Колко дълго продължава болката от стенокардия? сърдечно заболяване ангина пекторис

Болката при сърдечна патология е доста ярка. Тяхното местоположение в гръдния кош, понякога те се дават на други части на тялото, докато патологичните процеси се появяват в миокарда или артериите. Но естеството на болката може да бъде различно и е напълно възможно да се определи от това: какво състояние се развива в най-важния орган. Важно е да знаете естеството на болката при ангина пекторис, тъй като това състояние е животозастрашаващо.

Характеристика

Синдромът на болката при ангина пекторис се характеризира с остра проява, тъй като луменът на артерията се стеснява / припокрива неочаквано. Самите усещания са притискане и / или натискане - човек чувства недостиг на въздух. Болка може да се появи без предварително действие - ангина пекторис в покой. При остра атака към тези усещания ще се добави тежест.

важно! Ще бъде възможно да се облекчи дискомфортът при ангина пекторис след приемане на вазоконстрикторно лекарство.

Човек по време на пристъп на ангина пекторис има усещане за чужд предмет в гръдната кост, той не усеща мястото, където кръвният път е блокиран от запушване на артерията. В някои ситуации се проявява изтръпване / парене - тези прояви на болка се считат за типични. Друга особеност на развитието на състоянието е системното увеличаване на болката, която изчезва в пика на синдрома.

Дискомфортът може да продължи 1-5 минути. Пристъпът започва след интензивно натоварване, рязко спиране при ходене. Болка, която продължава няколко момента, не е типична за ангина пекторис. Ако атаката е провокирана от силно физическо натоварване, емоционален стрес, болката може да продължи повече от 15 минути. Това състояние може да показва началото на сърдечен удар. Ако усещанията продължават няколко часа, това е некоронарна патология.

Местоположение на болката: усещания

Типичната локализация има една обща форма - болка с ангина пекторис се появява в горната или средната част на гръдната кост с изместване наляво към сърцето, тъй като е имало запушване на артерията. Болката може да се появи във всяка част на гръдната кост. Това се дължи на спецификата на кръвоснабдяването на миокарда. Ако синдромът на болката е лек, тогава той засяга малка област и неприятните усещания се разпространяват през нея по време на атаката. Ако болката е силна, тогава с ангина пекторис тя се разпространява в гърдите.

Според поведението на човек по време на прогресирането на синдрома на болката ще бъде възможно да се определи какво се случва с него:

1. Симптом на Левин - по време на атаката, когато се появи болка, човекът поставя юмрук върху гърдите си в областта на сърцето.
2. Коронарна недостатъчност - пациентът поставя едната или двете си ръце на гърдите (сърцето), като ги сгъва. "Ключът" със затворени ръце се движи отгоре надолу и отдолу нагоре.

Разпространяване на усещания

Облъчване на болка се наблюдава при пациенти в лявата страна на тялото: рамо, лопатка, ръка. Понякога ангина пекторис може да се прояви с болка в лакътния нерв, но симптомът е двусмислен. Но сигурният признак е болката във врата и долната челюст, рамото. Пристъпът на ангина пекторис рядко се проявява като дискомфорт в корема, долната част на гърба.

Излъчващата болка не е същата като основната. Ако се излъчва към челюстта, се възприема като зъбобол. Ако отиде до предмишницата, тогава е подобно на изтръпване на ръката, слабост в нея.

Рядко има оплаквания от свръхчувствителност на кожата на едно място или на няколко места на ръката на нивото на сърцето. Но това не се счита за точен признак за прогресиране на атаката.

При ангина пекторис, след физическо натоварване, има остра болка. Освен това дори обикновеното ходене може да бъде натоварване и това ще повлияе на състоянието на артериите и развитието на атака. Обилният обяд или вечеря и изкачването на стълби също могат да причинят стенокардия.

Систематично повтарящите се атаки показват, че човек изпитва натоварване, което провокира развитието на сърдечни заболявания.

Класове ангина пекторис и нейните предпоставки

Стабилната форма на заболяването има функционални класове:

1. Първият клас на заболяването се развива след екстремно натоварване. Например: изкачване, изкачване по стълбите с бързо темпо. По-рядко след ходене срещу вятъра при ниски температури.
2. Вторият - пристъп и болка възникват при нормално ходене без натоварване.
3. Трети и четвърти клас - характеризира се с развитие на атака сутрин след едно или две прости движения. През деня издръжливостта се увеличава и болестта не се проявява при малки натоварвания.

Особености

Има много фактори, които влияят на усещането при този тип сърдечно заболяване:

• форма на заболяването.
• Възрастта на пациента. Освен това с възрастта има една специфична особеност - атаката става по-слабо изразена, но продължителността на болката при ангина пекторис се увеличава. При млади хора болката е остра, интензивна, излъчваща се в горната част на тялото, могат да се появят вегетативни лезии.
• Други заболявания на сърцето, артериите.
• Други функции.

Пристъпът на ангина често е придружен от силно усещане - страх от смъртта. Това не е изненадващо, защото атаката се появява внезапно, сутрин, когато човек не е напълно наясно със себе си.

На фона на ангина пекторис се появяват реакции:

1. замаяност
2. Сухота в устата.
3. Повишено налягане в артериите.
4. Избелване на кожата.

Как да се отървете от болката?

Искам да се отърва от такива остри и плашещи усещания, защото разпознаването им далеч не е всичко. Първата ефективна помощ е нитроглицеринът. Ако атаките се повтарят със завидна редовност, винаги трябва да го имате със себе си. Нитроглицеринът бързо разширява артериите и кръвоносните съдове, нормализира кръвообращението. Няколко минути след приема на лекарството, синдромът на болката намалява, характерните усещания намаляват и изчезват.

Ако не настъпи облекчение, вземете друга таблетка. Лекарството има редица странични ефекти:

• Главоболие.
• Усещане за пълнота над кръста.

Паралелният прием на валидол ще помогне да ги изключите, за 1 таблетка нитроглицерин вземете 0,5 таблетки валидол. Ако приемът и второто хапче не дадоха резултати, обадете се на линейка.

Заключение

Състояние като ангина пекторис не се счита за рядко - възниква често, тежкото протичане е опасно фатално. Ето защо е важно да разберете как се проявява запушването на артериите. Разпознаването на характерни усещания не е трудно, важно е да разберете какво да правите с него.

2166 0

Клинични характеристики

Болката при ангина пекторис има пароксизмална природа, в типичните случаи се локализира зад гръдната кост, обикновено в областта на горната и средната третина. По-рядко се появява болка в областта на върха на сърцето (вляво от гръдната кост във второто до петото междуребрие), под лявата лопатка или дори в лявата ръка, ключицата или в лявата половина на долната челюст (нетипична локализация на болката).

Болката при ангина пекторис обикновено е пареща, притискаща, натискаща. Понякога пациентите описват стенокардия като чувство на дискомфорт в гърдите. По време на атака на ангина пекторис, пациентите, като правило, са лаконични и посочват локализацията на болката с длан или юмрук, притиснати към гръдната кост (симптом на Левин).

Болката често се излъчва в лявата ръка, рамото, лопатката, ключицата, по-рядко в долната челюст вляво, в епигастралната област (особено при исхемия на задната диафрагмална стена на лявата камера); още по-рядко - в дясната част на гръдната кост и дясната ръка. Особено често се отбелязва отчетлива ирадиация на болка при тежки пристъпи на ангина пекторис. Той е свързан с анатомична близост в гръбначния и таламичния център на аферентните пътища на инервация на сърцето и областите, към които се излъчва болката.

Механизъм на развитие

При повечето пациенти с коронарна артериална болест (около 70%) болката се появява по време на физическа активност (бързо ходене, бягане, изкачване на стълби). В тези случаи се наблюдава учестяване на сърдечната честота, повишаване на контрактилитета на миокарда, както и увеличаване на обема на циркулиращата кръв (увеличаване на преднатоварването), което в условията на стенозираща атеросклероза на коронарните артерии създава условия за възникване на коронарна недостатъчност. Въпреки това, трябва да се помни, че всички други фактори, които увеличават нуждата от миокарден кислород, могат да провокират ангина пекторис. И така, при емоционален стрес (стрес, страх, ярост, получаване на неприятни или, обратно, радостни новини и други ярки емоционални преживявания), симпатоадреналната система се активира естествено, сърдечната честота, контрактилитетът на миокарда и последващото натоварване на лявата камера се увеличават.

При изразено статично натоварване (например вдигане на тежести), повишаване на кръвното налягане, OPSS рязко се увеличава и последващото натоварване на лявата камера се увеличава.

Много пациенти с коронарна артериална болест отбелязват бързото начало на атака, когато излизат навън в студено ветровито време. В тези случаи излагането на студ също допринася за рефлексен спазъм на периферните артериоли, повишено периферно съдово съпротивление и последващо натоварване.

Пристъпите на ангина пекторис могат да бъдат провокирани и от обилно хранене (придружено от увеличаване на вискозитета и обема на циркулиращата кръв). И накрая, в тежки случаи може да възникне болка в сърцето при преместване от вертикално положение в хоризонтално положение, например през нощта по време на. Това води до увеличаване на притока на кръв към сърцето, увеличаване на преднатоварването и повишена работа на сърцето.

По този начин ангината при усилие провокира не само физическата активност (основният фактор), но и всички други фактори, които увеличават търсенето на кислород в миокарда:

Диференциално диагностични мерки

анамнеза

При стабилна ангина пекторис продължителността на болката обикновено не надвишава 1-5 минути. Болката бързо изчезва, веднага щом престане действието на провокиращите фактори, които увеличават нуждата от кислород на миокарда.

Най-категоричният признак, потвърждаващ връзката на болковия пристъп с коронарната артериална болест, е ефектът на нитроглицерин, който облекчава болката в рамките на 1-2 минути. Приемането на една таблетка нитроглицерин (под езика) е придружено предимно от бързо и значително разширяване на периферните вени (кожа, скелетни мускули, коремни органи и други съдови области), отлагане на кръв и намаляване на притока й към сърцето (намаляване на преднатоварването ), което намалява работата на сърцето и нуждата на миокарда от кислород.

По този начин, за стабилна ангина пекторис, причинена от коронарна недостатъчност, в типичните случаи са най-характерни:

• кратка продължителност на болката (1-5 минути или не повече от 15 минути);
• локализиране на болката зад гръдната кост с възможно ирадиация към лявото рамо, ръката, лопатката;
• връзка на ангина пекторис с физическа активност (независимо от факта, че пристъпите на стенокардия могат да бъдат предизвикани от други фактори);
• бърз и пълен спиращ ефект на нитроглицерина.

Инструментални изследвания

Диагнозата стенокардия при усилие се потвърждава от резултатите от тестове с натоварване (велоергометрия, тредмил тест, фармакологични тестове), 24-часово ЕКГ Холтер мониториране, стрес ехокардиография, миокардна стрес сцинтиграфия, селективна CAG и други съвременни методи на изследване.

Струтински А.В.

Болка в гърдите

Болка в гърдите - сърдечна болка ли е или нещо друго? Какво е исхемична болест на сърцето? Как да различим пристъп на стенокардия от други болки в гърдите и защо да правим ЕКГ при стрес? За да разберем едно от най-често срещаните сърдечни заболявания, ще ни помогне кардиологът Антон Родионов, авторът на книгата „Какво разказва ЕКГ“.

Сърдечна исхемия

Какво е исхемия? Това е несъответствието между нуждата от кислород и възможността за доставяне на кислород до тъканите. По правило недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите възниква на фона на вазоконстрикция от атеросклеротични плаки. Исхемия може да се развие във всички органи: има исхемия на мозъка, исхемия на краката, исхемия на червата, исхемия на бъбреците и дори исхемия на пикочния мехур. Всичко зависи от това кои съдове са засегнати. Днес ще започнем да обсъждаме миокардната исхемия.

Има хронични форми на коронарна болест на сърцето (ИБС): стабилна ангина пекторис и постинфарктна кардиосклероза. Има остри форми: инфаркт на миокарда и т. нар. нестабилна стенокардия - за тях ще стане дума в следващите публикации.

Стабилна ангина: какво е това?

Класическата стенокардия изглежда така: с увеличаване на нуждата на сърцето от кислород (физическа активност, емоции, излизане на студено) се появява дискомфорт зад гръдната кост (понякога болка, понякога парене, понякога компресия, понякога дори трудно да се опише с думи ), което кара разтвора да спре или пръска под езика бутилка с нитроглицерин. Пристъпът на ангина преминава бързо, в рамките на няколко минути. Все пак да направя една таблетка, а вие сами вижте дали болките ви приличат на ангина пекторис.

И така, основните факти за ангина пекторис, които трябва да знаете:

• Продължителността на пристъпа на стенокардия не надвишава 20 минути. Когато пациент дойде при лекаря и каже, че го боли сърцето, а при разпит се оказва, че болката продължава с часове, тогава това по правило не е ангина пекторис.
• Състоянието на възникване е физически или емоционален стрес. Пристъпът на ангина пекторис спира веднага щом натоварването спре или намалее. Ако болката се появи в покой и пациентът понася много добре сериозно натоварване, това обикновено не е ангина пекторис.
• Нитроглицеринът помага много бързо при ангина пекторис. Опитните пациенти винаги имат със себе си нитроглицеринов спрей, който пръскат в момента на пристъпа. Ако пациентът ни каже, че нитроглицеринът "работи" след 20-30 минути, тогава ние заявяваме, че няма ефект от нитроглицерина. Най-вероятно не е ангина.

Има много причини за болка в гърдите. Това са заболявания на гръбначния стълб, ставите, невралгия (последици от херпес), заболявания на хранопровода. Например, ако пациентът се оплаква от "парене зад гръдната кост", ще мислим за ангина пекторис, а ако каже "имам", тогава ще дадем лекарства, които намаляват киселинността на стомаха. Въпреки че, ако погледнете, усещанията могат да бъдат доста сходни. А езиково и двете думи са свързани с глагола "горя". Невротичните разстройства са напълно способни да имитират сърдечна болка.

С една дума, не всяка болка в областта на сърцето е ангина пекторис. Сред пациентите, които посещават кардиолог с оплаквания от болка в сърцето, делът на пациентите с ангина пекторис не надвишава 30%.

Но ако забелязахте, във всяко изречение използвах оборотите „като правило“, „най-вероятно“. Случва се и нетипичен ход на заболяването, основното правило във всеки случай звучи така: сърцето ви боли - отидете на лекар.

ЕКГ при стрес: защо и как се прави?

Добре. Пациентът дойде при лекаря с оплаквания от болки в гърдите. Лекарят го изпрати на ЕКГ. Сестрата направи ЕКГ и там ... нормата! Поздравления и да се прибираме В никакъв случай. Все пак се съгласихме, че ангина пекторис е исхемия, която възниква по време на натоварване, така че трябва да направим и кардиограма при натоварване.

Значението на теста с упражнения е много просто: трябва по някакъв начин да увеличите нуждата на сърцето от кислород и за това трябва да увеличите пулса. Най-простите тестове са тредмил тест (тест на бягаща пътека) и велоергометрия (тест на велоергометър).

Пациентът изпълнява натоварването, силата на натоварването се увеличава (пистата се движи по-бързо и нагоре или се увеличава съпротивлението на педалите на велосипеда), а лекарят следи кардиограмата на компютъра и търси признаци на миокардна исхемия. Веднага щом ЕКГ започне да се променя, лекарят спира теста. Ако пациентът завърши теста напълно и ЕКГ не се промени, тогава те говорят за отрицателен тест. Това означава добър резултат.

За тези пациенти, които, да речем, и те не могат да извършват такава физическа активност, има други видове стрес тестове. Това може да е лекарствено натоварване, когато се инжектира лекарство, което увеличава сърдечната честота (добутамин). Или тънък електрод се вкарва през носа в хранопровода и се стимулира: налага се по-чест ритъм на сърцето и гледаме как то реагира на такава провокация. Възможно е да се оцени реакцията на сърцето към стрес не само с помощта на ЕКГ. Понякога за това се използва ехокардиография (тогава методът се нарича стрес ехо) или радиоизотопно изследване (стрес сцинтиграфия).

Стрес тестовете са силно желателни, ако не и задължителни, ако искаме да потвърдим диагнозата ангина пекторис. Но в Русия, за съжаление, ужасно се страхуват да ги правят. Ами ако нещо се случи?! Ходенето по улицата, изкачването на стълби, тичането след трамваите не е страшно. И в медицински кабинет, с необходимите лекарства и дефибрилатор под ръка, даването на натоварване е страшно ...

Ангина пекторис се нарича една от най-честите форми на коронарна болест на сърцето, която се характеризира с появата на пароксизмална или зад гръдната кост, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. В повечето случаи стенокардната болка се описва от пациентите като усещане за стягане, дискомфорт, парене, натиск, болка или тежест в гърдите. Тези неразположения могат да се разпространят до горните крайници, раменете, шията, долната челюст, гърлото или лопатките и появата им не е придружена от предвестници.

Пристъпите на ангина пекторис могат да се развият както след физически или психо-емоционален стрес, така и без видима причина. Болезнените и неприятни усещания се провокират от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда (исхемия). Това състояние е придружено от недостатъчно снабдяване на клетките на сърдечния мускул с кислород, което води до появата на болезнени усещания.

Най-често ангината пекторис се причинява от атеросклероза на коронарните съдове, при която по стените на съдовете растат атеросклеротични плаки. Именно тези образувания допринасят за стесняването на лумена на съдовете и недостатъчното снабдяване на клетките на миокарда с обогатена с кислород кръв. В моменти на особено изразен кислороден глад (със стесняване на коронарните артерии с 50-70%), пациентът се развива. Тежестта на тази форма на коронарна болест на сърцето зависи от тежестта на исхемията (т.е. от локализацията и степента на зоната на стеноза на коронарните съдове).

В някои случаи ангина пекторис се причинява от други патологии:

• инфекциозни или алергични заболявания;
• усложнения след ревматизъм или сифилис (васкулит, аортит, периартериит);
• абдоминални патологии (холелитиаза, диафрагмална херния и др.).

Развитието и прогресирането на ангина пекторис може да бъде провокирано от такива предразполагащи фактори:

• отстраняеми: затлъстяване, повишени нива на "лошия" холестерол в кръвта, анемия, чести стресови ситуации, захарен диабет, повишено съсирване на кръвта и склонност към тромбоза, хронична интоксикация, тютюнопушене, неправилно хранене, липса на физическа активност;
• фатални: наследственост, възраст, менопауза, приемане на хормонални контрацептиви.

Комбинацията дори от два от горните фактори повишава риска от ангина пекторис.

Класификация

По причина на възникване, ангина пекторис се класифицира от кардиолозите в следните форми:

1. Ангина пекторис. Пристъпите на кардиалгия са причинени от емоционален, психически или физически стрес, които са придружени от повишена нужда от кислород на миокарда. При тази форма на ангина пекторис атаките спират в покой или след прием на нитроглицерин.
2. Ангина в покой. Пристъпите на болка в гърдите се появяват по време на нормално физическо натоварване, в покой през деня или по време на нощен сън и са причинени от спонтанен спазъм на коронарните съдове.

По естеството на проявата ангина пекторис може да бъде:

• стабилна - пристъпите на ангина се появяват с определена честота (през ден, седмица, веднъж месечно и т.н.);
• нестабилна - тези видове стенокардия могат да бъдат първични, прогресивни, спонтанни;
• Ангина на Prinzmetal (атипична) - тази форма на стенокардия е рядка и нейната атипичност е появата на поредица от циклични пристъпи по едно и също време (сутрин).

Стабилната ангина пекторис се разделя на следните функционални класове:

• I - атаките при пациента се появяват рядко, те не са дълги, появяват се след необичайна физическа активност;
• II - пристъпите на стенокардия се появяват след бързо изкачване по стълбите или след бързо бягане, появата им може да бъде свързана с различни други предразполагащи фактори (мразовито време, силен вятър, преяждане и др.);
• III - кардиалгия (болка в сърцето) може да се появи дори при нормално ходене по равна повърхност с дължина около 100 метра или при изкачване на стълби до един етаж, след всяко преживяване или вълнение, веднага след влизане във ветровито или мразовито време, такива стенокардни пристъпи могат значително ограничаване на ежедневната активност на пациента;
• IV - пристъпи на стенокардия могат да възникнат при всяка форма на физическа активност, пациентът не може да извърши дори най-минималните физически действия (ходене на 50 м, преобличане, метене на пода с метла и др.), кардиалгия може да се появи и в състояние на абсолютна почивка.

Нестабилната ангина може да бъде придружена от различни нестабилни прояви (например увеличаване на продължителността на атаката). Може да приеме следните форми:

• първична ангина - пристъпите се появяват за първи път и продължават не повече от месец;
• прогресивна ангина - атаките стават по-чести, тежки и продължителни, могат да се появят през нощта;
• ангина пекторис в покой - атаките на кардиалгия се появяват при абсолютна почивка (няколко часа след физическа активност или емоционално пренапрежение);
• постинфарктна ангина пекторис - при пациент, който е претърпял, се появява кардиалгия за 10-14 дни.

Появата на нестабилна ангина трябва да бъде причина за незабавно обжалване на кардиолог или за повикване на линейка. При липса на адекватна грижа такива атаки могат да причинят сърдечен удар или инфаркт на миокарда. Тези пациенти се лекуват в интензивно отделение.

Разграничаване на стабилна и нестабилна стенокардия

За да се направи разлика между стабилна и нестабилна ангина, трябва да се вземат предвид следните фактори:

знаци

Основният симптом на ангина пекторис е болката, която е локализирана зад гръдната кост. То е натискащо, стискащо или парещо по природа и може да се приложи към лявата ръка, лопатката, шията, гърлото или долната челюст. В редки случаи някои пациенти могат да изпитат болка, излъчваща се към дясната ръка или горната част на корема.

Поради болезнена атака пациентът може да стене, да изпитва страх от смъртта, да притиска ръката си към гърдите си. Той се проявява бледност, крайниците стават студени или изтръпнали, появява се сърцебиене и кръвното налягане се повишава.

При атипична атака на ангина пекторис пациентът може да изпита следните симптоми:

• болка в ръката, шията, лопатката или зъбите;
• при вдишване и издишване;
• тахикардия;
• гадене;
• слабост;
• изпотяване.

В редки случаи пристъпът на стенокардия изобщо не е придружен от болка или други симптоми (такива случаи се наричат ​​"тиха" ангина).

Пристъпите на стенокардия започват внезапно, обикновено в пика на физическата активност или психо-емоционалния стрес. Поради появата на болка пациентът е принуден да спре физическата активност (например ходене или бягане). Продължителността на кардиалгията при тази форма на коронарна болест на сърцето е не повече от 15-20 минути.

Болката в сърцето по време на пристъп на ангина пекторис може да изчезне сама веднага след прекратяване на излагането на фактора, който ги провокира, или да се елиминира чрез прием на нитроглицерин. Това лекарство предизвиква увеличаване на притока на кръв към миокарда и по този начин елиминира липсата на кислород в сърцето.

След приключване на атаката ангина пекторис не се проявява.

Лечението на ангина пекторис може да бъде консервативно или хирургично и е насочено към предотвратяване на прогресирането на заболяването и внезапната смърт. При липса на адекватна терапия тази форма на коронарна болест на сърцето може да доведе до такива тежки усложнения:

• инфаркт на миокарда;
• кардиосклероза;

Надеждна превенция на такива тежки последици може да бъде само систематична и предотвратяване на последващи пристъпи на ангина пекторис. При спазване на всички препоръки на лекаря и навременното търсене на медицинска помощ, пациентът може да избегне увреждане и внезапна смърт.

"Училище за здраве" на тема "Ангина"

Ангина пекторис е страховит предвестник. Това е пристъп на силна болка в областта на сърцето, който често кара хората сериозно да се страхуват от неминуема смърт. За причините за ангина пекторис, разликата му от други видове болка в областта на гръдния кош и начините за бързо премахване на болката, прочетете нататък.

Същността и класовете на патологията

(от гръцки „свито сърце”) се усеща като остра, неочаквана силна болка, която възниква в областта на сърцето поради нарушение на нормалното му кръвоснабдяване. В хората тази болест се нарича още "ангина пекторис", което е буквален превод на латинското име.

Има четири класа ангина пекторис:

1. Атака в резултат на екстремен физически или емоционален стрес.
2. Припадъци по време на или след усилено ходене („витринен симптом“).
3. Гърчове по време или след всяка физическа активност.
4. Сутрешни атаки след няколко прости движения.

Колкото по-голям е класът, толкова по-остра е болката и толкова по-голяма е опасността за човешкия живот.

Характеристики на болката

При ангина пекторис задължително възниква - зад гръдната кост, в горната част, между лопатките. Други части на тялото от лявата страна също могат да болят успоредно:

• вътрешната повърхност на ръката;
• рамо;
• стомаха;
• челюст.

Това са така наречените „ирадиращи” болки. Те не се усещат толкова остро, колкото. Например болката в челюстта е като зъбобол, а болката във врата е като изтръпване. И двата признака са точни признаци на ангина пекторис.

Интензивността на дискомфорта обикновено е доста висока. Те започват постепенно, но сравнително скоро, след няколко минути, достигат максимално ниво. Но ако кризата е преминала благополучно, болката спира още по-бързо - почти за няколко секунди.

Възрастта на човек силно влияе върху проявите на болестта:

• по-младите хора обикновено изпитват краткотрайни (до 5 минути), но много остри, болезнени убождания в гърдите;
• възрастните хора, напротив, усещат болката не толкова остро, но атаката може да продължи 35 минути или повече.

Разграничаване на така наречената "ангина пекторис". В този случай атаката може да започне точно след завършване на физическата активност, например при спиране след интензивно ходене. Това се дължи на промяна в пулса и промяна в метаболизма в сърдечните тъкани. При възникване на такъв риск физическата активност не бива да се спира рязко. Необходимо е да направите това плавно, като разтегнете преходния период от активност към спокойно състояние, доколкото е възможно.

Важно е да се разбере, че не може веднага да започне или спре след промяна в позицията на тялото. Ако болката в гърдите се появи при обръщане на торса и след връщане в нормално положение веднага изчезва, тогава това може да бъде например междуребрена невралгия (възпаление на крайбрежните нервни окончания) или херния на езофагеалния отвор на диафрагма, но не и ангина пекторис.

Краткотрайната болка в гърдите с продължителност до 10 секунди не е причинена от ангина пекторис, а от други неврофизиологични причини.

Какви признаци придружават болката?

При натоварване на сърцето, причинено от интензивна физическа активност, ниска температура на околната среда или емоционален стрес, човек изпитва болезнено усещане за притискане в гърдите, както и чувство на тежест, парене и наличие на чуждо тяло в гърдите. . Възможно е ангина пекторис да причини дискомфорт в корема, причинявайки киселини, гадене или повръщане.

Външните признаци на ангина са както следва:

• неспособност да се говори ясно;
• бледа кожа;
• студена пот;
• болезнено изражение.

Кръвното налягане обикновено е повишено. Жертвата е склонна да седи или да се изправя, защото така по-лесно издържа атаката. За да облекчи болката, той също притиска юмрук в областта на сърцето („знак на Левин“) или стиска двете си ръце в ключалката и ги движи нагоре и надолу по гърдите.

В допълнение към тези симптоми, човек по време на атака също чувства сухота в устата, замаяност, замъгляване на съзнанието. Може би дори изпитва чувство на силен страх от смъртта.

Причини за болкова атака

Основната причина за това опасно явление е атеросклерозата на коронарните артерии:

1. Големите кръвоносни съдове, които доставят на миокарда богата на кислород кръв, се стесняват или дори се запушват с тромб.
2. В резултат на това сърдечният мускул изпитва кислороден глад, което води до исхемия и смърт на клетките на мускулната тъкан. Освен това в тъканите се натрупват млечна и первинова киселина, както и водородни йони.
3. Нервната система реагира на проблема и изпраща сигнали за болка към мозъка.

Ако е засегната малка част от миокарда, има усещане за болка само в сърцето. Ако значителна част от него е пострадала, ще изглежда, че болят целият гръден кош и частите на тялото от лявата страна.

В някои случаи ангина пекторис се причинява от други причини - инфекциозно заболяване или остра алергична реакция. Като правило, такава патология се характеризира с по-малко остра болка и много по-голяма продължителност, до няколко часа дискомфорт. Такива случаи са по-малко опасни за човешкия живот от класическата версия на некроза на миокардната тъкан поради нарушаване на стабилния кръвен поток. Разбира се, те също изискват внимателно изследване и изключително клинично лечение.

В напреднала форма на заболяването болката в гърдите може да се прояви дори от незначителни причини - от преяждане или рязка промяна в позицията на тялото в пространството (например сутрин след сън). Въпреки това през деня и вечерта тялото влиза в стабилно състояние и става по-издръжливо. Вероятността от атака е намалена, дори при известно физическо натоварване.

Как да различим ангина пекторис от болка при сърдечни неврози?

Сърдечната невроза е чувство на болка в областта на сърцето при липса на реални физиологични причини за появата на такава болка. С други думи, сърдечно-съдовата система е в ред, артериите са в добро състояние, сърцето работи нормално и налягането не е повишено. Въпреки това, пациент със сърдечна невроза доста ясно усеща остри болки в областта на гръдния кош и съответно показва повишена тревожност за това. Постоянното отчетливо усещане на всеки удар на сърцето им изглежда особено плашещо, но всъщност няма нищо опасно.

Основната разлика между сърдечната невроза и клиничната ангина пекторис е, че сърдечните болки често се появяват без физическо натоварване, без хипотермия или преяждане, в състояние на пълна физическа почивка. По правило причината за неврозата са мисли за неприятно събитие - минало или бъдеще. Когато мисленето се превключи към неутрални или радостни спомени, болката изчезва. Това не е така при ангина пекторис.

По правило се наблюдава развитие на сърдечна невроза в "порочен кръг". Човек изпитва вълнение, започва да изпитва болка, вълнението се увеличава, болката се засилва и т.н. Най-често мнителните хора, особено жените, страдат от сърдечна невроза. Притеснението за вашето здраве се превръща в мания. В същото време никакви лекарства, които са ефективни в случай на ангина пекторис, не носят облекчение.

Най-добрият начин да се осигури здравословно физическо състояние на сърдечно-съдовата система е да се направи електрокардиограма.

Как да спрем болката?

Надежден начин за спиране на внезапен пристъп на стенокардия е приемането на следните лекарства:

• Нитроглицерин. Обикновено се продава под формата на таблетки, по-рядко под формата на алкохолен разтвор. При болка в гръдната кост трябва да вземете лекарството възможно най-скоро. Таблетката трябва да се постави под езика, така че активното вещество да се абсорбира в кръвта възможно най-скоро. Ако всичко е направено правилно, след 3 минути атаката ще премине. Ако болката не е изчезнала, можете да вземете още едно хапче, но не повече. В резултат на действието на нитроглицерина, човек може да изпита "спукващо" главоболие. Това се дължи на вазодилатиращия ефект на лекарството.
• Валидол. Приема се като допълнително лекарство след нитроглицерин, тъй като има съдоразширяващ ефект. Таблетка Валидол също трябва да се постави под езика.
• Аналгин. Това е доста ефективно средство за облекчаване на болката. Трябва да пиете 1 таблетка за болка, причинена от ангина пекторис.
• Аспирин. По време на пристъп и за профилактика (преди предстоящо физическо натоварване) можете да приемате ацетилсалицилова киселина, тоест аспирин, за да направите кръвта по-течна и да облекчите работата на сърцето.

При клиничното лечение на силна продължителна болка, която е предшественик на инфаркт на миокарда, лекарят предписва следните лекарства в комбинация:

• Морфинът е анестетик;
• Хепаринът е антитромботичен агент;
• Sustak - продължително действие, разширяване на коронарните съдове;
• Папаверинът е ефективно средство за подобряване на проходимостта на коронарните артерии.

Лекарството Eufillin също е отличен спазмолитик, който разширява коронарните артерии. Особено полезно е, когато се комбинира с ангина пекторис и. Въпреки това, употребата му е противопоказана при пациенти с ниско кръвно налягане. В допълнение, Eufillin причинява остра болка при интрамускулно приложение, което може да причини допълнителен стрес, така че се прилага в комбинация с аналгетика Novocain.

Видео: симптоми и видове ангина пекторис

Видеото по-долу накратко и ясно обяснява какво е ангина, какви болки предизвиква и как да се справите с нея:

Ангина пекторис и нейният жесток наследник - инфаркт на миокарда - е наричана "убиец номер 1 в света". Основната опасност е, че болестта атакува човек често съвсем неочаквано. Ето защо е важно да се установи причината за болката навреме и да се подложи на курс на лечение, за да се предотвратят заболявания, които са по-опасни за здравето и живота.