Какво означава хеликобактер пилори положителен? Кой е по-добре да вземете анализ на Helicobacter pylori и кой е по-точен? Подготовка за диагностика

Helicobacter pylori- спираловидна бактерия, която засяга стената на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки атрофичен гастрит, пептична язва и злокачествени тумори. Около 50-60% от населението е заразено с Helicobacter pylori, обикновено в детството.

Поради формата си Helicobacter pylori е в състояние да увреди защитния слой на стомашната лигавица. Бактерията произвежда ензима уреаза, който е в състояние да неутрализира солната киселина на стомаха. Така стената на стомаха става податлива на увреждащите ефекти на солната киселина и пепсина, което води до язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Helicobacter pylori може да действа директно върху клетките на стомаха, отслабвайки защитния механизъм и провокирайки възпаление на лигавицата. Helicobacter pylori е в състояние да увеличи секрецията на солна киселина в стомаха, въпреки че механизмът на този процес не е проучен.
Пътят на предаване на инфекцията е орално-фекален и битов. Заразяването обикновено става от човек на човек чрез близък контакт (чрез целувка). Източникът на инфекция може да бъде слюнка, вода.

Често инфекцията може да бъде латентна, без да причинява никакви симптоми.

Пептичната язва на дванадесетопръстника в почти 100% от случаите е свързана с Helicobacter pylori. Антибактериалната терапия, която е насочена към унищожаване на бактериите, води до пълно излекуване на пептична язва.

Helicobacter pylori се открива при 90% от страдащите от стомашна язва. Антибактериалното лечение води до белези на язвата в 70-90% от случаите.
Тежкото заболяване на стомаха - аденокарцином - в 70-90% от случаите се причинява от инфекция с Helicobacter pylori.

Антителата от клас IgA срещу Helicobacter pylori се произвеждат 2-3 седмици след инфекцията и остават в кръвта дълго време. Намаляването на титъра на IgA антителата показва прехода на заболяването към латентна фаза, а увеличението показва активирането на процеса. Имуноглобулините от клас А са отговорни за локалния имунитет и тяхното количество е правопропорционално на тежестта на възпалението. При малка част от заразените с Helicobacter pylori не се откриват IgA антитела.

Антителата от клас IgG срещу Helicobacter pylori започват да се произвеждат 3-4 седмици след инфекцията. Високият титър на имуноглобулините от клас G показва активен инфекциозен процес. Намаляването на титъра на IgG антителата по време на лечението показва ефективността на терапията.

Този анализ ви позволява да идентифицирате и определите количеството IgA и IgG антитела срещу Helicobacter pylori, причинителят на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Анализът ви позволява да диагностицирате инфекция с Helicobacter pylori. Анализът помага да се оцени ефективността на анти-Helicobacter терапията.

Бактериалните инфекции са причина за заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-честата бактерия, причиняваща стомашно-чревни заболявания, е Helicobacter pylori. При повечето хора инфекцията с H. pylori е безсимптомна и не се открива при клинични кръвни изследвания.

Helicobacter pylori

внимание! Първите симптоми се появяват след определен период от време и се изразяват под формата на гастрит, дуоденит или неоплазми в стомаха. Навременните кръвни изследвания за антитела срещу Helicobacter pylori, интерпретацията на резултатите и лечението значително увеличават шансовете за възстановяване.

Какво е Helicobacter pylori?

H. pylori е грам-отрицателна бактерия, която не може да оцелее в кислородна среда. Предава се чрез слюнка или храна. Пренебрегването на хигиенните правила = основният фактор за инфекция с патогенен микроорганизъм.

Когато попадне в човешкото тяло, той се установява в стомаха. Солната киселина и другите компоненти на стомашния сок не влияят на бактерията. H. Pylori не оказва незабавно вредно въздействие върху работата на храносмилателния тракт. В някои случаи тя остава в латентна форма за дълго време и не се открива при общи клинични анализи.

Бактериите от вида Helicobacter pylori са удължени, извити или спирални. В единия край има нишковидни клетъчни разширения (флагели), които се използват като витло за движение в стомашната лигавица. Там Helicobacter pylori намира оптимални условия за живот, тъй като лигавицата предпазва бактериите от агресивната стомашна киселина.

Въглероден двуокис

Бактериите образуват ензимна уреаза, с помощта на която уреята се разделя на въглероден диоксид и амоняк или на амоний и карбонати. Това е, което се използва за откриване на инфекция с Helicobacter pylori. При "дихателния" анализ в издишания въздух се открива въглероден диоксид, образуван по време на разграждането на уреята. Друг тест, който може да открие бактерията, е откриването на амоняк в тъканна проба.

Амонякът има основно pH. Чрез отделянето на амоняк бактериите неутрализират стомашната киселина около тях. Това е добре за тях, защото „амонячният облак“ ги предпазва от кисела среда. Така те оцеляват в стомаха, докато стигнат до лигавицата.

Амониевите йони карат слузта върху стомашната лигавица да стане по-малко вискозна. Това улеснява движението на Helicobacter. Така те проникват в по-дълбоките слоеве на слузта и достигат стената на стомаха. По принцип Helicobacter колонизира горните слоеве на стомашната лигавица.

При остри инфекции производството на стомашна киселина намалява по време на началните етапи на инфекцията и остава ниско в продължение на няколко месеца. След това киселинността в стомаха се нормализира. При хронична хеликобактерна инфекция производството на стомашна киселина се увеличава при повечето пациенти - само в редки случаи е по-ниско от нормалното.

В Русия от 80 до 95% от населението е заразено с патогенен микроорганизъм. В страните от Европейския съюз и Съединените американски щати процентът на заразените е по-нисък и варира от 67 до 80%. Тази статистика се обяснява с ниския стандарт на живот на руснаците, което води до пренебрегване на хигиенните правила. В големите градове на Русия броят на заразените е много по-малък, отколкото в малките.

Показания за изследване за наличие на H. pylori са следните симптоми:

• Силно кисело оригване.
• Затруднено преглъщане на храна.
• метеоризъм.
• Болка в стомашно-чревния тракт.
• Непрестанни киселини.
• Повръщане.
• Силно гадене.
• Загуба на апетит.
• Отслабване.

Не всички симптоми показват бактериална инфекция. Само квалифициран специалист ще идентифицира истинската причина за появата на симптомите на заболяването.

Болка в стомаха

Western blot и ELISA за Helicobacter pylori

Има много методи за диагностициране на H. pylori в човешкото тяло. Най-точният кръвен тест за наличието на микроб е ензимен анализ на имунната система. Антигенът провокира имунната система да произвежда антитела - имуноглобулини. Основната цел на пептидните съединения е борбата срещу вредни микроорганизми или чужди частици, които са влезли в тялото. Антителата се произвеждат от В-лимфоцитите, които осигуряват важен имунен отговор срещу вредните микроорганизми. Наличието на H. pylori в стомашно-чревния тракт провокира отделянето на IgG имуноглобулини.

Антитела от типа IgG

Ензимният имуноанализ е качествен диагностичен метод и показва положителен (наличие на инфекция) или отрицателен (отсъствие) резултат. Като биологичен материал се използва венозна кръв.

Друг начин за идентифициране на патогенен микроб е методът Western Blot. Този вид диагностика определя количествения състав на антителата в човешкото тяло. Като материал за изследване се използва венозна кръв.

Кръв за Helicobacter: как да дарите и правилно да се подготвите за анализ?

Подготовката за имуноензимен анализ е важна част от диагнозата. Неспазването на препоръката увеличава вероятността от фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Необходимо е да се вземе анализ за Helicobacter pylori на празен стомах и сутрин. Приемайте на празен стомах, тъй като някои компоненти на храната могат да повлияят на производството на антитела от лимфоцитите. Изключете приема на храна 12 часа преди вземането на проби от биологичен материал.

Преди да вземете кръвни тестове, изключете употребата на психотропни вещества (кофеин, никотин или алкохол). Уведомете Вашия лекар предварително за употребата на лекарства.

важно! Дешифрирането на резултатите от кръвните тестове за съмнение за Helicobacter pylori се извършва от квалифициран специалист. Не се самолекувайте и не поставяйте самодиагностика.

Кръвен тест за Helicobacter pylori: интерпретация, igg норма

Резултатите от кръвен тест за Helicobacter pylori, декодирането и правилната схема на лечение са ефективна мярка за премахване на стомашно-чревни заболявания. Наличието на имуноглобулини клас G в кръвния поток се определя чрез Western blotting. Анализът се извършва до 7 работни дни, но е много информативен диагностичен метод. Резултатите от изследването се обозначават със следните стойности: "отрицателни", "положителни", "неизвестни".

Отрицателният резултат от кръвен тест показва, че пациентът е заразен с H. Pylori. В някои случаи липсата на антитела от клас G показва началото или ремисията на заболяването.

Положителният резултат от теста показва, че пациентът е заразен с H. Pylori. Съществува ясна причинно-следствена връзка между висока концентрация на имуноглобулини клас G, A и гастрит.

При неизвестен резултат изследванията се повтарят след няколко дни - 9-15. Често това се случва при неспазване на нормата на кръвните тестове за съмнение за Helicobacter pylori. Ако Helicobacter pylori не причинява симптоми или дискомфорт, не е необходимо лечение.

Кръвен тест за Helicobacter pylori: декодиране, ELISA норма

Имуноензимен анализ се прави през целия ден. В някои случаи резултатите могат да бъдат получени в рамките на 1-2 часа. Няма значителни разлики в резултатите от анализите на различни възрастови категории (при дете или възрастен). Следователно нормите се екстраполират за всички, независимо от възрастта. „Добър“ резултат от ензимен имуноанализ е пълната липса на антитела. За "лош" резултат се счита наличието на определено количество имуноглобулини в ензимния анализ.

Таблица с резултатите от ензимен имуноанализ

Измерванията в лабораториите се извършват в единици / ml. Положителен резултат се счита за по-голям от 1 единица на милилитър, а отрицателен резултат се счита за по-малък от 0,8. Междинен вариант се счита за 0,8-1,0 единици на милилитър. Няма долна граница на нормата.

ELISA често се използва в гинекологията за откриване на заболявания на гениталните органи.

Какви лечения са налични?

Инфекцията на стомаха с H. pylori може да се лекува с медицинска намеса. Активните съставки, използвани за борба с бактериите, допринасят за пълното излекуване на заболяването. Често срещана форма на терапия е тройната терапия.

Тройната терапия се състои от комбинация от три лекарства:

• Два антибиотика.
• инхибитори на протонната помпа.

Антибиотичната терапия отнема около седмица. Използват се кларитромицин и амоксицилин (алтернативно се предписва аугментин). Предписват инхибитори на протонната помпа - омепразол или пантопразол. Възможно е да се предписват допълнителни лекарства, които подобряват функционалното състояние на стомашно-чревния тракт (De-Nol или Meromek).

Кларитромицин

Инхибиторите на протонната помпа са важна част от терапията за инфекция с Helicobacter pylori, тъй като те намаляват секрецията на стомашна киселина и повишават pH на стомаха. Инхибиторите на протонната помпа се приемат по-дълго от антибиотиците. Терапията продължава около четири седмици - дозата на лекарствата се намалява след седмица. При липса на подходящ терапевтичен ефект се предписва четирикомпонентна терапия. Основната разлика е, че се предписва допълнително антибактериално лекарство.

Откриването на основния причинител на повечето заболявания на храносмилателната система - бактерията Helicobacter pylori, направи възможно спасяването на много пациенти от страданието. Често откриването на микроорганизъм е доста просто - за това просто трябва да преминете подходяща диагностика. Един от най-информативните методи за откриване на тази бактерия е ELISA - ензимен имуноанализ.

След като сте проучили с негова помощ биоматериала за съответствие с нормите на Helicobacter pylori в кръвта в брой, можете бързо да определите дали тялото на пациента е атакувано от този патоген. Бактерията получи името си Helicobacter pylori (което на латински означава „спирален пилор“) заради формата и преобладаващата си локализация в пилора - преходната зона на стомаха към дванадесетопръстника.

Размерите на микроорганизма са 3 µm дължина и 0,5 µm диаметър. Поради наличието на 4-6 флагела, бактерията има способността бързо да се движи по лигавичния слой на вътрешната повърхност на стомаха. Това осигурява активното му уреждане в органите. Helicobacter принадлежи към анаероби, тъй като е жизнеспособен при липса на въздух.

Благодарение на производството на специален ензим - уреаза, който неутрализира агресивните ефекти на стомашните киселини, бактерията е практически единственият микроорганизъм, адаптиран да живее в тази среда. Причинителят се характеризира с грам-отрицателни свойства, тоест не може да бъде оцветен според Грам, което още веднъж подчертава неуязвимостта на външните му черупки.

При добър имунитет бактерията може да бъде в човешкото тяло, без да показва присъствието си по никакъв начин. Това състояние се нарича превоз - няма да има симптоми, тъй като възпалителният процес все още не се е развил, но можете да се заразите от човек. Но с намаляване на защитните сили, бактерията бързо се активира, провокирайки заболявания, вариращи от гастрит до карцином.

Ето защо е толкова важно своевременно да се направи кръвен тест за Helicobacter pylori или да се подложи на диагностика, която може да открие този патоген.

Показания за анализ

• болка - може да бъде с различна интензивност (от лека до тежка), свързана с хранене (преди или след) или, например, "гладна";
• киселини - резултат от навлизането на стомашен сок в хранопровода с повишена киселинност и дисрегулация;
• дискомфорт в епигастриума - когато храната преминава през хранопровода, пациентът се оплаква от дискомфорт;
• гадене, повръщане, понякога придружено от остра болка, характерна за хранително отравяне;
• често оригване, метеоризъм (подуване на корема), дисфункция на червата (склонност към запек или диария);
• тежест в епигастричния регион - отбелязва се дори при приемане на малко количество храна;
• наличие на кръв или слуз в изпражненията, загуба на тегло, която не е свързана с диети.

Ако подобни прояви са съчетани със следните рискови фактори: нередовно хранене - преяждане или гладуване, алкохолизъм, наследствена предразположеност към рак на стомашно-чревния тракт, тогава трябва да дарите кръв за Helicobacter pylori. Това изследване се провежда, за да се изключат определен брой патологии, които могат да доведат до сериозни усложнения. Те включват:

• езофагит - възпаление на стените на хранопровода;
• пептична язва на стомаха или червата;
• гастрит и дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника 12);
• злокачествени новообразувания на стомаха и червата.

Механизмът на възникване на киселини - един от основните симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT)

Освен това се предписва диагностика за наличие на бактерии, за да се определи разликата между диспептичните разстройства от различен произход, както и да се намали рискът от заразяване на роднини с хеликобактериоза. За оценка на ефективността на терапията се назначава повторна доставка на анализа.

ELISA за диагностика

За потвърждаване на тази патология се използват няколко метода, включително инвазивна биопсия. Последният метод, макар и точен, е доста неприятен за пациентите и те всячески се опитват да го избегнат. Отлична алтернатива на биопсията е ELISA (ензимен имуноанализ), който ви позволява да оцените състоянието на изследваните компоненти на кръвта.

Това изследване е неинвазивен директен метод за диагностициране наличието на бактерии в организма. Същността на ELISA не е да търси самите бактерии, а да открива специфични протеинови съединения на антитела (AT) в плазмата, които се произвеждат от тялото в отговор на навлизането на антигенен патоген (AG). AT или както се наричат ​​още имуноглобулини (Ig) принадлежат към гликопротеините и се произвеждат от плазмени клетки, образувани от В-лимфоцити.

АТ са разположени на повърхността на В-лимфоцитите и в кръвния серум, действайки като мембранно-свързващи рецептори. Всеки от имуноглобулините има определена специфичност, т.е. за различни АГ се произвеждат собствени антитела. При бозайниците и хората се разграничават 5 класа Ig, от които най-значимите са A, M, G.

Имуноглобулините А и М показват ранен стадий на развитие на заболяването, когато не са изминали повече от 1-2 седмици от момента на инфекцията. Това са така наречените протеини на острата фаза. IgG обикновено се повишава от 3-4 седмици и може да остане на това ниво една година и половина след терапията при 50% от пациентите.

Техниката дава възможност за извършване на два анализа - качествен (откриване на наличие на антитела) и количествен (определяне на концентрация (титър)). Първият потвърждава или отхвърля наличието на АТ, тоест заболяването, а вторият ви позволява да наблюдавате хода на терапията и да оцените нейната ефективност.

Активността на антителата в отговор на имунната система

Плюсове и минуси на ELISA

Безспорното предимство на ELISA е липсата на необходимост от провеждане на EGD (фиброгастродуоденоскопия), което е важно както за дете, така и за възрастен. Тестът се определя като високоточна техника и неговата ефективност се равнява на 92%, а за имуноглобулините на 100%. Тя позволява не само да се диагностицира заболяването в ранните етапи, но и да се прецени адекватността на терапията чрез промени в титъра.

Изследването на кръвта за антитела срещу Helicobacter pylori е доста евтино и достъпно за повечето хора, тъй като тази диагноза се извършва в почти всяка лаборатория. Основните недостатъци на ELISA са получаването на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Първите се отбелязват при хора, които са завършили курс на антибиотична терапия за друго заболяване предишния ден. При тези, лекувани за бактерията Helicobacter, AT може да присъства до година и половина.

Последното може да се наблюдава в много ранен стадий на заболяването, почти след като патогенът навлезе в тялото, когато имунната система все още не е имала време да формира отговор. Ниските стойности могат да бъдат свързани с приемането на определен брой цитотоксични лекарства.

Справка! Пълният ELISA позволява да се разграничат ситуации, при които се дешифрират параметрите на имуноглобулините A, M, G. Освен това трябва да се помни необходимостта от провеждане на поне 1-2 допълнителни метода за изследване, което ще гарантира надеждността на резултатите получено.

Какво включва подготовката за анализа?

Подготовката за кръвен тест за Helicobacter pylori чрез метода на имуноензимен анализ се състои в отказ поне за един ден от мазни храни и алкохол. Също така през деня е необходимо да се ограничи физическата активност, включително спорт. Необходимо е да се дарява кръв на празен стомах, т.е. между последното хранене и вземането на проби от биоматериал трябва да минат поне 8-10 часа.

Анализът се извършва предимно в сутрешните часове, което позволява на субекта да се подготви с най-малко дискомфорт. В края на краищата е забранено да закусвате сутрин, можете да пиете само вода, а това няма да е толкова лесно за човек с гладни болки. Половин час преди манипулацията трябва да се въздържате от пушене.

Техника ELISA за Helicobacter pylori

Оптимално е, ако прегледът е насрочен преди началото на антибиотичната терапия, тогава резултатите ще бъдат възможно най-точни. Проследяването на провежданото лечение се извършва 2 седмици след завършване на курса на антибиотици.

Вземането на проби от биоматериал се извършва чрез пробиване на кубиталната вена, кръвната проба се поставя в стерилна епруветка с приготвен гел за коагулация, което позволява отделяне на серума. Материалът може да се съхранява известно време при температура от +20 ºC. Резултатите от изследването за IgG ще бъдат готови след ден, а за всички останали имуноглобулини след 8 дни.

Тълкуване на резултатите

При провеждане на качествена версия на диагнозата, т.е. без уточняване на количествените параметри на титрите на Ig, обикновено декодирането на анализа трябва да съдържа информация за липсата на антитела срещу бактерията. Трябва да се помни, че ако пациентът има един или повече от горните симптоми, отрицателният резултат не е 100% гаранция за отсъствието на патогена.

За пълна сигурност се препоръчва да се повтори изследването след 2 седмици, както и допълнително да се подложи на дихателен тест за уреаза или друг, използван за диагностициране на хеликобактериоза. Дешифрирането на резултатите от количествения анализ включва сравняване на получените данни с референтни стойности. Всяка лаборатория може да използва различни набори от реактиви, така че нормите и техните мерни единици са различни.

Диагностичната форма винаги показва нормални параметри и мерни единици. Резултатите под референтните показват, че няма антитела срещу Helicobacter pylori, тоест отрицателен резултат. Стойностите над нормата показват положителен резултат или наличие на патоген. Ако се получи съмнителен резултат, процедурата трябва да се повтори след 2-3 седмици.

Разновидности на имуноглобулини

При изследване на IgG се използват следните мерни единици S/CO и UNITS/ML. И така, според първите резултати се оценяват: отрицателни - по-малко от 0,9, съмнителни - 1,1 и положителни над 1,1. Според втория, съответно: по-малко от 12,5, 12,5–20 и над 20. Тоест, ако пациентът има показател от 8 единици според UNITS / ML, тогава това ще означава липса на Helicobacter pylori. В единиците IFE за IgG и IgA стойност от 30 се счита за норма.

Стойностите на IgA над нормата казват:

• относно хроничната форма на курса;
• латентна форма на заболяването;
• ранни стадии на инфекция.

За IgG индикатор над 30 IFU означава:

• наличието на остатъчни антитела след терапията;
• асимптоматично носителство на патогена;
• риска от развитие на гастрит, язви, тумори;
• прясна инфекция (около 1 седмица);
• фаза на активно възпаление.

Стойности под 30 IFU за IgA предполагат:

• скорошна инфекция с бактерии;
• етап на реконвалесценция (възстановяване);
• продължаване на антибиотичната терапия;
• липса на патоген (когато се комбинира с отрицателен IgG отговор).

Параметър IgG под 30 IFU означава липса на бактерии (съществуват малки рискове), ранна инфекция до 3-4 седмици. Отрицателните стойности на IgM титър предполагат ранна инфекция (първите 10 дни), ефективна антибиотична терапия, етап на възстановяване, отрицателни стойности за други антитела.

Справка! Увеличаването на титрите за всички антитела показва агресивно възпаление. При здрави хора резултатите от ELISA понякога са положителни, което показва носителството на инфекцията. Но такова заключение се прави само след пълно изследване на лицето.

Бързата и навременна диагноза ви позволява да започнете терапията възможно най-скоро, което ви позволява да се отървете от патогенния микроорганизъм и смущаващите симптоми. Когато проверяват ефективността на лечението, те разчитат на намаляване на титрите на антителата с 20-25% за период от шест месеца.

Диагностицирането на инфекция с Helicobacter pylori е сложен процес, тъй като нито един от наличните тестове сам по себе си не може да служи като основа за окончателна диагноза. Човек през целия живот може да бъде носител на Helicobacter pylori, докато проявата на клинични симптоми не е задължителна.

Има експериментални данни за възможността за спонтанно елиминиране на инфекцията, но в повечето случаи е необходим избор на адекватни методи на лечение под наблюдението на лекар.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е опортюнистична бактерия със спираловидна форма, която се оцветява в червено по Грам (грам-отрицателна). Преобладаващото местообитание в човешкото тяло е стомаха и дванадесетопръстника.

Дълго време се отрича ролята на Helicobacter pylori в развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT). Едва през 2005 г. австралийският патолог Р. Уорън и лекарят Б. Маршал успяха да докажат медицинското значение на бактериите, за което получиха Нобелова награда.

Особеност: при 90% от носителите Helicobacter pylori е част от нормалната микрофлора и не предизвиква развитие на инфекциозно заболяване. Съществува обаче мнение, че този вид е причината за много патологии на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, рак, лимфом).

Отношението към опортюнистични бактерии означава способността им да провокират инфекциозен процес при наличие на определени условия (фактори). Например, продължителна употреба на антибиотици с последваща дисбактериоза, намален имунитет и наличие на съпътстващи патологии. Въпреки това, когато са заразени с щамове с изразени патогенни свойства, не е необходимо наличието на горните фактори.

Откъде идва Helicobacter pylori и как се предава?

Инфекцията не се предава по въздушно-капков път, тъй като е строг анаероб (загива при контакт с кислород). Можете да се заразите, като пренебрегнете правилата за лична хигиена (прибори и съдове, лична козметика и продукти за лична хигиена), както и чрез целувка.

Първичната инфекция може да възникне в детството (от майка на дете). Друг начин за заразяване е водата и месото, които са претърпели недостатъчна топлинна обработка. Не е изключена инфекция през ендоскопа, който се използва при гастроендоскопията.

Как възниква инфекцията?

Бързото утаяване на лигавицата на храносмилателния тракт се осигурява поради високата степен на подвижност на Helicobacter pylori (с помощта на камшичета). Специфични протеини и липополизахариди на повърхността на мембраната помагат на бактериите да се прикрепят към клетъчната повърхност. Наличието на чужди антигени провокира развитието на имунен отговор (отделяне на специфични антитела срещу Helicobacter pylori) и инициира възпаление на лигавицата.

Бактериите отделят ензими в околната среда, които разтварят защитната слуз на стомаха. Оцеляването в киселата среда на стомаха се осигурява от ензима уреаза, който разлага уреята с освобождаване на амоняк (неутрализира солната киселина). Страничен ефект на амоняка е химическото дразнене на клетките с последващата им смърт. Заедно с това бактериите отделят токсини, които засилват процеса на разграждане и клетъчна смърт.

Симптоми на Helicobacter pylori при възрастни

В повечето случаи (до 70%) превозът не се проявява под формата на клинични симптоми и се открива случайно по време на цялостен преглед на пациента. Въпреки това, патологиите на стомаха и чревния тракт, придружени от инфекция с Helicobacter pylori, имат определени признаци:

• усещане за болка в коремната област (стомаха);
• чести киселини и оригване;
• необяснима загуба на апетит и тегло;
• гадене или повръщане;
• обилно покритие върху езика;
• възпаление на венците;
• гнилостна миризма от устната кухина (с изключение на зъбни заболявания);
• усещане за тежест след хранене;
• повишено производство на газ.

Беше отбелязано, че при децата тежестта на клиничните признаци е по-висока, отколкото при възрастните. Особено често тази ситуация се наблюдава при наличие на физически или емоционален стрес, както и когато диетата се промени към по-лошо (замяна на супи със сандвичи или нередовно хранене).

Пациентите задават въпроса - кога трябва да се изследвам за Helicobacter pylori? Направление за лабораторна диагностика може да бъде издадено от общопрактикуващ лекар, педиатър, гастроентеролог или инфекционист. Показания за назначаване на анализ за Helicobacter pylori: подозрение или наличие на стомашно-чревно заболяване, както и проявата на горните симптоми.

Как да се изследваме за Helicobacter pylori?

Методите за откриване на Helicobacter pylori са различни:

• респираторен (уреазен) тест;
• PCR в реално време за откриване на ДНК на патогени;
• ензимен имуноанализ (ELISA) за определяне на нивото на антитела, произведени в отговор на инфекция;
• едноетапен имунохроматографски метод за откриване на патогенни антигени в изследвания материал;
• биопсия по време на езофагогастродуоденоскопия.

В зависимост от диагностичния метод, изследвания биоматериал, цената и времето на изследването се различават. Важно е пациентът да спазва правилата за подготовка за анализа, от това зависи точността и надеждността на получените резултати. Нека разгледаме по-отблизо всяка техника.

Какъв е уреазният тест за Helicobacter pylori?

Откриване на Helicobacter pylori с помощта на респираторен анализ, спиралният тест се използва все по-често в рутинната диагностична практика. Предимства на метода:

• кратки срокове за получаване на резултати (до няколко часа);
• ниска цена;
• безболезненост;
• няма противопоказания;
• няма нужда от скъпо оборудване.

Недостатъците включват възможността за получаване на фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат. Намаляване на надеждността на изследването на фона на вътрешно кървене.

В какви случаи дихателният уреазен тест за Helicobacter pylori може да покаже фалшиво отрицателен резултат? В допълнение към неправилната подготовка на пациента за изследване и грешки на етапа на събиране на биоматериал, може да се получи фалшиво отрицателен резултат при заразяване с щамове, които не произвеждат уреаза. С други думи, дори ако бактериите колонизират стомашно-чревния тракт на пациента, но не отделят уреаза, резултатът от теста ще бъде отрицателен.

Подготовка за теста за уреаплазма

В продължение на 3 дни алкохолът и наркотиците са напълно изключени, в които алкохолът действа като разтворител. Приемът на храна е ограничен за 6 часа, разрешено е да се пие чиста неподсладена вода. Минималният интервал между последната доза антибиотици и лекарства, съдържащи бисмут, е 6 седмици. В продължение на 2 седмици е препоръчително да спрете приема на каквито и да било лекарства, съгласувано с лекаря.

Вземането на проби от биоматериал (издишан въздух) е разрешено да се извършва 24 часа след FGDS (гастроскопия).

10 минути преди да вземете въздух, трябва да изпиете сок (от грейпфрут или портокал), за да забавите евакуацията от стомаха. След това пациентът издишва възможно най-много въздух в специална торба.

След това трябва да изпиете разтвор на урея, маркиран с въглероден изотоп (50 ml за възрастни, 25 ml за деца под 12 години). Разтворът няма специфичен вкус или мирис, приготвя се непосредствено преди употреба. След 30 минути се извършва контролно събиране на издишвания въздух.

И двете проби се анализират на специално устройство и се определя съотношението на въглероден диоксид.

Антитела срещу Helicobacter pylori

Инфекцията с Helicobacter pylori предизвиква защитни имунни реакции. Първо се произвеждат имуноглобулини М (IgM), последвани от големи количества IgG и IgA. Кръвта за антитела срещу Helicobacter pylori ви позволява да установите факта на инфекцията, тъй като IgG се откриват в 90 - 100%, а IgA - в 80% от случаите.

Трябва да се отбележи, че кръвният тест за Helicobacter pylori може да бъде алтернатива на инвазивните диагностични методи (ако ендоскопията не е възможна). Това правило не важи за пациенти в напреднала възраст. Силата на техния имунен отговор е недостатъчна, поради което е възможно получаването на фалшиво отрицателни резултати.

Високият титър на IgG показва скорошна инфекция и активен инфекциозен процес, при условие че пациентът не е приемал антибиотици. Концентрацията на IgG остава умерено повишена за дълго време (до 1,5 години), така че този тест не се използва за оценка на ефективността на избраното лечение.

Стойността на IgA ви позволява да определите тежестта на инфекциозното заболяване. Ниското съдържание на IgA продължава до няколко години, но липсата на положителна динамика при намаляване на стойността му показва неефективността на лечението.

Как се дарява кръв за Helicobacter pylori (как се взема анализът)? Биоматериалът е венозна кръв от периферна вена на лакътя. Не се изисква специална подготовка за анализ. Препоръчително е да дарите кръв за Helicobacter pylori след 2-3 часа без храна, забранено е да пушите за половин час.

Какво означава, ако Helicobacter pylori IgG е положителен?

Ако в биоматериала се открият антитела срещу Helicobacter pylori IgG, се прави заключение за:

• активна инфекция - при наличие на изразена клинична картина;
• бактериален носител.

Намаляването на титъра на IgG в кръвния тест за Helicobacter с 25% в рамките на шест месеца след приключване на лечението показва смъртта на бактериите.

Фекален анализ за Helicobacter pylori

Cal се изследва по 2 метода: имунохроматография (откриване на антигени) и PCR (наличие на ДНК на патогена). И двата метода се характеризират с висока чувствителност и се допълват взаимно.

Определяне на антигени

Анализът на изпражненията за антигена на Helicobacter pylori е качествен метод, чиято точност достига 95%. Получаването на положителни резултати 7 дни след приема на антибиотици показва неефективността на лечението. Вторият тест се провежда след 1,5 месеца терапия, докато липсата на антигени в изпражненията на пациента показва пълното унищожаване на бактерията.

Методът не позволява да се определи вида на бактериите: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, тъй като целият им биоматериал е чужд (антиген) на човека.

PCR в реално време

Чувствителността на PCR метода на изпражненията за инфекция с Helicobacter pylori достига 95%. Анализът позволява да се установи инфекция с некултивирани форми на бактерии. Недостатъците включват възможността за получаване на фалшиви положителни резултати след успешен курс на лечение, тъй като унищожените бактериални клетки (и тяхната ДНК) остават в човешкото тяло за дълго време.

Възможността за получаване на фалшиви положителни резултати е изключена, тъй като специфичността на метода достига 100%. Методът е алтернатива на дихателния тест или FGDS за малки деца.

Не се изисква специална подготовка за събиране на биоматериал и за двете изследвания. Изпражненията се събират естествено без употребата на лаксативи, за предпочитане преди приема на антибиотици.

Биопсия

Пациентите задават въпроса - какво е биопсия и цитология като изследване за Helicobacter? Същността на метода е интравиталното вземане на проби от клетки или тъкани за целите на последващо изследване. Процедурата се извършва по време на инвазивни диагностични методи на FGDS на стомаха и дванадесетопръстника.

Събраният биоматериал се анализира за наличие на уреаза и бактериални антигени. След това е възможно последващо култивиране на биоматериала с освобождаване на Helicobacter pylori.

Какъв е най-точният анализ за Helicobacter pylori?

Въпреки факта, че нито един от методите не е защитен от диагностични грешки, най-точният анализ за Helicobacter е биопсия.

В този случай лекарят трябва да има достатъчна компетентност и да не прави грешки. Например, по време на биопсия не се изключва възможността за фалшиво отрицателни резултати, ако мястото за събиране на биоматериала е избрано неправилно. Ето защо диагностицирането на хеликобактериоза включва едновременен комплекс от лабораторни и инвазивни изследвания.

Норма Helicobacter pylori в кръвта в цифри

Дешифрирането на кръвен тест за Helicobacter pylori, както и други получени данни, е работа на лекар и не позволява независимо тълкуване на резултатите от пациента. Таблицата показва нормални стойности за всяка диагностична техника.

Пациентите са загрижени за въпроса - какво означава Helicobacter negative? Получаването на такъв резултат показва липсата на инфекция с Helicobacter pylori или успешна терапия с пълно унищожаване на бактериите.

Лечение на Helicobacter pylori без антибиотици

Методите, насочени към пълното унищожаване на Helicobacter pylori, се наричат ​​ерадикация. През 1987 г. е създадена Европейската група, чиято цел е да разработи най-ефективните, достъпни и безопасни методи за ликвидиране. Техните препоръки, формализирани под формата на произведения, се наричат ​​Маастрихтски консенсус.

Основният метод на лечение са антибиотиците. Въпреки това, не винаги е възможно да се постигне положителна динамика поради високото ниво на резистентност на Helicobacter pylori към повечето известни антибиотици. В допълнение, в някои области на стомашно-чревния тракт патогенните бактерии са недостъпни за антибактериални вещества поради голямото количество слуз.

Независимото използване на методи на алтернативната медицина не позволява да се постигне пълно унищожаване на инфекцията. Техниката обаче може да се използва като допълнение към лечението с лекарства.

Намаляването на киселинността се улеснява от лечението с ленено семе, чиято тинктура се приема преди хранене. Консистенцията на отварата под формата на слуз помага за допълнителна защита на стомаха от вредното действие на ензимите и токсините на бактериите.

Лечението с картофен сок включва ежедневната му употреба преди хранене. Отбелязва се, че картофеният сок, подобно на други зеленчуци, помага за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.

Приемливо е да се използват тинктури от различни билки, например жълт кантарион, лайка и бял равнец. Билките се смесват в равни количества, заливат се с вряща вода и се вливат. Преди хранене трябва да приемате не повече от 2 супени лъжици тинктура.

Лечението с корен от аир спомага за повишаване нивото на киселинност. Тинктурата се приема преди хранене по 50-70 ml до три пъти.

Описание

Метод на определянеимуноанализ

Проучван материалСерум

Възможност за домашно посещение

Маркер, потвърждаващ инфекция с Helicobacter pylori. Тези антитела започват да се произвеждат 3 до 4 седмици след заразяването. Високите титри на антитела срещу H. pylori продължават до и известно време след ерадикацията на микроорганизма. характеристики на инфекцията. Инфекция с Helicobacter pylori. H. pylori е една от най-разпространените инфекции на земята днес. Свързаните с H.pylori заболявания включват хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Увреждането на стомашната лигавица се причинява от директно увреждане на нея от микроорганизъм, както и вторично увреждане на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника и кардиалната част на хранопровода под въздействието на фактори на агресия на H. pylori. Helicobacter pylori е грам-отрицателна бактерия със спираловидна форма и флагели. Бактериалната клетка е заобиколена от слой гел - гликокаликс, който я предпазва от въздействието на солната киселина на стомашния сок. Хеликобактерът е чувствителен към високи температури, но се запазва дълго време във влажна среда.

Заразяването става по хранителен, фекално-орален, битов път. H.pylori има способността да колонизира и да персистира в стомашната лигавица. Патогенните фактори включват ензими (уреаза, фосфолипаза, протеаза и гама-НТ), флагели, цитотоксин А (VacA), хемолизин (RibA), протеини на топлинен шок и липополизахарид. Бактериалната фосфолипаза уврежда мембраната на епителиоцитите, микроорганизмът се прикрепя към повърхността на епитела и прониква в клетките. Под действието на уреаза и други фактори на патогенност, лигавицата се уврежда, възпалителните реакции и образуването на цитокини, кислородни радикали и азотен оксид се увеличават. Липополизахаридният антиген е структурно подобен на антигените на кръвната група (според системата на Луис) и клетките на човешкия стомашен епител, в резултат на което е възможно производството на автоантитела към епитела на стомашната лигавица и развитието на атрофичен автоимунен гастрит. Повърхностното местоположение на уреазата ви позволява да избегнете действието на антителата: комплексът уреаза-антитяло веднага се отделя от повърхността. Повишената липидна пероксидация и увеличаването на концентрацията на свободни радикали увеличават вероятността от канцерогенеза. Осеменяването на стомашната лигавица с H. pylori е придружено от развитие на повърхностен антрален гастрит и дуоденит, което води до повишаване на нивото на гастрин и намаляване на производството на соматостатин, последвано от увеличаване на секрецията на солна киселина. Излишното количество солна киселина, попадайки в лумена на дванадесетопръстника, води до прогресия на дуоденита и развитието на стомашна метаплазия, което създава условия за колонизация на H. pylori.

В бъдеще, особено при наличие на допълнителни рискови фактори (наследствено предразположение, кръвна група I, тютюнопушене, приемане на улцерогенни лекарства, чести стресове, хранителни грешки), се образува язвен дефект в областите на метапластичната лигавица.

През 1995 г. Международната асоциация за изследване на рака (IARC) призна H. pylori за абсолютен канцероген и го определи като най-важната причина за злокачествени новообразувания на стомаха при хора (MALToma - мукоза-асоцииран лимфоиден лимфом, аденокарцином). При провеждане на епидемиологични проучвания се открива по-честа инфекция с H. pylori при пациенти с неязвена диспепсия и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), отколкото без тях.

Факторите, отговорни за развитието на неязвена диспепсия или ГЕРБ при пациенти, инфектирани с H. pylori, се считат за нарушен стомашен мотилитет, секреция, повишена висцерална чувствителност и пропускливост на клетъчната бариера на лигавицата, както и освобождаването на цитокини като резултат от неговите възпалителни промени. Ерадикацията на H. pylori при пациенти с пептична язва позволява прекратяване на антисекреторните лекарства.

Лабораторната диагностика на H. pylori е от особено значение в следните ситуации:

Индикации за назначаване

Пептична язва на стомаха и/или 12 дуоденална язва.

Неязвена диспепсия.

Гастроезофагеална рефлуксна болест.

атрофичен гастрит.

Рак на стомаха при близки роднини.

За първи път открита хеликобактерна инфекция при съжителстващи лица или роднини.

Превантивен скрининг за идентифициране на хора с риск от развитие на стомашни язви или рак.

Оценка на ефективността на ерадикационната терапия.

Невъзможност за инвазивни диагностични методи (ендоскопия).

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Точната диагноза се поставя от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: история, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в лабораторията INVITRO: U/ml (полуколичествен тест, резултатите над 8 U/ml ще бъдат отчетени като > 8 U/ml) Референтни стойности:

За положителни и отрицателни резултати:

• 0,9 - 1,1 - съмнително;
• > 1.1 - положителен;

За съмнителни резултати:

• 0,9 - 1,1 - съмнително (Може би е препоръчително да се изследва отново след 10-14 дни);
• > 1,1 - положителен.

Положително:

1. IgG - H. pylori инфекция (висок риск от развитие на пептична язва или пептична язва; висок риск от развитие на рак на стомаха);
2. Излекувана H. pylori инфекция: период на постепенно изчезване на антителата.

Отрицателно:

1. IgG - не е открита инфекция с H. pylori (нисък риск от развитие на пептична язва, но не е изключена пептична язва);
2. Първите 3-4 седмици след заразяването.

Референтни стойности: отрицателни.