Как да лекуваме окото с механично нараняване. Характеристики на различни видове наранявания на човешкото око

Има много видове наранявания на очите. Те могат да бъдат битови, индустриални, криминални, селскостопански, детски, военни. Може да се дължи и на химически или термични изгаряния. Нараняванията могат да бъдат различни по тежест, външни и проникващи. Но всъщност при всяко нараняване на очите има влошаване на зрителната функция.

Най-често срещаните са професионални наранявания на очите. Те представляват повече от 70% от всички травматични увреждания на очната ябълка. Най-често те се получават от работници, занимаващи се с обработка на метали.

Според статистиката мъжете (90%) са по-податливи на нараняване на очите, отколкото жените (10%). В 22% от всички случаи се наблюдават наранявания на очите при деца и юноши под шестнадесет години. Обикновено нараняванията в детска възраст възникват в резултат на небрежно боравене с остри и пронизващи предмети.

Всяко увреждане на органа на зрението, дори и тези, които на пръв поглед изглеждат напълно безобидни и не изискват медицинска помощ, може да доведе до сериозни последици, до пълна загуба на зрителна функция и увреждане. В случай на наранявания на очите, докато не бъдат напълно излекувани, офталмолозите съветват да се използват очила за коригиране на зрението, тъй като самите контактни лещи са чуждо тяло и могат да причинят допълнителна травма на очните тъкани.

В зависимост от степента на загуба на зрителната функция се разграничават три степени на тежест на нараняванията на очите:

• При лека степен зрителната острота обикновено не страда;
• При наранявания със средна тежест се наблюдава временно влошаване на зрението;
• Тежките наранявания обикновено са придружени от значително и постоянно намаляване на зрителната острота.

В особено тежки случаи не е изключено развитието на пълна слепота.

Проникващи рани на окото

Проникващи рани на окото, има нарушение на целостта на мембраните му. Те могат да бъдат скъсани, нарязани или нарязани. В същото време се развива птоза, екзофталм и офталмоплегия. Такива усложнения показват дълбоки рани с увреждане на дълбоките структури на окото и кръвоносните съдове, не е изключено увреждане на зрителния нерв.

Поради навлизането на чужди тела в окото могат да се развият гнойни усложнения. Най-голямата опасност в това отношение са органичните вещества или тези, които съдържат някакви токсични компоненти. Ако се появи проникваща рана в лимбалната област, тогава в зависимост от дълбочината и размера на раната може да се развие такова сериозно усложнение като пролапс на стъкловидното тяло.

При нараняване на лещата или ириса на окото, както и при разкъсване на торбичката за леща, лещата бързо се помътнява и всичките й влакна се подуват. В такива случаи в рамките на една седмица настъпва посттравматично образуване на катаракта. Метални фрагменти, попаднали в окото, оцветяват тъканите му в особени цветове. Около чуждото тяло (ако се състои от желязо) ръбът на склерата около роговицата е боядисан в ръждиво-кафяв цвят, в присъствието на мед - в жълто или зелено.

Първа помощ при проникващи рани на очите

Лечението трябва да се извършва от офталмолог. Първата помощ включва отстраняване на повърхностно разположени чужди тела. За да направите това, жертвата трябва да изплакне очите си с чиста преварена вода. След това окото се затваря с превръзка и пациентът се отвежда в болницата. При постъпване в болницата пациентът се изследва, насочен към идентифициране на чужди тела и определяне на мястото на тяхната точна локализация. След хирургично лечение и отстраняване на чуждо тяло е необходима противовъзпалителна и антибактериална терапия. Въвеждането на тетаничен анатоксин е задължително.

Усложнения при проникващи наранявания на очите

При нараняване на лимба обикновено възниква гноен или серозен иридоциклит с образуване на гной във вътрешните мембрани на окото и стъкловидното тяло. Има болезнени усещания, зрението се намалява, зеницата се стеснява и натрупването на гнойно съдържание в предната камера е ясно видимо. Едно от усложненията на нараняванията на очите е травматичната катаракта. Образува се при нараняване на лимба или роговицата, лещата може да не помътнява веднага, а известно време след нараняването.

Най-тежкото усложнение е симпатичното възпаление, което заплашва със загуба на здраво око. Симпатиковото възпаление се проявява чрез фотофобия. След това, поради изливането на фибрин, ирисът прилепва към лещата, което води до пълно разрастване на зеницата. На този фон се развива вторична глаукома, от която окото напълно умира. За да се предотврати развитието на глаукома в здраво око, лекарите са принудени да прибягват до отстраняване на увреденото око.

От дълъг престой на метални чужди тела в тъканите на окото могат да се развият заболявания като сидероза и халкоза, от които се получава стесняване на границите на зрителното поле, образуване на пигменти върху ретината, вторична глаукома, отлепване на ретината и пълно може да се развие атрофия на окото.
При всякакъв вид проникващо нараняване пациентът задължително трябва да потърси помощ и лечение в болница.

Непроникващи рани на очите

Тези наранявания не са свързани с нарушаване на целостта на роговицата или склерата. Обикновено възникват в резултат на попадане в очите на едри пясъчни частици, дребни насекоми и др. В този случай лекарят може лесно да отстрани чуждото тяло под анестезия. След това окото се измива с антисептични разтвори. В продължение на няколко дни жертвата трябва да вкарва капки за очи с антибиотици в увреденото око няколко пъти на ден и да поставя антибактериални мехлеми, като тетрациклин, зад клепача през нощта.

Изгаряния на очите

Най-голямата опасност за очите са изгаряния. По правило те водят до значително увреждане на очните тъкани. Лечението им е доста трудно и не винаги води до пълно възстановяване на зрителната функция. Около 40% от засегнатите в крайна сметка стават инвалиди.

От всички изгаряния 75% са изгаряния с киселина. Те причиняват коагулативна некроза. Тежестта и последствията от такова изгаряне се определят след няколко дни, тъй като киселината не прониква веднага в дебелината на очната тъкан.

25% от изгарянията са причинени от излагане на алкали. В този случай се получава разтваряне на тъканния протеин. При такива наранявания увреждането на очите може да настъпи от 5 минути до няколко дни. Точната тежест на изгарянето може да се определи само след 3 дни. Най-високата опасност е комбинация от киселинни, алкални и термични изгаряния.

Първа помощ при изгаряния

При изгаряне първата помощ се състои в изплакване на очите обилно с вода. Ако се установи от какво вещество е получено изгарянето, тогава е необходимо да се използва вещество, което неутрализира патогенния му ефект. Натриев сулфат (20% разтвор) обикновено се накапва в засегнатото око, поставя се антибактериален мехлем или се накапва инертен вазелин или зехтин. След оказване на необходимата първа помощ, жертвата трябва да бъде откарана в болница за по-нататъшно изследване и лечение.

Очите са един от най-чувствителните органи, най-податливи на наранявания и повреди.

Най-често нараняванията на очите се диагностицират при млади мъже (8 пъти по-често, отколкото при противоположния пол), децата увреждат очите си 5 пъти по-рядко от възрастните.

Медицинската статистика показва:

• само при 50% от хората, които са получили наранявания на очите, зрението остава непроменено;
• при 10-15% от пациентите зрението е намалено до минимално ниво;
• 5% от пациентите поради сериозно увреждане на очите трябва да отстранят очната ябълка.

В случай на нараняване на роговицата на окото е необходимо спешно да се свържете с медицинска институция за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ! ще направи всичко възможно, за да спаси органа ви на зрение!

Симптоми на увреждане на очите

Могат да се разграничат следните симптоми, характерни за всяко нараняване на очите:

• фотофобия;
• влошаване на качеството на зрението;
• силна болка в окото, главоболие;

Видове наранявания на очите

Има много различни класификации на нараняване на очите, ние изброяваме най-често срещаните от тях.

Класификация на нараняванията на очите поради нараняване:

• спортни наранявания на очите (удари върху спортно оборудване, натъртвания с топка и др.);
• бойни наранявания на очите (удари от експлозивна вълна, фрагменти от черупки, наранявания, получени при използване на "студени" оръжия);
• професионални наранявания на очите (получени при работа с инструменти, на машини);
• наранявания на очите, причинени от извънредни ситуации (аварии в химически завод, пожар и др.);
• домашни наранявания на роговицата на очите (удряне с тежки предмети, крайници, удряне на окото и др.).

Понякога нараняванията на очите на децата също се отличават като отделен вид.

Класификация по тежест

Всички наранявания на очите могат да бъдат разделени на 4 степени:

• лека степен на увреждане на очите (не намалява зрението при хора);
• средна (загубата на зрение е временна);
• тежка (продължително отслабване на зрителната функция);
• особено тежки (възможна е необратима загуба на зрение).

Класификация според дълбочината на лезията

Според дълбочината на лезията, непроникващи рани (ерозия, контузия,) и проникваща (травма на органите на зрението с нарушение на целостта на фиброзната мембрана).

Според механизма на проявление нараняванията на очите се разделят на следните категории:

• затворени наранявания очи (рани, които не нарушават целостта на очната ябълка) - контузия и непроникваща рана ;
• открити наранявания - разкъсване на очната ябълка и перфорация.
• просто проникване - рана на окото с един вход;
• проникване с присъствие ;
• проникваща рана - рана през окото;

Освен това се разграничават химически, термични и радиационни изгаряния.

Затворени щети

Контузия - нараняване от тъп предмет или взривна вълна, водещо до натъртване на окото или неговото сътресение. Има всичките 4 вида контузия: от лека степен до особено тежка рана.

Нараняването на окото може да бъде пряко (директен удар в окото) и косвено (силен удар в главата, при който се наранява и зрителният орган).

контузия на очите води до повишаване на вътреочното налягане, деформация на очната ябълка и промени във всички мембрани на окото:

• при увреждане на конюнктивата се появяват кръвоизливи;
• тежка травма на роговицата на окото може да доведе до нейното помътняване и развитие на белези;
• разкъсването на склерата е опасно с възможността за вътреочно кървене;
• промяна в ириса може да доведе до деформация на зеницата или до пълно отделяне на ириса (травматична аниридия);
• ако лещата е ударена по време на сътресението, това води до нейното изместване и преместване в задната камера на окото, в резултат на което може да се развие посттравматично;
• когато ретината е увредена, първо се появява нейното помътняване, кръвоизлив, разкъсване и възпаление. И на по-късна дата нараняването на окото води до отделяне и атрофия на зрителния нерв.

Запомнете: дори леко увреждане на окото може да доведе до опасни последици в бъдеще! Не забравяйте да се свържете в случай на нарушения в работата на органа на зрението!

Открита повреда

При открито увреждане може да има както перфорирани, така и неперфорирани рани, застрашаващи сериозни усложнения.

Лице, което е получило нараняване на отворено око, може да изпита спазъм на клепачите, силна болка, подуване на клепача и кървене от увреденото око и тежко зрително увреждане.

Разрушаването на очната ябълка се доказва от промяна в нейния размер, силно кървене, помътняване на окото. Температурата на пациента се повишава, има остра болка, подуване, гной в окото. В такива случаи е необходима спешна оперативна намеса!

Изгаряния на очите

При химически, термични и радиационни изгаряния на очите могат да се наблюдават същите симптоми на заболяването:

• 1 степен - появата на оток и зачервяване на тъканите на окото;
• Степен 2 - появата на малки мехурчета върху клепача на окото и бели струпеи (мъртва тъкан) върху склерата и роговицата;
• 3 степен - матова роговица и некроза на слоевете на окото в половината от площта му;
• 4 степен - повече от половината от площта на органа на зрението е увредена, което води до съдови нарушения, деформация, перфорация на окото и дори появата на овъгляване.

Непроникващи рани

Непроникващи рани възникват, когато остри и малки (малки камъчета, стърготини, метални стърготини и др.) попаднат в областта на очите.

При това увреждане на очите се наблюдават следните симптоми: поява на зачервяване на конюнктивата, фотофобия, затруднено мигане, точковидни, болезнени усещания.

Не се опитвайте сами да отстранявате чужди тела, това може да усложни ситуацията. Можете да прочетете повече за проблема с чуждото тяло в окото.

Диагностика на нараняване на очите

Лечението на нараняване на окото започва с обстоен преглед в кабинета на чуждото тяло в окото и за костно увреждане на орбитата).

Първа помощ при нараняване на очите

За да помогнете правилно на човек с нараняване на очите, трябва да спазвате следните правила:

• ако малките попаднат в конюнктивата, можете да опитате да ги измиете с течаща вода;
• не можете да се опитате самостоятелно да елиминирате чуждо тяло, заседнало в дълбоките черупки на окото;
• увреденото око трябва да бъде покрито с чиста превръзка от марля (не използвайте памучна вата!);
• при силна болка се препоръчва да се пие анестезия;
• трябва да се свържете възможно най-скоро.

Лечение на нараняване на очите

Малките и неусложнени наранявания се лекуват амбулаторно, по-сериозните очни наранявания се лекуват в болнични условия.

В случай на нараняване на очните мембрани се извършват хирургични процедури. При леки наранявания на очите се извършва първична обработка на раната, а в по-сериозни случаи - отстраняване на чужди тела от очната кухина, пластика на окото и възстановяване на неговите структури.

Окото е крехка структура, има сферично тяло, пълно с течност. Предната стена се нарича роговица, след това идва ирисът, зеницата - дупката в ириса се стеснява при ярка светлина и обратното на тъмно - разширява се, така че ирисът регулира количеството светлина, навлизащо в зеницата. Светлината навлиза в лещата през роговицата и зеницата. Под въздействието на заобикалящите го мускули той непрекъснато се разтяга или стеснява, като лесно променя извивката си. Постоянно променящата се форма на лещата позволява на светлинните лъчи от обект да се фокусират точно върху ретината, вътрешната обвивка на очната ябълка.

Първа помощ при травма с тъп предмет

Нараняване на окото с тъп предмет или така наречената тъпа травма може да има при удар в окото, например при игра на топка, през зимата при игра на снежни топки, при бой с юмрук в окото. Ако нараняването е повърхностно, лигавицата на окото се регенерира много бързо и се възстановява отлично. Буквално ден-два и повърхностните неравности изчезват и почти много трудно се забелязват. Ако е засегнат по-сериозен травматичен фактор, който е довел до възпалителния процес, тогава е възможно развитието на конюнктивит в бъдеще. В случай на присъединяване на гнойна инфекция, можете да загубите очите си. В такива случаи е необходимо да се обърнете към специалисти - офталмолози.

Когато възникне такова нараняване, първо трябва да успокоите жертвата и, ако е възможно, да легнете или да седнете. Прикрепете нещо студено, можете да вземете ябълка от хладилника или парче месо от фризера, увийте го в полиетилен, след това в чист шал и го прикрепете към окото за 25-30 минути. Лекарите препоръчват да се капват дезинфекционни капки в окото или да се натриват с чаени листа, отвара от лайка, градински чай. В никакъв случай не използвайте тинктури за алкохол, защото това може допълнително да нарани лигавицата и дори да причини изгаряне. След това поставете стерилна превръзка или превръзка върху окото и, ако е възможно, консултирайте се със специалист.

В края на краищата само лекар може да осигури квалифицирана помощ, да проведе тестове и да вземе мерки за избягване на усложнения в бъдеще. В някои случаи с такива наранявания можете да се справите с домашно самолечение, ако няма влошаване на благосъстоянието и външни промени в областта на очите. Основното условие за такива наранявания е покой на пострадалия и студ на увреденото място. И в краен случай задължително и спешно посещение при лекар.

Първа помощ при нараняване на очите с остър предмет

Тъй като очите са чифтни органи, когато здравият човек се движи, това може да накара и жертвата да се движи, което допълнително влошава нараняването му. Ето защо, ако е възможно да изчакате линейка или да транспортирате сляп пациент сами, ще трябва да покриете двете очи с превръзка. Категорично е невъзможно да се правят опити за попадане на чуждо тяло в окото. Тъй като това може да доведе до още по-голямо кървене и тъканна травма. В този случай трябва да направите тънък валяк от бинт и памучна вата, да го навиете под формата на нула и да го поставите около чуждото тяло, като го закрепите с бинт или бинт.
Само висококвалифициран специалист може да се справи с диагнозата на такива наранявания на очите. След незабавното хоспитализиране на жертвата в болницата, специалистът прави рентгенова снимка на очната ябълка и едва след това пристъпва към отстраняване на чуждото тяло.

Изравняваме последствията от попадане на корозивни течности в окото (Видео: първа помощ при нараняване на очите)

Има и такива наранявания на очите: когато попаднат химикали, прах за пране, лепило, домакински химикали. Такива фактори на рани се наричат ​​око. Офталмолозите смятат химикалите за много опасни. В този случай е необходимо незабавно да изплакнете окото под струя топла вода, като леко издърпате клепача и наклоните главата си, така че водата да тече навън от носа. Отстранете химичните остатъци възможно най-бързо и точно.

След измиване е необходимо да приложите стерилна превръзка и спешно да отидете на лекар. Също така е възможно бързо да се помогне с вливането на противовъзпалително средство в окото: 20% разтвор на натриев сулфацил или 10% разтвор на сулфапирид. Разтвор на фурацилин и всеки антисептик за очи, който може да бъде в комплекта за първа помощ, също може да помогне при такива наранявания. След всички необходими процедури е препоръчително да се даде на жертвата анестезия. Много е важно спешно да стигнете до болницата възможно най-бързо.

Човешкото око е много чувствителен и уязвим орган, който поради своята физиологична структура е подложен на външни механични въздействия. Всяко нараняване на очите носи опасност: някои значително влошават зрението на човек, докато други могат да доведат до увреждане за цял живот.

Статистиката показва, че тежки наранявания на очния апарат по-често получават мъжете ( 90% от случаите). Работата на работното място също е опасна, докато предпазните очила могат да намалят риска от нараняване с до 10%.

Тъпа травма на окото

Ако окото е увредено от тъп предмет, тогава състоянието е придружено от хематоми (ретробулбарни или лезии на клепачите) и обилен кръвоизлив. При контузия на ириса се наблюдава увреждане на зеницата и нейното неестествено разширяване до 1см. Чувствителността към светлина липсва или е слабо изразена.

Пациентът отбелязва рязък спад на зрителната острота. Съпътстващ симптом е нарушение на физиологичното настаняване (способността на органа на зрението да се адаптира към тъмнина или ярка светлина). Ако ударът е бил достатъчно силен, тогава съществува риск от натрупване на кръвна маса в предната част на окото (хифема), разкъсване на ирисовия слой.

Ако по време на работа човек не е имал защита на очите от механични повреди, тогава дегенеративните промени могат да засегнат лещата на окото. Мътността на тази част се развива. Ако капсулата на лещата остане непокътната, тогава възниква друга патология - субкапсуларна катаракта.

В резултат на увреждане на структурата на лигаментите, държащи лещата, може да се развие сублуксация, която неизбежно ще доведе до астигматизъм на лещата и нарушаване на акомодационните функции. В някои случаи лещата, която е променила мястото си, предотвратява нормалното изтичане на течност от предната кухина на окото. На тази основа се развива факотопична (вторична) глаукома.

В медицинската практика са известни чести случаи, при които натъртване на органите на зрението причинява разкъсване на склерата на окото. Това състояние също се характеризира с подуване на клепачите, хипотония на очната ябълка, екзофталм, конюнктивит.

Увреждане на очната ябълка

Непроникващите рани не причиняват перфорация на важни мембрани на окото. Но такива механични наранявания увреждат външния епител на очната ябълка и създават благоприятна среда за вторични инфекции - травматичен тип кератит, ерозия на роговицата. Патологичното състояние се характеризира с обилна лакримация, страх от ярка светлина.

Симптомите на проникващо механично увреждане са:

• отворена рана, през която се вижда пролапс на стъкловидното тяло или ириса;
• дупка в ириса;
• наличието на чуждо частица или предмет в очната ябълка;
• хипотония;
• загуба на прозрачност на лещата;
• хемофталм;
• промяна в естествената форма и размер на зеницата;
• зрително увреждане.

Проникващите наранявания са опасни не само за техните симптоми, но и за усложненията, които често се развиват при пациентите.

Последствието може да бъде увеит, иридоциклит, ендофталмит, усложнения на интракраниалната локализация.

Орбитална травма

Увреждането на това естество обикновено е придружено от нарушение на целостта на сухожилието на наклонения мускул на окото, което провокира диплопия и страбизъм. Силният удар в областта на орбитата може да причини счупване на стените му и изместване на остри фрагменти, което ще доведе до намаляване или увеличаване на орбиталната кухина. Пациентите с тези наранявания изпитват неестествено изпъкване (екзофталм) или прибиране на очната ябълка (ендофталм).

Защитата на очите от факторите на околната среда е изключително важна, тъй като например орбиталните наранявания много често завършват с внезапна слепота, която не може да бъде лекувана. Това се случва в резултат на тежки кръвоизливи в кухината на очната ябълка, разкъсвания на нервни връзки и структурни мембрани на окото, смачкване на очната ябълка.

Диагностика

За да установите тежестта на механичното увреждане на очния апарат, трябва да се свържете със специалист - офталмолог. Той ще започне да диагностицира проблема, като събира оплаквания и изучава клиничната картина. Освен това на пациента ще бъдат назначени всички видове изследвания на органите на зрението.

В случай на механично увреждане на очната ябълка е необходимо да се направи рентгенова снимка на очната орбита от вида на изследването, която обикновено се извършва в две проекции. Този анализ ще потвърди или изключи увреждане на костите и въвеждането на чужди предмети.

Сред задължителните методи за изследване се отличава изследването на структурата на окото чрез биомикроскопия, диафаноскопия, офталмоскопия. Също така е необходимо да се измери вътреочното налягане на пациента. Ако нараняването е придружено от изпъкналост на окото, тогава степента на увреждане ще бъде разкрита чрез екзофталмометрия. При различни зрителни нарушения след механично увреждане се препоръчва да се изследва степента на настаняване, рефракция и конвергенция на увреденото око. Последствията от увреждане на роговия слой могат да бъдат изследвани с помощта на инсталационен тест с флуоресцеин.

Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на посттравматичните промени в тъканите на ретината.

Изследването на структурните промени в ретината (локализация и степен на отлепване) се извършва чрез ултразвук на орбитите на окото. Ултразвуковите биометрични изследвания ще позволят да се идентифицират и оценят последствията от мозъчно сътресение.

След специализирана инструментална диагностика пациентът се насочва за консултация. неврохирург, невролог и УНГ лекар. Като допълнителни изследвания се предписват компютърна томография и рентгеново изследване на главата.

Първа помощ при наранявания на очите

В случай на наранявания на очите от различно естество, на жертвата трябва незабавно да бъде предоставена качествена и правилна първа помощ. Той е както следва:

1. Ако нараняването, получено от човек, е разрязано, очната ябълка и клепачът трябва да се покрият възможно най-скоро със стерилна (или чиста) кърпа, като се закрепи с превръзка. Препоръчва се същите манипулации да се извършват с непокътнато око, за да се изключи възможността за тяхното синхронно движение. Повреденият орган на зрението трябва незабавно да бъде показан на тесен специалист.
2. Удар в очната ябълка също е спешен случай. Можете да използвате същата платнена превръзка, но след като я намокрите със студена вода. Ако наблизо няма вода, върху превръзката трябва да поставите охладен предмет.
3. Ако по време на работа човек не е използвал очила за защита на очите и чуждо тяло е попаднало върху лигавиците или очната ябълка, тогава не трябва да се опитвате да го премахнете сами (особено ако има възможност за въвеждането му в тялото на очната ябълка). Всичко, което можете да направите преди медицинския преглед, е да покриете окото с носна кърпа. Ако чуждият предмет е визуално различим и се движи свободно по лигавицата, тогава е по-добре да го отстраните с домашен тампон от чиста тъкан. Чуждо тяло под горния клепач може да бъде отстранено само с помощта на "помощник". Ако действията не работят, трябва да се консултирате с лекар.
4. Увреждането на очната ябълка от проникващ характер е най-опасното. Следователно най-важната задача е да се спре кървенето или да се намали загубата на кръв. Ако жертвата има нож или друг проникващ предмет в окото, е строго забранено да го извадите до пристигането на медицинска помощ. Позволено е само да притиснете тъканта към увреденото око и да покриете второто с ръка или носна кърпа. Такива манипулации може да не спрат кървенето, но със сигурност ще намалят загубата на кръв.

Лечение

Както показва практиката, всеки отделен случай на нараняване на органа на зрението изисква индивидуален подход и лечение. Ако нараняванията по време на травма са засегнали само клепачите (разрез на епидермиса), тогава се извършва медикаментозна обработка на рани, тяхното частично изрязване (ако е необходимо) и хирургически конци.

Елиминирането на повърхностно увреждане на органите на зрението (разрез на очите) се извършва чрез консервативна терапия. Препарати за лечение - мехлеми за поставяне на клепачите, антибактериални капки и антисептици. Ако чуждото тяло е успяло да проникне в лигавиците на очите, тогава е необходимо да се извърши процедурата за струйно измиване на конюнктивалната кухина, последвано от отстраняване на фрагмента.

Лечението на натъртена очна ябълка включва осигуряване на пълна почивка на жертвата. По време на лечението се капват атропин и пилокарпин, следи се очното налягане.

Засегнатото око се покрива със стерилна бинокулярна превръзка. За резорбция на хематома на окото, на пациента се предписва антибиотична терапия и субконюнктивално приложение на лекарството Dionin.

В някои случаи единственото лечение е операция. Лекарите зашиват склерата, извършват витректомия, премахват деформираната леща и имплантират изкуствена лазерна коагулация.

Предотвратяване

За да се предотвратят възможни наранявания на очния апарат офталмолозипрепоръчва се на работа и у дома по време на опасна работа да се използват очила за защита на очите от механични повреди.

Нараняванията в областта на лицето често се превръщат в опасни усложнения. Нараняването на окото може да причини слепота и гнойно възпаление. Важен е характерът на въздействието и интензивността на патологичните промени. Ако повърхностните части на окото са увредени, шансовете за пълно възстановяване остават. Дълбоката травматизация провокира повтарящи се очни заболявания и трайно зрително увреждане.

Органите на зрението се считат за уязвими на механичен стрес. Физическите и химичните фактори могат да провокират наранявания на очите. наречена едновременна травматизация на няколко структури, например очната ябълка и орбитата. Според класификацията на нараняванията на очите има:

• тъпа травма - в противен случай контузия на окото;
• химически изгаряния и наранявания на очите;
• радиационно увреждане на мембраната на окото;
• непроникващи рани - предимно наранявания на лигавицата, роговицата, склерата и корнеосклералната зона на окото;
• проникващи наранявания - наранявания на окото с участие в патологичния процес на лещата, стъкловидното тяло.

Механичните наранявания могат да бъдат тъпи, разкъсани, порезни, прободни. По-често механичните наранявания на окото са затворени. Според класификацията на нараняванията на очите, механичните нарушения от затворен тип имат най-благоприятна прогноза. Ако възникне проникващо нараняване, не е изключено увреждане на зрителния нерв, развива се травматична катаракта на окото.

Отделни видове наранявания на очите са наранявания с въвеждането на чужди тела. Когато фрагмент влезе през склерата, е проблематично да се открие входа. Поради проникващо нараняване се образува дупка с кръвоизлив в роговицата. Под въздействието на чужди тела от желязо възниква пигментация и помътняване на лещата. Често нараняванията са в съседство с изгаряния на очите - термичният фактор и навлизането на чуждо тяло застрашават отлепването на ретината.

Код на нараняване по ICD 10

Според ICD 10 нараняванията на очите получават код S05. Проникваща рана с чуждо тяло има код по МКБ 10 - S05.5. Отворена рана от тъкан на клепача е кодирана S01.1.

Причините

Колко опасно ще бъде нарушението зависи от механизма на нараняване, както и от силата и скоростта на удара на предмета. Нараняване на окото от тапа от шампанско или клон на дърво е често срещано явление. От удар с тъп предмет по носа, органите на зрението могат да пострадат. Нещастните падания или срутвания обикновено се случват в домашни условия. В повечето случаи домашните наранявания нямат сериозни последици.

Най-често увреждането на очите възниква при навлизане на чужди тела. Пясък, малки фрагменти, пирони, щифтове - причиняват повърхностни и дълбоки нарушения на структурите на очната ябълка. Причините за нараняванията в детска възраст са най-вече небрежност. Също така, наранявания на очите при дете възникват по време на опасни игри с прашки, петарди, пистолети играчки.

Можете да получите прободна рана при удар с остър предмет - парче стъкло, острие на нож. Широко отворени очи. В химическата промишленост, ако не се спазват мерките за безопасност, възникват сериозни наранявания на очите и дихателните органи. В строителството са характерни повреди от механичен характер.

Симптоми

При навлизане на чужд предмет се появява лакримация. Частта се изобразява и може да бъде извлечена, ако е на повърхността. Когато е характерен оток, окото боли веднага след нараняването, ако е нарушена целостта на кожата, на клепача остават синини и се развиват хематоми.

Различните видове наранявания имат характерни симптоми:

• фотофобия;
• белите стават червени;
• влажни очи;
• fly "мухи";
• усещането за чуждо тяло продължава.

Тежестта на нараняването определя развитието на допълнителни симптоми. Проникващите рани се характеризират с блефароспазъм, тъканен кръвоизлив и наличие на канал за рана. При нараняване сълзи предимно в засегнатите очи или и в двете едновременно. Поради наличието на вътреочна хипотония, зрението се влошава. Поради наранявания вътрешното съдържание изпада: ириса, стъкловидното тяло.

Първа помощ

Какво да направите, ако очната ябълка е повредена? Важно е нараняването да се лекува бързо и без да се причиняват допълнителни вреди. В случай на нараняване, жертвата е хоспитализирана. При проникващи лезии въвеждането на антитетаничен серум е задължително. Преди постъпване в болницата трябва да се постави стерилна превръзка. Ако е необходимо, дайте анестетик - "Нурофен", "Ибупрофен". По споразумение с лекаря се вливат лекарства с лидокаин или алкаин.

Общото състояние на пострадалия зависи от тежестта на нараняването на окото. Ако възникне химическо изгаряне, първата помощ при нараняване на очите ще включва промиване с течаща вода в продължение на 10 минути. Най-опасни са алкалните изгаряния, които по-късно причиняват очни заболявания, до пълна загуба на зрение. В зависимост от вида на химикала се използват следните неутрализатори:

• киселина- измити със сапунена вода;
• алкали- 1% разтвор на лимонена киселина;
• фенолни съединения- сапунен разтвор;
• флуорни съединения- препарати от калциеви или амониеви соли;
• разтвор на фосфор- 3% водороден прекис.

Ако възникне тъпо нараняване и се развие оток, студът се забива в окото. В случай на нараняване на окото с проникване на чужд предмет, те се опитват да отстранят фрагмента, ако е възможно. Първата медицинска помощ след отстраняване на чуждо тяло е предотвратяване на усложнения от нараняване на окото. За тази цел се накапват противовъзпалителни капки, но само при условие, че мембраните са непокътнати. В случай на нараняване на очите при деца се препоръчва да изчакате пристигането на линейката и, ако е възможно, да успокоите детето.

Какво не трябва да правите:

• отстранете фрагмента, ако е заседнал дълбоко;
• разтрийте и почешете увредения орган;
• прилагайте лосиони.

Диагностика

При едновременни краниоцеребрални нарушения или навлизане на чуждо тяло се предписват рентгенови лъчи. В случай на повърхностно разположение на проникващия обект, зоната на увреждане се изследва с ултразвук. Лекарят изследва задната част на очната ябълка с леща Goldmann. В офталмологията, като част от общата диагноза, се извършва изследване на очните структури с помощта на компютърна томография. При комбинирани наранявания е необходимо допълнително изследване на непроникващи наранявания на очите.

Ако се подозира дълбока рана, биомикроскопията ще помогне. Надежден метод за изследване е тест с флуоресцеин. Циклоскопията е необходима за откриване на счупвания в цилиарното тяло. При увреждане на лицето е необходима консултация с неврохирург. Може да се нуждаете и от помощта на невролог, отоларинголог. Ранното откриване на патологии на зрителния анализатор и увреждане на зрителния нерв е изключително важно.

Лечение

Къде да отидете в случай на нараняване на окото? Помощта ще бъде оказана от травматолог и офталмолог. Терапията се избира, като се вземе предвид естеството на увреждането. Лечението след химическо увреждане на окото включва използването на антибактериален мехлем с еритромицин до 4 пъти на ден. Освен това скополаминът се предписва за предотвратяване на задната синехия и премахване на спазъм на цилиарния мускул. В офталмологията стероидните препарати се използват от 7-ия ден след изгарянето. Инсталациите на преднизолон се извършват в кратък курс, тъй като лекарствата от тази група влошават регенерацията.

Прободни рани с разкъсване на вътрешни тъкани изискват хирургично лечение. След саниране и отстраняване на кръвни съсиреци се предписват антибиотици и антисептици. Допълнително се използва тетрациклинов маз. При лечението на нараняване, средствата за подобряване на регенерацията, Taufon, Actovegin, са се доказали добре. В домашни условия се използват капки с антисептичен ефект - Okomistin, Albucid. Ако окото боли известно време след нараняването, се извършва допълнителна диагностика.

При контузни наранявания се провежда консервативно лечение. Незабавно се обърнете към офталмолог. Анестезирайте окото може да бъде локално или с помощта на лекарства със системно действие. Във втория случай се предписват таблетни форми или интрамускулни инжекции.

Как и как да се лекува нараняване на очите, специалистът решава индивидуално. След нараняване на очите се предписват антисептични и антибактериални капки. За да облекчите сухотата и паренето, можете да капете "Vizin", но всички лекарства трябва да бъдат съгласувани с офталмолог. Според указанията се влива "Офталмоферон". Също така като част от общата терапия се използват хомеопатични лекарства, антихистамини, диуретици и транквиланти. При наранявания на органите на зрението се препоръчват ангиопротективни лекарства: натриев етамзилат, аскорутин.

При нараняване на клепача и проникващи наранявания антибиотичната терапия е от голямо значение. Антимикробните капки се използват локално, сулфонамидните препарати в таблетки се използват вътрешно. В същото време се предписват детоксикиращи средства - "Хемодез" под формата на интравенозен разтвор, "Полифепам". Инжекционното приложение на лекарства се извършва в клиниката. На етапа на рехабилитация клепачите се третират с гелове против белези.

При наранявания на роговицата терапията включва използването на противовъзпалителни лекарства. Обикновено комбинираните лекарства се използват под формата на субконюнктивални инжекции. Капки, които разширяват зеницата, ще донесат ползи. Продължителната употреба на мидриатик не е препоръчителна.

Хирургично лечение

При проникваща рана се извършва хирургично лечение на раната. Ако процедурата се извърши на първия ден, рискът от усложнения се намалява до 3%. Когато жертвата стигне до лекаря на втория ден, вероятността от негативни последици се увеличава до 20%. По време на хирургично лечение антибиотиците се инжектират в очната ябълка.

В изключителни случаи това включва отстраняване на окото. Енуклеацията е необходима, когато органът е напълно разрушен или хирургичното лечение е невъзможно. Също така индикации за енуклеация са посттравматичен иридоциклит, вътреочна инфекция, абсолютна глаукома.

Хирургията е важна за коригиране на страбизма. Лечението се предписва след пълно заздравяване на увредените структури. Преди да предпише операцията, офталмологът ще изпробва методите на консервативната терапия. Ако те не дадат положителен резултат, хирургическата корекция е неизбежна.

Ако се развият посттравматични усложнения, може да се наложи коригираща операция. Често се налага смяна на обектива. Операцията се извършва в болница под местна упойка. Класическата хирургия се изоставя в полза на лазерно и ултразвуково лечение. Тези методи се считат за минимално инвазивни и рядко провокират усложнения.

Рехабилитация

Ако окото присвива след нараняване, се препоръчва оптична корекция. Оптиките предлагат лещи за коригиране и предотвратяване на страбизъм, както и за обучение на органите на зрението. На пациентите се препоръчват мултивитамини с насочено действие, упражнения за развитие на окуломоторните мускули, апаратна физиотерапия. За стимулиране на възстановяването офталмологът предписва капки с регенериращо, противовъзпалително и овлажняващо действие.

Вкъщи те възстановяват зрението с помощта на палминг, фокусиране. Визуалните натоварвания са ограничени. В случай на значителна травматична лезия, след елиминиране на симптомите на основното заболяване, се провежда коригираща терапия. Хирургичното лечение се използва за подобряване на зрението и премахване на козметични дефекти.

Усложнения и последствия

Често усложнение на проникваща рана е вътреочна инфекция. С развитието на възпалението в 70% от случаите се развива слепота. Основният източник на инфекция е патогенната микрофлора на увредения обект. Вторият източник на инфекция са микробите, образувани по краищата на раната. При липса на адекватни санитарни условия инфекцията бързо засяга тъканите. В резултат на това възниква гнойна лезия на цилиарното тяло и ириса. Тогава се развива ендофталмит или панофталмит. Те могат да доведат до инфекция на мозъка.

Неприятна последица от нараняване на окото е нарушение на изтичането на очна течност. В резултат на това се развива вторична глаукома. Колебанията във вътреочното налягане, травматичната катаракта, субатрофията на окото се считат за чести усложнения на травматизма.

Ако самата ябълка е повредена и вътрешните структури са изместени, засегнатият орган ще коси. Предотвратяването на страбизма се извършва от първите дни на терапията при висок риск от такива нарушения.

Поради нараняване на конюнктивата, пациентът може да изпита такова неприятно явление като хроничен конюнктивит. При такива патологии прогнозата е благоприятна. Ако е извършено зашиване на тъкани, шевовете се изследват след седмица, предотвратява се образуването на белези.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.