Електрически и контрактилни реакции на HMC на кръвоносните съдове. Физиология на хистологията на GMC на гладката мускулатура на съдовете

Сърдечна недостатъчностили кръвоносните съдове индуцира процеса на ремоделиране, който при нормални условия е начин на адаптация, а от гледна точка на патофизиологията на заболяването действа като връзка на дезадаптация. В отговор на физиологични стимули, васкуларните гладкомускулни клетки (SMCs) на средата пролиферират и мигрират към интимата, където се образува многослойна съдова лезия или неоинтима.

Обикновено това процессамоограничаващ се, така че резултатът е добре зараснала рана и кръвният поток не се променя. Въпреки това, при някои съдови заболявания, пролиферацията на съдови SMCs става прекомерна, което води до патологична лезия на съдовата стена и се появяват клинични симптоми. Тези заболявания обикновено се характеризират със системно или локално възпаление, което изостря пролиферативния отговор на съдовите SMCs. CDK инхибиторите от семейството на CIP/KIP са най-важните регулатори на тъканното ремоделиране в съдовата система. Протеинът p27(Kipl) е конститутивно експресиран в съдови SMCs и артериални ендотелни клетки.

Със съдови поражениеили ефекта на митогените върху васкуларните SMC и ендотелните клетки, неговата активност се инхибира. След изблик на пролиферация, васкуларните SMCs синтезират и секретират извънклетъчни матрични молекули, които чрез сигнализиране на васкуларни SMCs и ендотелни клетки стимулират активността на p27(Kipl) и p21(Cip1) протеини и потискат циклин E-CDK2. Експресията на CIP/KIP инхибитори на CDK спира клетъчния цикъл и инхибира клетъчното делене. Протеинът p27(Kipl), поради ефектите си върху пролиферацията на Т-лимфоцитите, също действа като важен регулатор на процесите на тъканно възпаление. В кръвоносната система протеинът p27(Kipl) регулира процесите на пролиферация, възпаление и образуването на прогениторни клетки в костния мозък и участва в заздравяването на съдови увреждания.
При експерименти с мишки, показаноче разделянето в гена p27 (Kip1) е придружено от доброкачествена хиперплазия на епителните и мезодермалните клетки в много органи, включително сърцето и кръвоносните съдове.

p21 протеин(Cipl) е необходим за растежа и диференциацията на клетките на сърцето, костите, кожата и бъбреците; в допълнение, той осигурява чувствителността на клетките към апоптоза. Този CDK инхибитор функционира както в р53-зависимите, така и в р53-независимите пътища. В сърцето р21(Cipl) се експресира независимо от наличието на р53 в кардиомиоцитите; свръхекспресията на p2l(Cip1) в миоцитите води до миокардна хипертрофия.

Повечето ракови клеткихората носят мутации, които променят функциите на p53, Rb, или чрез директна модификация на тяхната генетична последователност, или чрез засягане на целеви гени, които, действайки епистатично, т.е. като потискат експресията на други гени, те пречат на нормалното им функциониране. Rb протеинът ограничава клетъчната пролиферация и предотвратява преминаването им в S-фаза. Механизмът се състои в блокиране на гените-активатори на транскрипционните фактори E2F, необходими за репликацията на ДНК и нуклеотидния метаболизъм. Мутации в протеина p53 се срещат при повече от 50% от всички видове рак при човека.

p53 протеинсе натрупва в отговор на клетъчния стрес, причинен от увреждане, хипоксия и активиране на онкогени. Протеинът p53 инициира транскрипционна програма, която задейства спиране на клетъчния цикъл или апоптоза. Под действието на p53 протеинът p21(Cipl) индуцира апоптоза в туморни и други клетки.

Основната функция на клетъчния цикъле регулирането на клетъчното делене. Репликацията на ДНК и цитокинезата зависят от нормалното функциониране на клетъчния цикъл. Циклините, CDKs и техните инхибитори се считат за вторични ключови регулатори на канцерогенезата, възпалението на тъканите и заздравяването на рани.

От морфологична гледна точка кръвоносните съдове са тръби с различен диаметър, състоящи се от 3 основни слоя: вътрешен (ендотелен), среден (SMC, колагенови и еластични влакна) и външен.

В допълнение към размера, съдовете се различават по структурата на средния слой:

В аортата и големите артерии преобладават еластичните и колагенните влакна, които

осигурява тяхната еластичност и разтегливост (съдове от еластичен тип);

В артериите със среден и малък калибър, артериоли, прекапиляри и венули

Преобладават SMC (съдове от мускулен тип с висока контрактилност);

Има SMC в средни и големи вени, но тяхната контрактилна активност е ниска;

Капилярите обикновено са лишени от HMC.

Това има известно значение за функционална класификация:

1) Еластично-опън(главни) съдове - аортата с големи артерии в системното кръвообращение и белодробната артерия с нейните разклонения в белодробното кръвообращение. Това са съдове от еластичен тип, образуващи еластична или компресионна камера. Те осигуряват трансформацията на пулсиращия кръвен поток в по-равномерен и гладък. Част от кинетичната енергия, развита от сърцето по време на систола, се изразходва за разтягане на тази компресионна камера, в която навлиза значително количество кръв, разтягайки я. В този случай кинетичната енергия, развита от сърцето, се превръща в енергията на еластичното напрежение на артериалните стени. Когато систолата приключи, опънатите стени на артериите на компресионната камера се свиват и изтласкват кръвта в капилярите, поддържайки кръвния поток по време на диастола.

2) Съдове на съпротива(резистивни съдове) - артериоли и прекапилярни сфинктери, т.е. мускулни съдове. Броят на функциониращите капиляри зависи от прекапилярните сфинктери.

3) Обменни съдове- капиляри. Осигуряват обмен на газове и други вещества между кръвта и тъканната течност. Броят на функциониращите капиляри може да варира значително във всяка област на тъканта, в зависимост от функционалната и метаболитна активност.

4) Шунтови съдове(артериовенозни анастомози) - осигуряват "изхвърляне" на кръв от артериалната система към венозната система, заобикаляйки капилярите; значително увеличаване на скоростта на кръвния поток; участват в преноса на топлина.

5) Съдове за събиране(кумулативен) - veins.

6) Капацитивни съдове- големи вени с голяма разтегливост. Съдържат ~ 75% от обема на циркулиращата кръв (BCC). Артериална ~ 20% BCC, капилярна ~ 5-7,5%.

BCC не е равномерно разпределен по частите на тялото. Бъбреците, черният дроб, сърцето, мозъкът, които съставляват 5% от телесното тегло, получават повече от половината от цялата кръв.

BCC не е цялата кръв на тялото. В покой до 45-50% от общия обем кръв в тялото е в кръвните депа: далака, черния дроб, подкожния съдов плексус и белите дробове. Далакът съдържа ~500 ml кръв, която може почти да бъде изключена от кръвообращението. Кръвта в съдовете на черния дроб и съдовия плексус на кожата (до 1 литър) циркулира 10-20 пъти по-бавно, отколкото в други съдове.

Микроциркулаторно легло- набор от терминални артерии, артериоли, капиляри, венули, малки венули. Движението на кръвта по микроциркулаторното легло осигурява транскапиларен обмен.

Капилярите имат диаметър ~ 5–7 µm и дължина ~ 0,5–1 mm. Скорост на кръвния поток ~ 0,5 – 1 mm/s, т.е. всяка частица кръв е в капиляра ~ 1 s. Общата дължина на капилярите е ~100 000 km.

Има 2 вида функциониращи капиляри - главните, които образуват най-късия път между артериолите и венулите, и истинските, които тръгват от артериалния край на главния капиляр и се вливат във венозния му край. Капилярни мрежи в истинска форма. В багажника скоростта на кръвния поток е по-висока.

В тъканите с по-интензивен обмен броят на капилярите е по-голям.

Капилярите се различават по структурата на ендотелната рамка:

1) С непрекъсната стена - "затворен". Това е по-голямата част от капилярите на системното кръвообращение. Осигурете хистохематична бариера.

2) Фенестрирани (с фанестри - прозорци). Способни да преминават вещества, чийто диаметър е достатъчно голям. Те се намират в бъбречните гломерули, в чревната лигавица.

3) С прекъсната стена - между съседни ендотелни клетки има празнини, през които преминават кръвни клетки. Намира се в костния мозък, черния дроб, далака.

В затворените капиляри прехвърлянето на вещества от капиляра към тъканта и обратно се извършва поради дифузия и филтрация (с реабсорбция). Когато кръвта преминава през капиляра, може да настъпи 40-кратен обмен между кръвта и тъканите. Ограничаващият фактор е способността на веществото да преминава през фосфолипидните области на мембраната и размерът на веществото. Средно ~ 14 ml течност излиза от капилярите всяка минута (~ 20 l / ден). Течността, отделяща се в артериалния край на капиляра, дренира междуклетъчното пространство, почиства го от метаболити и ненужни частици. Във венозния край на капиляра по-голямата част от течността с метаболитите навлиза отново в капиляра.

Моделите, които управляват обмена на течности между капилярите и тъканните пространства, са описани от Старлинг.

Силите, допринасящи за филтрацията, са хидростатичното налягане на кръвта (Rgk) и онкотичното налягане на тъканната течност (Rot), които заедно образуват филтрационното налягане. Силите, които възпрепятстват филтрацията, но насърчават реабсорбцията, са онкотичното налягане на кръвта (Rock) и хидростатичното налягане на тъканната течност (Pht), които заедно образуват реабсорбционното налягане.

В артериалния край на капиляра:

Rgk ~ 32,5 mm Hg. Арт., уста ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + уста) ~ 37 mm Hg. Изкуство.

Полученото налягане, което осигурява филтриране: 37 - 28 \u003d 9 mm Hg.

Във венозния край на капиляра:

Rgk ~ 17 mm Hg. Чл., уста ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + уста) ~ 21,5 mm Hg. Изкуство.

Rock ~ 25 mmHg, Rgt ~ 3 mmHg, (Rock + Rgt) ~ 28 mmHg Изкуство.

Полученото налягане, което осигурява реабсорбция: 21,5 - 28 \u003d - 6,5 mm Hg. Изкуство.

защото резултатът от филтрацията в артериалния край на капиляра е по-висок от резултата от реабсорбцията във венозния край, обемът на филтриране в артериалния край на капиляра е по-висок от обема на реабсорбция във венозния край (20 l/18 l на ден) . Останалите 2 литра отиват за образуването на лимфа. Това е вид тъканен дренаж, поради който големи частици, които не могат да преминат през капилярната стена, преминават през лимфната система, включително през лимфните възли, където се разрушават. В крайна сметка лимфата през гръдния и цервикалния канал се връща във венозното легло.



Венозно леглопредназначени за събиране на кръв, т.е. изпълнява събирателна функция. Във венозното легло кръвта изпитва по-малко съпротивление, отколкото в малките артерии и артериоли, но голямата дължина на венозното легло води до факта, че кръвното налягане намалява почти до 0, когато се приближава до сърцето.Налягането във венулите е 12 - 18 mm Hg, във вени със среден калибър 5 - 8 mm Hg, във вена кава 1 - 3 mm Hg.В същото време линейната скорост на кръвния поток, когато се приближава до сърцето, постоянно се увеличава. Във венули е 0,07 cm/s, в средните вени 1,5 cm/s, във вена кава 25-33 cm/s.

Ниското хидростатично налягане във венозното русло затруднява връщането на кръвта към сърцето. Съществуват редица компенсаторни механизми за подобряване на венозното връщане:

1) наличието във вените на множество полулунни клапи от ендотелен произход, които позволяват на кръвта да преминава само към сърцето (с изключение на вена кава, вени на порталната система, малки венули);

2) мускулна помпа - динамичната работа на мускулите води до изтласкване на венозна кръв към сърцето (поради притискане на вените и наличието на клапи в тях);

3) засмукващо действие на гръдния кош (намаляване на вътреплевралното налягане при вдишване);

4) засмукващо действие на кухините на сърцето (разширяване на предсърдията по време на камерна систола);

5) сифонен феномен - устието на аортата е по-високо от устието на празната вена.

Времето на пълно кръвообращение (времето, необходимо на 1 частица кръв да премине през двата кръга на кръвообращението) е средно 27 систоли на сърцето. При сърдечна честота 70 - 80 в минута, кръгът се случва ~ за 20 - 23 s. Скоростта на движение по оста на съда обаче е по-висока от тази на стените му и следователно не всяка кръв прави пълна обиколка толкова бързо. Приблизително 1/5 от времето на пълна обиколка се пада на преминаването на малък кръг и 4/5 - на преминаването на голям кръг.

артериален пулс- ритмични трептения на стената на артерията поради повишаване на налягането по време на систола. В момента на изтласкване на кръвта от вентрикулите налягането в аортата се повишава и стената й се разтяга. Вълната от повишено налягане и колебанията на съдовата стена се разпространяват до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна излиза. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна не зависи от скоростта на кръвния поток. Максималната скорост на кръвния поток през артериите е 0,3 - 0,5 m/s; скоростта на пулсовата вълна в аортата е 5,5 - 8 m / s, в периферните артерии 6 - 9 m / s. С възрастта, тъй като еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава.

Артериалният пулс може да бъде открит чрез докосване на всяка артерия, достъпна за палпиране: радиална, темпорална, външна артерия на стъпалото и др. Изследването на пулса ви позволява да оцените наличието на сърдечни удари, честотата на контракциите му, напрежението. Напрежението (твърдо, меко) на пулса се определя от усилието, което трябва да се приложи, за да изчезне пулсът в дисталната част на артерията. До известна степен показва стойността на средното кръвно налягане.


Артериите от мускулен тип имат изразена способност да променят лумена, така че те се класифицират като разпределителни артерии, които контролират интензивността на кръвния поток между органите. SMCs, вървящи в спирала, регулират размера на лумена на съда. Вътрешната еластична мембрана е разположена между вътрешната и средната черупки. Външната еластична мембрана, разделяща средната и външната черупки, обикновено е по-слабо изразена. Външната обвивка е представена от фиброзна съединителна тъкан; има, както и в други съдове, множество нервни влакна и окончания. В сравнение със съпътстващите вени, артерията съдържа повече еластични влакна, така че стената й е по-еластична.
  1. Правилният отговор е Б
Субендотелният слой на артерията от еластичен тип се образува от хлабава влакнеста неоформена съединителна тъкан. Тук има еластични и колагенови влакна, фибробласти, групи от надлъжно ориентирани SMC. Последното обстоятелство трябва да се вземе предвид при разглеждането на механизма на развитие на атеросклеротично увреждане на съдовата стена. На границата на вътрешната и средната черупки има мощен слой от еластични влакна. Средната черупка съдържа множество фенестрирани еластични мембрани. SMCs са разположени между еластичните мембрани. Посоката на ММС е спираловидна. SMCs на артериите от еластичен тип са специализирани за синтеза на еластин, колаген и компоненти на аморфното междуклетъчно вещество.
  1. Правилният отговор е D
Мезотелиумът покрива свободната повърхност на епикарда и покрива перикарда. Външната (адвентициална) мембрана на кръвоносните съдове (включително аортата) съдържа снопове от колаген и еластични влакна, ориентирани надлъжно или вървящи в спирала; малки кръвоносни и лимфни съдове, както и миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна. Vasa vasorum кръвоснабдява външната обвивка и външната трета на средната обвивка. Предполага се, че тъканите на вътрешната обвивка и вътрешните две трети от средната обвивка се захранват чрез дифузия на вещества от кръвта в лумена на съда.
  1. Верният отговор е G
Артериите от мускулен тип преминават в къси съдове - артериоли. Стената на артериолата се състои от ендотел, няколко слоя от кръгово ориентирани SMCs в средната обвивка и външната обвивка. Ендотелът е отделен от SMC чрез вътрешна еластична мембрана. Във външната обвивка на артериолата няма vasa vasorum. Тук има периваскуларни клетки на съединителната тъкан, снопове от колагенови влакна, немиелинизирани нервни влакна. Промяната в размера на лумена на съда се извършва поради промяна в тона на SMC, които имат рецептори за вазодилататори и вазоконстриктори, включително рецептори за ангиотензин II. Най-малките артериоли (терминални) преминават в капилярите. Терминалните артериоли съдържат надлъжно ориентирани ендотелни клетки и удължени SMC.
  1. Верен отговор - Б
Вените имат по-голям диаметър от артериите със същото име. Луменът им, за разлика от артериите, не зее. Стената на вената е по-тънка. Субендотелният слой на вътрешната мембрана съдържа SMC. Вътрешната еластична мембрана е слабо изразена и често липсва. Средната обвивка на вената е по-тънка от артерията със същото име. В средната обвивка има кръгово ориентирани SMCs, колагенови и еластични влакна. Количеството SMCs в медиалната обвивка на вената е значително по-малко, отколкото в медиалната обвивка на придружаващата артерия. Изключение правят вените на долните крайници. Тези вени съдържат значително количество SMC в средата.
  1. Верният отговор е G
Микроваскулатурата включва: терминални артериоли (метартериоли), анастомозираща мрежа от капиляри и посткапилярни венули. На местата, където капилярите се отделят от метартериола, има прекапилярни сфинктери, които контролират локалния обем на кръвта, преминаваща през истинските капиляри. Обемът на кръвта, преминаваща през крайното съдово легло като цяло, се определя от тонуса на SMC артериолите. В микроваскулатурата има артериовенозни анастомози, свързващи артериолите директно с венули или малки артерии с малки вени. Съдовата стена на анастомозата е богата на SMC. Артерновенозните анастомози присъстват в голям брой в някои области на кожата, където играят важна роля в терморегулацията.
  1. Верен отговор - Б
Капилярната стена се образува от ендотела, неговата базална мембрана и перицити. Капиляри с фенестриран ендотел присъстват в капилярните гломерули на бъбреците, ендокринните жлези, чревните въси и в екзокринната част на панкреаса. Fenestra е тънък участък от ендотелна клетка с диаметър 50-80 nm. Предполага се, че фенестрата улеснява транспортирането на вещества през ендотела. Цитоплазмата на ендотелните клетки съдържа пиноцитни везикули, участващи в транспорта на метаболити между кръвта и тъканите. Базалната мембрана на капиляра с фенестриран ендотел е непрекъсната.
  1. Правилният отговор е D
Капилярната стена съдържа ендотелни клетки и перицити, но не и SMC. Перицити - клетки, съдържащи контрактилни протеини (актин, миозин). Вероятно перицитът участва в регулирането на капилярния лумен. Капилярите с непрекъснат и фенестриран ендотел имат непрекъсната базална мембрана. Синусоидите се характеризират с наличието на празнини между ендотелните клетки и в базалната мембрана, което позволява на кръвните клетки свободно да преминават през стената на такъв капиляр. В хематопоетичните органи има капиляри от синусоидален тип. В тялото постоянно се образуват нови капиляри.
  1. Верният отговор е G
Хематотимичната бариера се образува от капиляри с непрекъснат ендотел и непрекъсната базална мембрана. Между ендотелните клетки има плътни контакти, в цитоплазмата има малко пиноцитни везикули. Стената на такъв капиляр е непроницаема за вещества, преминаващи през стената на конвенционалните капиляри. Капилярите с фенестриран ендотел и синусоиди не образуват бариери, тъй като съдържат фенестри и пори в ендотела, празнини между ендотелните клетки и в базалната мембрана, които улесняват преминаването на вещества през капилярната стена. Не са открити капиляри с непрекъснат ендотел и прекъсната базална мембрана.
  1. Правилният отговор е Б
Основата на кръвно-мозъчната бариера е непрекъснат ендотел. Ендотелните клетки са свързани чрез непрекъснати вериги от плътни връзки, което не позволява на много вещества да навлязат в мозъка. Отвън ендотелът е покрит с непрекъсната базална мембрана. Краката на астроцитите прилягат към базалната мембрана, почти напълно покривайки капиляра. Базалната мембрана и астроцитите не са компоненти на бариерата. Олигодендроцитите са свързани с нервните влакна и образуват миелиновата обвивка. В хемопоетичните органи има синусоидални капиляри. Капилярите с фенестриран ендотел са характерни за бъбречните телца, чревните власинки и ендокринните жлези.
  1. Верен отговор - А
В ендокарда се разграничават три слоя: вътрешна съединителна тъкан, мускулно-еластична и външна съединителна тъкан, преминаваща в съединителната тъкан на миокарда. Вътрешният слой на съединителната тъкан е аналог на субендотелния слой на интимата на кръвоносните съдове, образуван от рехава съединителна тъкан. Този слой е покрит с ендотел от страната на повърхността, обърната към кухината на сърцето. Метаболизмът се осъществява между ендотела и кръвта около него. Неговата активност се показва от наличието на голям брой пиноцитни везикули в цитоплазмата на ендотелните клетки. Клетките са разположени върху базалната мембрана и са свързани с нея чрез полудесмозоми. Ендотелът е обновяваща се клетъчна популация. Неговите клетки са мишени на множество ангиогенни фактори, следователно съдържат техните рецептори.
  1. Верният отговор е G
Ендотелните клетки произхождат от мезенхима. Те са способни на пролиферация и съставляват обновяваща се клетъчна популация. Ендотелните клетки синтезират и секретират редица растежни фактори и цитокини. От друга страна, те самите са мишени на растежни фактори и цитокини. Например, митозата на ендотелните клетки причинява алкален фибробластен растежен фактор (bFGF). Цитокините на макрофагите и Т-лимфоцитите (трансформиращ растежен фактор p, IL-1 и y-IFN) инхибират пролиферацията на ендотелните клетки. Ендотелът на капилярите на мозъка е в основата на кръвно-мозъчната бариера. Бариерната функция на ендотела се изразява в наличието на обширни плътни контакти между клетките.
  1. Верен отговор - А
Функционалното състояние на SMC се контролира от множество хуморални фактори, вкл. фактор на туморна некроза, който стимулира клетъчната пролиферация; хистамин, който причинява релаксация на SMC и повишаване на пропускливостта на съдовата стена. Азотният оксид, секретиран от ендотелните клетки, е вазодилататор. SMC, експресиращи синтетичния фенотип, синтезират компоненти на междуклетъчното вещество (колаген, еластин, протеогликани), цитокини и растежни фактори. Хемокапилярите нямат SMC и следователно симпатикова инервация.
  1. Верен отговор - Б
Миокардът не съдържа нервно-мускулни вретена, те присъстват изключително в скелетните мускули. Кардиомиоцитите нямат способността да пролиферират (за разлика от SMC съдовете). В допълнение, слабо диференцираните камбиални клетки (подобни на сателитните клетки на скелетната мускулна тъкан) отсъстват в сърдечната мускулна тъкан. По този начин регенерацията на кардиомиоцитите е невъзможна. Под действието на катехоламините (стимулиране на симпатиковите нервни влакна) силата на контракциите на предсърдията и вентрикулите се увеличава, честотата на контракциите на сърцето се увеличава и интервалът между контракциите на предсърдията и вентрикулите се скъсява. Ацетилхолинът (парасимпатикова инервация) причинява намаляване на силата на предсърдните контракции и честотата на сърдечните контракции. Предсърдните кардиомиоцити отделят атриопептин (натриуретичен фактор), хормон, който контролира обема на извънклетъчната течност и електролитната хомеостаза.
  1. Верният отговор е G
Размерът на лумена на съда се регулира чрез свиване или отпускане на MMC, намиращ се в стената му. MMC имат рецептори за много вещества, които действат като вазоконстриктори (намаляване на MMC) и като вазодилататори (отпускане на MMC). По този начин вазодилатацията се причинява от атриопептин, брадикинин, хистамин, VlP, простагландини, азотен оксид, пептиди, свързани с гена за калцитонин. Ангиотензин II е вазоконстриктор.
  1. Верен отговор - Б
Миокардът се развива от миоепикардната пластинка - удебелен участък от висцералния лист на спланхнотома, т.е. има мезодермален произход. Междинните филаменти на кардиомиоцитите са съставени от десмин, протеин, характерен за мускулните клетки. Кардиомиоцитите на влакната на Purkinje са свързани чрез десмозоми и множество междинни връзки, които осигуряват висока скорост на провеждане на възбуждане. Секреторните кардиомиоцити, разположени главно в дясното предсърдие, произвеждат натриуретични фактори и нямат нищо общо с проводната система.
  1. Верен отговор - Б
Кухата вена, както и вените на мозъка и неговите мембрани, вътрешните органи, хипогастралните, илиачните и безименните клапи нямат. Долната празна вена е мускулен съд. Вътрешната и средната черупки са слабо изразени, докато външната е добре развита и надвишава вътрешната и средната с няколко пъти дебелина. SMC присъстват в субендотелния слой. В средната черупка има кръгло разположени снопчета от MMC; отсъстват фенестрирани еластични мембрани. Външната обвивка на долната празна вена съдържа надлъжно ориентирани снопчета SMC.
  1. Правилният отговор е D
Сафенозните вени на долните крайници са мускулни вени. Средната обвивка на тези вени е добре развита и съдържа надлъжни снопове от SMCs във вътрешните слоеве и кръгово ориентирани SMCs във външните слоеве. SMCs също образуват надлъжни снопове във външната обвивка. Последният се състои от фиброзна съединителна тъкан, в която има нервни влакна и vasa vasorum. Vasa vasorum е много повече във вените, отколкото в артериите и може да достигне до интимата. Повечето вени имат клапи, образувани от гънки на интимата. Основата на клапните клапи е фиброзна съединителна тъкан. В областта на фиксирания ръб на клапата има снопове от SMC. Средната обвивка липсва в немускулните вени на мозъка, менингите, ретината, трабекулите на далака, костите и малките вени на вътрешните органи.
  1. Правилният отговор е D
Синусоидалните капиляри образуват капилярното легло на червения костен мозък, черния дроб и далака. Ендотелните клетки са сплескани и имат удължена многоъгълна форма, съдържат микротубули, нишки и образуват микровили. Между клетките има празнини, през които кръвните клетки могат да мигрират. Базалната мембрана също съдържа подобни на прорези отвори с различни размери и може да отсъства напълно (синусоиди на черния дроб).
  1. Правилният отговор е D
Плазмената мембрана на ендотелните клетки съдържа хистаминови и серотонинови рецептори, m-холинергични рецептори и a2-адренергични рецептори. Тяхното активиране води до освобождаване на вазодилатационния фактор, азотен оксид, от ендотела. Целта му е близкият ММС. В резултат на релаксация на SMC, луменът на съда се увеличава.
  1. Верен отговор - А
Ендотелът е част от ендокарда, покривайки го от страната на повърхността, обърната към кухината на сърцето. Ендотелът е лишен от кръвоносни съдове и получава хранителни вещества директно от заобикалящата го кръв. Както при други типове клетки с мезенхимален произход, междинните филаменти на ендотелните клетки са съставени от виментин. Ендотелът участва във възстановяването на кръвния поток по време на тромбоза. ADP и серотонин се освобождават от агрегираните тромбоцити в тромба. Те взаимодействат с техните рецептори в плазмената мембрана на ендотелните клетки (пуринергичния ADP рецептор и серотониновия рецептор). Тромбинът, протеин, образуван по време на коагулацията на кръвта, също взаимодейства със своя рецептор в ендотелната клетка. Ефектът на тези агонисти върху ендотелната клетка стимулира секрецията на релаксиращ фактор - азотен оксид.
  1. Правилният отговор е Б
SMC на артериолите на скелетните мускули, подобно на SMC на всички съдове, са с мезенхимален произход. SMCs, експресиращи контрактилен фенотип, съдържат множество миофиламенти и реагират на вазоконстриктори и вазодилататори. По този начин SMC артериолите на скелетните мускули имат ангиотензин II рецептори, които причиняват свиване на SMC. Миофиламентите в тези клетки не са организирани според вида на саркомерите. Съкратителният апарат на MMC се формира от стабилни актинови и миозинови миофиламенти, подложени на сглобяване и разглобяване. SMC артериолите се инервират от нервните влакна на автономната нервна система. Вазоконстрикторният ефект се осъществява с помощта на норепинефрин, агонист на a-адренергичните рецептори.
  1. Верен отговор - Б
Епикардът се образува от тънък слой фиброзна съединителна тъкан, плътно слят с миокарда. Свободната повърхност на епикарда е покрита с мезотелиум. Стената на сърцето получава симпатична и парасимпатикова инервация. Симпатиковите нервни влакна имат положителен хронотропен ефект, агонистите на р-адренергичните рецептори увеличават силата на сърдечната контракция. Влакната на Пуркиньо са част от проводната система на сърцето и предават възбуждането на работещите кардиомиоцити.
  1. Верен отговор - А
Атриопептинът е натриуретичен пептид, синтезиран от предсърдни кардиомиоцити. Мишени - клетки на бъбречните телца, клетки на събирателните канали на бъбреците, клетки на гломерулната зона на надбъбречната кора, SMC на съдовете. Рецептори от три вида за натриуретични фактори - мембранни протеини, които активират гуанилат циклаза, се експресират в централната нервна система, кръвоносните съдове, бъбреците, надбъбречната кора и плацентата. Атриопептин инхибира образуването на алдостерон от клетките на гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза и насърчава релаксацията на SMC на съдовата стена. Не засяга лумена на капилярите, т.к капилярите не съдържат MMC.

от своя страна те се подразделят на вени със слабо развитие на мускулни елементи и вени със средно и силно развитие на мускулни елементи. Във вените, както и в артериите, се разграничават три мембрани: вътрешна, средна и външна. В същото време степента на проявление на тези мембрани във вените се различава значително. Безмускулните вени са вените на твърдата и пиа менингите, вените на ретината, костите, далака и плацентата. Под въздействието на кръвта тези вени са способни да се разтягат, но натрупаната в тях кръв тече относително лесно под въздействието на собствената си гравитация в по-големи венозни стволове. Вените от мускулен тип се отличават с развитието на мускулни елементи в тях. Тези вени включват вените на долната част на тялото. Освен това в някои видове вени има голям брой клапи, което предотвратява обратния поток на кръвта под собствената си гравитация. В допълнение, ритмичните контракции на кръгло подредени мускулни снопове също помагат за придвижването на кръвта към сърцето. В допълнение, значителна роля в движението на кръвта към сърцето принадлежи на контракциите на скелетните мускули на долните крайници.

Лимфни съдове

Чрез лимфните съдове лимфата се оттича във вените. Лимфните съдове включват лимфни капиляри, вътрешни и извънорганични лимфни съдове, които дренират лимфата от органите, и лимфните стволове на тялото, които включват гръдния канал и десния лимфен канал, които се вливат в големите вени на шията. Лимфни капиляриса началото на лимфната система от съдове, в които метаболитните продукти идват от тъканите, а в патологични случаи - чужди частици и микроорганизми. Освен това отдавна е доказано, че злокачествените туморни клетки могат да се разпространяват и през лимфните съдове. Лимфните капиляри са система от затворени и анастомозиращи помежду си и проникващи в цялото тяло. Диаметър

Раздел 2. Частна хистология

Може да има повече лимфни капиляри, отколкото кръвни капиляри. Стената на лимфните капиляри е представена от ендотелни клетки, които, за разлика от подобни клетки на кръвоносните капиляри, нямат базална мембрана. Границите на клетките са криволичещи. Ендотелната тръба на лимфния капиляр е тясно свързана с околната съединителна тъкан. В лимфните съдове, които носят лимфната течност към сърцето, отличителна черта на структурата е наличието на клапи в тях и добре развита външна мембрана. Това може да се обясни със сходството на лимфните и хемодинамичните условия за функционирането на тези съдове: наличието на ниско налягане и посоката на потока на течността от органите към сърцето. Според големината на диаметъра всички лимфни съдове се делят на малки, средни и големи. Подобно на вените, тези съдове могат да бъдат немускулни или мускулести по структура. Малките съдове са предимно вътрешноорганични лимфни съдове, в тях липсват мускулни елементи и тяхната ендотелна тръба е заобиколена само от съединителнотъканна мембрана. Средните и големите лимфни съдове имат три добре развити мембрани - вътрешна, средна и външна. Във вътрешната обвивка, покрита с ендотел, има надлъжно и косо насочени снопове от колагенови и еластични влакна. На вътрешната обвивка на съдовете има клапи. Те се състоят от централна съединителнотъканна пластина, покрита с ендотелиум по вътрешната и външната повърхност. Границата между вътрешната и средната мембрана на лимфния съд не винаги е ясно дефинирана вътрешна еластична мембрана. Средната обвивка на лимфните съдове е слабо развита в съдовете на главата, горната част на тялото и горните крайници. В лимфните съдове на долните крайници, напротив, тя се изразява много ясно. В стената на тези съдове има снопове от гладкомускулни клетки, които имат кръгова и наклонена посока. Мускулният слой на стената на лимфния съд достига добро развитие в илиачните колектори.

Тема 19. Сърдечно-съдова система

крака лимфен плексус, близо до аортните лимфни съдове и цервикалните лимфни стволове, придружаващи югуларните вени. Външната обвивка на лимфните съдове е образувана от рехава влакнеста неправилна съединителна тъкан, която без резки граници преминава в околната съединителна тъкан.

Васкуларизация. Всички големи и средни кръвоносни съдове имат собствена система за тяхното хранене, която се нарича "съдови съдове". Тези съдове са необходими за захранване на самата стена на голям съд. В артериите съдовете на съдовете проникват в дълбоките слоеве на средната черупка. Вътрешната обвивка на артериите получава хранителни вещества директно от кръвта, която тече в тази артерия. Протеин-мукополизахаридните комплекси, които са част от основното вещество на стените на тези съдове, играят важна роля в дифузията на хранителни вещества през вътрешната обвивка на артериите. Инервацията на съдовете се получава от автономната нервна система. Нервните влакна на тази част от нервната система, като правило, придружават съдовете

и завършват в стената им. По структура съдовите нерви са миелинизирани или немиелинизирани. Сетивните нервни окончания в капилярите са с различна форма. Артериовенуларните анастомози имат сложни рецептори, разположени едновременно върху анастомозата, артериолата и венулата. Крайните клонове на нервните влакна завършват върху гладкомускулни клетки с малки удебеления - нервно-мускулни синапси. Ефекторите върху артериите и вените са от същия тип. По дължината на съдовете, особено големите, има отделни нервни клетки и малки ганглии от симпатичен характер. Регенерация. Кръвоносните и лимфните съдове имат висока способност за възстановяване както след наранявания, така и

и след различни патологични процеси, протичащи в тялото. Възстановяването на дефекти в съдовата стена след нейното увреждане започва с регенерацията и растежа на нейния ендотел. Вече преминаНаблюдава се 1-2 дни на мястото на предишното увреждане

Раздел 2. Частна хистология

масово амитотично делене на ендотелни клетки, а на 3-4-ия ден се появява митотичен тип възпроизвеждане на ендотелни клетки. Мускулните снопове на увредения съд като правило се възстановяват по-бавно и непълно в сравнение с други тъканни елементи на съда. Що се отнася до скоростта на възстановяване, лимфните съдове са малко по-ниски от кръвоносните съдове.

Съдови аференти

Промените в кръвта pO2, pCO2, концентрацията на H+, млечна киселина, пируват и редица други метаболити имат локален ефект върху съдовата стена и се записват от хеморецепторите, вградени в съдовата стена, както и от барорецепторите, които реагират до натиск в лумена на съдовете. Тези сигнали достигат до центровете за регулиране на кръвообращението и дишането. Отговорите на централната нервна система се осъществяват чрез моторна автономна инервация на гладкомускулните клетки на съдовата стена и миокарда. Освен това има мощна система от хуморални регулатори на съдовите гладкомускулни клетки (вазоконстриктори и вазодилататори) и ендотелната пропускливост. Барорецепторите са особено много в аортната дъга и в стената на големите вени близо до сърцето. Тези нервни окончания се образуват от краищата на влакната, преминаващи през блуждаещия нерв. Рефлексната регулация на кръвообращението включва каротидния синус и каротидното тяло, както и подобни образувания на аортната дъга, белодробния ствол и дясната субклавиална артерия.

Структурата и функциите на каротидния синус . Каротидният синус се намира близо до бифуркацията на общата каротидна артерия. Това е разширяване на лумена на вътрешната каротидна артерия непосредствено на мястото на разклонението й от общата каротидна артерия. В зоната на разширение средната черупка е изтънена, докато външната, напротив, е удебелена. Тук, във външната обвивка, има множество барорецептори. Като се има предвид, че средната обвивка на съда е вътре

Тема 19. Сърдечно-съдова система

каротидният синус е сравнително тънък, лесно е да си представим, че нервните окончания във външната обвивка са силно чувствителни към всякакви промени в кръвното налягане. Оттук информацията постъпва в центровете, регулиращи дейността на сърдечно-съдовата система. Нервните окончания на барорецепторите на каротидния синус са терминалите на влакната, преминаващи през синусовия нерв, клон на глософарингеалния нерв.

каротидно тяло. Каротидното тяло реагира на промените в химичния състав на кръвта. Тялото е разположено в стената на вътрешната каротидна артерия и се състои от клетъчни струпвания, потопени в гъста мрежа от широки синусоидални капиляри. Всеки гломерул на каротидното тяло (гломус) съдържа 2-3 гломусни клетки (или клетки от тип I), а 1-3 клетки от тип II са разположени по периферията на гломерула. Аферентните влакна за каротидното тяло съдържат вещество Р и пептиди, свързани с гена на калцитонина.

Клетките от тип I образуват синаптични контакти с терминалите на аферентните влакна. Клетките от тип I се характеризират с изобилие от митохондрии, светлина и плътни на електрони синаптични везикули. Клетките тип I синтезират ацетилхолин, съдържат ензим за синтеза на този невротрансмитер (холин ацетилтрансфераза), както и ефективна система за усвояване на холин. Физиологичната роля на ацетилхолина остава неясна. Клетките тип I имат Н и М холинергични рецептори. Активирането на който и да е от тези типове холинергични рецептори причинява или улеснява освобождаването от клетки тип I на друг невротрансмитер, допамин. С намаляването на pO2 се увеличава секрецията на допамин от клетки тип I. Клетките от тип I могат да образуват подобни на синапси контакти една с друга.

Еферентна инервация

На гломусните клетки завършват влакната, които преминават като част от синусовия нерв (Херинг) и постганглионарните влакна от горния цервикален симпатиков ганглий. Краищата на тези влакна съдържат леки (ацетилхолин) или гранулирани (катехоламини) синаптични везикули.

Раздел 2. Частна хистология

Каротидното тяло регистрира промени в pCO2 и pO2, както и промени в pH на кръвта. Възбуждането се предава през синапсите на аферентните нервни влакна, през които импулсите навлизат в центровете, регулиращи дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Аферентните влакна от каротидното тяло преминават през блуждаещия и синусния нерв (Херинг).

Основните видове клетки на съдовата стена

гладкомускулна клетка. Луменът на кръвоносните съдове намалява със свиването на гладкомускулните клетки на средната мембрана или се увеличава с тяхното отпускане, което променя кръвоснабдяването на органите и стойността на артериалното налягане.

Клетките на гладката мускулатура на съдовете имат процеси, които образуват многобройни междинни връзки със съседни SMC. Такива клетки са електрически свързани и възбуждането (йонен ток) се предава от клетка на клетка чрез контакти.Това обстоятелство е важно, тъй като само MMCs, разположени във външните слоеве на t, са в контакт с моторните терминали. ме диа. SMC стените на кръвоносните съдове (особено артериолите) имат рецептори за различни хуморални фактори.

Вазоконстриктори и вазодилататори . Ефектът на вазоконстрикцията се осъществява чрез взаимодействие на агонисти с α-адренорецептори, рецептори за серотонин, ангиотензин II, вазопресин и тромбоксан. Стимулирането на α-адренорецепторите води до свиване на съдовите гладкомускулни клетки. Норепинефринът е предимно антагонист на α-адренергичните рецептори. Адреналинът е антагонист на α и β адренорецепторите. Ако съдът има гладкомускулни клетки с преобладаване на α-адренергични рецептори, тогава адреналинът причинява стесняване на лумена на такива съдове.

Вазодилататори. Ако α-адренергичните рецептори преобладават в SMCs, тогава адреналинът причинява разширяване на лумена на съда. Антагонисти, които в повечето случаи причиняват релаксация на SMC: атриопептин, брадикинин, VIP, хистамин, пептиди, свързани с гена на калциевия тонин, простагландини, азотен оксид NO.

Тема 19. Сърдечно-съдова система

Двигателна автономна инервация . Вегетативната нервна система регулира размера на лумена на съдовете.

Адренергичната инервация се счита за предимно вазоконстриктивна. Вазоконстриктивните симпатикови влакна обилно инервират малките артерии и артериоли на кожата, скелетните мускули, бъбреците и цьолиакията. Плътността на инервацията на вените със същото име е много по-малка. Вазоконстрикторният ефект се осъществява с помощта на норепинефрин, антагонист на α-адренорецепторите.

холинергична инервация. Парасимпатиковите холинергични влакна инервират съдовете на външните полови органи. По време на сексуална възбуда, поради активирането на парасимпатиковата холинергична инервация, се наблюдава изразено разширяване на съдовете на гениталните органи и увеличаване на кръвния поток в тях. Наблюдава се и холинергичен вазодилатиращ ефект по отношение на малките артерии на пиа матер.

Пролиферация

Размерът на SMC популацията на съдовата стена се контролира от растежни фактори и цитокини. Така цитокините на макрофагите и В-лимфоцитите (трансформиращ растежен фактор IL-1) инхибират пролиферацията на SMCs. Този проблем е от голямо значение при атеросклероза, когато пролиферацията на SMCs се засилва от действието на растежни фактори, произвеждани в съдовата стена (тромбоцитен растежен фактор, алкален фибробластен растежен фактор, инсулиноподобен растежен фактор 1 и фактор на туморна некроза).

Фенотипове на MMC

Има два варианта на SMC на съдовата стена: контрактилен и синтетичен.

Контрактилен фенотип. SMC имат множество миофиламенти и реагират на вазоконстриктори

Раздел 2. Частна хистология

и вазодилататори. Гранулираният ендоплазмен ретикулум при тях е изразен умерено. Такива HMC не могат да мигрират

и не влизат в митози, тъй като са нечувствителни към ефектите на растежните фактори.

синтетичен фенотип. SMC имат добре развит гранулиран ендоплазмен ретикулум и комплекс Голджи; клетките синтезират компоненти на междуклетъчното вещество (колаген, еластин, протеогликан), цитокини и фактори. SMC в областта на атеросклеротичните лезии на съдовата стена се препрограмират от контрактилен към синтетичен фенотип. При атеросклероза SMCs произвеждат растежни фактори (например, тромбоцитен фактор PDGF), алкален фибробластен растежен фактор, които засилват пролиферацията на съседни SMCs.

Регулиране на SMC фенотипа. Ендотелът произвежда и секретира хепарин-подобни вещества, които поддържат контрактилния фенотип на SMC. Паракринни регулаторни фактори, произведени от ендотелни клетки, контролират съдовия тонус. Сред тях са производни на арахидоновата киселина (простагландини, левкотриени и тромбоксани), ендотелин 1, азотен оксид NO и др. Някои от тях причиняват вазодилатация (например простациклин, азотен оксид NO), други причиняват вазоконстрикция (например ендотелин 1, ангиотензин II). Недостатъчността на NO причинява повишаване на кръвното налягане, образуването на атеросклеротични плаки, излишъкът на NO може да доведе до колапс.

ендотелна клетка

Стената на кръвоносния съд реагира много фино на промените в хемодинамиката и химията на кръвта. Ендотелната клетка е особен чувствителен елемент, който открива тези промени; от една страна, тя е окъпана в кръв, а от друга страна е обърната към структурите на съдовата стена.

Тема 19. Сърдечно-съдова система

Възстановяване на кръвния поток при тромбоза.

Ефектът на лигандите (ADP и серотонин, тромбин, тромбин) върху ендотелните клетки стимулира секрецията на NO. Мишените му се намират в близост до ММС. В резултат на отпускане на гладкомускулните клетки, луменът на съда в областта на тромба се увеличава и кръвният поток може да се възстанови. Активирането на други рецептори на ендотелните клетки води до подобен ефект: хистамин, М холинергични рецептори и α2 адренорецептори.

съсирване на кръвта. Ендотелната клетка е важен компонент на процеса на хемокоагулация. На повърхността на ендотелните клетки протромбинът може да се активира от коагулационни фактори. От друга страна, ендотелната клетка проявява антикоагулантни свойства. Прякото участие на ендотела в коагулацията на кръвта се състои в секрецията на определени плазмени коагулационни фактори (например фактор на von Willebrand) от ендотелните клетки. При нормални условия ендотелът взаимодейства слабо с кръвните клетки, както и с факторите на кръвосъсирването. Ендотелната клетка произвежда простациклин PGI2, който инхибира адхезията на тромбоцитите.

Растежни фактори и цитокини. Ендотелните клетки синтезират и секретират растежни фактори и цитокини, които влияят върху поведението на други клетки в съдовата стена. Този аспект е важен в механизма на развитие на атеросклероза, когато в отговор на патологични ефекти от тромбоцитите, макрофагите и SMCs, ендотелните клетки произвеждат тромбоцитен растежен фактор (PDGF), алкален фибробластен растежен фактор (bFGF) и инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1), IL 1, трансформиращ растежен фактор. От друга страна, ендотелните клетки са мишени за растежни фактори и цитокини. Например, митозата на ендотелните клетки се индуцира от алкален фибробластен растежен фактор (bFGF), докато пролиферацията на ендотелни клетки се стимулира от ендотелен клетъчен растежен фактор, произведен от тромбоцитите.

Раздел 2. Частна хистология

Цитокините от макрофагите и В лимфоцитите - трансформиращ растежен фактор (TGFp), IL-1 и IFN-α - инхибират пролиферацията на ендотелните клетки.

Обработка на хормони. Ендотелът участва в модификацията на хормони и други биологично активни вещества, циркулиращи в кръвта. Така в ендотела на белодробните съдове ангиотензин I се превръща в ангиотензин II.

Инактивиране на биологично активни вещества . Ендотелните клетки метаболизират норепинефрин, серотонин, брадикинин и простагландини.

Разцепване на липопротеините. В ендотелните клетки липопротеините се разцепват, за да образуват триглицериди и холестерол.

Насочване на лимфоцити. Венулите в паракортикалната зона на лимфните възли, сливиците и пейеровите петна на илеума, съдържащи натрупване на лимфоцити, имат висок ендотел, който експресира на повърхността си съдов адресин, разпознаваем от молекулата CD44 на лимфоцитите, циркулиращи в кръвта. В тези области лимфоцитите се прикрепят към ендотела и се отстраняват от кръвния поток (хоминг).

бариерна функция. Ендотелът контролира пропускливостта на съдовата стена. Тази функция се проявява най-ясно в кръвно-мозъчната и хематотимната бариера.

развитие

Сърцето се полага на 3-та седмица от вътрематочното развитие. В мезенхима, между ендодермата и висцералния слой на спланхиотома, се образуват две ендокардиални тръби, облицовани с ендотел. Тези тръби са рудимента на ендокарда. Тръбите растат и са заобиколени от висцерален спланхиотом. Тези области на спланхиотома се удебеляват и пораждат миоепикардни пластини. Когато чревната тръба се затваря, двете зачатъци се приближават и растат заедно. Сега общата отметка на сърцето (сърце

В кръвоносната система се разграничават артерии, артериоли, хемокапиляри, венули, вени и артериовенуларни анастомози. Връзката между артериите и вените се осъществява от система от съдове на микроваскулатурата. Артериите пренасят кръв от сърцето към органите. По правило тази кръв е наситена с кислород, с изключение на белодробната артерия, която носи венозна кръв. Кръвта тече през вените към сърцето и, за разлика от кръвта на белодробните вени, съдържа малко кислород. Хемокапилярите свързват артериалната връзка на кръвоносната система с венозната, с изключение на така наречените чудотворни мрежи, в които капилярите са разположени между два съда със същото име (например между артериите в гломерулите на бъбрека) .

Стената на всички артерии, както и на вените, се състои от три черупки: вътрешна, средна и външна. Тяхната дебелина, тъканен състав и функционални характеристики не са еднакви в съдовете от различни видове.

Съдово развитие.Първите кръвоносни съдове се появяват в мезенхима на стената на жълтъчната торбичка на 2-3-та седмица от ембриогенезата на човека, както и в стената на хориона като част от така наречените кръвни острови. Някои от мезенхимните клетки по периферията на островчетата губят връзка с клетките, разположени в централната част, сплесват се и се превръщат в ендотелни клетки на първичните кръвоносни съдове. Клетките на централната част на островчето се закръглят, диференцират и се превръщат в клетки

кръв. От мезенхимните клетки, обграждащи съда, по-късно се диференцират гладкомускулни клетки, перицити и адвентициални клетки на съда, както и фибробласти. В тялото на ембриона от мезенхима се образуват първични кръвоносни съдове, които приличат на тубули и цепнатини. В края на 3-та седмица от вътрематочното развитие съдовете на тялото на ембриона започват да се свързват със съдовете на екстраембрионалните органи. По-нататъшното развитие на съдовата стена настъпва след началото на кръвообращението под влияние на онези хемодинамични условия (кръвно налягане, скорост на кръвния поток), които се създават в различни части на тялото, което води до появата на специфични структурни характеристики на стените на интраорганични и екстраорганични съдове. По време на пренареждането на първичните съдове в ембриогенезата някои от тях се редуцират.

Виена:

Класификация.

Според степента на развитие на мускулните елементи в стените на вените те могат да бъдат разделени на две групи: фиброзни (безмускулни) вени и мускулни вени. Мускулните вени от своя страна са разделени на вени със слабо, средно и силно развитие на мускулни елементи.Във вените, както и в артериите, има три черупки: вътрешна, средна и външна. Тежестта на тези мембрани и тяхната структура в различните вени се различават значително.

Структура.

1. Влакнестите вени се отличават с тънкостта на стените и отсъствието на средната мембрана, поради което се наричат ​​още безмускулни вени, а вените от този тип включват безмускулни вени на дура и пиа менинги, вени на ретината , кости, далак и плацента. Вените на менингите и ретината на окото са гъвкави при промени в кръвното налягане, те могат да бъдат силно разтегнати, но натрупаната в тях кръв тече относително лесно под въздействието на собствената си гравитация в по-големи венозни стволове. Вените на костите, далака и плацентата също са пасивни при движението на кръвта през тях. Това се обяснява с факта, че всички те са плътно споени с плътните елементи на съответните органи и не се срутват, така че изтичането на кръв през тях е лесно. Ендотелните клетки, покриващи тези вени, имат по-криволичещи граници от тези в артериите. Отвън те са в непосредствена близост до базалната мембрана, а след това тънък слой от хлабава влакнеста съединителна тъкан, слята с околните тъкани.

2. Вените от мускулен тип се характеризират с наличието на гладкомускулни клетки в техните мембрани, чийто брой и разположение във венозната стена се определят от хемодинамични фактори. Има вени със слабо, средно и силно развитие на мускулни елементи. Вените със слабо развитие на мускулните елементи са различни по диаметър. Това включва вени с малък и среден калибър (до 1-2 mm), придружаващи артериите от мускулен тип в горната част на тялото, шията и лицето, както и такива големи вени като например горната празна вена. В тези съдове кръвта се движи до голяма степен пасивно поради своята гравитация. Вените на горните крайници също могат да бъдат приписани на същия тип вени.

Сред вените с голям калибър, в които мускулните елементи са слабо развити, най-типичната е горната празна вена, в средната черупка на стената на която има малко количество гладкомускулни клетки. Това отчасти се дължи на изправената поза на човек, поради което кръвта тече през тази вена към сърцето поради собствената си гравитация, както и на дихателните движения на гръдния кош.

Брахиалната вена е пример за средно голяма вена със средно развитие на мускулни елементи. Ендотелните клетки, покриващи вътрешната му мембрана, са по-къси, отколкото в съответната артерия. Субендотелният слой се състои от съединителнотъканни влакна и клетки, ориентирани главно по протежение на съда. Вътрешната обвивка на този съд образува клапния апарат.

Органни характеристики на вените.

Някои вени, подобно на артериите, имат изразени структурни характеристики на органите. И така, в белодробните и пъпните вени, за разлика от всички други вени, кръговият мускулен слой в средната обвивка е много добре разбит, в резултат на което те приличат на артериите по своята структура. Вените на сърцето в средната обвивка съдържат надлъжно насочени снопове от гладкомускулни клетки. В порталната вена средната черупка се състои от два слоя: вътрешен - пръстеновиден и външен - надлъжен. В някои вени, като тези на сърцето, се откриват еластични мембрани, които допринасят за по-голяма еластичност и еластичност на тези съдове в постоянно свиващ се орган. Дълбоките вени на вентрикулите на сърцето нямат нито мускулни клетки, нито еластични мембрани. Изградени са по типа на синусоидите, като в дисталния край имат сфинктери вместо клапи. Вените на външната обвивка на сърцето съдържат надлъжно насочени снопове от гладкомускулни клетки. В надбъбречните жлези има вени, които имат надлъжни мускулни снопове във вътрешната обвивка, изпъкнали под формата на подложки в лумена на вената, особено в устата. Вените на черния дроб, чревната субмукоза, носната лигавица, вените на пениса и др. са оборудвани със сфинктери, които регулират изтичането на кръв.

Структурата на венозните клапи

Клапите на вените пропускат кръв само към сърцето; са интимни гънки. Съединителната тъкан формира структурната основа на клапните платна, а SMCs са разположени близо до техния фиксиран ръб. В коремните и гръдните вени липсват клапи

Морфо-функционални характеристики на съдовете на микроваскулатурата. Артериоли, венули, хемокапиляри: функции и структура. Органна специфика на капилярите. Концепцията за хистохематична бариера. Основи на хистофизиологията на капилярната пропускливост.

Микроциркулаторно легло

Съвкупността от артериоли, капиляри и венули съставлява структурната и функционална единица на сърдечно-съдовата система - микроциркулаторното (терминално) легло. Терминалното легло е организирано по следния начин

начин: под прав ъгъл от крайната артериола, метартериолата се отклонява, пресичайки цялото капилярно легло и отваряйки се във венулата. От артериолите произлизат анастомозиращи истински капиляри, образуващи мрежа; венозната част на капилярите се отваря в посткапилярни венули. На мястото на отделяне на капиляра от артериолите има прекапилярен сфинктер - натрупване на кръгово ориентирани SMCs. Сфинктерите контролират локалния обем на кръвта, преминаваща през истинските капиляри; обемът на кръвта, преминаваща през крайното съдово легло като цяло, се определя от тонуса на SMC артериолите. В микроваскулатурата има артериовенозни анастомози, свързващи артериолите директно с венули или малки артерии с малки вени. Стената на анастомозните съдове съдържа много SMC.

Артериоли

Венули

Посткапилярна венула

Колективно място

Мускулна венула

капиляри

Разширена капилярна мрежа свързва артериалните и венозните канали. Капилярите участват в обмена на вещества между кръвта и тъканите. Общата обменна повърхност (повърхността на капилярите и венулите) е най-малко 1000 m 2,

Плътността на капилярите в различните органи варира значително. Така. на 1 mm 3 от миокарда, мозъка. черния дроб, бъбреците представляват 2500-3000 капиляри; в скелетната мускулатура - 300-1000 капиляра; в съединителната, мастната и костната тъкан те са много по-малко.

Видове капиляри

Капилярната стена се образува от ендотела, неговата базална мембрана и перицити. Има три основни типа капиляри: непрекъснат ендотел, фенестриран ендотел и прекъснат ендотел.

Ориз. Видове капиляри: А - с непрекъснат ендотел, В - с фенестриран ендотел, С - синусоидален тип.

Капиляри с непрекъснат ендотел- най-често срещаният тип диаметър на лумена им е по-малък от 10 микрона. Ендотелните клетки са свързани чрез плътни връзки, съдържат много пиноцитни везикули, участващи в транспорта на метаболити между кръвта и тъканите. Капилярите от този тип са характерни за мускулите.

Капиляри с фенестриран ендотелприсъстват в капилярните гломерули на бъбреците, ендокринните жлези, чревните власинки, в ендокринната част на панкреаса, фенестрата е изтънен участък от ендотелната клетка с диаметър 50-80 nm. Смята се, че fenestra улеснява транспортирането на вещества през ендотела. Фенестрите се виждат най-ясно на електронограмата на капилярите на бъбречните телца.

Капиляр с прекъснат ендотелнаричан още синусоидален капиляр или синусоида. Подобен тип капиляри присъстват в хемопоетичните органи, състоящи се от ендотелни клетки с празнини между тях и прекъсната базална мембрана.

Кръвно-мозъчна бариера

Надеждно изолира мозъка от временни промени в състава на кръвта. Непрекъснат капилярен ендотел - основата на кръвно-мозъчната бариера: Ендотелните клетки са свързани чрез непрекъснати вериги от плътни връзки. Отвън ендотелната тръба е покрита с базална мембрана. Капилярите са почти напълно заобиколени от процеси на астроцити. Кръвно-мозъчната бариера функционира като селективен филтър. Веществата, разтворими в липиди (например никотин, етилов алкохол, хероин), имат най-висока пропускливост. Глюкозата се транспортира от кръвта до мозъка чрез подходящи транспортери. От особено значение за мозъка е транспортната система на инхибиторния невротрансмитер аминокиселина глицин. Концентрацията му в непосредствена близост до невроните трябва да бъде значително по-ниска, отколкото в кръвта. Тези разлики в концентрацията на глицин се осигуряват от ендотелни транспортни системи.

Морфо-функционални характеристики на съдовете на микроваскулатурата. Артериоли, венули, артериоло-венуларни анастомози: функции и структура. Класификация и структура на различни видове артериоло-венуларни анастомози.

Микроциркулаторно легло

Съвкупността от артериоли, капиляри и венули съставлява структурната и функционална единица на сърдечно-съдовата система - микроциркулаторното (терминално) легло. Терминалното легло е организирано по следния начин: под прав ъгъл от крайната артериола, метартериолата се отклонява, пресичайки цялото капилярно легло и отваряйки се във венулата. От артериолите произлизат анастомозиращи истински капиляри, образуващи мрежа; венозната част на капилярите се отваря в посткапилярни венули. На мястото на отделяне на капиляра от артериолите има прекапилярен сфинктер - натрупване на кръгово ориентирани SMCs. Сфинктерите контролират локалния обем на кръвта, преминаваща през истинските капиляри; обемът на кръвта, преминаваща през крайното съдово легло като цяло, се определя от тонуса на SMC артериолите. В микроваскулатурата има артериовенозни анастомози, свързващи артериолите директно с венули или малки артерии с малки вени. Стената на анастомозните съдове съдържа много SMC.

Артериовенозните анастомози присъстват в голям брой в някои области на кожата, където играят важна роля в терморегулацията (ушна мида, пръсти).

Артериоли

Артериите от мускулен тип преминават в артериоли - къси съдове, които са важни за регулирането на кръвното налягане (АН). Стената на артериола се състои от ендотелиум, вътрешна еластична мембрана, няколко слоя от кръгово ориентирани SMCs и външна мембрана. Отвън периваскуларните клетки на съединителната тъкан, немиелинизираните нервни влакна, сноповете колагенови влакна са прикрепени към артериолата. В артериолите с най-малък диаметър няма вътрешна еластична мембрана, с изключение на аферентните артериоли в бъбрека.

Венули

Посткапилярна венула(диаметър 8 до 30 µm) служи като общо място за левкоцитите да напуснат кръвообращението. С увеличаване на диаметъра на посткапилярната венула се увеличава броят на перицитите. GMC отсъстват. Хистацинът (чрез хистаминовите рецептори) предизвиква рязко повишаване на пропускливостта на ендотела на посткапилярните венули, което води до подуване на околните тъкани.

Колективно място(диаметър 30-50 микрона) има външна обвивка от фибробласти и колагенови влакна.

Мускулна венула(диаметър 50-100 микрона) съдържа 1-2 слоя SMCs, за разлика от артериолите, SMCs не покриват напълно съда. Ендотелните клетки съдържат голям брой актинови микрофиламенти, които играят важна роля в промяната на формата на клетките. Външната обвивка съдържа снопове от колагенови влакна, ориентирани в различни посоки, фибробласти. Мускулната венула преминава в мускулна вена, съдържаща няколко слоя SMC.