Детска херния на гръбначния стълб. Спинална херния при новородени последствия Гръбначна херния при деца

Гръбначната херния при деца е вродена аномалия, поради която един или повече прешлени не се затварят в областта на спинозните процеси по време на тяхното развитие, което води до празнина, в която самият гръбначен мозък и неговите мембрани изпадат. Този проблем е най-често срещан в долната част на гръбначния стълб, въпреки че в някои случаи може да се появи и в други региони. В този случай тежестта на заболяването се определя от размера на зоната на нервните тъкани, които са останали без подходяща защита.

Такава херния в плода се определя от резултатите от ултразвуково сканиране, така че вътрематочната диагноза на това заболяване е напълно възможна.

Защо се появява гръбначна херния при бебета?

Досега никой не може да назове точната причина за развитието на това заболяване, но общоприето е, че най-важният фактор в този случай е дефицитът на витамини.

Освен това това заболяване е вродено, но не и генетично. Има мнение, че ако една жена е родила дете с такъв дефект, тогава има вероятност такава аномалия да се появи и при други бременности. Но на практика, в случаите, когато една жена започва да се грижи за получаването на всички необходими витамини и минерали за развитието на детето, появата на такъв дефект е практически невъзможна. По този начин вродената херния може да бъде "еднократен" проблем и няма да се появи при следващата бременност.

Какви са видовете спина бифида?

Могат да се разграничат два основни вида - херниално и скрито разцепване.

Латентното разцепване е най-честата ситуация и се счита за лека форма на заболяването. В този случай обикновено леко се нарушава формата само на един от прешлените. Повечето хора с този вид заболяване нямат никакви проблеми и не забелязват никакви симптоми на заболяването, с изключение на малка вдлъбнатина, разположена над засегнатата област на гръбначния стълб.

Херниалното разцепване се счита за тежка форма на заболяването, тъй като с него гръбначните дефекти са много по-сериозни. Най-забележимият признак за наличието на това заболяване е херниална издатина, която съдържа мембраните и самия гръбначен мозък, както и цереброспиналната течност. Но в същото време доста често нервните корени остават непокътнати и функционират нормално. Ситуацията е много по-сложна, когато не само гръбначният мозък и неговите мембрани, но и нервните корени и стволове са разположени в херниалната издатина. В този случай детето често се ражда с редица тежки сетивни и двигателни нарушения.

Какви са симптомите на такова заболяване?

Както вече казахме, при латентен тип заболяване практически няма симптоми. Херниалното разцепване се обявява доста сериозно, с него може да се наблюдава:

  • дефекти на краката и неправилно положение на краката;
  • пълна или частична парализа на краката със загуба на чувствителност;
  • почти винаги херния и хидроцефалия се появяват едновременно. Освен това, ако такова заболяване не се лекува, то в напреднала форма води до появата на сериозни нарушения в мозъка;
  • почти винаги има проблеми с пикочния мехур до неговата парализа, което води до уринарна инконтиненция, бързо разпространение на инфекции и разрушаване на самите бъбреци. Често анусът и ректума също са парализирани.

Лечимо ли е това заболяване?

За съжаление това заболяване е практически нелечимо. Това е точно случаят, когато трябва да се погрижите предварително да не се появи, тъй като е почти невъзможно да се излекува напълно.

В общия случай пациентът с такова заболяване е постоянно под наблюдението на лекуващия лекар, което е особено важно за деца, които имат хидроцефалия, свързана с гръбначна херния. За да се отървете от проблеми с пикочния мехур, се използват хигиенни методи за поддържане и редица урологични процедури. За да се премахне хроничният запек, причинен от проблеми в работата на ректума, се предписва специална диета, която включва голямо количество груби растителни влакна.

Отчасти някои физиотерапевтични процедури помагат за възстановяване на мобилността, така че болното дете да стане напълно независимо. В противен случай ще ви трябва инвалидна количка.

По-добре е да не се шегувате с такава диагноза като дискова херния, тъй като гръбначният мозък преминава през гръбначния канал, от който се отклоняват нервите, които осигуряват инервация на органи и системи. Естествено, при притискане на нервните окончания могат да се появят не само симптоми на болка, но и смущения в работата на определени органи. Според статистиката лумбалната област е често засегната, тъй като тя представлява не само физическата активност, но и необходимостта да се издържа на телесното тегло. Долната част на гърба често е податлива на нараняване по време на резки движения, поради мускулно напрежение при вдигане на тежести и, както знаете, анестезирайте състоянието, когато лумбалната област не боли толкова лесно. Обмислете причините и признаците на херния на лумбалния гръбнак, както и принципите на лечение, включително облекчаване на болката, физиотерапия, съвети как да спите и как да седите правилно. Нека да анализираме какво представлява хернията от гледна точка на анатомията и физиологията.

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от 5 големи прешлена, свързани помежду си с междупрешленни дискове, които от своя страна изпълняват омекотяваща функция. Също така са необходими дискове за равномерно разпределяне на натоварването в лумбалната област. Надеждността на диска се осигурява от фиброзния пръстен, а вътре в този пръстен има сърцевина с полутечна консистенция. При нарастващи натоварвания, след нараняване на гърба или от други обстоятелства, е възможно разрушаване на фиброзния пръстен, т.е. появата на пукнатини, през които ядрото частично навлиза в гръбначния канал - изпъква. Така с течение на времето се образува херния на междупрешленните дискове, която от своя страна може да компресира нервните окончания, кръвоносните съдове, да стесни лумена на гръбначния канал, което води до негативни последици. Пациентът може да бъде изложен на риск от увреждане с херния, която нарушава функциите на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт, причинявайки парализа на долните крайници, така че ще разгледаме причините и рисковите фактори, за да се предпазим от тази патология.

причини

Междупрешленната херния е една от редките патологии, които могат да възникнат както от прекалено активен начин на живот, така и от заседнал начин на живот. Най-често човек се сблъсква с факта, че има признаци на херния на шийните прешлени и лумбалната зона. Херния на гръбначния стълб в лумбалната област може да бъде причинена от постоянен стрес върху мускулния апарат, т.е. страдат хора, чиято работа е свързана с вдигане на тежести, работа с вибрации. Втората рискова група са спортистите, като особено податливи са щангистите. Ако в млада възраст интензивните тренировки поддържат мускулния апарат в добра форма, тогава с прекратяването на тренировките започват да се появяват хронични наранявания, увреждане на опорно-двигателния корсет в лумбалната област.

При жените раждането често е причина за появата на херния и може да не е виновно самото раждане, а наддаването на тегло по време на бременността и след нея носенето на детето на ръце. Има проблемни раждания, когато плодът е голям или е с неправилно предлежание, тогава рискът от травма на гръбначния стълб се увеличава.

Рискови фактори за развитие на херния в гръбначния стълб:

  • получаване на нараняване на гърба, особено при злополука, когато тялото на тялото изпитва сътресение или рязък удар;
  • удар в гърба с тъп предмет или падане от високо върху гърба;
  • нарушен метаболизъм поради злоупотреба с алкохол, нездравословна храна, диабет, тютюнопушене;
  • липса на витамини и минерали, състоянието със стареенето на тялото е особено изразено;
  • затлъстяване, което увеличава натоварването на долната част на гърба.

Най-често тези причини се комбинират, например хората с диабет са склонни към затлъстяване и заседнал начин на живот. Струва си да се отбележи, че херния на лумбалния гръбнак не се забелязва веднага, тъй като заболяването се характеризира с прогресия, бавно начало на развитието на патологичния процес. В гръбначния стълб се наблюдава дегенеративно-дистрофичен процес, придружен от недохранване на дисковете, поради което той губи своята здравина. Ето защо болестта може да бъде причинена и от различни инфекции, като туберкулоза, сифилис, които засягат тялото системно.

И разбира се, не забравяйте за фактора, предразполагащ към херния - остеохондроза. Повечето пациенти с херния имат анамнеза за това заболяване, тъй като остеохондрозата засяга структурата и храненето на гръбначния стълб.

Симптоми

Най-често херния в долната част на гърба се развива между L4-L5 прешлени, малко по-рядко сакралната област също е включена в процеса, т.е. в L5-S1, което позволява да се заключи, че долната лумбална област страда и това се дължи на увеличените натоварвания в тази област.

Следователно, симптомите често включват в процеса не само лумбалната област, но и задните части, долните крайници, поради което заболяването се характеризира с усложнения като лумбаго, нарушение на седалищния нерв, радикулопатия и др. Ето защо е по-добре пациентите с херния да не се шегуват със здравето си, за да не започнат заболяването, тъй като усложненията на херния водят до факта, че пациентът често не може не само да бяга или да плува, но и да ходи нормално.

Патологията се характеризира със симптоми на болка, чиято сила се увеличава с физическо натоварване. Ако се получи притискане на нервните окончания, тогава се появяват болки в гърба - остра болка при всяко движение, която изчезва в покой. Анестезията за лумбаго с конвенционални лекарства (аналгетици, НСПВС) не винаги е полезна, поради което по правило пациентите търсят медицинска помощ. В допълнение към болката, човек с такава диагноза страда от скованост в долната част на гърба, чувствителността е нарушена, на мястото на образуване на херния се появява усещане за парене и изтръпване.

Когато се развие възпаление, свързано с компресия на гръбначния мозък или нервните окончания, се появяват допълнителни симптоми. В допълнение към факта, че болката се увеличава рязко от завъртане или накланяне на тялото, така че усещанията за болка се разпространяват в задните части, слизат надолу по краката, до пръстите на краката. Пациентът може да има проблеми с пикочно-половата система, изразяващи се в намаляване на потентността, задържане или, обратно, неконтролирано уриниране. Храносмилателният тракт може да страда. Ако хернията не се лекува, тогава пациентът е застрашен от появата на пареза и парализа.

Консервативно лечение

С помощта на консервативно лечение е малко вероятно хернията да бъде напълно излекувана, в много отношения всичко зависи от размера на хернията, но ако започнете лечението в ранните етапи, можете да спрете нейния растеж, т.е. спре прогресията. В същото време, ако укрепите мускулния корсет, можете да избегнете притискане на нервните окончания, поради което лекарите често прибягват до нехирургично лечение.

Терапията има две посоки наведнъж, първата от които е насочена към премахване на симптомите на болка. За това се използват следните методи:

  • лекарствена терапия - лекарства от групата на НСПВС (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам), мускулни релаксанти (Sirdalur, Mydocalm);
  • нетрадиционни методи - акупунктура (акупунктура), между другото, акупунктурата е разрешена да се извършва само от лекар;
  • блокада на гръбначния стълб с хормони - Diprospan, Kenalog в комбинация с лидокаин.

Блокада за херния на лумбалния гръбнак се предписва, когато други методи на анестезия са неефективни, тъй като с въвеждането на хормони съществува заплаха от странични ефекти. Херния блокада се извършва на всеки 3 месеца, в напреднали случаи по-често. За да се намалят симптомите на болка, акупунктурата се използва за херния.

Втората посока на лечение е насочена към укрепване на мускулите, за които е необходимо да тренирате, за да изпомпвате мускулите. Но не забравяйте, че програмата за обучение трябва да бъде избрана индивидуално. Популярна техника е хиперекстензията за херния на лумбалния гръбначен стълб, тоест специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на долната част на гърба. За това се използват специални симулатори за херния.

За намаляване на натоварването на гръбначния стълб помага лумбалната скоба, която трябва да се носи според показанията на лекаря. Някои лекари съветват да използвате велоергометър за упражнения. Между другото, не се препоръчва да изпомпвате пресата с херния в обичайната позиция от пода, така че не трябва да изпълнявате тези упражнения за терапия, които лекарят не е предписал.

Плуването е ефективно при херния, поради което плуването се препоръчва и за профилактика, особено при хора с гръбначни изкривявания. Басейнът може да замени морската вода, а ако отидете на басейн с остеохондроза, тогава вероятността от развитие на херния намалява. Ако една жена очаква раждане, тогава тя също се препоръчва да посети басейна, но трябва да работите с треньор и след консултация с гинеколог, тогава раждането ще бъде успешно.

Между другото, относно въпросите за превенцията. Можете да донесете техника, която помага за укрепване, изпомпване на всички мускулни групи и защита на гръбначния стълб от остеохондроза, херния - това е фитбол. Fitball е отлична профилактика на заболявания на опорно-двигателния апарат, която се състои в упражнения със специална еластична топка.

Не забравяйте за храненето с херния на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключат алкохол, цигари, мазни и пържени храни. Препоръчително е да добавите витамини към вашата диета.

Често за облекчаване на възпалението е показана физиотерапия за лумбална херния. Възниква въпросът - възможно ли е да се прилагат всички техники на FZT, отговорът на него е не. Лекарят може да избере процедурите, тъй като електрическата стимулация има редица противопоказания. Добре помага електрофорезата с херния на лумбалния гръбнак.

Предотвратяване на усложнения

Сега той ще говори за това какво е възможно и невъзможно в случай на заболяване, т.е. противопоказания за херния на лумбалния гръбнак. Задължително се спазва диета за херния, ходенето помага, тъй като заседналият начин на живот се отразява негативно на заболяването.

Масажът е разрешен, ходенето на басейн, тоест плуването е не само възможно, но и необходимо. От упражненията за тренировъчна терапия е забранено вдигането на тежести, тоест силови упражнения, техники, които могат значително да разтегнат мускулите и връзките. Клековете се показват само в ранните етапи. Между другото, кляканията, изпомпването на пресата помагат с превантивна цел и, както знаете, превенцията е по-добра от лечението.

Не можете самостоятелно да предписвате болкоуспокояващи за херния, да вдигате тежести, да седите на стол за дълго време. Мнозина са загрижени за въпроса как да живеят с такава диагноза и така с ранно лечение и спазване на препоръките можете дори да предотвратите увреждане.

Разбира се, в напреднали случаи е необходима операция и е необходим дълъг период на рехабилитация, който включва басейн, FZT, тренировъчна терапия.

2017-01-19

Ахондроплазия (снимка) е вродено заболяване, което е свързано с нарушение на растежа и развитието на костите. Най-често патологията засяга черепа и скелета. Характеристики на заболяването - нисък човешки ръст (максимум 130 см).

Защо се появява болестта

Какво е ахондроплазия? Синдромът на Parro-Marie (друго име за болестта) се развива поради мутация в гена FGFR3. По-рядко патологията се предава по наследство. Понякога плодът умира.

Основните причини за развитието на ахондроплазия са нарушенията на костното образуване, които са резултат от дистрофия на епифизния хрущял.

Това води до по-бавен растеж на костите. Обикновено са засегнати черепът и тръбните кости. Една от причините за появата на патология е относително късната възраст на родителите. Ако бащата е на възраст над 40 години, тогава шансовете за развитие на мутацията се увеличават.

Характерни особености

Симптомите на заболяването могат да бъдат разпознати веднага след раждането на детето. Такива деца имат доста голяма непропорционална глава, къси крака и ръце. Понякога има хидроцефалия.

Синдромът на Parro-Marie се отбелязва под формата на нарушения на структурите на лицевия скелет, които възникват поради анормално развитие на костите. Пациентите с това заболяване имат широко разположени очи, разположени дълбоко в орбитите. В близост до вътрешните ъгли на зрителните органи се образуват допълнителни гънки.

Признаците на патология могат да бъдат разпознати по характерния нос. Има седловидна сплескана форма с широк връх. Езикът на пациента е грапав, а небцето е високо. Ръцете и краката на пациентите с ахондроплазия са равномерно скъсени. Различават се в пациентите и краката - те са широки и къси.

Децата с това заболяване често умират в съня си. Това се дължи на компресията на продълговатия и гръбначния мозък. 1-2 години от живота на детето е придружено от образуването на цервико-торакална кифоза, която изчезва, след като бебето започне да се движи активно.

Децата с ахондроплазия се развиват бавно. Те могат да държат главичката си 3-4 месеца след раждането, бебетата се научават да седят, когато навършат една година. Такива деца могат да се движат само от 2 години. Интелигентността на пациентите е на същото ниво като тази на здравите хора.

Възрастните с болестта на Parrot-Marie могат да бъдат разпознати по дефицита в растежа, който възниква при скъсяване на краката. Жените с тази патология достигат 124 см височина, а мъжете растат до 131 см. При някои пациенти остават забележими деформации на главата и носа. Често има страбизъм. Възрастните с ахондроплазия често са с наднормено тегло. Те могат да развият кондуктивна загуба на слуха и среден отит.

Провеждане на диагностика

Не е трудно да се определи диагнозата на патологията, тъй като болестта на Parro-Marie се забелязва чрез характерни промени във външния вид. Пациентите трябва първо да бъдат внимателно изследвани, за да се определи нивото на отклонение от нормалното формиране и развитие на скелета. Всички данни се въвеждат в таблица, която е съставена специално за такова заболяване и се сравнява с показанията.

Ако новороденото се нуждае от анализ за ахондроплазия, първо бебето трябва да бъде прегледано от неврохирург. Можете да видите промените и на ултразвук. Лекарите препоръчват MRI и CT сканиране на мозъка. За да се проучи състоянието на носните проходи и УНГ-органите, пациентът се преглежда от отоларинголог. Понякога е необходима допълнителна консултация с пулмолог. За диагностика на патологията се използва радиография:

  • черепи;
  • гръден кош;
  • таза
  • гръбначен стълб;
  • тръбести кости.

Ако детето има болест на Parro-Marie, то се наблюдава от лекар от момента на раждането до края на живота му.

Терапевтични методи

Генетиката на заболяването е такава, че патологията не може да бъде напълно елиминирана. В млада възраст се използва консервативно лечение, което помага за укрепване на мускулите и спиране на деформацията на крайниците. По-добре е пациентите с ахондроплазия да носят само ортопедични обувки, предписват им комплекс от упражнения и масаж. Често се препоръчва профилактика на затлъстяването. За това на пациентите се предписва специално меню и се изключват ястия, които водят до наднормено тегло.

Лечението на ахондроплазия с хирургична интервенция е оправдано само ако пациентът има тежки деформации на крайниците и се забелязва стесняване на гръбначния канал. За да се елиминират такива симптоми, се предписва ламинектомия. Понякога се извършват операции за увеличаване на височината. Разтягането на крайниците се извършва на 2 етапа. Първоначално бедрото се удължава от едната страна и подбедрицата от другата, а след това подобни действия се извършват върху останалите части на тялото.

Често се извършват и други операции:

  1. Сливане на прешлени. Извършват се манипулации за свързване на отделни прешлени един към друг. Интервенцията помага за справяне с кифозата на гърба.
  2. Остеотомия. В костта на крака се прави разрез, чрез който се свързват отделните части на прешлените. Процедурата се използва при тежка форма на модификация на колянната става. Практикува се и при пациенти с криви крака.

Ахондроплазията понякога се лекува с помощта на специален хормон на растежа. Но лекарството засяга всеки човек по различен начин.

Продължителността на живота с болестта на Parro-Marie зависи от индивидуалните здравословни показатели на пациента и спазването на всички медицински препоръки.

Заболявания на гръбначния стълб, включително - междупрешленна херния - за съжаление, явлението не е толкова рядко. Тези заболявания значително намаляват качеството на живот на детето, засягат общото му благосъстояние, представяне и обучение.

Степента на тежест на органичните лезии при междупрешленните хернии може да бъде напълно различна - съответно естеството на болката и увреждането също може да бъде много различно - от леки нарушения на здравето и повтаряща се болка до тежки лезии на гръбначния стълб, силна болка и пълна загуба на способността на детето да се движи.

Какво води до образуването на междупрешленни хернии при деца и юноши?

  • Наранявания, удари по гръбначния стълб, падания.
  • Силови спортове, прекомерно натоварване на гръбначния стълб.
  • Недостатъчно развитие на мускулния корсет, скелетните кости и съединителната тъкан на детето.
  • Силно огъване и усукване на гръбначния стълб при игри или спортове - например при гимнастика, по време на салто и др.
  • Слабост на тялото поради недохранване, заседнал начин на живот, фактори на околната среда, предишни заболявания.
  • Анатомични и генетични фактори.
  • Поднормено или наднормено тегло.

Какво представлява междупрешленната херния? Основните симптоми и признаци на междупрешленната херния при деца и юноши

При децата междупрешленната херния най-често се образува след дълги години спорт или прекомерни натоварвания на гръбначния стълб и е придружена от деформация на диска между прешлените. В резултат на разкъсване на фиброзния пръстен, съдържанието на диска изпъква в лумена на гръбначния канал, притискайки гръбначния мозък или неговия корен.

Трябва да се отбележи, че повечето от симптомите на междупрешленната херния са свързани с местоположението на хернията в определен сегмент на гръбначния стълб.

1. Ако междупрешленната херния е локализирана в лумбалната част на гръбначния стълб, тогава болката ще се наблюдава в лумбалната област. Малката херния дава лека и периодична тъпа болка в гръбначния стълб, която може да се влоши от физически или статичен стрес, резки завои на тялото. Голяма херния в лумбалната област причинява силна стрелкаща болка с излъчването им в слабините, бедрото, седалището.

2. Ако има херния, може да има изтръпване на кожата на тялото под засегнатия сегмент на гръбначния стълб, слабост в крайниците и изтръпване на краката.

3. При честа болка позата на пациента може да се промени, може да има изкривяване на гръбначния стълб, напрежение в мускулите на гърба.

4. При лезии в шийните прешлени детето може да почувства болка в шийните прешлени с ирадиация към горните крайници, главоболие в тилната област. Понякога има изтръпване на дисталните части на ръцете, замаяност, слабост, умора.

5. Интервертебралната херния в гръдния кош е придружена предимно от болки в гърба. Често те могат да бъдат придружени от болка в областта на сърцето, под лопатката и интеркостална невралгия.

При междупрешленните хернии често се появяват симптоми, при които правилната диференциална диагноза е особено важна.

Основните методи за диагностициране на междупрешленната херния при педиатрични пациенти

Диагностиката на междупрешленната херния е от компетенцията на ортопедите или неврохирурзите. Рентгеновото изображение показва точна диагноза за това заболяване в много редки случаи, поради което в допълнение към радиографията е необходимо да се прибягва до съвременни диагностични методи - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Специалистът трябва да идентифицира не само факта на наличието на една или повече междупрешленни хернии, но и да оцени техния размер, точно местоположение спрямо околните тъкани - гръбначния мозък, нервите, действителните дискове. Тези видове диагностика ви позволяват да получите представа за структурата на гръбначния стълб във всички сегменти, както и за усложненията на междупрешленната херния и съпътстващите заболявания на детето.

Но за да се състави правилен план за лечение на педиатричен пациент с междупрешленна херния, само горните диагностични методи, макар и най-модерните, не са достатъчни. Лекарят трябва да вземе предвид естеството на клиничните прояви на заболяването при дете в резултат на компресия на гръбначния мозък или неговите корени. Специалистът също във всеки случай трябва да проучи историята на образуването на междупрешленна херния, наличието на съпътстващи заболявания на детето, наличието на други фактори, които по някакъв начин влияят върху образуването на междупрешленни хернии при малък пациент.

Гръбначната херния е доста тежка патология, която е вродена аномалия, в резултат на която прешлените не се затварят, а образуват празнина. Поради това части от гръбначния мозък и неговите мембрани излизат под кожата. Най-често тази патология се образува в долната част на гръбначния стълб, но може да се появи и на други места. Това е много сериозно заболяване, чиято тежест зависи от това колко силно са лишени от защита нервните тъкани.

Колко тежко е това заболяване?

Към днешна дата гръбначната херния се диагностицира дори в пренаталния период, което ви позволява да предприемете превантивни мерки още преди раждането на детето. Почти винаги спина бифида е индикация за прекъсване на бременността, тъй като гръбначният мозък се счита за много сериозна малформация. Но ако една жена все пак реши да роди, тогава след раждането на детето се предписва радикално лечение, за да се предотврати развитието на тежко увреждане.

Гръбначната херния при възрастни също е придружена от тежко увреждане, тъй като не позволява движение на долните крайници и води до инконтиненция на урина и фекалии. Човек без външна помощ просто не може да съществува.

Защо може да се появи херния?

Причините за спина бифида все още не са напълно изяснени. Плодът по време на вътреутробното развитие може да бъде повлиян от различни фактори: химични, биологични, физически. Повечето учени са стигнали до консенсуса, че липсата на витамини в тялото на майката, по-специално фолиева киселина, може да доведе до появата на гръбначна херния.

Въпреки че спина бифида е вродено заболяване, то не се счита за генетично по природа. Въпреки това, ако дете с такава аномалия вече е заченато, тогава при следваща бременност рискът от появата му е висок.

За да се предотврати зачеването на следващо дете с раздвоен гръбнак, преди началото на бременността жената трябва да се подложи на предварителна подготовка, като използва комплекс от всички необходими витамини и минерали.

При възрастен гръбначната херния възниква поради падане от височина, повдигане на тежести, в резултат на сблъсък или удар.

Видове гръбначни хернии

Тази патология е от следните видове:

  • Скрита, която се характеризира с лека форма и нарушение на структурата само на един прешлен. Повечето хора с този тип херния нямат симптоми, а само леко вдлъбнатина в областта на засегнатата област на гръбначния стълб.
  • Херниална, при която има сериозен дефект в костите. Патологията има външна проява, изразяваща се в херниална издатина с гръбначния мозък, разположен в нея заедно с мембраните и Най-често нервните корени и стволове не са повредени и продължават да функционират нормално. В по-тежки случаи гръбначният мозък може да бъде засегнат в херниалния сак заедно с мембраните, стволовете и нервните коренчета. В този случай патологията е придружена от тежко увреждане на двигателната активност и чувствителност.

Симптоми на патология при новородени

Вродената гръбначна херния се проявява, както следва:

  • парализа на краката;
  • нарушение на чревната подвижност;
  • загуба на чувствителност под мястото на образуване на херния;
  • нарушение на функциите на пикочния мехур, бъбреците и ректума.

Друг признак, който характеризира гръбначната херния при деца, е много голям размер на черепа, който се дължи на натрупването на течност във вентрикулите на мозъка. Това се улеснява от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност, което се причинява от гръбначна херния.

Хидроцефалията често води до конвулсии, забавено развитие, епилепсия, невротични разстройства, силно главоболие, страбизъм, лошо зрение, подвижни зеници, слабост на крайниците. При много силен натиск на течността върху мозъка настъпва смърт.

Симптомите на заболяването при възрастни

Гръбначната херния при възрастен се характеризира със следните симптоми:

  • Изтръпване на кожата на ходилото, бедрото или подбедрицата, чувство на изтръпване или изтръпване.
  • Болезнени усещания при навеждане.
  • Трудност при контролиране на работата на мускулите на стъпалото, бедрото, подбедрицата.
  • Силна болка, която се появява в лумбалната част на гръбначния стълб, излъчваща се към краката, корема, областта на слабините.
  • Повишено изпотяване.

Как се диагностицира патологията?

Диагностиката на херния започва със събиране на медицинска история: възрастта, на която се появи слабост в долните крайници и се появи изтъняване на мускулите на краката, както и когато стана много трудно да се движите.

Пациентът трябва задължително да се свърже с невролог, който оценява силата на двигателната активност на долните крайници, проверява колко е намален мускулният тонус на краката и също така изследва гръбначния стълб, за да идентифицира външна херниална издатина.

Диагнозата на херния включва:

  • Трансилюминация, която оценява съдържанието на херниалния сак.
  • Контрастна миелография. В този случай се оценява колко силно е увреден гръбначният мозък чрез интравенозно инжектиране на контрастен агент, който започва да се натрупва в областта на хернията;
  • Компютърна и магнитно-резонансна томография, използвана в областта на гръбначния стълб, за послойно изследване на гръбначния мозък. Получените данни позволяват да се идентифицира патологичната зона в структурата на гръбначните канали и мястото, където се намира хернията и нейното съдържание.

Също така е необходима консултация с хирург и генетик.

Идентифицирането на аномалии в плода по време на вътреутробното развитие се извършва, както следва:

  • с помощта на планиран ултразвук по време на бременност;
  • доставка на кръвни тестове за съдържанието на алфа-фетопротеин от жена по време на периода на раждане на дете;
  • изследване на амниотичната течност чрез пробиване на мембраните.

Решението за прекъсване на бременността или не се взема от консилиум от лекари въз основа на тежестта на патологията и желанието на самата жена.

Консервативно лечение на вертебрална аномалия

Гръбначната херния е много сериозно заболяване, поради което всякакви народни методи на лечение, посещение на сауни и бани, пиене на алкохолни тинктури, горещи компреси и горещи бани с лечебни билки са строго забранени. Всичко това може значително да влоши състоянието на пациента.

Лечението на гръбначната херния се извършва само по радикален начин - чрез отстраняване на патологията. Необходим е консервативен метод на лечение, за да се предотврати прогресирането на аномалията. За това се използват невротрофици и ноотропици, които нормализират функционирането на нервната тъкан. Не забравяйте да приемате витамини А, В, С, Е, които спомагат за подобряване на метаболитните процеси в областите на гръбначния мозък, засегнати от заболяването.

Препоръчват се и физиотерапевтични процедури (лазер, магнит), които помагат за възстановяване на двигателната активност. С помощта на физиотерапевтични упражнения в засегнатите области се възстановяват нервно-мускулните връзки. Благодарение на диетичното хранене функцията на червата се нормализира. Не забравяйте да включите в диетата повече груби фибри (зърнени храни, зеленчуци).

Хирургично отстраняване на гръбначна херния

Много пациенти се страхуват от операцията, но в повечето случаи именно този метод на лечение помага да се отървете от хернията, докато не бъдат засегнати нервните центрове. Хирургическата намеса е абсолютно необходима, ако се появят непоносими болки, възникне инконтиненция на изпражненията и урината, човек започва да се движи трудно и само болкоуспокояващите го спасяват.

Операцията (хирургично отстраняване на гръбначна херния) се състои в реконструкция на дефекта на гръбначния стълб, затваряне на отвора на костната тъкан. Ако има нежизнеспособни тъкани, те се отстраняват и здравите структури на гръбначния мозък се поставят в гръбначния канал. В повечето случаи заболяването е придружено от хидроцефалия, която след известно време допринася за необратими промени в мозъка. За да се предотвратят вредните ефекти от силното вътречерепно налягане, се образува шунт, който е необходим за отстраняването на цереброспиналната течност в

Предотвратяване на рецидив на заболяването

За съжаление, има голяма вероятност гръбначната херния да се образува отново, на същото или на друго място. Ето защо, когато изпълнявате терапевтични упражнения, е необходимо да слушате чувствата си, които възникват по време на гръбначната тяга. Болката по време на тренировка в никакъв случай не трябва да се увеличава, а напротив, да намалява.

На новородени и възрастни се дава курс на лекарства, които по-добре подхранват тъканите на гръбначния мозък. Децата трябва редовно да посещават невролог за профилактични прегледи. Ако мускулният корсет започне да отслабва и се появи неправилна стойка, след известно време това може да доведе до факта, че натоварването върху гръбначния стълб няма да се разпредели правилно, провокирайки образуването на херния. Ето защо е много важно да се отнасяте към лечението с цялата отговорност и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Заключение

Хернията на гръбначния мозък е тежка малформация на вътрематочното развитие на плода, често причиняваща трайна инвалидност и възникване на усложнения, несъвместими с живота. Лекува се само хирургично, но дори и този метод не дава никаква гаранция, че хернията няма да се образува отново. Ето защо една жена, преди да планира бременност, трябва да се консултира с лекар, за да извърши всички необходими изследвания и да следва необходимите препоръки.

е рядка, но тежка аномалия на развитието. Този дефект на гръбначния мозък се проявява само при 0,1-0,03% от новородените и приблизително две трети от тях остават инвалиди за цял живот.

Съвременните средства за пренатална диагностика ви позволяват да разберете за наличието на спина бифида дори по време на бременност. За това се използват ултразвукови данни и допълнителни тестове за алфа-фетопротеин. Окончателното потвърждение става по време на изследването на амниотичната течност - амниоцентеза.

Причини за гръбначна херния

Въпросът за появата на херния на гръбначния мозък не е добре разбран. Поради това различни медицински учени наричат ​​такива фактори, които влияят на вероятността от появата му:

    Дефицит на витамини и преди всичко фолиева киселина (витамин В9). Признат от повечето изследователи като основна причина за заболяването;

    Бременност в ранна възраст;

    Наследственост.

Невралната тръба на нероденото дете се формира през първите осем седмици от бременността. Именно по това време въздействието на горните фактори може да провокира недостатъчно сливане на задната стена на гръбначния канал. Поради това един или повече прешлени се разделят в областта на спинозните процеси. При възникналия дефект в процеса на развитие на плода могат да излязат твърди гръбначни мембрани, цереброспинална течност и дори нервни корени.

Форми на гръбначна херния при новородени

Лекарите разделят различните случаи на гръбначни хернии според тяхната локализация и структурни характеристики. Местоположението на дефекта играе голяма роля за пациента и лекуващия го лекар, тъй като от това зависи тежестта на симптомите и сложността на лечението на патологията.

Най-лесният тип разцепване, при който няма херния като такава, се нарича скрит ( спина бифида окултно(лат.) - скрита спина бифида). В този случай се диагностицира лека деформация на един от прешлените, която често не причинява неудобства на пациента. В някои случаи се появяват леки неврологични симптоми, но без значителни последици за здравето.

По-сериозен дефект в структурата на гръбначния стълб провокира херниално разцепване. В същото време ясно се вижда изпъкналост, която се простира отвъд кожата. Най-често се състои от менинги и течност. В най-тежките случаи корените и самият гръбначен мозък навлизат в херниалната кухина.

Херния на гръбначния мозък може да принадлежи към един от трите вида локализация:

    В цервикалната област - най-редкият вариант на херния. Засяга горната част на гръбначния мозък, която инервира мускулите на шията, лицето и гласните струни. Съответно, координационните способности на тези и всички долни части на гръбначния стълб могат да бъдат нарушени, което засяга двигателната активност както на горните и долните крайници, така и на сърцето и белите дробове;

    В гърдите- се случва по-често, отколкото в цервикалния, но все пак много по-рядко, отколкото в лумбалния. Изключени са нарушения на шията, лицевите мускули и ларинкса, но освен крайниците са изложени на риск дихателната система и сърцето, както и вътрешните органи (стомах, далак, черен дроб, дванадесетопръстник);

    В лумбосакралната област- най-честата аномалия, засягаща долните крайници, пикочния мехур и правото черво, понякога дори бъбреците и гениталиите.

Независимо къде се намира разцепването, тежестта на симптомите определя степента на изпъкналост на структурите, изграждащи гръбначния мозък.

Според него патологията се класифицира като една от четирите форми на гръбначна херния:

    Менингоцеле е лека форма на заболяването, което се характеризира с проникване в междупрешленния дефект изключително на гръбначната мембрана. Самият гръбначен мозък остава правилно оформен и способен;

    менингомиелоцеле- в допълнение към черупката има изпъкналост на веществото на гръбначния мозък. Структурата на невралната тръба е нарушена, появяват се неврологични симптоми;

    Менингорадикулоцеле- в дупката, образувана от деформираните прешлени, както обвивката, така и корените на гръбначните нерви излизат извън тялото, въпреки че невралната тръба остава на мястото си;

    Миелоцистоцелето е най-тежката форма на аномалия, при която тъканите на гръбначния стълб се разтягат отвътре от цереброспиналната течност (специална цереброспинална течност, необходима за хранене на клетките и тъканите на нервната система). В резултат на това структурата на гръбначния мозък е почти напълно нарушена, което е трудно за възстановяване и каквото и да е лечение.

В допълнение към всички описани по-горе форми, в много редки случаи възникват най-тежките усложнения, причинени от комбинация от херния с тумор. Обикновено това са доброкачествени липоми или фиброми, фиксирани върху мембраните, корените или вътрешните структури на гръбначния мозък. Дегенерацията на тумора в злокачествена формация не се случва, тъй като се отстранява заедно с издатината по време на операцията или смъртта настъпва преди този момент.

Симптоми на гръбначна херния

Проявата на симптомите на спина бифида зависи от местоположението, размера и състава на хернията. Разбира се, най-незначителните външни признаци и пълната липса на неврологични прояви се характеризират с латентно разцепване. Единственият симптом на такава патология е малък прорез на мястото на дефекта.

По отношение на неврологичните симптоми, за херния с изпъкналост само на една мембрана, може да се каже същото като за скрито разцепване. Единствената разлика е, че хернията е масова формация, а не задълбочаване. В някои случаи това място се характеризира и със зачервяване, лъщене или синкаво оцветяване на изтъняла кожа, както и тъмна линия на косата.

Неврологичните симптоми се проявяват в случай на менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле. Те възникват поради нарушения в структурата на гръбначния мозък, което забавя, изкривява или напълно спира провеждането на нервните сигнали.

Те принадлежат към:

    Липса на тактилна и (или) чувствителност към болка;

    Пареза, парализа и недохранване на долните и в редки случаи горните крайници;

    Дисфункция на тазовите органи, по-специално на мускулите на пикочния мехур, ануса и гениталиите.

    Нарушаването на координацията на работата на сърцето, белите дробове, органите на храносмилателната и ендокринната система е рядкост, когато става въпрос за херния в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб.

Горните симптоми водят до вторични усложнения:

    Атрофия на парализирани мускули, липса на тяхната температурна регулация поради загуба на кожна чувствителност, подуване, трофични язви по кожата на имобилизираните крайници;

    Флексионни контрактури (неподвижност на ставите, която в крайна сметка става необратима);

    Рани от залежаване в седалището и кръста;

    Инконтиненция на изпражнения и урина.

Диагностика на гръбначна херния при новородени

Точната диагноза на гръбначната херния изисква пълен физикален преглед, който започва с анамнеза. В случай на контакт с лекар след раждане, при който не са открити патологии, се обръща специално внимание на възрастовите показатели по време на периода на проява на симптомите на заболяването (слабост в крайниците, признаци на атрофия и затруднена мускулна активност).


Задължителни са такива диагностични процедури като:

    Преглед от невролог, по време на който се извършва оценка на двигателната активност, проверка на мускулния тонус на крайниците, откриване на изпъкналост и фиксиране на съответните медицински показатели;

    Трансилюминацията е специално светлинно сканиране, благодарение на което е възможно да се открие и характеризира съдържанието на херниалната издатина;

    Контрастната миелография е интравенозно инжектиране на контрастно вещество, което се натрупва в определени части на гръбначния мозък. Дава представа за структурата на увреждането, нанесено на гръбначния мозък по време на образуването на херния;

    Проучване на послойни изображения на магнитен резонанс или компютърна томография на гръбначния стълб, изясняване на данните за нарушението в гръбначния мозък и което позволява да се предвиди по-нататъшното развитие на патологията;

    Консултация с неврохирург за определяне на възможността за хирургична интервенция.

Лечение на гръбначна херния при новородени

Единственото признато лечение на спина бифида със спинална херния е операцията. Хирургическата интервенция в този случай се изисква възможно най-рано, най-добре - още през първата седмица от живота на пациента. Възможно е да се предотврати заплаха за живота и здравето на новородено само с пълно отстраняване на херниалния сак и елиминиране на дефекта между деформираните прешлени.

В някои случаи, при леки форми на заболяването (менингоцеле с малък размер, което не причинява нарушения на двигателната активност и чувствителност, както и при поддържане на нормална кожа), операцията трябва да бъде отложена. Бързата операция може да доведе до увреждане на важни гръбначни структури, причинявайки същите неврологични проблеми, които трябва да се избягват. Всяка друга вертебрална херния изисква спешна задължителна операция.


За да се подложи на такава операция, всяко бебе ще се нуждае от дълъг период на рехабилитация. Новороденото се нуждае от внимателни грижи, поддържане на безупречна хигиена, терапевтични масажи, физиотерапия, гимнастика и профилактика на запек. Списъкът с консервативни мерки включва също профилактика на рани от залежаване, трениране на сфинктерите на пикочния мехур и ануса, лечение на гръбначни изкривявания и корекция с поддържащи корсети.

Обикновено възстановяването от гръбначна херния става по един от двата начина:

    След отстраняване на менингоцеле и всички необходими рехабилитационни процедури, развитието на детето продължава нормално. В повечето случаи тези деца израстват способни да водят активен начин на живот.

    Елиминирането на херния на менингомиелоцеле, менингорадикулоцеле и менингоцистоцеле може да причини определени трудности както по време на операцията, така и след нея. Правилното спазване на изискванията на рехабилитационния период помага да се избегнат нарушения на двигателната активност на крайниците, но не може да се очаква същото от функциите на тазовите органи. Инконтиненцията на урината и изпражненията може да продължи много по-дълго, отколкото при нормалните деца. В зряла възраст, дори при запазване на външни признаци на здраве, при жените се открива безплодие, а при мъжете - еректилна дисфункция.

Профилактика на спина бифида

Тъй като гръбначната херния е вродена аномалия на развитието, превенцията на това заболяване е премахването на причините за него още преди зачеването. Основната мярка е да се осигури на нероденото дете всички необходими микроелементи и витамини. Дори ако бременността е непланирана, употребата на лекарства и подходящи храни може да започне след зачеването - колкото по-рано, толкова по-добре. В конкретния случай за профилактика на херния на гръбначния мозък се набляга на витамин B9 (фолиева киселина). Интересното е, че това вещество може да влезе в тялото на плода не само от майката, но и от бъдещия баща, тъй като се предава чрез семенната течност, като същевременно има значителен ефект.

Всяка бъдеща майка трябва да се консултира с гинеколог и да се консултира за заболявания, които се развиват на етапа на формиране на плода. Лекарят трябва да говори за начините за осигуряване на благоприятно носене на детето. Да започнем с това, че повечето фармацевтични продукти се спират поне през първите осем седмици, докато невралната тръба се формира в ембриона. Също така, не се увличайте с козметика, същото важи и за всяка домакинска химия.


образование:Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996 г.). През 2003 г. получава диплома от образователния и научен медицински център към администрацията на президента на Руската федерация.


Спина бифида е един от най-честите вродени дефекти (приблизително 1-2 случая на 1000 новородени), който се характеризира с липса на част от костната структура на един или повече прешлени в областта на спинозните процеси. В резултат на този дефект, в зависимост от неговата обширност, гръбначният мозък с мембрани изпъква в този отвор, образувайки гръбначна херния.

Подобно на спина бифида, хернията на гръбначния мозък може да бъде с различни размери - и в тази връзка симптомите и последствията могат да бъдат напълно различни.

Видове спина бифида и видове спинална херния

Има два основни вида спина бифида – скрита и открита (херниална).

  1. Скрита спина бифида може да бъде много малък дефект, обикновено само един прешлен. При повечето хора с този дефект той не показва никакви симптоми и често се открива случайно още в зряла възраст, при преглед по съвсем друга причина. Скритата спина бифида има малък тъканен дефект и следователно не е придружена от образуване на гръбначна херния. Единственият признак на тази аномалия е малка вдлъбнатина над този сектор на гръбначния стълб.
  2. Отворена спина бифида - дефект с явни признаци и по-сериозни последици за човека. Поради огромната празнина се образува издатина над няколко прешлена, ограничена от външната среда само от тънки мембрани и съдържаща гръбначния мозък, неговите мембрани, а също и цереброспиналната течност. В някои случаи нервните корени не са повредени и изпълняват своята функция. При тежки степени на аномалия, нервните корени и стволове навлизат в съдържанието на гръбначната херния.

Гръбначната херния може да бъде от два вида:

  • менингоцеле - издатина, образувана от мембраните на гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал, той и нервните коренчета не са увредени.
  • Миеломенингоцеле (около 75% от всички случаи на патология) - гръбначната херния се образува от мембраните на гръбначния мозък, цереброспиналната течност и тъканите на гръбначния мозък. Както нервните коренчета, така и гръбначният мозък в този случай са сериозно увредени.

Симптоми на спина бифида, гръбначна херния - как се диагностицира патологията?

Както беше отбелязано по-горе, скриттипът дефект рядко е придружен от някакви симптоми или здравословни проблеми.

Отвореният тип разцепване има следните симптоми:

  1. Неестествено положение на краката, асиметрия на долните крайници, други техни дефекти.
  2. Пълна или частична загуба на чувствителност на тялото и крайниците под засегнатата област, пълна или частична парализа на долните крайници.
  3. В по-голямата част от случаите се наблюдава хидроцефалия, която води до други патологии - епилепсия, парализа и нарушена чувствителност на определени части на тялото, различни проблеми със зрението до пълната му загуба, нарушена мозъчна и психическа дейност.
  4. Невъзможност за контрол на функциите на уриниране и дефекация, в резултат на което пациентът може да получи енуреза и енкопреза, пълна инконтиненция на урина и изпражнения или остра задръжка на урина и хроничен запек. На свой ред, тези нарушения в крайна сметка водят до инфекция и възпаление на бъбреците.
  5. Херниалната издатина на гърба на новороденото се забелязва визуално веднага след раждането. Това е торба, покрита с тънка кожа, с меко или течно съдържание. В някои случаи мозъчната част на хернията е отворена навън.


Диагностика на спина бифида и спинална херния

1. Пренаталната диагностика е от голямо значение за навременното диагностициране на този дефект. - патология на невралната тръба, разцепване на тъканите на гръбначния стълб и спинална херния при плода могат да се видят на ултразвуково сканиране за.

Освен това, лабораторно изследване на кръв и амниотична течност на бременна женаще покаже висока вероятност за наличие на тази аномалия в плода по отношение на съдържанието на голямо количество алфа-фетопротеин.

2. След раждането гръбначната издатина на гърба на бебето се забелязва с просто око и се диагностицира веднага.

3. За да се определи степента на разцепване и броя на дефектните прешлени при дете, се използва рентгенова диагностика.

4. За изясняване на диагнозата и определяне на съпътстващи дефекти и патологии се използва MRI или CT диагностика.

Всички методи за лечение на спина бифида - има ли шансове за здравословен живот?

Ако чрез пренатален скрининг се установят дефекти на невралната тръба на плода, се поставя въпросът за прекъсване на бременността, за да се избегне раждането на дете с тежки патологии.

В САЩ е извършено първото вътрематочно оперативно лечение на спина бифида при плода. Проучванията показват, че това лечение значително увеличава шансовете за нормално развитие на детето след раждането.

Но, за съжаление, тези операции са твърде сложни, за да се превърнат в един от основните методи за лечение на дефект.

Скритата спина бифида не се нуждае от лечение, но лицето трябва да бъде наблюдавано от специалисти.

Хирургичното лечение на спинална херния и спина бифида е основният метод, който успешно се използва при менингоцеле.

Оперираното дете се развива в съответствие с възрастта си и впоследствие практически няма да има признаци на тази патология.

Несъмнено хирургическата интервенция трябва да се извърши възможно най-рано при бебето.

Операцията е костно присаждане на прешлени и отстраняване на изпъкнали части от гръбначните мембрани и цереброспиналната течност.

При миеломенингоцелеможе да се проведе хирургично лечение, което има за цел пластифициране на костните тъкани на гръбначния стълб и отстраняване на мъртвите тъкани на гръбначната херния.

Но в този случай операцията няма да може да спаси детето от тежки неврологични разстройства, парализа или умствена изостаналост - децата получават увреждане за цял живот.

Причини за спина бифида - кой е изложен на риск?

При жени, които вече са имали деца със спина бифида, тази патология се открива в 6-8% от следващите бременности. Това показва генетично предразположение, въпреки че прякото наследство на патологията от учените все още не е доказано.

Причините за нервен дефект на плода са много и все пак основният фактор се нарича липса на фолиева киселина в организмабъдеща майка в момента на зачеването и през първите седмици от бременността.

Ето защо приемът на фолиева киселина при планиране на бременност и бременни жени се нарича основен метод за предотвратяване на спина бифида при неродено дете.

Появата на дефект в плода също е свързана с комбинация от много екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) фактори:

  1. Лоша екология.
  2. Излагане на майката на токсични вещества или радиация.
  3. Заболявания на бъдещата майка (например диабет, затлъстяване).
  4. Инфекциозни лезии на плода с рубеола или грип на майката в ранна бременност.
  5. Прием на антибиотици и други лекарства (например антиконвулсанти) от бъдещата майка.
  6. Лоши навици при бременна жена (алкохол, тютюнопушене, наркотици, смеси за пушене).
  7. Липса на витамини и минерали в диетата на бременна жена.