Цикъл от статии. алалия.3

Епилептиформна активност (EPA) - електрически колебания на мозъка под формата на остри вълни и пикове, значително (повече от 50%) се различават от фоновата активност и като правило (но не непременно) се откриват на ЕЕГ при хора с епилепсия.

EFA е хетерогенна група от мозъчни потенциали под формата на пикове, остри вълни, комбинация от пикове и остри вълни с бавни трептения, които могат да се различават един от друг не само по период и форма, но и по амплитуда, редовност, синхронност, разпределение, реактивност, честота и ритъм ([диаграма на основните видове EFA].

Х.О. Lüders и S. Noachtar (2000) са предложили подробна систематика на EPA, която отразява и подчертава хетерогенността на различните видове: пикове (сраствания); остри вълни; доброкачествени епилептиформни модели на детството (BEPD); пик-вълна комплекси; бавни комплекси пик - бавна вълна; комплекси пик - бавна вълна 3 Hz; полипи; хипсаритмия; фотопароксизмална реакция; ЕЕГ на епилептичен припадък; ЕЕГ статус епилептик.

EPA под формата на пикове и остри вълни в междупристъпния период е сумиране на възбуждащи и инхибиторни постсинаптични потенциали, свързани с хиперсинхронен невронален разряд, пароксизмално изместване на деполяризация и последваща хиперполяризация. В същото време различните прояви на епилептиформна активност върху ЕЕГ отразяват бързината на невронната синхронизация и пътя, по който се разпространява разрядът в мозъчната кора. По този начин EFA ясно демонстрира кортикална възбудимост и хиперсинхрония.

EPA не е специфичен ЕЕГ феномен при пациенти с епилепсия. [!!! ] Поради това лекарите все още трябва да разчитат на клинична преценка при диагностицирането на епилептични припадъци. Така че, при извършване на стандартна (рутинна) ЕЕГ в общата група възрастни пациенти с епилепсия, степента на откриване на EPA варира от 29 до 55%. Но повторните ЕЕГ (до 4 изследвания) с лишаване от сън увеличават вероятността за откриване на EPA при пациенти с епилепсия до 80%. Дългосрочното ЕЕГ мониториране повишава откриването на EPA върху ЕЕГ при пациенти с епилепсия с 20%. Записването на ЕЕГ по време на сън повишава откриването на EPA до 85 - 90%. По време на епилептичен припадък представянето на икталната (епилептична) EPA на ЕЕГ вече достига 95%, но при някои фокални епилептични припадъци, произтичащи от дълбоките части на кората с малка проекция към повърхността, се наблюдават промени, характерни за епилептичен припадък. може да не се записва. Трябва също така да обърнете внимание на факта, че ЕЕГ има по-ниска чувствителност към EPA при пациенти, които са имали единичен епилептичен припадък или вече приемат антиепилептични лекарства (AED) - в тези случаи вероятността за откриване е 12 - 50%.

Класически EPA на ЕЕГ може да бъде открит в популация от хора без епилепсия, което вероятно се дължи на генетичната предразположеност на тези индивиди, но те не винаги имат предразположеност към развитие на епилептични припадъци. При 2% от възрастните в популацията без епилептични припадъци ЕЕГ записът на сън открива EPA. По-често EFA се открива в популация от деца без епилептични припадъци. Според няколко големи популационни ЕЕГ проучвания при здрави деца на възраст 6-13 години, ЕЕГ разкрива епилептиформни промени (регионални и генерализирани) при 1,85-5,0% от децата. Само при 5,3 - 8,0% от децата, които са имали епилептиформна активност на ЕЕГ, епилептичните припадъци се развиват по-късно. Има висока честота на откриване на регионална EPA под формата на доброкачествени епилептиформни модели на детството (BEPD) на ЕЕГ при деца с перивентрикуларна левкомалация. EFA от типа BEPD може да се открие при деца с намалена училищна ефективност, прояви на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, заекване, дислексия, аутистични разстройства и др.

Особено интересни са резултатите от ЕЕГ изследвания при пациенти без епилептични припадъци, но с различни мозъчни заболявания - с обемни мозъчни лезии, като абсцеси и бавно растящи тумори, след тежка черепно-мозъчна травма, инсулт, с вродени мозъчни увреждания и др. , Честотата на откриване на EPA на ЕЕГ при тези пациенти достига 10 - 30%. 14% от тези пациенти впоследствие развиват епилептични припадъци. EFA под формата на дифузни и мултирегионални пикове, остри вълни могат да бъдат открити при пациенти с метаболитни енцефалопатии без епилептични припадъци - с диализна деменция, хипокалцемия, уремична енцефалопатия, еклампсия, тиреотоксикоза, енцефалопатия на Хашимото. (Епилептични припадъци могат да се развият при някои от тези пациенти, но не винаги). Някои лекарства, като хлорпромазин, литий и клозапин, особено във високи дози, могат да причинят EPA. Спирането на барбитуратите при пациенти без епилепсия понякога може да доведе до генерализирани епилептиформни изхвърляния и фотопароксизмен ЕЕГ отговор.

повече за EFA в статията "Клинично значение на епилептиформната активност върху електроенцефалограмата" от L.Yu. Глуховски институт по детска неврология и епилепсия на името на A.I. Свети Лука“; Русия, Москва (Руски журнал по детска неврология, № 4, 2016 г. [

Епилепсията е често срещано заболяване, което засяга нервната система на тялото. Патологията се проявява под формата на гърчове. Припадъците се изразяват в нарушение на съзнанието, сензорни и двигателни функции, поведение и емоции. Клиниката се проявява под формата на генерализирани конвулсивни припадъци. Епилепсията е лечима, но най-важното е да се постави точна диагноза. Работата е там, че един пристъп не е достатъчен за идентифициране на болестта, така че ще е необходим задълбочен преглед. ЕЕГ при епилепсия е един от ефективните диагностични методи, който помага бързо да се идентифицира заболяването и да се започне лечение.

Какво е ЕЕГ: същността на метода

ЕЕГ или електроенцефалограмата е ефективен метод за диагностициране на пациенти с признаци на епилепсия и различни други мозъчни увреждания. Често този метод се предписва на пациенти, които изобщо не се нуждаят от него.

Същността на техниката се състои в това, че тя регистрира електрически сигнали, подавани от неврони - нервните клетки на мозъка. Всъщност много патологии се проявяват чрез изразени нарушения в електрическата активност на мозъка. Най-често това е епилепсия, по време на която група неврони показва сериозна активност и се откриват структурни промени в мозъка: тумори, кисти, последствия от инсулт и кръвоизливи.

Тази техника се счита за възможно най-точна и всичко това, защото може напълно да покаже цялата клинична картина на заболяването:

• колко възпаление се е разпространило и нивото му;
• какви промени са настъпили в съдовете;
• ранни признаци на епилепсия;
• неоплазми и етапи на тяхното развитие;
• колко е нарушен мозъкът поради заболяване, засягащо нервната система;
• какви са последствията от инсулт, кръвоизлив или операция.

Според ICD-10 епилепсията е кодирана G40, подробно описание на ЕЕГ при тази патология ви позволява да проследите какви промени са настъпили в мозъка, особено ако това изследване не е проведено за първи път. Така лекарят има възможност да наблюдава мозъчната активност по време на лечението и да я коригира по всяко време. Почти винаги след диагнозата лекарят може точно да определи къде точно се намира фокусът на възбуждането.

Кога трябва да се направи ЕЕГ?

Този диагностичен метод се използва при различни речеви, психични и неврологични разстройства. Като превантивна мярка ЕЕГ може да се прави на хора, които се явяват на изпит за шофьорска книжка, както и за получаване на разрешение за съхранение и носене на оръжие. Положителните резултати могат да изключат наличието на шизофрения и други психични разстройства. ЕЕГ показва епилепсия, а също така дава и други данни, следователно за терапевтични цели се използва тази техника:

• след хирургическа интервенция, която може да повлияе на функционирането на мозъчните клетки;
• при идентифициране и определяне на местоположението на туморни и кистозни образувания;
• с черепно-мозъчни травми, получени по различни начини;
• за потвърждаване или отхвърляне на наличието на епилепсия;
• ако пациентът има конвулсии, изтръпване на крайниците и припадък;

• с хронична форма на хипертония и нарушение на циркадния ритъм;
• ако детето има изоставане в развитието.

Позволява ви да идентифицирате не само нарушенията в работата на мозъчните тъкани, но и тежестта и дълбочината на тяхното увреждане, местоположението на фокуса на заболяването. В някои случаи може да се препоръча редовно наблюдение, с други думи, няколко изследвания на кратки интервали, които ще помогнат не само да се идентифицират признаци на епилепсия на ЕЕГ, но и да се определи по-нататъшно лечение, което може да се коригира.

При изучаване на процесите на активност на нервната система е възможно да се предотврати нова атака. За пациенти в кома или под продължителна обща анестезия този тип диагностика е задължителна, тъй като ще помогне да се определи работоспособността и жизнеността на мозъчните тъкани.

Изследователска стойност

Кодът на епилепсията според ICD-10 G40, ЕЕГ при това заболяване помага да се идентифицират и фиксират огнищата на невронната активност. Основните аспекти на приложението на тази техника са:

• определяне на формата на заболяването;
• способността да се проследява динамиката на развитие;
• да се следи подобряването на състоянието на пациента;
• избор на правилна терапия и дозировка на лекарства.

Основната стойност на диагностиката е, че всички патологични промени могат да бъдат открити между пристъпите.

Ако има аномалии, тогава оборудването регистрира пикове и вълни, както и елементи на графиката, специфични за неговото определяне. Следователно, веднага щом се появят изблици на активност, пикове и вълни на ЕЕГ, това вече показва наличието на патологично състояние, но това не е достатъчно за точна диагноза. Подобни промени често се наблюдават при злокачествени новообразувания, след инсулт, нарушения на съня, енцефалопатия. Ето защо се провеждат допълнителни проучвания.

Всяка форма на заболяването има свои характерни вълни. При роландик тяхната висока концентрация се наблюдава в централните темпорални лобове, при нощни - във фронталната част.

Как да се подготвим за ЕЕГ?

След 12 часа сутринта преди диагнозата пациентът трябва да избягва употребата на напитки, съдържащи кофеин. Косата трябва да бъде измита и изсушена, върху нея не трябва да се прилагат масла, лосиони и аерозоли. Няма други изисквания, но детето трябва да бъде подготвено по-внимателно, за да се получат точните резултати.

Епилептичен припадък при дете може да започне всеки момент и родителите не винаги са готови за това. Ето защо, ако се забележат дори най-малките отклонения, трябва да потърсите помощ и да се подложите на преглед. ЕЕГ ще ви помогне да направите точна диагноза, но трябва да се подготвите за изследването:

• Погледнете добре главата на детето. Ако се открият рани и драскотини, те трябва да бъдат докладвани на лекаря. Електродите не трябва да се прикрепват към увредени участъци от кожата.
• Нахрани детето. Изследването се провежда на пълен стомах, това е единственият начин да получите резултати без смазка. Но тук е невъзможно да се дадат сладки с шоколад. Бебетата се хранят преди процедурата в лечебно заведение. В този случай бебето ще заспи спокойно и ще спи спокойно по време на изследването.

Отменете лекарствата, ако детето ги получава постоянно, тогава лекарят е предупреден за това. На децата в училищна и предучилищна възраст трябва да се обясни какво ще правят, само правилното психологическо отношение ще помогне да се избегне прекомерната емоционалност. Детето може да носи със себе си играчки, но не и електронни.

Отстранете всички чужди предмети от главата, като еластични ленти и фиби, косата трябва да е разхлабена. Ако ЕЕГ с епилепсия не се прави за първи път, не забравяйте да вземете предишния препис със себе си. Ако детето е болно, тогава диагнозата не се извършва, те очакват пълното му възстановяване.

Характеристики на диагнозата

ЕЕГ на мозъка е безболезнена процедура, която няма да навреди нито на възрастен, нито на дете. По време на диагностиката пациентът е удобно настанен на стол, на главата му се поставят електроди, но първоначално се измерват в три позиции: обиколката на главата, разстоянието между моста на носа и изпъкналостта на тилната кост. , от едното ухо до другото през темето. Само тогава можете да определите точно къде да закрепите електродите. Точката на закрепване се обезмаслява с алкохол, след което се нанася гелът и сензорът се монтира. В някои случаи могат да се използват специални каски или шапки.

Как изглежда ЕЕГ при епилепсия? Да, по различни начини дори при здрав човек понякога могат да се открият вълни и пикове на активност, което се дължи главно на индивидуалните му особености.

При деца, които страдат от невроза и психопатия, както и тези, които имат агресивен характер, изследването разкрива активност, докато няма клинични признаци. Но при повечето млади пациенти с такива данни епилепсията се диагностицира с времето.

При обширни гърчове се наблюдава активност във всички области, а когато е фокална форма, тогава само в определени области. Не винаги е възможно да се открият признаци на заболяване при хора, които злоупотребяват с алкохол. Следното може да предизвика активност при такива пациенти: движение на очите, преглъщане, докосване на сензорите, свиване на мускулите на главата, сърцебиене, пулсация на кръвоносните съдове.

Възрастта на пациента, приемането на хапчета за епилепсия или други заболявания, времето на последния пристъп, зрително увреждане, неправилна форма на черепа - всичко това може да повлияе на резултатите от ЕЕГ. Следователно изследването се провежда, като се вземат предвид всички свързани фактори.

Колко време е проучването?

Обичайното изследване е рутинно ЕЕГ или диагностично.Продължителността на изследването зависи от това коя област се изследва и какви функционални тестове се използват. Средно процедурата отнема около половин час. През това време специалистът успява:

• извършват ритмична фотостимулация с различни честоти;
• проверете за хипервентилация;
• извършвайте натоварването под формата на мигане;
• откриване на латентни промени.

Ако получените данни не са достатъчни, тогава в допълнение към ЕЕГ за епилепсия, специалистът може да използва по-задълбочено и по-ефективно изследване:

1. ЕЕГ на нощен сън.
2. ЕЕГ с лишаване.
3. Непрекъснато ЕЕГ.

Продължителността на тези техники може да отнеме от 20 минути до 15 часа.

По време на EGG устройството разпознава четири основни типа ритми:

• Алфа вълните са основният елемент в диагностиката на здрав възрастен пациент и се регистрират при 90% от хората. Тези вълни имат честота в рамките на 13 херца в секунда и са основните по време на будност, когато пациентът просто лежи със затворени очи. Максималната активност на алфа вълните се наблюдава в областта на тила и темето.
• Бета, както и алфа вълните, се класифицират като нормални прояви в тялото на здрав възрастен човек. Но броят на техните трептения достига 35 херца в секунда, те се записват главно над челната част. Бета ритъмът се проявява при дразнене на сетивните органи: чрез докосване на пациента, чрез дразнене със светлина или звук.

• Делта вълни с честота до 3 херца по време на декодиране на ЕЕГ при епилепсия могат да означават норма при бебе до една година. Частично показателят се запазва до 7 години. При възрастни те се фиксират по време на сън.
• Тета ритъмът с честота до 7 трептения в секунда обикновено се среща при деца от една година до 6 години, като постепенно се заменя с алфа вълни с порастването им. При възрастни се наблюдават по време на сън.

Как се променят ЕЕГ резултатите с възрастта?

При кърмачетата в първите месеци след раждането при дешифрирането на анализа преобладават бавните делта и тета вълни. Но по-близо до първата година алфа вълните стават по-активни и преобладават до 9-годишна възраст.

Пълна ЕЕГ картина, типична за възрастен, се формира до 16-годишна възраст и остава стабилна до 50 години. С напредване на възрастта на тялото алфа вълните вече не доминират толкова много, колкото преди и до 60-годишна възраст ЕЕГ е нормално като в детския организъм.

Дешифриране на анализа

Преди да отговорите на въпроса какво да правите с епилепсия, трябва точно да дешифрирате данните от ЕЕГ. Данните от изследванията се показват на монитора или на хартия под формата на графични криви, които могат да бъдат дешифрирани само от опитен специалист. Анализът и заключението на ЕЕГ при епилепсия се издава от неврофизиолог, който при дешифрирането взема предвид възрастта на пациента, неговите оплаквания, клиничната картина на нарушенията в тялото и много други фактори, като наследственост.

Акценти при дешифрирането:

• Оказва се кой от ритмите е основният, преобладаващ при пациента.
• Внимателно се изследва симетрията на електрическите потенциали на нервните клетки, които се записват от лявото и дясното полукълбо на мозъка.
• Патологичните промени се анализират внимателно, например делта и тета вълни при възрастен пациент в будно състояние.
• Проверяват се редовността и амплитудата на ритъма.
• Пароксизмалната активност се разкрива, когато на кривата се открият остри вълни, пикове и небесни вълни.
• Ако няма патологични промени във фоновата ЕЕГ, тогава допълнително се извършват функционални тестове, като хипервентилация или фотостимулация, пререгистриране на електрически потенциали и декодиране.

Какви са ЕЕГ промените, наблюдавани при епилепсия?

По време на епилептичен припадък записът на ЕЕГ позволява запис на активност с висока амплитуда под формата на пикове и остри вълни. Извън атака, конвулсивната активност в мозъка може да не се прояви по никакъв начин, поради което се използват различни тестове за провокиране на епилептична активност. Често пациентите имат пароксизмална активност под формата на тета и делта вълни с високо напрежение. За дългосрочна регистрация на ЕЕГ е разрешено да се използва видеонаблюдение, когато изследването се провежда дълго време, в някои случаи до 8 часа, по-късно специалистът дешифрира.

ЕЕГ позволява не само да се определи местоположението на фокуса на заболяването, но и да се разпознае неговата разновидност. Ако въпреки това диагнозата се потвърди и на графиката могат да се видят ярки и различни промени, тогава описанието на ЕЕГ за епилепсия ще съдържа следната информация:

• вълни с остри ъгли, рязко нарастващи и спадащи;
• изразени бавни вълни с остри ъгли;
• рязко увеличение на амплитудата с няколко единици;
• по време на изследването за хипервентилация се появява свиване и тежък вазоспазъм;
• по време на фотостимулация се наблюдава необичайна реакция към теста.

Ако има подозрение, че това наистина е епилепсия, тогава в контролното изследване тестовете се провеждат в щадящ режим и всичко това, защото натоварването може да причини нов епилептичен припадък при пациента.

Когато диагнозата е точно установена, мнозина се чудят какво да правят с епилепсия, как да помогнат на такъв пациент.

Какви други диагнози разкрива ЕЕГ?

След преминаване на прегледа невролозите често диагностицират не само епилепсия, но и други заболявания при деца и възрастни. Сред често срещаните заболявания са следните:

• неоплазма в мозъка с различна етиология, чиято причина не е изяснена;
• черепно-мозъчна травма;
• възпалителен процес, който едновременно засяга мембраните на мозъка и медулата, причината за това състояние може да бъде инфекция;
• необичайно натрупване на течност в структурите на мозъка, често тази патология е вродена, може би бременната жена не е преминала задължителни прегледи или това заболяване се е развило в резултат на нараняване, което бебето е получило по време на раждането;
• хронично заболяване, засягащо психическото и нервното състояние с характерни гърчове - епилепсия, провокиращи фактори могат да бъдат наследственост, родова травма, инфекции, неправилно поведение на майката по време на бременност;
• кръвоизлив в мозъка поради разкъсване на кръвоносни съдове, състоянието може да провокира високо кръвно налягане, наранявания на главата, запушване на кръвоносни съдове с холестеролни плаки;
• сънливост, сомнамбулизъм.

Много заболявания могат да бъдат открити, следователно, ако внезапно ЕЕГ не покаже епилепсия, но има припадъци, лекарят предписва други видове изследвания. Това е единственият начин да се изключат други патологии и да се направи по-точна диагноза.

Ако човек има конвулсивни припадъци, първо трябва да се консултирате с лекар, само той ще може да предпише цялостен преглед и да избере терапия. На първо място, на пациента се предписва ЕЕГ и тук много пациенти се чудят дали епилептичната активност винаги е епилепсия. Други заболявания, които засягат нервната система, също могат да показват активност на ЕЕГ, така че е важно декодирането да се извършва от лекар, който точно разпознава признаците на определено заболяване.

Епилепсията е хронична патология, която се изучава от десетилетия. Невъзможно е да се отговори точно на въпроса дали епилепсията е наследствена, придобита поради външни фактори или е повреда на генетично ниво, възникнала в утробата.

Но едно нещо може да се каже, че е невъзможно да се излекува болестта, можете да постигнете стабилна ремисия само ако изберете правилния режим на лечение. Регистрирани са случаи, когато при навременно лечение се наблюдава значително подобрение при пациентите и гърчовете не се усещат дълго време или преминават без вреда за човек.

Лечението се основава на факта, че пациентът постоянно приема хапчета за епилепсия. Ако пациентът се наблюдава, използвайте такива лекарства:

• Валпроати, включително Валпарин, Конвулекс, Депакин Хроно.
• Карбоксамидни производни: "Тимонил", "Финлепсин", "Зептол".
• Фенобарбитал: Луминал.
• Лекарство с фенитоин: "Дифенин".

Режимът на лечение за всеки човек се избира индивидуално в зависимост от неговото състояние и формата на заболяването:

1. По-удобно е да се използват лекарства, които имат дългосрочен ефект. Приемат се 1-2 пъти на ден.
2. Ако пациентът загуби съзнание по време на атака, тогава Ethosuximide се препоръчва в допълнение към основното лечение.
3. Нови лекарства, като Tiagabin и Lamotrigine, са доказали своя ефект на практика. Поради това наскоро пациентите ги предписват.

Невъзможно е недвусмислено да се отговори на основния въпрос, който интересува много пациенти, които имат заболяване, дали епилепсията е наследена. При някои пациенти след проучване в семейството са идентифицирани роднини с такова заболяване, докато други не. Има съпътстващи фактори, които играят роля и провокират развитието на заболяването, дори и при тези, които нямат роднини с това заболяване в семейството си.

Важно е навреме да обърнете внимание на вашите симптоми и тези на вашите близки, да потърсите помощ, тогава можете да избегнете последствията и влошаването на състоянието.

Такава тежка патология като епилепсия традиционно е трудна за диагностициране. Най-характерният му симптом е епилептичен припадък, който не винаги е възможно да се наблюдава в клинични условия, но ако епиактивността на ЕЕГ при дете може да бъде записана по време на изследването, диагнозата може да се счита за потвърдена.

Екстремната проява на заболяването или епилептичният припадък е краткотрайно непровокирано стереотипно нарушение на поведението, съзнанието, емоционалната активност, сетивните или двигателните функции. Често има подобен, епилептиформен припадък, който не се счита за основа за диагнозата епилепсия. В такива случаи се прави точна диагноза, ако епиактивността се е проявила на ЕЕГ.

В диагностиката и диференциалната диагноза на епилепсията видео-ЕЕГ мониторирането е важно.

Как се потвърждава диагнозата епилепсия?

Единствените надеждни признаци на заболяването са епилептиформната активност на ЕЕГ и епилептичните модели. По правило едновременно се записват изблици на мозъчни вълни с висока амплитуда, но те не могат точно да покажат патология. ЕЕГ е задължително за потвърждаване на диагнозата, тъй като епилептичните изхвърляния могат да бъдат записани извън пристъпа. В допълнение, изследването ви позволява точно да определите формата на заболяването, което помага да се предпише адекватно лечение.

Епиактивността на ЕЕГ при дете без гърчове може да се определи по различни начини. Най-често се използва лека ритмична провокация за стимулиране на епиактивността, но може да се използва хипервентилация или други допълнителни техники. Понякога случаите на епиактивност могат да бъдат открити само по време на продължителен ЕЕГ запис, по-често по време на нощен сън с лишения. Само малка част от пациентите не успяват да потвърдят диагнозата с такова изследване.

Какво може да се види на ЕЕГ с различни форми на епилепсия?

Всеки тип на тази патология се характеризира със собствени клинични симптоми. Освен това епилепсията изглежда различно на ЕЕГ.

Доброкачествена роландична епилепсия:

• По време на атака (екзацербация) има фокален епилептичен разряд в средните темпорални и централни отвеждания. Изглежда като пикове с голяма амплитуда, в допълнение към които има комбинация от остри и бавни вълни. Отбелязан е изход отвъд границата на първоначалното местоположение.
• По време на отсъствието на атака често се записват фокални пикове, съчетаващи вълни, които се появяват едновременно в няколко отвеждания. Често епилептичната активност на ЕЕГ не се проявява по никакъв начин през деня, докато човекът е буден. В този случай тя задължително се появява веднага щом човек заспи.

Роландичната епилепсия е най-честата форма на детска епилепсия.

Епилепсия от формата на Panagiotopoulos:

• По време на екзацербация се регистрира епиразряд - пикове с висока амплитуда, съчетани с бавни и остри вълни, които рядко остават в първоначалната локализация.
• В покой най-често се наблюдават мултифокални комплекси с ниска или висока амплитуда. Характерно е, че комплексите се появяват последователно - в момента на затваряне на очите, а в момента на отваряне се блокират. Атаката може да бъде предизвикана от фотостимулация.

Генерализирана идиопатична епилепсия

ЕЕГ моделите могат да се наблюдават по-често при дете и при юношеска епилепсия с абсанси:

• По време на обостряне оборудването може да покаже обширен разряд под формата на ритмична свръхактивност от 10 Hz с постоянно нарастващ характер, както и остри вълни и делта и тета вълни с висока амплитуда. Те са нестабилни и асиметрични.
• Извън екзацербацията картината на ЕЕГ може да остане стандартна, понякога има нехарактерна активност.

Типичните абсанси са кратки, генерализирани епилептични припадъци с внезапно начало и край.

Ранна инфантилна епилептична енцефалопатия:

• Екзацербацията причинява увеличаване на броя и амплитудата на пика в комбинация с остри вълни.
• Извън екзацербацията се наблюдава екстензивна активност, където огнището се заменя с изчезването му. Възможна хипсаритмия.

Синдром на Lennox-Gastaut:

• Екзацербацията се характеризира с появата на множество пикове и остри вълни, като е възможна комбинация пик-бавна вълна. Развива се десинхронизация.
• Извън екзацербацията - хиперсинхронна активност, придружена от остри вълни, комплекси пик-бавна вълна, фокални нарушения.

Синдромът на Lennox-Gastaut е тежка форма на епилепсия, която започва в детството.

Модели на припадъци могат да се наблюдават и при фенотипно здрави пациенти. В този случай диагнозата епилепсия не се поставя, но се смята, че такива хора имат генетично предразположение към тази патология. По правило се препоръчва периодично преминаване на специален преглед.

На какво се основава епилептиформната активност?

При епилепсията има периодична "експлозия" на акционния потенциал на клетката в резултат на пароксизмално изместване на нейната мембрана. Това е последвано от доста дълъг период на хиперполяризация. Този механизъм е от значение за всяка форма на патология, независимо от това какъв вид епилептиформна активност се разпознава от чувствително оборудване.

За да се генерира епилептиформна активност, трябва да бъдат включени огромен брой неврони. В този процес винаги участват два вида нервни клетки. Първите са "епилептични" неврони, които генерират автономни изблици. Вторият - техните околни нервни клетки, като правило, са под аферентен контрол, но понякога влизат в активен процес.

Как да преборим епилепсията?

Ако се открие епилептиформна активност на ЕЕГ при дете, трябва да се вземат незабавни мерки. Лечението на епилепсията е дълъг и сложен процес и колкото по-рано започне, толкова повече шансове има детето да живее дълъг и щастлив живот. В същото време процесът на лечение е строго индивидуален и тук няма общи стандарти. Важни са възрастта на пациента, хода на заболяването, общото състояние на детето и данните от ЕЕГ.

При правилна терапия гърчовете не се появяват

Лечението рядко отнема по-малко от 3-5 години, а в някои случаи продължава цял живот. В основата на терапията са лекарствата, а при някои нейни видове помагат различни неврохирургични операции. Тук е важно заключението на ЕЕГ при епилепсия - въз основа на него лекарят решава естеството на терапията, избира конкретни лекарства и тяхната дозировка.

В никакъв случай не можете самостоятелно да променяте режима на приемане на лекарства и тяхната дозировка. Дори в случай на видимо подобрение, решението за продължаване на терапията се взема само от лекаря, ръководен от резултатите от лабораторните и апаратните методи на изследване.

Списъкът с лекарства, които лекарят може да предпише, е огромен, като сред основните групи са:

• специални антиепилептични лекарства;
• невролептици;
• противовъзпалителни лекарства;
• кортикостероидни средства;
• антибиотици;
• дехидратиращи лекарства;
• антиконвулсанти.

Лечението позволява пълен контрол на гърчовете

Само лекар може да избере конкретна комбинация. Терапевтичният режим се основава на естеството на хода на заболяването и е разделен на три етапа:

1. Избор на най-ефективното лекарство и неговата дозировка. Началото на лечението винаги се провежда с едно лекарство, в най-ниската му възможна доза. В бъдеще специалистът оценява ефективността на лечението, наличието на симптоми на прогресия на патологията или постепенното им намаляване. Започва избор на комбинация от лекарства от няколко групи.
2. Ремисията, постигната на първия етап, като правило, се задълбочава чрез системно приемане на предварително избрани лекарства. Този етап може да продължи до 5 години със задължителна ЕЕГ.
3. При добро представяне на пациента и липса на влошаване на състоянието започва постепенно намаляване на дозата на всички основни лекарства. Такова намаление може да продължи до 2 години, периодично се предписва електроенцефалограма. Когато се появи отрицателна динамика на ЕЕГ, намалението спира. В някои случаи се предписва контрол на съдържанието на лекарства в плазмата - по този начин може да се предотврати развитието на лекарствена интоксикация.

ЕЕГ модели в клиничната епилептология

Най-изследваните модели:

• фокални доброкачествени остри вълни (FOV);
• фотопароксизмална реакция (PPR);
• генерализирани пикови вълни (по време на хипервентилация и в покой).

FEV се регистрира по-често в детска възраст, между 4 и 10 години, а FPR при деца под 15-16 години.

При FOV се наблюдават следните отрицателни отклонения:

• умствена изостаналост;
• фебрилни конвулсии;
• развитие на роландична епилепсия;
• психични разстройства;
• различни функционални нарушения.

Развива се в около 9%.

При наличие на FPR се откриват:

• фотогенна епилепсия;
• симптоматична парциална епилепсия;
• идиопатична парциална епилепсия;
• фебрилни конвулсии.

При липса на гърчове, дори на фона на патологични вълни на ЕЕГ, не трябва да се предписва лечение, тъй като патологичните промени могат да бъдат записани дори без симптоми на заболявания на нервната система (наблюдавани при около 1% от здравите хора).

При наличие на синдром на Ландау-Клефнер, ESES, различни неконвулсивни епилептични енцефалопатии, се предписват антиепилептични лекарства, тъй като тези заболявания причиняват нарушена памет и реч, психични разстройства, при деца - забавяне на растежа и затруднения в обучението.

Епилепсията се нарича повтарящи се припадъци, причинени от твърде силни разряди на неврони в мозъка. Но да се определи дали човек има епилепсия не е никак лесно.

Признаци на заболяването:

• преходно разстройство на съзнанието;
• значителни промени в емоционалната и умствената сфера;
• конвулсивен синдром;
• пароксизмални нарушения в работата на вътрешните органи.

Според класификацията, разработена и одобрена през 1989 г., се разграничават само три.

Те са:

1. Симптоматично- проявява се поради увреждане на мозъка или друга сериозна патология.
2. идиопатичен- всеки синдром, причинен от наследствена предразположеност.
3. Криптогенен– не се открива по време на диагностиката.

Но има много други (не епилептични) пристъпи, които трябва да бъдат строго диференцирани. Те включват неврогенни, соматогенни и психогенни.

Получава се епилептичен припадък.Първият е изразен много ясно и има няколко етапа на развитие. В продължение на 1-3 дни пациентът има чувство на тревожност, възможна е агресия или депресия.