центрове на парасимпатиковата система. Симпатикова и парасимпатикова нервна система
Съдържание на темата "Автономна (автономна) нервна система.":1. Автономна (автономна) нервна система. Функции на автономната нервна система.
2. Автономни нерви. Изходни точки на автономните нерви.
3. Рефлексна дъга на вегетативната нервна система.
4. Развитие на вегетативната нервна система.
5. Симпатикова нервна система. Централни и периферни части на симпатиковата нервна система.
6. Симпатичен ствол. Цервикални и гръдни отдели на симпатиковия ствол.
7. Лумбални и сакрални (тазови) отдели на симпатиковия ствол.
9. Периферен дял на парасимпатиковата нервна система.
10. Инервация на окото. Инервация на очната ябълка.
11. Инервация на жлезите. Инервация на слъзните и слюнчените жлези.
12. Инервация на сърцето. Инервация на сърдечния мускул. миокардна инервация.
13. Инервация на белите дробове. Бронхиална инервация.
14. Инервация на стомашно-чревния тракт (черва до сигмоидно дебело черво). Инервация на панкреаса. Инервация на черния дроб.
15. Инервация на сигмоидното дебело черво. Инервация на ректума. Инервация на пикочния мехур.
16. Инервация на кръвоносните съдове. Съдова инервация.
17. Единство на вегетативната и централната нервна система. Зони Захарьин-Гед.
парасимпатикова частисторически се развива като супрасегментален отдел и следователно неговите центрове се намират не само в гръбначния мозък, но и в мозъка.
Парасимпатикови центрове
Централна част на парасимпатиковия дялсъстои се от главата или черепната част и гръбначната или сакралната част.
Някои автори смятат, че парасимпатикови центровеса разположени в гръбначния мозък не само в областта на сакралните сегменти, но и в други негови части, по-специално в лумбално-гръдната област между предните и задните рога, в така наречената междинна зона. Центровете пораждат еферентни влакна на предните корени, които причиняват вазодилатация, задържане на изпотяване и инхибиране на свиването на неволните мускули на косата в областта на тялото и крайниците.
Черепнана свой ред се състои от центрове, разположени в средния мозък (мезенцефална част), а в ромбовидния мозък - в моста и продълговатия мозък (булбарна част).
1. Мезенцефална частпредставени nucleus accessorius n. oculomotoriiи средното нечифтно ядро, поради което се инервират мускулите на окото - m. sphincter pupillae и m. цилиарис.
2. булевардна частпредставено от n ucleus saliva tonus superior n. фациалис(по-точно, н. междинен), nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngeiи nucleus dorsalis n. vagi(виж свързаните нерви).
Парасимпатиковата нервна система се състои от централни и периферни части (фиг. 11).
Парасимпатиковата част на окуломоторния нерв (III двойка) е представена от допълнителното ядро, nucl. accessorius и несдвоено средно ядро, разположено на дъното на акведукта на мозъка. Преганглионарните влакна отиват като част от окуломоторния нерв (фиг. 12), а след това и неговия корен, който се отделя от долния клон на нерва и отива до цилиарния ганглий, ganglion ciliare (фиг. 13), разположен в задната част на орбита извън зрителния нерв. В цилиарния ганглий влакната са прекъснати и постганглионарните влакна като част от късите цилиарни нерви, nn. ciliares breves, проникват в очната ябълка до m. sphincter pupillae, осигуряващ реакция на зеницата на светлина, както и на m. ciliaris, влияещи върху изменението на кривината на лещата.
Фиг.11. Парасимпатикова нервна система (според S.P. Semenov).
SM - среден мозък; PM - продълговатия мозък; К-2 - К-4 - сакрални сегменти на гръбначния мозък с парасимпатикови ядра; 1- цилиарен ганглий; 2- pterygopalatine ганглий; 3- субмандибуларен ганглий; 4- ушен ганглий; 5- интрамурални ганглии; 6- тазов нерв; 7- ганглии на тазовия плексус III-околомоторния нерв; VII - лицев нерв; IX - глософарингеален нерв; X - блуждаещ нерв.
Централната област включва ядра, разположени в мозъчния ствол, а именно в средния мозък (мезенцефална област), моста и продълговатия мозък (булбарна област), както и в гръбначния мозък (сакрална област).
Периферният отдел е представен от:
1) преганглионарни парасимпатикови влакна, преминаващи като част от III, VII, IX, X двойки черепни нерви и предни корени, а след това предните клонове на II - IV сакрални гръбначни нерви;
2) възли от III ред, ganglia terminalia;
3) постганглионарни влакна, които завършват на гладкомускулни и жлезисти клетки.
През цилиарния ганглий, без прекъсване, постганглионарните симпатикови влакна преминават от plexus ophtalmicus към m. dilatator pupillae и сензорни влакна - израстъци на тригеминалния ганглий, преминаващи през n. nasociliaris за инервиране на очната ябълка. 
Фиг.12. Схема на парасимпатиковата инервация m. sphincter pupillae и паротидната слюнчена жлеза (от A.G. Knorre и I.D. Lev).
1- окончания на постганглионарните нервни влакна в m. сфинктерни зеници; 2 ресничести ганглии; 3-п. окуломоториус; 4- парасимпатиково допълнително ядро на окуломоторния нерв; 5- окончания на постганглионарни нервни влакна в паротидната слюнчена жлеза; 6-nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8-п. тимпаникус; 9-п. auriculotemporalis; 10-п. petrosus minor; 11-ganglion oticum; 12-п. mandibularis.
Ориз. 13. Диаграма на връзката на цилиарния възел (от Foss и Herlinger) 
1-п. окуломоториус;
2n. назоцилиарис;
3- ramus communicans cum n. назоцилиари;
4 а. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-р. комуникан албус;
6 ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8 ганглий цилиар;
9-нн. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (парасимпатика).
Парасимпатиковата част на междуфазовия нерв (VII чифт) е представена от горното слюнчено ядро, nucl. salivatorius superior, който се намира в ретикуларната формация на моста. Аксоните на клетките на това ядро са преганглионарни влакна. Те протичат като част от междинния нерв, който се свързва с лицевия нерв.
В лицевия канал парасимпатиковите влакна се отделят от лицевия нерв на две части. Една част е изолирана под формата на голям каменист нерв, n. petrosus major, другият - барабанна струна, chorda tympani (фиг. 14). 
Ориз. 14. Схема на парасимпатиковата инервация на слъзната жлеза, субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези (от A.G. Knorre и I.D. Lev).
1 - слъзна жлеза; 2 - n. лакрималис; 3 - n. зигоматичен мускул; 4-g. pterygopalatinum; 5-р. nasalis posterior; 6 - nn. палатини; 7-п. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10-п. фациалис; 11 - хорда тимпани; 12-п. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis. 
Ориз. 15. Схема на връзките на птеригопалатинния ганглий (от Foss и Herlinger).
1-п. максиларис;
2n. petrosus major (radix parasympathica);
3-п. canalis pterygoidei;
4-п. petrosus profundus (radix sympathica);
5 гр. pterygopalatinum;
6-пп. палатини;
7-нн. nasales posteriores;
8-пп. pterygopalatini;
9-п. zygomaticus.
Големият каменист нерв се отклонява на нивото на колянния възел, напуска канала през едноименната цепнатина и, разположен на предната повърхност на пирамидата в едноименната бразда, достига върха на пирамидата, където напуска черепната кухина през разкъсан отвор. В областта на този отвор той се свързва с дълбокия каменист нерв (симпатичен) и образува нерва на криловидния канал, n. canalis pterygoidei. Като част от този нерв, преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до птеригопалатинния ганглий, ganglion pterygopalatinum, и завършват върху неговите клетки (фиг. 15).
Постганглионарни влакна от възела в състава на палатиналните нерви, nn. palatini, се изпращат в устната кухина и инервират жлезите на лигавицата на твърдото и мекото небце, както и като част от задните носни клони, rr. nasales posteriores, инервират жлезите на носната лигавица. По-малка част от постганглионарните влакна достигат до слъзната жлеза като част от n. maxillaris, след това n. zygomaticus, анастомозен клон и n. lacrimalis (фиг. 14).
Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна в chorda tympani се свързват с езиковия нерв, n. lingualis, (от III клон на тригеминалния нерв) и като част от него идва до подмандибуларния възел, ganglion submandibulare, и завършва в него. Аксоните на възловите клетки (постганглионарни влакна) инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези (фиг. 14).
Парасимпатиковата част на глософарингеалния нерв (IX чифт) е представена от долното слюнчено ядро, nucl. salivatorius inferior, разположен в ретикуларната формация на продълговатия мозък. Преганглионарните влакна излизат от черепната кухина през югуларния отвор като част от глософарингеалния нерв и след това неговите клонове - тимпаничния нерв, n. tympanicus, който прониква в тъпанчевата кухина през тъпанчевия каналикулус и заедно със симпатиковите влакна на вътрешния каротиден плексус образува тъпанчевия плексус, където част от парасимпатиковите влакна са прекъснати и постганглионарните влакна инервират жлезите на лигавицата на тъпанчева кухина. Друга част от преганглионарните влакна в малкия каменист нерв, n. petrosus minor, излиза през едноименната фисура и по едноименната фисура на предната повърхност на пирамидата достига клиновидно-каменистата фисура, напуска черепната кухина и навлиза в ушния възел, ganglion oticum, (фиг. 16). ). Ушният възел се намира в основата на черепа под овалния отвор. Тук преганглионарните влакна са прекъснати. Постганглионарните влакна в n. mandibularis и след това n. auriculotemporalis се изпращат към паротидната слюнчена жлеза (фиг. 12).
Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв (X двойка) е представена от дорзалното ядро, nucl. dorsalis n. vagi, разположен в дорзалната част на продълговатия мозък. Преганглионарните влакна от това ядро като част от блуждаещия нерв (фиг. 17) излизат през югуларния отвор и след това преминават като част от неговите клонове към парасимпатиковите възли (III ред), които се намират в багажника и клоните на блуждаещия нерв , във вегетативните плексуси на вътрешните органи (хранопровод, белодробен, сърдечен, стомашен, чревен, панкреатичен и др.) или на вратите на органи (черен дроб, бъбреци, далак). В ствола и клоните на блуждаещия нерв има около 1700 нервни клетки, които са групирани в малки възелчета. Постганглионарните влакна на парасимпатиковите ганглии инервират гладките мускули и жлезите на вътрешните органи на шията, гърдите и коремната кухина до сигмоидното дебело черво. 
Ориз. 16. Диаграма на връзките на ушния възел (от Foss и Herlinger).
1-п. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-р. комуняци cum n. auriculotemporali;
4-п. . auriculotemporalis;
5-плексус а. meningeae mediae;
6-р. комуняци cum n. букали;
7g. отициум;
8-п. mandibularis.
Ориз. 17. Блуждаещ нерв (от A.M. Grinshtein).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-нуклеус ambiguus;
4g. супериус;
5-р. менингеус;
6-р. аурикуларис;
7g. inferius;
8-р. фарингеус;
9-п. laryngeus superior;
10-п. ларингеални рецидиви;
11-р. trachealis;
12-р. cardiacus cervicalis inferior;
13-plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна система е представен от междинни странични ядра, nuclei intermediolaterales, II-IV сакрални сегменти на гръбначния мозък. Техните аксони (преганглионарни влакна) напускат гръбначния мозък като част от предните корени, а след това и предните клонове на гръбначните нерви, които образуват сакралния плексус. Парасимпатиковите влакна се отделят от сакралния плексус под формата на тазови спланхични нерви, nn. splanchnici pelvini и навлизат в долния хипогастрален плексус. Част от преганглионарните влакна има възходяща посока и навлиза в хипогастралните нерви, горния хипогастрален и долния мезентериален плексус. Тези влакна са прекъснати в периорганни или интраорганни възли. Постганглионарните влакна инервират гладките мускули и жлезите на низходящото дебело черво, сигмоидното дебело черво и вътрешните органи на малкия таз.
Парасимпатиковата нервна система "балансира" симпатиковата. Осигурява адаптиране на очите към зрението на близко разстояние, намаляване на сърдечната честота, активиране на секрецията на слюнка и други храносмилателни сокове, както и увеличаване на чревната подвижност. Най-яркият пример за координираната дейност на парасимпатиковата и симпатиковата система е тяхното взаимодействие по време на полов акт.
Централната част на парасимпатиковата нервна система се състои от главен (краниален) отдел и гръбначен (сакрален) отдел. Преганглионарните влакна произхождат от мозъчния ствол като част от четири черепни нерва (окомоторни, лицеви, глософарингеални и блуждаещи) и от сакралните сегменти на гръбначния мозък.
Структурата на парасимпатиковата нервна система (ганглионарните неврони и постганглионарните влакна са подчертани в червено).а) Краниална парасимпатикова система. Преганглионарните влакна са разпределени като част от четири черепни нерва:
1. Като част от окуломоторния нерв, който образува синапс с цилиарния ганглий. Постганглионарните влакна са отговорни за инервацията на мускулите, участващи в рефлекса на настаняване - сфинктера на зеницата и цилиарния мускул.
2. Като част от лицевия нерв, който образува синапс с птеригопалатинния ганглий (отговорен за инервацията на слъзните и носните жлези) и субмандибуларния ганглий (отговорен за инервацията на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези).
3. Като част от глософарингеалния нерв, който образува синапс с ушния ганглий (отговорен за инервацията).
4. Като част от блуждаещия нерв, който образува синапси с екстрамурални (разположени близо до инервирания орган) и интрамурални (разположени в стената на инервирания орган) ганглии на сърцето, белите дробове, долната част на хранопровода, стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, тънките черва, както и възходящото и напречното дебело черво.
Краниален отдел на парасимпатиковата система. E-V-ядро на Edinger-Westphal; STN е задното ядро на блуждаещия нерв. Декодирането на останалите съкращения е представено на фигурата по-горе (тук ще ги дублираме). RG-цилиарен ганглий; SG-сърдечни ганглии; IG-интрамурални ганглии; MG-миентерични ганглии (ганглии, свързани с мускулната мембрана на червата);
UG-ушен ганглий; TG-тазови ганглии; KG-птеригопалатинен ганглий; PG-субмандибуларен ганглий.
б) Свещеният отдел на парасимпатиковата система. Зад първия лумбален прешлен сакралните сегменти на гръбначния мозък образуват неговата крайна част, медуларния конус на гръбначния мозък. Сивото вещество на страничните рога на сакралните сегменти S2, S3 и S4 на гръбначния мозък поражда преганглионарни влакна, които, разпространявайки се каудално в състава на предните корени на гръбначния мозък, преминават в cauda equina.
След като напуснат тазовите сакрални отвори, някои от влакната се разклоняват и образуват тазовите спланхични нерви. Влакната на левия и десния спланхничен тазов нерв образуват синапси или с ганглийни клетки, разположени в стените на големия (дисталния) и ректума, или с тазовите парасимпатикови ганглии, разположени до тазовите симпатикови ганглии, описани по-горе.
Постганглионарните парасимпатикови влакна са отговорни за инервацията на детрузора на пикочния мехур, както и средната обвивка на вътрешната пудендална артерия и нейните клонове, отиващи към кавернозната тъкан на клитора или пениса.
Образователно видео за анатомията на автономната нервна система (ВНС)
Кликнете за уголемяване
В тази статия ще разгледаме какво представляват симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, как работят и какви са разликите между тях. По-рано също разгледахме темата. Вегетативната нервна система, както знаете, се състои от нервни клетки и процеси, благодарение на които има регулиране и контрол на вътрешните органи. Вегетативната система е разделена на периферна и централна. Ако централната е отговорна за работата на вътрешните органи, без никакво разделение на противоположни части, тогава периферната е просто разделена на симпатична и парасимпатикова.
Структурите на тези отдели присъстват във всеки вътрешен човешки орган и въпреки противоположните функции работят едновременно. Все пак в различните моменти един или друг отдел е по-важен. Благодарение на тях можем да се адаптираме към различни климатични условия и други промени във външната среда. Вегетативната система играе много важна роля, тя регулира умствената и физическата активност, а също така поддържа хомеостазата (постоянството на вътрешната среда). Ако почивате, вегетативната система активира парасимпатиковата и броят на сърдечните удари намалява. Ако започнете да бягате и изпитвате големи физически натоварвания, симпатиковият отдел се включва, като по този начин ускорява работата на сърцето и кръвообращението в тялото.
И това е само малка част от дейността, която изпълнява висцералната нервна система. Той също така регулира растежа на косата, свиването и разширяването на зениците, работата на един или друг орган, отговаря за психологическото равновесие на индивида и много други. Всичко това се случва без нашето съзнателно участие, което на пръв поглед изглежда трудно за лечение.
Симпатичен дял на нервната система
Сред хората, които не са запознати с работата на нервната система, има мнение, че тя е една и неделима. В действителност обаче нещата са различни. И така, симпатиковият отдел, който от своя страна принадлежи към периферната, а периферната се отнася до вегетативната част на нервната система, доставя на тялото необходимите хранителни вещества. Благодарение на неговата работа окислителните процеси протичат доста бързо, ако е необходимо, работата на сърцето се ускорява, тялото получава необходимото ниво на кислород и дишането се подобрява.
Кликнете за уголемяване
Интересното е, че симпатиковият отдел също е разделен на периферен и централен. Ако централната част е неразделна част от работата на гръбначния мозък, тогава периферната част на симпатикуса има много клонове и ганглии, които се свързват. Гръбначният център е разположен в страничните рога на лумбалните и гръдните сегменти. Влакната от своя страна се отклоняват от гръбначния мозък (1 и 2 гръдни прешлени) и 2,3,4 лумбални. Това е много кратко описание на това къде са разположени отделите на симпатиковата система. Най-често SNS се активира, когато човек попадне в стресова ситуация.
Периферен отдел
Представянето на периферния отдел не е толкова трудно. Състои се от два еднакви ствола, които са разположени от двете страни по целия гръбнак. Те започват от основата на черепа и завършват в опашната кост, където се събират в един възел. Благодарение на междувъзловите клони са свързани два ствола. В резултат на това периферната част на симпатиковата система преминава през цервикалната, гръдната и лумбалната област, които ще разгледаме по-подробно.
- Шийно отделение. Както знаете, тя започва от основата на черепа и завършва на прехода към гръдния кош (цервикално 1 ребро). Има три симпатикови възела, които се делят на долен, среден и горен. Всички те преминават зад каротидната артерия на човека. Горният възел е разположен на нивото на втория и третия прешлен на шийния отдел, има дължина 20 мм, ширина 4 - 6 милиметра. Средната е много по-трудна за намиране, тъй като се намира на пресечните точки на каротидната артерия и щитовидната жлеза. Долният възел има най-голяма стойност, понякога дори се слива с втория торакален възел.
- Гръден отдел. Състои се от до 12 възела и има много свързващи клонове. Те се простират до аортата, междуребрените нерви, сърцето, белите дробове, гръдния канал, хранопровода и други органи. Благодарение на гръдната област човек понякога може да усети органите.
- Лумбалната област най-често се състои от три възела, а в някои случаи има 4. Освен това има много свързващи клонове. Тазовата област свързва двата ствола и другите клони заедно.
Парасимпатиков отдел
Кликнете за уголемяване
Тази част от нервната система започва да работи, когато човек се опитва да се отпусне или е в покой. Благодарение на парасимпатиковата система кръвното налягане намалява, съдовете се отпускат, зениците се свиват, сърдечната честота се забавя и сфинктерите се отпускат. Центърът на този отдел се намира в гръбначния мозък и мозъка. Благодарение на еферентните влакна мускулите на косата се отпускат, отделянето на пот се забавя, а съдовете се разширяват. Струва си да се отбележи, че структурата на парасимпатиковата включва интрамуралната нервна система, която има няколко плексуса и се намира в храносмилателния тракт.
Парасимпатиковият отдел помага за възстановяване от тежки натоварвания и извършва следните процеси:
- Намалява кръвното налягане;
- Възстановява дъха;
- Разширява съдовете на мозъка и половите органи;
- Свива зениците;
- Възстановява оптималните нива на глюкоза;
- Активира жлезите на храносмилателната секреция;
- Тонизира гладката мускулатура на вътрешните органи;
- Благодарение на този отдел се извършва пречистване: повръщане, кашляне, кихане и други процеси.
За да се чувства комфортно тялото и да се адаптира към различните климатични условия, симпатиковият и парасимпатиковият дял на вегетативната нервна система се активират по различно време. По принцип те работят постоянно, но както беше споменато по-горе, единият отдел винаги надделява над другия. Веднъж в горещината, тялото се опитва да се охлади и активно отделя пот, когато трябва спешно да се затоплите, изпотяването се блокира съответно. Ако вегетативната система работи правилно, човек не изпитва определени затруднения и дори не знае за тяхното съществуване, освен поради професионална необходимост или любопитство.
Тъй като темата на сайта е посветена на вегетативно-съдовата дистония, трябва да сте наясно, че поради психологически разстройства вегетативната система изпитва неуспехи. Например, когато човек има психологическа травма и преживее паническа атака в затворена стая, неговият симпатиков или парасимпатиков отдел се активира. Това е нормална реакция на тялото към външна заплаха. В резултат на това човек чувства гадене, световъртеж и други симптоми, в зависимост от. Основното, което пациентът трябва да разбере, е, че това е само психологическо разстройство, а не физиологични аномалии, които са само следствие. Ето защо лечението с лекарства не е ефективно средство, те само помагат за премахване на симптомите. За пълно възстановяване е необходима помощта на психотерапевт.
Ако в определен момент се активира симпатиковият отдел, кръвното налягане се повишава, зениците се разширяват, започва запек и тревожността се увеличава. Под действието на парасимпатикуса настъпва свиване на зениците, може да настъпи припадък, кръвното налягане намалява, натрупва се излишна маса и се появява нерешителност. Най-трудното нещо за пациент с разстройство на вегетативната нервна система е, когато се наблюдава, тъй като в този момент се наблюдават нарушения на парасимпатиковата и симпатиковата част на нервната система едновременно.
В резултат на това, ако страдате от нарушение на вегетативната нервна система, първото нещо, което трябва да направите, е да преминете множество тестове, за да изключите физиологичните патологии. Ако нищо не се разкрие, е безопасно да се каже, че се нуждаете от помощта на психолог, който ще облекчи болестта за кратко време.
Вегетативната нервна система регулира дейността на органите, участващи в изпълнението на растителните функции на тялото. Той координира работата на всички вътрешни органи, регулира метаболитните, трофичните процеси и поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото. Вегетативната нервна система инервира гладката мускулатура на вътрешните органи и жлезистия епител. Засилва или отслабва функцията на органите, в резултат на което променя тонуса на органа. По функция автономната нервна система се състои от две части: симпатикова и парасимпатикова, които функционират по противоположни начини.
тази система се състои от централен и периферен отдел. Централното подразделение на автономната нервна система се състои от четири части, разположени в различни части на главния и гръбначния мозък;
1. Мезенцефална част - в средния мозък, парасимпатиковото ядро на окуломоторния нерв.
2. Булбарна част - парасимпатикови ядра на VII, IX и X двойки черепни нерви.
3. Тораколумбална част - вегетативни ядра, разположени в латералния междинен стълб на гръбначния мозък на нивото на VIII шиен, всички гръдни и два горни лумбални сегмента.
4. Сакрална част - междинно-медиални ядра, разположени на нивото на II - IV сакрални сегменти на гръбначния мозък. От тези центрове мезенцефалният, булбарният и сакралният принадлежат към парасимпатиковата, а тораколумбарният към симпатиковата нервна система. Всички тези центрове от своя страна са под влиянието на висши автономни центрове, разположени в задния мозък, малкия мозък, диенцефалона и крайния мозък.
Периферният отдел на автономната нервна система включва:
1. Автономни нерви, клонове и нервни влакна. Вегетативните влакна се делят на предвъзлови (преганглионарни) и постнодални (постганглионарни) влакна. Предвъзловите влакна преминават от центъра към възлите, а следвъзловите влакна от възела към органите.
2. Вегетативните нервни възли се разделят по местоположение на: превертебрални, паравертебрални възли, свързани със симпатиковата нервна система, както и интрамурални и терминални възли, свързани с парасимпатиковата нервна система.
3. Вегетативен плексус, разположен около органите и съдовете на гръдната и коремната кухини.
Разликата между вегетативната нервна система и соматичната
1. Соматичните нерви напускат мозъчния ствол и гръбначния мозък на сегменти и поддържат сегментно разпределение. Автономните нерви излизат от няколко области на мозъка и гръбначния мозък.
2. В рефлексната дъга процесите на моторните неврони на соматичната нервна система, напускайки мозъка, без прекъсване, отиват към мускулите. Моторните неврони на вегетативната нервна система лежат по периферията във автономните възли.
3. Соматичните нервни влакна са покрити с миелинова обвивка, а автономните нервни влакна са покрити много тънко или изобщо не.
4. Соматичните нерви инервират напречно набраздените мускули и сетивните органи. Вегетативните нерви инервират гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове, както и жлезите.
1. Центровете на парасимпатиковата нервна система са малки и разпръснати. Центровете на симпатиковата нервна система са единни и заемат обширна площ.
2. Симпатиковата нервна система инервира всички органи и гладките мускули на очната ябълка, а парасимпатиковата нервна система липсва в уретера и в някои големи съдове.
3. Симпатиковите ганглии са разположени отпред или отстрани на гръбначния ствол, а парасимпатиковите ганглии са разположени вътре в стените на вътрешните органи или в близост до органите.
4. Предвъзловите влакна на парасимпатиковите нерви са дълги, а след възловите влакна са къси. Предвъзловите влакна на симпатиковата нервна система са къси, докато постнодалните влакна са дълги.
Централен отдел
Тази част от автономната нервна система представлява различни структури на мозъка. Изглежда, че е разпръснат из целия мозък. В централната част се разграничават сегментни и надсегментни структури. Всички образувания, свързани със супрасегментния отдел, са обединени под името хипоталамо-лимбично-ретикуларен комплекс.
Хипоталамус- Това е структурата на мозъка, разположена в долната му част, в основата. Не може да се каже, че това е зона с ясни анатомични граници. Хипоталамусът плавно преминава в мозъчната тъкан на други части на мозъка.
регулиране на дейността на млечните жлези (лактация), надбъбречните жлези, половите жлези, матката, щитовидната жлеза, растежа, разграждането на мазнините, степента на оцветяване на кожата (пигментация). Всичко това е възможно благодарение на тясната връзка на хипоталамуса с хипофизната жлеза - основният ендокринен орган на човешкото тяло.
По този начин хипоталамусът е функционално свързан с всички части на нервната и ендокринната система.
Обикновено в хипоталамуса се разграничават две зони: трофотропна и ерготропна. Дейността на трофотропната зона е насочена към поддържане на постоянството на вътрешната среда. Свързва се с период на почивка, подпомага процесите на синтез и оползотворяване на метаболитни продукти. Той осъществява основните си въздействия чрез парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система. Стимулирането на тази зона на хипоталамуса е придружено от повишено изпотяване, слюноотделяне, забавяне на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, вазодилатация, повишена чревна подвижност.
лимбична система
Тази структура включва част от темпоралния кортекс, хипокампуса, амигдалата, обонятелната луковица, обонятелния тракт, обонятелния туберкул, ретикуларната формация, цингуларния гирус, форникса, папиларните тела. Лимбичната система участва във формирането на емоции, памет, мислене, осигурява храна и сексуално поведение, регулира цикъла на съня и бодърстването.
Ретикуларна формация
Тази част от автономната нервна система се нарича ретикулум, защото тя, като мрежа, сплита всички структури на мозъка. Такова дифузно разположение му позволява да участва в регулирането на всички процеси в тялото. Ретикуларната формация поддържа кората на главния мозък в добра форма, в постоянна готовност. Това гарантира незабавно активиране на желаните зони от кората на главния мозък. Това е особено важно за процесите на възприятие, памет, внимание и учене.
Отделни структури на ретикуларната формация отговарят за специфични функции в тялото. Например, има дихателен център, който се намира в продълговатия мозък. Ако е засегнат по някаква причина, тогава спонтанното дишане става невъзможно. По аналогия има центрове на сърдечна дейност, преглъщане, повръщане, кашлица и т.н. Функционирането на ретикуларната формация също се основава на наличието на множество връзки между нервните клетки.
сегментни структури
Тази част от централната част на висцералната нервна система има ясно разделение на симпатикови и парасимпатикови структури. Симпатиковите структури са разположени в тораколумбалната област на гръбначния мозък, а парасимпатиковите структури са разположени в мозъка и сакралната област на гръбначния мозък.
Симпатичен отдел
Симпатиковите центрове са локализирани в страничните рога в следните сегменти на гръбначния мозък: C8, всички гръдни (12), L1, L2. Невроните на тази област участват в инервацията на гладката мускулатура на вътрешните органи, вътрешните мускули на окото (регулиране на размера на зеницата), жлезите (слъзни, слюнчени, потни, бронхиални, храносмилателни), кръвоносните и лимфните съдове.
Парасимпатиков отдел
Съдържа следните образувания в мозъка:
Допълнително ядро на окуломоторния нерв (ядро на Якубович и Перлия): контрол на размера на зеницата;
слъзно ядро: съответно регулира лакримацията;
Горни и долни слюнчени ядра: осигуряват производството на слюнка;
Дорзално ядро на блуждаещия нерв: осигурява парасимпатикови влияния върху вътрешните органи (бронхи, сърце, стомах, черва, черен дроб, панкреас).
Сакралният регион е представен от неврони на страничните рога на сегментите S2-S4: те регулират уринирането и дефекацията, кръвоснабдяването на съдовете на гениталните органи.
Периферен отдел
Този отдел е представен от нервни клетки и влакна, разположени извън гръбначния мозък и мозъка. Тази част от висцералната нервна система придружава съдовете, оплита стената им и е част от периферните нерви и плексуси (свързани с нормалната нервна система). Периферният отдел също има ясно разделение на симпатикова и парасимпатикова част. Периферният отдел осигурява прехвърлянето на информация от централните структури на висцералната нервна система към инервираните органи, т.е. прилага "замисленото" в централната автономна нервна система.
Симпатичен отдел
Представен е от симпатичен ствол, разположен от двете страни на гръбначния стълб. Симпатичният ствол е два реда (вдясно и вляво) нервни възли. Възлите имат връзка помежду си под формата на мостове, които се хвърлят между частите от едната и другата страна. Тоест багажникът изглежда като верига от нервни бучки. В края на гръбначния стълб два симпатични ствола са свързани в един несдвоен кокцигеален ганглий.
Еритропоеза.
Проявява се в червения костен мозък със задължителното присъствие на витамин B 12, желязо и фолиева киселина.
Най-важният фактор, стимулиращ образуването на еритроцити от костния мозък, са еритропоетините. Те насочват развитието на прогениторни клетки, ускоряват синтеза на хемоглобин, насърчават освобождаването на ретикулоцити от костния мозък. Еритропоетините се произвеждат главно в юкстагломеруларния апарат на бъбреците, където се образува неактивна форма, която се превръща в еритропоетин след взаимодействие с протеините на кръвната плазма. Еритропоетините също се образуват в клетките на съдовия ендотел, черния дроб и далака. Основният стимулатор на синтеза на еритропоетин е хипоксията.
Еритропоезата се регулира от някои биологично активни вещества. И така, андрогените, ACTH, растежният хормон, тироксинът се увеличават, а естрогените отслабват еритропоезата.
Нормалната продължителност на живота на червените кръвни клетки в кръвообращението е около 100-120 дни. Следователно, еритропоезата трябва да замества около 0,8% до 1,0% от циркулиращите червени кръвни клетки дневно, за да поддържа стабилна маса на червените кръвни клетки. Стареещите червени кръвни клетки стават все по-крехки и в крайна сметка се отстраняват от кръвообращението чрез изчистване от макрофаги, особено в далака. Крайният продукт от разграждането на хемоглобина в макрофагите е билирубинът, който се конюгира в черния дроб и се екскретира в жлъчката и урината.
Наложително е да се поддържа баланс между скоростта на производство на червени кръвни клетки и скоростта на загуба на червени кръвни клетки от кръвообращението. Процесът на разрушаване на червените кръвни клетки се нарича хемолиза.
Видове хемолиза:
Осмотична хемолизавъзниква в хипотоничен разтвор, чийто осмолалитет е по-малък от този на самия еритроцит. В този случай, според законите на осмозата, разтворителят (водата) се движи през мембраната на еритроцитите, която е добре пропусклива за нея, в цитоплазмата. Еритроцитите набъбват и при значително подуване се разрушават; кръвта става прозрачна ("лакова" кръв).
Механична хемолизавъзниква при интензивни физически ефекти върху кръвта. Значителна част от еритроцитите се разрушават при продължително кръвообращение в системата на апаратите за изкуствено кръвообращение (AIC). Без значение колко перфектни са техните физически свойства (еластичност, еластичност, гладкост на вътрешната повърхност), няма основен фактор - електростатичните сили на отблъскване на ендотела на съдовата стена и еритроцитите един от друг. Именно тези сили при физиологични условия предотвратяват механичното триене на еритроцитите и тяхното разрушаване.
Механична хемолиза на консервирана кръв може да настъпи при неправилно транспортиране - грубо разклащане и др.
При здрав човек се наблюдава лека механична хемолиза при продължително бягане по твърда повърхност (асфалт, бетон); по време на работа, свързана с продължително силно разклащане на тялото на миньорите при пробиване на скала и др.
Биологична хемолизасе свързва с поглъщането на вещества, образувани в други живи организми, в кръвта: с многократно кръвопреливане на кръв, несъвместима с Rh фактор, с ухапване от змии, отровни насекоми, с отравяне с гъби.
Химична хемолизавъзниква под въздействието на мастноразтворими вещества, които нарушават фосфолипидната част на еритроцитната мембрана - наркотични анестетици (етер, хлороформ), нитрити, бензол, нитроглицерин, анилинови съединения, сапонини.
Термична хемолизавъзниква, когато кръвта не се съхранява правилно - тя се замразява и след това бързо се размразява. Вътреклетъчната кристализация на биологичната вода води до разрушаване на мембраната на еритроцитите.
вътреклетъчна хемолиза.Стареещите еритроцити се отстраняват от циркулиращата кръв и се унищожават в далака, черния дроб и малко в костния мозък от клетките на фагоцитната мононуклеотидна система.
Левкопоеза.
Левкоцитите се развиват от съответните прогениторни клетки в червения костен мозък, докато лимфоцитите претърпяват по-нататъшна диференциация в лимфоидните органи. В регулацията на левкопоезата, по аналогия с еритропоезата, участват специални биологично активни вещества, левкопоетини. Те засягат червения костен мозък, като увеличават скоростта на растеж и образуване на левкоцити в зависимост от възрастта, времето на деня, приема на храна, физическа активност, бременност, емоционален стрес, излагане на различни увреждащи фактори (UV лъчение, инфекции и др.) . Лимфопоезата може да бъде стимулирана от външни фактори. Например, бактериалните инфекции обикновено се свързват с увеличаване на дела на неутрофилите и моноцитите, докато вирусните инфекции увеличават дела на лимфоцитите.
Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта не е задължително свързано с тяхното допълнително образуване: те могат да бъдат изхвърлени от своеобразно депо - червен костен мозък, далак и бели дробове.
Тромбоцитопоеза.
Броят на тромбоцитите естествено се увеличава при физическо натоварване, стрес, загуба на кръв и други състояния, докато има допълнително освобождаване на тромбоцити от далака. Това се улеснява от влиянието на естрогени, кортикотропини, адреналин, серотонин. Основният регулатор на тромбоцитопоезата са тромбопоетините. В зависимост от мястото на образуване и механизма на действие, тромбопоетините биват краткодействащи и дългодействащи. Първите се образуват в далака, те увеличават отделянето на тромбоцитите от мегакариоцитите и ускоряват навлизането им в кръвта. В този случай интерлевкините могат да бъдат стимуланти. Последните се съдържат в кръвната плазма и стимулират образуването на тромбоцити в костния мозък.
регулиране на хематопоезата.
В допълнение към описаните по-горе механизми на хуморална регулация (с помощта на еритропоетин и др.), Съществува възможност за нервна регулация на този процес. Не са открити ясни доказателства за това, но е известно, че хемопоетичните органи са богато инервирани и съдържат голям брой интерорецептори. Освен това беше показана възможността за промяна на съдържанието на кръвни клетки като условна рефлексна реакция.
26. Сърдечно-съдова система Значение на кръвообращението в организма. Сърцето е неговото значение, позиция, структура. Сърдечни клапи и тяхната роля. Съдове на сърцето.
1. Сърдечно-съдовата система включва две системи: кръвоносна (кръвоносна система) и лимфна (лимфна циркулационна система). Кръвоносната система съчетава сърцето и кръвоносните съдове - тръбни органи, в които кръвта циркулира в тялото. Лимфната система включва капиляри, съдове, стволове и канали, разклонени в органи и тъкани, през които лимфата тече към големи венозни съдове. По пътя на лимфните съдове от органите и частите на тялото до стволовете и каналите има множество лимфни възли, свързани с органите на имунната система.
Изследването на сърдечно-съдовата система се нарича ангиокардиология. Кръвоносната система осигурява доставката на хранителни вещества, регулаторни, защитни вещества, кислород до тъканите, отстраняването на метаболитни продукти и топлообмен.Това е затворена съдова мрежа, проникваща във всички органи и тъкани и имаща помпено устройство в центъра - сърцето.
2. Кръвоносните съдове на тялото се комбинират в голям и малък кръг на кръвообращението, а коронарният кръг на кръвообращението е допълнително изолиран.
1) Системно кръвообращение - корпоралното започва от лявата камера на сърцето. Той включва аорта, артерии с различни размери, артериоли, капиляри, венули и вени. Големият кръг завършва с две празни вени, вливащи се в дясното предсърдие. Чрез стените на капилярите на тялото се извършва обмен на вещества между кръвта и тъканите. Артериалната кръв доставя кислород на тъканите и, наситена с въглероден диоксид, се превръща във венозна кръв. Обикновено съд от артериален тип (артериола) се приближава към капилярната мрежа, а венулата я напуска. За някои органи (бъбреци, черен дроб) има отклонение от това правило. По този начин артерия, аферентен съд, се приближава до гломерула на бъбречното телце; артерия, еферентен съд, също напуска гломерула. Капилярна мрежа, поставена между два съда от един и същи тип (артерии), се нарича артериална чудодейна мрежа. Според вида на чудотворната мрежа е изградена капилярна мрежа, разположена между аферентните (интерлобуларни) и еферентните (централни) вени в чернодробния лобул - миракулната венозна мрежа.
2) Малък кръг на кръвообращението - белодробното започва от дясната камера. Той включва белодробния ствол, който се разклонява на две белодробни артерии, по-малки артерии, артериоли, капиляри, венули и вени. Завършва с четири белодробни вени, които се вливат в лявото предсърдие. В капилярите на белите дробове венозната кръв, обогатена с кислород и освободена от въглероден диоксид, се превръща в артериална кръв.
3) Коронарният кръг на кръвообращението - сърцето включва съдовете на самото сърце за кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Започва с лявата и дясната коронарна артерия, които се отклоняват от началния участък на аортата - аортната луковица. Течейки през капилярите, кръвта доставя кислород и хранителни вещества на сърдечния мускул, получава метаболитни продукти, включително въглероден диоксид, и се превръща във венозна кръв. Почти всички вени на сърцето се вливат в общ венозен съд - коронарен синус, който се отваря в дясното предсърдие. При сърдечна маса само 1/125-1/250 от телесното тегло, 5-10% от цялата кръв, изхвърлена в аортата, навлиза в коронарните артерии.
3. Сърце (cor, гръцки cardia) - кух влакнест мускулен орган под формата на конус, чийто връх е обърнат надолу, наляво и напред, а основата е нагоре и назад. Разположен е в гръдната кухина зад гръдната кост като част от органите на средния медиастинум върху сухожилния център на диафрагмата. Горната граница на сърцето е на нивото на горните ръбове на хрущяла на третата двойка ребра, дясната граница стърчи на 2 cm от десния ръб на гръдната кост. Лявата граница минава по дъговидна линия от хрущяла на третото ребро до проекцията на върха на сърцето. Върхът на сърцето се определя в лявото пето междуребрие, 1-2 cm медиално от лявата средноклавикуларна линия. На сърцето има стернокостална (предна), диафрагмална (долна) и белодробна (странична) повърхности, десен и ляв ръбове, коронарна и две (предна и задна) интервентрикуларна бразда. Вентрикуларната бразда отделя предсърдията от вентрикулите, а интервентрикуларната бразда отделя вентрикулите. В браздите са разположени съдове и нерви.Предната стена на дясното и лявото предсърдие има конусовидно разширение, обърнато отпред - дясното и лявото ухо. И двете уши покриват началото на аортата и белодробния ствол отпред и представляват допълнителни резервни кухини.Размерите на сърцето се сравняват с размера на юмрука на даден човек (дължина 10-15 см, напречен размер - 9-11 см, предно-заден размер - 6-8 см). Дебелината на стената на дясното предсърдие е по-малка от дебелината на лявото предсърдие (2-3 mm), дясната камера - 4-6 mm, лявата - 9-11 mm.
Масата на сърцето на възрастен е 0,4-0,5% от телесното тегло (250-350 g) Обемът на сърцето на възрастните е 250-350 ml. Човешкото сърце има 4 камери (кухини): две предсърдия и две вентрикули (дясно и ляво). Едната камера е отделена от другата с прегради. Надлъжната преграда на сърцето няма дупки, т.е. дясната му половина не комуникира с лявата. Напречната преграда разделя сърцето на предсърдия и вентрикули. Има атриовентрикуларни отвори, оборудвани с куспидни клапи. Клапата между лявото предсърдие и камера е двукуспидна (митрална), а между дясното предсърдие и камера е трикуспидна. Клапите се отварят към вентрикулите и позволяват на кръвта да тече само в тази посока. Белодробният ствол и аортата в началото си имат полулунни клапи, състоящи се от три полулунни клапи и отварящи се по посока на кръвния поток в тези съдове.
Стената на сърцето се състои от три слоя: вътрешен - ендокард, среден, най-дебел - миокард и външен - епикард.
1) Ендокардът покрива всички кухини на сърцето отвътре, плътно слят с подлежащия мускулен слой. Състои се от съединителна тъкан с еластични влакна и гладкомускулни клетки, както и ендотел. Ендокардът образува атриовентрикуларните клапи, клапите на аортата, белодробния ствол и клапите на долната празна вена.
2) Миокард (мускулен слой) - контрактилният апарат на сърцето, образуван от набраздена сърдечна мускулна тъкан.Мускулите на предсърдията са отделени от мускулите на вентрикулите с помощта на десния и левия фиброзни пръстени, разположени около атриовентрикуларните отвори . Мускулната мембрана на предсърдията се състои от два слоя: повърхностен и дълбок, той е по-тънък от мускулната мембрана на вентрикулите, състоящ се от три слоя: вътрешен, среден и външен , Предсърдните мускулни влакна не преминават във вентрикуларни влакна; предсърдията и вентрикулите се свиват едновременно.
3) Епикард - част от фиброзно-серозната мембрана, покриваща сърцето (перикард). Серозният перикард се състои от вътрешна висцерална пластина (епикард), която директно покрива сърцето и е плътно свързана с него, и външна париетална (париетална) пластина, покриваща фиброзния перикард отвътре и преминаваща в епикарда на мястото, където големи съдове се отклоняват от сърцето.Между двете пластини на серозния перикард - париетална и епикардна има пространство, подобно на цепка - перикардна кухина, облицована с мезотелиум, в която има малко количество (до 50 ml) серозна течност . Перикардът изолира сърцето от околните органи, предпазва сърцето от прекомерно разтягане, а серозната течност между неговите пластини намалява триенето по време на сърдечните контракции.
Автоматизмът на сърдечните контракции, регулирането и координацията на съкратителната дейност на сърцето се осъществява от неговата проводяща система.Тя е изградена от специални мускулни влакна, които имат способността да провеждат дразнения от нервите на сърцето към миокарда на предсърдия и вентрикули.
4. Вътре в сърцето, поради наличието на клапи, кръвта се движи само в една посока. Отварянето и затварянето на сърдечните клапи е свързано с промяна в налягането в кухините на сърцето. Ролята на сърдечните клапи е да осигурят движението на кръвта в кухините на сърцето в една посока. При някои заболявания: ревматизъм, сифилис, атеросклероза, сърдечните клапи не могат да се затворят достатъчно плътно, работата на сърцето се нарушава, възникват дефекти.
сърце.
Човешкото сърце е кух мускулен орган. Сърцето е разделено от твърда вертикална преграда на лява и дясна половина. Хоризонталната преграда, заедно с вертикалната, разделя сърцето на четири камери. Горните камери са предсърдията, долните камери са вентрикулите.
Стената на сърцето се състои от три слоя. Вътрешният слой е представен от ендотелна мембрана ( ендокардочертава вътрешната повърхност на сърцето). среден слой ( миокарда) се състои от набраздени мускули. Външната повърхност на сърцето е покрита със сероза ( епикард), който е вътрешният лист на перикардната торбичка - перикарда. перикард(тениска сърце) обгръща сърцето като торба и осигурява свободното му движение.
Сърдечни клапи.Лявото предсърдие се отделя от лявата камера дроселова клапа . На границата между дясното предсърдие и дясната камера е трикуспидна клапа . Аортната клапа го отделя от лявата камера, а белодробната клапа го отделя от дясната камера.
По време на предсърдно свиване ( систола) кръвта от тях навлиза във вентрикулите. Когато вентрикулите се свиват, кръвта се изхвърля със сила в аортата и белодробния ствол. Релаксация ( диастола) на предсърдията и вентрикулите допринася за запълването на кухините на сърцето с кръв.
Стойността на клапанния апарат.По време на предсърдна диастола атриовентрикуларните клапи са отворени, кръвта, идваща от съответните съдове, запълва не само техните кухини, но и вентрикулите. По време на предсърдна систола вентрикулите са напълно пълни с кръв. Това изключва връщането на кръв към кухите и белодробните вени. Това се дължи на факта, че на първо място се намаляват мускулите на предсърдията, които образуват устията на вените. Тъй като вентрикуларните кухини се изпълват с кръв, атриовентрикуларните клапани се затварят плътно и отделят предсърдната кухина от вентрикулите. В резултат на свиването на папиларните мускули на вентрикулите по време на тяхната систола, сухожилните нишки на куспидите на атриовентрикуларните клапи се разтягат и не им позволяват да се обърнат към предсърдията. До края на систола на вентрикулите налягането в тях става по-голямо от налягането в аортата и белодробния ствол. Това допринася за отварянето полулунни клапи на аортата и белодробния ствол , а кръвта от вентрикулите навлиза в съответните съдове.
По този начин, отварянето и затварянето на клапите на сърцето е свързано с промяна в големината на налягането в кухините на сърцето. Значението на клапния апарат се състои в това, че той осигурява кръвотечениев кухините на сърцето в една посока.
Сърдечен цикъл и неговите фази.
В дейността на сърцето има две фази: систола(съкращение) и диастола(релаксация). Предсърдната систола е по-слаба и по-кратка от вентрикуларната. В човешкото сърце тя продължава 0,1-0,16 s. Вентрикуларна систола - 0,5-0,56 s. Пълната пауза (едновременна предсърдна и камерна диастола) на сърцето продължава 0,4 s. През този период сърцето си почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.
Предсърдната систола доставя кръв към вентрикулите. След това предсърдията навлизат във фазата на диастола, която продължава през цялата камерна систола. По време на диастола предсърдията се изпълват с кръв.
проводна система на сърцето.
В сърцето има работещи мускули, представени от набраздени мускули и атипични или специални тъкани, в които възниква и се извършва възбуждане.
При хората атипичната тъкан се състои от:
синоатриален възелразположен на задната стена на дясното предсърдие при вливането на горната празна вена;
атриовентрикуларен възел(атриовентрикуларен възел), разположен в стената на дясното предсърдие близо до преградата между предсърдията и вентрикулите;
атриовентрикуларен сноп(пакет на His), тръгващ от атриовентрикуларния възел в един ствол. Снопът His, преминаващ през преградата между предсърдията и вентрикулите, се разделя на два крака, отиващи към дясната и лявата камера. Снопът на His завършва в дебелината на мускулите с влакна на Purkinje.
Синоатриалният възел е водещ в дейността на сърцето (пейсмейкър), в него възникват импулси, които определят честотата и ритъма на сърдечните контракции. Обикновено атриовентрикуларният възел и неговият сноп са само предаватели на възбуждане от водещия възел към сърдечния мускул. Въпреки това, способността за автоматизъм е присъща на атриовентрикуларния възел и пакета на His, само че се изразява в по-малка степен и се проявява само в патологията. Автоматизмът на атриовентрикуларната връзка се проявява само в случаите, когато не получава импулси от синоатриалния възел.
Атипичната тъкан се състои от слабо диференцирани мускулни влакна. Нервните влакна от блуждаещия и симпатиковия нерв се приближават до възлите на атипичната тъкан.
Екстракардиални регулаторни механизмие нервна екстракардиална регулация. Осъществява се от импулси, идващи от централната нервна система по влакната на блуждаещия и симпатиковия нерв.
Парасимпатикови влакна: телата на 1 неврони, процесите на които изграждат блуждаещите нерви, се намират в продълговатия мозък. Те завършват в интрамуралните ганглии на сърцето. Тук са вторите неврони, чиито процеси отиват в проводната система, миокарда и коронарните съдове.
Симпатични влакна: 1-ви неврони в страничните рога на 5-те горни сегмента на гръдния гръбначен мозък. Процесите завършват в шийните и горните гръдни симпатикови възли. В тези възли има 2 неврона, чиито процеси отиват към сърцето. По-голямата част от него отива към сърцето от звездния възел.
Дразненето на блуждаещите нерви, отиващи към сърцето, забавя работата на сърцето до пълно спиране в диастола (братя Вебер, 1845 г.). Първият случай на откриване в тялото на инхибиращото влияние на нервите.
При електрическа стимулация на прерязания вагусов нерв се получава: намаляване на сърдечната честота - отрицателен хронотропен ефект; намаляването на амплитудата на контракциите е отрицателен инотропен ефект.
При силно дразнене работата на сърцето спира за известно време. През този период се понижава възбудимостта на сърцето - отрицателен батмотропен ефект; провеждането на възбуждане се забавя - отрицателен дромотропен ефект. Често има пълна блокада на провеждането на възбуждане в атриовентрикуларния възел.
При продължителна стимулация на блуждаещия нерв се възстановяват сърдечните контракции - "излизане на сърцето от влиянието на блуждаещия нерв".
Микроелектродните проводници от единични мускулни влакна на предсърдията показват хиперполяризация на MP със силна стимулация на блуждаещия нерв.
Влиянието на симпатиковите нерви върху сърцето е изследвано от братята Цион (1867 г.), след това от И. П. Павлов (1887 г.). Установени са: положителен хронотропен ефект - повишен сърдечен ритъм (циони - нерви "ускорители на сърцето"); положителен дромотропен ефект - подобряване на проводимостта на възбуждането в сърцето; положителен батмотропен ефект - повишена възбудимост на сърцето; положителен инотропен ефект - увеличаване на сърдечната честота без забележимо увеличаване на ритъма („усилващ нерв“ според I.P. Pavlov).
Медиаторът ацетилхолин, който се образува в окончанията на блуждаещия нерв, бързо се разрушава от ацетилхолинестеразата и следователно има само локален ефект. Норепинефринът, освободен в окончанията на симпатиковите нерви, се разрушава много по-бавно и продължава по-дълго. След прекратяване на стимулацията на симпатиковия нерв, увеличаването и увеличаването на сърдечните контракции продължават известно време. Заедно с основния медиатор в синаптичната цепнатина могат да се отделят вещества с модулиращ ефект.
Нервната екстракардиална регулация има коригиращ ефект върху ритъма и работата на сърцето. Самият ритъм възниква в пейсмейкъра от 1-ви ред и нервните влияния ускоряват или забавят скоростта на спонтанна деполяризация на пейсмейкърните клетки, променяйки режимите на сърцето. Според И. П. Павлов се извършва и трофична стимулация на метаболитните процеси.
Въпреки това, задействащите ефекти на централната нервна система също са известни, когато сигналите, идващи през нервите, инициират сърдечни контракции. Това се наблюдава при експерименти със стимулация на блуждаещия нерв в режим, близък до естествения, т.е. "залпове" ("пакети") от импулси, а не непрекъснат поток, както се прави традиционно. Когато блуждаещият нерв се стимулира от "залпове" от импулси, сърцето се свива в режим на тези "залпове". Всеки "залп" съответства на едно съкращение на сърцето. Чрез промяна на честотата и характеристиките на "залповете" е възможно да се контролира сърдечният ритъм в широк диапазон.
Възпроизвеждането на централния ритъм от сърцето драматично променя електрофизиологичните параметри на активността на синоатриалния възел. Когато възелът работи в автоматичен режим, както и когато честотата се променя под въздействието на обикновена стимулация на блуждаещия нерв, възниква възбуждане в една точка на възела. В случай на възпроизвеждане на централния ритъм, много клетки на възела едновременно участват в инициирането на възбуждане.
Сигналите, които осигуряват синхронното възпроизвеждане на централния ритъм от сърцето, се различават по своята медиаторна природа от общоприетите влияния на блуждаещия нерв. Заедно с ацетилхолин се освобождават регулаторни пептиди с различен състав. Тези. прилагането на всеки тип ефекти на блуждаещия нерв се осигурява от собствен "медиаторен коктейл".
Промяната в честотата на изпращане на "пакети" импулси от сърдечния център на продълговатия мозък при хората може да бъде демонстрирана в следното изследване. На човек се предлага да диша по-бързо, отколкото сърцето му се свива. За да направи това, той следи мигането на крушката на фотостимулатора и произвежда едно вдишване за всяко проблясване на светлина. Фотостимулаторът е инсталиран с честота, надвишаваща първоначалната сърдечна честота. В резултат на това в продълговатия мозък възбуждането се излъчва от невроните на дихателния център към невроните на сърдечния център, а в сърдечните еферентни неврони на блуждаещия нерв се формират „пакети“ от импулси в нов ритъм, общ за дихателния и сърдечния център.
При експерименти с кучета учестеното дишане се причинява от прегряване. Веднага щом ритъмът на бързото дишане стане равен на сърдечната честота, двата ритъма се синхронизират и допълнително се ускоряват или забавят в определен диапазон синхронно. При трансекция или блокада на блуждаещите нерви ефектът на синхронизация на ритмите изчезва.
По този начин, заедно с интракардиалния, има и централен генератор на сърдечен ритъм. В естествени условия той формира адаптивни (адаптивни) реакции на сърцето, налагайки на сърцето ритъма на сигналите, идващи през блуждаещите нерви. Интракардиалният генератор поддържа помпената функция на сърцето в случай, че централният генератор е изключен.
Центровете на блуждаещия и симпатиковия нерв са второто (след интракардиалното) стъпало в йерархията на нервните центрове, които регулират работата на сърцето. Те интегрират влиянието, спускащо се от по-високите части на мозъка.
По-високо ниво на йерархията са центровете на хипоталамуса. При електрическа стимулация на хипоталамуса се наблюдават реакции на сърдечно-съдовата система, които по тежест надвишават реакциите, възникващи в естествени условия. При локално точково стимулиране на някои области на хипоталамуса се наблюдават промени в ритъма, силата на контракция на лявата камера, степента на релаксация на лявата камера и др. Тези. в хипоталамуса има структури, които могат да регулират отделните функции на сърцето. Но при естествени условия тези структури не работят изолирано. Хипоталамусът е изпълнителен орган. Той осигурява интегративно преструктуриране на функциите на сърдечно-съдовата система (и други системи) според сигналите, идващи от лимбичната система или новата кора.
Рефлекторна регулация на сърдечната дейност.
Рефлексните реакции, които възникват при стимулиране на различни рецептори, могат както да се забавят, т