Достъп на роднини до интензивно лечение: какво да правите, ако не ви е позволено да видите детето си? Какво е стабилно тежко състояние в интензивно лечение Как да стигнете до интензивното отделение на пациента.

Нашият експерт е анестезиолог от клон № 6 на Централната военна клинична болница № 3 на името на. А. А. Вишневски от Министерството на отбраната на Русия, член на Американската асоциация на анестезиолозите (ASA) Александър Рабухин.

Не е само инфекцията

Хората, за съжаление, често се сблъскват със ситуация, в която лекарите не им позволяват да посещават близките си в интензивното отделение. Струва ни се: когато човек е между живота и смъртта, за него е много важно да бъде със семейството си. Да, и роднините искат да го видят, да му помогнат, да го развеселят, поне по някакъв начин да облекчат състоянието му. Не е тайна, че грижите за близките могат да бъдат много по-добри от грижите на медицинския персонал. Смята се, че причината за такава забрана е страхът на лекарите, че роднините могат да донесат някаква инфекция със себе си. Въпреки че е трудно да си представим, че хората с инфекция ще потърсят интензивно отделение при близките си! Изглежда защо сегашното Министерство на здравеопазването не преразглежда инструкциите?

Лекарите разбират емоциите на хората, чиито роднини са толкова тежко болни. Но те настояват, че в такъв сериозен въпрос като въпрос на живот и смърт човек трябва да се ръководи не само от емоциите. Говорейки обективно, близки роднини често се допускат в интензивното отделение. Вярно, не за дълго и не във всички случаи. След като ви откажат, лекарите обикновено имат сериозни причини за това. Който?

Първо, той наистина предпазва пациента от инфекция. Въпреки факта, че роднините са здрави на външен вид и носят съвсем нормална микрофлора, дори това може да бъде опасно за отслабен, наскоро опериран човек или за пациент с дефект в имунитета. И дори не за себе си, то за съседите си в реанимацията.

Втората причина, колкото и парадоксално да звучи, е защитата на посетителите. В крайна сметка самият пациент може да бъде източник на инфекция, а понякога и много опасен. Често има тежки вирусни пневмонии и гнойни инфекции. И най-важният фактор е психологическата защита на близките. В крайна сметка повечето хора имат лоша идея. Това, което можем да видим във филмите, е много различно от истинската болница, почти по същия начин, по който военните филми са различни от истинските битки.

... бъдете живи

Реанимационните пациенти често лежат в обща стая, без разлика на пол и без дрехи. И това не е за „тормоз“ и не от незачитане на персонала, това е необходимост. В състоянието, в което пациентите най-често попадат в реанимация, не им пука за "приличието", тук има борба за живот. Но психиката на обикновен средностатистически посетител не винаги е готова да възприеме този вид любим човек - с, да речем, шест дренажа, стърчащи от корема, плюс стомашна сонда, плюс катетър в пикочния мехур и дори ендотрахеална тръба в гърлото.

Ще дам един реален случай от собствената си практика: съпругът дълго се моли да го пуснат при жена си и когато я видя в такова състояние, с вик: „Защо, това нещо й пречи да диша! ” се опита да извади тръбата от трахеята. Виждате ли, персоналът на интензивното отделение има други неща за вършене, освен да наблюдава посетителите - без значение как започват или оборудването работи, или дали не колабират от стрес.

Какви са сбогомите...

Трябва също така да вземем предвид факта, че роднините на други пациенти ще бъдат много неприятни, ако техните близки се появят в тази форма пред непознати.

Освен това, повярвайте ми, в преобладаващата част от случаите няма време за комуникация с роднини, няма време за „последни думи“ и изобщо нищо. Отделението за интензивно лечение не е създадено за дати, тук те лекуват (или поне трябва да лекуват) до последно, докато остава поне някаква надежда. И никой не трябва да разсейва от тази трудна борба нито лекарите, нито пациентите, които трябва да мобилизират всичките си сили, за да се измъкнат.

На близките им се струва, че пациентът в реанимация само мечтае да ги срещне, да им каже нещо, да поиска нещо. В по-голямата част от случаите това не е така. Ако човек трябва да бъде държан в интензивното отделение, тогава той най-вероятно е или в безсъзнание (в кома), или е на вентилатор или е свързан с друго оборудване. Той не може и не иска да говори с никого - поради тежестта на състоянието си или под въздействието на силни лекарства.

Веднага след като пациентът се подобри, той ще бъде в съзнание и ще може да общува с близките си - със сигурност ще бъде преместен в общото отделение, където роднините ще имат чудесна възможност да кажат „здравей“ вместо „довиждане“. Ако вече няма надежда за „изваждане“ на пациента, ако той умре от сериозно хронично заболяване - например от онкология с многобройни метастази или от хронична бъбречна недостатъчност, тогава такива пациенти не се изпращат в интензивно лечение, те са даде възможност спокойно и с достойнство да напусне в редовно отделение или у дома си, заобиколен от близки. Запомнете: ако вашият роднина е в интензивно отделение и вашето присъствие не винаги може да му помогне, но често може да попречи на лекарите.

Разбира се, в подобни ситуации има изключения – и от медицинска, и от социална гледна точка. И ако лекарите преценят, че ще пуснат роднини в „запазеното“ интензивно отделение. И ако не, проявете разбиране и се надявайте на най-доброто.

Невъзможно е да се отговори еднозначно и еднакво за всички. Всичко зависи от заболяването и общото състояние на организма. Реанимацията е спешно връщане към живота и лечение в обща или самостоятелна стая. Ако пак се влоши, пак го връщат в реанимация, докато дойде на себе си. Времето, прекарано в интензивно лечение, не се ограничава от нищо друго освен от здравословното състояние.

Причината за напускане на отделението за интензивно лечение е възстановяването и стабилността на основните функции на човешкия живот: наличието на съзнание, възстановяването и стабилността на спонтанното дишане, хемодинамичните параметри (кръвно налягане, пулс), възстановяването на независимото уриниране, функцията на червата (наличие на перисталтика, самостоятелно отделяне на газове). При различни заболявания и тежки наранявания всеки човек има индивидуално време за пътуване до тези бази.

Колко време са в реанимация?

Всичко зависи от сложността на състоянието на пациента. Те могат да бъдат в интензивно отделение по различни причини, понякога дори и да няма заплаха за живота. Ако човек има сърдечни проблеми, след раждането изпращам такава майка в реанимация, където е под специален контрол. Въпреки че всъщност няма заплаха за живота. Ако човек е в тежко състояние, той ще остане там, докато влезе в ремисия. Ако е в кома, тогава минимумът няма да дойде на себе си, докато комата не се проточи и човекът живее на апарата. Зависи от натоварването на болницата. Те могат да бъдат транспортирани до дома след месец или може би след 2.

Какъв странен въпрос. Това се определя единствено от медицински показания за всеки индивид. От въпроса ви не става ясно за какво точно става въпрос. Невъзможно е да се отговори еднозначно и еднакво за всички. Всичко зависи от заболяването и общото състояние на организма. Реанимацията е спешно връщане към живота и лечение в обща или самостоятелна стая. Ако пак се влоши, пак го връщат в реанимация, докато дойде на себе си. Времето, прекарано в интензивно лечение, не се ограничава от нищо друго освен от здравословното състояние.

Причината за напускане на отделението за интензивно лечение е възстановяването и стабилността на основните функции на човешкия живот: наличието на съзнание, възстановяването и стабилността на спонтанното дишане, хемодинамичните параметри (кръвно налягане, пулс), възстановяването на независимото уриниране, функцията на червата (наличие на перисталтика, самостоятелно отделяне на газове). При различни заболявания и тежки наранявания всеки човек има индивидуално време за пътуване до тези бази.

Всичко зависи от състоянието на човека колко тежко е. Дъщеря ми беше в реанимация 2 месеца в кома

Средна продължителност на лечение на инсулт в болница

В момента разпространението на инсулт е 3-4 случая на 1000 души в Русия, като по-голямата част са пациенти с исхемичен инсулт - около 80% от случаите, останалите 20% са пациенти с хеморагичен тип заболяване. За роднини и приятели на пострадалия пристъпът на остър мозъчно-съдов инцидент често е изненада, а важен въпрос, който ги тревожи, е колко време остават в реанимация след инсулт и колко време продължава лечението в болницата. общ.

Лечението на инсулт се състои от няколко етапа.

Цялото лечение на остър мозъчно-съдов инцидент се състои от няколко етапа:

• Доболничен етап.
• Лечение в интензивно отделение и интензивно отделение.
• Лечение в общо отделение.

Въпросът за броя на дните болничен престой при инсулт се регулира от стандартите за лечение, разработени от Министерството на здравеопазването. Продължителността на престоя на пациенти в болнични условия е 21 дни при пациенти без увреждане на жизнените функции и 30 дни при пациенти с тежко увреждане. В случай, че този период не е достатъчен, се извършва медико-социална експертиза, където се разглежда въпросът за по-нататъшно лечение по индивидуална рехабилитационна програма.

По правило пациентите остават в интензивното отделение не повече от три седмици след инсулт. През тези периоди специалистите се опитват да предотвратят сериозни усложнения, които в по-голямата си част възникват поради неадекватна мозъчна функция, поради което се извършва строг мониторинг на жизнените показатели на пациента.

Всички пациенти, които имат признаци на церебрална исхемия или хеморагичен инсулт, подлежат на хоспитализация. Периодът, през който пациентът остава в интензивното отделение, винаги е индивидуален и зависи от много фактори:

• Локализация на лезията и нейните размери - при обширен инсулт периодът на престой в интензивно лечение винаги е по-дълъг.
• Тежестта на клиничните симптоми на заболяването.
• Степента на потискане на съзнанието на пациента - в случай, че пациентът е в кома, прехвърлянето в общото отделение е невъзможно, той ще бъде в интензивното отделение, докато състоянието се промени в положителна посока.
• Инхибиране на основните жизнени функции на тялото.
• Необходимостта от постоянно наблюдение на нивото на налягане поради заплахата от втори инсулт.
• Наличието на сериозни съпътстващи заболявания.

Лечението след инсулт в интензивното отделение на болницата е насочено към премахване на нарушенията на жизнените функции на тялото и се състои от недиференцирани или основни и диференцирани, в зависимост от вида на нарушението.

Терапията на инсулт трябва да бъде ранна и изчерпателна

Основната терапия включва:

• Корекция на респираторни нарушения.
• Поддържане на хемодинамиката на оптимално ниво.
• Борба с церебрален оток, хипертермия, повръщане и психомоторна възбуда.
• Дейности по хранене и грижи за пациентите.

Диференцираната терапия се различава в зависимост от естеството на инсулта:

• След хеморагичен инсулт основната задача на специалистите е да премахнат церебралния оток, както и да коригират нивото на вътречерепното и артериалното налягане. Оказва се, че има възможност за хирургично лечение - операцията се извършва за 1-2 дни в интензивното отделение.
• Лечението след исхемичен инсулт е насочено към подобряване на кръвообращението в мозъка, повишаване на устойчивостта на тъканите към хипоксия и ускоряване на метаболитните процеси. Навременното и правилно лечение значително намалява времето, прекарано в интензивното отделение.

Доста трудно е да се предвиди колко дълго пациентът ще остане в интензивното отделение след инсулт - времето винаги е индивидуално и зависи от степента на увреждане на мозъка и компенсаторните способности на организма. По правило младите хора се възстановяват по-бързо от възрастните пациенти.

Има определени критерии за прехвърляне на пациент от интензивно отделение към отделение за общ престой:

• Стабилно ниво на кръвното налягане, сърдечната честота за един час наблюдение.
• Способност за самостоятелно дишане без помощта на апарати.
• Възстановяване на съзнанието на приемливо ниво, способността за установяване на контакт с пациента.
• Възможност за повикване на помощ при нужда.
• Изключване на усложнения под формата на възможно кървене.

Едва след като се уверят, че състоянието на пациента се стабилизира, специалистите решават да го преместят в общото отделение на неврологичното отделение на болницата. В болница продължават предписаните терапевтични мерки и започват първите упражнения за възстановяване на загубената функция.

Отпуск по болест след инсулт

Лекарят попълва лист за неработоспособност

Всички пациенти, хоспитализирани в неврологичното отделение на болницата с диагноза "Остър мозъчно-съдов инцидент" временно губят работоспособност. Сроковете на отпуска по болест винаги са индивидуални и зависят от обема и характера на увреждането, скоростта на възстановяване на загубените умения, наличието на съпътстващи заболявания и ефективността на лечението.

В случай на субарахноидно кървене, както и при лек инсулт с лека тежест без значителни нарушения на основните функции, периодът на лечение е средно 3 месеца, докато стационарното лечение отнема около 21 дни, останалите терапевтични мерки се извършват амбулаторно. Средно тежкият инсулт изисква по-продължително лечение - около 3-4 месеца, като пациентът остава в неврологичното отделение на болницата около 30 дни. В случай на тежък инсулт, с бавно възстановяване, стандартната продължителност на престоя в болницата често не е достатъчна, следователно, за да се удължи отпускът по болест и да се потвърди инвалидността след 3-4 месеца лечение, пациентът се изпраща да премине Медико-социална експертиза за определяне на група инвалидност и разработване на индивидуална рехабилитационна програма.

След инсулт в резултат на разкъсване на аневризма на мозъчен съд, средната продължителност на лечението на неопериран пациент в болница е 2 месеца, докато болничният лист се издава за 3,5-4 месеца. При рецидив на заболяването по решение на лекарската комисия срокът на лечение се удължава средно с 2,5 месеца. При положителна прогноза и работоспособност болничният може да бъде удължен до 7-8 месеца без направление за медико-социална експертиза.

Продължителността на престоя в отпуск по болест зависи от много фактори.

Пациентите, които са били оперирани от руптура на аневризма, са неработоспособни най-малко 4 месеца след операцията, като се има предвид скоростта на възстановяване.

Сроковете за лечение в интензивното и неврологичното отделение на болницата винаги са индивидуални и зависят от общото състояние на пациента - пациенти с тежки нарушения, със загуба на способност за самостоятелно поддържане на жизнените функции, остават в отделението много по-дълго .

• Татяна относно прогнозата след инсулт: колко дълъг ще бъде животът?
• Мусаев относно продължителността на лечението на менингит
• Яков Соломонович за последствията от инсулт за живота и здравето

Копирането на материали от сайта е забранено! Информацията може да бъде препечатана само ако има активна индексируема връзка към нашия уебсайт.

Живот без съзнание. Колко дълго може да продължи комата?

Момичето се събуди след 7 години кома. Има ли шанс за връщане към пълноценен живот при такива пациенти?

През 2009 г. 17-годишната Даниела Ковачевич от Сърбия получи отравяне на кръвта по време на раждане. Тя изпада в кома, а излизането й от кома след 7 години лекарите не го наричат ​​другояче освен чудо. След активна терапия момичето може да се движи (засега с помощта на външни лица), да държи писалка в ръцете си. А тези, които дежурят до леглото на болни, изпаднали в кома, имат надежда, че същото чудо може да се случи и с техните близки.

Генерал още не е при нас

Преди повече от 3 години Мария Кончаловски, дъщерята на режисьора Андрон Кончаловски, беше в кома. През октомври 2013 г. семейство Кончаловски претърпя тежка катастрофа във Франция. Режисьорът и съпругата му Юлия Висоцкая се отърваха с леки натъртвания благодарение на отворените въздушни възглавници. А момичето, което не е било с колан, е получило тежка травма на главата. Лекарите спасиха живота на детето, но предупредиха, че възстановяването ще е дълго. Уви, прогнозата им се сбъдна. Рехабилитацията на момичето продължава.

21 години продължава реабилитацията на генерал-полковник Анатолий Романов, командващ Обединената групировка на федералните войски в Чечня. На 6 октомври 1995 г. колата му е взривена в тунел в Грозни. Романов беше събран буквално парче по парче. Благодарение на усилията на лекарите след 18 дни генералът отвори очи и започна да реагира на светлина, движение и допир. Но пациентът все още не осъзнава какво се случва около него. Какви методи не са използвани от лекарите, за да „пробият“ в съзнанието му. В продължение на 14 години генералът се лекува в болницата Бурденко. След това е преместен в московската областна болница на вътрешните войски. Но докато този силен и смел човек, както казват лекарите, е в състояние на минимално съзнание.

Живот с чист лист

Досега е известен само един случай, когато пациентът успя да се върне към пълноценен живот след дълга кома. На 12 юни 1984 г. Тери Уолъс от Арканзас, след като пие много, отива да се вози с приятел. Колата падна от скалата. Един приятел почина, Уолъс изпадна в кома. Месец по-късно той премина във вегетативно състояние, в което остана почти 20 години. През 2003 г. той внезапно произнесе две думи: "Пепси-Кола" и "мама". След провеждане на изследване с ядрено-магнитен резонанс учените откриха, че се е случило невероятното: мозъкът се възстановява, развивайки нови структури, за да замени засегнатите. За 20 години неподвижност всички мускули на Уолъс атрофираха и той загуби най-простите умения за самообслужване. Той също не си спомня нищо за инцидента или събитията от изминалите години. Всъщност той трябваше да започне живота от нулата. Въпреки това примерът на този човек все още вдъхва надежда на онези, които продължават борбата за връщането на близките си към нормалния живот.

Михаил Пирадов, академик на Руската академия на науките, директор на Научния център по неврология:

От гледна точка на патофизиологията всяка кома завършва не по-късно от 4 седмици след началото (ако пациентът не е починал). Има варианти за излизане от кома: преход към съзнание, вегетативно състояние (пациентът отваря очи, диша самостоятелно, цикълът сън-събуждане се възстановява, съзнанието отсъства), състояние на минимално съзнание. Вегетативното състояние се счита за постоянно, ако продължава (според различни критерии) от 3-6 месеца до една година. В моята дългогодишна практика не съм виждал нито един пациент, който да излезе от вегетативно състояние без загуба. Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от много фактори, основните от които са естеството и естеството на получените наранявания. Най-благоприятната прогноза обикновено е за пациенти с метаболитна (напр. диабетна) кома. Ако реанимационните грижи са предоставени компетентно и своевременно, такива пациенти излизат от кома доста бързо и често без загуба. Въпреки това винаги е имало, има и ще има пациенти с тежки мозъчни увреждания, на които е много трудно да се помогне дори и с най-високо ниво на реанимация и рехабилитация. Най-лошата прогноза е при кома поради съдов произход (след инсулт).

Все още никой не е оставил коментар тук. Бъдете първи.

Лечение на сърцето

онлайн указател

Колко дни се държат на респиратор

Страница 10 от 51

Въпрос: Добър ден. Татко претърпя операция на сърцето (стентиране, 2 байпаса, затваряне на клапа) и на сънната артерия (байпас). Операцията е продължила повече от 9 часа и е извършена на биещо сърце. 13 дни след операцията бащата е в реанимация на апарат за изкуствено дишане. На 11 ден спряха успокоителните. Откриха мозъчен оток. Три дни след спиране на успокоителните още не е дошъл в съзнание. Лекарите казват, че е нормално. Кажете ми, колко време обикновено отнема да си възвърнете съзнанието? Може ли да диша самостоятелно само когато е в съзнание? Как може да се отрази толкова дълъг престой под въздействието на успокоителни и на апарат за изкуствено дишане?

Отговор: Здравейте. Времето на събуждане от успокоителните зависи от вида на използваните лекарства (определяне на продължителността на лекарството), както и от продължителността на тяхното приложение (някои лекарства се натрупват в тялото при продължително приложение, т.е. натрупват се и се екскретират за дълго време). 11 дни е доста дълго време за седация, в който случай събуждането може да отнеме от един ден (при използване на пропофол) до 3-7 дни (при използване на натриев тиопентал). Способността за ефективно дишане зависи от два фактора - нивото на съзнание (няма дишане в кома, има ясно съзнание) и белодробна функция (при пневмония или белодробен оток, тя е силно нарушена). Само по себе си продължителното приложение на успокоителни (също и апаратна вентилация) не е толкова вредно, поне не е определящ фактор за крайната прогноза на заболяването. Много по-важно е какво се случва с тялото в момента – как работят сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб. Как работи мозъкът? Защо имаше толкова дълго упояване? Какви бяха проблемите по време на операцията, какво не беше наред? Факт е, че обикновено след описаната операция пациентите са на изкуствена вентилация за не повече от един ден, докато индикацията за продължителна седация и вентилация е наличието на някакви проблеми - нарушена мозъчна функция (постипоксична енцефалопатия или инсулт) или сърдечна (кардиогенен шок или белодробен оток). Ето защо трябва да попитате лекуващия лекар по-подробно какво все още се случва, защо следоперативното лечение не е протекло според обичайния сценарий (когато пациентът е преместен от интензивно лечение на следващия ден). От сърце желая бързо оздравяване на баща ти!

Въпрос: Здравейте! Преди две седмици имах операция за изправяне на носната преграда и сега трябва да си направя тестове за употребата на лекарства, страхувам се, че има такива вещества в упойката и резултатите ще го покажат. Отнема ли дълго време съставът на анестезията, за да бъде отстранен от човешкото тяло и съдържа ли подобни компоненти като цяло?

Отговор: Здравейте. Да, в повечето случаи се използват лекарства за анестезия. Клиничният ефект (облекчаване на болката) на тези лекарства е кратък (от няколко десетки минути до 4-6 часа), докато времето за пълно елиминиране от тялото е 72 часа. Като се има предвид, че вече са изминали две седмици от анестезията, можете спокойно да преминете предложения анализ, той няма да покаже нищо лошо. Всичко най-хубаво!

Въпрос: Здравейте докторе. През 2001 г. ми направиха резекция на яйчниците (лапароскопия), по време на операцията изпитах силна болка, не може да се каже с думи. След операцията казах на анестезиолога за това, той просто го отметна, като каза, че не може да бъде. Имам въпрос: на 2 април ми предстои операция за отстраняване на жлъчния мехур. И много ме е страх от повторение. Какво беше? И как да избегнем повторението? Благодаря много.

Отговор: Добър вечер. Усещането за болка или внезапното събуждане по време на операция е едно от най-неприятните усложнения на анестезията. Това състояние се среща, според различни изследвания, не толкова рядко - при около 1 на 600 обща анестезия. Има голям брой причини за интранаркотично пробуждане, а индивидуалните характеристики на организма в този списък заемат последното място. Тоест това, което се случи с вас през 2001 г., най-вероятно се дължи на някои специфични ситуационни фактори (може би грешка на анестезиолога). Това означава, че вероятността от повторение на събитията от миналото с предстоящата анестезия е изключително малка. Можете на практика да елиминирате риска от интраанестетично събуждане, като информирате вашия анестезиолог за спецификата на предишна анестезия. В този случай анестезиологът ще бъде изключително бдителен по отношение на най-малките признаци на неадекватна анестезия (събуждане или усещане за болка), т.е. ще направи всичко възможно, за да предотврати повторение на възникнало ранно усложнение. Можете да прочетете повече за интраанестетичното събуждане тук. Всичко най-хубаво!

Въпрос: Здравейте! На 27 ми направиха операция за отстраняване на киста от яйчник. Използвана е спинална анестезия. След операцията беше един ден в реанимация, възстанови се добре. От обяда на 28-ми се почувствах добре, а на 29 март, вече вечерта, главата ме болеше непоносимо, а в същото време и гърбът, особено на мястото, където беше поставена инжекцията. Днес на 30 и мен ме боли ужасно цял ден. Като легна още се търпи, но стана ли болката е адска. По същия начин и с гърба. Анестезиологът дойде и каза, че за главоболие може да се пие обикновен цитрамон, може чай, кафе, много течности и почивка на легло. А на въпроса защо ме боли кръста отговорих, че имам лека сколиоза и ми е трудно да намеря точното място за инжекцията. Каза, че ще мине. Но колко дълго могат да продължат тези непоносими болки в гърба и главата? Не могат ли да останат завинаги?

Отговор: Здравейте. Вашите оплаквания се дължат на развитието на постпункционен синдром, който е честа последица от спинална анестезия. Въпреки непоносимостта си, главоболието (включително болки в гърба) има доста благоприятна прогноза - в по-голямата част от случаите те напълно изчезват в рамките на няколко дни или седмици и никога не се усещат в бъдеще. Така че не се притеснявайте, всичко трябва да се върне към нормалното скоро. Предписаното лечение е достатъчно. Можете да прочетете по-подробна информация по вълнуващ въпрос в статията „Главоболие след спинална анестезия“. Пожелавам ти бързо възстановяване!

Въпрос: Дядо ми (вече покойник) е евреин; беше комунист, в паспорта записаха националността в графата - „руснак“ (Славин Симон Абрамович). Аз съм лекар по ултразвук. Аз съм на 36 години, ще мога ли да си намеря работа, когато се преместя в Израел за постоянно пребиваване?

Отговор: Здравейте. Ако имате някакви документи на дядо, тогава шансът за репатриране е много голям, но окончателното решение във всеки случай ще бъде взето след интервю в посолството. В Израел няма отделна специалност ултразвукова диагностика, този метод на изследване се използва редовно от повечето лекари в тяхната работа. Това обаче изобщо не означава, че не можете да станете лекар. След потвърждаване на лекарска диплома много от нашите сънародници коренно промениха професията си, намирайки за себе си нещо по-интересно, обещаващо или високо платено. Всичко най-хубаво!

Въпрос: Здравейте. Бебето ми е на 1,6 години, направиха ЯМР под обща анестезия (30 минути), четири дни по-късно трябва да се оперира за отстраняване на тумора. Кажете ми, моля, възможно ли е да се направи анестезия с толкова малък интервал и колко вредно е това? Благодаря за отговора.

Отговор: Добър вечер. Ако първата анестезия е преминала без усложнения, тогава, ако е необходимо, следващата анестезия може да се извърши почти веднага след първата. Тоест няма времева рамка, която да ограничава възможността за следваща упойка. Съвременните лекарства за обща анестезия се обработват много бързо от черния дроб, екскретират се от бъбреците или се издишват от белите дробове, така че провеждането на няколко анестезии за кратък период от време не представлява проблем. Във вашата конкретна ситуация качеството на извършената операция (т.е. работата на ръцете на хирурга), както и постоперативното лечение в интензивното отделение (т.е. усърдната и упорита работа на реаниматорите) ще бъде от първостепенно значение. най-голямо значение, така че трябва да се опитате, така че хирургът и лекуващият реаниматор да са добри лекари. Пожелавам ти успешна операция и здраве на бебето!

Въпрос: След операцията майката на 79 години не излезе от упойка, лекарите казват, че е в кома, има захар (флуктуации), аритмия, белодробен оток. Има ли шанс за поправка? Това състояние продължава 18 часа.

Отговор: Здравейте. Разбира се, шанс за поправка винаги има, друг е въпросът дали е голям и съвсем реален или много малък и трудно постижим. За да отговорите повече или по-малко точно на въпроса си, трябва да знаете допълнителна информация: каква операция е извършена, какво е първоначалното здравословно състояние, каква е пряката причина за кома (наркозата не води до кома и „не излезе от упойка” не е диагноза, това не се случва, тоест причината е нещо друго – инсулт, последствията от остра кръвозагуба, сериозна сърдечна недостатъчност и др.), какви други проблеми съществуват (освен висока захар, аритмии и белодробен оток) и др. Ясно е, че само лекуващият реаниматор или началникът на отделението за интензивно лечение са напълно запознати с цялата тази информация, така че трябва да се свържете с тези лекари за подробни обяснения. От сърце желая бързо оздравяване на майка ти!

Въпрос: Здравейте. Сега детето ми е на 6 години. Предложиха ни операция за страбизъм. Времетраенето на операцията е около 30 минути. Преди това са били лекувани и влачени 4 години. Има избор от лечебни заведения. Една клиника е платена и правят анестезия венозна със запазване на спонтанно дишане, наблюдават 2 часа след операцията и ако всичко е наред се изпращат вкъщи до следващия ден (превръзка), конците се разтварят сами. Има възможност за престой за един ден. Друг вариант е държавна болница, инхалационна анестезия с присъединяване към дихателен апарат, последващо стационарно наблюдение за 7 дни и премахване на конци. Коя анестезия е по-малко вредна? Какво е по-малко опасно за детето?

Отговор: Здравейте. Ако вземем идеални условия (анестезиологът е професионалист плюс разполага с цялата необходима апаратура и лекарства), тогава най-добре е анестезията да се извършва с контрол на дихателните пътища - тоест анестезия с ларингеална маска (или в случай, че липса на опит с последното - ендотрахеална тръба), което изисква свързване към анестезиологичен и дихателен апарат, като детето може да запази спонтанно (самостоятелно) дишане или апаратът да диша вместо него. Тоест от представените варианти операцията е най-добре да се извърши в държавна болница. В същото време бих искал да обърна внимание на факта, че благосъстоянието на анестезията до голяма степен се определя от професионализма на анестезиолога: ако посредствен анестезиолог работи в държавна болница, а висококвалифициран специалист работи в частна, тогава анестезията, извършена в платена клиника, ще бъде „по-малко вредна“. Както и да е, как го правиш тогава? Моето мнение е да оперираме в държавна болница, като там намерим най-добрия хирург и анестезиолог. Защо в държавата? Тъй като понякога анестезията (независимо кой специалист я провежда или къде се извършва) води до усложнения, наличието / липсата на интензивно отделение (реанимация) играе важна роля за успеха на лечението. Обикновено този вид отдел се предлага само в държавни болници и изключително рядко в платени частни клиники.

Желая ти успешна операция и упойка!

На 15 май майка ми получи пристъп (силно главоболие, речта й беше изключена. (докато караше линейката) остана в това състояние.Когато лекарите пристигнаха и й сложиха инжекция (не знам коя) започна да се движи, не реагира на призива, нямаше говор, но в в отговор на инжекцията тя се опита да отмести ръката си, цветът на главата стана нормален.Атаката беше предшествана от главоболие в рамките на една седмица и налягането се увеличи до, линейката я откара в болницата и в спешното отделение тя получи втори пристъп, 1 час 40м след първия (всичко беше както при първия, но от носа й тече бистра течност) След това изпадна в кома, беше На 6-ия ден е в кома от 3-4 градуса, тя самата не диша рефлекси, налягането е 130/90 от първия ден, започват рани от залежаване.Хеморагичен инсулт е диагностициран само въз основа на опита на лекарите.ЯМР, ЕЕГ не е възможно поради нетранспортируемост, не могат да направят и пункция (в нашата болница няма неврохирурзи.) Лекарите не казват нищо, чувам само един отговор (няма подобрение, няма шанс) Uva Уважаеми лекари, моля, обяснете какво се случва, какво да очакваме и колко време може да продължи това състояние? Ще добавя, че кома 3-4 степен се разви в рамките на 3,5-4 часа след първата атака!

Форум на лекарите: колко дълго може да лежи болен човек в реанимация - Форум на лекарите

колко време болен може да лежи в интензивно отделение Резултат:

#1 Гост_Андрей Бушмаков_*

• Група: Гост

#2 ацеро

• Начинаещ участник

• Група: ДОКТОР
• Публикации: 88
• Записване: 17 10 декември

#3 Гост_Андрей Бушмаков_*

• Група: Гост

#4 ацеро

• Начинаещ участник

• Група: ДОКТОР
• Публикации: 88
• Записване: 17 10 декември

#5 Гост_Андрей Бушмаков_*

• Група: Гост

#6 acer

• Начинаещ участник

• Група: ДОКТОР
• Публикации: 88
• Записване: 17 10 декември

#7 Гост_Гост_*

• Група: Гост

#8 Гост_Гост_*

• Група: Гост

#9 acer

• Начинаещ участник

• Група: ДОКТОР
• Публикации: 88
• Записване: 17 10 декември

acero (23.01.2011, 22:30) написа:

Докато е на вентилатор - ще лежи в реанимация. Следва - според държавата.

#10 Анест

• Постоянен член

• Група: ДОКТОР
• Публикации: 119
• Записване: 25 юли 08 г

#11 Гост_Гост_*

• Група: Гост

Обща ситуация: Баба отиде в болницата през нощта на 31 декември (в този момент ме нямаше). Тя пиеше или по-скоро пиеше през цялото време, изискваше се кодиране. Тя падна в тоалетната, получи инсулт и си удари главата. Извикаха линейка, линейката каза, че е силно алкохолно опиянение. В болницата докторът погледна и не каза нищо. Сложиха й капково.

От 31 до 3 се опитаха да се свържат с нея, след това никой не вдигна телефона, след това някои пациенти вдигнаха телефона и казаха, че бабата е лоша, не се движи с всичко и всичко това. Лекарите се обадиха на 1 януари и казаха, че баба ми е нормална, вземете го. В резултат на 3-ти роднини-лекари дойдоха там, видяха такъв позор. Лежала в коридора, непокрита, цялата напикана, не я хранеха 3 дни, не й кредитираха карта. В резултат на това роднините крещяха много дълго време.

На 4-ти - явно се поколебаха, закараха я в Окръжна болница - направиха снимка на главата, оказа се хематом отляво на тила, 12см.

Претърпя операция, лежи в кома от 4-ти до днес. През това време тя претърпя още 2 операции - казват, че хематомът се образува отново. Буквално преди 2 дни я изключиха от изкуствена белодробна вентилация, диша сама, но състоянието й е все същото.

За 3 седмици, в които беше в реанимация, купих всичко по много (казаха лекари и сестри) - памперси, памперси, сухи смески, вода и т.н., и т.н.

Сега я преместват в обикновено отделение, обадиха се и казаха, елате, погрижете се за нея, нахранете я. Но в моята позиция няма да мога да се справя, трябва да работя и да живея сам. Да, просто не изкарвам толкова много. Ще се докарам до гроба по-бързо, отколкото мога да я извадя от комата.

Как да бъдем? какво да правя? Дори не мога да намеря застрахователната й полица - само старата, не ми дават доверие в пенсионирането, тъй като тя е в кома! Как да си в такава ситуация?! Благодаря предварително.

#12 acer

• Начинаещ участник

• Група: ДОКТОР
• Публикации: 88
• Записване: 17 10 декември

Приемането в интензивно отделение обикновено е забранено. Но сега всичко може да се промени - има нов закон за приемане на посетители в интензивно лечение. Какво трябва да знаете? Какво да направите, ако все пак не ви пуснат в реанимация и кой е разрешен безусловно?

Нека поговорим за това.

Заповед на Министерството на здравеопазването от 2018 г. за приемане в интензивно отделение на роднини, роднини на пациента - всички новини

През март медиите съобщиха, че забраните за посещения на деца са нарушение на федерален закон № 323, а забраната за посещения на възрастни е нарушение на конституцията по отношение на свободата на движение.

Тази практика противоречи на закона. И тази тема се обсъжда отдавна и то на различни нива.

В резултат на това Министерството на здравеопазването признава правото на роднини да посещават интензивно лечение. Тези, които все още отговарят на забраната, имат право оспорете отказа в съда.

Кой се счита за роднина на пациента, кой може да бъде допуснат в интензивно отделение и ще бъдат ли допускани близки приятели и други хора?

Според нормите на закона виждаме, че навсякъде става дума за роднини, членове на семейството. И други хора - да речем, приятели, колеги - не трябва да посещават пациента в реанимация?

И кои са тези роднини или членове на семейството?

Близки на пациента, които могат да бъдат приети в реанимация

Понятието роднини и членове на семейството може да се намери в законодателството и това е семейно, гражданско, наказателно, данъчно, трудово (и т.н.) законодателство.

Вярно, никъде няма ясна дефиниция и списъци и много може да се спори по тази тема.

Но има такъв списък, от който можете да прецените какво смятат за роднини:

• Съпрузи.
• Деца и родители.
• Братя и сестри.
• Дядо и баба.
• Осиновители и осиновени.

Ами ако пациентът има близки приятели?

Съгласно правилата такива посетители могат да посещават пациента в интензивно отделение, ако са придружени от близки роднини (баща, майка, съпруга, съпруг, възрастни деца).

СТРУВА СИ ДА ЗНАЕТЕ: Който и да сте за пациента, трябва да се опитате да защитите правата си. Вярно е, че много точки все още са на ръба на обсъждане. Нека почакаме.

Правила за приемане на близките на болния в реанимация - как са регламентирани, кой взема решението?

Много е хуманно да се позволи посещение на роднини, които са в интензивно отделение.

Но лекарите - дори и със съществуващата заповед на Министерството на здравеопазването, която установява правилата за прием в интензивни отделения - са объркани. В крайна сметка се добавят проблеми.

Как и от кого се регламентират правилата за приемане на близките на пациента в интензивно отделение?

Те се определят на местно ниво на лечебното заведение – тоест говорим за Правилник за вътрешния ред.

С други думи, ясното решение - да се допуснат роднини до пациента или да не се допуснат - се взема от ръководителя на лечебното заведение или от отговорния медицински персонал.

Какво трябва да направи медицинският персонал?

1. Разберете дали посетителят има противопоказания като настинки и др.
2. Извършете психологическа подготовка, защото човек може да се уплаши, когато види изрязаното тяло на роднина или куп тръби, стърчащи от врата му и т.н.
3. Да запознае посетителите с условията и правилата за посещение.

Правила за посещение, права и задължения на посетителите на пациента в интензивно лечение

В допълнение към подпомагането на медицинския персонал при грижите за пациента и поддържането на чистотата, посетителите на интензивни отделения и интензивни отделения трябва да спазват редица условия.

• Те трябва да са 100% сигурни, че са здрави за остри инфекциозни заболявания (т.е. висока температура, диария и др.). Това е в полза на техните семейства!
• Преди да влезете в отделението, трябва да оставите всичко излишно, включително мобилни и други устройства, да смените връхните дрехи с халат, да сложите банели, маска, шапка и да измиете добре ръцете си.
• В никакъв случай не трябва да отивате в интензивното отделение в състояние на каквато и да е интоксикация.
• Пристигайки в интензивното отделение, посетителят не трябва да вдига шум, да пречи на медицинския персонал да оказва помощ на пациентите, да не следва техните инструкции и да докосва нищо, особено медицински изделия.
• В отделението не могат да бъдат приемани деца под 14 години.
• В стаята не могат да бъдат повече от двама посетители.
• Забранено е свиждането, ако в интензивното отделение се извършват инвазивни манипулации и кардиопулмонална реанимация.

ТРЯБВА ДА ЗНАМ: Не пропускайте разговор с медицинския персонал преди да отидете в интензивното отделение и спазвайте всяко условие и правило - това е във ваш интерес и в интерес на пациента.

Истинските причини за отказ да бъдат пуснати роднини в интензивно отделение - какво да правите, ако приемът е отказан без причина?

Така че посещението на интензивното отделение от роднини е разрешено от закона. Има правила за посещение.

Междувременно пациентът може да не бъде допуснат.

Защо не ги пускат в реанимация, какви са причините, логични ли са?

Нека чуем едната страна, която вижда естествените трудности от посещението на интензивни пациенти:

1. Това може да бъде много важен аргумент в полза на пациента, когато става дума за живот и смърт. . За лекарите в тези моменти е по-важно да се опитат да спасят човек.Има определен член от закона, който определя, че приоритетът на интересите на пациента (което става дума за прием в интензивно отделение) трябва да се спазва от лекарите, като се вземе предвид неговото състояние, спазването на противоепидемичните правила и интереси на други хора.
2. Интензивното отделение не е просто място, където в името на спасяването на пациентите се извършват най-важните и сложни манипулации, възстановяването на всички жизненоважни функции на тялото. Трудното е, че те са в критично състояние. И едно неудобно движение на посетител, разстроен от видяното, може да доведе до непредвидими последици. В крайна сметка можете да натиснете инфузомата, да докоснете тръбата на дихателния апарат, да припаднете накрая и т.н.
3. В реанимацията - и това не е просто отделение, а просторни стаи - обикновено има няколко души. Кой знае как ще реагират на гоститеПо принцип непознати. Това също трябва да се вземе предвид.
4. Има риск от инфекция и за двете.В края на краищата ние не правим тестове, отивайки при роднина в реанимация. И ние, без да знаем за това, можем да бъдем носители на инфекция, която може да убие отслабен човек и повече от един.

ВАЖНО: Всъщност лекарите казват, че има по-спорни моменти.

Но е важно да ги третираме не само от гледна точка на нормативната уредба, но и от гледна точка на жизнени и морални принципи, осъзнавайки цялата тежест на отговорността за посещение на интензивни отделения.

Какво трябва да направя, ако приемът ми бъде отказан без причина?

Не бързайте да се биете в истерия. Чуйте причините за отказа.

Ако видите, че е неразумно - направете следните стъпки:

• Изисквайте зачитане на вашите права и правата на любимия човек, обяснявайки необходимостта от вашето присъствие до детето, например шансовете за възстановяване и т.н.
• Ако ви е отказано, поискайте да напишете писмен отказ с причините за нарушаване на закона.
• Посещение на ръководителя на лечебното заведение с изявление, адресирано до него и посочване на членовете, които лекарят нарушава.
• Ако и тук не помогне, посетете съответните държавни агенции, социални активисти, прокуратурата и т.н.

Лечението в реанимация е много стресираща ситуация за пациента. Наистина в много интензивни центрове няма отделни отделения за мъже и жени. Често пациентите лежат голи, с отворени рани. Да, и трябва да се справите с нуждата, без да ставате от леглото. Интензивното отделение е представено от високоспециализирано звено на болницата. Пациентите се насочват към интензивното отделение:

Интензивно отделение, неговите характеристики

Поради тежестта на състоянието на пациентите в интензивното отделение се извършва денонощно наблюдение. Специалистите наблюдават функционирането на всички жизненоважни органи и системи. Следят се следните показатели:

• нивото на кръвното налягане;
• насищане на кръвта с кислород;
• честота на дишане;
• сърдечен ритъм.

За да се определят всички тези показатели, към пациента е свързано много специално оборудване. За стабилизиране на състоянието на пациентите се осигурява прием на лекарства денонощно (24 часа). Въвеждането на лекарства става чрез съдов достъп (вени на ръцете, шията, субклавиална област на гръдния кош).

Пациентите, които са в интензивно отделение след операцията, имат временни дренажни тръби. Те са необходими за наблюдение на процеса на зарастване на рани след операция.

Изключително тежкото състояние на пациентите налага необходимостта от прикрепване към пациента на голямо количество специално оборудване, необходимо за проследяване на жизнените показатели. Използват се и различни медицински изделия (уринарен катетър, капкомер, кислородна маска).

Всички тези устройства значително ограничават двигателната активност на пациента, той не може да стане от леглото. Прекомерната активност може да доведе до прекъсване на връзката с критично оборудване. Така че в резултат на отстраняване на капкомера може да се отвори кървене и изключването на пейсмейкъра ще доведе до сърдечен арест.

Експертите определят тежестта на състоянието на пациента в зависимост от декомпенсацията на жизнените функции в организма, тяхното наличие и тежест. В зависимост от тези показатели лекарят предписва диагностични и терапевтични мерки. Специалистът установява индикациите за хоспитализация, определя транспортируемостта, вероятния изход от заболяването.

Общото състояние на пациента има следната класификация:

1. Задоволително.
2. Средна тежест.
3. Изключително тежък.
4. Терминал.
5. клинична смърт.

Едно от тези състояния в интензивното лечение се определя от лекаря в зависимост от такива фактори:

• преглед на пациента (общ, локален);
• запознаване с оплакванията му;
• изследване на вътрешните органи.

При преглед на пациент специалистът се запознава със съществуващите симптоми на заболявания, наранявания: външен вид на пациента, затлъстяване, състояние на съзнанието му, телесна температура, наличие на оток, огнища на възпаление, цвят на епитела, лигавица. . Особено важни са показателите за функционирането на сърдечно-съдовата система, дихателните органи.

В някои случаи точното определяне на състоянието на пациента е възможно само след получаване на резултатите от допълнителни лабораторни, инструментални изследвания: наличие на кървяща язва след гастроскопия, откриване на признаци на остра левкемия в кръвни тестове, визуализация на рак на черния дроб метастази чрез ултразвукова диагностика.

Под тежко състояние се разбира ситуация, при която пациентът развива декомпенсация на дейността на жизненоважни системи и органи. Развитието на тази декомпенсация представлява опасност за живота на пациента и може да доведе до дълбока инвалидизация.

Обикновено сериозно състояние се наблюдава в случай на усложнение на текущото заболяване, което се характеризира с изразени, бързо прогресиращи клинични прояви. Пациентите в това състояние се характеризират със следните оплаквания:

• за чести болки в сърцето;
• проява на задух в покой;
• наличието на продължителна анурия.

Пациентът може да изпадне в делириум, да поиска помощ, да стене, чертите на лицето му се изострят, съзнанието на пациента е потиснато. В някои случаи има състояния на психомоторна възбуда, общи конвулсии.

Обикновено следните симптоми показват сериозно състояние на пациента:

• увеличаване на кахексията;
• анасарка;
• воднянка на кухини;
• бърза дехидратация на тялото, при която има сухота на лигавиците, намаляване на епидермалния тургор;
• кожата става бледа;
• хиперпиретична треска.

При диагностицирането на сърдечно-съдовата система се откриват:

• нишковиден пулс;
• артериална хипо-, хипертония;
• отслабване на тона над върха;
• разширяване на сърдечните граници;
• влошаване на проходимостта вътре в големите съдови стволове (артериални, венозни).

При диагностицирането на органите на дихателната система експертите отбелязват:

• тахипнея повече от 40 в минута;
• наличието на обструкция на горните дихателни пътища;
• белодробен оток;
• пристъпи на бронхиална астма.

Всички тези показатели показват много тежко състояние на пациента. В допълнение към изброените симптоми, пациентът има повръщане, симптоми на дифузен перитонит, обилна диария, назално, маточно, стомашно кървене.

Всички пациенти с много тежко състояние подлежат на задължителна хоспитализация. А това означава, че лечението им се провежда в интензивно отделение.

Този термин често се използва от лекарите в спешното отделение. Много роднини на пациенти се интересуват от въпроса: Стабилно тежко състояние в интензивно лечение, какво означава това?

Всеки знае какво означава много сериозно състояние, ние го разгледахме в предишния параграф. Но изразът "стабилно тежко" често плаши хората.

Пациентите в това състояние са под постоянно наблюдение на специалисти. Лекари, медицински сестри следят всички жизнени показатели на организма. Най-радващото в този израз е стабилността на държавата. Въпреки липсата на подобрение при пациента, все още няма влошаване на състоянието на пациента.

Стабилно сериозно състояние може да продължи от няколко дни до седмици. Различава се от обичайното тежко състояние по липса на динамика, всякакви промени. Най-често това състояние възниква след тежки операции. Жизнените процеси в организма се поддържат от специално оборудване. След изключване на оборудването пациентът ще бъде под строг надзор на медицинския персонал.

Изключително тежко състояние

При това състояние има рязко нарушение на всички жизнени функции на тялото. Без своевременно лечение пациентът може да умре. Това състояние се отбелязва:

• рязко потискане на пациента;
• общи конвулсии;
• лице бледо, заострено;
• сърдечните звуци са слабо чуваеми;
• дихателна недостатъчност;
• в белите дробове се чуват хрипове;
• кръвното налягане не може да се определи.

Да те могат. И не говорим само за деца, а като цяло за близки, които са в интензивно отделение и интензивно лечение. Това право е отделно предвидено в информационно-методическото писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 май 2016 г. N 15-1 / 10 / 1-2853 „За правилата за посещение на роднини на пациенти в отделения за интензивно лечение (реанимация )”. Препоръчваме ви да го разпечатате преди посещение в медицинско заведение и да го носите със себе си.

Писмото определя условията, които трябва да спазват посетителите:

Роднините не трябва да имат признаци на остри инфекциозни заболявания (повишена температура, прояви на респираторна инфекция, диария). В този случай не се изискват медицински свидетелства за липса на заболявания.

Преди да посетите медицинския персонал, е необходимо да проведете кратък разговор с роднини, за да обясните необходимостта от информиране на лекаря за наличието на всякакви инфекциозни заболявания, да се подготвите психологически за това, което посетителят ще види в отделението.

Преди да посетите отделението, посетителят трябва да свали връхните си дрехи, да облече покривки за обувки, халат, маска, шапка и да измие добре ръцете си. Мобилните телефони и другите електронни устройства трябва да бъдат изключени.

В отделението не се допускат посетители под въздействието на алкохол или наркотици.

Посетителят се задължава да спазва тишина, да не възпрепятства оказването на медицинска помощ на други пациенти, да спазва инструкциите на медицинския персонал и да не докосва медицински изделия.

Деца под 14-годишна възраст нямат право да посещават пациенти.

В стаята е разрешено да бъдат не повече от двама посетители едновременно.

Не се допускат посещения на роднини при инвазивни манипулации в отделението (трахеална интубация, съдова катетеризация, превръзки и др.), кардиопулмонална реанимация.

Близките могат да съдействат на медицинския персонал при грижите за пациента и поддържането на чистотата в отделението само по тяхно желание и след подробни инструкции.

В съответствие със Федерален закон N 323-FZ, медицинският персонал трябва да гарантира защитата на правата на всички пациенти в интензивното отделение (защита на личната информация, спазване на защитния режим, предоставяне на навременна помощ).

Реанимационните работници нямат право да поставят други изисквания към посетителите, например да искат удостоверения за липса на заболявания или други документи. Но винаги помнете, че можете да търсите правата си само ако сами следвате правилата.