Какво захранва аксиларната артерия. Аксиларни и брахиални артерии: топография, клонове и области, кръвоснабдявани от тях
83. Подключични, аксиларни артерии: топография и клонове и области, доставяни от тях
Подключична артерия (a. subclavia),започвайки отдясно на брахиоцефалния ствол и отляво на аортната дъга, той обикаля горната част на белия дроб и излиза през горния отвор на гръдния кош (Atl., 55). На шията субклавиалната артерия се появява заедно с брахиалния плексус и лежи повърхностно, което може да се използва за спиране на кървенето и прилагане на фармакологични лекарства. Артерията се огъва над 1 ребро и, минавайки под ключицата, навлиза в аксиларната ямка, където вече се нарича аксиларна. Преминавайки ямата, артерията под ново име - брахиална - отива към рамото и в областта на лакътната става се разделя на крайните си клонове - лакътната и радиалната артерия.
Субклавиалната артерия отделя редица клонове (виж Atl.). Един от тях - вертебрална артерия (a. vertebralis)- тръгва на нивото на напречния процес на VII шиен прешлен, издига се вертикално нагоре и през отворите на напречните крайбрежни процеси на VI-I шийни прешлени и през големия тилен отвор навлиза в черепната кухина в субарахноидалното пространство. По пътя той отделя клони, които проникват през вертебралните отвори до гръбначния мозък и неговите мембрани.
Останалите клонове на субклавиалната артерия захранват собствените мускули на тялото и шията. На нивото на произхода на гръбначната артерия произхожда от долната повърхност на субклавиалната артерия вътрешна гръдна артерия (a. thoracica interna).Отива до гръдната кост и се спуска по вътрешната повърхност на I-VII ребрени хрущяли. Клоните на тази артерия отиват към скален мускулите на шията, мускулите на раменния пояс, щитовидната жлеза, тимуса, гръдната кост, диафрагмата, междуребрените пространства, мускулите на гръдния кош, перикарда, предния медиастинум , трахеята и бронхите, млечната жлеза, фаринкса, ларинкса, хранопровода, правия коремен мускул, връзките на черния дроб, кожата на гърдите и пъпа.
Аксиларна артерия, a. axillaris, лежи в аксиларната ямка. Тя е пряко продължение на a. subclavia и се намира по дължината от долния ръб на ключицата с подклавиалния мускул, лежащ под него до долния ръб на големия гръден мускул, където продължава в брахиалната артерия, a. брахиалис. Аксиларната артерия е условно разделена по протежение на предната стена на аксиларната ямка на три части, които съответстват на: първата - нивото на ключично-гръдния триъгълник (от ключицата до горния ръб на m. pectoralis minor), втората - нивото на малкия гръден мускул (очертание m. pectoralis minor) и третото - нивото на гръдния триъгълник (от долния ръб на малкия гръден мускул до долния ръб на големия гръден мускул). Първата част на аксиларната артерия лежи върху горните зъби m. serratus anterior, покрит отпред с fascia clavi-pectoralis. Предно и медиално от артерията лежи субклавиалната вена, v. subclavia, отпред и отвън - стволове на брахиалния сплит, plexus brachialis.
От тази част на аксиларната артерия тръгват следните клонове.
Най-високата гръдна артерия, a. thoracica suprema, започва от долния ръб на ключицата, върви надолу и медиално, изпращайки клони към двата горни междуребрени мускула и предния зъбец, както и към големия и малкия гръден мускул и млечната жлеза.
Гръдна акромиална артерия, a. thoracoacromialis, започва от горния медиален ръб на малкия гръден мускул и, перфорирайки от дълбочината към повърхността на fascia clavipectoralis, веднага се разделя на следните клонове.
а) Акромиалният клон, г-н acromialis, върви нагоре и навън, минава под големия гръден мускул и делтоидния мускул и кръвоснабдява тези мускули. Достигайки акромиона, г-н acromialis изпраща клони към раменната става и заедно с клоните на a. suprascapularis и други артерии участват в образуването на акромиалната съдова мрежа, rete acromiale.
б) Ключичният клон, г. clavicularis, отива в областта на ключицата, кръвоснабдявайки субклавиалния мускул.
в) Делтоидният клон, г. deltoideus, върви надолу и навън, лежи в жлеба между m. deltoideus и m. pectoralis major, където кръвоснабдява мускулите, които го ограничават.
г) Гръдните клони, g.pectorales, следват главно големия и малкия гръден мускул, отчасти предния зъбец.
Втората част на аксиларната артерия е разположена точно зад малкия гръден мускул и е заобиколена отзад, медиално и латерално от стволовете на брахиалния сплит. От тази част на аксиларната артерия се отклонява само един клон - страничната гръдна артерия. Странична гръдна артерия, a. thoracica lateralis, тръгва от долната периферия на аксиларната артерия, слиза надолу, преминава първо зад малкия гръден мускул, а след това по външния му ръб по външната повърхност на предния мускул на зъбеца. Артерията доставя лимфните възли и тъканта на аксиларната ямка, както и предния зъбец, малкия гръден мускул, млечната жлеза (rr. mamma-rii laterales) и анастомозите с aa .. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третата част на аксиларната артерия лежи зад големия гръден мускул, върху субскапуларния мускул и сухожилията на широкия мускул на гърба и големия кръгъл мускул; извън артерията е човно-брахиалният мускул. Клоновете на брахиалния плексус са разположени отстрани и пред тази част на аксиларната артерия.
От третата част на аксиларната артерия се отклоняват следните клонове:
Субскапуларна артерия, a. subscapularis, започва на нивото на долния ръб на субскапуларния мускул и, насочвайки се надолу, се разделя на два клона.
а) Артерия около лопатката, a. circumflexa scapulae, връща се назад, преминава през тристранен отвор и, огъвайки се около страничния ръб на лопатката, отива нагоре в infraspinatus fossa. Тя кърви мм. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образува анастомози с клонове на a. transversa colli и a. suprascapularis.
б) гръдна артерия, a. thoracodorsalis, продължава посоката на ствола на субскапуларната артерия. Тя се спуска по задната стена на аксиларната ямка по страничния ръб на лопатката в пролуката между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major към долния ъгъл на лопатката, завършвайки на дебелината на m. latissimus dorsi; както бе споменато по-горе, той анастомозира с Mr. profundus a. transversae colli.
Предна циркумфлексна хумерална артерия, a. circum-flexa humeri anterior, започва от външната страна на аксиларната артерия, преминава странично под човко-брахиалния мускул и след това под късата глава на двуглавия мускул на рамото по протежение на предната повърхност на раменната кост; артерията достига до областта на междутуберкуларния жлеб, където се разделя на два клона: единият от тях заема възходяща посока, придружава сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса brachii и, навлизайки в раменната става, отива до главата на раменната кост; другата обикаля външния ръб на раменната кост и анастомозира с a. circumflexa humeri posterior.
Задна циркумфлексна артерия, a. circumflexa humeri posterior, се отклонява от задната повърхност на аксиларната артерия до a. circumflexa humeri anterior. Връща се назад, преминава през четиристранен отвор, обикаля задната и външната повърхност на хирургическата шийка на раменната кост, разположена заедно с аксиларния нерв, n. axillaris, върху дълбоката повърхност на делтоидния мускул. A. circumflexa humeri задни анастомози с a. circumflexa humeri anterior, с a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis и a. suprascapularis. Той захранва ставната капсула на раменната става, делтоидния мускул и кожата в тази област.
Отдолу клоните от субклавиалната артерия се простират до задната част на мускулите на врата и гърба, както и отделни клонове към гръбначния мозък, които образуват анастомози с клонове на гръбначните артерии в гръбначния канал.
| " |
Аксиларна артерия, a. axillaris, лежи в аксиларната ямка. Тя е пряко продължение на a. subclavia и се намира по дължината от долния ръб на ключицата с подклавиалния мускул, лежащ под него до долния ръб на големия гръден мускул, където продължава в брахиалната артерия, a. брахиалис. Аксиларната артерия е условно разделена по протежение на предната стена на аксиларната ямка на три части, които съответстват на: първата - нивото на ключично-гръдния триъгълник (от ключицата до горния ръб на m. pectoralis minor), втората - нивото на малкия гръден мускул (очертание m. pectoralis minor) и третото - нивото на гръдния триъгълник (от долния ръб на малкия гръден мускул до долния ръб на големия гръден мускул). Първата част на аксиларната артерия лежи върху горните зъби m. serratus anterior, покрит отпред с fascia clavi-pectoralis. Предно и медиално от артерията лежи субклавиалната вена, v. subclavia, отпред и отвън - стволове на брахиалния сплит, plexus brachialis.
От тази част на аксиларната артерия тръгват следните клонове.
- Най-високата гръдна артерия, a. thoracica suprema, започва от долния ръб на ключицата, върви надолу и медиално, изпращайки клони към двата горни междуребрени мускула и предния зъбец, както и към големия и малкия гръден мускул и млечната жлеза.
- Гръдна акромиална артерия, a. thoracoacromialis, започва от горния медиален ръб на малкия гръден мускул и, перфорирайки от дълбочината към повърхността на fascia clavipectoralis, веднага се разделя на следните клонове.
а) Акромиалният клон, г-н acromialis, върви нагоре и навън, минава под големия гръден мускул и делтоидния мускул и кръвоснабдява тези мускули. Достигайки акромиона, г-н acromialis изпраща клони към раменната става и заедно с клоните на a. suprascapularis и други артерии участват в образуването на акромиалната съдова мрежа, rete acromiale.
б) Ключичният клон, г. clavicularis, отива в областта на ключицата, кръвоснабдявайки субклавиалния мускул.
в) Делтоидният клон, г. deltoideus, върви надолу и навън, лежи в жлеба между m. deltoideus и m. pectoralis major, където кръвоснабдява мускулите, които го ограничават.
г) Гръдните клони, g.pectorales, следват главно големия и малкия гръден мускул, отчасти предния зъбец.
Втората част на аксиларната артерия е разположена точно зад малкия гръден мускул и е заобиколена отзад, медиално и латерално от стволовете на брахиалния сплит. От тази част на аксиларната артерия се отклонява само един клон - страничната гръдна артерия. Странична гръдна артерия, a. thoracica lateralis, тръгва от долната периферия на аксиларната артерия, слиза надолу, преминава първо зад малкия гръден мускул, а след това по външния му ръб по външната повърхност на предния мускул на зъбеца. Артерията доставя лимфните възли и тъканта на аксиларната ямка, както и предния зъбец, малкия гръден мускул, млечната жлеза (rr. mamma-rii laterales) и анастомозите с aa .. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третата част на аксиларната артерия лежи зад големия гръден мускул, върху субскапуларния мускул и сухожилията на широкия мускул на гърба и големия кръгъл мускул; извън артерията е човно-брахиалният мускул. Клоновете на брахиалния плексус са разположени отстрани и пред тази част на аксиларната артерия.
От третата част на аксиларната артерия се отклоняват следните клонове:
- Субскапуларна артерия, a. subscapularis, започва на нивото на долния ръб на субскапуларния мускул и, насочвайки се надолу, се разделя на два клона.
- Предна циркумфлексна хумерална артерия, a. circum-flexa humeri anterior, започва от външната страна на аксиларната артерия, преминава странично под човко-брахиалния мускул и след това под късата глава на двуглавия мускул на рамото по протежение на предната повърхност на раменната кост; артерията достига до областта на междутуберкуларната бразда, където се разделя на два клона: единият от тях заема възходяща посока, придружава сухожилието на дългата глава на бицепса
а) Артерия около лопатката, a. circumflexa scapulae, връща се назад, преминава през тристранен отвор и, огъвайки се около страничния ръб на лопатката, отива нагоре в infraspinatus fossa. Тя кърви мм. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образува анастомози с клонове на a. transversa colli и a. suprascapularis.
б) гръдна артерия, a. thoracodorsalis, продължава посоката на ствола на субскапуларната артерия. Тя се спуска по задната стена на аксиларната ямка по страничния ръб на лопатката в пролуката между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major към долния ъгъл на лопатката, завършвайки на дебелината на m. latissimus dorsi; както бе споменато по-горе, той анастомозира с Mr. profundus a. transversae colli.
Подключична артерия (a. subclavia),започвайки отдясно на брахиоцефалния ствол и отляво на аортната дъга, той обикаля горната част на белия дроб и излиза през горния отвор на гръдния кош (Atl., 55). На шията субклавиалната артерия се появява заедно с брахиалния плексус и лежи повърхностно, което може да се използва за спиране на кървенето и прилагане на фармакологични лекарства. Артерията се огъва над 1 ребро и, минавайки под ключицата, навлиза в аксиларната ямка, където вече се нарича аксиларна. Преминавайки ямата, артерията под ново име - брахиална - отива към рамото и в областта на лакътната става се разделя на крайните си клонове - лакътната и радиалната артерия.
Субклавиалната артерия отделя редица клонове (виж Atl.). Един от тях - вертебрална артерия (a. vertebralis)- тръгва на нивото на напречния процес на VII шиен прешлен, издига се вертикално нагоре и през отворите на напречните крайбрежни процеси на VI-I шийни прешлени и през големия тилен отвор навлиза в черепната кухина в субарахноидалното пространство. По пътя той отделя клони, които проникват през вертебралните отвори до гръбначния мозък и неговите мембрани.
Останалите клонове на субклавиалната артерия захранват собствените мускули на тялото и шията. На нивото на произхода на гръбначната артерия произхожда от долната повърхност на субклавиалната артерия вътрешна гръдна артерия (a. thoracica interna).Отива до гръдната кост и се спуска по вътрешната повърхност на I-VII ребрени хрущяли. Клоните на тази артерия отиват към скален мускулите на шията, мускулите на раменния пояс, щитовидната жлеза, тимуса, гръдната кост, диафрагмата, междуребрените пространства, мускулите на гръдния кош, перикарда, предния медиастинум , трахеята и бронхите, млечната жлеза, фаринкса, ларинкса, хранопровода, правия коремен мускул, връзките на черния дроб, кожата на гърдите и пъпа.
Аксиларна артерия, a. axillaris, лежи в аксиларната ямка. Тя е пряко продължение на a. subclavia и се намира по дължината от долния ръб на ключицата с подклавиалния мускул, лежащ под него до долния ръб на големия гръден мускул, където продължава в брахиалната артерия, a. брахиалис. Аксиларната артерия е условно разделена по протежение на предната стена на аксиларната ямка на три части, които съответстват на: първата - нивото на ключично-гръдния триъгълник (от ключицата до горния ръб на m. pectoralis minor), втората - нивото на малкия гръден мускул (очертание m. pectoralis minor) и третото - нивото на гръдния триъгълник (от долния ръб на малкия гръден мускул до долния ръб на големия гръден мускул). Първата част на аксиларната артерия лежи върху горните зъби m. serratus anterior, покрит отпред с fascia clavi-pectoralis. Предно и медиално от артерията лежи субклавиалната вена, v. subclavia, отпред и отвън - стволове на брахиалния сплит, plexus brachialis.
От тази част на аксиларната артерия тръгват следните клонове.
Най-високата гръдна артерия, a. thoracica suprema, започва от долния ръб на ключицата, върви надолу и медиално, изпращайки клони към двата горни междуребрени мускула и предния зъбец, както и към големия и малкия гръден мускул и млечната жлеза.
Гръдна акромиална артерия, a. thoracoacromialis, започва от горния медиален ръб на малкия гръден мускул и, перфорирайки от дълбочината към повърхността на fascia clavipectoralis, веднага се разделя на следните клонове.
а) Акромиалният клон, г-н acromialis, върви нагоре и навън, минава под големия гръден мускул и делтоидния мускул и кръвоснабдява тези мускули. Достигайки акромиона, г-н acromialis изпраща клони към раменната става и заедно с клоните на a. suprascapularis и други артерии участват в образуването на акромиалната съдова мрежа, rete acromiale.
б) Ключичният клон, г. clavicularis, отива в областта на ключицата, кръвоснабдявайки субклавиалния мускул.
в) Делтоидният клон, г. deltoideus, върви надолу и навън, лежи в жлеба между m. deltoideus и m. pectoralis major, където кръвоснабдява мускулите, които го ограничават.
г) Гръдните клони, g.pectorales, следват главно големия и малкия гръден мускул, отчасти предния зъбец.
Втората част на аксиларната артерия е разположена точно зад малкия гръден мускул и е заобиколена отзад, медиално и латерално от стволовете на брахиалния сплит. От тази част на аксиларната артерия се отклонява само един клон - страничната гръдна артерия. Странична гръдна артерия, a. thoracica lateralis, тръгва от долната периферия на аксиларната артерия, слиза надолу, преминава първо зад малкия гръден мускул, а след това по външния му ръб по външната повърхност на предния мускул на зъбеца. Артерията доставя лимфните възли и тъканта на аксиларната ямка, както и предния зъбец, малкия гръден мускул, млечната жлеза (rr. mamma-rii laterales) и анастомозите с aa .. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третата част на аксиларната артерия лежи зад големия гръден мускул, върху субскапуларния мускул и сухожилията на широкия мускул на гърба и големия кръгъл мускул; извън артерията е човно-брахиалният мускул. Клоновете на брахиалния плексус са разположени отстрани и пред тази част на аксиларната артерия.
От третата част на аксиларната артерия се отклоняват следните клонове:
Субскапуларна артерия, a. subscapularis, започва на нивото на долния ръб на субскапуларния мускул и, насочвайки се надолу, се разделя на два клона.
а) Артерия около лопатката, a. circumflexa scapulae, връща се назад, преминава през тристранен отвор и, огъвайки се около страничния ръб на лопатката, отива нагоре в infraspinatus fossa. Тя кърви мм. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образува анастомози с клонове на a. transversa colli и a. suprascapularis.
б) гръдна артерия, a. thoracodorsalis, продължава посоката на ствола на субскапуларната артерия. Тя се спуска по задната стена на аксиларната ямка по страничния ръб на лопатката в пролуката между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major към долния ъгъл на лопатката, завършвайки на дебелината на m. latissimus dorsi; както бе споменато по-горе, той анастомозира с Mr. profundus a. transversae colli.
Предна циркумфлексна хумерална артерия, a. circum-flexa humeri anterior, започва от външната страна на аксиларната артерия, преминава странично под човко-брахиалния мускул и след това под късата глава на двуглавия мускул на рамото по протежение на предната повърхност на раменната кост; артерията достига до областта на междутуберкуларния жлеб, където се разделя на два клона: единият от тях заема възходяща посока, придружава сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса brachii и, навлизайки в раменната става, отива до главата на раменната кост; другата обикаля външния ръб на раменната кост и анастомозира с a. circumflexa humeri posterior.
Задна циркумфлексна артерия, a. circumflexa humeri posterior, се отклонява от задната повърхност на аксиларната артерия до a. circumflexa humeri anterior. Връща се назад, преминава през четиристранен отвор, обикаля задната и външната повърхност на хирургическата шийка на раменната кост, разположена заедно с аксиларния нерв, n. axillaris, върху дълбоката повърхност на делтоидния мускул. A. circumflexa humeri задни анастомози с a. circumflexa humeri anterior, с a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis и a. suprascapularis. Той захранва ставната капсула на раменната става, делтоидния мускул и кожата в тази област.
Отдолу клоните от субклавиалната артерия се простират до задната част на мускулите на врата и гърба, както и отделни клонове към гръбначния мозък, които образуват анастомози с клонове на гръбначните артерии в гръбначния канал.
аксиларна артерия,а. axllldris(Фиг. 50), е продължение на субклавиалната артерия (от нивото на 1-во ребро), разположена е дълбоко в аксиларната ямка и е заобиколена от стволове на брахиалния сплит. В долния край на сухожилието на latissimus dorsi аксиларната артерия преминава в брахиалната артерия. Според топографията на предната стена на аксиларната ямка, аксиларната артерия условно се разделя на три части. В първия участък, на нивото на ключично-гръдния триъгълник, следните артерии се отклоняват от аксиларната артерия: 1) субскапуларни клонове, rr. под лопатките,клон в мускула със същото име; 2) горна гръдна артерия, а. thoracica superior,се разпада на клони, които отиват към първото и второто междуребрие, където кръвоснабдяват междуребрените мускули, а също така дава тънки клони на гръдните мускули; 3) гръдна акромиална артерия, thoraco acromidlis,тръгва от аксиларната артерия над горния ръб на малкия гръден мускул и се разделя на 4 клона: акромиален клон, г. acromidlis,участва в образуването на акромиалната мрежа, от която се кръвоснабдява акромио-клавикуларната става, а също и частично капсулата на раменната става; ключичен клон, r. claviculdris,нестабилна, подхранва ключицата и подклавиалния мускул; делтоиден клон, g. deltoideus,кръвоснабдяване на делтоидния и големия гръден мускул и съответните им области на кожата на гръдния кош; гръдни клони, rr. пекторли,отидете до големия и малкия гръден мускул.
Във втория участък, на нивото на гръдния триъгълник, страничната гръдна артерия се отклонява от аксиларната артерия, a. thordcica laterlis.Спуска се по външната повърхност на предния зъбчат мускул, в който се разклонява. Тази артерия също дава странични клони на млечната жлеза, rr. mammdrii laterdles.
В гръдния триъгълник (трета секция) три артерии се отклоняват от аксиларната артерия: 1) субскапуларна артерия, а. подлопатка,- най-голямата; разделена на гръдна артерия, a. thoracodorsdlis,която следва по страничния ръб на лопатката. Той кръвоснабдява мускулите на serratus anterior и teres major, както и на latissimus dorsi; и артерия циркумфлексна лопатка, a. circumflexa scapulae,който преминава през тристранния отвор към задната повърхност на лопатката към инфраспинатусния мускул и към други съседни мускули, както и към кожата на скапуларната област; 2) предната артерия, обвиваща раменната кост, а. circumflexa anterior humeri,преминава пред хирургичната шийка на рамото към раменната става и към делтоидния мускул; 3) задна циркумфлексна артерия, a. circumflexa posterior humeri,по-голям от предишния, заедно с аксиларния нерв, преминава през четиристранния отвор към делтоидния мускул, анастомозира с клоните на предната артерия, която обгръща раменната кост, захранва брахиалната артерия и съседните мускули.
брахиална артерия,а. brachidlis(фиг. 51), е продължение на аксиларната артерия. Започва на нивото на долния ръб на големия гръден мускул, където брахиалната артерия лежи пред мускула coracobrachialis. След това артерията се намира на предната повърхност на брахиалисния мускул, в жлеба, преминаващ медиално към бицепса на брахиите.
В кубиталната ямка, на нивото на шийката на радиуса, брахиалната артерия се разделя на своите крайни клонове, радиална и улнарна артерия. Редица клонове се отклоняват от брахиалната артерия: 1) мускулни клонове, rr. мускули,към мускулите на рамото; 2) дълбока артерия на рамото, а. дълбока бръдчия,започва от брахиалната артерия в горната трета на рамото, върви заедно с радиалния нерв в брахиалния канал между задната повърхност на раменната кост и трицепсния мускул на рамото, където дава няколко клона: артерии, захранващи раменната кост, aa. nutriciae hiimeri, делтоиден клон, g. deltoideus,към същите и раменните мускули, средна колатерална артерия, a. collateralis media,който дава клонове на трицепсния мускул на рамото, преминава в задната странична лакътна бразда и анастомози с рецидивиращата междукостна артерия и радиална колатерална артерия, a. collateralis radidlis,който отива към предната странична лакътна бразда, където анастомозира с радиалната рецидивираща артерия; 3) горна улнарна колатерална артерия, а. collateralis ulnaris superior,произлиза от брахиалната артерия под дълбоката артерия на рамото. Той придружава лакътния нерв, лежи в медиалния заден улнарен жлеб, анастомози със задния клон на лакътната рецидивираща артерия; 4) долна улнарна колатерална артерия, а. collateralis ulnaris inferior,започва от брахиалната артерия точно над медиалния епикондил на раменната кост, върви медиално по предната повърхност на брахиалисния мускул и анастомозира с предния клон на улнарната възвратна артерия. Всички колатерални артерии участват в образуването на улнарната ставна мрежа, от която лакътната става, съседните мускули и кожата в областта на тази става се кръвоснабдяват.
83. Подключични, аксиларни артерии: топография и клонове и области, доставяни от тях
Подключична артерия (a. subclavia),започвайки отдясно на брахиоцефалния ствол и отляво на аортната дъга, той обикаля горната част на белия дроб и излиза през горния отвор на гръдния кош (Atl., 55). На шията субклавиалната артерия се появява заедно с брахиалния плексус и лежи повърхностно, което може да се използва за спиране на кървенето и прилагане на фармакологични лекарства. Артерията се огъва над 1 ребро и, минавайки под ключицата, навлиза в аксиларната ямка, където вече се нарича аксиларна. Преминавайки ямата, артерията под ново име - брахиална - отива към рамото и в областта на лакътната става се разделя на крайните си клонове - лакътната и радиалната артерия.
Субклавиалната артерия отделя редица клонове (виж Atl.). Един от тях - вертебрална артерия (a. vertebralis)- тръгва на нивото на напречния процес на VII шиен прешлен, издига се вертикално нагоре и през отворите на напречните крайбрежни процеси на VI-I шийни прешлени и през големия тилен отвор навлиза в черепната кухина в субарахноидалното пространство. По пътя той отделя клони, които проникват през вертебралните отвори до гръбначния мозък и неговите мембрани.
Останалите клонове на субклавиалната артерия захранват собствените мускули на тялото и шията. На нивото на произхода на гръбначната артерия произхожда от долната повърхност на субклавиалната артерия вътрешна гръдна артерия (a. thoracica interna).Отива до гръдната кост и се спуска по вътрешната повърхност на I-VII ребрени хрущяли. Клоните на тази артерия отиват към скален мускулите на шията, мускулите на раменния пояс, щитовидната жлеза, тимуса, гръдната кост, диафрагмата, междуребрените пространства, мускулите на гръдния кош, перикарда, предния медиастинум , трахеята и бронхите, млечната жлеза, фаринкса, ларинкса, хранопровода, правия коремен мускул, връзките на черния дроб, кожата на гърдите и пъпа.
Аксиларна артерия, a. axillaris, лежи в аксиларната ямка. Тя е пряко продължение на a. subclavia и се намира по дължината от долния ръб на ключицата с подклавиалния мускул, лежащ под него до долния ръб на големия гръден мускул, където продължава в брахиалната артерия, a. брахиалис. Аксиларната артерия е условно разделена по протежение на предната стена на аксиларната ямка на три части, които съответстват на: първата - нивото на ключично-гръдния триъгълник (от ключицата до горния ръб на m. pectoralis minor), втората - нивото на малкия гръден мускул (очертание m. pectoralis minor) и третото - нивото на гръдния триъгълник (от долния ръб на малкия гръден мускул до долния ръб на големия гръден мускул). Първата част на аксиларната артерия лежи върху горните зъби m. serratus anterior, покрит отпред с fascia clavi-pectoralis. Предно и медиално от артерията лежи субклавиалната вена, v. subclavia, отпред и отвън - стволове на брахиалния сплит, plexus brachialis.
От тази част на аксиларната артерия тръгват следните клонове.
Най-високата гръдна артерия, a. thoracica suprema, започва от долния ръб на ключицата, върви надолу и медиално, изпращайки клони към двата горни междуребрени мускула и предния зъбец, както и към големия и малкия гръден мускул и млечната жлеза.
Гръдна акромиална артерия, a. thoracoacromialis, започва от горния медиален ръб на малкия гръден мускул и, перфорирайки от дълбочината към повърхността на fascia clavipectoralis, веднага се разделя на следните клонове.
а) Акромиалният клон, г-н acromialis, върви нагоре и навън, минава под големия гръден мускул и делтоидния мускул и кръвоснабдява тези мускули. Достигайки акромиона, г-н acromialis изпраща клони към раменната става и заедно с клоните на a. suprascapularis и други артерии участват в образуването на акромиалната съдова мрежа, rete acromiale.
б) Ключичният клон, г. clavicularis, отива в областта на ключицата, кръвоснабдявайки субклавиалния мускул.
в) Делтоидният клон, г. deltoideus, върви надолу и навън, лежи в жлеба между m. deltoideus и m. pectoralis major, където кръвоснабдява мускулите, които го ограничават.
г) Гръдните клони, g.pectorales, следват главно големия и малкия гръден мускул, отчасти предния зъбец.
Втората част на аксиларната артерия е разположена точно зад малкия гръден мускул и е заобиколена отзад, медиално и латерално от стволовете на брахиалния сплит. От тази част на аксиларната артерия се отклонява само един клон - страничната гръдна артерия. Странична гръдна артерия, a. thoracica lateralis, тръгва от долната периферия на аксиларната артерия, слиза надолу, преминава първо зад малкия гръден мускул, а след това по външния му ръб по външната повърхност на предния мускул на зъбеца. Артерията доставя лимфните възли и тъканта на аксиларната ямка, както и предния зъбец, малкия гръден мускул, млечната жлеза (rr. mamma-rii laterales) и анастомозите с aa .. intercostales и rr. pectorales a. thoracoacromialis. Третата част на аксиларната артерия лежи зад големия гръден мускул, върху субскапуларния мускул и сухожилията на широкия мускул на гърба и големия кръгъл мускул; извън артерията е човно-брахиалният мускул. Клоновете на брахиалния плексус са разположени отстрани и пред тази част на аксиларната артерия.
От третата част на аксиларната артерия се отклоняват следните клонове:
Субскапуларна артерия, a. subscapularis, започва на нивото на долния ръб на субскапуларния мускул и, насочвайки се надолу, се разделя на два клона.
а) Артерия около лопатката, a. circumflexa scapulae, връща се назад, преминава през тристранен отвор и, огъвайки се около страничния ръб на лопатката, отива нагоре в infraspinatus fossa. Тя кърви мм. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus и образува анастомози с клонове на a. transversa colli и a. suprascapularis.
б) гръдна артерия, a. thoracodorsalis, продължава посоката на ствола на субскапуларната артерия. Тя се спуска по задната стена на аксиларната ямка по страничния ръб на лопатката в пролуката между m. subscapularis и mm. latissimus dorsi et teres major към долния ъгъл на лопатката, завършвайки на дебелината на m. latissimus dorsi; както бе споменато по-горе, той анастомозира с Mr. profundus a. transversae colli.
Предна циркумфлексна хумерална артерия, a. circum-flexa humeri anterior, започва от външната страна на аксиларната артерия, преминава странично под човко-брахиалния мускул и след това под късата глава на двуглавия мускул на рамото по протежение на предната повърхност на раменната кост; артерията достига до областта на междутуберкуларния жлеб, където се разделя на два клона: единият от тях заема възходяща посока, придружава сухожилието на дългата глава на мускула на бицепса brachii и, навлизайки в раменната става, отива до главата на раменната кост; другата обикаля външния ръб на раменната кост и анастомозира с a. circumflexa humeri posterior.
Задна циркумфлексна артерия, a. circumflexa humeri posterior, се отклонява от задната повърхност на аксиларната артерия до a. circumflexa humeri anterior. Връща се назад, преминава през четиристранен отвор, обикаля задната и външната повърхност на хирургическата шийка на раменната кост, разположена заедно с аксиларния нерв, n. axillaris, върху дълбоката повърхност на делтоидния мускул. A. circumflexa humeri задни анастомози с a. circumflexa humeri anterior, с a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis и a. suprascapularis. Той захранва ставната капсула на раменната става, делтоидния мускул и кожата в тази област.
Отдолу клоните от субклавиалната артерия се простират до задната част на мускулите на врата и гърба, както и отделни клонове към гръбначния мозък, които образуват анастомози с клонове на гръбначните артерии в гръбначния канал.