Какво е сопорозно състояние. Синдроми на изключване на съзнанието Ниво на съзнание sopor

Съзнанието на здравия човек по време на будност е ясно. Това е показател за нормална мозъчна дейност.

Мозъчната активност се променя в зависимост от ситуацията: при решаване на някакви проблеми тя се увеличава, през периода на почивка намалява. Такива промени възникват, когато активиращата рекулярна система (ARS) взаимодейства с мозъка.

Някои увреждания на тялото водят до факта, че сигналите, идващи от органите на слуха, докосването и зрението, се обработват неадекватно. Всичко това се отразява върху дейността на мозъка и яснотата на съзнанието.

Форми на понижаване на съзнанието:

1. Зашеметяване. Прагът на външни стимули се повишава, умствените процеси са затруднени и забавени, ориентацията в околното пространство напълно или частично липсва, вербалният контакт е ограничен.
2. Сопор (субкома). Средната степен на потискане на съзнанието.
3. Кома. Загуба на съзнание, липса на реакция на външни стимули, забавяне на рефлекса, нарушена дихателна активност.

В чуждестранната медицина вместо термина "ступор" се използва "ступор", докато ступорът означава състояние на дълбок сън.

Разликата между сопор и кома

Ако състоянието на ступор се задълбочи, съзнанието може да бъде напълно изгубено и да се развие кома. Това състояние е напълно безсъзнателно, като дълбок сън.

В състояние на кома няма реакция към външни стимули и зеници към светлина. При ступор човек реагира на остри звуци и болка, въпреки че не се събужда напълно, реакцията на зениците към светлина е намалена.

При кома сънят и будността не се редуват, очите на пациента са постоянно затворени. При лек курс на субкома е възможно краткотрайно събуждане, след което настъпва състояние на безсъзнание. Пациентът не може да си спомни моментите на събуждане.

Причини за субкома

Това се случва в зависимост от увредената част на мозъка, както и от последствията от заболяването. Сопорът не може да бъде пренебрегнат, в противен случай е възможно.

Най-често се появява сопор (най-тежката форма). Придружава се от разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизлив в мозъка. Ако при този тип инсулт пациентът е в субкома, тогава вероятността от смърт е 85%.

Симптоми на възможно затъмнение

Състоянието на ступор се проявява заедно със симптомите на заболяването, с което е причинено. Тежестта на субкомата зависи от тежестта на увреждането на централната нервна система:

Диагностичен подход

Диагнозата се свежда до изследване на клиничните симптоми, които могат да бъдат открити по време на прегледа на пациента.

Измерват се пулс, налягане, проверяват се рефлексите на роговицата и сухожилията, мускулният тонус, реакцията на болка и др. При първоначалния преглед субкомата се разграничава от зашеметяването и комата.

След това експертите определят защо човекът е изпаднал в ступор. За да направите това, пациентът се изследва, за да открие: наранявания на главата, кръвоизливи, миризма на алкохол, обриви, следи от инжектиране и др. Измерват се телесна температура, кръвно налягане, кръвна захар. Прави се електрокардиограма.

След това се преглежда медицинската документация, оглеждат се личните вещи на пациента, разпитват се роднини и се извършват други дейности, за да се разбере за други заболявания на пациента, като диабет, чернодробна недостатъчност,.

Освен това кръвта на пациента се подлага на биохимичен анализ, урина и кръв - на токсикологично изследване, проведено или. При съмнение за инфекция може да се направи лумбална пункция.

Първа помощ и терапия

Първата помощ при съмнение за сопороза или кома при човек трябва да бъде както следва:

• незабавно се обадете на линейка, защото само лекарите могат да излязат от това състояние;
• поставете човека в легнало положение настрани и фиксирайте езика, за да не се задуши.

При лечението на сопорозно състояние поема интензивното отделение, където пациентът е под постоянен контрол и има всичко необходимо за поддържане на живота:

Това състояние не е независимо заболяване, а доказателство за нарушение на мозъка. Следователно причината за сънотворното състояние трябва да се елиминира възможно най-бързо.

Пациентът може да излезе от ступор или да изпадне в кома. Зависи от заболяването, което е причинило състоянието. Премахването на причината за съпорозното състояние е основната цел на лечението. Обикновено това състояние възниква от недостатъчно кръвоснабдяване и подуване на мозъка.

Когато медулата се вклини в отворите на черепа, невроните започват да умират и започва необратим процес.

Прогнозата на заболяването се основава на причините, които са причинили субкомата и на базата на това колко е увредена нервната тъкан. Ранното откриване на етиологията и коригирането на груби нарушения в тялото ще доведе до по-високи шансове за възстановяване.

Сопорозното състояние може да продължи до няколко месеца, но в някои случаи този период може да бъде много по-дълъг.

При лек ход на заболяването пациентът се храни по обичайния начин, при тежък се използва сонда. Необходимо е да се избягват рани от залежаване (обърнете пациента от една страна на друга) и контрактури на краката и ръцете (правете пасивни физически упражнения).

За да се избегне субкома, е необходимо да се прилагат мерки за предотвратяване на заболявания, които допринасят за появата му:

• да се откаже от лошите навици;
• контрол на кръвното налягане;
• следете нивата на кръвната захар;
• нормализиране на психо-емоционалния фон и така нататък.

Синдроми на изключване на съзнанието. Изключването на съзнанието - зашеметяването - може да има различна дълбочина, в зависимост от това кои термини се използват: "обнубилация" - замъгляване, мътност, "помътняване на съзнанието"; "зашеметяване", "сънливост" - сънливост. Следва сопор - безсъзнание, безчувствителност, патологичен хибернация, дълбоко зашеметяване; завършва този кръг от кома синдроми - най-дълбоката степен на церебрална недостатъчност. Като правило, вместо първите три варианта, диагнозата е " прекома". На настоящия етап от разглеждането на синдромите на изключване на съзнанието се обръща много внимание на систематизирането и количественото определяне на специфични състояния, което прави тяхната диференциация уместна.

Зашеметяването се определя от наличието на две основни характеристики: повишаване на прага на възбуда по отношение на всички стимули и обедняването на умствената дейност като цяло. В същото време ясно се вижда забавянето и затруднението на всички умствени процеси, оскъдността на идеите, непълнотата или липсата на ориентация в околната среда. Пациенти, които са в състояние на ступор, зашеметени, могат да отговарят на въпроси, но само ако въпросите се задават на висок глас и се повтарят многократно, упорито. Отговорите обикновено са едносрични, но верни. Прагът е повишен и по отношение на други дразнители: пациентите не се безпокоят от шум, не усещат парещия ефект от гореща грейка, не се оплакват от неудобно или мокро легло, безразлични са към всякакви други неудобства, те не реагират на тях. С лека степен на ступор пациентите могат да отговарят на въпроси, но, както вече беше отбелязано, не веднага, понякога дори могат да задават въпроси сами, но речта им е бавна, не е силна, ориентацията им е непълна. Поведението не е нарушено, предимно адекватно. Може да се наблюдава лесно възникваща сънливост (сънливост), докато само остри, доста силни стимули достигат до съзнанието. Сънливостта понякога се нарича лека степен на зашеметяване.

при събуждане от сън, както и замъгляване на съзнанието с колебания в яснотата на съзнанието: леки затъмнения, затъмненията се заменят с избистряне. Средната степен на зашеметяване се проявява от факта, че пациентът може да дава устни отговори на прости въпроси, но не е ориентиран в място, време и обкръжение. Поведението на такива пациенти може да бъде неадекватно. Тежката степен на зашеметяване се проявява чрез рязко увеличаване на всички наблюдавани преди това признаци. Пациентите не отговарят на въпроси, не могат да изпълнят прости изисквания: покажете къде е ръката, носа, устните и т.н. След като излезе от състоянието на зашеметяване, пациентът запазва в съзнанието си отделни фрагменти от това, което се случва наоколо.

Сопор(от лат. sopor - безсъзнание), или съпорозно състояние, субкома, се характеризира с пълно изчезване на доброволната активност на съзнанието. В това състояние вече няма реакция към външни стимули, тя може да се прояви само под формата на опит да се повтори силно и упорито зададен въпрос. Преобладаващите реакции са пасивно-защитни. Пациентите се съпротивляват, когато се опитват да изправят ръката си, да сменят бельото си и да поставят инжекция. Този вид пасивно-защитни реакции не трябва да се бъркат с негативизъм (резистентност към всякакви искания и влияния) в случай на кататонен субступор или ступор, тъй като по време на кататония се наблюдават и други много характерни признаци: повишен мускулен тонус, лице като маска, неудобство, понякога претенциозни пози и т.н. А. А. Портнов (2004) прави разлика между хиперкинетичен и акинетичен ступор. Хиперкинетичният ступор се характеризира с наличието на умерено речево възбуждане под формата на безсмислено, несвързано, неясно мърморене, както и хореоидни или атетоидни движения. Акинетичният сопор е придружен от неподвижност с пълно отпускане на мускулите, невъзможност за доброволна промяна на положението на тялото, дори и да е неудобно. В сопорозно състояние пациентите запазват реакцията на зениците към светлина, реакцията на дразнене на болката, както и рефлексите на роговицата и конюнктивата.

Кома(от гръцки ???? - дълбок сън), или кома, синдром на кома - състояние на дълбока депресия на функциите на централната нервна система, характеризиращо се с пълна загуба на съзнание, загуба на реакция към външни стимули и разстройство в регулиране на жизнените функции на тялото.

Според Националното научно-практическо дружество по спешна медицина честотата на кома в доболничния етап е 5,8 на 1000 повиквания, а смъртността им достига 4,4%. Най-честите причини за кома са инсулт (57,2%) и предозиране на лекарства (14,5%). Следва хипогликемична кома - 5,7% от случаите, черепно-мозъчна травма - 3,1%, диабетна кома и отравяне с лекарства - по 2,5%, алкохолна кома - 1,3%; кома се диагностицира по-рядко поради отравяне с различни отрови - 0,6% от наблюденията. Доста често (11,9% от случаите) причината за кома на предболничния етап остава не само неизяснена, но дори не се подозира.

Всички причини за кома могат да бъдат сведени до четири основни:

интракраниални процеси (съдови, възпалителни, обемни и др.);

хипоксични състояния в резултат на соматична патология (респираторна хипоксия - с увреждане на дихателната система, циркулаторна - с нарушения на кръвообращението, хемична - с патология на хемоглобина), нарушено тъканно дишане (тъканна хипоксия), спад на напрежението на кислорода във вдишания въздух ( хипоксична хипоксия);

метаболитни нарушения (предимно от ендокринен произход);

интоксикация (както екзо-, така и ендогенна).

Състоянията на кома са свързани с спешна патология, изискват използването на мерки за реанимация, тъй като тежестта на последващото развитие зависи от продължителността на комата. Водещо в клиничната картина на всяка кома е изключване на съзнанието със загуба на възприятие за околната среда и себе си. Ако в съпорозно състояние реакциите са пасивно-отбранителни по природа, тогава с развитието на кома пациентът не реагира на никакви външни стимули (убождане, потупване, промяна в позицията на отделни части на тялото, обръщане на глава, реч, адресирана до пациента и др.). Реакцията на зениците към светлина в кома, за разлика от ступор, липсва (Таблица 3).

Таблица 3. Скала за дълбочина на кома (Глазгоу-Питсбърг)

Като пример за кома, клиницистите често цитират развитието на голям конвулсивен припадък по време на. Започва с пълно изключване на съзнанието с едновременна поява на тонични конвулсии, които почти моментално се заменят с клонични конвулсии.

Независимо от степента на загуба на съзнание, използването на термина "кома" е приемливо, чиято дълбочина може да се оцени с помощта на проста, но информативна клинична скала.

Потискането на съзнанието и отслабването на рефлексите (сухожилни, периостални, кожни и черепномозъчни нерви) прогресират до пълно изчезване със задълбочаване на комата. Най-младите рефлекси избледняват първи, най-старите рефлекси остават. При липса на фокални лезии на мозъка, задълбочаването на комата е придружено от появата, а по-късно и от загубата на двустранни патологични признаци (рефлекс на Бабински), за фокалните лезии е характерна тяхната едностранчивост. Менингеални признаци - схванат врат, симптоми на Керниг и Брудзински, характерни за лезии на менингите (менингит, менингоенцефалит), също се появяват с оток на мозъка и дразнене на менингите. Прогресирането на церебралната недостатъчност с изчезването на функциите води до респираторни нарушения с хипо- или хипервентилация и съответните респираторни промени в киселинно-алкалното състояние. Грубите нарушения на хемодинамиката обикновено се присъединяват към терминално състояние. Други клинични прояви, скоростта на развитие на кома, данните от анамнезата обикновено са доста специфични за различните видове кома. След излизане от кома няма спомени за протичащи събития (с пациента и около него), наблюдават се прояви на хиперестетична емоционална слабост, може да се развие амнестичен синдром на Корсаков.

При пациенти, които са в коматозно състояние с неизвестен произход, винаги е необходимо да се изследва гликемията. Ако е надеждно известно, че пациентът има захарен диабет и в същото време е трудно да се разграничи хипо- или хипергликемичният генезис на кома, се прилага интравенозно болусно приложение на глюкоза в доза от 20-60 ml 40% разтвор. препоръчва се за диференциална диагноза и спешна помощ при хипогликемична кома. В случай на хипогликемия това значително ще подобри симптомите и по този начин ще направи възможно разграничаването на тези две състояния, а при хипергликемична кома такова количество глюкоза практически няма да повлияе на състоянието на пациента. Във всички случаи, когато не е възможно незабавно да се измери гликемията, трябва емпирично да се приложи висококонцентрирана глюкоза. Острата неконтролирана хипогликемия може да бъде фатална. Тиамин (100 mg интравенозно), 40% разтвор на глюкоза (60 ml) и налоксон (0,4-2 mg интравенозно) се считат за основни лекарства за пациенти в кома при липса на възможност за изясняване на диагнозата и спешна хоспитализация. Тази комбинация е най-ефективната и най-безопасната в много случаи.

По дълбочина нарушения на съзнаниетомогат да се разграничат следните състояния.

Зашеметен

Зашеметен- нарушение на съзнанието, характеризиращо се със следните характеристики: запазване на ограничен вербален контакт, повишаване на прага за възприемане на външни стимули, намаляване на собствената активност. При дълбок ступор се наблюдава сънливост, дезориентация и изпълнение само на прости команди. Зашеметяването може да се комбинира с халюцинации, делириум и симптоми на адренергична активация (мидриаза, тахикардия, тремор, повишено кръвно налягане и др.), което е клиничната картина на делириума. Най-честите причини за последните са алкохолна абстиненция, висока телесна температура, интоксикация с психостимуланти - сиднофен и др., включително антидепресанти с психостимулиращи свойства (мелипрамин и др.) или седативи (бензодиазепини, барбитурати и др.).

Сопор

Сопор- изключване на съзнанието, характеризиращо се със запазване на координирани защитни реакции, отваряне на очите в отговор на болка, звук и други стимули, епизодичен краткотраен минимален вербален контакт - пациентът, по искане на лекаря, отваря очи, вдига ръка и пр. През останалото време командите не се изпълняват. Рефлексите са запазени.

Кома

Кома- пълно изключване на съзнанието - дели се на три степени.

Кома от първа степен(кома I, умерена кома): няма координирани реакции към външни стимули, запазват се некоординирани реакции от защитен тип (например двигателно безпокойство в отговор на болково дразнене, флексия на крака в отговор на убождане на крака и др. ). Очите не се отварят при болезнени стимули. Реакциите на зеницата към светлина и корнеалните (роговични) рефлекси са запазени. Преглъщането е затруднено. Кашличният рефлекс е относително запазен. Обикновено се предизвикват дълбоки рефлекси.

Кома от втора степен(кома II, дълбока кома) се характеризира с липса на каквито и да било реакции към външни стимули, намаляване на мускулния тонус или хорметония (периодично краткотрайно повишаване на мускулния тонус на всички крайници или крайниците от едната страна, което води до тяхното напрежение ). Всички рефлекси (зенични, роговични, дълбоки и др.) Рязко намалени или липсват. Запазва се, макар и нарушено спонтанното дишане (вълнообразен задух, тахипнея, дишане на Чейн-Стокс и др.), както и дейността на сърдечно-съдовата система (тахикардия, понижаване на кръвното налягане и др.).

Кома трета степен(кома III, трансцендентална кома) се характеризира с мидриаза, тотална арефлексия, мускулна хипотония, нарушени жизнени функции (АН е критично или не се открива; респираторен дистрес до апнея).

Образователно видео за степента на увреждане на съзнанието и скалата на Глазгоу кома

Нарушаването на съзнанието се изразява в количествени и качествени промени.

Да се количествени синдроминарушенията (потискане) на съзнанието включват: зашеметяване, ступор, на кого.

Да се качествени синдроминарушенията (затъпяване) на съзнанието включват: делириозен синдром, онейроидно състояние, аменция, състояние на здрач на съзнанието.

Количествените нарушения на съзнанието (депресия на съзнанието) се развиват поради морфологични или изразени метаболитни промени в мозъка и са придружени от намаляване на нивото на будност, двигателна активност, интелектуални функции до пълна депресия и изключване на съзнанието.

Зашеметяване

Зашеметяване- намаляване на съзнанието, при което се поддържа ограничен вербален контакт с жертвата на фона на повишаване на прага за възприемане на външни стимули и намаляване на собствената умствена активност.

Умерено зашеметяванепридружено от забавяне, затруднение, обедняване на умствената дейност, намаляване на способността за активно внимание. Речевият контакт с жертвата се поддържа, но отговорите на въпросите следват със закъснение, понякога е необходимо да се повтори въпросът или да се потупа жертвата, които команди се изпълняват правилно, но бавно. Пациентът е летаргичен, бързо се изтощава, изражението на лицето му е обеднено, двигателната реакция към болка е целенасочена, ориентацията в собствената личност е запазена, ориентацията в района и особено във времето може да бъде нарушена.

Дълбоко зашеметяванепридружен от постоянна сънливост с редки епизоди на двигателна активност, рязко затруднение в умствената дейност. Речевият контакт с жертвата е рязко затруднен, отговорите могат да бъдат получени само след упорити призиви, те са едносрични - „да“, „не“, докато жертвата е в състояние да предостави своите данни: пълно име, възраст. Възможно е да повтаряте една и съща дума отново и отново. Жертвата е в състояние да изпълнява елементарни команди: отваря очи, показва езика си и т.н. Запазена е координирана защитна реакция при болка, но липсва ориентация в място и време.

Обнубилация(помътняване на съзнанието) - лека степен на ступор, може да се наблюдава в първите етапи на ступор, наподобяващ състояние на лека алкохолна интоксикация - жертвата има безгрижие, лабилност на съзнанието, разсеяно внимание, докато жертвата може да даде отговори на въпроси през времето и извън мястото.

Съмнителност(състояние на полусън) - е вид зашеметяване, характеризиращо се с минимална физическа активност. Жертвата лежи неподвижно със затворени очи, не се оплаква, говорният контакт е минимален, само при постоянно външно въздействие. Пациентът дава правилни отговори на прости въпроси, но не разбира сложни въпроси. Пациентът може да бъде изведен от състоянието на съмнение за кратко време с помощта на постоянни външни стимули.

Първа помощ при зашеметяване:

• Лечение на основното заболяване.
• Нормализиране на електролитния метаболизъм, премахване на признаци на дехидратация, ако има такива.
• Нормализиране на киселинно-алкалното състояние.
• Детоксикационна терапия.
• Нормализиране на метаболитните процеси в мозъка. За тази цел се предписват ноотропни лекарства.

Сопор

Сопорът е дълбока депресия на съзнанието, при която жертвата запазва координирани защитни реакции, отваряйки очите си в отговор на стимули. Жертвата лежи със затворени очи, възможно е да се изведе от сънливо състояние за кратко време. В същото време пациентът е неподвижен или прави автоматични стереотипни движения, протяга ръка към мястото на прилагане на болезнено дразнене, възможна е поява на страдащо изражение на лицето като отговор на болка.

Кома

Кома - пълно изключване на съзнанието без никакви признаци на психически живот, докато жертвата не може да бъде изведена от това състояние с появата на признаци на умствена дейност.

• умерена кома(кома I) - жертвата има реакция на болкови стимули (флексионни и екстензорни движения с дистоничен характер), докато защитните двигателни реакции не са координирани, пациентът не отваря очи, рефлексите на зеницата и роговицата са запазени, коремните рефлекси са депресирани, сухожилните рефлекси са променливи. Повишени патологични рефлекси на краката и рефлекси на орален автоматизъм.
• дълбока кома(кома II) - няма реакции към външни стимули, наблюдават се различни промени в мускулния тонус, спонтанното дишане и сърдечно-съдовата дейност се запазват с техните изразени нарушения.
• терминална кома(кома III) - двустранна мидриаза, дифузна мускулна атония, тежки нарушения на жизнените функции, нарушения на ритъма и дихателната честота, апнея, тахи или брадикардия, кръвното налягане не се определя.

ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!

Сопорът е дълбоко потискане на съзнанието със загуба на способността за извършване на произволни двигателни действия и запазване на рефлексите. Индивид, който е в състояние на ступор, не реагира на условията на околната среда. Такъв пациент не може да изпълнява задачи и също така игнорира зададените въпроси. Извеждането на индивидите от описаното състояние е доста трудно. За това са приложими груби действия, които причиняват болка, като инжекции, щипки. При такова силно въздействие върху лицето на болен субект се появяват мимически движения, изразяващи страдание. Има и намаляване на мускулния тонус, бавен отговор на светлинния стимул на зениците при запазване на роговичния рефлекс.

Сопор - какво е това?

Когато сте будни, ясният ум се счита за важен показател за адекватна мозъчна функция. Всички видове лезии и патологични нарушения често водят до намаляване на дълбочината, често до изключване. Важно е, че в този случай няма качествена промяна в съзнанието, а само неговото потискане.

Сопор, какво е това в медицината? Това е състояние, което възниква, когато функционирането на мозъчната кора е нарушено и доминира инхибиторният ефект на ретикуларната формация. Това състояние възниква в резултат на увреждане на нервните структури с различна етиология, изразено кислородно гладуване на мозъка или излагане на редица вещества, произведени директно от тялото или идващи отвън.

Всички промени в мозъчната активност се дължат на определени условия, например тя се увеличава при решаване на проблеми и намалява при почивка. Тези промени са свързани с взаимодействието на мозъка и ретикуларната активираща система. Отделни патологични процеси, протичащи в тялото, провокират неадекватна обработка на сигнали, идващи от слуховия, зрителния анализатор, от органите на допир. Влияе върху функционирането на мозъка и яснотата на съзнанието.

Състоянието на ступор често възниква в резултат на травматично увреждане на мозъка, съдова или дисметаболитна патология на мозъка, както и при туморни процеси или възпалителни лезии на мозъка.

Зашеметяване, ступор, кома. Възможно е да се разграничат такива форми на потискане на съзнанието като: зашеметяване, ступор и кома. Зашеметяването се наблюдава при повишаване на прага на външни стимули, забавени и затруднени процеси на психиката, липсва пълна или частична ориентация в пространството, ограничен е вербалният контакт.

И sopor са симптоми на разстройства, които имат прилики във външните прояви, но принадлежат към различни нозологични единици. Сопорът се класифицира като неврологично състояние, а ступорът като психиатрично състояние.

Сопорът се изразява в средна степен на депресия на съзнанието. Кома, от своя страна, се открива при липса на отговор на стимули отвън, забавяне на рефлекса, нарушение на дихателната дейност.

Сопорозното състояние, независимо от генезиса, винаги е придружено от потиснато съзнание. Така например може да се развие ступор при инсулт. Най-често след хеморагичен инсулт възниква сопорозно разстройство. Може да се появи както по време на пика на симптомите, така и по време на рехабилитационния период. На първо място, това зависи от сегмента на мозъка, който е бил повреден, и от тежестта на последствията.

Сопорозното разстройство е различно от комата. Sopor може да се развие в кома. При задълбочаване на сопорозните симптоми е висока вероятността от пълна загуба на съзнание, в резултат на което се развива кома - изобщо няма реакция на стимули, учениците също не реагират на светлина. В съпорозно състояние субектът показва реакции на болка и внезапни звуци, въпреки че не се възстановява напълно. Реакцията на зениците към светлина е донякъде намалена. В кома няма редуване на сън и будност, очите на пациента са винаги затворени.

По този начин сопорът е състояние на липса на каквито и да било реакции, от което индивидът може да бъде изведен само за кратко време чрез интензивни повтарящи се стимули. Комата също е състояние на липса на реакция, но е невъзможно субектът да бъде изведен от него с помощта на интензивна стимулация.

Причините

Сред факторите, провокиращи появата на ступор, се разграничават неврологични и метаболитни нарушения, хипоксия и други причини.

Неврологичните причини включват:

- хеморагичен или исхемичен инсулт, който е придружен от лезии на горните сегменти на мозъчния ствол;

- мозъчни травми, които са причинили натъртване или са довели до сътресение, кръвоизлив, хематом, което е причинило разрушаване на нервни структури;

- абсцес, кръвоизлив, туморни процеси на мозъка, водещи до оток, подуване на мозъка, изместване на неговите структури;

- хидроцефалия (воднянка);

- васкулит (възпаление на капилярите), водещ до дисфункция на нервната система;

- заболявания с инфекциозна и възпалителна природа (менингит, енцефалит);

- епистатус, когато пристъпите се появяват на всеки тридесет минути, в интервалите между епилептичните пристъпи, индивидът се връща в съзнание и настъпва нов припадък дори преди тялото да е напълно възстановено от предишния пристъп, което води до прогресивно натрупване на дисфункции на органи и нервната система;

Разкъсана аневризма, която е причинила субарахноидален кръвоизлив.

Метаболитните фактори включват:

- захарен диабет, когато концентрацията на глюкоза се отклонява от нормата;

- уремия, при която възниква автоинтоксикация поради прекомерно натрупване на продукти от протеиновия метаболизъм;

- хипотиреоидизъм, който се проявява в недостатъчното производство на хормони от щитовидната жлеза;

- патологично намаляване на концентрацията на натрий в кръвния поток;

- чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Хипоксията е честа причина за ступор. Може да бъде провокирано от: асфиксия (при която има излишък на въглероден диоксид и липса на O2 в тъканите), тежка сърдечна недостатъчност, когато се влошава "помпената" функция на миокарда, което причинява нарушение на кръвоснабдяването към тялото.

Сред другите фактори, които причиняват сопор, са:

- тежка хипертонична криза, когато има нарушения в кръвообращението на мозъка, причинени от увреждане на нервната система;

- топлинен или слънчев удар;

- хипотермия (хипотермия);

- сепсис;

- влиянието на различни вещества с токсично действие (барбитурати, въглероден окис, метилов алкохол).

Сопор при инсулт често се появява поради множество патологии на капилярите, което води до мозъчна дисфункция.

Колко време продължава запекът? Зависи от причината, довела до това състояние и няма категоричен отговор на този въпрос. Периодите на изключване могат да варират от секунди до месеци.

Симптоми и признаци

Симптомите на сопорозни състояния се откриват заедно с проявите на основното заболяване. Тежестта му се дължи на степента на нарушения във функционирането на нервната система.

Сопор, какво е това в медицината? На първо място, това е признак на дисфункция на мозъчната кора и преобладаването на инхибиторни форми в тялото. Субектът, който е в потиснато съзнание, прилича на спящ човек. Той е отпуснат и обездвижен. Остър звук може да предизвика реакция - пациентът може да отвори очи, но веднага ги затваря. Субектът може да бъде изведен от описаното състояние само за кратко време чрез болезнено дразнене (чрез потупване по бузите). В този случай пациентът често проявява съпротива, която е реакция на болезнено дразнене (отвръща на удара, отдръпва ръката или крака си).

Усещанията на индивид в състояние на ступор са притъпени. Пациентът не отговаря на молби, той също игнорира въпросителни изявления. Индивидът не реагира на никакви промени в околната среда. Индивидуалните рефлекси са намалени. В същото време дишането, функцията за преглъщане, рефлексът на роговицата се запазват.

По-рядко се наблюдава хиперкинетична субкома, която се характеризира с отделни ненасочени двигателни действия и несвързано мърморене. В този случай не е възможно да се установи контакт с пациента.

В допълнение, сопорът често се придружава от симптоми на лезии на отделни сегменти на мозъка. При менингоенцефалит или кръвоизлив в черепа се появяват конвулсивни конвулсии и се наблюдава хипертоничност на цервикалните мускули. При поражението на пирамидната система се откриват пареза и парализа.

Сопорозното състояние може да бъде диагностицирано по симптомите, открити по време на изследването на субекта. На първо място, изследването започва с измерване на пулса, индикатори за налягане. След това се оценяват рефлексите, мускулният тонус и реакцията на стимулация с болка. Данните, получени по време на изследването, позволяват да се разграничи сопорозното разстройство от кома или зашеметяване.

В състояние на потиснато съзнание, на първо място, е необходимо да се оцени степента на неговото потискане, разграничаване на сопорозни признаци от кома или зашеметяване. Основните методи на изследване са насочени предимно към откриване на етиологичния фактор, провокиращ мозъчната дисфункция и наличието на съпътстващи метаболитни нарушения.

За да определи правилния терапевтичен курс, лекарят трябва да получи максималната възможна информация за събитията, предшестващи потискането на съзнанието. Затова лекарите проучват медицинското досие на пациента, разговарят с най-близките му роднини или провеждат проучване на лица, придружаващи пациента. Освен това, лекарят трябва също така да инспектира личните вещи и облеклото на субекта. Такива действия често позволяват да се идентифицират опаковки от взети фармакопейни лекарства, индивидуални карти, които съдържат информация за индивида и неговите заболявания.

Ако подозирате появата на потиснато съзнание, лекарите трябва бързо да извършат серия от изследвания. На първо място, се извършва пълен преглед на дермата на пациента, за да се открие наличието на обрив, следи от инжектиране, кръвоизливи и миризма на алкохол. След това се измерват температурата и кръвното налягане. Следващата стъпка е да се определи нивото на концентрация на глюкоза в кръвта. В същото време се взема кръвна проба за определяне на броя на биохимичните показатели, броя на левкоцитите и други кръвни елементи и нивото на електролитите. На последния етап се извършва електрокардиография и аускултация на сърцето.

Ако има причина да се подозира интоксикация с вредни вещества, тогава урината се изследва за определяне на метаболити и идентифициране на основните наркотични вещества. Понякога неврологът може да реши незабавно да извърши лумбална пункция и компютърна томография на мозъка.

Лечение

Въпросното нарушение изисква незабавна медицинска помощ. На първо място се предприемат спешни мерки като: осигуряване на проходимостта на дихателния апарат, нормализиране на дихателната функция (при показания се извършва интубация) и кръвоснабдяване; шията се обездвижва с помощта на ортопедична яка за наличие на нараняване.

Sopor, като правило, трябва да се лекува в интензивно отделение, където пациентът е под строг апаратен контрол, който поддържа жизнени функции като: телесна температура, сърдечна дейност, дишане, кръвно налягане. В допълнение, пациентът постоянно получава интравенозно приложение на лекарства. Целта на фармакопейната терапия е да се премахнат факторите, довели до сопор.

Възможно ли е да се излезе от състоянието на ступор? Дали индивидът ще напусне състояние на приспиване или ще изпадне в кома зависи от характеристиките на основното заболяване. Най-често има оток на мозъчните структури и нарушено кръвоснабдяване. За да се елиминират описаните явления, се извършва въвеждането на глюкокортикоиди или инфузия на манитол.

Сопорът на инфекциозната етиология се нуждае от антибиотична терапия. При това състояние трябва да се избягва употребата на опиати или стимуланти.

Колко дълго продължава състоянието на сопор? Тъй като въпросното състояние на ступор може да продължи дълго време, индивидът се нуждае от ефективна грижа. Ако състоянието на индивида позволява, тогава храненето се извършва по естествен начин, като се използват мерки срещу евентуална аспирация. При тежък ход на заболяването храненето се извършва чрез сонда. Освен това е необходимо да се извършват процедури, насочени към предотвратяване на появата на контрактури и рани от залежаване.

Прогнозата и последствията от ступора зависят главно от естеството и дълбочината на увреждане на нервните структури, както и от етиологичния фактор, който е причинил този провал.

Прогнозата се определя и от адекватността и навременността на терапевтичната стратегия. Ранното откриване допринася за бързото възстановяване на съзнанието и елиминирането на патологичните симптоми. Когато потискането на съзнанието е следствие от исхемичен инсулт, прогнозата за ступор е доста благоприятна. Ако състоянието на ступор възниква в резултат на хеморагичен инсулт, то най-често води до смъртта на пациента.

Сопорът, генериран от отравяне, също е благоприятен, при условие че се окаже навременна помощ. Sopor се счита за доста сериозно разстройство, което води до непоправими последици. Това разстройство не е самостоятелно заболяване, тъй като най-често се генерира от мозъчни патологии. Има специфични прояви, при откриването на които трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Прогнозата на сопор се дължи на степента на потискане на съзнанието. Наличието на 3 до 5 точки по скалата за оценка на степента на увреждане на съзнанието след травма показва фатална мозъчна лезия, особено при фиксиране на зениците и липса на окуловестибуларни рефлекси. Ако след три дни след спиране на миокарда пациентът няма реакция на зеницата, няма двигателни реакции към болезнени стимули, тогава шансовете за благоприятен изход по отношение на неврологичните параметри са минимални.

Ако състоянието се дължи на обратимо метаболитно разстройство или предозиране на барбитурати, или дори, с изчезването на стволовите рефлекси, липсата на двигателни реакции, остава възможността за пълно възстановяване. Ако на субекта е била своевременно предоставена медицинска помощ за ступор и е избран адекватен терапевтичен курс, тогава вероятността за възстановяване е висока.

За да се предотврати появата на съпорозно състояние, се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки. На първо място, трябва напълно да се откажете от употребата на лекарства и течности, съдържащи алкохол. Необходимо е редовно да се проверява кръвта, за да се определи нивото на концентрация на глюкоза, да се контролира налягането и да се наблюдава психо-емоционалното състояние на пациентите.

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не може да замести професионален съвет и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото съмнение за наличието на това заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар!