Симптоми и лечение на ендометриоидна киста на яйчника при жена. Ендометриоидна киста на яйчника: причини и симптоми, консервативни и алтернативни методи на лечение

Овариалната ендометриоза е бързо прогресиращо заболяване. На фона на активно проникване на ендометриални клетки в съседни зони, патологичният процес протича не само в половите жлези, но също така засяга червата, матката, плевралната и коремната кухина.

Важно е да знаете защо се развива ендометриозна киста на яйчника и признаци на гинекологично заболяване. Етапите на патологията, възможните усложнения, вероятността от злокачествено заболяване, лечение без операция - тези и други нюанси са разкрити в статията.

Какво е ендометриоидна киста

Неоплазмата се образува на фона на движението на ендометриални частици в тялото на матката, тръбите, яйчниците и околните тъкани. В кухината се натрупва коагулирана тъмнокафява менструална кръв. Неслучайно популярното наименование на неоплазмата е „шоколадовата” киста.

В някои случаи кухината активно нараства (до 10-15 см), появява се болка, дискомфортът се увеличава с появата на друго маточно кървене. В други случаи масата остава почти непроменена спрямо първоначалния си размер, няма болка и има малък или никакъв ефект върху менструалния цикъл и плодовитостта.

В началния етап повечето кисти са трудни за идентифициране: няма специфични симптоми. Неслучайно гинеколозите съветват всяка година да се прави ултразвук на яйчниците и матката за навременно откриване на асимптоматични стадии на образувания.

Гениталната ендометриоза е често срещана патология. Характерна особеност на заболяването е активното генерализиране на патологията: на фона на растежа на инфилтратите, патологичният процес засяга червата, шийката на матката и плевралната зона. Чревна пареза, перфорация на матката, адхезивна болест - следствие от активния растеж на ендометриалните кисти.

Лечението без операция е ефективно в първия стадий на заболяването, малка кухина с менструална кръв. В тежки случаи, когато се открият големи кисти или злокачествено израждане, помага само операцията.

причини

Етиологията на образуването на ендометриална киста все още не е установена. Няма съмнение, че патологичният процес зависи от стабилността на хормоналния фон и специфичните месечни процеси в репродуктивната система. Обострянето на гениталната ендометриоза се случва строго с наближаването на менструацията.

Провокиращи фактори:

• хормонален дисбаланс,
• чест стрес;
• гинекологични операции са прехвърлени, след което структурата на матката е претърпяла промени;
• слаб имунитет;
• проникване на ендометриални частици в коремната кухина по време на ретроградна менструация;
• дълъг период на използване на вътрематочното устройство;
• аномалии в развитието на яйчниците и други органи на репродуктивната система;
• тежки форми и;

Забележка:

• лечение на кистозна формация е най-трудно да се извърши по време на бременност. При носене на плода не се предписва операция, не могат да се приемат хормонални форми;
• лекарите наблюдават кистозната формация, препоръчват на жената да избягва стрес, вдигане на тежести, резки движения, за да намали риска от прогресия на патологията. С пролиферацията на стените на кистозна формация, развитието на перитонит изисква спешна операция за предотвратяване на сепсис;
• Неслучайно при необичаен ход на менструацията, наличието на фактори, които увеличават риска от генитална ендометриоза, лекарите съветват да се извърши цялостен преглед на органите на репродуктивната система на етапа на планиране на бременността.

За бележка!При ненавременно лечение на ендометриоидна киста при една пета от пациентите е възможно злокачествено заболяване на клетките на патологичното образуване. Злокачественият процес е труден, метастазите се образуват активно. Поради тази причина е необходимо да се подложи на превантивно ултразвуково сканиране веднъж на всеки 12 месеца, непланиран контакт с гинеколог при наличие на негативни симптоми за откриване на ранен стадий на гинекологична патология.

Признаци за развитие на генитална ендометриоза

Отрицателните симптоми зависят от етапа на развитие на ендометриоидната киста. В тежки случаи се засягат не само половите жлези, но се отбелязва и влошаване на общото състояние, нарушава се функционирането на органите в малкия таз.

При запазване на целостта на мембраната практически няма признаци на генитална ендометриоза, след проникване на съдържанието в перитонеалната зона се появява болка в корема, сакрума и долната част на гърба. Проявите са в много отношения подобни на периаднексит и аднексит.

Важни нюанси:

• основната разлика между ендометриалната киста и възпалението на матката и тръбите е обострянето на симптомите с началото на менструацията. В този период можете да пропуснете момента, когато е невъзможно да се лекува киста без операция;
• активното запълване на кухините с менструална кръв провокира увеличаване на образуването, ендометриалните клетки се делят бързо и се развиват процеси на пролиферация. Последица - гадене, силна пароксизмална болка и коремни спазми, повръщане, загуба на съзнание на фона на болков шок, дразнене на перитонеума;
• критичният характер на проявите често се бърка с остър апендицит, обостряне на пептична язва, калкулозен холецистит с признаци на разрушаване. При палпация яйчниците са болезнени, леко уголемени, плътни;
• при липса на компетентна терапия, тъканите на ендометриоидната киста се сливат с ректума, матката и съседните области. Често, когато изследват органите на репродуктивната система, лекарите считат единичен конгломерат за миома на матката.

Етапи на ендометриодинова киста:

• първи.Патологичният процес протича бавно, на повърхността на яйчника се образуват малки участъци от ендометриална тъкан;
• второ.Кистата постепенно се увеличава, диаметърът на образуването е не повече от 6 см. На фона на патологичния процес се образуват сраствания в придатъците и коремната кухина;
• трети.Ехографията показва негативни промени на два яйчника. Размерът на кистозните образувания е 6 см или повече. Клетките на ендометриума се разпространяват не само през половите жлези, но и във фалопиевите тръби, адхезивният процес се активира;
• четвърто.Кухината на яйчника е активно изпълнена с ендометриални клетки, диаметърът на кистата е 10 см или повече, и двата органа са засегнати. Образуването на сраствания засяга голяма площ, тазовите органи функционират с нарушения, дискомфортът се увеличава по време на менструация.

Диагностика

Ако се появят симптоми, които показват патологични процеси в придатъците, трябва да се консултирате с гинеколог и. Задължително снемане на анамнеза, трансвагинално изследване на репродуктивните органи.

За да се изясни областта на локализация и размера на ендометриоидната формация, се предписва следното:

• лапароскопия;
• гинекологичен ултразвук.

За да се изясни естеството на патологичния процес, да се вземе решение относно тактиката на лечението, са необходими допълнителни изследвания:

• извънматочна флебография;
• радиографска газова пелвиография;
• биопсия при съмнение.

Пациентът трябва да дари кръв, за да определи нивото на половите хормони: важно е да се знае концентрацията на естроген. При нарушение на функциите на щитовидната жлеза са необходими изследвания за определяне на стойностите на , и .

Лечение без операция

Консервативната терапия е разрешена в началния стадий на гениталната ендометриоза. Задачата е да се възстанови хормоналният фон, за да се потисне растежа на кистозната формация, да се започне процесът на инволюция на ендометриоидната киста.

Основното хормонално лекарство е Janine таблетки. Лекарството съдържа оптималната концентрация на диеногест и. Обратното развитие на кистата или лечението без операция се извършва под строгото наблюдение на гинеколог. Пациентът, както е предписано от специализиран специалист, дарява кръв за изясняване на концентрацията на естрадиол. При благоприятен резултат от терапията е възможно елиминирането на провокиращите фактори, пълната резорбция на кистозната формация.

Друг метод за консервативна терапия е въвеждането на дебела игла в кухината на кистата, отстраняването на съдържанието. За аспирация се използва специален инструмент - миниатюрен аспиратор. Устройството ви позволява да извлечете съдържанието на ендометриоидната киста с минимален риск от странични ефекти.

Как протича процедурата:

• пациентът получава локална анестезия;
• лекарят вкарва във влагалището малък сензор с проводник, в края на който са фиксирани игла и аспиратор за вземане на течното съдържание;
• пункция на кистозната кухина, отстраняване на биоматериал от кухината;
• въвеждането на малък обем алкохол за развитието на асептично възпаление, срещу което стените на образуването се слепват, растежът на кистата спира. Спиртният разтвор има и дезинфекционен ефект;
• извлеченият биоматериал се изпраща в лабораторията за цитологично изследване: важно е да се установи дали има злокачествена дегенерация на тъканите.

При перфорация на кистозната кухина, развитие на перитонит, активен растеж на образуването, обширен адхезивен процес, значително увеличение на тялото на кистата, е невъзможно да се излекува гениталната ендометриоза без операция. Хормоналните състави в тежки стадии на патология са неефективни. Не трябва да разчитате на билкови лекарства и билкови отвари: само лекарства на основата на хормони или операция ще помогнат да се отървете от ендометриозната киста.

Отидете и научете за симптомите и лечението на висок тестостерон при жени без хормони.

Кистозна формация, вътре в която има съсирена менструална кръв, може да бъде излекувана без операция само в ранен стадий на патологичния процес. Поради тази причина е важно да се предотврати и своевременно да се идентифицира ендометриоидната киста.

Жените трябва да знаят правилата за превенция:

• планиране на бременност;
• балансирана диета;
• укрепване на защитните сили на организма;
• редовни посещения при гинеколог по време на бременността;
• предотвратяване на хормонален дисбаланс;
• контакт със специалист в случай на отклонение в менструалния цикъл;
• превантивни прегледи при гинеколог всяка година или на всеки шест месеца при наличие на патологични процеси в историята.

Какво да направите, ако се открие ендометриоидна киста на яйчника? Лечението без операция е разрешено с малък размер на кухината, липса на пролиферационни процеси. Патологичните промени не трябва да се пренебрегват:в тежки случаи ендометриалните клетки проникват в зоните близо до яйчниците, развива се активен адхезивен процес, възможна е инфекция по време на пролиферацията на стените на кистата.

Научете повече полезна информация за консервативните методи за лечение на ендометриоидна киста на яйчника без операция, след като гледате следния видеоклип:

Актуализация: декември 2018 г

Ендометриоидната овариална киста е една от проявите на ендометриоза. Представете си, че кръвта, части от вътрешната обвивка на матката (ендометриум) и съсиреци, които обикновено излизат по време на менструация, започват да проникват през стената на матката и след това да се разпространяват във фалопиевите тръби и яйчниците.

Освен че е неправилно поставена, тази тъкан (наречена ендометриоидна тъкан) продължава да функционира донякъде. По време на менструалния цикъл в нея настъпват същите промени, както в нормалната матка. Тъканта също набъбва, нараства и кърви.

Когато ендометриоидната тъкан достигне яйчниците, тя се въвежда в обвивката им и образува капсула. Както вече споменахме, тази тъкан продължава да функционира и кръвта се натрупва в капсулата. Обвивката на кистата е плътна, а съдържанието е плътно и прилича на черен шоколад (цвят на съсирена кръв). Понякога такива кисти се наричат ​​"шоколад".

Размерът на кистите може да варира значително.

От какво зависи? Все още не е установено, както и общият характер на ендометриозата. Разбира се, колкото по-дълго съществува кистата без лечение, толкова повече ще се увеличи размерът й. Но при някои жени прогресията ще бъде бавна, докато при други растежът на кистата е много бърз и се комбинира с други симптоми на ендометриоза (болка по време на полов акт и по време на менструация, безплодие и обилно менструално кървене).

Защо ендометриоидните кисти на яйчниците са опасни?

Сред всички образувания на малкия таз (кисти, тумори) 10-14% са ендометриоидните кисти на яйчниците. Опасността от тези кисти е в развитието на безплодие, чести рецидиви на кисти след лечение, развитие на масивен адхезивен процес в малкия таз и образуване на постоянна болка в таза. Опасност от спукване на кистите има и при големите им размери или при внезапни физически натоварвания и наранявания.

Защо се образуват ендометриоидни кисти на яйчниците

Причината за ендометриозата все още не е установена. Върху това работят акушер-гинеколози и ендокринолози, хистолози, цитолози и патолози. Има дори специална асоциация, където лозунгът е фразата „Когато ендометриозата е болезнена точка“.

Това, което успяхме да разберем, е хормоналната предразположеност на някои жени към ендометриоза и някои други фактори:

• разстройство с излишък на естрогени и липса на прогестини. Зад тези термини се крие фактът, че първата фаза на менструацията (до 15-ия ден от цикъла) протича с излишък на хормони, а втората фаза (от 15-ия ден до менструацията) - с дефицит.
• хирургично прекъсване на бременността, тоест медицински аборт. При аборта се използва остра метална кюрета, с която се остъргва вътрешната стена на матката. По време на кюретаж слоевете на стената на матката се увреждат и може да възникне миграция на клетките.
• наследственост. Ако майката или други близки роднини страдат от прояви на ендометриоза, това може да се предава генетично.
• хронични възпалителни заболявания на тазовите органи (PID). Ако има хронично възпаление в тръбите и/или яйчниците, тогава тъканите стават по-уязвими и отпуснати. Такава тъкан винаги е по-малко устойчива на увреждане, включително въвеждането на чужди клетки.
• други дисхормонални и метаболитни заболявания. По правило всички хормонални системи са взаимосвързани. Следователно, пациентите с тиреоидни заболявания (особено с хипотиреоидизъм, когато функцията на щитовидната жлеза е намалена), нарушения на цикъла и диабет от всякакъв тип са изложени на риск.

Видове ендометриоидни кисти

В някои източници ендометриоидните кисти се разделят на етапи на заболяването:

• Етап I - поражението на един яйчник, размерът на кистите е незначителен (до 3 см);
• Етап II - поражението на един яйчник, размерът на кистите е до 5-6 см;
• III стадий - увреждане на единия или по-често на двата яйчника, кисти с размери до 5-6 cm, активно образуване на сраствания в малкия таз и начални признаци на увреждане на други органи (черва, пикочен мехур и др.);
• Етап IV - поражението на двата яйчника, размерът на кистите е голям, повече от 6 см. Такива кисти вече се наричат ​​​​кистоми. Кистомата е голяма киста, която в началния етап на диагностика винаги е подозрителна за онкология.

Но по-често, все пак, се използва чисто клинична класификация на ендометриоидните кисти, която показва кой яйчник е засегнат, размера на кистата и усложненията. Това помага да не се отвлича вниманието от основното и да се формулира само най-важното в диагнозата.

Пример за диагноза:

1. Широко разпространена ендометриоза. Ендометриална киста на левия яйчник. Разкъсване на кистата. Вътрешен кръвоизлив. Хеморагичен шок I степен.
2. Широко разпространена ендометриоза. Ендометриоидна киста на десния яйчник с голям размер (5 см). Вторично безплодие.

Както виждаме, наличието на киста води до различни последствия. По-долу ще говорим за това по-подробно.

Диагностика

Клинична картина, т.е. симптоми

Оплакванията на пациента, липсата на бременност и анализът на менструалния календар позволяват да се подозира ендометриоза и кисти като нейна проява.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Ултразвукът е достъпен, безопасен и безболезнен метод за диагностициране на различни заболявания. В допълнение, този метод ви позволява незабавно да получите резултати. Ултразвукът разкрива кисти дори с много малки размери, точността на откриване зависи от нивото на разделителна способност на ултразвуковия апарат, както и от опита на лекаря. Често виждаме описание на образувания от 5-8 мм.

Ултразвуковата статистика показва:

• едностранни кисти се откриват при приблизително 80% от пациентите;
• двустранни кисти в около 20%
• една киста в засегнатия яйчник се среща в повечето случаи, това е приблизително 80%
• две кисти в един яйчник - в 16%;
• три кисти в 2,5%;
• четирите кисти са много редки, до около 0,5%.

Ултразвукови характеристики на ендометриоидни кисти:

• дебела капсула (външна обвивка или стена на кистата)

Стената на ендометриоидните кисти не само ограничава съдържанието, но и функционира. Вътрешният слой на черупката на кистата продължава да "менструира", съдържанието се натрупва, така че кистата расте.

• сравнително малък диаметър на кисти, предимно кисти с размери до 7-8 см
• плътно, „непрозрачно“ съдържание за ултразвук. Лекарите по ултразвук наричат ​​това "повишена ехогенност".

Поради факта, че вътрешното съдържание на кистите е много дебело и плътно, малките кисти понякога се бъркат с тумори.

• при ултразвук стената на кистата понякога има двоен контур
• кистите най-често се намират отстрани на матката или зад матката.
• ендометриоидните кисти най-често се откриват в детеродна възраст, когато менструалният цикъл вече е установен.
• кистите растат навън от яйчника

Това означава, че кистата не „надува“ яйчника, а расте далеч от него. Следователно, при големи кисти, тъканта на яйчника сякаш се „разпростира“ и се простира по повърхността на кистата.

• около кистата често се образуват сраствания

Магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT)

Това са допълнителни методи за изследване, които могат да изяснят структурата на кистата, нейната адхезия към съседните органи и други тънкости, които може да са необходими за вземане на решение за по-нататъшни тактики за лечение.

Тези методи са много скъпи, а компютърната томография също носи значително лъчево натоварване. КТ е метод от групата на рентгеновите лъчи, така че не може да се използва по време на бременност.

Лапароскопия

Лапароскопията е изследване на коремната кухина отвътре с помощта на инструменти (лапароскоп и манипулатори).

Това е операция, която се извършва под анестезия. В зависимост от клиничната ситуация се използва спинална анестезия или обща анестезия. В предната стена на корема се правят отвори, през които се вкарват устройства. Въздухът се изпомпва в корема, органите се раздалечават леко и можете да изследвате зоната на интерес в коремната кухина.

В идеалния случай диагностичната лапароскопия се превръща в терапевтична, за която ще говорим по-долу.

В зависимост от симптомите и етапа на процеса, диагностиката може да се извърши и завърши на ултразвуково ниво или да продължи по-нататък.

Ако има прояви (болка, обилна нередовна менструация и др.), чрез ултразвук виждаме малки ендометриоидни кисти и ендометриоза на матката, тогава е логично да се проведе медикаментозно лечение, да се оцени ефектът и да се проведе ултразвуково наблюдение.

Ако пациентката не забременее. силна болка в корема преди и по време на менструация, тогава може да са необходими по-високотехнологични методи от точки 3 и 4.

Симптоми

Болков синдром

Болките са обезпокоителни преди и по време на менструация, като понякога достигат интензивност, която жените описват като „непоносима” и „изтощителна”.

Болките най-често имат характер на издърпване и болка, болките в долната част на корема и долната част на гърба са по-често нарушени.

По-рядко жените отбелязват същата болка в средата на цикъла, приблизително на 14-16-ия ден от менструалния цикъл, т.е. по време на периода на овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника).

Може да има и болка по време на полов акт, те са локализирани, като правило, от страната, където се образува кистата.

Нередовен менструален цикъл

Ако кистата деформира яйчника, е голяма и измества нормалната тъкан на яйчника, тогава овулацията може да не настъпи в този яйчник. Тогава цикълът се прекъсва.

Менструацията може да закъснее и след това да дойде много изобилно.

Безплодие

Сами по себе си кистите нарушават узряването на яйцеклетките. В този случай е необходимо да се вземат предвид причините за развитието на ендометриоза. Една от причините е излишъкът от естрогени, женски полови хормони, които преобладават в първата фаза на цикъла. Ако има много естрогени и има малко гестагени (хормони от втората фаза на цикъла), тогава целият процес на зачеване и прикрепване на ембриона в матката е нарушен.

Безплодието при кисти може да бъде първично и вторично. Първичното безплодие е състояние, при което никога не е имало бременност. Вторична - ако е имало бременности с някакъв изход (нормално раждане, преждевременно раждане, спонтанен аборт или спонтанен аборт), а след това повече от 1 година без контрацепция, желаната бременност не настъпва.

Неспецифично лечение

Неспецифично лечение - това означава, че лечението няма да премахне ендометриозата и кистите от тялото, но ще помогне за облекчаване на симптомите (болка, силно кървене). НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства):

• диклофенак,
• индометацин,
• целекоксиб,
• рофекоксиб.

Тези лекарства се използват ситуативно, обикновено преди и по време на цикъла, ако е необходимо в средата на цикъла. Трябва да знаете, че неконтролираното използване на тези лекарства никак не е безобидно и може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб.

Хормонално лечение

КОК (комбинирани орални контрацептиви)

КОК се използват при жени с ендометриоза за намаляване на симптомите (болка, обилно кървене) и възстановяване след операция.

Но контрацептивите не решават проблема с наличието на кисти. Невъзможно е да се "лекува" изключително с КОК, но те могат да се използват в комбинация с други методи.

Към днешна дата оптималният режим на приемане на КОК е непрекъснат режим след хирургично лечение. Така възможността за рецидив на ендометриоидните кисти е максимално потисната.

От цялото разнообразие от комбинирани естроген-прогестинови контрацептиви за пациенти с ендометриоза се предпочитат тези, които съдържат компонента диеногест: Janine (или неговите аналози Siluet и Bonade) или Claira (в момента няма аналози).

Прогестогени

Това са лекарства, които са аналози на женските хормони, които преобладават във втората фаза на менструалния цикъл.

По правило жените с ендометриоидни кисти имат излишък от естрогени. Прогестогените "балансират" този дисбаланс и по този начин помагат за потискане на растежа на лезии и кисти.

Има прогестогенни препарати в таблетки и инжекции, всеки тип има своите предимства и недостатъци.

Лекарствата в таблетки са по-лесни за дозиране и отмяна в случай на алергия, но те трябва да се пият всеки ден, не забравяйте за това и едновременно с това контролирайте приема.

Инжекциите са по-лесни за използване, те се правят веднъж на няколко дни или дори веднъж месечно. Но в същото време, ако лекарството не пасва, тогава действието му не може да бъде взето и „отменено“, тъй като то вече е въведено и неговата формула е такава, че ще се абсорбира бавно и постепенно. В полза на интрамускулните лекарства можем да кажем, че алергичните реакции към тях все още са редки.

От таблетните препарати се използват: дидрогестерон (Dufaston), норетистерон ацетат (Norkolut), диеногест (Vizanne), много по-рядко мегестрол (Megeis).

От интрамускулни лекарства се използват: медроксипрогестерон ацетат (Depo-Provera или Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston се използва от 1 до 3 таблетки на ден, режимите на приложение и продължителността варират в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването и други съпътстващи заболявания.

Norkolut се използва по 1 таблетка (5 mg) от 5-ия до 25-ия ден от цикъла до 6 месеца, след което повторно посещение при гинеколог за определяне на тактиката за лечение. Категорично не се препоръчва лекарството да се назначава самостоятелно, тъй като не можете да вземете предвид многото странични ефекти и риска от тромбоза.

Megais се използва изключително рядко, но досега фигурира в клиничните ръководства. Дозите и продължителността на приема се регулират изключително от акушер-гинеколог.

Понастоящем Visanne е лекарството на избор или първа линия терапия. Това е хормонално лекарство от гестагенната група, което регулира хормоналния фон на жената по такъв начин, че елиминира и балансира излишния естроген. Именно излишъкът (абсолютен или относителен) е добра причина за развитието и по-нататъшното разпространение на ендометриозата. И в резултат на това развитието на ендометриоидни кисти на яйчниците и сраствания в таза.

Диеногест 2 mg (Visanne) се използва непрекъснато от всеки ден от цикъла по 1 таблетка на ден. Продължителността на приема се определя от лекуващия лекар. По правило първичният цикъл на прием е 3 или 6 месеца. В края на периода на лечение е показан ултразвуков контрол с оценка на постигнатия ефект. Искаме да видим намаляване или изчезване на кисти на яйчниците, намаляване на размера на матката. Необходим е и чисто клиничен контрол. Оплакванията на пациента трябва да се оценяват в динамика. Винаги трябва да знаете дали болката (ако има такава), обилното менструално кървене е изчезнала и колко е намаляла загубата на кръв.

На фона на приема на лекарството, менструацията променя своя характер, те могат да изчезнат напълно през втория или третия месец от приема му или да се появят като оскъдно зацапване без очевидна цикличност. Това не е съвсем удобно, но когато пациентът е свикнал с месечно пет-седемдневно (понякога повече) тежко кървене, когато подложката се сменя веднъж на час или повече, работната активност е нарушена и здравето страда, това обикновено се толерира.

Освен това, докато приемате лекарството, трябва да сте подготвени за някои неприятни усещания. Могат да се появят симптоми на естрогенен дефицит, като горещи вълни по лицето и тялото, епизоди на изпотяване и сърцебиене, сухи лигавици. Всички тези прояви са временни и ще изчезнат след спиране на приема.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) се прилага интрамускулно, как и колко пъти месечно да Ви се прилага лекарството ще Ви предпише Вашият лекар. Тези лекарства имат значителен страничен ефект - пробивно кървене, което не съвпада с цикъла, те са почти невъзможни за прогнозиране и не винаги могат да бъдат бързо спрени.

Има и вътрематочна терапевтична система с хормон левоноргестрел. В ежедневието пациентите често го наричат ​​"спирала".

Но има фундаментална разлика между обичайната медна спирала, която е предназначена само за контрацепция, и вътрематочната система.

Системата за вътрематочна терапия (Мирена) отделя малка доза от хормон всеки ден, който действа върху вътрешната стена на матката и инхибира растежа на ендометриоидни лезии и кисти.

По правило Мирена се инсталира след хирургично лечение на кисти в случай, че пациентът не планира бременност. Мирена има значителен недостатък - това е неговата цена, в различни аптеки тя варира от 10 до 15 хиляди рубли. Не всеки може да плати такава сума наведнъж, но при изчисляване ползата е очевидна, тъй като, подобно на Мирена, тя е определена за поне 5 години.

Антигонадотропини

Даназол и гестринон, които принадлежат към тази група лекарства, в момента се използват рядко поради масата на страничните ефекти.

Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

Това са лекарства, които потискат синтеза на собствените си хормони. те са доста трудни за понасяне, появяват се сухи лигавици, горещи вълни и други симптоми. които са подобни на климактеричните. Препаратите от тази група (diferelin, buserelin) не се предписват на юноши и нераждали жени.

Но в схемите за IVF за жени с ендометриоза и след отстраняване на ендометриоидни кисти, тези лекарства, в кратък курс и в комбинация с други лекарства, са просто незаменими.

Изтриване или не? Хирургично лечение

Въпросът за хирургичното лечение на ендометриоидни кисти се решава, като се вземат предвид клиничните прояви и репродуктивните планове на жената. Едни и същи кисти при раждали и при планиращи бременност се третират по различен начин. Показания за хирургично лечение на ендометриоидни кисти:

Ендометриални кисти и хронична тазова болка

Хроничната болка в таза винаги е налице. и в средата на цикъла, преди менструация и с времето се засилва. понякога болката е толкова изразена. че жената е инвалид. приема голямо количество болкоуспокояващи, което от своя страна може да увеличи кървенето и да повлияе неблагоприятно на черния дроб.

Безплодие

В случай, че кистите пречат на бременността, е показано хирургично лечение. Ако е технически осъществимо, се препоръчва лапароскопска хирургия.

Обемът на операцията се избира индивидуално в зависимост от размера на кистите и запазването на яйчниковата тъкан.

За да може една жена да забременее в бъдеще, трябва да съхраним максимално количество яйчникова тъкан.

Препоръчва се използването на различни видове съвременни технологии (лазерни ножове, ултразвук), измиване на коремната кухина. Ако е възможно, зашиването на яйчника с конци трябва да се избягва, тъй като това пречи на кръвния поток и може да наруши функцията на останалата част от яйчника.

Притискане на съседни органи

Кистите могат да достигнат впечатляващи размери (8-12 см или повече). Разбира се, подобни „добавки“ в коремната кухина не могат да не повлияят на функционирането на други органи. До матката и яйчниците са пикочният мехур, ректума, бримките на тънките черва.

В зависимост от посоката, в която расте кистата (напред и назад), работата на един или друг орган страда. Ако кистата/кистите растат отново, те могат да притиснат ректума.

В този случай процесът на дефекация е нарушен, тоест трудности при ходене до тоалетната "по голям начин". Трябва да се напрягате, да полагате повече усилия, тоалетната става по-рядка, а изпражненията са по-твърди поради застой. Поради постоянно напрежение може да се образува анална фисура или възпаление на хемороидите (хемороиди).

Проблемите с тоалетната рядко се свързват с гинекологията, ако няма други оплаквания (нарушение на цикъла или болка в долната част на корема по време на менструация). Поради това пациентите често приемат лаксативи в продължение на години, а след това идват при гинеколога с кисти с впечатляващи размери.

Ако кистата/кистата е разположена отпред, тогава те могат да притиснат пикочния мехур. Ако кистата е голяма, тогава компресията на пикочния мехур е значителна, възможният му обем намалява. Тоест, например, при средна жена максималният обем на пикочния мехур достига 750 ml. И ако кистата притисне балона, тогава обемът му намалява, оказва се, че „издържа“ много по-малко и трябва да тичате до тоалетната много по-често.

По-рядко пациентите са загрижени за такъв проблем като стрес инконтиненция на урина. Поради малкия обем на пикочния мехур, напрежението в него става по-голямо и при рязко движение (изправяне, накланяне), кашляне, кихане се пропускат малки порции урина.

Това силно нарушава качеството на живот, пациентът трябва постоянно да носи превръзки с висока абсорбция, да изчислява времето за придвижване в града, да пие по-малко течности, отколкото иска.

Също така (рядко) кистите могат да компресират бримки на тънките черва, които се спускат в малкия таз и причиняват болка и нарушено изпражнение.

Както виждаме, проблемите на съседните органи понякога излизат на преден план и значително нарушават нормалната дейност. Ето защо тук е показано хирургично лечение.

Методи за хирургично лечение

Лапароскопия

Той е „златен стандарт” в хирургичното лечение на много гинекологични и хирургични заболявания. Ендометриоидните кисти на яйчниците са сред тях.

Операцията се извършва под анестезия. Ще има обща анестезия или спинална анестезия (инжекция в гръбначния стълб с анестезия на долната част на тялото при запазване на съзнанието) - това се решава от анестезиолога преди операцията.

При всеки вид анестезия по-нататъшната техника на операция се извършва съгласно определен алгоритъм. На кожата на корема се правят около 1 см разрези (пункции), като правило те са три. Чрез тези пункции в коремната кухина се вкарват инструменти, с помощта на които опериращият лекар може да изследва коремната кухина и да извършва различни действия.

Малко количество въздух се инжектира в коремната кухина, това е необходимо, за да се изправят всички органи и да се вижда по-добре зоната, която оперираме. Също така, след изправяне на бримките на червата, по-добре е да се изследва коремната кухина и да се идентифицират други огнища на ендометриоза.

Рядко е ендометриоидните кисти да съществуват сами. По-често, заедно с кисти, има и други прояви, в този случай говорим за огнища на ендометриоза върху перитонеума.

Ако ги открием по време на операцията, тогава задължително се извършва аблация (каутеризация) на тези огнища. Това помага да се предотврати повторната поява на кисти.

Лапаротомен достъп

Лапаротомията е операция с разрез на коремната стена. При ендометриоидни кисти се извършва много по-рядко. Отворената лапаротомна операция може да бъде избрана при жени, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Например, ако вече е имало коремни операции (не непременно гинекологични) и има риск от сраствания, тогава е просто технически невъзможно да се премине през всички отдели с лапароскоп. Или е имало неуспешна лапароскопска операция, или ако лекарят има съмнение за злокачествена дегенерация на кистата.

Свързани манипулации

По време на всяка от тези операции могат допълнително да се извършват следните оперативни действия:

• аблация (каутеризация) на ендометриоидни лезии на перитонеума и червата (повече за това по-горе)
• аблация на сакро-маточния нерв (за намаляване или пълно премахване на болката в таза)
• пресакрална невректомия (отстраняване на някои нерви за намаляване на болката в таза).

Как да се възстановим след операция

Периодът на възстановяване след операция зависи от степента на хирургическа интервенция. След лапароскопска операция шевовете се отстраняват на 7-9-ия ден, болката в корема и заздравяването на шевовете преминават достатъчно бързо. Към момента на изписване (същите 7-9 дни) пациентът обикновено се чувства доста добре. След отворена операция болката може да продължи по-дълго, до две до три седмици в намаляващ ред.

За възстановяване след операция и подготовка за бременност се препоръчват КОК с диеногест или Визан (вижте раздела за консервативно лечение).

Алтернативни методи за лечение на ендометриоидни кисти

За съжаление, нито билките, нито каквито и да било "естествени" средства ще помогнат да се отървете от кистите и болката/обилната нередовна менструация. Затова не губете време за курсове на съмнително лечение. Понякога пациентът идва при лекаря с толкова занемарен процес, че има много малка надежда за бременност или регулиране на цикъла.

Какво да не правите, ако имате ендометриоидна киста на яйчника

Няма специфични ограничения за пациенти с ендометриоидни кисти. Не се препоръчват само интензивна физическа активност и чести топлинни процедури (баня, сауна, горещи бани), които могат да провокират разкъсване на кистата и / или кървене.

Заключение

В днешната ни статия се опитахме да ви разкажем по най-пълния и достъпен начин какво представляват ендометриоидните кисти на яйчниците, какво заплашват и как да се лекуват. Призоваваме ви да се свържете своевременно с гинеколог, на когото имате доверие, и да следвате неговите препоръки. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Ендометриоидната овариална киста е доброкачествено образуване на кухина в резултат на натрупване на ендометриални клетки върху повърхността на яйчника. Визуално такава киста изглежда като балон, пълен с тъмнокафява течност.

Ендометриоидната киста се проявява като нередовен менструален цикъл, обилна менструация, кървене в средата на цикъла. По отношение на симптомите ендометриоидната киста е подобна на другите видове кисти. За да се направи точна диагноза, да се идентифицират причините за образуването на кисти и да се разработи индивидуален план за лечение, гинекологът предписва преглед, тестове и проследява заболяването в динамика.

В гинекологията ендометриоидната киста се нарича проява на ендометриоза, а именно нейната генитална форма. Тъканта от вътрешната страна на матката се нарича ендометриум. Основната му функция е да приеме оплодената яйцеклетка, да й позволи да се закрепи в маточната кухина. Поради тази причина през целия менструален цикъл ендометриумът активно расте и се удебелява. Има такава патология, когато ендометриумът расте не само в маточната кухина, но и на други места - в тазовата кухина, на повърхността на вътрешните органи. Това заболяване се нарича ендометриоза.

На повърхността на яйчника от малък фокус се образува ендометриоидна киста. С всеки менструален цикъл този фокус постепенно се увеличава под въздействието на женските полови хормони и вътре в него се натрупва кръв, като по този начин се образува неоплазма - ендометриоидна киста. Кръвта се сгъстява и потъмнява с времето, превръщайки се в тъмнокафява гъста, подобна на шоколад. Оттук и второто име на ендометриоидната киста - "шоколадова киста". Шоколадовите кисти могат да достигнат размер до 12 см.

- Наследствена предразположеност.

Улесняват навлизането на ендометриума в яйчниците и допринасят за образуването на ендометриоидна киста могат: коремни операции на матката и придатъците, включително цезарово сечение, хистероскопия, кюретаж на маточната кухина, затлъстяване, стрес, нарушения на щитовидната жлеза.

Проявата на симптомите на заболяването зависи пряко от неговата степен. В началния етап на образуване на ендометриоидна киста трябва да се обърне внимание на следните признаци:

- менструалното течение става по-обилно и е придружено от болка в областта на таза;

- кратко зацапване в средата на цикъла;

Ако при откриване на горните симптоми не се консултирате с лекар, може да изпитате: силна коремна болка, слабост, гадене, апатия, треска, проблеми със стомашно-чревния тракт и функционирането на пикочно-половата система, увеличаване на продължителността менструация (повече от 7 дни), безплодие.

Диагностика на ендометриоидна киста

Първичните признаци на ендометриоидна овариална киста са много подобни на тези на други видове кисти. За точна диагноза на заболяването се предписват редица лабораторни и инструментални изследвания.

„Шоколадовата киста“ се визуализира добре на ултразвук, ясно се вижда като бяло петно ​​на черен фон. Но за точна диагноза едно ултразвуково сканиране не е достатъчно, тъй като ендометриоидната киста е подобна на кистата на жълтото тяло (функционална) и дермоидната киста. Ето защо трябва да наблюдавате кистата в динамика - функционалната киста ще се разреши сама, а ендометриоидната ще остане непроменена или ще се увеличи по размер. Също така на пациента може да бъде предписана компютърна томография, лапароскопия и пункция на съдържанието на кистата.

Като част от лабораторната диагностика се извършват следните изследвания:

• кръвен тест за хормони;
• изследване на туморни маркери (често с ендометриоза, нивото на CA-125 се повишава).

Ендометриална киста по време на бременност

Малката ендометриоидна киста обикновено не влияе на хода на бременността и не изисква лечение през този период. По правило гинекологичните заболявания, придружаващи кистата, представляват опасност за здравето на майката и плода.

Ако ендометриоидната киста започне да расте по време на бременност, жената се подлага на операция, независимо от периода.

Лечение на ендометриоидна киста

Лечението на ендометриоидна киста, както и много други гинекологични заболявания, може да бъде консервативно и хирургично. Методът на лечение зависи от много фактори. Обикновено операцията се предписва в следните случаи:

- ендометриоидната киста достига 5 см или повече, докато наблюдението в динамиката показва, че нейният растеж непрекъснато се увеличава;

- консервативното лечение в продължение на шест месеца не даде резултати;

- в патологичния процес са включени съседни органи (ректума и дебелото черво, пикочните пътища и др.);

- нагнояване на ендометриоидната киста;

- при наличие на противопоказания за лечение с хормонални лекарства;

- когато адхезивният процес прави бременността невъзможна;

- синдром на силна болка.

Хирургичното лечение на кисти обикновено се извършва лапароскопски. Остатъчните ендометриални лезии се обгарят или отстраняват с лазер. За да се предотврати рецидив, след операцията пациентът се препоръчва да се подложи на хормонална терапия или да забременее.

Нехирургичното лечение на ендометриоидни кисти се извършва с помощта на хормонални лекарства. Няма универсален режим на лечение. Въз основа на изследванията на пациента, неговия хормонален фон, лекарят разработва индивидуална тактика на лечение. Лекарствената терапия може да даде значителен резултат само в началния стадий на заболяването, като същевременно не изключва появата на рецидиви.

Ендометриоидната киста на яйчника е неоплазма, вътре в която се натрупва кафява течност. Може да се образува на повърхността на органа или вътре, като размерът обикновено е не повече от дванадесет сантиметра.

Ендометриална киста на яйчника

Ако не се лекува, туморът расте и може да се спука с течение на времето, което позволява на течността да навлезе в коремната кухина. Най-често заболяването се диагностицира при жени в репродуктивна възраст.

Киста на левия яйчник

Ендометриомът от лявата страна не се диагностицира толкова често, колкото отдясно. Основната му характеристика е, че те могат да се появят на фона на патологията на дебелото черво и след операция върху него. Размерът на неоплазмата варира от пет милиметра до тринадесет сантиметра. Сред основните признаци на патология могат да бъдат идентифицирани:

• болка в корема;
• обилна менструация;
• покачване на температурата;
• дискомфорт след полов акт;
• болезнено уриниране.

Заболяването се характеризира с коремна болка, менструални нередности и треска.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да лекувате ендометриоидната киста на левия яйчник. Ако това не се направи, са възможни негативни последици.

киста на десния яйчник

Статистиката показва, че най-често се появяват кистозни образувания от дясната страна, но може да не се проявяват по никакъв начин. Провокиращият фактор са хирургичните интервенции в тази област. Ако туморът се открие от двете страни, заболяването очевидно протича.

Може да има проблеми с червата и пикочния мехур

Ендометриомът вдясно е придружен от симптоми като нередовен цикъл, болка, проблеми с червата и пикочния мехур.

Досега лекарите не могат надеждно да установят причините за неоплазмите. В медицинската общност преобладава следното мнение: по време на менструация кръвните съсиреци се комбинират с клетки, разположени в ендометриума, и се натрупват върху яйчниците, което води до образуването на киста. В допълнение, кръвта може да се натрупа след аборт, кюретаж, операция на гениталиите. Има и други предположения за това какво причинява ендометриоидната киста на десния и левия яйчник:

• наследствен фактор;
• пиене на алкохол, пушене;
• хормонални нарушения;
• повишени нива на пролактин;
• заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
• депресия;
• намиране на вътрематочно устройство по-дълго от разрешения срок;
• наднормено тегло и затлъстяване.

Пушенето и алкохолът могат да бъдат причините за развитието на заболяването

Следните фактори също допринасят за образуването на тумор:

• бременност на възраст над тридесет години;
• операции на матката;
• коремна травма;
• възпаления и венерически заболявания;
• отслабен имунитет.

Дори ако ендометриомата достигне голям размер, клиничната картина на заболяването няма изразени прояви. Обикновено се открива случайно по време на ултразвуково изследване. Неоплазмата не е опасна за здравето, тъй като много рядко се влива в злокачествена форма. Но когато туморът расте, той притиска тъканите на яйчника, в резултат на което не може да изпълнява напълно функциите си. Това състояние заплашва пълната загуба на органа. Има обаче определени симптоми на ендометриоидна киста на яйчниците, които изискват задължително лечение. Началният етап се характеризира с такива признаци като:

• нарушение на менструалния цикъл;
• обилна менструация;
• междуменструално кървене с кръвни съсиреци;
• болка след интимност;
• болка по време на критични дни;
• слабост, липса на апетит;
• покачване на температурата;
• нарушение на уринирането.

Характеризира се с общо неразположение и смущения в месечния цикъл

При липса на лечение здравето на пациента се влошава, а продължителността на менструацията се увеличава до един месец. В допълнение, патологията може да доведе до безплодие.

Малък тумор не пречи на зачеването и не засяга развитието на детето.

Следователно, ако се открие киста при жена, бременността не се прекъсва. Ако диагнозата е направена преди зачеването, се препоръчва отстраняването на неоплазмата. Пациентът взема окончателното решение. Трябва да се има предвид, че по време на хирургическа интервенция тъканта на яйчника неизбежно се уврежда, поради което неговите функции страдат. Освен това са възможни сраствания, които могат да доведат до запушване на фалопиевите тръби. При такива условия бременността е невъзможна. Една жена трябва да реши кое е по-важно за нея - дете и малък тумор или вероятността от сериозни усложнения.

Малък тумор не пречи на зачеването

По време на периода на носене на дете тялото е напълно възстановено. В резултат на хормонални промени туморът може да изчезне или, обратно, да започне да расте активно, което е опасно за прекъсване. Ето защо бременните жени, които са диагностицирани с ендометриома, трябва редовно да посещават лекар.

Етапи на заболяването

Заболяването се развива постепенно и всеки от неговите етапи има свои собствени характеристики и признаци:

В зависимост от стадия на заболяването, клиничната картина може да варира. При избора на метод на лечение лекарят трябва да вземе предвид тежестта на заболяването и общото благосъстояние на пациента.

Кистозните неоплазми при неблагоприятни условия могат да причинят негативни последици:

1. Остри - изискват незабавна медицинска помощ. Това обикновено е руптура или усукване на киста.
2. Дистанционно - усложненията са скрити и не се проявяват много дълго време.

Едно от опасните усложнения е апоплексията - разкъсване на мембраната, при което съдържанието й е в коремната кухина. Там има много нервни окончания, така че пациентът страда от силна болка. Освен това може да се повреди кръвоносен съд, което да доведе до интраабдоминално кървене. Ако съдът е голям, е възможна значителна загуба на кръв. Основният симптом на апоплексия е остра болка. Появява се внезапно и е придружено от силно гадене и повръщане. Ако една жена загуби много кръв, се забелязват слабост, замаяност и загуба на съзнание. В такава ситуация е необходима незабавна медицинска помощ. Най-често последствията от разкъсването на кистата могат да бъдат елиминирани чрез консервативна терапия - с помощта на болкоуспокояващи и хемостатични лекарства. Ако те не помогнат, се пристъпва към операция.

Доста често има такова усложнение като усукване на киста на яйчника. Възможно е при силно физическо натоварване или активен полов акт. В резултат на това кръвоснабдяването на тъканите се нарушава и те умират. Елиминирането на такава патология е възможно само чрез хирургическа намеса.

В някои ситуации е необходима операция

Дългосрочните последици включват нарушения във функционирането на яйчниците, безплодие и образуване на онкологични тумори. Причината е постепенното изчезване на нормалната тъкан, влошаване на кръвоснабдяването, липса на кислород и хранителни вещества. Дълго време проблемът може да остане незабелязан, тъй като вторият яйчник работи нормално. Но с течение на времето се развива безплодие. В два до три процента от случаите кистата провокира образуването на злокачествен тумор.

Характеристиките на терапията до голяма степен зависят от размера на тумора и стадия на заболяването. Малка неоплазма, открита чрез ултразвук, се лекува няколко месеца с хормонални лекарства. В бъдеще лекарят решава дали да премахне ендометриоидната киста на яйчника или не.

консервативни методи

Ако кистата се е образувала в резултат на хормонални промени, можете да започнете лечение с противозачатъчни лекарства. Те забавят работата на яйчниците, нормализират хормоналния фон и менструалния цикъл. В резултат на това туморът може да намалее по размер.

Лечение с противозачатъчни лекарства

Понякога на пациентите се предписват лекарства, съдържащи прогестерон. Една от причините за образуването на четката е дефицитът на този хормон. Възможно е лечение с Duphaston - той нормализира цикъла и предотвратява разрастването на ендометриума. Ако една жена е диагностицирана с ендометриома, лекарството не позволява образуването на нови тумори и се използва в комбинация с хирургични методи на лечение. Конкретната дозировка и продължителността на терапията се избират от лекаря. Самостоятелното приложение може да навреди на женското тяло.

Народни средства

В ранните стадии на заболяването могат да се използват рецепти за алтернативна медицина за лечение на киста. Един от най-популярните е медът, който се вкарва във влагалището с тампон. Медът може да се смеси с калина - има отлични антибактериални свойства. Лекарството се приема сутрин на празен стомах в продължение на три до четири месеца.

Лененото масло има положителен ефект върху тялото. А за нормализиране на хормоналния фон можете да използвате отвара от ленено семе. Ореховите прегради имат подобни свойства. Добър ефект се дава от инфузии, приготвени от борова матка. Лечението на ендометриоидна киста на яйчника с народни средства е напълно приемливо. Основното нещо е да идентифицирате болестта своевременно, да се свържете с специалист и да следвате всичките му препоръки. Най-често туморът не е опасно състояние, само усложненията са заплаха.

Лапароскопия

Единственият метод за лечение на киста, който дава сто процента гаранция, е операция за отстраняването й чрез лапароскопия, извършена под обща анестезия. Лекарят прави разрези над яйчника, вкарва лазер в един от тях и изрязва неоплазмата. Методът на лечение се счита за безболезнен, има нежен ефект и не причинява сериозни последствия. Шевовете заздравяват бързо и пациентът може да се върне към нормален живот. Пълното възстановяване настъпва след две седмици.

Премахването на кистата в ранен стадий на заболяването ви позволява да възстановите репродуктивната функция и впоследствие да забременеете. Ако операцията се извършва с пренебрегван тумор, най-често възниква безплодие.

Каква е диагнозата ендометриоидна киста на яйчника? Ендометриоза на десния и левия яйчник: симптоми и лечение

Причините за появата му не са напълно изяснени, а засегнатата област е много обширна. Яйчниците стават честа локализация на патологията с образуването на ендометриоидна киста - ECO.

• Накратко за патологията: овариална ендометриоза - какво е това?
• Поражението на десния или левия яйчник: каква е разликата?
• Защо ендометриоидната киста на яйчника (вдясно, вляво) предотвратява бременността?
• Възможно ли е да забременеете без отстраняване на ендометриоидната киста?
• Какви са признаците и симптомите на овариална ендометриоза?
• Трябва ли патологията да се лекува, премахва или не?
• Възможности за консервативно лечение на ендометриома
• Хирургично лечение: планово и спешно отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника
• Какво да правим след операцията?
• Бременност с ендометриоидна киста и след операция
• Какво е опасно разкъсване на кистата
• ЕКО дегенерация в рак и неговите маркери
• Видео

Ендометриоидна киста на яйчника - какво е това?

Огнища на ендометриоза на яйчника по структура приличат на нормалната тъкан на вътрешната повърхност на матката. Те също са обект на циклични промени, които се случват по време на менструалния цикъл. При увреждане на яйчниците около патологичното образувание се образува капсула. По време на менструация ендометриумът се отделя, но не излиза, а постепенно разтяга стените на мембраната, което позволява образуването на киста. Съдържанието му е тъмнокафяво поради частици кръв, а при отваряне изтича под формата на гъста каша. Ето защо ендометриомата се нарича "шоколадова киста".

Ендометриозата на яйчниците е началото на образуването на ендометриоидна киста.

Увреждане на десния или левия яйчник с ендометриоидна киста

Засягането на яйчниците рядко е едностранно. Дори и с диагнозата образование от едната страна, от противоположната страна, фокусът е минимален и може да не се вижда в момента.

Ендометриоидната киста на левия и десния яйчник е доброкачествена неоплазма, в началните етапи неоплазмата не се проявява по никакъв начин и практически не се забелязва от жената.

Местоположението на ендометриоидната киста отляво или отдясно има значение само за нейните симптоми. При продължително съществуване и големи размери, коремна болка, образуването на сраствания преобладава от страната на патологията.

Често има комбинирано увреждане на матката, придатъците и яйчниците. Особеността на хормоналния фон при ендометриоза на яйчниците влияе върху развитието на други ендокринни патологии на гениталните органи. Поради това често се диагностицира едновременно и то.

Ендометриоидната киста на левия яйчник е малко по-рядко срещана от десния.

Защо ендометриоидната киста пречи на бременността?

Безплодието е един от основните признаци на ендометриоидна киста. Хормоналният фон е в състояние на дисбаланс: относително високо ниво на естроген с дефицит определя по-нататъшния ход на патологията. Огнищата на ендометриозата, независимо от местоположението, са в състояние сами да отделят естроген. Високото му базално ниво инхибира освобождаването на фоликулостимулиращ хормон, което нарушава узряването на фоликула.

Друг механизъм е ранното освобождаване на лутеинизиращ хормон. Следователно незрелият фоликул заобикаля фазата и се трансформира в. Всеки от вариантите на хода на хиперестрогения е придружен, което означава, че е невъзможно.

Повишеното количество естроген води до. Пролактинът се получава по няколко начина:

• свързва се с FSH и LH рецепторите в яйчниците и инхибира синтеза на стероидни хормони;
• намалява чувствителността на хипофизната жлеза към естроген;
• инхибира синтеза на гонадотропини в клетките на хипофизата.

Можете ли да забременеете с ендометриоидна киста?

Факторът на безплодие в ендометриоидната киста е адхезивният процес в малкия таз. Развитието му се дължи на локална възпалителна реакция. В капсулата на кистата понякога се появяват малки дупки, през които съдържанието й малко навлиза в коремната кухина. Но те постепенно се покриват с нов слой клетки и изхвърлянето спира. Проникването на хеморагично съдържание в коремната кухина води до възпалителна реакция на перитонеума - появява се серозен ексудат, нишките на фибриновия протеин изпадат, което става основа за образуването на сраствания.

Има и активиране на перитонеални макрофаги, които поглъщат сперматозоидите или ги инактивират с помощта на цитокини - специални имунни протеини на възпалението.

Ако все пак успеете да забременеете, тогава носенето на бременност може да бъде трудно. Причината за спонтанни аборти в ранните етапи е недостатъчността на лутеалната фаза и активирането на контрактилната функция на ендометриума чрез простагландин F2-алфа. Синтезира се в големи количества от огнища.

Какви са признаците на ендометриоидна киста на яйчника?

Симптомите на ендометриоидна киста зависят от нейния размер, разпространение и съпътстващи заболявания. Малките лезии са асимптоматични. По-изразените ендометриоидни кисти могат да доведат до нарушена репродуктивна функция.

Диспареунията прави оплождането невъзможно. Хронична, жената не намира за себе си възможно да има сексуални отношения.

Адхезивният процес в малкия таз, с дългосрочното си съществуване, води до включването на чревните бримки и пикочния мехур в процеса. Това се проявява чрез запек, нарушена дефекация, метеоризъм. Общото състояние на тялото също може да пострада. Локалното възпаление води до повишаване на телесната температура. Дразненето на перитонеума може да бъде придружено от гадене или еднократно повръщане.

Менструалната функция при овариална ендометриоза също се променя. До момента на кървене много жени съобщават за подуване на корема. Болката в таза се увеличава с началото на менструацията. Това, едновременно с нормалния ендометриум, отхвърля вътрешната повърхност на кистата, разтяга нейната капсула и води до болка. Менструацията с ендометриоидна киста на яйчника става по-дълга, докато изхвърлянето се увеличава.

Някои жени съобщават за нередовен цикъл, чести закъснения. Това се дължи на промени в хормоналния фон. Излишъкът от естроген стимулира освобождаването на пролактин, който инхибира действието на FSH и LH. При продължителна патология менструалният цикъл става нередовен.

Първоначално функционирането на ендометриоидната киста се поддържа от дисбаланс на хормоните, който присъства в тялото. Но с течение на времето той е в състояние да функционира автономно и независимо да поддържа високо ниво на естроген. Следователно самолечението става невъзможно. Обратното развитие на кистата е възможно само с настъпването на менопаузата.

Спектърът от необходими изследвания в ЕКО

Ако при гинекологичен преглед и въз основа на оплаквания от вида на менструацията, болки в корема, невъзможност за забременяване се предполага киста на яйчника - ЕКО, тогава се прави ехография на тазовите органи.

Ендометриоидната киста при ултразвук изглежда като образуване на овална кухина с гладки стени и хетерогенно включване. Дебелината на стената варира от 2 до 8 мм. От страна на патологията яйчникът не се определя. Матката може да бъде увеличена до 5-6 седмица от бременността. Формата и структурата на миометриума не са нарушени и ендометриумът може да бъде леко удебелен.

Здравият яйчник може да бъде донякъде увеличен, като се наблюдават няколко фоликула. Нарушаването на овулацията води до образуване на неразкъсан фоликул и образуване на фоликуларни кисти.

ЯМР има големи диагностични възможности. Процедурата е с продължителност 25-30 минути и не изисква въвеждането на контрастно вещество. Ендометриоидните кисти се определят доста ясно като образувания с овална форма в параметричната тъкан. Вътрешната структура на ендометриоидната киста е хомогенна и хиперехогенни включвания.

Ендометриоидна киста на яйчника: за премахване или не

Докато жената е в репродуктивна възраст, има менструация, ендометриоидната киста ще прогресира. С настъпването на менопаузата се наблюдава естествено намаляване на нивата на естроген. Хормоналната подкрепа за ендометриома намалява и той регресира. Но това изобщо не означава, че не може да се лекува и може да се разреши от само себе си.

Дори ако една жена не планира да забременее, кистата може да достави много дискомфорт:

• срастванията в таза нарушават функциите на съседните органи;
• болката по време на полов акт ще доведе до отказ от секс;
• винаги съществува риск от разкъсване на кистата и развитие на перитонит;
• има възможност за дегенерация в рак;
• намалява.

Следователно лечението на ендометриоидна киста на яйчника е задължително.

Възможности за консервативно лечение на ендометриоидни кисти

Ефективното лечение на ендометриома означава елиминиране на кистата и други съществуващи лезии. Някои лекари смятат лечението с лекарства за първи етап от терапията. Предписват се хормонални лекарства, които блокират производството на естроген, например агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Развива се състояние, наподобяващо менопауза, жената спира менструацията. Но всичко това е обратимо, след премахването на лекарствата месечният цикъл постепенно става нормален.

Такова лечение е възможно в следните ситуации:

• размер на кистата до 5 см;
• липса на безплодие;
• няма доказателства за дегенерация в рак.

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва хирургично отстраняване на кистата, последвано от хормонално лечение.

Използването на хирудотерапия, народни методи на лечение не е оправдано, т.к. те не премахват причината за ендометриозата.

Хирургично лечение: лапароскопия

Съвременната концепция за лечение предвижда комбинация от хирургично отстраняване на всички огнища на ендометриоза и последваща хормонална терапия, което позволява да се потисне активността на останалите патологични клетки и да се възстановят нормалните хормонални нива.

Операцията за отстраняване на ендометриоидни кисти се извършва чрез лапароскопия (чрез няколко пробиви в коремната стена, под контрола на видеокамера) или лапаротомия - дисекция на предната коремна стена. Достъпът се избира индивидуално.

При ендометриоидна киста на яйчника по време на операцията е необходимо напълно да се отстрани патологичната формация заедно с капсулата. Ако го изпразните само, тогава останалите клетки на мембраната ще предизвикат рецидив.

Подготовката за операция включва стандартен преглед за оценка на функциите на тялото. Интервенцията се извършва планово в отделението по гинекология.

Курсът на лапароскопската хирургия включва следните точки:

1. След като влезе в коремната кухина, яйчникът се освобождава от сраствания. Това се прави с ножица или електрод, който едновременно обгаря съдовете и предпазва тъканите от кървене.
2. Резекция на яйчника до здрави тъкани и отстраняване на кистата. Манипулацията се извършва внимателно, ако има разкъсване на черупката на ендометриоидната киста, "шоколадовото" съдържание навлиза в коремната кухина. След това кухината на кистата и корема се измиват с разтвор на натриев хлорид.
3. След отстраняване на кистата, леглото й се третира с електрокоагулатор или лазер, за да се осигури надеждна хемостаза и да се предотврати рецидив.
4. При голям размер на образуванието и значителни дефекти в тъканта на яйчника, той се зашива.
5. Кистата се поставя в полиетиленов съд и се отстранява от коремната кухина. В бъдеще се изпраща за хистологично изследване.
6. Коремната кухина се изследва внимателно, малките огнища на ендометриоза се каутеризират. След това коремът се измива с физиологичен разтвор.

При по-възрастни жени, наближаващи менопаузата с големи размери на ендометриома или рецидив, яйчникът се отстранява, за да се предотврати злокачествено израждане.

Какво да правим след операцията?

След лапароскопско отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника периодът на възстановяване е по-кратък, отколкото след операция с дисекция на предната коремна стена. Резекцията на яйчника не означава пълно премахване на патологията. Винаги съществува риск от рецидив от ендометриоидни клетки, които могат да останат в корема. Поради това се провежда хормонално лечение, насочено към потискане на активността на патологичните огнища.

Действието на лекарствата се свежда до имитация на менопауза или отстраняване на хипофизната жлеза, но е обратимо. Основните лекарства са Danazol, Zoladex, Sinarel. Приложението им може да бъде под формата на инжекции, спрей за нос или таблетки. Курсът на лечение е от 3 до 6 месеца. След спиране на хормоните, менструалният цикъл се възстановява в рамките на 28-35 дни.

Физиотерапията също се препоръчва за предотвратяване на образуването на сраствания. Но назначаването му се извършва само след получаване на резултатите от хистологично изследване, при което няма признаци на клетъчна атипия.

Бременност с киста и след операция

Ако бременността настъпи на фона на ендометриоидна киста на яйчника, тогава в началния период нейното запазване е проблематично - възпалителната реакция и повишената контрактилност на миометриума представляват заплаха от спонтанно прекъсване.

Запазването на бременността позволява на кистата да регресира под въздействието на собствените си хормони.

Физическа активност при жени с овариална ендометриоза

Много жени не са склонни да спрат да тренират, след като са били диагностицирани с ендометриоза на яйчниците. Умерените упражнения ще са от полза, но интензивните упражнения ще трябва да бъдат изоставени. Ендометриоидната киста на яйчника е придружена от болка поради адхезивна болест.

Усложнение може да бъде разкъсване на кистата по време на интензивно обучение. Също така си струва да изоставите методи, които причиняват вибрации - джогинг, скачане, както и упражнения, които увеличават кръвоснабдяването на малкия таз. Плуването, някои йога асани, фитнесът са оптимални за пациенти с ендометриоза на яйчниците.

Какво е опасно прекъсване

Нарушаването на целостта на капсулата на кистата може да се случи по два начина. В първия случай се появява малък перфориран отвор, през който съдържанието постепенно се влива в коремната кухина. Това предизвиква дразнене на перитонеума и болката в таза се засилва. Но постепенно дефектът на стената е облицован с нови клетки и обрасъл.

При друг вариант настъпва спонтанно разкъсване с изтичане на "шоколадово" съдържимо в коремната кухина. Развива се химичен перитонит - възпалителна реакция на перитонеума без участието на микроорганизми. Това е придружено от силна болка и влошаване на общото състояние. Симптомите на шок са придружени от спад на кръвното налягане и тахикардия. Присъединява се студена пот, замайване, може да има повръщане. Състоянието застрашава живота на жената.

Това състояние е индикация за спешна операция. По време на него се отстранява спукана киста, коремната кухина се измива и изследва за допълнителни огнища. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписва курс на антибиотици, инфузия и симптоматична терапия.

Дегенерацията на овариалната ендометриоза в рак и нейните маркери

Онкогинеколозите са на мнение, че жените с овариална ендометриоза са изложени на повишен риск от развитие на злокачествени тумори. Ракът се развива при 11% от пациентите с предходна ендометриоза, като най-често се среща локализацията на тумора в яйчниците. Предвид състоянието на имунния статус, високата способност на огнищата за автономен растеж и функциониране, хирургичното отстраняване на ендометриоидната овариална киста (ECOS) е метод на избор.

Oncomarker CA-125 е включен в списъка на необходимите изследвания при диагностицирането на ендометриоза. Нормалната му стойност при жените е на ниво от 35 U / ml. Увеличаването му не винаги показва тумор на яйчника. Тази реакция се наблюдава при овариална ендометриоза, възпаление на придатъците,