiji, lastni identiteti, samoizražanju in potreba po varnosti. Fromm je menil, da so ljudje načeloma lahko svobodni in avtonomni, hkrati pa ne izgubijo občutka skupnosti z drugimi ljudmi in občutka varnosti. Takšno svobodo je poimenoval pozitivna svoboda, ki pa je v sodobni družbi za mnoge nedosegljiva. Zato sta ti dve potrebi v nenehnem konfliktu, saj boj za osebno svobodo in avtonomijo vodi v odtujenost od drugih, v občutek osamljenosti, odmaknjenosti in frustracije potrebe po varnosti in skupnosti z drugimi ljudmi. Človek »beži« pred svobodo, da bi se znebil občutka osamljenosti. Fromm je vzrok nevroze videl v nezavedni, kompulzivni dejavnosti – »pobegu od svobode«, ki je način, kako se znebiti občutkov osamljenosti, brezupa in osebne odgovornosti. Fromm je opisal tri glavne mehanizme oziroma tri strategije bega od svobode: avtoritarnost (sadizem in mazohizem), destruktivizem in konformizem. Konflikt med potrebo po svobodi in potrebo po varnosti ter mehanizmi bega od svobode so prisotni tako pri bolnikih z nevrozo kot pri zdravih ljudeh, vendar z različno intenzivnostjo.

NACIONALNA PEDAGOŠKA UNIVERZA

poimenovana po M. P. DRAGOMANOVU

ODDELEK ZA PSIHOLOGIJO

POVZETEK

Na temo: Osnove psihoterapije

RAZVIT: KAMENEVA T.V.

PREVERJENO:

Kijev 2009

UVOD

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

2.1 Kognitivne metode

2.2 Vedenjske metode

2.3 Sugestivne metode

2.4 Metode samohipnoze

2.5 Psihodinamične metode

2.6 Humanistična psihoterapija

ZAKLJUČEK

LITERATURA

UVOD

Predmet psihologije kot znanosti je preučevanje vzorcev oblikovanja in videza psihe. Psihologijo delimo na splošno in specialno oziroma uporabno. Med slednje sodijo: socialna psihologija, pedagoška, klinična, psihoterapevtska ...

Psihoterapija je metoda zdravljenja bolnika s psihološkim vplivom.

V abstraktnem delu bomo obravnavali pomen psihoterapije kot smeri praktične psihologije in kot poklica psihologa. Metode psihoterapevtskega vpliva, delo z različnimi bolniki. Smeri osebnostno usmerjene psihoterapije, značilnosti in principi humanističnih, kognitivnih smeri. Tudi metode skupinske psihoterapije, transakcijske terapije, gestalt terapije.

Psihoterapija na splošno vključuje številne druge metode, s katerimi lahko pomagamo različnim kategorijam bolnikov. Večina jih zahteva ustrezno usposobljenost psihoterapevta in izkušnje z uporabo določenih tehnik. Psihoterapevt mora imeti tako medicinska (predvsem s področja psihiatrije) kot psihološka znanja, da lahko izvaja diferencialno diagnostiko odkritih motenj, določa indikacije za uporabo določenih psihoterapevtskih metod in izvaja psihoterapijo v praksi, pri čemer se izogiba stranskim učinkom in zapletom.

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

Izraz "psihoterapija" ima dvojno razlago, povezano z dobesednim prevodom iz grščine (psyche - duša in therapeia - nega, nega, zdravljenje), - "zdravljenje duše" in "zdravljenje duše". Izraz je leta 187 uvedel V. Tuke (»Ilustracija vpliva uma na telo«) in se je široko uporabljal od konca 11. stoletja. Še vedno pa ni enotnega mnenja o mejah, oblikah in metodah psihoterapije, usposabljanju specialistov na tem področju, pa tudi o njeni splošno sprejeti definiciji. Glede na to, da je bila psihoterapija v domači znanosti in praksi tradicionalno povezana z medicino – veljala je za eno od metod zdravljenja in preprečevanja bolezni (leta 1985 se je izločila v samostojno medicinsko specialnost), je verjetno naslednjo definicijo treba prepoznati kot najbolj skladna s svojim bistvom: psihoterapija - namenska uporaba miselnih (psiholoških) metod za zdravljenje bolezni. Običajno ga obravnavamo kot kompleksen terapevtski učinek na bolnikovo psiho z uporabo njegovih čustvenih reakcij, kognitivnih, intelektualnih, voljnih sposobnosti, pogojnih refleksnih povezav in posledično obešanje telesa, da bi odpravili boleče simptome, spremenili odnos do njegove bolezni, njegove osebnosti in okolja.

Že od antičnih časov so znani primeri vpliva določenih posameznikov na duševno stanje drugih ljudi. V središču zdravljenja številnih bolezni duhovnikov je "zdravilni učinek" zarot, "svetih plesov" šamanov vpliv na psiho z mehanizmi sugestije. Ohranil se je izraz: »zdravilo sloni na treh stebrih: nožu, travi in besedi«, tj. od davnih časov je bila besedi priznana enaka moč kot kirurškemu nožu. Krščanski nauk nam pravi, da ima beseda veliko moč: »...življenje in smrt sta v oblasti jezika...«

Razvoj psihoterapije kot znanstveno utemeljene metode se začne v 11. stoletju in je povezan z imeni Bernheima, Baudouina, Levenfelda, Mobiusa, pa tudi ruskih zdravnikov V. A. Manasseina, S. P. Botkina, G. A. Zakharyin, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev, ki so izrazili mnenje o pomembni vlogi in možnostih duševnega vpliva pri zdravljenju različnih bolezni.

Ena najbolj zmogljivih definicij bistva psihoterapije pripada M.Ya. Mudrov: »... ker poznam medsebojno delovanje duše in telesa drug na drugega, menim, da je moja dolžnost opozoriti, da obstajajo duhovna zdravila, ki zdravijo telo. Izčrpani so iz znanosti o modrosti, pogosteje iz psihologije: s svojo umetnostjo tolažiti žalostne, mehčati jezne, miriti nepotrpežljive, strašiti ostre, narediti plašne drzne, skrite odkrite, obupane dobronamerne. Ta umetnost sporoča tisto trdnost duha, ki premaga telesno bolečino, melanholijo, metanje.

Pomemben prispevek k razvoju domače in svetovne psihoterapije so prispevala dela I. P. Pavlova, njegovih učencev in privržencev. Pavlov je s predlaganjem torija fizioloških mehanizmov spanja, prehodnih stanj in hipnoze postavil temelje za eno od področij znanstvene interpretacije mnogih pojavov, ki so stoletja veljali za skrivnostne in enigmatične. Pavlov nauk o signalnih sistemih, fiziološkem vplivu besede in sugestije je postal osnova za znanstveno psihoterapijo. Na Zahodu so imela pri razvoju psihoterapije posebno vlogo dela Z. Freuda, njegovih učencev in privržencev.

Poznavanje bolnikove psihologije, njegovih osebnih značilnosti in zmožnosti, njegovega razumevanja bolezni in odnosa do nje daje zdravniku možnost namenske uporabe psihoterapevtskih metod v kompleksu zdravljenja, kar seveda povečuje učinkovitost zdravstvene oskrbe. Zdravnikova beseda ne vpliva na bolnika nič manj, včasih celo bolj kot zdravila. Aforizem »Ta zdravnik je slab, po pogovoru, s katerim se pacientu ni bilo bolje«, bi se moral spomniti vsak zdravnik, ki je ob pacientovi postelji. Zato je treba bolnika, preden nadaljujemo s pregledom, spoznati tako, da se z njim pogovorimo, in mu dati upanje za ozdravitev ali vsaj za izboljšanje njegovega stanja. To je prva stopnja psihoterapevtske pomoči bolniku.

Psihoterapijo običajno delimo na splošno in zasebno oziroma specialno.

Splošna psihoterapija ali psihoterapija v širšem pomenu besede se razume kot celoten kompleks duševnih dejavnikov, ki vplivajo na bolnika katerega koli profila, da bi povečali njegovo moč v boju proti bolezni, da bi ustvarili zaščitni in obnovitveni režim, ki izključuje duševno travmo. . Takšna psihoterapija služi kot pomožno sredstvo; je potrebno v kateri koli zdravstveni ustanovi. Z drugimi besedami, vsaka terapevtska intervencija mora vsebovati tudi psihoterapevtsko komponento. Zato bi moral biti vsak zdravnik, ne glede na specialnost, tudi psihoterapevt za svojega bolnika.

Znani domači psihiater V. V. Kovalev, ki se je ukvarjal z duševnimi motnjami pri somatskih bolnikih, je poudaril, da je psihoterapija, ki jo izvaja lečeči zdravnik, še posebej učinkovita.

Psihoterapevtski učinek na pacienta ima zdravnikovo vedenje, pogovor o naravi bolezni, značilnostih njenega zdravljenja, zdravniških receptih in priporočilih. Vse to daje psihoterapevtski učinek le, če je vedenje zdravnika podrejeno glavnemu cilju - oblikovanju ustreznega odziva na bolezen pri bolniku in njegovemu vzdrževanju skozi celoten diagnostični, terapevtski in rehabilitacijski proces. To v bistvu predstavlja psihološki in psihoterapevtski vidik dela lečečega zdravnika. Normalizacijo razumevanja bolezni, pravilno oceno in odnos do nje dosežemo s pozivom na bolnikovo osebnost, pa tudi z vplivanjem na bolnikovo okolje. Postopek korekcije somatognozije zagotavlja največjo mobilizacijo bolnikovih rezervnih zmožnosti za uspešen pregled in zdravljenje, oblikovanje vzdržljivosti in poguma v boju proti bolezni in njenim posledicam, da se čim prej vrne v aktivno življenje.

Pri izvajanju psihoterapije zdravnik vpliva na osebnost pacienta, poskuša spremeniti osebne reakcije, ki so prispevale k nastanku bolezni. Osebne značilnosti bolnika in klinične manifestacije bolezni določajo naloge, s katerimi se sooča zdravnik, ki izvaja psihoterapijo, zato je v vsakem primeru potreben individualni pristop.

Glavni cilji psihoterapije v splošni medicinski praksi so:

· zavedanje bolnikov o svoji vlogi pri uspešnem zdravljenju in rehabilitaciji;

Popravek napačnih reakcij na bolezen (zanikanje, umik v bolezen, brezbrižnost itd.);

spodbujanje bolnikove aktivnosti pri premagovanju bolezni;

Vzpostavitev sistema psihološke podpore bolniku in pogojev za odpravo neustreznega odnosa do bolezni, ki ovira učinkovito zdravljenje.

Psihoterapevtski vpliv je treba izvajati na vseh ravneh somatognozije in komponent notranje slike bolezni, hkrati pa doseči oslabitev neprijetnih pojavov in bolečine, deaktualizacijo vitalne grožnje, njenih etičnih, estetskih, intimnih komponent.

2. PSIHOTERAPEVTSKE METODE IN TEHNIKE

2.1 Kognitivne metode

Kognitivne metode temeljijo na apeliranju na pacientov um, njegovo logiko in osebne vrednote. Te metode pomagajo vzpostaviti stik med zdravnikom in bolnikom, vzpostaviti ustrezne odnose. Ena prvih metod psihoterapije, ki temelji na logičnem sklepanju, je bila metoda racionalne (iz latinščine ratio - um) psihoterapije, ki jo je leta 191 predlagal P. Dubois. Temelji na psihoterapevtskem prepričevanju z uporabo logičnega sklepanja z namenom spreminjanja neustreznih odnosov in pacientovih ocen svoje bolezni.

Tehnika racionalne psihoterapije je sestavljena iz pogovora s pacientom, med katerim mu zdravnik v dostopni obliki razloži vzrok in mehanizme nastanka bolezni, razloži, da so motnje, ki jih ima, reverzibilne, pacienta spodbuja k spremembam. njegov odnos do dogodkov, ki ga zadevajo, prenehati osredotočati pozornost na simptom, bolezen. Pogovor z bolnikom naj bo usmerjen v aktivno spodbujanje njegovih prizadevanj za premagovanje bolezni in spremembo vedenja. Učinkovitost pogovorov z bolnikom se poveča, če obstaja ustrezna čustvena reakcija.

Psihološki popravek – gre za usmerjen psihološki vpliv na določene psihološke strukture z namenom zagotavljanja polnega razvoja in delovanja posameznika.

Obstaja več stališč o razmerju med pojmoma "psihološka korekcija" in "psihoterapija". Eden od njih je priznati popolno istovetnost teh dveh konceptov, vendar to ne upošteva dejstva, da se psihološka korekcija kot usmerjeni psihološki vpliv ne izvaja samo v medicini. V medicini je mogoče navesti dve glavni področji njegove uporabe: psihoprofilaksa in psihoterapija. Drugo stališče temelji na dejstvu, da je psihološka korekcija namenjena reševanju težav psihoprofilakse na vseh njenih stopnjah. Vendar omejevanje obsega psihološke korekcije ne drži. Na primer, na področju nevroz je zelo težko popolnoma ločiti koncepte "duševne korekcije" in "psihoterapije", "zdravljenja" in "preprečevanja", saj je nevroza bolezen v dinamiki, kjer to ni vedno mogoče. ločiti stanje pred boleznijo od same bolezni, sam proces zdravljenja pa v veliki meri vključuje sekundarna preventiva. Trenutno v sistem rehabilitacijskega zdravljenja različne bolezni, integriran pristop se izvaja širše, ob upoštevanju prisotnosti v etiopatogenezi biološke, psihološke in socialne dejavnikov, od katerih vsak potrebuje terapevtske ali korektivne učinke f ki ustreza njeni naravi.

Če, recimo, psihološki dejavnik pri tej ali oni bolezni deluje kot eden od etioloških dejavnikov, potem njegova korekcija v veliki meri sovpada z vsebino psihoterapije. Pomen psihološkega dejavnika v etiopatogenezi določene bolezni določa usmeritev metod psihološke korekcije k rešitvi psihoterapevtskih problemov.

Naloge psihološke korekcije se lahko razlikujejo od osredotočanja na sekundarna in terciarna preventiva osnovna bolezen in primarna preventiva možne kot posledice sekundarnih nevrotičnih motenj v somatski patologiji do njihove skoraj popolne istovetnosti z nalogami psihoterapije pri nevrozah. Recimo v okviru različnih osebnostno orientiranih sistemov psihoterapije.

Poudariti je treba, da tako psihoterapija kot psihoprofilaksa ne omejujeta svoje prakse le na metode psihološke korekcije, kar kaže na večstopenjsko, dinamično naravo korelacije nalog in metod psihološke korekcije, psihoterapije in psihoprofilakse, ki se križajo.

Psihoterapija vključuje diferenciran in občutljiv pristop do pacienta, vpliv režima, a kar je najpomembneje - niz ukrepov, katerih cilj je vplivati na besedo - logoterapijo.

Psihoterapija – Gre za kompleksen terapevtski verbalni in neverbalni vpliv na čustva, presoje, samozavest osebe s številnimi duševnimi, živčnimi in psihosomatskimi boleznimi.

Zgodovina psihoterapije sega stoletja nazaj - v stari Egipt, Indijo, Grčijo. Sistematično preučevanje pojavov sugestije in hipnoze se je začelo konec 18. stoletja.

Na splošno psihoterapijo razumemo kot zdravnikovo privlačnost vseh možnosti terapevtskega vpliva na pacienta, ki vpliva na njegove čustvene reakcije, z uporabo intelektualnih zmožnosti in pogojnih refleksnih povezav s primarnimi in sekundarnimi signalnimi vrednostmi. V vsakem terapevtskem učinku mora nastopiti tudi psihoterapevtska komponenta.

Psihoterapija pa obstaja tudi kot samostojna metoda zdravljenja. Pri nekaterih boleznih igra odločilno vlogo. Na primer. V medicinskem papirusu Ebers (XVI. stoletje pr. n. št.) so poleg 900 receptov za zdravilne napitke in napitke podane urokovne besede, ki jih je treba izgovoriti pri nanašanju zdravil na bolne člane. Konec 18. stoletja je dunajski zdravnik A. Mesmer poskušal znanstveno razložiti mentalne metode zdravljenja. Duševni vpliv je pojasnil z delovanjem "magnetne tekočine" - posebne tekočine, kot da bi bila vlita v vesolje in bi se lahko prenašala z ene osebe na drugo.

Razvoj psihoterapije kot znanstveno utemeljene metode se začne v 19. stoletju in je povezan z imeni V. A. Manasseina, S. P. Botkina, G. A. Zakharyina, S. S. Korsakova, Levenfelda, Moebiusa, ki so izrazili mnenje o možnosti duševnih vplivov pri zdravljenju. razne bolezni. Kasneje se je psihoterapija razvila v tesni odvisnosti od študija hipnoze. Hipnoza je grška beseda, ki pomeni spanje. To ime je predlagal angleški kirurg James Brad leta 1843 in se je trdno uveljavil v medicinski praksi.

Trenutno psihoterapija ni enoznačno razumljeno področje znanstvenih spoznanj in praktičnih pristopov, temveč je kombinacija in delno interakcija med njimi. Za psihoterapijo so značilne različne psihološke, medicinske, antropološke, socioekonomske, ekološke in filozofske postavke ter izjemno širok spekter uporabe.

Izraz "psihoterapija" je bil prvič uveden konec 19. stoletja. Tuke v svoji knjigi Illustrations of the Influence of the Mind on the Body iz leta 1872. Izraz "psihoterapija" se je začel uporabljati šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. 19. stoletje v povezavi z razvojem tehnike hipnoze.

Psihoterapija, ki velja za del medicine, zahteva plačilo stroškov zdravljenja bolnikov prek zdravstvenih organov in zdravstvenih zavarovalnic. Rezultat tega razumevanja psihoterapije v sodobni nemški literaturi je postala pogosto uporabljena definicija: »Psihoterapija je interakcija med enim ali več bolniki in enim ali več psihoterapevti (ki so bili deležni ustrezne izobrazbe in usposabljanja) z namenom zdravljenja vedenjskih motnje ali bolezenska stanja (predvsem psihosocialne narave) s psihološkimi sredstvi (vključno s komunikacijo, tako verbalno kot neverbalno) z uporabo tehnik, ki so na voljo bolnikom, z zelo specifičnim ciljem in na podlagi teorije normalnega in nenormalnega vedenja. V angleško govoreči literaturi ima ta izraz tudi medicinski pomen. Ta koncept se uporablja za metode zdravljenja, ki ne uporabljajo tehnik psihoanalize in se od psihoanalitičnih metod terapije razlikujejo po tem, da zavračajo poskus raziskovanja globljih plasti pacientove psihe. In za psihoterapijo z uporabo tehnik in metod dela z globokimi plastmi psihe, izraz "psihoanaliza".

Izraz "psihoterapija" ni postal čisto medicinski koncept. Psihoterapevti, ki po izobrazbi ali poklicu niso zdravniki, postavljajo drugačen filozofsko-psihološki model psihoterapije. Ta model temelji na primarnem pomenu besede - "zdravljenje duše". Glavni cilj tega pristopa ni zdravljenje duševnih motenj, temveč pomoč pri procesu oblikovanja zavesti in osebnosti, v katerem se psihoterapevt pojavlja kot spremljevalec pacienta, prijatelj, mentor. Pogoji, potrebni za uspešno delovanje psihoterapevta, niso toliko prisotnost posebne (medicinske) izobrazbe, temveč neprecenljiv odnos do pacienta in sprejemanje takšnega, kot je, sočutje in naklonjenost do njega, pa tudi iskrenost in poštenost obnašanja. Posledica takšnega razumevanja psihoterapije je širjenje njenih metod na različna področja v pedagogiki, socialnem delu, praktični psihologiji itd.

O tem priča vsebina Deklaracije o psihoterapiji, ki jo je sprejelo Evropsko združenje za psihoterapijo v Strasbourgu 21. oktobra 1990. Po tej deklaraciji je: 1) psihoterapija posebna disciplina s področja humanistike, katere poklic je svoboden in neodvisen poklic; 2) psihoterapevtska izobrazba zahteva visoko teoretično in klinično pripravljenost; 3) zagotovljena je raznolikost psihoterapevtskih metod; 4) izobraževanje na področju ene od psihoterapevtskih metod naj poteka celostno; vključuje teorijo, osebne terapevtske izkušnje in prakso pod vodstvom supervizorja, ob tem pa pridobi široko razumevanje drugih metod; 5) dostop do takega izobraževanja je možen pod pogojem obsežnega predhodnega usposabljanja, zlasti na področju humanistike in družboslovja.

Psihoterapija se od drugih metod zdravljenja razlikuje vsaj v treh pogledih: 1) uporablja psihološka sredstva za spreminjanje osebnosti, povezana z uporabo osnov psihologije (v nasprotju s tistimi, ki se uporabljajo v medicini, farmakologiji, pedagogiki, sociologiji in sodni praksi); 2) se ta sredstva in metode uporabljajo strokovno, to je s strani usposobljenih strokovnjakov in osebja, ki deluje zavestno in namensko, je sposobno znanstveno utemeljiti svoja dejanja, jih reproducirati med psihoterapijo z različnimi bolniki in jih oceniti; 3) s pomočjo psihoterapije se zdravijo osebe z duševnimi motnjami.

Psihoterapevtska obravnava je specifična, temelji na psihološki metode vplivanja na klinične pojave in deloma na trpljenje, zato postane stičišče številnih področij znanja: medicine, psihologije, sociologije, pedagogike itd.

Lahko rečemo, da gre za širitev psihoterapije v zunajklinično okolje. (readaptacija in rehabilitacija po bivanju v zdravstveni ustanovi, uradih socialno-psihološke pomoči, družinskih odnosih itd.).

Moram reči, da glede na raznolikost konceptov, pristopov, metod, organizacijskih modelov, sociokulturnih fenomenov lahko govorimo o obstoju psihoterapije na treh glavnih področjih javne zavesti:

1) akademski, ki vključuje razvoj znanstveno utemeljenih pristopov, ki temeljijo na znanstvenem pogledu na svet;

2) alternativa, ki temelji na različnih zgodovinsko določenih ezoteričnih učenjih in verskih sistemih;

3) intuitivno, ki je posledica vpliva prvih dveh na navadno zavest večine družbe in se izraža v pojavih psihološke kulture, v povezavi z obstoječo prakso zagotavljanja psihoterapevtske pomoči, v javnem mnenju, kot tudi v praksi vsakodnevne psihoterapije in pomoči pri reševanju psihičnih težav.

S sedanjo stopnjo razvoja medicine, široko uporabo psihoterapije v somatskih klinikah, postane odločilno načelo vključevanja dejanskih psihoterapevtskih, psiholoških, socioterapevtskih in bioloških učinkov v sistem zdravljenja pacienta.

Vodilni trendi v razvoju psihoterapije v celoti odražajo splošno znanstveno vsebino koncepta integracije. Po eni strani je to težnja po izločitvi psihoterapije kot samostojnega področja medicine, predvsem od psihiatrije, po drugi strani pa integrativni trendi, aktivna uporaba v njenem razvoju ne le medicinske, ampak tudi psihološke, pedagoške in druge znanosti, kot tudi vključevanje različnih medicinskih ved v medicinsko prakso.psihoterapevtske smeri, pristopi, metode in tehnike.

Ob upoštevanju glavnih dejavnikov psihoterapije zunaj njenih posebnih smeri in oblik je mogoče izpostaviti nastajajoče modele integrativne psihoterapije: humanistične, instrumentalno-interakcijske in instrumentalno-tehnične (Tashlykov V.A., 1992). V humanističnem modelu integrativne psihoterapije je odločilen dejavnik njene učinkovitosti prepoznati empatičen komunikacija »psihoterapevt – pacient«. V instrumentalno-interakcijskem modelu se prednost ne daje tehničnim metodam, temveč uporabi odnosa "psihoterapevt-pacient" kot terapevtskega orodja, vendar pa psihoterapevt zavzema bolj aktivno pozicijo in prevzema določen del odgovornosti in pobudo. Za instrumentalni in tehnični model psihoterapije integrativnega tipa je v primerjavi s prejšnjim značilno nadaljnje povečanje aktivnosti psihoterapevta v odnosih s pacientom, bolj strukturiran proces psihoterapije. V tem modelu je pomembna uporaba različnih tehnik in metod. V tem primeru se s pacientom pogovorimo o alternativnih oblikah zdravljenja, dogovorimo se o ciljih psihoterapije in njenih metodah, načrtu zdravljenja, trajanju in pričakovanih rezultatih terapije.

V. E. Rožnov (1983) je psihoterapijo razdelil na splošno in zasebno oziroma posebno.

Splošno psihoterapijo razumemo kot celoten kompleks duševnih dejavnikov, ki vplivajo na bolnika katerega koli profila, da bi povečali njegovo moč v boju proti bolezni.

Splošna psihoterapija vključuje kompleks duševnih vplivov na bolnika, katerih cilj je povečati njegovo moč v boju proti bolezni, ustvariti zaščitni in obnovitveni režim, ki izključuje duševno travmo in iatrogenezo.

Hkrati je psihoterapija pomožno orodje, ki ustvarja splošno ozadje, na katerem se uporabljajo druge vrste zdravljenja.

Posebna ali zasebna psihoterapija se uporablja v kliniki takšnih bolezni, pri katerih so duševne metode zdravljenja na prvem mestu in so glavno zdravljenje, ki ga uporablja zdravnik.

V ta namen se uporabljajo različne metode psihoterapije. B. D. Karvasarsky deli psihoterapijo na: 1) metode osebnostno usmerjene psihoterapije; 2) metode sugestivne psihoterapije; 3) metode vedenjske (pogojno refleksne) psihoterapije.

Običajno je psihoterapijo obravnavati kot usmerjeno na simptome in osebo. Prvi je tradicionalno hipnoterapija, avtogeni trening, različne vrste sugestije in samohipnoze in drugi Psihoterapija, usmerjena v pomembne osebnostne spremembe, temelji na glavnih tokovih sodobnega psihologija, in temu primerno dodeljena dinamične, vedenjske in humanistične smeri.

Trenutno je v Rusiji vse večja integracija psihoterapije v zdravstvo, nastajajo glavni sistemi za zagotavljanje psihoterapevtske pomoči, ki zagotavljajo razvoj treh glavnih oblik organiziranja psihoterapevtskih storitev: 1) psihoterapevtska pisarna, 2) psihoterapevtska oddelek; 3) psihoterapevtski center.

Izbira določene metode psihoterapije, postavljanje in izvajanje psihoterapevtskih ciljev in ciljev v primeru njenega medicinskega modela so določeni z medsebojnim vplivom specifičnih kliničnih kazalcev bolnika in bolezni, značilnosti njegove osebnosti in drugih psiholoških dejavnikov. značilnosti, kot tudi stopnja socialno-psihološke prilagojenosti pacienta ter strukturna in organizacijska oblika psihoterapije.

Možnost izvajanja psihoterapije in s tem povezanih posvetovalnih in diagnostičnih ukrepov za prihajajoče bolnike ali doma brez hospitalizacije.

V pogojih stopenjske oblike organizacije psihoterapevtske službe se ambulantna psihoterapija izvaja predvsem v psihoterapevtskih sobah ambulantnih zdravstvenih ustanov, tako splošnih (teritorialne poliklinike, zdravstvene enote velikih industrijskih podjetij) kot specializiranih (psiho-nevrološki dispanzerji, teritorialni centri za psihoterapijo). Druga oblika organiziranja ambulantne psihoterapije so polstacionarni psihoterapevtski oddelki, organizirani v teritorialnih nevropsihiatričnih dispanzerjih, centrih za duševno zdravje in psihoterapevtskih centrih. Zunaj teritorialnih psihoterapevtskih služb se ambulantna psihoterapija izvaja v ordinacijah zasebnih zdravnikov, zdravstvenih zadrug in zdravstvenih in diagnostičnih ustanov neobčinskih (nedržavnih) oblik lastništva.

Posebnost psihoterapevtske specialnosti je izvajanje psihoterapije v ambulantnem okolju. Zato je za razliko od drugih medicinskih specialnosti ambulantna možnost zagotavljanja psihoterapevtske oskrbe glavna.

Prednosti ambulantne psihoterapije v primerjavi z bolnišnično psihoterapijo so: ohranjanje obstoječe stopnje socialne adaptacije, spreminjanje sistema odnosov znotraj realnih odnosov in odnosov s socialnim okoljem, odsotnost pojavov hospitalizma, ki so še posebej verjetni pri nevrozah zaradi prilagodljiva narava kliničnih manifestacij in pacientove težnje po restriktivnem vedenju, dostopnost in bližina ljudi.

Bolniki s kroničnimi in hudimi oblikami nevroze, zapletenimi z organsko patologijo centralnega živčnega sistema in somatskimi boleznimi, ali tisti bolniki, katerih socialno okolje je stalen vir dekompenzacije in tako močnega čustvenega stresa, da ambulantna psihoterapija ni mogoča, se zdravijo v bolnišnici. osnova.

Rehabilitacija bolnika je pogosto kompleksen proces, ki zahteva veliko volje tako od zdravnika kot od bolnika. Pogosto je pacientova psihogena reakcija na okvaro tista, ki povzroči večjo invalidnost kot sama okvara. Vsak bolnik se ne more zlahka sprijazniti z okvaro, se nanjo navaditi in najti načine za nadomestilo zase. Med veliko domovinsko vojno in drugimi vojnami je bilo mogoče videti, kako močne narave z naporom volje premagujejo pomembne pomanjkljivosti. Opis takih dejstev se odraža celo v fikciji.

Za uspešno delo z bolniki je potrebno uporabljati vse vrste duševnega vpliva: knjige, revije, filme, psihoterapevtske pogovore, vendar vedno upoštevati bolnikove zmožnosti, njegove interese, intelektualno raven in odnos do življenja.

Izboljšanje izvajanja psihoterapevtske oskrbe naj bi temeljilo na razvoju specialnih medicinskih tehnologij, ki omogočajo, da se z vključevanjem fleksibilne strukture vodenja in koordinacije bistveno izboljša kakovost psihoterapevtskih storitev, preseže razdrobljenost in razdrobljenost institucij in zdravnikov. izvajanje psihoterapevtske oskrbe, ki je značilna za organizacijo psihoterapije. Vendar sistemi slednjih potrebujejo dobro usposobljene strokovnjake.

Leta 1995 je Zvezni center za psihoterapijo Ministrstva za zdravje razvil zahteve za izobraževalni standard, ki določa minimalne pogoje za uveljavljene vrste usposabljanja in supervizije, s prehodom v sistemu izobraževanja psihoterapevtov s pretežno informativnega usposabljanja na naprednejše oblike: usposabljanje spretnosti; usposabljanje na ravni klinične uporabe psihoterapije; usposabljanje, ki upošteva individualne značilnosti osebnosti psihoterapevta.

Dejavnosti ruskih psihoterapevtov so skoraj v celoti vključevale vse metode in pristope, znane v svetu psihoterapije. Pomemben uspeh na področju psihoterapije je bila uvedba v poznih 90. letih. prejšnjega stoletja poučevanje psihoterapije in medicinske psihologije na medicinskih univerzah, usmerjeno v izboljšanje psihoterapije z uporabo timskih oblik dela s sodelovanjem psihiatra, psihoterapevta in medicinskega psihologa pri izvajanju psihoterapevtske pomoči.

Splošno sprejeto je, da se psihoterapija uporablja za širok spekter motenj.

Najprej gre za nevrotična stanja in druge mejne motnje psihogene etiologije, nekatere oblike psihosomatskih motenj, reakcije neprilagojenosti in krizna stanja.

Psihoterapija se uporablja tudi pri bolnikih z osebnostnimi motnjami, duševnimi motnjami v fazi oblikovanja remisije drog, z alkoholom in drugimi oblikami odvisnosti. Čeprav se psihoterapija uporablja za širok spekter bolezni, dobi etiopatogenetski pomen predvsem pri psihogeni, katerih nastanek in potek določajo mentalni (psihični) dejavniki. V tej skupini bolezni je psihoterapija lahko edina metoda zdravljenja ali vključena v sistem kompleksnega zdravljenja.

V zvezi z imenovanjem psihoterapije je običajno govoriti o treh ravneh njenega izvajanja: 1) strokovno psihoterapijo izvaja psihoterapevt, ki je lečeči zdravnik in samostojno vodi bolnika; 2) psihoterapijo kot pomožno metodo lahko izvaja tako poklicni psihoterapevt kot ožji specialist; 3) psihoterapijo v splošni medicinski praksi izvajajo vsi zdravniki, kar omogoča uveljavitev biopsihosocialnega pristopa v medicini.

Jasna opredelitev ravni izvajanja psihoterapije prispeva k razumnemu oblikovanju njenih ciljev in ciljev, tako podcenjevanje kot precenjevanje možnosti psihoterapije pa negativno vplivata na učinkovitost obravnave in podobo psihoterapevta in psihoterapevtske službe.

Obstaja zelo razširjena razlika med "veliko" in "malo" psihoterapijo. Prva vključuje metode psihoanalize in šole, ki so ji blizu, druga - racionalna psihoterapija(pogovori z bolnikom), pa tudi metode, ki temeljijo na sugestiji sproščanja.

Glede na razmere, v katerih se izvaja psihoterapija, in medicinsko usposobljenost psihoterapevta ločimo psihoterapijo, ki jo izvaja zdravnik specialist, in psihoterapijo, ki jo izvaja družinski zdravnik in splošni internist.

Razlikovati psihoterapijo, ki se izvaja ambulantno, in psihoterapijo, ki se izvaja v bolnišnici (slednja vključuje značilne pogoje zdravljenja in uporabo določenih metod vpliva). V praksi je pomembna tudi razlika med skupinsko psihoterapijo in individualno psihoterapijo, saj je vsaka od njiju povezana z določenimi predpogoji.

glede indikacij, priprave psihoterapevta in tehnike izvajanja seans.

Nobena od obstoječih metod ni najboljša, različne metode imajo različne cilje in niso uporabne za vse bolnike, temveč za določene skupine bolnikov. Njihova izbira je odvisna od psihoterapevta – od njegove osebnosti, stopnje izobrazbe in teoretične usmerjenosti.

Psihoterapija je proces, v katerem oseba, ki se želi znebiti simptomov ali težav, s katerimi se v življenju sooča ali ki stremi k osebni rasti, implicitno ali eksplicitno sklene pogodbo za določeno – verbalno ali neverbalno. - interakcija z osebo (ali več osebami), ki delujejo kot agenti pomoči.

K popolnejšemu razumevanju psihoterapije vodi njena klasifikacija.

Psihoterapijo lahko razdelimo na zavestno in nezavedno. Po eni strani je to pogled na svet, po drugi strani pa skupek tehnologij za vplivanje in interakcijo ljudi.

V psihoterapiji lahko ločimo verbalne in neverbalne vidike, delimo jo na neposredno in posredno. Posredovano psihoterapijo pa lahko razdelimo glede na metode mediacije. Lahko je placebo, prehranska dopolnila, denar in drugo.

Večosna klasifikacija

V njej psihoterapijo obravnavamo po sedmih oseh: osi cilja, osi objekta, osi modela, osi mesta terapije v obravnavnem, korekcijskem ali izobraževalnem procesu, osi trajanja. terapija, os glavnih tehnologij psihoterapije in deskriptivna os.

Ciljna os

Terapija lahko zasleduje cilje zdravljenja, preprečevanja, razvoja, diagnoze, reševanja težav itd.

Os predmeta

Terapija ima lahko le tri cilje: posameznika, družino ali skupino.

Obstaja šest modelov terapije: medicinski, psihološki, pedagoški, filozofski, socialni in nediferencirani.

V medicinskem modelu je psihoterapija namenjena zdravljenju, preprečevanju ali diagnosticiranju bolezni. To je najbolj tradicionalen in razširjen model psihoterapije. Veliko mesto v njem v naši državi zavzema oddelek, imenovan "klinična psihoterapija". To je medicinska psihoterapija, ki uporablja paradigme psihoterapije, psihiatrije in klinične discipline, kjer se uporablja.

V psihološkem modelu je psihoterapija namenjena reševanju težav, ki ne dosegajo ravni patologije, vplivajo pa na razvoj psiholoških funkcij in osebnostno rast. Medicinski model pogosto uporablja sindromološke in nozološke pristope za razumevanje motenj in njihovo diagnosticiranje. Psihološki model uporablja tako imenovani problemski pristop. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. O njihovih značilnostih bomo razpravljali spodaj.

Pedagoški model terapije predvideva svojo osredotočenost na proces izobraževanja, vzgoje in prevzgoje.

V filozofskem modelu je psihoterapija namenjena doseganju razumevanja lastne osebnosti, sveta, svojega mesta v svetu. Vpliva na oblikovanje in spreminjanje pogleda na svet.

V družbenem ali političnem modelu se psihoterapevtske tehnologije uporabljajo za manipulacijo osebe ali skupine, ki lahko vključuje celotno družbo.

Lokacijska os

Oglejmo si to os na primeru medicinskega modela. Tukaj so štiri možnosti. V prvem od njih psihoterapija le spremlja proces zdravljenja in zavzema le drugo mesto. V drugi izvedbi pa psihoterapija poleg drugih pristopov zavzema eno od pomembnih mest v zdravljenju. Pri tretji možnosti je psihoterapija glavna metoda, druge pa so pomožne. Pri četrti možnosti je to edina metoda zdravljenja. Navedeno velja tudi za popravne oziroma vzgojne procese.

Os trajanja

Na voljo so štiri možnosti: ultrakratka (super-hitra), kratka (hitra), dolgotrajna (počasna), super-dolga (super-počasna) terapija.

Ultrakratka terapija traja minute in ure, je namenjena reševanju perečih, izoliranih problemov in konfliktov; Ne ukvarja se z globokimi osebnimi problemi. Njegov učinek je lahko nestabilen. Primer je nevrolingvistično programiranje.

Kratka terapija traja ure in dneve. Ukvarja se z osebnimi vsebinami v okviru minimuma, ki je potreben za rešitev dejanskega problema. Njegova učinkovitost je pogosto bolj obstojna. Značilno je, da tako rekoč sproži proces spreminjanja, ki se nadaljuje po zaključku terapije. Primer je metoda problemske kristalizacije.

Počasna terapija traja več mesecev. Ukvarja se z osebno vsebino problemov. Delamo na številnih podrobnostih. Njegov učinek se razvija počasi in je obstojen. Primer je transakcijska analiza.

Super počasna terapija traja leta. Ukvarja se z zavestnim in nezavednim klienta ali pacienta. Veliko časa posveča doseganju razumevanja bistva izkušenj. Običajno je velika vloga dodeljena zgodnjim izkušnjam osebe. Učinek infraslow terapije se razvija postopoma in je dolgotrajen. V nekaterih primerih je odvisno od vzdrževanja stika med terapevtom in pacientom. Primer je klasična psihoanaliza.

Tu so osnovne tehnike in tehnike vsakega pristopa. Kot so sugestija, stanje transa, tehnologije intervjuja v verbalni psihoterapiji, reframing itd.

Opisna os

Raziskovalci imenujejo od 500 do 700 registriranih terapij na svetu. Pri nas jih je seveda veliko manj. Tako je bilo v programu "zimskih desetih dni v Krasnojarsku" leta 1995 predstavljenih le 26 metod. To so klasična psihoanaliza, transakcijska analiza, eksistencialno-humanistična psihoterapija, transpersonalna psihoterapija, Ericksonova terapija in hipnoza, tradicionalna hipnoza, intenzivno psihoterapevtsko življenje, nevrolingvistično programiranje, gestalt terapija, racionalno-emotivna terapija, glasbena terapija, holotropno dihanje, prosto dihanje, telesno- usmerjena psihoterapija, psihoterapija igre, metoda kristalizacije problemov, kompleksna nemedikamentozna terapija bolezni notranjih organov, biblioterapija, likovna terapija, družinska psihoterapija, namensko modeliranje čustev, videoterapija, pozicijska psihoterapija, rebirthing. Mnoge od teh metod se zdijo za našo državo precej nove.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

NACIONALNA PEDAGOŠKA UNIVERZA

poimenovana po M. P. DRAGOMANOVU

ODDELEK ZA PSIHOLOGIJO

POVZETEK

Na temo: Osnove psihoterapije

RAZVIT: KAMENEVA T.V.

PREVERJENO:

Kijev 2009

UVOD

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

2.1 Kognitivne metode

2.2 Vedenjske metode

2.3 Sugestivne metode

2.4 Metode samohipnoze

2.5 Psihodinamične metode

ZAKLJUČEK

LITERATURA

UVOD

Psihoterapija je metoda zdravljenja bolnika s psihološkim vplivom.

1. OSNOVE PSIHOTERAPIJE

Izraz "psihoterapija" ima dvojno razlago, povezano z dobesednim prevodom iz grščine (psyche - duša in therapeia - nega, nega, zdravljenje), - "zdravljenje duše" in "zdravljenje duše". Izraz je leta 187 uvedel V. Tuke (»Ilustracija vpliva uma na telo«) in se je široko uporabljal od konca 11. stoletja. Še vedno pa ni enotnega mnenja o mejah, oblikah in metodah psihoterapije, usposabljanju specialistov na tem področju, pa tudi o njeni splošno sprejeti definiciji. Glede na to, da je bila psihoterapija v domači znanosti in praksi tradicionalno povezana z medicino – veljala je za eno od metod zdravljenja in preprečevanja bolezni (leta 1985 se je izločila v samostojno medicinsko specialnost), je verjetno naslednjo definicijo treba prepoznati kot najbolj skladna s svojim bistvom: psihoterapija - namenska uporaba miselnih (psiholoških) metod za zdravljenje bolezni. Običajno ga obravnavamo kot kompleksen terapevtski učinek na bolnikovo psiho z uporabo njegovih čustvenih reakcij, kognitivnih, intelektualnih, voljnih zmožnosti, pogojnih refleksnih povezav in posledično celotnega telesa, da bi odpravili boleče simptome, spremenili odnos do njegove bolezni, njegove osebnosti in okolja.

Psihoterapijo običajno delimo na splošno in zasebno oziroma specialno.

Znani domači psihiater V. V. Kovalev, ki se je ukvarjal z duševnimi motnjami pri somatskih bolnikih, je poudaril, da je psihoterapija, ki jo izvaja lečeči zdravnik, še posebej učinkovita.

Psihoterapevtski učinek na pacienta ima zdravnikovo vedenje, pogovor o naravi bolezni, značilnostih njenega zdravljenja, zdravniških receptih in priporočilih. Vse to daje psihoterapevtski učinek le, če je zdravnikovo vedenje podrejeno glavnemu cilju - oblikovanju ustreznega odziva na bolezen pri bolniku in njegovemu vzdrževanju skozi celoten diagnostični, terapevtski in rehabilitacijski proces. To v bistvu predstavlja psihološki in psihoterapevtski vidik dela lečečega zdravnika. Normalizacijo razumevanja bolezni, pravilno oceno in odnos do nje dosežemo s pozivom na bolnikovo osebnost, pa tudi z vplivanjem na bolnikovo okolje. Postopek korekcije somatognozije zagotavlja največjo mobilizacijo bolnikovih rezervnih zmožnosti za uspešen pregled in zdravljenje, oblikovanje vzdržljivosti in poguma v boju proti bolezni in njenim posledicam, da se čim prej vrne v aktivno življenje.

Glavni cilji psihoterapije v splošni medicinski praksi so:

· zavedanje bolnikov o svoji vlogi pri uspešnem zdravljenju in rehabilitaciji;

Popravek napačnih reakcij na bolezen (zanikanje, umik v bolezen, brezbrižnost itd.);

spodbujanje bolnikove aktivnosti pri premagovanju bolezni;

Vzpostavitev sistema psihološke podpore bolniku in pogojev za odpravo neustreznega odnosa do bolezni, ki ovira učinkovito zdravljenje.

2. PSIHOTERAPEVTSKE METODE IN TEHNIKE

2.1 Kognitivne metode

Kognitivne metode temeljijo na apeliranju na pacientov um, njegovo logiko in osebne vrednote. Te metode pomagajo vzpostaviti stik med zdravnikom in bolnikom, vzpostaviti ustrezne odnose. Ena prvih metod psihoterapije, ki temelji na logičnem sklepanju, je bila metoda racionalne (iz lat. ratio - um) psihoterapije, ki jo je leta 191 predlagal P. Dubois. Temelji na psihoterapevtskem prepričevanju z uporabo logičnega sklepanja z namenom spreminjanja neustreznih odnosov in pacientovih ocen svoje bolezni.

Kognitivni del psihoterapije je namenjen odkrivanju patogenih (tj. zmotnih) misli, prepričanj, predpostavk, pričakovanj, ki so pred patološkimi (neustreznimi) občutki (depresija, strah) ali vedenjem. Patogene, neustrezne misli psihoterapevt korigira v procesu pogovora (sokratski dialog) s primerjavo realnosti s pacientovimi predstavami.

2.2 Vedenjske metode psihoterapije

Razvito na podlagi biheviorizma (iz angleščine. Behavior - vedenje) - doktrina oblikovanja, utrjevanja, izginotja navad, veščin., Vedenjske oblike odzivanja. Koncept psihologije vedenja temelji na učenju I. P. Pavlova o vlogi okrepitve pri oblikovanju nekaterih vrst vedenja in izumrtju drugih. Vedenjska (vedenjska) psihoterapija je simptomatska in je zgrajena kot proces bledenja nezaželenega in modeliranja novega vedenja, temelji na učenju in treningu, ki pripomoreta k zmanjšanju tesnobe in strahu ob soočenju (soočenju) s strašljivo situacijo. 5

Različne metode vedenjske psihoterapije so namenjene razvoju novih (ustreznih) veščin in vedenj namesto patoloških. Najbolj znane metode vedenjske terapije so: sistematična desenzibilizacija, pradoksalna intenca, averzivna psihoterapija.

2.3 Sugestivne metode

Predstavljajo različne oblike psihološkega vpliva na človeka s pomočjo neposredne ali posredne sugestije (iz latinščine suggestio - navdihujem), da bi v njem ustvarili določeno stanje ali ga spodbudili k določenim dejanjem. Uporabljajo se verbalne (besedne) metode sugestije in neverbalne (različni dražljaji, ki vplivajo na vizualne, slušne in taktilne analizatorje). Predpogoj za uspešno uporabo sugestivnih metod je, da ima bolnik zadostno sugestivnost. Sugestibilnost razumemo kot težnjo osebe, da prejete informacije dojema dovolj kritično, jih vzame na vero in zlahka podleže tujim vplivom. Povečana sugestivnost je še posebej značilna za histerične, infantilne, primitivne osebe z alkoholizmom.

Uporabljajo se verbalna sugestija, posredna sugestija, hipnoterapija.

2.4 Metode samohipnoze in vadbeno-voljne oblike psihoterapije

Rast kulture in samozavedanja prebivalstva narekujeta potrebo po uporabi različnih vrst smiselnega samovpliva človeka na psiho in s tem na celoten organizem.

Nedvomna prednost metode samohipnoze v primerjavi s sugestijo in ginosugestijo je, da je pacient sam aktivno vključen v proces zdravljenja, samohipnozo pa lahko izvajamo v kateremkoli okolju in kadarkoli.

V tej skupini je treba izpostaviti metodo progresivne mišične relaksacije, metodo avtogenega treninga (AT).

2.5 Psihodinamične metode

Te metode temeljijo na koncentraciji prednostne vloge intrapsihičnih konfliktov v mehanizmih nastanka duševnih konfliktov v mehanizmih nastanka duševnih motenj, ki so posledica dinamičnega in pogosto nezavednega boja protislovnih trenutkov znotraj osebnosti. ; usmerjeni so v prepoznavanje in odpravo tovrstnih konfliktov.

Klasična Freudova psihoanaliza je "terapija s pogovorom".

Psihoanalitična psihoterapija je druga vrsta terapije, ki uporablja metodo proste asociacije, reakcije prenosa (transferja) in odpora.

Med psihodinamske terapije spada tudi likovna terapija. Umetnostni terapevti se opirajo na ideje Freuda in Junga, ki sta trdila, da umetnost izraža nezavedno. Zagovorniki tega pristopa izhajajo iz dejstva, da fantazije, "budne sanje" in različne fobije človek lažje izrazi v risbah kot verbalno. Pacient mora uporabiti lastne asociacije na dela, da bi bolje razumel samega sebe. Druga ideja, ki izhaja iz prve, je, da lahko pacient s prepoznavanjem prednosti in slabosti svojega značaja kreativno omili svoje stanje, saj vsaka ustvarjalnost sprošča veliko količino pozitivne energije, vsaka ustvarjalnost je zdravilna.

2.6 Humanistična psihoterapija

Temelji na fenomenološkem pristopu k preučevanju duševnih motenj in njihove korekcije.

Temeljna določila: 1) Zdravljenje je srečanje enakopravnih ljudi in ne zdravilo, ki ga predpiše specialist;

2) Pacienti se izboljšajo sami, če terapevt ustvari ustrezne pogoje.

3) Predpogoj je vzpostavitev odnosa sprejemanja in podpore.

4) Bolniki so v celoti odgovorni za izbiro svojega načina razmišljanja in vedenja.

Gestalt terapija (iz nemškega Gestalt - oblika, struktura) temelji na dejstvu, da si človek sam ustvarja svoj svet. Zato je cilj Gestalt dela v njem razviti sposobnost ustvarjalne interakcije z zunanjim svetom, da se bolje zaveda sebe, svojega dojemanja, občutkov, vedenja, da se zna odločati in prevzemati odgovornost zase in za svoje življenje. .

ZAKLJUČEK

Zdravnik katerekoli specialnosti si lahko in ne sme prihraniti časa za psihoterapevtsko komunikacijo z bolniki v okviru kognitivne psihoterapije z elementi sugestije. Psihoterapija je tesno prepletena s prakso psihologije, psihohigiene in psihoprofilakse.

LITERATURA:

1. Klinična psihologija. N. D. Lakosina, I. I. Sergejev, O. F. Pankova: Učbenik za študente. med. Univerze - 2. izd. - M., 2005.

2. Globalna psihologija: Navč. Posibnik / O.Skripchenko, L.Dolinska, Z.Ogorodniychuk in drugi. - K.: Prosvita 2005.

3. Socialna psihologija. L.E. Orban-Lembrik: Primer - K.: Akademvidav 2005.

4. Človek in krščanski svetovni nazor. Almanah, številka 6: Simferopol, 2001

Podobni dokumenti

Glavne stopnje psihoterapije in psihokorekcije. Prenos in protiprenos. Vedenjska in kognitivna psihoterapija. Načela vedenjske terapije. Načela kognitivne terapije. Tehnika vedenjske terapije. Hipnoza. Avtogeni trening.

povzetek, dodan 02.04.2007

Viri oblikovanja avtogenega treninga. Indijski sistem hatha joge. Aktivna regulacija mišičnega tonusa. Značilnosti racionalne psihoterapije. Avtogeni trening in podobne metode: kolektivna psihoterapija; pogojno refleksna terapija.

povzetek, dodan 25.12.2010

Psihoterapija kot znanstvena disciplina. Upoštevanje njegove teorije, metodologije, lastnega kategorialnega aparata in terminologije. Različne smeri in trendi, šole in specifične metode psihoterapije. Mehanizmi terapevtskega delovanja skupinske psihoterapije.

seminarska naloga, dodana 31.01.2011

Osrednji koncept psihoterapije je »človeško vedenje«. vedenjska psihoterapija. Dve vrsti vedenja: odkrito in prikrito. pogojev, ki vplivajo na vedenje. Funkcije predhodnih dogodkov (sprožilni dražljaj) in posledice. Simptomi v psihoterapiji.

povzetek, dodan 09.08.2008

Schulzovo ustvarjanje avtogenega treninga kot terapevtske metode. Glavne indikacije in kontraindikacije za metodo samoregulacije duševnih in avtonomnih funkcij. Pomemben čas za izvajanje metode avtogenega treninga je njena glavna pomanjkljivost.

povzetek, dodan 01.04.2011

Večosna klasifikacija psihoterapije in njenih oblik. Bistvo psihoterapevtskega procesa, medicinski in psihološki model psihoterapije. Psihološki mehanizmi terapevtskega učinka, tehnike in sredstva psihoterapevtskega vpliva.

povzetek, dodan 8. 11. 2009

Bistvo korekcije funkcionalnega stanja osebe, njeni cilji in glavne naloge, indikacije in kontraindikacije. Koncept vedenjske psihoterapije, stopnje njenega izvajanja, namen in funkcije. Avtogeni trening kot aktivna metoda psihoterapije.

poročilo, dodano 27.05.2009

Koncept simbolne drame kot smer sodobne psihoterapije, njen pomen za reševanje psiholoških težav. Ključne točke v zgodovini nastanka in razvoja catatim-imaginativne psihoterapije. Oblike izvajanja psihoterapije po metodi simbolne drame.

test, dodan 27.01.2014

Fiziološke osnove in psihološke teorije čustev. Čustvena duševna stanja človeka in problem njihove regulacije. Organizacija, pogoji in proučevanje duševnih stanj posameznika. Faze razvoja in teoretične osnove avtogenega treninga.

diplomsko delo, dodano 22.3.2009

Pritožba in prošnja za terapijo. Prvi vtis in simptomi. Vrhunec v razvoju infantilne nevroze. Cilji in strategija psihoterapije. Aktualizacija nevrotičnih simptomov. Stanje bolnika po terapiji po metodi simbol-drame.

Načela psihoterapije. Pojem in osnovna načela psihoterapije

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Podobni dokumenti

Zadnje

Treba je vedeti