Атопична (алергична) форма на бронхиална астма. Бронхиална астма алергични Причини за развитието на заболяването

Алергична астма – тази форма на бронхиална астма е много разпространена. Тази патология представлява повечето клинични случаи. Причината за развитието на такава астма е алергична реакция към определено вещество.. Болестта е еднакво често срещана както при възрастни, така и при деца. Опасността е, че при лек ход на заболяването диагнозата не се поставя дълго време и съответно човекът не получава никакво лечение. При възникването на заболяването важна роля играе наследствеността. Вече е известно, че ако един от родителите страда от алергична астма, тогава шансът детето да се разболее е много голям, въпреки че се случва и предразположението да се предава от баба и дядо.

Степени на заболяването

Алергичната бронхиална астма може да бъде 4 форми на тежест, разделянето зависи от тежестта на общите симптоми и тежестта на състоянието на лицето:

1. Прекъсната степен. Пристъпите на задушаване през деня се случват много рядко, не повече от 1 път седмично. Нощните атаки се случват не повече от 2 пъти месечно. Рецидивите на заболяването преминават достатъчно бързо и практически не се отразяват на общото здравословно състояние на пациента.
2. Лека персистираща степен. Симптомите на заболяването напомнят за себе си повече от веднъж седмично, но не повече от 1 път на ден. Могат да се появят повече от 2 нощни пристъпа за един месец. По време на рецидив сънят на пациента се нарушава и общото здравословно състояние се влошава.
3. Устойчива астма с умерена тежест. Болестта се проявява почти всеки ден, а атаките по време на сън се появяват повече от веднъж седмично. Качеството на съня на пациента се влошава и работоспособността намалява.
4. Тежка персистираща астма. Заболяването се проявява много често, както през деня, така и през нощта. Работоспособността и физическата активност на пациента са значително намалени.

Симптомите и по-нататъшното лечение на различните етапи на заболяването са различни. При най-лекия курс е достатъчно да се елиминира алергенът и състоянието на пациента се подобрява, а при тежкия ход на алергичната форма на астма се предписват различни лекарства за стабилизиране на състоянието.

В природата има много различни алергени. Не е възможно напълно да се защити човек от тях.

Патогенеза на заболяването

Механизмът на развитие на това заболяване все още не е напълно разбран. Но вече е установено, че реакцията на бронхите към алергена възниква под въздействието на различни клетки, структури и компоненти:

• Веднага щом алерген навлезе в тялото, се активират специални кръвни клетки. Те произвеждат активни вещества, които са отговорни за всички възпалителни процеси..
• Мускулната маса в стените на бронхите на пациентите е особено склонна към стабилно свиване, докато рецепторите, разположени върху лигавицата, стават податливи на ефектите на биологично активните компоненти.
• Поради тези процеси започва бронхоспазъм и в същото време луменът на дихателните пътища значително намалява. В същото време дишането на пациента е значително нарушено, възниква силен задух, който може да бъде фатален.

Алергичната астма бързо прогресира, състоянието на астматика постепенно се влошава. Човек с бронхиална астма е лесен за разпознаване, той се опитва да заеме удобна позиция, при която задухът ще бъде по-малко изразен.

Астматиците много често усещат приближаването на астматичен пристъп, обикновено в рамките на минути след кратко излагане на алергена.

Причините

Алергичната астма възниква по различни причини. Понякога причината за заболяването е комбинация от фактори:

• наследствено предразположение. Често, когато интервюирате пациент, можете да разберете, че неговите близки роднини страдат от алергични патологии или бронхиална астма. Чрез изследване беше установено, че ако един от родителите има алергична астма, тогава вероятността от заболяването при детето е 30% или повече. Когато астмата е диагностицирана при двама родители, детето ще се разболее в 70% от случаите или дори малко повече. Трябва да разберете, че алергичната бронхиална астма не се предава по наследство, децата получават само склонност към това заболяване.
• Ако човек често страда от респираторни и инфекциозни заболявания, тогава стените на бронхите стават по-тънки и стават по-податливи на дразнители.
• Често заболяването започва с лоша екология на мястото на пребиваване или при работа в промишлени предприятия, с големи емисии на прах и други вредни вещества.
• Злоупотребата с тютюневи изделия също води до развитието на заболяването. Не забравяйте пасивното пушене. Пушачите в къщата значително увеличават шанса детето да се разболее от астма.
• Злоупотреба с храна, в която има много консерванти, хранителни оцветители и подобрители на вкуса.

Астматичните пристъпи при алергична астма започват след контакт с някакъв вид дразнител. Чувствителността на всеки пациент е индивидуална, понякога има няколко алергена. Най-алергизиращите вещества са:

• цветен прашец от растителност, особено цветя от семейство Сложноцветни;
• частици вълна от различни животни;
• спори на гъбички, предимно плесени;
• частици домашен прах, в които има отпадъчни продукти от акари;
• козметика и някои домакински химикали, особено често атаките причиняват вещества със сладък мирис;
• тютюнев дим и студен въздух.

Храната рядко причинява алергична астма, но се случва. Най-алергенните храни са мед, шоколад, мляко, яйца, ядки, раци, цитрусови плодове и домати..

Сухата храна за риба може да провокира астматичен пристъп. Ако човек има предразположеност към алергии, тогава рибата трябва да се изхвърли или да се храни с прясна храна.

Симптоми

Симптомите на алергична астма при деца и възрастни не са твърде специфични. Симптомите на заболяването понякога са трудни за разграничаване от астма с неалергична патогенеза. Общата клинична картина изглежда така:

• Силно затруднено дишане. За пациента е трудно не само да вдишва, но и да издишва. Всяко издишване става болезнено и се дава с голяма трудност. Силният задух започва само след 5 минути след контакт с алергенно вещество или веднага след физическо натоварване.
• Свистящи звуци при дишане. Това се дължи на факта, че въздухът преминава през стеснени дихателни пътища. Дишането може да бъде толкова шумно, че свирката да се чува на няколко метра от астматика.
• Астматиците винаги издават характерна поза, особено по време на астматичен пристъп с алергии. Тъй като дихателните пътища са стеснени, болният от астма не може да диша нормално само с участието на мускулите на дихателните органи. В процеса на дишане винаги се включват допълнителни мускулни групи. По време на пристъп астматик се опитва да опре ръцете си на някаква стабилна повърхност.
• Кашлицата се появява на пристъпи, но не носи облекчение на човек. В някои случаи основната проява на заболяването при астматици е кашлица. Често хората дори не обръщат внимание на честата кашлица, смятайки, че това е провокирано от незначителни причини. Трябва да разберете, че кашлицата от рефлексен характер изчезва без следа само за няколко минути. Това време е достатъчно, за да може дразнителят да напусне дихателните пътища.
• При кашляне винаги се отделя малко стъкловидна храчка.
• Астматичният статус е опасно обостряне на заболяването, когато се появи продължителна астматична атака, която е трудно да се спре с обичайните методи. Ако по време на периода на такава атака на пациента не бъде оказана първа помощ, тогава той може не само да загуби съзнание, но и да изпадне в кома.

При алергична астма симптомите на заболяването при възрастни и деца се появяват само след близък контакт с алергена. В зависимост от вида на алергена има различна продължителност на атаката и интензивността на обостряне на патологията. Например, ако пациентът е алергичен към цветен прашец, тогава през пролетта и лятото пациентът не може да избегне контакт с това вещество, тъй като цъфтящата растителност е навсякъде. Резултатът от такъв контакт на астматик с алерген води до сезонно обостряне на заболяването.

Някои астматици, знаейки кое растение причинява алергии, предпочитат да напуснат постоянното си местопребиваване по време на цъфтежа му.

Лечение

Лечението на алергична астма включва същите лекарства като астма от друг произход. Но не трябва да забравяме, че ходът на заболяването зависи и от степента на чувствителност към алергена:

• В случай, че човек страда от алергични реакции, той трябва, ако е необходимо, да приема антиалергични лекарства, които са в изобилие в аптечната мрежа. Тези лекарства блокират специфични рецептори, върху които хистаминът засяга. Дори ако алерген навлезе в тялото, симптомите на алергия не се проявяват толкова силно или изобщо не се наблюдават. Ако контактът с дразнещо вещество не може да бъде избегнат, тогава трябва да се вземат антиалергични лекарства предварително.
• Съществува оригинален метод на лечение, при който дози от алергена се въвеждат в човешкото тяло в нарастващ обем. Благодарение на това лечение се намалява чувствителността на човек към дразнител и астматичните пристъпи стават по-редки.
• Инхалаторното приложение на някои хормонални лекарства и дългодействащи β2-адренергични блокери са най-честите методи на лечение. Благодарение на такива лекарства е възможно да се контролира болестта за дълго време.
• Пациентът се инжектира със специфични антитела, които са антагонисти на имуноглобулин Е. Такава терапия помага да се спре високата чувствителност на бронхите за дълго време и да се предотвратят рецидиви на заболяването.
• Кромони - тези лекарства често се предписват за лечение на алергична астма при деца. Лечението на възрастни пациенти с такива лекарства не носи желания резултат.
• Метилксантини.
• Ако заболяването е в остър стадий, тогава на пациента могат да бъдат предписани силни адренергични блокери. Освен това в такива случаи на пациента се инжектира адреналин и се предписват хормонални лекарства в таблетки.

За облекчаване на атака на задушаване се използват специални лекарства под формата на инхалации.. Тази форма на лекарството навлиза директно във фокуса на възпалението и има незабавен терапевтичен ефект. Лекарствата под формата на аерозол рядко предизвикват нежелани реакции, тъй като действат само локално и нямат системен ефект върху цялото тяло.

Лечението на пациенти с алергична бронхиална астма се извършва амбулаторно. Само в тежки случаи пациентът може да бъде хоспитализиран за помощ, най-често това се случва по време на обостряне на заболяването. Астматиците се регистрират при лекар и редовно се наблюдават от тесни специалисти.

Опасни усложнения на алергичната бронхиална астма са сърдечна и дихателна недостатъчност. При тежък ход на заболяването пациентът може да умре от задушаване.

Прогноза

Ако лечението се проведе правилно, тогава прогнозата за живота на пациента е благоприятна. В случай, че диагнозата е поставена твърде късно или е проведено неадекватно лечение, съществува риск от сериозни усложнения. На първо място, те трябва да включват астматичен статус, сърдечна и дихателна недостатъчност. Често има емфизем. Ако се развие астматичен статус, тогава съществува заплаха за живота на пациента.

В случай на тежко протичане на заболяването пациентът получава група за инвалидност.. С 3 група инвалидност астматик може да работи по определен списък от професии, но с 1-2 група е невъзможно да работи.

При алергична бронхиална астма може да има случаи на внезапна смърт. Поради това пациентът трябва да избягва прекомерно физическо натоварване.

Предпазни мерки

Хората, страдащи от бронхиална астма от алергичен характер, трябва да разберат, че техният приоритет е да предотвратят повторение на заболяването.. За да предотвратите астматични пристъпи, трябва да следвате прости препоръки:

1. Постоянно се извършва мокро почистване в жилището, като се избърсват всички повърхности.
2. Ако сте алергични към вълна или пера, трябва да откажете да държите домашни любимци в къщата, както и канарчета и папагали.
3. Не можете да използвате парфюми и различни домакински химикали с твърде остра миризма.
4. Не използвайте пухени възглавници и одеяла.
5. Ако астматик работи в опасна индустрия с голямо отделяне на прах или химикали, препоръчително е да смените работата си.
6. Трябва да се избягват респираторни и други заболявания, които могат да причинят рецидив на астма.

Пациент с алергична астма трябва да преразгледа диетата си. От менюто трябва да се изключат всички силно алергизиращи храни.

Алергичната астма може да бъде лека или много тежка. Симптомите и методите на лечение зависят от степента на патология и наличието на усложнения от различен характер. Алергичната астма често води до инвалидност.

Алергичната бронхиална астма е член на голямата тройка алергични, която освен астмата включва алергичен ринит и атопичен дерматит. Това е хронично, в повечето случаи неинфекциозно възпаление на горните дихателни пътища: бронхите и белите дробове.
Около 6% от населението на света страда от различните му форми. Смята се, че броят на неоткритите случаи на това заболяване значително ще увеличи тази цифра. Леката му форма обикновено не принуждава хората да търсят помощ от лекари, така че голям процент от световната медицинска статистика остава незаписана.

Междувременно експертите отбелязват стабилната положителна динамика на това заболяване. Всяка година броят на хората, страдащи от астма, непрекъснато нараства. Поради факта, че алергичната астма е наследствено заболяване, сред заболелите има висок процент деца, страдащи от нея от раждането или в ранна детска възраст.

Основният симптом е обратима обструкция (стесняване на лумена) на бронхите, последвана от астматичен пристъп. Обструкцията се счита за обратима, тъй като реагира на симптоматично лечение или в някои случаи отзвучава спонтанно.

Форми и видове алергична бронхиална астма

Има няколко класификации на алергичната бронхиална астма в зависимост от причините за произхода на заболяването или формата на неговата тежест. Съществува и класификация на специалните форми на бронхиална астма.

Среща се в произхода:

Екзогенен бронхиален

Ендогенен бронхиален

Бронхиален смесен тип

При екзогенна астма атаките се провокират от алерген, който е влязъл в тялото. Тук се включва и атопичната бронхиална астма, дължаща се на наследствен фактор (този вид все по-често се среща при деца). Задействащият механизъм на ендогенната бронхиална астма са външни фактори: студен въздух, стрес, физическа активност. Този тип включва и инфекциозна алергична астма, причината за която е инфекция, навлязла в горните дихателни пътища.

Пристъпите на смесен тип бронхиална астма възникват под въздействието на външни фактори и когато алергените навлизат в горните дихателни пътища.

Класификацията на заболяването според формата на тежест включва няколко стъпки:

Прекъсващ

леко упорит

Устойчив умерен

тежка постоянна

При изследване и поставяне на окончателна диагноза се извършват голям брой различни лабораторни изследвания и анализи. Определянето на тежестта на алергичната бронхиална астма зависи от резултатите от изследванията и тестовете. За лечението на всеки етап се практикува отделен набор от методи и техники.

причини

Астма при дете

Основната причина за астма се счита за наследствен фактор. Атаката се развива поради наследствена свръхчувствителност от непосредствен тип. Механизмът на незабавна реакция започва почти веднага след навлизането на алергена в тялото, причинявайки най-честите симптоми - задушаване или затруднено дишане.

Сред факторите, провокиращи развитието на алергична бронхиална астма при възрастни и деца, са:

Неблагоприятна екологична ситуация

Чести вирусни и инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища

Дългосрочна употреба на определени лекарства

• Работа в опасна индустрия

  Продължителен контакт с агресивна алергична среда (гъбички, мухъл, акари, прах)

Хранителните алергии рядко стават тласък за неговото развитие, но такива случаи се срещат в медицинската практика, така че експертите не изключват хранителните алергени от редица провокиращи фактори.

При децата бронхиалната астма често действа като етап от така наречения "атопичен марш", явление, при което някои алергични симптоми заместват други. Така например атопичният дерматит при деца може да бъде заменен от алергична бронхиална астма, алергичен ринит или конюнктивит. Много е желателно да се идентифицира причината за развитието на бронхиална астма през първите две до три години, тъй като причината може да окаже значително влияние върху избора на лечение на астма и неговата ефективност.

Симптоми

Симптоми на алергична астма

Най-честите признаци или симптоми са задух, недостиг на въздух и усещане за свистене или хриптене в гърдите, което се влошава при дълбоко вдишване. Пароксизмалната суха или с малко количество храчки кашлица често е единственият симптом на астма.

При лека до умерена тежест единствените симптоми могат да бъдат задух по време на физическо натоварване, което се увеличава с обостряне на заболяването. Пристъпите могат да бъдат предизвикани от външни фактори - алергени или да се появят спонтанно, често вечер или през нощта.

При деца астматични пристъпи могат да се появят по време на физическо натоварване. Това явление се нарича бронхоконстрикция или астма от физическо усилие. При обостряне на възпалителния процес в горните дихателни пътища атаките могат да бъдат предизвикани от почти всяка остра миризма, спад на температурата,

Най-характерният симптом на бронхиалната астма е високата ефективност на антихистамините.

Обостряне на астма

Бронхиалната астма, както всяко хронично заболяване, има два етапа:

Ремисия

Влошаване

В състояние на ремисия тялото на астматика е адекватно на предприетите превантивни мерки и правила, както и на терапия, насочена към намаляване на риска от развитие на нови пристъпи.

В състояние на обостряне се прилагат други правила за класификация и съответно други мерки за въздействие върху тялото. По време на обостряне на астма се определят 4 етапа:

• Умерен

• Заплаха от апнея

Лекото обостряне се характеризира с умерени хрипове и сухи хрипове при издишване. Умереното обостряне се характеризира с ограничена двигателна активност, рязка реч, възбудено съзнание, силни хрипове при издишване. При тежка екзацербация пациентът е силно ограничен в движение, речта е представена от отделни думи, съзнанието е възбудено, силни хрипове при вдишване и издишване.

При тежка форма на обостряне пациентите се движат с голяма трудност, са в свръхвъзбудено състояние, изразяват мисли с помощта на отделни думи, имат отслабено, силно дишане при вдишване и издишване. В състояние на заплаха от апнея пациентите имат объркано съзнание, липсва дишане. Именно този етап може да доведе до необратими последици и смърт за няколко минути.

Лечение на алергична бронхиална астма

Ако откриете симптоми, наподобяващи астма, обаждането до специалист е задължително. Самодиагностиката и лечението без консултация със специалист води до заплаха от смърт. Появата при деца дори на временни симптоми на задух или недостиг на въздух трябва да принуди родителите да потърсят лекарска помощ.

Астмата се лекува по два начина:

Основна терапия

Симптоматична терапия

Лекарствата за основна терапия позволяват на пациентите да контролират хода на заболяването, да предотвратяват пристъпи и развитие на астматичен статус. Симптоматичната терапия е насочена към облекчаване на симптомите. Симптоматичните лекарства облекчават атаката чрез въздействие върху гладката мускулатура на бронхиалното дърво.

Използването на изключително симптоматична терапия не е в състояние ефективно да повлияе на хода на заболяването. С изключване на основната терапия, пациентите с течение на времето трябва да увеличат дозата на бронходилататорите (група симптоматични лекарства против астма).

В световната практика алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) е призната за най-важния компонент на основната антиастматична терапия. Според основните си принципи лечението се основава на формирането на устойчивост на организма към тези алергени, които предизвикват алергичния процес у пациента.

При лечението на астма при възрастни и деца важна роля се отдава на превантивните мерки. Тези мерки, в зависимост от естеството на заболяването, могат да включват голям брой фактори, като лична хигиена и хигиена на мястото на пребиваване, диета, начин на живот. Основната цел на превантивните мерки е да се избегне директният контакт на пациента с алергена и постоянното присъствие на симптоматични лекарства, предписани от лекуващия лекар, за да могат незабавно да се спрат симптомите на възникнала атака.

Основните групи лекарства, използвани за лечение

При симптоматична терапия се използват лекарства от групата на бронходилататорите. Те включват:

Адреномиметици

ксантини

При провеждане на основна терапия се използват редица лекарства от различни групи. Изборът на лекарството и неговата дозировка се извършва от алерголог. Този вид терапия се провежда, като правило, по време на липса на обостряне на заболяването, обикновено през зимата или есента, по време на липсата на големи стимули.

Основните терапевтични лекарства включват:

• Глюкокортикостероиди (под формата на инхалация)

  Антагонисти на левкотриентните рецептори (лекарства, които потискат клетъчните и междуклетъчните възпалителни процеси)

  МАТ (моноклонални антитела, лекарства, чието действие е насочено към идентифициране и целенасочено унищожаване или трансформация на патологично променени клетки)

Работната група на GINA (Световната организация за изследване на астмата) през последните години докладва все по-често за необходимостта от преглед на стратегията за лечение на отделен пациент на всеки три месеца, за да се намали или увеличи дозировката на използваните лекарства, навременна подмяна на лекарства с най-подходящите и промени в структурата на лечебния процес.

Алергичната астма е често срещана форма на астма. Около 80% от всички случаи на астматични заболявания, както при деца, така и при възрастни, възникват на фона на алергии. Нека да разгледаме основните видове астма, как се диагностицират, лекуват и предотвратяват.

Появата на алергична астма се провокира от различни вещества и микроорганизми, които попадат в тялото при вдишване и причиняват алергии. Алергените или алергичните тригери обострят симптомите на различни заболявания и предизвикват астматични пристъпи, в случая алергична астма. При алергична астма е много важно заболяването да се диагностицира навреме и да се започне лечение. Тъй като алергени има навсякъде, а диагнозата е астма, това влошава качеството на живот и може да доведе до много сериозни последствия.

Код по МКБ-10

J45.0 Астма с преобладаващ алергичен компонент

Причини за алергична астма

Причините за алергична астма са свързани с действието на алергени върху тялото. Под въздействието на алергени възниква възпалителен процес в дихателните пътища, което затруднява дишането и провокира появата на задух. Тази реакция на тялото възниква поради нарушения в имунната система. Веднага след като алергенът навлезе в дихателната система, възниква бронхоспазъм и започва възпалителният процес. Ето защо алергичната астма е придружена от хрема, кашлица и силен задух.

Има много причини, които могат да предизвикат алергична астма. Заболяването може да бъде причинено от растителен прашец, животински косми, спори на плесени и много други. Астмата може да започне не само от вдишване на алерген, но дори и от леко одраскване или порязване на кожата. Много хора развиват астма поради честото вдишване на тютюнев дим, замърсен въздух, парфюми или миризма на битова химия. В допълнение към алергените, други фактори, които не причиняват заболявания, но провокират астматични пристъпи, също влияят върху появата на астма. Най-често срещаните от тях:

• Физическа активност - кашлица и задух се появяват при активни и продължителни упражнения.
• Лекарства – Някои лекарства предизвикват астматични пристъпи. Ето защо, преди да използвате антибиотици и дори витамини, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да прочетете противопоказанията за употреба в инструкциите към лекарството.
• Инфекциозни заболявания - настинките провокират появата на кашлица и астматични пристъпи.
• температура и замърсен въздух.
• Емоционално състояние - честият стрес, избухванията, смях и дори плач провокират астматични пристъпи.

Симптоми на алергична астма

Симптомите на алергичната астма се проявяват по различни начини, но най-често това е силна кашлица, задух и хрема. Първите симптоми на заболяването се усещат веднага щом алергенът навлезе в дихателните пътища или върху кожата. Имунната система реагира незабавно, причинявайки сърбеж, зачервяване и подуване (ако алергенът е влязъл в контакт с кожата) или пристъпи на задушаваща кашлица (ако алергенът се вдиша). Нека да разгледаме основните симптоми на алергична астма.

• Тежка кашлица (при някои хора, поради излагане на алергени, започва асфиксия, тъй като гърлото се подува).
• Задух.
• Болка в гърдите.
• Бързо хриптене.

Появата на горните симптоми се влияе от такива алергени като растителен и тревен прашец (особено по време на периода на цъфтеж), слюнка и животински косми, както и драскотини, екскременти на кърлежи, хлебарки и други насекоми, спори на плесени. Ако се появят симптоми на астма, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да се подложите на диагностика в алергологичен център, за да установите причината за заболяването и да предпише ефективно лечение.

Инфекциозно-алергична астма

Инфекциозно-алергичната астма има особен механизъм на развитие. Специална роля в развитието на това заболяване играе наличието на хронична инфекция на дихателните пътища, а не вдишването на алергена. Ето защо инфекциозно-алергичната астма се среща най-често при възрастните хора. Поради излагане на инфекция и хронично възпаление настъпват промени в бронхите, които водят до тяхната реактивност. Бронхите започват да реагират остро на всякакви дразнители, а стените на бронхите се удебеляват и обрастват със съединителна тъкан.

Основният симптом на инфекциозно-алергичната астма е дълъг курс на респираторни заболявания, вероятно дори с екзацербации. Инфекциозно-алергичната астма може да се появи и поради хронична обструктивна белодробна болест или хроничен бронхит.

Алергична форма на бронхиална астма

Алергичната форма на бронхиална астма се развива на фона на патогенния механизъм на свръхчувствителност. Основната разлика между алергичната форма на бронхиална астма и просто астмата или алергията е, че от момента на действие на алергена до началото на пристъпа минават само няколко секунди. Основният фактор, който допринася за появата на заболяването, са хроничните инфекции с усложнения или чести респираторни заболявания. Но заболяването може да възникне и поради продължителна употреба на лекарства, екология или професионални рискове (работа с химикали и др.).

Основните симптоми на астматичното заболяване се проявяват под формата на силна кашлица, която причинява спазми в гърдите. Освен това могат да се появят временни пристъпи на задушаване и задух. Наличието на тези симптоми показва сериозни проблеми в тялото, които изискват незабавно лечение.

Алергичен ринит и бронхиална астма

Алергичният ринит и бронхиалната астма са често срещани алергични заболявания. Ринитът се появява на фона на изразено възпаление на носната лигавица. Някои пациенти имат възпаление на конюнктивалните мембрани на очите. В допълнение, пациентът има затруднено дишане, обилно изпускане от носа и сърбеж в носната кухина. Основните симптоми на бронхиална астма са задушаване, кашлица, хрипове, отделяне на храчки.

Това са клинични прояви на едно заболяване, което е локализирано в горните дихателни пътища. Много пациенти, страдащи от алергичен ринит, с течение на времето развиват астматични пристъпи. Имайте предвид, че лекарите разграничават три вида алергичен ринит и бронхиална астма - постоянен, целогодишен и периодичен. Всеки тип зависи от излагането на алергени, които провокират заболявания. Ето защо най-важната стъпка в лечението на заболяването е идентифицирането на алергена и неговото елиминиране.

Атопична алергична бронхиална астма

Атопичната алергична бронхиална астма възниква поради влиянието на патогенетичния механизъм на незабавна свръхчувствителност. Основата на заболяването е, че минава много малко време от излагане на алерген до атака. Развитието на заболяването се влияе от наследствеността, хроничните заболявания и инфекциите, професионалните вредности на дихателните пътища и много други.

На този фон се разграничават четири вида алергична бронхиална астма: лека интермитентна, лека персистираща, умерена астма и тежка астма. Всеки вид заболяване е придружено от симптоми, които без подходящо лечение започват да се влошават.

Астма с преобладаване на алергичен компонент

Астмата с преобладаване на алергичен компонент е заболяване, което възниква поради излагане на специфичен дразнител. Болестите се появяват както при възрастни, така и при деца поради вдишване на домашен прах, лекарства, растителен прашец, бактерии, хранителни продукти и много други. Неблагоприятна среда, силни миризми, емоционални сътресения и нервно претоварване също могат да провокират заболяване.

Пациентите с това заболяване развиват хронично възпаление. Поради това дихателните пътища стават много чувствителни към всякакви дразнители. Освен това може да се появи подуване на дихателните пътища, което е придружено от спазми и силно отделяне на слуз. За да излекувате болестта, трябва да потърсите медицинска помощ. Но има препоръки, които ще избегнат обостряне на астма с преобладаване на алергичен компонент. Алерголозите препоръчват да прекарвате повече време на открито, да избягвате синтетика в дрехите и спалното бельо, редовно да проветрявате стаята и да правите мокро почистване, да премахнете от диетата синтетични продукти с високо съдържание на алергени.

Алергична астма при деца

Алергичната астма при деца може да се появи на всяка възраст. По правило заболяването се среща при деца на възраст над една година. Много често алергичната астма се маскира като хроничен бронхит и се лекува коренно неправилно. Ако бебето има до четири или повече епизода на бронхит (обструктивен) в рамките на една година, това показва наличието на алергия. В този случай трябва незабавно да се свържете с алерголог и да започнете лечение.

Лечението започва с определяне на алергена, който е причинил заболяването, т.е. алергична астма. Лечението е с инжекции на лекарства и инхалации. Лечението на алергична астма при деца трябва да бъде под наблюдението на алерголог и имунолог. Редовните профилактични процедури повишават имунитета на детето и предпазват от алергени, които предизвикват астма.

Диагностика на алергична астма

Алергичната астма се диагностицира от алерголог или имунолог. Лекарят научава за симптомите, които тревожат пациента, взема анамнеза и въз основа на резултатите от проучването използва определени изследователски и диагностични методи. И така, съмнението за алергична астма се появява със симптоми като кашлица, белодробни хрипове, тежък задух, често тежко дишане, подуване на гърлото и др. Рентгенографията на гръдния кош най-често се използва за диагностициране на алергична астма. В случаи на обостряне на заболяването или тежко протичане, леко увеличение на белите дробове поради намалена способност за освобождаване на въздух ще бъде ясно видимо на рентгеновата снимка.

Също така, кожните тестове се използват за диагностициране на алергична астма. За да направите това, алерголог със стерилна игла инжектира екстракти от най-често срещаните патогени в кожата, за да проучи алергичната реакция към тях. След като определи причинителя на заболяването, лекарят предписва цялостно лечение и превантивни мерки.

Лечение на алергична астма

Лечението на алергична астма е набор от мерки, насочени към възстановяване на здравето и пълното функциониране на тялото. Към днешна дата има методи на лечение, които могат напълно да спрат развитието на болестта и да облекчат симптомите. Такива лечения позволяват на хората с диагноза алергична астма да водят пълноценен живот. Основата на лечението е откриването и елиминирането на алергена. По време на лечението може да се предпише лекарствена терапия и инжекции.

Що се отнася до общите препоръки за лечение на алергична астма, е необходимо да се гарантира чистотата на къщата, да се отървете от прах, косми и животински миризми, тъй като те най-често провокират появата на симптоми на заболяването. Необходимо е да сте по-често на открито, да ядете само естествени продукти и да не носите синтетични дрехи.

Лекарства за алергична астма

Лекарствата за алергична астма се предписват от алерголог. Целта на това лечение е да се контролира заболяването. Приемането на лекарството ще помогне да се избегнат астматични пристъпи и да се премахнат редица симптоми като кашлица, хрема, конюнктивит, задух. Всички лекарства, които се използват за лечение на алергична астма, се разделят на две групи.

Първата група включва лекарства, които премахват мускулните спазми и разширяват лумена на бронхите, което ви позволява да дишате свободно. Такива лекарства имат кратка продължителност на действие и се използват за облекчаване на болезнени симптоми.

• β2-стимулантите се използват за облекчаване на спазми на гладката бронхиална мускулатура. Най-често се предписват тербуталин, беротек и вентолин. Основната форма на освобождаване е аерозол.
• Теофилинови лекарства - ефективно премахват пристъпите на остра алергична астма.
• Антихолинергичните лекарства най-често се предписват на деца, тъй като те имат минимални странични ефекти и показват отличен резултат от лечението.

Втората група лекарства се използва за облекчаване на възпалението и предотвратяване на появата на астматичен пристъп. Такива лекарства трябва да се приемат редовно, тъй като само в този случай те имат ефект. Лекарствата постепенно премахват симптомите и възпалението, стабилизирайки състоянието на тялото. Но за разлика от горните лекарства, вторият тип няма ефект по време на астматичен пристъп.

• Стероиди - намаляват възпалението и други симптоми на заболяването. Те се предписват за дълъг курс, но имат много странични ефекти.
• Натриевият хромогликат е едно от най-безопасните лекарства за лечение на алергична астма. Може да се прилага както при деца, така и при възрастни.

Моля, имайте предвид, че лекарствата за лечение на алергична астма могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар. Самолечението ще влоши симптомите на заболяването, ще причини редица усложнения и сериозни патологии.

Лечение на алергична астма с народни средства

Лечението на алергична астма с народни средства се използва от много векове. Такова лечение е по-безопасно от лекарствената терапия и според много пациенти е по-ефективно. Особеността на лечението на алергична астма с народни средства е, че такова лечение не натоварва бъбреците и черния дроб и не предизвиква странични ефекти. Предлагаме ви най-ефективните и популярни рецепти на традиционната медицина.

• Ако алергичната астма е придружена от тежка хрема и конюнктивит, тогава ще ви трябват трици за лечение. Залейте няколко лъжици трици с вряла вода и яжте на празен стомах, като преди това сте изпили чаша вода. След 10-20 минути сълзите и сополите ще изчезнат. Действието на това лекарство е, че триците премахват алергените от тялото.
• Алергичният ринит е неразделен спътник на алергичната астма. За да излекувате болестта сутрин, трябва да пиете мляко с катран. Курсът на лечение предполага, че всеки ден сутрин ще пиете половин чаша мляко и капка катран. На втория ден към млякото трябва да се добавят две капки катран и така постепенно да се увеличи до дванадесет капки. След това обратното броене трябва да върви в обратна посока. Такова лечение ще ви даде свободно дишане и ще пречисти кръвта.
• Ако имате алергична бронхиална астма, тогава този метод на лечение ще ви спаси завинаги от болестта. Лечението е продължително, лекарството трябва да се приема от шест до девет месеца. Вземете бутилка или трилитров буркан и сложете в него килограм нарязан чесън. Съдържанието се излива с чиста вода и се влива в продължение на 30 дни на тъмно и хладно място. Веднага след като тинктурата е готова, можете да започнете лечението. Всяка сутрин добавете супена лъжица тинктура към горещо мляко и пийте половин час преди хранене. Основното правило на такова лечение е да не пропускате приема на лекарството.
• Ако освен тежко дишане, хрема и задух, алергичната астма е причинила кожни обриви, тази рецепта ще ви помогне. Брезовите листа се заливат с вряла вода, настояват се и се използват като чай. Една седмица лечение с този метод ще ви спаси от признаци на алергия.

Облекчете астматичен пристъп

Премахването на пристъп на алергична астма е набор от действия и дейности, които премахват симптомите на заболяването. Първото нещо, което трябва да направите по време на астматичен пристъп, е да се успокоите. Опитайте се да се отпуснете, вдишайте и издишайте бавно, ако е необходимо отворете прозорец, легнете или седнете. Ако имате инхалатор с лекарство, използвайте го. Инхалацията бързо облекчава астматичния пристъп и възстановява гладката мускулатура на бронхите.

За облекчаване на астматичен пристъп е подходящ приемът на лекарствата, за които говорихме. Една таблетка ефективно ще премахне задуха и спазмите в гърдите. Ако лекарствата и методите за облекчаване на астматичен пристъп не помогнат, трябва да се обадите на лекар. Лекарят ще направи интрамускулна или интравенозна инжекция, това ще помогне за облекчаване на атаката. Но след това трябва да отидете в алергологичния център и да се лекувате в болница, тъй като е възможно да се повторят пристъпите на алергична астма и да се влошат.

Профилактика на алергична астма

Профилактиката на алергичната астма е насочена към елиминиране на алергени и контакт с патогени. Трябва да започнете у дома. Почистете, избършете праха и избършете подовете. Заменете синтетичното спално бельо с естествено. Ако имате възглавници и одеяла, изработени от пера и пух, тогава те трябва да бъдат сменени със синтетични зимни продукти, тъй като пухът и перата могат да причинят алергична астма. Леглото трябва да се сменя на всеки две седмици и стаята да се проветрява редовно.

Ако имате домашни любимци, по-добре ги дайте на приятели за известно време или се опитайте да не сте в една стая с тях. Синтетичните дрехи причиняват и пристъпи на алергична астма и алергичен дерматит. Това важи и за изкуствената храна, откажете се от бързото хранене и полуфабрикатите, нека във вашата диета присъстват само пресни зеленчуци, плодове, месо и млечни продукти. Ако спортувате, трябва временно да смените интензивните натоварвания за по-умерени тренировки. Всички тези методи за предотвратяване на алергична астма ще улеснят живота на страдащите от алергия и ще ви позволят да не мислите за болестта.

Прогноза на алергична астма

Прогнозата на алергичната астма зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, симптомите и методите на лечение. Ако заболяването е диагностицирано навреме и е предписано компетентно лечение, тогава прогнозата на алергичната астма е благоприятна. Ако алергичната астма не е правилно диагностицирана и лекувана като друго заболяване с подобни симптоми, тогава прогнозата е лоша. Моля, имайте предвид, че неадекватното лечение или липсата му е сериозен риск от патологични процеси в тялото, които могат да доведат до смърт, а тежките форми на алергична астма могат да причинят увреждане.

Алергичната астма е заболяване, което може да се лекува. Но това е възможно само при правилна диагноза и спазване на всички правила за лечение. Чистият дом, липсата на домашни любимци и редица други алергени, причиняващи заболяването, е гаранция, че алергичната астма няма да се почувства.

Една от най-тежките патологии на дихателната система е бронхиалната астма. Това е рецидивиращо заболяване, което е придружено от пристъпи на задушаване, задух след контакт с дразнещо вещество. Днес около 4-10% от населението има различни форми на бронхиална астма.

Проблемът е особено остър в детството. Под въздействието на предразполагащи фактори имунитетът на все още неформирания детски имунитет намалява. В резултат на това се развива бронхиална астма. 85-90% от децата с астма имат алергична форма на заболяването.

Причини за развитието на болестта

Механизмът на развитие на атопична бронхиална астма е IgE-зависим имунен отговор към взаимодействие с дразнител. Ако пациентът вече има предразположение към този алерген (сенсибилизация), симптомите на астма се развиват много бързо от момента, в който той влезе в тялото.

Генетиката играе важна роля в развитието на астма при децата. Ако в неговата среда има близки роднини с алергии, тогава вероятността от развитие на астма се увеличава значително. Но не самото заболяване се наследява, а предразположението към развитие на алергични реакции като цяло.

При деца под една година основният път на проникване на алергени в тялото са храносмилателните органи. Пряката причина за бронхиална астма е рядка, в този случай често се среща. Най-честият начин, по който алергените навлизат в тялото, е чрез вдишване.

Често срещани външни алергени:

• продукти (мляко, риба, яйца, шоколад);
• животински отпадъци (вълна, слюнка);
• пух и пера от птици;
• прах;
• плесенни гъбички;
• прашец;
• лекарства.

Диета и правила за хранене

Дете с астма трябва да се храни правилно. Ограничете бързите въглехидрати (сладкиши, брашно), алергенни храни (шоколад, мед, яйца, риба, цитрусови плодове).

Включете в диетата си:

• зеленчукови супи;
• варено постно говеждо, заешко месо;
• зърнени храни от ориз, елда, овесени ядки;
• растителни масла;
• варени картофи, зелени зеленчуци;
• еднодневен кефир и кисело мляко.

Можете да започнете хранителен дневник, да записвате какво и колко храна е изяло детето. По този начин може да се установи дали консумацията на конкретни храни повлиява астматичните пристъпи.

Предпазни мерки

Ако детето има предразположеност към алергични реакции, винаги съществува риск от астматични пристъпи.

За да сведете до минимум риска от екзацербации, не забравяйте да следвате препоръките за профилактика на бронхиална астма:

• Кърмете бебето възможно най-дълго (поне до 1 година). Ако това не е възможно, важно е правилно да изберете млечни формули, консултирайте се с педиатър за това.
• Въведете допълнителни храни само след препоръка на лекар. Всеки продукт трябва да се въвежда постепенно, като се започне с минимални дози. Не прилагайте няколко продукта едновременно.
• Отървете се от акумулаторите на прах в стаята, където е детето (играчки, вълнени килими, тежки завеси).
• Не отглеждайте домашни любимци.
• Използвайте хипоалергенни препарати, козметика за грижа.
• По-често правете мокро почистване и проветрявайте стаята (при тихо време).
• От детството темперирайте имунитета на детето (разходете се на чист въздух, спортувайте).
• Създайте благоприятна психологическа атмосфера в къщата, не излагайте детето на стрес.

Алергичната бронхиална астма, която се появява в ранна детска възраст, може да изчезне до зряла възраст (30-50% от случаите) с правилния подход към лечението. Много е важно своевременното откриване на предвестниците, които сигнализират за предстоящо заболяване. За да се сведе до минимум развитието на всякакви алергични прояви, от ранна възраст е необходимо да се засили имунната система, да се избягва контакт с агресивни вещества.

Научете още интересни факти за алергичната бронхиална астма при деца, след като гледате следния видеоклип:

Бронхиална астма

Бронхиална астма

Причина за бронхиална астма

атопичен дерматит .

Симптоми на бронхиална астма

При някои пациенти, астма при физическо натоварване(старо име) или о бронхоконстрикция

един) . Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от 1 път седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-рядко. Пиков експираторен поток (PEF) над >
2). Симптомите на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но по-малко от 1 път на ден. Честите обостряния нарушават ежедневните дейности и съня. Нощните атаки се отбелязват по-често от 2 пъти месечно. PSV>
3)
4)

Повечето

емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност

Бронхиална астма- едно от най-честите и тежки алергични заболявания, включено в т. нар. "Голяма тройка алергични заболявания". Честотата на тази патология нараства всяка година. В момента най-малко 6% от общото население има бронхиална астма с различна тежест. Предложената статия съдържа пълна информация за симптомите, диагнозата и лечението на това заболяване и ще може да отговори на много въпроси от пациенти, техните семейства и може би лекари.

Бронхиална астмае хронично възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Основната проява на бронхиалната астма е обратима (самостоятелна или след излагане на лекарства) бронхиална обструкция, проявяваща се със задушаване.

Първото пълно описание на болестта е направено от нашия сънародник G.I. Соколовски през 1838 г. Но сега дланта в разработването на методи за лечение на алергична бронхиална астма е загубена и в момента в Русия те използват (или трябва да използват) протоколи, отписани от международни препоръки, например с GINA.

Разпространението на бронхиалната астма е около 6%. Голямо безпокойство предизвиква огромният брой неидентифицирани форми на болестта. По правило това са леки форми на бронхиална астма, които могат да се крият под диагнозите "обструктивен бронхит" или просто "хроничен бронхит". Заболеваемостта сред децата е още по-висока и в някои региони достига 20%. При децата броят на недиагностицираните е още по-висок.

Причина за бронхиална астма

Развитието на бронхиалната астма се основава на патогенетичния механизъм на свръхчувствителност от незабавен тип (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-честите механизми за развитие на алергични и атопични заболявания. Характеризира се с това, че от момента на пристигането на алергена до появата на симптомите на заболяването минават няколко минути. Разбира се, това се отнася само за тези, които вече имат сенсибилизация (алергично настроение) към това вещество.

Например, пациент с бронхиална астма и алергия към котешка козина влиза в апартамента, където живее котката, и започва да получава астматичен пристъп.

Важна роля в развитието на алергична бронхиална астма играе утежнената наследственост. Така че сред най-близките роднини на пациентите пациенти с бронхиална астма могат да бъдат намерени в 40% от случаите и по-често. Трябва да се има предвид, че не се предава самата бронхиална астма като такава, а способността за развитие на алергични реакции като цяло.

Факторите, допринасящи за появата на бронхиална астма, включват наличието на огнища на хронична инфекция (или чести инфекциозни заболявания) в дихателните пътища, неблагоприятна екология, професионални рискове, тютюнопушене, включително пасивно пушене, продължителна употреба на редица лекарства. Някои автори включват продължителния контакт с агресивни алергени като провокиращи фактори, например живеене в апартамент, чиито стени са засегнати от мухъл.

По този начин бронхиалната астма е алергично заболяване, при обострянето на което водеща роля играе контактът с алергени. Най-често заболяването се причинява от инхалаторни алергени: битови (различни видове домашни акари, домашен прах, библиотечен прах, пера от възглавници), поленови, епидермални (животински косми и пърхот, птичи пера, храна за риби и др.), гъбични. .

Хранителните алергии като причина за бронхиална астма са изключително редки, но също възможни. За хранителните алергии в този случай са по-характерни кръстосаните алергични реакции. Какво означава? Случи се така, че някои алергени от различен произход имат подобна структура. Например, алергени от прашец от бреза и ябълки. И ако пациент с астма и алергия към брезов прашец изяде няколко ябълки, тогава той може да развие астматичен пристъп.

Бронхиалната астма може да е последният етап от "атопичния марш" при деца, които имат атопичен дерматит в списъка на заболяванията си.

Симптоми на бронхиална астма

Основните симптоми на бронхиална астма: пристъпи на задух, задушаване, усещане за хрипове или свирене в гърдите. Свирките могат да се засилят при дълбоко дишане. Често срещан симптом е пароксизмална кашлица, често суха или с малък съсирек от светла храчка в края на атаката. Пароксизмалната суха кашлица може да бъде единственият симптом на бронхиална астма.

При умерена и тежка тежест на бронхиална астма може да се появи задух по време на физическо натоварване. Недостигът на въздух се увеличава значително с обостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, извън обостряне клиничната картина може да отсъства.

Екзацербации (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но нощните епизоди са "класически". Пациентът може да забележи, че има фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например престой в прашна стая, контакт с животни, почистване и др.

При някои пациенти, това важи особено за децата, пристъпите се появяват след интензивно физическо натоварване. В този случай се говори за астма при физическо натоварване(старо име) или о бронхоконстрикцияпредизвикани от физическа активност.

По време на периода на обостряне пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични стимули: остри миризми, температурни промени, миризма на дим и др. Това показва активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарствената терапия.

Честотата на екзацербациите се определя от вида на алергена, към който има реакция и колко често пациентът е в контакт с него. Например, при алергия към цветен прашец, екзацербациите имат ясна сезонност (пролет-лято).

При слушане на пациента с фонендоскоп се наблюдава отслабване на везикуларното дишане и появата на високи (свирещи) хрипове. Извън екзацербацията аускултаторната картина може да бъде без особености.

Характерен симптом на бронхиалната астма е добрият ефект от приема на антихистамини (цетрин, зиртек, ериус и др.) И особено след инхалация на бронходилататори (салбутамол, беродуал и др.).

Въз основа на тежестта на симптомите се разграничават четири степени на тежест на заболяването.

1) лека интермитентна бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от 1 път седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-рядко. Пиковата скорост на издишване (PSV) е повече от 80% от възрастовата норма, колебанията в PSV на ден са по-малко от 20% (повече за този метод на изследване в раздел IV) .
2) лека персистираща астма. Симптомите на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но по-малко от 1 път на ден. Честите обостряния нарушават ежедневните дейности и съня. Нощните атаки се отбелязват по-често от 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимото, дневни колебания от 20-30%.
3) средна тежест на бронхиална астма. Симптомите стават ежедневни. Екзацербациите значително нарушават ежедневната физическа активност и съня. Нощните симптоми се появяват повече от веднъж седмично. Необходим е ежедневен прием на краткодействащи β2 агонисти (салбутамол). PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебания в PSV повече от 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиална астма. Постоянни симптоми на бронхиална астма. Атаките на асфиксия 3-4 пъти на ден или по-често, чести обостряния на заболяването, чести нощни симптоми (веднъж на два дни или повече). Ежедневната физическа активност е забележимо затруднена.

Повечето животозастрашаващ симптом на астма- развитие на астматично състояние (астматичен статус). В същото време се развива продължително, устойчиво на традиционно лечение с лекарства, задушаване. Задушаване от експираторен характер, т.е. пациентът не може да издиша. Развитието на астматичен статус е придружено от нарушение и впоследствие от загуба на съзнание, както и от общото тежко състояние на пациента. Ако не се лекува, рискът от смърт е висок.

Какви тестове ще трябва да вземете, ако подозирате бронхиална астма

Бронхиалната астма е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Това е доста често срещано заболяване, така че общопрактикуващите лекари или педиатрите обикновено се занимават с леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Но все пак е по-добре незабавно да стигнете до тесен специалист. Най-важният компонент в изследването на пациент с бронхиална астма– идентифициране на тези алергени, контактът с които предизвиква алергично възпаление. Тестването започва с определяне на чувствителността към домашни, епидермални, гъбични алергени.

Лечение на алергична бронхиална астма

При лечението на атопична бронхиална астма могат да се използват следните групи лекарства. Техните дозировки, комбинации и продължителност на лечението се определят от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. Също така в момента доминираща е концепцията, че лечението на астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време заболяването е напълно компенсирано, тогава се решава въпросът за намаляване на дозите, ако не, тогава увеличаване на дозите или добавяне на лекарства от други фармакологични групи.

Най-важният компонент в лечението на алергична бронхиална астма– провеждане на алерген-специфична имунотерапия (SIT-терапия). Целта е да се създаде имунитет към тези алергени, които предизвикват алергична реакция и възпаление у пациента. Тази терапия може да се извършва само от алерголог. Лечението се извършва без обостряне, като правило, през есента или зимата.

За постигане на тази цел на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е толкова по-висок, колкото по-рано започне терапията. Като се има предвид, че това е най-радикалният начин за лечение на атопична бронхиална астма, е необходимо пациентите да бъдат мотивирани да започнат това лечение възможно най-рано.

Лечение на атопична бронхиална астма с народни средства.

Алергичните заболявания са група от заболявания, при които традиционната медицина трябва да се третира с изключително внимание. И алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си станах свидетел на огромен брой обостряния, провокирани от тези методи. Ако някакъв метод е помогнал на вашите приятели (не е фактът, между другото, че той е помогнал, може би това е спонтанна ремисия), това не означава, че няма да ви причини усложнения.
Занимавайте се със спорт или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Характеристики на храненето и начина на живот на пациент с алергична бронхиална астма.

Придържането към специален начин на живот и създаването на хипоалергенна (без алергени) среда е съществен компонент от лечението на бронхиална астма. В момента в много големи болници са създадени така наречените училища за пациенти с бронхиална астма, където пациентите се обучават точно на тези дейности. Ако вие или вашето дете страдате от това заболяване, препоръчвам да потърсите такова училище във вашия град. В допълнение към принципите на хипоалергенния начин на живот, те се обучават да контролират състоянието си, самостоятелно да коригират лечението, да използват правилно пулверизатора и др.

Алергична бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца може да се прояви на всяка възраст, но по-често се появява след една година. Повишен риск от развитие на заболяването при деца с фамилна анамнеза за алергични заболявания и при пациенти, които вече са имали алергични заболявания в миналото.

Често бронхиалната астма може да се скрие под прикритието на обструктивен бронхит. Ето защо, ако детето е имало 4 епизода на обструктивен бронхит (бронхиална обструкция) за една година, спешно отидете на алерголог.

Алергична бронхиална астма и бременност.

Полагат се специални грижи за елиминиране на алергените и създаване на хипоалергенна среда по време на бременност. Избягвайте активното и пасивното пушене.
Предложеното лечение зависи от тежестта на заболяването.

Възможни усложнения на алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живота при правилно лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко спиране на лекарствата съществува висок риск от развитие на астматичен статус. Развитието на това състояние вече представлява непосредствена заплаха за живота.

Усложненията на дългосрочната неконтролирана бронхиална астма могат също да включват развитие на белодробен емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност. Тежките форми на заболяването могат да доведат до увреждане на пациента.

Профилактика на алергична бронхиална астма

За съжаление не са разработени ефективни мерки за първична превенция, т.е. насочени към предотвратяване на заболяването. При вече съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергените, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от обостряния.

Отговори на често задавани въпроси за алергична бронхиална астма:

Симптоми на алергична бронхиална астма.

Основните симптоми на бронхиална астма: пристъпи на задух, задушаване, усещане за хрипове или свирене в гърдите. Свирките могат да се засилят при дълбоко дишане. Често срещан симптом е пароксизмална кашлица, често суха или с малък съсирек от светла храчка в края на атаката. Пароксизмалната суха кашлица може да бъде единственият симптом на алергична бронхиална астма. В този случай те говорят за кашличен вариант на бронхиална астма.

При умерена и тежка тежест на бронхиална астма може да се появи задух по време на физическо натоварване. Недостигът на въздух се увеличава значително с обостряне на заболяването.

Често симптомите се появяват само по време на обостряне на астмата, извън обостряне клиничната картина може да отсъства.

Екзацербации (задушаване) могат да се появят по всяко време на деня, но нощните епизоди са "класически". Пациентът може да забележи, че има фактори, които причиняват обостряне на заболяването, например престой в прашна стая, контакт с животни, почистване и др.

При някои пациенти, това важи особено за децата, пристъпите се появяват след интензивно физическо натоварване. В този случай се говори за астма при физическо натоварване(старо име) или о бронхоконстрикцияпричинени от физическо натоварване (нов термин).

По време на периода на обостряне пациентът започва да реагира на така наречените неспецифични стимули: остри миризми, температурни промени, миризма на дим и др. Това показва активен възпалителен процес в бронхите и необходимостта от активиране на лекарствената терапия.

Честотата на екзацербациите се определя от вида на алергена, към който има реакция и колко често пациентът е в контакт с него. Например, при алергия към цветен прашец, екзацербациите имат ясна сезонност (пролет-лято).

По време на аускултация (слушане на пациента с фонендоскоп) има отслабване на везикуларното дишане и появата на високи (свирещи) хрипове. Извън екзацербацията аускултаторната картина може да бъде без особености.

Характерен симптом на бронхиалната астма е добрият ефект от приема на антихистамини (цетрин, зиртек, ериус и др.) И особено след инхалация на бронходилататори (салбутамол, беродуал и др.).

Въз основа на тежестта на симптомите се разграничават четири степени на тежест на заболяването.

1) лека интермитентна бронхиална астма. Проявите на заболяването се наблюдават по-рядко от 1 път седмично, нощни атаки 2 пъти месечно или по-рядко. Пиковата скорост на издишване (PSV) е повече от 80% от възрастовата норма, колебанията в PSV на ден са по-малко от 20% (повече за този метод на изследване в раздел IV) .
2) лека персистираща астма. Симптомите на заболяването се появяват повече от 1 път седмично, но по-малко от 1 път на ден. Честите обостряния нарушават ежедневните дейности и съня. Нощните атаки се отбелязват по-често от 2 пъти месечно. PSV> 80% от дължимото, дневни колебания от 20-30%.
3) средна тежест на бронхиална астма. Симптомите стават ежедневни. Екзацербациите значително нарушават ежедневната физическа активност и съня. Нощните симптоми се появяват повече от веднъж седмично. Необходим е ежедневен прием на краткодействащи β2 агонисти (салбутамол). PSV 60-80% от възрастовата норма. Колебания в PSV повече от 30% на ден.
4) тежка тежест на бронхиална астма. Постоянни симптоми на бронхиална астма. Атаките на асфиксия 3-4 пъти на ден или по-често, чести обостряния на заболяването, чести нощни симптоми (веднъж на два дни или повече). Ежедневната физическа активност е забележимо затруднена.

Повечето животозастрашаваща проява на бронхиална астма- развитие на астматично състояние (астматичен статус). В същото време се развива продължително, устойчиво на традиционно лечение с лекарства, задушаване. Задушаване от експираторен характер, т.е. пациентът не може да издиша. Развитието на астматичен статус е придружено от нарушение и впоследствие от загуба на съзнание, както и от общото тежко състояние на пациента. Ако не се лекува, рискът от смърт е висок.

Какви тестове ще трябва да се вземат при съмнение за алергична бронхиална астма.

Атопичната бронхиална астма е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и пулмолог. Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, така че общопрактикуващите лекари или педиатрите обикновено се занимават с леки форми (в зависимост от възрастта на пациента). Но все пак е по-добре незабавно да стигнете до тесен специалист.

Когато заболяването се открие за първи път, а след това веднъж или два пъти годишно по време на диспансерно наблюдение, ще ви бъде предложено да вземете следните тестове: клиничен кръвен тест, общ тест на урината, кръв за захар, биохимичен кръвен тест (общ и директен билирубин, ALT , AST, урея, креатинин). За изключване на съпътстваща патология на сърцето - ЕКГ. Ще се изисква годишна флуороскопия.

Ако има продуктивна, т.е. с отделяне на храчки, кашлица, се взема общ анализ на храчки. С тенденция към чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища - анализ на храчки за микрофлора с определяне на чувствителността към антибиотици. При пароксизмална суха кашлица - цитонамазка от фаринкса за гъби.

Задължително е да се изследва функцията на външното дишане (спирография). За да направите това, ще бъдете помолени да дишате в тръба, свързана със специална машина. Препоръчително е да се въздържате от приема на бронходилататорни таблетки (като Eufilin) ​​и инхалатори (като салбутамол, berodual, berotek и др.) Предния ден. Ако вашето състояние не ви позволява да правите без тези лекарства, тогава информирайте лекаря, който провежда изследването, така че той да направи съответните корекции в заключението. Пушенето не се препоръчва преди изследването (по принцип пушенето никога не се препоръчва при пациенти с бронхо-белодробни заболявания). Спирометрия се извършва при пациенти от 5-годишна възраст.
При съмнение за бронхиална астма се провежда тест с бронходилататори. За да направите това, направете спирография, след това няколко инхалации на салбутамол или подобно на него лекарство и повторна спирография. Целта е да се установи как се променя проходимостта на бронхите под въздействието на тази група лекарства. При промяна на FEV1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда) с повече от 12% или 200 ml, диагнозата астма е почти без съмнение.

По-опростена, но и по-достъпна и удобна за пациентите е пикфлоуметрията. Това е устройство, което определя максималната (пикова) скорост на издишване. Цената на устройството е изключително ниска (от 400-500 рубли), не изисква консумативи, което го прави много удобно за ежедневна борба с болестта. Получените показатели се сравняват с референтни стойности (обикновено към устройството е приложена таблица със стандарти за различни възрасти и височини). Измерванията трябва да се извършват два пъти на ден: сутрин и вечер. Предимството на устройството е, че ви позволява предварително да предвидите началото на обостряне на заболяването, тъй като пиковата скорост на експираторния поток започва да намалява още няколко дни преди появата на клиничните прояви на обостряне. Освен това е обективен начин за проследяване на хода на заболяването.

Като се има предвид голямото разпространение на съпътстващи заболявания на назофаринкса, се препоръчва годишен преглед от УНГ лекар и рентгенова снимка на параназалните синуси.

Най-важният компонент в изследването на пациент с бронхиална астма– идентифициране на тези алергени, контактът с които предизвиква алергично възпаление. Тестването започва с определяне на чувствителността към домашни, епидермални, гъбични алергени.

За това могат да се използват следните видове диагностика:

1) поставяне на кожни тестове (тестове с убождане). Един от най-информативните видове диагностика на алергиите. Няма нужда да се страхувате от процедурата. Пациентът прави няколко разреза (одрасквания) върху кожата и отгоре се капват 1-2 капки от специално приготвен алерген. Или 1-2 капки от алергена се накапват и през него се правят драскотини. Процедурата е абсолютно безболезнена. Резултатът е известен след 30 минути. Но има редица противопоказания: обостряне на заболяването, бременност, кърмене. Оптималната възраст за този вид обучение е от 4 до 50 години. Най-малко 3-5 дни преди процедурата се отменят антихистамините (тавегил, кларитин и др.).
Ако състоянието на пациента позволява, тогава това е най-добрият начин за идентифициране на причинно значим алерген.

2) кръвен тест за специфични имуноглобулини Е (IgE-специфични). Това е идентифицирането на алергени чрез кръвен тест. Няма противопоказания за този вид изследване. Минуси: много по-висока цена и доста висок процент на грешни резултати.
Понякога дават и кръвен тест за специфични G4 имуноглобулини (IgG4-специфични имуноглобулини). Но информационното съдържание на този анализ е съмнително и според повечето експерти това е загуба на пари и кръв.
Възможно е също да се направи FGDS (фибро-гастро-дуоденоскопия), бронхоскопия, ултразвук на щитовидна жлеза, PCR (полимеразна верижна реакция) на гърлен секрет за инфекции като Chlamydia пневмония, Mycoplasma пневмония, кръвен тест за антитела (IgG) към Aspergillus fumigatus и др. Пълният списък от изследвания се определя от лекаря в зависимост от конкретната ситуация.

Лечение на алергична бронхиална астма:

При лечението на атопична бронхиална астма могат да се използват следните групи лекарства. Техните дозировки, комбинации и продължителност на лечението се определят от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. Също така в момента доминираща е концепцията, че лечението на астма трябва да се преразглежда на всеки три месеца. Ако през това време заболяването е напълно компенсирано, тогава се решава въпросът за намаляване на дозите, ако не, тогава увеличаване на дозите или добавяне на лекарства от други фармакологични групи.

1) Инхалаторни краткодействащи бронходилататори (β2 агонисти).Лекарствата се използват за облекчаване на симптомите на задушаване. Те нямат лечебен ефект, те просто облекчават симптомите. Препарати: салбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, беротек.
Производните на ипратропиум бромид имат подобен ефект. Това са лекарства: атровент, тровентол. Бронходилататорите могат да се произвеждат в дозирани аерозоли и в течна форма за инхалация с помощта на пулверизатор (пулверизаторът е устройство, което превръща течността в пара, което значително увеличава способността му да проникне в бронхите).
Не е желателно да се използват лекарства от тази група повече от 4 пъти на ден. Ако необходимостта от тяхното използване е по-голяма, е необходимо да се засили "терапевтичният", противовъзпалителен компонент на терапията.

2) Производни на кромоглицинова киселина.Препарати: intal, tailed. Произвежда се под формата на аерозоли за инхалация, прах за инхалация в капсули, разтвор за инхалация с помощта на пулверизатор. Лекарството има терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Това означава, че не облекчава симптомите в момента, но има терапевтичен ефект върху възпалителния процес като цяло, което води (или трябва да доведе) в крайна сметка до стабилизиране на заболяването. Терапевтичният ефект е доста слаб, използва се при леки форми на заболяването. Лекарството по избор за лечение на бронхоконстрикция, предизвикана от физическо натоварване (астма при физическо натоварване). Най-често тези лекарства се използват за лечение на деца.

3) Инхалаторни глюкокортикостероиди.
Най-често използваната група лекарства. Изразен терапевтичен, противовъзпалителен ефект. Лекарствата могат да се използват в ниски, средни и високи дози (виж таблица № 1 Дози инхалаторни глюкокортикостероиди за възрастни.). Обикновено се произвеждат под формата на дозирани аерозоли за инхалация или като разтвори (препарат pulmicort) за инхалация чрез пулверизатор.

Таблица № 1 Дози инхалаторни глюкокортикостероиди за възрастни.

Ако Ви е предписано лекарство от тази фармакологична група за лечение на бронхиална астма, не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар как да правите инхалация правилно. Прекарайте първото вдишване в негово присъствие. Неправилната процедура значително намалява ефективността на лекарството, увеличава риска от странични ефекти. Не забравяйте да изплакнете устата си след вдишване.

4) Дългодействащи инхалаторни бронходилататори (β2 агонисти).Те се използват като компонент на лечението на умерена тежест на заболяването и тежка форма на бронхиална астма. Обикновено се предписва в комбинация с инхалаторни глюкокортикостероиди, засилвайки техния ефект. Препарати: serevent, foradil, oxys.
Производните на тиотропиум бромид (лекарство Spiriva) също имат подобен ефект.

5) Комбинирани лекарства.Използва се за лечение на тежки форми на заболяването. Те съдържат така нареченото в една бутилка инхалаторен глюкокортикостероид и дългодействащ инхалаторен бронходилататор. Лекарства: Seretide, Symbicort.

6) кортикостероиди за перорално приложение.Те се използват само при много тежки форми на заболяването, когато инхалаторната терапия не дава желания ефект. По време на обостряне на астма са възможни кратки курсове, не повече от 5 дни подред. Metipred се счита за най-безопасното лекарство от тази група.
Употребата на перорални кортикостероиди е възможна само ако са изпробвани всички други възможности за лечение. Дългосрочната употреба на таблетирани кортикостероиди почти винаги е придружена от развитие на усложнения: повишено налягане, повишено телесно тегло, повишени нива на кръвната захар и възможност за развитие на диабет и др.

7) антихистамини.Сравнително наскоро се появиха препоръки за дългосрочно, повече от три месеца, използване на таблетирани антихистамини от трето поколение (по-специално Zyrtec) в режими на противовъзпалителна терапия за бронхиална астма. Тази препоръка може да се използва при пациенти с лека персистираща астма.

8) антагонисти на левкотриенов рецептор.Сравнително нова група лекарства, но вече успя да покаже своята висока ефективност. Пример за този клас лекарствени вещества е Сингуляр в таблетки от 5 и 10 mg. Назначава се 1 път на ден. Препоръчва се за лечение на кашлични варианти на бронхиална астма, бронхоконстрикция, причинена от физическо натоварване.

Най-важният компонент в лечението на алергична бронхиална астма– провеждане на алерген-специфична имунотерапия (SIT-терапия). Целта е да се създаде имунитет към тези алергени, които предизвикват алергична реакция и възпаление у пациента. Тази терапия може да се извършва само от алерголог. Лечението се извършва без обостряне, като правило, през есента или зимата.

За постигане на тази цел на пациента се прилагат разтвори на алергени в постепенно увеличаващи се дози. В резултат на това те развиват толерантност. Ефектът от лечението е толкова по-висок, колкото по-рано започне терапията. Като се има предвид, че това е най-радикалният начин за лечение на атопична бронхиална астма, е необходимо пациентите да бъдат мотивирани да започнат тази терапия възможно най-рано.

Лечение на атопична бронхиална астма с народни средства.

Алергичните заболявания са група от заболявания, при които традиционната медицина трябва да се третира с изключително внимание. И алергичната бронхиална астма не е изключение. По време на работата си станах свидетел на огромен брой обостряния, провокирани от тези методи. Ако някакъв метод е помогнал на вашите приятели (не е фактът, между другото, че той е помогнал, може би това е спонтанна ремисия), това не означава, че няма да ви причини усложнения.
Занимавайте се със спорт или дихателни упражнения. Това ще даде много по-добър ефект.

Характеристики на храненето и начина на живот на пациент с алергична бронхиална астма.

Придържането към специален начин на живот и създаването на хипоалергенна (без алергени) среда е съществен компонент от лечението на бронхиална астма. В момента в много големи болници са създадени така наречените училища за пациенти с бронхиална астма, където пациентите се обучават точно на тези дейности. Ако вие или вашето дете страдате от това заболяване, препоръчвам да потърсите такова училище във вашия град. В допълнение към принципите на хипоалергенния начин на живот, те се обучават да контролират състоянието си, самостоятелно да коригират лечението, да използват правилно пулверизатора и др.

Доказано е, че протичането на заболяването при пациенти, които са преминали такова обучение, е много по-добро, отколкото при тези, които не са посещавали тези школи.

Отказът от пушенето е важен въпрос. При пациенти с бронхиална астма не се допуска нито активно, нито пасивно пушене. Не трябва да избирате да работите в организации, където има различни промишлени опасности: прашно производство, контакт с химикали и др.

Нито едно от най-ефективните и скъпи лекарства няма да бъде ефективно, освен ако алергените в околната среда не бъдат напълно елиминирани или поне намалени. Преди извършване на дейности е необходим алергологичен преглед, за да се идентифицират всички възможни алергени, които могат да причинят обостряне на заболяването.

Алергия към битови алергени.

домашни акари

Най-често срещаните домакински алергени включват домашни акари, домашен прах, прах от книги и пера от възглавници. Средства за борба: често мокро почистване, общо почистване най-малко веднъж седмично, използване на пречистватели на въздуха във всички стаи и особено в спалните, подмяна на постелки, съдържащи пера, със синтетични, използване на акарицидни (убиващи кърлежи) препарати. Необходимо е да премахнете нещата от стаята, върху които често се утаява прах и които сами са неговият източник: големи меки играчки, гоблени, макроси и др. Сменете завесите с щори, отървете се от килимите..

Алергия към епидермални алергени.

Основните епидермални алергени са животински косми и пърхот, птичи пера и пух. Отстраняване: За пациенти с този вид алергия е по-добре да не отглеждате животни у дома. След елиминирането на животното са необходими две или три генерални почиствания, за да се елиминират напълно останалите алергени от околната среда.

Алергия към поленови алергени.

Алергията към цветен прашец е доста честа причина за алергични заболявания. Различните растения цъфтят в различни месеци и дори без алергологичен преглед, но знаейки времето на обостряне, можем уверено да предположим какво причинява симптомите.
Следният календар на цъфтежа е типичен за централните региони на Русия:

таблица номер 2 Календар на цъфтежа в централните райони на Русия

Начини за елиминиране на алергени и, следователно, бронхиална астма: най-радикалният и най-добър вариант е да пътувате до друга климатична зона по време на периода на цъфтеж на тези растения, на които реагирате. Ако това не е възможно: опитайте се да напуснете къщата след 11 часа сутринта, използвайте пречистватели на въздуха у дома, не излизайте ненужно на „природата“, не плувайте в открити води, затворете прозорците с марля и не забравяйте да го навлажните по-често. Забравете за билковите препарати, пчелните продукти, козметиката и билковите лекарства.

Спортните дейности са възможни и препоръчителни, но само без обостряне. Лека атлетика, игри с топка, колоездене, плуване (ако няма реакция към белина, добавена към водата за дезинфекция), бягане са тези спортове, които традиционно се препоръчват на пациенти с бронхиална астма. Бойните изкуства от различни видове, карането на ски (поради излагане на студен въздух) обикновено се третират с повишено внимание. Ако детето има склонност към това, изпратете го в музикално училище в класа по свирене на духови инструменти.

Добър ефект имат дихателните упражнения, например дихателните упражнения според Стрелникова.

Алергична бронхиална астма при деца.

Бронхиалната астма при деца може да се прояви на всяка възраст, но по-често се появява след една година. Повишен риск от развитие на заболяването при деца с фамилна анамнеза за алергични заболявания и при пациенти, които вече са имали алергични заболявания в миналото.

Често бронхиалната астма може да се скрие под прикритието на обструктивен бронхит. Ето защо, ако детето е имало 4 епизода на обструктивен бронхит (бронхиална обструкция) за една година, спешно отидете на алерголог.

Те се опитват да започнат лечение с производни на кромоглицинова киселина (кромогексал, интал, опашка). В случай на тяхната неефективност се преминава към инхалаторни глюкокортикостероиди. Таблица № 3 показва дозите на лекарствата от тази фармакологична група. Препоръчва се въвеждането на лекарства с помощта на пулверизатор. Това повишава ефективността на лекарствата и улеснява процеса на вдишване.

Таблица № 3 Дози инхалаторни глюкокортикостероиди за деца.

Колкото е възможно по-рано (след 5 години) се опитват да започнат алерген-специфична (SIT) терапия. На тази възраст дава най-добър ефект и често ви позволява напълно да се отървете от болестта.
Ваксинацията се извършва в стадия на стабилна ремисия на заболяването, под прикритието на антихистамини (Zyrtec, Cetrin, Erius) лекарства. Препоръчително е да включите пневмококова ваксина в схемата за ваксиниране.

Алергична бронхиална астма и бременност.

Полагат се специални грижи за елиминиране на алергените и създаване на хипоалергенна среда по време на бременност. Избягвайте активното и пасивното пушене.
Предложеното лечение зависи от тежестта на заболяването.

1) леко епизодично протичане на бронхиална астма. При необходимост се предписват бронходилататори. Предпочита се Atrovent.

2) лек персистиращ ход на бронхиална астма. Инхалационен натриев кромогликат (интал, тайлед). При неефективност заменете с инхалаторни глюкокортикостероиди в ниски дози (Таблица № 1). При пациенти по време на бременност се предпочитат производните на беклометазон и будезонид. Но е възможно да продължите приема на други кортикостероиди при пациенти, ако успешно са контролирали бронхиалната астма преди бременността.

3) умерено протичане на бронхиална астма. Средни дози инхалаторни кортикостероиди.

4) тежко протичане на бронхиална астма. Инхалаторни кортикостероиди във високи дози. Ако има нужда от високи дози инхалаторни кортикостероиди по време на бременност, тогава трябва да се даде предпочитание на будезонид и неговите производни. Възможно е да се предписват таблетирани кортикостероиди (преднизолон) според интермитентни схеми.
Раждане само в болница. Електронно наблюдение на плода се извършва от момента на постъпване в родилния дом, но ако бронхиалната астма е добре контролирана и пациентката не е в риск, не е необходимо непрекъснато наблюдение на плода. Дихателната функция (спирография, пикфлоуметрия) се оценява от началото на раждането и след това на всеки 12 часа до раждането. Доброто обезболяване намалява риска от развитие на астматични пристъпи по време на раждане. При необходимост от цезарово сечение се предпочита непидурална анестезия, фентанил се използва като аналгетик. Предпочита се вагиналното раждане, тъй като цезаровото сечение е свързано със значително повишен риск от обостряне на заболяването.

По време на кърмене продължете антиастматичната терапия по време на бременност. Теофилинът и неговите производни не са желателни поради директния токсичен ефект върху плода.

Възможни усложнения на алергична бронхиална астма и прогноза

Прогнозата за живота при правилно лечение е благоприятна. При неадекватно лечение, рязко спиране на лекарствата съществува висок риск от развитие на астматичен статус. Развитието на това състояние вече представлява непосредствена заплаха за живота.

Усложненията на дългосрочната неконтролирана бронхиална астма могат също да включват развитие на белодробен емфизем, белодробна и сърдечна недостатъчност. Тежките форми на заболяването могат да доведат до увреждане на пациента.

Профилактика на алергична бронхиална астма.

За съжаление не са разработени ефективни мерки за първична превенция, т.е. насочени към предотвратяване на заболяването. При вече съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергените, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от обостряния.

Отговори на често задавани въпроси за алергична бронхиална астма:

Помагат ли дихателните упражнения при лечението на бронхиална астма?

Да, определено. При леки форми на заболяването само тези методи са в състояние напълно да стабилизират хода на заболяването, в умерени и тежки случаи на курса те могат значително да го облекчат. Много от моите пациенти облекчават гърчовете изключително чрез методи на дихателни упражнения, без да използват лекарства. Въпреки че е по-добре да държите лекарствата под ръка.

Поставя се диагноза бронхиална астма. Лекарят предписа курс на лечение с инхалатори (фликсотид) за три месеца. Симптомите изчезнаха на петия ден от лечението. Защо да приемате лекарства толкова дълго, ако болестта вече не се проявява?

Бронхиалната астма е хронично заболяване. Няма симптоми, защото се лекувате. Ако изоставите курса наполовина, тогава рискът от обостряне е висок. След три месеца Вашият лекар ще оцени състоянието Ви и ще реши дали трябва да продължите лечението. Бронхиалната астма е коварно заболяване, така че толкова дълги курсове са оправдани.

В болницата предписаха инхалатор беклазон. В инструкциите прочетох, че се отнася за хормонални лекарства. Опасно ли е да го използвате? Какви са възможните странични ефекти? Как могат да бъдат избегнати (тези странични ефекти)?

Да, това е хормонално лекарство. Но той действа върху лигавиците, премахвайки възпалението там. Проведени са проучвания, които показват, че инхалаторният кортикостероид в дневна доза под 1800 mcg няма системен ефект върху организма. Следователно не е необходимо да се страхувате от тези лекарства. Но ако възпалителният процес не бъде отстранен, болестта може бързо да прогресира до астматичен статус.
Но ако лекарството се използва неправилно, може да се появи инфекция (най-често гъбична) върху лигавиците на устата. Това е най-честият страничен ефект на тези лекарства. За да го избегнете, е необходимо да изплакнете устата си след вдишване. Също така помага използването на дистанционер, който е пластмасова тръба (адаптер). Инхалатор с лекарство е прикрепен към един отвор на такава тръба, дъхът се поема през другия. В резултат на това големи частици от лекарството, които могат да причинят проблеми, се утаяват по стените на дистанционера, без да попадат върху лигавиците.

алерголог-имунолог д-р. Майоров Р.В.