Ендометриоза на матката: какво е това, защо е опасно, симптоми, признаци и лечение на достъпен език. Симптоми и схема на лечение на ендометриоза на матката при жени Как се открива ендометриозата

Ендометриозата може да причини болезнена менструация, постоянна болка в таза, безплодие и други симптоми. Симптомите на ендометриозата могат да варират от леки до тежки.

Възможностите за лечение включват главно лекарства за болка, хормонални лечения и хирургия.

Струва си да се обясни какво е това на достъпен език и защо е опасно, как се развива патологията, какви методи са разработени за нейното откриване и лечение е приемливо в различни клинични ситуации.

Какво представлява ендометриозата?

Снимка на ендометриоза

Ендометриумът е тъканта, която покрива вътрешната обвивка на тялото на матката (мукозен слой).

Ендометриозата на матката е състояние, при което ендометриалната тъкан се намира извън матката. Той е „заклещен” в таза и долната част на корема и по-рядко в други части на тялото.

Огнища на разпространение на болестта

Ендометриозата е хормонално зависимо патологично състояние, придружено от разрастване на жлезистата обвивка на матката във фалопиевите тръби, в яйчниците, пикочния мехур, в дебелината на матката, върху перитонеума, в червата и в някои други органи ( вижте снимката по-горе).

Ендометриозата е често срещана гинекологична патология, нареждаща се на 3-то място по честота след възпалението и миомата на матката. Най-често ендометриозата на матката се открива при жени в репродуктивна възраст - от 25 до 40 години. Също така, патологията може да се прояви при момичета по време на формирането на менструалната функция и в. Трябва да се има предвид, че трудностите при откриването на патологията и асимптоматичния ход на заболяването ни позволяват да заключим, че ендометриоидният процес е по-често срещан.

Причини за развитие на ендометриоза

В медицината няма единна теория за причините за ендометриозата. Има, най-честата от които е ретроградна менструация (означава обратен поток на менструалната кръв). Тя обяснява произхода на ендометриозата с участието на ендометриални частици с менструална кръв във фалопиевите тръби и коремната кухина по време на ретроградна менструация.

При комбиниране на редица условия ендометриоидните клетки се фиксират върху различни органи и възобновяват способността си да функционират циклично. По време на менструация наличието на ендометриум, локализиран върху нехарактерни органи, провокира микрокървене и възпаление.

По този начин тези жени, които имат ретроградна менструация, могат да развият ендометриоза, но не във всички ситуации. Вероятността от развитие на патология се увеличава поради следните характеристики:

• наследствено предразположение;
• нарушения в имунната система;
• хирургични интервенции;
• фактори на околната среда (свойства на околната среда, които влияят на тялото ви).

Също така прогресирането на ендометриозата е възможно при хирургични интервенции на матката. Поради тази причина след всяка операция е важно да бъдете наблюдавани от лекар за навременна диагностика на възможни патологии.

Съществуват и редица други теории за причините за ендометриозата, чийто спектър включва:

• теория на генните мутации;
• отклонения във взаимодействието на рецепторните молекули с хормоните;
• нарушения на функционалността на клетъчните ензими;
• ембрионална теория.

Рискови фактори за ендометриоза

Има няколко основни групи жени, предразположени към прогресия на ендометриозата:

• жени със скъсяване;
• жени с нарушен метаболизъм (затлъстяване);
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• възраст над 30-35 години;
• жени с патологично високи нива на естроген;
• жени с патологии, които потискат имунната система;
• претърпя операция на матката;
• пушещи жени.

Класификация и степен на развитие на ендометриоза

Точният отговор на въпроса „какво е ендометриоза на матката“ се определя от локализацията и разпространението на патологичния процес. Поради тази причина е разработена класификация на патологията според местоположението.

Различават се две основни групи на заболяването – екстрагенитална и генитална.

При гениталната форма на патологията областите на хетеротопията се намират върху гениталиите, а при екстрагениталната - извън репродуктивните органи. Гениталната форма на заболяването е разделена на няколко състояния:

• перитонеална форма на ендометриоза - участие в патологичния процес на тазовия перитонеум, яйчниците и фалопиевите тръби;
• екстраперитонеална форма на ендометриоза - ектопичните огнища са локализирани в долната част на репродуктивната система на жената (шийка на матката, вагина, външни полови органи);
• вътрешната форма на ендометриоза (ендометриоза на матката или аденомиоза) може да се развие в миометриума.

При липса на подходящо лечение патологичният процес е смесен.

В случай на екстрагенитална локализация, огнищата на местоположението на ендометриума включват червата, белите дробове, бъбреците и следоперативните белези.

Въз основа на разпространението и дълбочината на патологичния фокус се разграничават 4 основни степени на развитие на ендометриозата:

• Първо: единични огнища са локализирани на повърхността.
• Второ: по-голям брой дълбоки огнища.
• Трето: множество дълбоки огнища, наличие на ендометриоид, адхезивен процес.
• Четвърто: голям брой дълбоки огнища на патология, големи ендометриоидни кисти, тежки, ендометриумът расте в дебелината на ректума и вагината.

Освен това се разграничават следните степени на вътрешна ендометриоза според степента на участие в патологичния процес на мускулния слой на матката:

• Първо: началото на поражението на миометриума.
• Второ: огнищата на патологията нарастват до половината от слоя на миометриума.
• Трето: поражението на цялата дебелина на мускулния слой на органа.
• Четвърто: увреждане на стените на органа, разпространение на патологичния процес в тъканите на перитонеума.

Ендометриалните лезии се различават по форма и размер: те могат да бъдат средно големи, заоблени или безформени и често срещани до няколко сантиметра в диаметър.

Най-често те се характеризират с тъмно черешов цвят и разграничаване от съседните тъкани с белезникави белези. В резултат на цикличното съзряване ендометриоидните лезии са по-видими точно преди началото на менструацията.

Клинични симптоми на ендометриоза

Клиниката на състоянието може да бъде разнообразна, в зависимост от локализацията на патологичния процес и неговата тежест. Навременното откриване на заболяването е възможно при редовни посещения на гинеколог с цел превантивен преглед.

Разпределете набор от симптоми, които характеризират прогресията на ендометриозата:

• Болка в областта на таза. Болковият синдром може да бъде както дифузен, така и локализиран. Болката може да е постоянна или да се влошава от менструация. Болезнеността най-често се провокира от възпалителния процес, който придружава ендометриозата.
• дисменорея. Менструални нарушения.
• Диспареуния или болезнен полов акт.
• Болка по време на уриниране и дефекация.
• Менорагията е увеличаване на количеството и продължителността на менструалното кървене.
• Постхеморагичен. Състоянието се провокира от хроничния характер на кръвозагубата. Проявява се под формата на нарастваща слабост, жълтеница или бледност на кожата, умора, сънливост, замайване.
• Безплодие. Развива се при 25-40% от пациентите с ендометриоза. В този случай говорим за ниска вероятност от бременност, а не за пълната й невъзможност.

Възможни усложнения на ендометриозата

Поради кръвоизливи и белези при ендометриоза се провокират сраствания в органите на коремната кухина и малкия таз. Доста често в резултат на патология се образуват кисти на яйчниците, които са пълни с менструална кръв. Както срастванията, така и ендометриоидните кисти могат да причинят безплодие.

Също така при ендометриоза може да се наблюдава компресия на нервните стволове, което води до развитие на неврологични симптоми. Поради значителна загуба на кръв се провокират такива прояви като:

• анемизация;
• раздразнителност;
• постоянна слабост.

Фокусите на ендометриозата в някои случаи се подлагат на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване).

Диагностика на ендометриоза на матката

При откриване на ендометриоза е важно да се изключат други гинекологични патологии, протичащи с подобни симптоми. Диагностичното търсене включва следните дейности:

• Събиране на анамнеза. Важно е да се вземат предвид не само клиничните симптоми и оплаквания на пациента, но и фамилната анамнеза, т.е. случаите на патология сред членовете на семейството. Необходимо е също така да се изясни дали са извършвани гинекологични операции.
• Гинекологичен преглед. Може да бъде вагинално, ректовагинално, в огледалата. Най-информативно е провеждането му няколко дни преди началото на менструацията.
• Колпоскопия и хистеросалпингоскопия. Провеждат се с цел изясняване на локализацията и параметрите на лезията, както и за получаване на биопсия.
• Ултразвукова процедура. Необходимо е да се изясни местоположението на огнищата на патологията и динамиката на състоянието в хода на терапията.
• Спирална компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези методи ни позволяват да изясним естеството и локализацията на ендометриозните лезии.
• Лапароскопия. Методът ви позволява визуално да оцените броя, зрелостта, активността на ендометриозните лезии.
• Хистеросалпингографията е рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби.
• Хистероскопията е ендоскопско изследване на матката за откриване.
• Лабораторни изследвания: откриване на туморни маркери CEA, CA-125, CA 19-9 и RO тест. Тези показатели в случай на ендометриоза се увеличават значително. Също така се извършва лабораторна диагностика за откриване на анемия при пациенти с ендометриоза.

Някои диагностични техники си струва да бъдат разгледани по-подробно.

Хистеросалпингография

Тази техника е важна за откриване на вътрешна ендометриоза (аденомиоза или ендометриоза на матката). Изследването се провежда с водоразтворим контрастен агент на 5-ия, 6-ия или 7-ия ден от цикъла. Рентгенографията показва наличието на контурни сенки.

Томография

Компютърната томография може да даде информация за границите на патологичния процес. Ядрено-магнитният резонанс е по-информативен при ендометриоза.

Ултразвукова процедура

ултразвукова картина на заболяването

Тази техника ви позволява да характеризирате патологията според ясни критерии. Ендометриоидният произход се характеризира с наличието на плътна капсула, хиперехогенно съдържание.

В случай на аденомиоза изследването може да разкрие области с повишена ехогенност, неравномерност и назъбване на граничните зони на ендометриума и миометриума, кръгли включвания с диаметър около 5 mm. Възловите варианти на аденомиозата се придружават от образуването на кухини с течност с диаметър около 30 mm.

Хистероскопия

Тази техника ви позволява точно да идентифицирате ендометриоидните проходи, грапавостта на релефа на стените на матката под формата на крипти или хребети. През 1997 г. В.Г. Breusenko et al разработиха хистероскопска класификация на разпространението на ендометриоидния процес:

• Първият етап: непроменен релеф на стените на матката, ендометриоидните проходи се откриват под формата на "очи" със син нюанс или огнища на кървене. Стената на матката се характеризира с непроменена плътност.
• Вторият етап: неравен релеф на стената на матката под формата на хребети или разхлабена мускулна тъкан. Разкриват се ендометриоидни проходи. Маточната кухина е слабо разтегната. Стената има по-висока плътност.
• Трети етап: вътрешната повърхност на матката включва множество издутини с различни размери, които нямат ясни граници. Понякога в горната част на издатините се забелязват ендометриоидни проходи. Стената на матката е много плътна.

Диференциална диагноза

Необходима е диференциална диагноза, за да се разграничат ендометриоидните кисти и туморите на яйчниците. Окончателната диагноза се основава на анамнеза и ултразвук. При ендометриоза на яйчниците може да няма болка, а при онкологичен процес може да се появи нелокализирана болка.

При онкологичния процес и ендометриозата се отбелязва повишаване на нивото на CA-125. Следователно повишаването на концентрацията на това вещество не потвърждава само една диагноза. В някои случаи окончателната диагноза е възможна само по време на лапароскопска операция.

В случай на ректовагинална локализация на ендометриоидни лезии е необходима диференциална диагноза с метастази на хорионкарцином. За окончателната диагноза в този случай е необходимо правилно събиране на анамнеза и изследване на концентрацията на hCG (определят се и признаци на бременност).

Тубоовариалният възпалителен процес под формата на абсцес е труден за диагностициране поради изтритата клиника на възпаление (например хламидийна етиология) и трудността да се разграничи процесът от доброкачествен тумор или киста с ендометриоиден произход.

Ако образуванията на яйчника не регресират в рамките на два месеца, се предписва хирургична интервенция. Често окончателната диагноза се поставя след операция и изследване с биопсия.

Също така, в случай на ендометриоза, може да се наложи диференциална диагноза с хиперпластичен процес на ендометриума. С ретровагиналния характер на лезията и ендометриозата на лигаментния апарат на матката е наложително да се изключат злокачествени новообразувания в органите на храносмилателната система.

Лечение на ендометриоза на матката

Тактиката на терапевтичната корекция се определя от следните параметри:

• възраст;
• брой бременности;
• броя на ражданията;
• разпространението на патологичния процес;
• местоположението на огнищата;
• интензивност на клиниката;
• придружаващи заболявания.

Има такива методи за лечение на ендометриоза:

• медицински.
• Хирургично - лапароскопия с елиминиране на ендометриални лезии или радикално отстраняване на матката и яйчниците.
• Комбиниран.

Целите на терапевтичната корекция на ендометриозата са не само премахването на симптомите, но и предотвратяването на нежелани процеси под формата на сраствания, кисти и други патологии.

Нехирургично лечение на ендометриоза на матката с лекарства

Консервативното (нехирургично) лечение на заболяването се провежда, ако ендометриозата е асимптоматична, пациентът е в млада възраст или във възрастта на пременопаузата и има нужда от запазване на репродуктивните функции.

В основата на консервативното лечение е хормоналната терапия с такива групи лекарства:

• Комбинирани естроген-гестагенни препарати. Те включват Nonovlon, Silest, Marvelon. Тези лекарства съдържат малки дози гестагени, инхибират синтеза на естрогени и овулаторния процес. Те се предписват в началните етапи на ендометриозата, тъй като комбинираните лекарства нямат ефект в случай на широко разпространена ендометриоза, наличие на кисти. Възможни нежелани реакции при приложение: гадене и повръщане, болка в млечните жлези, зацапване в междуменструалния период.
• Гестагени. Те включват Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Може би назначаването на всички етапи на ендометриоидния процес. Лечението с тези лекарства се провежда за период от шест месеца до 8 месеца. Възможни нежелани реакции: междуменструално зацапване, депресия, болезненост в млечните жлези.
• Антигонадотропни лекарства. Те включват Danol, Danogen, Danazol. Механизмът на действие е да потисне синтеза на гонадотропни хормони в хипоталамо-хипофизната система. Предписан е непрекъснат курс с продължителност от шест месеца до 8 месеца. Да не се прилага при хиперандрогения. Възможни са следните нежелани реакции: горещи вълни, изпотяване, колебания в телесното тегло, груб глас, повишено омазняване на кожата, повишено окосмяване.
• Агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон. Те включват Goserepin, Triptorelin и някои други лекарства. Предимствата на приема на лекарства от тази група включват възможността за краткотрайна употреба и липсата на изразени странични ефекти. Тези лекарства потискат процеса на овулация, намаляват концентрацията на естроген, което заедно потиска разпространението на ендометриоидните лезии.
• Спомагателни лекарства: имуностимулиращи лекарства, спазмолитични, аналгетични, противовъзпалителни лекарства.

Специфична схема за лекарствена корекция на ендометриоидния процес се предписва от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на клиничната ситуация. Терапията на състоянието трябва да бъде изчерпателна, важно е стриктно да се спазват медицинските препоръки за максимална ефективност на избраната тактика за лечение на ендометриоза.

Подробна таблица за това как да се лекува ендометриоза на матката с лекарства, включително лекарства, техния механизъм на действие, дозировки и странични ефекти:

Лекарства	Основни механизми на действие	Дозировка и режим	Възможни странични ефекти
Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, удължени, отложени форми	Блокиране на производството на гонадотропни хормони	Инжекционна форма на приложение, веднъж на 28 дни, 4 до 6 пъти	Вегето-съдови симптоми, при физиологични състояния, характерни за менопаузата, намаляване на костната плътност
Антигонадотропни лекарства: даназол, гестринон	Блокиране на гонадотропин, атрофия на ендометриума	Даназол: 600-800 mg на ден в продължение на шест месеца, Гестринон: 2,5 mg 2 пъти седмично в продължение на шест месеца	Андроген-зависима дерматопатия, дислипидемия, високо кръвно налягане, наддаване на тегло
Прогестеронови аналози: дидрогестерон	Намален интензитет на пролиферация, децидуализация	10-20 mg на ден от дни 5 до 25 от менструалния цикъл или непрекъснато в продължение на шест месеца	Не е намерено
Синтетични прогестогени: норетистерон	Намален интензитет на пролиферация, децидуализация, атрофични промени в ендометриума	5 mg дневно в продължение на шест месеца	Наддаване на тегло, хиперлипидемия, задържане на течности
Комбинирани монофазни естроген-прогестинови лекарства	Намален интензитет на ендометриална пролиферация и овулационен пик на гонадотропните хормони	Непрекъсната употреба 6-9 месеца	Хиперкоагулация, задържане на течности

Хирургично лечение на ендометриоза

При средна и тежка степен на развитие на ендометриоидния процес са показани органосъхраняващи операции на матката. В същото време се отстраняват фрагменти от хетеротопии в органи, ендометриоидни кисти, дисектират се сраствания.

Видео, как да се извърши операция на матката с ендометриоза:

Операцията се предписва, ако консервативното лечение не носи желания ефект, има противопоказания за приемане на лекарства, има огнища с диаметър повече от 3 см, функцията на органите на отделителната система и червата е нарушена. Доста често оперативните мерки се комбинират с консервативни. Хирургическата интервенция се извършва чрез лапаротомия или лапароскопия.

Радикална операция, т.е. отстраняване на придатъците и екстирпация на самата матка, може да бъде предписана, ако пациентът е на възраст над 40 години, патологичният процес прогресира и няма ефект от по-малко радикални методи за корекция.

В някои случаи ендометриозата е склонна към рецидивиращ курс, което може да доведе до повторна хирургична интервенция. Важно е поне веднъж на всеки шест месеца да се подлагате на превантивни прегледи при специалист за най-ранното откриване на патологията и ефективността на консервативните мерки за корекция.

Критериите за ефективност на лечението на патологията са:

• добро здраве;
• липса на болка и други субективни оплаквания;
• липсата на случаи на рецидив на процеса в продължение на пет години след пълен терапевтичен курс.

Ако жената е в репродуктивна възраст, тогава ефективността на терапията се определя от запазването на детеродната функция. При повечето пациенти дори хирургическата корекция не причинява усложнения под формата на безплодие поради използването на съвременни лапароскопски методи.

В случай на радикални операции, възобновяването на патологичния процес не се случва.

Лечение на симптомите у дома

Допълнителните и алтернативни терапии могат да включват акупунктура, хиропрактика и билколечение, но няма доказателства, че те са ефективни.

• Според много отзиви, намерени във форумите, помага на някои да се справят с болестта.
• Избягването на кофеина може да помогне за намаляване на болката, тъй като кофеинът може да влоши симптомите.
• Упражненията, като ходене, могат да намалят болката и да забавят прогресирането на състоянието чрез понижаване на нивата на естроген.

Важно е да се наблюдават симптомите поради дългосрочните усложнения на ендометриозата. Силна болка или неочаквано кървене трябва да се докладва на лекаря.

Въпреки че в момента няма лек за ендометриозата, повечето жени могат да облекчат симптомите и все пак да имат деца.

Мерки за предотвратяване на ендометриоза

Колкото по-скоро една жена посети гинеколог, когато се появят първите признаци на патологичен процес, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване и по-малка е вероятността от операция.

Самолечението или пренебрегването на терапията само влошава състоянието: с нова менструация, появата на нови ендометриоидни огнища, образуването на кисти, прогресирането на образуването на сраствания и белези, а проходимостта на фалопиевите тръби намалява.

Основните превантивни мерки за ендометриоидния процес включват:

• Изследване на пациенти с оплаквания от дисменорея. Жени на всяка възраст с появата на симптоми на дисменорея се изследват за склонност към развитие на ендометриоиден процес.
• Наблюдение на жени, претърпели гинекологични операции за навременно откриване на патологични огнища. Всяка хирургическа интервенция в областта на органите на репродуктивната система може да провокира прогресията на ендометриозата, поради което след операцията е необходимо редовно да се наблюдава специалист.
• Навременна диагностика и лечение на остри, хронични възпалителни процеси на репродуктивната система. Възпалителните заболявания също могат да доведат до развитие на ендометриоидния процес, така че е важно патологиите да се лекуват навреме и да не се пренебрегват предписаните методи на лечение.
/ автор на статията

Висше образование (Кардиология). Кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика. Имам добри познания в диагностиката и лечението на заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Завършила академия (редовно), има голям трудов стаж зад гърба си.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

Здравето на жената зависи от много фактори. Какво представлява ендометриозата? Какви са симптомите и лечението на заболяването? Какви са основните признаци на патология? Какви са причините за заболяването и каква първа помощ е необходима? В тази статия ще научите всичко за ендометриозата.

Каква болест

Ендометриозата е гинекологично заболяване, характеризиращо се с разрастване на жлезистата тъкан на матката извън този орган. Епителът може да расте в перитонеума, червата, яйчниците и други, дори по-отдалечени системи.

Независимо в коя част на тялото е нараснал ендометриумът, той претърпява същите промени като епитела в матката.

Това женско заболяване е много често срещано. При възрастните жени се среща по-често в репродуктивна възраст, само в 2% от случаите при възрастните хора. При момичетата е възможна ендометриоза по време на формирането на репродуктивната система. Най-голямото разпространение на заболяването се наблюдава при жени след 40 години до 44. При жените след 50 години заболяването се среща по-рядко. Не е лесно да се определи заболяването, тъй като често патологията протича в асимптоматична или латентна форма.

Възможно е да се отдели класификацията на ендометриозата както според етиологията на патологията, така и според мястото на локализация на процеса. Има два вида заболяване:

• генитален;
• екстрагенитална форма.

При генитална ендометриоза процесът на растеж на ендометриума се простира изключително до гениталиите. Екстрагениталният тип на заболяването предполага, че в процеса участват органи, разположени извън репродуктивната система.

Гениталният тип патология може да бъде разделен на следните подвидове:

• перитонеална;
• екстраперитонеален (ретроцервикален);
• интериор.

При перитонеалната ендометриоза в процеса на растеж на епитела участват следните органи:

• яйчници;
• тазовия перитонеум;
• фалопиевите тръби.

При ретроцервикална ендометриоза се засягат долните слоеве на гениталния тракт - вагината, шийката на матката, ректовагиналната преграда.

Когато се развие вътрешна ендометриоза, настъпва значително увеличение на матката, тъй като самият орган е включен в процеса. Растежът на тъканите се извършва в мускулния слой. Тялото на матката придобива сферична форма и по размер може да достигне обемите, които се наблюдават през втория месец на бременността.

Местата за локализиране на външната ендометриоза до голяма степен зависят от стадия на заболяването. Възможна фокална ендометриоза на пикочния мехур, ендометриоза на яйчниците и други органи. Могат да бъдат засегнати дори белите дробове и бъбреците.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се разграничат следните признаци:

• заболяване от 1-ва степен - огнищата на ендометриозата на шийката на матката са повърхностни и единични;
• при ендометриоза от 2-ра степен лезиите са по-големи и по-дълбоки;
• степен 3 се характеризира с появата на много огнища, кисти на яйчниците, сраствания в перитонеума;
• Степен 4 е трудна за лечение, има много огнища, кисти са големи, двустранни, епителът расте във влагалището и червата.

Вътрешната ендометриоза (при която е засегната самата матка) се нарича още аденомиоза. Разделя се на няколко етапа в зависимост от степента на увреждане на органа:

Ендометриозните лезии могат да варират по размер и форма. В диаметър те могат да достигнат от няколко милиметра до 2-4 см. С наближаването на менструацията те стават по-изразени.

Освен всичко друго, ендометриозата се класифицира в:

• дифузен;
• възлов;
• огнищна.

При дифузен тип патология ендометриумът расте по цялата повърхност на лигавицата. С нодуларни огнища, разпределени локално. При фокалните лезии в процеса участват само някои части от стената на матката. Всичко това се вижда от снимките, направени по време на прегледа.

Забележка! Ако заболяването не се лекува, се развива усложнение под формата на хронична ендометриоза.

Причини за ендометриоза

Причините, поради които се развива ендометриозата на вагината, матката или пикочния мехур, не са известни със сигурност. Дълги изследвания помогнаха да се състави списък от предположения, но все още няма точен отговор.

Има няколко версии:

• ендометриалните клетки навлизат в коремната кухина по време на менструация, които се вкореняват и започват да растат;
• скокът на хормоните води до развитие на заболяването - растежът на фоликулостимулиращия хормон на фона на намаляване на прогестерона;
• наследствено предразположение към патология;
• намаляване на имунната защита, тъй като при нормални показатели ендометриумът не може да се вкорени извън матката;
• дегенерацията на една тъкан в друга се нарича метаплазия.

Независимо кой орган е подложен на патология, независимо дали е ендометриоза на червата или яйчника, причините за развитието на заболяването са едни и същи.

Рискова група

За да забележат първите признаци на заболяването, жените в риск трябва да бъдат особено внимателни към чувствата и благосъстоянието си. Ако се появят необичайни явления, трябва да се консултирате с лекар. Ако ендометриозата не се лекува с ефективни методи, това води до неприятни последици, включително безплодие.

Съществува риск от проблеми в такива ситуации:

За да се отървете от болестта, е важно да разпознаете признаците на болестта навреме. Това ще помогне за познаването на симптомите на патологията.

Симптоми на ендометриоза

Лекарят може да диагностицира патологията и да предпише лечение. Но само самата жена може да отбележи основните оплаквания, на които си струва да се обърне внимание. Основните симптоми включват следното:

• дисменорея;
• освобождаване от отговорност преди менструация;
• безплодие;
• признаци на интоксикация.

Много зависи от стадия на патологията и местоположението на ендометриозата. Така че, дисменорея се среща при почти всички форми на заболяването. Жените изпитват силна болка, както преди менструация, по време на кървене, така и няколко дни след приключването му. Пристъпите на болка са спазми, остри, излъчващи се към долната част на гърба и тазовата област.

Забележка! При пациенти с ендометриоза признаците на предменструален синдром са силно изразени.

Няколко дни преди очакваното начало на менструацията жените могат да получат зацапващо кафяво течение. Продължителността на кървенето се увеличава, а самият менструален цикъл става по-кратък. Когато патологията е усложнена от миома, освобождаването на кръв е възможно по всяко време на цикъла, включително по време на овулация.

При ендометриоза половият акт става болезнен, независимо от деня на цикъла. Болката е остра, дава на перинеума, перитонеума и ректума.

Безплодието обикновено е основният признак на "безсимптомния" ход на заболяването. Поради ендометриоза се образуват сраствания във фалопиевите тръби и яйчниците. Всичко това прави пътеките непроходими и зрялото яйце няма време да влезе в маточната кухина за оплождане.

Интоксикацията се среща рядко, но са възможни следните прояви:

• гадене;
• повръщане;
• покачване на температурата;
• сърбеж по кожата и във влагалището;
• висока температура.

По време на диагностиката могат да се открият променени показатели за скоростта на утаяване на еритроцитите и нивото на левкоцитите.

Симптомите могат да се появят от органите, в които е поникнал епителът. Така че, при обостряне на ендометриозата на червата се наблюдава повишена перисталтика. Ако пикочният мехур е въвлечен в процеса, ще има проблеми с уринирането и болка от този характер.

Диагностични мерки

За да може лекарят да постави диагноза и да напише ефективна рецепта, е необходимо да се подложат на някои прегледи.

Първо, лекарят ще прегледа пациента. При някои форми на ендометриоза прегледът на таза може да бъде болезнен. Матката може да бъде увеличена до 6-8 седмици, в зависимост от стадия на заболяването. Малко преди началото на менструацията органът става особено плътен и увеличен.

При ендометриоза се извършват следните инструментални изследвания:

• Ултразвук на матката и гениталния тракт;
• кръвен анализ;
• лапароскопия;
• хистероскопия;

ЯМР е изключително рядък, въпреки че тази техника е много точна. Въпросът е във високата цена и наличието на други алтернативни методи. По време на лапароскопия се виждат променени огнища. При преглед можете да видите, че засегнатите области са кафяви.

Лекарят внимателно ще изследва не само матката, но и съседните органи, за да идентифицира растежа на ендометриума там. Необходимите диагностични методи се определят от лекаря след визуален преглед и събиране на симптомите.

важно! Когато отива на преглед при гинеколог, жената трябва да носи със себе си менструален календар, който ще помогне на лекаря да получи представа за нейния цикъл.

Ендометриозата може да се лекува консервативно у дома или може да се използва операция. За съжаление дори хирургичното отстраняване на образуванията не винаги гарантира благоприятна прогноза.

Каква терапия ще бъде избрана зависи до голяма степен от състоянието на пациентката и желанието й да има деца в бъдеще. Медикаментозното лечение не увеличава вероятността за възстановяване на плодовитостта. След прегледа лекарят може да препоръча както хормонално, така и нехормонално лечение.

Но не е достатъчно само да приемате предписаните от лекаря лекарства. Важно е да се спазва диета. Храната трябва да е висококалорична, но да не съдържа много сол и черен пипер. Физическите упражнения, ежедневните разходки със средно темпо също са важни. Важно е да се създаде баланс между съществуващите натоварвания и почивката.

Целият режим на лечение е насочен към:

• елиминиране на психологически причини с използване на успокоителни;
• укрепване на имунната защита за предотвратяване на образуването на нови огнища на ендометриоза (например с помощта на "Genferon");
• анестезия;
• поддържане на функционирането на черния дроб и панкреаса.

На етапа на възстановяване след ендометриоза лекарят решава дали е необходима физическа терапия или не. На практика тази техника се използва рядко.

Лечението на менопаузата и в случаите, когато жената вече не планира да има деца, се състои в отстраняване на матката заедно с огнищата на ендометриума. В повече от половината от случаите това дава дълготрайна ремисия.

При ендометриоза хормоналната терапия може да бъде предписана от опитен лекар. Забранено е да правите това сами, тъй като е възможно ясно да се определи дозировката само след проучване на резултатите от тестовете. Употребата на такива лекарства без назначаването на специалист може да бъде опасна.

Хормоналната терапия за ендометриоза включва:

Хирургията се извършва в следните случаи:

Ако се вземе решение за извършване на операцията, тогава пациентът е подготвен. Тя приема курс на някои хормонални лекарства. След това, след ексцизия, се извършва електрофореза с йод и цинк и може да се предпише курс на антибиотици, за да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция.

Лечението с народни средства не е забранено, но може да се провежда заедно с лекарствена терапия. В противен случай ефективността на народните методи ще бъде минимална. Освен това някои методи могат да навредят на тялото.

Какви са последствията

Когато се диагностицира ендометриоза при жени в детеродна възраст, бременността в повечето случаи се изключва. Обикновено не е възможно напълно да се излекува патологията. Дори при комбинация от хирургично и медикаментозно лечение, периодите на ремисия не са много дълги и рано или късно настъпва обостряне.

По-успешна прогноза за хода на заболяването се прави в случаите, когато една жена е в. След това, когато производството на полови хормони намалява, ендометриозата постепенно изчезва.

След продължително клинично лечение (най-малко три години) някои жени са успели да заченат. Въпреки това, по време на бременност на фона на ремисия на ендометриозата, рискът от спонтанен аборт е висок, особено през първите седмици.

Предпазни мерки

Всяка жена трябва да вземе превантивни мерки. Това се отнася и за тези, които са постигнали известен успех в лечението на болестта. Превантивните мерки включват следното:

• въздържане от полов акт по време на менструация;
• поддържане на активен начин на живот;
• редовни посещения при гинеколог;
• незабавно лечение на всички възпалителни заболявания на гениталната област;
• отказ от извършване на аборти, включително медицински;
• минимизиране на емоционалните преживявания и стреса;
• поддържане на нормално телесно тегло.

Ако една жена внимателно следва тези препоръки, рискът от страдание от ендометриоза е значително намален.

Когато се появят първите неприятни признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ултразвуковото изследване ще позволи да се диагностицира патологията в началния етап и да се приложи само лекарствена терапия без хирургическа намеса.

Гледай видеото:

Защо ендометриозата толкова често се споменава във връзка с безплодието? Как да "хванем" симптомите на ендометриозата, почти неразличими от менструалните симптоми? А има ли нехирургично лечение на ендометриозата? На тези и други въпроси, свързани с ендометриозата, ще отговорим с помощта на водещи специалисти!

Менструацията, придружена от силна болка, трябва да предупреди жената, тъй като това може да е един от признаците за развитие на ендометриоза. Вярно е, че заболяването може да бъде безсимптомно. В резултат на това жената не получава необходимото лечение, ендометриозата прогресира и може да причини безплодие.

Ендометриоза: причини за заболяването и основните симптоми

Днес, и тези данни са абсолютно надеждни, около 16% от жените в репродуктивна възраст в света страдат от ендометриоза. Ужасяващо число! Сред всички гинекологични патологии това заболяване е в челната тройка заедно с възпалителни заболявания и маточни фиброиди, което води до значителна репродуктивна дисфункция, постоянна болка и.

Ендометриозата се е наричала болестта на монахините, тъй като заболяването е най-често срещано при жени, които никога не са правили полов живот. И сега симптомите на ендометриозата се диагностицират дори при много млади момичета. Според резултатите от проучване на Международната асоциация по ендометриоза, в което са участвали 40 000 болни жени, при 50% от анкетираните първите признаци на заболяването са се появили преди 24-годишна възраст, при 21% преди 15-годишна възраст, в 17% между 15–19 години.

По същество ендометриозата е доброкачествен растеж на тъкан, подобна по свойства на ендометриума, слоят, който покрива маточната кухина.

Александър Попов, доктор на медицинските науки, професор, директор на медицинския център „Москворечье“, ръководител на отделението по ендоскопска хирургия на Московския регионален изследователски институт по акушерство и гинекология: „По време на менструация при почти повечето здрави жени менструалната кръв не излиза само през вагината. Има и обратен поток на кръвта в коремната кухина през фалопиевите тръби. Обикновено тези въведени ендометриоидни клетки трябва да бъдат убити от клетките убийци, които се намират в тялото на всеки човек. Но по някаква причина това не се случва. Така започва ендометриозата.

Прикрепени на нетипично място, клетките на ендометриума започват да изпълняват същите функции като в матката, тоест менструират. Това кървене води до възпаление в околните тъкани, образуване на сраствания, което допринася за появата на основните симптоми на ендометриоза:

• дърпаща болка в долната част на корема и в лумбалната област през целия месец, влошена в навечерието на менструацията;
• болка по време на полов акт (диспарения);
• кърваво зацапване тъмен "шоколадов" цвят преди и след менструация;
• продължително и обилно кървене по време на менструация;
• безсъние, главоболие, нервност, влошаване на настроението, намалена работоспособност.

В някои случаи първият и единствен симптом на ендометриозата е безплодието. Около една трета от жените с ендометриоза не могат да забременеят. Получените сраствания нарушават проходимостта на фалопиевите тръби и анатомията на малкия таз, а също така пречат на нормалната овулация на яйчниците.

Има много теории за ендометриозата, но нито една от тях не е доказана. Фонът за развитието на заболяването може да бъде чести инфекциозни заболявания в детството, хормонални нарушения,. „Началният момент“ за развитието на патологията може да бъде или диагностичен кюретаж. През последните години генетичните фактори стават все по-важни.

Според Александра Попова, науката е доказала, че неблагоприятните фактори на околната среда, например лошата екология, могат да провокират развитието на ендометриоза. Тоест, патологичният процес все още не е започнал и ако няма вредни ефекти и това засилва пролиферативната активност на ендометриоидните клетки (тяхното възпроизвеждане чрез делене), тогава жената няма да се разболее от ендометриоза.

Ендометриоза: диагностични методи

Коварството на ендометриозата се крие в това, че тя все още трябва да бъде открита. Има много форми на заболяването, проявите са разнообразни, което затруднява диагностицирането. Гинекологичният преглед и прегледът на жена при назначаване на лекар могат само да предполагат наличието на заболяване. С помощта на ултразвук също не винаги е възможно да се диагностицира заболяването. Например, с началната степен на ендометриоза, когато има малко огнища на заболяването.

Най-надеждният метод за диагностициране на ендометриоза е лапароскопията - изследване на тазовите органи с помощта на специален инструмент - лапароскоп, който се въвежда през малък разрез на предната коремна стена. По време на изследването хирургът може да вземе парче тъкан и да го изпрати в лабораторията за допълнителен анализ.

Към днешна дата хирургията остава основното лечение на ендометриозата. Лапароскопията най-често се използва за отстраняване на огнища на заболяването. По правило операцията се извършва при хронична тазова болка (болка в долната част на корема) и безплодие, както и при образуване на ендометриоидни кисти на яйчниците.

И така, основното нещо, което трябва да предупреди една жена, ако се подозира ендометриоза, е цикличността. В тежки случаи болката може да бъде и хронична. И тук е важна активността на самата жена, както и професионализмът и вниманието на лекаря.

Според международно проучване сред 14 000 жени на възраст 16-45 години от 13 страни, 80% от жените, страдащи от болезнена менструация, не свързват дискомфорта с никакво заболяване и просто приемат болкоуспокояващи. Докато ендометриозата се открива при 75% от жените, които се обръщат към специалисти за болка в долната част на корема.

Изненадващо, лекарите понякога не придават голямо значение на този основен симптом на ендометриозата и не предписват адекватно лечение навреме.

Ендометриоза: лечение просто и сложно

Към днешна дата хирургията остава основното лечение на ендометриозата. По правило лапароскопията се използва за отстраняване на огнищата на заболяването.

Използват се и други видове технологии (лазерни, електрически, крио-, ултразвукови и плазмени). По време на операция обаче, особено при широко разпространена ендометриоза, се отстраняват само видими и достъпни огнища, а микроскопичните могат да останат незабелязани. Това може да доведе до по-нататъшни рецидиви на ендометриозата.

По правило операцията се извършва с хронична болка в таза () и безплодие, както и един от най-опасните видове заболявания за жените. Факт е, че няколко хирургични интервенции на яйчниците намаляват броя на яйцеклетките в жената, които могат да бъдат използвани за оплождане. Това намалява шансовете за самостоятелно забременяване и раждане на биологично родно дете.

Изпращайки за операция, не всички лекари, за съжаление, проявяват загриженост за репродуктивния потенциал на жената. Но няколко операции на яйчниците може да доведат до факта, че на 30-годишна възраст една жена започва. Тя е безплодна, тъй като целият запас от яйцеклетки е унищожен по време на хирургични интервенции. Ето защо преди операцията е много важно да се консултирате с репродуктивен специалист, който може да „запази“ яйцеклетките за използване (ако е необходимо).

Добрата новина е, че ако заболяването се открие в ранните етапи, може да не се наложи операция. Можете да спрете развитието на ендометриоза и да облекчите болката с лекарства. Например, както е широко разпространено във Франция, където като първа линия на лечение на ендометриоза се предписват хормонални контрацептиви, които въвеждат тялото в състояние на псевдобременност.

Един от ефективните методи за лекарствено лечение на ендометриозата е назначаването на хормонални контрацептиви, които потискат менструалната функция на жената, в резултат на което растежът и разпространението на ендометриозните лезии спират. Заболяването не се развива.

Най-голям брой жени, страдащи от ендометриоза, са на възраст 25-35 години. Именно през този период повечето семейства решават да планират бременност.

Около 25 - 40% от женското безплодие се дължи на това заболяване. Тази патология може да се превърне в значителна пречка, като попречи на оплодената яйцеклетка да остане в маточната кухина или да доведе до спонтанни аборти. Освен това ендометриозата може да засегне цялото женско тяло, което води до нарушаване на работата на много вътрешни органи и системи.

Ендометриозата е заболяване на женската репродуктивна система, при което тъканта на вътрешната обвивка на матката (ендометриум) започва да прониква в подлежащите структури (миометриум), съседните органи (фалопиеви тръби, яйчници, пикочен мехур) и дори засяга отдалечени части на тялото (бели дробове, черен дроб и др.). d.). В същото време ендометриалните огнища извън матката също са обект на менструалния цикъл, като периодично допринасят за развитието на кървене. Първоначалните прояви на патологията се проявяват чрез болезнена, обилна и продължителна менструация.

Защо се развива ендометриозата и нейната класификация

Въпреки многото проучвания, проведени за идентифициране на надеждни причини за ендометриоза, консенсус в научната общност все още не е постигнат. Има много генетични, имунни и други, по-рядко срещани теории. Следното се счита за най-надеждно.

Има две основни форми на ендометриоза, различни по своите причини и прояви:

• Генитален. Засяга вътрешните полови органи: матката, фалопиевите тръби, яйчниците, вагината. Поради наличието на хроничен възпалителен процес (ендометрит от всякакъв характер), аборт, нараняване, наличие на вътрематочно устройство или спонтанно, ендометриалните клетки започват да растат в мускулния слой на матката. Има и два подвида:
• Външен полов орган. Засяга само яйчниците и перитонеума на малкия таз.
• Вътрешни полови органи (аденомиоза или ендометриоза на матката). Прераства в мускулния слой, което води до увеличаване на тялото на матката. Често се свързва с миома.
• Екстрагенитална. Огнища на ендометриоза се срещат в тазовите органи, коремната кухина, белите дробове, червата, кожата и др. По време на менструация кръвта с отхвърлени ендометриални клетки по различни причини първо навлиза във фалопиевите тръби, а след това в коремната кухина. На повърхността на перитонеума ендометриалните клетки се вкореняват, постепенно увеличават броя си, менструират и в бъдеще се разпространяват по-нататък в тялото.

Известни са случаи на комбинация от генитална и екстрагенитална ендометриоза.

Има 4 етапа на развитие на тази патология, въз основа на разпространението и дълбочината на огнищата:

• Етап I - Огнища с малък размер, повърхностни (засягат само лигавицата на матката) - минимална ендометриоза.
• Етап II - Някои лезии проникват през мускулната мембрана - лека ендометриоза.
• Етап III - появяват се дълбоки, трансмурални (през цялата стена на матката) огнища на ендометриоза. Развиват се малки ендометриоидни кисти на яйчниците.
• Етап IV - има много дълбоки огнища, кистите достигат значителни размери. Огнища на ендометриоза растат в съседни органи (вагина, ректум, пикочен мехур), в малкия таз се развиват сраствания - тежка ендометриоза.

Как се проявява болестта

В зависимост от формата на заболяването (генитална, екстрагенитална) и стадия на процеса, проявите могат да бъдат различни. И ако в екстрагениталната форма симптомите зависят от засегнатите органи, тогава гениталната ендометриоза има редица характерни черти:

• Болков синдром. Усеща се болка в областта на таза, може да се увеличи преди началото на менструацията или да бъде постоянна (хронична тазова болка). Често има болка по време на полов акт. В IV стадий на заболяването може да се появи болка по време на уриниране или дефекация. При увреждане на други вътрешни органи може да възникне болка и в тяхната област, която като правило има цикличен характер.
• кървене. В началните етапи на ендометриозата обилното кървене се развива само по време на менструация. Те стават дълги, обилни, в края на които може да продължи характерното кафяво течение. В по-късните стадии на заболяването се появява примес на кръв в изпражненията, урината. Екстрагениталната форма е в състояние да причини отделяне на кървава храчка, появата на подкожни кръвоизливи. Тези прояви се появяват синхронно с началото на менструацията.
  Доста рядка проява на екстрагенитална ендометриоза е кървава сълза. Наличието на този симптом е породило много митове и легенди в древността и Средновековието.
• дисменорея. Проявява се с болезнено, продължително и обилно циклично течение. Може би комбинация с анемия, която се развива в края на менструацията.
• Безплодие. Във връзка с промените, които настъпват в ендометриума и яйчниците, постоянната анемия поради кървене, началото и нормалният ход на бременността става доста проблематично.
• Адхезивна болест. Поради постоянния поток на менструална кръв в коремната кухина, особено в областта на таза, постепенно се развиват сраствания. Те намаляват подвижността на вътрешните органи, фалопиевите тръби, тялото на матката, което може допълнително да намали шанса за бременност.В тежки случаи може да се развие остра или хронична чревна непроходимост.
• Екстрагенитална лезия. Може би тази група симптоми е най-разнообразна. Това се дължи на полиморфизма на симптомите, присъщи на поражението на определен орган. Могат да се развият признаци на новообразувания на черния дроб, белите дробове, дихателна недостатъчност, жълтеница, стомашно-чревно кървене, хематурия (кръв в урината) и др.

Какво заплашва ендометриозата

Развитието на усложненията на тази патология е тясно свързано с нейните прояви и симптоми. Най-сериозните последици от ендометриозата са:

• Адхезивна болест.
• анемия
• Увреждане на централната нервна система.
• Злокачествено заболяване на огнища на ендометриоза.

Ако бременността все още настъпи на фона на ендометриоза, нейният курс може да бъде усложнен от заплахата от спонтанен аборт, неправилно прикрепване на плацентата и фетална хипоксия. Срастванията могат да доведат до развитие на извънматочна бременност.

Диагностика

Ако пациентът е загрижен за болка в корема и опитите за забременяване са неуспешни, възниква въпросът за наличието или отсъствието на ендометриоза.

Какви са симптомите, свързани с ендометриозата?

• болезнена менструация
• болезнен полов акт
• хронична тазова болка
• болка в лумбалната област
• болезнено уриниране
• болезнена дефекация.

Проучването на оплакванията на пациента, историята на нейното заболяване, гинекологичният преглед са само началните етапи в диагностиката на ендометриозата. За изясняване на диагнозата се извършва ултразвук, компютърна томография или ЯМР (магнитен резонанс) и други изследователски методи.

Но "златният стандарт" в диагностиката на тази патология е лапароскопията с биопсия.

Лечение на ендометриоза

Днес има три основни начина за лечение на ендометриоза: медикаментозно, хирургично и комбинирано. Всеки метод има своите положителни и отрицателни страни, обхват. При избора на лечение лекарят се ръководи от възрастта, стадия и формата на заболяването.

Медицинско лечение

Консервативното лечение се използва, ако е необходимо да се запази репродуктивната функция на жената в млада възраст или в пременопауза и на етапа на подготовка за хирургично лечение. При провеждане на лекарствена терапия за ендометриоза лечението се провежда в две посоки: премахване на синдрома на болката (аналгетици, НСПВС) и потискане на активността на патологичните огнища с помощта на хормонални лекарства. Трябва ясно да се разбере, че консервативното лечение на ендометриоза без хормони е невъзможно.

Като терапия от първа линия се предписват комбинирани орални контрацептиви (КОК) или прогестини.

За да се намали болковият симптом, се предписват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства.

Провеждането на хормонална терапия е насочено към потискане на активността и намаляване на размера на ендометриалните огнища. Изборът на режим на лечение се основава на максималното намаляване на проявата на страничните ефекти от лекарствата. Следните са най-широко използваните:

• Прогестини (гестагени). Те се приемат в курс от 6-8 месеца при всяка форма и стадий на ендометриоза. Допринасят за нормализиране на секрецията на ендометриума, забавят растежа му и намаляват количеството на менструалното кървене до пълното им отсъствие. Използват се диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норетистерон. Сред страничните ефекти може да бъде развитието на депресия, междуменструално кървене, болка в млечните жлези.
• Монофазни КОК. Оралните контрацептиви напълно блокират цикличните механизми в женското тяло, което предотвратява растежа и последващото отхвърляне на ендометриума, развитието на менструално кървене. Това води до пълно или почти пълно елиминиране на проявите на ендометриоза. Употребата на КОК може да причини главоболие, депресия, безсъние, високо кръвно налягане и намаляване на либидото. Използват се Rigevidon, Novinet, Diane-35, Regulon и др.
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, системи за освобождаване на хормони: вагинални и трансдермални комбинирани хормонални контрацептиви, подкожни и интрамускулни депо форми на прогестини, вътрематочна левоноргестрел-освобождаваща система (LNG-IUD) се използват, когато КОК и прогестините са неефективни или преди лапароскопска операция за ендометриоза.
• Агонистите на гонадотропин-рилизинг хормона се приемат веднъж месечно и са "тежката артилерия" в хормоналната терапия. Показани в III-IV стадий на ендометриоза. Те блокират производството на специфични освобождаващи фактори в хипоталамуса, което предотвратява по-нататъшното производство на полови хормони според женския цикъл. Тези лекарства могат да причинят горещи вълни, намалено либидо, вагинална сухота, симптоми на менопауза, остеопороза, главоболие и мускулни болки.

хирургия

В момента все повече се предпочитат органосъхраняващите операции, с изключение на резекция на матката и нейните придатъци. Тази тенденция се дължи на големия напредък в минимално инвазивната хирургия през последните 10-15 години. Основната цел на хирургичното лечение на ендометриоза днес е премахването на огнищата и максималното възстановяване на функционалността на женската репродуктивна система.

Препоръчва се изрязване на ендометриоидни лезии, когато е възможно, особено дълбоки ендометриоидни лезии, лапароскопска цистектомия на ендометриоидни кисти (ендометриоми). Това избягва повторното появяване на симптомите и ендометриома.

Нивото на професионализъм на оперативния лекар играе важна роля в следоперативния период, възможността за развитие на усложнения. В клиниката "Майка и дете" работят световноизвестни специалисти, които владеят техниката за извършване на съвременни хирургични интервенции за отстраняване на ендометриозни лезии.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ендометриоза, трябва да се избягват следните провокиращи фактори: остри или хронични възпалителни процеси в матката, наранявания на матката, медицински аборти.

Ако подозирате първите прояви на това заболяване, тогава не отлагайте диагнозата и лечението. Идентифицирането и елиминирането на ендометриозата на етапи I - II допринася за максималното запазване на всички функции на женската репродуктивна система.

Очертание на статията

Ендометриозата е често срещан патологичен процес, който засяга лигавицата на матката. Това заболяване се характеризира с пролиферация на ендометриални клетки. Ендометриозата най-често се свързва с вашите яйчници, фалопиеви тръби и тъканта, която покрива таза. В редки случаи ендометриалната тъкан може да се премести извън тазовите органи. Развитието на такъв патологичен процес може да доведе до сериозни последици. Диагнозата на ендометриозата на матката обикновено се извършва при жени на възраст над 25 години.

При ендометриоза се наблюдава изместване на тъканите и покълване в стената на матката, особено по време на менструалния цикъл. Ендометриумът продължава да функционира както обикновено – удебелява се и кърви с всеки менструален цикъл. Тъй като тази тъкан няма способността да напуска тялото, тя се локализира в тазовите органи. Това заболяване обхваща всички органи на женското тяло и включва:

• яйчниците, където могат да се образуват кисти, наречени ендометриоми
• червата;
• пикочна система;
• яйцепровод.

Обикновено повърхността на матката е раздразнена, което в крайна сметка допринася за развитието на белези. Те са необичайни ленти от фиброзна тъкан, които могат да накарат тазовите тъкани и органи да се движат един към друг. Ендометриозата може да причини болка - понякога силна - особено по време на менструалния цикъл. За щастие има ефективни процедури, достъпни за всяка жена.

Какви са симптомите на ендометриозата

Основният симптом на ендометриозата е болка в таза, често свързана с менструалния цикъл. Въпреки че много жени често изпитват спазми по време на менструалния си цикъл, заболяването ендометриоза се разпознава много по-лесно. Тъй като в този случай болката се засилва с времето и доставя огромен дискомфорт. Обикновено жените се оплакват от болка, когато:

• месечно;
• полов акт;
• кървене от матката;
• безплодие;
• изпразване на пикочния мехур или червата.

Лекарите казват, че по време на ретроградна менструация менструалната кръв, съдържаща ендометриални клетки, се връща обратно през фалопиевите тръби и навлиза директно в тазовата кухина. Тези изместени клетки се придържат към тазовите стени и повърхностите на тазовите органи, където започват активно да растат и се появяват като съсиреци. След това изместените клетки започват да кървят през целия менструален цикъл.

Причините за образуването на неблагоприятно заболяване все още не са известни. Въпреки факта, че лекарите и докторите на науките провеждат многобройни изследвания, никой не може да проучи задълбочено проблема с развитието на изброените по-горе симптоми. По принцип експертите наричат ​​​​няколко фактора, които могат да причинят болка в матката:

• генетично предразположение;
• метаплазия;
• намалена имунна система;
• хормонален дисбаланс.

Тежестта на болката не е задължителен фактор за разпознаване на заболяването. В повечето случаи жените с това заболяване, с лека ендометриоза, могат да изпитат силна болка, докато други с по-тежки симптоми могат да усетят само леко щипане в областта на матката.

Ендометриозата понякога се диагностицира погрешно от лекарите поради визуален преглед. Следователно, за да се направи точна диагноза, е необходимо да се проведе цялостно изследване и да се установи причината.

Този тип заболяване може да бъде объркано със синдрома на раздразнените черва, който причинява пристъпи на диария, запек и коремни спазми.За да диагностицира ендометриозата и естеството на заболяването, което може да причини болка в таза, вашият доставчик на здравни услуги ще ви помоли да опишете симптомите си първоначално .

Как да разпознаем ендометриозата на матката

С образуването на ендомитриоза на матката гинекологът може да извърши визуален преглед с помощта на вагинално огледало. При диагностициране на заболяване в сериозна форма лекарят решава да извърши операция. Но операцията се налага само в много редки случаи. По принцип, след установяване на точната диагноза, пациентът се подлага на комбинирано лечение. В тази статия можете да разгледате как се извършва диагностиката на заболяването.

Най-честият начин за откриване на заболяването е цитологично изследване. Материал за такова изследване се получава по време на аспирационна биопсия. Благодарение на този метод в маточната кухина се вкарва игла с тъп връх, за да се аспирира фрагмент от ендометриума. Тази процедура се извършва амбулаторно и е по-малко травматична. Лекарите обикновено използват анестетик за намаляване на чувствителността.

Този метод ви позволява да използвате високочестотни звукови вълни, за да създавате изображения вътре в тялото си. За заснемане на изображения устройство, наречено трансдюсер, се притиска към корема или се вкарва във влагалището (трансвагинален ултразвук). И двата вида ултразвук могат да се направят, за да се получи най-добър изглед на репродуктивните органи. Ултразвукът на индометрията ще ви позволи да изследвате маточната лигавица и да идентифицирате всички възможни промени.

• Кой ден от цикъла да изберете

За да диагностицират заболяването, лекарите прибягват до вътрешен и трансвагинален ултразвук. Много гинеколози не препоръчват да се изследват промените в патологията чрез трансабдоминален метод, тъй като е трудно да се идентифицират първите признаци на заболяването. Изборът на диагностика зависи от възможната диагноза. За да изследвате ендометриума и да получите точна информация за заболяването, препоръчително е да изберете втората половина на цикъла. В структурата на ендометриума има постоянни промени във вътрешния слой на матката. През този период се наблюдава увеличаване на патологичната зона, поради което след завършване на цикъла е необходимо да се извърши диагностика.

• Ултразвукова диагностика

Ултразвуковото изображение няма да каже окончателно дали имате ендометриоза, но може да идентифицира кисти, свързани с ендометриоза (ендометриоми). С помощта на ултразвук е възможно да се разпознае патологията на женското тяло и да се направи точна диагноза. Ето защо, ако има съмнение за по-сериозни заболявания, лекарите прибягват до метода на биопсия.

Колпоскопия

За да се изследва заболяването във втората фаза на менструацията, лекарите извършват колпоскопия. През този изразен период е възможно да се изследва формирането на заболяването и фокуса на ендометриозата. Фокусът се покрива с епителна тъкан и започва да кърви обилно.

Колпоскопията се счита за най-информативния метод за получаване на точни резултати.

Безболезнената процедура отнема около 15 минути.

Този диагностичен метод е най-важният в съвременната гинекология. С биопсия лекарите извършват микроскопско изследване при вземане на тъканни проби.

Полученият в лабораторията резултат ще определи морфологичното изменение на маточната лигавица. Тази процедура се извършва с въвеждането на локална анестезия.

В съвременните клиники се практикуват няколко метода за биопсия:

• Пейпел биопсия;
• остъргване;
• вакуум;

Този вид биопсия се счита за най-модерната възможност за аспирация на маточната лигавица. За да се намали рискът от травма на маточната кухина и чувствителност, лекарите използват специален инструмент. Това медицинско устройство прилича на гъвкава смукателна тръба, която иначе се нарича тръба. След извършване на диагностични мерки и получаване на тестове в лабораторията, лекарите могат да идентифицират следните заболявания:

• атрофия или хипоплазия;
• локална хиперплазия;
• проста дифузна хиперплазия;
• атипична хиперплазия;
• злокачествена дегенерация на тъканите;
• ендометрит.

CT

Най-достъпният и безопасен метод за изследване е спиралната компютърна томография. Този метод е разработен за определяне на естеството на ендометриозата и степента на нейното развитие.

За да идентифицират първите признаци на заболяването и внимателно да изследват състоянието на тазовата кухина, лекарите правят компютърна томография.

Методът с магнитен резонанс позволява визуализация на вътрешния орган на малкия таз. Този диагностичен метод отлично разпознава структурата на тъканите и тяхното развитие. Особено този тип диагностика се практикува широко при ендометриоза на яйчниците.

Лапароскопия

От медицинска гледна точка лапароскопското изследване обикновено открива признаците на заболяването в ранен стадий. Но за да сте сигурни дали имате ендометриоза или не, Вашият лекар може да Ви насочи към гинекологичен хирург. След извършване на визуален преглед лекарят ще може да идентифицира признаци на ендометриоза с помощта на хирургична процедура, наречена лапароскопия. Той предоставя информация за местоположението, обема и размера на ендометриалните импланти, за да помогне за определяне на най-добрите възможности за лечение.

Най-често при жени на възраст от 25 до 50 години се среща хронична ендометриоза. За да изследват повърхността на матката, гинеколозите използват специален инструмент. С помощта на хистероскоп можете да изучавате изображението, което се показва на монитора след поставяне на тръбата в цервикалната област. Така на гинеколога се дава възможност да определи състоянието на маточната кухина и състоянието на яйчниците.

Тестове за туморни маркери

След изследване на туморни маркери лекарят може да идентифицира важен маркер CA 125, който е локализиран в яйчниците. Раковите клетки могат редовно да променят нивото си.

Ако дарите кръв за туморен маркер навреме, тогава можете да избегнете сериозни последствия.

Полученият лабораторен резултат отразява картината на антигена СА 125, който е преобладаващ в тялото на пациента. При липса на патология анализът ще покаже от десет до петнадесет U / ml CA 125 в кръвта.